Antibiotiques - un vaste groupe de médicaments bactéricides, chacun étant caractérisé par son spectre d'action, ses indications d'utilisation et la présence de certains effets.
Les antibiotiques sont des substances qui peuvent inhiber la croissance des microorganismes ou les détruire. Selon la définition de GOST, les antibiotiques incluent des substances d'origine végétale, animale ou microbienne. À l'heure actuelle, cette définition est quelque peu dépassée, car un grand nombre de médicaments synthétiques ont été créés, mais les antibiotiques naturels ont servi de prototype à leur création.
L’histoire des médicaments antimicrobiens commence en 1928, année de la découverte de la pénicilline par A. Fleming. Cette substance a été précisément découverte et non créée, car elle a toujours existé dans la nature. Dans la nature, des champignons microscopiques du genre Penicillium le produisent, se protégeant ainsi d'autres micro-organismes.
En moins de 100 ans, plus d’une centaine de médicaments antibactériens différents ont été créés. Certains d'entre eux sont déjà obsolètes et ne sont pas utilisés en traitement, et d'autres ne sont introduits que dans la pratique clinique.
Nous vous recommandons de visionner la vidéo qui détaille l'histoire de la lutte de l'humanité avec les microbes et l'histoire de la création des premiers antibiotiques.
Comment fonctionnent les antibiotiques
Tous les médicaments antibactériens sur l'effet sur les microorganismes peuvent être divisés en deux grands groupes:
- bactéricide - provoquer directement la mort de microbes;
- bactériostatique - interfère avec la reproduction des micro-organismes. Incapables de croître et de se multiplier, les bactéries sont détruites par le système immunitaire d'un malade.
Les antibiotiques appliquent leurs effets de nombreuses manières: certains interfèrent avec la synthèse des acides nucléiques microbiens; d'autres interfèrent avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, d'autres interfèrent avec la synthèse des protéines et le quatrième bloque les fonctions des enzymes respiratoires.
Le mécanisme d'action des antibiotiques
Groupes d'antibiotiques
Malgré la diversité de ce groupe de drogues, elles peuvent toutes être attribuées à plusieurs types principaux. La base de cette classification est la structure chimique - les médicaments du même groupe ont une formule chimique similaire, se différenciant les uns des autres par la présence ou l’absence de certains fragments de molécules.
La classification des antibiotiques implique la présence de groupes:
- Dérivés de la pénicilline. Cela inclut tous les médicaments basés sur le tout premier antibiotique. Dans ce groupe, on distingue les sous-groupes ou générations de préparations de pénicilline suivants:
- La benzylpénicilline naturelle, qui est synthétisée par des champignons, et des drogues semi-synthétiques: méthicilline, nafcilline.
- Drogues synthétiques: carbpénicilline et ticarcilline, avec une gamme d’effets plus large.
- Metcillam et azlocillin, ayant un spectre d'action encore plus large.
- Céphalosporines - parents les plus proches des pénicillines. Le premier antibiotique de ce groupe, la céfazoline C, est produit par les champignons du genre Cephalosporium. Les préparations de ce groupe ont pour la plupart un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’elles tuent les microorganismes. On distingue plusieurs générations de céphalosporines:
- I génération: céfazoline, céfalexine, céfradine et autres.
- Génération II: cefsulodine, céfamandol, céfuroxime.
- Génération III: céfotaxime, ceftazidime, céfodizim.
- Génération IV: cefpyr.
- 5ème génération: cefthosan, ceftopibrol.
Les différences entre les différents groupes résident principalement dans leur efficacité - les générations suivantes ont un spectre d’action plus large et sont plus efficaces. Les céphalosporines de 1 et 2 générations en pratique clinique sont maintenant très rarement utilisées, la plupart d’entre elles ne sont même pas produites.
- Macrolides - des préparations à structure chimique complexe ayant un effet bactériostatique sur une grande variété de microbes. Représentants: azithromycine, rovamycine, josamycine, leucomycine et plusieurs autres. Les macrolides sont considérés comme l’un des médicaments antibactériens les plus sûrs - ils peuvent être utilisés même pour les femmes enceintes. Les azalides et les cétolides sont des variétés de macorlides présentant des différences dans la structure des molécules actives.
Un autre avantage de ce groupe de médicaments - ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain, ce qui les rend efficaces dans le traitement des infections intracellulaires: chlamydia, mycoplasmose.
- Les aminosides. Représentants: gentamicine, amikacine, kanamycine. Efficace contre un grand nombre de microorganismes aérobies à Gram négatif. Ces médicaments, considérés comme les plus toxiques, peuvent entraîner des complications assez graves. Utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, la furonculose.
- Tétracyclines. Fondamentalement, ces drogues semi-synthétiques et synthétiques, qui comprennent: la tétracycline, la doxycycline, la minocycline. Efficace contre de nombreuses bactéries. L’inconvénient de ces médicaments est la résistance croisée, c’est-à-dire que les micro-organismes qui ont développé une résistance à un médicament seront insensibles aux autres médicaments de ce groupe.
- Fluoroquinolones. Ce sont des drogues entièrement synthétiques qui n'ont pas leur contrepartie naturelle. Tous les médicaments de ce groupe appartiennent à la première génération (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) et à la seconde (lévofloxacine, moxifloxacine). Utilisé le plus souvent pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures (otite, sinusite) et des voies respiratoires (bronchite, pneumonie).
- Lincosamides. Ce groupe comprend l’antibiotique naturel lincomycine et son dérivé, la clindamycine. Ils ont à la fois des effets bactériostatiques et bactéricides, l’effet dépend de la concentration.
- Carbapénèmes. C'est l'un des antibiotiques les plus modernes agissant sur un grand nombre de microorganismes. Les médicaments de ce groupe appartiennent à la réserve d'antibiotiques, c'est-à-dire qu'ils sont utilisés dans les cas les plus difficiles lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Représentants: imipénème, méropénème, ertapénème.
- Polymyxine. Ce sont des médicaments hautement spécialisés utilisés pour traiter les infections causées par le bâton pyocyanique. Les polymyxines M et B sont des polymyxines dont l’inconvénient est un effet toxique sur le système nerveux et les reins.
- Médicaments antituberculeux. Il s'agit d'un groupe distinct de médicaments qui ont un effet prononcé sur le bacille tuberculeux. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'isoniazide et le PAS. D'autres antibiotiques sont également utilisés pour traiter la tuberculose, mais uniquement si une résistance à ces médicaments a été développée.
- Agents antifongiques. Ce groupe comprend les médicaments utilisés pour traiter les mycoses - lésions fongiques: amphotirécine B, nystatine, fluconazole.
Utilisations d'antibiotiques
Les médicaments antibactériens se présentent sous différentes formes: comprimés, poudre, à partir desquels ils préparent une injection, pommades, gouttes, aérosol, sirop, bougies. Les principales méthodes d'utilisation des antibiotiques:
- Oral - prise orale. Vous pouvez prendre le médicament sous forme de comprimé, de capsule, de sirop ou de poudre. La fréquence d'administration dépend du type d'antibiotique. Par exemple, l'azithromycine est administré une fois par jour et la tétracycline 4 fois par jour. Pour chaque type d'antibiotique, des recommandations indiquent à quel moment il doit être pris - avant les repas, pendant ou après. Cela dépend de l'efficacité du traitement et de la gravité des effets secondaires. Les antibiotiques sont parfois prescrits aux jeunes enfants sous forme de sirop - il est plus facile pour les enfants de boire le liquide que d'avaler une pilule ou une capsule. En outre, le sirop peut être sucré pour éliminer le goût désagréable ou amer du médicament.
- Injection - sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses. Avec cette méthode, le médicament entre rapidement dans le foyer de l’infection et est plus actif. L'inconvénient de cette méthode d'administration est la douleur lors de la piqûre. Appliquer des injections pour les maladies modérées et graves.
Important: les injections doivent être effectuées exclusivement par une infirmière dans une clinique ou un hôpital! À la maison, les antibiotiques piquent absolument pas recommandé.
- Local - appliquer des pommades ou des crèmes directement sur le site de l'infection. Ce mode d'administration du médicament est principalement utilisé pour les infections de la peau - inflammation inflammatoire érysée, ainsi qu'en ophtalmologie - pour les lésions oculaires infectieuses, par exemple l'onguent à la tétracycline pour la conjonctivite.
La voie d'administration n'est déterminée que par le médecin. Ceci prend en compte de nombreux facteurs: l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, l'état du système digestif dans son ensemble (dans certaines maladies, le taux d'absorption diminue et l'efficacité du traitement diminue). Certains médicaments ne peuvent être administrés que d'une seule manière.
Lors de l'injection, il est nécessaire de savoir ce qui peut dissoudre la poudre. Par exemple, Abaktal ne peut être dilué qu'avec du glucose, car lorsqu’il est utilisé, le chlorure de sodium est détruit, ce qui signifie que le traitement sera inefficace.
Sensibilité aux antibiotiques
Tout organisme s'habitue tôt ou tard aux conditions les plus sévères. Cette affirmation est également vraie en ce qui concerne les micro-organismes: en réponse à une exposition prolongée aux antibiotiques, les microbes développent une résistance à ceux-ci. Le concept de sensibilité aux antibiotiques a été introduit dans la pratique médicale - quelle est l'efficacité d'un médicament en particulier pour agir sur l'agent pathogène.
Toute prescription d'antibiotiques doit être basée sur la connaissance de la sensibilité de l'agent pathogène. Idéalement, avant de prescrire le médicament, le médecin devrait effectuer une analyse de sensibilité et prescrire le médicament le plus efficace. Mais le temps pour une telle analyse est au mieux de quelques jours et pendant ce temps, une infection peut conduire au résultat le plus triste.
Boîte de Pétri pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques
Par conséquent, en cas d'infection par un agent pathogène inexpliqué, les médecins prescrivent des médicaments de manière empirique, en tenant compte de l'agent causal le plus probable et en connaissant la situation épidémiologique dans une région et un hôpital donnés. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.
Après avoir effectué l'analyse de sensibilité, le médecin a la possibilité de remplacer le médicament par un médicament plus efficace. Le remplacement du médicament peut être fait en l'absence de l'effet du traitement pendant 3-5 jours.
But plus efficace (ciblé) etiotropique des antibiotiques. En même temps, il s’avère que la maladie est causée par un examen bactériologique qui établit le type de pathogène. Ensuite, le médecin sélectionne un médicament spécifique pour lequel le microbe n’a aucune résistance (résistance).
Les antibiotiques sont-ils toujours efficaces?
Les antibiotiques agissent uniquement sur les bactéries et les champignons! Les bactéries sont des microorganismes unicellulaires. Il existe plusieurs milliers d'espèces de bactéries, dont certaines coexistent assez normalement avec l'homme: plus de 20 espèces de bactéries vivent dans le gros intestin. Certaines bactéries sont pathogènes sous condition - elles ne deviennent la cause de la maladie que dans certaines conditions, par exemple lorsqu'elles pénètrent dans un habitat qui leur est atypique. Par exemple, très souvent, la prostatite est causée par E. coli, qui monte du rectum à la prostate.
S'il vous plaît noter: les antibiotiques sont absolument inefficaces dans les maladies virales. Les virus sont beaucoup plus petits que les bactéries et les antibiotiques n’ont tout simplement pas le point d’application de leurs capacités. Par conséquent, les antibiotiques pour le rhume n'ont pas d'effet, comme le rhume causé dans 99% des cas par des virus.
Les antibiotiques pour la toux et la bronchite peuvent être efficaces si ces phénomènes sont causés par des bactéries. Comprenez ce qui a provoqué la maladie ne peut être qu'un médecin - pour cela, il prescrit des analyses de sang, si nécessaire - une étude des expectorations, si elle s'en va.
Important: il est inacceptable de vous prescrire des antibiotiques! Cela ne fera que conduire au fait que certains agents pathogènes vont développer une résistance, et la maladie sera beaucoup plus difficile à guérir la prochaine fois.
Bien sûr, les antibiotiques pour le mal de gorge sont efficaces - cette maladie est de nature exclusivement bactérienne, causée par ses streptocoques ou ses staphylocoques. Pour le traitement de l'angine de poitrine, les antibiotiques les plus simples sont utilisés - pénicilline, érythromycine. La chose la plus importante dans le traitement des maux de gorge est le respect de la multiplicité des médicaments et de la durée du traitement - au moins 7 jours. N'arrêtez pas de prendre le médicament immédiatement après l'apparition de la maladie, qui est généralement notée pendant 3-4 jours. Ne confondez pas le vrai mal de gorge avec l'amygdalite, qui peut être d'origine virale.
Remarque: un mal de gorge incomplètement traité peut provoquer un rhumatisme articulaire aigu ou une glomérulonéphrite!
L'inflammation des poumons (pneumonie) peut être d'origine bactérienne ou virale. Les bactéries causent une pneumonie dans 80% des cas, de sorte que même avec la désignation empirique d'antibiotiques avec une pneumonie ont un effet positif. Dans la pneumonie virale, les antibiotiques n’ont pas d’effet curatif, bien qu’ils empêchent l’adhérence de la flore bactérienne au processus inflammatoire.
Antibiotiques et alcool
La consommation simultanée d'alcool et d'antibiotiques dans un court laps de temps ne mène à rien de bon. Certains médicaments sont détruits dans le foie, comme l'alcool. La présence d'antibiotiques et d'alcool dans le sang exerce une forte charge sur le foie - celui-ci n'a tout simplement pas le temps de neutraliser l'alcool éthylique. En conséquence, le risque de développer des symptômes désagréables: nausées, vomissements, troubles intestinaux.
Important: un certain nombre de médicaments interagissent avec l’alcool au niveau chimique, ce qui a pour effet de réduire directement l’effet thérapeutique. Ces médicaments comprennent le métronidazole, le chloramphénicol, la céfopérazone et plusieurs autres. La consommation simultanée d'alcool et de ces médicaments peut non seulement réduire l'effet thérapeutique, mais également provoquer un essoufflement, des convulsions et la mort.
Bien sûr, certains antibiotiques peuvent être pris dans le contexte de la consommation d'alcool, mais pourquoi risquer la santé? Il est préférable de s’abstenir de boire de l’alcool pendant une courte période - une antibiothérapie dépasse rarement une semaine et demie.
Antibiotiques pendant la grossesse
Les femmes enceintes ne souffrent pas moins de maladies infectieuses que toutes les autres. Mais le traitement aux antibiotiques des femmes enceintes est très difficile. Dans le corps d'une femme enceinte, le fœtus se développe et se développe - un enfant à naître, très sensible à de nombreux produits chimiques. L'ingestion d'antibiotiques dans l'organisme en développement peut provoquer le développement de malformations fœtales, des dommages toxiques au système nerveux central du fœtus.
Au cours du premier trimestre, il est souhaitable d'éviter l'utilisation d'antibiotiques en général. Aux deuxième et troisième trimestres, leur nomination est plus sûre, mais elle devrait aussi, si possible, être limitée.
Refuser la nomination d'antibiotiques à une femme enceinte ne peut pas être dans les maladies suivantes:
- Pneumonie;
- maux de gorge;
- pyélonéphrite;
- plaies infectées;
- la septicémie;
- infections spécifiques: brucellose, borelliose;
- infections génitales: syphilis, gonorrhée.
Quels antibiotiques peuvent être prescrits pour les femmes enceintes?
La pénicilline, les préparations de céphalosporines, l'érythromycine et la josamycine n'ont pratiquement aucun effet sur le fœtus. La pénicilline, bien qu’elle traverse le placenta, n’affecte pas négativement le fœtus. La céphalosporine et d'autres médicaments nommés pénètrent dans le placenta à des concentrations extrêmement faibles et ne sont pas capables de nuire au bébé à naître.
Le métronidazole, la gentamicine et l’azithromycine sont des médicaments sans danger pour les conditions. Ils ne sont nommés que pour des raisons de santé, lorsque les avantages pour les femmes l'emportent sur les risques pour l'enfant. De telles situations incluent une pneumonie grave, une septicémie et d'autres infections graves dans lesquelles une femme peut simplement mourir sans antibiotiques.
Lequel des médicaments ne peut pas être prescrit pendant la grossesse
Les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes:
- les aminosides - peut entraîner une surdité congénitale (exception - gentamicine);
- clarithromycine, roxithromycine - lors d'expériences, a eu un effet toxique sur les embryons d'animaux;
- fluoroquinolones;
- tétracycline - viole la formation du système osseux et des dents;
- chloramphénicol - il est dangereux aux derniers stades de la grossesse en raison de l'inhibition des fonctions de la moelle osseuse chez l'enfant.
Pour certains médicaments antibactériens, il n’existe aucune preuve d’effets indésirables sur le fœtus. La raison est simple: ils ne font pas d'expériences sur les femmes enceintes pour déterminer la toxicité des médicaments. Les expériences sur les animaux ne permettent pas d'exclure tous les effets négatifs avec une certitude absolue, car le métabolisme des médicaments chez l'homme et chez l'animal peut varier considérablement.
Il convient de noter qu'avant la grossesse planifiée, vous devez également refuser de prendre des antibiotiques ou modifier votre plan de conception. Certains médicaments ont un effet cumulatif: ils peuvent s'accumuler dans le corps de la femme et, peu de temps après la fin du traitement, ils sont progressivement métabolisés et excrétés. La grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 semaines après la fin des antibiotiques.
Les effets des antibiotiques
Le contact avec des antibiotiques dans le corps humain ne conduit pas seulement à la destruction de bactéries pathogènes. Comme tous les médicaments chimiques étrangers, les antibiotiques ont un effet systémique - d'une manière ou d'une autre, ils affectent tous les systèmes du corps.
Il existe plusieurs groupes d'effets secondaires des antibiotiques:
Réactions allergiques
Presque tous les antibiotiques peuvent provoquer des allergies. La gravité de la réaction est différente: éruption cutanée sur le corps, œdème de Quincke (œdème de Quincke), choc anaphylactique. Si une éruption allergique n'est pratiquement pas dangereuse, le choc anaphylactique peut être fatal. Le risque de choc est beaucoup plus élevé avec les injections d'antibiotiques. C'est pourquoi les injections ne devraient être pratiquées que dans des établissements médicaux: des soins d'urgence peuvent y être prodigués.
Antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens provoquant des réactions croisées allergiques:
Réactions toxiques
Les antibiotiques peuvent endommager de nombreux organes, mais le foie est le plus susceptible à leurs effets - une hépatite toxique peut survenir pendant le traitement antibactérien. Les médicaments séparés ont un effet toxique sélectif sur d’autres organes: les aminosides - sur l’aide auditive (cause de surdité); Les tétracyclines inhibent la croissance du tissu osseux chez les enfants.
Fais attention: La toxicité d'un médicament dépend généralement de sa dose, mais si vous êtes hypersensible, des doses parfois encore plus faibles suffisent pour produire un effet.
Effets sur le tractus gastro-intestinal
En prenant certains antibiotiques, les patients se plaignent souvent de douleurs à l'estomac, de nausées, de vomissements et de troubles des selles (diarrhée). Ces réactions sont le plus souvent causées par l'action irritante locale des médicaments. L'effet spécifique des antibiotiques sur la flore intestinale entraîne des troubles fonctionnels de son activité souvent accompagnés de diarrhée. Cette affection est appelée diarrhée associée aux antibiotiques, connue sous le nom de dysbactériose après les antibiotiques.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables incluent:
- oppression d'immunité;
- l'apparition de souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques;
- surinfection - état dans lequel des microbes résistant à cet antibiotique sont activés, entraînant l'apparition d'une nouvelle maladie;
- violation du métabolisme des vitamines - en raison de l'inhibition de la flore naturelle du côlon, qui synthétise certaines vitamines du groupe B;
- La bactériolyse de Yarish-Herxheimer est une réaction résultant de l'utilisation de préparations bactéricides, lorsqu'un grand nombre de toxines sont libérées dans le sang à la suite de la mort simultanée d'un grand nombre de bactéries. La réaction est similaire dans la clinique en état de choc.
Les antibiotiques peuvent-ils être utilisés à titre prophylactique?
L’auto-éducation dans le domaine du traitement a conduit le fait que de nombreux patients, en particulier les jeunes mères, essaient de se prescrire un antibiotique à eux-mêmes (ou à leur enfant) pour le moindre signe de rhume. Les antibiotiques n’ont pas d’effet préventif: ils traitent la cause de la maladie, c’est-à-dire qu’ils éliminent les micro-organismes et, en l’absence de ces derniers, seuls les effets secondaires des médicaments apparaissent.
Il existe un nombre limité de situations dans lesquelles des antibiotiques sont administrés avant les manifestations cliniques de l'infection, afin de la prévenir:
- la chirurgie - dans ce cas, l'antibiotique présent dans le sang et les tissus empêche le développement de l'infection. En règle générale, une seule dose du médicament, administrée 30 à 40 minutes avant l’intervention, suffit. Parfois, même après une appendicectomie postopératoire, les antibiotiques ne sont pas piqués. Après des chirurgies «propres», aucun antibiotique n'est prescrit.
- blessures ou blessures majeures (fractures ouvertes, contamination de la plaie avec de la terre). Dans ce cas, il est absolument évident qu’une infection a pénétré dans la plaie et elle devrait être «écrasée» avant qu’elle ne se manifeste;
- prévention d'urgence de la syphilis Elle est réalisée lors d'un contact sexuel non protégé avec une personne potentiellement malade, ainsi que parmi les travailleurs de la santé qui ont reçu le sang d'une personne infectée ou un autre liquide biologique sur la membrane muqueuse;
- la pénicilline peut être administrée aux enfants pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu, qui est une complication de l'angine.
Antibiotiques pour les enfants
L'utilisation d'antibiotiques chez les enfants en général ne diffère pas de leur utilisation chez d'autres groupes de personnes. Les enfants de pédiatres en bas âge prescrivent le plus souvent des antibiotiques au sirop. Cette forme posologique est plus pratique à prendre, contrairement aux injections, elle est totalement indolore. Les enfants plus âgés peuvent recevoir des antibiotiques sous forme de comprimés et de gélules. En cas d'infection grave, la voie parentérale est administrée - les injections.
Important: la principale caractéristique de l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie réside dans les dosages - les enfants se voient prescrire des doses plus faibles, car le médicament est calculé en kilogrammes de poids corporel.
Les antibiotiques sont des médicaments très efficaces, qui entraînent en même temps un grand nombre d'effets secondaires. Pour pouvoir guérir avec leur aide et pour ne pas nuire à votre corps, ils doivent être pris uniquement selon les directives de votre médecin.
Que sont les antibiotiques? Dans quels cas l'utilisation d'antibiotiques est-elle nécessaire et dans quel cas dangereux? Les règles principales du traitement antibiotique sont les pédiatres, Dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, réanimateur
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8 questions sur les antibiotiques.
Parallèlement au froid, la saison d’incidence croissante vient traditionnellement à nous: fièvre élevée, toux, nez qui coule, mal de tête, malaise général et, avec eux, consommation incontrôlée de médicaments antibactériens. Qu'est-ce que vous devez savoir sur eux pour ne pas nuire?
1. Comment fonctionnent les antibiotiques?
Selon le mécanisme de leur action, les médicaments antibactériens sont divisés en deux grands groupes: les antibiotiques bactéricides et les antibiotiques bactériostatiques. Les bactéries bactéricides tuent le germe et les bactéries bactériostatiques perturbent le cycle de son développement, empêchant le microbe de se multiplier.
2. Dans quels cas ne peut pas se passer d'antibiotiques, et dans lesquels ils sont inutiles?
Ne vous passez pas de médicaments antibactériens en cas d'infection bactérienne.
Il existe deux principaux groupes d’infections: virale et bactérienne. (Il y a aussi d'autres options - infections fongiques, infections à protozoaires, etc., mais c'est un sujet pour une autre discussion). Pour les infections virales, les antibiotiques ne sont pas indiqués, pour les infections bactériennes, ils sont obligatoires. Par exemple, la grippe est une infection virale et la prescription d'antibiotiques pour la grippe n'est pas indiquée. L'amygdalite aiguë (maux de gorge) est une infection bactérienne, et la prescription d'antibiotiques est nécessaire.
Il convient de noter que la plupart des infections sont toujours virales. Malgré cela, selon les statistiques de l'espace post-soviétique, la prescription excessive d'antibiotiques est d'environ 60%, contre environ 40% dans le monde.
3. Comment distinguer un virus d'une bactérie?
C'est la tâche du médecin. Un antibiotique ne doit être pris que lorsqu'il existe une infection bactérienne clairement établie: soit cliniquement, par exemple, le médecin détecte une otite purulente, une amygdalite aiguë, puis l'antibiotique est pris immédiatement et sans condition, ou en laboratoire des preuves: modifications de la formule sanguine totale, certains indicateurs de l'analyse biochimique sang, microbes d'ensemencement provenant du foyer bactérien, ainsi que des indications épidémiologiques.
4. Quel est le risque de prendre des antibiotiques non contrôlés?
Non seulement l'utilisation non contrôlée d'antibiotiques, mais également mal contrôlée, est dangereuse. La réception incontrôlée est une prescription indépendante de thérapie antibactérienne, sans consulter un médecin. Mauvaise admission - c'est-à-dire le mauvais dosage, la fréquence d'admission et la durée du cours.
Les méthodes non contrôlées et les méthodes incorrectes entraînent les mêmes conséquences: le développement de formes durables. Au fil du temps, les bactéries s’adaptent aux conditions environnementales et aux médicaments antibactériens utilisés. À la suite d'une mauvaise utilisation des antibiotiques, les bactéries ne sont pas complètement détruites et, au fil du temps, elles produisent certaines enzymes qui détruisent l'antibiotique.
Il est important de comprendre que si la dose de médicament est moins que nécessaire, cela n’aidera pas. Si la multiplicité de réception est moins que nécessaire, alors cela ne vous aidera pas. Si la durée du cours est inférieure à ce qui est nécessaire, cela ne vous aidera pas. Nommé pour prendre des médicaments pendant sept jours, puis sept jours, pas trois ou six. L’antibiotique doit enfin remplir son rôle, sinon les bactéries survivantes formeront progressivement des mécanismes de résistance, et un beau jour, les médicaments antibactériens cesseront d’agir.
De quoi s'agit-il? Aujourd'hui, la question est très grave, c'est que dans les deux décennies à venir, nous pouvons nous retrouver sans antibiotiques «efficaces».
5. On pense que le traitement minimal aux antibiotiques est de cinq jours, n'est-ce pas?
Il est impossible de répondre à cette question sans équivoque, car il existe différents groupes de médicaments antibactériens. Il y a des médicaments administrés une fois par mois, il faut en prendre trois, quatorze, vingt et un jours. Tout est individuel et le rendez-vous est pris par un médecin.
6. Les médicaments antibactériens affectent-ils le tractus gastro-intestinal et devrait-il être traité?
Ces craintes sont apparues lorsque les pénicillines semi-synthétiques sous forme de pilule ont été largement distribuées et ont été acceptées par tous en cas de maladie. Ces médicaments ont réellement provoqué des violations de la microflore intestinale, des processus dysbiotiques, des mycoses (lésions fongiques).
Aujourd'hui, avec une infection bactérienne non compliquée et un cycle d'administration pas très long (pas plus de 10 jours) chez les enfants de plus d'un an, il n'y a généralement pas de phénomène dysbiotique prononcé.
Il est important de savoir que seuls les lactobacilles survivent avec les antibiotiques. Par conséquent, si des symptômes de dysbiose se développaient au cours de la thérapie antibiotique, il serait alors correct de terminer le traitement et de ne boire que des produits biologiques complexes.
Dans certaines situations, par exemple lors de la prise d'antibiotiques macrolides, la présence de diarrhée n'indique pas du tout la présence d'une dysbiose, car la formule chimique de l'antibiotique macrolide agit elle-même comme un laxatif. Dans de telles situations, les symptômes dysbiotiques disparaissent avec la fin du traitement.
7. Un antibiotique peut-il agir de façon symptomatique?
L'antibiotique n'agit pas sur les symptômes. Il ne fait qu'une chose: tue la bactérie (s'il y en a une). Il ne réduit pas la température, n'affecte pas la toux, ne réduit pas l'intoxication, n'élimine pas le mal de tête. S'il n'y a pas de bactéries, l'antibiotique ne vous aidera pas.
8. Est-il possible de boire des antibiotiques pour prévenir les maladies?
L'antibiotique n'a pas d'effet prophylactique. Plus que ça. Si, en tant que complication de la grippe, se produit une bronchite ou une pneumonie et que vous avez commencé à prendre l'antibiotique «au cas où» avant cette complication, le processus se développera toujours, mais le microbe qui l'a provoqué sera insensible à cet antibiotique.
Rappelez-vous que seul un médecin peut prescrire des médicaments antibactériens!
Est-il possible d'antibiotique
Selon les statistiques, dans notre pays, tout le monde n’est même pas le deuxième enfant, mais bien sa moitié et demi, à au moins un traitement avec ces médicaments. Au cas où, rappelons-nous, les antibiotiques tuent les bactéries pathogènes, mais sont impuissants contre les virus. Et voici un dilemme fascinant: avec certaines inflammations, les héros de notre article sont très nécessaires, alors que pour d'autres, ils sont nuisibles.
Quand un patient a besoin d'antibiotiques
Prenons un exemple: un certain citoyen tombe malade avec ARVI (la maladie est choisie pour une raison: c'est avec lui que les antibiotiques sont prescrits dans 90% * des cas). Ce qui se passe
* Données numériques ci-dessous et ci-après: étude de l'Organisation de la Russie pour l'alliance des chimiothérapeutes et microbiologistes avec le soutien de la société pharmaceutique Astellas dans le cadre du programme «Protégez-vous contre les infections».
Étape 1. Certains virus pénètrent dans la membrane muqueuse du nasopharynx et commencent à s'y multiplier. De cette arrogance, le corps est horrifié - et commence la lutte contre l'infection. Pour ce faire, un œdème et une inflammation sont organisés sur le site de l'attaque, plus une armée de cellules immunitaires y est envoyée pour combattre l'agresseur. Un citoyen ressent un nez qui coule dans le nez, une douleur dans la gorge, se couche avec de la fièvre et boit du thé chaud avec des framboises.
«À présent, tout espoir réside dans l’immunité de la personne», explique le thérapeute de la clinique SM Aksan Tashmatov. "Le traitement peut inclure des antiviraux, une consommation excessive d'alcool et du repos." Et dans ce cas, un antibiotique ne peut que nuire: contre les virus, nous le répétons, il est impuissant, mais il est tout à fait capable de planter une immunité.
Étape 2. La nature fait des victimes: le corps réagit d’une manière ou d’une autre à l’attaque - et idéalement, le citoyen a le gonflement, le nez qui coule, des maux de gorge et d’autres joies, comme s’il n’y en avait pas. Mais si la maladie se prolonge ou si la personne a décidé, sans traitement, de se précipiter pour agir, la bactérie pathogène commence alors à se multiplier à la place de l'inflammation. Normalement, ils sont présents dans chaque nez en bonne santé, mais si vous créez des conditions favorables pour eux, cela ne vous semblera pas anodin. De cette façon, disons, la rhinite (juste un nez qui coule) se transforme en une sinusite (inflammation bactérienne).
Et cette activité bactérienne émergée est dangereuse dans la mesure où sans antibiotiques, il est difficile de l'arrêter. Sans traitement approprié, le protagoniste malheureux du récit acquiert une sinusite et une sinusite frontale après une sinusite. Une autre promenade sans chapeau - et il s'effondre avec la méningite et meurt tragiquement entre les mains des médecins. Nous exagérons, bien sûr, mais cela se produit.
Comment les médecins prescrivent des antibiotiques
Comment un médecin distingue-t-il une inflammation bactérienne d'un virus primaire? C’est terrible à admettre, mais souvent rien: c’est impossible à déterminer de vue. On ne peut que supposer: si l’ARVI ne passe pas une semaine, il semble que le problème soit sérieux. Et ensuite - prescrire des antibiotiques. Cependant, personne dans ce cas - ni le patient ni le médecin - ne comprend pas ce que le médicament est en train de détruire.
Même si le spécialiste a deviné, et que la maladie est vraiment bactérienne, on ne sait toujours pas quel type de boue est en contrôle, ce qui signifie quel médicament va la tuer. «60 à 80% des médecins russes prescrivent un antibiotique pour la réassurance, sans vérifier s'il agira ou non sur une souche bactérienne particulière chez un patient particulier», déclare un pharmacologue clinicien, responsable du centre de recherche «SBEI HPE Smolensk GMA» du ministère de la Santé publique. Docteur en sciences médicales, le professeur Vladimir Rafalsky.
Comment comprendre idéalement quoi traiter
Il est possible de déterminer quel micro-organisme provoque une inflammation et avec quoi le combattre au niveau du laboratoire. Et dans le cas de maladies plus graves (par exemple, problèmes gynécologiques, inflammation des voies urinaires ou des poumons), une analyse est effectuée pour l'ensemencement. Le médecin prend en charge l’étude de la substance disponible à l’étude (urine, crachats, frottis de microflore) et l’envoie au laboratoire.
Ils identifient la bactérie à l'origine de la maladie, l'aident à se multiplier dans des conditions favorables, puis la détruisent de manière méprisable à l'aide de plusieurs types d'antibiotiques. Ainsi, le laboratoire identifie les armes biologiques les plus efficaces, il sera ensuite attribué au patient. Si l'inflammation est aiguë, jusqu'à ce que la cause de son apparition soit élucidée, la personne boira un large éventail de médicaments, qui seront ensuite remplacés par un traitement plus ciblé.
Cependant, avec ARVI, l'analyse pour la plantation est le plus souvent négligée, car sa période de fabrication en ambulatoire est de plus ou moins une semaine et il est plus facile de prescrire un médicament que de risquer l'état du patient.
Que faire dans la vraie vie
En cas de graves inflammations des organes internes, le choix de «boire ou de ne pas boire» ne vaut pas le remède. Mais que faire avec les infections virales respiratoires aiguës notoires et autres rhinites, toux? "Suivre strictement la prescription du médecin", - disent les médecins. Mais, selon les statistiques, les médecins prescrivent souvent des antibiotiques sans besoin particulier. Comment être
«Malheureusement, il n’ya pas de réponse claire à cette question», déclare Vladimir Rafalsky. "Idéalement, vous devez contacter un bon spécialiste qui trouvera un équilibre entre le bon sens et la précaution."
Dans les pays occidentaux, où les médecins dispensent des soins médicaux de ce type, les antibiotiques sont prescrits moins fréquemment et plus précisément. Pourquoi Une personne qui surveille la santé d’une famille depuis des années sait comment un patient fait face à une infection, comment son immunité fonctionne. En général, il serait bon d'épouser un excellent médecin. Ou faire des folies sur un spécialiste de la famille.
Puis-je arrêter de prendre des antibiotiques si tu récupères? Non "Le cours choisi doit être soûl jusqu'à la fin, même s'il a le sentiment que la santé a été rétablie", insiste Vladimir Rafalsky. Le traitement est prescrit avec une réserve afin d'éliminer définitivement les bactéries pathogènes. Toutefois, si vous prenez les antibiotiques à mi-chemin, vous pourrez survivre dans un petit nombre de cas. Tôt ou tard, ils attendront l'affaiblissement de l'immunité et se lanceront à nouveau dans la bataille. Mais cette fois, le même médicament ne fonctionnera pas car la microflore interne a déjà été apprise. Les bactéries résisteront au médicament et devront en prendre un nouveau. Et puis un autre. Et plus
Une variété d'antibiotiques, malheureusement, pas infinis. «En outre, pour obtenir un effet thérapeutique, non seulement la durée du cours est importante, mais également le respect de tous les rendez-vous médicaux: combien de fois par jour prendre le remède et quelle est la relation entre la prise de nourriture et même l'eau potable», explique Aksana Tashmatova.
Pourquoi l'automédication est nocive
La chose la plus stupide qu'une personne puisse faire est de vous prescrire un antibiotique. Ou appelez le voisin de tante Masha et demandez ce qu'elle a vu l'été dernier dans une situation similaire. "La sélection d'un tel médicament pour chaque personne est comme un jeu de poker", a déclaré Vladimir. "Un médecin doit" déterminer toutes les chances "- prendre en compte et analyser plusieurs dizaines de facteurs afin de choisir l'option la plus efficace et la plus sûre."
Aksana Tashmatova précise ce à quoi pense le médecin: «Outre l'analyse du semis, il est nécessaire de comparer l'âge du patient et la présence d'autres maladies, de comprendre comment l'antibiotique sera associé aux médicaments déjà pris (par exemple, les contraceptifs), rappelez-vous les problèmes associés. forme de médicament (comprimés, sirop, capsules) ". Et il est également très indésirable de reprendre le même remède, si moins de six mois se sont écoulés depuis le début du premier traitement, car il est peu probable que cela fonctionne.