Collection de réponses à vos questions

Il n'est pas nécessaire de suivre une formation médicale supérieure pour savoir ce qu'est le paracétamol, à quoi ce médicament aide et à quel moment il devrait être prescrit. Après tout, les pilules chéries peuvent être trouvées dans chaque coffre de médecine à domicile. Et il n'y a pas une seule personne qui n'accepterait pas ce remède toute sa vie.

Qu'est-ce que le paracétamol?

Le médicament a été synthétisé il y a plus d'un siècle et, dès les premiers essais, il s'est avéré un moyen fiable de lutter contre la douleur. Le paracétamol appartient au groupe des AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens:

• Contrairement aux corticostéroïdes, ils n'affectent pas les hormones.
• Les fonds sont disponibles dans toutes les pharmacies, sans ordonnance.
• Ne provoque pas de dépendance et ne forme pas de "syndrome de sevrage".
• Cependant, l'utilisation à long terme peut considérablement affaiblir l'effet.

La base de l'action du paracétamol est:

1. Soulagement de la douleur Pour cette raison, le médicament est utilisé comme analgésique fiable pouvant soulager la douleur d'intensité moyenne.
2. Effet antipyrétique. Il est obtenu grâce à un effet complexe sur le métabolisme. Pendant la fièvre dans notre corps augmente la production de prostaglandines, affectant le centre de thermorégulation, ils contribuent à une augmentation de la température. En diminuant la production de prostaglandines, le paracétamol contribue à rétablir la température normale.

L'effet analgésique du paracétamol

Contrairement à ses homologues du groupe pharmacologique, le paracétamol a un léger effet anti-inflammatoire. Mais en même temps, il peut:

1. Débarrassez-vous de même un fort mal de tête.
2. Faire face à un mal de dents de gravité modérée.
3. Agissez déjà trente minutes après l'application. Le médicament est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal.
4. Aide pendant la menstruation. Effet anesthésique et action rapide - exactement ce dont vous avez besoin.
5. Faire face aux effets d'une gueule de bois. Mais vous devez choisir entre des pilules et une bouteille de bière. La combinaison de ce médicament avec de l’alcool est contre-indiquée, dans le seul but de vous faire du mal.
6. Réduisez la pression, ce qui est utile pour les symptômes de sevrage. Mais ne jouez pas avec, l'hypotension est également lourde de conséquences.

Devrais-je chauffer la température?

Jusqu'à présent, le paracétamol était uniquement considéré comme un analgésique, mais nous savons qu'il abaisse très bien la température:

• Les prostaglandines sont des substances lipidiques dont la base de production est l'acide arachidonique.
• Le médicament est impliqué dans le blocage de la cascade de réactions, ce qui conduit à la transformation de cet acide en substances physiologiquement actives pouvant augmenter considérablement la température corporelle.
• La régulation ultérieure de cet indicateur est effectuée aux dépens du centre de thermorégulation.

Mais dans tout cela, il y a une nuance. Un changement de la température du corps d’une personne est une réaction de défense physiologique qui vise, entre autres, à lutter contre l’infection:

• Des températures plus élevées nuisent à la reproduction des virus et des bactéries.
• Les protéines spécifiques produites dans ce processus empêchent la propagation du virus.

Mais nous ne parlons pas de protection physiologique, lorsque les indicateurs sur le thermomètre dépassent toutes les limites raisonnables. En outre, dans n'importe quelle pharmacie, vous serez satisfait d'un large éventail d'antiviraux.

Pour commencer à combattre la maladie, il n'est pas nécessaire de supporter la température élevée, il suffit de boire une pilule.

Contre-indications à l'utilisation

Dans la description de tout moyen ont toujours leurs moments. Moments désagréables. Dans ce cas, ils ne sont pas nombreux:

Âge et durée d'utilisation

Alcool et digestion

En ce qui concerne l'utilisation dans l'enfance, les opinions des experts étaient divergentes. Lisez les instructions, il est clairement indiqué que les comprimés ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de 3 mois. Suivant - selon le dosage. Vous pouvez trouver des allégations selon lesquelles le paracétamol n'est pas recommandé d'utiliser jusqu'à 12 ans, mais il s'agit d'une grave exagération. Les pédiatres aiment les AINS précisément parce qu'ils peuvent être prescrits aux enfants sans nuire à l'organisme.

Il est préférable de ne pas associer le paracétamol à de l'alcool. Peut changer l'action pharmacologique du médicament. En outre, cela représente une charge supplémentaire pour le foie et le système cardiovasculaire. Comme mentionné précédemment, le paracétamol affecte la pression et la diminue.

Le paracétamol n'est pas conçu pour une utilisation à long terme. Déjà après une semaine d'utilisation constante, son efficacité commencera à tendre à zéro. Notre corps s'adapte à de nouvelles conditions.

Il est préférable de ne pas utiliser de comprimés sur un estomac vide. Ce n'est pas l'aspirine qui peut causer le développement d'ulcères, mais la même inhibition de la COX est au cœur de l'action de ce médicament. En général, la muqueuse de l'estomac peut ne pas être très confortable pendant la prise du médicament.

L'effet du paracétamol sur le corps

Et maintenant, ce que vous devez savoir sur le médicament:

• Il peut même aider avec l'acné. À l'adolescence, une personne sur deux en souffre, mais peu de gens savent comment se battre efficacement. En fait, l'acné est la même inflammation, l'effet anti-inflammatoire du paracétamol convient parfaitement. Il suffit d'écraser et de mélanger les comprimés avec de l'eau jusqu'à l'apparition de la pâte. Frottez les zones à problèmes et vous serez heureux.
• Ne buvez jamais de pilules avec du thé vert et du café. Ces deux boissons contiennent suffisamment de caféine pour perturber le métabolisme du médicament dans l'organisme.
• La dose unique maximale - jusqu'à 1000 mg. Pour les enfants, cela est indiqué dans les instructions, en fonction de l'âge.
• Vous ne pouvez pas prendre plus de 6 comprimés par jour. Il est recommandé d’utiliser le médicament comme moyen unique de traiter les troubles aigus. La réception permanente est contre-indiquée.
• Le paracétamol ne fait que soulager les symptômes, mais n'affecte pas la source de la pathologie elle-même. La dent ne sera pas guérie, l'infection ne passera pas, la cause du mal de tête ne disparaîtra pas. Avec tout cela, vous devez vous adresser au spécialiste approprié pour une aide supplémentaire.
• Même en présence d'un mal de dents, il vaut la peine de manger avant d'utiliser le médicament. Ne pas nuire à votre estomac.

Quand le paracétamol est-il prescrit?

Le paracétamol a prouvé son efficacité:

1. Aux températures élevées. Élimine la fièvre de toute origine.
2. Mal de tête. En cas de migraine, d'autres moyens sont plus efficaces, mais il faudra moins d'une demi-heure pour se débarrasser de la douleur sourde et douloureuse du soir.
3. Maux de dents. Si une visite chez le dentiste n’est prévue que le matin et que vous devez revivre la nuit, le paracétamol deviendra votre assistant indispensable.
4. Mensuel. La vitesse élimine le besoin de supporter la douleur. Mais il vaut mieux ne pas utiliser plus de 1-2 fois par cycle.
5. Douleurs musculaires et articulaires, le cœur a le même effet anesthésique.
6. À l'adolescence, quand l'acné sur le visage devient le principal problème.

L'utilisation de tout médicament devrait être raisonnable. Il est préférable de savoir à l'avance ce qu'est le paracétamol, en quoi il aide et dans quels cas il n'est pas efficace. Cependant, une prudence excessive peut vous faire supporter de la douleur ou de la fièvre, ce qui n'a absolument aucun sens.

Vidéo: qu'est-ce que le paracétamol aide?

Dans cette vidéo, le Dr Komarovsky vous expliquera à quoi sert le paracétamol, en quoi cela aide-t-il et quelle est sa différence avec une autre aspirine antipyrétique:

Paracétamol

Le mal de tête est une véritable maladie du 21ème siècle. L’abondance des flux d’informations, le climat changeant, les conditions météorologiques défavorables (étouffement, smog), la dégradation de l’environnement - voilà une liste incomplète de facteurs qui provoquent une augmentation de l’incidence de la population.

La douleur à la tête est souvent dépourvue de précurseurs. Dans 85% des cas, elle commence soudainement et atteint son apogée en quelques minutes.

Lorsque la maladie surprend, les médicaments viennent à la rescousse. Le paracétamol pour les maux de tête occupe une position dominante en termes de fréquence d'utilisation - il s'agit d'un médicament simple, toujours présent dans le coffre à médicaments du domicile. Il a fait ses preuves: les premiers rendez-vous et ventes ont été réalisés à la fin du 19ème siècle. Le paracétamol doit également sa popularité à la liste restreinte de contre-indications et à la rareté des effets secondaires.

Le mécanisme d'action du paracétamol

L'acétoménaphène est l'ingrédient actif. Sur la base de ce composant, un certain nombre de produits largement médiatisés (Panadol, Volpan, Efferalgan, Acamol et autres) sont créés, qui sont analogues au paracétamol.

Formes de libération: comprimés, bougies, suspensions sirops.

Le paracétamol contre les maux de tête aide bien ou n’a pas du tout l’effet souhaité; son effet analgésique dépend fortement de la sensibilité individuelle de la personne. C'est un analgésique qui a un faible effet anti-inflammatoire et un grand effet antipyrétique, soulage les douleurs de toute nature (migraine, mal de dents).

Bien digéré: pénètre dans le plasma sanguin en une demi-heure. La plus grande concentration du médicament peut être observée environ 1 heure après l'administration.

Le médicament appartient à un certain nombre de non-stéroïdes, distribués dans les pharmacies sans ordonnance.

Comment appliquer le paracétamol

Le paracétamol pour les maux de tête doit être consommé après les repas avec de l’eau propre. Il n'est pas recommandé de l'utiliser en association avec du café en raison de la charge accrue sur le foie.

La posologie standard (sauf indication contraire du médecin) est de 0,5-1 g à la fois pour un adulte.

Le paracétamol peut être utilisé dans le traitement des enfants dès leur plus jeune âge; dans ce cas, le dosage est calculé strictement en fonction du poids de l'enfant.

La durée maximale de traitement est de 3 jours. L'intervalle entre les réceptions répétées doit être d'au moins 4 heures et ne pas utiliser plus de 4 fois par jour.

Utiliser dans le traitement des enfants avec prudence, en respectant scrupuleusement la posologie. Même un excès relativement faible, par exemple une dose de 5 g, peut entraîner des conséquences négatives de grande ampleur.

L'effet du paracétamol sur le corps

La large disponibilité du médicament crée l'illusion de sa sécurité totale, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Principales contre-indications:

• déconseillé si vous avez une maladie du foie (hépatite, cirrhose et autres). L'utilisation de paracétamol en association avec du café est strictement interdite, cela multiplie la charge sur le corps. La nécrose hépatique est une complication du surdosage, pouvant être fatale;
• être utilisé avec prudence en présence d'une maladie de la thyroïde: il a été prouvé que des doses élevées de paracétamol ont un effet dépresseur sur les éléments du système endocrinien;
• être utilisé avec prudence s'il y a des antécédents de maladie rénale;
• les personnes atteintes d'asthme doivent consulter un médecin avant de prendre le médicament, le paracétamol peut augmenter le bronchospasme.

Parmi les effets secondaires, il existe un trouble de la fonction intestinale. Dans de rares cas, des réactions allergiques cutanées peuvent survenir.

Utiliser pendant la grossesse

Le médicament surmonte la barrière placentaire, sans aucune donnée sur l'impact négatif sur le fœtus. Pour cette raison, le paracétamol contre les maux de tête est utilisé par les femmes enceintes comme médicament le plus sûr. Permis d'utiliser pendant l'allaitement.

Ce médicament est une dose unique, non destiné à un traitement permanent. Le paracétamol pour les maux de tête est utilisé comme analgésique: le médicament supprime les manifestations désagréables de la maladie, mais ne contribue pas à l'élimination de la cause fondamentale.

Si le paracétamol n'a pas l'effet escompté (il a été utilisé avec succès comme remède contre les maux de tête plus tôt, mais a cessé d'aider), vous devez porter une attention particulière à la présence de symptômes associés et, s'ils se présentent, consulter un médecin pour un diagnostic correct. Vertiges, troubles de nature végétative-vasculaire - pâleur, acouphènes, changements soudains de la pression artérielle - le complexe de ces manifestations doit être analysé par un neurologue ou un thérapeute.

Qu'est-ce qui aide le paracétamol

Le paracétamol est un médicament pharmacologique populaire qui possède des propriétés antipyrétiques et médicinales. Un large spectre d’action, une forme pharmacologique pratique, des prix bas font de cet outil un outil populaire parmi tous les segments de la population. Beaucoup demandent ce que le paracétamol aide. Possédant des propriétés pharmacologiques uniques, ce médicament combat de nombreux problèmes de santé. Pour savoir quand et comment donner un remède à des enfants, des adultes, il est utile de connaître les mécanismes de son impact, la voie d’élimination, l’indication et la contre-indication à utiliser.

Action pharmacologique du médicament

Pour comprendre le fonctionnement du paracétamol, vous devez étudier ses principes de fonctionnement pharmacologiques. Le médicament est bien absorbé par la membrane muqueuse du système digestif. La concentration maximale du médicament dans le sang après l'administration est atteinte après 40 minutes.

Lorsqu'il est ingéré, le médicament inhibe la production de prostaglandines. Ces substances sont produites par des processus inflammatoires de toute nature, provoquant l'apparition de fièvre et de douleurs. Le plus souvent, cette maladie provoque un rhume. Le médicament affecte facilement les neurones et élimine ainsi efficacement la douleur. En combinaison avec des capacités anti-inflammatoires, le médicament a un large éventail d'utilisations.

Indications d'utilisation Paracetamol

Les médecins prescrivent des comprimés antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Les enfants recommandent le paracétamol aux enfants souffrant de poussées dentaires, d'inflammation de la bouche. L'utilisation des fonds est possible dans différentes formes pharmacologiques: comprimés et gélules oraux en coque spéciale, effervescents solubles, sirop et suspension, suppositoires (paracétamol pour enfants), solution pour préparations injectables. Partout la même composition ne diffère que par le contenu de la substance active. Il est possible d'accepter des moyens à:

• augmentation de la température;
• douleur dans les dents et les gencives;
• mensuelle;
• maux de tête;
• l'acné et l'acné;
• gueule de bois

Paracétamol sur la température

La tablette réduit efficacement et rapidement la température. N'importe quel docteur dira que baisser la fièvre inférieure à 37.5 n'est pas recommandé. Ceci est un symptôme du processus inflammatoire, la réaction de la lutte des forces naturelles de l’immunité contre les virus, les bactéries et d’autres agents pathogènes. Mais si un adulte supporte facilement un tel état, la douleur et le malaise causent beaucoup de problèmes à l'enfant et à ses parents. Par conséquent, je veux l'aider. La substance est sous forme de bougies, sirop, comprimés.

Si la température chez les nourrissons est de 3 mois, alors les pédiatres recommandent d'utiliser des bougies avec une dose de 50 mg avant ou après les repas. Réception - 4 fois avec des intervalles égaux par jour. À l'âge de 3 mois à un an, les bougies sont utilisées avec une dose de 100 mg ou un sirop pour enfants. Sous cette forme, l'outil tue rapidement la chaleur. À l'âge de 1 à 6 ans, la dose est de 200 mg à la fois, pendant 6 à 12 ans, une dose unique pouvant aller jusqu'à 500 mg. Entre les doses de paracétamol, des relevés de température sont effectués périodiquement. En l'absence de chaleur, vous devez immédiatement cesser de donner le médicament car il ne possède pas suffisamment de capacités anti-inflammatoires et antivirales.

Lorsque les adultes fièvres prennent le médicament pour soulager la fièvre et la douleur pas plus de 5 fois par jour. Maximum unique - 500 mg de la substance active sous forme de sirop, par injection. La combinaison de l'aspirine et du paracétamol est populaire. Mais s’engager dans un tel outil n’en vaut pas la peine. L'aspirine a un effet négatif sur les parties supérieures du tube digestif et entraîne donc souvent des problèmes d'estomac après une ingestion.

Pour les maux de dents

Le paracétamol est capable de soulager la douleur dans les processus inflammatoires de la cavité buccale, des gencives et du parodonte. Prendre un adulte: 1 comprimé à raison de 0,5 à 1 gramme pas plus de 5 fois par jour. Les bébés de plus de 3 ans qui font de la dentition et qui augmentent la température pendant cette période reçoivent du paracétamol sous forme de bougie ou de sirop spécial avec une dose unique ne dépassant pas 100 mg. Le médicament ne guérira pas vos dents et la douleur ne disparaîtra que pendant quelques heures. Vous devez donc vous rendre chez le dentiste pour résoudre le problème.

De la douleur pendant la menstruation

La menstruation chez de nombreuses femmes s'accompagne d'une douleur intense. Pour soulager les spasmes pendant les règles, les médecins recommandent l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le paracétamol est considéré comme populaire parmi eux. Si les sensations sont très fortes, augmentez la dose. Ne consommez pas plus de 8 comprimés par jour. Dans ce cas, une surdose survient avec toutes les conséquences.

Paracétamol pour maux de tête

Maux de tête, migraine se retirent avant le paracétamol. Pour soulager cette maladie, les adultes prennent jusqu'à 500 mg de principe actif sous forme de comprimé à la fois. Si la dose quotidienne dépasse 4 grammes de médicament, des effets secondaires, des intoxications et des problèmes de santé apparaîtront rapidement. Pour ce faire, il est utile de lire la recette en détail.

L'outil peut soulager efficacement la douleur de la tête de nature et de force différentes, mais pas plus de 4 jours de suite. Ensuite, les prostaglandines vont s'habituer à la réception des moyens et l'effet anesthésique ne viendra pas.

L'acné et l'acné

La tablette de paracétamol, lorsqu'elle est appliquée à l'extérieur, élimine rapidement l'acné, l'acné. Pour ce faire, il suffit de broyer le médicament, d'ajouter de l'eau et de faire cuire le gruau. Attachez cet agent à la zone touchée pendant 5 minutes. Pendant cette période, il éliminera les rougeurs et l'inflammation causées par l'acné. Le jour où vous devez faire 4 telles procédures. Le médicament aide à éliminer l'acné en quelques jours.

Supprimez la douleur, les spasmes de la tête, supprimez l'état général de faiblesse après avoir bu de l'alcool peut substance paracétamol. Il ne nuit pas à l'estomac (contrairement à l'aspirine) et ne provoque donc pas de nausée ni de brûlures d'estomac. Une dose unique de 500 mg du médicament, le taux quotidien ne doit pas dépasser 4 grammes.

Combien de temps le paracétamol aide-t-il?

Le paracétamol pénètre rapidement dans le sang, absorbé par le tube digestif supérieur. La concentration maximale après la prise intervient après 40 minutes. Les enfants baratte la température des bougies. Une telle forme pharmacologique, les caractéristiques métaboliques du corps de l’enfant et les propriétés d’irrigation sanguine de la membrane muqueuse de l’anus contribuent à l’ingestion du médicament en moins de 10 minutes.

Pouvez-vous boire du paracétamol pendant la grossesse et l'HB?

Les rhumes, la fièvre en début de grossesse sont ajustés par le paracétamol. Dans ce cas, vous devez suivre scrupuleusement les instructions d'utilisation, ne pas dépasser le taux journalier de 4 g du médicament et pas plus de 4 jours de suite. Il est déconseillé de boire du paracétamol au troisième trimestre. Aux dernières étapes de la grossesse, les médecins prescrivent des analogues qui ne nuisent pas au fœtus ni aux reins de la mère.

Le paracétamol avec gv est possible de prendre. En raison de l'excrétion rapide du corps (moins d'une heure après l'application), il ne s'accumule pas dans le lait. Pour protéger les nourrissons des effets des médicaments sur le corps, vous ne devez pas allaiter pendant une heure après la prise du médicament. La norme pour soulager la douleur ou la chaleur chez une jeune mère est de 1 comprimé.

Comment prendre: dosage pour adultes et enfants

Les adultes utilisent des comprimés de paracétamol, du sirop, des bougies. Quelle que soit sa forme pharmacologique, la dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 4 grammes, une dose unique de 1, 5 g. L’instruction recommande aux adultes de prendre des médicaments contre la fièvre et la douleur:

• Des pilules 1 à 2 comprimés (dosages de 200, 250, 300 et 500 mg) après un repas (maximum 4 fois par jour);
• Bougies rectales. Le taux maximal est de 1,5 g d’agent actif. Dose unique - 1 bougie. La quantité maximale de drogue par jour - 4 fois;
• Sirop 50 ml 4 fois par jour à intervalles réguliers.

Les enfants qui prennent ce médicament dépendent de leur âge et de leur poids. Pour le traitement utiliser:

• Des pilules À l'âge de 3 à 6 ans, le taux quotidien des fonds ne dépasse pas 2 grammes. Réception - 1-2 comprimés à la fois avec un dosage de 120-200 ml;
• Sirop Pas plus de 4 réceptions par jour. Âge et dosage: de 3 mois à 1 an - 2,5-5 ml; 1-6 ans - 5-10 ml, de 6 à 12 ans - 10-20 ml;
• Des bougies Jusqu'à 3 ans - 15 mg par kilogramme, 3-6 ans - jusqu'à 60 mg par 1 kg; 6-12 ans - jusqu'à 2 grammes par jour.

Contre-indications

La réception de paracétamol n'apporte pas toujours de soulagement, car il existe des contre-indications à son utilisation. Ce médicament populaire ne peut pas être utilisé pour soulager la douleur ou la chaleur lorsque:

1. Le patient a jusqu'à 1 mois;
2. Dans la période de porter un bébé ou d'allaiter (lactation);
3. Pour tous les maux de foie;
4. Problèmes rénaux;
5. Allergies à la substance active.

S'il existe au moins une contre-indication, le médecin choisit d'autres analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Effets secondaires

L'action du médicament en violation des instructions, le dosage provoque des effets secondaires. Le surdosage peut causer:

• éruption cutanée, rougeur, "urticaire". Une allergie au médicament a le plus souvent de telles manifestations externes;
• douleur abdominale. L'estomac réagit à un apport anormal ou à une surdose;
• somnolent, envie de dormir. La cause de la condition est basse pression;
• dysfonctionnement du foie ou des reins;
• une forte baisse du taux de glucose, l'hémoglobine dans le sang.

En cas de violation du dosage ou d'admission incorrecte, appelez immédiatement une ambulance.

Coût du médicament

Beaucoup sont intéressés par: combien coûte le paracétamol dans la pharmacie. Le prix dépend de la forme pharmacologique du médicament, du dosage, de l'emballage, du réseau auquel appartient la pharmacie. Le coût est de:

• Des pilules Emballage 10 pièces avec une dose de 200 mg - de 4 à 6 roubles, 10 pièces avec une dose de 500 mg - de 9 à 12 roubles;
• Bougies dosage de 500 mg 10 pièces - 40-60 roubles;
• Sirop 100 ml - 60-80 roubles;
• Suspension avec saveur de fraise pour les enfants 10 ml - 70-90 roubles.

Analogues de paracétamol

Il existe des analogues contenant du paracétamol et d’autres ingrédients actifs, ou associés à d’autres substances médicinales. La sélection d'analogues anti-inflammatoires non stéroïdiens de nature ou de médicaments antidouleur est uniquement un docteur. Cette décision est prise en présence de contre-indications, de réactions allergiques et d’autres causes graves. Ces médicaments pour soulager la douleur, l'inflammation et la fièvre comprennent:

1. Panadol Le cocktail actif est composé de paracétamol et de caféine. Il est utilisé pour soulager la fièvre, les sensations de douleur de forces et de caractères divers. Disponible sous forme de comprimés oraux. Les adultes et les enfants de plus de 12 ans prennent 1 à 2 comprimés à raison de 500 à 1 000 mg jusqu'à 4 fois par jour. Le taux par jour - pas plus de 4 grammes de la drogue.
2. Baralgetas Les principes actifs analgine, pitofenon éliminent l'inflammation, la fièvre chez les enfants et les adultes. Forme pharmaceutique - pilules. La dose quotidienne ne dépasse pas 6 pièces, la durée de réception ne dépasse pas 5 jours. Posologie: adultes - 1 à 3 comprimés à la fois, jusqu'à 3 fois par jour; enfants: 6-8 ans - une demi-capsule, 9-12 ans -, 12-15 ans - 1 capsule pas plus de 2 fois par robinet.
3. Nimid. Médicament à base de nimésulide. Combat la fièvre, la douleur et l'inflammation. En tant qu'analogue du paracétamol, il est utilisé sous forme de comprimés, de granulés et de suspensions sous forme pharmacologique. Prendre: adultes et enfants de plus de 12 ans - 100 mg 2 fois par jour, bébés de moins de 12 ans - 1,5 mg par 1 kg de poids, le taux est divisé en deux doses.

Paracétamol

Nom systématique (IUPAC): N- (4-hydrophényl) éthanamide
N- (4-hydrophényl) acétamide
Noms commerciaux: Tylenol (USA), Panadol (Australie) et beaucoup d'autres.
Statut juridique: substance non réglementée (Australie); autorisé pour la vente libre (UK); en vente libre (US)
Mode d'administration: oral; rectal; intraveineux
Biodisponibilité: 63-89%
Liaison aux protéines: 10-25%
Métabolisme: principalement dans le foie
Demi-vie: 1-4 heures
Excrétion: urinaire (85-90%)
Le paracétamol, également appelé acétaminophène, est un médicament dont le nom chimique est la N-acétyl-p-aminophénone, largement utilisé comme agent analgésique en vente libre (analgésique) et antipyrétique. Le paracétamol est une dénomination commune internationale, également approuvée en Australie et au Royaume-Uni, et l'acétaminophène est un nom adapté, courant aux États-Unis et au Japon. Le paracétamol est classé comme analgésique léger. Il est souvent utilisé pour soulager les maux de tête et autres douleurs légères et constitue l'ingrédient principal de divers médicaments contre le rhume et la grippe. En association avec des analgésiques opioïdes, le paracétamol peut également être utilisé pour soulager des douleurs plus graves, telles que la douleur postopératoire, et pour soulager la douleur chez les patients cancéreux. Bien que le paracétamol soit utilisé pour traiter la douleur inflammatoire, il n'est pas toujours classé comme un AINS (médicament anti-inflammatoire non stéroïdien), car le paracétamol ne présente qu'une faible activité anti-inflammatoire. Le paracétamol est sans danger aux doses recommandées, mais même une petite surdose du médicament peut être fatale. Comparé à d'autres analgésiques en vente libre, le paracétamol est nettement plus toxique en cas de surdosage, mais il peut être moins toxique s'il est utilisé de manière constante aux doses recommandées. Le paracétamol est un métabolite actif de la phénacétine et de l'acétanilide (analgésiques et antipyrétiques populaires dans le passé). Toutefois, contrairement à la phénacétine, à l’acétanilide et à leurs associations, le paracétamol n’est pas considéré comme un carcinogène lorsqu’il est pris à des doses thérapeutiques. Les mots acétaminophène (utilisés aux États-Unis, Canada, Japon) et paracétamol (utilisés partout) sont dérivés du nom chimique du composé, le para-acétylaminophénol. Dans certains cas, par exemple, lors de la prescription d’anesthésiques qui incluent ce médicament dans sa composition, il est abrégé en APAF (acétyl-para-aminophénol). Le médicament est inclus dans la liste des moyens vitaux de l'Organisation mondiale de la santé.

Usage médical du paracétamol

Paracétamol et haute température

Le paracétamol est un médicament approuvé comme fébrifuge pour les personnes de tout âge. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande d'utiliser le paracétamol pour les enfants uniquement à des températures supérieures à 38,5 ° C (101,3 ° F). La méta-analyse montre que le médicament est moins efficace que l'ibuprofène.

Paracétamol et douleur

Le paracétamol est utilisé pour soulager les douleurs d'origines diverses. Ses caractéristiques analgésiques sont similaires à celles de l’aspirine, tandis que son effet anti-inflammatoire est plus faible. Par rapport à l’aspirine, le paracétamol présente une meilleure tolérance chez les patients à risque de sécrétion excessive d’acide gastrique ou de saignement prolongé. Depuis 1959, le médicament est disponible sans ordonnance. Le paracétamol a une activité anti-inflammatoire relativement faible, contrairement à d'autres analgésiques populaires tels que l'aspirine et l'ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), mais l'ibuprofène et le paracétamol ont un effet similaire dans le traitement des maux de tête. Le paracétamol peut réduire les douleurs arthritiques, mais n'affecte pas l'inflammation, les rougeurs ou l'enflure. Des études montrent que, par rapport aux AINS, le paracétamol présente des résultats contradictoires. Un essai contrôlé randomisé chez des patients adultes souffrant de douleurs chroniques dues à l'arthrose a montré que le paracétamol et l'ibuprofène présentaient une efficacité équivalente. En 1996 et 2009, des études ont été menées sur l'efficacité de médicaments associant paracétamol et opioïdes faibles, tels que la codéine. Ces médicaments sont 50% plus efficaces que le paracétamol seul, mais ils ont un plus grand nombre d'effets secondaires. L'association de paracétamol et d'opioïdes puissants, tels que la morphine, contribue à réduire la quantité d'opioïdes contenus dans le médicament et à augmenter l'effet analgésique. Un essai contrôlé randomisé portant sur des enfants souffrant de douleurs musculo-squelettiques a montré qu'à des doses standard, l'ibuprofène est plus efficace pour réduire la douleur que le paracétamol.

Effets secondaires du paracétamol

Lorsqu'ils sont pris aux doses recommandées et pour une durée limitée, les effets indésirables du paracétamol n'apparaissent généralement pas ou sont très faibles.

Paracétamol et dommages au foie

Une surdose aiguë de paracétamol peut provoquer des lésions hépatiques potentiellement mortelles. Selon la FDA des États-Unis, "L'acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques graves lorsqu'il est pris à des doses supérieures à celles recommandées". En 2011, la FDA a obligé les fabricants à mettre à jour les étiquettes de tous les produits contenant de l'acétaminophène et à avertir les utilisateurs des risques potentiels de lésions hépatiques graves. En outre, un programme d’éducation du public a été lancé aux États-Unis pour prévenir les surdoses chez les patients. Dans l'alcoolisme chronique, le risque de surdose augmente. L'empoisonnement au paracétamol est la principale cause de lésions hépatiques dans le monde occidental, ainsi que la principale cause d'intoxication médicamenteuse aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Australie et en Nouvelle-Zélande. Selon la FDA, aux États-Unis dans les années 90, «il y avait 56 000 cas de traitement d'urgence, 26 000 hospitalisations et 458 décès par an associés à une surdose d'acétaminophène. Une surdose accidentelle d’acétaminophène est associée à 25% des appels aux services d’urgence, à 10% des admissions à l’hôpital et à 25% des décès. " Le paracétamol est métabolisé dans le foie et est une substance hépatotoxique. lorsqu'ils sont pris en association avec de l'alcool, les effets secondaires augmentent et se manifestent souvent chez les alcooliques chroniques ou chez les patients présentant des lésions hépatiques. Certaines études ont montré que, si vous prenez du paracétamol à fortes doses de façon continue, le risque de complications associées au tractus gastro-intestinal supérieur, comme les saignements de l'estomac, augmente. Dans de rares cas, des dommages aux reins sont observés, en particulier dans les cas de surdosage. La FDA ne recommande pas aux médecins de prescrire du paracétamol à des doses supérieures à 325 mg en association avec des narcotiques en raison des risques d'hépatotoxicité, dépassant ainsi le bénéfice thérapeutique.

Réactions cutanées

Le 2 août 2013, la FDA des États-Unis a publié un nouvel avertissement concernant le paracétamol, qui indique que le médicament peut provoquer des réactions cutanées rares, voire mortelles, telles que le syndrome de Stephen-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. La FDA a obligé les fabricants à mettre sur les étiquettes de leurs produits des informations sur les réactions cutanées possibles aux médicaments.

L'asthme

Il existe un lien entre l'utilisation de paracétamol et l'apparition d'asthme, mais les données d'études contrôlées suggèrent que cette relation pourrait dépendre d'autres causes. Depuis 2014, l'Académie américaine de pédiatrie et l'Institut national de la santé et de l'excellence clinique continuent de recommander le paracétamol pour soulager la douleur et l'inconfort des enfants, mais certains experts recommandent d'éviter l'utilisation du paracétamol chez les enfants asthmatiques ou à risque d'asthme.

Autres facteurs

Contrairement à l’aspirine, le paracétamol n’est pas un antithrombotique, il peut donc être utilisé chez les patients présentant des complications associées à la coagulation sanguine. En outre, le médicament ne cause pas de problèmes d'estomac. Cependant, contrairement à l’aspirine, le paracétamol n’aide pas à réduire l’inflammation. Par rapport à l'ibuprofène (dont les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, les vomissements et les douleurs abdominales), le paracétamol n'a pas un effet aussi négatif sur le tractus gastro-intestinal. Contrairement à l’aspirine, le paracétamol est généralement considéré comme sûr pour les enfants, car il n’est pas associé au risque de syndrome de Reye chez les enfants atteints de maladies virales. Utilisé à des fins récréatives avec des opioïdes, le paracétamol peut provoquer une perte auditive.

Surdosage de paracétamol

Le surdosage de paracétamol en l'absence de traitement est associé à des affections douloureuses prolongées. Les signes et symptômes d’un surdosage de paracétamol peuvent ne pas se manifester initialement ou être non spécifiques. Les premiers symptômes d’un surdosage se développent généralement plusieurs heures après l’ingestion et se manifestent par des nausées, des vomissements, une transpiration et des douleurs au début de la toxicité rénale aiguë. Malgré la croyance populaire, une surdose de paracétamol n'est pas associée à un sommeil endormi ni à une perte de conscience. En cas de surdosage fatal de paracétamol, le processus de mort peut durer de 3 à 5 jours. À ce jour, la cause la plus fréquente de toxicité hépatique aiguë aux États-Unis et au Royaume-Uni est l'hépatotoxicité lors de la prise de paracétamol. Le surdosage de paracétamol est associé à la plupart des appels aux centres anti-poison aux États-Unis. La toxicité du paracétamol est probablement liée à son métabolite quinone. En cas de non traitement, un surdosage peut entraîner une insuffisance hépatique et la mort en quelques jours. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer le paracétamol du corps. Le charbon actif peut être utilisé pour réduire l’absorption du paracétamol si le traitement commence immédiatement après un surdosage. Un antidote à l'acétylcystéine (également appelé N-acétylcystéine ou NAC) peut être utilisé pour aider à restaurer le corps afin de prévenir ou de réduire le risque de dommages au foie. Des greffes du foie sont souvent utilisées pour les dommages graves au foie. L'acétylcystéine est également utile pour neutraliser le métabolite de paracétamol imidoquinone. L'insuffisance rénale est un autre effet secondaire possible du paracétamol. Jusqu'en 2004, des pilules étaient en vente (sous le nom commercial de Paradot au Royaume-Uni), associant du paracétamol à un antidote (méthionine) pour protéger le foie en cas de surdosage. En juin 2009, la FDA a publié une recommandation concernant des restrictions supplémentaires à l'utilisation du paracétamol aux États-Unis afin de réduire le risque d'effets toxiques possibles. La FDA a tenu à réduire la dose maximale du médicament de 1000 mg à 650 mg et à interdire le paracétamol et les associations d'analgésiques narcotiques. Les membres du comité de la FDA étaient particulièrement préoccupés par le fait que les doses maximales de paracétamol présentées provoquaient des modifications du fonctionnement hépatique. En janvier 2011, la FDA a demandé aux fabricants de médicaments contenant du paracétamol de limiter la quantité de paracétamol à un maximum de 325 mg par comprimé ou capsule et a obligé les fabricants à mettre à jour les étiquettes de tous les produits contenant du paracétamol et à avertir les utilisateurs du risque potentiel de lésions du foie. Les fabricants avaient trois ans pour limiter la quantité de paracétamol dans les médicaments d’ordonnance à 325 mg par dose. En novembre 2011, l'Agence de réglementation des médicaments a révisé les lignes directrices relatives au dosage du paracétamol liquide chez les enfants au Royaume-Uni.

Paracétamol et grossesse

Les données animales et les études de cohortes humaines n'ont pas démontré d'augmentation marquée du risque de maladies congénitales lors de l'utilisation de paracétamol pendant la grossesse. En outre, contrairement au AINS, le paracétamol n’a pas d’effet sur la fermeture du canal artériel. Cependant, l'utilisation de paracétamol chez les mères pendant la grossesse est associée à un risque accru d'asthme chez les enfants.

Le mécanisme d'action du paracétamol

Le mécanisme d'action du paracétamol aujourd'hui est mal compris. Le principal mécanisme d'action du médicament est l'inhibition de la cyclooxygénase (COX). Des résultats récents indiquent que la substance est hautement sélective pour la COX-2. En raison de la sélectivité vis-à-vis de la COX-2, la substance n’inhibe pas de manière significative la production de thromboxanes. Bien que son activité analgésique et anti-température soit comparable à celle de l'aspirine ou d'autres AINS, son activité anti-inflammatoire périphérique est généralement limitée par plusieurs facteurs, dont l'un est un taux élevé de peroxydes dans les zones inflammatoires. Dans certains cas, cependant, une activité périphérique comparable aux AINS peut être observée. Un article publié en novembre 2011 par des chercheurs de Londres (Royaume-Uni) et de Lund (Suède) dans Nature Communications décrit une hypothèse concernant le mécanisme d'action analgésique du paracétamol. Les métabolites du paracétamol, tels que NAPQI, agissent sur les récepteurs TRPA1 de la moelle épinière, supprimant la transduction du signal des couches externes de la corne épinière, soulageant ainsi la douleur. Cette hypothèse a été contestée dans un nouvel article hypothétique sur la manière dont le paracétamol peut agir. L'auteur reconnaît que NAPQI est un métabolite actif, mais indique que ce composé réactif devrait réagir non seulement avec le thiol présent dans TRPA1, mais également avec tout autre nucléophile disponible. Il est supposé que l'effet analgésique peut fournir des groupes thiol dans les protéases à cystéine, par exemple, les cysteases qui sont importants pour la formation de procytokines, telles que les cysteases, qui créent l'IL-1β et l'IL-6. La famille des enzymes COX est responsable du métabolisme de l'acide arachidonique en prostaglandine H2, une molécule instable qui, à son tour, peut se transformer en un nombre infini d'autres composés pro-inflammatoires. Les composés anti-inflammatoires classiques, tels que les AINS, bloquent cette transformation. L'enzyme COX n'est hautement active que si l'oxydation est suffisante. Le paracétamol réduit la forme oxydée de l'enzyme COX, empêchant ainsi la formation de composés pro-inflammatoires. Cela conduit à une diminution de la quantité de prostaglandine E2 dans le SNC. L’aspirine est connue pour inhiber la famille des enzymes cyclooxygénases et, l’action du paracétamol étant partiellement similaire à celle de l’aspirine, la plupart des études se sont attachées à déterminer si le paracétamol inhibe la COX, comme l’aspirine. On sait maintenant que le paracétamol agit par au moins deux mécanismes. Le mécanisme exact par lequel la COX est inhibée dans diverses circonstances fait encore l’objet de controverses scientifiques. En raison des différences d'activité du paracétamol, de l'aspirine et d'autres AINS, on pense qu'il pourrait exister d'autres variantes de la COX. Une théorie suppose que le paracétamol agit en inhibant l'isoforme de la COX-3, une variante de la famille des enzymes COX-1 de la COX-1. Chez le chien, cette enzyme est proche des autres enzymes de la COX, produit des substances pro-inflammatoires et est inhibée sélectivement par le paracétamol. Des études indiquent toutefois que, chez l'homme et la souris, l'enzyme COX-3 ne démontre pas d'activité inflammatoire et que son inhibition par le paracétamol chez l'homme n'est pas significative. Une autre théorie est que le paracétamol (comme l’aspirine) bloque la cyclooxygénase, mais qu’en présence d’une inflammation (et d’une concentration élevée en peroxyde), une forte oxydation du paracétamol empêche cet effet. Cela signifierait que le paracétamol n'a pas d'effet direct sur le site de l'inflammation, mais agit plutôt sur le système nerveux central (dans un environnement non oxydant), réduisant la température, etc. Le paracétamol module également le système cannabioïde endogène. Le paracétamol est métabolisé en AM404, un composé doté de plusieurs mécanismes d'action. plus important encore, il inhibe la recapture du cannabinoïde / anandamide vanilloïde endogène par les neurones. La recapture de l'anandamide réduit les niveaux synaptiques de l'anandamide et augmente l'activation du récepteur principal de la douleur (nociceptor) TRPV1 dans le corps. En inhibant la recapture de l'anandamide, les taux dans la synapse restent élevés, ce qui peut conduire à une désensibilisation du récepteur TRPV1. En outre, AM404 inhibe les canaux sodiques, comme la lidocaïne et les anesthésiques procaïniques. Ces deux actions en elles-mêmes réduisent la douleur et constituent des mécanismes d'action possibles du paracétamol. Cependant, il a été démontré que le blocage des récepteurs cannabinoïdes avec des antagonistes synthétiques réduit l'effet analgésique du paracétamol, ce qui suggère que son effet analgésique inclut le système cannabioïde endogène. Les récepteurs spinaux TRPA1 interviennent également dans les effets antinociceptifs du paracétamol et du Δ9-tétrahydrocannabinol chez la souris. Le comportement social accru chez les souris auxquelles du paracétamol a été administré (et la diminution du comportement social chez l'homme) n'est pas lié à l'activité du récepteur aux cannabinoïdes de type 1. Cela peut être dû à l'agonisme du récepteur de la sérotonine.

Pharmacocinétique du paracétamol

Après administration orale, le paracétamol est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal; le volume de distribution est d'environ 50 litres. Le paracétamol est métabolisé principalement par le foie, en produits toxiques et non toxiques. Trois mécanismes du métabolisme du paracétamol sont connus:

Le système enzymatique du cytochrome P450 hépatique métabolise le paracétamol pour former un métabolite, petit mais important, appelé NAPQI (N-acétyl-p-benzoquinone imine) (également appelée N-acétylimido-quinone). NAPQI se lie ensuite de manière irréversible aux groupes sulfidryle du glutathion. Les trois mécanismes produisent des produits finis inactifs, non toxiques et finalement excrétés par les reins. Dans le troisième mécanisme, cependant, l'intermédiaire NAPQI est toxique. NAPQI est principalement responsable des effets toxiques du paracétamol. La production de NAPQI est due aux deux isoenzymes du cytochrome P450: CYP2E1 et CYP3A4. À des doses normales, NAPQI est sujet à une désintoxication rapide lorsqu'il est lié au glutathion.

Histoire de la découverte du paracétamol

Julius Axelrod et Bernard Brody ont démontré que l'acétanilide et le phénacétyle sont métabolisés en paracétamol, un analgésique offrant une meilleure tolérance. L’acétanilide est le premier dérivé d’analyine connu aux propriétés analgésiques et antipyrétiques. En 1886, il est rapidement introduit dans la pratique médicale par A. Kan et P. Hepp sous le nom commercial d’Antifebrin. Cependant, les effets secondaires inacceptables (le plus grave étant la cyanose due à la méthémoglobinémie) ont amené les scientifiques à poursuivre la recherche de dérivés de l'aniline moins toxiques. Harmon Northrop Mors avait déjà synthétisé le paracétamol en 1877 à l'Université John Hopkins en réduisant le p-nitrophénol avec de l'étain dans de l'acide acétique froid, mais le paracétamol n'a été testé sur des patients qu'en 1887 par le pharmacologue Joseph von Mehring. En 1893, von Mehring publia un article décrivant les résultats cliniques de l'utilisation de paracétamol avec de la phénacétine, un autre dérivé de l'aniline. Von Mehring a déclaré que, contrairement à la phénacétine, le paracétamol a tendance à causer une méthémoglobinémie. Le paracétamol a été interdit et la phénacétine a pris sa place. Avec ses ventes de phénacétine, Bayer est devenu le premier groupe pharmaceutique au monde. La phénacétine est un médicament populaire depuis des décennies. Le plus souvent, elle fait partie des remèdes pour maux de tête largement connus, contenant généralement de la phénacétine, un dérivé d'aminopyrine de l'aspirine, de la caféine et parfois de tout barbiturique. L’aspirine, introduite dans la pratique médicale par Heinrich Dresser en 1899, a partiellement réduit la popularité de la phénacétine. Les données publiées par von Mehring ont été contestées seulement un demi-siècle plus tard par deux équipes de chercheurs américains participant à des recherches sur le métabolisme de l'acétanilide et du paracétamol. En 1947, David Lester et Leon Greenberg ont démontré que le paracétamol était le principal métabolite de l'acétanilide dans le sang humain et que de fortes doses de paracétamol ne provoquaient pas de méthémogrohinémie chez les rats albinos. Dans trois articles publiés dans le Journal de pharmacologie et de thérapie expérimentale de septembre 1948, Bernard Brodie, Julius Axelrod et Frederick Flynn ont confirmé, à l'aide de méthodes plus spécifiques, que le paracétamol était le principal métabolite de l'acétanilide dans le sang d'une personne, et indiquait que le paracétamol efficacité analgésique précurseur. Ils ont également suggéré que les personnes développent une méthémoglobinémie lorsqu'elles sont exposées à un autre métabolite, la phénylhydroxylamine. Un article ultérieur, publié en 1949 par Brody et Axelrod, indique que la phénacétine peut également être métabolisée en paracétamol. Cela a conduit à une redécouverte du paracétamol. En 1950, le paracétamol a été introduit sur le marché américain sous la marque Triagesic. Le médicament était un mélange de paracétamol, d’aspirine et de caféine. Après que trois cas de neuropénie (maladie du sang) aient été signalés en 1951, le médicament a été retiré du marché pendant plusieurs années, jusqu'à ce qu'il soit devenu évident que la maladie n'était pas associée à l'utilisation du médicament. En 1953, Sterling-Winthrop Co. a introduit le paracétamol sur le marché. sous la marque Panadol, disponible uniquement sur ordonnance. Le médicament a été positionné comme le préféré, comparé à l’aspirine, un outil sûr pour les enfants et les patients souffrant d’un ulcère gastrique. En 1955, le paracétamol a été introduit sur le marché sous la marque pour enfants Tylenol Elixir des laboratoires McNeil. En 1956, des comprimés de 500 mg de paracétamol sont mis en vente au Royaume-Uni sous la marque Panadol de Frederick Stearns. Co., une division de Sterling Drug Inc. Le Panadol n'était à l'origine vendu que sur ordonnance, comme moyen de soulager la douleur et la chaleur, et se positionnait comme un remède «d'estomac doux», car le reste des analgésiques de cette époque contenait de l'aspirine nuisible à l'estomac. En 1963, le paracétamol a été ajouté à la pharmacopée britannique et a depuis gagné en popularité en tant qu'analgésique avec des effets secondaires mineurs et des interactions avec d'autres médicaments. Les préoccupations concernant l'efficacité du paracétamol ont retardé sa distribution généralisée jusqu'aux années 1970, mais dans les années 1980, les ventes de paracétamol ont dépassé les ventes d'aspirine dans de nombreux pays du monde, y compris le Royaume-Uni. Cela s'est accompagné d'un effondrement commercial de la phénacétine, car il a été démontré que le médicament peut provoquer une neuropathie analgésique et une toxicité hématologique. Un brevet pour le paracétamol aux États-Unis est expiré depuis longtemps et de nombreux médicaments génériques sont actuellement disponibles, bien que certaines préparations de Tylenol aient été sous protection jusqu'en 2007.

Société et culture

Le paracétamol est disponible sous forme de comprimés, de gélules, de suspensions liquides, de suppositoires, de solutions intraveineuses et intramusculaires, ainsi que de comprimés effervescents. La dose standard chez l’adulte est de 500 à 1000 mg. La dose quotidienne maximale recommandée est de 4 000 mg pour les adultes. Lorsqu'il est pris aux doses recommandées, le paracétamol est considéré comme sûr pour les enfants et les adultes, mais il existe des données sur les lésions hépatiques aiguës prises à des doses inférieures à 2 500 mg par jour. Dans certaines préparations, le paracétamol est associé à l'opioïde codéine, parfois appelée co-codeol. Aux États-Unis, ces médicaments combinés ne sont disponibles que sur ordonnance, et au Canada, des associations similaires contenant une plus petite quantité de la substance sont délivrées librement par les pharmacies. Dans d'autres pays, ces médicaments peuvent également être vendus sans ordonnance. Le paracétamol est également associé à d'autres opioïdes, tels que la dihydrocodéine, également appelée co-dramol, oxycodone ou hydrocodone. Une autre combinaison commune comprend le paracétamol et le propoxyphen napoline. On trouve également une combinaison de paracétamol, de codéine et d'un dépresseur, le succinate de doxylamine. Dans de nouvelles études ont contesté l'efficacité des combinaisons de paracétamol avec la codéine. Le paracétamol est souvent utilisé dans les formules multi-ingrédients pour le traitement des maux de tête, qui comprennent le butalbital et le paracétamol avec ou sans caféine et parfois la codéine. Le paracétamol est parfois associé au chlorhydrate de phényléphrine. Parfois, un troisième ingrédient actif est ajouté à cette combinaison, par exemple l'acide ascorbique, la caféine, le maléate de chlorphéniramine ou la guaifnésine.

Usage vétérinaire de paracétamol

Les chats

Le paracétamol est une substance particulièrement toxique pour les chats, car leur organisme ne possède pas l'enzyme glucoronyl transférase, nécessaire à la décomposition en toute sécurité du paracétamol. Les symptômes d'empoisonnement comprennent les vomissements, la salivation accrue et la décoloration de la langue et des gencives. Les lésions hépatiques sont une cause rare de décès chez les chats intoxiqués au paracétamol. Au lieu de cela, il y a formation de méthémoglobine et production de corps de Heinz dans les globules rouges, ce qui inhibe le transport de l'oxygène dans le sang et provoque l'asphyxie de la méthémoglobinémie et de l'anémie hémolytique. Un traitement efficace contre les intoxications par de petites doses de paracétamol consiste à utiliser la N-acétylcystéine, le bleu de méthylène ou l’administration simultanée de ces agents.

Les chiens

Bien que le paracétamol n'ait pas d'activité anti-inflammatoire prononcée, il est aussi efficace que l'aspirine dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques chez le chien. Au Royaume-Uni, le produit Pardale-V est disponible et comprend du paracétamol et de la codéine. Il est utilisé pour traiter les chiens exclusivement avec la nomination d'un médecin et en cas d'urgence. Les principaux symptômes de l'intoxication au paracétamol chez le chien sont des dommages au foie et parfois un ulcère de l'œsophage. La prise de N-acétylcystéine 2 heures après la prise de paracétamol est une mesure efficace pour traiter le surdosage.

Le paracétamol est également mortel pour les serpents et son utilisation a été proposée comme mesure de contrôle de la population de boiga bruns de type envahissant (Boiga irregularis) sur l’île de Guam. Des doses de 80 mg sont administrées à des souris mortes, qui sont ensuite larguées depuis un hélicoptère.

La controverse

En septembre 2013, l'épisode "Strictly Designated" de l'émission télévisée "This American Life" a mis en lumière le problème de la mortalité par suite d'une surdose d'acétaminophène. Après cela, deux rapports de ProPublica ont été publiés, déclarant que «la FDA était informée de longue date d’études confirmant les risques de l’acétaminophène. Le producteur de Tylenol, McNeil Consumer Healthcare, une division de Johnson, était également au courant. Johnson et McNeil, le fabricant de Tylenol, ont à plusieurs reprises rejeté le besoin d’avertissements en matière de sécurité, de mesures de limitation de dose et d’autres mesures visant à protéger les utilisateurs du médicament. Un rapport préparé par un groupe de travail interne de la FDA décrit l’historique des initiatives de la FDA visant à informer les utilisateurs des risques de surdose d’acétaminophène et note que «l’un des objectifs de l’Agence était de transmettre des informations sur la sécurité de l’acétaminophène, en particulier par rapport à d’autres analgésiques vendus sans ordonnance». par exemple, l'aspirine et d'autres AINS). " Le rapport indique également que «l'utilisation à long terme des AINS est également associée à un nombre important de complications et de mortalité. Les AINS ont un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal. Dans un article, les données suivantes ont été citées: 3200 décès et 32 ​​000 hospitalisations par an. De plus, les risques de toxicité cardiovasculaire ont récemment été discutés. L’objectif du programme n’est pas de limiter l’utilisation d’acétaminophène et d’encourager l’utilisation des AINS, mais d’informer les utilisateurs afin d’éviter des risques inutiles et injustifiés pour la santé. »

Classification du paracétamol

Le paracétamol fait partie d'un groupe de médicaments appelés «analgésiques analytiques»; et ce médicament est le seul de ce groupe utilisé à ce jour. Il n’est pas considéré comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (anti-inflammatoire non stéroïdien), car il n’a pas d’activité anti-inflammatoire significative (et est un faible inhibiteur de la COX), malgré la preuve d’une activité pharmacologique similaire du paracétamol et des AINS.

La disponibilité

Le paracétamol est utilisé contre des douleurs d'origines diverses (tête et dents, migraine, myalgie, ménalgie, arthralgie); fièvre dans les maladies infectieuses et inflammatoires; mauvaise tolérance aux dérivés de l'acide salicylique.

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