Les antipyrétiques et les anti-inflammatoires doivent être dans la trousse de premiers soins pour chaque personne. L'aspirine et le paracétamol sont les médicaments les plus couramment utilisés pour réduire la température corporelle, combattre l'inflammation et la douleur.
Ces deux médicaments ont leurs avantages et leurs inconvénients et doivent être pris strictement en présence d’indications médicales. La violation des doses, de l'aspirine et du paracétamol peut avoir des conséquences graves pour la santé.
Compatibilité médicamenteuse
Beaucoup sont intéressés à savoir s'il est possible d'utiliser l'aspirine avec du paracétamol ensemble et dans quels cas il est nécessaire. Pour répondre à cette question, vous devez comprendre comment ces médicaments affectent le corps humain. L'aspirine et le paracétamol sont tous deux inclus dans les groupes des anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais leur mécanisme d'action est légèrement différent l'un de l'autre. Le paracétamol agit principalement au niveau du système nerveux central et a une activité anti-inflammatoire faible, tandis que l’aspirine élimine bien les processus inflammatoires et peut agir localement sur le site de l’inflammation.
Un effet antipyrétique et analgésique est commun aux deux médicaments. Le paracétamol et l’aspirine font partie d’un médicament contre le mal de tête très répandu, comme le citramon. L'ingestion simultanée de paracétamol et d'aspirine dans le cadre de la citramone a un bon effet thérapeutique; toutefois, un comprimé de Citramon contient de petites doses de ces médicaments. Il est possible de prendre les deux médicaments ensemble à des doses standard pour renforcer l'effet anti-inflammatoire. Cependant, cette association peut entraîner d'autres complications graves.
Pourquoi il est préférable de ne pas combiner ces médicaments
Il est préférable de ne pas combiner le paracétamol avec l'acide acétylsalicylique, car cela augmente le risque d'effets secondaires. L'aspirine a un effet très négatif sur l'état de la membrane muqueuse des organes gastro-intestinaux et affecte également le système de coagulation du sang. Les médicaments pour les articulations ne garantissent pas une amélioration significative de l'état du patient, mais pèsent davantage sur le foie et les reins.
Le paracétamol est un remède plus doux et plus bénin, il peut être utilisé pour traiter le rhume chez les adultes et les enfants.
L'aspirine et le paracétamol réduisent la température de la même manière, il n'est donc pas nécessaire de les combiner. Si la maladie est accompagnée d'une douleur intense, le médicament peut être associé à Analgin. Pour soulager rapidement et efficacement les symptômes d'intoxication, on utilise des médicaments combinés contenant de la caféine.
L'aspirine, l'ibuprofène et d'autres médicaments ayant une activité anti-inflammatoire prononcée sont recommandés pour le traitement des maladies inflammatoires:
- les dents et les gencives;
- les articulations;
- tissu musculaire;
- organes du système génito-urinaire;
- ORL des organes.
Certaines personnes croient que la prise simultanée de paracétamol et d'aspirine aidera à réduire la température. Cependant, ils ne doivent pas être utilisés avec cet objectif, il est préférable d'augmenter l'effet du paracétamol avec un antihistaminique (Dimedrol, Tavegil). L'usage prolongé d'anti-inflammatoires sans ordonnance d'un médecin peut avoir des conséquences graves pour la santé.
Article vérifié
Anna Moschovis est médecin de famille.
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Puis-je prendre Analgin, Paracetamol et Aspirin en même temps?
L'Analgin, le Paracetamol et l'Aspirine sont considérés comme les médicaments les plus courants, sans lesquels aucune trousse de premiers soins ne peut faire. Ces outils ont un effet similaire, mais ils sont différents.
1 Comment agir sur le corps
Les trois médicaments ont des effets analgésiques et antipyrétiques, éliminant ainsi les symptômes d'un rhume, courbatures, douleur faible ou intense.
L'analgin, le paracétamol et l'aspirine sont considérés comme les médicaments les plus courants ayant des effets similaires.
Analgin
C'est un outil efficace disponible sous plusieurs formes posologiques - comprimés et solution injectable. Le principal ingrédient actif est le métamizole sodique. Il a un effet anti-inflammatoire analgésique et faible.
Aspirine
L'aspirine est l'acide acétylsalicylique. Il a un large éventail d'effets sur le corps: abaisse la température, soulage la fièvre, l'inflammation, prévient l'infection. Cette substance est activement utilisée dans les maladies cardiovasculaires, le sang mince.
Paracétamol
L'ingrédient actif du médicament est le composant antipyrétique paracétamol. Ceci est un composé chimique qui a un fort effet anti-inflammatoire. Utilisé avec les maux de tête, douleurs musculaires, articulaires, dentaires, menstruelles.
2 Effet combiné d'antipyrétiques
La combinaison de paracétamol, d’analgine et d’acide acétylsalicylique n’est pas souhaitable, mais possible. Ensemble, ils ne sont utilisés que dans les cas d'extrême nécessité et comme prescrit par un médecin. Le métamizol contribue au développement de nombreuses réactions indésirables, dont le risque augmente en association avec l’aspirine. Pour abaisser la température, il est recommandé d'utiliser différents médicaments. C'est-à-dire que si vous prenez d'abord "acetylka", après 4 heures, il est préférable d'utiliser d'autres médicaments, le paracétamol ou l'ibuprofène.
Le paracétamol, l’analgin et l’acide acétylsalicylique sont utilisés selon les recommandations du médecin.
3 Indications d'utilisation
Les préparations sont utilisées dans les cas suivants:
- température corporelle élevée;
- processus inflammatoire résultant d'une maladie infectieuse ou d'une chirurgie;
- mal de tête, mal aux dents;
- douleurs articulaires et musculaires.
Puis-je prendre de l'aspirine et du paracétamol en même temps?
L'aspirine et le paracétamol sont utilisés comme antipyrétiques. Ces médicaments ne luttent pas seulement avec la température, mais ont également d'autres propriétés. Il est recommandé de consulter votre médecin avant de commencer le traitement.
L'aspirine et le paracétamol sont utilisés comme antipyrétiques.
Comment les drogues agissent sur le corps
Le paracétamol est un médicament du groupe des anilides, qui a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique faible.
L'aspirine est un médicament plus puissant. Cela a un effet similaire.
Métabolisme du paracétamol
Le médicament inhibe la synthèse des prostaglandines, car il a un effet sur la cyclooxygénase. Le médicament agit sur les récepteurs qui transmettent l'impulsion au cerveau. Donc, il soulage les sensations de douleur et réduit la température corporelle.
Métabolisme de l'aspirine
La composition du médicament est la substance active de l'acide acétylsalicylique. Il affecte les thromboxanes, ce qui explique le ralentissement de la synthèse des prostaglandines. Pour cette raison, l'action est plus efficace. Le médicament est utilisé pour l'inflammation, gonflement, gonflement, formé après des blessures.
Le médicament est utilisé pour l'inflammation, gonflement, gonflement, formé après des blessures.
Agit plus vite, l’effet persiste longtemps. Les effets secondaires sont une hémorragie interne, des troubles digestifs. Il a un effet fluidifiant sur le sang, ne provoque pas de caillots sanguins.
Quand prendre l'aspirine et le paracétamol ensemble
Étant donné que les médicaments ont un effet similaire, leur utilisation simultanée peut être dangereuse.
Citramone est considéré comme sûr: ce médicament contient les deux substances, mais à une petite dose. Citramon est souvent prescrit pour le rhume et les maux de tête. De la température utilisée et triade.
Citramon est souvent prescrit pour le rhume et les maux de tête.
La consommation simultanée peut être prescrite si l'adulte ne diminue pas la température pendant une longue période. Pour éviter les surdoses, les intoxications, les médicaments doivent être alternés. Il est important de supporter un certain temps entre ces médicaments. Il est recommandé de consulter votre médecin afin de choisir le schéma de traitement approprié.
Quand et pourquoi il vaut mieux ne pas combiner
Étant donné que les médicaments ont un effet similaire, leur utilisation simultanée peut nuire à la condition d’un malade. Des doses élevées de paracétamol et de salicylate peuvent entraîner des effets secondaires. Il y a une charge excessive sur le foie, les reins.
Le paracétamol et l'aspirine peuvent-ils être utilisés ensemble?
Paracétamol et aspirine - médicaments qui réduisent la fièvre, éliminent les symptômes de la douleur, suspendent les processus inflammatoires. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients.
Caractéristiques du paracétamol
Le médicament ne s’applique pas aux analgésiques narcotiques et ne provoque donc pas de dépendance en cas d’utilisation prolongée. Il est appliqué:
- avec des rhumes;
- à haute température;
- avec des symptômes de névralgie.
Paracétamol et aspirine - médicaments qui réduisent la fièvre, éliminent les symptômes de la douleur, suspendent les processus inflammatoires.
La principale différence entre ce médicament et d’autres médicaments est sa faible toxicité. Il n’affecte pas la muqueuse gastrique et peut être associé à d’autres médicaments (Analgin ou Papaverine).
L'analgésique a des propriétés:
- des analgésiques;
- antipyrétique;
- anti-inflammatoire.
Le médicament est prescrit en présence de sensations de douleur faibles ou modérées d’origine différente. Les indications d'admission sont:
- augmentation de la température corporelle (due aux maladies virales, au rhume);
- douleurs osseuses ou musculaires (avec grippe ou ARVI).
Le paracétamol est prescrit en présence de sensations de douleur faibles ou modérées d'origine différente.
L'outil est attribué et en présence de telles conditions pathologiques:
Comment l'aspirine
C'est un anti-inflammatoire puissant dont le principe actif est l'acide acétylsalicylique. Le médicament a les caractéristiques suivantes:
- élimine les symptômes de douleur;
- soulage l'enflure après une blessure;
- élimine les poches.
- Propriétés antipyrétiques. Le médicament, agissant sur le centre du transfert de chaleur, conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins, provoquant une transpiration accrue, une température réduite.
- Effet anesthésique. Le médicament agit sur les médiateurs dans le domaine de l'inflammation et les neurones du cerveau et de la moelle épinière.
- Action antiplaquettaire. Le médicament dilue le sang, ce qui empêche le développement de caillots sanguins.
- Effet anti-inflammatoire. La perméabilité des vaisseaux sanguins diminue et la synthèse des facteurs inflammatoires est inhibée.
Quel est le meilleur et quelle est la différence entre le paracétamol et l’aspirine
Lors du choix d'un médicament, le patient doit se concentrer sur la nature de la maladie. Pour les maladies virales, il est préférable de boire du paracétamol, et pour les processus bactériens, il est recommandé de prendre de l’aspirine.
Le paracétamol est une bonne option si la température est nécessaire pour un enfant. Il est prescrit à partir de 3 mois.
Pour éliminer le mal de tête, il est préférable de prendre de l'acide acétylsalicylique. Le salicylate est absorbé plus rapidement dans le sang et combat plus efficacement la chaleur et la chaleur.
La différence des médicaments réside dans leurs effets sur le corps. L'aspirine a un effet thérapeutique sur le foyer de l'inflammation et le paracétamol agit par l'intermédiaire du système nerveux central.
Les effets anti-inflammatoires sont plus prononcés dans l’aspirine. Mais si une personne souffre de maladies à l'estomac ou aux intestins, il convient de s'abstenir de prendre de l'acide acétylsalicylique.
Dans les maladies virales, il est préférable de boire du paracétamol.
L'effet combiné du paracétamol et de l'aspirine
Prendre 2 médicaments en même temps est non seulement impraticable, mais aussi dangereux pour la santé. Augmente la charge sur le foie et les reins, ce qui peut entraîner une intoxication.
Les deux substances font partie de la citramone, mais leur concentration dans ce médicament est inférieure. Par conséquent, les prendre dans un tel cas est possible.
Indications et contre-indications pour une utilisation simultanée
L'aspirine est un médicament réducteur de chaleur. Il est souvent utilisé en cardiologie, notamment prescrit pour les rhumatismes.
Le paracétamol est un médicament inoffensif pour éliminer la fièvre, la douleur.
Les contre-indications à l'aspirine sont:
- troubles de l'estomac;
- asthme bronchique;
- la grossesse
- période d'alimentation;
- l'allergie;
- âge du patient jusqu'à 4 ans.
Le paracétamol est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
Aspirine ou paracétamol: "avantages" et "inconvénients" de médicaments analogues
L'aspirine et le paracétamol sont des médicaments très courants, car ils sont disponibles et ont des effets anesthésiques et antipyrétiques. Mais chacun d’entre eux a ses avantages et ses inconvénients.
Aspirine: action et contre-indications
Propriétés L'aspirine ou l'acide acétylsalicylique est utilisé comme agent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique.
Un analgésique populaire est pris avec les syndromes douloureux et l'arthrite (réduit l'inflammation des articulations), ainsi que la prévention de la thrombose et de l'embolie (obturation d'un vaisseau sanguin avec une altération de l'irrigation sanguine d'un tissu ou d'un organe).
Effets secondaires Les effets secondaires les plus fréquents sont les nausées, l'anorexie et les douleurs épigastriques. Avec l'utilisation fréquente et à long terme du médicament peut provoquer des lésions ulcéreuses du tube digestif gastro-intestinal avec saignement. Parmi les rares effets négatifs - l'anémie, une réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée ou d'un bronchospasme.
L'aspirine est prise pour soulager un mal de tête.
Qui ne devrait pas prendre d'aspirine. Il ne doit pas être utilisé chez les personnes présentant une tendance accrue aux saignements, aux ulcères gastriques et aux ulcères duodénaux. En outre, il est nécessaire d'abandonner le médicament à ceux qui présentent une hypersensibilité à l'acide acétylsalicylique ou à l'un de ses composants.
Ce médicament ne peut pas être utilisé par les personnes souffrant d'asthme chronique, d'insuffisance rénale et hépatique sévère et chez les femmes du troisième trimestre de la grossesse.
En cas d'utilisation prolongée, même à des doses modérées, l'aspirine peut provoquer des saignements gastriques et des troubles de l'audition. Par conséquent, l'aspirine n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 12 ans.
Surdose Le surdosage peut entraîner la mort des personnes âgées et des enfants. En outre, le médicament ne doit pas être associé à des anticoagulants - cela augmente le risque de saignement.
Faits intéressants. Selon les scientifiques, l’aspirine peut prévenir les crises cardiaques et la thrombose. Il est donc recommandé aux personnes exposées aux maladies cardiovasculaires de l’utiliser constamment à petites doses (environ 80 mg par jour).
Paracétamol: propriétés et contre-indications
L'action de la drogue. Le paracétamol, comme l’aspirine, a des effets analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires faibles. Il soulage les syndromes douloureux tels que: maux de tête, migraine, maux de dents, névralgies, myalgies, douleurs dues à des blessures et des brûlures. Élimine également la fièvre dans les maladies infectieuses et inflammatoires.
Effets secondaires L'analgésique a de faibles propriétés anti-inflammatoires, donc il a moins d'effets secondaires. Malgré cela, il peut provoquer des troubles du foie, du pancréas, du système circulatoire et des reins.
Peut provoquer des nausées, des réactions allergiques. Rarement, il peut s’agir d’un effet secondaire de l’anémie et de la thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes, accompagnée d’une augmentation du saignement et de problèmes d’arrêt du saignement).
Qui ne devrait pas prendre de paracétamol. Le médicament est contre-indiqué pour ceux qui ont des troubles prononcés du foie et des reins, il existe des maladies du sang. Les enfants de moins de 9 ans ne sont pas prescrits.
Avec prudence, le médicament est prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les patients âgés.
Le paracétamol a de faibles propriétés anti-inflammatoires, de sorte qu'il a moins d'effets secondaires.
Pour prendre l'un de ces médicaments, consultez votre médecin de famille, car l'automédication peut nuire à votre santé.
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Puis-je prendre de l'aspirine et du paracétamol en même temps?
Les antipyrétiques sont utilisés pour réduire la température corporelle. Parfois, une substance ne suffit pas et les médecins ont recours à une combinaison de plusieurs médicaments. Considérez l’aspirine et le paracétamol, leurs effets intracellulaires, leurs indications et leurs contre-indications.
Action d'aspirine
L'aspirine est un médicament du fabricant allemand Bayer. L'outil appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'ingrédient actif - l'acide acétylsalicylique - a un large spectre d'action:
- soulage l'inflammation de l'ostéochondrose cervicale, de l'arthrite, de l'arthrose et d'autres maladies des tissus des os et du cartilage;
- réduit l'inconfort pendant les menstruations, les maux de dents ou les maux de tête;
- abaisse la température du corps;
- dilue le sang, améliore la circulation.
Le médicament est largement utilisé dans toutes les branches de la médecine. Il est produit sous forme de comprimés, mais il existe de nombreux analogues dans d'autres formes posologiques qui sont utilisés à une température, une inflammation, une douleur ou des maladies du système cardiovasculaire.
Action Paracétamol
Le médicament est basé sur le même composant de paracétamol. C'est l'outil le plus puissant utilisé pour réduire la fièvre et la douleur causée par la fièvre, les blessures et autres processus pathologiques du corps.
Pendant l’absorption, le paracétamol affecte le centre du cerveau responsable de la perception de la douleur. De plus, les molécules du médicament affectent la synthèse des prostaglandines, responsables de l’augmentation de la température, grâce à quoi le médicament supprime rapidement même une forte fièvre.
Le médicament ne guérit pas la fièvre, le rhume, la grippe et d’autres maladies infectieuses et n’a pas non plus d’action antivirale ni antibactérienne; il n’est donc pas recommandé de le prendre pour le traitement.
Quoi de mieux et quelle est la différence entre l'aspirine et le paracétamol
L'action des deux médicaments est un peu similaire, mais la différence est que le paracétamol vise à réduire la température corporelle et l'aspirine à réduire la douleur.
Puis-je prendre de l'aspirine et du paracétamol en même temps?
Auparavant, on pensait que la réception conjointe de ces 2 fonds contribuait à la réduction rapide des températures élevées. Il en va de même, mais en plus des avantages, la combinaison de médicaments a de nombreux effets secondaires qui affectent négativement le travail du foie, des reins et du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, les médecins utilisent cette combinaison uniquement en cas d'urgence.
Indications d'utilisation simultanée
Température corporelle élevée et forte fièvre causée par des maladies infectieuses. Avec un usage unique ne devrait pas avoir peur des effets secondaires, car ils n'apparaissent que lorsqu'ils sont accumulés dans le processus de réception systématique.
Comment prendre de l'aspirine et du paracétamol ensemble
En cas d'évacuation d'urgence de la chaleur, les moyens sont le plus souvent utilisés sous forme de solution pour administration intramusculaire. En médecine, il existe le concept de "triade" - une combinaison de 3 médicaments, dont l'utilisation a un effet immédiat et prolongé. En plus de l’aspirine et du paracétamol, Analgin ou No-Spa est utilisé pour soulager les spasmes vasculaires. La posologie est déterminée individuellement, la norme est de 2 mg de chaque agent.
Aspirine et paracétamol
Dites-moi s'il vous plaît, y at-il une différence entre l'aspirine et le paracétamol? Pourquoi le paracétamol est-il recommandé aux enfants, mais pas l’aspirine? Ma belle-mère est une thérapeute. Elle insiste sur le fait qu'il n'y a aucune différence, qu'elle traite son fils avec de l'aspirine toute sa vie ("un antipyrétique et un anti-inflammatoire beau et pratiquement inoffensif, mais pas sur un estomac vide"). C'est difficile pour moi de discuter avec elle (pas d'éducation médicale, manque d'information). Ou a-t-elle raison?
publié le 28/11/2006 13:59
mis à jour le 24/04/2017
- traitement et médication
Komarovsky E. O. réponses
Dommage que votre belle-mère, en particulier la thérapeute, ne voit pas la différence. Il est généralement regrettable que de nombreux thérapeutes parviennent à donner des conseils, convaincus que les enfants ne sont que de petits adultes. Le paracétamol et l’aspirine sont deux substances différentes - structure chimique, mécanisme d’action, risque de surdosage (minimal pour le paracétamol, élevé pour l’aspirine). La principale différence est le risque et la gravité des effets secondaires. Certains virus (grippe, herpès, etc.) agissent sur les mêmes structures du cerveau et du foie que l'aspirine. Une combinaison d'infection virale et d'aspirine est rare, mais elle conduit à l'apparition d'une maladie appelée «syndrome de Ray», qui affecte le foie et le cerveau et dont le taux de mortalité dépasse 20%. Cette maladie ne survient que chez les enfants, les adultes peuvent facilement manger de l'aspirine avec ARVI. Mais en règle générale, les parents ne peuvent pas distinguer une infection virale d’une infection bactérienne. Ils ne peuvent donc pas donner d’aspirine à un enfant sans l’autorisation du médecin. Dans le monde médical civilisé, prescrire de l'aspirine pour une infection virale, il est absolument faux de ne pas transfuser le mauvais sang ou de faire un avortement criminel. Et dans notre pays, certains thérapeutes ne voient pas la différence.
Surdosage de paracétamol et d’aspirine
Des échantillons de sang et d'urine sont souvent envoyés aux laboratoires cliniques pour déterminer la présence de médicaments. De telles analyses sont nécessaires dans deux situations cliniques différentes - en cas de surdosage volontaire ou accidentel du médicament et de surveillance du traitement médicamenteux. Ce chapitre est consacré au premier problème, dans lequel il est discuté de la contribution du dosage en laboratoire des salicylates et des concentrations de paracétamol au traitement des patients présentant une intoxication aiguë accidentelle ou délibérée au paracétamol (acétaminophène) et à l’aspirine (acide acétylsalicylique). En dépit des tentatives de l'État pour limiter la vente de médicaments en vente libre, le paracétamol est toujours à l'origine de la plus grande partie des intoxications médicamenteuses. une surdose de ce médicament a été diagnostiquée chez environ la moitié des patients admis dans les services de toxicologie des hôpitaux britanniques. C’est la principale (ou l’une des principales) causes de décès d’environ 500 personnes en Angleterre et au Pays de Galles chaque année. Une surdose d’aspirine est moins courante (elle représente 5 à 7% des intoxications médicamenteuses). Au Royaume-Uni, 30 à 40 personnes en meurent chaque année.
L'utilisation de l'aspirine et du paracétamol: la sécurité d'une dose thérapeutique
L'aspirine et le paracétamol appartiennent au groupe des analgésiques et des antipyrétiques, c'est-à-dire qu'ils atténuent la douleur et abaissent la température. Les patients les utilisent souvent seuls, à une dose allant jusqu'à 3 g par jour, pour soulager les symptômes temporaires associés à une infection virale modérée et pour soulager les maux de tête et les douleurs musculaires. L'aspirine a deux autres propriétés pharmacologiques importantes: à fortes doses (3 g par jour), elle a un effet anti-inflammatoire et à faibles doses (75 à 300 mg par jour), elle a un effet anti-plaquettaire (anti-coagulation). Ces deux propriétés garantissent l'efficacité de l'aspirine à long terme dans les maladies inflammatoires chroniques (telles que l'arthrite chronique) et dans la prévention de l'infarctus du myocarde et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes présentant un risque élevé de développer ces affections pathologiques. Il est également clair que la prise de préparations d'aspirine prolongées aide à prévenir les formes courantes de cancer - colon, poumon et sein.
La dose maximale recommandée de paracétamol pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans est de 2 comprimés de 500 mg avec un intervalle d'au moins 4 heures. Ne prenez pas plus de 8 comprimés par jour (c'est-à-dire que la dose quotidienne maximale est de 4 g). Bien que cette dose ne soit pas dépassée, le paracétamol n'a aucun effet secondaire et reste sans danger même en cas d'utilisation à long terme.
L'utilisation à long terme de l'aspirine, même à des doses thérapeutiques, est moins sûre. En plus de prendre d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'utilisation prolongée d'aspirine irrite la muqueuse gastrique, augmente le risque d'hémorragie gastrique et l'apparition d'ulcères gastriques. Chez certaines personnes, l'aspirine à long terme peut présenter les symptômes d'un surdosage, même si le médicament est pris à des doses sans danger pour les autres. Il est prouvé que l’utilisation d’aspirine dans le traitement d’une infection virale provoque chez l’enfant un état pathologique grave, appelé syndrome de Reye. Pour cette raison, l’aspirine n’est pas recommandée en pédiatrie.
Paracétamol: absorption, métabolisme et toxicité aiguë
Le paracétamol à une dose thérapeutique est rapidement absorbé dans le sang par le tractus gastro-intestinal (de 30 minutes à 2 heures). Une petite quantité (jusqu'à 5%) est excrétée sous forme inchangée dans l'urine et le reste est métabolisé par le foie. Comme la plupart des autres médicaments, le paracétamol devrait être plus soluble dans l'eau pour une excrétion urinaire importante. Ceci est réalisé dans le foie en conjuguant du paracétamol avec des sulfates, des glucuronates, de la glycine et des phosphates. Ces conjugués hydrosolubles sont non toxiques. Environ 90% de la dose de paracétamol administrée est excrétée dans l'urine sans danger.
Environ 5 à 10% de la dose acceptée de paracétamol est oxydée dans le foie en radicaux libres très réactifs et toxiques, la N-acétyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI). En prenant une dose thérapeutique de paracétamol, le foie est capable d'inactiver le NAPQI potentiellement dangereux en réagissant avec le glutathion, qui est synthétisé dans le foie. Le produit de la réaction de NAPQI avec le glutathion est non toxique et est excrété dans l'urine et la bile. Cependant, avec une surdose de paracétamol, la production de NAPQI augmente et la capacité du foie à synthétiser le glutathion en l'inactivant est limitée. NAPQI s'accumule dans les hépatocytes, perturbant les processus cellulaires et provoquant la mort cellulaire (nécrose). Sans traitement approprié, la nécrose devient fréquente et conduit à une insuffisance hépatique. À ce stade, le seul traitement est la greffe de foie. Certains médicaments, notamment les anticonvulsivants, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital et l'alcool, activent la production d'enzymes responsables de la synthèse de NAPQI. Les patients qui ont pris de l'alcool ou de ces médicaments sont particulièrement sensibles aux effets toxiques du paracétamol. Les patients épuisés sont également plus sensibles au paracétamol, car la quantité de glutathion dans leur foie est réduite.
Signes et symptômes d'intoxication aiguë
Les premiers symptômes d’une surdose de paracétamol, même potentiellement fatale, ne sont ni spécifiques ni subtils. Au cours des 12 premières heures, les seules manifestations sont des nausées et des vomissements.
Des signes d'atteinte généralisée aux cellules du foie, notamment jaunisse, sensibilité abdominale, nausées et vomissements prolongés, apparaissent 24 à 36 heures après un surdosage. Dans les cas les plus graves, la détérioration de la fonction hépatique entraîne une insuffisance hépatique aiguë en quelques jours. Un signe de ce stade avancé est la somnolence, qui passe dans le coma.
Principes de traitement du surdosage
Si le traitement est débuté tôt (après 12 heures), on peut espérer un rétablissement complet même après avoir pris une dose potentiellement mortelle de paracétamol. En raison du taux élevé d'absorption du médicament dans l'intestin, les efforts visant à le réduire, y compris le lavage gastrique et la prise de charbon activé, ne sont efficaces que s'ils sont débutés au plus tard une à deux heures après la prise du médicament. L'administration précoce la plus efficace d'antidote par la N-acétylcystéine (NAC) par voie intraveineuse. Dans le corps, le NAC est converti en glutathion A, une substance nécessaire pour inactiver NAPQI, un métabolite toxique du paracétamol. L'introduction de la NAC évite les dommages aux cellules du foie, si elle est effectuée au plus tard 12 heures après un surdosage. Bien que moins efficace, un tel traitement peut avoir un effet après 24 heures et, dans certains cas, même 72 heures après un surdosage.
Aspirine: absorption, métabolisme et toxicité aiguë
L'absorption de l'aspirine par le tractus gastro-intestinal dépend de la quantité et de la forme posologique. L'aspirine régulière (sans enveloppe entérique), absorbée en doses thérapeutiques, est absorbée en moins de 2 heures. De grandes quantités d'aspirine régulière ralentissent le flux du contenu de l'estomac dans l'intestin, ce qui retarde l'absorption du médicament jusqu'à 6 heures. contact avec l'environnement acide de l'estomac et commence à se dissoudre uniquement dans l'environnement alcalin de l'intestin, complètement absorbé dans les 12 heures
Après absorption, l’aspirine est rapidement hydrolysée en acide salicylique (salicylate). C'est cette substance qui provoque la toxicité aiguë de l'aspirine et son effet thérapeutique. Avant l'excrétion avec l'urine, une partie des molécules de salicylate est conjuguée avec de la glycine ou du glucuronate, mais les enzymes nécessaires à ces réactions de détoxification sont rapidement saturées, même à des niveaux thérapeutiques de salicylate. En conséquence, le salicylate s’accumule dans les tissus en quantités proportionnelles à la dose. Une augmentation de la concentration sérique de salicylate stimule le centre respiratoire, provoquant une hyperventilation, une élimination accrue du CO2 et une alcalose respiratoire (voir chapitre 6). Le salicylate à des concentrations toxiques perturbe le métabolisme cellulaire, provoquant une hyperthermie, une transpiration et une production anormalement élevée d'acides métaboliques. Ces acides, ainsi que le salicylate, qui est lui-même un acide, s’accumulent dans le sang, provoquant une acidose métabolique. Le salicylate provoque une augmentation de la perméabilité vasculaire pulmonaire, prédisposant au développement de l'œdème pulmonaire, en particulier chez les fumeurs et les personnes âgées. Enfin, comme le salicylate peut interférer avec la régulation normale de la concentration de glucose dans le sang, une surdose d’aspirine peut provoquer une hypoglycémie ou réduire le taux de glucose dans le cerveau malgré le taux de glucose normal dans le sang. Une intoxication légère se produit après la prise d'une dose unique d'environ 150 mg par kg de poids corporel, grave - plus de 500 mg / kg. Pour un adulte d'un poids moyen de 70 kg, 20 comprimés de 500 mg ou 30 de 325 mg suffisent pour provoquer un empoisonnement léger.
Signes d'intoxication aiguë
L'empoisonnement au salicylate est beaucoup plus facile à reconnaître dans les premiers stades que l'intoxication au paracétamol. Une intoxication légère ou modérée provoque généralement des nausées, des vomissements et des acouphènes avec perte auditive. Chez les patients, on observe généralement une hyperventilation, de la fièvre et une transpiration. La déshydratation due aux vomissements, à la transpiration et à l'hyperventilation est un signe d'intoxication grave. L'analyse des gaz sanguins révèle un déséquilibre acido-basique (alcalose respiratoire, acidose métabolique ou une combinaison des deux). Un faible pH sanguin est un signe de mauvais pronostic en raison d'un apport excessif de salicylate dans les tissus. La pénétration du salicylate dans les cellules cérébrales provoque des symptômes neurologiques supplémentaires, notamment de la confusion, du délire et une agitation extrême. Il peut y avoir une perte de conscience, mais c'est rare.
Principes de traitement du surdosage
Pour le traitement du surdosage d’aspirine, il n’existe pas d’antidote, comme c’est le cas avec le paracétamol. Le traitement repose sur trois principes principaux:
- empêcher toute absorption ultérieure d'aspirine par le tractus gastro-intestinal;
- augmentation de l'excrétion urinaire de salicylate;
- correction de la déshydratation et altération de l'équilibre acido-basique et électrolytique, ainsi que de l'hypoglycémie (le cas échéant).
Le retard dans l'absorption de fortes doses d'aspirine dans l'intestin, en particulier les formes à enrobage entérique, permet de compter sur le succès du lavage gastrique et de l'administration de charbon activé à une date ultérieure à celle du surdosage de paracétamol, bien que, bien entendu, plus tôt ces mesures sont instaurées, plus elles sont efficaces. L’excrétion de salicylate dans l’urine est accrue si elle est alcaline et si le débit urinaire est élevé. Ceci est réalisé en prescrivant de grandes quantités de bicarbonate de sodium. Un tel traitement présente un avantage supplémentaire, car il alcalinise le sang et empêche la pénétration de salicylate dans les cellules. Dans les cas les plus graves, le salicylate peut être éliminé du sang par hémodialyse ou dialyse péritonéale. Le glucose peut être ajouté aux solutions injectées par voie intraveineuse pour corriger les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, car il est prouvé qu'il existe un manque de glucose dans le tissu cérébral lors d'une intoxication modérée, même si son taux sanguin reste normal.
Détermination du salicylate et du paracétamol
Une formation spéciale n'est pas nécessaire.
Temps de prélèvement sanguin
Vous devez enregistrer l'heure de la collecte de sang et l'heure de la prise du médicament (si vous la connaissez). En raison du changement de la vitesse d'absorption du paracétamol, il est impossible d'interpréter avec précision les résultats d'un test sanguin effectué moins de 4 heures après la prise du médicament. Par conséquent, le prélèvement doit être différé jusqu'à 4 heures après la prise du médicament. Dans tous les cas d'intoxication par les salicylates, il est utile de connaître leur concentration maximale dans le sang. On ne peut le détecter qu'en effectuant une analyse toutes les 3 heures, avant de détecter une tendance à la baisse.
Échantillons de sang
Pour évaluer les niveaux de paracétamol ou de salicylate, il faut 5 ml de sang veineux. L'analyse est effectuée dans le sérum ou le plasma. Si du sérum est utilisé, le sang doit être prélevé dans un tube normal sans aucun additif. Si du plasma est utilisé, le sang est recueilli dans un tube contenant un anticoagulant héparine de lithium.
Transport de l'échantillon
Les résultats de la détermination du salicylate et du paracétamol sont nécessaires pour le début immédiat du traitement du patient; l'analyse doit donc être considérée comme urgente et envoyée au laboratoire sans délai.
Interprétation des résultats de la détermination de la concentration de paracétamol
Il n'y a pas de consensus concernant les unités de mesure du paracétamol. Certains laboratoires utilisent des unités conventionnelles (mg / l ou g / ml). Notez que 1 mg / l = 1 µg / ml. D'autres laboratoires utilisent des unités SI (µmol / L ou µmol / ml). Notez que 1 µmol / ml = 1000 µmol / l. Si ces unités sont confondues, une mauvaise interprétation est possible, ce qui peut entraîner des conséquences dangereuses.
Heures depuis la prise de paracétamol
Pour convertir la concentration en paracétamol, exprimée en mg / l, en mol / l, le résultat doit être divisé par 151.
L’interprétation exacte des résultats de la détermination du paracétamol dépend principalement de la connaissance approximative de la date à laquelle l’empoisonnement a eu lieu. Sur la fig. 13.2 présente un nomogramme largement utilisé, qui permet d’évaluer le degré de surdosage. Il est basé sur les concentrations de paracétamol à chaque heure (en heures) qui s'est écoulée après la prise du médicament. Par exemple, dans le graphique, on peut voir qu'une concentration de 80 mg / l de paracétamol 4 heures après un surdosage indique que des dommages au foie sont peu probables. Cependant, le même taux de paracétamol après 12 heures suggère que sans l'introduction d'un antidote, des lésions hépatiques graves, voire mortelles, sont à craindre.
Ce graphique montre deux signes importants d'intoxication au paracétamol. Premièrement: il est impossible d’évaluer avec précision la gravité de l’empoisonnement, selon les résultats de l’analyse effectuée moins de 4 heures après l’empoisonnement. Dans ces conditions, une collecte de sang répétée sera nécessaire. Deuxièmement, toute quantité mesurable de paracétamol dans le sérum après 24 heures ou plus indique un mauvais pronostic, d'autant plus que l'administration d'un antidote à ce stade avancé n'a probablement aucune efficacité.
Interprétation des niveaux de salicylate
Et dans ce cas, il n'y a pas d'accord entre les laboratoires concernant les unités utilisées. La plupart des laboratoires utilisent mg / l ou mg / dl. Notez que la concentration en salicylate est de 10 mg / dl = 100 mg / l.
Chez les patients prenant depuis longtemps de fortes doses d'aspirine pour des maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la concentration sérique de salicylate est généralement de 25 à 35 mg / dL (250 à 350 mg / l). De tels niveaux sont rarement associés à des symptômes d'empoisonnement. Une intoxication légère ou modérée se produit à une concentration de salicylate de 30 à 80 mg / dL (300 à 800 mg / l), tandis qu'une concentration supérieure à 80 mg / dL est associée à un empoisonnement grave. Environ 5% des patients hospitalisés avec ce niveau de salicylate meurent. Le taux de salicylate dans le sérum permet d’évaluer la gravité du surdosage, mais n’est pas aussi fiable que le taux de paracétamol sérique en cas de surdosage de ce dernier. La condition clinique du patient ainsi que les résultats de la détermination des gaz sanguins et des électrolytes sont également importants pour le pronostic et la planification du traitement. Néanmoins, certaines directives générales peuvent être établies. Presque tous les patients, même légèrement intoxiqués, ont besoin d'un lavage gastrique ou de l'administration de charbon activé. La probabilité que le patient ait besoin d'alcalinisation de l'urine augmente si le taux de salicylate dans le sérum est supérieur à 50 mg / dl. Enfin, l'hémodialyse, qui est utilisée chez les patients présentant des niveaux de salicylate supérieurs à 80 mg / dl, peut être sélectionnée pour traiter les patients présentant une insuffisance rénale grave.
Une augmentation de la teneur en salicylate sérique au cours du traitement peut indiquer une absorption continue ou une excrétion insuffisante dans les urines. Une diminution des taux sériques de salicylate confirme que le traitement visant à stimuler son excrétion dans les urines est efficace. Parfois, une diminution de la concentration sérique reflète une dilution du sang si de grandes quantités de liquide sont injectées.
L'aspirine et le paracétamol? Est-ce que vous les utilisez?
Les scientifiques allemands préviennent que l’habitude, dès les premiers signes de mal de tête, de saisir les pilules sans réfléchir peut avoir des conséquences extrêmement graves.
Maux de tête - prenez une pilule! Znobit, dents froides et douloureuses, articulations douloureuses - prenez une pilule! N'a pas aidé un - prenez le second! Il semblerait que cela pourrait être plus facile.
Quels problèmes peut-il y avoir? D'autant que la publicité contribue à la large diffusion non seulement de ces analgésiques, mais aussi d'une attitude insouciante à leur égard. En attendant, tout cela suscite une grave anxiété dans la profession médicale.
Le paracétamol n'a pas sa place dans les pharmacies
Le fait est que les pilules supposées inoffensives peuvent causer des réactions indésirables extrêmement graves, voire mortelles. «Aujourd'hui, le paracétamol n'aurait même pas été approuvé comme médicament, même sur ordonnance, sans parler du marché libre», souligne Kay Brune, professeur de pharmacologie à la faculté de médecine de l'Université d'Erlangen.
«Même une dose quotidienne autorisée - quatre grammes - peut provoquer une intoxication grave et des lésions du foie, et le dépassement de deux fois cette dose est source d'insuffisance hépatique aiguë», déclare Cai Brune. - En d'autres termes, nous avons sur le marché un médicament sur le marché libre qui peut entraîner une issue fatale, même avec une légère surdose. De plus, l'insuffisance hépatique aiguë est une mort très douloureuse qui dure plusieurs jours. En bref, ce médicament n'a aucune place dans les pharmacies. "
Prendre de l'aspirine est un risque inutile.
Selon le scientifique, à peine mieux que le paracétamol et l’aspirine - le deuxième médicament classique vendu sans ordonnance pour des analgésiques non narcotiques. L'aspirine - c'est-à-dire l'acide acétylsalicylique - provoque également trop d'effets indésirables. Par conséquent, la prise de ce médicament n'est justifiée que pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves, mais non comme analgésique.
«L'effet analgésique de l'acide acétylsalicylique ne dure que quelques heures et l'effet anticoagulant dure plusieurs jours», explique le professeur Brune. - En conséquence, les patients qui ont pris une ou deux pilules d'aspirine peuvent rouvrir et commencer à saigner d'une égratignure prolongée ou, par exemple, d'une plaie à la bouche après une visite chez le dentiste. La chirurgie est contre-indiquée chez ces patients, même si plusieurs jours se sont écoulés depuis la dernière prise d'aspirine. En d'autres termes, prendre de l'aspirine signifie un risque accru de saignement - et, en règle générale, injustifié ".
L'aspirine fait plus de mal que de bien
Par conséquent, le pharmacologue est extrêmement sceptique - il recommande de temps en temps de prendre l’aspirine de façon préventive, sans aucune indication, simplement à titre préventif - pour prévenir l’athérothrombose et les maladies coronariennes ou pour réduire le risque de cancer -.
Et dans cette opinion, le professeur Brune n’est pas seul: une nouvelle étude scientifique sur les médecins britanniques, dont les résultats ont été récemment publiés dans la revue Archives of Internal Medicine, suggère que le risque associé à la prise d’aspirine n’est justifié que pour les patients déjà sous traitement sévère. infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral.
Puis-je boire du paracétamol avec de l'aspirine (acide acétylsalicylique) ensemble?
En principe, c'est possible. Après tout, le même citramone et le citropack contiennent tous deux du paracétamol et de l’acide acétylsalicylique. Cependant, dans ces médicaments, le dosage des substances est inférieur à celui des comprimés de paracétamol et d’aspirine séparément. Mais je ne pense pas que si vous prenez un comprimé d'aspirine et de paracétamol, aucun effet secondaire ne se développera.
Il est possible d’utiliser le paracétamol en même temps que l’acide acétylsalicylique (aspirine), mais il n’est toujours pas recommandé de le faire, car son efficacité n’a pas été prouvée. Autrement dit, si vous souhaitez baisser la température, il est préférable de commencer par boire du paracétamol, par exemple, et de l'aspirine la prochaine fois.
Mais pour renforcer l'effet analgésique, le paracétamol peut être utilisé en association avec de l'aspirine. Il suffit de ne pas oublier les doses uniques recommandées du médicament pour éviter le surdosage.
Vous pouvez boire de l'aspirine avec du paracétamol, vous pouvez. Mais je ne fais jamais ça. L'aspirine fait toujours mal à l'estomac. Le paracétamol pas mal frappe la température, je gère un seul médicament. S'il y a un fort besoin de boire 2 médicaments à la fois, je les bois avec de la nourriture, avec de la bouillie de flocons d'avoine, par exemple.
Il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation simultanée d'aspirine et de paracétamol, mais avez-vous besoin de deux médicaments analgésiques antipyrétiques, dont aucun ne guérit la maladie elle-même, mais qui aident seulement à survivre au processus inflammatoire en détruisant la chaleur? La réponse est évidente. Pour l’estomac, les produits chimiques en excès ne sont pas bons, abattre une fièvre ne sert qu’à faciliter la lutte de l’organisme contre les infections. Les enfants de moins de 12 ans ne prescrivent pas d'aspirine. Chez l'adulte, l'association d'acide acétylsalicylique et de paracétamol est utilisée dans les cas où l'augmentation de la dose d'aspirine n'est pas souhaitable et la température doit être réduite.
Ces deux médicaments ont indépendamment un effet positif sur le corps, mais en plus des avantages du processus anti-dépression, il existe également un inconvénient, qui amène une personne à la maladie du tractus gastro-intestinal. Mais l'effet sur le corps des deux médicaments à la fois augmente le processus d'antidépresseur, mais en même temps, l'effet sur l'estomac.
Par conséquent, pour une dose de choc, vous pouvez prendre deux médicaments à la fois, mais vous devez ensuite traiter l'estomac. Au moins, ils ne peuvent pas être mangés à jeun, vous devez bien manger.
Vous pouvez combiner ces deux médicaments, le cas échéant.
Les comprimés Citramona, par exemple, contiennent à la fois de l’aspirine et du paracétamol.
Mais assurez-vous de manger à l'avance afin que l'estomac puisse le prendre plus facilement et que les bifidobactéries ne soient pas nocives. Ils sont saouls sur un parcours.
Et en général, n'abusez pas de l'aspirine ou du paracétamol.
L'aspirine est toujours prescrite pour les adultes et il est recommandé aux enfants de prendre du paracétamol. L'aspirine et le paracétamol ont un effet antipyrétique, mais le paracétamol est plus doux.
L'aspirine a un spectre d'action plus large, il n'est donc pas nécessaire de donner une double charge aux organes internes, tout en prenant deux comprimés différents à la fois. Ne coûte pas faire deux en un, il vaut mieux une fois sous deux identiques.
Je ne suis pas parvenu à respecter les interdictions de la prise simultanée d'aspirine et de paracétamol. L'un pour l'autre, ces deux médicaments n'interfèrent pas. Mais tous les estomacs ne tolèrent pas l’aspirine, notamment sous forme de comprimés. Si la gastrite est disponible, il est préférable de se limiter au paracétamol ou de consulter un médecin pour un rendez-vous adapté à la situation.
C'est possible, ils ont un mécanisme d'action différent et, ensemble, ils renforceront l'effet antipyrétique l'un de l'autre. Il est conseillé de le combiner lorsqu'un médicament ne parvient pas à faire baisser la température. Et l'effet secondaire sera inférieur au double de la dose du même médicament!
Vous pouvez le faire, mais il est inutile de prendre deux médicaments de la même classe. Si l'objectif est de prolonger l'effet antipyrétique du paracétamol, il est préférable d'utiliser certains antihistaminiques tels que la diphénhydramine, la suprastine, etc.
Et si vous buvez immédiatement 2 paracétomol et 2 acétyles à une température de 37 et 7, que se passera-t-il?
Et je vous dis que ce n'est pas! Je suis entre les mains de l'abstrait au paracétamol, Interactions médicamenteuses où le noir et blanc que « lors de la prise avec des préparations anti-E, y compris salicylate, néphrotoxicité de paracétamol augmente Quelle est néphrotoxique Nefrotoksi chnost.? - la capacité de certains produits chimiques (y compris les médicaments) à avoir un effet toxique, se manifestant par des lésions rénales. Et que sont les salicylates? Acide salicylique - 2-hydroxybenzoïque ou acide phénolique, C? H? COOH; cristaux incolores, solubles dans l'éthanol, l'éther diéthylique et d'autres solvants organiques polaires, peu solubles dans l'eau. Isolé de l'écorce de saule par le chimiste italien Rafael Piria puis synthétisé par lui.
De là, je tire des conclusions selon lesquelles l'utilisation de l'aspirine entraîne des lésions rénales. Je ne recommande pas l'utilisation simultanée de ces deux médicaments.