Rhinite allergique - symptômes, traitement et prévention

La rhinite allergique est une inflammation de la muqueuse nasale caractérisée par un écoulement nasal, une insuffisance respiratoire, des éternuements, qui est causée par l’effet de divers allergènes sur le corps humain.

Une autre solution est une réaction inadéquate du corps humain aux facteurs exogènes (externes) - pollen, substances odorantes, poils d’animaux, ainsi qu’aux facteurs endogènes (internes) - aliments allergènes et à certains médicaments. Cette maladie survient généralement au printemps et en été, et des facteurs endogènes sont souvent à l'origine du développement d'un processus chronique.

La maladie est répandue. Selon différentes sources, cette forme d'allergie affecte 8 à 12% de tous les habitants de la planète. Se développe habituellement à un jeune âge (10-20 ans). À un âge plus avancé, la gravité des manifestations peut diminuer, mais les patients ne sont généralement pas complètement guéris.

Les causes

Les causes courantes du développement de la rhinite sous l'influence d'un allergène incluent un certain nombre de maladies et d'états physiologiques d'une personne:

1. Prédisposition héréditaire;
2. ARI souvent récurrent;
3. Prescription abusive et fréquente d'antibiotiques pour le traitement du rhume;
4. Anomalies de développement et déformations acquises de la cavité nasale;
5. Contact prolongé avec des allergènes forts;
6. Une augmentation de la perméabilité de la couche muqueuse des voies nasales, pouvant être causée par certaines maladies;
7. Basse pression sanguine, coagulation sanguine accrue.

La manifestation de la congestion nasale dans l'enfance, causée par un allergène, survient le plus souvent chez les bébés qui ont un trouble métabolique, des maladies du système digestif.

Les étapes

Le cours de la maladie présentée chez un enfant et un adulte peut se produire en plusieurs étapes:

Les symptômes

La rhinite allergique se manifeste par une variété de symptômes. Certaines apparaissent quelques minutes après le contact avec l’allergène, d’autres se développent au bout de quelques jours, voire de plusieurs semaines.

Premiers signes typiques de la maladie:

1. Décharge du nez (rhinorrhée, nez qui coule). Les rejets sont généralement clairs et aqueux. Par la suite, ils s'épaississent et lorsque l'infection bactérienne se joint, ils deviennent jaunes ou verts;
2. Une des principales plaintes des patients - nez bouché avec des allergies. Cela est dû au gonflement persistant prononcé des muqueuses;
3. Gêne, démangeaisons, chatouillement et chatouillement dans le nez et la gorge;
4. Éternuement constant. Ce symptôme peut apparaître dans la première minute après avoir rencontré l'allergène;
5. Presque immédiatement, les yeux des patients sont liquides, car il y a un blocage dans le canal nasolacrimal qui relie le nez et l’orbite;
6. Les oreilles de la congestion. Un gonflement du nez provoque un blocage de la trompe d'Eustache et le patient commence à se plaindre de la sensation "comme s'il était assis dans un tonneau".

Plus tard, d'autres signes de pathologie sont ajoutés:

1. Irritabilité de la conjonctive de l'œil et photophobie;
2. La congestion des oreilles et des problèmes d'audition. Se produit en raison de l'œdème des tubes auditifs qui relient la cavité nasale et l'oreille moyenne. Dans ce contexte, l’otite moyenne se développe souvent;
3. Toux sèche. Se produit en raison d'une respiration buccale non physiologique, car le nez est bouché;
4. Troubles de l'odorat. Cela peut être transitoire, mais progressivement, il se produit une perte partielle ou totale de ce sentiment.
5. Faiblesse, fatigue, troubles de la concentration, problèmes de sommeil et d’appétit.

Dans l'enfance, les manifestations de la maladie sont plus prononcées. Le manque de respiration nasale adéquate peut perturber la croissance normale du squelette facial.

Diagnostics

Pour déterminer la méthode efficace de traitement, vous devez consulter un allergologue. Un allergologue aura une histoire pour aider à déterminer la cause des symptômes.

À la réception, vous devez informer le médecin en détail de son mode de vie, de ses conditions professionnelles, de la présence d'animaux domestiques dans son appartement, de maladies allergiques chez ses proches et décrire la fréquence et la gravité des symptômes. Après la conversation, le médecin traitant vous prescrira un test cutané.

Comment traiter la rhinite allergique?

Malheureusement, tous les médicaments pour la rhinite allergique ne sont utilisés que pour soulager les symptômes: ils réduisent le froid, réduisent l'enflure, la congestion nasale, les larmoiements et les démangeaisons. Jusqu'à présent, la médecine ne savait pas comment se débarrasser définitivement des allergies, car les causes profondes et les mécanismes de déclenchement d'une telle réponse inadéquate du système immunitaire du corps ne sont pas connus.

Par conséquent, tous les médicaments, sprays, gouttes provenant de la rhinite allergique sont utilisés comme agents symptomatiques, atténuant les manifestations des allergies, mais ne pouvant pas modifier la réponse du corps à un allergène. Qu'est-ce que l'industrie pharmaceutique peut offrir aujourd'hui pour le traitement de la rhinite allergique?

• Antihistaminiques (Suprastin, Zodak). La rhinite allergique chez l'adulte implique généralement la prise de comprimés de la génération II-III, qui ne provoquent pas d'effet sédatif. Les sirops sont préférés pour les bébés. Les meilleurs médicaments: Zyrtec, Claritin, Erius.
• Antagonistes des leucotriènes (Accol).Les comprimés servent de composants supplémentaires dans le traitement de la sensibilisation.
• Gouttes vasoconstricteurs pour la rhinite allergique. L'abus de ces agents est inacceptable en cas de rhinite allergique. Ils peuvent être utilisés pour réduire le gonflement du nasopharynx, réduire le mucus, mais pas plus de 5 jours, ou seulement dans de rares cas. Naphthyzinum, Galazolin, Tizin, Nazol, Vibrocil sont des gouttes de rhinite allergique. Ils n’ont pas d’effet thérapeutique, ils facilitent seulement la respiration.
• Corticostéroïdes (Dexaméthasone). Les comprimés sont utilisés extrêmement rarement en raison des effets néfastes sur le corps. La réception est appropriée en l’absence d’autres méthodes de traitement.
• Désensibilisation à certains allergènes. Le traitement par hyposensibilisation est largement utilisé dans les cas où l’allergène exact qui provoque la rhinite allergique chez un patient est connu. Si les antihistaminiques ne sont pas suffisamment efficaces ou contre-indiqués, le patient reçoit des doses d'extrait d'allergène sous la peau, en les augmentant progressivement, ce traitement peut durer jusqu'à 5 ans, avec administration hebdomadaire d'allergènes. Cependant, cette méthode de traitement est contre-indiquée pour les personnes souffrant d'asthme ou de maladies cardiovasculaires.
• Enterosorbents (Enterosgel, Filtrum). Éliminez les toxines (y compris les allergènes) du corps. La réception est limitée à 2 semaines. Utilisé en combinaison avec d'autres moyens.

Traitement de la rhinite allergique chez l’adulte:

1. Avec une variante légère de la rhinite, il suffit d’arrêter l’action de l’allergène, de donner au patient des antihistaminiques par voie orale (comprimés, sirop, gouttes) et un vasoconstricteur nasal pendant cinq jours.
2. La rhinite intermittente de gravité modérée nécessitera un traitement plus prolongé (jusqu’à un mois) et l’ajout de glucocorticoïdes dans les gouttes nasales. La même tactique est suivie dans le traitement de la rhinite persistante (permanente).

Si, après un mois de traitement, la rémission n’est pas atteinte, réexaminez le diagnostic (excluez la pathologie ORL, par exemple, la sinusite), augmentez l’utilisation de glucocorticoïdes.

Que faire à la maison?

Les principales recommandations sont les suivantes.

1. Restriction de contact avec le stimulus. Pour se débarrasser de la rhinite allergique, il suffit d'éliminer l'irritant. Si vous avez du mal à le trouver, contactez un spécialiste qui vous aidera.
2. Air pur. Pour éliminer la manifestation allergique, il est nécessaire de se débarrasser de tous les peluches, oreillers et couvertures. Chaque jour, vous devez nettoyer la pièce avec des désinfectants. Dans la mesure du possible, il est également important de ventiler la pièce et d'humidifier l'air. Vous pouvez acheter des purificateurs d'air spéciaux à la maison.
3. Flushing voies nasales. Dès que vous commencez à montrer une rhinite allergique, il est nécessaire de vous laver immédiatement le nez. Pour ce faire, vous pouvez acheter des médicaments spéciaux sous forme d’Aqualore ou de Dauphin, et vous pouvez préparer une solution à la maison. Pour cuisiner, vous avez besoin d’un verre d’eau, de sel, de soda et d’une goutte d’iode. Au cours de la période d'exacerbation, la procédure doit être effectuée jusqu'à six fois par jour.

Prévention

L'aspect principal du traitement de la rhinite allergique est l'élimination ou la réduction du contact avec l'allergène provoquant le développement de la maladie. Des recommandations individuelles sont formulées pour chaque patient après l'identification de l'allergène en cause. La nature des mesures préventives dépend du type d'allergène.

Ainsi, pendant la période d'exacerbation de l'allergie au pollen, il est recommandé aux patients de changer de lieu de résidence dans la zone où les plantes responsables ne poussent pas et s'il est impossible d'essayer de quitter la pièce uniquement après le déjeuner, lorsque la concentration de pollen dans l'air diminue. L'allergie alimentaire implique l'exclusion complète des produits pour lesquels le patient a eu des tests positifs (test d'allergie).

L'allergie à la poussière permet un nettoyage continu de la pièce par voie humide. Durant cette période, il convient de porter un masque spécial pour éviter la présence d'allergènes sur les muqueuses.

Rhinite allergique

. ou: rhinite allergique

Symptômes de la rhinite allergique

• Congestion nasale.
• Nettoyer les muqueuses ou les écoulements nasaux aqueux.
• Éternuements, parfois des convulsions.
• Nez qui pique.
• Diminution du sens de l'odorat et du goût.
• Écoulement de mucus à l'arrière du pharynx.
• Des choses méchantes.
• Les oreilles de la congestion.

Les symptômes oculaires sont souvent présents:

• larmoiement;
• rougeur oculaire.

Période d'incubation

Les formulaires

Le classement le plus courant en Russie.

• Rhinite allergique saisonnière (pollinose) - survient pendant la période de floraison des plantes qui causent des allergies (généralement au printemps ou en été). En Russie centrale, il y a trois pics de pollinose:
  • fin mars à fin mai (arbres pollinisés par le vent - bouleau, aulne, saule, chêne, peuplier, pissenlit);
  • Juin-juillet (céréales - fléole des prés, pâturin, agropyre, seigle, blé);
  • Juillet-fin septembre (mauvaises herbes et composites - absinthe, quinoa, ortie, chanvre, oseille, tournesol).
• Rhinite allergique à longueur d’année - des symptômes peuvent survenir tout au long de l’année, généralement un facteur provoquant (poussière, poils d’animaux, moisissures, nourriture, etc.)
• La rhinite allergique professionnelle est classée dans un groupe séparé (allergie aux substances inhalées pendant le travail - composés chimiques, vapeurs, résines, poussière de bois, etc.).

Cette classification est plutôt conditionnelle, car une allergie au pollen peut être combinée à une autre allergie - à la poussière, à la moisissure; peut s'aggraver en fonction de la période de l'année (sous l'influence de la température, de l'humidité de l'air et d'autres facteurs).

Classification la plus moderne:

• rhinite allergique intermittente - les symptômes gênent le patient moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines par an;
• rhinite allergique persistante - les symptômes gênent le patient plus de 4 jours par semaine ou plus de 4 semaines par an.

Classification par gravité des symptômes:

• légère - signes mineurs de maladie qui ne perturbent pas l'activité quotidienne et / ou le sommeil;
• forme modérée - les symptômes perturbent le sommeil du patient, la qualité du travail, des études, du sport;
• forme grave - le patient ne peut pas travailler normalement, étudier, faire du sport pendant la journée et dormir la nuit sans traitement.

Raisons

Un facteur provoquant l'exacerbation de la rhinite allergique est la muqueuse nasale de substances allergènes spécifiques provoquant une réaction allergique chez une personne donnée. Les allergènes qui pénètrent dans le corps avec de l'air inhalé sont appelés des aéroallergènes.

Les allergènes les plus fréquents.

• Allergènes de l'environnement (pollen).
• Allergènes habitations:
  • acariens de la poussière de maison;
  • laine, salive, excréta d'animaux;
  • champignons de moisissure (présents dans les pièces sombres et humides, par exemple les salles de bain, et pouvant également se multiplier dans les systèmes de climatisation);
  • les insectes (par exemple, les blattes);
  • oreillers de plumes.
• Allergènes professionnels.

Souvent, une personne est allergique à plusieurs allergènes.

Les facteurs de risque pour le développement de la rhinite allergique sont:

• mauvaise écologie (inhalation d’air poussiéreux ou pollué, vapeurs d’essence, produits chimiques ménagers, etc.);
• prédisposition génétique;
• la mère fume pendant la grossesse;
• prématurité (naissance prématurée).

L'exacerbation de la maladie peut aussi provoquer:

• ARVI;
• l'hypothermie;
• le stress;
• manger des aliments épicés;
• allergies alimentaires.

Un médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) aidera au traitement de la maladie.

Diagnostics

• Analyse des plaintes et des antécédents de la maladie (le patient présente-t-il une congestion nasale, des écoulements nasaux clairs, des éternuements, des démangeaisons au nez, des larmoiements? Quelle est la durée et la fréquence desdites plaintes? Qu'est-ce que le patient associe à son apparence; interfèrent-ils avec le travail, faites du sport, dormez, qu’il y ait une saisonnalité dans l’apparition de ces plaintes, qu’il existe une allergie identifiée chez le patient ou ses proches, comment le patient a été traité et si elle a été efficace).
• Examen général: lors de l'examen externe, gonflement du nez et des yeux, rougeur des yeux, larmoiement, cernes sous les yeux, la peau des ailes du nez est souvent rouge, irritée, attire souvent l'attention.
• Examen de la cavité nasale (rhinoscopie): la membrane muqueuse est généralement pâle ou bleuâtre, parfois avec des taches rougeâtres, elle gonfle, dans les voies nasales muqueuses, parfois avec écoulement moussant.
• Dans certains cas, un écouvillon est prélevé de la cavité nasale sur des éosinophiles (cellules indiquant une réaction allergique).
• Une augmentation des marqueurs de l'allergie peut être observée dans le test sanguin: les éosinophiles et l'immunoglobuline E (IgE).
• Pour clarifier les allergènes (facteurs provoquants), une consultation d’allergologue est désignée. L'examen d'allergologie comprend:
  • tests cutanés (différents allergènes sont appliqués sur la peau de l'avant-bras, après quoi la peau est perforée sur le site d'application à l'aide d'une fine aiguille (prick-test) ou d'une égratignure (test d'éraflure), le résultat est évalué par le changement de peau). Il est possible que les résultats de tests cutanés soient faussement positifs ou faussement négatifs.
  • test sanguin pour les anticorps spécifiques aux allergènes et les immunoglobulines E; moins informatif que les tests cutanés;
  • Test de provocation intranasal (effectué après des tests cutanés avec des réactions douteuses ou faiblement positives à des allergènes particuliers; une solution contenant l’allergène à tester est instillée dans le nez du patient et, lorsque des symptômes de rhinite allergique apparaissent, le test est considéré comme positif).
• Le diagnostic d'un allergologue-immunologiste est également possible.

Traitement de la rhinite allergique

Complications et conséquences

• La rhinite allergique peut entraîner le développement du syndrome de fatigue chronique, des troubles de la mémoire, de l’attention, des changements d’humeur et même de la dépression.
• Prouvé l'existence d'une relation entre rhinite allergique et asthme bronchique (maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires inférieures, souvent de nature allergique, caractérisée par un spasme des petites bronches, accompagné d'essoufflement, de respiration sifflante, de congestion thoracique, de toux).
• La rhinite allergique réduit l'activité sociale, nuit aux performances des adultes.
• L'allergie réduit l'immunité et rend la muqueuse nasale plus vulnérable aux infections, ce qui peut conduire au développement d'une rhinite infectieuse, de diverses sinusites (inflammation des sinus paranasaux).
• La rhinite allergique contribue au développement du ronflement et de l'apnée obstructive du sommeil (dépression respiratoire pendant le sommeil).

Prévention de la rhinite allergique

• Eviter le contact avec les allergènes.
• Avant le prétendu contact avec l'allergène, utilisez des sprays spéciaux, créant un film protecteur sur la membrane muqueuse.
• En cas de rhinite allergique saisonnière, suivez le calendrier de floraison, au tout début de la floraison, avant le début des premiers symptômes, utilisez des sprays corticostéroïdes par voie intranasale ou des sprays contenant de l’acide kromoglievuyu à la dose prophylactique.
• Hygiène nasale, rinçage régulier avec une solution saline, en particulier lors d'une exacerbation d'allergies.
• L'immunothérapie spécifique (SIT) - une méthode d'adaptation du corps aux substances qui provoquent une réaction allergique, réduit l'incidence et la gravité des symptômes d'allergie.

Facultatif

• Des sources

Lopatin A.S. Rhinite M.: Maison d'édition "Litera", 2010
Otolaryngologie. Direction nationale ed. V.T. Palchuna, 2008
Mise à jour 2008 sur la rhinite allergique (ARIA) (en collaboration avec l'Organisation mondiale de la santé, GA2LEN et AllerGen. Allergy. - 2008. - Vol. 63 (Suppl. 86). - p. 6-158

Que faire avec la rhinite allergique?

• Choisissez un médecin ORL approprié (oto-rhino-laryngologiste)
• Passer des tests
• Obtenir un traitement du docteur
• Suivez toutes les recommandations

Rhinite allergique

La rhinite allergique est une maladie qui se développe suite au contact d'allergènes avec la muqueuse nasale. Les principaux symptômes de la maladie: démangeaisons nasales, éternuements, difficultés respiratoires nasales, écoulements muqueux nasaux. Dans le cadre du diagnostic des causes de la rhinite allergique, des consultations sont organisées avec des spécialistes (allergologue-immunologue, oto-rhino-laryngologiste), des tests cutanés, la détermination d'IgE générales et spécifiques (panels allergologiques) et la rhinoscopie. Un traitement aux antihistaminiques, des glucocorticoïdes intranasaux ou la cessation de l'exposition à un allergène entraîne la disparition rapide des symptômes de la maladie.

Rhinite allergique

Rhinite allergique - réaction inflammatoire de la muqueuse nasale à l’action de l’allergène, manifestation du rhume des foins. Peut circuler de façon saisonnière ou annuelle. Se manifeste par une congestion, un gonflement, des démangeaisons et des chatouillements dans le nez, un écoulement abondant de mucus, des éternuements, des larmoiements, une diminution de l'odorat. Une longue durée peut entraîner l'apparition d'une sinusite allergique, de polypes nasaux, d'une otite moyenne, de saignements nasaux, d'un odorat persistant, d'asthme bronchique.

La rhinite allergique est très répandue. Selon différentes sources, cette forme d'allergie affecte 8 à 12% de tous les habitants de la planète. Se développe habituellement à un jeune âge (10-20 ans). À un âge plus avancé, la gravité des manifestations peut diminuer, mais les patients ne sont généralement pas complètement guéris.

Classification de la rhinite allergique

Il existe deux formes principales de la maladie:

• Rhinite allergique saisonnière. La forme la plus commune. Se manifeste généralement à un jeune âge. Les symptômes de la maladie apparaissent à certaines périodes de l'année et sont le plus souvent causés par le contact avec le pollen de certaines plantes.
• Rhinite allergique toute l'année. Les femmes d'âge mûr souffrent principalement. Les symptômes de la maladie sont exprimés tout au long de l’année ou se produisent périodiquement quelle que soit la saison. La maladie est causée par des allergènes constamment présents dans l'environnement.

Facteurs prédisposants et causes de développement

La rhinite allergique se développe généralement chez les personnes présentant une prédisposition génétique aux maladies allergiques. Dans les antécédents familiaux des patients, il est souvent fait mention d'asthme bronchique, d'urticaire allergique, de dermatite atopique diffuse et d'autres maladies atopiques, dont un ou plusieurs membres de la famille ont souffert.

La cause la plus fréquente du développement d'une rhinite saisonnière d'étiologie allergique est le pollen de graminées (famille de plantes en maturation, fleurs complexes, céréales) et les arbres. Dans certains cas, la rhinite allergique saisonnière est causée par des spores de champignons. Souvent, les patients croient que la maladie est causée par des peluches de peuplier. Cependant, en réalité, la rhinite est généralement déclenchée par le pollen de plantes dont la floraison coïncide avec l'apparition de duvet de peuplier. La saisonnalité de la manifestation annuelle de la maladie dépend des caractéristiques climatiques de la région et ne change pratiquement pas d'année en année.

La rhinite allergique se manifeste toute l’année lorsqu’elle est en contact permanent avec des particules de l’épiderme d’animaux, divers composés chimiques et la poussière domestique, qui contient des acariens.

Symptômes de la rhinite allergique

La rhinite allergique se caractérise par des crises d'éternuement prolongées qui se produisent le matin et au moment du contact avec l'allergène. En raison de la démangeaison persistante, les patients se grattent constamment le bout du nez, ce qui finit par provoquer un pli transversal à l'arrière du nez. La congestion nasale constante pendant le développement de la rhinite allergique conduit les patients à respirer principalement par la bouche. La rhinite allergique est accompagnée par un écoulement de la cavité nasale de nature aqueuse, une larmoiement et une gêne oculaire. Les processus stagnants chroniques entraînent une diminution de l'odeur et une perte de goût.

La membrane muqueuse de la cavité nasale dans la rhinite allergique est pâle et friable. L'hyperhémie et la desquamation de la peau dans la région des narines ne sont pas observées. Dans certains cas, il y a une rougeur de la conjonctive. Les changements du pharynx pour cette maladie ne sont pas caractéristiques, mais il existe parfois une hyperémie légère ou modérée.

La rhinite allergique tout au long de l'année est souvent compliquée par une infection secondaire causée par un blocage des sinus paranasaux dû à un œdème muqueux. Peut-être le développement d'une otite ou d'une sinusite. Avec la rhinite saisonnière, ces complications sont extrêmement rares. Au cours de la maladie, des polypes de la membrane muqueuse de la cavité nasale se développent souvent, ce qui bloque davantage les orifices des sinus paranasaux, ce qui rend la respiration difficile et alourdit le flux de sinusites concomitantes.

Diagnostic de la rhinite allergique

Dans le processus de diagnostic de la rhinite allergique saisonnière, une prise en charge détaillée des antécédents revêt une grande importance. Il existe une manifestation périodique des symptômes de la maladie, associée dans le temps à la période de floraison de certains arbres et herbes.

Dans le diagnostic de la rhinite allergique tout au long de l’année, les données anamnestiques ont moins de valeur. Un contact fréquent avec l'allergène entraîne le fait que les symptômes de la rhinite allergique sont constamment exprimés. Par conséquent, il est généralement impossible d'établir exactement quel allergène a provoqué la maladie. Parfois, une réaction allergique à certains stimuli se manifeste par un certain nombre de différences dans le tableau clinique de la maladie, ce qui vous permet de déterminer au préalable la nature de l’allergène.

Les patients présentant une suspicion de rhinite allergique doivent être examinés par un oto-rhino-laryngologiste et consulter un allergologue, ainsi que par la rhinoscopie. Le test le plus simple pour déterminer avec précision la cause de l'allergie est un test d'allergie cutanée. L'étude est basée sur la liaison de l'irritant avec les mastocytes. Il existe deux types de tests cutanés - la scarification et le point. Il faut garder à l'esprit que, dans certains cas, un test de peau peut donner lieu à un résultat faussement positif.

En cas de test cutané négatif et de signes de sensibilisation du corps aux données allergènes de l'allergène, un test intracutané est parfois effectué. La fiabilité du résultat du test intracutané est plus faible en raison d'une éventuelle irritation non spécifique concomitante au site d'injection.

La nature allergique de la rhinite est confirmée par la détection du nombre d'éosinophiles dans le test sanguin et le frottis nasal. Une augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang et des pertes par la cavité nasale indique une infection secondaire. Il est possible de réaliser un dosage d'immunosorbant avec un marqueur enzymatique pour déterminer le niveau d'anticorps produits contre certains allergènes.

Diagnostic différentiel

La rhinite allergique à longueur d'année doit souvent être différenciée de la rhinite vasomotrice ordinaire. Le tableau clinique des maladies a beaucoup en commun, cependant, la rhinite vasomotrice, contrairement à la rhinite allergique, se développe sur des irritants de contact et non spécifiques.

Dans certains cas, des symptômes similaires au tableau clinique de la rhinite allergique tout au long de l’année provoquent certaines maladies des voies respiratoires supérieures de nature infectieuse, des anomalies anatomiques, l’inhalation de nombreuses substances, l’utilisation constante de médicaments pour le traitement de la rhinite, le traitement avec des œstrogènes et des bloqueurs β-adrénergiques.

Prévention de la rhinite allergique

La seule mesure préventive véritablement efficace contre la rhinite allergique consiste à éliminer autant que possible le contact avec l’allergène à l’origine de la maladie. En cas de rhinite allergique causée par les cellules de la peau des animaux, l'animal doit être retiré de la maison. En cas d'allergie causée par le pollen de graminées et les spores de champignons, un changement de résidence ou l'installation de filtres à air dans la chambre sera nécessaire.

Les patients souffrant de rhinite allergique causée par des acariens doivent être suffisamment peu humides dans leur appartement, retirer les rideaux et les moquettes de la maison, fermer les oreillers, les matelas et les édredons avec une housse en plastique. Il est conseillé à tous les patients atteints de rhinite allergique d'éviter tout contact avec des substances irritantes non spécifiques (fumée de tabac, odeurs fortes, poussières de chaux).

Traitement de la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite allergique est déterminé par la gravité et la forme de la maladie. Des antihistaminiques sont prescrits (cétirizine, fexofénadine, desloratadine, loratadine, etc.) ou des glucocorticoïdes intranasaux (budésonide, fluticasone, etc.). Dans les cas de rhinite allergique grave et de maladies moyennement sévères, les glucocorticoïdes intranasaux en association avec des antagonistes des leucotriènes (zafirlukast, montelukast sodium) ou des antihistaminiques deviennent le principal agent thérapeutique. Lors de la prise d'antihistaminiques de la première génération, il est nécessaire de prendre en compte le M-anticholinergique accidentel (arythmie, rétention urinaire, vision floue) et l'effet sédatif des médicaments.

Une congestion nasale sévère est une indication pour la nomination de médicaments vasoconstricteurs topiques, mais il n’est pas recommandé aux patients d’abuser des médicaments de ce groupe en raison du risque de rhinite. Les patients atteints de certaines formes de rhinite allergique sont invités à suivre un régime alimentaire spécial. Par exemple, les patients allergiques au pollen de noisetier doivent exclure du régime les noisettes et les noisettes, les patients souffrant de rhinite allergique causée par du pollen de bouleau - pommes, etc. Régime alimentaire en raison de la possibilité de réponse croisée.

En cas de contre-indication à la prise de médicaments et d’effet thérapeutique insuffisant, une hyposensibilisation à certains allergènes (ASIT) est possible. Le traitement consiste à administrer des doses croissantes d’extrait d’allergène sous la peau du patient. Le cycle complet de désensibilisation dure de 3 à 5 ans.

Les injections d'allergènes sont faites une fois toutes les 1-2 semaines. En raison du risque de réaction anaphylactique, le patient est observé pendant 20 minutes après l’injection. Réaction locale possible à l’introduction, qui se manifeste par un phoque ou un érythème. La désensibilisation est contre-indiquée dans l'asthme bronchique sévère et dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires.

Compte tenu de l'inefficacité des méthodes conservatrices de traitement de la rhinite allergique et de son évolution persistante, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale sur la conchaasotomie nasale. L'opération est réalisée par un accès interdiacal sous anesthésie locale.

Prévention de la rhinite allergique

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aide

registre
(de 7h30 à 15h30)

centre périnatal
(Du lundi au vendredi de 8h00 à 15h30)

pat anatomie
(Du lundi au vendredi de 8h00 à 15h00)
(sous 8: 00-12: 00)

Hotline
PIU Blagoveshchenskaya OSP

Annonciation PCR
(Du lundi au vendredi de 8h00 à 15h00)
(c. Chigiri)

Annonciation PCR
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Prévention de la rhinite allergique

Rhinite allergique - inflammation de la muqueuse nasale due à l'action d'un stimulus externe, se manifestant par un complexe de symptômes se présentant sous la forme d'un nez qui coule avec congestion nasale, éternuements, démangeaisons, rhinorrhée.

Formulaires:
• rhinite allergique saisonnière (pollinose) - survient pendant la période de floraison des plantes qui causent des allergies (généralement au printemps ou en été).
• rhinite allergique pérenne - des symptômes peuvent survenir tout au long de l’année, généralement un facteur provoquant (poussières, poils d’animaux, moisissures, nourriture, etc.
• rhinite allergique professionnelle - allergique aux substances inhalées pendant le travail - composés chimiques, vapeurs, résines, poussière de bois, etc.
  Flux
• cours intermittent - les symptômes gênent le patient moins de 4 jours par semaine ou moins de 4 semaines par an.
• évolution persistante - les symptômes gênent le patient plus de 4 jours par semaine ou plus de 4 semaines par an.
  La sévérité.
• légère - signes mineurs de maladie qui ne perturbent pas l'activité quotidienne et / ou le sommeil.
• forme modérée - les symptômes perturbent le sommeil du patient, la qualité du travail, des études, du sport.
• forme grave - le patient ne peut pas travailler normalement, étudier, faire du sport pendant la journée et dormir la nuit sans traitement.
  Facteurs de risque:
• mauvaise écologie (inhalation d’air poussiéreux ou pollué, vapeurs d’essence, produits chimiques ménagers, etc.).
• prédisposition génétique.
• mère qui fume pendant la grossesse.
• prématurité (naissance prématurée).
  L'exacerbation de la maladie peut provoquer:
• ARVI;
• l'hypothermie;
• le stress;
• manger des aliments épicés;
• allergies alimentaires.

La prophylaxie primaire concerne principalement les patients à risque et comprend les activités suivantes:
• Observance d'un régime rationnel (régime hypoallergénique).
  Restrictions importantes dans la consommation de fruits et légumes frais. 10 produits doivent être complètement exclus: agrumes, abricots, pêches, kiwi, ananas, melon, raisins, argousier, grenades et noix. Il est également déconseillé d'utiliser des baies, en particulier des fraises, des framboises et des pastèques. Les boissons, les nectars et les jus provenant de tout ce qui précède devraient absolument être exclus. Parmi les produits autorisés, le kéfir et toutes sortes de bio-yaourts, pommes vertes et blanches, toutes sortes de choux, courgettes. Il est également permis de manger de la viande afin de diversifier quelque peu la qualité des acides aminés consommés et d’équilibrer leur quantité.
• Cessation du tabagisme actif et passif, en tant que facteur contribuant à une sensibilisation précoce.
• Élimination des risques professionnels.
• Réception des médicaments uniquement sous des indications strictes.
• Ne pas utiliser d'irritants. (lessives en poudre, détergents forts, solvants, essences, adhésifs, vernis, peintures, substances diverses pour le nettoyage des meubles, sols, moquettes, etc.).
• Évitez le contact de la peau des mains avec les plantes, ainsi que le jus de fruits et de légumes.
• Ne portez pas de vêtements grossiers (laine et matières synthétiques. Il est préférable de préférer des vêtements en coton).
• Vous devez éviter les efforts physiques intenses, qui augmentent la transpiration et les démangeaisons.
• Évitez les situations stressantes.
• Procédures d'élimination. Ils ont pour objectif de réduire la concentration d'allergènes ayant une cause significative dans l'environnement du patient et, surtout, dans la poussière domestique.
  1. Élimination des allergènes de pollen (pollen d'arbres, d'herbe et de mauvaises herbes). En période de floraison pour éliminer les allergènes, il est recommandé de garder les portes et fenêtres intérieures et la voiture fermées, d'utiliser le système de climatisation dans la pièce, de limiter le temps passé dans la rue. Après la promenade, il est conseillé de prendre une douche ou un bain pour éliminer le pollen du corps et éviter la contamination du linge.
  2. Élimination des spores de moisissures. Si vous êtes allergique aux spores de moisissure, il est souvent recommandé de nettoyer les locaux où la formation de moisissure est possible, de nettoyer à fond les humidificateurs d'air, d'extraire les vapeurs, d'utiliser des fongicides, de maintenir l'humidité relative dans la pièce à moins de 50%.
  3. Élimination des acariens, des insectes (cafards, mites et puces). Les excréments de tiques constituent un allergène majeur dans la poussière domestique. Il est recommandé de remplacer les tapis par des tapis faciles à laver, les meubles en bois et en cuir étant préférés. Literie lavée à l'eau chaude (au moins 60 degrés) au moins 1 fois par semaine. Utilisez une literie spéciale anti-tiques, des housses sur des matelas ne permettant pas les allergènes. L'humidité relative dans l'appartement doit être maintenue à un niveau ne dépassant pas 50%. Utilisation d'aspirateur avec filtre HEPA intégré et de collecteurs de poussière à parois épaisses. Pour éliminer les blattes, le traitement aux insecticides est recommandé par du personnel spécialement formé.
  4. Élimination des allergènes animaux. Au mieux, se débarrasser d'un animal de compagnie. Si c'est impossible, c'est une exception à la présence de l'animal dans la chambre, le bain hebdomadaire de l'animal, ce qui contribue à réduire le nombre d'allergènes, l'utilisation de filtres HEPA, ce qui réduit le nombre d'allergènes dans la pièce.

La prévention secondaire vise à prévenir la manifestation de la rhinite allergique chez les patients sensibilisés et comprend les mesures suivantes:
• Surveiller l'état de l'environnement.
  Évitez les expositions à des températures extrêmes et à l'humidité. Arrêtez de marcher sur l'autoroute, près des installations industrielles, etc.
• Traitement antihistaminique préventif.
• Prévention des infections respiratoires.
• Immunothérapie spécifique aux allergènes.
• Programmes éducatifs.

La prévention tertiaire vise à prévenir le développement d'une rhinite allergique grave. Il est possible de réduire la fréquence et la durée des exacerbations en utilisant les médicaments les plus efficaces et les plus sûrs, ainsi que l’élimination des allergènes.

Les patients atteints de rhinite allergique doivent être observés:
• par le thérapeute: en cas d'exacerbation selon les indications cliniques, principalement 1 fois tous les 5-7 jours; hors aggravation - 1 fois en 6 mois;
• allergologue: hors aggravation 1 fois en 3-6 mois.

Des mesures préventives opportunes et bien appliquées, notamment l’élimination des allergènes, des programmes de formation et une pharmacothérapie, peuvent prévenir le développement de la rhinite allergique et éviter les exacerbations, éliminer les symptômes de la maladie, prévenir le développement de complications.

Préparé par: Litvinenko O.S., oto-rhino-laryngologiste, GAUZ AOKB JSC

Rhinite allergique

Un nez qui coule (rhinite allergique), qui est de nature allergique, est une réaction d'événements inflammatoires dans la cavité nasale, c'est-à-dire les muqueuses tapissent la surface des voies nasales. Cette maladie s'adresse à un spécialiste du traitement des allergies.

La raison devient la réaction du corps aux protéines. Les symptômes communs incluent: éternuements continus, écoulement de sécrétions liquides des sinus, démangeaisons au nez, difficultés respiratoires.

Causes de la rhinite allergique

La principale cause de la rhinite allergique est l'hypersensibilisation du corps, qui se manifeste immédiatement. Les symptômes apparaissent quelques minutes après le contact avec une protéine étrangère.

Ce type de manifestation est parmi les leaders parmi les réactions allergiques. Les signes d'allergies sont considérés comme une manifestation de la dermatite atopique et des crises d'asthme.

Causes de la rhinite:

• la poussière dans la chambre et sur les étagères;
• acarien qui vit à côté d'une personne;
• substances toxiques excrétées par les insectes;
• pollen de plantes à fleurs;
• champignons de levure capables de former des spores;
• la nourriture;
• médicaments médicaments.

Le facteur d'hérédité génétique affecte la rhinite allergique. La maladie affecte des personnes de tous les groupes d'âge.

Symptômes de la maladie

Les manifestations de la rhinite d'origine allergique, considèrent:

• éternuement continu;
• la sécrétion d'un secret transparent des sinus nasaux (apparition de maladies infectieuses secondaires, changements de couleur de la sécrétion sécrétée);
• démangeaisons dans la cavité nasale;
• attaques d'essoufflement la nuit la nuit.

Avec le développement de la maladie change l'apparence d'une personne. Il y a des poches sur le visage, la respiration nasale devient difficile, une conjonctivite à divers degrés se développe. Notez la rougeur des muqueuses des yeux.

Les premières manifestations de la rhinite se retrouvent chez les enfants, sont héritées. Parmi ceux qui souffrent de réactions allergiques, il y a des parents atteints d'une maladie similaire.

L'intensité des manifestations est divisée en:

• forme légère - le sommeil n'est pas perturbé et la performance humaine n'est pas réduite;
• forme moyenne - activité réduite et insomnie;
• forme grave - troubles du sommeil, perte de capacité de travail, malaise.

Il y a une distribution saisonnière - printemps et été, et un nez qui coule, qui se manifeste toute l'année. La manifestation saisonnière est caractéristique de la réaction au pollen des plantes à fleurs et des spores formées par les moisissures. Manifestations d'allergies aux poils d'animaux domestiques, nettoyage de la maison, activités en plein air en été.

Lorsque vous prenez des antihistaminiques, les symptômes disparaissent et disparaissent.

Les symptômes de la rhinite se produisent à plusieurs stades, qui se divisent en début et fin. Les manifestations de la phase précoce qui se produisent 5 minutes après le contact avec l'allergène sont:

• dégager le mucus du nez;
• éternuements excessifs;
• larmoiement des yeux et démangeaisons dans la cavité nasale;
• accès de toux sèche et allergique.

Manifestations de phase tardive après 5-9 heures:

• congestion des sinus nasaux;
• congestion dans les oreilles;
• malaise général;
• concentration réduite;
• réduire les papilles gustatives;
• douleur à l'oreille et maux de tête;
• saignement des voies respiratoires supérieures.

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Diagnostic de la rhinite allergique

Dès les premières manifestations de la rhinite, consultez un spécialiste pour déterminer la cause de la maladie et commencer le traitement thérapeutique.

Différencier le type de rhinite des autres types:

• infectieux;
• hormonal;
• des médicaments;
• atrophique;
• professionnel;
• catarrhal

Avec le développement de la rhinite allergique aidera l'allergologue. Il recueillera l'anamnèse, qui comprend une enquête sur le patient pour le contact avec les types possibles d'allergènes. Attribuer le passage des tests de laboratoire.

Examen par un oto-rhino-laryngologiste spécialisé pour une combinaison de maladies. La rhinite allergique accompagnant peut de telles maladies: la sinusite, la sinusite, la formation de polypes dans les voies nasales.

Lors de l'examen visuel, un spécialiste désignera les études suivantes:

• tomographie par ordinateur;
• Radiographie;
• endoscopie nasale.

Les tests de laboratoire comprennent:

• écouvillonnage des voies nasales - pour détecter les éosinophiles;
• test sanguin biochimique - pour détecter l’immunoglobuline E.

La présence d'allergies indiquera des lectures de leucocytes de plus de 5% ou une augmentation du contenu en immunoglobuline E (plus de 100 unités).

Effectuer des prélèvements sur la peau du patient. Sur son avant-bras est appliqué avec un scarificateur médical, quelques égratignures. Des allergènes sont ajoutés aux zones endommagées de la peau, la réaction est surveillée pendant 20 à 25 minutes.

La méthode est simple mais comporte des contre-indications. Chez les enfants de moins de 3 ans, les échantillons ne le sont pas, ainsi que chez les personnes de plus de 50 ans. Il n'est pas recommandé d'effectuer des tests d'allergie chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement. Les médicaments antiallergiques sont annulés avant la procédure.

Un test sanguin pour l'immunoglobuline E révèle la présence d'une réaction allergique dans le corps, la méthode est recommandée pour tout le monde.

Traitement de la rhinite allergique

Lorsque le diagnostic est terminé et que le médecin a diagnostiqué une rhinite allergique, un traitement est établi.

• réduction des allergies;
• mener une thérapie spécifique.

Pour éliminer les processus inflammatoires dans le corps, plusieurs types de médicaments sont utilisés.

Le spécialiste prescrit des agents antiallergiques sous forme de gouttes ou de comprimés. Prescrire des médicaments de la génération II, ils ont un effet positif sur le blocage de l'histamine (provocateur de l'allergie) et l'effet toxique sur le corps est minime. Ce sont des médicaments: Zyrtec, Tsetrin, Claritin.

La durée du traitement est prescrite par un spécialiste, le cours général est de deux semaines. Vous ne devez pas vous auto-traiter, bien que les médicaments soient vendus sans ordonnance.

En cas de maladie bénigne, des vaporisateurs nasaux à base de cromoglycate de sodium sont prescrits - Kromosol. Ils sont prescrits comme agent prophylactique. Vous pouvez consommer de la drogue après une longue période.

Les manifestations sévères de la rhinite allergique nécessitent des corticostéroïdes - Aldecine, Nasobek. La durée du traitement avec des sprays nasaux est prescrite par un spécialiste. Ce sont des types de médicaments sûrs et efficaces.

En cas de rhinite allergique, utilisez des gouttes à effet vasoconstricteur qui facilitent le processus de respiration nasale. L'utilisation de sprays mène à la rhinite médicale. Utiliser des sprays vasoconstricteurs devrait être en cas de congestion nasale.

Récemment, les thérapies spécifiques aux allergènes sont devenues très populaires. Le principe de base est d'introduire de petites doses de médicaments contenant des allergènes, en augmentant la concentration, en produisant une résistance aux substances étrangères. Utilisez l'introduction de drogues par injection. Le traitement finit par soulager le patient des symptômes de la rhinite allergique.

Prévention de la rhinite allergique

Il n'existe pas de méthodes spécifiques de prévention des maladies. Tout se résume à l'exclusion de l'allergène de la vie du patient et à la protection contre les substances étrangères de l'environnement.

L'élimination de l'allergène est une partie importante du traitement de la maladie. Un spécialiste peut faire des recommandations après avoir diagnostiqué et identifié les causes.

L'élimination est le processus d'exclusion de divers facteurs. Si vous êtes allergique au pollen, il est déconseillé aux patients de sortir par temps chaud et ensoleillé, ainsi que les fenêtres ouvertes. Une des mesures de précaution consiste à fermer la fenêtre avec une gaze humide pour empêcher le pollen et les duvet d’entrer dans la pièce.

Installez le climatiseur avec des filtres remplaçables dans le salon ou installez un purificateur d’air. Essayez d’utiliser moins de produits à base de plantes et de produits cosmétiques, notamment des herbes.

Rhinite allergique (rhume des foins): causes, symptômes, traitement et prévention

La rhinite allergique ou «rhume des foins» est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale caractérisée par des troubles respiratoires, des écoulements muqueux nasaux, des éternuements. La base de tout cela est des réactions allergiques. Aussi la rhinite allergique - la réaction de différentes personnes aux allergènes ouverts ou fermés.

Les sources ouvertes de rhinite allergique incluent: herbe à poux, herbe, pollen d'arbre et spores de moisissure. Les sources internes incluent: les acariens, les squames d'animaux domestiques ou la moisissure qui se développent dans les zones humides, comme les tapis. Les allergènes exposés provoquent une rhinite allergique saisonnière (également appelée «rhume des foins»). La rhinite allergique survient généralement et se développe au printemps et en été. Les allergènes internes peuvent causer une rhinite allergique chronique pérenne.

Un processus allergique appelé «atopie» (maladies allergiques, dans le développement desquelles un rôle important appartient à la susceptibilité héréditaire à la sensibilisation), se produit lorsque le corps humain réagit à certaines substances (corps étrangers) en tant qu '«envahisseurs étrangers». Le système immunitaire travaille en permanence pour protéger le corps contre des facteurs potentiellement dangereux - tels que les bactéries, les virus et les toxines. Cependant, il arrive aussi que les causes de cette maladie ne soient pas complètement comprises et que certaines personnes soient sensibles aux substances généralement inoffensives. Lorsque le système immunitaire identifie par erreur ces substances (allergènes) comme étant nocives et étrangères, une réaction allergique et inflammatoire se produit dans le corps humain.

Les anticorps anti-immunoglobuline E (IgE) jouent un rôle clé dans les réactions allergiques. Lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, le système immunitaire produit des anticorps IgE. Ces anticorps sont ensuite fixés aux mastocytes que l'on trouve dans le nez, les yeux, les poumons et le tractus gastro-intestinal humain.

Les mastocytes (cellules immunitaires hautement spécialisées du tissu conjonctif vertébral, analogues du basophile sanguin) produisent des médiateurs chimiques inflammatoires, tels que l'histamine, qui provoque une dermatite atopique (neurodermatite diffuse, eczéma endogène) avec des symptômes tels que: éternuement, démangeaisons, toux, respiration sifflante, etc. Les mastocytes continuent à produire plus de produits chimiques inflammatoires qui stimulent la production de plus d'IgE, poursuivant ainsi le processus allergique.

Il existe de nombreux types d'anticorps IgE et chacun d'entre eux est associé à un allergène spécifique. C'est pourquoi certaines personnes sont allergiques aux poils de chat, alors que d'autres peuvent être allergiques au pollen. Dans la rhinite allergique, une réaction allergique commence lorsque l'allergène entre en contact avec la muqueuse nasale.

La rhinite allergique «vit» souvent dans les familles. Si l'un des parents ou les deux souffrent de rhinite allergique, il est fort probable que leurs enfants souffrent également de la même maladie. Les personnes souffrant de rhinite allergique ont un risque accru de développer de l'asthme et d'autres allergies. Ils sont également à risque de développer une sinusite, des troubles du sommeil (y compris le ronflement et l'apnée du sommeil), des polypes nasaux et des infections de l'oreille.

Causes de la rhinite allergique saisonnière (rhume des foins)

La rhinite allergique saisonnière ne survient que pendant les périodes de mouvement intense du pollen ou des spores.

En général, les sources d’allergies saisonnières sont les suivantes:

- Ambroisie L'ambroisie est la principale cause de rhinite allergique, touchant environ 75% des personnes allergiques. Une plante peut produire 1 000 000 de grains de pollen par jour. L'ambroisie, en règle générale, peut causer les allergies les plus graves avant midi;

- Herbes Les herbes affectent les gens de la mi-mai à la fin juin. L'allergie à l'herbe survient le plus souvent en fin de journée;

- Arbres de pollen. Les petits grains de pollen de certains arbres ont tendance à provoquer des symptômes d'allergie à la fin mars et au début avril;

- Spores de moisissure. Les spores de moisissure qui se développent sur les feuilles mortes et libèrent des spores dans l’air sont des allergènes courants au printemps, en été et en automne. Les spores de moisissures peuvent atteindre un pic l'après-midi sec et venteux et les jours pluvieux ou pluvieux tôt le matin.

Causes de la rhinite allergique chronique

Les allergènes présents dans la maison peuvent provoquer des convulsions chez les personnes atteintes de rhinite allergique tout au long de l'année (pérenne). Exemples d'allergènes ménagers:

- les acariens de la poussière de maison - en particulier les selles d'acariens recouvertes d'enzymes contenant de puissants allergènes;
- les cafards;
- les poils d'animaux;
- moisissures et champignons sur du papier peint, des plantes d’intérieur, des tapis et des meubles d’ameublement.

Autres causes de rhinite nasale chronique

- Processus de vieillissement Les personnes âgées ont un risque élevé de rhinite chronique, car les muqueuses s'assèchent avec l'âge. De plus, le cartilage qui soutient les voies nasales s’affaiblit, entraînant une modification du débit d’air.
Rhinite péristaltique. La rhinite péristaltique est causée par une réaction exagérée du corps vis-à-vis d'irritants tels que la fumée de cigarette ou d'autres polluants atmosphériques, de fortes odeurs, des boissons alcoolisées et l'exposition au froid. Les voies nasales deviennent rouges, injectées de sang. Cette réaction n’est pas allergique, mais elle est également associée à une augmentation du nombre de globules blancs appelée "éosinophiles".

- Rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice (une maladie chronique du nez associée à une violation de la régulation du tonus vasculaire dans le nez) est un autre type de rhinite non allergique causée par des vaisseaux sanguins hypersensibles et des cellules nerveuses dans les voies nasales en réponse à diverses sources, notamment la fumée, les toxines environnementales, les changements de température et d'humidité., le stress change et même l'excitation sexuelle. Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont similaires à ceux de la plupart des allergies, mais aucune irritation des yeux ne se produit.

- Anomalies structurelles du nez. Certaines caractéristiques physiologiques, telles que, par exemple, la courbure du septum nasal, peuvent bloquer les voies nasales. En cas de déviation, la partition n'est pas droite, mais décalée dans une direction - en règle générale, à gauche. Parfois, une personne peut développer une soi-disant «gueule de loup» - une prolifération d'os dans le nez ou des tumeurs qui provoquent une obstruction nasale. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale peut être utile.

- Les polypes Ce sont des tissus mous qui se développent à partir de structures en forme de tige situées sur la membrane muqueuse. Ils empêchent le drainage du mucus et restreignent le flux d'air. Les polypes se développent généralement à partir des sinus nasaux, ce qui provoque la prolifération du mucus membranaire dans le nez. Ils ne disparaissent pas d'eux-mêmes, ils peuvent se multiplier et constituer un obstacle important à une respiration normale.

- Médicaments et drogues. Un certain nombre de stupéfiants peuvent provoquer l'écoulement nasal ou augmenter celui-ci chez les personnes souffrant de problèmes de santé tels que la courbure du septum nasal, les allergies ou la rhinite vasomotrice. L'utilisation excessive de sprays nasaux décongestionnants pour traiter la congestion nasale peut, avec le temps (3-5 jours), provoquer une inflammation des voies nasales et augmenter la rhinite. Renifler de la cocaïne endommage aussi gravement les voies nasales et peut causer une rhinite chronique.
Les autres médicaments pouvant causer la rhinite comprennent: les contraceptifs oraux, l'hormonothérapie substitutive, les sédatifs (en particulier l'Alprazolam), certains antidépresseurs, les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile et certains médicaments pour la pression sanguine, notamment les bêta-bloquants et les vasodilatateurs..

- Oestrogène chez les femmes. Des niveaux élevés d'œstrogènes augmentent généralement le gonflement et la production de mucus dans les voies nasales, ce qui peut surcharger ces voies. Cet effet est plus évident chez les femmes enceintes et disparaît généralement après l'accouchement. Les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive contenant de l’œstrogène peuvent également causer une congestion nasale chez certaines femmes.

Facteurs de risque de rhinite allergique

La rhinite allergique peut toucher des personnes de tout âge. Les allergies apparaissent généralement en premier dans l'enfance. La rhinite allergique est la maladie chronique la plus répandue chez les enfants, quel que soit leur âge, bien qu'elle puisse se développer à tout âge. Près de 20% des cas de rhinite allergique sont dus à des allergies saisonnières, 40% à une rhinite pérenne (chronique), les autres étant de causes diverses.

- Antécédents familiaux de rhinite allergique. La rhinite allergique a très probablement une composante génétique. Les personnes dont les parents ont la rhinite allergique ont un risque accru de développer une rhinite allergique en elles-mêmes. Le risque augmente considérablement si les deux parents ont ce diagnostic.

- Impact environnemental. L’environnement à la maison ou au travail peut augmenter le risque d’exposition à des allergènes (spores de moisissure, acariens de la poussière, squames animales) associés à la rhinite allergique.

Symptômes de la rhinite allergique

Les symptômes courants de la rhinite sont les suivants: écoulement nasal et goutte post-nasale, lorsque des gouttes de mucus dans la gorge proviennent de l'arrière du passage nasal, en particulier en position couchée. Les symptômes peuvent varier en fonction des causes de la rhinite. Les symptômes de la grippe et de la sinusite doivent également être différenciés des allergies et des rhumes.

Phase des symptômes

Les symptômes de la rhinite allergique se manifestent en deux étapes: précoce et tardive.

Symptômes de la phase précoce. Les symptômes de la phase précoce apparaissent quelques minutes après l'exposition aux allergènes. Cette phase comprend:

- nez qui coule;
- éternuements fréquents ou répétitifs;
- yeux larmoyants ou démangeaisons;
- démangeaisons dans le nez, la gorge ou la bouche.

Les symptômes d'une phase tardive - sont montrés dans les 4-8 heures. Cette phase peut inclure un ou plusieurs des symptômes suivants:

- congestion nasale et;
- la congestion de l'oreille;
- fatigue
- irritabilité, légère diminution de la concentration, troubles de la mémoire et ralentissement de la réflexion;
- diminution du sens de l'odorat ou du goût;
- douleur à l'oreille;
- maux de tête;
- saignement de nez.

Dans les allergies graves, des cernes peuvent se développer sous les yeux. La paupière inférieure peut être enflée.

Diagnostic de la rhinite allergique

Dans la plupart des cas, le diagnostic de "rhinite allergique" peut être établi ?? sans aucun test - basé sur les symptômes du patient. Les tests d'allergie peuvent être utilisés pour confirmer une réaction allergique, identifiée par des symptômes.

Le médecin peut demander au patient ce qui suit:

- à quelle heure et à quelle saison de l'année les épisodes de rhinite allergique se produisent le plus souvent; si la rhinite est associée au pollen et aux allergènes extérieurs. Si des symptômes apparaissent tout au long de l’année, le médecin soupçonnera une rhinite allergique ou non allergique;
- Existe-t-il des antécédents familiaux d'allergies?
- le patient a des antécédents d'autres problèmes médicaux;
- chez les femmes, sont-elles enceintes ou prennent-elles des médicaments contenant des œstrogènes (contraceptifs oraux, traitement hormonal substitutif);
- si le patient utilise d'autres médicaments, y compris les décongestionnants, qui peuvent provoquer l'effet inverse;
- Le patient a-t-il des animaux domestiques?
- si le patient présente d'autres symptômes inhabituels (exemples: nez sanglant, obstruction d'un seul passage nasal, gonflement, fatigue, sensibilité au froid, prise de poids, dépression, signes d'hypothyroïdie).

- Examen médical Le médecin peut examiner l'intérieur du nez du patient à l'aide de l'appareil, le «miroir». Cette étude sans douleur permet au médecin de vérifier les rougeurs et autres signes d'inflammation. Les données physiques possibles du patient à la suite de son examen peuvent inclure:

- rougeur et gonflement des yeux;
- muqueuses nasales gonflées;
- conques nasales gonflées ou polypes nasaux;
- fluide derrière le tympan;
- éruptions cutanées;
- essoufflement.

- Tests cutanés d'allergie. Les tests cutanés sont une méthode simple pour détecter les allergènes communs. Les tests cutanés sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les symptômes allergiques avant leur traitement par temps doux. Ce type de test ne convient pas aux enfants de moins de 3 ans. Il est important de noter que les patients ne doivent pas prendre d'antihistaminiques au moins 12 à 72 heures avant le test. Sinon, une réaction allergique, même si elle est dans le corps, peut ne pas apparaître dans le test.
De petites quantités d'allergènes présumés sont appliquées sur la peau du patient avec une piqûre ou une égratignure, ou elles injectent plusieurs cellules allergènes profondément dans la peau. Les injections à l'essai peuvent être plus sensibles au patient que les injections standard. En cas d'allergie, une zone enflée et rouge devient sur la peau du patient pendant environ 20 minutes.

- Écouvillon nasal. Un médecin peut prélever un tampon sur un patient. La sécrétion nasale est examinée au microscope pour rechercher les facteurs pouvant indiquer la cause de la maladie. Par exemple, une augmentation du nombre de globules blancs indique une infection ou un taux élevé d'éosinophiles. Des taux élevés d'éosinophiles indiquent une affection allergique, mais leur faible nombre n'exclut pas la rhinite allergique.

- Analyse des IgE. Des tests sanguins pour la production d'immunoglobuline IgE peuvent également être effectués. De nouvelles analyses basées sur des enzymes avec des anticorps IgE ont remplacé l'ancien test PAST (test de sorbant aux radio-allergènes). Ces tests détectent un taux accru d'IgE spécifiques à un allergène en réponse à des allergènes spécifiques. Les tests sanguins pour les IgE peuvent être moins précis que les tests cutanés. Les tests ne doivent être pratiqués que sur des patients ne pouvant être soumis à des tests de routine ou lorsque les résultats des tests cutanés sont incertains.

- Recherche visuelle. Chez les patients atteints de rhinite chronique, il est très important d’exclure la sinusite. Des études visuelles peuvent être utiles si d'autres résultats de test sont mélangés. Dans ce cas, peut être appliqué:

- tomodensitométrie (CT) - peut être utile dans certains cas, en cas de suspicion de sinusite ou de polypes dans les sinus;
- Radiographie
- L'endoscopie nasale est utilisée en cas de rhinite saisonnière chronique ou inconsciente pour examiner chaque irrégularité de la structure du nez. Au cours de l'endoscopie, utilisez un tube muni d'une caméra miniature à son extrémité, insérée dans le nez pour en visualiser les passages.

Traitement de la rhinite allergique

Si les symptômes de la rhinite sont causés par une affection non allergique, en particulier s'il existe des symptômes concomitants indiquant des problèmes graves, le médecin doit traiter les troubles majeurs. Si la rhinite est causée par des médicaments anti-œdème, le patient peut avoir besoin de cesser de le prendre ou de trouver une alternative.

Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement. Ceux-ci incluent:

- gravité des symptômes;
- fréquence des symptômes (par saison par rapport à l'année entière ainsi que pendant la semaine);
- l'âge du patient;
- la présence d'autres maladies liées à la rhinite telles que l'asthme, l'eczéma atopique, la sinusite ou les polypes nasaux;
- préférence du patient pour certains types de traitement;
- type d'allergènes;
- effets secondaires potentiels et connus des médicaments.

Options de traitement

Pour les patients souffrant de rhinite allergique, de nombreuses options de traitement sont disponibles. Par exemple, tels que:

- mesures de contrôle de l'environnement (peuvent aider à réduire l'exposition aux allergènes);
- rougeur du nez (pour certains patients, cela peut procurer un grand soulagement des symptômes);
- divers vaporisateurs nasaux (nasaux), y compris des corticostéroïdes, des vaporisateurs antihistaminiques nasaux, des vaporisateurs nasaux, du kromoline nasal et des décongestionnants nasaux. Nous déconseillons l’utilisation de sprays décongestionnants plus de trois jours de suite;
Il convient également de noter que la plupart des pulvérisations pour le traitement de la rhinite sous forme d'aérosols prêts à l'emploi impliquent une procédure d'irrigation du nez et non un lavage direct. L'irrigation, contrairement au lavage, ne peut que réduire la consistance épaisse des sécrétions nasales, mais ne résout pas le problème de leur élimination avec les bactéries nocives. Après l'irrigation, la muqueuse se dessèche rapidement, ce qui aggrave encore l'écoulement nasal et provoque un œdème. La technique moderne consiste à laver les voies nasales avec des antiseptiques spéciaux. Par exemple, les composants de la préparation de dauphin atteignent les sinus du nez, diluant les caillots de mucus et les faisant ressortir naturellement. - De nombreux types de comprimés antihistaminiques. Certains d'entre eux doivent être pris en association avec des décongestionnants. Les comprimés décongestionnants peuvent également être utilisés seuls;
- autres anti-inflammatoires, y compris les antagonistes des leucotriènes (antagonistes des récepteurs des leucotriènes - médicaments bloquant les récepteurs des leucotriènes).

Tous les traitements médicaux ont des effets secondaires, dont certains sont très désagréables et, dans de rares cas, peuvent avoir de graves conséquences pour l'application. Les patients peuvent être amenés à essayer différents médicaments jusqu'à ce qu'ils trouvent ceux qui soulagent les symptômes sans causer d'effets secondaires trop dérangeants.

- Traitement des allergies saisonnières. Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de traitements plus forts aux enfants.
Les médicaments ne sont nécessaires que dans les cas graves. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut également réduire les symptômes asthmatiques.
Les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères devraient commencer à prendre leurs médicaments quelques semaines avant la saison de floraison et continuer à les prendre jusqu'à la fin de la saison.
L'immunothérapie peut être une autre option pour les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères qui ne peuvent pas être traités.
Le traitement d'une attaque allergique légère consiste généralement à réduire les effets des allergènes et à utiliser un lavage nasal.

Il existe des dizaines de traitements pour la rhinite allergique. Ils comprennent:

- utilisation périodique d'antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs;
- les décongestionnants qui soulagent la congestion nasale et les démangeaisons dans les yeux des enfants de plus de 2 ans et des adultes;
- antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs, tels que Cetirizine (Zyrtec), Loratadine (Claritin), Allegra (Fexofénadine) ou Desloratadine (Clarinex). Ces médicaments provoquent moins de somnolence que les antihistaminiques plus anciens, tels que la diphenhydramine (Benadril). Ils sont également disponibles sous forme d'associations anti-congestives / antihistaminiques.
Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de médicaments plus forts aux enfants. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut réduire les symptômes de l'asthme.

- Traitement de la rhinite allergique modérée et sévère. Les patients souffrant de rhinite allergique chronique ou présentant des symptômes récurrents actifs pendant la majeure partie de l'année (en particulier ceux souffrant d'asthme) peuvent prendre des médicaments tous les jours, tels que:

- anti-inflammatoire. Les corticostéroïdes nasaux sont recommandés chez les patients présentant une allergie modérée à grave, soit seul, soit en association avec des antihistaminiques de deuxième génération;
- antihistaminiques. Les antihistaminiques non sédatifs de deuxième génération, tels que le Cetirizine (Zyrtec), la Loratadine (Claritin), la Fexofénadine (Allegra) ou la Desloratadine (Clarinex), provoquent une somnolence moindre que les anciens antihistaminiques, tels que Dimedrol (Benadril). Ils sont recommandés seuls ou en association avec des corticostéroïdes nasaux pour le traitement de la rhinite allergique modérée ou grave. Les sprays antihistaminiques nasaux sont également bien traités;
- antagonistes des leucotriènes et aérosol nasal Cromoline (peut être utile dans certains cas d’allergie).

L'immunothérapie donne de bons résultats à de nombreux patients souffrant d'allergies graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Cela peut également aider à réduire les symptômes d'asthme et la nécessité de prendre des médicaments contre l'asthme chez les patients allergiques.
Dans la rhinite allergique légère, avec les sécrétions nasales, le mucus peut être retiré du nez. Vous pouvez acheter du sérum physiologique dans une pharmacie ou le préparer vous-même à la maison (2 tasses d’eau tiède, 1 cuillère à café de sel, une pincée de bicarbonate de soude). Les pulvérisations nasales salines contenant un antiseptique au chlorure de benzalkonium en tant qu'agent de conservation peuvent en réalité aggraver les symptômes.

Un moyen simple d'administrer des médicaments pour les sécrétions nasales:

- jette ta tête en arrière;
- versez la solution dans vos paumes et inspirez par le nez, chaque narine une fois;
- recracher le reste de la solution;
- nettoie doucement ton nez.

- Traitement des démangeaisons dans les yeux. Les pilules antihistaminiques peuvent parfois aider à se débarrasser des démangeaisons et des rougeurs aux yeux. Cependant, les gouttes ophtalmiques procurent un soulagement plus rapide, ce qui permet de réduire sensiblement les démangeaisons et les rougeurs. Les gouttes oculaires avec démangeaisons dans les yeux sont:

- gouttes oculaires antihistaminiques: azélastine (Optivar), olopatadine (patanol; Opatanol), kétotifène (Zaditor), lévocabastine (Livostin) - médicaments pour soulager les symptômes nasaux, les démangeaisons et les rougeurs des yeux;
- gouttes ophtalmiques décongestionnantes: Naphthyzinum (Nafcon), tétrahydrozoline (Tetrizoline; Vizin, Tizin);
- une combinaison de décongestionnants / antihistaminiques: Vizin, Opcon;
- corticostéroïdes: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Gouttes oculaires anti-inflammatoires non stéroïdiennes: Ketorolac (Akular).

Effets secondaires et avertissements courants

Toutes les gouttes oculaires peuvent provoquer des brûlures aux yeux et certaines d'entre elles peuvent provoquer des maux de tête et une congestion nasale. Ne continuez pas à prendre des gouttes pour les yeux si vous ressentez une douleur oculaire, une vision floue, une augmentation de la rougeur ou une irritation, ou si cette condition dure plus de 3 jours.
Les personnes souffrant de maladie cardiaque, d'hypertension, d'élargissement de la prostate ou de glaucome doivent consulter un médecin avant de prendre ce type de collyre.

- Médicaments. Antihistaminiques. L'histamine est l'une des substances chimiques responsables de la libération d'anticorps chez les patients sensibles aux allergènes. Ceci est la cause de nombreux symptômes de la rhinite allergique. Les antihistaminiques peuvent soulager les démangeaisons, les éternuements et l'écoulement nasal (si les antihistaminiques ne sont pas combinés avec des décongestionnants, ils ne fonctionnent pas bien avec une congestion nasale).
Si possible, il est nécessaire de prendre un antihistaminique prescrit par un médecin avant une éventuelle crise d’allergie.
De nombreux antihistaminiques comprennent des médicaments à action rapide et à long terme, des pilules orales et des aérosols pour le nez.

Les antihistaminiques sont généralement divisés en médicaments de première et deuxième génération. Les antihistaminiques de première génération, parmi lesquels la diphenhydramine (Benadril) et la Clémastine (Tavist), provoquent plus d’effets secondaires (somnolence par exemple) que la plupart des nouveaux antihistaminiques de deuxième génération. Pour cette raison, les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement plus préférables que les mêmes médicaments de première génération, et ce sont les médicaments de deuxième génération qui sont recommandés.

Quelques précautions doivent être prises lors de la prise de tout antihistaminique:

- les antihistaminiques peuvent épaissir la sécrétion de mucus et renforcer la rhinite ou la sinusite bactériennes;
- les antihistaminiques peuvent perdre de l'efficacité avec le temps;
- Les antihistaminiques de deuxième génération sont appelés «antihistaminiques non sédatifs». Cependant, le spray nasal à la cétirizine (Zyrtec) et les antihistaminiques Astelin et Pathanaz, pris aux doses recommandées, peuvent provoquer de la somnolence. La loratadine (Claritin) et la desloratadine (Clarinex) peuvent provoquer une somnolence si elles sont prises à des doses excédant la dose recommandée.

Les antihistaminiques de deuxième génération sous forme de comprimés incluent:

- Loratadine (Claritin). Loratadine est approuvé pour les enfants âgés de 2 ans et plus. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combine un antihistaminique avec de la pseudoéphédrine décongestionnante. La desloratadine (Clarinex) est similaire à la Claritine, mais plus forte et plus longue. Il est disponible uniquement sur ordonnance.
- Cetirizine (Zyrtec). La cétirizine est approuvée pour les allergies internes et externes. C'est actuellement le seul antihistaminique approuvé pour les enfants de 6 mois. Cetirizin-D (Zyrtec-D) est une pilule qui associe un antihistaminique à de la pseudoéphédrine décongestionnante.
- La fexofénadine (Allegra);
- La lévocétirizine (Ksizal) est un médicament d'ordonnance approuvé pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière chez les patients âgés de 2 ans et plus. Il est disponible sous forme de comprimés et sous forme liquide;
- Acrivastine (Semprex-D) et pseudoéphédrine - une pilule combinant un antihistaminique et un médicament anti-œdémateux;
- Les antihistaminiques de deuxième génération sous forme de spray nasal sont meilleurs que les médicaments oraux pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière. Cependant, ils peuvent causer de la somnolence et ne sont pas aussi efficaces pour traiter la rhinite allergique que les corticostéroïdes nasaux.
Les vaporisateurs nasaux antihistaminiques vendus sur ordonnance comprennent:
- L'azélastine (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Effets secondaires et précautions

Les effets indésirables fréquents, notamment les maux de tête, la bouche et le nez secs, ne sont souvent que temporaires et disparaissent au cours du traitement. La loratadine et la cétirizine ont des ingrédients qui peuvent causer d’autres symptômes, notamment la nervosité, l’anxiété et l’insomnie.
La somnolence survient chez environ 10% des adultes et 2 à 4% des enfants. Prendre des antihistaminiques de deuxième génération sous forme de vaporisateurs provoque plus de somnolence que de prendre des pilules.

- Corticostéroïdes nasaux. Les corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation associée aux réactions allergiques. Les corticostéroïdes à vaporiser par voie nasale (communément appelés «stéroïdes») sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour contrôler les symptômes des formes modérées à sévères de rhinite allergique. Ils sont souvent utilisés soit seuls, soit en association avec des antihistaminiques oraux de deuxième génération.

Les avantages des sprays nasaux à base de stéroïdes incluent:

- réduction de l'inflammation et de la production de mucus;
- amélioration du sommeil nocturne et de la vigilance diurne (tension) chez les patients atteints de rhinite allergique chronique;
- traitement des polypes dans les voies nasales.

Les corticostéroïdes nasaux sous forme de spray (spray) approuvés par les soins de santé officiels de la plupart des pays incluent:

- Triamcinolone (Nazacort) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Furoate de mométasone (Nasonex) - pour les patients âgés de 3 ans et plus;
- Fluticasone (Flonaz) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Fluticasone et Azélastine (Dimista) - pour les patients âgés de 12 ans et plus;
- Béclométhasone (Beconaz, Vantsenaz) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Fluunisolide (Nazarel) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Budésonide (Rinocort) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pour les patients âgés de 12 ans et plus.

Effets secondaires des sprays nasaux

Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants. Bien que les stéroïdes oraux puissent avoir de nombreux effets secondaires, les vaporisateurs nasaux traitent uniquement les traitements nasaux et réduisent le risque d'effets secondaires courants s'ils ne sont pas utilisés de manière excessive. Les effets secondaires des stéroïdes nasaux peuvent inclure:

- sécheresse, brûlures, fourmillements dans les voies nasales;
- éternuer;
- maux de tête et saignements de nez (s’il existe un tel symptôme, vous devez immédiatement en informer le médecin).

Des complications à long terme sont également possibles. Tous les corticostéroïdes suppriment les hormones du stress. Cet effet peut entraîner de graves complications à long terme chez les personnes prenant des stéroïdes oraux. Les chercheurs ont trouvé beaucoup moins de problèmes avec les pulvérisations nasales de formes inhalées, mais certains problèmes peuvent néanmoins en résulter. Par exemple, les éléments suivants:

- effet sur la hauteur humaine. Les stéroïdes nasaux constituent un problème grave pour les enfants, à l'instar d'autres formes de stéroïdes qui nuisent à la croissance des enfants. Des études montrent que la plupart des enfants qui prennent uniquement les doses recommandées de vaporisateurs nasaux et ne prennent pas de corticostéroïdes inhalés pour l'asthme n'ont pas non plus de problèmes;
- effet sur les yeux. Le glaucome est un effet secondaire connu des stéroïdes oraux. Les études menées à ce jour n’ont pas démontré que les stéroïdes nasaux augmentent le risque de glaucome, mais les patients devraient régulièrement vérifier leur vue.

- Utilisez pendant la grossesse. Les stéroïdes sont susceptibles d'être sans danger pendant la grossesse, mais avant de les prendre, une femme enceinte devrait d'abord consulter un médecin.

- Blessures aux voies nasales. Les pulvérisations de stéroïdes peuvent blesser le septum nasal (la zone osseuse séparant les voies nasales) si la pulvérisation est dirigée vers elle. Cependant, cette complication est très rare.

- Résistance à l'infection. Les personnes atteintes d'une maladie infectieuse ou d'un traumatisme nasal ne devraient pas prendre ces médicaments jusqu'à ce que la maladie soit guérie.

- Cromolin L'acide cromoglycique (cromoglycate de sodium) sert d'anti-inflammatoire et de bloqueur d'allergène. Cromolin standard (Nazalkr) est un vaporisateur nasal qui n’est pas aussi efficace que les vaporisateurs nasaux à base de stéroïdes, mais qui convient bien à de nombreuses personnes souffrant d’une légère forme d’allergie. C'est l'une des méthodes de traitement préférées des femmes enceintes atteintes d'une forme bénigne de rhinite allergique. L'effet thérapeutique complet de ce médicament peut prendre jusqu'à trois semaines. Cromolin n'a pas d'effets secondaires graves, mais il existe des effets secondaires mineurs: congestion nasale, toux, éternuement, respiration sifflante, nausée, saignements de nez, sécheresse de la gorge, une sensation de brûlure ou une irritation peuvent également apparaître.

- Antagonistes de leucotriènes. Les antagonistes des leucotriènes (récepteurs des leucotriènes) sont des médicaments oraux qui bloquent les leucotriènes, de puissants facteurs immunitaires systémiques qui entraînent un rétrécissement des voies respiratoires et la production de mucus dans l'asthme d'origine allergique. Ils semblent fonctionner de la même manière que les antihistaminiques pour le traitement de la rhinite allergique, mais ils ne sont pas aussi efficaces que les corticostéroïdes nasaux.
Les antagonistes des leucotriènes comprennent: Zafirlukast (Accol) et Montelukast (Singular, Singlon). Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter l'asthme. Montelukast est également approuvé pour le traitement des allergies saisonnières et latentes.
On pense que ces médicaments sont associés à des changements de comportement et à l'humeur, notamment à l'agressivité, à l'anxiété, aux troubles du sommeil, aux hallucinations, à la dépression, à l'insomnie, à l'irritabilité, à l'anxiété, aux tremblements, aux pensées suicidaires et au comportement. Les patients prenant des antagonistes des leucotriènes (y compris ceux comme le Montelukast) doivent être surveillés afin de détecter tout signe de changement de comportement et d'humeur. Les médecins devraient envisager d'arrêter le patient s'il présente l'un de ces symptômes.

- Décongestionnants ou médicaments vasoconstricteurs. Ces médicaments contractent les vaisseaux sanguins dans le nez. Ils peuvent être pris oralement, par exemple par la bouche et par le nez.

- Décongestionnants nasaux. Les décongestionnants pour le nez sont utilisés directement dans les voies nasales, avec du gel, des gouttes ou de la vapeur. Les remèdes nasaux se présentent sous différentes formes - à action prolongée ou à action rapide. Les effets des décongestionnants à courte durée d'action durent environ 4 heures. Les effets d'un anti-œdème de longue durée durent 6 à 12 heures. Les ingrédients actifs des remèdes nasaux incluent: oxymétazoline, xylométazoline et phényléphrine. Les formes nasales agissent plus rapidement que les décongestionnants oraux et ne provoquent pas de somnolence grave. Cependant, ils peuvent créer une dépendance et créer une dépendance.

Le principal problème des décongestionnants nasaux, en particulier ceux à action prolongée, est leur dépendance et leurs effets secondaires. Les préparations d’action de 12 heures présentent un danger particulier pour ces effets. En cas d'utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours), les médicaments pour le nez perdent leur efficacité et peuvent provoquer un gonflement des voies nasales. Le patient augmente alors la dose. Lorsque l'état du nez se détériore, le patient peut réagir avec des doses plus fréquentes. Cela provoque une dépendance et davantage de congestion nasale.

Les précautions suivantes sont importantes pour les personnes prenant des médicaments nasaux:

- lorsque vous utilisez un spray nasal, vaporisez-le dans chaque narine. Attendez une minute pour permettre au spray d'entrer dans les cellules des muqueuses;
- Ne partagez pas les compte-gouttes et les inhalateurs avec d’autres personnes;
- Il n'est pas recommandé de garder les anciens pulvérisateurs, inhalateurs ou autres décongestionnants à la maison lorsque le traitement n'est plus nécessaire. Au fil du temps, ces dispositifs peuvent devenir des réservoirs de bactéries;
- n'utilisez pas de produits nasaux pendant plus de trois jours.

- Décongestionnants oraux. Les décongestionnants oraux se présentent également sous différentes formes et contiennent des ingrédients similaires. Les ingrédients actifs les plus courants de la pseudoéphédrine (phényléphrine, mezaton), parfois associés à un antihistaminique, figurent dans le médicament Sudafed et d’autres. Les décongestionnants oraux peuvent provoquer des effets secondaires tels que l'insomnie, l'irritabilité, la nervosité et des battements de coeur rapides. La pseudoéphédrine doit être prise le matin ou avant de se coucher - cela peut aider le patient à éviter ces effets secondaires.

Le risque de complications des décongestionnants

Les personnes atteintes de certaines affections (maladies, troubles) qui rendent leurs vaisseaux sanguins très sensibles au rétrécissement peuvent présenter un risque plus élevé de complications. Ces conditions incluent:

- maladies cardiovasculaires;
- hypertension artérielle;
- maladie de la thyroïde;
- le diabète;
- problèmes de prostate (prostate) qui causent des difficultés urinaires;
- la migraine;
- Le phénomène de Raynaud;
- haute sensibilité au froid;
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Les patients souffrant d'emphysème ou de bronchite chronique doivent éviter les contacts sexuels abondants et les médicaments à action nasale de courte durée. Aucun des agents nasaux présentant ces affections ne doit être administré par voie orale ou sans ordonnance d'un médecin.

Les autres catégories de patients qui ne devraient pas utiliser de décongestionnants sans d'abord consulter un médecin sont:

- les femmes enceintes;
- les enfants Les enfants absorbent généralement les décongestionnants différemment des adultes. Les décongestionnants ne doivent pas être administrés aux nourrissons ni aux autres enfants de moins de 4 ans. Certains médecins recommandent de ne pas les administrer, même aux enfants de moins de 14 ans, car ils risquent particulièrement de provoquer des effets indésirables pour le système nerveux central, tels que convulsions, rythme cardiaque rapide, la conscience et la mort.

Les décongestionnants peuvent provoquer des interactions dangereuses en association avec certains types de médicaments, tels que les anti-dépresseurs MAO (monoamine oxydase). Ils peuvent également causer de graves problèmes en association avec un dérivé de l'amphétamine - la méthamphétamine (N-méthyl-alphaméthylphénéthylamine) ou avec des pilules amincissantes. Le patient doit informer son médecin de tout médicament ou remède à base de plantes qu’il prend. La caféine peut également augmenter les effets secondaires stimulants de la pseudoéphédrine.

- Immunothérapie. L'immunothérapie («vaccins contre les allergies») est un traitement sûr et efficace pour les patients souffrant d'allergies. Il est basé sur le principe que les personnes qui reçoivent des injections d'un certain allergène perdent de la sensibilité à cet allergène. Les allergènes les plus couramment utilisés pour le traitement proviennent de la poussière de maison, des phanères de chat, du pollen de graminées et de la moisissure.

Les avantages de l'immunothérapie incluent:

- orientation vers un allergène spécifique;
- sensibilité réduite des voies respiratoires, des poumons et des voies respiratoires supérieures à certains allergènes;
- prévenir le développement de nouvelles allergies chez les enfants;
- réduire les symptômes de l’asthme et l’utilisation de médicaments pour le traitement de l’asthme chez les patients souffrant d’allergies connues. Des études montrent que cela peut également aider à prévenir le développement de l'asthme chez les enfants allergiques.

L'immunothérapie peut être appliquée aux patients souffrant d'allergies qui ne subissent pas l'effet des médicaments et qui ont subi un test positif pour réduire certains allergènes dans leur corps après son utilisation. Les principes les plus récents montrent que l'immunothérapie est sans danger pour les jeunes enfants et les femmes enceintes, même si, en règle générale, seule la moitié de la dose est recommandée.

Les personnes qui devraient éviter l’immunothérapie sont celles qui ont:

- une réponse positive aux tests d'allergie cutanée (ils peuvent avoir une réaction allergique);
- essoufflement;
- asthme grave non contrôlé ou toute maladie pulmonaire;
- prendre certains médicaments (comme les bêta-bloquants).

Le principal inconvénient de l’immunothérapie est qu’elle nécessite un long cycle d’injections hebdomadaires. Le processus implique généralement des injections régulières d'extraits d'allergènes dilués - généralement deux fois par semaine (la première semaine, puis la posologie augmente jusqu'à la maintenance). Il faut généralement plusieurs mois pour atteindre une dose d'entretien, mais ce processus peut durer jusqu'à 3 ans. Ensuite, l'intervalle entre les injections peut être compris entre 2 et 4 semaines et le traitement doit être poursuivi pendant 3 à 5 ans.

Les patients peuvent ressentir un certain soulagement au cours des 3 à 6 premiers mois. S'il n'y a pas de soulagement dans les 12 à 18 mois, vous devez arrêter l'utilisation des injections. Après l’arrêt de l’immunothérapie, environ un tiers des patients allergiques ne présentent plus aucun symptôme, un tiers des symptômes s’atténue et un autre tiers présente une rechute de la maladie.
L'utilisation d'une série d'injections est efficace, mais les patients ne suivent souvent pas le schéma thérapeutique. Certains autres programmes susceptibles de faciliter le plan de traitement font encore l'objet d'une enquête.

- Immunothérapie d'urgence. Les chercheurs explorent le "pic d'immunothérapie" dans lequel les patients atteignent une dose d'entretien complète avec plusieurs injections par jour pendant 3 à 5 jours. Le traitement d'urgence utilise des modifications qui réduisent le risque de réactions graves avec des doses excessives. Des études montrent que ce traitement est efficace et sûr, mais que l'anaphylaxie et d'autres réactions graves peuvent survenir. Les patients au cours de cette période doivent être soigneusement sélectionnés et surveillés attentivement.

Formes orales Des tests sont en cours pour tester des formes d'immunothérapie comme alternative au traitement des sources d'allergies. Ces méthodes incluent la prise de pilules par voie orale ou sublinguale (sous la langue - ce qui n’est pas approuvé dans de nombreux pays).

Effets secondaires et complications de l'immunothérapie

Les injections d'ambroisie et parfois les acariens présentent des risques d'effets secondaires plus élevés que les autres sources d'immunothérapie allergique. Si des complications ou des réactions allergiques se développent, elles disparaissent généralement dans les 20 minutes, bien que certaines d'entre elles puissent se développer jusqu'à 2 heures après la prise de l'injection.

Les effets secondaires de l’immunothérapie incluent: démangeaisons, gonflement, yeux rouges, urticaire, douleurs au site d’injection.
Les effets secondaires moins courants incluent une pression artérielle basse, une augmentation de l'asthme ou des difficultés respiratoires. Cela est dû à une réaction allergique extrême - choc anaphylactique. Cela peut également se produire si des doses excessives sont administrées.
Dans de rares cas, en particulier avec des doses excessives ou si le patient a de graves problèmes pulmonaires, des réactions graves pouvant menacer le pronostic vital peuvent survenir.

Les médicaments prophylactiques avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes peuvent réduire le risque de réactions à l'immunothérapie.

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Prévention de la rhinite allergique

- Changements de mode de vie. Les patients présentant des types d'allergies existants doivent éviter les irritants ou les allergènes suivants:

- le pollen (c'est la principale cause de la rhinite allergique);
- acariens (acariens) - en particulier les excréments d'acariens, qui sont recouverts d'enzymes nocives contenant un puissant allergène. Ce sont les principaux allergènes dans la maison.
- pellicules (flocons) d'animaux et poils de chats, de souris domestiques et de chiens. Les souris sont une source importante d’allergènes, en particulier pour les enfants des villes;
- les champignons;
- les blattes (sont les principales sources d'asthme et peuvent réduire la fonction pulmonaire même chez les personnes sans antécédents d'asthme).

Certaines études montrent qu'une exposition précoce à certains de ces allergènes, y compris les acariens et les animaux domestiques, peut effectivement prévenir le développement d'allergies chez les enfants.

- Protection cachée contre les allergènes. Les personnes qui ont déjà des animaux de compagnie et qui ne sont pas allergiques à ceux-ci risquent peu de développer de telles allergies à l'avenir. C'est pourquoi les enfants qui ont été en contact avec des chiens ou des chats au cours de leur première année de vie ont un risque beaucoup plus faible non seulement d'allergies, mais également d'asthme (cependant, cela ne les protège pas d'autres allergènes, en particulier des acariens et des cafards)..

Recommandations pour les enfants allergiques aux animaux domestiques:

- dans la mesure du possible, les animaux domestiques devraient être donnés à d'autres propriétaires ou vivre en dehors de la maison, loin des enfants exposés au risque d'allergie;
- les animaux de compagnie, au moins, devraient être limités à ne pas trop s'approcher des enfants qui y sont allergiques. Les chats ont des allergènes qui peuvent même rester sur les vêtements humains. Les chiens ont tendance à avoir moins de problèmes.

La baignade des animaux une fois par semaine peut réduire les allergènes. Les shampooings secs éliminent les allergènes de la peau et du pelage des chats et des chiens et sont faciles à utiliser par rapport aux shampooings humides.

- Limiter l'exposition à la cigarette et à la fumée. Les parents qui fument et qui ont des enfants allergiques devraient cesser de fumer. Des études montrent que l'exposition à la fumée de tabac secondaire à la maison augmente le risque d'asthme et de convulsions chez l'enfant.

Le spray de polissage pour meubles est très efficace pour réduire la poussière et les allergènes. Les purificateurs d'air, les filtres pour les climatiseurs et les aspirateurs à haute efficacité de purification de l'air à partir de microparticules (filtres HEPA) peuvent éliminer les particules nocives d'allergènes et les petits allergènes trouvés dans la pièce. Cependant, ni un aspirateur ni des shampooings spéciaux ne sont efficaces pour éliminer les acariens. Passer l'aspirateur propage les allergènes des tiques et des chats. Les personnes souffrant de ce type d'allergies devraient éviter d'avoir des tapis ou des palais chez elles. Si l'enfant est allergique, passer l'aspirateur ne devrait être fait que lorsque l'enfant n'est pas à la maison.

Toute la literie et les rideaux dans les maisons des personnes souffrant de rhinite allergique doivent être très soigneusement lavés chaque semaine ou, si possible, lavés à l’eau chaude ou tiède avec des détergents.

- Réduire l'humidité dans la maison et lutter contre les parasites. Le niveau d'humidité (humidité) ne doit pas dépasser 30 à 50%. Vivre dans un environnement humide est contre-productif. Mesures nécessaires pour prévenir l'humidité (humidité):

- réparer tous les robinets et les tuyaux qui fuient, éliminer les collectes d'eau à l'extérieur de la maison;
- laver plus souvent les surfaces moisies au sous-sol ou à d'autres endroits de la maison;
- exterminer les parasites (cafards et souris), utiliser la meilleure qualité de leurs combattants (nettoyage de la maison en utilisant des méthodes standard ne peut pas éliminer les allergènes). Lorsque vous détruisez des souris, essayez d’enlever toute poussière pouvant contenir de l’urine, des selles et des pellicules de souris;
- conservez les aliments et les déchets dans des récipients fermés, ne laissez jamais de nourriture dans les chambres à coucher.

- Protection ouverte. Comment éviter les allergènes à l'extérieur. Voici quelques lignes directrices pour éviter l'exposition aux allergènes:

- Il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments contre les allergies une à deux semaines avant le début de la saison de floraison du ragace. N'oubliez pas de prendre vos médicaments contre les allergies avant de sortir. Si les médicaments conventionnels ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin à propos des injections contre les allergies;
- le camping et les randonnées ne doivent pas être planifiés pendant la période de forte pollen (mai et juin - période de pollen de graminées et septembre-octobre - période d’ambroisie);
- les patients allergiques devraient éviter de rester dans les granges, parmi le foin, ne pas ratisser les feuilles, tondre le gazon; vous pouvez porter un pansement respiratoire lors d'activités en plein air pour réduire les effets du pollen sur le corps;
- les lunettes de soleil peuvent aider à empêcher le pollen de pénétrer dans les yeux;
- après avoir été à l'extérieur, nettoyez le reste du pollen en prenant un bain, en lavant les cheveux, en lavant le linge et en lavant le nez à l'eau salée;
- pendant la période de floraison, fermez les portes et les fenêtres de la maison.

- Facteurs nutritionnels Certaines preuves suggèrent que les personnes souffrant de rhinite et d'asthme allergiques peuvent bénéficier d'un régime alimentaire riche en acides gras insaturés oméga-3 (présents dans les poissons, notamment le hareng, les amandes, les noix, la citrouille et les graines de lin), les fruits et les légumes. Les patients ont besoin d'au moins cinq portions d'un tel régime par jour.
Les scientifiques étudient également les probiotiques - les "bonnes bactéries" - tels que les lactobacilles et les bifidobactéries, présents dans un certain nombre de produits laitiers (par exemple, biokefire, bioogurt). Certaines études ont montré que les probiotiques peuvent réduire la gravité des symptômes de la rhinite allergique et les effets de son traitement.

Complications de la rhinite allergique

- Qualité de vie. Bien que la rhinite allergique ne soit pas considérée comme une maladie grave, elle peut interférer avec de nombreux aspects importants de la vie d’une personne. Les personnes allergiques au nez se sentent souvent fatiguées, malheureuses (déprimées) ou irritables. La rhinite allergique peut nuire au travail ou aux résultats scolaires.
Les personnes souffrant de rhinite allergique, en particulier toute l'année, peuvent présenter des troubles du sommeil et une fatigue diurne. Souvent, ils expliquent cela avec des médicaments anti-allergiques, mais une congestion nasale peut être la cause de ces symptômes. Les patients présentant des signes graves de rhinite allergique ont tendance à avoir des problèmes de sommeil plus graves (y compris le ronflement) que les personnes souffrant de rhinite allergique légère.

- Risque élevé de développer de l'asthme et d'autres allergies. L'asthme et les allergies coexistent souvent en parallèle. Les patients atteints de rhinite allergique souffrent souvent d'asthme ou d'un risque accru de développement. La rhinite allergique est également associée à l'eczéma (dermatite atopique; dermatite atopique, diathèse). Une réaction allergique cutanée se caractérise par des démangeaisons, une desquamation, des rougeurs et un gonflement de la peau. La rhinite allergique chronique non contrôlée peut exacerber l'asthme et l'eczéma.

- Gonflement chronique des voies nasales (hypertrophie de la cornée). La rhinite chronique, les allergies ou l'asthme non allergique peuvent provoquer un gonflement des conques nasaux pouvant être permanent (hypertrophie de la coquille). Si une hypertrophie nasale se développe, elle provoque une congestion nasale constante et parfois une pression et des maux de tête au milieu du visage et du front. Ce problème peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Les autres complications possibles de la rhinite allergique comprennent:
- la sinusite;
- infections de l'oreille moyenne (otite moyenne; otite moyenne);
- polypes nasaux;
- apnée du sommeil;
- morsure dentaire;
- défauts de respiration buccale.