Otite moyenne exsudative (otite séreuse)

L'otite moyenne exsudative (également appelée otite sécrétoire ou séreuse, oreille collante) est un phénomène courant chez les adultes et les enfants. Cette maladie est lourde de surdité et de surdité persistantes. La cause de telles complications est souvent la détection tardive de la maladie, qui est associée à l’absence de symptômes prononcés.

Qu'est-ce que l'otite moyenne exsudative?

Diagnostic de la maladie de l'oreille moyenne

Ce type d'otite est considéré comme un stade 2 après le catarrhal. L'otite moyenne exsudative est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse de l'oreille moyenne, accompagnée d'une augmentation de la sécrétion de liquide séreux (exsudat) en raison d'une altération de la perméabilité du tube d'Eustache (ou auditif). Comme vous le savez, ce tube relie la cavité tympanique au nasopharynx. L'air pénètre dans l'oreille à travers elle et le soufre et le mucus en sortent, lesquels sont constamment excrétés par la membrane muqueuse pour protéger l'oreille des bactéries.

Si la lumière du tube auditif est bloquée, le mucus commencera à s'accumuler dans l'oreille. La stagnation des liquides entraîne une diminution de la conductivité des sons et augmente également le risque d'infection secondaire. Si vous ne commencez pas le traitement, le mucus commencera à s’épaissir et à se transformer en pus.
De plus, en raison du rétrécissement de la trompe d'Eustache, l'air ne pénètre pas dans la cavité tympanique. Un vide est créé, le tympan se gonfle et se rétracte. Ces facteurs affectent négativement l'état de la fonction auditive.

L'otite séreuse chez l'enfant a ses propres caractéristiques. Vous pouvez vous familiariser avec eux en suivant le lien.

Types d'otite exsudative (séreuse)

Il existe 2 formes de la maladie: aiguë et chronique. L'otite moyenne exsudative aiguë est plus courante. Il passe généralement après la restauration de la perméabilité du tube auditif. Sous l'influence de facteurs tels qu'une immunité réduite et des méthodes de traitement inappropriées, la forme aiguë peut être retardée. Si les symptômes persistent après un mois ou plus, ou si une personne présente 2 ou 3 rechutes en un an, elle parle alors d'otite exsudative chronique.

Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne dans l'otite chronique ne disparaît pas complètement. L'œdème persistant est remplacé par l'hypertrophie de la membrane muqueuse. La rétraction prolongée du tympan affecte négativement l'état de ses muscles. Le mucus devient visqueux, il colle aux parois de la cavité tympanique et aux osselets auditifs. Tout cela s'accompagne d'une part d'une perte auditive croissante. Souvent, les otites séreuses prolongées deviennent adhésives, ce qui se caractérise par l’apparition d’adhésions et la cicatrisation des tissus.

Si l'inflammation n'a touché qu'une oreille, l'otite est appelée unilatérale. Une forme plus grave de la maladie est considérée comme une otite moyenne bilatérale exsudative, car la défaite des deux oreilles est plus douloureuse, elle est plus difficile à traiter et entraîne une surdité complète.

Otite moyenne exsudative: causes

Les causes de l'otite séreuse les plus courantes sont les affections ORL qui affectent la trompe d'Eustache. Ceux-ci incluent:

Dans de telles maladies, les bactéries du nez ou de la gorge peuvent se propager au tube auditif et provoquer un gonflement. La cause de l'otite exsudative deviennent parfois des virus. Lors d’une grippe ou d’un rhume, lorsque l’immunité est nettement réduite, il est possible que l’inflammation se développe dans n’importe quelle partie de l’oreille.

Souvent, une violation de la perméabilité de la conduite devient une conséquence de facteurs non infectieux, tels que: polypose, tumeurs, atrésie de la cornée, traumatisme, courbure du septum nasal. Dans de nombreux cas, on observe le développement d'une otite séreuse sur le fond des processus allergiques dans le nez.

Qu'est-ce qui cause l'otite moyenne exsudative? L'émergence de la maladie contribue à réduire la résistance du corps. Ceci est influencé par divers maux chroniques et systémiques, la malnutrition et les mauvaises habitudes. L'immunité étant considérablement réduite pendant la grossesse, l'otite chez la femme enceinte n'est pas rare.

Otite moyenne: symptômes

Cette forme d'otite est caractérisée par l'absence de signes évidents, tels que douleur, fièvre et écoulement dans le conduit auditif.
Les premiers symptômes de l'otite exsudative sont une congestion dans les oreilles, une déficience auditive. Beaucoup se plaignent d’entendre leur propre voix. À mesure que le liquide s'accumule, des acouphènes et une pression se développent. Dans les oreilles "gargouillis". La perte auditive augmente. Souvent, la maladie se manifeste par une congestion nasale et un écoulement nasal.

Quand une personne fait des mouvements de déglutition, de mastication et d'éternuement, la lumière du tube se dilate légèrement et la congestion des oreilles disparaît temporairement.
S'il est temps de commencer le traitement et de rétablir la perméabilité de la trompe d'Eustache, ces symptômes d'otite séreuse passent. Avec un processus prolongé et le passage à la forme adhésive, il y a une perte auditive persistante.

Diagnostic de l'otite séreuse

La première chose que le médecin fera est d’examiner le tympan. À l'aide d'un otoscope équipé d'un système optique, l'ORL sera en mesure de révéler les signes caractéristiques d'inflammation séreuse: le tympan a l'air dessiné, avec des contours nets et des vaisseaux dilatés; sa couleur change immédiatement en gris, puis en bleu ou brun.

Ces données et les plaintes des patients fournissent une base pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative. En outre, les tests suivants sont effectués selon les besoins:

• souffler hors du tube auditif. La pointe du ballon en caoutchouc est insérée de manière hermétique dans la narine du patient et de l'air y est fait passer. L'air pénètre dans la trompe d'Eustache et, le long, dans la cavité tympanique. L'absence de sons et de vibrations du tympan indique une obstruction complète du tube;
• tympanométrie. Il s'agit d'une méthode permettant d'évaluer la pression dans la cavité tympanique, la fonction du tympan, les osselets auditifs et le tube auditif. Effectuer la tympanométrie à l'aide d'une sonde installée dans le conduit auditif. Une pompe, un générateur de son et un microphone sont connectés à l'appareil. À l'aide du générateur, des sons d'une certaine hauteur sont émis, la pompe modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone enregistre les signaux de retour réfléchis par les parois de l'oreille moyenne et du tympan. Selon le tympanogramme, le médecin détermine la mobilité de la membrane et des osselets, la présence de fluides et d’autres anomalies. Ce type de recherche est particulièrement nécessaire pour le diagnostic de l'otite moyenne exsudative chronique. La tympanométrie totale est réalisée en 10 minutes;
• audiométrie. Une telle étude auditive aidera à déterminer avec précision l'acuité de l'audience et à détecter sa perte. L'audiométrie n'est pas une procédure compliquée. Le patient est emmené à une caméra insonorisée, des casques sont insérés, dans lesquels des sons de différentes tonalités. Une personne doit signaler quand elle entend quelque chose. Alors vérifiez la conductivité de l'air. Ensuite, en utilisant un dispositif attaché à la tête, des sons vibrants sont produits et déterminent l'état de la conduction osseuse.

L'otite moyenne exsudative chez un enfant est plus difficile à diagnostiquer, car les bébés ne peuvent pas décrire avec précision ce qui leur tient à cœur.

Otite moyenne exsudative: traitement

Le traitement de l'otite exsudative chez l'adulte doit être complet, incluant un traitement anti-inflammatoire et le rétablissement de la perméabilité du tube auditif.

Souvent, la maladie se développe dans le contexte des maladies nasales chroniques, il est donc nécessaire de rétablir la respiration nasale pour guérir. Les médecins procèdent à l'élimination des polypes, à la résection des zones atrophiées, à l'adénotomie ou à d'autres opérations d'assainissement. Lorsque les sinus font le lavage des sinus maxillaires. Si un patient est atteint de rhinite allergique, un traitement de désensibilisation sera nécessaire. En présence d'ARVI, traitez-les nécessairement.

Dans de nombreux cas, après le traitement de maladies du nez et de la gorge, la fonction de la trompe d'Eustache est améliorée et l'exsudat sort de l'oreille moyenne. Si cela ne se produit pas ou s'il existe une menace de perte auditive, indiquez ces procédures:

• soufflage ou cathétérisme de la trompe d'Eustache. La purge selon Politzer, qui est faite à des fins de diagnostic, a également un effet curatif. Le flux d'air ouvre la lumière du tube auditif et souffle du mucus qui est collé sur ses parois. L'exsudat sort par le nez. Dans les cas graves, le souffle ne les aide pas, puis ils recourent au cathétérisme - un cathéter est inséré par le nez, qui tombe directement dans l'ouverture du tube auditif et verse une solution d'adrénaline ou d'hydrocortisone pour soulager le gonflement. Pour plusieurs de ces procédures, il est possible de laver les morceaux de mucus les plus desséchés. Le cathétérisme est utilisé pour traiter l'otite moyenne exsudative chronique. Cela ne peut pas être fait s'il y a une perforation dans le tympan. Les deux procédures sont effectuées après l'anémisation de la cavité nasale pour éviter la douleur.
• électrophorèse. Il s'agit d'un type de procédure physiothérapeutique au cours de laquelle une électrode à courant continu insérée dans le canal auditif est utilisée. Une couche de médicament est appliquée dessus (généralement du Lidasa), qui pénètre dans les couches profondes de la peau sous l'action du courant. Ainsi, il vient directement, augmentant son efficacité et sa durée. L'électrophorèse dans les otites exsudatives a un bon effet anti-inflammatoire et analgésique. La microcirculation sanguine et lymphatique s'améliore, les muscles se détendent, le processus de régénération des tissus s'accélère. Cela prendra environ 12 séances de 10 à 20 minutes.
• pneumomassage du tympan. Il est fabriqué à l'aide d'un appareil qui crée des pressions négatives et positives dans le conduit auditif. Ces manipulations visent à améliorer la mobilité du tympan. Le massage peut être effectué indépendamment en ajustant une paume sur votre oreille pour créer une pression. Retirez et remettez votre main au bout de 10 secondes environ après quelques secondes.
• masser la bouche pharyngée du tube auditif. Une sorte de résultat est donné par de tels exercices: il est nécessaire d’effectuer des mouvements de déglutition et de mastication 10 fois, puis de bâiller 10 fois. Pendant une telle «gymnastique», la bouche du tube auditif s'ouvre, les oreilles deviennent bouchées. Vous devez le répéter régulièrement, tous les jours.
• irradiation laser. D'après le titre, il est clair que les oreilles sont irradiées au laser. C'est une procédure simple et indolore. Le flux d'énergie collecté dans le faisceau est dirigé vers des points spécifiques. Il active les processus biochimiques dans les tissus, de sorte que l'œdème et l'inflammation disparaissent plus rapidement. Le cours de thérapie au laser est de 8-12 séances.

Pour le traitement des otites prolongées, il est utile de visiter les stations thermales. Plus tôt vous commencerez le traitement de l'otite moyenne bilatérale exsudative, plus votre traitement sera efficace!

En cas de symptômes tels que congestion nasale et écoulement nasal, utilisez des gouttes vasoconstricteurs pour le nez. Dans la pharmacie, vous trouverez beaucoup de médicaments: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. L'efficacité des agents nasaux contenant des glucocorticoïdes (Nasonex, Flixonase) a également été prouvée. De telles gouttes dans les otites exsudatives aident à améliorer la respiration nasale et à soulager l'enflure du tube auditif. Les mucolytiques sont utilisés pour fluidifier le mucus (gouttes nasales ou sprays Sinuforte, Rinofluimucil).

En cas d'œdème allergique, des médicaments antihistaminiques (antiallergiques) sont prescrits: Suprastin, Zyrtec. Un point important pour les personnes à faible immunité est son renforcement. Pour ce faire, prescrire des vitamines et des immunomodulateurs.

Ce sont les principales méthodes de traitement des otites sécrétoires. Si vous le souhaitez, vous pouvez recourir aux remèdes homéopathiques. Otite exsudative et homéopathie - les choses sont tout à fait compatibles, mais il est préférable qu'un spécialiste choisisse le médicament.

Si vous souffrez d'otite moyenne exsudative aiguë, le traitement comprend certaines méthodes, mais lorsque vous vous trouvez en forme purulente, vous avez besoin de médicaments complètement différents. Par conséquent, il est important de faire attention à la survenue d'un écoulement de l'oreille.

Comment traite-t-on les otites moyennes exsudatives si les méthodes conservatrices n’aident pas?

Otite moyenne exsudative: chirurgie

S'il n'y a pas d'amélioration après le traitement avec les méthodes décrites ci-dessus, la paracentèse du tympan est effectuée. Il s’agit d’une opération simple au cours de laquelle une membrane est perforée avec une aiguille sous anesthésie locale afin de la libérer de l’exsudat. Après une ponction, le liquide de l'oreille est aspiré avec une seringue, lavé à l'hydrocortisone et la récupération se produit. Si l'exsudat est très visqueux, il est possible d'introduire des agents enzymatiques de division. Au besoin, les manipulations sont répétées plusieurs fois. À la fin, l'incision est resserrée d'elle-même, ou elle est scellée avec une colle spéciale ou fermée de manière opérationnelle.

Dans les cas d'inflammation chronique ou d'otite séreuse aiguë moyenne, un drainage prolongé du tympan sera nécessaire. Ceci est accompli en plaçant un shunt dans l'orifice de paracentèse à travers lequel le fluide s'écoulera. Le shuntage avec exsudat d'otite vous permet de laver la cavité de l'oreille moyenne avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cela continue jusqu'à ce que l'otoscopie montre que le processus inflammatoire a été éliminé. Le shunt peut durer plusieurs mois.

Souvent, le désir de traiter une otite moyenne exsudative sans chirurgie entraîne une perte auditive grave et des complications intracrâniennes. L'opération vise à prévenir de telles conséquences. Bien sûr, juste parce que ça ne tient pas. Cela nécessite certaines indications.

Lorsque la maladie entre dans la phase fibreuse, ils recourent à la réorganisation de l'oreille moyenne, car les autres méthodes ne donneront aucun résultat. Une telle opération est effectuée après l'ouverture du tympan. À l'aide d'un microscope, le chirurgien supprime les commissures et toutes les parties de l'oreille qui ont subi une modification. Ensuite, ils sont restaurés par tympanoplastie. À la fin, fermez le tympan (myringoplastie). C'est un travail très difficile, les médecins ne parviennent pas toujours à recréer la structure de l'oreille de manière à soigner la perte auditive.

Antibiotiques et gouttes dans les oreilles avec une otite séreuse

Habituellement, les médecins prescrivent des antibiotiques, ce qui n’est pas toujours justifié. Si l'état du patient n'est pas grave, vous pouvez alors tenter de récupérer sans utiliser de tels médicaments. Bien sûr, en cas d'infection par des bactéries dangereuses ou en l'absence d'amélioration par rapport à d'autres types de traitement, les antibiotiques sont indispensables. Quels médicaments sont utilisés pour l'otite moyenne exsudative?

Tout d'abord, il est prescrit avec de l'amoxicilline ou un composé d'amoxicilline et d'acide clavulanique. Si cela ne vous aide pas, utilisez des macrolides ou des fluoroquinols (céfuroxime, clarithromycine, azithromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, etc.). Afin de choisir le médicament avec précision, il est nécessaire de passer une analyse de la flore bactérienne et de déterminer l'agent causal de la maladie.

En outre, pour le traitement de l'otite séreuse, appliquez des gouttes auriculaires à effet antibactérien et anti-inflammatoire. Vous trouverez leurs noms dans le tableau.

Otite exsudative ou sédative

L'otite moyenne exsudative (ESS) est une maladie ORL non purulente caractérisée par une accumulation de liquide (exsudat séreux) dans la cavité tympanique. Les manifestations cliniques de la maladie sont bénignes, en raison de l'absence de flore pathologique dans les tissus affectés et de perforations dans le tympan. L'exsudat séreux contient beaucoup de protéines dans sa composition, ce qui rend sa consistance plus épaisse au fil du temps, ce qui complique l'évacuation du liquide de la cavité de l'oreille.

Contenu de l'article

Un trait distinctif de l'oreille moyenne au Qatar est un parcours indolore. Dans 70% des cas, les patients ont recours à un oto-rhino-laryngologiste lors du développement de processus inflammatoires infectieux au niveau des muqueuses de l'apophyse mastoïde et de la cavité tympanique, accompagnés de douleurs lancinantes et de perforations de la membrane auriculaire.

Étiologie

Le développement de l'otite sédative a de nombreuses raisons, classiquement classées en deux catégories: locale et générale. Parmi les premiers, il y a le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, résultant de ses dommages mécaniques ou de son hypertrophie des amygdales pharyngiennes. En conséquence, les fonctions de drainage et de ventilation du tube sont altérées, ce qui entraîne l'apparition d'une pression négative dans la cavité de l'oreille et, par conséquent, la formation d'une quantité excessive de contenu séreux dans l'oreille moyenne.

Les causes courantes d'otite séreuse comprennent:

• maladies infectieuses;
• troubles endocriniens;
• réactivité réduite du corps;
• Eustachite et adénoïdite;
• réactions allergiques.

Dans 30% des cas, le développement de la pathologie ORL chez les enfants est favorisé par une infection adénovirale qui affecte la muqueuse nasopharyngienne et la bouche de la trompe d'Eustache.

Pathogenèse

Le développement de la pathologie est dû à une ventilation altérée de la cavité de l'oreille, ce qui entraîne l'apparition d'un vide faible dans celle-ci. La pression négative stimule l'activité des cellules caliciformes situées dans la muqueuse de l'oreille. Cela conduit à une hypersécrétion d'exsudat séreux qui, au fil du temps, devient collante en raison de l'augmentation de la teneur en protéines.

Le mécanisme de développement de l'otite otite exsudative est joué par une mauvaise vidange de la cavité de l'oreille, qui est associée à une obstruction de la trompe d'Eustache. Son obturation peut être causée par une obturation de la bouche par une végétation adénoïde, la formation de tumeurs bénignes ou malignes dans le nasopharynx, une hyperplasie des amygdales des trompes ou un œdème des tissus allergiques.

Dans de rares cas, le catarrhe de l'oreille moyenne se produit en raison d'une diminution de la turgescence des tissus tapissant la surface interne de la trompe d'Eustache. Leur inélasticité conduit à un rétrécissement du diamètre du tube, qui se heurte à la formation de basses pressions dans la cavité de l'oreille.

Stades et formes d'otite

Le traitement tardif d'une inflammation non infectieuse aiguë provoque une otite moyenne exsudative chronique. La pathologie de l'oreille est presque asymptomatique en raison de l'absence de manifestations locales de la maladie. En fonction du lieu de localisation des foyers d’inflammation, l’otite moyenne se divise en deux types:

• unilatérale - inflammation unilatérale non infectieuse de l'oreille droite ou gauche uniquement;
• bilatérale - catarrhe aux deux oreilles.

Selon les statistiques, l'otite moyenne exsudative gauche ou droite ne se développe que dans 10% des cas. Souvent, les processus inflammatoires se produisent immédiatement dans les deux oreilles.

Si vous ne recevez pas de traitement à temps, l'otite moyenne exsudative peut devenir diffuse, ce qui conduit au développement d'une perte auditive conductive (auditive).

Au cours de son développement, la maladie passe par plusieurs étapes principales, à savoir:

• l'initiale est l'inflammation de la trompe d'Eustache, qui contribue au développement d'un dysfonctionnement du drainage et de la ventilation. Le patient ressent une légère diminution de l'audition et une résonance de la voix dans la tête (autophonie);
• sécrétoire - accumulation d'épanchement séreux dans la cavité de l'oreille, déclenchée par une violation de l'écoulement de fluide en raison d'une obstruction du tube auditif. En règle générale, les patients se plaignent d'une congestion accrue des oreilles et d'une perte auditive importante.
• muqueuse - processus d'augmentation de la viscosité de la sécrétion liquide, dont la manifestation augmente la perte auditive. À ce stade de développement de l'otite bilatérale exsudative, le sentiment de transfusion constante de sécrétion liquidienne dans l'oreille disparaît;
• changements dégénératifs - trophiques dans les tissus du tympan et des muqueuses de l'oreille moyenne, entraînant une perte d'audition et le développement de la forme adhésive de la maladie.

Le diagnostic de la maladie étant souvent aléatoire, l'apparition des moindres signes pathologiques (congestion, autophonie, perte auditive) est un motif justifiant un examen par un oto-rhino-laryngologiste.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la pathologie de l'oreille, un examen audiologique est réalisé, grâce auquel le type de perturbations dans la transmission du signal sonore est déterminé par les osselets auditifs. En cas d'évolution récurrente de la maladie, la tomodensitométrie est réalisée sans faille, ce qui permet de déterminer le niveau d'accumulation d'épanchement séreux dans l'oreille. Lors de l'examen médical effectué par un spécialiste, les types d'intervention suivants sont réalisés:

• otomicroscopie - l'étude de la cavité de l'oreille à l'aide d'un microscope, qui permet de déterminer le degré de rétraction de la membrane intelligente dans la cavité de l'oreille moyenne;
• audiométrie est une méthode permettant de déterminer la sensibilité acoustique d'une aide auditive à des ondes de différentes longueurs (fréquences);
• réflexes acoustiques - méthode permettant de déterminer le degré de résistance des structures de l'oreille à des sons très forts;
• endoscopie - évaluation de l'état visuel du trou érotique de la trompe d'Eustache;
• tympanométrie - déterminer le niveau de mobilité de la membrane de l'oreille et des osselets auditifs.

Si l'otite moyenne bilatérale des exsudats est diagnostiquée à temps et si un traitement adéquat est prescrit, les processus pathologiques de l'oreille peuvent être éliminés en 10 à 12 jours. Ignorer le problème conduit à une perte auditive persistante, qui est provoquée par la présence d'adhérences sur les osselets auditifs et la membrane de l'oreille.

Les principes de base du traitement

La tactique de traitement des maladies ORL est déterminée par le stade de développement des processus inflammatoires et la présence de modifications morphologiques dans les tissus affectés. Les formes non étiquetées de pathologie de l’oreille peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Pour éliminer l'œdème muqueux et rétablir la fonction de ventilation de la trompe d'Eustache, on utilise des décongestionnants et des médicaments mucolytiques. Le premier supprime les poches et le second dilue les épanchements dans l'oreille, ce qui contribue à leur évacuation.

En cas d'infection bactérienne ou fongique, le catarrhe de l'oreille moyenne est traité avec des antibiotiques et des antifongiques des séries pénicilline et céphalosporine. Ils arrêtent l'inflammation et inhibent la synthèse des structures cellulaires de l'agent pathogène, ce qui entraîne une diminution de leur nombre.

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux prescrit des procédures de physiothérapie. La plupart d'entre eux visent à améliorer le trophisme des tissus et à accélérer les processus de régénération. Cela contribue à l'élimination des processus inflammatoires et, en conséquence, à une augmentation du diamètre interne de la trompe d'Eustache.

Le traitement chirurgical de l'otite moyenne bilatérale exsudative n'est prescrit qu'en cas de modifications purulentes et destructrices des tissus de l'épithélium muqueux. La ponction de la membrane auriculaire, suivie de l’aspiration du contenu purulent, aide à éliminer l’inflammation et la propagation des lésions dans l’oreille interne.

L'intervention chirurgicale est chargée de la formation d'adhérences dans l'oreille, qui affectent l'acuité auditive. Par conséquent, la chirurgie n'est utilisée que dans des cas extrêmes.

Caractéristiques de la pharmacothérapie

Dans plus de 50% des cas, l'inflammation non purulente de l'oreille moyenne est de nature aseptique. Il n'est donc pas toujours conseillé d'utiliser des antibiotiques lors de l'utilisation de médicaments de pharmacothérapie. En l'absence de bactéries pathogènes dans l'exsudat séreux, leur utilisation entraînera une diminution de l'immunité locale. Mais si la maladie est apparue comme une complication d'une infection commune, on trouve généralement un champignon ou une bactérie dans les épanchements.

Pour soulager les symptômes de la pathologie et éliminer l'inflammation, les types de médicaments suivants sont utilisés:

• multivitamines ("Centrum", "Biovital") - accélèrent le métabolisme cellulaire, ce qui contribue à l'épithélisation des membranes muqueuses touchées;
• mucolytiques ("Acestin", "Deflegmin") - éclaircit l'exsudat visqueux dans l'oreille, ce qui contribue à son évacuation;
• antihistaminiques ("Loratodin", "Erius") - soulagent le gonflement, rétablissant ainsi la pression normale dans la cavité de l'oreille;
• biostimulants ("Asparkam", "Befungin") - augmentent l'immunité générale et locale, ce qui empêche le développement d'agents pathogènes;
• Les AINS (Indoprofen, Oxaprozin) arrêtent l'inflammation, ce qui conduit à l'élimination de l'œdème de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache;
• les antibiotiques (Augmentin, Baktistin) inhibent l'activité des bactéries pathogènes, éliminant ainsi les manifestations d'intoxication générale du corps.

Le schéma de traitement médicamenteux de l'otite moyenne purulente ne devrait être déterminé que par un spécialiste après un examen approprié. L’automédication ou l’arrêt abusif du traitement peuvent entraîner des complications.

Otite moyenne exsudative: symptômes et traitement

L'otite moyenne a plusieurs formes qui diffèrent les unes des autres par la nature de l'écoulement. Considérons un type exsudatif d'inflammation. Comment cela diffère-t-il des formes aiguës? Comment traiter l'otite moyenne exsudative?

Caractéristiques de la maladie

Contrairement à la forme aiguë de l'otite, les écoulements exsudatifs ne sont pas aussi rapides. Il se développe sans douleur sur une longue période (jusqu'à plusieurs années), au cours de laquelle le liquide s'accumule progressivement et asymptomatiquement dans la cavité tympanique.

L'otite moyenne exsudative est considérée comme une maladie infantile. Environ 60% des patients sont des enfants d'âge préscolaire, 10% des cas surviennent chez les enfants de 12 à 15 ans.

Mécanisme de développement

La cause de l'otite exsudative réside dans l'infection de l'oreille moyenne. Mais le mécanisme de la maladie diffère en même temps des formes purulentes aiguës.

En règle générale, le processus inflammatoire monte dans la cavité tympanique à partir du nasopharynx en passant par la trompe d'Eustache. Dans ce dernier cas, il provoque un fort gonflement qui altère sa conductivité et réduit le degré de ventilation. De plus, l'infection pénètre dans l'oreille moyenne, où l'inflammation commence également à se développer.

L'otite catarrhale qui en résulte, sans traitement approprié, renaît sous forme d'exsudative. Le fluide produit dans la cavité tympanique commence à être produit à un rythme accéléré. Dans son état normal, il s'écoule progressivement à travers la trompe d'Eustache. Mais quand elle est infectée, cette zone de connexion se gonfle considérablement, ce qui complique grandement l’écoulement du fluide naturel.

L'exsudat accumulé dans la cavité tympanique et la trompe d'Eustache est un excellent moyen de développement de l'infection. La flore virale ou bactérienne se propage activement à travers les tissus et le liquide, à son tour, s'épaissit progressivement, se transformant d'abord en mucus épais, puis en pus.

Raisons principales

Ainsi, l'otite exsudative provoque une infection bactérienne ou virale de l'oreille moyenne. Quelle est la cause initiale de la maladie? Conduire à cette forme d'inflammation peut:

• Inflammation dans la cavité nasale et le nasopharynx;
• la courbure de la cloison nasale, violant l'aptitude à la ventilation du système ORL;
• inflammation des végétations adénoïdes;
• Eustachite
• immunité réduite;
• l'eau pénètre dans l'oreille moyenne;
• l'hypothermie;
• rhinite allergique;
• réaction à la chute de pression.

Symptomatologie

Les symptômes de l'otite exsudative sont pratiquement absents, en particulier aux premiers stades. Le processus inflammatoire se déroule initialement sans douleur, mais à mesure que les liquides s’accumulent dans la cavité tympanique, ils commencent à être notés:

• déficience auditive;
• se sentir bouché dans l'oreille;
• sensation d'éclaboussure dans l'oreille enflammée lors de la rotation et de l'inclinaison de la tête;
• autophonie (écho de sa propre voix);
• congestion nasale.

Stades de développement de la maladie

Les oto-rhino-laryngologistes développent un long processus de développement d'une otite exsudative divisée en 4 étapes, qui se différencient par le degré de leurs symptômes:

1. Au stade initial, qui peut durer jusqu'à 4 semaines, il se produit une détérioration de la ventilation de la cavité tympanique et de la trompe d'Eustache en raison de l'accumulation progressive de fluide dans celles-ci. Déjà, les premiers signes de pathologie apparaissent: le patient entend l'écho de sa voix et présente des problèmes auditifs légers. Ces symptômes sont si mineurs que peu de gens les perçoivent comme un signe de l'évolution de la maladie.
2. Au stade de la sécrétion, l'accumulation d'exsudat se poursuit dans la cavité tympanique. En réponse à l'inflammation, les glandes commencent à produire plus de sécrétions qui n'ont pas le temps de passer par la trompe d'Eustache à cause de leur gonflement. L’accumulation de liquide entraîne la manifestation de nouveaux symptômes - sensation de transfusion dans l’oreille et sensation de pression. Cette étape est également considérablement étendue dans le temps et peut durer de 1 mois à un an.
3. Au stade muqueux, l'exsudat sous l'effet de l'infection commence à s'épaissir, devient visqueux et remplit complètement le tympan. Le fluide interfère avec le mouvement des osselets auditifs, ce qui empêche le patient de percevoir les sons d'un organe de l'audition enflammé. Cette étape de la maladie peut durer de 1 à 2 ans.
4. Le stade fibreux est le plus récent et le plus irréversible. Le mucus se transforme progressivement en pus, les muqueuses de la cavité tympanique et la membrane sont déformées et les osselets auditifs sont endommagés. Restaurer les fonctionnalités du corps devient presque impossible.

Fonctions de diagnostic

Comme l'otite moyenne séreuse est indolore, de nombreux patients ne ressentent même pas de processus inflammatoire à l'oreille moyenne. Ils laissent une perte auditive légère, une autophonie et un sentiment de transfusion dans l’organe de l’ouïe sans y porter l’attention voulue, ce qui retarde la visite de l’otolaryngologue pour une période indéterminée. En attendant, la maladie affecte leur organe.

Afin de diagnostiquer l'otite séreuse à temps, il est important d'écouter votre corps et de prendre au sérieux tous les symptômes, même les plus simples. Aidez l'examen régulier de la maladie dans la commission médicale régulière. En règle générale, ORL est toujours inclus dans la liste des spécialistes à visiter.

Il est extrêmement difficile de diagnostiquer cette maladie "silencieuse" chez les jeunes enfants et, en fait, en raison des caractéristiques du système ORL liées à l'âge, davantage d'adultes sont affectés par cette pathologie. Les parents doivent regarder de près leurs enfants et dès les premiers signes de déficience auditive chez le bébé, consulter un oto-rhino-laryngologiste.

Grâce à des instruments spéciaux, les oto-rhino-laryngologistes sont en mesure de détecter des signes d'accumulation d'exsudat derrière le tympan. Si le médecin traitant soupçonne une otite séreuse, vous pouvez utiliser les méthodes suivantes:

• audiométrie pour évaluer la perception des ondes sonores de différentes fréquences;
• étude de la mobilité du tympan;
• vérifier la perméabilité de la trompe d'Eustache;
• Rayon X pour évaluer le volume d'accumulation de mucus dans la cavité.

Méthodes de traitement

Si un diagnostic approfondi confirme qu'un patient a une otite moyenne non purulente, un traitement lui sera prescrit. Les méthodes de traitement dépendent du stade de la maladie, mais le spécialiste s’occupe tout d’abord de la cause première de la pathologie.

Traiter la pathologie toujours avec le traitement de la maladie initiale. Ainsi, si l'otite moyenne bilatérale exsudative est causée par une rhinite allergique, le médecin vous dirigera vers un allergologue ou vous prescrira le traitement approprié. Pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures, qui ont conduit à une accumulation de liquide dans la cavité tympanique, un oto-rhino-laryngologiste vous préparera un traitement antibactérien.

Thérapie conservatrice

Le traitement de l'otite exsudative par une méthode conservatrice consiste à utiliser:

• des antibiotiques;
• des antihistaminiques;
• les anti-inflammatoires (y compris les stéroïdes);
• mucolytiques;
• médicaments vasoconstricteurs.

En outre, l'otite séreuse est traitée en prescrivant un traitement de physiothérapie. L'électrophorèse avec stéroïdes, la phonophorèse, la thérapie magnétique, par ultrasons et au laser, ainsi que le pneumomassage du tympan aident à accélérer le rétablissement des patients.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace ou si le patient a recours à un médecin ayant une otite moyenne chronique exsudative, les experts décident de l'opportunité de subir une intervention chirurgicale.

Pendant la chirurgie, toutes les cavités sont nettoyées du mucus ou du pus et soigneusement nettoyées pour éviter les rechutes. Le chirurgien pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne en pratiquant une incision dans le tympan à travers laquelle le fluide s'écoule de manière indépendante. Comme un drainage, un tube est inséré dans le trou dans la membrane, à travers lequel le secret continue à sortir dans le canal auditif. Grâce à ce shunt, la cavité est réhabilitée dans les 2-3 semaines à l'aide de médicaments.

Otite moyenne exsudative

L'otite moyenne exsudative (ESS) est une maladie caractérisée par une accumulation de liquide anormal (exsudat) dans la cavité de l'oreille moyenne au fond de son inflammation. Le plus souvent, l'otite moyenne exsudative est une continuation de l'otite aiguë, quand il n'y a pas de traitement adéquat de cette dernière.

Vous pouvez diagnostiquer et traiter l'otite moyenne exsudative dans le département d'otolaryngologie K + 31.

Dans la plupart des cas, les symptômes lumineux ne sont pas caractéristiques de l'otite exsudative, ce qui crée une forte probabilité de transition vers une forme plus grave d'otite moyenne adhésive.

Raisons

La cavité tympanique est expulsée par une couche de cellules épithéliales qui produisent constamment une petite quantité de liquide. Normalement, l'excès de ce liquide est éliminé dans la cavité nasale à travers le tube auditif, une violation de la fonction de drainage qui est la principale cause de l'inflammation exsudative de l'oreille moyenne. La sortie de fluide peut être entravée par:

• Maladies du tube auditif lui-même;
• Pas traité avec une otite moyenne aiguë avec préservation de l'œdème;
• Puffiness de la membrane muqueuse de la muqueuse nasale à l'endroit où le tube auditif (rhinite) s'ouvre;
• Obstruction mécanique du flux sortant (adénoïdes, tumeurs bénignes, courbure du septum nasal);

Certaines interventions médicales dans la cavité nasale peuvent provoquer une accumulation d'exsudat dans l'oreille (plastique du septum et des cavités, ablation de tumeurs, tamponnade de la cavité nasale).

ESP clinique

L'otite moyenne comporte quatre étapes principales:

Le stade catarrhal de l'inflammation de l'oreille exsudative présente des symptômes très similaires à ceux du tableau clinique de l'otite aiguë classique. Certains experts considèrent ces concepts identiques.

Avec le début de la phase de sécrétion, l'activité de l'inflammation diminue, cependant, l'œdème persistant du tube auditif empêche l'écoulement normal du liquide de l'oreille moyenne, ce qui entraîne l'accumulation d'exsudat dans ce dernier.

A ce stade, les symptômes d'inflammation disparaissent presque. Presque pas de douleur, ou ils se produisent périodiquement. Le patient s'inquiète davantage de la congestion permanente de l'oreille, de la perte d'audition, de la sensation inhabituelle de sa propre voix et du mouvement de fluide dans l'oreille.

Environ 12 mois après le début de l'inflammation, l'exsudat perd son composant liquide, devient plus visqueux et épais - c'est le stade muqueux de l'ESP. Pendant cette période, le principal symptôme est une perte auditive prononcée, un acouphène est possible.

Le stade final - fibreux (dégénératif), se développe deux ans après le début de la maladie.

Diagnostics

Considérant le maigre spectre de symptômes de l'otite moyenne exsudative, l'oto-rhino-laryngologiste accorde une attention toute particulière au traitement initial du patient. Au cours de la conversation, toutes les maladies infectieuses et inflammatoires des oreilles et du nasopharynx précédemment transférées, les allergies et les manipulations médicales sont clarifiées. Vient ensuite une série d’études objectives, sans lesquelles la formulation d’un diagnostic correct est presque impossible.

Lors d'une otoscopie (otomicroscopie), considérez le tympan, qui peut être trouble, avec une nuance bleuâtre et une mobilité limitée. Dans la phase de sécrétion, le niveau du liquide est noté à travers le tympan et la membrane elle-même devient convexe. Avec l'apparition des stades muqueux et fibrineux, la membrane s'aplatit et se rétracte. Des études supplémentaires sont menées sur le tympan pour sa mobilité en utilisant des échantillons de tympanométrie, Valsalva. Pour clarifier la nature de l'exsudat, une ponction du tympan est réalisée à l'aide d'une seringue à aiguille fine.

Le diagnostic de l'acuité auditive est réalisé par un diapason, une audiométrie. Nous étudions les réflexes acoustiques - la réaction de l’oreille (parties externe et centrale) aux sons forts.

Nous veillons à la santé des patients et, dans les cas difficiles, lorsqu'il est impossible d'établir un diagnostic précis avec des méthodes plus simples, nous recommandons d'effectuer une imagerie par résonance magnétique ou un ordinateur. Cela vous permet de déterminer avec précision le volume de liquide, le degré d'endommagement des petites structures de l'oreille moyenne et parfois la cause immédiate de l'EOS.

Pour la visualisation de l'orifice du tube auditif, un examen endoscopique du nasopharynx est effectué (recherche d'adénomes, de tumeurs).

Traitement de l'otite moyenne exsudative

Le traitement de l'otite moyenne exsudative commence par l'élimination de l'œdème de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures (nez) et du tube auditif. Dans ce cas, les gouttes vasoconstrictrices sont utilisées pour l’instillation dans le nez, les mucolytiques (signifie mucus amincissant) et les médicaments antiallergiques. En présence de rhinite, sinusite - médicaments anti-inflammatoires et antibactériens.

La nature mécanique de l'EOS est une indication chirurgicale (réparation de la cloison nasale, élimination des tumeurs, etc.).

Avec l'inefficacité des traitements conservateurs et des interventions chirurgicales, purger le tube auditif, éliminer complètement le liquide lors de la perforation du tympan, dans les cas graves - le shuntage de la cavité tympanique, qui empêche l'accumulation de nouveau fluide, augmente l'efficacité du traitement conservateur, réduit le risque de développer une otite moyenne et vous permet de maintenir la santé pour toi.

Otite moyenne exsudative: causes, conséquences, diagnostic

Le processus pathologique dans l'oreille moyenne avec la formation d'un secret épais est une otite exsudative. Considérez les caractéristiques de la maladie, les méthodes de diagnostic, le traitement et la prévention.

L'exsudat est un liquide libéré par les petits vaisseaux sanguins des tissus et de la cavité du corps. Dans les otites, les érythrocytes, les leucocytes, les protéines, la fibrine et les plaquettes font partie de la sécrétion sécrétée. La maladie se développe avec la défaite de la trompe d'Eustache, qui relie la cavité tympanique au nasopharynx et remplira la fonction de drainage en équilibrant la pression.

L'oreille «collante» est due à l'action de divers facteurs et agents pathogènes. La maladie a tendance à passer à la forme chronique, qui se manifeste par des rechutes aiguës. Pour le traitement utilisant une approche intégrée avec un impact global sur la lésion et renforcer le système immunitaire.

Code CIM-10

Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, l'otite moyenne est l'une des maladies les plus courantes. Environ 25% des personnes en souffrent chaque année et 60% au moins une fois dans leur vie, mais elles ont eu une inflammation de l'oreille.

Quant à la forme exsudative, elle est retrouvée dans 15% des cas et plus souvent chez les patients pédiatriques. Chez 3% des patients, des perturbations graves se développent avec des modifications irréversibles de l'aide auditive et l'apparition d'une perte auditive.

Causes de l'otite exsudative

Le tympan est expulsé par les cellules épithéliales qui produisent une petite quantité de liquide. Normalement, le liquide en excès est évacué vers la cavité nasale par le tube auditif. La fonction de drainage altérée est l'une des raisons du développement de l'otite exsudative. En outre, la maladie peut être associée à de tels facteurs:

• Maladies inflammatoires chroniques du nasopharynx, du nez et des sinus paranasaux avec altérations de la membrane muqueuse du tube auditif.
• Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache dû à un dysfonctionnement des muscles responsables de son ouverture.
• Le début du traitement de l'otite moyenne aiguë.
• Caractéristiques anatomiques congénitales de la structure de l'aide auditive.
• Caractéristiques physiologiques du développement du tube auditif chez l'enfant.
• Obturation du tube auditif par des excroissances adénoïdes, modifications cicatricielles.
• Nouveaux excroissances du caractère bénin et malin du nasopharynx.

Le traitement de la maladie commence par l'élimination des raisons susmentionnées et la prévention de leur apparition ultérieure.

L'allergie comme cause d'otite exsudative

Une forme d'otite séreuse modérée est allergique. Le plus souvent, il se développe après avoir souffert de maladies respiratoires. Il se manifeste par un début aigu avec une température corporelle élevée, des sécrétions muqueuses de la cavité auriculaire. Lors de l’apparition d’agents pathogènes infectieux, la décharge devient purulente.

L'inflammation allergique peut être accompagnée d'une rhinite, d'une sinusite, d'une croissance adénoïde, du SRAS et d'autres pathologies. En outre, n'excluez pas l'effet sur le corps des allergènes graves.

Une hyposensibilisation et une thérapie locale aux glucocorticoïdes sont utilisées pour traiter la maladie. La cavité auriculaire est lavée avec une solution chaude d'acide borique à 3% ou de peroxyde d'hydrogène. Les patients prescrits riches en vitamines nutrition et en agents fortifiants. Si une otite allergique survient avec des complications infectieuses, un traitement antibactérien est alors effectué.

Facteurs de risque

L'otite moyenne est due à une infection du nasopharynx et à un gonflement des muqueuses. Tout d'abord, la trompe d'Eustache gonfle et le processus de ventilation de l'oreille est perturbé. Dans ce contexte, il existe une otite catarrhale qui, sans traitement en temps voulu, devient exsudative.

Les facteurs de risque de maladie comprennent également:

• Anomalies congénitales de l'aide auditive.
• Défauts du nez: courbure du septum, blessure.
• Maladies inflammatoires du nasopharynx.
• Adénoïdes.
• Inflammation du tube auditif.
• Réactions allergiques.
• Maladies courantes du corps de nature infectieuse et inflammatoire.
• Effets physiques sur les organes de l'audition: entrée d'eau, pertes de charge, blessures.

Les facteurs de risque comprennent également un système immunitaire affaibli et la présence de maladies chroniques du corps, l'âge de l'enfant.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement des lésions séreuses de l'oreille moyenne repose sur la violation de la fonction de drainage et de ventilation de la trompe d'Eustache. De ce fait, un vide se forme dans la cavité tympanique et l'exsudat séreux s'accumule.

Le fluide est fluide, mais en raison de l’hypersécrétion des cellules caliciformes de la muqueuse tympanique et de l’augmentation du taux de protéines, il devient visqueux et épais. Pour cette raison, la maladie est appelée oreille "collante".

La pathogenèse de l'otite moyenne exsudative est associée à un mauvais drainage de la cavité tympanique, à un dysfonctionnement du système musculaire du palais mou, à une fente du palais dur et à l'utilisation active de médicaments antibactériens.

Immunité et otite exsudative

L'une des raisons du développement d'une inflammation de l'oreille moyenne avec une sécrétion accrue est un système immunitaire affaibli. C'est la défense immunitaire qui empêche l'infection du corps par divers agents pathogènes.

Les premiers symptômes de la maladie se manifestent par des réactions inflammatoires indiquant que le système immunitaire tente de faire face à une inflammation. Si cela ne se produit pas, la maladie progresse. Sur cette base, l’un des composants essentiels du traitement de l’otite séreuse est l’immunothérapie, qui vise à renforcer le système immunitaire local et général.

Réponse immunitaire dans l'otite moyenne

La réponse inflammatoire est la première ligne de défense immunitaire dans le corps. Il est mis en œuvre par des facteurs humoraux et des cellules activées par l'action d'agents pathogènes ou par des lésions tissulaires.

La réponse immunitaire précoce commence par l’attraction des leucocytes du sang vers le foyer de l’inflammation. La mobilisation des leucocytes est stimulée par les cytokines pro-inflammatoires, produites et sécrétées par les macrophages lors de la phagocytose du pathogène.

C'est la réaction inflammatoire du système immunitaire qui permet un diagnostic précoce de l'état pathologique et l'initiation du traitement.

Symptômes de l'otite exsudative

L'otite exsudative ne présente des symptômes graves que dans les cas compliqués. Dans d'autres cas, les symptômes de la maladie sont flous. Malgré cela, les médecins émettent un certain nombre de symptômes de lésions aux organes de l'audition:

• Perte auditive et sensation de congestion, bruit dans une / deux oreilles.
• Sharp, tir et maux d'oreilles.
• Température corporelle basse.
• Décharge du conduit auditif.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent. Si une otite se développe sur le fond d'une autre maladie, il est difficile de reconnaître les signes d'inflammation.

Complications et conséquences

L'un des dangers de l'inflammation exsudative de l'oreille moyenne est une complication de la maladie. Si vous quittez une otite moyenne purulente sans traitement ou si vous retardez le début du traitement, ceci peut provoquer l'apparition de tels problèmes au niveau de l'organe de l'audition:

• Modifications dégénératives résistantes des structures inflammatoires: tympan, cavité muqueuse.
• Immobilisation des osselets auditifs et réduction de l'acuité auditive.
• Otite moyenne adhésive chronique.
• La formation de poches de rétraction du tympan.
• La perforation, c'est-à-dire les trous pathologiques du tympan.
• La formation de cholestéatome est une cavité avec des cellules mortes de l'épithélium et d'autres substances dans la capsule du tissu conjonctif.
• Les effets d'intoxication sur l'oreille interne entraînent une diminution des fonctions des récepteurs auditifs et une progression de la perte auditive.

Outre les problèmes ci-dessus, la maladie peut entraîner de graves complications pour tout le corps: méningite, abcès cérébral, thrombose des sinus du cerveau, labyrinthite, sepsis, mastoïdite. De telles conséquences des otites exsudatives sont difficiles à traiter.

Rechute d'otite exsudative

Si l'inflammation de l'oreille moyenne est répétée plusieurs fois par an après un rétablissement complet, cela indique une forme récurrente de la maladie. Le plus souvent, les rechutes sont associées à de tels facteurs:

• Rhumes fréquents, pneumonie.
• Système immunitaire affaibli.
• Anomalies de la structure interne de l'audience.
• Diathèse exsudative.
• Troubles digestifs.
• Réactions allergiques graves.
• Polypes dans la cavité nasale.
• Sinusite.
• Augmentation de la végétation adénoïde.
• Hypertrophie de la concha, amygdales palatines.

Avec des récidives fréquentes, la nature de l'agent pathogène est importante. Donc, avec le pneumocoque identifié, Staphylococcus aureus et epidermidis peut semer la chlamydia, le mycoplasme et d'autres agents pathogènes.

Dans ses symptômes, la rechute est plus facile que le premier cas de la maladie. Malgré cela, l'inflammation entraîne une diminution progressive de l'acuité auditive. Il est également possible perforation du tympan, sensation de congestion et douleur à l'oreille.

Au cours du diagnostic, le tableau clinique de la maladie, ainsi que des études de laboratoire et instrumentales, sont étudiés. Le traitement est effectué en deux étapes. Tout d’abord, éliminez l’exacerbation actuelle: se laver les oreilles, prendre des antibiotiques, faire de la physiothérapie, etc. La deuxième étape consiste à prévenir les rechutes. À cette fin, des immunostimulants, des complexes multivitaminiques et d'autres moyens sont prescrits pour renforcer l'immunité locale et générale.

L'otite exsudative chronique s'est transformée en une perte auditive neurosensorielle

Une déficience auditive due à une lésion dans l’analyseur auditif est une perte auditive neurosensorielle. L'une des causes de cette maladie est une complication d'une inflammation séreuse chronique de l'oreille moyenne. Le processus pathologique peut affecter les structures responsables de la perception du son dans différents domaines: les cellules de l'oreille interne, du tronc ou du cortex et les guides nerveux.

La perte auditive neurosensorielle est divisée en fonction du niveau de la lésion, de la durée et de la gravité du parcours, du degré d’acuité auditive et du moment de l’apparition des symptômes. Les principales caractéristiques de cette complication incluent:

• Diminution de l'acuité auditive.
• Acouphènes.
• Maux de tête et vertiges.
• Troubles somatoformes.

Dans les premiers stades, une conversation ordinaire est clairement entendue à 5 ou 7 mètres, et chuchotée à 2 ou 3 mètres. En cas de violations graves, ces indicateurs sont considérablement réduits et la parole est entendue à une distance inférieure à un mètre.

Le diagnostic de la perte auditive neurosensorielle sur le fond de l'inflammation séreuse persistante de la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique comprend les méthodes suivantes: otoscopie, réglage du cadran, audiométrie tonale, tests vestibulométriques. En outre, les études visent à identifier les pathologies comorbides du système nerveux, les lésions de la moelle épinière et du cerveau, ainsi que les lésions des os du crâne facial.

Le traitement consiste à rétablir la fonction auditive et à éliminer les symptômes douloureux. Les patients prescrits physiothérapie, réflexologie, médicaments. Dans les cas graves, aide auditive et traitement chirurgical. Avec une détection et un traitement rapides de cette complication, le pronostic est relativement favorable. Dans d'autres cas, le risque de perte auditive est élevé.

Après une otite exsudative, la congestion de l’oreille demeure

Une autre complication fréquente qui survient après une oreille «collante» est la congestion des organes de l'audition. Normalement, la pression dans le conduit auditif externe est similaire à la pression dans l'oreille moyenne. Si la pression exercée sur les deux côtés du tympan est différente, il se produit un sentiment de congestion. Une autre raison de cette situation désagréable est la défaite de la trompe d'Eustache, c'est-à-dire le canal de liaison entre le pharynx et l'oreille.

En règle générale, après avoir éliminé les manifestations de l'otite, la congestion passe indépendamment. La période de récupération est individuelle pour chaque patient, mais prend en moyenne environ 2 semaines. Pour accélérer la récupération, on prescrit aux gouttes auriculaires vasoconstricteurs aux patients, car ils soulagent le gonflement, améliorent la fonction de drainage du tube auditif et évacuent l'exsudat pathogène. Des anti-inflammatoires sont également utilisés. En tant que méthode auxiliaire, la physiothérapie est réalisée: échauffement, élimination de l'œdème, renforcement de la protection immunitaire locale.

Diagnostic de l'otite exsudative

La forme séreuse de l'inflammation de l'oreille moyenne présente une gamme de symptômes rare; son diagnostic nécessite donc une approche globale. Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse, interroge le patient sur les maladies infectieuses et inflammatoires précoces du rhinopharynx et des oreilles, les réactions allergiques, le diagnostic et toute autre procédure médicale.

Après l'enquête, d'autres examens sont prévus. Le diagnostic vise à:

• Détermination du stade du processus pathologique.
• Détection de l'inflammation dans la cavité tympanique.
• Détermination du type d'agent pathogène et de sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Il est également nécessaire de confirmer ou d’exclure les complications: perforation du tympan, perte d’audition, processus purulents. Pour ce faire, appliquez un ensemble de méthodes de laboratoire et instrumentales, différenciant des maladies similaires.

Des analyses

Puisqu'une lésion séreuse persistante de la membrane muqueuse du tube auditif et de la cavité tympanique s'accompagne d'un processus inflammatoire, un diagnostic en laboratoire est effectué pour l'identifier. Les analyses sont prescrites par le médecin, elles sont nécessaires à l'étude des sécrétions sécrétées par l'oreille et permettent de déterminer le type de pathogènes, leur sensibilité aux antibiotiques.

On présente au patient un test sanguin clinique général, une protéine C-réactive, une ESR pour évaluer l’inflammation et concevoir un schéma thérapeutique. En cas de suspicion d'évolution de complications, une analyse sanguine détaillée est effectuée lors de l'étude, qui prend en compte les résultats de la tomodensitométrie et d'autres examens instrumentaux.

Cytologie avec otite moyenne

La cytologie est l’une des méthodes les plus informatives et opérationnelles pour le diagnostic de divers organes. Avec une oreille «collante», il identifie les processus inflammatoires, la gravité de l’état pathologique, les complications.

Pour la cytologie avec une inflammation exsudative, une sécrétion de la cavité de l'oreille est collectée. L'analyse révèle des processus purulents-inflammatoires dans le conduit auditif externe, sur le tympan et dans d'autres structures de l'organe. La cytologie identifie également l'agent pathogène et détermine sa sensibilité aux antimicrobiens.

Si l'état pathologique est associé à des réactions allergiques de nature bactérienne ou non bactérienne, un grand nombre d'éosinophiles dans la sécrétion de l'oreille est détecté par cytologie. Les résultats de la cytologie peuvent faire un traitement efficace et contrôler son efficacité.

Diagnostics instrumentaux

Si vous soupçonnez une forme chronique d'inflammation de l'oreille moyenne, vous devez prescrire un complexe d'études diverses. On présente également des diagnostics instrumentaux, qui sont représentés par les méthodes suivantes:

• L'otoscopie consiste à examiner le conduit auditif externe et le tympan à l'aide d'un otoscope ou d'un entonnoir.
• Otomicroscopie - examen de la cavité de l'oreille à l'aide d'un microscope. Lorsque l'otite, le tympan enflammé, teinte bleuâtre, peut être boueuse, rétractée, ou vice versa vybrashshey. La mobilité est limitée, mais le fluide séreux peut être vu à travers elle.
• Échantillon d’entonnoir Walsal / Sigle - Déterminez le degré de mobilité du tympan.
• Audiométrie - mesure de l'acuité auditive et de la sensibilité aux ondes sonores de différentes fréquences.
• Réflexes acoustiques - changements dans la résistance des structures de l'oreille externe et de l'oreille externe tout en réduisant les muscles stapédiens et l'impact des sons forts.
• Tympanométrie - détermination de la mobilité du tympan et de la conductivité des osselets auditifs. Au cours de l'inflammation, une diminution de la mobilité des structures est observée en raison de l'accumulation d'exsudat.
• Tympanopuncture - Ponction du tympan à collecter pour analyse de son contenu. Le plus souvent, on effectue une paracentèse, c'est-à-dire la formation d'un trou à l'aide d'un outil spécial et de son contournement.
• Endoscopie de l'ouverture pharyngée du tube auditif - identifie les pathologies du nasopharynx pouvant causer une otite et visualise le rétrécissement de l'ouverture du tube auditif.
• La tomodensitométrie de l'os temporal est réalisée dans les cas graves. La radiographie est déterminée par la légèreté des cavités de l'oreille moyenne, la défaite de la membrane muqueuse et la chaîne des osselets auditifs. La densité et l'emplacement du liquide séreux sont également déterminés.

Le complexe de méthodes de diagnostic instrumentales vous permet d'établir un diagnostic fiable et de commencer un traitement.

Tympanométrie dans l'otite moyenne

La méthode d'évaluation de la pression dans la cavité tympanique, des caractéristiques fonctionnelles du tympan, des osselets auditifs et du tube est la tympanométrie. En cas d'inflammation exsudative de l'oreille moyenne, il s'agit d'une recherche obligatoire.

Pour la tympanométrie, utilisez une sonde spéciale installée dans le conduit auditif. L'appareil est connecté à une pompe, un générateur de son et un microphone. Le générateur crée des sons de tonalités différentes, la pompe ajuste et modifie la pression dans le conduit auditif et le microphone détermine les signaux de retour réfléchis par les parois du tympan et de l'oreille moyenne.

En utilisant cette étude, le degré de mobilité des os et des tympans, la présence d'exsudat inflammatoire et d'autres pathologies sont déterminés. Pour la durée de la procédure ne prend pas plus de 10 minutes.

Type de tympanogramme dans l'otite moyenne

Le test d'immunité acoustique est une étude visant à obtenir des données sur l'écoulement de l'oreille moyenne. La tympanométrie détermine l'élasticité du tympan. En cas de modifications cicatricielles de la structure interne de l'organe de l'audition, de rayures dues à la différence de pression ou à l'accumulation de sécrétions dans l'oreille moyenne, cela augmente l'impédance acoustique et réduit l'élasticité acoustique, c'est-à-dire la conductivité des sons.

Le tympanogramme a plusieurs types:

• Les types de type A sont des enregistrements caractéristiques d'une conductivité globale élevée avec une forte pente et une pression atmosphérique sur l'oreille moyenne. Reflète le statut normal de l'organe de l'audition.
• Type B - enregistrements de basse conductivité et de pression négative / non prolongée sur l'oreille moyenne. Indiquer les perturbations dans l'oreille moyenne avec une impédance accrue.
• Type C - faible conductivité avec gradient graduel ou pression négative dans l'oreille moyenne.

Les types B et C peuvent indiquer la présence de liquide dans l'oreille moyenne, c'est-à-dire le processus d'exsudation, de perforation du tympan ou de ses difformités cicatricielles, la présence de tumeurs dans l'oreille moyenne ou l'absence de relation entre les surfaces des os conducteurs de son de l'oreille.

Les données d'une étude tympanométrique n'ont pas de valeur diagnostique indépendante et nécessitent des études supplémentaires avec une évaluation du seuil de conduction aérienne et osseuse, du seuil d'audition, de l'otoscopie et d'autres indicateurs audiométriques.