Processus d'allaitement pour la pneumonie

Rhinite

La pneumonie est une maladie caractérisée par des lésions du tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de pneumonie, mais ils nécessitent tous une approche intégrée du traitement. Les médicaments et les procédures de physiothérapie nécessaires sont prescrits par un médecin. Le personnel infirmier surveille les prescriptions du médecin et fournit au patient les meilleures conditions pour son rétablissement.

Cas nécessitant l'intervention d'un personnel infirmier

Le plus souvent, la pneumonie nécessite une hospitalisation du patient. Mais dans certains cas, lorsque la maladie est bénigne, le traitement peut être effectué à domicile. Ensuite, vous devez rendre visite régulièrement au patient par une infirmière. Cette option est acceptable pour les adolescents et les adultes. Outre l’âge et la gravité de la maladie, l’état de santé général et la présence de comorbidités sont également importants. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué dans les cas de pneumonie suivants:

  • focale - si les soins ne peuvent pas être organisés à la maison ou chez les jeunes enfants;
  • croupous ou lobaire - l'inflammation couvre tout le lobe pulmonaire alors que le patient est dans un état grave;
  • interstitiel - l'inflammation conduit à une insuffisance respiratoire.

Étapes des soins infirmiers pour la pneumonie

Le processus d'allaitement pour la pneumonie est effectué par étapes. C'est le seul moyen d'assurer les soins les plus complets pour la santé du patient.

Prise d'histoire

La première étape consiste à collecter des informations sur la pneumonie du patient. Caractéristiques établies de la maladie, sa durée, les médicaments utilisés pour le traitement. La sœur effectue une enquête et un premier examen du patient: mesure la température et la pression corporelles, effectue des percussions et auscultations du système respiratoire. Les symptômes suivants sont alarmants:

  • fièvre et frissons;
  • toux
  • crachat brun;
  • essoufflement, douleur derrière le sternum, palpitations;
  • pâleur de la peau, triangle nasolabial bleu;
  • léthargie, perte d'appétit;
  • la respiration est peu profonde et gémissante, il peut y avoir des râles humides;
  • des muscles supplémentaires sont impliqués dans les mouvements respiratoires.

Il incombe également à la soeur d’enregistrer les résultats de l’examen précédent: une prise de sang (ESR, nombre de lymphocytes) et une radiographie du poumon (notez quelle partie est affectée).

Évaluation de l'état

Sur la base des données collectées, l’infirmière évalue l’état du patient: identifie les problèmes du patient et leurs causes possibles. Cela détermine ses actions ultérieures. La pneumonie peut causer les problèmes suivants chez un patient:

  • intoxication du corps - se traduit par de la fièvre, des vertiges, une faiblesse, une indigestion;
  • développement d'insuffisance respiratoire - tachycardie, essoufflement, douleur à la poitrine;
  • Troubles neurologiques - troubles du sommeil, anxiété liée à un handicap temporaire et manque de compréhension de la maladie.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux problèmes existants, ceux-ci peuvent conduire à des complications plus graves: insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, forme chronique de la maladie.

Sur la base des résultats de l’analyse, l’infirmière établit un plan de soins aux patients. Lors des manipulations médicales, elle évalue leur efficacité et corrige si nécessaire le plan de traitement.

Préparation et mise en place d'un plan de traitement

Sur la base des données obtenues après les deux premières étapes, la soeur élabore un plan d’intervention détaillé. Son objectif général est d’améliorer l’état du patient et de prévenir l’apparition de complications. Les objectifs spécifiques dépendent des problèmes du patient. Cela peut être:

  • soulagement de l'essoufflement, douleur à la poitrine;
  • normalisation de la température corporelle;
  • contester la toux productive.

Pour chaque élément du plan, les méthodes de mise en œuvre et le délai de réalisation sont indiqués. L'infirmière évalue l'état du patient au fil du temps. Elle surveille les symptômes externes de la maladie, les résultats des tests, la nature de l'évolution de la pneumonie. Au besoin, l’infirmière attire l’attention du médecin traitant sur les modifications de l’état de santé du patient.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Si le traitement est choisi correctement et que la soeur fournit les soins appropriés au patient, le rétablissement survient en 2 semaines. Si cela ne se produit pas, un ajustement du plan de traitement de la pneumonie est nécessaire. Les médicaments sont choisis par le médecin et l'infirmière ne peut que modifier le régime alimentaire et l'activité du patient.

Après sa sortie, le thérapeute du lieu de résidence devrait continuer à surveiller la personne afin d'éviter une rechute de la maladie. La restauration du corps après une pneumonie a lieu dans l'année. À l'hôpital, l'infirmière explique au patient qu'après sa sortie de l'hôpital, il a besoin d'une bonne nutrition, d'une activité physique modérée, du refus des mauvaises habitudes et de l'observance du travail et du repos. Si l'enfant est atteint de pneumonie, les parents et le pédiatre local doivent prendre en charge les caractéristiques de son rétablissement après la maladie.

Les principales responsabilités du personnel infirmier pour la pneumonie

Il incombe à la soeur de surveiller le régime journalier du patient, son hygiène, ses médicaments, ses procédures de thérapie physique, son état pendant le traitement et ses visites actives chez le médecin.

La soeur s'assure que le patient est dans des conditions favorables. La chambre d'hôpital doit être régulièrement ventilée. Il faut que l'air soit chaud, mais humide et frais. Les patients atteints de pneumonie devraient observer le repos au lit. L'infirmière doit apprendre au patient à relâcher ses muscles et à se reposer. Si une personne est dans un état grave et ne peut pas modifier indépendamment la position du corps, cela relève de la responsabilité du personnel médical. Chez les patients atteints de pneumonie, la tête doit être dans un état élevé. L'infirmière y parvient en ajustant le lit ou en plaçant des oreillers.

Les soins infirmiers impliquent l’hygiène du patient. Chaque jour, la sœur est lavée à l'eau tiède et lavée après les toilettes. Elle veille également à la propreté de la literie et des vêtements du patient. Pour que le patient n'ait pas d'inflammation dans la cavité buccale, il est traité avec une solution de soude faible. Lorsque des éruptions herpétiques apparaissent sur les lèvres ou le nez, utilisez une pommade au zinc.

Les procédures médicales effectuées par une soeur atteinte de pneumonie comprennent:

  1. Injections, infusions.
  2. Actions contre la fièvre - frotter avec de l’eau fraîche, boisson chaude abondante, air frais dans la pièce.
  3. Drainage postural dans les cas où les expectorations ne bougent pas bien.
  4. Nettoyer la bouche du patient des expectorations s’il ne peut le faire tout seul.
  5. Définir le lavement pour la constipation, rejoindre l'urinoir.
  6. Effectuer des procédures distrayantes telles que prescrites par un médecin: plâtres à la moutarde, banques, compresses.

En outre, l’infirmière veille à ce que le patient prenne les médicaments prescrits par le médecin: antibiotiques, mucolytiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres. En cas d'irrégularités dans le système cardiovasculaire, des injections de glycosides et de glucocorticoïdes cardiaques sont possibles.

Pour le rétablissement, le patient doit observer le régime. La sœur veille à ce que le patient boive suffisamment de liquide, jusqu'à 3 litres par jour. Cela peut être de l’eau pure, du jus naturel, du jus, du thé au citron, du bouillon de hanches. Vous devez manger souvent, mais progressivement. La préférence est donnée au bouillon, à la viande de poulet bouillie, au poisson, aux légumes et aux produits laitiers. Si le patient n'a pas d'appétit, la quantité de nourriture peut être réduite en augmentant le volume de liquide.

La gymnastique respiratoire occupe une place importante dans le traitement de la pneumonie. La sœur enseigne au patient des exercices spéciaux et contrôle leur mise en œuvre. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour. Au fur et à mesure que le patient récupère, il augmente son activité physique: exercices et thérapie physique.

L'infirmière est vitale pour les patients alités. Mais les patients capables de prendre soin d’eux-mêmes ont besoin de soins infirmiers. Sous le contrôle des professionnels de la santé, la maladie est beaucoup plus rapide et plus facile.

Processus d'allaitement pour la pneumonie aiguë

Introduction 3
1. Étiologie ………………………………………………………………………. 4
2. Tableau clinique …………………………………………………………….6
3. Diagnostic ……………………………………………………………………… 8
4. Traitement …………………………………………………………………………… 11 11
5. Le processus de soins infirmiers dans la pneumonie aiguë ………………………….13
6. L'algorithme d'action de l'infirmière en matière de prise en charge du patient. 17
7. Observation dispensaire. 18
Conclusion …………………………………………………………………….…. 19
Littérature ……………………………………………………………………. …….20

Introduction
La pneumonie aiguë est une pneumopathie inflammatoire diagnostiquée par le syndrome des troubles respiratoires et physiques, en présence de modifications focales ou infiltrantes sur la radiographie, avec implication de tous les éléments structurels du tissu pulmonaire avec lésion obligatoire des alvéoles et développement d'exsudations inflammatoires. La plupart des personnes atteintes de pneumonie sont des personnes âgées et séniles, ainsi que des enfants. Selon l'accord international, des caractéristiques supplémentaires de la pneumonie sont introduites dans la classification:
1 - acquis par la communauté (primaire);
- pneumonie hospitalière;
- pneumonie chez les patients atteints d'immunodéficience.
2 - par étiologie (pneumocoque, staphylocoque)
3 - par localisation (lobaire, segmentaire, focale).
4 - pour complications (pleurésie, abcès, choc toxique infectieux)
5 - par gravité.
La pneumonie nosocomiale (hospitalière) est causée par une flore autogène dont la résistance aux antibiotiques dépend d'un traitement antérieur, ou circulant à l'hôpital, généralement des souches de micro-organismes ou mycoplasmes résistantes. Ils se développent, en règle générale, dans le contexte de la surinfection virale respiratoire. La pneumonie d'origine communautaire est le problème de santé le plus important, associé à une morbidité et une mortalité élevées, ainsi qu'à des coûts directs et indirects élevés du traitement de cette maladie.
La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes chez l'homme. La maladie liée à la pneumonie acquise dans la communauté varie de 2 à 15 cas pour 1000 personnes par an. Cet indicateur est significativement plus élevé chez les patients âgés: 25 à 44 cas pour 1 000 personnes par an chez les patients de plus de 70 ans et jusqu'à 68 à 110 cas pour 1 000 personnes par an chez les patients âgés dans des foyers pour personnes handicapées, maisons de retraite.
1. étiologie
L'identification microbiologique de l'agent pathogène n'est possible que dans 40 à 60% des cas de pneumonie.
Dans la pneumonie acquise en communauté, les agents pathogènes les plus fréquents sont le pneumocoque, le streptocoque, ils sont la principale cause de pneumonie acquise en communauté chez les patients atteints de pneumonie légère ou grave (environ 20%). La deuxième place parmi les causes de pneumonie acquise en communauté est occupée par des microorganismes "atypiques" - mycoplasmes, virus de la grippe, chlamydia, légionelles, streptocoques, etc.
Dans les pneumonies hospitalières, les agents pathogènes les plus fréquents sont: staphylocoque, Klebsiella, E. coli, anaérobies, virus, champignons pathogènes, etc.
Le rôle des microorganismes anaérobies dans la genèse de la pneumonie acquise en communauté est faible, mais augmente considérablement avec la pneumonie par aspiration - jusqu'à 50% de toutes les causes. Les infections virales représentent 5 à 15% de toutes les pneumonies contractées dans la communauté, le virus de la grippe étant le plus important, les virus moins parainfluenza, les adénovirus et les virus syncytiaux respiratoires. La pneumonie virale a une prévalence saisonnière, principalement en automne et en hiver.
Les facteurs prédisposant au développement d'une pneumonie aiguë sont divers facteurs chimiques et physiques qui réduisent les défenses de l'organisme (hypothermie, violation de la fonction de drainage des bronches, infections virales des voies respiratoires, alcool, traumatismes, hypoxie, troubles de l'alimentation).
La forme de pneumonie dépend de la virulence de l'agent pathogène, du degré d'immunité spécifique et des caractéristiques de réactivité de l'organisme.
Pneumonie croupeuse (lobaire). En pénétrant dans les tissus pulmonaires, les micro-organismes libèrent des toxines qui violent la perméabilité vasculaire. Il y a une étude de la fibrine et des cellules sanguines dans les alvéoles.
Dans les pneumonies croupes et à grande focale, une inflammation hyperergique se développe dans tout le segment ou le lobe (provoque un assombrissement homogène de l'image et un raccourcissement du son de percussion avec une respiration affaiblie et l'absence de respiration sifflante). Avec des formes moins réactives, les foyers d’inflammation capturent les zones péribronchiques - bronchopneumonie (provoque une abondance de râles à bulles fines sur la zone touchée avec l’inhomogénéité de la zone assombrie sur la photo).

2. Tableau clinique
L'apparition de la maladie est généralement aiguë. Il existe un malaise général, de graves maux de tête, souvent - des frissons, une augmentation de la température corporelle à un niveau élevé (fièvre constante).
Il y a des douleurs dans la poitrine, qui sont aggravées par la toux et une respiration profonde. Apparaître la toux sèche, plus tard - avec la séparation d'une petite quantité de couleur rouille expectorée muqueuse visqueuse, essoufflement.
Dès le premier jour, l'hyperhémie des joues peut être marquée et du côté affecté, il y a souvent des éruptions de type herpès. La percussion des poumons révèle un son de percussion terne ou terne. Au cours de l'auscultation, la respiration est quelque peu affaiblie au début, on entend une crépitation, puis elle devient bronchique. Des râles sèches et humides dispersées peuvent être entendues au stade de l'autorisation. Lorsque le processus inflammatoire se propage à la plèvre, un bruit de friction pleural est entendu.
Les troubles généraux de la pneumonie sont constants. La plupart des formes de fièvre persistantes sont caractéristiques, mais les convulsions au début de la maladie sont moins fréquentes qu'avec les ARVI. Excitation ou faiblesse permanente, anorexie, troubles du sommeil. La tachycardie, la centralisation de la circulation sanguine sont courantes, dans les cas graves - troubles graves de la microcirculation accompagnés d'une acidose métabolique; Dans la pneumonie causée par une flore à Gram négatif, une coagulation intravasculaire disséminée se développe, bien que des signes d'hypercoagulation soient présents chez la plupart des patients.
Tous les systèmes de l'organisme souffrent du fait que tout un lobe pulmonaire est coupé de la respiration et que l'hypoxie se développe. Les symptômes apparaissent. tachycardie, surdité du cœur, de la langue, sécheresse de la membrane muqueuse de la bouche, des lèvres, constipation, oligurie.
Dans des conditions favorables, la crise commence les 7e et 8e jours de la maladie. Pendant cette période, il peut y avoir une insuffisance cardiaque ostera, une diminution de la pression artérielle. Vous devriez avoir de la kordiamine, du camphre, de la caféine, de l'adrénaline pour augmenter la pression artérielle, ainsi que de l'oxygène. Après la crise, l'état du patient commence à s'améliorer.
Le deuxième ou le troisième jour suivant le début du traitement antibiotique, la température corporelle peut chuter. Avec une évolution favorable, la résorption de l'exsudat se termine à la fin de la 3-4ème semaine. Cependant, il peut y avoir une évolution prolongée avec une résorption incomplète, la formation de foyers de pneumosclérose.
Complications: déficit cardiovasculaire aigu; choc toxique infectieux; pleurésie exsudative; péricardite; abcès du poumon; insuffisance respiratoire.

3. Diagnostic
La leucocytose neutrophile est observée dans le sang, la RSE est généralement augmentée.
Les analyses d’urine effectuées au cours de la période fébrile font apparaître une protéinurie modérée, une cylindrurie et des globules rouges isolés.
Sur la radiographie - un assombrissement homogène (homogène) du lobe ou du segment du poumon.
La radiographie pulmonaire est le «gold standard» pour le diagnostic de pneumonie. Le syndrome de constriction lobaire des poumons (infiltrats homogènes denses) avec bronchogrammes à l'air est caractéristique des pneumo-nias provoqués par des bactéries «typiques». Les infiltrats interstitiels basaux bilatéraux sont plus fréquents dans les pneumonies causées par des microorganismes "atypiques". Cependant, la radiographie ainsi que les données cliniques ne permettent pas d’établir de manière fiable l’étiologie de la pneumonie.
Quel que soit le type d'agent pathogène, le processus inflammatoire le plus souvent atteint les lobes inférieurs des poumons. Dans la pneumonie à pneumocoques, compliquée par une bactériémie, on observe plus souvent l'implication de plusieurs lobes pulmonaires et la présence d'un épanchement pleural. Les signes radiologiques typiques de la pneumonie à staphylocoques sont les lésions multi-lésions, la formation d’abcès et le pneumothorax spontané.
Rarement, la radiographie thoracique chez les patients atteints de pneumonie peut donner des résultats faussement négatifs: déshydratation des patients, neutropénie, pneumonie pneumocystique et dans les stades précoces de la maladie (jusqu'à 24 heures après le début de la maladie). Dans les cas difficiles, une tomographie thoracique par ordinateur est possible, car cette méthode est plus sensible.
La résolution des modifications radiologiques de la pneumonie est généralement en retard sur l'amélioration du tableau clinique. L'amélioration de la radiographie est plus lente chez les patients âgés, chez les fumeurs.
La numération globulaire complète est un test de diagnostic de routine chez les patients atteints de pneumonie. Le nombre de leucocytes sanguins de plus de 15 • 109 / l est un argument de poids en faveur de la nature bactérienne de la pneumonie (généralement un pneumocoque), bien que des valeurs inférieures n'excluent pas une nature bactérienne.
Certains tests biochimiques (urée, glucose, électrolytes, marqueurs de la fonction hépatique) sont généralement effectués pour évaluer la gravité de la maladie et identifier les comorbidités (insuffisance rénale ou hépatique).
Il est recommandé à tous les patients atteints de pneumonie hospitalisés à l'hôpital de pratiquer une hémoculture (un prélèvement de sang est effectué à deux endroits avant le début du traitement antimicrobien).
Examen des expectorations
Un échantillon d'expectoration obtenu avec une toux profonde et répondant aux critères suivants est considéré comme apte à l'analyse: moins de 10 cellules épithéliales et plus de 25 neutrophiles dans le champ de vision (légère augmentation), l'examen des expectorations doit être effectué au plus tard 2 heures après sa réception..
Les foyers d'inflammation catarrhale et fibrineuse se dissolvent en 2 à 4 semaines, segmentaires et destructeurs, en 4 à 6 semaines, mais la restauration complète du flux sanguin pulmonaire fonctionnel survient 4 à 6 semaines plus tard que la normalisation de la radiographie.
En cas de traitement rapide de la pneumonie, les violations persistantes de l'état général ne persistent pas, mais si aucun traitement n'est effectué, une longue période d'asthénie est observée. Avec un traitement approprié, il n'y a pratiquement aucune menace de chronisation du processus, bien que chez les enfants qui ont subi une destruction du tissu pulmonaire avant l'âge de 4 ans, des violations du flux sanguin de stade I-II peuvent apparaître dans la zone touchée avec une fonction respiratoire normale et une santé complète.
Pour déterminer l'étiologie possible de la maladie, il est important de prendre en compte l'âge du patient, le lieu de développement de la maladie et le traitement antibactérien antérieur.

4. traitement
Les patients atteints de pneumonie lobaire doivent être hospitalisés. La pièce doit être bien ventilée et suffisamment chaude. La nourriture doit être semi-liquide, nutritive et abondante, une boisson utile: jus de fruits, thé, jus de canneberge, eaux minérales, tableau n ° 15.
Dès les premières heures de la maladie prescrite des antibiotiques. Si nécessaire, prescrire des médicaments cardiovasculaires. Les principes fondamentaux de l’antibiothérapie sont un traitement précoce, la prise en compte du type d’agent pathogène et de sa sensibilité au médicament, l’utilisation d’un rythme d’administration optimal, fournissant la concentration nécessaire dans la lésion. Les pénicillines, les macrolides et les céphalosporines sont les médicaments de choix dans la pneumonie acquise en communauté. La voie d'administration et la dose dépendent de la gravité de la pneumonie.
En cas de pneumonie hospitalière, des pénicillines avec de l'acide clavulanique, des céphalosporines de 3e génération, des fluoroquinolones, des aminosides, etc. Un traitement d'association (à deux ou trois antibiotiques) est prescrit pour une étiologie inconnue.
En cas de pneumonie prolongée, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits: interféron, nucléinate de sodium. Appliquer hemodez, reopolyglukine, plasma pour lutter contre l'intoxication. Avec le développement de l'insuffisance respiratoire, l'envie de tousser, l'évacuation du mucus et du pus pendant la bronchoscopie, l'inhalation d'un mélange d'oxygène et d'air dans un rapport 1: 1 est nécessaire. L'amélioration de l'obstruction bronchique est obtenue nomination bronchodilatateur (aminophylline), les médicaments expectorants (mukaltin bromhexine, l'iodure de potassium) pour accélérer la résorption du processus inflammatoire, l'amélioration de la fonction de purge est souhaitable d'assigner la physiothérapie: alcalis par inhalation, les bronchodilatateurs, les expectorants, calcium d'électrophorèse hlo¬rida, l'acide ascorbique, etc. Si nécessaire, des pansements à la moutarde sont prescrits.
L'utilisation d'un traitement complexe conduit dans la très grande majorité des cas au rétablissement du patient et au rétablissement de la capacité de travail.
Le pronostic est défavorable pour une pneumonie grippale à évolution hypertoxique, une pneumonie à staphylocoques avec abcès, dont la mortalité atteint 20-30%.
Les formes compliquées sont généralement appelées pneumonies, compliquées de pleurésie et de destruction, ainsi que de processus focaux et de drainage dans lesquels une destruction est probable (érosion des limites entre les foyers, hyperleucocytose, préservation de la fièvre avec un traitement adéquat). La pneumonie à pneumocoque peut être compliquée par une pleurésie métapneumonique, de nature immunopathologique (épanchement sérosibrinobinien avec faible cytose, augmentation de la RSE, fièvre «sans germe» de 7 à 9 jours).

5. Processus infirmier dans la pneumonie aiguë
Stade I Enquête infirmière
L'infirmière établit une relation de confiance avec le patient et découvre les symptômes suivants: toux sèche, douleur à la poitrine, respiration difficile, difficulté à respirer, fièvre et frissons. Les circonstances de l'apparition de la maladie (hypothermie, grippe), qui correspond au jour de la maladie, quelle était la température du corps, quels médicaments ont été utilisés, sont en cours de clarification.
Lors de l'examen, l'infirmière attire l'attention sur l'apparence du patient (respiration superficielle, rougeur unilatérale, participation des ailes du nez à la respiration). Il mesure la température corporelle (fièvre augmentée ou constante), détermine la VAN (25-35 par minute) par palpation, pouls (tachycardie) et mesure la pression artérielle.
Étape II. Identifier les problèmes du patient
- manque de sensibilisation à la maladie;
- douleurs à la poitrine lors de la respiration;
- toux improductive (plus tard humide);
- manque d'appétit, constipation;
- douleur cardiaque (avec pneumonie lobaire);
- troubles du sommeil;
- anxiété due à l'incapacité de travailler.
Diagnostics infirmiers possibles:
• violation du besoin de respirer - dyspnée inspiratoire ou mixte due au dégagement du lobe ou d'une partie du poumon de l'acte de respirer;
• douleur à la poitrine lors de la respiration et de la toux - évidence d'une implication dans le processus inflammatoire de la plèvre;
• fièvre de type constant ou atypique;
• toux sèche - résultat d'une irritation de la plèvre;
• toux grasse - un moyen d'éliminer les expectorations des bronches.
Lors de la mise en œuvre des interventions infirmières, la soeur médicale évalue leur efficacité. Si l'objectif n'est pas atteint à l'heure convenue, un autre plan d'interventions infirmières est élaboré.
Chez un patient asthénie, la réduction de la dyspnée et l'arrêt de la toux peuvent être retardés. Dans ce cas, l’infirmière enseigne la gymnastique respiratoire au patient et cherche à la pratiquer quotidiennement, 2 fois par jour.
Si le patient ne peut pas tousser lui-même ses expectorations, l’infirmière avec une spatule, enveloppée dans une serviette humidifiée avec un désinfectant, s’essuie la bouche, élimine les expectorations ou utilise une canette pour aspirer les expectorations.
Si le patient présente des signes d'insuffisance cardiovasculaire aiguë (pâleur de la peau, sueurs froides et pouls rapide filamenteux), l'infirmière en informe le médecin et prépare de la cordiamine, de la strophantine, de la prednisone pour une administration parentérale.
Si le patient n'a pas de selles pendant plus de 48 heures, l'infirmière planifie un lavement nettoyant. Les nouveaux problèmes nécessitent un nouveau plan d’interventions infirmières.
Pour prévenir les dommages à la cavité buccale, la membrane muqueuse est traitée avec une solution de soude à 2% ou une solution faible de permanganate de potassium. Boisson abondante présentée: jus de canneberge, jus, eau minérale, thé au citron.
Lorsqu'elle apparaît dans les coins de la bouche, sur les bords du nez, une éruption herpétique produit un traitement avec une solution alcoolique de bleu de méthylène ou de pommade de zinc.
À tout moment de l'année, une ventilation complète est effectuée - aérant les locaux. Questions soins de la peau, changement de lit et de sous-vêtements. Après une diminution de la température corporelle, la gymnastique respiratoire du patient est surveillée.

Étape III. Planification des interventions infirmières.
Objectifs des interventions infirmières


Plan d'intervention infirmier

Pendant la journée, l'essoufflement diminuera considérablement 1. Donnez au patient une position confortable et surélevée
dans un lit sec.
2. Fournir de l'air frais.
3. Servir de l'oxygène humidifié (après 2%
solution de bicarbonate de perfusion) sur prescription médicale
toutes les heures pour 5

10 minutes.
4. Surveiller l’état général du patient, sa couleur
la peau, la respiration

Après 2-3 heures, le patient ne ressent plus aucune douleur à la poitrine lorsqu'il respire et tousse. Il est commode de placer le patient sur le côté du patient dans une position surélevée (la sensation de douleur diminuera).
2. Fournir au patient une paix complète en lui enseignant
relaxation musculaire dans les premiers jours de la maladie.
3. En cas de diminution de la température corporelle, appliquez
emplâtres circulaires à la moutarde.
4. Comme prescrit par le médecin, appliquez des analgésiques à l'intérieur
ou parentérale (analgine, baralgin, tramal, etc.)
et dans les premiers jours des antitussifs - codeinter, libexin)

La température corporelle va progressivement diminuer, sans causer de complications 1. Au plus fort de la fièvre, frottez doucement
peau avec une solution d'eau additionnée d'alcool,
lotion froide sur le front.
2 Assurer la ventilation et l'exposition de la pièce.
le patient.
3, Imposer des bulles de glace sur la projection de grande
les vaisseaux à travers les intercalaires tissulaires.
4, préparez-vous à une injection intramusculaire de 2 ml
Solution à 50% de dipyrone et 1 ml de solution à 1%
Dimedrol (entrer sur ordonnance).
5- Introduire des médicaments antibactériens à un moment strictement prescrit par le médecin.
6. Mesurer régulièrement la pression artérielle, surveiller le pouls,
respiration du patient, pour son apparence.
7. Organisez des repas fractionnés en petites portions et
boire beaucoup de liquides (si prescrit par le médecin).
8. Surveiller constamment l'état mental
patient - dépense individuelle (psychose possible)

Une toux sèche pendant 3 jours ira dans une plaie humide avec expectoration libre de crachats 1. Donnez au patient une boisson chaude et alcaline.
2. Selon la prescription du médecin
plâtre de moutarde, fournir des fonds lasokashlevyh
(Bromhexine apaise la toux et favorise
écoulement des expectorations - 4 comprimés (0,004 g)
3-4 fois par jour).
3- Quand une toux humide apparaît, effectuez un massage de la poitrine.
4. Former le patient à des exercices de respiration.
5. Sur la prescription du médecin appliquer expectorant,
mucolytiques (mucaltine, ambroxol, acétylcystéine) et
bronchodilatateur (aminophylline) signifie

6. L'algorithme des actions de l'infirmière dans la prise en charge des malades
avec de la fièvre
Plaintes des patients
Je point
1. Frissons.
2. mal de tête
3. malaise
Période II
1. Maux de tête.
2. Vertiges.
3. bouche sèche.
4. Oligurie.
5. Selles retardées.
Période III
Lyse
1. faiblesse modérée.
La crise
1. faiblesse grave.
2. Transpiration.
3. Douleur possible dans le coeur. Données d'inspection
Je point
1. La montée rapide de la température.
2. Cyanose des lèvres, des membres.
Période II
1. Hyperémie de la peau.
2. Délires possibles, hallucinations.
3. Nudité du langage.
4. Sécher les lèvres gercées.
Période III
Lyse
1. Légère transpiration
La crise
1. La diminution rapide de la température (en quelques heures).
2. Transpiration abondante.
3. membres de refroidissement.
4. Cyanose.
5. Diminution de la pression artérielle.
6. Tachycardie, petit pouls.
Je suis la période.
1. Fournir une chambre chaude et un lit.
2. thé chaud.
3. Lorsque des frissons - recouvrez d'une couverture, attachez un coussin chauffant aux membres et au bas du dos.
Période II.
1. Aérer la pièce.
2. Boisson abondante.
3. Au-dessus de la tête - un sac de glace (pendant 20 minutes, vous pouvez répéter après 15 minutes)
4. Observation du pouls, de la tension artérielle, des fonctions physiologiques.
5. Créer un poste de soins infirmiers.
Période III.
1. Essuyer le corps.
2. Préparez de la caféine, de la kordiamine, avec la peur de l’effondrement (80/50 mm. Mercury).
3. Donner à boire abondamment.
4. Couvrir avec une couverture, attacher un coussin chauffant à vos pieds.
7. Observation au dispensaire
• Surveillance pendant 6 mois.
• Visite chez le médecin après 1,3, 6 mois
• Laboratoire standard - études instrumentales: formule sanguine complète, test sanguin biochimique selon les indications, radiographie thoracique.
• Mesures thérapeutiques et préventives: exercices matinaux quotidiens, exercices respiratoires, massage, physiothérapie si nécessaire, médicaments fortifiants.
La fréquence d'observation et le nombre de mesures de réadaptation dépendent de l'âge du patient, de la gravité de la pneumonie et des effets résiduels avec lesquels le patient a quitté l'hôpital.
Parfois, avec une pneumonie aiguë prolongée, en particulier chez les patients affaiblis, il y a une rechute de la pneumonie: après normalisation de la température et dynamique positive des rayons X, la fièvre réapparaît, la toux s'aggrave et les signes d'infiltration augmentent. Ces rechutes peuvent être observées entre une semaine et plusieurs mois à partir du début de la maladie.
En présence de bronchiectasies, une guérison complète est impossible, mais il est possible d'arrêter la progression du processus, d'obtenir des rémissions plus longues, d'améliorer le fonctionnement des poumons et du système cardiovasculaire.
Repas sur un ensemble de produits, les calories doivent être adaptées à l'âge. En cas d'intoxication grave, prescrire un traitement nutritionnel avec une réduction des calories, une restriction des substances extractives et un traitement plus approfondi des produits. Pour la désintoxication, une consommation supplémentaire est recommandée (solution de glucose à 5%, orale, borjomi, jus de fruits, boissons aux fruits).

Conclusion
Les maladies de l'appareil respiratoire occupent l'une des principales places dans la structure de la morbidité. La pneumonie aiguë parmi les causes de mortalité infantile dans de nombreux territoires de la Russie est la cause de décès la plus fréquente.
Prévention de la pneumonie aiguë est la réhabilitation des foyers d’infection chronique, le durcissement du corps, éviter l’hypothermie. La pneumonie est le plus susceptible aux enfants et aux personnes âgées, les fumeurs souffrant de maladies chroniques, immunodéficitaire, constamment en contact avec des oiseaux et des rongeurs.
Les experts de l'OMS stipulent la mise en œuvre de ces recommandations.
Ainsi, la pneumonie aiguë est un test sérieux, non seulement pour le patient, mais également pour le personnel médical, dont le succès dépend de la rapidité du diagnostic de l'apparition de la maladie, d'un traitement adéquat, de soins attentifs et de soins prodigués au patient.
Le pronostic de la pneumonie aiguë est généralement favorable. Les patients âgés et séniles, les patients atteints de maladies chroniques des bronches et des poumons, les maladies cardiovasculaires et endocriniennes, les alcooliques ainsi que les enfants de moins de cinq ans font exception. Ces personnes souffrent le plus souvent de complications qui déterminent souvent l’évolution de la maladie.
Afin de prévenir la pneumonie nosocomiale, l'hospitalisation des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës est indiquée dans le bloc encadré.

1. Infections intra-hospitalières / Ed. R.P.Venzela. - M.: Médecine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Bases de l'allaitement. Première aide médicale: un manuel - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
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4. Annuaire du médecin généraliste. En 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. –M.: Maison d'édition Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Soins infirmiers en thérapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007–115s.

Processus de soins infirmiers pour le résumé de la pneumonie gratuit

Processus d'allaitement pour la pneumonie aiguë

5. Le processus infirmier de la pneumonie aiguë ………………………….13

6. L'algorithme d'action de l'infirmière pour la prise en charge du patient. 17

7. Observation dispensaire. 18

La pneumonie aiguë est une maladie pulmonaire inflammatoire diagnostiquée avec le syndrome de troubles respiratoires et de données physiques en présence de modifications focales ou infiltrantes sur la radiographie, avec implication de tous les éléments structurels du tissu pulmonaire avec lésion obligatoire des alvéoles et développement d'exsudation inflammatoire. Le plus souvent, la pneumonie survient chez les personnes âgées et chez les enfants. Selon l'accord international, des caractéristiques supplémentaires de la pneumonie sont introduites dans la classification:

- pneumonie chez les patients atteints d'immunodéficience.

2 - par étiologie (pneumocoque, staphylocoque)

3 - par localisation (lobaire, segmentaire, focale).

4 - pour complications (pleurésie, abcès, choc toxique infectieux)

La pneumonie nosocomiale (hospitalière) est causée soit par la flore autogène, résistance à laquelle les kantibiotiques dépendent d'un traitement antérieur, soit par des souches de micro-organismes ou de mycoplasmes en circulation, généralement hospitalisées. Ils se développent, en règle générale, dans le contexte de la surinfection virale respiratoire. La pneumonie acquise dans la communauté est un problème de santé publique majeur, associé à une morbidité et une mortalité élevées, ainsi qu’à des coûts directs indirects élevés du traitement de cette maladie.

La pneumonie est l’une des maladies infectieuses les plus courantes chez l’homme, avec une incidence de pneumonie acquise en communauté allant de 2 à 15 cas pour 1 000 personnes par an. Cet indicateur est significativement plus élevé chez les patients âgés: 25-44 cas pour 1000 personnes par an chez les patients de plus de 70 ans et jusqu'à 68-110 cas pour 1000 personnes par an chez les patients âgés séjournant dans des foyers pour personnes handicapées, maisons de retraite.

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Processus d'allaitement pour la pneumonie

Un exemple de l'essai terminé sur le sujet: médecine

Le contenu

1.Caractéristique générale de la pneumonie 4

2.1 Etapes du processus d'allaitement 7

2.2.Soins des patients atteints de pneumonie 12

Références 16

Extrait du texte

L'objectif de ce travail est d'étudier le processus de soins infirmiers dans la pneumonie.

1. donner une caractéristique générale de la pneumonie;

2. présenter les étapes du processus de soins infirmiers;

3. identifier les principales composantes des soins généraux pour les patients atteints de pneumonie.

Références

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7. Seulement V.T. Processus infirmier de technologie moderne, // Infirmière - № 2, -2002.- p. 36−39.

Processus d'allaitement pour la pneumonie

Caractéristiques générales de la pneumonie aiguë. Analyse des causes, de la présentation clinique, du traitement et de la prévention de la pneumonie lobaire. Causes, tableau clinique, traitement et prévention de la pneumonie focale. Caractéristiques des étapes du processus d'allaitement dans la pneumonie.

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Examen créatif

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Portée des travaux: nombre total de feuilles imprimées _________________________

Sujet Divulgation ____________________________________________

Utilisation des données de la littérature _________________________

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Conclusion générale sur le travail: _________________________________

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Recommandations: ________________________________________________

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Nom complet de l'examinateur: ______________________________________________

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Position: _______________________________________________

Note: ___________________________________________________

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

2. Pneumonie focale: causes, présentation clinique, traitement et prévention

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une pneumonie aiguë qui survient seule ou comme complication d'autres maladies, réunissant un groupe de processus inflammatoires (généralement infectieux) d'étiologie et de pathogenèse variées, localisés dans les bronchioles, les alvéoles et se propageant dans les tissus interstitiels avec l'implication du système vasculaire pulmonaire.

La pneumonie aiguë occupe une place importante parmi toutes les maladies des organes internes. La saison a un certain effet sur l'incidence de la pneumonie: sa fréquence augmente en janvier-mars et diminue en avril-octobre. La morbidité augmente également lors d'épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires saisonnières. Les hommes tombent plus souvent malades; chez les enfants et chez les personnes âgées, la pneumonie est particulièrement difficile.

Dans le développement de la pneumonie, le rôle principal est joué par l’infection: bactérienne, virale, moins souvent fongique. En fonction de la prévalence du processus, on distingue la pneumonie: la lésion, qui est un lobaire, ou pleuropneumonie, et la zone limitée frappante (lobule), est focale, ou bronchopneumonie. Les foyers d'inflammation peuvent être simples ou multiples. peut-être leur fusion (drain pneumonie); ils peuvent être localisés simultanément et dans différentes parties des deux poumons, principalement dans les parties inférieures.

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

La pneumonie croupeuse est un processus inflammatoire aigu qui affecte tout ou partie du lobe du poumon. caractérisé par une certaine évolution pathologique cyclique et une évolution clinique phasique.

Récemment, la pneumonie lobaire sous une forme typique est rare, mais elle a toujours une évolution clinique.

L'agent en cause est le plus souvent un pneumocoque particulier (Frenkel - Vekselbaum), moins souvent une autre flore bactérienne: baguette de Friedlander, streptocoque, staphylocoque, etc.

Le plus souvent, la pneumonie lobulaire souffre de personnes affaiblies exposées à divers types d’effets néfastes. L'insuffisance cardiaque avec circulation sanguine réduite dans le petit cercle, les maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures, le béribéri, etc., sont des facteurs qui contribuent à son développement. Les moments prédisposants d’une grande importance sont les fluctuations brusques de la température de l’air ambiant, l’hypothermie.

Une image typique de la pneumonie lobaire se caractérise par un début aigu: un froid terrible, de graves maux de tête, une augmentation de la température corporelle à 39–40 ° C. Déjà pendant le froid ou peu après, la douleur à la poitrine, aggravée par l'inhalation et la toux, commence à être perturbée. Habituellement, mais pas toujours, cette douleur est localisée dans les parties inférieures. Il convient de rappeler en particulier que la douleur ne correspond pas toujours au processus de localisation. Parfois, en cas de pneumonie au lobe inférieur, une douleur à l’abdomen simulant une appendicite aiguë, une attaque de cholélithiase ou une colique rénale. La dyspnée précoce rejoint. Toux au début de la sécheresse, et après 1-2 jours, des expectorations sanglantes ("rouillées") apparaissent.

Lors de l'inspection générale à ce stade - le stade d'apparition de la maladie - il existe une hyperémie des joues (blush), plus prononcée du côté touché; assez souvent sur les lèvres et les ailes du nez on peut remarquer des éruptions cutanées - l'herpès. Lors de la respiration, il y a un décalage dans la moitié de la poitrine touchée, une respiration vésiculaire affaiblie et un crépitus initial sont entendus. Le son de percussion sur le lobe atteint a une teinte tympanique, car les alvéoles ont à la fois de l'air et du liquide.

Dans la deuxième phase, stade de développement de la maladie, les alvéoles sont remplies d'exsudat et de fibrine coagulée, à la suite de quoi le poumon s'épaissit. À partir de ce moment, la matité sur la partie affectée des poumons augmente et lors de l'auscultation, la respiration bronchique est entendue. L'état général du patient est grave, ce qui s'explique non seulement par la taille de la partie du poumon dégagée de la respiration, mais également par les phénomènes d'intoxication prononcés. Observation de la respiration superficielle rapide (jusqu'à 30-40 par minute), du rythme cardiaque (100-200 par minute), de la tension artérielle peut diminuer. L'appétit du patient diminue ou disparaît en raison de la température corporelle élevée et d'un état général grave. La langue est sèche et recouverte de fleurs grises. L'intestin fonctionne lentement, généralement en constipation.

Le système nerveux en souffre: le sommeil est perturbé, dans les cas graves, des hallucinations et des délires peuvent survenir, en particulier chez les personnes alcooliques. Le patient ressent de la peur, le désir de courir quelque part, peut sauter par la fenêtre. Le personnel de service doit surveiller ces patients avec vigilance.

Après la crise, l'état du patient s'améliore, il commence à se rétablir rapidement. La phase finale du flux de pneumonie lobaire commence - la phase de résolution. La quantité de crachats augmente. L'exsudat est liquéfié, l'air commence à pénétrer à nouveau dans les alvéoles, ce qui diminue la matité du son de percussion et en donne une teinte tympanique. La respiration bronchique faiblit, la crépitation commence à se faire entendre à nouveau. Si la plèvre est impliquée dans le processus (chez 1/4 des patients), le bruit de frottement pleural est entendu. La pleurésie avec pneumonie lobaire traitée avec des antibiotiques est plus facile, ne conduit pas à des processus suppuratifs. Les complications de la pneumonie lobaire sont actuellement rarement observées, bien que le développement de la myocardite, de la néphrite focale et de la méningite au cours de l'évolution sévère de la maladie ne soit pas exclu.

Le même stade est observé dans les changements radiographiques dans les poumons: tout d'abord, le renforcement du schéma pulmonaire, puis l'apparition de foyers foncés, qui se confondent, et l'ombre résultante correspond généralement au lobe pulmonaire. La restauration de la transparence normale des poumons se produit progressivement et dure jusqu'à 2-3 semaines.

Les patients atteints de pneumonie lobaire doivent être hospitalisés. Attribuer un repos au lit strict. La pièce où se trouve le patient doit être ventilée et chaude. On montre au patient un régime alimentaire ménageant une quantité suffisante de vitamines. Les aliments doivent être semi-liquides et nutritifs. Dans les premiers jours de la maladie, lorsque le personnel de garde surveille de près, il est nourri. Nourrissez le besoin du patient un peu plus souvent que d'habitude. Buvez beaucoup de boissons: jus de canneberge, jus de fruits, thé au citron, eau minérale.

Dès les premières heures de la maladie, le patient reçoit un traitement antibiotique avec des antibiotiques ou des sulfamides; prescrire des agents vasculaires: caféine, camphre; dans l'insuffisance cardiaque - strophanthin, drogues digitales.

Parmi les antibiotiques, la benzylpénicilline est principalement indiquée. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 2 000 000 à 3 000 000 UI par jour en 4 à 6 doses. Les pénicillines semi-synthétiques sont efficaces: ampicilline, oxacilline, ampioks; avec intolérance à la pénicilline - médicaments du groupe des céphalosporines (kefzol, céporine, etc., 2 g par jour en 2 prises fractionnées).

Parmi les sulfamides, il est préférable de prescrire des traitements prolongés (sulfadimétoksine) ou combinés (Biseptol). Une chute de la température corporelle à la normale n'est pas une raison pour annuler un traitement antibiotique. Un contrôle radiologique est requis.

L'oxygénothérapie a un effet positif à l'aide d'un masque spécial, une tente à oxygène. Parmi les remèdes symptomatiques, la codéine est utilisée pour la forte toux au début de la maladie et les médicaments expectorants (thermopsis, ipecacuan, consommation excessive d'alcool alcalin, etc.) pendant le traitement de la pneumonie. Les emplâtres et les bocaux de moutarde fonctionnent bien. Pour éviter les irritations après les boîtes de conserve et les emplâtres de moutarde, il est nécessaire d’essuyer la peau et de faire un léger massage.

Une surveillance constante du patient au cours des deux premières périodes de la maladie est nécessaire. Pour prévenir les dommages à la cavité buccale, les gencives, les muqueuses du palais, les joues et la langue doivent être nettoyées avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% ou une solution faible de permanganate de potassium. Lorsqu'ils apparaissent dans les coins de la bouche, sur les ailes du nez des éruptions herpétiques, ces zones doivent être maculées de pommade de zinc. Il est important de surveiller l'activité des intestins. avec la constipation mettre un lavement de nettoyage. À partir du moment où la température corporelle baisse, le patient doit participer à une gymnastique respiratoire. Dans les premiers jours de sa conduite, le méthodologiste s’occupe du patient dans le service. Un traitement approprié conduit à une guérison complète. Un abcès pulmonaire peut se développer en cas de traitement tardif et de non-conformité du patient aux recommandations médicales.

Les mesures prophylactiques comprennent le durcissement du corps, la culture physique rationnelle. Il est nécessaire d'éviter de trop refroidir, de respecter les règles d'hygiène du travail, en particulier dans les entreprises de l'industrie sidérurgique et chimique. La surveillance clinique des patients est effectuée au cours de l'année.

2. Pneumonie focale: causes, tableau clinique, traitement et prévention

Le terme "pneumonie focale" regroupe des formes de pneumonie d'origines et de manifestations cliniques variées, qui se caractérisent par une implication dans le processus inflammatoire de certaines parties du poumon au sein d'un segment, d'un lobule ou d'un acini. Très souvent, la pneumonie focale commence par des lésions bronchiques, ce qui a permis de l'appeler bronchopneumonie.

La pneumonie focale peut être une maladie indépendante (pneumonie primitive) ou se développer dans le contexte de divers processus pathologiques (pneumonie secondaire). Actuellement plus commun que le croup.

Étant donné que l'agent responsable de la bronchopneumonie peut être la flore bactérienne la plus diverse. Dans un pourcentage relativement élevé de cas, la pneumonie focale aiguë est causée par un virus (pneumonie avec grippe, ornithose). La cause de la pneumonie est souvent une combinaison de virus et de bactéries. Les mycoplasmes (agents de filtrage n'appartenant pas à des bactéries ou à des virus) et les champignons (Candida, Aspergella, etc.) acquièrent une importance croissante dans la survenue d'une pneumonie focale.

Au cours des dernières années, Legionella a été isolée en tant qu'agent responsable de la pneumonie dans le cadre de la maladie dite des légionnaires; la cause du décès des patients atteints du SIDA est le plus souvent une pneumonie provoquée par le plus simple - pneumocystis.

La pneumonie focale se produit plus souvent chez les personnes souffrant d'autres maladies aiguës ou chroniques, y compris les tumeurs et le diabète, chez les patients opérés, ayant subi une blessure. En raison de la position forcée prolongée du patient sur le dos (pour fractures des membres inférieurs, infarctus du myocarde, AVC), en raison d'une insuffisance de ventilation des poumons et de la stagnation, ils peuvent développer une pneumonie hypostatique (congestive).

La pneumonie focale survient souvent à la base de maladies pulmonaires chroniques (bronchite chronique, bronchectasie, etc.). Un rôle important est joué par le blocage par les bouchons muqueux ou purulents des petites bronches, suivi par le développement d'atélectasie dans le tissu pulmonaire, conduisant à une pneumonie focale.

La pneumonie focale est souvent précédée par un état catarrhal des voies respiratoires supérieures: une infection qui se propage aux sections des voies respiratoires inférieures conduit à une bronchopneumonie.

L'apparition de la maladie ne peut pas être établie. Dans des cas typiques, en particulier chez les jeunes, la maladie débute de façon aiguë: la température corporelle monte à 38-38,5 ° C, la toux avec une petite quantité de crachats apparaît ou augmente; essoufflement possible. La fièvre est généralement à court terme (2-4 jours), a le mauvais caractère.

Les données d'un examen physique du thorax dépendent de la localisation de l'épidémie. Avec l'emplacement central du foyer ou des petits foyers situés à la périphérie, aucun changement significatif dans les tremblements de la voix et le raccourcissement du son de percussion n'est observé. Si la lésion est localisée superficiellement, on entend une respiration plus rigide et une respiration sifflante humide et à fines bulles dans la partie correspondante de la poitrine. Avec bronchite concomitante, on entend des râles secs. Les changements dans d'autres organes sont généralement absents. Dans le sang, on observe généralement une leucocytose modérée accompagnée d'un revirement, parfois (en particulier lors d'une infection virale).

L'image radiologique à la pneumonie focale peut être diverse. En règle générale, il existe des foyers clairs d'assombrissement (Fig. 15), souvent multiples. Avec une pneumonie à petite focale limitée, il peut ne pas y avoir de changements marqués; seule une modification du schéma pulmonaire est constatée.

L'évolution de la pneumonie focale et ses conséquences sont extrêmement diverses et dépendent de nombreuses affections, parmi lesquelles la nature de l'agent pathogène est importante, et pour la pneumonie secondaire, de la nature de la maladie contre laquelle il se développe. La pneumonie focale dure généralement plus longtemps et plus lentement que le croupous. Au cours des dernières années, en particulier le long processus de pneumonie aiguë. Dans les pneumonies causées par des staphylocoques, le développement de complications telles que la formation d'abcès est possible.

Dans le traitement de la pneumonie focale, les mêmes principes devraient être suivis que dans le traitement de la pneumonie croupeuse. Le choix de l'agent pathogène et la détermination de la sensibilité à celui-ci d'un large éventail d'antibiotiques jouent un rôle plus important que dans le cas de la pneumonie croupeuse dans le choix de l'antibiothérapie. Donc, avec une pneumonie causée par des mycoplasmes, l'érythromycine ou la tétracycline est efficace. La pneumonie dans la maladie légionnaire est traitable avec l'érythromycine ou la rifampicine.

Tout d’abord, il faut prévenir la grippe, la bronchite; effectuer des activités qui augmentent la résistance globale du corps. La prévention de la pneumonie hypostatique consiste à soigner soigneusement les patients atteints de maladies thérapeutiques et chirurgicales graves en position passive.

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

Le processus infirmier est l’un des concepts de base et intégraux des modèles de soins infirmiers modernes.

Le processus de soins infirmiers comprend la discussion avec le patient et / ou ses proches de tous les problèmes possibles (le patient ne soupçonne même pas qu’ils existent), aide à les résoudre dans les limites de la compétence infirmière.

Le processus de soins infirmiers comprend 5 étapes:

examen infirmier (collecte d'informations sur le patient);

diagnostic infirmier (identification des besoins);

établissement d'objectifs et planification des soins;

mise en place d'un plan de soins;

évaluation et correction des soins si nécessaire.

Evaluation de l'état général et des fonctions vitales: conscience, respiration (tachypnée), circulation sanguine.

Une évaluation visuelle peut révéler:

- pâleur de la peau;

- le retard du côté affecté de la poitrine en train de respirer.

L'étude du pouls, l'auscultation du coeur, le comptage du rythme cardiaque (tachycardie).

Mesure de la pression artérielle (l'hypotension peut être).

Un examen pulmonaire peut révéler:

- raccourcissement (matité) du son de percussion sur la région affectée des poumons;

- bronchophonie accrue et tremblements de la voix;

- auscultatoire - affaiblissement de la respiration dans une zone limitée, respiration bronchique localement écoutée, fins râles en bulles ou crépitation inspiratoire.

Mesure de la température (fièvre caractéristique> 38 ° C).

Nous recueillons des informations sur les médicaments pris.

Diagnostiquer ou identifier les problèmes du patient: fièvre, maux de tête, frissons, douleur à la poitrine, toux, expectorations, essoufflement, transpiration, manque de sommeil, manque d'appétit.

Au stade préhospitalier: diminution de la température, repos au lit, boisson abondante.

Planification des interventions infirmières.

1. S'assurer que le patient respecte le régime prescrit.

2. À des températures élevées - soins aux patients fébriles.

3. Effectuer la nomination d’un médecin avec précision et en temps voulu.

4. Surveillez la fréquence et la nature de la respiration, du pouls et de la tension artérielle.

5. Surveillez le nombre et la nature des expectorations.

6. Suivez le changement de linge régulier.

7. Surveiller la qualité et le régime alimentaire du patient.

8. Entraînez le patient à des exercices de respiration et de drainage.

Motivation: faciliter l'état du patient et le traitement efficace.

La mise en œuvre des interventions infirmières selon le plan.

Objectif: 1. Soutien psychologique du patient.

2. Prévention et contrôle des complications.

3. Régime, régime, exécution de tous les rendez-vous du docteur.

À la cinquième étape du processus infirmier, l’infirmière évalue l’efficacité des interventions infirmières et le degré de réalisation de l’objectif fixé et procède aux ajustements nécessaires.

L’infirmière communique au patient le résultat de l’évaluation: il doit savoir avec quel succès il s’est acquitté de la tâche.

L'évaluation est effectuée par la soeur de manière continue, individuellement. Si le problème est résolu, la soeur doit raisonnablement attester des antécédents infirmiers. Si l'objectif n'est pas atteint, vous devez rechercher les raisons de l'échec et procéder aux ajustements nécessaires du plan de soins infirmiers. À la recherche d'une erreur, il est nécessaire d'analyser à nouveau toutes les actions d'une infirmière.

1. Manuel "Maladies internes" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A. Berezhnovna "Manuel des infirmières" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov «Maladies internes»

4. V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, N. N. Séemenkov «Soins infirmiers en thérapie» 2002.

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