Otite moyenne suppurative aiguë

Otite moyenne suppurative aiguë (otite moyenne purulente acuta) - est une inflammation suppurée aiguë de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, dans laquelle toutes les divisions de l'oreille moyenne sont impliquées d'une manière ou d'une autre dans l'inflammation catarrhale.

Cette maladie avec quelques symptômes est similaire au rhume. Donc, avec l'otite, la fièvre et les maux de tête sont également caractéristiques.

En outre, les otites surviennent souvent simultanément aux maladies catarrhales. Mais il existe d'autres symptômes spécifiques à l'otite qui indiquent le développement d'un processus inflammatoire dans l'oreille.

Un rhume peut être "revécu" sans avoir recours à l'aide d'un médecin, mais s'il y a des signes d'otite, il est nécessaire de faire appel à un oto-rhino-laryngologiste. Parce que si vous ne commencez pas un traitement opportun de l'otite purulente chez l'adulte, cette maladie peut entraîner une diminution sensible de l'audition et même provoquer le développement d'une méningite.

Raisons

La cause de la maladie est une combinaison de facteurs tels que la diminution de la résistance locale et générale et l’infection dans la cavité tympanique. L'otite purulente survient à la suite d'une inflammation de l'auricule qui affecte la cavité de l'oreille moyenne, la membrane muqueuse et le tympan.

Les causes de l'otite moyenne purulente moyenne:

• entrer dans l'oreille des bactéries, virus, champignons;
• complications de maladies du nez, des sinus, du nasopharynx;
• ecchymose grave à l'oreille;
• la septicémie;
• conséquences de la méningite, de la rougeole, de la tuberculose;
• hypothermie

La voie d'infection la plus fréquente est la tubogenèse - par le tube auditif. Plus rarement, l’infection pénètre dans l’oreille moyenne par le tympan endommagé lorsqu’elle est blessée ou par la blessure mastoïde. Dans ce cas, parler d'otite moyenne traumatique.

Symptômes d'otite purulente

Plusieurs signes permettent de déterminer que vous avez une otite aiguë purulente, et non une autre maladie des organes de l'audition. Mais les symptômes principaux dans diverses maladies de la sphère de l'oto-rhino-laryngologie coïncident généralement.

Symptômes traditionnels de l'otite moyenne:

• douleur lancinante à l'oreille;
• douleur à l'oreille;
• forte fièvre;
• des frissons;
• des bruits dans l'oreille;
• Diminution de l'audition.

Ces symptômes sont caractéristiques du stade initial de la maladie, quand l'inflammation devient la cause de suppurations étendues. Ce processus prend généralement 2-3 jours. Ensuite, une otite moyenne purulente aiguë de l'oreille moyenne entre dans la phase de perforation du tympan, à la suite de quoi le pus s'écoule de la cavité de l'oreille par l'ouverture de la membrane et le patient est soulagé, la douleur est réduite.

La troisième étape est définitive, le corps combat l'infection, l'inflammation diminue progressivement, le pus cesse d'être libéré, le tympan restaure l'intégrité.

Signes d'otite chez un enfant

Chaque stade de la maladie est caractérisé par certains symptômes.

Symptômes d'otite purulente chez un enfant du 1er stade:

• mal d'oreille;
• forte fièvre;
• perte auditive.

Symptomatologie de la 2ème étape:

• la température diminue;
• la douleur diminue;
• la perte auditive continue;
• écoulement purulent commence à partir de l'oreille.

Symptômes de la 3ème étape:

• la température diminue;
• la douleur disparaît;
• l'audience est rétablie;
• la décharge s'arrête;
• la perforation du tympan est marquée.

Cette maladie nécessite un diagnostic précoce et la prescription d'un traitement antibiotique.

Otite suppurative chronique

Il s'agit d'une inflammation de l'oreille moyenne caractérisée par une poussée de pus dans la cavité de l'oreille, une perforation persistante du tympan et une perte auditive progressive (la perte auditive peut atteindre 10 à 50%).

Cette otite se manifeste par le tableau clinique suivant:

1. Écoulement purulent persistant de l'oreille avec une odeur putride;
2. Bruit dans l'oreille affectée;
3. Déficience auditive.

Il se développe avec un traitement intempestif ou inadéquat de l'otite moyenne aiguë. Il peut s'agir d'une complication de rhinite chronique, d'une sinusite, etc., ou d'une conséquence d'une rupture traumatique du tympan. L'otite chronique touche 0,8 à 1% de la population. Dans plus de 50% des cas, la maladie commence à se développer pendant l'enfance.

Les otites moyennes suppuratives chroniques sans destruction osseuse et les complications peuvent être traitées avec des méthodes médicales sous surveillance ambulatoire d'un otolaryngologue.

Des complications

L'absence de traitement approprié entraîne des dommages irréparables pour la santé. Les conséquences de l'otite chez l'adulte résultent d'une transition structurelle vers une inflammation ultérieure dans l'os temporal ou à l'intérieur du crâne.

Les complications peuvent inclure:

• violation de l'intégrité du tympan;
• mastoïdite - inflammation de cellules dans l'os;
• paralysie du nerf facial.
• méningite - inflammation de la muqueuse du cerveau;
• encéphalite - inflammation du cerveau;
• hydrocéphalie - l'accumulation de liquide dans le cortex cérébral.

Pour éviter ces maladies désagréables, vous devez savoir comment traiter l'otite purulente chez l'adulte.

Traitement de l'otite moyenne aiguë purulente

Chez l'adulte, le traitement de l'otite moyenne purulente comprend la désignation de telles procédures et médicaments:

• des antibiotiques;
• analgésiques, antipyrétiques;
• gouttes auriculaires vasoconstricteurs;
• compresses chauffantes (avant l'apparition de pus);
• physiothérapie (UHF, électrophorèse);
• des antihistaminiques;
• nettoyage chirurgical du canal auditif du pus.

Il convient de noter qu’après l’apparition de décharges purulentes, il ne faut en aucun cas procéder à un échauffement. Dans le cours chronique de la maladie, il peut être nécessaire de percer ou de disséquer le tympan.

Comment traiter l'otite purulente chez l'adulte

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes et des résultats de l'otoscopie (inspection visuelle de l'oreille avec un outil spécial). Si un processus destructif est suspecté, une radiographie de l'os temporal est réalisée dans le tissu osseux.

Chez l’adulte, l’otite moyenne purulente nécessite un traitement ambulatoire; il est recommandé de dormir au lit à haute température en même temps que la fièvre. Une hospitalisation est nécessaire si la mastoïde est suspectée.

Pour réduire la douleur dans les premiers stades de la maladie est utilisé:

• paracétamol (4 fois par jour, un comprimé);
• gouttes auriculaires otipaks (deux fois par jour, 4 gouttes);
• L’écouvillon Tsitovich (un écouvillon en gaze, inséré dans le canal auriculaire avec une solution d’acide borique et de glycérine pendant trois heures).

Pour enlever le gonflement dans les tissus du tube auditif est attribué:

Antibiotiques utilisés pour l'otite moyenne purulente:

Si, après plusieurs jours de traitement, l'amélioration ne se produit pas ou si les phénomènes augmentent, un traitement chirurgical est effectué, il est immédiatement indiqué lorsque des signes d'irritation de l'oreille interne ou des méninges apparaissent. Après une paracentèse ou une perforation indépendante, il est nécessaire d’assurer la sortie du pus de l’oreille moyenne: sécher le conduit auditif avec des tampons de gaze stériles 2 à 3 fois par jour ou laver l’oreille avec une solution chaude d’acide borique.

Otite suppurative aiguë

L'otite moyenne suppurée prend environ 30% de tous les types de maladies ORL. C'est une maladie courante, surtout chez les enfants. Selon les statistiques, 80% des bébés de la naissance à 3 ans au moins une fois souffrent de cette maladie.

Qu'est-ce que l'otite moyenne purulente?

L'otite purulente fait référence aux maladies inflammatoires de l'oreille. La maladie peut survenir dans l’un des départements de cet organisme: externe, moyen ou interne.

L'otite moyenne la plus courante est l'oreille moyenne, qui comprend:

• tympan;
• cavité de tambour;
• osselets auditifs;
• le tube auditif (ou d'Eustache), qui relie l'oreille moyenne à la cavité nasale et sert de système de drainage. C'est pour elle, dans la plupart des cas, l'infection arrive ici.

Ensuite, l'oreille moyenne pénètre à l'intérieur, là où se trouve l'escargot, transmettant des vibrations sonores au cerveau par le biais du nerf auditif.

Les enfants souffrent plus souvent de cette maladie, car la structure de l'oreille chez l'enfant est différente de celle chez l'adulte. Le tube auditif est plus court et plus large et, dans la cavité de l'oreille moyenne chez le nouveau-né, il y a un liquide dans lequel les bactéries piégées se développent plus rapidement.

Une infection de l'oreille provoque un processus inflammatoire qui provoque un gonflement de la membrane muqueuse et du tympan, des érosions et des ulcères se forment sur ses parois, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité diminue, l'exsudat s'accumule et s'accumule progressivement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le processus inflammatoire couvre toutes les parties de l'oreille moyenne et l'otite moyenne devient aiguë. Il peut également se propager aux tissus voisins, dans l'oreille interne et dans la cavité du crâne, entraînant une méningite. Il y a otite purulente unilatérale et bilatérale lorsque les deux oreilles deviennent enflammées.

Si la maladie n'est pas traitée, elle peut devenir chronique. Chez les patients souffrant d'otite chronique purulente, les périodes de rémission alternent avec des exacerbations de la maladie. Son traitement est plus long et plus difficile. Il est divisé en mésotympanite (lorsque seule la membrane muqueuse est touchée) et en épitimpanite (l'inflammation recouvre les os). La première vue est relativement calme, elle peut être guérie par des méthodes conservatrices. Avec epitimpanitom beaucoup plus difficile, car il y a un risque élevé de sa propagation au tissu cérébral.

Causes de l'otite

Quelles sont les causes d'une otite moyenne aiguë purulente?

1. Infection du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures (streptocoques, cocci, pneumocoques, staphylocoques) par le conduit auditif dans le tympan. Cela se produit pendant une forte toux, un éternuement ou un souffle sur le nez. Avec une forte pression sur la barrière du tube auditif, à la suite de quoi il se casse et une infection par le mucus pénètre dans l'oreille moyenne.
2. Les autres modes d’infection sont hématogènes, c’est-à-dire avec le flux sanguin et à travers le tympan endommagé (par exemple, en raison de blessures diverses).
3. L'otite moyenne suppurative aiguë peut être une complication de maladies virales (par exemple, grippe ou scarlatine).
4. Infiltration d'eau dans les oreilles et hypothermie subséquente.
5. Réactions allergiques.
6. Immunité réduite. La faible défense du corps est un autre facteur susceptible de provoquer une otite moyenne purulente.

Parmi les maladies prédisposant à la survenue d'une otite purulente figurent les suivantes: sinusite, rhinite, végétations adénoïdes. Les processus chroniques du nasopharynx perturbent le système de drainage des canaux auditifs, de sorte que les microbes peuvent facilement pénétrer dans l'oreille.

Otite purulente: symptômes

Symptômes de l'otite purulente chez l'adulte:

• Douleur aiguë à l'oreille. Douleur - Ceci est une conséquence de l'irritation des terminaisons nerveuses, due au gonflement des tissus et à l'écoulement de pus. Apparaissant au fond de l'oreille, la douleur trahit les tempes, l'arrière de la tête ou les dents. Lors de l'accumulation d'exsudat, le tympan se gonfle et finit par se rompre, une perforation se produit. Après la libération de pus, la douleur diminue;
• La fièvre, qui est une conséquence de l'inflammation et des toxines et des microbes dans le sang. La température corporelle peut atteindre 38-39 ° C;
• Décharge de l'oreille. Au début, ils sont séreux-sanguinolents, puis - purulents.
• Diminution de l'audition (à la suite d'une accumulation d'exsudat), acouphènes, sensation de congestion. Ces symptômes peuvent perturber pendant un certain temps après le rétablissement, puis ils disparaissent d'eux-mêmes. Si l'oreille interne était impliquée dans le processus inflammatoire, il existe une perte auditive importante.

Parfois, la maladie évolue facilement et rapidement. Si les défenses de l’organisme sont capables de combattre l’infection, le traitement commencé à l’aide les aide. Lorsque la réactivité du corps est réduite, l'inflammation peut devenir massive. Mal d'oreille sévère, fièvre élevée et écoulement important - de tels symptômes sont observés lorsqu'une otite purulente apparaît sur le fond de l'IVRA.

Les étapes de l'otite purulente

Au cours de l'otite purulente moyenne, on distingue 3 étapes:

1. Perforé (durée de plusieurs heures à plusieurs jours). Après infection dans l'oreille moyenne, commence un processus inflammatoire qui provoque un mal d'oreille et de la fièvre. L'exsudat s'accumule dans la cavité tympanique et commence à appuyer sur la membrane. La douleur est vive, insupportable. Il y a des problèmes d'audition à ce stade.
2. Stade perforé (5-7 jours). Le tympan éclate et le stade de la suppuration commence. Apparaissent immédiatement abondantes, écoulement muqueux avec un mélange de sang. Ensuite, ils deviennent plus petits, ils sont épais. L'inflammation disparaît progressivement, l'état de la personne s'améliore, la douleur et la fièvre diminuent.
3. Stade réparateur. C'est la dernière étape, au cours de laquelle l'inflammation et la suppuration s'arrêtent, la perforation est retardée. Si l'écart était petit, les cicatrices se produisent rapidement.

Si le tympan ne guérit pas complètement et si le tympan ne guérit pas, une otite chronique purulente se développe. Elle se caractérise par l'apparition périodique de douleurs et de pertes purulentes de l'oreille, par une diminution progressive de l'audition et par la présence d'un défaut persistant du tympan.

Conséquences de l'otite purulente

En règle générale, la maladie dure 2-3 semaines, bien que dans des cas différents elle évolue différemment. Par exemple, la première étape prend une nature prolongée, les signes sont doux. Si la perforation ne se produit pas longtemps et que le pus ne sort pas de l'oreille, un processus adhésif se développe (accumulation de pus visqueux). Le résultat est des adhérences et des cicatrices qui interfèrent avec la fonction des osselets auditifs et violent la perméabilité du tube auditif. Cela peut entraîner une perte auditive et même une surdité.

Il est également possible de suivre un cours aigu de la maladie, avec la propagation rapide du processus inflammatoire dans le crâne (abcès extradural). De telles complications d'otite purulente peuvent même entraîner la mort du patient. Un traitement chirurgical rapide est donc important.

La longue période du stade perforatif doit être alertée lorsque la décharge et la température ne disparaissent pas après 2-3 semaines. Cela peut indiquer une inflammation et une accumulation de pus dans le processus mastoïdien. Cette maladie s'appelle la mastoïdite. Il est dangereux car il peut entraîner une perte auditive, une méningite, une paralysie du nerf facial, un abcès cérébral.

Le développement de la mastoïdite peut également indiquer la reprise de la maladie après l'amélioration de l'état du patient. La douleur et la fièvre reviennent. La raison en est la stagnation de l'exsudat.

Une des conséquences désagréables de l'otite purulente de l'oreille moyenne chez l'adulte est le cholestéatome, caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales mortes dans l'oreille moyenne et même dans l'oreille interne. Une telle formation est enlevée chirurgicalement, mais des troubles auditifs subsistent.

Des complications peuvent survenir en raison d'un affaiblissement de la défense immunitaire de l'organisme, du degré élevé de morbidité des microbes pénétrant dans l'oreille, ainsi que d'un traitement inopportun ou incorrect.

Diagnostics

En cas de suspicion d'otite purulente, il est nécessaire de contacter un oto-rhino-laryngologiste ou un ORL, qui examinera l'oreille du patient. L'otoscopie est réalisée à la lumière vive, un otoscope spécial. Sur les otites purulentes indiquent une hyperhémie et une saillie du tympan. Après perforation, il se produit une pulsation et une libération de pus par perforation de la membrane.

De plus, vous devez réussir une numération sanguine complète. Si les indicateurs de leucocytes et d'ESR ne sont pas fortement augmentés, alors la maladie progresse calmement. Lorsque le test sanguin montre une leucocytose prononcée, la disparition des éosinophiles ou une forte augmentation de la RSE - ceci peut indiquer la propagation de l'inflammation et de l'infection.

Un autre test possible est l'ensemencement bactérien, au cours duquel un frottis est effectué pour déterminer le type de bactérie. Cette information est nécessaire pour trouver le bon médicament. Dans la forme bénigne (ou pendant la phase pré-perforative), le remous n’est pas nécessaire, car ses résultats seront prêts dans 5 à 7 jours et l’otite disparaîtra au cours de cette période. Mais, si les symptômes sont prononcés ou ne disparaissent pas pendant une longue période, cette analyse est nécessaire.

Selon les témoignages pour les tests d'audition, effectuer une audiométrie. Si vous soupçonnez une méningite, une mastoïdite ou d’autres complications, prescrivez des études telles que le scanner et l’IRM. La tomographie aidera à identifier l’inflammation des os du crâne, des méninges, la présence de formations présentant un cholestéatome et une accumulation de liquide dans des endroits difficiles à atteindre.

Otite moyenne purulente: traitement chez l'adulte

Selon les résultats de l'examen et de l'analyse, l'ENT prévoit un traitement, qui vise à soulager les symptômes, à soulager l'inflammation et à rétablir une audition normale.

Pour ce faire, utilisez un ensemble d’activités:

• souffler hors du tube auditif pour rétablir le drainage et la ventilation. Il est fabriqué à l'aide d'un cathéter auriculaire spécial dans lequel sont injectés une solution de dexaméthasone, d'amoxicilline et quelques gouttes d'une solution à 0,1% d'adrénaline. Cette procédure est très efficace, elle vous permet d’accélérer considérablement le processus de guérison et de restauration de l’audition;
• procédures physiothérapeutiques (réchauffement, irradiation ultraviolette, micro-ondes). Ils prennent un cours de 1-2 semaines. Les procédures physiques ont un effet bénéfique sur les processus biologiques du point sensible, activent des réactions protectrices dans le corps et accélèrent le processus de guérison.
• spray ou gouttes nasales. De tels moyens contractent les vaisseaux sanguins, arrêtent la sécrétion de mucus, nettoient la trompe d'Eustache et améliorent la respiration. Vous pouvez utiliser Naphthyzinum ou Sanorin, qui sont enterrés 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours. Nettoyez votre nez avant l'instillation. Égoutter les deux narines;
• nettoyage régulier et indépendant du conduit auditif afin d'éviter l'accumulation de pus dans l'oreille (cette opération doit être effectuée avec précaution);
• antipyrétique. Un médicament comme le paracétamol est nécessaire en cas de forte fièvre persistante qui tourmente les patients au premier stade;
• analgésiques pour soulager la douleur. Il y a des gouttes auriculaires avec une otite purulente, à effet anesthésiant, qui agissent intentionnellement. Par exemple, Otisol, qui contient de la benzocaïne, de l'antipyrine et du chlorhydrate de phényléphrine, a un effet antiseptique, anti-œdème, anti-inflammatoire et analgésique. Il existe également d'autres gouttes à base de lidocaïne (Otipaks). Ils sont prescrits au stade pré-perforatif, après l'apparition de la perforation, ils ne peuvent plus être utilisés. Vous pouvez également mettre des analgésiques dans vos oreilles. Pour cela, une solution 1: 1 d'acide borique et de glycérine convient. Un tampon imbibé de solution est inséré devant le tympan et recouvert d’un coton-tige. Gardez-le à 4 heures;
• agents antifongiques si l'agent en cause est un champignon;
• laver les oreilles à l'hôpital avec une solution saline ou de l'eau. Pour supprimer l'œdème, des médicaments anti-œdème sont utilisés, par exemple, la dexaméthasone;
• antibiotiques pour l'infection et l'inflammation.

Lors du traitement de l'otite chronique, le principe reste le même. La tâche principale est de nettoyer l'oreille de pus et de réduire l'inflammation. Cela aide le cours amélioré du soufflage et du lavage. Pour ces derniers, utilisez une solution d'épinéphrine ou d'éphédrine (pour soulager l'œdème), ainsi que de la formaline, du nitrate d'argent, de l'alcool, du liquide de Gordeev (a un effet antiseptique et astringent, aide à brûler les granulations qui se forment dans l'otite chronique purulente). L'utilisation constante d'antiseptiques aidera à détruire les microorganismes nuisibles. En plus des préparations ci-dessus, l'acide borique est largement utilisé, mais il est préférable de ne pas utiliser de peroxyde d'hydrogène. En plus des antiseptiques, des agents antibactériens, à savoir des antibiotiques, sont nécessaires.

Examinons plus en détail quels antibiotiques sont prescrits pour les otites purulentes. Avec un degré de maladie faible, les médicaments sous forme de comprimés de pénicilline, principalement avec de l'amoxicilline (actif contre les cocci), conviennent au stade préperformatif. Il est contenu dans l'amoxicilline, la flamoxine. Accepter à l'intérieur d'un cours dans 7-10 jours, 3 fois par jour toutes les 6 heures. Les améliorations devraient être perceptibles après 1 à 2 jours de prise de pilules.

Si l’antibiotique prescrit n’aide pas au bout de 3 jours, il est remplacé par un autre, plus puissant, comme Augmentin ou Amoxyl, dans lequel de l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique est présente. Ils agissent sur un grand nombre de microorganismes différents.

Lorsque la pénicilline ne produit pas les résultats escomptés (forme grave de la maladie) ou est allergique à la pénicilline chez l’être humain, des antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être prescrits, par exemple le Ceftriaxone, le Céfuroxime ou le Céfazoline, ayant un large spectre d’action. Ils sont généralement administrés par voie intramusculaire.

Il existe également des gouttes auriculaires pour les otites purulentes avec un antibiotique qui ont un effet antimicrobien. Ils n’ont pas autant d’effets secondaires qu’ils agissent localement. De plus, elles ne sont pas difficiles à utiliser seules, contrairement aux injections intraveineuses ou intramusculaires.

Ces gouttes sont populaires comme:

• Ciprofarm (ingrédient actif - ciprofloxacine);
• Normaks. (ingrédient actif - norfloxacine);
• Otofa (contient de la rifampicine sodique).

Il y a des gouttes auriculaires combinées. Ils sont plus puissants et sont souvent utilisés dans le traitement des otites chroniques purulentes.

Ceux-ci incluent:

• Les candibiotiques, qui contiennent du clotrimazole (antifongique), de la lidocaïne (analgésiques), du chloramphénicol (antibactérien) et du diproponate de béclométhasone (anti-inflammatoire et anti-allergique).
• Fugentine (contient une combinaison d'antibiotiques: acide fusidique et gentamicine).
• Anauran. Contient également de la lidocaïne et un antibiotique - sulfate de polymyxine et sulfate de néomycine.
• Sofradex. Il contient deux types d'antibiotiques - il s'agit du sulfate de framicétine et de la gramicidine, ainsi que du glucocorticoïde - la dexaméthasone.
  Les gouttes auriculaires ne sont pas efficaces au stade pré-perforé de l'otite aiguë.

Étant donné que les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires, ils ne sont pas recommandés en cas de maladie bénigne. Un tel traitement est conseillé au stade de l'excrétion du pus, avec un syndrome douloureux intense et de la fièvre.

La forme chronique de l'otite purulente est difficile à guérir par des méthodes conservatrices, vous devez donc avoir recours à la chirurgie. Parfois, ce n'est que de cette façon que vous pouvez éliminer les granulations et les adhérences accumulées et restaurer l'audition.

Comment se laver les oreilles avec une otite purulente à la maison? Vous pouvez utiliser une petite quantité de peroxyde d'hydrogène ou d'eau chaude. Il est nécessaire de recueillir 1 ml de liquide dans une seringue ou une poire et de le verser dans l'oreille moyenne. Fermez ensuite l'oreille avec un coton-tige et laissez agir 3 minutes. Cette procédure est répétée plusieurs fois.

Comment égoutter les oreilles?

Avant l'instillation, les gouttes doivent être chauffées à la main, puis inclinées sur le côté et instillées autant de gouttes que décrit dans les instructions.
En cours de route, dans le traitement de l'otite purulente, il est nécessaire de traiter d'autres maladies, le cas échéant. Sans cela, la récupération ne fonctionnera pas. Pour augmenter l'immunité, vous pouvez également boire un traitement de vitamines.

Avec une douleur intense, une décharge lourde et une diminution significative de l'audition, le patient est envoyé à l'hôpital. Vous devez également aller à l'hôpital si l'état ne s'améliore pas après plusieurs jours de traitement. Vertiges, vomissements, maux de tête graves - indiquent une inflammation du cerveau. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale lorsque le tympan d’une personne est coupé. Cela contribue à la libération de pus et soulage le patient.

Rappelez-vous que lors d'une otite, le patient a besoin de repos au lit. Il est nécessaire de vous moucher doucement, en nettoyant une narine à la fois.

Prévention de l'otite

Pour la prévention des otites purulentes, vous avez besoin de:

• renforcer le système immunitaire (vitamines, agents immunomodulateurs spéciaux, durcissement, etc.);
• Il est temps de traiter les maladies virales, d’utiliser des fonds pour la prévention de la grippe et du rhume;
• éviter de traumatiser le tympan (ne pas cueillir d’autres objets dans les oreilles);
• évitez que l'eau ne pénètre dans les oreilles, essuyez-la après le bain;
• Il existe également un vaccin contre les otites, la méningite et la pneumonie.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de boire tout le traitement antibiotique avant la fin, même si le soulagement est déjà venu. Afin d'éliminer les problèmes d'audition pouvant survenir après une otite moyenne purulente, un certain nombre de procédures d'amélioration de l'audition sont effectuées.

Otite moyenne purulente: symptômes et traitement

Otite moyenne purulente - les principaux symptômes:

• Acouphènes
• Température élevée
• Mal d'oreille
• Congestion des oreilles
• L'intoxication
• Perte d'audition
• Écoulement purulent de l'oreille
• Rougeur d'oreille

L'otite moyenne purulente est une pathologie oto-rhino-laryngologique commune caractérisée par une inflammation de l'épithélium tapissant la surface de l'oreille interne et moyenne. En conséquence, un exsudat purulent apparaît dans la cavité de l'oreille.

Si le temps ne mène pas au traitement de l'otite moyenne purulente, des complications dangereuses commenceront alors à se développer:

• rupture de la membrane;
• perte auditive chronique;
• diminution de la fonction auditive;
• cholestéatome;
• parésie du nerf facial;
• abcès cérébral;
• pathologie intracrânienne.

Il est important, dès les premiers symptômes indiquant la progression de la maladie, de consulter immédiatement un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement. Il est à noter que l'otite moyenne purulente affecte autant les adultes que les enfants. Les restrictions concernant le sol n'ont pas non plus.

Étiologie

Causes de la progression de l'otite moyenne purulente:

• pénétration d'agents infectieux dans l'oreille moyenne et interne;
• réactivité réduite du corps.

Une infection peut entrer dans l'oreille de plusieurs manières:

• à travers le tube auditif. Ce chemin de pénétration s'appelle tubogenic;
• traumatique. Les agents infectieux pénètrent dans l'oreille à travers le tympan endommagé;
• rétrograde. L'infection se propage à partir de la cavité crânienne;
• hématogène. Dans ce cas, des agents infectieux avec du sang affluent dans l'oreille. Ceci est souvent observé dans le contexte de la grippe, de la typhoïde, de la scarlatine et de la tuberculose.

La principale raison de la progression de l'otite moyenne suppurée chronique est le traitement inadéquat de l'inflammation suppurée aiguë de l'oreille.

Les formulaires

• otite moyenne purulente aiguë;
• otite moyenne chronique suppurée.

Forme aiguë

L'otite moyenne purulente aiguë commence à progresser après la pénétration de micro-organismes pathogènes dans l'oreille moyenne (par le biais du tube auditif). Observé dans les pathologies des voies respiratoires supérieures, du nasopharynx, etc.

1. catarrhal Le début de la progression du processus inflammatoire. A ce stade, l'exsudat commence à s'accumuler dans l'oreille. Les premiers symptômes de la maladie - douleur à l'oreille, diminution de la fonction auditive. Il est important de consulter immédiatement un spécialiste et de commencer à traiter la maladie avec des antibiotiques et de la physiothérapie;
2. forme purulente. Si les antibiotiques et les autres médicaments n'ont pas encore été traités, le tympan est perforé et l'exsudat purulent commence à expirer de la cavité. Les symptômes disparaissent;
3. le processus inflammatoire s'atténue progressivement. La suppuration s'arrête. Le symptôme principal est une diminution de la fonction auditive.

Forme chronique

Otite moyenne chronique suppurée - une maladie caractérisée par une inflammation de l'oreille moyenne. Un trait caractéristique de la pathologie est la récurrence de l'exsudat purulent de la cavité de l'oreille. Les autres caractéristiques comprennent une perforation résistante du tympan, ainsi qu'une diminution progressive de la fonction auditive. L'otite moyenne suppurée chronique progresse en raison du traitement défectueux de la forme aiguë de la maladie. Mais il convient également de noter que la maladie peut se manifester sous la forme d'une complication de rhinite chronique, de sinusite ou de rupture du tympan.

L'otite moyenne suppurée chronique commence généralement à progresser dans l'enfance. Il est provoqué par des pneumocoques, des pseudomonades et des staphylocoques. L'otite moyenne chronique suppurée comporte deux sous-formes:

• mésotympanique. Le processus inflammatoire affecte la membrane muqueuse du tympan et du tube auditif. La perforation est située dans le département central de la membrane;
• epitimpanit. En plus de la membrane muqueuse, le processus pathologique implique les structures osseuses du processus mastoïde et de la région attico-antrale. La perforation est localisée dans la partie supérieure de la membrane. Cette forme est dangereuse car des complications dangereuses progressent souvent dans son contexte - ostéite, sepsie, méningite, abcès cérébral.

Symptomatologie

Symptômes du stade initial d'otite moyenne aiguë purulente:

• perte auditive;
• augmentation de la douleur dans l'oreille, ce qui peut donner au temple, à la couronne et à la dentition;
• syndrome d'intoxication;
• le patient constate l'apparition de bruit et de congestion dans l'oreille affectée;
• l'hyperthermie;
• hyperémie.

La durée du stade initial de l'otite purulente est de plusieurs heures à 3 jours. Après cela, une transition vers la phase de perforation a lieu. Le patient présente les symptômes suivants:

• membrane percée. Il en résulte une excrétion active d'exsudat purulent. Ce processus peut durer une semaine.
• la douleur dans l'oreille diminue;
• stabilisation du patient;
• la température corporelle revient à la normale.

Les symptômes du stade réparateur de l'otite purulente chez les enfants et les adultes:

• restauration de la fonction auditive;
• exsudat purulent cesse de se séparer;
• l'hyperhémie de la membrane disparaît;
• il y a des cicatrices formées par perforation.

Traitement

Traiter la maladie est nécessaire dans des conditions stationnaires. Et surtout s'il y a une otite purulente chez un enfant. Le plan de traitement est établi par le médecin traitant en tenant compte du stade de la maladie, de la gravité du tableau clinique et de l'état du patient.

Traitement du stade de préperforation:

• soulagement de la douleur. Utilisez des médicaments à la fois systémiques et locaux;
• gouttes nasales vasoconstricteurs;
• des antihistaminiques;
• appliquez des compresses à moitié alcoolisées à l'oreille;
• antibiotiques. Nécessaire pour détruire les agents infectieux. Les médecins prescrivent généralement de tels antibiotiques - céfuroxime, amoxicilline, augmentine et autres;
• paracentèse.

Avec la progression du stade de perforation, vous devez continuer à prendre des antibiotiques, ainsi que des antihistaminiques. Également compléter le cours du traitement avec de tels médicaments:

• mucolytiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• traitement physiothérapeutique: UHF, traitement au laser, UV;
• retrait de l'exsudat purulent du conduit auditif.

Le schéma thérapeutique au stade réparateur est complété par:

• thérapie de vitamine;
• souffler le tube auditif;
• recevoir des biostimulants;
• l'introduction dans la cavité tympanique de médicaments ne permettant pas la formation d'adhérences.

Il est tout simplement nécessaire de traiter une affection avec des antibiotiques, puisque ce sont ces médicaments qui aident à éliminer la cause de sa progression - les agents infectieux. Il est à noter que seul le médecin traitant doit prescrire ce groupe de médicaments. Il est inacceptable que des antibiotiques soient autorisés sans autorisation, car vous ne pouvez qu'aggraver la situation. Les antibiotiques sont prescrits pour prendre un certain schéma. Pendant le traitement de la pathologie, le médecin peut changer de médicament si l’agent sélectionné n’a pas l’effet souhaité. Le médecin peut également modifier l’antibiotique après avoir reçu les résultats de l’exsudat purulent bakposev.

Si vous pensez que vous avez une otite moyenne purulente et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: oto-rhino-laryngologiste, pédiatre.

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L'otomycose est une maladie fongique naturelle qui affecte l'oreille moyenne et externe. Selon la localisation de la lésion, la maladie est dans la plupart des cas unilatérale et le problème ne survient que simultanément dans deux oreilles. Les champignons Candida, Penicillium et Aspergillus sont responsables de maladies.

Rupture ou perforation du tympan - lésions de la membrane dues à l'exposition à un grand nombre de facteurs indésirables. Sous l’influence de facteurs mécaniques, physiques, chimiques ou thermiques, un espace se forme, ce qui nuit à la capacité de la personne d’entendre pleinement les sons. Parfois, il y a une restauration indépendante de la membrane, mais seulement avec des dommages mineurs. En cas de traumatisme plus grave, une cicatrice peut rester et, dans des situations particulièrement difficiles, toute violation de l'intégrité peut entraîner une perte auditive.

L'otite moyenne chronique est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne qui se caractérise par la formation d'un trou dans le tympan avec un écoulement constant ou récurrent de pus de l'oreille.

La mésotympanite est une maladie inflammatoire chronique de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, plus prononcée dans ses parties moyenne et inférieure, caractérisée par de nombreux écoulements purulents de la cavité de l'oreille, un œdème et des modifications nécrotiques de la membrane muqueuse de l'oreille interne. Dans la plupart des cas, la mésotympanite chronique purulente est unilatérale, mais dans certains cas, le développement bilatéral du processus pathologique est également possible. L'autotraitement est inacceptable, car il peut entraîner une perte totale de l'audition.

L'otite chez un enfant est considérée comme la pathologie la plus répandue dans ce groupe d'âge, affectant toutes les structures du conduit auditif. Les experts en oto-rhino-laryngologie pédiatrique disent qu’à l’âge de 7 ans, environ 95% des enfants souffrent de cette maladie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Otite purulente

L'otite est un processus inflammatoire qui se produit dans l'oreille moyenne. L'otite moyenne survient le plus souvent après des complications de processus infectieux - maux de gorge, grippe et autres.

Facteurs de risque

Les enfants souffrant d'otite sont les plus sensibles aux jeunes enfants dans les premières années de la vie, en raison des caractéristiques de l'anatomie et de la structure de l'oreille et du nasopharynx. De plus, les enfants sont exposés à cette maladie en raison de facteurs externes. Par exemple, l'otite peut survenir chez les bébés. S'ils mouillent les pieds ou gèlent, ainsi qu'en cas de surchauffe.

En cas de violation de la technique d'alimentation, les bébés sont également sujets à l'otite moyenne, qui peut évoluer en une maladie purulente. L'immunité est réduite chez les jeunes enfants, ce qui a pour conséquence que l'infection pénètre très facilement dans la cavité de l'oreille moyenne.

Causes de l'otite purulente

Les otites fréquentes chez les enfants ont plusieurs causes:

• Chez les enfants en bas âge, le tube auditif est très large et très court, situé dans une direction horizontale, ce qui peut entraîner un contenu de la cavité de la gorge et du nez dans l'oreille.

• Dans l'oreille moyenne, les enfants ont des tissus mous, ce qui signifie que les germes et les bactéries peuvent s'y répandre rapidement. Chez les très jeunes enfants, il peut y avoir du liquide amniotique dans la cavité de l'oreille.

• Immunité réduite chez les jeunes enfants.

• Du lait ou du mucus peuvent s'écouler dans la cavité de l'oreille, en raison de la position fréquente du bébé en position couchée.

Les bébés prématurés, les bébés qui reçoivent une alimentation artificielle sont prédisposés aux otites purulentes. L'otite peut également se produire lors d'une exposition à des courants d'air, au nez qui coule ou lors de l'extraction du mucus avec effort.

Types et classification

Selon l’emplacement et les caractéristiques de la manifestation, il existe plusieurs types d’otite.

Otite moyenne chronique suppurée

Cette maladie est accompagnée par le fait qu'il existe dans le tympan un trou dans lequel un processus infectieux se déroule sur plusieurs semaines ou plusieurs mois. Avec cette maladie, on note une otorrhée accompagnée d'un écoulement purulent de l'oreille. La manifestation de l'otite peut être minime et non visible à l'œil nu. Le plus souvent, ce type d'otite est provoqué par une perte auditive.

Otite moyenne aiguë

Généralement, la cause de cette otite est une infection virale, ainsi que des voies respiratoires supérieures. En présence d'une telle maladie, on peut noter une congestion de l'oreille et une sensation de gêne. Les symptômes de cette maladie peuvent être n'importe lesquels. Le fait est qu’à l’état normal, en l’absence de la maladie, l’oreille moyenne est stérile et que, lorsque les bactéries pénètrent dans la cavité, elles s'accompagnent de la formation de pus qui exerce une pression sur les parois de l’oreille.

Cette maladie est appelée otite moyenne bactérienne ou purulente. Le plus souvent chez les enfants, il arrive que l'otite ordinaire se transforme en purulente. Souvent, pour le traitement de cette inflammation, il est conseillé au patient de prendre des antibiotiques, qui améliorent immédiatement la santé du patient.

Allergiques

Parmi les maladies des organes ORL, les allergiques sont au premier rang, ce qui s'explique par le fait que les conditions environnementales se sont considérablement détériorées. Dans la seconde moitié du 20e siècle, l'otite allergique était une forme indépendante de la maladie, mais il est assez difficile de la décrire comme une maladie distincte, car elle s'inscrit dans le contexte général d'une réaction allergique. En cas d'otite allergique, différentes méthodes de traitement peuvent être appliquées, en fonction des caractéristiques du cours.

Étapes de développement

En pratique médicale, il existe cinq stades d'otite aiguë purulente.

• La première étape - la tubootite aiguë - dans ce cas, le tube auditif est endommagé, son fonctionnement est défaillant. La température corporelle n'augmente pas s'il n'y a pas de processus ni de phénomène infectieux.

• La deuxième étape est représentée par les processus inflammatoires catarrhal dans lesquels la pression est fortement appliquée. La température peut devenir plus élevée, l'état général peut également se détériorer.

• La troisième phase de la maladie. L'exsudat muqueux se transforme en purulent et le patient ressent une douleur intense qui, à son tour, est donnée à la mâchoire et aux yeux, ainsi qu'à la région cervicale.

• La quatrième étape est une étape, accompagnée d'une percée du tympan et de la libération de pus. Cela se passe plus facilement, contrairement aux étapes précédentes.

• La cinquième étape - dans ce cas, les processus inflammatoires ne sont pas très aigus et il y a un processus de réparation - c'est-à-dire la récupération. Il y a toujours des acouphènes et le niveau d'audience augmente. Le tube auditif peut commencer à fonctionner moins bien.

Ainsi, toutes les étapes de la maladie sont très difficiles et, pour un rétablissement rapide, le patient doit prendre toutes les mesures nécessaires.

Symptômes et signes

En règle générale, l'otite apparaît soudainement, à un moment où le patient est en parfaite santé, et la maladie peut commencer par une augmentation de la température corporelle. Parfois, il peut atteindre 40 degrés. Des réactions générales peuvent survenir chez les enfants très jeunes, notamment des pleurs, l’anxiété, la somnolence et le manque d’appétit. À un âge précoce, la maladie se développe des deux côtés.

En outre, vous pouvez sélectionner d’autres signes de la présence d’une otite moyenne suppurée aiguë:

• Le mouvement des yeux, comme si l'enfant essayait de regarder son oreille;
• Douleur d'oreille;
• Refus de manger, l'enfant peut souvent être méchant;
• Inclinant la tête, bras et jambes tendus;
• Troubles digestifs.

La forme habituellement purulente de l'otite est une conséquence du catarrhal. Parfois, cette transition ne prend que quelques jours. Le fait est qu’à la suite de cette transition, une certaine quantité de pus s’accumule dans la cavité, ce qui exerce une pression sur les parois, ce qui provoque une douleur intense.

À mesure que la quantité de pus augmente, le tympan se développe et le pus commence à couler de l'oreille. À partir du moment de la rupture de la membrane, l'état du patient s'améliore et le pus peut s'écouler pendant plusieurs jours, jusqu'à ce que le tympan soit nettoyé des germes et du liquide inflammatoire.

Otite et grossesse

Comme vous le savez, l'otite peut se manifester comme une conséquence de facteurs familiaux, à savoir être héréditaire. Si une femme enceinte souffre de cette maladie, l'enfant risque de développer une pathologie. Pendant la grossesse, la maladie nécessite un traitement précoce, ainsi que le médecin pour le diagnostiquer correctement. Il est strictement impossible de se soigner soi-même.

Caractéristiques de la manifestation chez les enfants

Comme on l'a déjà noté, l'otite moyenne chez les enfants s'accompagne de la présence des principaux symptômes - somnolence, manque d'appétit, douleur à l'oreille, fièvre.

Le diagnostic de l'otite aiguë purulente chez un enfant est effectué par le médecin ORL. Si vous avez des symptômes, contactez un spécialiste qui procédera à un examen et vous prescrira un traitement.

Diagnostics et examens

Le diagnostic de cette maladie ne pose pas de difficultés. Le diagnostic est généralement posé sur la base de plaintes et d'anamnèse, ainsi que sur la base des caractéristiques cliniques. Parfois, une maladie d'otite moyenne doit être différenciée d'une otite externe.

Complications possibles

L'otite chez les enfants et les adultes peut entraîner certaines conséquences et complications:

• Déficience auditive, qui peut être à la fois temporaire et permanente;
• Rupture du tympan;
• Otite moyenne chronique;
• Destruction possible des os de l'oreille moyenne;
• L'infection peut aller jusqu'à la muqueuse du cerveau;
• Complications de l'otite due au passage à l'os.

Ainsi, si vous ne traitez pas l'otite à temps, cela peut entraîner certaines complications.

Traitement de l'otite moyenne purulente

Actuellement, en médecine, il existe de nombreuses méthodes pour le traitement de l'otite purulente. Vous pouvez utiliser des médicaments traditionnels ou des remèdes populaires et vous pouvez contacter le chirurgien pour effectuer l'opération. Dans tous les cas, la méthode de traitement appropriée est déterminée par un spécialiste.

Médicamenteux

Ce type de traitement implique de réduire la douleur au stade initial de la maladie. Par conséquent, pour atteindre ces objectifs, les médicaments suivants sont généralement utilisés:

• Paracétamol - 1 comprimé, 4 fois par jour;
• Otipaks - gouttes auriculaires;
• Tampon selon Tsitovich - selon la prescription. Ce coton-tige est imprégné d'une solution d'acide borique et reste dans le conduit auditif pendant un moment.

Afin de pouvoir éliminer la sensation de gonflement dans les tissus du tube auditif, des gouttes sont prescrites - nazivine, naftizine, santorine. Des médicaments souvent utilisés tels que la claritine, le tavegil, la diphenhydramine. En cas d'otite purulente, certains groupes d'antibiotiques sont présentés aux patients - il s'agit du céfuroxime, augmentine.

Lors du traitement d'une otite moyenne purulente chez un enfant, il est également nécessaire de suivre les recommandations essentielles des spécialistes. Le fait est qu’à un âge précoce, la maladie peut réapparaître. Il est donc important d’installer un cathéter spécial dans le tube auditif. Avec elle, les procédures suivantes sont effectuées:

• Souffler des passages auditifs purulents;
• L'introduction de drogues;
• Normalisation du tube auditif.

Le traitement d'une maladie chronique nécessitera beaucoup de patience et de travail de la part du patient et de son médecin traitant, mais avec la bonne approche, les principaux symptômes de la maladie peuvent être facilement éliminés.

Chirurgical

Ce traitement est généralement utilisé lorsqu'aucune des autres méthodes n'a donné de résultats satisfaisants. L'opération pour cette maladie a pour but de faire une incision dans le tympan. Avec la chirurgie, des méthodes de physiothérapie peuvent être menées:

• Élimination des principaux symptômes de la maladie avec un laser;
• Nez UHF;
• Massage pneumatique dans la région du tympan.

Ainsi, cette méthode est très efficace, mais pas toujours réalisée.

Médecine populaire

Dans le traitement de l'otite moyenne purulente, la médecine traditionnelle s'est révélée excellente. On utilise généralement des gouttes faites à la maison sur des infusions d'herbes et de fleurs, ainsi que des onguents fabriqués avec des moyens improvisés. Malgré l'efficacité et l'innocuité relative de ces médicaments, leur utilisation doit obligatoirement être coordonnée avec votre médecin, sinon le traitement risque de ne pas donner les résultats escomptés.

La pratique du traitement

Si vous décelez les premiers symptômes de cette maladie, il est recommandé de consulter un médecin ORL qui effectuera un diagnostic efficace et compétent et vous permettra d’identifier les principales causes de la maladie. Le cours du traitement peut inclure des mesures distinctes, ainsi que leur combinaison, tout dépend de la gravité et du stade de la maladie.

Pronostic et prévention

En général, le pronostic du traitement de l'otite purulente est favorable. Cependant, afin d'éviter des complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations concernant le traitement de l'otite.

Afin d'éviter l'otite moyenne chez les enfants et les adultes, il est recommandé d'observer les principales mesures préventives:

• Évitez la surchauffe au soleil et le refroidissement excessif;
• Pendant la saison froide, assurez-vous de porter un chapeau;
• Tempérer régulièrement;
• Venez en plein air aussi souvent que possible;
• Prendre des vitamines;
• Suivez un régime - mangez autant que possible des fruits et des légumes.

Si les recommandations de base sont suivies, l'apparition et le développement de la maladie seront évités.

Otite purulente

L'otite suppurée est une maladie otorhinolaryngologique commune, une inflammation purulente de l'oreille moyenne avec l'implication de toutes ses divisions anatomiques dans le processus pathologique.

Les enfants souffrent d'otite purulente plus souvent, dans plus de la moitié des cas, le processus pathologique se manifeste chez les personnes de moins de 18 ans. Selon l'Organisation mondiale de la santé, une otite moyenne suppurée chronique est diagnostiquée chez 1 à 2% de la population. L'otite purulente chronique provoque dans 10 à 60% des cas une diminution ou une perte d'audition persistante.

Causes et facteurs de risque

Les principales causes de l'otite moyenne purulente sont notamment l'inflammation des voies respiratoires supérieures (étiologie bactérienne et virale), les maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde, tuberculose, etc.). L'agent infectieux est capable de pénétrer dans l'oreille par la trompe d'Eustache, le tympan endommagé, par voie hématogène, rétrograde de la cavité crânienne, le labyrinthe. Les agents responsables des otites purulentes sont les bactéries, les virus et les champignons microscopiques.

Le traitement des otites purulentes, tant aiguës que chroniques, est généralement effectué en ambulatoire.

Le plus souvent, l'otite purulente chez l'adulte est causée par S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Les facteurs de risque incluent:

• états d'immunodéficience;
• caractéristiques anatomiques de la structure de l'oreille moyenne chez les enfants;
• lésion du tympan et / ou du processus mastoïde;
• maladies allergiques;
• cours de natation (eau entrant dans l'oreille);
• béribéri sévère;
• âge avancé;
• non-respect des règles d'hygiène des oreilles;
• mauvaise nutrition.

L'otite moyenne chronique se développe habituellement en l'absence de traitement ou avec un traitement inadéquat de la forme aiguë de la maladie, une rupture traumatique du tympan, une courbure de la cloison nasale, des antécédents de diabète sucré.

Formes de la maladie

En fonction de la localisation du processus pathologique, l'otite peut être externe (processus inflammatoire dans le conduit auditif externe), moyenne (processus pathologique dans l'oreille moyenne) ou interne (processus inflammatoire dans la région de l'oreille interne). En règle générale, l'otite signifie l'inflammation de l'oreille moyenne.

L'otite purulente est divisée en aiguë et chronique.

Stade de la maladie

Dans le tableau clinique des otites aiguës purulentes, on distingue trois stades.

1. Perforé.
2. Perforé.
3. Réparation, ou, dans une version défavorable, le stade de la chronicité.

L'otite chronique purulente survient à différents stades de rémission et d'exacerbation.

Symptômes d'otite purulente

Les principaux symptômes de l'otite purulente sont les suivants: douleur dans l'oreille, douleur lancinante ou pulsante, irradiations au niveau des tempes, des cernes et des dents, congestion et bruit dans l'oreille, écoulement purulent de l'oreille, perte d'audition, maux de tête, fièvre à fébrile, fatigue Vu du tympan couvert d'une touche de blanc.

Les enfants souffrent d'otite purulente plus souvent, dans plus de la moitié des cas, le processus pathologique se manifeste chez les personnes de moins de 18 ans.

Avec le développement de l'otite aiguë purulente, le processus inflammatoire dans le tube auditif conduit à son épaississement, la cavité tympanique est remplie d'exsudat et se gonfle. En raison de la pression du contenu pathologique, il se produit une perforation du tympan et un écoulement des sécrétions mucopuruleuses, puis l'exsudat devient plus épais et plus maigre. L'atténuation du processus inflammatoire conduit à la fin de l'expiration du contenu purulent, cependant, le sentiment de congestion dans l'oreille reste pendant un certain temps. L'écoulement du pus dure généralement 6 à 7 jours. La cicatrisation progressive de la perforation conduit à la restauration de l'audition. Avec des défauts prononcés du tissu, l'audition dans l'oreille affectée n'est pas restaurée. La stagnation du contenu purulent dans la cavité tympanique peut indiquer une augmentation de la température corporelle et l'apparition de douleurs dans l'oreille après perforation du tympan et écoulement d'exsudat purulent. La phase aiguë de la maladie dure généralement 2 à 3 semaines.

Si la perforation du tympan ne survient pas longtemps, les maux de tête chez les patients souffrant d'otite moyenne purulente sont aggravés, ils s'accompagnent d'attaques de vertiges, de vomissements; l'état général empire. Le processus infectieux risque de se propager davantage avec le développement d'affections menaçant le pronostic vital.

L'otite purulente aiguë peut devenir chronique à n'importe quel stade du processus pathologique. Dans ce cas, la gravité du processus inflammatoire s'atténue, les symptômes s'atténuent et parfois disparaissent complètement, pour parfois reprendre. L'expiration du pus dans les otites moyennes suppuratives chroniques peut être périodique ou permanente. Allocation plus rare, dans la période d'exacerbation, la quantité d'exsudat purulent augmente. En présence de polypes dans la cavité tympanique ou de prolifération de tissu de granulation dans les sécrétions purulentes, le sang est souvent détecté. De plus, dans le contexte des otites suppuratives chroniques, les patients développent souvent des troubles de l'appareil vestibulaire.

Diagnostic d'otite purulente

Le diagnostic des otites moyennes purulentes n’est généralement pas difficile, il repose sur les données recueillies lors de la collecte des plaintes et de l’anamnèse, sur un examen objectif du patient et, si nécessaire, confirmé par des études instrumentales et en laboratoire.

Les principales raisons qui conduisent à la survenue d'une otite moyenne purulente incluent l'inflammation dans les voies respiratoires supérieures de l'étiologie bactérienne et virale.

Pour clarifier le diagnostic, une otoscopie est réalisée (après un nettoyage soigneux de l'oreille externe) et la perméabilité de la trompe d'Eustache est évaluée. Aux fins de la spécification, la tomographie par résonance magnétique ou calculée peut être prescrite. Si nécessaire, des études sur l'appareil vestibulaire (en particulier en présence de troubles vestibulaires dans la forme chronique de la maladie) sont réalisées: stabilisographie, otolitométrie indirecte, électronistagmographie, etc. Si du tissu osseux est impliqué dans le processus pathologique, on utilise une radiographie du segment temporal.

Afin d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, un examen bactériologique de l'écoulement purulent de l'oreille est effectué.

En général, les tests sanguins des patients souffrant d'otite purulente montrent généralement une augmentation modérée ou prononcée du nombre de leucocytes, ainsi qu'une augmentation de la RSE. Une leucocytose prononcée et une diminution du nombre d'éosinophiles indiquent la propagation du processus infectieux dans la cavité crânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de différencier l'otite purulente avec tumeurs et histiocytose.

Traitement de l'otite purulente

Le traitement des otites purulentes, tant aiguës que chroniques, est généralement effectué en ambulatoire. En cas de forte fièvre et de fièvre, le repos au lit est recommandé. Une hospitalisation est nécessaire en cas de suspicion d'implication dans le processus pathologique du processus mastoïdien et dans le développement d'autres complications.

Un traitement précoce augmente les chances de récupération et de préservation de l'audition chez les patients.

Le traitement médicamenteux de l'otite moyenne purulente comprend des médicaments anti-infectieux. En règle générale, pour le traitement de l'otite aiguë purulente, on utilise des antibiotiques à large spectre. Le traitement de la maladie chronique nécessite la prescription de l'agent antibactérien auquel l'agent pathogène est le plus sensible. Sont également prescrits des médicaments astringents ou vasoconstricteurs (pour stimuler la fonction de drainage), des médicaments analgésiques et antihistaminiques. Si nécessaire, le médecin effectue une ponction du tympan en vue de la sortie de l'exsudat purulent (paracentèse).

Dans le traitement de l'otite purulente à la maison devrait être deux fois par jour, et parfois plus souvent éliminer les pertes purulentes du conduit auditif avec des cotons-tiges. Si la décharge est de consistance trop épaisse, empêchant leur évacuation, pré-instiller dans l'oreille une solution chaude de peroxyde d'hydrogène à 3%, après quoi le canal de l'oreille est complètement séché.

Pour accélérer la résolution du processus inflammatoire dans certains cas, il est recommandé d’utiliser des compresses d’alcool réchauffant. Toutefois, si, au cours de la procédure, la douleur dans l’oreille augmente, la compresse est immédiatement retirée.

Après la disparition de l'inflammation aiguë, le traitement principal peut être complété par une physiothérapie (thérapie ultra-haute fréquence, thérapie ultra-haute fréquence, rayonnement ultraviolet).

Au stade de la récupération, les médicaments, la physiothérapie, les traitements thermiques et le nettoyage mécanique du conduit auditif sont arrêtés. Pour prévenir la formation d'adhérences fibreuses dans la cavité tympanique, une iontophorèse endaurale et un pneumomassage du tympan sont prescrits. Les patients souffrant d'otite chronique purulente prennent des complexes vitaminés, des biostimulants.

Les indications pour le traitement chirurgical de l'otite purulente sont les suivantes: parésie du nerf facial, troubles neurologiques et / ou vestibulaires, maux de tête graves, risque élevé de complications. En fonction de la prévalence du processus pathologique, une opération de désinfection peut être réalisée avec une tympanoplastie, une mastoïdoplastie, une mastoïdotomie, une atticoanthrotomie, une labyrintotomie, un retrait du cholestéatome. Avec la menace de développement de complications sur le fond d'un processus inflammatoire renversé, une chirurgie de la cavité obèse radicale est nécessaire, au cours de laquelle tout le contenu pathologique (polypes, granulations, cholestéatome, etc.) est retiré.

La période postopératoire en cas d'otite purulente chez un enfant est généralement plus sévère que chez l'adulte, ce qui est causé par une réinfection fréquente de la cavité tympanique par le tube auditif, des difficultés de pansement et une propension à une croissance excessive des granulations.

Afin de contrôler la restauration de la fonction auditive après la fin du traitement, une audiométrie de contrôle est réalisée.

Complications possibles et conséquences

L'otite moyenne purulente peut être compliquée par une perte auditive, la propagation du processus infectieux-inflammatoire sur les structures osseuses, la paralysie du nerf facial, la méningite, l'encéphalite, l'hydrocéphalie et la mort.

Prévisions

Avec un traitement opportun et bien choisi, le pronostic est favorable. Un traitement précoce augmente les chances de récupération et de préservation de l'audition chez les patients. Le pronostic s'aggrave en cas de développement de complications avec une diminution marquée de l'immunité et d'un traitement antibactérien inadéquat de la maladie.

Prévention

Afin de prévenir le développement d'otite purulente est recommandée:

• traitement opportun des maladies pouvant être compliquées par une otite purulente;
• prévention de l'utilisation injustifiée d'antibiotiques, refus de l'automédication;
• amélioration de l'immunité, y compris une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante.