Sphénoïdite

Il est bon que certaines maladies touchent très rarement les gens. L’une des maladies est la sphénoïdite, qui interfère rarement avec les symptômes d’une personne. Quelle est cette maladie? Tout sur la sphénoïdite sera discuté sur vospalenia.ru.

Qu'est-ce que c'est - la sphénoïdite?

Comme déjà écrit dans d'autres articles sur le site vospalenia.ru, la cavité nasale a plusieurs sinus. L'inflammation de l'un d'eux développe une maladie particulière. Qu'est-ce que la sphénoïdite (sinusite sphénoïdale)? Il s'agit d'une inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal (primaire). Très rarement, la maladie survient sans processus inflammatoires dans les autres sinus, causant un ou plusieurs types de sinusite: sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale. En outre, la maladie provoque souvent ou est elle-même provoquée par une rhinite.

Classification

La classification de la sphénoïdite est très facile:

1. Formes d'écoulement:
   • Aiguë - peut être asymptomatique. Ça arrive:

• catarrhal
• purulent.

• La maladie chronique est le résultat d’une sphénoïdite aiguë insoluble.
1. Par localisation:
   • Unilatéral: gauche ou droite - inflammation d'un des sinus;
   • Bilatéral - inflammation en même temps deux paires de sinus sphénoïdaux.
2. Autres espèces:

• Infectieux: bactérien, viral, fongique.
• Spécifique ou non spécifique (traumatique).

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Causes de la sphénoïdite de la muqueuse du sphénoïde

La principale cause de la sphénoïdite de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal est la pénétration de l’infection dans la région correspondante. Il s’agit souvent de bactéries ou de virus que l’on retrouve souvent dans la cavité nasale, en particulier chez les personnes atteintes de ARVI. Cependant, des associations de différentes bactéries, champignons et virus sont également observées.

Les principaux facteurs qui contribuent à la pénétration de l'infection dans le sinus sphénoïdal sont les suivants:

• Maladies infectieuses du système respiratoire: autres types de sinusite (ethmoïdite, antrite, sinusite, rhinite), rhinite, pharyngite, trachéite, etc.
• Basse immunité, qui ne détruit pas l'infection dans la cavité nasale.
• Différentes causes de perturbation de l'écoulement du mucus: taille réduite, polypes couvrants, corps étrangers, tumeurs, distorsions et pathologies à caractère héréditaire dans la structure des fistules.

La cause de la sphénoïdite est souvent la nature spécifique des infections, comme la tuberculose ou la syphilis.

Symptômes et signes

Les symptômes et les signes d'inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal sont généralement pris en compte selon les formes de la maladie:

1. Aiguë - caractérisé par les caractéristiques suivantes:
   • Douleur dans la tête, localisée dans la région occipitale, mais irradiant sur tout le visage.
   • Écoulement abondant de la cavité nasale caractère muqueux, purulent ou mucopurulent.
   • Perturbation de l'odorat.
   • Haute température
   • Odeur de pourriture.
   • Faiblesse et fatigue.
2. Chronique - est déterminé par les symptômes suivants:

• Douleur sourde et douloureuse dans la région occipitale.
• Si la douleur est le seul symptôme, il est alors possible de ne pas détecter la sphénoïdite et d’aboutir à un traitement contre d’autres maladies qui ne soulagent pas les symptômes.
• Sensation de pourriture dans la bouche.
• Inconfort dans le nasopharynx.
• Odeur désagréable.
• Lorsqu'il est impliqué dans le processus du nerf optique, le patient se plaint d'une perte de vision.
• Somnolence chronique.
• Fatigue constante
• Diminution progressive de l'appétit.
• Faiblesse et léthargie.

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Sphénoïdite chez un enfant

Un enfant peut développer une sphénoïdite, car diverses maladies virales catarrhales sont caractéristiques de l'enfant. Une faible immunité, des blessures et des pathologies du nez ne peuvent que contribuer au développement de la maladie.

Sphénoïdite chez l'adulte

Si les adultes développent une sphénoïdite, cela suffit rarement. Ici, il faut être vraiment indifférent à sa propre santé pour permettre à des maladies virales d'autres organes du système respiratoire de provoquer une inflammation de la membrane muqueuse des sinus sphénoïdes. Chez les hommes et les femmes, la maladie se manifeste pour les mêmes raisons. Rarement, la cause est une pathologie congénitale de la structure du nez.

Diagnostics

Le diagnostic de la sphénoïdite commence par une écoute des plaintes du patient et un examen général. Un médecin ORL compétent peut suspecter la maladie en raison du manque de symptômes et de manifestations évidentes. Cependant, pour plus de clarté, des diagnostics supplémentaires sont toujours en cours:

• Rhinoscopie
• Radiographie des sinus nasaux.
• TDM et IRM des sinus paranasaux.
• Examen du mucus excrété par le nez.
• Un test sanguin pour la présence d'une infection et le niveau de leucocytes.
• Pharyngoscopie.

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Traitement

Le traitement de l'inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal est axé sur l'élimination de la cause de la maladie, sur l'élimination de l'œdème et de l'inflammation, ainsi que sur l'amélioration du débit de mucus. Comment est-ce fait? Diverses procédures médicales et de physiothérapie, parfois - chirurgicales.

Comment traiter la sphénoïdite? Médicaments prescrits par un oto-rhino-laryngologiste:

• Antibiotiques: aminopénicilline, céphalosporine.
• Gouttes nasales vasoconstricteurs.
• Immunomodulateurs, immunomodulateurs.

De quelle autre manière la sphénoïdite est-elle traitée? Diverses procédures physiothérapeutiques:

• L'introduction d'une bande de gaze trempée dans une solution d'adrénaline.
• Électrophorèse endonasale avec antibiotiques et antiseptiques.
• Irradiation des sinus avec un laser hélium-néon.
• Inhalation avec éphédrine et hydrocortisone.
• UHF
• Lampe Sollux.
• Ozokerite compresse.

La chirurgie endoscopique est utilisée uniquement lorsque les méthodes ci-dessus ne fonctionnent pas et n'apportent pas d'amélioration. Il y a une détection de la cavité nasale - l'introduction d'un cathéter sinusal, le nettoyage du contenu du sinus et l'introduction d'antibiotiques. Les opérations d’assainissement sont principalement effectuées en cas de forme chronique de la sphénoïdite, car le traitement conservateur donne rarement de bons résultats. Ici, les approches sont distinguées, alors que les médecins abordent le sinus sphénoïdal:

1. La sphénoïdectomie transseptale - l’approche se fait par le septum nasal;
2. Ethmoïdophénoïdénectomie extrémie-maxillaire ou transsophile - réalisée par le sinus maxillaire ou par l’orbite;
3. Ethmoidosphénoïdectomie par voie endonasale directe - par le nez.

Après la chirurgie, le nasopharynx est lavé avec une solution saline isotonique avec un apport supplémentaire en antibiotiques.

Si la sphénoïdite a une nature spécifique, le traitement est alors effectué conformément à ces maladies.

Est-il possible de traiter la sphénoïdite à la maison? Il vaut mieux ne pas se soigner soi-même, car nous parlons des sinus, qui sont approfondis et ne sont pas réalisables par les méthodes conventionnelles. Diverses inhalations ne vont pas aider. Les bouillons ne font qu'affaiblir les symptômes, mais pas éliminer les causes. En ce qui concerne l'alimentation, il est important d'utiliser plus de vitamines et de liquides, ce qui contribue à une bonne sortie du mucus. Toutes les autres procédures sont mieux effectuées à l'hôpital sous la surveillance constante d'un médecin.

Prévisions de vie

La sphénoïdite a une prédiction ambiguë de la vie. Combien de patients vivent? La maladie n'affecte pas le nombre d'années jusqu'à ce qu'elle donne des complications en cas de non traitement absolu. Quelles sont ces complications?

• La méningite;
• Arachnoïdite;
• Névrite optique;
• Oeil phlegmon orbite;
• Abcès cérébral.

Ce sont des complications qui peuvent entraîner la mort.

La sphénoïdite aiguë est traitée rapidement. La forme chronique, malheureusement, donne rarement une guérison complète. Le patient doit suivre périodiquement un traitement pour éliminer les périodes exacerbantes de la maladie. Pour éviter à la fois la maladie et ses complications, il est préférable de prévenir la maladie:

• Évitez les blessures au nez.
• Renforcer l'immunité.
• Traiter toutes les maladies infectieuses du système respiratoire.
• Ne tardez pas avec le traitement de la sphénoïdite.

Quelle est la sphénoïdite, les symptômes et le traitement chez les adultes

Sphénoïdite se réfère à des maladies inflammatoires, comme en témoigne le suffixe -it. Synonymes du diagnostic - sinusite et rhinosinusite. L'objet de l'inflammation est la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal. Les agents responsables de l'inflammation peuvent être à la fois des virus et des bactéries.

L'inflammation survient souvent en tant que complication d'un nez qui coule, d'une grippe ou lorsque l'on se blesse au visage. Comme pour toute maladie inflammatoire, la sphénoïdite aiguë et ses manifestations chroniques ont lieu.

Pour la sphénoïdite chronique, les céphalées pariétales et occipitales sont caractéristiques. Une odeur désagréable leur est ajoutée, que le patient ressent presque constamment. La présence de sécrétions de ruissellement sur la voûte nasale du nasopharynx est également importante.

Sphénoïdite - c'est quoi

La sphénoïdite est une inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde (principal) de toute étiologie. La sphénoïdite est un type de sinusite. Tout sinus paranasal est appelé sinus et son inflammation est appelée sinusite.

L'inflammation des sinus frontaux s'appelle frontite, maxillaire - sinusite, labyrinthe ethmoïde - ethmoïdite. Tous les sinus énumérés sont jumelés; à cet égard, une inflammation du côté gauche, du côté droit ou bilatérale est possible.

Le sinus sphénoïdal peut être associé à un septum ou non apparié. Dans le second cas, le côté de l'inflammation n'est pas spécifié.

Dans le cas où tous les sinus de la moitié du visage sont enflammés, ils disent que l'hémisinusite a lieu, tous les sinus des deux moitiés sont des pansinusites. Une sphénoïdite peut survenir à la fois avec une hémisinusite et une pansinusite.

Caractéristiques anatomiques

Pour comprendre comment cette maladie survient et se manifeste, il faut connaître les principales caractéristiques anatomiques du sinus sphénoïdal. Il est situé dans le corps du sphénoïde. Cet os ne peut pas être vu à l'extérieur du crâne, car il ne contourne en aucune façon. Le corps de l'os sphénoïdal est situé au niveau du pont nasal et des orbites, mais au plus profond du crâne.

La communication avec l'environnement externe se produit via une paire de trous dans la paroi frontale du sinus, qui s'ouvre dans le passage nasal supérieur. À travers ce trou, l'infection de la cavité nasale dans le sinus en forme de coin est possible. Il communique avec d'autres sinus par la cavité nasale, ce qui contribue à la propagation de l'inflammation dans les sinus.

Comme les autres sinus, le sinus sphénoïdal est recouvert d'épithélium contenant un grand nombre de cellules caliciformes. Ces cellules produisent du mucus, qui humidifie la cavité du sinus et la nettoie.

À l'extérieur, de grands collecteurs veineux, des branches des nerfs oculomoteurs et trijumeaux, jouxtent les parois du sinus principal.

Causes de la sphénoïdite

La cause de l'inflammation est que l'agent causal d'une maladie infectieuse pénètre dans la cavité du sinus sphénoïdal. Les conditions suivantes peuvent contribuer à ce processus:

• Rhinite Le plus souvent, l'inflammation de la membrane muqueuse des sinus paranasaux survient justement à cause du froid. Cela perturbe le débit sortant du sinus de mucus, qui s'accumule maintenant dans la cavité des sinus. Du nez, un agent infectieux entre qui provoque une inflammation. Le mucus acquiert ainsi un caractère purulent.
  
• L'otite La cavité de l'oreille moyenne communique également avec la cavité nasale. L'agent pathogène de l'oreille pénètre dans le nez, puis dans le sinus sphénoïdal, où il provoque une inflammation. De plus, l'oreille communique avec la cavité pharyngée, car le microorganisme peut pénétrer dans les sinus même à partir de là, par l'oreille et le nez.
  
• Sinusite odontogène. C'est la cause de la sphénoïdite la plus grave. L'agent causal de la carie ronge le mur situé entre les dents et le sinus maxillaire, puis le pénètre. Ensuite, il peut détruire diverses formations osseuses et pénétrer dans n'importe quel autre sinus, en rongeant leurs murs. Cette maladie s'appelle "cartes".
  
• Caractéristiques anatomiques Parfois, le sinus sphénoïdal a un message très étroit avec la cavité nasale. Le mucus ne peut pas pénétrer complètement dans le nez, car il s'accumule dans la cavité des sinus. Un tel contenu est un terrain fertile pour les micro-organismes qui ne sont pas retirés du sinus, mais y restent et provoquent une inflammation de la membrane muqueuse. Dans ce cas, la sphénoïdite peut être isolée, sans rhinite, otite moyenne ou autre sinusite.

Sphénoïdite - symptômes

Les manifestations cliniques de la sphénoïdite dépendent de la fréquence du processus et de son agent pathogène. En règle générale, le patient présente les symptômes suivants:

• Mal de tête Quand la sphénoïdite survient toujours. Elle peut porter un caractère persistant, tirant ou pressant. Il est situé derrière les yeux, dans les zones pariétale et occipitale.
  
• Décharge du nez. Tout ce qui s'accumule dans le sinus principal finira par entrer dans le nez. Même s'il n'y avait pas de rhinite avant le début de l'inflammation dans le sinus, elle apparaîtra à la hauteur de la maladie. La nature de la décharge dépendra du type d'inflammation.
  
• Mauvais goût dans la bouche. De la cavité nasale, l'exsudat peut non seulement sortir, mais aussi être ingéré. C'est-à-dire que l'écoulement du sinus s'écoule dans le nez, de là à l'arrière de la gorge, puis dans le tractus gastro-intestinal. Une partie de celle-ci peut irriter les papilles gustatives de la langue.
  
• Augmentation de la température corporelle. Lorsque l'inflammation purulente bactérienne peut éprouver une fièvre sévère. Pour ses autres types de personnage subfebrile.
  
• Symptômes d'intoxication. Il peut y avoir une diminution de l'appétit, de la fatigue, de la fatigue chronique et d'autres signes d'une maladie infectieuse.

Des complications

Avec la sphénoïdite, les complications suivantes peuvent être trouvées:

• Perte d'odeur. Le sinus principal se trouve sous le tractus olfactif et les bulbes olfactifs. En raison de son inflammation, il a souvent été constaté qu’il réduisait l’odorat. En outre, les écoulements nasaux gênent à la fois la respiration libre et l’odorat. Après la maladie, il peut ne pas récupérer.
  
• Vision réduite. Le croisement des nerfs optiques se situe dans la région du sinus sphénoïdal. Si l'inflammation se propage à cette zone, une perte de vision est possible jusqu'à sa perte complète.
  
• Double yeux, plisser les yeux. Cela se produit lorsque les nerfs oculomoteurs sont impliqués dans le processus. Dans ce cas, le dérangement de l'accommodation, la réaction à la lumière est possible. Le strabisme peut être convergent ou divergent.
  
• Douleur insupportable dans les yeux et le visage. Une névrite survient lorsque le processus inflammatoire se propage au nerf trijumeau. Dans ce cas, la douleur sera dans tous les lieux d'innervation de la branche affectée.
  
• La méningite Il se développe rarement et seulement si les membranes du cerveau sont impliquées dans le processus. C'est plus commun avec le processus purulent.

Types de sphénoïdite

Classer la maladie selon plusieurs critères. Tout d’abord, déterminez l’évolution de la maladie en fonction du tableau clinique et de la durée de la maladie. Ensuite, déterminez le côté de la lésion, et ensuite - le facteur étiologique.

La classification complète est la suivante:

• L'évolution de la maladie: aiguë - se caractérise par de graves symptômes cliniques, un grand nombre d'exsudats et une intoxication toujours accompagnée; Chronique - les symptômes sont légers, la maladie se présente sous forme effacée, l'exsudat devient moins intense, mais les processus prolifératifs sont plus prononcés.
  
• Localisation de l'inflammation: droite; Côté gauche; Bilatérale (en l'absence d'un septum dans le sinus, le côté n'est pas spécifié).
  
• L'étiologie de la maladie (si un agent pathogène spécifique est connu, il est également indiqué): bactérienne; Viral; Fongique; Protozoaire; Traumatique (au contact d'un corps étranger).

Diagnostic de la sphénoïdite

Les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en méthodes de base et supplémentaires. Les principales incluent la collecte des plaintes, l'anamnèse et l'inspection. Le diagnostic devrait établir un oto-rhino-laryngologiste (ORL). Il examine également la cavité nasale (rhinoscopie), examine les oreilles (otoscopie) et examine la paroi pharyngée postérieure (pharyngoscopie).

Le diagnostic peut être confirmé par radiographie du crâne en deux projections. En même temps, dans la région du sinus sphénoïdal, un assombrissement (zone blanche) sera visible. Dans la sphénoïdite aiguë, le niveau de liquide et d'air ou un sinus complètement rempli sera clairement visible. En chronique - épaississement des parois du sinus sous forme de noircissement avec des arêtes vives inégales.

Pour établir l'agent pathogène, effectuez une étude microbiologique du contenu du sinus. Pour cela, il est perforé ou un exsudat du nez, des oreilles ou de la gorge est examiné. Lorsque les bactéries sont détectées, leur sensibilité aux antibiotiques est déterminée.

Sphénoïdite - traitement

Le traitement peut être divisé en deux zones: symptomatique et chirurgicale. Le premier vise à se débarrasser des manifestations de la maladie, le second - à une guérison complète.

Thérapie symptomatique

Le traitement de la sphénoïdite comprend la prise de divers médicaments. Des médicaments spécifiques dépendent des symptômes qui dérangent le patient. Lorsque maux de tête prescrits analgine, aspirine, ibuprofène, citramon. Ces médicaments sont utilisés pour réduire la température.

Pour réduire les signes de rhinite et améliorer la décharge de l'exsudat du sinus utilisé gouttes vasoconstricteurs dans le nez. En cas d'otite, vous pouvez enterrer des gouttes auriculaires anti-inflammatoires.

Traitement chirurgical

Le but de cette thérapie est de drainer le sinus sphénoïdal et d’assurer la sortie de l’exsudat. Il y a deux façons d'y parvenir. Le premier est l'assainissement d'un sinus par son ouverture naturelle. Pour cela, un cathéter avec un guide est introduit dans le passage nasal supérieur, puis dans le sinus principal. De cette manière, il est possible d'insérer un drainage dans la cavité et d'assurer un écoulement.

Parfois, une telle intervention ne suffit pas et vous devez effectuer une opération plus détaillée. Puis, avec l'aide d'instruments de microchirurgie, créez des messages supplémentaires entre la cavité nasale et le sinus. Les opérations plus volumineuses dans cette méthode ne fonctionnent presque pas.

Prévention

Afin de prévenir le développement de la sphénoïdite, il est nécessaire de lutter à temps contre toute infection des voies respiratoires supérieures. Le traitement opportun de la rhinite, de l'otite moyenne et de la sinusite réduit considérablement le risque d'inflammation du sinus sphénoïdal. En outre, il est important de consulter un médecin dès les premiers signes de cette maladie pour prévenir la survenue de complications.

Règles de nutrition avec la sphénoïdite

Pour les maladies inflammatoires, il n’existe pas de régime particulier. L'essentiel est de consommer plus de vitamines et de minéraux. Pour ce faire, mangez des fruits et des légumes frais. Il convient de rappeler que l’assistant principal dans la lutte contre l’inflammation - la vitamine C, qui est contenue dans le green. En outre, vous devez augmenter votre apport en protéines, par exemple sous forme de viande bouillie.

Prévisions

Avec un traitement opportun commencé, le pronostic est favorable. La sphénoïdite aiguë peut être complètement guérie et chronique transférée au stade de la rémission stable. Avec le développement de complications, le pronostic devient défavorable.

Maladie dangereuse - sphénoïdite

La sphénoïdite est une inflammation très dangereuse des sinus sphénoïdaux. De toutes les sinusites, cette maladie est la plus difficile car elle peut avoir des conséquences irréversibles. Les sinus sphénoïdaux sont situés à la base du crâne, leur inflammation purulente progresse extrêmement rapidement et entraîne de graves complications. Comment diagnostiquer et traiter la sphénoïdite?

Définition de la maladie

Les médecins appellent sphenoiditis l'inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphenoid. En fait, cette maladie est un type de sinusite qui combine divers processus inflammatoires dans les sinus paranasaux.

Une personne a plusieurs sinus. La forme en forme de coin, qui est la principale, est située profondément dans la cavité nasale et touche des éléments aussi importants du corps humain que l'hypophyse, les artères carotides, la base du crâne, les nerfs optiques. Bien entendu, un tel «quartier» peut être confronté à de graves complications. Heureusement, la sphénoïdite est rare, souvent chez l'homme, les sinus maxillaires et le labyrinthe en réseau (sinusite, ethmoïdite) sont affectés. Cependant, avec une faible prévalence, la plus grande partie de la sphénoïdite devient chronique, devient difficilement traitable avec des médicaments et nécessite une chirurgie. Chez l'homme, il existe deux sinus en forme de coin, séparés par un septum, de sorte que la maladie peut être unilatérale ou bilatérale.

Les causes

Le développement de la sphénoïdite est dû à la défaite de la membrane muqueuse de bactéries, de virus ou de champignons. Toute maladie catarrhale provoque une inflammation dans tous les sinus paranasaux, y compris le sphénoïde. Cependant, le processus inflammatoire a généralement lieu dans les 1-2 semaines. La sphénoïdite bactérienne se développe dans certaines conditions. Les principaux facteurs prédisposant à l'apparition de la maladie sont:

• L'étroitesse ou l'absence totale d'anastomose - un orifice du sinus sphénoïdal.
• La présence d'un kyste ou d'un polype dans le sinus sphénoïdal, bloquant la fistule.
• Courbure de la cloison nasale dans la partie postérieure ou supérieure de celle-ci, empêchant une perméabilité suffisante de la fistule du sinus.
• Frapper dans les sinus des corps étrangers avec un souffle sec.
• Partitions supplémentaires dans le sinus sphénoïdal.
• Taille insuffisante du sinus sphénoïdal.
• Tumeurs du sinus sphénoïdal.

L'ingestion d'eau pendant la baignade et la plongée en apnée peut également entraîner une sphénoïdite. Selon les statistiques, cette cause représente environ 10% de tous les cas de sphénoïdite.

En pratique, les médecins sont le plus souvent confrontés à la combinaison d’une ou plusieurs causes de la sphénoïdite. Dans la très grande majorité des cas, leur élimination conduit à un rétablissement.

Les symptômes

La sphénoïdite peut être aiguë et chronique.

La forme aiguë, selon la nature de l'inflammation, peut être catarrhale ou purulente. Les principaux symptômes de la forme aiguë de la sphénoïdite sont les suivants:

• Maux de tête, localisés principalement dans l'occipital, moins souvent dans les parties frontale, pariétale ou temporale de la tête;
• Écoulement mucopurulent ou purulent copieux du nez;
• Perturbation de l'odorat, sensation constante d'odeur désagréable de pourriture;
• Augmentation de la température corporelle;
• Faiblesse générale;
• Fatigue

En l'absence de traitement, la transition du processus inflammatoire vers les organes voisins avec le développement d'une méningite, d'un abcès cérébral, d'une névrite optique est possible.

La sphénoïdite chronique se déroule généralement sans symptomatologie prononcée. Le patient s'inquiète de douleurs douloureuses ou sourdes dans la région occipitale. Si la douleur est la seule plainte du patient, alors tous les médecins ne penseront pas à l'inflammation du sinus sphénoïdal. Il existe donc des cas où le patient a été vu par le thérapeute ou le neurologue pendant des années et reçoit un traitement qui ne donne aucun résultat.

En plus de la douleur à l'arrière de la tête, une personne souffrant de sphénoïdite chronique peut ressentir un inconfort constant dans le nasopharynx, une odeur désagréable ou un goût de pourriture dans la bouche. Cela est dû au fait que la décharge purulente des sinus sphénoïdaux à travers la fistule pénètre dans la partie olfactive de la cavité nasale, d'où elle coule dans le fond de la gorge.

Si le nerf optique est impliqué dans le processus pathologique, des déficiences visuelles l'indiquent. Par exemple, il peut y avoir une légère diminution de l’acuité visuelle, une limitation des champs visuels et une vision double occasionnelle des yeux. La sphénoïdite chronique est un processus inflammatoire. Par conséquent, les symptômes d'intoxication apparaissent et augmentent progressivement. Ceux-ci peuvent être:

• Sentiment d'indisposition;
• Une certaine somnolence;
• Faiblesse
• Mauvais appétit.

Ces symptômes accompagnent constamment le patient et s'aggravent au fil des années.

Complications possibles

En plus de la douleur et de la détérioration générale de l'état de santé, l'inflammation du sinus sphénoïdal peut entraîner le développement de maladies aussi graves que:

• Arachnoïdite;
• La méningite;
• Névrite optique;
• Phlegmon de l'orbite de l'oeil;
• Abcès cérébral, etc.

Ces conditions pathologiques peuvent entraîner une invalidité et même la mort.

Diagnostics

La rhinoscopie et la radiographie sont les principales méthodes de diagnostic de la sphénoïdite. Au cours de la rhinoscopie, l'œdème du fornix postérieur du pharynx et la décharge de décharges purulentes sont révélés. La radiographie vous permet de définir des sinus en forme de coin occultant, qui signalent l'accumulation de pus et la présence d'un processus inflammatoire. Dans les cas où ces deux méthodes ne sont pas informatives (en raison des caractéristiques individuelles de la structure des sinus ou de l'évolution de la maladie), la tomodensitométrie ou l'IRM est prescrite. Elle permet de détecter avec une grande précision la pathologie des sinus paranasaux.

Traitement

La sphénoïdite aiguë et chronique doit être traitée après avoir consulté le médecin ORL. Un traitement conservateur est prescrit si les symptômes de la maladie sont modérés et qu’il n’ya pas de signes de complications. Si des symptômes de complications sont trouvés ou si le traitement conservateur était inefficace, alors la chirurgie est effectuée.

Traitement de la toxicomanie

Les principales directions de la pharmacothérapie:

1. Enlèvement de la congestion nasale.
2. Élimination du gonflement de la muqueuse nasale.
3. Améliorer la décharge de l'exsudat inflammatoire des sinus sphénoïdaux à l'aide de sprays du rhume.
4. Utilisation d'antibiotiques et de corticostéroïdes (si nécessaire).

L'utilisation de gouttes vasoconstrictrices est recommandée. Cependant, rappelez-vous qu'ils ne peuvent pas être appliqués pendant plus de 3 jours. La raison en est que les composants traditionnels du spray après 2-3 jours ne sont plus efficaces, car il y a une dépendance, et ils commencent progressivement à avoir un effet négatif.

Sprays Nez

Avec la sphénoïdite, vous pouvez utiliser les remèdes suivants pour un rhume:

• Spray "Rinofluimucil" (Italie). Les composants actifs de l'aérosol rinofluimucil réduisent l'excrétion du pus, du mucus et de la congestion nasale, améliorent l'écoulement du pus, réduisent le gonflement de la muqueuse nasale. Rinofluimucil va également bien avec les préparations Sinuforte et Sinupret, qui accélèrent le nettoyage des sinus du pus et du mucus.
• Spray "Nasonex" (Belgique). Nasonex contient une faible dose de glucocorticoïdes, ce qui permet de bien éliminer l'œdème muqueux et la congestion nasale. Ce spray est différent dans le sens où il peut être appliqué en cours de 2-3 mois, ce qui est particulièrement important avec un traitement à long terme. Nasonex va également bien avec tout autre médicament.

Médicaments accélérant l'élimination des sinus du pus et du mucus

Ils comprennent généralement des composants végétaux qui stimulent la fonction de l'épithélium cilié à la surface de la membrane muqueuse, ce qui conduit à un nettoyage plus rapide des sinus du mucus et du pus qui s'y accumulent. Les médicaments recommandés pour l'inflammation des sinus sphénoïdes sont les suivants:

• Gouttes ou gouttes "Sinupret" (Allemagne). Les composants synupréactifs d'origine végétale ont des effets anti-inflammatoires, facilitent l'évacuation du pus et du mucus des sinus.
• Gouttes pour le nez "Sinuforte" (Espagne). Sinouforpreparat a été élaboré à partir d’un extrait d’une des plantes médicinales. Favorise le nettoyage des sinus.

Antibiotiques pour la sphénoïdite

En fonction du degré d'inflammation, de la présence ou de l'absence de complications, les antibiotiques peuvent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. L'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique est considérée comme la variante la plus optimale de l'antibiotique pour la sphénoïdite. Il y a des médicaments qui contiennent cette combinaison:

En cas d'intolérance aux antibiotiques du groupe de la pénicilline ou si leur efficacité est insuffisante, des antibiotiques du groupe des macrolides (azithromycine, clarithromycine) ou du groupe de la fluoroquinolone, par exemple la ciprofloxacine, peuvent être prescrits.

Traitement chirurgical de la sphénoïdite

En cas d'échec du traitement conservateur ou au moment du traitement du patient, des symptômes de complications purulentes graves ont été détectés, une opération chirurgicale urgente est réalisée à l'aide d'un endoscope et d'instruments micro-chirurgicaux (accès par les voies nasales).

N'attendez pas les complications. Il est préférable de contacter rapidement le médecin ORL afin de ne pas nécessiter une intervention chirurgicale.

Physiothérapie

Toute maladie des voies respiratoires supérieures peut provoquer un gonflement du nasopharynx et une sphénoïdite.

Les traitements de physiothérapie pour la sphénoïdite peuvent être utilisés exclusivement en tant que thérapie d'appoint et uniquement selon les directives d'un médecin.

En phase aiguë, les inhalations sont prescrites avec de l'hydrocortisone et de l'éphédrine, qui soulageront le gonflement des muqueuses et contribueront à l'évacuation naturelle du contenu des sinus paranasaux. Dans la période de récupération et pendant la rémission peuvent être appliquées:

• Thérapie UHF;
• Lampe à irradiation sollux;
• Ozokerite compresse.

N'oubliez pas qu'aucune des méthodes de physiothérapie ne peut affecter les processus profonds se produisant dans les sinus sphénoïdaux. Seule une approche intégrée est efficace avec l'utilisation de traitements médicamenteux et de physiothérapie.

Techniques alternatives

Récemment, une nouvelle technologie BSP est apparue dans l'arsenal médical - la sinusoplastie par ballonnet, qui consiste en un ensemble d'instruments de cathéter endoscopique conçus pour élargir les fistules fermées des sinus paranasaux. Ces dispositifs peuvent être utilisés avec un traitement médical et dans le cadre de techniques chirurgicales traditionnelles pour le traitement de la sphénoïdite.

Médecine populaire

En dépit des nombreuses recettes de la médecine traditionnelle, destinées au traitement des processus inflammatoires des sinus nasaux, la sphénoïdite ne se prête pas au traitement par le biais de recettes «de grand-mère». Si vous souhaitez utiliser l'un d'eux, soyez prudent et consultez d'abord un médecin ORL.

Le principal risque réside dans la nature hyperallergénique des remèdes à base de plantes médicinales: l'œdème allergique du sinus vaginal peut considérablement augmenter et compliquer l'évolution de la maladie.

Même si vous n'êtes pas sujet aux allergies, rappelez-vous qu'une intoxication due à une inflammation du sinus sphénoïde peut à elle seule provoquer une réaction allergique.

Prévention

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Toute maladie des voies respiratoires supérieures et des sinus paranasaux, y compris la sphénoïdite, est assez facile à prévenir. À ce titre, nous proposons plusieurs recommandations:

• Ne soignez pas vous-même la grippe, la rhinite et d’autres maladies infectieuses.
• Pour les violations de la respiration nasale qui durent plus d'une journée, contactez votre médecin (même si rien d'autre ne vous dérange).
• Évitez toute exposition prolongée aux zones poussiéreuses et polluées.
• Si vous êtes sujet aux allergies, suivez les recommandations de l’allergologue et essayez d’éliminer le contact avec l’allergène.

Un durcissement régulier réduit le risque de développer un rhume saisonnier et minimise le risque de contracter une infection virale ou bactérienne.

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Conclusions

Donc, la sphénoïdite - une maladie difficile associée à une inflammation des sinus. Il est facile à traiter si la maladie n’est pas négligée, mais cela peut avoir des conséquences graves en l’absence de traitement rapide. Écoutez votre corps dès les premiers symptômes de la sphénoïdite décrits ci-dessus, contactez votre médecin, prenez des mesures préventives, et une maladie comme la sphénoïdite ne vous affectera probablement pas.

Sphénoïdite: symptômes et traitement

La sphénoïdite est une inflammation de la membrane muqueuse du sphénoïde ou des sinus principaux. Cette maladie appartient au groupe des sinusites et, heureusement, est la plus rare d'entre elles. La symptomatologie n'est pas caractéristique de la sphénoïdite, et il n'y a pas de symptômes pathognomoniques pour cette maladie particulière. À cet égard, la forme aiguë de la maladie reste souvent non identifiée et devient chronique, provoquant une anxiété chez le patient pendant de nombreuses années. Cependant, si cette maladie est diagnostiquée à temps, son traitement ne présente pas de difficulté particulière et, par conséquent, la qualité de vie du patient s’améliore de manière significative.

Quel est le sinus sphénoïdal

Le sinus sphénoïdal a un deuxième nom - le principal. Il est situé profondément dans la cavité nasale des deux côtés du septum nasal et est une cavité remplie d'air. Plusieurs structures anatomiques importantes se trouvent à proximité immédiate de ce sinus, notamment la base du crâne, une partie du cerveau - l'hypophyse, les artères carotides gauche et droite, les nerfs optiques. Le processus inflammatoire va souvent de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal à la formation spécifiée, provoquant les symptômes correspondants.

Pourquoi survient et comment se développe la sphénoïdite

Les agents responsables de l'inflammation dans le sinus sphénoïdal sont les virus respiratoires et de nombreuses bactéries, la principale étant les staphylocoques et les streptocoques, les infections hémophiliques et l'agent pathogène appelé Moraxella catarrhalis. En outre, lorsque la sphénoïdite est souvent associée à des associations de plusieurs types de micro-organismes - champignons, bactéries et virus.

En principe, au cours de presque toutes les infections virales respiratoires aiguës, la membrane muqueuse du sinus sphenoidien est impliquée, mais en cas d'immunité normale et d'absence de facteurs prédisposants, l'inflammation diminue rapidement. Si les caractéristiques anatomiques du sinus sont telles que même un léger gonflement de la membrane muqueuse au cours de l'inflammation virale entraîne une violation de l'échange d'air dans le sinus et que le liquide qui en sort s'écoule, des bactéries se développent et l'inflammation progresse.

Les facteurs prédisposant au développement de la sphénoïdite sont:

• petite taille et forme de sinus étroit;
• sortie étroite (fistule) du sinus;
• la présence de partitions supplémentaires dans la cavité des sinus;
• courbure de la partie supérieure postérieure du septum nasal, réduisant la perméabilité de la fistule;
• blocage de l'anastomose d'un polype ou d'un kyste dans le sinus sphénoïdal;
• corps étrangers qui pénètrent dans le sinus par une anastomose trop large.

En cas d'inflammations fréquentes de la muqueuse sphénoïdienne et d'absence de possibilité d'écoulement de fluides pathologiques, la sphénoïdite aiguë devient chronique. En outre, une sphénoïdite chronique peut survenir lorsque les structures osseuses du crâne sont endommagées par des agents pathogènes d’infections spécifiques - syphilis, tuberculose.

Signes cliniques de la sphénoïdite

Le processus pathologique de la sphénoïdite peut être unilatéral ou bilatéral.

La sphénoïdite aiguë, selon la nature de l'inflammation, peut être catarrhale ou purulente. Ses principaux symptômes sont:

• céphalées localisées principalement dans l'occipital, au moins dans les parties frontale, pariétale ou temporale de la tête;
• muqueuse, mucopurulente ou purulente, écoulement abondant du nez;
• violation de l'odorat, sensation constante d'odeur désagréable de pourriture;
• fièvre, faiblesse, fatigue et autres symptômes d'intoxication.

En l'absence de traitement, la transition du processus inflammatoire vers les organes voisins avec le développement d'une méningite, d'un abcès cérébral, d'une névrite optique est possible.

La sphénoïdite chronique se produit, en règle générale, sans symptômes prononcés. Le patient s'inquiète de douleurs douloureuses ou sourdes obsessionnelles dans la région occipitale. Si la douleur est le seul problème, tous les médecins ne penseront pas à une inflammation des sinus. Le patient est donc observé par le thérapeute ou le neurologue pendant des années et reçoit un traitement qui ne produit pas de résultat.

En plus de la douleur, une personne souffrant de sphénoïdite chronique peut ressentir un inconfort constant dans le nasopharynx ou la profondeur du nez, une odeur désagréable ou un goût de pourriture dans la bouche. Cela est dû au fait que la décharge purulente des sinus sphénoïdaux à travers la fistule pénètre dans la partie olfactive de la cavité nasale, d'où elle coule à l'arrière du pharynx. En règle générale, les phénomènes catarrhaux sont presque totalement absents.

Sur la participation dans le processus pathologique du nerf optique indiquent une déficience visuelle, ce qui peut également indiquer le patient. Par exemple, il notera une légère diminution de l'acuité visuelle, une vision double occasionnelle dans les yeux et une limitation des champs visuels.

La sphénoïdite chronique étant encore un processus inflammatoire, des symptômes d'intoxication de l'organisme apparaissent et augmentent progressivement. Bien entendu, aucun symptôme lumineux n’est observé, mais le sentiment d’indisposition, de somnolence, de faiblesse et d’appétit paresseux accompagne constamment le patient, aggravé au fil des ans.

Diagnostic de la sphénoïdite

Si un patient atteint de sphénoïdite aiguë obtient une consultation avec un médecin ORL compétent, sous réserve de la collecte ciblée des plaintes de ce dernier, un diagnostic préliminaire sera déjà posé à ce stade. Le patient lui-même peut ne pas comprendre le lien entre la douleur à l'arrière de la tête et l'inflammation des sinus. De l'anamnèse de la maladie en faveur du diagnostic de la sphénoïdite aiguë, l'apparition de plaintes après une infection virale respiratoire aiguë ou en parallèle indiquera. Dans le cas d'une sphénoïdite chronique, il est peu probable que le patient indique le jour exact du début de la maladie, car celle-ci peut durer très longtemps et ses symptômes sont au départ si faibles que le patient n'y prête pas immédiatement attention.

Lors de l'examen de la cavité nasale à l'aide d'un rhinoscope (rhinoscopie), vous remarquerez un gonflement de la bouche du sinus sphénoïde et des écoulements muqueux, mucopuruleux ou purulents sur la muqueuse nasale.

La radiographie des sinus paranasaux dans le but de diagnostiquer la sphénoïdite ne donne pas d'informations, car le sinus est suffisamment profond et son ombre se superpose à de multiples ombres de tissus mous et de formations osseuses avec lesquelles il est bordé.

La méthode de diagnostic la plus précise pour la sphénoïdite est la tomodensitométrie des sinus paranasaux. Cette étude permet d'évaluer l'état du sinus sphénoïdal avec une précision maximale et de déterminer de manière fiable la présence ou l'absence de sphénoïdite. En plus du scanner, l’état des sinus paranasaux vous permet d’évaluer une étude appelée imagerie par résonance magnétique ou IRM. Cependant, il est toujours moins informatif.

Il faut dire à propos de la méthode de diagnostic endoscopique, avec laquelle vous pouvez également obtenir une image fiable de l’état de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal.

Sphénoïdite

Les principaux principes de traitement de l'inflammation aiguë du sinus sphénoïdal sont les suivants:

• élimination de l'agent causal à l'origine de la maladie;
• élimination de l'œdème de la membrane muqueuse du sinus et de sa fistule;
• amélioration de la sortie de décharge des sinus.

Dans le cas de symptômes d'intoxication prononcés, de la présence d'un écoulement purulent à l'arrière du pharynx qui le traverse, une antibiothérapie est indiquée au patient, à la fois systémique et locale. Le médicament doit être sélectionné ou tenir compte de la sensibilité des bactéries à celle-ci ou de celle affectant le maximum d'agents pathogènes potentiels de la sphénoïdite (telles que les aminopénicillines - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; les céphalosporines II - III générations - Zinnat, Cefodox, Cefix, etc.).

En plus de prendre le comprimé sous forme d'antibiotique, il est nécessaire de traiter la membrane muqueuse avec des médicaments antibactériens. Cela se fait en détectant la cavité nasale et les sinus paranasaux à l'aide d'un cathéter sinusal spécial. Cette procédure consiste en un lavage répété de la cavité nasale et des sinus paranasaux avec une solution antibiotique jusqu'à ce que le mucus soit remplacé par un liquide clair et transparent. Cette méthode n'est pas traumatisante et est indolore même pour les patients pédiatriques et ne cause pas non plus de complications. Les patients constatent une amélioration du bien-être après la première procédure de détection.

Afin de réduire l'œdème muqueux, une bande de gaze préalablement humidifiée avec de l'adrénaline est injectée dans le passage nasal supérieur 1 à 2 fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Également à cette fin, utilisez des gouttes vasoconstricteurs classiques à base de xylométazoline ou d’oxymétazoline (Galazolin, Nasonex, etc.).

Il est à noter qu'un certain rôle dans le traitement de la sphénoïdite appartient au traitement immunomodulateur - les immunomodulateurs (Echinacea Compositum, Betaleykin) permettent d'augmenter la résistance de l'organisme à l'infection et d'accélérer sa récupération.

Au stade de la récupération (récupération), une physiothérapie peut être prescrite aux personnes souffrant de sphénoïdite aiguë. L'électrophorèse endonasale avec des solutions d'antibiotiques ou d'antiseptiques et une irradiation intra-pelvienne avec un laser hélium-néon est le plus souvent utilisée.

En cas d'échec des méthodes de traitement conservateur, le patient est indiqué pour subir une intervention chirurgicale. Actuellement, la méthode de choix est la chirurgie endoscopique, qui permet à un spécialiste d’approcher librement l’anastomose des sinus, de l’agrandir et de désinfecter la cavité sans difficulté. Cette opération n’est pas traumatisante pour le patient, ne dure pas plus d’une demi-heure, le patient guérit au bout de quelques jours.

Dans la sphénoïdite chronique, le traitement conservateur n’entraînera pas l’effet recherché; par conséquent, dans la grande majorité des cas, cette maladie est traitée chirurgicalement. L’essence de l’opération est de fournir un accès au sinus sphénoïdal, d’éliminer les problèmes qui existent en lui et dans la zone de la fistule, la réorganisation ultérieure de la membrane muqueuse. La nature de l'accès est possible différemment: sphénoïdectomie transseptale (à travers la cloison nasale), ethmoïdophénoïdectomie transorbitale ou transpelvillo-maxillaire (à travers l'orbite oculaire ou le sinus maxillaire), ethmoidsphenoididectomy endo-nasale directe (à travers la cavité nasale)

Après l'opération, le rinçage de la cavité nasale et du nasopharynx avec une solution saline isotonique à l'aide de dispositifs spéciaux est effectué pendant plusieurs jours. En outre, pour prévenir les complications infectieuses après une intervention chirurgicale, le patient prend des antibiotiques.

Dans le cas d'une étiologie spécifique de la sphénoïdite, son traitement est effectué selon les protocoles de traitement de la maladie sous-jacente (syphilis, tuberculose).

Prévisions

Le pronostic de la forme aiguë d'inflammation du sinus sphénoïdal dans les conditions d'un diagnostic opportun et d'un traitement adéquat est favorable - dans la plupart des cas, la maladie disparaît sans laisser de trace. Dans la sphénoïdite chronique, le pronostic est moins encourageant: même un traitement chirurgical ne conduit souvent qu’à une amélioration temporaire de la maladie et une guérison complète n’est possible que dans certains cas.

Prévention

La prévention spécifique de la sphénoïdite n'existe pas. Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire de traiter rapidement les infections virales respiratoires aiguës ne conduisant pas à une inflammation chronique. Vous devez également maintenir la santé du système immunitaire en procédant à une trempe et en prenant des médicaments immunomodulateurs spéciaux et des vitamines.

Dans le cas de facteurs diagnostiqués prédisposant au développement de la sphénoïdite, tels que la déviation de la cloison nasale, il est important de les éliminer rapidement, sans attendre le développement de complications.

Sphénoïdite

Sphénoïdite - inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïdal. Les principales manifestations cliniques sont les maux de tête, une augmentation de la température corporelle jusqu’à des nombres fébriles, une vision et une odeur altérées, un syndrome astovégétatif, la présence de sécrétions purulentes ou catarrhales, un dysfonctionnement des troisième, quatrième et sixième paires de nerfs crâniens. Le diagnostic repose sur les informations anamnestiques et les plaintes du patient, les résultats de la rhinoscopie, la détection diagnostique, les tests de laboratoire et les méthodes de recherche en radiation. Dans le traitement avec des médicaments antibactériens, des médicaments symptomatiques, des interventions chirurgicales.

Sphénoïdite

La sphénoïdite est une maladie relativement rare en oto-rhino-laryngologie. La défaite des sinus paranasaux, associée à la participation de la muqueuse nasale, touche 10 à 17% de la population mondiale. L'inflammation du sinus sphénoïdal n'est que de 3 à 5% chez toutes les variantes de cette pathologie. Le plus souvent, il survient chez les adolescents et les personnes d'âge moyen. Chez les enfants de moins de 3 ans, la maladie survient presque toujours avec des complications et une lésion des orbites est détectée dans tous les cas sur cinq. Les représentants des hommes et des femmes malades avec la même fréquence. Des complications intracrâniennes sont retrouvées chez 2 à 3% des patients.

Causes de la sphénoïdite

La base de l'étiologie de la maladie est la pénétration de microorganismes pathogènes dans la cavité du sinus sphénoïde. Dans le rôle des agents pathogènes sont les staphylocoques, les streptocoques, les champignons ou les virus. Très souvent, la sphénoïdite se produit sur fond de fièvre scarlatine, grippe, ARVI, rhinite aiguë, rhinosinusite, rhinopharyngite ou amygdalite. Parfois, la cause de la maladie est la pathologie spécifique de l'os sphénoïde - syphilis, tuberculose, ostéomyélite. L'option chronique est souvent le résultat d'un traitement incorrect du processus aigu. Un certain nombre de facteurs contribuent à la formation de la sphénoïdite:

• Anomalies de développement. Ils comprennent les malformations congénitales du nasopharynx et du sinus sphenoidien avec ventilation altérée: une courbure du septum nasal à l'arrière de la partie supérieure, une atrésie ou une sténose des entrées, la présence de baies supplémentaires ou de trabécules dans le sinus, son exagération ou son petit volume excessif.
• Blessures traumatiques. Les lésions au tiers moyen du crâne facial peuvent être accompagnées de la destruction des structures osseuses du sphénoïde et de la partie postérieure de la cloison nasale, entraînant une obstruction des canaux excréteurs des sinus. Une situation similaire se produit parfois lorsque des corps étrangers pénètrent dans la fistule du sinus.
• Éducation volumétrique. Les pathologies provoquent des kystes, des polypes, des tumeurs bénignes et malignes, situées près de la bouche du sinus sphénoïde et recouvrant sa lumière.
• États d'immunodéficience. Les maladies et affections entraînant une diminution des défenses générales et locales du corps peuvent contribuer au développement de la sphénoïdite: hypothermie, infection par le VIH et sida, diabète sucré, avitaminose, hypothyroïdie, utilisation non contrôlée à long terme de médicaments cytotoxiques et de glucocorticoïdes, maladies oncohématologiques, troubles de l’immunité congénitale.

Pathogenèse

Avec la pénétration de la microflore pathogène contenue dans l'air inhalé dans la cavité du sinus principal, il se produit une destruction des cellules épithéliales avec le développement de modifications inflammatoires. Dans le contexte de gonflement général, la lumière de l'entrée naturelle se rétrécit, l'échange d'air se détériore, ce qui contribue à la progression de l'inflammation. En raison de l'infiltration de leucocytes dans la membrane muqueuse, le canal excréteur est complètement bloqué, la sortie des masses exsudatives s'arrête. Ces changements, combinés à une privation locale d'oxygène, créent des conditions favorables pour l'activité vitale de la microflore anaérobie et la formation d'exsudat purulent. Ce dernier remplit progressivement complètement le sinus en forme de coin, provoquant des maux de tête et une sensation de pression sur les globes oculaires.

La deuxième voie de développement de la sphénoïdite est basée sur la formation d'un œdème sans infection directe du sinus. Des lésions infectieuses persistantes du nasopharynx ou des néoplasmes de cette région entraînent un gonflement des membranes muqueuses de l'ouverture naturelle du sinus, l'entrée du sinus étant bloquée de l'extérieur. À l'intérieur du sinus, l'oxygène restant est absorbé, le dioxyde de carbone s'accumule, ce qui a un effet cytotoxique sur les cellules muqueuses, ce qui entraîne le développement de l'inflammation et la destruction. La troisième variante pathogénique est la pénétration de microorganismes dans la cavité cunéiforme à partir d'autres foyers infectieux de manière hématogène, lymphogène ou par contact.

Classification

Compte tenu de l'étiologie, de la durée et des caractéristiques des symptômes cliniques, il est habituel de distinguer plusieurs formes de sphénoïdite. L'utilisation de la classification permet de simplifier le processus de diagnostic et la sélection d'un schéma thérapeutique approprié. En oto-rhino-laryngologie, il existe deux formes principales d'inflammation du sinus sphénoïdal:

• Épicé Accompagné de manifestations prononcées, dure jusqu'à 20-23 jours. Il se développe dans le contexte d'infections virales et bactériennes aiguës des voies respiratoires supérieures.
• Chronique. En clinique, il y a des périodes d'exacerbations et de rémissions. Les symptômes persistent souvent pendant plusieurs mois. Les anomalies congénitales et les pathologies chroniques du nasopharynx sont souvent des facteurs provoquants.

Sur la base des caractéristiques cliniques et morphologiques, on distingue deux formes de sphénoïdite chronique:

• Exsudatif. Dans les symptômes de cette variante de la maladie, le syndrome des sécrétions pathologiques prévaut. Il existe deux sous-espèces d'inflammation chronique du sinus principal - catarrhale et purulente.
• Productif. Principalement accompagné de modifications de la membrane muqueuse. Peut-être son épaississement pathologique (forme pariéto-hyperplasique) ou la formation de polypes, kystes (sous-types polypes et kystiques).

Symptômes de la sphénoïdite

Les manifestations cliniques ne sont souvent pas très spécifiques. Le premier symptôme le plus commun de la sphénoïdite aiguë est un mal de tête d'intensité moyenne, sans localisation nette. Les patients le décrivent comme "une douleur au centre de la tête". Dans le même temps, la température corporelle s'élève à 37,5-38,5 ° C. Lorsque la cavité des sinus est remplie de masses exsudatives, l'épicentre du syndrome douloureux se déplace vers la région occipitale, une irradiation se produit dans l'orbite oculaire, les temples. Les formes sévères se manifestent par une brûlure intense et une douleur pressante dans les orbites, ce qui est ressenti par les patients comme un "pincement des yeux". Lorsque le patient reste dans des conditions de chaleur et de sécheresse accrue, le syndrome de la douleur augmente. Les analgésiques sont généralement inefficaces.

Dans la sphénoïdite chronique, le mal de tête n’est pas très prononcé. Le rôle principal dans de tels cas est joué par les troubles asténo-végétatifs. Le tableau clinique est dominé par des troubles neurologiques: perte d'appétit, sommeil et mémoire insuffisants, insomnie, paresthésie, vertiges, faiblesse et malaise généralisés et irritabilité accrue. L'un des principaux symptômes des pathologies aiguës et chroniques est la présence de mucus ou de pertes purulentes. Il y a un inconfort constant et une sensation d'irritation dans les profondeurs du nez et de la gorge, qui ne changent pas après la toux. Chez certains patients, il existe une mauvaise haleine non intense.

Moins fréquemment, les premiers symptômes de la sphénoïdite sont des troubles de l’analyseur visuel et / ou olfactif. Lorsque le processus inflammatoire se propage dans la cavité nasale, un dysfonctionnement des récepteurs olfactifs se produit, ce qui provoque une distorsion de la perception des odeurs et, dans les cas graves, l'anosmie. Avec l'implication du chiasma du nerf optique dans le processus pathologique, une diminution de la netteté et une perte partielle du champ visuel sont observées, des scotomes et une photophobie se forment. Avec une lésion concomitante du nerf abducent, une diplopie se développe, une ptose oculomotrice de la paupière supérieure, un blocose - strabisme.

Des complications

Les complications de la sphénoïdite sont associées à la propagation de la flore pathogène dans les structures adjacentes. Assez souvent, surtout dans l’enfance, la maladie entraîne des lésions septiques purulentes de l’orbite, pouvant ensuite entraîner une perte complète de la vue. Les complications intracrâniennes associées à la pénétration d'agents infectieux dans la fosse crânienne moyenne par les vaisseaux sanguins du système nerveux central ou lors de la destruction de l'os sphénoïde sont moins courantes. Ceux-ci incluent la méningite purulente, l'encéphalite, les abcès cérébraux, la thrombose du sinus caverneux. Sur fond de déficit immunitaire systémique ou d’absence de traitement, le processus se généralise avec le développement d’une septicémie, d’une septicopyémie et la formation de foyers infectieux métastatiques.

Diagnostics

Le diagnostic est réalisé en tenant compte des données de l'anamnèse, des résultats d'études de laboratoire et d'instruments. En interrogeant un patient, un oto-rhino-laryngologiste découvre les plaintes actuelles, les principaux symptômes de la maladie et la dynamique de leur développement, la présence de facteurs contributifs et de pathologies associées. En règle générale, un médecin expérimenté peut établir un diagnostic préliminaire à ce stade. Pour confirmer la sphénoïdite sont effectués:

• Rhinoscopie antérieure et postérieure. Les lésions aiguës du sinus sphénoïdal sont accompagnées d'une hyperémie et d'un œdème de la membrane muqueuse, d'une accumulation de masses pathologiques en général et du passage nasal supérieur, entre la coquille moyenne et le septum nasal. La variante chronique se caractérise par une quantité modérée de sécrétions visqueuses s'écoulant le long de la coquille pâle et amincie de la paroi pharyngienne postérieure.
• Sondage diagnostique. La procédure consiste essentiellement à visualiser et à aspirer le contenu du sinus principal. La présence de pertes muqueuses ou purulentes dans sa lumière indique une sphénoïdite. Le matériel obtenu est soumis à un examen microscopique et bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux principaux groupes d'antibiotiques.
• Tests de laboratoire. Dans l'analyse clinique du sang, la leucocytose est détectée au-dessus de 9'10 9 / l, l'augmentation de la VS est supérieure à 10 mm / heure. À l'inflammation de l'étiologie bactérienne dans la formule leucocyte on observe la neutrophilie (décalage à gauche), à ​​viral - décalage à droite. Lorsqu’un syndrome anémique se manifeste par un caractère lent et prolongé de la maladie.
• Radiographie des sinus paranasaux. La principale technique de diagnostic utilisée pour confirmer la lésion du sinus sphénoïdal. Pour obtenir un maximum d’informations, les rayons X sont effectués dans deux projections. La sphinoïdite est indiquée par l'obscurcissement de la lumière des sinus - un symptôme du "voile". Les labyrinthes de l'ethmoïde sont souvent impliqués dans le processus. Avec une faible valeur diagnostique des images, un scanner supplémentaire des sinus paranasaux est effectué.

Sphénoïdite

Les mesures thérapeutiques visent à réduire le gonflement des muqueuses du nasopharynx et du sinus sphénoïdal, la stimulation de la sortie de masses pathologiques, la lutte contre les agents infectieux. En fonction de la gravité et de la nature des modifications pathologiques, des moyens médicamenteux et / ou chirurgicaux sont utilisés. Le programme de traitement de la sphénoïdite comprend:

• Antibiothérapie. C'est crucial dans le traitement. Tout d'abord, des antibiotiques à large spectre sont utilisés - les pénicillines ou les céphalosporines de la génération II-III. Si nécessaire, après avoir obtenu des données sur la sensibilité de la microflore ensemencée, les médicaments sont remplacés. En cas d’origine virale ou fongique de la maladie, des agents antiviraux ou antimycotiques sont prescrits, respectivement.
• Pharmacothérapie symptomatique. Comprend les médicaments vasoconstricteurs qui réduisent les poches et inhibent le processus d’exsudation. Compte tenu du tableau clinique, on utilise des antipyrétiques, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L’intoxication grave est arrêtée par thérapie par perfusion intraveineuse. Afin de prévenir les troubles gastro-intestinaux, une antibiothérapie massive est complétée par des probiotiques.
• Intervention chirurgicale. On a recours à des techniques chirurgicales (sphénotomies) avec des formes productives de sphénoïdite chronique, l'incapacité de rétablir la perméabilité de l'entrée du sinus sphénoïdal d'une autre manière et l'inefficacité d'un traitement conservateur. Lorsque l'accès endonasal sous contrôle visuel élargit la fistule naturelle du sinus et vide sa cavité. Dans la version extranasale de l'opération, le sinus est ouvert en retirant le tiers postérieur du septum nasal, le cornet moyen et les cellules postérieures de l'os ethmoïdal.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la sphénoïdite aiguë est favorable et la forme chronique douteuse. Un traitement précoce dans la grande majorité des cas permet d'éviter les complications septiques intracrâniennes. Les mesures prophylactiques destinées à réduire le risque d'inflammation du sinus sphénoïdal comprennent un traitement complet des lésions de la cavité nasale, du nasopharynx, de l'oropharynx et des états d'immunodéficience, la correction des malformations congénitales, la prévention de l'hypothermie et des lésions traumatiques du crâne facial, l'utilisation rationnelle de médicaments précédemment prescrits.