Infection à rotavirus

L’infection à rotavirus (gastro-entérite à rotavirus) est une maladie infectieuse aiguë causée par des rotavirus, caractérisée par des symptômes d’intoxication générale et des lésions du tractus gastro-intestinal accompagnant le développement de la gastro-entérite.

Code CIM-10
A08.0. Entérite à rotavirus.

Étiologie (causes) de l'infection à rotavirus

L'agent en cause est un membre de la famille Reoviridae, un genre de rotavirus (rotavirus). Le nom est basé sur la similarité morphologique des rotavirus avec une roue (du latin "rota" - "roue"). Au microscope électronique, les particules virales ressemblent à des roues avec un moyeu large, des rayons courts et une fine jante clairement définie. Un virion de rotavirus de 65–75 nm de diamètre est composé d’un centre (noyau) dense aux électrons et de deux couches de peptides: une capside externe et une capside interne. Le noyau de 38 à 40 nm contient des protéines internes et du matériel génétique représenté par l'ARN double brin. Le génome des rotavirus chez l'homme et chez l'animal comprend 11 fragments, ce qui explique probablement la diversité antigénique des rotavirus. La réplication des rotavirus dans le corps humain se produit exclusivement dans les cellules épithéliales de l'intestin grêle.

Infection à rotavirus, vue au microscope électronique

Quatre antigènes principaux ont été trouvés dans le rotavirus; le principal est l’antigène du groupe, la protéine de la capside interne. En tenant compte de tous les antigènes spécifiques à un groupe, les rotavirus sont divisés en sept groupes: A, B, C, D, E, F, G. La plupart des rotavirus humains et animaux appartiennent au groupe A, dans lequel les sous-groupes (I et II) et les sérotypes sont distingués. Le sous-groupe II comprend jusqu'à 70 à 80% des souches isolées chez des patients. Il existe des preuves d'une possible corrélation de certains sérotypes avec la sévérité de la diarrhée.

Les rotavirus sont résistants aux facteurs environnementaux: dans l'eau potable, les plans d'eau ouverts et les eaux usées, ils persistent jusqu'à plusieurs mois, de 25 à 30 jours pour les légumes, de 15 à 45 jours pour le coton et la laine. Les rotavirus ne sont pas détruits par la congélation répétée sous l'action de solutions désinfectantes, d'éther, de chloroforme, d'ultrasons, mais meurent à ébullition, sont traités avec des solutions d'un pH supérieur à 10 ou inférieur à 2. Conditions optimales pour les virus: température de 4 ° C et élevée (> 90%) ou faible (Auteur: Maladies infectieuses: leadership national, édité par ND Yuschuk, Yu. Ya. Vengerov. 2009

Infection à rotavirus chez les enfants

L'infection à rotavirus chez les enfants est une maladie infectieuse aiguë causée par des rotavirus pathogènes. Elle survient lors d'une lésion primaire du tractus gastro-intestinal. Lorsque l'infection à rotavirus chez les enfants développe une gastro-entérite aiguë avec fièvre, nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales, accompagnée d'une intoxication et d'un syndrome respiratoire. Le diagnostic de l'infection à rotavirus chez les enfants est établi sur la base d'un ensemble de données cliniques et épidémiologiques et de résultats de recherches en laboratoire. Le traitement de l'infection à rotavirus chez les enfants comprend la réhydratation, la thérapie de désintoxication, un régime alimentaire thérapeutique, la prise d'antispasmodiques, d'enzymes, d'entérosorbants, de probiotiques, d'antiviraux et d'immunotropes.

Infection à rotavirus chez les enfants

L’infection à rotavirus appartient au groupe des diarrhées virales qui surviennent à n’importe quel âge, mais elle est le plus souvent rapportée chez les enfants. C’est une maladie courante chez les pédiatres, les gastro-entérologues pédiatriques et les infectiologistes pédiatriques. La susceptibilité naturelle des enfants à l’infection à rotavirus est très élevée. Presque tous les enfants souffrent d'infection à rotavirus (parfois à plusieurs reprises) au cours des 5 premières années de vie, 70 à 80% des cas se produisant chez des enfants âgés de 6 mois à 2 ans, en particulier ceux nourris au biberon. Les enfants des trois premiers mois de la vie souffrent relativement rarement d'infection à rotavirus en raison de la présence d'une immunité passive obtenue par le système pièpsplacentaire ou avec du lait maternel, mais en son absence, les nouveau-nés peuvent également tomber malades. Des cas répétés d'infection à rotavirus chez les enfants sont possibles 6 à 12 mois après la maladie après infection par un autre sérovar à rotavirus. Les enfants qui ont eu une infection à rotavirus sont généralement plus faciles à tolérer les cas ultérieurs de la maladie.

Causes de l'infection à rotavirus chez les enfants

La source de l’infection à rotavirus chez les enfants est une personne malade présentant une forme manifeste ou asymptomatique de la maladie. Le mécanisme de transmission de l'infection à rotavirus chez les enfants est fécalo-oral, qui peut être réalisé par le biais de produits alimentaires (généralement des produits laitiers), d'eau du robinet, ainsi que par des contacts domestiques (mains sales, articles ménagers contaminés, jouets et linge de maison).

La plus grande allocation de particules virales aux patients est observée dans les 3-5 premiers jours de la maladie. L'infection à rotavirus chez les enfants est activée de façon saisonnière; l'augmentation de l'incidence est notée pendant la période hiver-printemps, des cas sporadiques se produisent parfois. Maladies et épidémies de groupe souvent marquées chez des groupes d’enfants (établissements préscolaires et scolaires, hôpitaux).

Les agents responsables de l'infection à rotavirus chez les enfants sont des virus du genre Rotavirus contenant de l'ARN entérotrope, y compris 7 sérogroupes (la plupart des rotavirus humains appartiennent au groupe A). Les rotavirus sont très résistants à l’environnement extérieur, conservent plusieurs mois de viabilité pendant la congélation, mais meurent rapidement lorsqu’ils sont bouillis. L’infection à rotavirus endommage et détruit les microvillosités de l’intestin grêle, entraînant un déficit secondaire en disaccharidase, une accumulation de disaccharides non hydrolysés (lactose), une altération de la réabsorption d’eau et d’électrolytes, le développement du syndrome de diarrhée chez l’enfant et une déshydratation.

La réduction de l'interféronogenèse au cours de la phase aiguë et de la période de récupération au cours d'une infection à rotavirus chez les enfants est l'une des causes de l'évolution prolongée et chronique de la maladie.

Symptômes de l'infection à rotavirus chez les enfants

La période d'incubation de l'infection à rotavirus chez les enfants peut durer de 12 heures à 1 à 5 jours. Dans le tableau clinique, les lésions gastro-intestinales sous forme de gastro-entérite aiguë et d'intoxication sont à l'ordre du jour; syndrome respiratoire peut accompagner ou précéder des troubles majeurs. Les symptômes de l'infection à rotavirus chez les enfants se caractérisent par un début aigu et se développent au cours de la journée. Une période prodromique peut parfois se produire avec un léger changement d'état. Selon la gravité de l'évolution de l'infection à rotavirus, elle est divisée en formes légère, modérée et sévère. Il peut y avoir des formes effacées atypiques (généralement chez les prématurés et les nouveau-nés), ainsi que le portage du rotavirus. L'infection à rotavirus chez les enfants suit un cycle, la gravité de la maladie dépend de la durée et du degré de déshydratation (degré d'exsicose I, II, III) et d'intoxication.

Au stade des manifestations cliniques prononcées, on note fièvre (38,5-39 ° C), nausée, vomissements répétés ou répétés, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences, grondements le long de l'intestin. L'infection à rotavirus chez les enfants se caractérise par des selles abondantes et mousseuses, de couleur jaune-vert, à odeur forte, sans impuretés pathologiques visibles, parfois avec du mucus. Selon la gravité de la maladie, la fréquence des selles varie de 3 à 20 fois par jour; la diarrhée dure jusqu'à 3-7 jours.

Le syndrome d'intoxication chez les enfants atteints d'une infection à rotavirus légère ou modérée est caractérisé par une faiblesse grave, une pâleur de la peau, des maux de tête, dans les cas graves - faiblesse, vertiges, évanouissements, crampes musculaires des membres; chez les enfants de la première année de vie, on observe une chute du poids, une diminution de la turgescence des tissus.

Les manifestations respiratoires de l'infection à rotavirus chez les enfants sont une hyperémie modérée et des maux de gorge, un nez qui coule, une petite toux sèche et sèche, une conjonctivite.

La récupération de l'infection à rotavirus chez les enfants se produit généralement dans les 5 à 12 jours, avec une évolution grave plus tard.

Les complications de l'infection à rotavirus chez l'enfant peuvent être des troubles circulatoires, une insuffisance rénale et cardiovasculaire aiguë, l'apparition d'une infection bactérienne, une exacerbation de la pathologie gastro-intestinale existante - gastrite chronique, entérocolite, dysbiose intestinale.

Diagnostic de l'infection à rotavirus chez les enfants

Le diagnostic d'infection à rotavirus chez les enfants repose sur un ensemble de données cliniques et épidémiologiques, les résultats d'études en laboratoire (virologiques, bactériologiques, sérologiques, génétiques moléculaires).

Le syndrome clinique principal, la combinaison et la séquence d'apparition des symptômes, la localisation du processus pathologique (gastrite, entérite, colite, etc.), l'âge de l'enfant, la présence d'une infection intestinale aiguë dans son environnement, la source d'infection prévue, la saisonnalité sont pris en compte. Le diagnostic de l'infection à rotavirus chez les enfants est facilité par la présence d'un foyer familial ou une épidémie de la maladie.

La confirmation de l'infection à rotavirus chez les enfants est la détection de particules et d'antigènes viraux, d'ARN viral et d'anticorps spécifiques dans les matières fécales, les vomissures et le sérum sanguin. Le matériel génétique du rotavirus dans les fèces permet d’identifier la PCR, la méthode d’hybridation ponctuelle, l’électrophorèse de l’ARN dans PAAG. L’identification morphologique de l’infection à rotavirus chez l’enfant est réalisée par microscopie électronique, ELISA, TPHA, réaction de précipitation diffuse, agglutination au latex, FTA, isolement du rotavirus en culture cellulaire, dosage radioimmunologique (RIA). La détermination des anticorps spécifiques dirigés contre le rotavirus dans le sang du patient (à l’aide des méthodes de coagglutination en phase solide, RTGA, RSK, RNV) est effectuée à partir du cinquième jour suivant le début de la maladie.

Avec l'infection à rotavirus chez les enfants, les résultats de l'examen bactériologique des matières fécales pour les infections intestinales majeures sont négatifs. L'examen microscopique des matières fécales - un coprogramme, une analyse d'urine et une numération sanguine - revêt une importance secondaire dans le diagnostic.

Le diagnostic différentiel de l'infection à rotavirus chez l'enfant est réalisé avec dysenterie, salmonellose, colibacillose, formes bénignes du choléra, intoxication alimentaire, diarrhée virale d'étiologie différente (entérovirus, etc.). Dans les cas difficiles et douteux, la rectoromanoscopie peut être réalisée avec une biopsie par aspiration de la membrane muqueuse du côlon.

Traitement de l'infection à rotavirus chez les enfants

Lorsque l'infection à rotavirus chez les enfants est très importante, le diagnostic précoce et le traitement débuté à temps. Les enfants présentant une infection à rotavirus grave ou modérée sont hospitalisés. Le traitement des maladies est pathogénique et vise à lutter contre la déshydratation, les troubles fonctionnels des systèmes cardiovasculaire et urinaire et les troubles digestifs.

Avec le développement de la déshydratation, la thérapie de réhydratation est réalisée: avec le degré d'exsicose I-II, ils sont limités à l'administration orale de rehydron, glucosolan; au degré III d'exsicosis - les solutions parentérales trisol, acesol sont utilisées; à des fins de désintoxication et d'amélioration de l'hémodynamique - hemodez, polyglukin. Des médicaments antipyrétiques et antispasmodiques sont prescrits si nécessaire.

Lorsque des infections à rotavirus sont utilisées, des enterosorbants (charbon actif, médicaments combinés), des enzymes (pancréatine), des probiotiques (lactobacilles, des bifidobactéries), des prébiotiques (lactulose). Nous montrons un régime d'épargne thérapeutique correspondant à la gravité de la maladie et à l'âge de l'enfant. Dans la période de crise, le lait et les produits laitiers sont exclus du régime alimentaire, les aliments riches en glucides étant limités.

Le traitement étiotropique de l’infection à rotavirus chez l’enfant peut comprendre des médicaments antiviraux et immunotropes (umifénovir, immunoglobuline, interféron alpha recombinant), qui aident à réduire la durée des manifestations cliniques de la maladie.

Pronostic et prévention de l'infection à rotavirus chez les enfants

Le pronostic de l'infection à rotavirus dépend de la gravité des manifestations cliniques: dans les formes légères et modérées, le résultat est presque toujours favorable; en cas de déshydratation sévère et prolongée due au développement d'une insuffisance cardiovasculaire et rénale, le décès est possible, en particulier chez les enfants des groupes à risque (nouveau-nés, bébés prématurés, enfants hypotrophes).

Afin de prévenir l’infection à rotavirus chez les enfants, il est nécessaire de respecter les règles d’hygiène personnelle et de nutrition, l’allaitement au sein, le dépistage précoce des patients et leur isolement opportun, le respect du régime sanitaire et hygiénique en cas d’apparition de la maladie (établissement familial et institution de garde d’enfants). La vaccination avec des vaccins oraux vivants est utilisée en tant que prévention spécifique de l’infection à rotavirus chez les enfants.

Infection à rotavirus chez les enfants et les adultes: comment traiter, régime

Le rotavirus, pénétrant dans le corps humain, provoque un processus infectieux caractérisé par une forte contagiosité, une courte période d'incubation et une évolution aiguë. L’infection à rotavirus se définit comme le rotavirus (rotavirose), la grippe intestinale, la gastro-entérite à rotavirus.

La maladie se développe généralement chez les enfants. Cela est dû à un système immunitaire affaibli qui n'est pas adapté à la maladie. Chez l'adulte, la pathologie est beaucoup moins fréquente et plus facile. Leur acidité gastrique est beaucoup plus élevée. L'infection à rotavirus d'un adulte se manifeste par un trouble intestinal banal, parfois accompagné d'une absence complète de symptômes cliniques.

L’infection à rotavirus se manifeste par trois syndromes principaux: intoxication, respiratoire et dyspeptique. La période de manifestations cliniques dure une semaine, après quoi le patient récupère. Dans les cas graves, les patients développent une déshydratation.

Étiologie et épidémiologie

L'agent responsable de la maladie est le rotavirus - une particule de taille microscopique, recouverte d'une coque à trois couches et ayant la forme d'une roue. Traduit du latin "société" signifie la roue. Un virion est constitué de coquilles et d'un noyau contenant de l'ARN double brin et des protéines.

Les rotavirus sont résistants aux facteurs environnementaux. Les microbes ne meurent pas lorsqu'ils sont exposés à de basses températures: éther, chlore, formaldéhyde, ultrasons. Dans un hôpital, le seul désinfectant qui leur est destiné est l’éthanol. Les virus perdent leurs propriétés pathogènes lors d’une ébullition prolongée ou d’un traitement aux alcalis et aux acides.

Il existe neuf types de rotavirus dangereux pour l'homme. Les personnes malades excrètent des agents pathogènes dans l'environnement extérieur avec les selles et la salive. Les porteurs sains du virus deviennent aussi souvent une source d'infection. Le mécanisme principal de transmission de l'infection à rotavirus est le système fécal-oral, qui est mis en œuvre par les moyens alimentaires, hydriques et quotidiens au contact des mains sales, des aliments contaminés, de l'eau, des jouets, des articles ménagers. Dans des cas plus rares, l'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, l'agent pathogène est transmis en éternuant, en s'embrassant ou en toussant.

Le patient est dangereux pour les personnes autour des 5 premiers jours de la maladie et reste infectieux pendant toute la période aiguë de la pathologie.

Pour rotavirus est caractérisé par une augmentation de l'incidence automne-hiver. Il existe à la fois des cas sporadiques de maladies et des épidémies, qui coïncident souvent avec l’épidémie de grippe. Les rotavirus sont omniprésents, mais la plupart des cas de maladie sont enregistrés dans des pays où la médecine est peu développée et où la culture sanitaire de la population est médiocre. Les jeunes enfants atteints du rotavirus meurent dans ces pays.

Les rotavirus causent souvent des infections nosocomiales, en particulier dans les hôpitaux pédiatriques, les départements de pathologie néonatale et les centres de soins néonatals.

Facteurs contribuant aux infections intra-utérines à rotavirus: saison froide, séjour hospitalier prolongé, surpeuplement dans les services. Les porteurs de virus sont souvent placés par le personnel médical.

Pathogenèse

Les virus pénètrent dans le corps humain, atteignent l'intestin grêle et commencent à proliférer activement dans les entérocytes - cellules de l'épithélium de surface. Les microbes exercent leur effet pathogène, ce qui conduit à la destruction des cellules intestinales matures et à leur remplacement par des cellules défectueuses et non différenciées. Les processus de clivage, d'absorption et de biosynthèse de certaines enzymes sont altérés. Les produits métaboliques intermédiaires de l'intestin grêle pénètrent dans le côlon, la pression osmotique augmente et la diarrhée se développe.

Signes pathologiques du rotavirus:

• Hyperémie et poches du petit intestin,
• L'apparition de zones lisses sur sa surface,
• Dystrophie des entérocytes et des muqueuses,
• Raccourcissement des villosités,
• La présence de virus dans les cellules intestinales.

Les symptômes

La période d'incubation est le temps écoulé entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers signes cliniques. La maladie à rotavirus est de courte durée et dure généralement un à deux jours. La période aiguë est de 4 jours et la reconvalescence dure une semaine. Ainsi, la durée de la maladie est en moyenne de 12 à 14 jours.

Symptômes de l'infection à rotavirus:

1. La fièvre,
2. Vomissements indomptables,
3. Selles aqueuses répétées avec une odeur aigre forte,
4. Douleur abdominale auto-spastique ou mouvements d'entrailles,
5. Renflé et grondant, entendu à distance,
6. Malaise, léthargie, perte d’appétit,
7. Pales et muqueuses sèches,
8. Raid sur la langue
9. Signes de rhinite,
10. Hyperémie de la gorge, mal de gorge,
11. Inflammation des amygdales,
12. Toux sèche et sèche
13. Inflammation conjonctivale,
14. Ganglions lymphatiques cervicaux élargis.

Une inflammation de la muqueuse nasale, des amygdales, du pharynx et du larynx est observée chez 70% des patients atteints de ratovirus. Les symptômes des organes respiratoires du Qatar sont généralement légers ou mineurs. Les patients découvrent une rougeur pâle du mucus du ciel, des amygdales, des arches. La paroi arrière du pharynx devient granuleuse, lâche et œdémateuse. Chez les jeunes enfants, une otite, une rhinopharyngite ou une pharyngotrachéite peuvent se développer.

Une infection sévère à rotavirus manifeste des symptômes de déshydratation menaçant le pronostic vital pour le patient:

• Soif faible
• Épais, mauvais sang qui coule
• Tension artérielle basse
• Tachycardie
• La maigreur et la flaccidité de la peau,
• Muqueuses sèches,
• Yeux enfoncés, nez pointu,
• Perte de poids chez les enfants,
• Pas de larmes
• Absence prolongée de miction,
• Petite quantité d'urine sombre.

Les formes compliquées d’infection à rotavirus se produisent généralement dans:

1. Les nouveau-nés et les nourrissons,
2. Personnes âgées
3. Patients présentant une pathologie chronique des reins, du coeur, des intestins.

Caractéristiques de l'infection à rotavirus chez les enfants

Le corps de chaque enfant rencontre un rotavirus au cours de sa première année de vie. À ce stade, les anticorps maternels cessent de protéger l’enfant et son système immunitaire commence à fonctionner. L'infection des enfants se produit souvent à la maternelle.

Caractéristiques de l'infection à rotavirus chez les enfants de la première année de vie:

• Intoxication sévère
• Syndrome respiratoire,
• Vomissements indomptables,
• Troubles intestinaux graves,
• Déshydratation du corps.

La maladie se développe de manière aiguë. Dans un contexte de bien-être complet, la température de l'enfant augmente, l'appétit disparaît, il y a une panne. Les symptômes de la gastro-entérite sont souvent précédés de signes d'inflammation catarrhale des organes respiratoires - écoulement nasal, maux de gorge et hyperémie de la paroi pharyngée postérieure. En raison de cette infection, un enfant est confondu avec un rhume ou une grippe. Puis il y a des vomissements et de la diarrhée avec des selles typiques: d'abord, des selles jaunes de consistance liquide, et plus tard - grises et argileuses.

Les enfants malades le matin se sentent mal: ils sont léthargiques et capricieux, ils ont des nausées et des vomissements l'estomac vide. Après avoir mangé, les vomissements se répètent plusieurs fois. Vomit contient des aliments non digérés. Au cours de la journée, la température augmente progressivement et en soirée, elle atteint des chiffres élevés - 39 à 40 degrés. Le réduire est très difficile. L'enfant est sous le choc tout au long de la période aiguë. Douleur abdominale accompagnée de grondements et de diarrhée. Les enfants deviennent pleurnichards et somnolents, maigrissent, refusent de manger.

Un traitement approprié et opportun de la maladie conduit au rétablissement complet de l'enfant.

Il existe plusieurs formes de cette pathologie chez l’enfant:

1. Facile - l'état général de l'enfant reste satisfaisant, la température augmente légèrement, les selles d'une consistance pâteuse jusqu'à 3 fois par jour.
2. Fièvre moyenne jusqu'à 38 degrés, symptômes du rhume, grondements et flatulences, selles liquides jusqu'à 10 fois par jour.
3. Grave - se produit rarement, intoxication, fièvre, miction rare, vomissements répétés, crampes abdominales, symptômes du rhume, selles mousseuses plus de 10 fois par jour. Ce formulaire nécessite une hospitalisation urgente du patient.

La fièvre, les vomissements et la diarrhée chez les enfants sont des signes nécessitant un traitement immédiat par un spécialiste.

Caractéristiques de la maladie chez l'adulte

Le rotavirus chez l'adulte se déroule calmement, sans intoxication grave. Souvent, les personnes ayant une immunité active et une acidité élevée du suc gastrique ne présentent aucun symptôme. Certains patients fréquentent la clinique de pathologie pour troubles intestinaux.

Symptômes de l'infection à rotavirus chez l'adulte:

• Malaise,
• Condition subfébrile
• La nausée
• Douleur épigastrique,
• La diarrhée,
• Signes de rhinite,
• Légère toux.

Les personnes atteintes d'une maladie asymptomatique sont infectieuses. Une personne infectée qui fait partie d'une famille ou d'une équipe est un danger pour les autres. Dans les 5 jours, l'infection est transférée à son tour.

Les personnes âgées et les personnes affaiblies par des pathologies chroniques, le stress et d’autres facteurs défavorables, les maladies à rotavirus sont difficiles à prendre.

L'infection est suffisamment dangereuse pour les femmes enceintes. Cela est dû à l'effet néfaste de la déshydratation sur le fœtus. Les contractions des intestins et les ballonnements provoquent souvent un spasme réflexe des muscles de l'utérus, ce qui constitue une menace pour la naissance prématurée ou la fausse couche.

Conséquences de la pathologie à rotavirus:

1. Attacher une infection bactérienne secondaire,
2. Déshydratation fatale
3. Violation des organes internes, en particulier du cœur et des reins.

En l'absence d'un traitement bien choisi, la flore bactérienne intestinale est activée, de graves complications se développent, ce qui aggrave l'évolution de la maladie sous-jacente.

Le principal danger pour un patient atteint de rotavirus est la déshydratation due à des vomissements indomptables et à la diarrhée.

Diagnostics

Le diagnostic de l'infection à rotavirus est basé sur l'étude des plaintes des patients, des symptômes de la maladie, des résultats des méthodes de laboratoire.

Tests de rotavirus:

• Coprogramme
• Immunochromatographie
• PCR,
• Dosage immunoenzymatique,
• Détection de rotavirus en culture cellulaire,
• Réaction d'hémagglutination passive, complément de liaison, neutralisation,
• Immunofluorescence
• Microscopie électronique,
• Électrophorèse sur gel.

En général, l'analyse du sang chez les patients atteints de formes sévères de leucocytose et d'augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire, et dans l'analyse urinaire - protéinurie, érythrocyturie, leucocyturie, cylindres.

Les matières fécales des patients atteints de rotavirus sont copieuses, mousseuses, avec des morceaux d'aliments non digérés et une odeur âcre et piquante. Les signes d'inflammation dans les selles - les leucocytes, le mucus et les globules rouges peuvent être absents.

L’immunochromatographie permet de détecter le contenu de certaines substances dans le matériel biologique d’un patient. Pour l'analyse, des bandelettes indicatrices, des panneaux, des bâtons et des systèmes de test complets sont nécessaires, ce qui permet une étude rapide. Pour le diagnostic de l'infection à rotavirus en utilisant un test de rota, qui permet de détecter les rotavirus dans les fèces du patient. Les avantages de cette méthode sont de 15 minutes et la fiabilité de presque 100%.

Différencier l'infection à rotavirus devrait être avec une intoxication alimentaire. Ces pathologies ont une clinique similaire, mais aussi des différences. Pour le rotavirus, les signes de catarrhe des voies respiratoires supérieures et la saisonnalité automne-hiver sont caractéristiques. Ces traits ne sont pas caractéristiques des infections à toxines d'origine alimentaire.

Traitement

Les mesures thérapeutiques de cette maladie visent à:

1. Normalisation de l'équilibre eau et électrolytes,
2. Désintoxication du corps
3. Élimination des symptômes de la maladie,
4. Prévention des infections bactériennes secondaires,
5. Récupération du système cardiovasculaire et des reins.

Hospitalisés chez des patients hospitalisés présentant des signes graves de déshydratation et des enfants atteints de formes graves d’infection à rotavirus.

Pouvoir

Pour réduire les manifestations de gastro-entérite et prévenir une éventuelle déshydratation, il est nécessaire que tous les patients suivent un régime dépourvu de produits laitiers.

Les principes de base de la nutrition pour les patients atteints de rotavirus:

• Nutrition modérée;
• L'utilisation d'aliments liquides et légers;
• Exclusion du régime alimentaire des produits laitiers;
• Manger des plats cuits à la vapeur et à la vapeur - kissels, porridge liquide, bouillon et purée de légumes, soupes diététiques, pommes de terre, pommes au four, pain sec;
• L'utilisation de grandes quantités de liquide sous forme d'eau, bouillon de riz, uzvara, "Regidron";
• Aliments interdits et sucrés, sodas, jus de fruits, légumes et fruits crus, haricots, viande.

La nutrition des enfants malades de moins d'un an mérite une attention particulière. Pour nourrir l'enfant qui est nourri artificiellement, il suffit de mélanger du lactose, des céréales et de petites portions.

L'allaitement est strictement interdit d'arrêter. Les experts conseillent de réduire la quantité de lait maternel consommée et de donner périodiquement de l’eau ou du thé au bébé.

Les enfants plus âgés ne devraient pas manger de produits à base d'acide lactique, car ils constituent, comme le lait, un excellent terreau pour la croissance de bactéries nocives. Si l'enfant refuse de manger, ne le forcez pas. Il est utile de boire au milieu de la maladie kissel, du bouillon de poulet ou de légumes, de l’eau de riz. Afin de ne pas faire vomir, il est nécessaire de manger et de boire par petites portions avec des pauses.

Le régime alimentaire après l'infection à rotavirus est pauvre en lactose, ce qui permet à la membrane muqueuse du tube digestif de récupérer et de normaliser les processus enzymatiques.

Suivez-le devrait être dans les six mois suivant l’infection. Il est nécessaire de manger fractionné et d'abandonner les produits laitiers, les aliments gras, en conserve, frits, les sucreries, le thé et le café.

Traitement symptomatique et pathogénétique

1. Médicaments antiviraux - «Kagocel», «Tsitovir».
2. La désintoxication du corps est réalisée à l'aide des sorbants Polysorb, charbon actif, solutions de réhydratation Regidron et Gastrolit. Avec une légère déshydratation, les solutions sont prises par voie orale. Ils sont saoulés toutes les 10 minutes. Pour restaurer le liquide perdu montré boire abondamment de l'eau, boissons aux fruits, thé. Les formes graves de la maladie sont traitées à l'hôpital par l'administration intraveineuse de solutions colloïdales - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Le degré de récupération du liquide perdu est déterminé par les données cliniques.
3. Antidiarrhéiques - Enterol, Loperamide, Imodium.
4. Les antibiotiques sont indiqués en cas d'infection secondaire de l'intestin par une bactérie - Enterofuril, Alpha Normix. Utilisez-les avec prudence afin de ne pas provoquer de dysbiose.
5. Enzymes pour améliorer la digestion - "Pangrol", "Créon".
6. Pré- et probiotiques - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipyrétiques - "Ibuklin", "Paracétamol", "Nurofen". Pour faire baisser la température des jeunes enfants, vous pouvez utiliser des bougies rectales "Cefecon", en les essuyant avec une solution faible de vodka ou de vinaigre.
8. Pour soulager les spasmes et les douleurs abdominales - «No-shpa», «Spazmalgon».
9. Médicaments contre la nausée - métoclopramide.
10. Médicaments contre les brûlures d'estomac - Reni, Maalox, vomissements - Motilium.

Prévention

Prévention spécifique

La vaccination préventive est un remède efficace contre le rotavirus. Actuellement développé et activement utilisé 2 types de vaccins éprouvés destinés à une administration par voie orale. La vaccination permet à 80% de protéger l'enfant de l'infection. Elle est effectuée conformément au calendrier national de vaccination, mais uniquement à la demande des parents et moyennant des frais.

Les vaccins contre l’infection à rotavirus sont activement pratiqués en Europe et en Amérique. En Russie, protéger les enfants de cette manière n’est pas encore possible.

Infection à rotavirus

L’infection à rotavirus est une maladie courante dans le monde causée par un type particulier d’agents pathogènes non cellulaires. Comme le montre la pratique clinique, la maladie est principalement saisonnière et précède ou se forme souvent pendant les épidémies de grippe hivernales. Quels sont les symptômes de cette infection? Comment est-il traité? L'immunité s'est-elle formée après la maladie? Vous pouvez lire à ce sujet et beaucoup d'autres choses dans notre article.

Propagation

Le rotavirus, qui cause la lésion infectieuse correspondante, est principalement transmis par voie orale-fécale, le plus souvent par les surfaces atteintes, les mains sales, les objets contaminés et les aliments. En même temps, le début de la maladie ne nécessite que 100 particules environ, alors que les concentrations moyennes de sites infectés contiennent de plusieurs milliers à des centaines de millions de virions par centimètre cube.

Les propriétés de protection particulières de la structure des agents pathologiques décrits ci-dessus permettent aux rotavirus de survivre efficacement à basses températures et de rester dans un environnement ouvert pendant une longue période. Ainsi, dans les échantillons d’eau de rivières et de réservoirs même propres, on trouve souvent de petites concentrations de l’agent pathogène - de 1 à 5 particules par litre de liquide. Les mesures sanitaires classiques, généralement suffisantes pour prévenir la plupart des maladies de nature bactérienne ou parasitaire, sont inefficaces dans le cas des rotavirus, ce qui explique la forte prévalence du problème, quel que soit le niveau des soins de santé - des épidémies pratiquement identiques sont régulièrement diagnostiquées dans les pays développés et les pays tiers. du monde.

Selon les statistiques médicales mondiales, environ 25 à 30 millions de cas de rotavirus avec une mortalité moyenne de 2,5 à 4% sont officiellement enregistrés chaque année en raison du manque de soins médicaux qualifiés dans des territoires spécifiques. Selon la théorie de calcul généralement admise, presque chaque habitant de la planète a été infecté au moins une fois au cours de son existence par l'agent pathogène décrit ci-dessus, principalement du type A.

Les symptômes

Bien que la symptomatologie de l'infection à rotavirus soit suffisamment prononcée, elle est souvent confondue avec les manifestations d'intoxication classique, de la grippe et d'autres maladies.

Les symptômes de la pathologie se forment lorsque la pathogenèse principale de l’infection se développe et ont un caractère cyclique évident. Quelle que soit la voie d’entrée des virions, ceux-ci se répliquent principalement dans l’intestin, infectant les entérocytes et entraînant des modifications négatives de l’épithélium de l’organe. La diarrhée induite par les rotavirus avec la désintégration parallèle des cellules intestinales conduit à une malabsorption, une déficience transitoire et les toxines excrétées irritent les canaux chlorures et réduisent l'activité des disaccharidases dans les structures membranaires microvasculaires, perturbant ainsi la réabsorption des fluides et activant les réflexes de sécrétion du système nerveux entéral.

Manifestations primaires

• Vomissements sévères. Parfois imparable
• Température élevée, atteignant 40–41 degrés. Mal égaré avec les AINS classiques;
• La diarrhée Les selles molles ont une nuance gris-jaune ou légère avec une consistance argileuse;
• Besoin fréquent pour peu de besoin. L'urine a une teinte riche ou sombre, parfois avec des "flocons" de sang;
• Panne générale et perte presque complète de l'appétit;
• Écoulement nasal, douleur en avalant, rougeur de la gorge. Ils se forment dans une proportion significative des cas, ce qui entraîne souvent une confusion entre infection à rotavirus et SRAS / grippe à un stade précoce ou par empoisonnement oral.

Après la formation du complexe de symptômes décrit ci-dessus, la phase aiguë de la maladie se poursuit et dure en moyenne de 3 jours à 1 semaine. En l'absence de premiers soins qualifiés et d'un traitement médical approprié, une personne développe assez rapidement des symptômes de problèmes secondaires et de complications, en particulier:

• Déshydratation. La déshydratation est la conséquence de la perte rapide d’une grande quantité de liquide dans le contexte de troubles métaboliques;
• Entérite / gastro-entérite. La formation du processus inflammatoire dans l'estomac et dans l'intestin grêle au cours de l'infection à rotavirus est aiguë et complète le tableau clinique principal de la maladie;
• Déficit en lactase. Une forme secondaire d'insuffisance résulte du blocage de la production d'enzymes, habituellement sécrétées par les entérocytes dans la lumière intestinale;
• Troubles cardiovasculaires. Causée par une intoxication générale du corps et se manifestant par une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle et d'autres réactions négatives.

Diagnostics et analyses

Le diagnostic opportun et correct de l’infection à rotavirus permet un traitement plus rapide et plus efficace de la victime.

Test du rotavirus

La médecine moderne peut détecter le rotavirus de plusieurs manières.

• Recherche en laboratoire classique. Une collection de matériel de travail est nécessaire. Elle est examinée en microscopie électronique ou par diagnostic PCR dans les conditions de laboratoire. Dans le premier cas, l’assistant de laboratoire surveille l’échantillon sous un microscope spécial, tandis que dans le second cas, la réaction en chaîne de la polymérase (l’une des approches de la biologie moléculaire expérimentale) est organisée en ce qui concerne l’antigène VP6;
• Test express. La plupart des pharmacies vendent des bandelettes spéciales pour une définition rapide de la maladie à domicile. Le test contient des antigènes de l'agent pathogène de type A - la forme la plus courante de rotavirus. La bandelette est immergée dans les fèces et en cas de résultat positif, le réovirus susmentionné est détecté avec une probabilité de 90%.

Comment distinguer le rotavirus de l'intoxication?

Le rotavirus au stade aigu initial de la manifestation des symptômes primaires est souvent confondu avec un empoisonnement. Dans ce cas, même les médecins peuvent commettre des erreurs, en particulier les thérapeutes qui ne possèdent pas l'expérience nécessaire ou qui tardent à poser le diagnostic complet du patient.

En effet, les manifestations externes de l'intoxication dans les deux cas pathologiques sont très similaires - il s'agit de troubles dyspeptiques systémiques, de fièvre, de tachycardie avec augmentation de la pression artérielle, de modifications de la consistance et de la nature de l'urine avec les selles. Dans la littérature médicale classique, lors du premier diagnostic différentiel, il est recommandé de porter une attention particulière aux symptômes tels que maux de gorge, larmoiement grave, toux, rougeur des muqueuses des voies respiratoires - ils se forment lors de la pénétration orale de rotavirus dans le corps avec reproduction ultérieure de virions déjà dans l'intestin.

Toutefois, il convient de garder à l’esprit que la distinction entre intoxication et dommage causé par le rotavirus n’est possible que si le premier a le caractère d’intoxication alimentaire ou de surdosage avec des médicaments individuels. En cas d'empoisonnement de composés organophosphorés, de métaux lourds, de poisons cumulatifs à effet cautérisant, les symptômes de la période aiguë peuvent être identiques, surtout s'il ne s'agit pas de toxicité par paires (où le système broncho-pulmonaire souffre en premier lieu), mais par voie orale directe de pénétration de l'agent pathogène.

Sur la base des arguments ci-dessus, on peut affirmer qu'il est garanti que la distinction entre infection à rotavirus et empoisonnement sera obtenue dans 100% des cas uniquement après avoir reçu les résultats des analyses - PCR classique et microscopie, ou méthode rapide.

Période d'incubation

Comme le démontrent les études cliniques modernes, le processus d'infection par le rotavirus commence par une ingestion unique de 100 virions ou plus. La voie principale est orale-fécale.

La période d’incubation initiale de la maladie varie de 1 à 5 jours et les manifestations préventives peuvent inclure maux de gorge, maux de gorge, toux et d’autres manifestations, souvent associées à un rhume ou à un VRA.

La période de réaction totale pour le développement d'une infection à rotavirus dure de 3 jours à 1 semaine. Dans les cas graves, jusqu’à 14 jours. La phase post-réactive se déroule rapidement et, en l’absence de complications, se termine dans 4 à 5 jours.

Traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique ni d’antidote efficace contre l’infection à rotavirus au stade actuel du développement du médicament. Les antiviraux classiques, à la fois universels et hautement spécialisés, n’ont aucun effet tangible sur l’agent pathologique de ce type. Les principaux objectifs du traitement complexe des lésions infectieuses décrites ci-dessus sont la lutte contre les complications possibles, la neutralisation des symptômes et le soutien des paramètres vitaux de base du corps, notamment l'équilibre hydrique et électrolytique.

Selon la gravité de l'état du patient, peut-être un traitement à domicile, en laboratoire ou en hospitalisation. Dans les cas graves, le patient est immédiatement placé en unité de soins intensifs.

Les actions de base peuvent inclure:

• Lavage gastrique. Il est rationnel de n'utiliser que très tôt dans la phase aiguë de la maladie, ainsi que dans la manifestation de signes secondaires de gastro-entérite. Pour mettre en œuvre cette procédure, il est nécessaire d'utiliser de l'eau propre ordinaire en une quantité de 1,5 litre et tout sorbant disponible (de préférence sous forme de pilé comme pour l'intoxication alimentaire). La quantité de liquide spécifiée est bue en une seule séance et, après quelques minutes, des vomissements artificiels sont provoqués;
• Administration orale de solutions de réhydratation. Le schéma optimal est Regidron toutes les 4 heures + une consommation abondante d’eau liquide ou minérale (Borjomi) pour restaurer la perte de fluide et d’électrolytes;
• L'introduction de fluide à travers une sonde nasogastrique. Il est utilisé dans les conditions d'un hôpital, il est complété par des compte-gouttes classiques avec du glucose;
• Traitement symptomatique. Des antipyrétiques et des anti-inflammatoires, des antispasmodiques, des antiémétiques et des antidiarrhéiques peuvent être utilisés. Dans certains cas graves - corticostéroïdes et autres groupes de médicaments. Le traitement symptomatique et les autres types de traitement sont prescrits exclusivement par un spécialiste.
• Inducteurs d'immunité et complexes de vitamines et minéraux. Dans certains cas, il est rationnel d’utiliser des immunomodulateurs, des complexes de vitamines et de minéraux sont affectés à titre de complément, ce qui permet de restaurer une perte grave de substances bénéfiques;
• Probiotiques et prébiotiques. Efficace au stade post-réactif de l'infection à rotavirus, lorsqu'il est nécessaire de rétablir et de protéger l'équilibre de la microflore bénéfique de l'intestin infecté. Les prébiotiques sont fermentés par la microflore intestinale et stimulent la croissance des micro-organismes bénéfiques. Les probiotiques contiennent des microcultures bénéfiques qui, une fois dans l'environnement prébiotique, induisent la restauration de la microflore intestinale. Les représentants typiques de ces groupes sont Hilak Forte, Linex, Lactobacterin.

Nourriture après le rotavirus

Le facteur le plus important pour guérir une personne de l'infection à rotavirus, avec le traitement conservateur, est un régime bien choisi pendant les périodes aiguës et post-réactives de la maladie. Sa base est un régime strict, ainsi que l'élimination complète de tous les produits laitiers jusqu'à la récupération.

Dès les premiers jours d'infection par le rotavirus, une personne souffre également d'un manque d'appétit, en plus d'une faiblesse générale. En cas d'intoxication grave, accompagnée d'une déshydratation grave et de troubles dyspeptiques graves, la consommation régulière de nourriture sera remplacée par des injections intraveineuses des substances nécessaires (notamment du glucose).

Après la stabilisation de base de l'état du patient, il est recommandé d'utiliser uniquement des bouillies monoslakovy légères sur l'eau, ainsi que de la compote de pomme, élargissant progressivement le régime. Les principes de base du régime alimentaire dans la phase réactive et post-réactive combinée de l'évolution aiguë de l'infection à rotavirus:

• Limiter les irritations thermiques, mécaniques et chimiques du tractus gastro-intestinal;
• La réduction maximale possible de la consommation de graisses et de glucides complexes (jusqu'au seuil physiologique requis le plus bas) avec la normalisation de la teneur en protéines du régime alimentaire. Un régime quotidien typique est de 100 grammes de protéines, 70 grammes de matières grasses (principalement d’origine végétale), 250 grammes de glucides (principalement simples) et 6 grammes de sel. Le poids quotidien total de la nourriture est d'environ 2,5 kilogrammes. Teneur en calories - pas plus de 2 000 Kcal par jour;
• Augmentation de la consommation de liquide. En complément des procédures de réhydratation, il est conseillé d’utiliser 1,5 à 2 litres de liquide libre (eau, gelée, compote, bouillon de dogrose, thé faible);
• Régime alimentaire - fractionnaire, en petites portions, mais 5-6 fois par jour;
• Cuisson - principalement la cuisine, moins cuite à la vapeur ou au four. Ingrédients - toujours minable. La gamme de température des produits finis avant de servir varie de 20 à 50 degrés Celsius.

Tous les types de poisson et de viande à haute teneur en matières grasses, les aliments frits, les sauces, les tomates, les cornichons, les cornichons, les muffins, le pain frais, tous les produits de boulangerie, les assaisonnements, les fruits (seules les pommes cuites sont autorisées), le miel, la confiture et les légumes sont exclus du régime. Le sucre est considérablement limité. Les aliments sucrés, acides, épicés, salés, les produits semi-finis, le café, les boissons non alcoolisées et les fast-foods ne sont pas autorisés.

Il est permis de manger des craquelins, des bouillons légers non cuits de volaille, des soupes muqueuses (à base de riz), du porridge en purée, des pâtés à la viande, des boulettes de viande cuites à la vapeur, du poisson bouilli à la vapeur, de la gelée, de la gelée, des baies - myrtilles, cassis et cerises quantité). Liquide - thé, jus de citron faible, bouillon de hanches et gelée.

Restauration des entrailles

Au fur et à mesure que l'infection à rotavirus progresse, d'autres aliments sont progressivement inclus dans le régime alimentaire (généralement des légumes, puis des fruits), et une interdiction totale est observée jusqu'à la récupération uniquement pour les produits laitiers et la malbouffe délibérément sous forme de fast-food, frit et gras. viande, huiles à base de matières grasses réfractaires, plats trop salés, épicés et acides, ainsi que muffins, choux, gâteaux et autres produits très sucrés, en particulier ceux à base de levure.

Afin de rétablir pleinement la santé intestinale, il est nécessaire d’adhérer à un régime fractionné pendant un certain temps, de le cuisiner, de le cuire à la vapeur et de le cuire au four, et de prendre en plus des prébiotiques et des probiotiques (par exemple, Hilak et Linex, respectivement).

Prévention du rotavirus

Les principales mesures préventives comprennent:

• Gamme complète de mesures pour assurer l'hygiène générale. Celles-ci incluent l'utilisation d'eau propre et bouillie exclusivement pour la cuisson ou la cuisson, l'aération régulière des pièces, le nettoyage fréquent par voie humide avec désinfection, etc.
• Isolement du patient présentant des signes évidents d’infection à rotavirus;
• Se laver les mains avant de manger avec du savon;
• Fourniture de couverts individuels, brosses, serviettes, linge de maison, etc.
• Traitement thermique obligatoire des fruits, des légumes et des baies avec leur lavage préalable à l'eau tiède bouillie;
• Respect de toutes les normes d'hygiène personnelle, en particulier après une visite aux toilettes, en provenance de la rue;
• Refuser de manger dans la rue - tartes, shawarma, etc.

Vaccin antirotavirus

La vaccination est l’un des moyens de prévention efficace d’une menace potentielle d’infection par le rotavirus. Pour la première fois, ils ont été largement diffusés depuis 2011. En Russie, 2 médicaments de ce type sont actuellement disponibles - Rotarix et Rotatec. Malheureusement, ils sont utilisés exclusivement en pédiatrie, la recherche sur leur impact sur le corps d'un adulte étant totalement absente, les médecins ne recommandent donc pas de tels médicaments.

Conseil du médecin

L'infection à rotavirus peut entraîner de nombreux problèmes pour le patient, mais en suivant les recommandations ci-dessous, vous pouvez les minimiser:

• La prévention est un facteur majeur de résistance potentielle au rotavirus. Même si une personne a déjà eu cette infection, elle n'est pas à l'abri d'une réinfection. Suivez les règles d'hygiène générale et personnelle, ne mangez pas d'aliments crus et de rue, suivez les régimes de température lors du lavage et de la préparation des aliments;
• Ne serrez pas l'appel chez le médecin. Le rotavirus peut également être récupéré à domicile en respectant le repos au lit, en effectuant un traitement conservateur, ou d'autres activités, mais il est nécessaire d'adresser le problème à un spécialiste dans tous les cas, ne serait-ce que pour surveiller sa propre santé et réduire au minimum le développement de complications;
• L'eau et la réhydratation sont les principaux moyens de faire face aux conséquences graves. C'est précisément la déshydratation rapide de l'organisme qui est considérée comme la conséquence la plus dangereuse d'une infection à rotavirus. Une condition préalable à la récupération est l’utilisation accrue de solutions liquides et de réhydratation. Tout le reste avec un cours typique de la maladie est secondaire.

Question réponse

Combien de personnes sont infectées après le rotavirus?

Des délais précis pour vous appeler ne peuvent pas, pas de spécialiste de profil. À compter du jour de l’infection, une personne est porteur et distributeur de virions jusqu’à sa guérison complète. Termes provisoires, y compris incubation, période aiguë et phase postréactive - de 10 à 25 jours. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte le fait que, même en l'absence de symptômes externes de la maladie et du départ du patient de l'établissement médical, il peut pendant un certain temps infecter potentiellement une autre personne. Les données garanties sont obtenues à la suite de tests de laboratoire confirmant l'absence totale de rotavirus dans le corps.

Combien de jours le rotavirus apparaît-il après l'infection?

La période d'incubation du rotavirus est très individuelle et dépend non seulement de la concentration de virions entrés dans l'organisme, mais également de l'état actuel de l'immunité, de la présence de facteurs négatifs supplémentaires. En moyenne, c'est 1 à 7 jours avant l'apparition des premiers symptômes

Puis-je attraper à nouveau le rotavirus?

Une personne peut à nouveau contracter le rotavirus. Toutefois, les symptômes pathologiques sont atténués par la présence d'immunité aux virions.

Quel âge a le vaccin antirotavirus? Existe-t-il un vaccin antirotavirus pour adultes?

Selon le type de vaccin (Rotarix ou Rotatec), le cycle de vaccination (et il comprend respectivement 2 ou 3 injections) doit être terminé 6 ou 8 mois après la naissance de l'enfant. Il n’existe actuellement aucun vaccin antirotavirus pour adultes.

Peut-il y avoir un rotavirus sans température?

L'absence de température en cas d'infection à rotavirus n'est pas typique et peut indiquer deux causes possibles:

• Une personne récemment atteinte d'infection à rotavirus et d'immunité, qui possède de nouveaux anticorps, réprime très efficacement la maladie;
• L'immunité du patient réagit mal au rotavirus ne lui fournit pas une résistance adéquate. Dans ce cas, la probabilité de complications graves est extrêmement élevée et une hospitalisation immédiate est nécessaire.

Combien de jours un adulte a-t-il une température de rotavirus?

Une température élevée en cas d'infection à rotavirus persistera pendant toute la phase réactive de la maladie - de 3 à 7 jours après le début des premiers symptômes aigus. Dans les formes graves de toxicité, cet intervalle de temps augmente jusqu’à une semaine et demie.

Infection intestinale à rotavirus: symptômes et traitement chez les enfants

L’infection à rotavirus (gastro-entérite à rotavirus ou rotavirus) est une infection intestinale aiguë causée par un virus du genre Rotavirus.

Pour la première fois, l’agent causal de cette maladie a été découvert relativement récemment - en 1973. Dans les pays où le niveau de développement des médicaments laisse beaucoup à désirer, l’infection intestinale à rotavirus est l’une des causes de la mortalité infantile élevée.

Presque tous les enfants au moins une fois ont été infectés par le rotavirus. Il convient de noter que le risque de réinfection est faible car, après une maladie antérieure, une immunité suffisamment stable est produite. Cette infection est particulièrement dangereuse pour les enfants âgés de six mois à deux ou trois ans.

Dans plus de 95% des cas, la diarrhée aqueuse soudaine chez les enfants est précisément causée par une infection à rotavirus.

L'agent pathogène est stable dans l'environnement externe, mais meurt rapidement pendant l'ébullition. Chez l'homme, le rotavirus meurt à une température de 38 ° C et plus.

Fais attention: parmi les gens ordinaires, cette pathologie est connue sous le nom de «grippe intestinale», mais il s'agit d'un nom incorrect. Le virus de la grippe affecte les muqueuses des voies respiratoires et non les organes du tractus gastro-intestinal.

Infection à rotavirus

La "grippe intestinale" chez les enfants se réfère à la soi-disant "maladie des mains sales". L’agent pathogène est transmis par une personne malade ou un porteur cliniquement sain par contact avec le ménage, ainsi que par des aliments inséminés (c’est-à-dire par voie fécale-orale). Même une parfaite adhésion aux règles d'hygiène et des conditions sociales et de vie parfaitement normales n'ont pratiquement aucun effet sur l'incidence globale chez les enfants.

Important: une personne peut tomber malade à tout âge, mais chez l’adulte, les symptômes sont généralement gommés et beaucoup peuvent même ne pas savoir qu’ils sont porteurs d’une infection virale dangereuse.

Une fois dans le corps, le rotavirus se multiplie activement dans les cellules des muqueuses du tractus gastro-intestinal (estomac, intestin grêle et intestinal). La défaite de la membrane muqueuse se manifeste par une inflammation (gastro-entérite) qui perturbe le processus digestif. L'agent pathogène est isolé avec des selles dès les premiers jours de l'apparition de la maladie.

Fais attention: en raison de sa forte contagiosité, le rotavirus est souvent à l'origine d'épidémies dans les établissements préscolaires.

Symptômes d'infection à rotavirus

La durée de la période d'incubation peut aller de 1 à 5 jours. L'apparition aiguë et, en règle générale, l'évolution bénigne sont caractéristiques du rotavirus. Les premiers signes d'infection à rotavirus chez les enfants sont:

• crampes aiguës, douleurs abdominales;
• vomissements (jusqu'à 3-4 fois par jour, y compris même l'estomac vide le matin);
• diminution de l'appétit;
• détérioration générale et faiblesse;
• augmentation de la température corporelle totale (jusqu'à 39˚ С).

Bientôt, le patient développe une diarrhée aiguë. Les selles liquides jaunâtres sont abondantes, sans aucun mélange de sang, avec une odeur aigre aigre. En cas de diarrhée grave, une déshydratation aiguë (déshydratation) de l’organisme se développe, ce qui peut constituer une menace pour la vie du patient.

Les symptômes de déshydratation critique au cours d'une infection à rotavirus sont une confusion ou une perte de conscience, ainsi que des convulsions.

Les autres manifestations cliniques pouvant être identifiées au cours de l'examen comprennent:

• rougeur de la conjonctive oculaire;
• hyperémie des arcs palatins et du pharynx.

Le deuxième jour, en règle générale, la somnolence se produit, en raison de l'affaiblissement général du corps.

Les symptômes cliniques sont observés pendant 4 à 7 jours, après quoi les signes brillants d’infection à rotavirus s’atténuent, et le rétablissement complet se produit avec la formation d’une immunité relativement stable contre le virus.

Des symptômes flous (diarrhée unique, fièvre légère et à court terme) sont caractéristiques des patients adultes. Dans ce cas, le rotavirus ne représente pas une menace particulière, mais une personne, même si elle présente des manifestations cliniques mineures, est un porteur de virus dangereux pour d’autres.

Traitement de l'infection à rotavirus

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, appelez immédiatement un médecin. L'automédication est dangereuse.

Fais attentionSelon les statistiques, plus de 120 millions d'enfants souffrent de cette maladie chaque année dans le monde. 2,5 millions de personnes dans un état grave sont hospitalisées. Pour près de 500 000 rotavirus est fatal.

Des symptômes similaires peuvent survenir lors d'infections dangereuses telles que le choléra. Si l'infection à rotavirus peut être traitée en ambulatoire (à domicile), plusieurs autres infections intestinales nécessitent une hospitalisation immédiate.

Des techniques spéciales pour le traitement de la rotavirose ne sont pas développées à ce jour. Les médicaments antiviraux qui agissent de manière sélective sur l'agent pathogène n'existent pas.

Un traitement symptomatique est indiqué chez les patients atteints de gastro-entérite à rotavirus. Tout d'abord, ils ont besoin de réhydratation, c'est-à-dire l'élimination de la déshydratation résultant de la diarrhée et des vomissements. Pour lutter contre la déshydratation et normaliser l'équilibre eau / électrolytes, il est recommandé de préparer la solution de Regidron pour l'enfant. Le contenu d'un sac est dilué dans 1 litre d'eau. Donnez la solution au besoin de bébé 50 ml à intervalles de 1 heure. Il n'est pas nécessaire de boire le médicament en grande quantité, car des vomissements peuvent se développer et l'effet sera complètement opposé.

S'il vous plaît noter:S'il n'y a pas de médicament prêt à l'emploi, vous pouvez préparer vous-même la solution de réhydratation. Pour un litre d'eau bouillie, vous devez prendre 1 cuillère à thé de bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) et de chlorure de sodium (chlorure de sodium), ainsi que 2 à 4 cuillères à soupe de sucre. Un liquide doit être administré à l’enfant jusqu’à ce que la diurèse soit rétablie (au moins 1 fois en 3 heures).

Pour les enfants infectés par le rotavirus, une diète douce est utile. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, le lait et les produits laitiers doivent être éliminés de l'alimentation, car l'organisme ne digère pas le lactose dans le contexte de la rotavirose. Bien entendu, cette recommandation ne s'applique pas aux nourrissons. Pendant 2-3 semaines, il est recommandé de donner le sein 1 à 2 fois par jour au bébé, ainsi que dans le reste du repas: mélange sans soja ni lactose.

L'enfant dans la phase aiguë n'a généralement pas d'appétit et ne doit pas essayer de le nourrir contre le désir. Dans les premiers jours de la maladie, il est recommandé d'utiliser des bouillies liquides (uniquement sur l'eau), un bouillon de poulet de saturation moyenne et une gelée maison.

Si le diagnostic de rotavirose est confirmé, l'enfant devra recevoir oralement, par voie orale, 1 ml d'antispasmodique No-Spa (vendu en chaîne dans des pharmacies dans des ampoules de 2 ml).

Pour l'hyperthermie, un enfant de plus d'un an et demi montre ¼ comprimés d'Analgin avec ½ comprimés de Paracétamol. Pour réduire la température, vous pouvez également utiliser des suppositoires Cefecon. Si nécessaire, ils sont programmés à intervalles de 2 heures.

S'il vous plaît noter: parce que si l'agent pathogène meurt à t = 38 ° C, il est conseillé de réduire la température de l'enfant uniquement si elle est montée à 39 ° C ou plus.

Pour lutter contre les troubles intestinaux dans le traitement de l'infection à rotavirus, il est recommandé d'utiliser Creon ou Smektu.

L'inflammation des muqueuses intestinales et une diarrhée sévère entraînent inévitablement une dysbiose, qui nuit aux processus de digestion et d'absorption des nutriments. Pour restaurer la microbiocénose normale montré Baktisubtil. Il est administré aux enfants 1 capsule 2 fois par jour une heure avant les repas, en dissolvant le probiotique dans de l'eau.

Dans le contexte de la gastro-entérite à rotavirus, une infection bactérienne secondaire peut se développer. Pour prévenir cette complication, il est conseillé d'utiliser Enteroferol (de préférence) ou Enterol. Une seule dose - 1 cuillère à café et la multiplicité de l'accueil - 2 fois par jour (le matin et le soir).

Si l'enfant a tendance à dormir constamment (ce qui est très caractéristique du rotavirus 2 jours après le début de la maladie), laissez-le dormir autant qu'il en a besoin. N'oubliez pas de mesurer régulièrement la température et buvez souvent, mais en petite quantité.

Infection à rotavirus chez les nourrissons

Chez les nourrissons, la déshydratation se développe rapidement. Plus le poids du bébé est petit, plus le danger est grand. La déshydratation peut entraîner une perte de conscience et même la mort.

Les critères de déshydratation dangereuse chez les nourrissons sont les suivants:

• pas de sueur;
• violation de la diurèse (absence de miction pendant 3 heures);
• langue sèche;
• pleurer sans larmes

Important: rappelez-vous qu'un bébé malade peut refuser une bouteille d'eau. Cette façon de combler le manque de liquide dans le corps est donc inefficace. Le nourrisson doit immédiatement appeler l’ambulance! Les médecins commenceront immédiatement la réhydratation par voie intraveineuse et, si nécessaire, conduiront le bébé avec la mère à l'hôpital.

Prévention du rotavirus

La vaccination est utilisée pour prévenir l'infection, mais son efficacité est de 100% seulement lorsqu'elle est administrée entre 1,5 mois et 7 mois et 7,5 mois.

Pour prévenir l'infection d'autres personnes et la propagation ultérieure de l'infection à rotavirus, le patient doit être isolé jusqu'au début de la convalescence (rétablissement clinique). Tous les soignants d’un enfant malade doivent suivre les règles de base en matière d’hygiène personnelle, à savoir se laver les mains aussi souvent que possible avec de l’eau chaude et du savon.

Tests de rotavirus

Pour poser un diagnostic correct, l’important reste le diagnostic différentiel du rotavirus de maladies telles que la balantidiose, la lyambiose, les formes gastro-interstitielles de salmonellose, la dysenterie, la yersiniose intestinale, l’escherichiose et le choléra.

À cette fin, une analyse des selles pour le rotavirus est effectuée; il faut avant tout exclure les maladies les plus dangereuses.

Le diagnostic d’infection à rotavirus est confirmé si un agent pathogène est détecté dans les selles du patient. Pour l'identifier, un test antigénique est effectué.

Important: le matériel à analyser doit être livré au laboratoire dans les 24 heures suivant sa réception.

Selon les résultats du test, la présence ou l’absence d’antigène anti-rotavirus dans les selles du patient donne une conclusion, mais le résultat ne devrait normalement être que négatif.

Le Dr Komarovsky, pédiatre, décrit les symptômes, les méthodes de diagnostic, le traitement et la prévention de l’infection à rotavirus dans une vidéo:

Chumachenko Olga, pédiatre

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