La tuberculose chez les enfants et les adultes: causes, manifestations, diagnostic, comment prévenir et traiter

La tuberculose est un processus infectieux spécifique, se présentant sous deux formes principales: pulmonaire et extrapulmonaire. La cause de la maladie est Mycobacterium tuberculosis - un microbe résistant aux facteurs environnementaux et migrant rapidement dans le corps du patient. Ces caractéristiques de l'agent pathogène contribuent à la propagation de l'infection et compliquent le processus de diagnostic et de traitement de la tuberculose. La maladie se présente souvent sous une forme asymptomatique ou latente, mais aboutit généralement à une transition vers une forme active.

Étant donné que les premiers signes de la tuberculose ressemblent aux symptômes du rhume, les patients ne cherchent pas immédiatement de l'aide médicale et le temps perdu peut leur coûter la vie.

La tuberculose est connue des gens depuis l’époque de la Russie antique, lorsque l’infection était appelée «consommation». Le nom de la maladie en latin signifie "bouton". Cela est dû aux particularités de la morphologie et de la physiopathologie de l'inflammation, ce qui entraîne la formation d'un granulome tuberculeux. La première épidémie de tuberculose a été enregistrée au XVIIIème siècle. Cette époque a été marquée dans l'histoire du développement de l'industrie, du commerce, de la culture et de la vie sociale. Les gens voyageaient, travaillaient et propageaient au passage une infection dangereuse. Pendant de nombreuses années, des scientifiques de différents pays ont essayé de comprendre et d'expliquer exactement comment la bactérie tue des millions de personnes. Et ce n’est qu’à la fin du XIXe siècle que le médecin et scientifique allemand Robert Koch devint le découvreur de l’agent infectieux: il étudia la bactérie au microscope, isola la culture pure et conduisit des expériences sur des animaux de laboratoire. En son honneur, Mycobacterium tuberculosis a été nommé «baguette de Koch».

La tuberculose est une infection mortelle qui coûte des millions de vies chaque année. Actuellement, cette pathologie est la deuxième après le SIDA dans la mortalité. Dans les pays développés, les personnes dont l'immunité est affaiblie par l'utilisation régulière de drogues immunosuppressives et psychoactives sont infectées.

diagramme: morbidité et mortalité par tuberculose en Fédération de Russie

Les raisons de l’augmentation du nombre de patients atteints de tuberculose:

• La prévalence du SIDA et l'immunité réduite,
• Faible situation économique du pays
• Migration de la population
• Résistance des mycobactéries aux médicaments.

Grâce au diagnostic précoce, à la thérapie moderne et à la prévention efficace des vaccins, la mortalité par tuberculose a été divisée par 2 par rapport au siècle dernier.

Étiologie

Mycobacterium tuberculosis est un bacille rectiligne gram positif aux extrémités arrondies et à la surface granuleuse. Les bactéries sont immobiles et résistantes aux facteurs environnementaux: elles restent viables pendant plusieurs mois sur terre, dans la poussière et dans l’eau. La température optimale pour le développement des mycobactéries est comprise entre 30 et 40 degrés. Ils poussent bien et se multiplient dans l'obscurité et l'humidité.

L'agent causal de la tuberculose est sensible à la lumière du soleil et aux températures élevées: il meurt en cinq minutes lors de l'ébullition, en trois minutes sous l'influence du rayonnement ultraviolet. Sous forme séchée, les bactéries restent pathogènes pendant un an et demi et sous forme congelée - pendant plusieurs décennies. Les bactéries sont capables de se diviser en petites parties sous l’influence de facteurs environnementaux et de former des conglomérats irréguliers. Dans des conditions optimales, les mycobactéries acquièrent leur forme d'origine et redeviennent pathogènes pour l'homme.

Pathogenèse

L'inflammation de type granulomateuse est au cœur de la tuberculose et entraîne la formation de nombreuses vésicules sujettes à la décomposition. Après l’introduction de Mycobacterium tuberculosis dans le corps humain, il se produit une infection locale de la porte d’entrée et le développement d’une lymphadénite régionale. L'immunité cellulaire est activée et la phagocytose est renforcée. Une bactériémie se développe et une lésion se forme dans la zone d’invasion microbienne - l’affect principal. Les agents pathogènes sont capturés par les macrophages et pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux. Les mycobactéries hématogènes ou lymphogènes pénètrent dans les organes internes avec la formation de foyers tuberculeux dans lesquels se développe le processus granulomateux.

Après avoir subi une tuberculose primitive, les lésions sont éliminées dans les organes et les ganglions lymphatiques affectés. Lorsque la réinfection développe une tuberculose hématogène, se présentant sous l’une des trois formes existantes: généralisée, pulmonaire et extrapulmonaire. Sous l'influence de facteurs indésirables, les mycobactéries commencent à proliférer activement dans les foyers guéris. C'est le développement de la tuberculose secondaire, caractérisée par une tendance à la destruction des tissus, une manière différente de propager l'infection, une variété de formes cliniques.

Changements pathogéniques se produisant dans le corps avec la tuberculose:

1. Altération - lésion tissulaire et inflammation,
2. Exsudation - augmenter la perméabilité de la paroi vasculaire, la formation d'exsudat,
3. Produits - la formation de nodules tuberculeux.

Structure du granulome tuberculeux

Un granulome tuberculeux se développe sur le site du tissu endommagé. Un grand nombre de phagocytes s’accumulent autour du foyer et des granulomes de macrophages se forment. À mesure que les modifications inflammatoires augmentent, les macrophages se transforment en cellules épithélioïdes, qui fusionnent pour former des cellules de Pirogov-Langhans géantes. Dans la partie centrale du granulome à cellules géantes se trouve le centre de la nécrose, entouré par un arbre de macrophages, de lymphocytes et de cellules épithéliales. Le résultat du granulome est la sclérose.

Types de maladie

Formes morphologiques d'infection tuberculeuse:

• Pulmonaire - diagnostiqué chez 90% des patients
• Extrapulmonary - tuberculose des os, des organes urinaires, de la peau, des intestins.

1. La tuberculose primaire se développe immédiatement après l'entrée de l'agent pathogène dans le sang et la formation d'un petit granulome, qui se guérit ou se transforme en une cavité. De la cavité remplie de sang, les microbes se propagent dans tout le corps avec la formation de nouveaux foyers d’inflammation. En l'absence de traitement en pathologie sévère, la personne décède. Habituellement, ce type de pathologie se produit chez les enfants de moins de cinq ans. Leur immunité incomplètement formée ne résiste pas aux infections exogènes massives. La tuberculose primaire a une évolution sévère et des manifestations cliniques marquées. Les patients restent non contagieux.
2. La tuberculose secondaire est l’exacerbation d’une infection chronique ou la réinfection d’un autre type de Mycobacterium tuberculosis. Dans les poumons, il se forme beaucoup de granulomes qui se confondent, ce qui entraîne la formation de cavités remplies d'exsudat et d'intoxication grave. La tuberculose secondaire affecte généralement les patients adultes. Dans le même temps, ils deviennent une source d’infection et libèrent des bactéries dans l’environnement.

Épidémiologie

La propagation de l'infection tuberculeuse se produit de plusieurs manières:

• Aéroporté. Cette transmission de bactéries est la principale. Pendant la toux, les conversations et les éternuements avec les expectorations, plusieurs milliers de cellules microbiennes se retrouvent dans l'air.
• Contact-ménage. L'infection se transmet par les muqueuses et la peau touchées, les objets ménagers et le sang. L'infection par la tuberculose est possible en raison du contact avec des animaux malades.
• Alimentaire - la pénétration de bactéries dans le tube digestif. L'infection alimentaire est provoquée par de la viande ou du lait contaminé qui n'a pas été testé par des vétérinaires. Ce chemin se trouve dans les zones rurales et est actuellement presque sans importance.
• Transplacentaire. Une mère atteinte d'une forme étendue et chronique de tuberculose, en particulier en association avec le VIH, peut infecter un enfant à naître. Un tel enfant a peu de chance de survie, car il manque d'immunité et son corps ne survivra pas au traitement.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

1. Visites fréquentes dans les lieux publics, les transports, les installations médicales,
2. Immunité réduite
3. ORVI,
4. Surmenage émotionnel,
5. Le béribéri,
6. La cachexie
7. Le surmenage,
8. Diabète sucré
9. Prédisposition héréditaire
10. Traitement à long terme avec des hormones, des cytostatiques et d’autres immunosuppresseurs,
11. Le tabagisme

Allouer les formes de tuberculose ouvertes et fermées. La forme ouverte est significative du point de vue épidémiologique, car le patient est un agent bactériovasculaire infectieux pour les autres. Ces patients sont traités dans des hôpitaux spécialisés spécialisés en tuberculose jusqu'à la fin de la sécrétion de mycobactéries. Seulement après cela, ils cessent d'être dangereux et peuvent être traités en ambulatoire. Dans la forme fermée de la pathologie, l'isolement des microbes est absent, les symptômes de la maladie sont vagues, ils ressemblent aux signes du rhume. Dans ce cas, il est assez difficile d'établir le fait de la tuberculose.

Symptomatologie

Les symptômes de la tuberculose sont très divers. La maladie débute par une intoxication, une asthénie et une détérioration de l’état général du patient.

Forme pulmonaire

À un stade précoce, la tuberculose pulmonaire se manifeste par des symptômes non spécifiques: fièvre, somnolence, faiblesse, perte d'appétit et de sommeil, tachycardie, perte de poids, humeur dépressive, légers frissons le soir, sommeil agité et cauchemars. Les patients transpirent beaucoup la nuit. Le syndrome d'intoxication est causé par l'accumulation dans le corps du patient de déchets de mycobactéries. Un symptôme caractéristique de la tuberculose est la température sous-fébrile, qui survient sans raison objective et dure plus d'un mois. Plus tard dans la soirée, la température atteint 38,5 degrés et s'accompagne de frissons et de transpiration.

Au fur et à mesure que la pathologie se développe, l'instabilité émotionnelle et les troubles mentaux apparaissent. Peut-être l'apparition de dépression, d'euphorie, d'apathie, de psychose, de syndrome dépressif-maniaque.

Puis, une toux douloureuse et improductive de caractère paroxystique, une respiration sifflante dans les poumons, un nez qui coule et une respiration difficile. Aux stades avancés, la toux devient productive avec des expectorations abondantes et soulage les malades. Une crise de toux se termine souvent par la libération d'une petite quantité de sang. L'hémoptysie est un symptôme des formes infiltrantes de la tuberculose. Quand une caverne se rompt, le sang jaillit d'une fontaine. Cette condition nécessite des soins d'urgence. Une inflammation des ganglions lymphatiques régionaux se développe, une douleur et une gêne apparaissent dans la poitrine.

L'apparence des patients change: le visage devient tremblant, le nez est aiguisé, les joues s'enfoncent, les yeux brillent d'une manière malsaine, des ecchymoses apparaissent sous eux. L'aspect caractéristique de ces patients ne laisse aucun doute sur la précision du diagnostic.

La tuberculose chez les enfants est bien pire que chez les adultes. L'activité du système immunitaire de l'enfant est beaucoup plus faible. Ceci explique la plus grande sensibilité aux infections, le développement de complications graves et la durée du traitement.

Formes extrapulmonaires

• Les premiers signes de lésion rénale tuberculeuse - sous-fébrile, malaise. Ensuite, il y a une douleur dans la région lombaire, une dysurie et une hématurie globale se développent. Chez les patients, la miction devient fréquente, l'urine devient trouble. Au début de la maladie, la douleur a un caractère terne et, à mesure que la pathologie se développe, elle devient prononcée et ressemble à une colique rénale. Augmentation possible de la pression artérielle.
• La tuberculose génitale chez la femme se manifeste par des saignements intermenstruels, des troubles menstruels. Dans l'abdomen, il existe une douleur de nature indéfinie, aggravée par les selles et les rapports sexuels. Il y a de longs saignements utérins, la menstruation devient douloureuse. La pathologie est compliquée par le développement de l'infertilité, qui est causée par une obstruction des trompes de Fallope. La maladie actuelle à long terme conduit à une déformation de l'utérus, à la formation d'adhérences, remplissant la cavité avec un contenu de fromage. Chez les hommes, les organes génitaux s'enflamment avec le développement d'une épididymite ou d'une orchite tuberculeuse. La maladie se manifeste par une douleur dans le scrotum, une sensation d'infiltration dense. Dans ce cas, l'écoulement de l'urètre est souvent absent et l'urine reste claire.
• L'inflammation tuberculeuse des os et des articulations est la destruction progressive du cartilage, des lésions des disques intervertébraux, le développement de boiteries. Lorsque l'inflammation de la colonne vertébrale, les patients deviennent inactifs, se plaignent de l'inconfort et de la lourdeur dans le dos. Dans le même temps, la température corporelle et d'autres symptômes peuvent être absents. Si la tuberculose n'est pas traitée, la fonction des articulations est complètement perdue, la colonne vertébrale est déformée, le patient est complètement immobilisé.
• Les dommages au système nerveux central se développent avec une infection tuberculeuse négligée. Développe généralement une méningite tuberculeuse ou une méningo-encéphalite. La maladie se développe progressivement. Les patients deviennent adynamiques, faibles, léthargiques, somnolents. Ils ont perdu tout intérêt pour le monde, leurs proches, ils essaient de prendre leur retraite. Le mal de tête augmente progressivement, la température corporelle augmente, des vomissements, des symptômes méningés apparaissent, la coordination et la sensibilité sont perturbées, une confusion de la conscience, des évanouissements, des épiphysies et des hallucinations visuelles se produisent. Le mal de tête devient insupportable, il s'intensifie au moindre mouvement, lumière vive, bruit.
• La tuberculose miliaire est une forme généralisée d'infection tuberculeuse caractérisée par de nombreuses petites éruptions cutanées de tubercules dans les poumons ou d'autres organes. La tuberculose miliaire aiguë se caractérise par une évolution sévère et un tableau clinique éclatant; la forme chronique se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission. La pathologie se manifeste par une intoxication, une asthénie et un dysfonctionnement des organes affectés - reins, foie, moelle osseuse, rate. Les patients se sentent faibles, épuisés, perdent rapidement du poids et ressentent un inconfort général. Avec un processus pathologique productif, une septicémie, une lymphangite et une vascularite se développent. L'évolution maligne de la maladie au cours de la semaine entraîne la mort du patient. À l'autopsie, des lésions avec nécrose se retrouvent dans presque tous les organes.
• Infection du tube digestif se manifestant par des flatulences, des douleurs abdominales, des selles avec facultés affaiblies - diarrhée et constipation périodiques, apparition d'impuretés pathologiques dans les matières fécales, perte de poids soudaine, fièvre légère persistante. Une complication de la maladie est une occlusion intestinale. Avec la tuberculose oesophagienne, une dysphagie, une douleur aiguë, une ulcération de la membrane muqueuse apparaît. La défaite de l'estomac et du pancréas se manifeste par des éructations, des nausées, un manque d'appétit, une ceinture de sécurité, une soif. Les symptômes de l'inflammation du foie sont les suivants: douleur dans l'hypochondre droit, nausée. Le foie grossit et dépasse sous le bord de l'arc costal.

La tuberculose de la peau se présente sous des formes sèches et pleureuses. Lorsque la forme sèche sur la peau du patient apparaît, de grosses bosses, qui finissent par se confondre, forment une vaste zone de destruction. La tuberculose humide de la peau se manifeste par l'apparition de vésicules sur la peau, qui éclatent laissant une cicatrice rugueuse. La peau devient sèche, facilement blessée, dans la zone de la cicatrice, de nouvelles ampoules au contenu de fromage apparaissent rapidement.

Des complications

1. Une hémorragie pulmonaire se développe à la suite de la destruction d'un vaisseau sanguin dans les poumons enflammés et se termine souvent par la mort du patient.
2. Si les éléments structurels du tissu pulmonaire sont endommagés, l’air pénètre dans la cavité pleurale, s’y accumule et comprime le poumon. Le pneumothorax se manifeste par un essoufflement et une difficulté à respirer.
3. L'insuffisance respiratoire entraîne le développement d'une hypoxie, d'un essoufflement grave et de crises d'asthme.
4. Insuffisance cardiaque.
5. Atélectasie partielle ou segmentaire du poumon - chute des alvéoles en l’absence d’air. Sa cause est l'accumulation de sang ou de crachats dans les bronches, ainsi qu'une violation de leur fonction d'évacuation.
6. Perturbation des organes affectés.
7. L'amylaidéose des organes internes est maintenant extrêmement rare. Ce processus est associé à une violation du métabolisme des protéines dans l'organisme et à une accumulation de substances protéiques dans les organes internes - reins, rate, foie.
8. Pneumosclérose
9. Fistule bronchique et thoracique.

Diagnostics

Le diagnostic de la tuberculose consiste à identifier les principaux symptômes de la maladie, l'examen clinique du patient, l'étude des signes radiologiques, les résultats de l'examen bactériologique, le test de Mantoux, les tests biochimiques, l'hémogramme, la PCR et l'ELISA.

Les experts écoutent les plaintes du patient, collectent des antécédents de vie et de maladie, procèdent à un examen physique, l’envoient pour un diagnostic par rayons X et un diagnostic en laboratoire.

Test de Mantoux

Le test de Mantoux est un test de diagnostic qui donne une idée de l'état de tuberculose du patient et de l'intensité de l'immunité contre l'infection par la tuberculose. Cela vous permet de déterminer l'efficacité de la défense immunitaire. Après avoir reçu les résultats des échantillons, les enfants sont sélectionnés pour la revaccination.

Les enfants, à partir de la première année de vie, réalisent un diagnostic de tuberculine. L'enfant sous la peau de l'avant-bras a injecté 0,1 ml de tuberculine contenant l'agent pathogène à une concentration correspondant à son âge et à son poids. La tuberculine est un extrait de culture de Mycobacterium tuberculosis contenant des produits de leur activité vitale. Il est interdit de mouiller et de peigner le site d'injection. Après trois jours, l’infirmière mesure avec une règle la taille de la papule formée:

• Si son diamètre est de 5-15 mm, ils parlent d'une réponse immunitaire adéquate. Après le contact avec la bactérie, le corps de l’enfant s’est bien comporté avec l’infection. Une réaction positive indique une forte immunité acquise après la vaccination.
• Si la taille des papules est comprise entre 0 et 2 mm, la réaction est négative, indiquant l'absence totale d'anticorps contre le bacille tuberculeux, indiquant une perte de protection contre l'infection.
• Une taille de papule de 16 mm ou plus indique une réaction excessive et une réponse immunitaire inadéquate. L'enfant est infecté ou est porteur, éventuellement du développement d'une forme active de tuberculose. Ces enfants sont envoyés pour consultation chez le phthisiologue.

Les tests de Mantoux ne sont pas effectués si l'enfant a des affections cutanées ou infectieuses aiguës, des allergies, l'épilepsie. Seulement un mois après la disparition des symptômes, un diagnostic à la tuberculine est réalisé.

Fluorographie

La fluorographie des poumons est une méthode d’investigation diagnostique qui consiste en une pénétration des rayons X à travers le tissu pulmonaire et la formation d’un motif des poumons sur un film utilisant des particules fluorescentes. Effectuer une fluorographie chez les adultes de 18 ans et plus. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les modifications du tissu pulmonaire. Sur le film, les poumons enflammés sont représentés par une structure hétérogène avec des zones d'assombrissement ou d'éclaircissement.

Radiographie

L'examen radiographique est l'une des principales méthodes de diagnostic, permettant de déterminer la localisation du processus pathologique et sa prévalence, d'étudier plus en détail les foyers de tuberculose, de confirmer ou d'infirmer le résultat de la fluorographie. A l'aide de la tomographie, ils permettent de clarifier la présence de foyers de destruction dans les tissus.

photo: tuberculose aux rayons x

Examen bactériologique

L'examen microbiologique des expectorations de patients qui toussent est effectué dans des laboratoires spécialisés. Le matériel est collecté dans une pièce séparée conformément aux règles de sécurité infectieuses dans des tubes ou des flacons stériles. Pour l'analyse nécessite 3 portions d'expectorations, sélectionnées avant le traitement, sur un estomac vide. Le matériel sélectionné doit être livré au laboratoire de microbiologie dans les 2 premières heures. Semer du matériel sur des nutriments sélectifs parmi des frottis de peinture sur Tsil-Nielsen. Pour déterminer le type de mycobactérie, vous devez attendre un mois ou plus jusqu'à ce que la culture se développe et manifeste ses propriétés typiques. En plus des expectorations au laboratoire, examinez l'urine du patient, les pertes de fistule, de gorge ou de bronches, les frottis des plaies, les biopsies ganglionnaires.

Traitement

Le traitement étiotropique de la tuberculose comprend 2 étapes principales - intensive et prolongée - et est effectué selon les schémas, comprenant trois, quatre et cinq composants.

1. Le traitement intensif de la tuberculose vise à réduire l'inflammation, à arrêter les processus destructeurs, à résorber l'infiltrat et l'exsudat et à empêcher la libération de bactéries dans l'environnement externe. L'objectif principal de cette thérapie est de rendre le patient non infectieux. En général, cela peut être réalisé en six mois.
2. Le traitement prolongé consiste en la résorption complète ou la cicatrisation des foyers d'inflammation, la restauration de la défense immunitaire. La durée de ce traitement est de deux ans ou plus.

Les antibiotiques antituberculeux les plus efficaces sont: «Isoniazide», «Rifampicine», «Ethambutol», «Streptomycine», «PASK», «Pyrazinamide».

• Le schéma thérapeutique en trois parties a été mis au point au cours du siècle dernier et est toujours d'actualité. Il se compose de "Isoniazid", "PASK" et "Streptomycine".
• Le système en quatre parties a été proposé beaucoup plus tard. Elle a commencé à être activement introduite dans le traitement de la tuberculose après l’apparition de souches résistantes de mycobactéries aux médicaments de première génération. Ce schéma comprend «Rifampicine», «Kanamycine», «Ftivazid» et «Ethionamide».
• Le schéma thérapeutique en cinq étapes est conçu pour lutter contre les formes particulièrement complexes et multirésistantes de tuberculose. Le schéma précédent est complété par la «Ciprofloxacine». Ce traitement est très efficace, mais a également de nombreux effets secondaires.

Le traitement par pathologie étiotropique complète le traitement pathogénétique. Les patients sont prescrits:

1. Immunostimulants et immunomodulateurs - "Timalin", "Levamizol",
2. Antihypoxants - Riboxin,
3. Métaboliques - "Cocarboxylase", "ATP",
4. Vitamines B,
5. Hépatoprotecteurs - Essentiale, Phosphogliv.

Dans les cas extrêmes, on prescrit aux patients des glucocorticoïdes - Prednisone, Dexaméthasone. Malgré le fait qu’ils soient de puissants immunosuppresseurs, ces médicaments suppriment l’inflammation étendue liée à la tuberculose grave.

Physiothérapie

Les mesures de physiothérapie contribuent à l'absorption de l'exsudat, stimulent la réparation et la réparation des tissus endommagés et empêchent le développement d'adhérences.
Le traitement physiothérapeutique de la tuberculose comprend:

• Thérapie magnétique
• Échographie,
• Thérapie au laser
• Électrophorèse de médicaments antituberculeux, de vitamines, de médicaments désensibilisants et résorbants,
• La phonophorèse,
• Thérapie par ondes radio.

En outre, la balnéothérapie, l’acupuncture, l’hydrothérapie, l’homéopathie sont indiqués pour les patients atteints de tuberculose. La climatothérapie implique un durcissement à l'aide de bains d'air et l'exposition indirecte au soleil.

Dans la tuberculose pulmonaire, il est utile de procéder à des exercices respiratoires, à un traitement contre l'effondrement. Toutes ces procédures ne sont autorisées que dans la phase de récupération ou dans la phase de manifestations inactives de la tuberculose.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical va dans les cas où le traitement conservateur ne conduit pas à la guérison du patient.

Effectuer la résection de l'organe, qui consiste à éliminer les segments ou les lobes du poumon. Dans les cas graves, recourir à une thoracoplastie et à une fermeture plastique de la cavité.

1. La résection pulmonaire est réalisée en différents volumes. Pour certains patients, un lobe pulmonaire entier est retiré, un autre segment ou une cavité. Indications chirurgicales: efficacité insuffisante de la chimiothérapie, résistance des antibiotiques aux mycobactéries, développement de complications graves.
2. La thoracoplastie est réalisée dans les cas où il existe des contre-indications à la résection du poumon. Les indications de cette opération sont: la destruction du tissu pulmonaire, l’empyème pleural, la fistule broncho-pleurale.
3. S'il n'y a pas de mycobactéries dans la caverne, une opération en une étape est réalisée - une cavernotomie avec une cavernoplastie.
4. Enlèvement des ganglions lymphatiques.

Médecine populaire

Il est utile que les patients tuberculeux boivent la décoction de mère et de belle-mère, une infusion d'althée, de boutons de pin, en prenant de l'huile de poisson trois fois par jour. Il existe une méthode chinoise pour traiter une maladie à l'aide d'un ours séché. Ils sont attrapés, lavés, séchés, broyés, mélangés avec du miel et prennent le produit résultant. Pour le traitement de la tuberculose, utilisez l’ail, le raifort, la propolis, le saindoux de porc.

Les larves de mites de cire sont utilisées pour traiter la tuberculose. Leurs enzymes digèrent facilement le revêtement de cire de la mycobactérie et détruisent la baguette de Koch. Préparez les larves de teinture alcool et prenez un extrait à long terme.

Le lait avec du saindoux d’ours, une décoction de son et d’avoine, un mélange de miel et de graisse de blaireau est largement utilisé pour la tuberculose.

Une goutte de goudron pur est divisé en plusieurs parties et pris pendant la journée, pressé avec du jus de légumes ou du café.

Plusieurs des outils énumérés ci-dessus ont été utilisés par nos ancêtres. Certains d'entre eux sont pertinents maintenant. Tout traitement, y compris le traitement traditionnel, ne peut être instauré qu’après consultation de votre médecin. Les moyens décrits peuvent constituer un bon complément au traitement principal.

Prévention

La prévention de la tuberculose comprend des méthodes spécifiques et non spécifiques.

Prévention spécifique

La prévention spécifique implique une vaccination active avec le BCG et une chimioprophylaxie à l'aide de médicaments antituberculeux.
Les enfants sont vaccinés avec le vaccin BCG, qui protège efficacement contre la tuberculose. Conformément au calendrier national de vaccination, il est administré à la maternité au cours des 3 à 7 premiers jours de la vie de l’enfant et, à l’âge de 7 à 14 ans, elle est stimulée. Les nouveau-nés présentant une charge post-partum sont vaccinés contre la tuberculose avec un vaccin BCG-M contenant moins de mycobactéries de la souche vaccinale. Le vaccin est injecté dans le tiers central de l'épaule. Après quelques mois, un infiltrat se forme au site d'injection - un petit phoque. À 6 mois, une cicatrice se forme à la place.

La chimioprophylaxie joue un rôle important dans la prévention de la tuberculose chez les personnes en bonne santé et présentant un risque accru de contracter la maladie. Habituellement utilisé pour la chimioprophylaxie "Isoniazide".

Tuberculose - les premiers signes, symptômes, causes, traitement et prévention de la tuberculose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie comme la tuberculose, ainsi que ses premiers signes, symptômes, types, formes, étapes, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires, prévention de la tuberculose et autres informations utiles liées à cette maladie. Alors...

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose est une maladie infectieuse contagieuse dont la cause principale est l’infection du corps par des bâtonnets de Koch (complexe Mycobacterium tuberculosis). Les principaux symptômes de la tuberculose, avec son évolution classique, sont la toux avec expectorations (souvent mélangée avec du sang), la faiblesse, la fièvre, une perte de poids importante, des sueurs nocturnes, etc.

Parmi les autres noms de la maladie, en particulier à l’ancien, on peut noter «consommation», «maladie des plaies sèches», «tuberculate» et «scrofula». L'origine du nom de tuberculose prend en latin "tuberculum" (tubercule).

Les organes les plus fréquents sensibles à la tuberculose sont les bronches et les poumons, moins souvent les os, la peau, les systèmes lymphatique, urogénital, nerveux, lymphatique et d’autres organes et systèmes. L'infection peut toucher non seulement les personnes, mais également les représentants du monde animal.

L'infection du complexe Mycobacterium tuberculosis se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: toux, éternuement, conversation à proximité avec une personne infectée.

La ruse d’une infection tuberculeuse réside dans la nature de son comportement - lorsqu’elle pénètre dans le corps, une personne ne ressent rien. À ce stade, l’infection sous forme passive (évolution asymptomatique de la maladie - tubinification) peut rester chez le patient pendant plusieurs jours, voire des années, et seulement dans un cas sur 10, elle peut devenir active.

Si nous parlons des types de tuberculose, la classification de la maladie en fonction de la forme est la plus importante pour la plupart des gens: ils distinguent les formes de tuberculose ouverte et fermée.

La forme ouverte de la tuberculose est caractérisée par la détection de mycobactéries dans les expectorations, l'urine, les masses fécales, ainsi que par des signes évidents de la maladie, l'infection ne pouvant être détectée qu'au point de contact de l'organe affecté et de l'environnement externe. La forme ouverte de tuberculose est la plus dangereuse et constitue une menace d’infection pour toutes les personnes qui se trouvent à proximité.

La forme fermée se caractérise par la difficulté de détecter une infection dans les crachats par les méthodes disponibles et constitue une forme non dangereuse pour la maladie environnante.

Les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose sont la fluorographie, la radiographie, le test tuberculinique de Mantoux, la PCR et l'examen microbiologique des expectorations, de l'urine et des selles.

La prévention de la tuberculose repose principalement sur les examens médicaux, le dépistage de masse et la vaccination des enfants, mais malgré le grand nombre de données sur le diagnostic, la prévention et le traitement de la tuberculose, la maladie poursuit sa progression sur Terre, infectant un grand nombre de personnes, dont beaucoup en meurent.

Développement de la tuberculose

Comment se transmet la tuberculose? (voies d'infection). La cause de la tuberculose est l'ingestion d'une infection tuberculeuse - le complexe Mycobacterium tuberculosis, ou comme on l'appelle aussi - Koch sticks.

La principale source d’infection par la tuberculose (bâtonnets de Koch) est le vecteur de l’infection, c’est-à-dire des personnes ou des animaux souffrant de la forme ouverte de tuberculose qui la sécrète dans l'environnement extérieur.

Pour que la tuberculose s’installe dans le corps et qu’elle continue à se développer dans le corps, un certain nombre de conditions doivent être remplies.

1. Mycobacterium tuberculosis à l'intérieur du corps

Les principaux mécanismes d'infection à l'intérieur du corps:

Goutte en suspension dans l'air - l'infection pénètre dans l'environnement extérieur par la parole, les éternuements, la toux d'un patient présentant une forme ouverte de la maladie et, même en cas de dessèchement, le bâtonnet conserve son pouvoir pathogène. Si une personne en bonne santé se trouve dans cette pièce, en particulier une personne mal ventilée, l'infection y pénètre par la respiration.

Voie alimentaire - une infection pénètre à l'intérieur d'une personne par le tube digestif. Cela est généralement causé par le fait de manger avec des mains non lavées ou si les aliments sont contaminés et non transformés, et non lavés. Par exemple, le lait maison, une vache atteinte de tuberculose, produit du lait infecté. Une personne qui achète des produits laitiers maison vérifie rarement l’infection. Un animal spécial qui endure de nombreuses maladies dangereuses pour l'homme est un cochon.

Voie de contact - l'infection pénètre à l'intérieur de la personne par la conjonctive de l'œil, par des baisers, un contact sexuel, par le contact d'objets contaminés avec du sang humain (plaies ouvertes, égratignures, procédures de manucure, pédicure, tatouage d'objets contaminés), par l'utilisation d'articles de toilette. Vous pouvez également être infecté par la tuberculose tout en soignant un animal malade - un chat, un chien et d’autres.

Infection intra-utérine - une infection est transmise au nourrisson par un placenta endommagé par la tuberculose ou, lors de l'accouchement, par la mère. Cependant, cela se produit lorsque tout le corps est infecté par une infection, mais si la femme enceinte est atteinte de tuberculose pulmonaire, la probabilité d'infection du bébé est minime.

2. Violation du fonctionnement des voies respiratoires supérieures

Les organes respiratoires (naso-et oropharynx, trachée, bronches) sont protégés de l’infection du corps par la clairance mucociliaire. En langage simple, lorsqu'une infection pénètre dans le corps, des cellules spéciales situées dans la membrane muqueuse des organes respiratoires libèrent du mucus qui enveloppe et colle des microorganismes pathologiques. En outre, en éternuant ou en toussant, le mucus et l'infection sont expulsés du système respiratoire vers l'extérieur. Si des processus inflammatoires sont présents dans les organes respiratoires, le fonctionnement de la défense du corps est menacé, car l'infection peut pénétrer librement dans les bronches et plus loin dans les poumons.

3. Affaiblissement de l'immunité contre les mycobactéries tuberculeuses

Maladies et affections telles que diabète, SIDA, ulcères peptiques, situations de stress, refroidissement excessif du corps, jeûne, hypovitaminose, abus d'alcool et de drogues, traitement aux hormones et immunosuppresseurs, grossesse, tabagisme et d'autres. Il a été établi qu'une personne qui fume un paquet de cigarettes par jour augmente le risque de développer la maladie de 2 à 4 fois!

La baguette de Koch, qui s'installe dans les poumons, commence à se multiplier lentement si le système immunitaire ne l'arrête pas. La réponse immunitaire retardée est également due aux propriétés de ce type de bactéries de ne pas produire d'exotoxine, ce qui pourrait stimuler la production de phagocytose. En aspirant dans le sang et le système lymphatique, l’infection se propage dans tout le corps, asservissant principalement - les poumons, les ganglions lymphatiques, la couche corticale des reins, les os (épiphyse et métaphyse), les trompes de Fallope et la plupart des autres organes et systèmes.

Période d'incubation de la tuberculose

La période d’incubation de la tuberculose, c’est-à-dire la période allant du moment où les bâtons de Koh frappent jusqu'aux premiers signes de la maladie est de 2 à 12 semaines, en moyenne - 6 à 8 semaines, parfois un an ou plus.

Les médecins ont noté qu'avec l'apparition initiale des bâtons de Koch dans le corps, le développement de la tuberculose se produisait dans 8% des cas et que, chaque année suivante, ce pourcentage diminuait.

Combattre le système immunitaire avec la tuberculose

À ce stade, le système immunitaire, s'il n'est pas immunisé contre le bâton de Koch, commence à le produire et les leucocytes entrent dans la lutte contre l'infection, qui meurt en raison de son faible potentiel bactéricide. De plus, les macrophages sont liés à la lutte mais, en raison de sa particularité, la baguette de Koch pénètre à l'intérieur des cellules, et les macrophages à ce stade ne peuvent rien faire avec elles, et commencent également à mourir graduellement, et l'infection est libérée dans l'espace intercellulaire.

Le contrôle efficace de Mycobacterium tuberculosis commence lorsque les macrophages commencent à interagir avec les lymphocytes (T-helpers (CD4 +) et les T-suppresseurs (CD8 +)). Ainsi, les lymphocytes T sensibilisés, sécrétant du gamma-interféron, de l’interleukine-2 (IL-2) et des chimiotoxines, activent le mouvement des macrophages vers la sédimentation du bacille de Koch, ainsi que leur activité enzymatique et bactéricide contre l’infection. Si à ce stade, le facteur de nécrose tumorale alpha est synthétisé par les macrophages et les monocytes, il se forme alors de l’oxyde nitrique en association avec la L-arginine, qui a également un effet antimicrobien. Dans l'ensemble, tous ces processus inhibent l'activité de Mycobacterium tuberculosis et les enzymes lysosomales formées les détruisent complètement.

Si le système immunitaire est en bon état, chaque génération suivante de macrophages devient de plus en plus stable et compétente dans la lutte contre les bâtons de Koch, le corps acquiert une forte immunité contre la tuberculose.

La formation de granulomes tuberculeux indique une réponse immunitaire normale à une infection du corps, ainsi que la capacité du système immunitaire à localiser l'agression mycobactérienne. L'apparition de granulomes tuberculeux est provoquée par la production de lymphocytes B par les macrophages, lesquels produisent à leur tour des anticorps opsonants capables d'envelopper et de coller l'infection. L'activité accrue des macrophages et la production de divers médiateurs par ceux-ci sont transformés en cellules de Langhans géantes épithélioïdes, qui limitent le site de l'infection et, en conséquence, la localisation du processus inflammatoire. L'apparition au centre des granulomes d'une petite zone de nécrose caséeuse (un tissu mou, blanc et caillé) est provoquée par les corps des macrophages tués dans la lutte contre l'infection tuberculeuse.

Une réponse immunitaire adéquate et prononcée contre Mycobacterium tuberculosis dans le corps se forme généralement après 8 semaines, à partir du moment de l’infection chez une personne, et débute généralement au bout de 2 à 3 semaines. C’est au bout de 8 semaines que, grâce à la destruction du bacille de Koch, le processus inflammatoire commence à s’apaiser, mais le système immunitaire ne peut pas être complètement éliminé de l’organisme. Les infections retenues restent à l'intérieur des cellules et empêchent la formation de phagolysosomes, elles restent inaccessibles pour les enzymes lysosomales. Cela aide à maintenir un niveau suffisant d’activité immunologique, mais en même temps, l’infection peut rester dans le corps pendant de nombreuses années, voire pendant le reste de sa vie. facteurs défavorables affaiblissant le système immunitaire, réactivés et provoquant une inflammation.

Développement de la tuberculose lorsque l'immunité est faible

Si le système immunitaire est altéré, l'évolution de la tuberculose est plus prononcée. Cela est dû au fait qu'avec une activité insuffisante des macrophages, la baguette de Koch se développe très rapidement, littéralement de façon exponentielle. Incapables de faire face à l'infection, les cellules meurent en masse et un grand nombre de médiateurs dont les enzymes protéolytiques pénètrent dans l'espace extracellulaire endommagent les tissus entourant l'infection, qui deviennent un «aliment» pour la microflore pathogène. L'équilibre entre les lymphocytes T, qui cède de ce fait une grande population de Mycobacterium tuberculosis, est perturbé, tandis que cette dernière commence à se répandre dans tout le corps, avec une évolution clinique aiguë de la maladie. Lieux distincts du granulome, augmentant, fusionnant, augmentant les zones inflammatoires. L'infection augmente la perméabilité des parois vasculaires, les leucocytes, les monocytes, les protéines plasmatiques commencent à affluer dans les tissus et la nécrose caséeuse prédomine dans les granulomes tuberculeux. Les organes endommagés se couvrent de tubercules, susceptibles de pourrir.

Statistiques sur la tuberculose en faits et chiffres:

• Plus que la tuberculose, les gens ne meurent que du sida;
• Dans le contexte de l’infection à VIH, un quart des patients infectés par des bâtons de Koch meurent de tuberculose;
• En 2013, au cours de l'année, la tuberculose avait été enregistrée chez 9 millions de personnes, dont 1 500 000 sont décédées. En 2015, selon les statistiques de l'OMS, il y avait 10 400 000 nouveaux cas de la maladie, dont 5,9 millions d'hommes, 3,5 millions de femmes et 1 million d'enfants;
• Environ 95% de toutes les infections se produisent chez des personnes en Afrique et en Asie;
• Une personne atteinte de la forme ouverte chronique de tuberculose infecte environ 15 personnes en un an;
• Le plus souvent, la maladie est observée chez les personnes âgées de 18 à 26 ans, ainsi que chez les personnes âgées.
• Grâce aux efforts de la médecine moderne et, bien sûr, à la miséricorde de Dieu, le nombre de décès dus à la tuberculose a tendance à diminuer ces dernières années et continue de diminuer chaque année. Par exemple, en Russie, par rapport à 2000, le nombre de décès a diminué d’environ 33% en 2013;
• Dans de nombreux cas, la tuberculose se développe parmi le personnel médical des institutions de lutte antituberculeuse.

L'histoire de la tuberculose

Les premières mentions de la tuberculose ont été faites dans l'Antiquité, à l'époque de Babylone, dans l'Inde ancienne. Les fouilles archéologiques ont mis en évidence des signes de tuberculose sur certains os. Les toutes premières notes scientifiques sur cette maladie appartiennent à Hippocrate, et plus tard, au médecin persan médiéval Avicenne. Une maladie a été notée dans les anciennes chroniques russes - le prince de Kiev Svyatoslav Yaroslavich en 1076 souffrait de tuberculose du système lymphatique.
L'épidémie de tuberculose s'est d'abord répandue aux XVIIe et XVIIIe siècles, lorsque les habitants ont commencé à activement construire des villes, développer l'industrie, les transports, développer le commerce, travailler dans des pays lointains et voyager. Ainsi, la baguette magique Koch a commencé une migration active à travers le monde. Au cours de cette période, le nombre de décès dus à la tuberculose en Europe représentait environ 15 à 20% du nombre total de décès.

Parmi les chercheurs les plus actifs de cette maladie figurent Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), René Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pour la première fois, le scientifique français René Laennec a introduit le terme "tuberculose", décrivant plusieurs de ses espèces.

La baguette de Koch fut en mesure de révéler, et en 1882, un médecin allemand, Robert Koch, avec un microscope. Il a réussi à le faire en colorant l'échantillon infecté avec du bleu de méthylène et de la vésuvine.

Robert Koch a également pu isoler une solution avec une culture bactérienne - la tuberculine, utilisée à des fins de diagnostic, même à notre époque.

Tuberculose - CIM

CIM-10: A15-A19;
CIM-9: 010-018.

Symptômes de la tuberculose

Les symptômes de la tuberculose et son évolution dépendent en grande partie de la forme de la maladie et de l’organe / système dans lequel elle s’est développée. Au début, nous examinerons les premiers signes de la tuberculose, qui ressemblent beaucoup aux symptômes des maladies respiratoires aiguës.

Les premiers signes de la tuberculose

• Sentiments de faiblesse, malaise, fatigue, faiblesse, somnolence accrue;
• Le patient n'a pas d'appétit, l'irritabilité est accrue;
• L'insomnie, les cauchemars peuvent être présents;
• Transpiration accrue;
• Augmentation de la température corporelle de 37,5 à 38 ° C, qui ne diminue pas longtemps (un mois ou plus), frissons faciles;
• Toux sèche, aggravée la nuit et le matin, ayant un caractère paroxystique;
• Le visage devient pâle, tandis que les joues rougissent de façon peu naturelle.
• Les yeux ont une lueur malsaine.

Les principaux symptômes de la tuberculose

Pour plus de précision, nous vous suggérons de vous familiariser avec un bref aperçu des signes de tuberculose, en fonction de l'organe ou du système où la maladie s'est développée.

La tuberculose pulmonaire se caractérise par des douleurs thoraciques, parfois accompagnées de rebond dans l'hypochondre ou dans la région de l'omoplate, aggravées par une respiration profonde, une respiration sifflante dans les poumons, un nez qui coule, une perte de poids rapide, une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques (lymphadénopathies). La toux avec tuberculose pulmonaire est de nature humide, avec crachats. Lorsque la forme infiltrante de la tuberculose, dans les expectorations, il y a des particules de sang, et si le sang coule littéralement du patient, appelez immédiatement une ambulance!

La tuberculose du système génito-urinaire est généralement accompagnée d'une urine trouble avec présence de sang, de mictions fréquentes et douloureuses, de douleurs dans le bas-ventre, de saignements, d'un gonflement douloureux du scrotum avec exsudat;

La tuberculose des os et des articulations est accompagnée de la destruction du tissu cartilagineux, des disques intervertébraux, de fortes douleurs du système musculo-squelettique et parfois de la cyphose, violation de la motricité humaine jusqu'à l'immobilité totale;

La tuberculose du tube digestif s'accompagne de distension et de douleurs abdominales, de constipation, de diarrhée, de la présence de sang dans les selles, d'une perte de poids rapide et d'une fièvre légère persistante;

La tuberculose de la peau s'accompagne de l'apparition sous la peau d'un patient de nodules denses et douloureux, se rompant au cours d'une éraflure, d'où ressort un infiltrat blanc au fromage;

La tuberculose du SNC (système nerveux central) s'accompagne de maux de tête, d'altération de la fonction visuelle, d'acouphènes, d'altération de la coordination, d'hallucinations, d'évanouissements et parfois de désordres mentaux, d'une inflammation de la muqueuse du cerveau (méningite tuberculeuse), de l'apparition d'un granulome dans le médulla;

La tuberculose miliaire se caractérise par de multiples lésions - l’apparition de multiples microgranules, d’un diamètre maximum de 2 mm. La raison de ce processus est de propager l’infection dans l’ensemble du corps dans le contexte d’un système immunitaire affaibli.

La tuberculose pulmonaire se présente souvent sous une forme asymptomatique et n'est détectée que lors des contrôles de routine, par radiographie fluorographique ou radiographie pulmonaire, ainsi que par des tests tuberculiniques.

Complications de la tuberculose

• Élimination partielle ou complète du poumon et d'autres organes;
• La méningite;
• Fatal.

Causes de la tuberculose

Les causes de la tuberculose reposent sur deux facteurs principaux: l’infection du corps et le système immunitaire vulnérable à cette infection.

1. L'agent causal de la tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - infecte l'homme), ou comme ils sont également appelés - bâtonnets de Koch, ainsi que Mycobacterium bovis (provoquant des maladies chez les bovins), Mycobacterium africanum (espèce MBT d'Afrique), Mycobacterium bovis, Mycobacterium Mycobacterium canettii. À ce jour, les scientifiques ont établi 74 types de TBA. Cependant, ce type d’infection est sujet à la mutation et dans un délai relativement bref, ce qui explique aussi en quelque sorte la difficulté d’un diagnostic rapide et d’un traitement adéquat de la tuberculose.

La baguette de Koch sous l'influence de divers facteurs a tendance à se scinder en petites particules, puis à se réassembler en un seul organisme et à continuer à infecter une personne ou un animal. La taille de MBT est seulement 1-10 microns (longueur) et 0,2-0,6 microns (largeur).

En dehors d'un organisme vivant, les MBT restent viables pendant plusieurs jours à plusieurs années en fonction des conditions environnementales, par exemple, sous forme séchée - 18 mois, dans les produits laitiers - 12 mois, dans l'eau - 5 mois et séchée sur les expectorations des vêtements - environ 4 mois sur les pages du livre - 3 mois sur une route poussiéreuse - 10 jours. Les bâtons Koch n'aiment pas la lumière du soleil ni l'eau bouillante.

Les meilleures conditions pour la sédimentation et la multiplication de l’Office sont une température de 29 à 42 ° C, une pièce sombre, chaude et humide. La congélation de la bactérie de la tuberculose est transférée librement, maintenant son activité pathologique même 30 ans après la décongélation.

C'est important! Les manifestations cliniques (symptômes) de la tuberculose dépendent en grande partie du type de TBA, ainsi que de l'état de santé de l'organisme infecté.

Mycobacterium tuberculosis est transmise par voie aérienne, par contact et par voie nutritionnelle, ainsi que par voie in utero. Nous avons discuté des moyens de transférer le Bureau au début de l'article.

2. L’affaiblissement du système immunitaire est principalement dû à la présence de maladies chroniques, en particulier de nature infectieuse (infection par le VIH, SIDA, infections respiratoires aiguës), de diabète sucré, de conditions de vie défavorables (stress, conditions sociales et insalubres), de refroidissement excessif du corps, de mauvaise qualité ou de nutrition insuffisante, d’hypovitaminose, prendre certains médicaments (immunosuppresseurs, etc.), fumer, boire de l'alcool et des drogues.

3. Si nous parlons de l'infection d'une personne par des gouttelettes en suspension dans l'air, un processus inflammatoire dans les organes respiratoires supérieurs est nécessaire pour éviter l'affaissement et la pénétration du MBT dans le corps, sans quoi l'infection sera simplement collée et éternuée ou renvoyée dans l'environnement.

Types de tuberculose

La classification de la tuberculose est la suivante:

Sur la localisation de la maladie:

Forme pulmonaire - tuberculose pulmonaire, bronche, plèvre, trachée et larynx, pouvant survenir dans les types suivants:

• complexe de tuberculose primaire (tuberculose + lymphadénite, lymphangite)
• bronchoadénite tuberculeuse, lymphadénite isolée.

Forme extrapulmonaire:

• Tuberculose des os et des articulations;
• Tuberculose cutanée;
• Tuberculose du système digestif;
• Tuberculose du système génito-urinaire;
• Tuberculose du système nerveux central et des méninges;
• Tuberculose de l'oeil.

Selon le formulaire:

• la tuberculose;
• tuberculose latente;
• tuberculose focale (limitée);
• tuberculose miliaire;
• tuberculose infiltrante;
• tuberculose disséminée;
• tuberculose caverneuse;
• tuberculose fibro-caverneuse;
• tuberculose cirrhotique;
• pneumonie caséeuse.

Par type:

La tuberculose primaire est une forme aiguë de la maladie. Le développement de la maladie survient pour la première fois et est généralement observé chez les enfants de moins de 5 ans, causé par un système immunitaire incomplètement formé. Les personnes à proximité ne sont pas menacées, bien que l'évolution de la maladie soit aiguë et que le tableau clinique soit prononcé.

La tuberculose secondaire est caractérisée par le développement de la maladie après la rémission, en raison de son exacerbation, ou en raison de l'infection du corps avec un autre type de bâtons de Koch. À cet égard, la forme secondaire de la maladie est plus susceptible chez les patients adultes. L'évolution interne de la maladie s'accompagne de la formation de nouveaux foyers d'inflammation, se fondant parfois les uns dans les autres, formant de vastes cavités avec l'exsudat. La tuberculose secondaire est une forme chronique de cette maladie et avec des complications, malgré les efforts des médecins, de nombreux patients décèdent. Un retour clairsemé de la maladie du stade aigu au stade de rémission est une grande rareté. Un patient atteint d'une forme chronique de tuberculose est un danger pour son entourage, car Lors de la toux, des éternuements et d'autres aspects de la vie, une infection pathogène est rejetée dans l'environnement.

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose comprend les types d’examens suivants:

• Diagnostic de tuberculine ("test de Mantoux");
• Radiographie;
• La fluorographie;
• Analyse bactériologique;
• Immunoassay.

Traitement de la tuberculose

Comment traiter la tuberculose? Le traitement de la tuberculose ne peut commencer qu'après un diagnostic approfondi, ainsi que l'identification du type de bâtonnets de Koch, du stade de la maladie et des comorbidités.

Le traitement de la tuberculose comprend:

1. Traitement de la toxicomanie
1.1. La chimiothérapie;
1.2. Traitement d'entretien;
2. traitement chirurgical;
3. Réhabilitation dans des établissements spécialisés en sanatorium.

C'est important! Un patient atteint de tuberculose doit respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique prescrit par le médecin traitant, faute de quoi les résultats de plusieurs mois de travail risquent de ne pas aboutir.

1. Traitement de la toxicomanie

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1.1. Chimiothérapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) étant une bactérie, le traitement de la tuberculose repose principalement sur l'utilisation de médicaments antibactériens.

En raison de la prédisposition de l’Office à la mutation rapide et à un grand nombre de ses génotypes, ainsi qu’à la résistance (résistance) à certaines substances, le traitement antibactérien implique souvent l’utilisation simultanée de plusieurs antibiotiques. Sur cette base, la médecine moderne a identifié 3 schémas thérapeutiques:

• trois composants (2 antibiotiques + PASK) - "Isoniazide", "Streptomycine" et "Acide para-aminosalicylique" (PAS)
• quatre composants (4 paires d'antibiotiques), dans la pratique internationale est désignée par le terme "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycine" / "Kanamycine", "Rifabutine" / "Rifampicine", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5 composants - 4 paires d'antibiotiques du schéma DOTS + 1 antibiotique de 2, 3 ou 4 générations (Ciprofloxacine, Cyclosérine, Capréomycine et autres)

Pour une efficacité optimale, le médecin traitant sélectionne et associe certains médicaments, ainsi que la durée de leur administration.

Le traitement de la tuberculose comprend également deux phases principales de traitement:

• Intensif (durée de 2 à 6 mois), qui vise à enrayer l'infection et à enrayer le processus destructeur dans le corps, à empêcher la dissémination active de l'infection dans l'environnement et la résorption de l'infiltrat avec l'exsudat;
• Prolongé (jusqu'à 2-4 ans) - vise à la guérison complète des tissus endommagés par l'infection, ainsi qu'à la restauration et au renforcement du système immunitaire du patient.

1.2. Traitement d'entretien

Les groupes de médicaments suivants visent à améliorer le cours de la maladie, à renforcer le corps et à accélérer la récupération.

Probiotiques. Ce groupe de médicaments rétablit la microflore normale dans les organes digestifs, nécessaire à l'assimilation et à la digestion normales des aliments. Cela est dû au fait que les antibiotiques, ainsi que la microflore pathogène, détruisent la majorité des bactéries bénéfiques présentes dans les intestins de toute personne en bonne santé. Parmi les probiotiques peuvent être distingués - "Linex", "Bifiform".

Hépatoprotecteurs. Groupe conditionnel, qui comprend des fonds destinés à renforcer et à restaurer les cellules du foie. En fait, les hépatoprotecteurs protègent le foie des effets pathologiques des antibiotiques. Parmi les hépatoprotecteurs peuvent être distingués - "Kars", "acide lipoïque", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbants La microflore, au cours de son activité vitale, libère des toxines qui, avec l’infection provoquée par des antibiotiques, empoisonnent le corps et provoquent des symptômes tels que la perte d’appétit, les nausées, les vomissements et autres. Les sorbants (traitement de désintoxication) sont utilisés pour éliminer les substances toxiques du corps, parmi lesquelles l’acétylcystéine, Atoxyl, l’albumine, le réosorbilact et de nombreuses boissons, de préférence avec de la vitamine C.

Immunostimulants. Ce groupe de médicaments stimule le système immunitaire, ce qui conduit à une immunité accrue à la lutte contre l'infection et à un rétablissement plus rapide. Parmi les immunostimulants peuvent être distingués - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

La vitamine C (acide ascorbique) est un immunostimulant naturel. Elle est présente en grande quantité dans la rose, la kalina, la framboise, la canneberge et le citron.

Médicaments antipyrétiques. La température corporelle élevée est utilisée pour la suppression, mais rappelez-vous qu'il est recommandé d'utiliser ce groupe de médicaments à des températures élevées - à partir de 38,5 ° C (si elle dure 5 jours ou plus. Parmi les antipyrétiques, vous pouvez choisir - Ibuprofène, Nurofen, Paracétamol.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - utilisés pour soulager la douleur. Parmi eux peuvent être distingués - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glucocorticoïdes (hormones) - sont utilisés dans les cas où la douleur ne peut arrêter les AINS, ainsi que dans les cas de tuberculose très prononcée accompagnés de douleurs intolérables. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pendant une longue période, car ils ont un effet immunosuppresseur, ainsi que plusieurs autres effets secondaires. Parmi les glucocorticoïdes peuvent être distingués - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Pour préserver le système nerveux central des dommages et maintenir son fonctionnement normal, prescrire des vitamines du groupe B, de l'acide glutamique et de l'ATP.

Pour accélérer la régénération cellulaire et la réparation des tissus infectés, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera et d’autres sont prescrits.

2. Traitement chirurgical de la tuberculose

L'intervention chirurgicale dans le traitement de la tuberculose implique les thérapies suivantes:

• Collapsothérapie (pneumothorax ou pneumopéritoine artificiel) - basée sur la compression et la fixation du poumon en introduisant de l'air stérile dans la cavité pleurale, ce qui conduit à la fusion progressive des cavités et empêche la libération active de la tige de Koch dans l'environnement;
• Spéléotomie ou cavernoectomie - élimination des plus grandes cavités non soumises à un traitement conservateur;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pneumectomie - élimination d'un lobe ou d'une partie du poumon ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur, ou élimination complète d'un tel poumon.
• Blocage bronchique des valves - conçu pour normaliser la respiration des patients, il repose sur l’installation dans la bouche des valves bronchiques miniatures pour les empêcher de coller les unes aux autres.

Pronostic de traitement

Grâce à une détection précoce dans le corps de la baguette de Koch, à un diagnostic minutieux et au strict respect des instructions du médecin traitant par le patient, le pronostic de guérison de la tuberculose est très positif.

Les conséquences néfastes de la maladie dans la plupart des cas sont dues à la forme négligée de la maladie, ainsi qu’à l’attitude frivole des patients.

Cependant, rappelez-vous, même si les médecins mettent une croix sur le patient, il y a de nombreuses preuves qu'une telle personne s'est tournée vers Dieu dans la prière et a eu un rétablissement complet, même avec des maladies aussi mortelles que le cancer.

Remèdes populaires contre la tuberculose

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour traiter la tuberculose, consultez votre médecin!

Pollen de pin. Les huiles essentielles de conifères ont un effet bactéricide. En outre, elles remplissent l'air d'ozone pur, améliorant ainsi le fonctionnement du système respiratoire. S'il est plus facile de le dire, il est beaucoup plus facile pour les personnes parmi les conifères de respirer. Pour la préparation de remèdes populaires contre la tuberculose à partir de dons de conifères, vous avez besoin d'une cuillère à soupe. une cuillerée de pollen de pin mélangée à 150 g de miel de tilleul. Il est nécessaire d'utiliser des moyens pendant 1 heure.La cuillère 20 minutes avant le repas, 3 fois par jour, dans les 60 jours, après la fin de la semaine 2 et le cours est répété. Conservez ce remède traditionnel contre la tuberculose au réfrigérateur.

Thé de pollen de pin. Mélangez 2 c. cuillères de pollen de pin, de camomille, de tilleul séché et de racine d'Althea. Collection cuite versez 500 ml d’eau bouillante, laissez infuser environ une heure. Après avoir versé 100 g de l’infusion dans un verre, ajoutez-y de l’eau bouillante afin que le verre soit plein. Vous devez boire ce thé 4 fois par jour, un verre, 30 minutes avant les repas.

Ail Écrasez 2 gousses d'ail, couvrez-les avec un verre d'eau, laissez reposer pendant un jour et, le matin, avant de manger, buvez l'infusion. La durée du traitement est de 2-3 mois.

Ail, raifort et miel. Préparez une bouillie de 400 g d'ail et du même raifort, puis mélangez-le avec 1 kg de beurre et 5 kg de miel. Ensuite, il faut insister sur un bain d’eau bouillante pendant 5 à 10 minutes, en remuant de temps en temps, laisser refroidir et prendre 50 g avant les repas. L'outil est considéré comme efficace pour la tuberculose pulmonaire.

Mousse d'Islande (Tsetrariya). Mettez dans une casserole en émail 2 c. verser à la cuillère la mousse islandaise broyée et la verser dans 500 ml d’eau propre et froide, puis porter le produit à ébullition et laisser bouillir à feu doux pendant 7 à 10 minutes avec le couvercle fermé. Ensuite, l'outil doit être drainé, mis de côté dans la banque pour insister. L'outil doit être bu pendant la journée, pour 3-4 approches, avant de manger. La durée du traitement est de 1 mois, avec les formulaires en cours d'exécution - jusqu'à 6 mois, mais après chaque mois, vous devez prendre une pause de 2 à 3 semaines. Pour améliorer le goût, ajoutez un peu de miel ou de lait à la décoction.

Aloe. Mélangez dans une casserole en émail 1 grande feuille d'aloès charnue broyée avec 300 g de miel de citron vert et recouvrez-les d'un demi-verre d'eau claire et froide. Portez le mélange à ébullition, puis pressez-le pendant environ 2 heures avec le couvercle bien fermé. Ensuite, l'outil doit être filtré et prendre 1 cuillère à soupe. cuillère avant un repas, 3 fois par jour, pendant 2 mois, et il devrait être stocké dans un bocal en verre, dans le réfrigérateur.

Vinaigre Ajoutez dans un récipient en verre 100 g de raifort râpé frais, 2 c. Cuillères à soupe de vinaigre de cidre à 9% et 1 c. une cuillerée de miel, mélangez bien le tout et prenez ce remède traditionnel contre la tuberculose pendant 1 cuillerée à thé 20 minutes avant les repas, 3 fois par jour, jusqu'à la fin du traitement. Suivant est une pause de 2-3 semaines et le cours est répété. Conservez le produit au réfrigérateur.

L'aneth Verser dans une petite casserole émaillée 1 c. recouvrir d'une colline de graines d'aneth et les remplir de 500 ml d'eau froide pure. Amenez le remède à ébullition, faites-le bouillir à couvert à feu doux pendant environ 5 minutes, puis mettez-le de côté pendant la nuit pour bien insister. Dans la matinée, filtrez le remède et buvez-le pendant la journée pendant 5 réceptions. Il est nécessaire de prendre ce médicament contre la tuberculose pendant 6 mois et il est préférable de le conserver dans un récipient en verre au réfrigérateur ou dans un endroit sombre et frais.

Prévention de la tuberculose

La prévention de la tuberculose comprend les activités suivantes:

• Vaccination - Vaccin BCG, cependant, dans certains cas, ce vaccin lui-même peut contribuer au développement de certains types de tuberculose, par exemple les articulations et les os;
• Effectuer des tests tubirkulinovyh - réaction de Mantoux;
• Passage périodique (1 fois par an) de l'examen de fluorographie;
• Respect des règles d'hygiène personnelle;
• Vous devez vous sauver du stress, si nécessaire, changer de travail;
• Ne pas permettre l'hypothermie;
• Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et oligo-éléments;
• Dans la période automne-hiver-printemps, prenez des complexes de vitamines supplémentaires;
• Ne pas permettre la transition de diverses maladies à la forme chronique.