Processus de soins infirmiers pour la pneumonie - plan de soins, interventions et assistance

Le processus infirmier dans le traitement de la pneumonie implique l’organisation des soins d’une personne présentant des modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire. Il se compose de plusieurs étapes, en fonction de la gravité de la maladie.

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Le plan de soins infirmiers pour les patients atteints de pneumonie croupeuse revêt une importance particulière. La maladie affecte les deux poumons et est sujette à une progression rapide. Le temps de son traitement et le taux de développement de complications dépendent grandement des soins infirmiers.

Quelles conditions nécessitent une intervention infirmière

Une intervention infirmière est nécessaire pour les types de pneumonie suivants:

• Focale - zone d'inflammation inférieure à 1 cm chez les jeunes enfants;
• Focal-confluent - chez les jeunes enfants, où le processus inflammatoire capture des zones du tissu pulmonaire;
• Lobaire - le processus inflammatoire capture un lobe entier du poumon et s'accompagne de symptômes d'intoxication. Plus fréquent chez les enfants plus âgés;
• Interstitielle - mycoplasme ou pneumonie pneumocystique, accompagnée d'une inflammation interstitielle accompagnée d'une insuffisance respiratoire.

Une pneumonie non compliquée peut être traitée en clinique externe chez les enfants plus âgés à la maison. Dans ce cas, un plan de soins infirmiers est d’abord établi: le nombre et la fréquence des visites de patients à domicile.

Pour fournir des soins infirmiers de qualité, des procédures par étapes sont nécessaires.

Les principales étapes de la correction pré-médicale du processus inflammatoire

L'anamnèse est la première étape de la correction pré-médicale de la pneumonie. Lors du traitement initial du patient devrait prêter attention aux plaintes suivantes:

1. Augmentation de la fièvre accompagnée de frissons, toux grasse ou sèche, essoufflement, apparition de crachats rouillés, douleur à la poitrine;
2. Peau pâle, sensation de malaise, respiration sifflante, participation à la respiration musculaire.

Sur la carte des patients externes, vous pouvez trouver les signes d’un processus inflammatoire: augmentation du nombre de leucocytes et de la VS, neutrophilie, données radiographiques sur l’infiltration.

La deuxième étape des soins infirmiers est l'analyse de la condition.

En présence d’un processus pathologique dans les poumons du patient, des symptômes secondaires apparaissent:

• Diminution de l'appétit;
• Maux de tête;
• Des vertiges;
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie);
• Exacerbation de maladies chroniques;
• Malaise

La présence de symptômes secondaires corrige le plan d'intervention infirmier. En présence des symptômes ci-dessus, le patient doit être placé à l'hôpital.

Plan de soins hospitaliers par des infirmières

Un plan de traitement des patients hospitalisés doit être axé sur la prévention des complications liées au processus. L'infirmière effectue les interventions suivantes:

• Repos au lit jusqu'à l'amélioration de l'état général du patient;
• Organise un régime de légumes laitiers;
• Contrôle l'apport liquidien du patient;
• Fournit des moyens d’éclaircissage de la réception et des expectorants;
• Fournit un traitement symptomatique recommandé par le médecin;
• Contrôle la visite active du personnel médical du patient.

La phase de soins hospitaliers nécessite une intervention infirmière et une évaluation dynamique de l’état de santé du patient.

Pendant le séjour du patient à l'hôpital, l'infirmière doit surveiller sa position au lit, prendre les médicaments et les procédures prescrites par le médecin.

Si une pneumonie est observée chez un enfant, les soins infirmiers sont étendus aux procédures suivantes:

1. Apprendre à votre bébé à bien respirer;
2. Cours pratiques avec les parents sur la technique de massage par vibration;
3. Création d'une position de drainage pour le patient (tête en bas);
4. Décrit les soins à domicile de l'enfant après le traitement de la pneumonie: comment fabriquer des enveloppements de moutarde, effectuer des procédures préventives;
5. Dirige des conversations sur la prévention des complications.

Stades de la pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse est une maladie grave qui nécessite la correction constante de nombreux facteurs. Les soins infirmiers pour lui sont obligatoires et indispensables.

Planifier la prise en charge de la pneumonie lobaire par une infirmière:

• Assurer le contrôle du régime de protection;
• Assurez-vous que la tête du lit est levée;
• Effectuer un drainage postural 2 à 3 fois par jour;
• Recommandez aux parents de prendre le bébé entre leurs mains plus souvent;
• Surveiller le processus d'alimentation du patient;
• Fournir des conditions confortables pour le traitement du patient.

En cas d’inflammation pulmonaire croupeuse chez le personnel infirmier, des interventions indépendantes sont nécessaires. Ils consistent à surveiller la consommation de fruits, de légumes, de glucides et de volume de liquide du patient.

Une infirmière doit expliquer aux parents comment bien nourrir un bébé souffrant de pneumonie ou mener des conversations préventives avec des adultes.

Le programme de soins peut être adapté par le personnel moyen avec le consentement du médecin. Par exemple, si une carte de patient ambulatoire présente de nombreuses maladies, le transfert du service thérapeutique au service spécialisé est rationnel. Il est effectué après la correction d'une inflammation aiguë.

Lors du transfert du patient, les soins infirmiers ne s'arrêtent pas. Le personnel contrôle l'évolution de la pneumonie lobaire jusqu'à sa résolution complète (11-14 jours).

Si une carte de patient ambulatoire n'a pas d'antécédents détaillés, l'infirmière doit faire attention à la nécessité d'effectuer des recherches obligatoires: fluorographie, vaccinations.

Premiers secours aux patients atteints de pneumonie implique la création de conditions confortables. Si nécessaire, le personnel médical fournit du linge de rechange propre et des produits d’hygiène.

Liste des procédures pour la pneumonie

Les soins infirmiers comprennent un certain nombre de procédures dépendantes:

• Fournir des médicaments;
• Infusion;
• Contrôle de l'état du patient après l'injection et la prise de pilules.

Une infirmière peut attirer l’attention du médecin sur le fait que le diagnostic de la maladie a changé. Elle peut être la première à remarquer les symptômes spécifiques de la pathologie d’une personne.

En Amérique, il existe même un concept spécial - "diagnostic fraternel". Il est inscrit dans la loi et signifie que l'infirmière doit justifier ses hypothèses sur l'état de la santé humaine.

Le diagnostic infirmier est effectué à l'étape 2 du processus de prise en charge du patient. Le personnel infirmier a le droit de décider en toute indépendance si le patient peut rester à la maison ou s'il doit être examiné et présenté au médecin. Cette approche est utilisée aux États-Unis pour les personnes appelant une ambulance.

Dans notre pays, le processus pathologique est conduit par le médecin et le personnel moyen doit faire la distinction entre la norme et la pathologie.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Avec une bonne organisation du traitement de la pneumonie et des soins infirmiers, l’élimination de la maladie a lieu entre 10 et 14 jours. Si la maladie est retardée, il est évident que les tactiques de soins ont été violées ou que les médicaments ont été mal choisis

Le traitement de la maladie est la tâche du médecin. Les soins infirmiers ne devraient porter que sur la correction du régime alimentaire, l'activité physique ou le repos au lit.

Les soins infirmiers accélèrent la guérison de la pneumonie. Sans cela, il est difficile de créer des conditions idéales pour un traitement confortable d'une personne. Peu importe le type de diagnostic qu'une personne a, les soins infirmiers sont nécessaires!

L'essence du processus de soins infirmiers dans la pneumonie

La pneumonie est une infection pulmonaire grave. Elle s'accompagne d'un grand nombre de complications, de douleurs et d'une perte d'efficacité.

L'inflammation du système respiratoire est traitée en fonction de la gravité, des caractéristiques physiologiques et de la nature de la maladie. Cependant, à tout stade, nécessite un processus d'allaitement pour la pneumonie. Le médecin et le personnel élaborent un plan de traitement. L'infirmière fournit ensuite les soins nécessaires et surveille les médicaments administrés aux patients.

Types de pneumonie nécessitant des soins infirmiers

En cas de maladie bénigne, le traitement peut être effectué à la maison, avec des visites périodiques chez l’infirmière. Ceci s'applique aux adultes et aux enfants.

Cependant, dans la plupart des cas, la pneumonie est difficile et oblige le patient à rester à l'hôpital, où il recevra les soins appropriés.

Cas dans lesquels le processus de soins infirmiers est nécessairement attribué:

• enfants jusqu'à 3 ans;
• la survenue de diverses complications;
• incapacité à fournir des soins appropriés à la maison;
• développement d'insuffisance pulmonaire;
• un foyer d'inflammation affectant tout le lobe du poumon;
• âge avancé;
• maladies concomitantes graves.

En consultation externe, une pneumonie légère peut être traitée chez les enfants plus âgés. Le processus d'allaitement est requis pour les types d'inflammation suivants:

1. Focale - chez un enfant de moins de 5 ans, le processus inflammatoire s'est étendu à une zone ne dépassant pas 1 cm.
2. Focal-confluent - plusieurs zones de tissu pulmonaire sont touchées.
3. Partager - l'inflammation se propage à l'organe entier. Souvent accompagné d'intoxication. Caractéristique pour les enfants de 12 ans.
4. Pneumonie aiguë - nécessite une réanimation rapide à l'hôpital.

Les soins appropriés d'une infirmière contribuent au rétablissement rapide du patient et réduisent le risque de complications.

Étapes des soins infirmiers d'un patient souffrant de pneumonie

Le processus de soins est divisé en 5 étapes. Chacune d’elles constitue un ensemble de procédures et d’analyses diverses du corps du patient.

Étape 1 - examen du patient

La première chose qu’une infirmière doit faire est d’établir une relation de confiance avec le patient. Elle demande ensuite au patient les symptômes et les causes possibles de pneumonie. Après, effectue un examen externe, mesurant la température, la pression artérielle, la fréquence du pouls et le bruit dans les poumons.

Symptômes sur lesquels l’infirmière attire l’attention lors de l’examen:

• fièvre
• augmentation de la température corporelle proche de 39;
• pouls et respiration rapides;
• toux avec expectorations sombres;
• manque d'appétit, somnolence;
• cyanose du nez et de la bouche;
• douleur dans la poitrine et la colonne vertébrale.

En outre, la soeur compare les résultats des tests précédents, des examens et des rayons X. Cette étape établit la durée de la maladie, les médicaments utilisés et les particularités de la pneumonie.

Étape 2 - évaluation des problèmes du patient

Après avoir analysé les symptômes et les plaintes du patient, la sœur tire des conclusions sur la nature de la maladie et la présence de complications connexes. Selon eux, un traitement approprié sera prescrit.

• problèmes respiratoires, douleur thoracique - insuffisance pulmonaire;
• insomnie, apathie ou au contraire irritation - troubles neurologiques;
• difficultés associées au tube digestif, vomissements - intoxication du corps;
• la toux sèche persistante est un processus irritable dans la cavité pleurale.

A ce stade, le diagnostic primaire. Déterminez plus précisément à l’aide d’analyses et d’enquêtes supplémentaires.

Il est très important de faire attention aux symptômes de complications, car les ignorer peut entraîner le développement de maladies graves telles que les formes aiguës d'insuffisance et les types d'inflammation chroniques.

Stades 3 et 4 - élaboration et mise en œuvre d'un plan de traitement

Sur la base des deux premières étapes, l’infirmière détermine un plan pour les soins ultérieurs du patient. Tout d'abord, on montre au patient le repos au lit avec un repos complet et on lui prescrit des médicaments stricts sous la supervision du personnel médical.

Un régime spécial est prescrit avec le contrôle de l'apport hydrique et la présence dans le régime de produits laitiers et végétaux pour renforcer le système immunitaire. Ensuite, le patient est prescrit l'utilisation de la thérapie et des médicaments.

Tout d'abord, il leur est montré de se débarrasser de:

• température corporelle élevée;
• toux sèche;
• respiration rapide et douleur à la poitrine;
• complications liées.

Dans le cas où le patient ne peut pas faire face à l'expectoration des crachats, l'infirmière l'aide avec une spatule ou un spray spécial. S'il y a des problèmes avec les selles, l'introduction des lavements est montrée. Elle procède nécessairement à la désinfection des cavités respiratoires et, si nécessaire, aux zones enflammées de la peau. En cas de déficit, le patient reçoit les médicaments nécessaires.

Tout au long de la maladie, l’infirmière assure la ventilation de la chambre et la propreté de la literie.

L'ensemble du plan est enregistré en détail et modifié en fonction de l'amélioration ou de la détérioration de l'état du patient. Dans le cas de ce dernier cas, l’infirmière communique rapidement les informations au médecin traitant, qui les assiste dans le processus de guérison.

Étape 5 - analyse de l'efficacité du traitement

Des soins infirmiers opportuns et un traitement bien choisi permettent au patient de récupérer rapidement. Le temps normal pour se débarrasser de la maladie est de 2 semaines. Si le délai est écoulé et que l'état du patient ne s'est pas amélioré, le plan est ajusté. Le médecin modifie le nombre et le type de médicaments, l’infirmière modifie le régime alimentaire et l’activité du patient.

Après sa sortie, le patient doit être surveillé par un médecin pendant un an pour éviter que l’épidémie ne se reproduise. L'infirmière lui explique les particularités du processus de rééducation, recommande un régime alimentaire spécial, un régime d'activité et le rejet des mauvaises habitudes.

Les parents apprennent à bien s'occuper des enfants et à la définition des symptômes de rechute. Recommandez également des cours spéciaux dans la salle de sport et dans les stations de cure.

Principales responsabilités du personnel infirmier

Tout hôpital doit veiller au respect des règles du processus de soins hospitaliers.

Les soins infirmiers comprennent un éventail de procédures et de responsabilités:

1. Chambre Il fournit les niveaux de température et d'humidité appropriés. L'aération et le nettoyage sont effectués régulièrement.
2. Contrôle de la position du corps. L'infirmière aide à prendre la posture nécessaire, qui doit être changée toutes les deux heures pour éviter l'apparition d'escarres. Le haut du corps devrait être élevé. L'infirmière enseigne au patient la respiration, la relaxation musculaire et surveille le repos au lit.

Procédures d'hygiène. Le personnel de l’hôpital doit surveiller les vêtements et la literie du patient.

Deux fois par jour, le patient est lavé à l'eau tiède et au savon et surveille l'hygiène des mains avant de manger et après avoir utilisé les toilettes.

Outre ces points, les tâches du personnel incluent la mise en œuvre de procédures médicales:

1. Introduction des injections.
2. Essuyer le corps et appliquer de la glace avec une forte chaleur.
3. Aider à la décharge des expectorations.
4. Réglage des lavements.
5. L'utilisation d'inhalateur.
6. Urinoir d'alimentation.
7. L'étude des mouvements respiratoires et leur évaluation.
8. L'introduction d'injection intramusculaire.
9. Si nécessaire, mettre en place des pansements à la moutarde, des boîtes de conserve et d'autres processus de guérison.

Le processus de soins infirmiers dans la pneumonie est particulièrement important pour les patients atteints de formes particulièrement sévères de la maladie qui ne peuvent pas fournir indépendamment toute l'aide possible. Ceux-ci incluent également les enfants et les personnes âgées.

Caractéristiques des soins infirmiers pour les jeunes enfants

Les enfants souffrent davantage de pneumonie, ils ont donc besoin d'un processus plus attentif, caractérisé par certaines caractéristiques. Les bébés et les enfants jusqu'à 3 ans entrent dans une catégorie spéciale.

L’infirmière doit d’abord conseiller les parents sur la conduite appropriée du massage, de la gymnastique et de la respiration.

Au stade de l'élaboration d'un plan de traitement, l'infirmière recommande:

1. Gardez souvent le bébé dans ses bras, changez sa position dans le berceau.
2. Apportez plus de fruits, de légumes et de glucides à l'hôpital.
3. En l'absence d'appétit, ne forcez pas l'enfant à manger. Dans ce cas, il est nécessaire de combler le manque d'aliments avec des boissons lactées, des jus de fruits et de l'eau.
4. Donnez à l'enfant un repos au lit en créant un environnement confortable. Apportez ses livres préférés, ses jeux.
5. Avertissez les parents des effets secondaires possibles des médicaments.
6. Ne pas emmailloter beaucoup un enfant.
7. Prendre des mesures préventives pour détecter les ballonnements, qui provoquent une compression des poumons.
8. Gardez l'enfant propre, surveillez l'hygiène.

Avec un enfant de moins de 3 ans, la présence de l'un des parents à l'hôpital est nécessaire.

Caractéristiques des procédures de soins à domicile et de réadaptation

Pendant le traitement ambulatoire, l’infirmière est chargée de surveiller l’état du patient et de tenir une liste des destinations où tous les changements sont notés. Si nécessaire, elle peut entrer dans le médicament par voie intramusculaire, fournir les premiers soins dans le développement d'une réaction allergique.

Il est interdit d'administrer des médicaments par voie intraveineuse à domicile, car dans des conditions non stériles, une infection peut pénétrer dans le sang et une infection se développera, ce qui se transformera en une maladie dangereuse - la septicémie. En outre, ne faites pas de goutte à goutte à l'extérieur du centre médical. Une manipulation négligente de celui-ci peut provoquer une embolie gazeuse et peut déjà entraîner la mort du patient.

Cependant, les patients négligent souvent ces règles et demandent un traitement à domicile. En conséquence, cela crée une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Une fois le traitement terminé, le patient suit un cours de rééducation visant à renforcer le corps et à renforcer son immunité. Le rôle principal de l'infirmière est la physiothérapie. Cela comprend:

1. Cures de deux semaines d'inhalation avec des eaux chlorhydriques et alcalines.
2. Electrophorèse de médicaments - introduction de vitamines dans la peau à l'aide d'un courant électrique.
3. Les inhalations de dioxidine et d’ambrobène sont effectuées avec un appareil spécial.

De telles procédures auront un effet positif sur les organes respiratoires et les expectorations des poumons. Leur progression est surveillée par une infirmière dans une salle de physiothérapie. L’enfant reçoit un groupe spécial d’éducation physique à l’école, les exercices sont confiés à un entraîneur.

Même avec un plan de traitement compétent créé par un médecin, une récupération sans de bons soins infirmiers est impossible. Le processus idéal se déroule sous la supervision de spécialistes qualifiés en milieu hospitalier.

Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie caractérisée par des lésions du tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de pneumonie, mais ils nécessitent tous une approche intégrée du traitement. Les médicaments et les procédures de physiothérapie nécessaires sont prescrits par un médecin. Le personnel infirmier surveille les prescriptions du médecin et fournit au patient les meilleures conditions pour son rétablissement.

Cas nécessitant l'intervention d'un personnel infirmier

Le plus souvent, la pneumonie nécessite une hospitalisation du patient. Mais dans certains cas, lorsque la maladie est bénigne, le traitement peut être effectué à domicile. Ensuite, vous devez rendre visite régulièrement au patient par une infirmière. Cette option est acceptable pour les adolescents et les adultes. Outre l’âge et la gravité de la maladie, l’état de santé général et la présence de comorbidités sont également importants. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué dans les cas de pneumonie suivants:

• focale - si les soins ne peuvent pas être organisés à la maison ou chez les jeunes enfants;
• croupous ou lobaire - l'inflammation couvre tout le lobe pulmonaire alors que le patient est dans un état grave;
• interstitiel - l'inflammation conduit à une insuffisance respiratoire.

Étapes des soins infirmiers pour la pneumonie

Le processus d'allaitement pour la pneumonie est effectué par étapes. C'est le seul moyen d'assurer les soins les plus complets pour la santé du patient.

Prise d'histoire

La première étape consiste à collecter des informations sur la pneumonie du patient. Caractéristiques établies de la maladie, sa durée, les médicaments utilisés pour le traitement. La sœur effectue une enquête et un premier examen du patient: mesure la température et la pression corporelles, effectue des percussions et auscultations du système respiratoire. Les symptômes suivants sont alarmants:

• fièvre et frissons;
• toux
• crachat brun;
• essoufflement, douleur derrière le sternum, palpitations;
• pâleur de la peau, triangle nasolabial bleu;
• léthargie, perte d'appétit;
• la respiration est peu profonde et gémissante, il peut y avoir des râles humides;
• des muscles supplémentaires sont impliqués dans les mouvements respiratoires.

Il incombe également à la soeur d’enregistrer les résultats de l’examen précédent: une prise de sang (ESR, nombre de lymphocytes) et une radiographie du poumon (notez quelle partie est affectée).

Évaluation de l'état

Sur la base des données collectées, l’infirmière évalue l’état du patient: identifie les problèmes du patient et leurs causes possibles. Cela détermine ses actions ultérieures. La pneumonie peut causer les problèmes suivants chez un patient:

• intoxication du corps - se traduit par de la fièvre, des vertiges, une faiblesse, une indigestion;
• développement d'insuffisance respiratoire - tachycardie, essoufflement, douleur à la poitrine;
• Troubles neurologiques - troubles du sommeil, anxiété liée à un handicap temporaire et manque de compréhension de la maladie.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux problèmes existants, ceux-ci peuvent conduire à des complications plus graves: insuffisance cardiovasculaire et respiratoire aiguë, forme chronique de la maladie.

Sur la base des résultats de l’analyse, l’infirmière établit un plan de soins aux patients. Lors des manipulations médicales, elle évalue leur efficacité et corrige si nécessaire le plan de traitement.

Préparation et mise en place d'un plan de traitement

Sur la base des données obtenues après les deux premières étapes, la soeur élabore un plan d’intervention détaillé. Son objectif général est d’améliorer l’état du patient et de prévenir l’apparition de complications. Les objectifs spécifiques dépendent des problèmes du patient. Cela peut être:

• soulagement de l'essoufflement, douleur à la poitrine;
• normalisation de la température corporelle;
• contester la toux productive.

Pour chaque élément du plan, les méthodes de mise en œuvre et le délai de réalisation sont indiqués. L'infirmière évalue l'état du patient au fil du temps. Elle surveille les symptômes externes de la maladie, les résultats des tests, la nature de l'évolution de la pneumonie. Au besoin, l’infirmière attire l’attention du médecin traitant sur les modifications de l’état de santé du patient.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Si le traitement est choisi correctement et que la soeur fournit les soins appropriés au patient, le rétablissement survient en 2 semaines. Si cela ne se produit pas, un ajustement du plan de traitement de la pneumonie est nécessaire. Les médicaments sont choisis par le médecin et l'infirmière ne peut que modifier le régime alimentaire et l'activité du patient.

Après sa sortie, le thérapeute du lieu de résidence devrait continuer à surveiller la personne afin d'éviter une rechute de la maladie. La restauration du corps après une pneumonie a lieu dans l'année. À l'hôpital, l'infirmière explique au patient qu'après sa sortie de l'hôpital, il a besoin d'une bonne nutrition, d'une activité physique modérée, du refus des mauvaises habitudes et de l'observance du travail et du repos. Si l'enfant est atteint de pneumonie, les parents et le pédiatre local doivent prendre en charge les caractéristiques de son rétablissement après la maladie.

Les principales responsabilités du personnel infirmier pour la pneumonie

Il incombe à la soeur de surveiller le régime journalier du patient, son hygiène, ses médicaments, ses procédures de thérapie physique, son état pendant le traitement et ses visites actives chez le médecin.

La soeur s'assure que le patient est dans des conditions favorables. La chambre d'hôpital doit être régulièrement ventilée. Il faut que l'air soit chaud, mais humide et frais. Les patients atteints de pneumonie devraient observer le repos au lit. L'infirmière doit apprendre au patient à relâcher ses muscles et à se reposer. Si une personne est dans un état grave et ne peut pas modifier indépendamment la position du corps, cela relève de la responsabilité du personnel médical. Chez les patients atteints de pneumonie, la tête doit être dans un état élevé. L'infirmière y parvient en ajustant le lit ou en plaçant des oreillers.

Les soins infirmiers impliquent l’hygiène du patient. Chaque jour, la sœur est lavée à l'eau tiède et lavée après les toilettes. Elle veille également à la propreté de la literie et des vêtements du patient. Pour que le patient n'ait pas d'inflammation dans la cavité buccale, il est traité avec une solution de soude faible. Lorsque des éruptions herpétiques apparaissent sur les lèvres ou le nez, utilisez une pommade au zinc.

Les procédures médicales effectuées par une soeur atteinte de pneumonie comprennent:

1. Injections, infusions.
2. Actions contre la fièvre - frotter avec de l’eau fraîche, boisson chaude abondante, air frais dans la pièce.
3. Drainage postural dans les cas où les expectorations ne bougent pas bien.
4. Nettoyer la bouche du patient des expectorations s’il ne peut le faire tout seul.
5. Définir le lavement pour la constipation, rejoindre l'urinoir.
6. Effectuer des procédures distrayantes telles que prescrites par un médecin: plâtres à la moutarde, banques, compresses.

En outre, l’infirmière veille à ce que le patient prenne les médicaments prescrits par le médecin: antibiotiques, mucolytiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et autres. En cas d'irrégularités dans le système cardiovasculaire, des injections de glycosides et de glucocorticoïdes cardiaques sont possibles.

Pour le rétablissement, le patient doit observer le régime. La sœur veille à ce que le patient boive suffisamment de liquide, jusqu'à 3 litres par jour. Cela peut être de l’eau pure, du jus naturel, du jus, du thé au citron, du bouillon de hanches. Vous devez manger souvent, mais progressivement. La préférence est donnée au bouillon, à la viande de poulet bouillie, au poisson, aux légumes et aux produits laitiers. Si le patient n'a pas d'appétit, la quantité de nourriture peut être réduite en augmentant le volume de liquide.

La gymnastique respiratoire occupe une place importante dans le traitement de la pneumonie. La sœur enseigne au patient des exercices spéciaux et contrôle leur mise en œuvre. La gymnastique doit être pratiquée deux fois par jour. Au fur et à mesure que le patient récupère, il augmente son activité physique: exercices et thérapie physique.

L'infirmière est vitale pour les patients alités. Mais les patients capables de prendre soin d’eux-mêmes ont besoin de soins infirmiers. Sous le contrôle des professionnels de la santé, la maladie est beaucoup plus rapide et plus facile.

Soins infirmiers pour la pneumonie

Quand avez-vous besoin d'une intervention infirmière

Le processus d'allaitement dans la pneumonie est important pour chaque personne malade. Souvent, les personnes proches et chères n'ont pas la possibilité de prendre en charge les soins nécessaires. Presque toutes les institutions médicales fournissent un tel service. Assurer des soins appropriés est un critère important pour accélérer considérablement le rétablissement et prévenir l'apparition de complications. Mais un tel service n'est pas fourni à tout le monde, avec une pneumonie normale, lorsque la maladie est relativement bénigne et traitée à domicile, il n'y a pas de besoin particulier en matière de soins infirmiers. Néanmoins, une infirmière doit régulièrement rendre visite à une personne malade. En particulier, cette option convient aux adolescents et aux jeunes. Outre l’âge et la gravité de la pathologie, l’état général du corps humain et la présence de maladies concomitantes revêtent une grande importance. Un traitement sous la surveillance d'une infirmière est indiqué lorsque la pneumonie se présente sous les formes suivantes:

• Focal - s'il est impossible de fournir des soins à la maison ou si un petit enfant est malade.
• Krupoznaya - cela est dû au fait qu'il affecte deux poumons simultanément et se développe activement.
• Interstitiel, lorsque la propagation de l'infection provoque une insuffisance respiratoire.

Aussi, les indications pour une intervention infirmière sont les cas suivants:

• Enfants malades ou personnes âgées
• L'inflammation affecte une grande surface.
• La maladie est accompagnée de complications.

Ensuite, la durée du traitement jusqu'à la guérison complète du patient et la probabilité de complications dépendent entièrement de l'organisation des soins et de l'alphabétisation de l'infirmière. Il est important que le patient respecte le calendrier de prise des médicaments et autres mesures thérapeutiques. Afin de fournir des soins infirmiers qualifiés et en temps opportun, il est important de suivre la phase progressive du plan et la séquence des procédures prescrites.

Les principales étapes des soins infirmiers

Les soins infirmiers pour la pneumonie comprennent cinq étapes principales:

1. Prise d'histoire, examen de la carte d'un patient admis en thérapie, afin d'évaluer son état. À ce stade, l'infirmière établit une communication avec le patient, reconnaît ses plaintes, clarifie l'historique de l'évolution de la maladie, mesure sa température, sa pression artérielle, son pouls et son rythme respiratoire. Sur la base de ces données, une évaluation complète de la situation est effectuée, ce qui est important pour une assistance ultérieure.
2. À l’étape suivante, l’infirmière identifie tous les problèmes et les menaces potentielles sur la base des données du patient afin de corriger les soins. Par exemple, l'essoufflement et l'essoufflement indiquent l'exclusion du processus respiratoire d'une grande partie du lobe pulmonaire, la douleur thoracique est caractéristique de l'inflammation de la plèvre et de la toux sèche - irritation, etc. En médecine moderne, il existe un concept spécial de "diagnostic infirmier", inscrit au niveau de la loi. Cela signifie que l’infirmière doit justifier toute hypothèse concernant l’état de santé du patient.
3. Étant donné les deux premières étapes, un plan d’intervention infirmière est en cours d’élaboration avec des buts et objectifs spécifiques. Par exemple:

• Elimination de la dyspnée diurne
• Se débarrasser des douleurs à la poitrine en quelques heures
• Élimination de la température sans complications
• La transition de la toux sèche à la toux humide pendant 2-3 jours.

Pour chaque élément du plan, les moyens de le réaliser sont spécifiés en détail. L’infirmière surveille l’état de la patiente au fil du temps et, en cas de changement, elle se concentre sur l’attention du médecin traitant.

1. Mise en œuvre de l'intervention infirmière directe, qui est effectuée selon toutes les règles. Cela doit être correct et quotidien. Il faut observer la cyclicité et se rappeler que le résultat de la lutte contre la pathologie en dépend.
2. Surveiller l'efficacité des soins infirmiers, ajuster le plan avec des résultats médiocres du processus de traitement et l'absence de l'effet attendu. Si tout est fait correctement, la récupération devrait avoir lieu en moyenne après 14 jours.

Après sa sortie de l'hôpital, la personne doit être sous la surveillance d'un médecin de la clinique du lieu de résidence pour que la maladie ne se reproduise plus. Une récupération complète du corps après une pneumonie ne se produit qu'au bout d'un an. L’infirmière doit expliquer au patient que, pour pouvoir rétablir la santé, la priorité doit être de bien manger, de se calmer, de limiter son activité physique, d’oublier ses mauvaises habitudes, d’observer le travail et de se reposer.

Caractéristiques des soins aux patients

Pour pouvoir organiser les soins nécessaires et créer les conditions nécessaires au traitement le plus efficace, l’infirmière doit surveiller les conditions dans le service où se trouve le patient, sa posture, son état général, la prise en temps utile des médicaments et le respect des procédures prescrites, la l'hygiène.

1. La pièce dans laquelle le patient repose doit être régulièrement ventilée et humidifiée, l'air a besoin d'être chaud, mais humide et frais. Le projet devrait être exclu. Le service doit être nettoyé régulièrement à l’aide de désinfectants.
2. Comme la pneumonie est recommandée pour le repos au lit, il incombe à l’infirmière d’aider le patient à adopter une posture correcte et confortable, qui doit être changée toutes les 2 à 3 heures pour éviter la formation d’escarres. Il est également important que le lit dans la région de la tête du patient soit surélevé. En outre, l’infirmière doit lui apprendre les techniques de respiration et de relaxation appropriées pour maintenir un repos complet.
3. L’hygiène des patients consiste à changer régulièrement de lit et de sous-vêtements, à laver chaque jour la peau exposée à l’eau tiède et savonneuse, à se laver la bouche avec une solution de soude faible, à se rincer après les toilettes, à se laver les mains avant les repas et lorsqu’elle est contaminée.
4. Procédures médicales:
   • Effectuer des injections et des perfusions désignées.
   • Prendre des mesures pour réduire les températures élevées: essuyer, boire beaucoup de médicaments antipyrétiques chauds.
   • Si les crachats ne fonctionnent pas bien, l’infirmière procède à un drainage régulier et aide le patient à nettoyer le nez et la bouche du mucus accumulé.
   • Le contrôle des besoins physiologiques naturels du patient, du flux de l'urinal ou du canard, avec une constipation prolongée est un lavement.
   • Donne au patient le médicament prescrit au bon moment et effectue d'autres procédures désignées (compresses, plâtres à la moutarde, etc.).
5. Une bonne alimentation, qui implique l'utilisation fréquente de nourriture en petites portions. Le bouillon de poulet, les légumes cuits à la vapeur, le poisson et les produits laitiers sont les plus appropriés. Il est important de boire beaucoup et souvent, au moins trois litres par jour, les jus préférés, les boissons aux fruits, les jus de fruits, la décoction d'églantier, l'eau purifiée à la température ambiante. En l'absence d'appétit, la quantité de nourriture diminue et l'accent est mis sur la consommation d'alcool. Lorsque le patient récupère, il est autorisé à aller à la table commune.
6. Dans le traitement de la pneumonie lobaire, les exercices de respiration sont dans un endroit spécial. L'infirmière apprend au patient à le faire jusqu'à ce qu'il se lève et, au fur et à mesure de l'amélioration de son état, elle active des exercices thérapeutiques. En cours de rétablissement, le patient devrait augmenter son activité physique.
7. L'infirmière surveille la couleur de la peau du patient, sa tension artérielle, son pouls, sa respiration, sa température et informe le médecin des changements survenus.

Travail infirmier pour la pneumonie chez les enfants

Un plan d'intervention infirmier pour la pneumonie aiguë chez les enfants comprend les éléments suivants:

1. Isolez l'enfant en limitant la communication avec d'autres personnes.
2. Fournir la paix physique et émotionnelle au patient.
3. Maintenir un climat et une humidité de l'air confortables dans la pièce où se trouve l'enfant. Aération et nettoyage réguliers.
4. Vitamine et nourriture adaptée à l'âge, beaucoup de boisson.
5. Surveillance constante de l'état du patient, de sa température, de sa respiration, de son pouls et de son état général.
6. Suivez les procédures prescrites par le médecin et donnez les médicaments nécessaires.
7. Suivre la pose de l'enfant
8. Conseiller l'enfant et ses parents sur l'état de santé.

Chez les enfants, l'évolution de la maladie est plus grave et de nombreuses complications peuvent survenir. L'intervention infirmière doit donc être particulièrement prudente et responsable. En plus des critères décrits ci-dessus, il est nécessaire d'apprendre à l'enfant et à ses parents à bien respirer, la technique du massage vibratoire, indispensable à l'écoulement des crachats, pour la pratique d'exercices pratiques.

Avec la bonne organisation du processus d'allaitement, la pneumonie chez les enfants commence à guérir, après quoi l'observation du pédiatre local est nécessaire.

Soins infirmiers pendant la période de récupération

Après avoir souffert d'une pneumonie aiguë, il est important de suivre un cours de rééducation comprenant des procédures de physiothérapie et une thérapie physique. Les principaux sont:

• Inhalations de sel alcalin, qui sont effectuées à travers un nébuliseur pendant 5 minutes trois fois par jour. Le cours dure au moins 14 jours.
• Inhalations Ambrobene sont également fabriqués à l’aide d’un nébuliseur pendant 5 minutes trois fois par jour pendant deux semaines.
• Inhalation de dioxidine - se fait par un nébuliseur pendant 5 minutes une fois par jour, pendant deux semaines.
• Electrophorèse avec une solution de vitamines.

Le travail de l’infirmière dans la salle de physiothérapie consiste à surveiller la technique correcte pour effectuer les procédures et à s’assurer que le temps entre les inhalations est d’au moins 15 minutes. Ce traitement vous permet d'éliminer rapidement les expectorations du système respiratoire, d'améliorer la ventilation des bronches.

Quant à la thérapie physique, elle est menée par un formateur spécialement formé, qui a une formation en médecine dans des groupes de plusieurs personnes. Ce programme comprend une charge très douce qui ne peut pas nuire après une maladie respiratoire grave. Même après le rétablissement, il est probable que des problèmes et des complications indésirables apparaissent. Des parcelles de fibrose pulmonaire sont souvent formées. Elles peuvent être repérées par une radiographie pendant le reste de leur vie et, si des circonstances défavorables se produisent, produisent des manifestations cliniques. Si une personne ne présente pas de complications liées à la pneumonie, la période de récupération dure en général quelques semaines.

Il est recommandé aux enfants après avoir souffert de la maladie de créer un groupe spécial sur l’éducation physique, qui consiste à effectuer un effort physique uniquement avec un entraîneur spécialement formé dans le complexe sportif et de remise en forme.

Processus d'allaitement dans la pneumonie aiguë chez les enfants

Processus de soins infirmiers pour les maladies respiratoires. Les maladies respiratoires dans la structure de la morbidité infantile représentent plus de 60%.
Processus d'allaitement pour la pneumonie aiguë
Informations sur la maladie. La pneumonie est une inflammation aiguë du tissu pulmonaire.
Étiologie: infectieuse - pneumocoques, staphylocoques, virus, mycoplasmes. Le plus souvent, il existe une étiologie mixte viro-bactérienne. Dans 60 à 80% des cas de pneumonie "domestique", l'agent responsable est un pneumocoque.
Facteurs prédisposants: pathologie périnatale, malformations cardiaques congénitales, hypovitaminose; foyers d'infection chronique des voies respiratoires supérieures, infections virales respiratoires aiguës répétées, bronchite récurrente, tabagisme actif et passif. Dans le développement de la pneumonie, l'état de réactivité de l'enfant revêt une grande importance.
L'infection pénètre par les gouttelettes en suspension dans l'air, puis se propage par voie bronchique dans les voies respiratoires, s'attarde dans les bronchioles et les alvéoles, provoquant une inflammation locale, une infiltration et un remplissage des alvéoles d'exsudat. Les principaux mécanismes du processus pathologique sont le développement de l'intoxication (effets des bactéries et de leurs toxines) et l'insuffisance respiratoire, car à la suite d'une perturbation de la respiration externe, les poumons ne peuvent pas assurer un échange gazeux normal.
Les manifestations cliniques, la durée du parcours, la nature des complications dépendent du type de pneumonie et de l'âge de l'enfant.
Types de pneumonie aiguë:
Focal - le plus fréquent chez les jeunes enfants; l'inflammation capture des zones de tissu pulmonaire de dimensions d'au moins 1 cm.
Ogagovo-confluent - observé chez les enfants d'âges différents; l'inflammation capture des zones du tissu pulmonaire en plusieurs segments ou dans l'ensemble du lobe pulmonaire.
Segmental - survient chez les enfants d'âges différents; l'inflammation affecte un ou plusieurs segments du poumon, impliquant parfois la plèvre.
Lobaire (lobaire) - pneumocoque, observé chez les enfants plus âgés; l'inflammation capture un lobe entier des poumons. L'évolution de cette pneumonie est sévère avec des symptômes graves d'intoxication et d'insuffisance respiratoire.
Interstitiel - une forme rare de pneumonie causée par un mycoplasme ou un pneumocyste; l'inflammation capture le tissu conjonctif interalvéolaire (interstitiel) des poumons; caractérisé par le développement rapide de l'insuffisance respiratoire.
Les enfants d'âge préscolaire et scolaire atteints de pneumonie non compliquée peuvent être traités en ambulatoire dans un établissement d'accueil.
Indications d'hospitalisation: enfants de la première moitié de la vie; les enfants, quel que soit leur âge, dont l'évolution de la maladie est grave et compliquée; en l'absence d'effet du traitement en ambulatoire; en l'absence de conditions pour un traitement à domicile; les enfants de familles socialement défavorisées.
Principes de traitement: repos au lit pendant toute la période fébrile; nutrition complète, par âge; traitement médicamenteux: antibiotiques, médicaments mucolytiques, traitement par perfusion. Traitement de physiothérapie. Thérapie d'exercice, massage.

Étapes du processus d'allaitement dans la pneumonie aiguë:

Étape 1 Collecte d'informations

- Méthodes d'examen subjectif:
Plaintes typiques: hyperthermie avec frissons et pneumonie croupeuse; perte d'appétit, faiblesse, malaise; toux sèche ou humide, expectorations rouillées dans la pneumonie croupeuse; douleur à la poitrine, essoufflement.
Histoire (anamnèse) de la maladie: l'apparition de aiguë avec de la fièvre.
- Méthodes d'examen objectif:
Inspection: la santé de l'enfant est brisée, lente, fièvre; peau pâle, cyanose du triangle nasolabial; respiration est gémissante, essoufflement (40 par minute chez les enfants de plus de 2 ans, 60 par minute chez les moins de 2 ans), participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires avec entraînement de l'espace intercostal, tachycardie. Avec percussion - raccourcir le son pulmonaire; avec auscultation - respiration affaiblie, présence de râles humides.
Résultats des méthodes de diagnostic (à partir d’une fiche de consultation externe ou d’un historique de cas): formule sanguine complète: leucocytose neutrophilique et augmentation de la RSE; Rayon X des poumons - présence d'infiltration focale, segmentaire, polysegmentale ou occupant tout ou partie du lobe.

Étape 2 Identifier les problèmes d'un enfant malade

Un patient souffrant de pneumonie a des besoins altérés: maintenir la température corporelle, maintenir son état général, respirer, manger, dormir, se détendre, communiquer.
Les problèmes existants causés par l’intoxication: fièvre, malaise, faiblesse, mal de tête, perte d’appétit.
Problèmes existants. en raison du développement d'une insuffisance respiratoire: essoufflement, participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires, tachycardie.
Problèmes potentiels: insuffisance respiratoire aiguë; insuffisance cardiovasculaire aiguë: évolution prolongée et chronique.

3-4 étapes. Planification et mise en œuvre des soins aux patients à l'hôpital

Le but des soins: favoriser la guérison, prévenir le développement de complications.
Plan de soins infirmiers pour un patient dans un contexte de traitement hospitalier à domicile. L'infirmière fournit:
L'organisation du repos au lit pendant toute la période de fièvre, pour améliorer le bien-être et l'état général.
Restauration: régime au lait et aux légumes. En l'absence d'appétit, le volume quotidien de nourriture devrait être réduit de 1/2 ou 1/3, en le reconstituant en buvant beaucoup de liquide.
Conformément aux prescriptions du médecin: traitement antibactérien, utilisation de médicaments expectorants et d'expectoration, traitement symptomatique, physiothérapie à domicile.
Interventions indépendantes:
- visites actives à un enfant malade jusqu'à son rétablissement complet:
- surveiller la réaction de l'enfant au traitement;
- observation dynamique et évaluation de l'état général de l'enfant: position dans le lit, santé, couleur de la peau et des muqueuses, appétit, présence et nature de la toux, température du corps, fréquence, profondeur et rythme respiratoire;
- enseigner aux enfants et aux parents la technique de la toux, massage vibratoire pour évacuer les expectorations, créer une position de drainage, physiothérapie à domicile - emplâtres de moutarde, enveloppements de moutarde, inhalations;
- conseiller l'enfant et ses parents sur sa santé;
- mener des conférences d'éducation pour la santé sur la maladie, la prévention des complications.
Processus d'allaitement pour la pneumonie aiguë
Plan de soins
1. Assurer l'organisation et le contrôle du respect du régime de traitement et de protection
Mise en place des soins:
Interventions indépendantes: discuter avec le patient et / ou les parents de la maladie et de la prévention des complications; expliquer au patient et / ou aux parents la nécessité de respecter le schéma thérapeutique; soulever la tête du lit: drainage postural 2-3 fois par jour; recommande que la mère du nourrisson le prenne plus souvent dans ses bras et modifie la position dans le berceau.
La motivation:
Protection du système nerveux central contre les stimuli externes excessifs. Création du mode de shchazheniye, assurant les conditions maximales de confort. Soulagement de la respiration. Évacuation des expectorations
2. Fournir l'organisation et le contrôle de la nutrition
Mise en place des soins:
Interventions indépendantes: mener une conversation avec le patient / les parents au sujet de la nutrition; Recommandez aux parents d’apporter des produits riches en glucides, fruits, légumes; ne forcez pas l'enfant à manger; en cas de refus de manger, remplissez le volume journalier manquant avec du liquide
La motivation:
Satisfaction, physiologique, besoins
3. loisirs
Mise en place des soins:
Intervention indépendante: Recommandez aux parents d’apporter à leur enfant des livres, jeux, etc.
La motivation:
Créer des conditions de conformité
4. Créer des conditions confortables dans la salle
Mise en place des soins:
Interventions indépendantes: Surveiller le déroulement du nettoyage humide et de l'aération régulière; changement régulier du linge de lit; rester silencieux dans la salle
La motivation:
Améliorer la respiration. Satisfaire les besoins physiologiques pendant le sommeil
5. Aide avec l'hygiène et la consommation de nourriture.
Mise en place des soins:
Interventions indépendantes: Tenir une conversation sur le besoin d’hygiène; Recommandez aux parents d'apporter du dentifrice, un peigne et du linge de rechange propre
La motivation:
Fournir des mesures sanitaires et hygiéniques. Besoin d'être propre
6. Pour effectuer des rendez-vous du docteur
Mise en place des soins:
Interventions dépendantes: administration d'antibiotiques, administration de médicaments: traitement par perfusion Interventions indépendantes: Expliquez au patient et / ou aux parents la nécessité d'administrer des antibiotiques, d'administrer d'autres médicaments; discuter avec le patient et / ou les parents des effets secondaires possibles du traitement; accompagner les procédures de physiothérapie
La motivation:
Traitement étiotropique. Prévention des complications. Détection précoce des effets secondaires. Désintoxication
7. Assurer une surveillance dynamique de la réponse du patient au traitement.
Mise en place des soins:
Intervention indépendante: Enquête sur le bien-être, les plaintes, l'enregistrement de la nature de la toux; mesure de la température corporelle matin et soir; BH. Fréquence cardiaque Si l'état général se dégrade, informez le médecin immédiatement.
La motivation:
Surveiller l'efficacité du traitement et des soins. Détection précoce et prévention des complications.

Étape 5 Évaluation de l'efficacité des soins

Avec la bonne organisation des soins infirmiers, l’enfant récupère bien, le patient est libéré sous la supervision d’un pédiatre de district. Le patient et ses parents doivent être conscients des caractéristiques du régime, de la nutrition, de l'activité physique que l'enfant devrait observer après la maladie, de la nécessité d'un suivi et du strict respect de toutes les recommandations.

Processus d'allaitement pour la pneumonie

Caractéristiques générales de la pneumonie aiguë. Analyse des causes, de la présentation clinique, du traitement et de la prévention de la pneumonie lobaire. Causes, tableau clinique, traitement et prévention de la pneumonie focale. Caractéristiques des étapes du processus d'allaitement dans la pneumonie.

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Examen créatif

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Portée des travaux: nombre total de feuilles imprimées _________________________

Sujet Divulgation ____________________________________________

Utilisation des données de la littérature _________________________

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Conclusion générale sur le travail: _________________________________

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Recommandations: ________________________________________________

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Nom complet de l'examinateur: ______________________________________________

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Position: _______________________________________________

Note: ___________________________________________________

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

2. Pneumonie focale: causes, présentation clinique, traitement et prévention

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

La pneumonie est une pneumonie aiguë qui survient seule ou comme complication d'autres maladies, réunissant un groupe de processus inflammatoires (généralement infectieux) d'étiologie et de pathogenèse variées, localisés dans les bronchioles, les alvéoles et se propageant dans les tissus interstitiels avec l'implication du système vasculaire pulmonaire.

La pneumonie aiguë occupe une place importante parmi toutes les maladies des organes internes. La saison a un certain effet sur l'incidence de la pneumonie: sa fréquence augmente en janvier-mars et diminue en avril-octobre. La morbidité augmente également lors d'épidémies de grippe et d'infections virales respiratoires saisonnières. Les hommes tombent plus souvent malades; chez les enfants et chez les personnes âgées, la pneumonie est particulièrement difficile.

Dans le développement de la pneumonie, le rôle principal est joué par l’infection: bactérienne, virale, moins souvent fongique. En fonction de la prévalence du processus, on distingue la pneumonie: la lésion, qui est un lobaire, ou pleuropneumonie, et la zone limitée frappante (lobule), est focale, ou bronchopneumonie. Les foyers d'inflammation peuvent être simples ou multiples. peut-être leur fusion (drain pneumonie); ils peuvent être localisés simultanément et dans différentes parties des deux poumons, principalement dans les parties inférieures.

1. Pneumonie croupeuse: causes, tableau clinique, traitement et prévention

La pneumonie croupeuse est un processus inflammatoire aigu qui affecte tout ou partie du lobe du poumon. caractérisé par une certaine évolution pathologique cyclique et une évolution clinique phasique.

Récemment, la pneumonie lobaire sous une forme typique est rare, mais elle a toujours une évolution clinique.

L'agent en cause est le plus souvent un pneumocoque particulier (Frenkel - Vekselbaum), moins souvent une autre flore bactérienne: baguette de Friedlander, streptocoque, staphylocoque, etc.

Le plus souvent, la pneumonie lobulaire souffre de personnes affaiblies exposées à divers types d’effets néfastes. L'insuffisance cardiaque avec circulation sanguine réduite dans le petit cercle, les maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures, le béribéri, etc., sont des facteurs qui contribuent à son développement. Les moments prédisposants d’une grande importance sont les fluctuations brusques de la température de l’air ambiant, l’hypothermie.

Une image typique de la pneumonie lobaire se caractérise par un début aigu: un froid terrible, de graves maux de tête, une augmentation de la température corporelle à 39–40 ° C. Déjà pendant le froid ou peu après, la douleur à la poitrine, aggravée par l'inhalation et la toux, commence à être perturbée. Habituellement, mais pas toujours, cette douleur est localisée dans les parties inférieures. Il convient de rappeler en particulier que la douleur ne correspond pas toujours au processus de localisation. Parfois, en cas de pneumonie au lobe inférieur, une douleur à l’abdomen simulant une appendicite aiguë, une attaque de cholélithiase ou une colique rénale. La dyspnée précoce rejoint. Toux au début de la sécheresse, et après 1-2 jours, des expectorations sanglantes ("rouillées") apparaissent.

Lors de l'inspection générale à ce stade - le stade d'apparition de la maladie - il existe une hyperémie des joues (blush), plus prononcée du côté touché; assez souvent sur les lèvres et les ailes du nez on peut remarquer des éruptions cutanées - l'herpès. Lors de la respiration, il y a un décalage dans la moitié de la poitrine touchée, une respiration vésiculaire affaiblie et un crépitus initial sont entendus. Le son de percussion sur le lobe atteint a une teinte tympanique, car les alvéoles ont à la fois de l'air et du liquide.

Dans la deuxième phase, stade de développement de la maladie, les alvéoles sont remplies d'exsudat et de fibrine coagulée, à la suite de quoi le poumon s'épaissit. À partir de ce moment, la matité sur la partie affectée des poumons augmente et lors de l'auscultation, la respiration bronchique est entendue. L'état général du patient est grave, ce qui s'explique non seulement par la taille de la partie du poumon dégagée de la respiration, mais également par les phénomènes d'intoxication prononcés. Observation de la respiration superficielle rapide (jusqu'à 30-40 par minute), du rythme cardiaque (100-200 par minute), de la tension artérielle peut diminuer. L'appétit du patient diminue ou disparaît en raison de la température corporelle élevée et d'un état général grave. La langue est sèche et recouverte de fleurs grises. L'intestin fonctionne lentement, généralement en constipation.

Le système nerveux en souffre: le sommeil est perturbé, dans les cas graves, des hallucinations et des délires peuvent survenir, en particulier chez les personnes alcooliques. Le patient ressent de la peur, le désir de courir quelque part, peut sauter par la fenêtre. Le personnel de service doit surveiller ces patients avec vigilance.

Après la crise, l'état du patient s'améliore, il commence à se rétablir rapidement. La phase finale du flux de pneumonie lobaire commence - la phase de résolution. La quantité de crachats augmente. L'exsudat est liquéfié, l'air commence à pénétrer à nouveau dans les alvéoles, ce qui diminue la matité du son de percussion et en donne une teinte tympanique. La respiration bronchique faiblit, la crépitation commence à se faire entendre à nouveau. Si la plèvre est impliquée dans le processus (chez 1/4 des patients), le bruit de frottement pleural est entendu. La pleurésie avec pneumonie lobaire traitée avec des antibiotiques est plus facile, ne conduit pas à des processus suppuratifs. Les complications de la pneumonie lobaire sont actuellement rarement observées, bien que le développement de la myocardite, de la néphrite focale et de la méningite au cours de l'évolution sévère de la maladie ne soit pas exclu.

Le même stade est observé dans les changements radiographiques dans les poumons: tout d'abord, le renforcement du schéma pulmonaire, puis l'apparition de foyers foncés, qui se confondent, et l'ombre résultante correspond généralement au lobe pulmonaire. La restauration de la transparence normale des poumons se produit progressivement et dure jusqu'à 2-3 semaines.

Les patients atteints de pneumonie lobaire doivent être hospitalisés. Attribuer un repos au lit strict. La pièce où se trouve le patient doit être ventilée et chaude. On montre au patient un régime alimentaire ménageant une quantité suffisante de vitamines. Les aliments doivent être semi-liquides et nutritifs. Dans les premiers jours de la maladie, lorsque le personnel de garde surveille de près, il est nourri. Nourrissez le besoin du patient un peu plus souvent que d'habitude. Buvez beaucoup de boissons: jus de canneberge, jus de fruits, thé au citron, eau minérale.

Dès les premières heures de la maladie, le patient reçoit un traitement antibiotique avec des antibiotiques ou des sulfamides; prescrire des agents vasculaires: caféine, camphre; dans l'insuffisance cardiaque - strophanthin, drogues digitales.

Parmi les antibiotiques, la benzylpénicilline est principalement indiquée. Le médicament est administré par voie intramusculaire à raison de 2 000 000 à 3 000 000 UI par jour en 4 à 6 doses. Les pénicillines semi-synthétiques sont efficaces: ampicilline, oxacilline, ampioks; avec intolérance à la pénicilline - médicaments du groupe des céphalosporines (kefzol, céporine, etc., 2 g par jour en 2 prises fractionnées).

Parmi les sulfamides, il est préférable de prescrire des traitements prolongés (sulfadimétoksine) ou combinés (Biseptol). Une chute de la température corporelle à la normale n'est pas une raison pour annuler un traitement antibiotique. Un contrôle radiologique est requis.

L'oxygénothérapie a un effet positif à l'aide d'un masque spécial, une tente à oxygène. Parmi les remèdes symptomatiques, la codéine est utilisée pour la forte toux au début de la maladie et les médicaments expectorants (thermopsis, ipecacuan, consommation excessive d'alcool alcalin, etc.) pendant le traitement de la pneumonie. Les emplâtres et les bocaux de moutarde fonctionnent bien. Pour éviter les irritations après les boîtes de conserve et les emplâtres de moutarde, il est nécessaire d’essuyer la peau et de faire un léger massage.

Une surveillance constante du patient au cours des deux premières périodes de la maladie est nécessaire. Pour prévenir les dommages à la cavité buccale, les gencives, les muqueuses du palais, les joues et la langue doivent être nettoyées avec une solution de bicarbonate de sodium à 2% ou une solution faible de permanganate de potassium. Lorsqu'ils apparaissent dans les coins de la bouche, sur les ailes du nez des éruptions herpétiques, ces zones doivent être maculées de pommade de zinc. Il est important de surveiller l'activité des intestins. avec la constipation mettre un lavement de nettoyage. À partir du moment où la température corporelle baisse, le patient doit participer à une gymnastique respiratoire. Dans les premiers jours de sa conduite, le méthodologiste s’occupe du patient dans le service. Un traitement approprié conduit à une guérison complète. Un abcès pulmonaire peut se développer en cas de traitement tardif et de non-conformité du patient aux recommandations médicales.

Les mesures prophylactiques comprennent le durcissement du corps, la culture physique rationnelle. Il est nécessaire d'éviter de trop refroidir, de respecter les règles d'hygiène du travail, en particulier dans les entreprises de l'industrie sidérurgique et chimique. La surveillance clinique des patients est effectuée au cours de l'année.

2. Pneumonie focale: causes, tableau clinique, traitement et prévention

Le terme "pneumonie focale" regroupe des formes de pneumonie d'origines et de manifestations cliniques variées, qui se caractérisent par une implication dans le processus inflammatoire de certaines parties du poumon au sein d'un segment, d'un lobule ou d'un acini. Très souvent, la pneumonie focale commence par des lésions bronchiques, ce qui a permis de l'appeler bronchopneumonie.

La pneumonie focale peut être une maladie indépendante (pneumonie primitive) ou se développer dans le contexte de divers processus pathologiques (pneumonie secondaire). Actuellement plus commun que le croup.

Étant donné que l'agent responsable de la bronchopneumonie peut être la flore bactérienne la plus diverse. Dans un pourcentage relativement élevé de cas, la pneumonie focale aiguë est causée par un virus (pneumonie avec grippe, ornithose). La cause de la pneumonie est souvent une combinaison de virus et de bactéries. Les mycoplasmes (agents de filtrage n'appartenant pas à des bactéries ou à des virus) et les champignons (Candida, Aspergella, etc.) acquièrent une importance croissante dans la survenue d'une pneumonie focale.

Au cours des dernières années, Legionella a été isolée en tant qu'agent responsable de la pneumonie dans le cadre de la maladie dite des légionnaires; la cause du décès des patients atteints du SIDA est le plus souvent une pneumonie provoquée par le plus simple - pneumocystis.

La pneumonie focale se produit plus souvent chez les personnes souffrant d'autres maladies aiguës ou chroniques, y compris les tumeurs et le diabète, chez les patients opérés, ayant subi une blessure. En raison de la position forcée prolongée du patient sur le dos (pour fractures des membres inférieurs, infarctus du myocarde, AVC), en raison d'une insuffisance de ventilation des poumons et de la stagnation, ils peuvent développer une pneumonie hypostatique (congestive).

La pneumonie focale survient souvent à la base de maladies pulmonaires chroniques (bronchite chronique, bronchectasie, etc.). Un rôle important est joué par le blocage par les bouchons muqueux ou purulents des petites bronches, suivi par le développement d'atélectasie dans le tissu pulmonaire, conduisant à une pneumonie focale.

La pneumonie focale est souvent précédée par un état catarrhal des voies respiratoires supérieures: une infection qui se propage aux sections des voies respiratoires inférieures conduit à une bronchopneumonie.

L'apparition de la maladie ne peut pas être établie. Dans des cas typiques, en particulier chez les jeunes, la maladie débute de façon aiguë: la température corporelle monte à 38-38,5 ° C, la toux avec une petite quantité de crachats apparaît ou augmente; essoufflement possible. La fièvre est généralement à court terme (2-4 jours), a le mauvais caractère.

Les données d'un examen physique du thorax dépendent de la localisation de l'épidémie. Avec l'emplacement central du foyer ou des petits foyers situés à la périphérie, aucun changement significatif dans les tremblements de la voix et le raccourcissement du son de percussion n'est observé. Si la lésion est localisée superficiellement, on entend une respiration plus rigide et une respiration sifflante humide et à fines bulles dans la partie correspondante de la poitrine. Avec bronchite concomitante, on entend des râles secs. Les changements dans d'autres organes sont généralement absents. Dans le sang, on observe généralement une leucocytose modérée accompagnée d'un revirement, parfois (en particulier lors d'une infection virale).

L'image radiologique à la pneumonie focale peut être diverse. En règle générale, il existe des foyers clairs d'assombrissement (Fig. 15), souvent multiples. Avec une pneumonie à petite focale limitée, il peut ne pas y avoir de changements marqués; seule une modification du schéma pulmonaire est constatée.

L'évolution de la pneumonie focale et ses conséquences sont extrêmement diverses et dépendent de nombreuses affections, parmi lesquelles la nature de l'agent pathogène est importante, et pour la pneumonie secondaire, de la nature de la maladie contre laquelle il se développe. La pneumonie focale dure généralement plus longtemps et plus lentement que le croupous. Au cours des dernières années, en particulier le long processus de pneumonie aiguë. Dans les pneumonies causées par des staphylocoques, le développement de complications telles que la formation d'abcès est possible.

Dans le traitement de la pneumonie focale, les mêmes principes devraient être suivis que dans le traitement de la pneumonie croupeuse. Le choix de l'agent pathogène et la détermination de la sensibilité à celui-ci d'un large éventail d'antibiotiques jouent un rôle plus important que dans le cas de la pneumonie croupeuse dans le choix de l'antibiothérapie. Donc, avec une pneumonie causée par des mycoplasmes, l'érythromycine ou la tétracycline est efficace. La pneumonie dans la maladie légionnaire est traitable avec l'érythromycine ou la rifampicine.

Tout d’abord, il faut prévenir la grippe, la bronchite; effectuer des activités qui augmentent la résistance globale du corps. La prévention de la pneumonie hypostatique consiste à soigner soigneusement les patients atteints de maladies thérapeutiques et chirurgicales graves en position passive.

3. Processus d'allaitement pour la pneumonie

Le processus infirmier est l’un des concepts de base et intégraux des modèles de soins infirmiers modernes.

Le processus de soins infirmiers comprend la discussion avec le patient et / ou ses proches de tous les problèmes possibles (le patient ne soupçonne même pas qu’ils existent), aide à les résoudre dans les limites de la compétence infirmière.

Le processus de soins infirmiers comprend 5 étapes:

examen infirmier (collecte d'informations sur le patient);

diagnostic infirmier (identification des besoins);

établissement d'objectifs et planification des soins;

mise en place d'un plan de soins;

évaluation et correction des soins si nécessaire.

Evaluation de l'état général et des fonctions vitales: conscience, respiration (tachypnée), circulation sanguine.

Une évaluation visuelle peut révéler:

- pâleur de la peau;

- le retard du côté affecté de la poitrine en train de respirer.

L'étude du pouls, l'auscultation du coeur, le comptage du rythme cardiaque (tachycardie).

Mesure de la pression artérielle (l'hypotension peut être).

Un examen pulmonaire peut révéler:

- raccourcissement (matité) du son de percussion sur la région affectée des poumons;

- bronchophonie accrue et tremblements de la voix;

- auscultatoire - affaiblissement de la respiration dans une zone limitée, respiration bronchique localement écoutée, fins râles en bulles ou crépitation inspiratoire.

Mesure de la température (fièvre caractéristique> 38 ° C).

Nous recueillons des informations sur les médicaments pris.

Diagnostiquer ou identifier les problèmes du patient: fièvre, maux de tête, frissons, douleur à la poitrine, toux, expectorations, essoufflement, transpiration, manque de sommeil, manque d'appétit.

Au stade préhospitalier: diminution de la température, repos au lit, boisson abondante.

Planification des interventions infirmières.

1. S'assurer que le patient respecte le régime prescrit.

2. À des températures élevées - soins aux patients fébriles.

3. Effectuer la nomination d’un médecin avec précision et en temps voulu.

4. Surveillez la fréquence et la nature de la respiration, du pouls et de la tension artérielle.

5. Surveillez le nombre et la nature des expectorations.

6. Suivez le changement de linge régulier.

7. Surveiller la qualité et le régime alimentaire du patient.

8. Entraînez le patient à des exercices de respiration et de drainage.

Motivation: faciliter l'état du patient et le traitement efficace.

La mise en œuvre des interventions infirmières selon le plan.

Objectif: 1. Soutien psychologique du patient.

2. Prévention et contrôle des complications.

3. Régime, régime, exécution de tous les rendez-vous du docteur.

À la cinquième étape du processus infirmier, l’infirmière évalue l’efficacité des interventions infirmières et le degré de réalisation de l’objectif fixé et procède aux ajustements nécessaires.

L’infirmière communique au patient le résultat de l’évaluation: il doit savoir avec quel succès il s’est acquitté de la tâche.

L'évaluation est effectuée par la soeur de manière continue, individuellement. Si le problème est résolu, la soeur doit raisonnablement attester des antécédents infirmiers. Si l'objectif n'est pas atteint, vous devez rechercher les raisons de l'échec et procéder aux ajustements nécessaires du plan de soins infirmiers. À la recherche d'une erreur, il est nécessaire d'analyser à nouveau toutes les actions d'une infirmière.

1. Manuel "Maladies internes" N.I. Fedyukovich 2000.

2. I.A. Berezhnovna "Manuel des infirmières" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov «Maladies internes»

4. V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, N. N. Séemenkov «Soins infirmiers en thérapie» 2002.

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