Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie caractérisée par des lésions du tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de pneumonie, mais ils nécessitent tous une approche intégrée du traitement. Les médicaments et les procédures de physiothérapie nécessaires sont prescrits par un médecin. Le personnel infirmier surveille les prescriptions du médecin et fournit au patient les meilleures conditions pour son rétablissement.

Cas nécessitant l'intervention d'un personnel infirmier

Le plus souvent, la pneumonie nécessite une hospitalisation du patient. Mais dans certains cas, lorsque la maladie est bénigne, le traitement peut être effectué à domicile. Ensuite, vous devez rendre visite régulièrement au patient par une infirmière. Cette option est acceptable pour les adolescents et les adultes. Outre l’âge et la gravité de la maladie, l’état de santé général et la présence de comorbidités sont également importants. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué dans les cas de pneumonie suivants:

• focale - si les soins ne peuvent pas être organisés à la maison ou chez les jeunes enfants;
• croupous ou lobaire - l'inflammation couvre tout le lobe pulmonaire alors que le patient est dans un état grave;
• interstitiel - l'inflammation conduit à une insuffisance respiratoire.

Étapes des soins infirmiers pour la pneumonie

Le processus d'allaitement pour la pneumonie est effectué par étapes. C'est le seul moyen d'assurer les soins les plus complets pour la santé du patient.

Prise d'histoire

La première étape consiste à collecter des informations sur la pneumonie du patient. Caractéristiques établies de la maladie, sa durée, les médicaments utilisés pour le traitement. La sœur effectue une enquête et un premier examen du patient: mesure la température et la pression corporelles, effectue des percussions et auscultations du système respiratoire. Les symptômes suivants sont alarmants:

• fièvre et frissons;
• toux
• crachat brun;
• essoufflement, douleur derrière le sternum, palpitations;
• pâleur de la peau, triangle nasolabial bleu;
• léthargie, perte d'appétit;
• la respiration est peu profonde et gémissante, il peut y avoir des râles humides;
• des muscles supplémentaires sont impliqués dans les mouvements respiratoires.

Il incombe également à la soeur d’enregistrer les résultats de l’examen précédent: une prise de sang (ESR, nombre de lymphocytes) et une radiographie du poumon (notez quelle partie est affectée).

Évaluation de l'état

Sur la base des données collectées, l’infirmière évalue l’état du patient: identifie les problèmes du patient et leurs causes possibles. Cela détermine ses actions ultérieures. La pneumonie peut causer les problèmes suivants chez un patient:

• intoxication du corps - se traduit par de la fièvre, des vertiges, une faiblesse, une indigestion;
• développement d'insuffisance respiratoire - tachycardie, essoufflement, douleur à la poitrine;
• Troubles neurologiques - troubles du sommeil, anxiété liée à un handicap temporaire et manque de compréhension de la maladie.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux problèmes existants, ceux-ci peuvent conduire à des complications plus graves: insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, forme chronique de la maladie.

Sur la base des résultats de l’analyse, l’infirmière établit un plan de soins aux patients. Lors des manipulations médicales, elle évalue leur efficacité et corrige si nécessaire le plan de traitement.

Préparation et mise en place d'un plan de traitement

Sur la base des données obtenues après les deux premières étapes, la soeur élabore un plan d’intervention détaillé. Son objectif général est d’améliorer l’état du patient et de prévenir l’apparition de complications. Les objectifs spécifiques dépendent des problèmes du patient. Cela peut être:

• soulagement de l'essoufflement, douleur à la poitrine;
• normalisation de la température corporelle;
• contester la toux productive.

Pour chaque élément du plan, les méthodes de mise en œuvre et le délai de réalisation sont indiqués. L'infirmière évalue l'état du patient au fil du temps. Elle surveille les symptômes externes de la maladie, les résultats des tests, la nature de l'évolution de la pneumonie. Au besoin, l’infirmière attire l’attention du médecin traitant sur les modifications de l’état de santé du patient.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Si le traitement est choisi correctement et que la soeur fournit les soins appropriés au patient, le rétablissement survient en 2 semaines. Si cela ne se produit pas, un ajustement du plan de traitement de la pneumonie est nécessaire. Les médicaments sont choisis par le médecin et l'infirmière ne peut que modifier le régime alimentaire et l'activité du patient.

Après sa sortie, le thérapeute du lieu de résidence devrait continuer à surveiller la personne afin d'éviter une rechute de la maladie. La restauration du corps après une pneumonie a lieu dans l'année. À l'hôpital, l'infirmière explique au patient qu'après sa sortie de l'hôpital, il a besoin d'une bonne nutrition, d'une activité physique modérée, du refus des mauvaises habitudes et de l'observance du travail et du repos. Si l'enfant est atteint de pneumonie, les parents et le pédiatre local doivent prendre en charge les caractéristiques de son rétablissement après la maladie.

Les principales responsabilités du personnel infirmier pour la pneumonie

Il incombe à la soeur de surveiller le régime journalier du patient, son hygiène, ses médicaments, ses procédures de thérapie physique, son état pendant le traitement et ses visites actives chez le médecin.

La soeur s'assure que le patient est dans des conditions favorables. La chambre d'hôpital doit être régulièrement ventilée. Il faut que l'air soit chaud, mais humide et frais. Les patients atteints de pneumonie devraient observer le repos au lit. L'infirmière doit apprendre au patient à relâcher ses muscles et à se reposer. Si une personne est dans un état grave et ne peut pas modifier indépendamment la position du corps, cela relève de la responsabilité du personnel médical. Chez les patients atteints de pneumonie, la tête doit être dans un état élevé. L'infirmière y parvient en ajustant le lit ou en plaçant des oreillers.

Les soins infirmiers impliquent l’hygiène du patient. Chaque jour, la sœur est lavée à l'eau tiède et lavée après les toilettes. Elle veille également à la propreté de la literie et des vêtements du patient. Pour que le patient n'ait pas d'inflammation dans la cavité buccale, il est traité avec une solution de soude faible. Lorsque des éruptions herpétiques apparaissent sur les lèvres ou le nez, utilisez une pommade au zinc.

Les procédures médicales effectuées par une soeur atteinte de pneumonie comprennent:

1. Injections, infusions.
2. Actions contre la fièvre - frotter avec de l’eau fraîche, boisson chaude abondante, air frais dans la pièce.
3. Drainage postural dans les cas où les expectorations ne bougent pas bien.
4. Nettoyer la bouche du patient des expectorations s’il ne peut le faire tout seul.
5. Définir le lavement pour la constipation, rejoindre l'urinoir.
6. Effectuer des procédures distrayantes telles que prescrites par un médecin: plâtres à la moutarde, banques, compresses.

En outre, l’infirmière veille à ce que le patient prenne les médicaments prescrits par le médecin: antibiotiques, mucolytiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres. En cas d'irrégularités dans le système cardiovasculaire, des injections de glycosides et de glucocorticoïdes cardiaques sont possibles.

Pour le rétablissement, le patient doit observer le régime. La sœur veille à ce que le patient boive suffisamment de liquide, jusqu'à 3 litres par jour. Cela peut être de l’eau pure, du jus naturel, du jus, du thé au citron, du bouillon de hanches. Vous devez manger souvent, mais progressivement. La préférence est donnée au bouillon, à la viande de poulet bouillie, au poisson, aux légumes et aux produits laitiers. Si le patient n'a pas d'appétit, la quantité de nourriture peut être réduite en augmentant le volume de liquide.

La gymnastique respiratoire occupe une place importante dans le traitement de la pneumonie. La sœur enseigne au patient des exercices spéciaux et contrôle leur mise en œuvre. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour. Au fur et à mesure que le patient récupère, il augmente son activité physique: exercices et thérapie physique.

L'infirmière est vitale pour les patients alités. Mais les patients capables de prendre soin d’eux-mêmes ont besoin de soins infirmiers. Sous le contrôle des professionnels de la santé, la maladie est beaucoup plus rapide et plus facile.

Processus de soins infirmiers pour la pneumonie - plan de soins, interventions et assistance

Le processus infirmier dans le traitement de la pneumonie implique l’organisation des soins d’une personne présentant des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire. Il se compose de plusieurs étapes, en fonction de la gravité de la maladie.

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Le plan de soins infirmiers pour les patients atteints de pneumonie croupeuse revêt une importance particulière. La maladie affecte les deux poumons et est sujette à une progression rapide. Le temps de son traitement et le taux de développement de complications dépendent grandement des soins infirmiers.

Quelles conditions nécessitent une intervention infirmière

Une intervention infirmière est nécessaire pour les types de pneumonie suivants:

• Focale - zone d'inflammation inférieure à 1 cm chez les jeunes enfants;
• Focal-confluent - chez les jeunes enfants, où le processus inflammatoire capture des zones du tissu pulmonaire;
• Lobaire - le processus inflammatoire capture un lobe entier du poumon et s'accompagne de symptômes d'intoxication. Plus fréquent chez les enfants plus âgés;
• Interstitielle - mycoplasme ou pneumonie pneumocystique, accompagnée d'une inflammation interstitielle accompagnée d'une insuffisance respiratoire.

Une pneumonie non compliquée peut être traitée en clinique externe chez les enfants plus âgés à la maison. Dans ce cas, un plan de soins infirmiers est d’abord établi: le nombre et la fréquence des visites de patients à domicile.

Pour fournir des soins infirmiers de qualité, des procédures par étapes sont nécessaires.

Les principales étapes de la correction pré-médicale du processus inflammatoire

L'anamnèse est la première étape de la correction pré-médicale de la pneumonie. Lors du traitement initial du patient devrait prêter attention aux plaintes suivantes:

1. Augmentation de la fièvre accompagnée de frissons, toux grasse ou sèche, essoufflement, apparition de crachats rouillés, douleur à la poitrine;
2. Peau pâle, sensation de malaise, respiration sifflante, participation à la respiration musculaire.

Sur la carte des patients externes, vous pouvez trouver les signes d’un processus inflammatoire: augmentation du nombre de leucocytes et de la VS, neutrophilie, données radiographiques sur l’infiltration.

La deuxième étape des soins infirmiers est l'analyse de la condition.

En présence d’un processus pathologique dans les poumons du patient, des symptômes secondaires apparaissent:

• Diminution de l'appétit;
• Maux de tête;
• Des vertiges;
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
• Exacerbation de maladies chroniques;
• Malaise

La présence de symptômes secondaires corrige le plan d'intervention infirmier. En présence des symptômes ci-dessus, le patient doit être placé à l'hôpital.

Plan de soins hospitaliers par des infirmières

Un plan de traitement des patients hospitalisés doit être axé sur la prévention des complications liées au processus. L'infirmière effectue les interventions suivantes:

• Repos au lit jusqu'à l'amélioration de l'état général du patient;
• Organise un régime de légumes laitiers;
• Contrôle l'apport liquidien du patient;
• Fournit des moyens d’éclaircissage de la réception et des expectorants;
• Fournit un traitement symptomatique recommandé par le médecin;
• Contrôle la visite active du personnel médical du patient.

La phase de soins hospitaliers nécessite une intervention infirmière et une évaluation dynamique de l’état de santé du patient.

Pendant le séjour du patient à l'hôpital, l'infirmière doit surveiller sa position au lit, prendre les médicaments et les procédures prescrites par le médecin.

Si une pneumonie est observée chez un enfant, les soins infirmiers sont étendus aux procédures suivantes:

1. Apprendre à votre bébé à bien respirer;
2. Cours pratiques avec les parents sur la technique de massage par vibration;
3. Création d'une position de drainage pour le patient (tête en bas);
4. Décrit les soins à domicile de l'enfant après le traitement de la pneumonie: comment fabriquer des enveloppements de moutarde, effectuer des procédures préventives;
5. Dirige des conversations sur la prévention des complications.

Stades de la pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse est une maladie grave qui nécessite la correction constante de nombreux facteurs. Les soins infirmiers pour lui sont obligatoires et indispensables.

Planifier la prise en charge de la pneumonie lobaire par une infirmière:

• Assurer le contrôle du régime de protection;
• Assurez-vous que la tête du lit est levée;
• Effectuer un drainage postural 2 à 3 fois par jour;
• Recommandez aux parents de prendre le bébé entre leurs mains plus souvent;
• Surveiller le processus d'alimentation du patient;
• Fournir des conditions confortables pour le traitement du patient.

En cas d’inflammation pulmonaire croupeuse chez le personnel infirmier, des interventions indépendantes sont nécessaires. Ils consistent à surveiller la consommation de fruits, de légumes, de glucides et de volume de liquide du patient.

Une infirmière doit expliquer aux parents comment bien nourrir un bébé souffrant de pneumonie ou mener des conversations préventives avec des adultes.

Le programme de soins peut être adapté par le personnel moyen avec le consentement du médecin. Par exemple, si une carte de patient ambulatoire présente de nombreuses maladies, le transfert du service thérapeutique au service spécialisé est rationnel. Il est effectué après la correction d'une inflammation aiguë.

Lors du transfert du patient, les soins infirmiers ne s'arrêtent pas. Le personnel contrôle l'évolution de la pneumonie lobaire jusqu'à sa résolution complète (11-14 jours).

Si une carte de patient ambulatoire n'a pas d'antécédents détaillés, l'infirmière doit faire attention à la nécessité d'effectuer des recherches obligatoires: fluorographie, vaccinations.

Premiers secours aux patients atteints de pneumonie implique la création de conditions confortables. Si nécessaire, le personnel médical fournit du linge de rechange propre et des produits d’hygiène.

Liste des procédures pour la pneumonie

Les soins infirmiers comprennent un certain nombre de procédures dépendantes:

• Fournir des médicaments;
• Infusion;
• Contrôle de l'état du patient après l'injection et la prise de pilules.

Une infirmière peut attirer l’attention du médecin sur le fait que le diagnostic de la maladie a changé. Elle peut être la première à remarquer les symptômes spécifiques de la pathologie d’une personne.

En Amérique, il existe même un concept spécial - "diagnostic fraternel". Il est inscrit dans la loi et signifie que l'infirmière doit justifier ses hypothèses sur l'état de la santé humaine.

Le diagnostic infirmier est effectué à l'étape 2 du processus de prise en charge du patient. Le personnel infirmier a le droit de décider en toute indépendance si le patient peut rester à la maison ou s'il doit être examiné et présenté au médecin. Cette approche est utilisée aux États-Unis pour les personnes appelant une ambulance.

Dans notre pays, le processus pathologique est conduit par le médecin et le personnel moyen doit faire la distinction entre la norme et la pathologie.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Avec une bonne organisation du traitement de la pneumonie et des soins infirmiers, l’élimination de la maladie a lieu entre 10 et 14 jours. Si la maladie est retardée, il est évident que les tactiques de soins ont été violées ou que les médicaments ont été mal choisis

Le traitement de la maladie est la tâche du médecin. Les soins infirmiers ne devraient porter que sur la correction du régime alimentaire, l'activité physique ou le repos au lit.

Les soins infirmiers accélèrent la guérison de la pneumonie. Sans cela, il est difficile de créer des conditions idéales pour un traitement confortable d'une personne. Peu importe le type de diagnostic qu'une personne a, les soins infirmiers sont nécessaires!

Processus d'allaitement pour la pneumonie

Le rôle du personnel infirmier dans les activités médicales est très important. Malgré le niveau d'éducation reçu par les médecins, aucun médecin ne peut faire face au travail sans infirmière. Contrairement à la simplicité apparente et à la simplicité, travailler dans une telle position implique non seulement une obéissance aveugle aux instructions du médecin, mais également sa propre analyse médicale. Chaque pathologie ou au moins chaque groupe de pathologies implique un travail en plusieurs étapes, qui commence par une conversation avec un patient et un diagnostic infirmier et se termine par une communication avec un médecin et des suggestions pour l’adaptation du traitement. Cet article abordera un sujet tel que le processus de prise en charge de la pneumonie: pourquoi, si nécessaire, quelles étapes il comprend et comment procéder correctement.

Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie - qu'est-ce que c'est?

La pneumonie est un processus inflammatoire déclenché par divers agents infectieux, caractérisé par la présence de certains exsudats pathogénétiques - exsudation alvéolaire, signes cliniques et radiologiques.

Principaux symptômes de pneumonie

Étiologie

L’étiologie, c’est-à-dire que la cause de la maladie est une attaque d’agents infectieux. De par leur nature biologique, il peut s’agir de microorganismes différents:

• bactéries (pneumocoque, hemophilus bacillus, mycoplasmes, Escherichia coli, streptocoques, staphylocoques, etc.);
• particules virales (virus de l'herpès simplex, adénovirus);
• les champignons.

Pathogenèse

Il est important de se rappeler que la pneumonie n'est pas une maladie contagieuse. Certains microorganismes sont dans le corps d'une personne en parfaite santé. Le lien pathogénique principal est l'inflammation infectieuse sur fond de réduction de l'immunité. Lorsque l'immunité locale souffre dans les voies respiratoires pour une raison ou une autre, la protection locale, les microbes se multiplient activement et peuvent provoquer des maladies.

Les microorganismes pénètrent dans les voies respiratoires de différentes manières - avec du sang ou de la lymphe, avec de l'air. Dans les alvéoles (ce sont des "bulles", les parties terminales des poumons dans lesquelles s'effectue l'échange gazeux), se développe un processus inflammatoire qui, pénétrant à travers la mince membrane alvéolaire, s'étend aux autres sections pulmonaires. En liaison avec le "travail" des microbes dans les alvéoles, il se forme un fluide inflammatoire (exsudat) qui empêche l’échange de gaz à part entière.

La maladie affecte les alvéoles

Groupes à risque

Les catégories de citoyens suivantes sont les plus exposées à la pneumonie:

• les enfants;
• les personnes âgées;
• les personnes infectées par le VIH (dans cette catégorie, il existe des types particuliers de pneumonies causées par de telles bactéries qui sont totalement inoffensives pour les personnes en bonne santé);
• les personnes ayant des antécédents de bronchite chronique;
• patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique;
• patients atteints de maladies chroniques graves (oncologie, pathologie auto-immune);
• les personnes faibles qui doivent rester au lit pendant longtemps;
• patients postopératoires;
• fumeurs de longue date atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Les personnes âgées sont à risque

Manifestations cliniques

Il existe différentes formes de cette maladie, mais les principaux symptômes sont similaires.

Toux Habituellement, il est improductif, aboie, tourmente une personne, paroxystique, ne s’arrête pas même la nuit. Le deuxième ou le troisième jour de la maladie, une petite quantité d'expectorations visqueuses, épaisses, de couleur jaune-vert commence, parfois avec des traînées de sang.

Toux avec pneumonie

La douleur thoracique est un autre des symptômes.

Faites attention! Plus la pneumonie est grave, plus le nombre de symptômes est élevé. La tachycardie (augmentation du rythme cardiaque), la confusion, la baisse de la pression artérielle, des signes de défaillance d'autres organes peuvent se rejoindre.

Le signe principal du diagnostic est la présence de symptômes radiologiques. Sans eux, le diagnostic ne peut être considéré comme vérifié même avec un «ensemble complet» de manifestations cliniques.

Classification de la pneumonie

L'inflammation des poumons est une maladie qui a de nombreuses classifications différentes. La maladie est divisée par type d'agent pathogène, localisation (unilatérale, bilatérale) et répartition (lobaire, segmentaire, totale, basale), forme (selon les principes pathoanatomique et physiopathologique).

La classification la plus importante est celle des pneumonies nosocomiales et des pneumopathies acquises dans la communauté, celle des hôpitaux. La différence est que la première version de la maladie se développe au plus tard 48 heures après l'entrée d'une personne dans un hôpital ou en dehors d'un établissement médical. Dans le second cas, la maladie manifeste des symptômes après 48 heures de séjour à l’hôpital. Le deuxième type de pneumonie est beaucoup plus dangereux et plus compliqué que le premier. Pourquoi

Tableau Comment la pneumonie acquise dans la communauté diffère de la nosocomiale.

Cette pathologie est également classée en fonction de la gravité - légère, modérée et sévère. Ce critère détermine si le patient doit être hospitalisé. Ainsi, une maladie bénigne n'implique pas une hospitalisation, un traitement ambulatoire est acceptable. Cependant, dans cette situation, il existe des cas particuliers concernant:

• les enfants;
• les retraités;
• patients polymorbides (avec un grand nombre de maladies);
• les personnes qui sont incapables de s'occuper d'elles-mêmes et pour lesquelles il n'y a personne à s'occuper;
• membres de la famille avec de jeunes enfants;
• citoyens socialement inadaptés qui n'ont pas la possibilité d'acheter les médicaments nécessaires au traitement.

Patient polymorbide au stade actuel - un phénomène très fréquent

Faites attention! Tous sont placés à l'hôpital et atteints d'une pneumonie légère.

Veillez à hospitaliser les personnes présentant des signes de maladie grave:

• saturation inférieure à 95;
• tension artérielle inférieure à 100/60 mm Hg;
• fréquence cardiaque supérieure à 100;
• la fréquence respiratoire est supérieure à 20;
• aucune réponse au traitement (la température ne diminue pas) pendant 3 jours.

Objectifs de soins infirmiers

Une surveillance étroite de l'infirmière chez un patient souffrant de pneumonie est nécessaire, ainsi que dans le cas d'une pneumonie acquise dans la communauté, ainsi que de nosocomial (en particulier). Pourquoi

1. En outre, les médecins ne sont pas présents 24 heures sur 24 dans le service. Ils effectuent beaucoup de travail sur papier et ne peuvent exercer aucune surveillance continue de l'état du patient, même dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs.
2. Un patient souffrant de pneumonie à tout moment peut voir son état s'aggraver - essoufflement accru, baisse de la pression artérielle.
3. Cette maladie, en particulier sous sa forme nosocomiale, peut entraîner de graves complications pouvant aller jusqu’à une insuffisance respiratoire et la mort, en l’absence de mesures appropriées de la part du patient et du personnel médical.
4. La plupart des médicaments, en particulier au cours des premiers jours de traitement, sont injectés par voie intraveineuse.

Administration de médicaments intraveineux

À cet égard, les objectifs du processus de soins infirmiers sont les suivants:

• surveiller les signes vitaux du patient (niveau de saturation, pression artérielle et fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température, état général);
• administrer tous les médicaments nécessaires prescrits par un médecin;
• effectuer des examens infirmiers, identifier les problèmes des patients (douleur, sommeil insuffisant, diarrhée associée aux antibiotiques, etc.) et les signaler au médecin;
• prévenir le développement de complications;
• une approche cohérente et intégrée du processus de soins infirmiers est très importante. Il convient de considérer chaque étape séparément.

Caractéristiques du processus de soins infirmiers

Etapes du processus d'allaitement

À partir du moment où le patient entre dans l’hôpital jusqu’à sa sortie de l'hôpital, l’infirmière devient le principal soignant. Son travail commence avec la première apparition de la patiente à l'hôpital.

Stade I Connaissance

À ce stade, l’infirmière doit se présenter au patient; s’il est conscient, expliquer de quelle manière la salle, la salle d’hygiène et la salle à manger, la salle de séjour, la salle du personnel infirmier sont aménagées et comment appeler de toute urgence de l’aide. Montrez au patient sa pupille.

Au stade initial, le patient et sa sœur se connaissent.

Une fois que le patient est placé dans le service, il est nécessaire de l’amener à la signature du consentement éclairé pour une intervention médicale, en expliquant ce qu’il comprend et à quoi il sert et quelles sont les obligations qu’il impose au patient et au personnel médical. Ensuite, l’infirmière doit remplir tous les documents nécessaires sur le poste.

Après les procédures «papier», le patient est interrogé. Les plaintes, l'anamnèse (histoire) de la maladie et de la vie sont collectées. Points importants:

• si le patient a des maladies chroniques concomitantes, en particulier la tuberculose, les hépatites B et C, la syphilis, l’infection à VIH, la tuberculose (même celles traitées);
• si le patient prend une thérapie quelconque;
• a-t-il avec lui ses pilules contre la pression / problèmes de chaise / diabète sucré, etc.
• si une personne est allergique aux médicaments ou à d'autres irritants - aliments, allergènes ménagers;
• si le patient a de mauvaises habitudes;
• si le sang a déjà été transfusé;
• si une personne a des problèmes de sommeil, de tabouret, de douleur, de peur de voir le sang;
• si le patient est préoccupé par un mal de tête, une faiblesse, une photosensibilité ou une photophobie.

Recueillir des informations sur le patient

Faites attention! Au cours de la conversation, l’infirmière doit saisir non seulement les détails subjectifs (ce que le patient raconte), mais aussi les moments objectifs: facilité des contacts, liens avec la maladie, souffrance physique ou morale.

À la fin de la conversation, l'infirmière devrait poser un diagnostic infirmier. Cela inclut la maladie sous-jacente, la présence concomitante, ainsi qu'une liste des syndromes prédominants. Par exemple, cela peut ressembler à ceci: pneumonie du lobe inférieur droit, compliquée d’une pleurésie; syndrome de maux de tête. Haute excitabilité nerveuse, tendance à l'hypochondrie. Allergie aux antibiotiques de la pénicilline.

Allergie cutanée

Étape II. Faire un plan de correction de problème

L’infirmière, sur la base des informations recueillies, devrait préparer un plan de correction des problèmes identifiés. Par exemple, dans les cas de dyspnée grave, il est nécessaire de régler l’inhalation d’oxygène et de vérifier la saturation du sang toutes les heures. Si vous avez mal à la tête, vous devriez choisir un médicament anesthésique. En cas d'intoxication importante à haute température, il est nécessaire d'injecter une grande quantité de solution saline avec de faibles doses de médicaments diurétiques. Après avoir élaboré un plan, vous devez l’approuver avec votre médecin.

Étape III. Plan d'exécution Observation

Une fois que les actions prévues sont convenues avec le médecin, il est nécessaire de procéder à leur mise en œuvre. Il est important de suivre attentivement toutes les prescriptions du médecin en matière de médicaments, d'administrer des injections d'antibiotiques par voie intraveineuse et intramusculaire, d'apporter des comprimés et de surveiller la réponse du patient aux médicaments. En cas d’effet indésirable, d’intolérance au médicament ou de survenue d’une réaction allergique à celui-ci, l’infirmière est tenue d’informer immédiatement le médecin traitant.

En outre, le personnel infirmier est chargé de surveiller en permanence les indicateurs vitaux et d’informer le médecin de leurs changements.

Surveiller l'état du patient

Un autre domaine de responsabilité - les conditions de détention. Il est nécessaire de contrôler ce qui suit.

1. La température de l'air dans la pièce. Conditions optimales - 23-24 ° C Il ne doit pas être trop chaud ni trop bouché pour que les microorganismes pathogènes ne s’accumulent pas et ne se multiplie pas dans l’air, mais le froid ne doit pas être toléré, car il peut entraîner une détérioration de l’état du patient et le développement d’autres maladies infectieuses.
2. Propre en salle. Bien sûr, les mesures d'hygiène dans le département - est la responsabilité des infirmières. Cependant, les infirmières devraient contrôler la situation dans le service, le manque de poussière sur les rebords des fenêtres, les lits et les tables de nuit, et nettoyer les sols. Il est important de contrôler le contenu des réfrigérateurs et des armoires.
3. La position du patient. Un patient souffrant de pneumonie doit être inversé si son état est grave ou s'assurer de bien rouler sur lui-même, car une stagnation à long terme dans les poumons entraîne une sécrétion accrue des expectorations, ce qui provoque une reproduction encore plus grande des micro-organismes.
4. "Attributs" médicaux. En présence d'un accès veineux permanent (cathéter), il est important de surveiller sa pureté, son évolution dans le temps. La sonde nasale pour l'oxygène et les inhalateurs (masques pour nébuliseur) doit également être propre.

Le patient doit être conscient du besoin d'activité physique.

Étape IV. Surveiller les résultats du traitement

Bien entendu, le meilleur indicateur du succès du traitement est l'amélioration de l'état du patient. Les plaintes correctement collectées, tant actives que passives, aideront le médecin à corriger le traitement à temps, si nécessaire, et à évaluer correctement les progrès. On observe la tendance suivante: les patients sont plus disposés à signaler leurs problèmes à une infirmière qu’à un médecin, voyant dans ce dernier un spécialiste froid et détaché, et dans le premier cas - un ami, un assistant et parfois une personne accompagnante et sympathique (affecté par le temps passé par le personnel avec le patient). Par conséquent, constipation ou diarrhée (ce qui se produit souvent avec des antibiotiques), dyspnée persistante, faiblesse ou douleur à la poitrine, les patients ne se rapportent souvent qu’à une infirmière.

Les patients font plus confiance à l'infirmière qu'au médecin traitant

L’aide et les soins du personnel médical pour un patient souffrant de pneumonie accélèrent considérablement la guérison, ce qui permet non seulement de mener à bien des mesures thérapeutiques, mais de corriger l’état par des méthodes supplémentaires - exercices respiratoires, conditions de séjour appropriées et nutrition du patient. En outre, la présence de soins appropriés améliore l'humeur des patients (en particulier les personnes âgées et solitaires), inculque un "esprit combatif" et permet aux patients atteints de pneumonie de se rétablir plus rapidement.

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Soins infirmiers pour la pneumonie

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document de travail sur le thème des soins infirmiers sur le sujet: assistance infirmière en cas de pneumonie; concept et types, classification et structure, année 2017-2018.

Caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital

Aspects modernes du traitement de la pneumonie chez les adultes en milieu hospitalier. L'étude de l'incidence de la pneumonie selon GKB N ° 68. Caractéristiques de l'organisation des activités infirmières dans le service pulmonaire lors de la prise en charge de patients atteints de pneumonie.

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Département de la santé de la ville de Moscou

"Collège médical numéro 6"

TRAVAIL DE QUALIFICATION FINAL

Thème WRC: Caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes hospitalisés

Auteur WRC: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Spécialité: 34.02.01. Soins infirmiers, formation de base

Directeur WRC: Elena Smirnova

enseignant de modules professionnels, catégorie la plus élevée

CHAPITRE 1. BASES THÉORIQUES DU TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE DANS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

1.1 La pneumonie et son tableau clinique

1.2 Aspects actuels du traitement de la pneumonie chez les adultes en conditions stationnaires

1.3 Processus d'allaitement pour la pneumonie

CHAPITRE 2. ACTIVITÉ INFIRMIÈRE SOUS PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE SOUS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

2.1 Étude de l'incidence de la pneumonie selon GKB No. 68

2.2 Problèmes avec les patients atteints de pneumonie

2.3 Étude des caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes hospitalisés

LISTE DES SOURCES UTILISÉES

ANNEXE A Formulaire de demande d'infirmière

ANNEXE B Plan de soins infirmiers

La pneumonie est l’une des maladies les plus courantes chez l’homme et l’une des principales causes de décès par maladies infectieuses. Selon les statistiques officielles (Institut central de recherche sur l'organisation et l'informatisation des soins de santé en Fédération de Russie), on comptait en 2015 449 673 cas de pneumonie dans le pays, dont 3,8% chez les personnes de plus de 18 ans. La plus forte incidence de pneumonie chez les adultes a été observée dans les districts fédéraux de Sibérie et d'Extrême-Orient (respectivement 4,31 et 4,40), la plus faible dans le district fédéral du Sud (3,09) [1].

Il est toutefois évident que ces chiffres ne reflètent pas l’incidence réelle de la pneumonie en Russie, qui, selon les calculs, atteint 14-15, et le nombre total de patients dépasse chaque année 1,5 million de personnes. L'incidence de la pneumonie varie de 2 à 15 cas pour 1 000 personnes par an. Le taux global de mortalité par pneumonie est compris entre 20 et 30 cas pour 100 000 habitants par an [2].

Actuellement, selon la classification de la pneumonie, compte tenu des conditions de survenue, en plus de la division de la pneumonie en acquis acquis de la communauté et nosocomiale, la pneumonie associée à la fourniture de soins médicaux est séparée en une catégorie.

De nombreuses études épidémiologiques menées en Russie et à l'étranger ont montré qu'il est possible de prévenir la morbidité et la mortalité prématurées dues à de nombreuses maladies chroniques grâce à des programmes de prévention réguliers efficaces. Dans les pays où des activités éducatives sur la prévention primaire sont activement mises en œuvre et dans le cadre de programmes de rééducation destinés aux patients des groupes à risque (Canada, Royaume-Uni, États-Unis, Finlande), le taux d’incidence et la diminution de la fréquence des rechutes sont clairement visibles. Les principaux éléments des programmes de réadaptation sont l’entraînement physique, l’éducation préventive (éducation pour un mode de vie sain) et le soutien psychologique.

À l'heure actuelle, la plupart des maladies chroniques ne peuvent être guéries, mais on peut en contrôler l'évolution, assurer la prévention des complications, prolonger la vie des patients et en améliorer la qualité. Cependant, il est impossible de gérer avec succès les maladies chroniques même avec le maximum d'utilisation de l'arsenal de la médecine moderne, mais sans la participation active du patient. La formation est axée sur les patients, les aide, ainsi que leurs familles, à comprendre la cause de la maladie, à adopter un mode de vie sain et à prodiguer les soins appropriés.

En rapport avec ce qui précède, la pertinence du sujet est déterminée, ainsi qu'à toutes les étapes du développement des soins de santé, la direction préventive dans notre pays a été et reste le principe et l'idéologie fondamentaux de la protection de la santé des personnes.

L'objet de l'étude - les activités d'une infirmière souffrant de pneumonie à l'hôpital

Le sujet de l'étude - caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital.

Le but de l'étude - d'étudier les caractéristiques des soins infirmiers pour la pneumonie chez les adultes dans un hôpital.

Identifier les caractéristiques de l'organisation des activités infirmières dans le service pulmonaire;

Enquêter sur les activités d'une infirmière s'occupant de patients atteints de pneumonie;

Déterminer le rôle de l'infirmière dans la prévention des maladies respiratoires;

Développer des recommandations pratiques pour les patients ayant eu une pneumonie. pneumonie infirmière hospitalière pulmonaire

L’importance pratique du travail réside dans la possibilité d’utiliser ses résultats pour organiser une assistance ciblée aux patients souffrant de pneumonie.

CHAPITRE 1. BASES THÉORIQUES DU TRAITEMENT DE LA PNEUMONIE CHEZ L'ADULTE DANS LES CONDITIONS HOSPITALIÈRES

1.1 La pneumonie et son tableau clinique

La pneumonie est définie comme une maladie infectieuse aiguë du parenchyme pulmonaire, diagnostiquée par le syndrome de troubles respiratoires et de modifications infiltrantes sur la radiographie. La présence de signes radiologiques est le «gold standard» du diagnostic, car elle permet de ne pas faire référence à des lésions virales à pneumonie des voies respiratoires inférieures (bronchite), pour lesquelles un traitement antibactérien n'est pas nécessaire.

Dans la CIM-10, les lésions pulmonaires dues à des facteurs physiques et chimiques ainsi que la genèse allergique et vasculaire sont exclues de la catégorie «pneumonie».

CIM-10: J13 Pneumonie causée par Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonie causée par Haemophilus influenzae [baguette Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs; J17.0 Pneumonie au cours de maladies bactériennes classées ailleurs.

Abréviations: ARVI - infection virale respiratoire aiguë, ventilation mécanique - respiration artificielle.

Selon le consensus russe [1], selon les conditions d'infection, la pneumonie est divisée en infection communautaire (à domicile) et nosocomiale (hôpital) et chez le nouveau-né - en intra-utérin (congénital) et acquise (postnatale); ces derniers peuvent également être hospitalisés ou non hospitalisés.

Par pneumonie acquise dans la communauté, on entend une pneumonie survenue chez une personne dans des conditions normales de sa vie, une pneumopathie nosocomiale, apparue après 72 heures de séjour à l’hôpital ou dans les 72 heures suivant sa sortie.

Selon les données cliniques et radiologiques, on distingue les pneumonies focale, focale confluente, lobaire (lobaire), segmentaire et interstitielle.

Il n'y a pas de pneumonie grave et grave, la gravité est causée par une maladie cardiaque pulmonaire, ainsi que par la présence de complications. Les principales complications sont la pleurésie, la destruction pulmonaire (abcès, bulles, pneumothorax), le choc infectieux toxique.

Avec un traitement adéquat, la majorité des pneumonies non compliquées disparaissent en 2 à 4 semaines et se compliquent en 1 à 2 mois. Un cours prolongé est diagnostiqué dans les cas où il n'y a pas de dynamique de processus inverse (généralement segmentaire) en termes de 1,5 à 6 mois.

Les données sur la prévalence des virus dans l'étiologie de la pneumonie sont valables avec des critères de diagnostic étendus [7]. Le rôle prépondérant des virus dans l'étiologie de la bronchiolite, non accompagnés d'infiltrats ou de foyers dans les poumons, prouve le succès de leur traitement sans antibiotiques [8]. Parmi les lésions pulmonaires, accompagnées de modifications focales ou infiltrantes, 77 à 83% sont causées par des bactéries pathogènes [9, 14].

Les données ci-dessous sur l'étiologie bactérienne de la pneumonie sont assez comparables, bien qu'elles aient été obtenues par différentes méthodes de détection de l'agent pathogène: dans les sections pulmonaires [11], dans l'exsudat pleural [12, 13], la détection de chlamydia et de mycoplasmes AT, les complexes immuns contre le pneumocoque [5, 7, 14, 15].

La pneumonie apparue à l'hôpital chez des patients ayant déjà reçu des antibiotiques pendant 4 à 6 semaines diffère par l'étiologie de la pneumonie acquise dans la communauté.

Les symptômes cliniques de la pneumonie sont la fièvre, l’essoufflement, la toux et une respiration sifflante dans les poumons - ne sont pas très spécifiques; observé avec ARVI.

Bien que la présence de fièvre ne parle pas nécessairement en faveur de la pneumonie, son absence exclut la pneumonie.

Selon une étude menée par l'OMS, la plus fréquente des pneumonies est une température corporelle supérieure à 38 ° C pendant 3 jours ou plus, un essoufflement et une rétraction des zones thoraciques sensibles [11]. La présence d'une obstruction bronchique (respiration sifflante) avec une probabilité élevée exclut une pneumonie typiquement acquise dans la communauté et n'est possible qu'avec des formes atypiques et une infection nosocomiale.

Contrairement à la pneumonie typique qui se manifeste sans signes cliniques ni physiques de bronchite, la pneumonie atypique causée par M. pneumoniae est souvent accompagnée d'une bronchite généralisée avec une abondance de respiration sifflante à bulles fines, souvent asymétrique, qui a une valeur diagnostique [4]. La pneumonie causée par C. pneumoniae diffère peu de la pneumonie typique; seules les pharyngites accompagnées de pneumonie, ainsi que l’enrouement et la sinusite ne sont signalées que progressivement.

L'essoufflement à une température corporelle basse est l'un des principaux symptômes de la pneumonie.

La structure étiologique de la pneumonie peut varier en fonction de l'âge des patients, de la gravité de la maladie, de la présence d'une pathologie concomitante.

Les principaux agents responsables de la pneumonie chez les jeunes patients sans comorbidités pour une maladie bénigne sont les pneumocoques, les microorganismes atypiques et leurs associations.

La mortalité la plus élevée est observée dans les pneumonies causées par K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae et Legionella spp.

Des processus destructeurs intra-pulmonaires - suppurations avec formation de taureaux ou d'abcès - se produisent sur le site d'infiltrats cellulaires dans les poumons, causés par certains sérotypes de pneumocoques, staphylocoques, H. influenzae de type b, streptocoques hémolytiques, Pseudomonas bacilli L'infiltration cellulaire se développant dès les premiers jours de la maladie, l'utilisation d'antibiotiques n'affecte donc souvent pas le cours des événements. Les suppurations pulmonaires sont accompagnées d’une fièvre persistante et d’une leucocytose jusqu’à ce que l’abcès soit vidé, ce qui se produit soit dans la bronche (accompagnée d’une toux accrue), soit dans la cavité pleurale, provoquant un pneumothorax.

La pneumonie est souvent accompagnée d'une pleurésie syn-pneumonique (para- pneumonique), se produisant simultanément avec une pneumonie. La pleurésie métapneumonique se produit dans le contexte du développement inverse de la pneumonie sous l'influence du traitement. La pleurésie synpneumonique peut survenir avec une pneumonie causée par presque toutes les bactéries: infection à pneumocoque acquise dans la communauté, moins communément causée par H. influenzae de type b, infection nosocomiale par staphylocoque, moins fréquente chez les anaérobies (Fusobacterium, Bacteroides, généralement avec un combiocoque, avec une voie cardiopulmonaire) Mycoplasmes et pleurésie adénovirale rarement observés. L'épanchement ne peut être déterminé que dans le sinus ostéo-diaphragmatique, mais il peut occuper toute la moitié de la cavité pleurale, moins souvent bilatérale.

Avec un traitement antibactérien adéquat, l'exsudat perd son caractère purulent, le développement inverse de la pleurésie va de pair avec la résolution de la pneumonie, mais la résorption complète est souvent retardée jusqu'à 3-4 semaines ou plus. Avec un traitement inadéquat, un épanchement séreuse fibrineux peut devenir purulent et prendre du volume.

La pleurésie métapneumonique survient généralement avec un pneumocoque, moins souvent avec une infection par un hémophilus.

L'exsudat fibrineux séreux apparaît dans le contexte du développement inverse de la pneumonie après 1 à 2 jours de température corporelle normale ou faible. En même temps, un patient atteint de pleurésie pneumonique sinusale révèle une augmentation du volume d'exsudat en cas de perte du caractère purulent: lors d'une ponction répétée, un liquide clair est obtenu (parfois avec des flocons de fibrine). La pleurésie métapneumonique se développe souvent parallèlement aux modifications destructives du tissu pulmonaire.

Dans le développement de la pleurésie métapneumonique, le rôle principal appartient aux processus immunopathologiques: avec un excès d'Ar dans le contexte de la dégradation des cellules microbiennes, des complexes immuns se forment dans la cavité pleurale, qui est un organe de choc [4].

La pleurésie méthapneumonique est caractérisée par une forte fièvre (39,5–40 ° C), une violation marquée de l'état général et un refus total de manger. La durée de la fièvre est en moyenne de 7 jours (de 5 à 10 jours), le traitement antibactérien ne l’affecte pas ("fièvre sans germe"). Lorsque les rayons X déterminent un épanchement abondant, le dépôt de fibrine crée une bordure verticale le long du bord costal. Avec Echo KG et sur un électrocardiogramme, certaines personnes présentent des signes d'épanchement dans la cavité péricardique. L'élimination de l'exsudat dans les premiers jours entraîne sa ré-accumulation; l'exsudat échoue souvent après 3-4 jours à cause de la fibrine précipitée. Dans cette période, la déformation de la poitrine augmente. La fibrine est absorbée lentement, habituellement entre 6 et 8 semaines en raison de la faible activité fibrinolytique du sang, caractéristique de cette forme de pleurésie.

Le pyopneumothorax est le résultat de la percée d'un abcès pulmonaire ou d'une bulle dans la cavité pleurale, accompagné d'une accumulation d'exsudat purulent et d'une cavité d'air au-dessus de celle-ci. En présence d'un mécanisme de valve, une augmentation de la quantité d'air dans la cavité pleurale entraîne un déplacement du médiastin. Le pyopneumothorax se développe habituellement de manière aiguë - il existe un syndrome douloureux prononcé, une dyspnée, une insuffisance respiratoire. En cas de pneumothorax intense, une décompression urgente est nécessaire. Parfois, le pneumothorax se développe subtilement, la vidange de l'abcès entraîne une baisse temporaire de la température corporelle et améliore l'état général; Cependant, après 1-2 jours, l'état s'aggrave à nouveau en raison d'une implication dans le processus inflammatoire de la plèvre.

1.2 Aspects actuels du traitement de la pneumonie chez les adultes en conditions stationnaires

Au cours des premiers jours, il est recommandé au patient de se coucher, de se reposer, d’être méticuleusement soigné et sous surveillance médicale. Le patient a besoin d'un régime alimentaire léger, composé d'aliments enrichis, ainsi que d'une consommation fréquente et abondante. Les patients gravement malades doivent être retournés plus souvent au lit pour éviter la stagnation des poumons et faciliter la décharge des expectorations dans les poumons. Un traitement antibactérien prescrit de manière urgente est obligatoire. En présence de pneumonie lobaire, une injection intramusculaire de pénicillines semi-synthétiques est prescrite: ampioks, méthicilline, carbénicilline.

Des sulfamides simples sont prescrits: étazol, norsulfazole, sulfadimézine ou combinés, par exemple Biseptol. Trois jours après l'amélioration de la situation, lorsque la température est revenue à la normale, le traitement aux antibiotiques est arrêté.

L'évaluation de l'exactitude du traitement antimicrobien primaire de la pneumonie est effectuée 2 à 3 jours après son apparition. Les signes de l'efficacité d'un agent antibactérien sélectionné - réduction de la hauteur de la fièvre; réduction de l'intoxication et de l'essoufflement; améliorer le bien-être général du patient. Si le patient a une température corporelle élevée, ne diminue pas l'intoxication, aggrave l'état général, cet agent antimicrobien est alors considéré comme inefficace. Dans ce cas, vous devez changer l'antibiotique et poursuivre le traitement du patient à l'hôpital.

Pour réduire les symptômes de l'inflammation, éliminer les douleurs thoraciques, utiliser des anti-inflammatoires, prescrire des doses modérées d'acide acétylsalicylique.

Pour éliminer une forte fièvre, le patient est inhalé avec de l'oxygène humidifié et des analeptiques respiratoires sont prescrits. Si nécessaire, des antihistaminiques peuvent être prescrits contre la fièvre.

Les patients doivent donner des expectorants. Selon les indications - administration intraveineuse de la solution d'aminophylline dans les 10-15 jours. Après cela, ils passent à un comprimé d’aminophylline. En cas de tachycardie grave, on prescrit un traitement cardiotonique au patient.

Tableau 1.1 - Programme de traitement antibactérien empirique de la pneumonie hospitalière dans les départements généraux

Soins infirmiers pour la pneumonie

La pneumonie est une inflammation du tissu pulmonaire. La plupart de ses types ne peuvent être traités qu'en milieu hospitalier. Le plan de traitement d'un patient est élaboré par un médecin et les soins infirmiers contre la pneumonie facilitent son application.

Types de pneumonie nécessitant des soins infirmiers

Le processus d'allaitement dans la pneumonie est nécessaire en cas d'apparition dans l'enfance et la vieillesse, lorsque surviennent des complications, la forme grave de son apparition, la présence de maladies associées. Le besoin de soins infirmiers, en fonction de la forme de pneumonie:

• inflammation focale de la zone ne dépassant pas 1 cm chez un enfant de moins de 5 ans;
• foyer confluent - la présence de plusieurs lésions;
• lobaire - la propagation de l'inflammation dans tout le corps;
• aigu - une salle de soins d'urgence est nécessaire.

Les principales étapes de la prise en charge du patient

Les soins échelonnés permettent un contrôle de la santé du patient. Dans les cas de pneumonie, chaque étape du processus d'allaitement consiste en des mesures de diagnostic spécifiques, des méthodes de traitement et d'autres manipulations.

Examen du patient

À ce stade, le patient est le premier soutien infirmier, est une connaissance. Le patient s'informe de l'emplacement des toilettes, de la salle à manger, des chambres des médecins et de la possibilité d'un appel d'urgence à un spécialiste. Lorsqu'il est placé dans le service, le patient doit signer une feuille avec son consentement à un examen médical et à un traitement, qui contient toutes les obligations des deux parties.

L'enquête commence par la collecte des antécédents médicaux et des plaintes. La soeur devrait découvrir les informations suivantes auprès du patient:

• la présence de maladies chroniques - la tuberculose, l'hépatite, la syphilis et l'infection à VIH ont un impact particulier sur l'évolution de la pneumonie;
• traitement de la toxicomanie dans le présent;
• le besoin de médicaments réguliers - pour maintenir le bien-être du diabète sucré, des troubles de pression, etc.
• la présence d'allergies;
• abus de mauvaises habitudes;
• sommeil perturbé ou selles;
• peur du sang;
• photosensibilité accrue.

À la fin de la conversation, la sœur est diagnostiquée, ce qui inclut les comorbidités et les symptômes de pneumonie. Les caractéristiques individuelles du patient susceptibles d’affecter la suite du traitement sont également indiquées - migraines fréquentes, présence d’allergies, augmentation de l’irritabilité nerveuse.

Symptômes de pneumonie, déterminés lors de l'examen par une infirmière:

• état fébrile;
• température corporelle élevée;
• toux, écoulement de crachats sombres;
• augmentation du rythme cardiaque;
• respiration inégale;
• faiblesse générale et malaise;
• douleur à la poitrine.

Selon les résultats de l'examen effectué par l'infirmière, les analyses précédentes et d'autres plaintes du patient, le médecin détermine la gravité de la maladie et les caractéristiques de son évolution.

Évaluation des problèmes identifiés

L'étape suivante est basée sur les informations reçues par la sœur lors du diagnostic du patient. Pour améliorer son état, la pneumonie est un traitement symptomatique prescrit. Cela inclut l'utilisation d'analgésiques, d'antipyrétiques, de diurétiques. En cas de dyspnée grave, un inhalateur spécial à oxygène est installé par intervention infirmière, ce qui facilite la respiration.

Une évolution thérapeutique approximative est déterminée par le diagnostic primaire établi. Un type plus précis de la maladie est détecté au cours des études de diagnostic. À ce stade, la soeur détermine les comorbidités ou les symptômes nécessitant un traitement supplémentaire. La pneumonie peut être accompagnée des complications suivantes:

• intoxication - se manifestant par des vertiges, une indigestion, des nausées, des vomissements;
• insuffisance respiratoire - tachycardie, douleur thoracique intense, essoufflement;
• troubles neurologiques - anxiété accrue, troubles du sommeil, peur de la maladie.

En l'absence de traitement de ces maladies et symptômes, des complications peuvent survenir conduisant à la forme chronique de la maladie. Dans certains cas, en l'absence d'interventions médicales et infirmières, des insuffisances cardiovasculaires et pulmonaires, des attaques de panique et des troubles du tractus gastro-intestinal peuvent survenir.

Elaboration et mise en place d'un plan de traitement

Après les deux premières étapes de l'intervention infirmière contre la pneumonie, le déroulement du traitement est finalement déterminé. Il est recommandé au patient de rester au lit, de se reposer, de prendre les médicaments prescrits. Le traitement vise à réduire la température, à éliminer la toux et à soulager la douleur. Si la toux est sèche, alors des moyens pour améliorer la décharge des expectorations sont prescrits.

L’assistance infirmière peut aider en cas de difficulté d’expectoration. Pour cela, des spatules ou des canettes spéciales sont utilisées. La sœur est obligée d'aider avec d'autres problèmes - en cas de violation de la chaise, elle pose un lavement, et en cas d'inflammation de la peau, elle frotte. Si nécessaire, des médicaments supplémentaires sont introduits pour améliorer le bien-être.

Le personnel médical et sa soeur ajustent la nutrition en cas de pneumonie. Des plats contenant de nombreux produits laitiers, des légumes et des fruits sont proposés au patient. Un tel régime renforce le système immunitaire et favorise la récupération. En cas d'intoxication, il est strictement limité et représente la consommation de soupes liquides et de céréales sans lait, de boissons aux fruits et de décoctions à base de plantes. Dans les cas graves, la famine est prescrite - la soeur soutient le corps par perfusion intraveineuse de solutions nutritives.

Soins infirmiers pour le patient à ce stade:

• maintenir le climat et la propreté dans le service;
• message sur le début des procédures médicales;
• surveiller la position du patient - il faut l'inverser périodiquement;
• nettoyage en temps voulu des dispositifs médicaux à usage personnel;
• stimuler l'activité du patient en fonction de l'âge et de la gravité de la maladie;
• apprendre au patient à bien respirer;
• procédures d'hygiène ou un rappel de leur besoin.

Analyse de l'efficacité du traitement

Le taux de récupération est déterminé par l’activité de l’infirmière et l’exactitude du traitement choisi. Si toutes les conditions sont remplies, la pneumonie se retire deux semaines après le début du traitement en milieu hospitalier. En l'absence d'amélioration, le traitement est ajusté par le médecin - modification de la posologie, de la nutrition, de la fréquence et du type de physiothérapie. Les soins infirmiers ne concernent que les soins aux patients et la surveillance des procédures.

Souvent, l’efficacité du traitement de la pneumonie dépend du soutien infirmier. Une fois que la confiance est établie, les patientes peuvent se plaindre de la détérioration de leur état de santé, mais les médecins ne disent souvent rien à ce sujet. Le plus souvent, la soeur se plaint du manque d’effet du traitement, de la constipation, de l’essoufflement et des douleurs thoraciques incessantes.

Avec le rétablissement complet, le patient est déchargé. Pour prévenir la récurrence de la pneumonie, il est recommandé de subir des examens réguliers tout au long de l'année. En plus de maintenir le processus de récupération, le médecin peut prescrire un traitement par médicaments immunostimulants et complexes de vitamines, recommander des modifications du mode de vie - vous devez abandonner les mauvaises habitudes, faire de la gymnastique régulièrement. Un traitement périodique au sanatorium aura un effet positif.

Responsabilités infirmières

Une infirmière devrait effectuer les tâches quotidiennes suivantes:

• vérifier l'état du patient, se familiariser avec la routine de l'hôpital lors de son admission;
• surveiller l'état sanitaire des salles d'hôpitaux, le nettoyage régulier et la ventilation;
• collecte de biomatériaux pour le diagnostic (matières fécales, urine, sang);
• changement du linge de lit au besoin;
• mesure de la température corporelle, du pouls, de la respiration, de la quantité de crachat du patient, enregistrement des données sur la fiche de l'hôpital;
• informer le médecin de l'état des patients;
• transport des patients vers des salles de procédures ou de diagnostic;
• distribution de médicaments;
• certaines procédures médicales - injections de stadification, emplâtres de moutarde, boîtes de conserve, lavements;
• tenir des registres de l'émission de drogues et des droits;
• rendre les premiers secours d'urgence.

La pneumonie étant plus grave chez les enfants, les jeunes patients ont besoin de soins spéciaux. L’infirmière devrait accorder la plus grande attention aux bébés et aux enfants de moins de trois ans. Ces soins infirmiers comportent les recommandations suivantes pour les parents:

• plus souvent prendre l'enfant dans ses bras;
• nourrir beaucoup de fruits;
• ne forcez pas le bébé à se nourrir;
• Ne pas emmailloter étroitement;
• surveiller l'hygiène de l'enfant.

L'infirmière met en garde les adultes sur les effets secondaires possibles du traitement, met en place une prévention des ballonnements. Beaucoup de jeunes parents ont une attitude négative envers un grand nombre de médicaments en bas âge - dans ce cas, les soins infirmiers doivent convaincre de l'exactitude et de la nécessité de prendre des médicaments pour le traitement de la pneumonie.

Exercices de respiration thérapeutique

Avec son aide, les processus d'échange de gaz dans les poumons améliorent la circulation sanguine locale et rétablissent les fonctions capillaires. En cas de pneumonie, il soulage l'essoufflement, améliore le fonctionnement du système respiratoire, renforce les muscles locaux et détend les muscles du corps. Effectuer une telle gymnastique sous la supervision d'un soutien infirmier accélère le processus de guérison. Les exercices ont des contre-indications:

• forte fièvre;
• fièvre
• intoxication;
• insuffisance cardiaque;
• faiblesse grave;
• la présence d'une infection à VIH;
• maladies oncologiques.

En règle générale, l’infirmière la recommande aux patients au début du rétablissement. Il contrôle la fréquence et la précision de sa mise en œuvre. Les exercices doivent être effectués assis ou allongé sur le lit, sans hâte. L’intervention infirmière actuelle vise à contrôler le pouls - il ne devrait pas augmenter.

Les exercices respiratoires pour la pneumonie doivent être effectués trois fois par jour pendant 10-15 minutes. Au cours du processus de récupération, une soeur peut ajouter la marche en respirant - la durée de l'exercice augmente alors à 20-30 minutes.

• le souffle purifiant - un souffle profond est retenu pendant quelques secondes, puis l'air est expulsé par la bouche par petites secousses;
• avec des lèvres étroitement comprimées - une respiration profonde dans le nez, une expiration dans la bouche après quelques secondes, sans desserrer les lèvres;
• La prononciation des sons est la même que celle du souffle purifiant, mais lorsque vous expirez, vous devez émettre des sons brefs.

Chaque exercice doit être répété 8 à 10 fois.