Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants, le traitement des formes chroniques et aiguës de la maladie

Le corps humain est conçu de manière à protéger au maximum contre la pénétration de micro-organismes pathogènes. Cependant, les barrières de protection sont parfois modifiées et deviennent elles-mêmes une menace pour la santé. L'adénoïdite est l'une des maladies qui surviennent dans l'enfance en raison de modifications de certains tissus du corps.

Qu'est-ce que l'adénoïdite?

Les amygdales pharyngées protègent les personnes des effets de facteurs externes défavorables. Ils servent en quelque sorte de filtre empêchant les microbes de pénétrer profondément dans le corps. En raison de diverses infections, le tissu amygdalien peut se développer. Les tissus nasopharyngés élargis sont appelés adénoïdes.

La croissance du tissu lymphoïde est typique chez les enfants de 3 à 8 ans. Chez les enfants d’âge scolaire, l’amygdale commence à se rétrécir et, dès l’âge de 13 ans, les excroissances adénoïdes disparaissent complètement. Cependant, parfois les végétations adénoïdes sont enflammées. Cette pathologie s'appelle adénoïdite.

Causes de la maladie

Un amygdale élargie chez un enfant ne conduit pas toujours à une adénoïdite. Leur petite croissance ne cause pas de gêne et ne nécessite pas de traitement sérieux. Le processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes se produit sous l'influence de l'infection dans le contexte d'une immunité locale affaiblie. Les principales causes d'adénoïdite chez les enfants sont les suivantes:

• rhumes fréquents;
• prédisposition aux allergies;
• immaturité du système immunitaire chez les bébés prématurés;
• usage incontrôlé de drogues;
• abandon précoce de l'allaitement;
• maladies chroniques;
• pathologie de la structure du nasopharynx (congénitale ou traumatique);
• infection intra-utérine du fœtus;

• mauvaise écologie;
• hypothermie systématique;
• pathologies des voies respiratoires supérieures;
• manque de vitamines, mauvaise nutrition;
• être dans une pièce enfumée;
• amygdalite;
• maladies infectieuses.

Classification et symptômes

Selon le niveau de prévalence sur les tissus adjacents, on distingue les types de maladies suivants:

• superficielle (légère inflammation des végétations adénoïdes);
• compensé (processus inflammatoire affecte les amygdales palatine et pharyngée);
• sous-indemnisé (se traduisant par une détérioration de l'état de santé, une amygdalite exacerbée);
• décompensée (accompagnée d'une inflammation des tissus conjonctifs et de lésions des organes internes).

Les principaux symptômes de ce type de maladie sont les suivants: nez qui coule, démangeaisons et brûlures au nez, toux. L'adénoïdite sur le fond de l'allergie prend souvent une forme chronique.

Degrés d'adénoïdite

L'adénoïdite chez les enfants prend différentes formes. Distinguer la maladie en fonction du degré d'atrophie des amygdales, de la durée de la maladie et de la gravité de l'inflammation, du niveau de prévalence dans les tissus environnants. Le degré de modification du tissu lymphoïde est déterminé en fonction de la mesure dans laquelle les végétations adénoïdes recouvrent les voies nasales:

• 1 degré - les amygdales couvrent 1/3 de la cavité nasale;
• 2 degrés - la croissance atteint la moitié de la cavité nasale;
• Stade 3 - les végétations adénoïdes recouvrent les 2/3 du septum nasal;
• 4 degrés - les amygdales recouvrent presque complètement les voies nasales.

Selon l'étendue et la gravité de l'inflammation, la maladie se manifeste sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques.

Forme aiguë et subaiguë

Le cours aigu de la maladie a les symptômes les plus prononcés et dure 5-7 jours. Adénoïdite aiguë manifeste sur le fond des infections virales et bactériennes. Symptômes de l'adénoïdite aiguë:

• augmentation de la température corporelle à 39 degrés;
• congestion nasale;
• accès de toux aggravés la nuit;
• écoulement de mucus par les voies nasales;
• maux de tête;
• douleur à l'oreille;
• œdème laryngé.

L'adénoïdite subaiguë dure jusqu'à 3 semaines. La température corporelle peut atteindre 38 degrés et l'inflammation affecte le tissu lymphatique adjacent. Dans l’adénoïdite subaiguë, des signes d’une forme aiguë sont observés, mais l’enfant a des périodes de soulagement des symptômes.

Forme chronique

L'adénoïdite chronique chez les enfants survient lors du traitement tardif de la maladie. Symptômes et signes d’une maladie chronique:

• durée jusqu'à six mois et plus;
• température corporelle basse;
• toux
• difficulté à respirer par le nez;
• perte auditive;
• ronfler dans un rêve;
• nez qui coule accompagné d'écoulement purulent;
• l'élargissement des ganglions lymphatiques (nous recommandons de lire: à quoi ressemblent les nœuds lymphatiques élargis chez un enfant?);
• changement de voix et troubles de la parole;
• manque d'appétit;
• maux de tête récurrents;
• détérioration de l'état général;
• maladies fréquentes des voies respiratoires supérieures et des organes ORL (maux de gorge, otite, sinusite, bronchite).

L'adénoïdite chronique peut prendre une forme catarrhale (inflammation des muqueuses), exsudative-séreuse (accompagnée d'une exsudation exsudative), purulente (apparition d'inflammations purulentes).

Qu'est-ce qu'une adénoïdite dangereuse?

En raison de difficultés respiratoires, la cellule thoracique est déformée et un «visage adénoïde» se forme, au cours duquel les plis du triangle nasolabial sont lissés, la mâchoire inférieure augmentée et la morsure modifiée.

Avec une adénoïdite constante, l'enfant augmente la salivation et l'expression du visage perd toute signification. La maladie peut entraîner des lésions rénales, une maladie cardiaque et des voies gastro-intestinales. Une infection dans la gorge affecte l'oreille et conduit à une otite moyenne chronique. Lors d’une adénoïdite, l’enfant souffre souvent de rhumes accompagnés de complications (bronchite, pneumonie, sinusite, laryngotrachéite).

Mesures de diagnostic

Diagnostiquer une adénoïdite en fonction des symptômes. Pour confirmer le diagnostic, un spécialiste examine la gorge avec des miroirs spéciaux. Le degré de prolifération des végétations adénoïdes, le médecin détermine à la palpation du nasopharynx. Des méthodes de diagnostic supplémentaires permettent d’établir l’agent causal de la maladie, le degré de lésion des tissus environnants et la présence de complications. Ces méthodes incluent:

• test sanguin général et biochimique;
• écouvillon de gorge;
• radiographie du nasopharynx;
• examen allergologique (en cas de suspicion de nature allergique de la maladie);
• évaluation de la fonction de l'organe auditif (impédancemétrie acoustique, audiométrie);
• tomographie par ordinateur.

Diagnostiquer l'adénoïdite lorsque examiné par un médecin, si nécessaire, un certain nombre de tests supplémentaires

Traitement complet

Le traitement de l'adénoïdite a lieu lors du traitement de maladies concomitantes. La méthode de traitement est choisie par le spécialiste en fonction des manifestations cliniques de la maladie, de l'agent responsable, du degré de modification du tissu lymphoïde et de l'âge du patient. Dans le traitement des enfants utilisent des médicaments, des remèdes homéopathiques, la physiothérapie, les méthodes traditionnelles, la chirurgie.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est utilisé pour les adénoïdites 1 et 2 du degré d'atrophie des amygdales. Le complexe médical comprend la prise de médicaments qui facilitent l’état général du patient et éliminent l’inflammation. L'ensemble du nasopharynx est traité. Le tableau décrit les médicaments utilisés en thérapie conservatrice.

Tableau clinique détaillé de l'adénoïdite chronique chez l'enfant et des stades de traitement

Parfois, tous les enfants ont mal à la gorge et parfois les amygdales dans la bouche peuvent être infectées. Cependant, les amygdales ne sont pas les seules glandes vulnérables. Dans le nasopharynx, les végétations adénoïdes peuvent également être infectées. L'inflammation des végétations adénoïdes, appelée adénoïdite, peut rendre la respiration difficile et conduire à des infections respiratoires récurrentes. Nous vous aiderons à découvrir ce qu'est l'adénoïdite chronique chez les enfants et comment y faire face.

Peu sur les végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont situées dans la gorge, juste derrière le nez. Ils, avec d'autres amygdales, font partie du système lymphatique. Le système lymphatique nettoie le corps de l'infection et maintient l'équilibre des fluides biologiques. Les adénoïdes et les amygdales retiennent les bactéries qui pénètrent par le nez et la bouche.

Les végétations adénoïdes commencent à croître dès la naissance et atteignent leur taille maximale entre 3 et 5 ans. Après 7 ans, ils diminuent. Chez les adolescents, ils sont à peine perceptibles.

Les nourrissons et les très jeunes enfants ont un système immunitaire imparfait. À cet âge, les végétations adénoïdes constituent une réserve utile dans la lutte contre les infections. Les adénoïdes stockent des globules blancs et des anticorps qui aident à détruire les infections potentielles menaçant la santé d’un enfant. Plus tard, lorsque l’immunité est mieux développée et s’attaque plus efficacement aux infections, elles ne sont plus nécessaires.

Contrairement à l’amygdale, qui est visible lors de l’ouverture de la bouche près du miroir, le médecin peut voir les végétations adénoïdes avec un miroir spécial.

Bien que les végétations adénoïdes aident à filtrer les germes, elles peuvent parfois être surchargées de bactéries et être infectées. Lorsque cela se produit, les glandes deviennent enflammées et gonflent. Cette condition s'appelle l'adénoïdite. Si les végétations adénoïdes sont enflammées, elles ne peuvent pas fonctionner correctement.

Causes de l'adénoïdite

L'adénoïdite peut être causée par une infection bactérienne, telle que le streptocoque. Cette condition peut également être causée par un certain nombre de virus, notamment le virus d'Epstein-Barr, l'adénovirus et le rhinovirus.

Facteurs de risque

Pour l'apparition de l'adénoïdite assez l'influence d'un certain nombre de facteurs:

• alimentation artificielle;
• aliments monotones et principalement glucidiques;
• rachitisme (carence en vitamine D);
• diathèse;
• l'allergie;
• l'hypothermie;
• exposition environnementale (vivant dans une zone où l'air est sec et pollué);
• infections récurrentes dans la gorge;
• les amygdales;
• contact avec des virus, des microbes et des bactéries en suspension dans l'air.

Symptômes de l'adénoïdite

Les manifestations de l’adénoïdite peuvent varier en fonction de l’étiologie, mais il s’agit principalement:

• nez bouché;
• maux de gorge;
• ganglions lymphatiques cervicaux élargis;
• douleur dans les oreilles.

Si le nez est bouché, respirer à travers devient difficile.

Les autres signes d'adénoïdite associés à un nez bouché incluent:

• respiration par la bouche;
• parole avec un son nasal (voix nasale), comme si l'enfant parlait avec un nez pincé;
• troubles du sommeil;
• apnée ou ronflement.

Formes d'adénoïdite

Comme dans la plupart des maladies existantes, les formes courantes d'adénoïdite sont aiguës et chroniques.

Symptômes de l'adénoïdite aiguë

Les infections respiratoires aiguës et à streptocoques sont les facteurs étiologiques de cette forme de la maladie.

Le début de la maladie est accompagné de fièvre (à partir de 39 ºС et plus). En avalant, l'enfant ressent une légère douleur au fond du nez. En règle générale, le nez est bouché, l'enfant a le nez qui coule, la nuit une toux paroxystique apparaît. Vu de la gorge, le deuxième ou le troisième jour, il y a une rougeur dans la région de la paroi postérieure du pharynx, d'intensité modérée. Du nasopharynx se trouve une consistance épaisse de mucus.

L'adénoïdite aiguë sévère survient chez les nourrissons et est souvent difficile à diagnostiquer car les symptômes sont contradictoires.

Ils se manifestent principalement dans les manifestations caractéristiques de l’intoxication: difficultés de succion, maux d’estomac (sensation de plénitude de l’estomac, saturation prématurée, retard alimentaire prolongé dans l’estomac), sensation de propagation dans la région épigastrique, syndrome de nausée et de dysphagie (syndrome de déglutition).

Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-mandibulaires postérieurs se développent et deviennent douloureux.

En règle générale, la durée de cette forme de maladie peut aller jusqu'à cinq jours. La tendance à la rechute est typique, il existe des complications - une inflammation aiguë de l'oreille moyenne et une sinusite, des dommages aux voies respiratoires inférieures. Une laryngotrachéite et une bronchopneumonie peuvent se développer.

Symptômes de l'adénoïdite subaiguë

Cette forme de la maladie se caractérise par une durée plus longue et est caractéristique principalement chez les enfants présentant une hypertrophie sévère des végétations adénoïdes.

L'apparition de la maladie est caractérisée par sa gravité, elle survient souvent après une amygdalite purulente. La durée est d'environ 15 à 20 jours. La convalescence après une angor se produit à une température sous fébrile, avec des fluctuations irrégulières, avec une élévation de la température le soir. Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires restent gonflés, caractérisés par une sensibilité à la palpation.

L'adénoïdite subaiguë se développe principalement dans le contexte d'une adénoïdite aiguë accompagnée de fièvre subfébrile. S'inquiète également d'un nez qui coule longtemps purulent, d'une otite moyenne aiguë et de la toux. La maladie sous cette forme dure parfois plusieurs mois avec des changements d'état variables.

Adénoïdite chronique

La forme chronique est une conséquence de la forme aiguë de la maladie précédemment développée et est souvent associée à une augmentation de l'amygdale pharyngée (hypertrophie adénoïde).

Dans la littérature médicale, on distingue habituellement 3 degrés d'hypertrophie des végétations adénoïdes. Mais il existe des sources qui étendent cette classification à 4 niveaux.

1 degré d'augmentation des végétations adénoïdes:

• difficulté à respirer par le nez. Pour cette raison, dans un rêve, l'enfant respire par la bouche, bien que sa respiration pendant l'état de veille reste normale. Les parents doivent toujours faire attention à la bouche légèrement ouverte de l’enfant pendant leur sommeil;
• même si la bouche est fermée, la respiration est bruyante et l'enfant ouvre parfois la bouche pour expirer et inspirer;
• dans la cavité nasale, une augmentation des sécrétions muqueuses se produit, le mucus résultant du gonflement des tissus s'écoule ou s'écoule dans le nasopharynx et l'enfant l'avale;
• reniflement inhabituel dans le sommeil, jamais observé auparavant.

Toutes les manifestations ci-dessus sont dues au fait que les végétations adénoïdes augmentent légèrement et se rapprochent du quart environ de la lumière des voies nasales. Les végétations adénoïdes occupent plus d'espace en décubitus dorsal, ce qui complique grandement la respiration en rêve.

Augmentation du deuxième degré des végétations adénoïdes

Cette phase chez les enfants se manifeste par des problèmes de respiration par le nez pendant le sommeil et pendant la veille. Dans ce cas, la lumière des voies nasales à la sortie du nasopharynx se ferme à moitié.

Aux signes particuliers à 1 degré d'une condition, s'ajoutent d'autres, plus graves:

• Normalement, dans les voies nasales, l’air qui pénètre dans le corps est nettoyé et humidifié, mais l’air passe maintenant. Comme l'enfant respire constamment par la bouche la nuit et le jour, il provoque une infection des voies respiratoires inférieures ne s'attardant pas dans le nez, la maladie dure plus longtemps et se présente sous une forme plus grave.
• un enfant dans un rêve non seulement renifle, mais il est évident qu'il ronfle, puisque les végétations adénoïdes bloquent les voies respiratoires;
• le timbre de la voix change, il devient plus sourd ou légèrement enroué, nasal;
• en raison du manque d’oxygène et de la mauvaise qualité du repos nocturne, le bien-être général de l’enfant se dégrade en raison de difficultés respiratoires qui l’irritent;
• il y a des problèmes persistants avec les oreilles: les oreilles sont bouchées, l'audition se détériore, il y a de fréquentes récidives d'otites;
• des problèmes nutritionnels commencent à apparaître. En raison d'un manque d'appétit, l'enfant refuse de manger du tout ou mange peu et à contrecœur.

Adénoïdes hypertrophiés du troisième degré

Couvrir presque complètement les voies nasales, ne laissant qu'une lumière étroite pour la respiration nasale. La capacité de respirer par le nez est presque absente. Très peu d'oxygène pénètre dans le corps, l'enfant s'étouffe et laisse des tentatives douloureuses mais infructueuses pour retrouver une respiration normale.

L'enfant respire exclusivement par la bouche, peu importe le temps. En pénétrant librement dans le nasopharynx et même plus profondément, les virus et les bactéries provoquent des infections respiratoires persistantes et une inflammation. En raison des maladies fréquentes et de la présence de bactéries dans le nasopharynx, l’immunité de l’enfant est considérablement réduite.

Une forte croissance du tissu lymphoïde s'accompagne nécessairement de réactions inflammatoires au niveau des amygdales.

En raison du manque d'oxygène et de la difficulté à respirer, les capacités d'élocution et cognitives de l'enfant sont altérées. Il est difficile pour un enfant de se concentrer, il y a des difficultés à se souvenir.

En raison d'une mauvaise respiration, la poitrine se déforme, les contours du visage changent, le triangle nasolabial est lisse.

Symptômes communs

En règle générale, l'adénoïdite chronique chez les enfants présente les symptômes suivants:

• difficulté à respirer par le nez;
• nez qui coule (catarrhal persistant, rarement - purulent);
• exacerbations régulières de la maladie, qui se manifestent par une fièvre allant jusqu'à 38 ºC (en moyenne), ainsi qu'une augmentation de la congestion nasale et du rhume.

L'exacerbation de l'adénoïdite chronique est représentée par les symptômes de la forme aiguë de la maladie. Après le traitement, les manifestations aiguës disparaissent, mais une diminution de la gravité des symptômes ne supprime toutefois pas la maladie la plus chronique. En conséquence, c’est ce trait qui distingue la forme chronique. En cours de traitement, la structure et les fonctions des amygdales, plus ou moins perturbées, sont restaurées.

En cas d'adénoïdite chronique, l'état général de l'enfant est satisfaisant, la température en dehors de l'exacerbation est normale. Les symptômes de cette forme se manifestent principalement chez les enfants plus âgés. Dans le même temps, la forme chronique s'accompagne d'un retard de développement cognitif et physique de l'enfant, qui affecte les performances scolaires.

Souvent, parallèlement au développement d'une adénoïdite chronique, il se produit une inflammation de la muqueuse de la trompe d'Eustache. Ce dernier est accompagné d'une déficience auditive dans une forme progressive de flux.

Diagnostic de l'adénoïdite chronique

Un oto-rhino-laryngologiste procède à un examen physique pour déterminer le lieu de l'infection. Il vous posera également des questions sur vos antécédents familiaux afin de déterminer si la maladie présente une prédisposition héréditaire.

D'autres tests peuvent inclure:

• faire un prélèvement dans la gorge pour obtenir des échantillons pour des tests de laboratoire (pour identifier des bactéries et d'autres organismes);
• tests sanguins pour déterminer si une inflammation est présente;
• radiographie de la tête et du cou pour déterminer la taille des végétations adénoïdes et le degré d'infection.

Traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants

Pour l’adénoïdite chronique avec 1 degré d’hypertrophie, le traitement est conservateur. Cela implique la nécessité d'une application topique de médicaments vasoconstricteurs et anti-inflammatoires. Il est nécessaire d'utiliser des gouttes deux fois par jour.

Également dans ce cas, on peut utiliser le lavage de la cavité nasale avec l’utilisation de solutions antiseptiques, le pompage du mucus, la thérapie à l’ozone et la thérapie au laser. L'inhalation est prescrite comme effet supplémentaire.

L'utilisation d'antibiotiques réussit souvent à traiter un processus inflammatoire chronique chez les végétations adénoïdes.

Le traitement de l'adénoïdite chronique chez l'enfant avec des remèdes populaires est également possible.

1. Ajoutez une pincée de poudre de curcuma et de poivre noir dans un verre de lait tiède. Boire avant le coucher. Il aide à réduire la congestion, réduit la douleur et le gonflement du mucus.
2. Ajoutez quelques gouttes de jus de citron et une pincée de poivre à une cuillerée à thé de miel. Offrez le bébé deux fois par jour. Le miel a un puissant effet anti-inflammatoire et antibactérien, qui réduit la taille des adénoïdes hypertrophiés.
3. Une cuillère à café de jus de gingembre frais mélangée à une cuillère à café de miel et deux cuillères à café d'eau tiède. Laissez le bébé se gargariser avec ce mélange pour un soulagement instantané de la douleur et de l’enflure.
4. Mélanger la purée de figues fraîches avec du miel. Laissez l'enfant le manger une fois par jour pour accélérer le processus de guérison.
5. Écraser 2 à 3 gousses d'ail en une pâte homogène et en extraire le jus. Ajoutez du miel au jus d'ail. Buvez ce jus devrait être très lent, une fois par jour.

Dans le cas d'adénoïdite avec hypertrophie à 2 et 3 degrés, lorsqu'un traitement thérapeutique devient impuissant, une opération chirurgicale appelée adénoïdectomie est réalisée. Au cours du processus, les végétations adénoïdes sont supprimées. Lorsque l’adénoïdectomie est pratiquée, aucune autre incision n’est pratiquée et l’élimination des tissus hypertrophiques se fait par la bouche du bébé. Tout ce processus est effectué sous anesthésie.

Adénoïdectomie, ses risques et ses complications

L'opération est effectuée en toute sécurité et avec soin pour obtenir les meilleurs résultats. Vous avez le droit d'être informé que, pendant l'opération, il y a un risque de résultats infructueux, de complications ou de blessures pour des raisons connues ou imprévues.

Étant donné que les réactions aux interventions chirurgicales et à l'anesthésie diffèrent d'une personne à l'autre et que tout le monde a un processus de récupération différent, il ne peut y avoir aucune garantie de résultats ni de complications potentielles.

En voici quelques unes:

• saignement. Le besoin de transfusions sanguines est extrêmement rare.
• la nécessité de recourir à une nouvelle intervention chirurgicale plus agressive, telle que la correction du septum nasal ou l'ablation des amygdales;
• maladie infectieuse;
• l'incapacité d'améliorer l'état des voies respiratoires nasales ou d'éliminer le ronflement, l'apnée du sommeil ou la respiration par la bouche;
• besoin d'un traitement d'allergie. La chirurgie n'est ni un médicament, ni un substitut à un bon contrôle ou à un bon traitement des allergies.

Préparation avant adénoïdectomie

Dans la plupart des cas, la procédure est réalisée en ambulatoire dans un hôpital ou un centre chirurgical.

L'enfant ne doit pas prendre d'aspirine ni aucun produit contenant de l'aspirine pendant 10 jours avant la date de l'opération. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'ibuprofène) ne doivent pas être pris dans les 7 jours précédant la date de l'opération. Le paracétamol est un antidouleur acceptable. Le médecin vous proposera plusieurs recettes pour la douleur postopératoire lors de votre visite avant la chirurgie. Il est préférable de les acheter avant la date de mise en service.

L'enfant ne doit rien manger ni boire 6 heures avant l'opération. Il comprend même de l'eau, des bonbons ou du chewing-gum. Tout ce qui se passe dans l'estomac augmente les risques de complication de l'anesthésie.

Si l'enfant est malade ou a de la fièvre la veille de l'opération, informez-en votre médecin. Si l'enfant se réveille malade le jour de l'opération, continuez comme prévu pour l'opération. Le médecin déterminera si la chirurgie est sans danger. Mais si un enfant a la varicelle, n'amenez pas votre enfant dans un établissement médical.

Le jour de la chirurgie

Il est important que vous sachiez exactement à quelle heure doit être enregistré le centre de chirurgie et que vous accordez suffisamment de temps pour la préparation. Apportez avec vous tous les documents et formulaires, y compris les rendez-vous préopératoires et les antécédents médicaux. L'enfant doit porter des vêtements amples et confortables (pyjama approprié).

Pendant la chirurgie

En salle d'opération, l'anesthésiste utilise généralement un mélange de gaz et de médicaments intraveineux pour l'anesthésie générale. Pendant la procédure, l'enfant sera constamment surveillé par un oxymètre de pouls (un appareil qui contrôle l'oxygénation du sang) et un électrocardiographe. L'équipe chirurgicale est bien préparée à toute urgence. En plus du chirurgien et de l’anesthésiste, il y aura une infirmière dans la salle.

Après l'introduction de l'anesthésie, le médecin retirera les végétations par voie orale. Les coupes externes ne seront pas. La base des végétations adénoïdes sera cautérisée par un coagulateur électrique. L'ensemble de la procédure prend généralement moins de 45 minutes. Le médecin viendra dans la salle d'attente pour vous parler dès que l'enfant sera en sécurité dans la salle de réveil.

Après adénoïdectomie

Après l'opération, l'enfant sera emmené dans une salle commune où l'infirmière le surveillera. L'enfant pourra rentrer chez lui le jour même, après avoir complètement récupéré de l'anesthésie. Cela prend généralement quelques heures.

Il est préférable que l’enfant mange des aliments légers, mous et froids dès qu’il se remet complètement de l’anesthésie (crème glacée). Évitez les liquides chauds pendant plusieurs jours. Même si l'enfant a faim, il est préférable de ne pas se précipiter pour se nourrir afin d'éviter les nausées et les vomissements postopératoires. Parfois, un enfant peut vomir une ou deux fois immédiatement après la chirurgie.

Des antibiotiques sont prescrits à l'enfant après l'opération et vous devez suivre un traitement complet. Le paracétamol sera également administré, qui devrait être pris au besoin. Vous ne devez pas donner d'autres médicaments que ceux prescrits, à moins d'en avoir déjà discuté avec votre médecin.

Récupération

L'examen doit être effectué 10 à 14 jours après la procédure.

Rarement, après la chirurgie, le nez de l'enfant respire immédiatement. La congestion nasale peut durer plusieurs mois, jusqu'à ce que le gonflement diminue. Des gouttes nasales salines peuvent être utilisées pour dissoudre les caillots et réduire l'enflure. Vous remarquerez peut-être un ronflement constant ou même fort pendant plusieurs semaines. Un changement temporaire de la voix est courant après la chirurgie et revient normalement à un son normal après quelques mois. Après la chirurgie, la parole de l'enfant sera moins "nasale".

Les saignements après l'adénoïdectomie se produisent rarement. L'enfant peut avoir des saignements de nez très légers. S'il est insignifiant, votre médecin pourra vous recommander d'utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs pour enfants. Parfois, vous remarquerez du sang dans le coin de l'œil.

La plupart des patients ont besoin d'au moins 7 à 10 jours pour rester à la maison. Après 3 semaines, vous pouvez reprendre une activité physique.

Dites à votre médecin si votre enfant a:

• une augmentation inattendue du nombre de saignements du nez, non causés par un traumatisme;
• fièvre supérieure à 38 ºC, qui persiste malgré une augmentation de l'apport hydrique, des bains frais et de l'utilisation de paracétamol;
• douleur aiguë persistante ou maux de tête qui ne sont pas soulagés par l'analgésique prescrit;
• gonflement excessif ou rougeur du nez ou des yeux.

Prévention

Vous pouvez prendre plusieurs mesures pour prévenir l’adénoïdite chronique chez les patients jeunes.

1. Il est important de traiter rapidement l'adénoïdite aiguë, de fournir à l'enfant des aliments sains et une grande quantité de liquide.
2. De plus, une condition essentielle est un sommeil adéquat et un repos adéquat.
3. Une bonne hygiène peut réduire les risques d’infection.

Qu'est-ce que l'adénoïdite chronique et comment se développe-t-elle chez les enfants et les adultes?

L'adénoïdite chronique est un processus inflammatoire à long terme qui se développe dans les amas lymphoïdes du pharynx. La particularité de la maladie est qu’il n’est pas toujours possible de la diagnostiquer à temps, en particulier chez un enfant souffrant d’infections respiratoires fréquentes. Cela conduit au développement de la dernière étape, la plus dangereuse, provoquant une hypoxie sévère et des conséquences dangereuses.

À quelle vitesse se développe l'adénoïdite chronique, est-ce contagieux?

Les amygdales nasopharyngées sont nécessaires pour protéger le système respiratoire des infections et des allergènes qui pénètrent dans le corps avec le flux d'air ou la nourriture. Mais parfois, les amygdales ne sont pas capables de faire face à l'influence négative d'agents étrangers et une réaction pathologique appelée adénoïdite est déclenchée.

Habituellement, la maladie se présente sous une forme aiguë, mais avec une diminution significative de l'immunité ou une attaque trop fréquente de particules infectieuses, une adénoïdite chronique se développe.

La pathologie se développe le plus souvent chez les enfants d’âge préscolaire, puisqu’une immunité incomplètement formée ne résiste pas à la charge - les amygdales retiennent les agents pathogènes en eux-mêmes, ne transmettant plus l’infection, mais leurs lymphocytes ne peuvent pas supprimer complètement l’infection. À la suite d'un travail intensif des amygdales, une réaction inflammatoire est déclenchée, entraînant leur prolifération pathologique.

Le taux de développement de l'adénoïdite chronique dépend de nombreux facteurs - l'état du système immunitaire, la fréquence des infections respiratoires et la présence d'autres facteurs négatifs externes et internes. Dans certains cas, le transfert d'une infection unique mais grave suffit au développement d'une adénoïdite chronique.

La maladie n'est pas contagieuse, mais lors d'une exacerbation, le patient libère un grand nombre de particules infectieuses dangereuses pour autrui et provoquant diverses maladies respiratoires.

Causes de l'adénoïdite chronique

Les causes de l'adénoïdite sont des maladies bactériennes et virales qui provoquent une inflammation des organes ORL. Plus elles se produisent souvent, plus le risque de développer la maladie est élevé, en particulier chez les jeunes enfants.

Les agents les plus probables de l’adénoïdite sont les streptocoques, les pneumocoques, les rhinovirus, les adénovirus, l’herpès, les virus de la rougeole et d’autres micro-organismes pouvant causer des maladies respiratoires.

Attention! L'adénoïdite chronique survient généralement à la suite de la forme aiguë de la pathologie, si un traitement incorrect a été effectué ou si le diagnostic a été posé trop tard.

La transition de l’inflammation aiguë au cours d’une longue durée avec de fréquentes rechutes est favorisée par divers facteurs. On peut donc distinguer les causes suivantes de l’adénoïdite chronique:

• hypothermie systématique;
• troubles métaboliques et hormonaux;
• malnutrition;
• la présence de foyers d'inflammation dans d'autres organes;
• environnement écologique défavorable;
• carence en vitamines;
• rachitisme chez les enfants;
• air sec dans l'appartement;
• maladies allergiques.

Chez les jeunes enfants, l'adénoïdite se produit lorsque l'enfant commence à communiquer activement avec un grand nombre de personnes et que son corps n'a pas le temps de s'adapter à de nouveaux micro-organismes. C'est pourquoi le plus grand nombre de patients est constitué d'enfants participant à des groupes d'enfants.

Types et sévérité de l'adénoïdite chronique

L'adénoïdite chronique est une pathologie qui se développe comme une complication de l'inflammation aiguë. Cette forme est exprimée par un parcours prolongé et des rechutes régulières - une fois tous les 2-3 mois.

La taille des adénoïdes augmente constamment et plus il y a d'exacerbations, plus la maladie progresse rapidement.

Par conséquent, il est habituel de classer la maladie en fonction du degré de croissance des tissus:

1. Le premier - les amygdales ne recouvrent pas plus de 1/3 des ouvertures nasales.
2. Les deuxièmes tissus lymphoïdes recouvrent plus des 2/3 du septum.
3. La troisième est la fermeture complète du septum avec des tissus envahis.

L'adénoïdite chronique est divisée en plusieurs types en fonction des changements morphologiques:

1. Catarrhale - se caractérise par un écoulement nasal insignifiant, une légère congestion, une température allant jusqu'à 37,5.
2. Exsudatif séreux - le gonflement de l'amygdale augmente, le mucus est constamment libéré dans de grands volumes. Il peut y avoir de légers signes d'hypoxie.
3. Muco-purulent - en raison de l'ajout d'une infection, les végétations adénoïdes augmentent considérablement, des pertes nasales purulentes et des signes évidents d'intoxication apparaissent.

Selon les manifestations cliniques, il existe trois degrés de gravité de l’adénoïdite:

1. Compensé
2. Sous-compensé.
3. Décompensé.

Au premier degré, l’état du patient ne se détériore pratiquement pas, avec une sous-compensation, des symptômes plus prononcés apparaissent et au dernier degré de la maladie, l’état du patient s’aggrave considérablement et est accompagné de symptômes d’intoxication.

Les premiers symptômes et manifestations de l'adénoïdite chronique

Le processus inflammatoire chronique conduit au développement de divers signes cliniques. Le premier et le plus permanent des symptômes est la congestion nasale, qui cause des difficultés respiratoires nasales.

Lorsque les végétations adénoïdes à 2 ou 3 degrés enfreignent la régulation des vaisseaux de l'épithélium muqueux, elles débordent de sang, ce qui provoque un gonflement important des tissus de la conque. Le rétrécissement de la lumière nasale entraîne un apport insuffisant en oxygène au tissu cérébral et le développement d'une hypoxie.

Les patients commencent à se plaindre de maux de tête, de vertiges, de manque d’appétit, de somnolence et d’une diminution de la concentration. Chez les enfants, ces symptômes d’adénoïdite chronique s’accompagnent d’un blanchissement de la peau dû à une anémie.

Le diagnostic soupçonné d '"hypertrophie des végétations adénoïdes" chez l'enfant peut se trouver sur la bouche et les voies nasales constamment ouvertes. Souvent, les enfants eux-mêmes ne le remarquent pas et les parents sont tellement habitués à ces violations que seul un étranger ayant une formation médicale peut suspecter une adénoïdite.

En raison de la forte prolifération tissulaire, les symptômes suivants apparaissent:

• ronflement nocturne
• le souffle retient dans le sommeil.
• perte auditive.
• nasalisme
• déformation du squelette facial.

Ces signes sont caractéristiques pendant la période de rémission et, au cours de l’exacerbation, d’autres symptômes d’adénoïdite chronique apparaissent:

• nez qui coule avec écoulement nasal muqueux ou purulent;
• augmentation de la température;
• toux
• douleur et inconfort dans le pharynx;
• compactage des ganglions lymphatiques cervicaux.

Au cours de l'évolution de la maladie, des symptômes de troubles du système nerveux central et des organes internes, résultant d'une privation prolongée d'oxygène, se développent.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l’adénoïdite chronique commence par la collecte de l’anamnèse, qui comprend une enquête sur les plaintes, la collecte de données sur les infections, la présence de maladies génétiques, chroniques et autres maladies associées.

Le diagnostic ultérieur passe par plusieurs étapes:

• rhinoscopie avant et arrière;
• palpation du nasopharynx;
• examen radiographique;
• tomographie par ordinateur;
• KLA avec la formule de leucocytes;
• ensemencer du mucus pour déterminer l'agent causal.

Pour identifier les causes du processus inflammatoire prolongé, le médecin envoie le patient en consultation à d'autres spécialistes et lui soumet des tests sanguins supplémentaires, le plus souvent un immunogramme et des tests d'allergie.

Comment et quoi traiter une adénoïdite chronique?

Le traitement au premier stade est effectué uniquement par des méthodes conservatrices. Ceci est suffisant pour prévenir une nouvelle hypertrophie des amygdales, mais parfois, le traitement ne donne aucun résultat ou l'hypertrophie se développe si rapidement qu'un degré 2 à 3 se développe, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

Mais quelle que soit la taille des végétations adénoïdes, le traitement de l'adénoïdite chronique commence par l'utilisation d'anti-inflammatoires et de décongestionnants. Une amélioration temporaire de la respiration nasale se produit après l'administration de gouttes vasoconstricteurs - Vibrocil, Otrivin, Tizin, Rinonorm. Mais ils ne peuvent pas être utilisés plus de 5 jours. Ils ont donc recours à des moyens hormonaux - Dexaméthasone, Nasonex, Avamysu. Pour usage interne, prescrire des médicaments avec un effet antihistaminique - Cetirizine, Zyrtec, Fenkrol, Suprastin.

Pour prévenir la croissance ultérieure des végétations adénoïdes et empêcher l’addition d’infections, il est nécessaire de laver la cavité nasale.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour le lavage:

L'inflammation chronique peut être réduite par inhalation avec un nébuliseur. Les solutions les plus appropriées sont la miramistine, le chlorophyllipt, la teinture de calendula et le fluimucil. Il est recommandé de les pratiquer deux fois par jour et jusqu'à 4 fois par jour lors d'une exacerbation.

Chez les enfants, l'huile de thuya est souvent prescrite sous forme de gouttes nasales pour supprimer la réponse inflammatoire. Un autre remède homéopathique pour les enfants est le bébé YOV, qui possède des propriétés de renforcement vasculaire et d'immunostimulation. Ces fonds sont combinés l'un à l'autre pendant au moins un mois.

Au cours des exacerbations dans le traitement de l'adénoïdite chronique comprennent des médicaments supplémentaires:

• gouttes antibiotiques nasales - Polydex, Isofra, Sofradex, Tsipromed.
• gouttes antivirales: Nazoferon, Interferon, Ingaron, Derinat.
• antipyrétiques: Panadol, Nise, Mig, Nurofen.
• antibiotiques systémiques: Flemoxin, Pancef, Sumamed, Augmentin.
• antiviraux: Tsitovir 3, Amiksin, Tamiflu, Lavomax, Remantadin.

Des méthodes de traitement en physiothérapie sont prescrites, à la fois pendant l’exacerbation et pendant la période aiguë, à condition que le patient n’ait pas de température. L'irradiation UV, l'UHF et l'électrophorèse avec Dimedrol, l'iodure de potassium ou les glucocorticoïdes sont les méthodes de physiothérapie les plus efficaces.

L'opération est une mesure extrême pour l'adénoïdite 2-3 degrés, si après deux mois de traitement il n'y a pas d'amélioration. L'intervention chirurgicale est réalisée chirurgicalement ou au laser dans des conditions stationnaires. Quelques jours après l'opération, les tissus sont restaurés et la respiration nasale s'améliore.

Traitement des remèdes populaires contre l'adénoïdite chronique

Les remèdes populaires pour traiter l’inflammation des amygdales aident à réduire la quantité de médicaments utilisés, mais ils ne peuvent être utilisés qu’après avoir consulté un oto-rhino-laryngologiste afin d’éviter les conséquences négatives.

Comment traiter l'adénoïdite chronique?

1. À l'aide d'un mélangeur, évitez quelques feuilles de Kalanchoe, faites sortir le jus de la pâte obtenue. Instiller dans le nez ou des cotons-tiges humides et insérer dans les voies nasales.
2. Installez du jus de betterave frais dans le nez. Vous pouvez mélanger avec du miel liquide à parts égales.
3. Versez trois gousses d'ail dans 100 ml. huile d'argousier, insister quelques heures. Goutte à goutte 3 gouttes dans chaque passage nasal matin et soir.
4. Mélangez une cuillère à café d'Hypericum, succession et laisse la mère et la belle-mère brasser dans un verre d'eau bouillante. Après refroidissement, ajouter quelques gouttes d’huile essentielle d’eucalyptus ou de girofle. Utilisez pour instillation et gargarisme.
5. Rincer avec une décoction de prêle et de camomille - prendre une cuillère à soupe de chaque plante et porter à ébullition dans un demi-litre d’eau bouillante.

Le processus inflammatoire chronique est très difficile à supprimer, vous devez donc renforcer le corps de l'intérieur. Pour ce faire, il est recommandé de boire une décoction d’échinacée, citron vert, eucalyptus, origan. Il est utile que les enfants donnent du jus de canneberge et de jus d’airelle, car ils contiennent une grande quantité de vitamines.

Complications et conséquences

Les complications de l'adénoïdite chronique sont les plus dangereuses pour les jeunes enfants. La conséquence la plus commune de la congestion nasale est le visage adénoïde. Une respiration constante par la bouche et un gonflement important ne conduisent pas à une formation incorrecte du squelette facial et à une déformation de la mâchoire. Par conséquent, la chirurgie de l’adénoïdite chronique doit être pratiquée si les traitements conservateurs ne donnent pas de résultats d’ici quelques mois.

Une autre complication dangereuse chez les enfants est la privation chronique d'oxygène.

Avec une hypoxie prolongée, des troubles de la psyché et du système nerveux développent:

• retard de développement mental et de la parole;
• retard de croissance;
• crises d'épilepsie;
• l'énurésie;
• trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention;
• le bégaiement;
• l'anémie.

Les autres effets de l'adénoïdite chronique chez les enfants et les adultes sont des maladies respiratoires fréquentes dues à une diminution de l'immunité locale. Cela augmente le risque de développer un pharynx chronique ou une pharyngite ou une amygdalite. Très souvent, l'adénoïdite entraîne une inflammation de l'oreille moyenne et une perte d'audition.

Prévention des maladies

La prévention de l’adénoïdite chronique, ainsi que d’autres maladies ORL, consiste en un traitement rapide des infections virales respiratoires aiguës et des autres infections du rhinopharynx.

La prévention de la maladie comprend les mesures suivantes:

• prendre des complexes de vitamines;
• nettoyage humide et aération régulier de la pièce;
• éviter les changements brusques de température ambiante;
• restriction des visites dans les lieux surpeuplés pendant les épidémies;
• traitement régulier des dents carieuses.

L'adénoïdite chronique n'est pas toujours possible à prévenir, car dans la plupart des cas, la maladie n'est diagnostiquée qu'en grade 3, ce qui crée une confusion entre l'inflammation des amygdales et les infections virales respiratoires aiguës.

Adénoïdite: causes, signes, diagnostic, comment traiter

Adénoïdite - inflammation de l'amygdale non appariée, située à la rotation entre les parois supérieure et arrière du nasopharynx. Une augmentation de l'amygdale nasopharyngée dans les tailles sans signes d'inflammation est simplement appelée adénoïdes.

Amygdales (glandes) - îlots de tissu lymphoïde sous-épithélial concentré. Sous forme de tubercules, ils font saillie dans la lumière de la cavité buccale et du nasopharynx. Leur rôle principal est une barrière à la frontière entre les facteurs agressifs (agents pathogènes) du monde environnant et l'environnement interne du corps.

L'amygdale nasopharyngée est un organe non apparié qui, avec d'autres (tubulaire lingual et apparié et palatin), pénètre dans l'anneau lymphatique pharyngé.

Une différence importante par rapport aux autres amygdales est la couverture de son épithélium cilial cylindrique à plusieurs rangées capable de produire du mucus.

Dans un état physiologique normal, sans dispositif optique supplémentaire, cette amygdale ne peut pas être envisagée.

Des statistiques

L'adénoïdite est qualifiée de maladie infantile, car la tranche d'âge la plus fréquente des malades se situe entre 3 et 15 ans. Dans des cas isolés, une adénoïdite est diagnostiquée à la fois à un âge plus avancé et à un âge précoce (jusqu’à la poitrine). La prévalence de la maladie touche en moyenne 3,5 à 8% de la population infantile sur un nombre à peu près égal de lésions, garçons et filles.

L'adénoïdite chez l'adulte est généralement le résultat d'une inflammation sous-traitée de l'amygdale nasopharyngienne chez l'enfant. Dans les cas où les symptômes de cette maladie se développent pour la première fois chez l’adulte, il est nécessaire d’exclure d’abord les lésions tumorales du nasopharynx, en contactant rapidement un spécialiste.

Classification de l'adénoïdite

Selon la durée de la maladie:

1. Adénoïdite aiguë. L’accompagnement est une des manifestations multiples d’autres maladies respiratoires aiguës, tant virales que bactériennes, et se limite à environ 5 à 7 jours. Il se caractérise principalement par des manifestations catarrhales dans la région rétro-nasale dans le contexte d'épisodes d'augmentation de la température jusqu'à 39 ° С
2. Adénoïdite subaiguë. Il est plus souvent observé chez les enfants avec des végétations adénoïdes déjà hypertrophiées. Plusieurs groupes d'amygdales à anneau pharyngé sont touchés. La durée des manifestations inflammatoires est en moyenne d'environ trois semaines. Quelque temps après sa guérison, l’enfant peut revenir à la soirée en augmentant sa température corporelle jusqu’à atteindre des niveaux subfébriles (37-38 ° C).
3. Adénoïdite chronique. La durée de la maladie de six mois et plus. Les symptômes classiques de l’adénoïdite comprennent des lésions des organes voisins (otite), une inflammation des sinus de l’air (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, sphénoïdite) et des infections des voies respiratoires (laryngite, trachéite, bronchite).

Les types cliniques et morphologiques d'inflammation chronique de l'amygdale nasopharyngée sont les formes suivantes:

• Adénoïdite catarrhale;
• Adénoïdite séreuse exsudative;
• Adénoïdite purulente.

Une unité clinique et morphologique distincte doit être considérée comme une adénoïdite allergique, qui se développe en même temps que d'autres manifestations d'augmentation de la sensibilité du corps à tout allergène. En règle générale, il se limite aux manifestations catarrhales sous forme de rhinite allergique (rhinite).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, la prévalence des structures anatomiques adjacentes et l'état du patient sont divisées par les types d'adénoïdite suivants:

1. Superficielle;
2. Sous-compensé;
3. Compensé;
4. Décompensé.

À l'examen, en fonction de la taille de l'amygdale nasopharyngée et de la gravité de la respiration nasale, les oto-rhino-laryngologistes distinguent quatre degrés d'adénoïdite.

L'amygdale hypertrophiée à 1 degré couvre 1/3 de la partie osseuse de la cloison nasale (vomer) ou la hauteur totale des voies nasales.

Grade 2 - l'amygdale recouvre jusqu'à la moitié de la partie osseuse du septum nasal.

Grade 3 - l'amygdale ferme le vomer par 2/3 sur toute sa longueur.

Niveau 4 - les voies nasales (choanas) sont recouvertes presque complètement par les excroissances des amygdales, rendant la respiration nasale impossible.

Causes et facteurs prédisposants

Les principales raisons sont les suivantes:

• Le faible statut immunitaire de l'enfant, qui entraîne: le rejet de l'allaitement, la malnutrition, une nature à prédominance glucidique, dans d'autres cas, une carence en vitamine D avec des manifestations cliniques sous forme de rachitisme.
• Tendance de l'enfant à la diathèse de type exsudatif et aux allergies.
• Surfusion fréquente.
• Facteurs environnementaux (pollution atmosphérique industrielle, zones chaudes non ventilées avec poussière sèche).
• Rhinite chronique et maladies inflammatoires d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Symptômes de l'adénoïdite

1. Nez qui coule Manifesté par les sécrétions liquides du nez, caractère muqueux et purulent.
2. Obstruction de la respiration nasale. Il peut entrer en contact avec des patients avec le nez qui coule, cependant, il peut se produire sans décharge pathologique du nez. Chez le nourrisson, ce symptôme se manifeste par une succion lente du sein, voire un refus total de manger. Chez les enfants plus âgés, avec des difficultés respiratoires nasales, la voix change. Il devient nasal lorsque la plupart des consonnes du discours de l'enfant sont entendues sous les lettres "l", "d", "b". Dans le même temps, la bouche des enfants reste constamment ouverte. Pour cette raison, les plis nasogéniens sont lissés et le visage prend une apparence apathique. Au cours de l'adénoïdite chronique, la formation du squelette facial est perturbée dans de tels cas:
   1. la bouche dure est étroite, avec un emplacement élevé;
   2. la mâchoire supérieure change de forme et la morsure est cassée à cause de la saillie des incisives en avant, comme chez un lapin.

   Cela conduit à une violation persistante de la prononciation des sons (articulation) à l'avenir.

3. Sensations douloureuses dans les parties profondes du nez. Leur nature et leur intensité sont différentes: des égratignures et des chatouilles légères aux douleurs intenses de nature oppressante, devenant une sensation de mal de tête sans localisation claire de la source. La douleur au nez augmente avec les mouvements de déglutition.
4. Toux La toux avec adénoïdite survient plus souvent la nuit ou le matin et est de nature paroxystique. Il est provoqué par l'étouffement du mucus et du pus, dont la sortie par les voies nasales est difficile.
   
5. Ronflement, respiration sifflante pendant le sommeil. Dans de tels cas, le sommeil devient superficiel, agité, accompagné de rêves terribles. Ce signe d'adénoïdite commence déjà à se manifester chez les végétations adénoïdes du 1 er degré, lorsque, même à l'état de veille, il n'y a pas de signes évidents de respiration nasale perturbée.
6. Augmentation de la température corporelle. La plus caractéristique des adénoïdites aiguës, dans lesquelles elle survient de manière soudaine, chez les «bien-être complet», atteignant 39 ° C et plus, s'accompagne de signes d'intoxication générale grave (faiblesse, mal de tête, anorexie, nausée, etc.). Avec une inflammation subaiguë et chronique de l'amygdale nasopharyngée, la température augmente lentement par rapport aux autres manifestations locales d'adénoïdite.
7. Diminution de la douleur auditive et auditive Apparaît lorsque l'inflammation se propage aux amygdales des trompes.
8. L'élargissement et la sensibilité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux, qui commencent à palper sous la forme de boules roulant sous la peau.
9. Changements de comportement. L'enfant, surtout dans les cas d'adénoïdite chronique, devient lent, indifférent. Sa performance scolaire est fortement réduite en raison de la fatigue accrue et de la perte d'attention. Il commence à prendre du retard dans son développement mental et physique par rapport à ses pairs.
10. Défaut de développement de la base osseuse de la poitrine. Il se développe chez les enfants atteints d'adénoïdite chronique et est causé par des modifications des volumes inspiratoire et expiratoire. Il porte le nom de "poitrine de poulet" (poitrine comprimée latéralement, le sternum faisant saillie vers l'avant sur la surface commune de la paroi frontale de type "quille").

Le diagnostic, en plus des plaintes énumérées, est confirmé par l'examen de la gorge à l'aide de miroirs spéciaux. En outre, le médecin peut utiliser l’examen des doigts du nasopharynx pour déterminer la gravité de l’adénoïdite.

Le diagnostic de cette maladie pose quelques difficultés lorsqu’il survient dans la petite enfance, du fait que des manifestations d’intoxication grave, de forte fièvre, attribuées à son refus de manger, deviennent évidentes. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques élargis du cou et de la région sous-maxillaire aident à orienter la recherche diagnostique sur le bon chemin. Cet âge est caractérisé par le passage de la maladie à la forme chronique avec de fréquentes rechutes (exacerbations).

À un âge plus avancé, l'adénoïdite doit se différencier de maladies telles que:

• Polype de Hoanal;
• Angiofibrome juvénile;
• Anomalies congénitales du développement (insuffisance nasopharyngée, courbure du septum nasal, hypertrophie de la cornée);
• Processus cicatriciels après une intervention chirurgicale sur les organes des voies respiratoires supérieures;
• Maladies tumorales des tissus lymphoïdes.

Traitement de l'adénoïdite

Comme le recommande le Dr Komarovsky, le traitement de l'adénoïdite chez les enfants devrait commencer dès l'apparition ou l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Cela est principalement dû au risque de complications cardiaques et rénales lorsque la maladie passe de aiguë à chronique.

Le traitement de l'inflammation des végétations adénoïdes à 1 et 2 degrés est limité par des méthodes conservatrices.

Il vise à éliminer l'œdème du tissu lymphoïde, à réduire la sensibilité aux allergènes, à lutter contre la microflore pathologique (virus et microbes) et à améliorer le système immunitaire.

Ceci est réalisé par un certain nombre d'actions.

1. Climatothérapie. Les vacances d’été d’un enfant en Crimée et sur la côte de la mer Noire dans le Caucase ont un effet bénéfique sur son rétablissement de l’adénoïdite, ainsi qu’un effet préventif prononcé, en empêchant l’apparition de cette maladie.
2. Acceptation des antihistaminiques (Suprastin, Pipolfen, etc.) et du gluconate de calcium.
3. Anti-inflammatoires (aspirine, ibuklin, paracétamol, etc.).
4. Antibiotiques. Nommé avec une adénoïdite exsudative, séreuse et purulente avec de graves symptômes d'intoxication, ainsi qu'avec l'exacerbation d'une adénoïdite chronique, en tenant compte de l'agent pathogène présumé.
5. Effets locaux sur les végétations adénoïdes:
   1. Gouttes de vasoconstricteur (Naphazolin, Xylin); antiseptiques (Protargol, Bioparox, etc.);
   2. Inhalation en utilisant les fonds énumérés;
   3. Pomper du mucus (chez les nourrissons);
   4. Physiothérapie (thérapie au quartz et au laser localement sur les amygdales, électrophorèse et diamétrie avec utilisation de médicaments sur les ganglions lymphatiques régionaux).
6. Complexes multivitaminiques et prévention du rachitisme.
7. Bonne nutrition avec un rapport protéines / glucides suffisant. En cas d’adénoïdite allergique et de tendance à la diathèse, il est nécessaire d’éliminer les aliments susceptibles de provoquer cette réaction du régime alimentaire de l’enfant: agrumes, noix, fraises, cacao et fruits de mer.

Les remèdes populaires pour le traitement de l'adénoïdite se limitent à l'ajout d'herbes à effet antimicrobien (camomille, sauge) aux inhalations.

En outre, l'utilisation prophylactique de lavage nasal avec une solution saline (1 cuillère à soupe de sel pour 1 litre d'eau) et compresses humides sur la gorge en utilisant de l'eau froide.

Auparavant, le soi-disant «lait de poule» était largement utilisé pour soulager la respiration et soulager les processus inflammatoires, qui consistaient en lait réchauffé (0,5 l), miel (1 cuillère à thé), œuf cru et beurre. Ce cocktail bien mélangé dans une forme chauffée à petites gorgées a été bu pendant la journée. Cependant, son efficacité est controversée et justifiée uniquement par un effet thermique local sur le nasopharynx pendant la période de récupération.

Le traitement chirurgical de l'adénoïdite (adénoïdectomie) est utilisé pour l'hypertrophie des adénoïdes de 2 degrés ou plus.

L'opération consiste à enlever mécaniquement la glande dilatée et ses excroissances avec un adénotome de Beckmann spécial, qui a des tailles différentes en fonction de l'âge du patient.

L'intervention est réalisée à l'aide d'une anesthésie locale et lors d'une anesthésie générale.

Une heure ou deux après l'adénoïdectomie, le patient peut sortir du centre médical.

Les cinq premiers jours après l'opération, il est recommandé de prendre des aliments liquides réfrigérés, la crème glacée est autorisée. Dans les jours suivants, les limites de température sont supprimées.

Indications pour la chirurgie:

• Respiration nasale sévère;
• Difformité naissante du squelette facial et de la poitrine;
• Déficience auditive due à une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée;
• Maladies inflammatoires chroniques disponibles d'autres organes des voies respiratoires supérieures.

Contre-indications absolues à la chirurgie:

1. Troubles du système de coagulation du sang;
2. Angiofibrome juvénile;
3. Maladies tumorales du sang;
4. Maladie cardiaque avec des manifestations prononcées d’insuffisance circulatoire.

Contre-indications relatives à l'adénoïdectomie:

• Maladies infectieuses aiguës chez un enfant;
• Maladies de la peau du visage;
• Situation épidémique défavorable (épidémie de grippe, cas de rougeole chez les enfants peu de temps avant l'opération prévue).

Dans ces cas, l'opération est réalisée après un certain temps (1-2 mois), après l'élimination des facteurs de risque.

L'âge le plus favorable pour l'élimination de l'adénoïde est la période de 5 à 7 ans.