Pyélonéphrite chronique, symptômes et traitement

La pyélonéphrite chronique est une maladie inflammatoire affectant principalement le système de la cupule rénale. Il peut se développer à tout âge, chez l'homme comme chez la femme, il peut s'agir d'une maladie autonome et d'une complication d'autres maladies ou anomalies du développement.

Quels sont les symptômes cliniques typiques de la pyélonéphrite chronique?

Signes de laboratoire de pyélonéphrite chronique

• Hémoglobine réduite dans la numération globulaire totale.
• Une triple étude des tests d'urine a révélé une augmentation du nombre de leucocytes (normalement, pas plus de 4 à 6 dans le champ de vision); bactériurie de plus de 50 000 à 100 000 cellules microbiennes dans 1 ml; érythrocytes (en particulier avec lithiase urinaire, néphroptose); Parfois, c'est une protéine, mais pas plus de 1 g / l, et il n'y a pas de cylindres du tout.
• Dans l'échantillon de Zimnitsky, le poids spécifique est souvent réduit (il ne dépasse pas 1018 par portion).
• Dans l’analyse biochimique du sang, les protéines totales sont dans les limites de la normale, l’albumine peut diminuer légèrement et, lorsque des signes d’insuffisance rénale apparaissent, la créatinine et l’urée augmentent.

Traitement de la pyélonéphrite

Élimination de l'agent causal. Pour cela, des antibiotiques et des uroseptiques sont utilisés. Principales exigences applicables aux médicaments: néphrotoxicité minimale et efficacité maximale contre les agents infectieux les plus courants: E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylocoque, Pseudomonas aeruginosa, etc.

De manière optimale, avant le début du traitement, une culture d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques sera effectuée - le choix deviendra alors plus précis. Le plus souvent nommé

• pénicillines (amoxicilline, carbénicilline, azlocilline) - avec une néphrotoxicité minimale, elles ont un large spectre d’action;
• les céphalosporines des 2e et 3e générations ne sont pas inférieures à la première en efficacité; toutefois, la majeure partie des médicaments est destinée aux injections; par conséquent, ils sont utilisés plus souvent à l'hôpital et en clinique externe, le plus souvent, suprax et cedex;
• Les fluoroquinolones (lévofloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine) sont efficaces contre la plupart des agents pathogènes des infections des voies urinaires, non toxiques, mais il est interdit de les utiliser en pédiatrie, femmes enceintes et allaitantes. L'un des effets secondaires est la photosensibilité. Il est donc recommandé de ne pas aller au solarium ni à la plage pendant la réception.
• Les préparations à base de sulfonamide (notamment le Biseptol) étaient si souvent utilisées dans notre pays à la fin du XXe siècle pour traiter littéralement toutes les infections. Aujourd'hui, la plupart des bactéries ne sont pas très sensibles à ces bactéries. Il est donc utile de les utiliser si la culture confirme la sensibilité du microorganisme;
• Les nitrofuranes (furadonine, furamag) sont encore très efficaces contre la pyélonéphrite. Cependant, parfois, des effets secondaires - nausée, amertume de la bouche, voire vomissements - forcent les patients à refuser un traitement.
• les oxyquinoléines (5-Nok, nitroxoline) sont généralement bien tolérées, mais malheureusement, la sensibilité à ces médicaments a également diminué récemment.

Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins 14 jours. Si les plaintes et les modifications des analyses d'urine persistent, sa durée peut aller jusqu'à un mois. Il est conseillé de changer les médicaments 1 fois en 10 jours, en répétant les cultures d'urine et en tenant compte de leurs résultats lors du choix du prochain médicament.

Désintoxication

En l'absence de pression élevée et d'œdème prononcé, il est recommandé d'augmenter la quantité de liquide bue à 3 litres par jour. Vous pouvez boire de l'eau, des jus de fruits, des boissons aux fruits, ainsi qu'à des températures élevées et des symptômes d'intoxication - rehydron ou citroglucosolan.

Phytothérapie

Ces remèdes populaires pour le traitement de la pyélonéphrite sont efficaces en tant qu’additifs à l’antibiothérapie, mais ne les remplaceront pas et ne doivent pas être utilisés pendant la période d’exacerbation. Les préparations à base de plantes doivent être prises pendant une longue période, des cours mensuels après la fin du traitement antibiotique ou pendant la rémission, pour la prévention. Il est préférable de le faire 2 ou 3 fois par an, en période automne-printemps. Il ne fait aucun doute que la phytothérapie devrait être abandonnée s’il existe une tendance aux réactions allergiques, en particulier la pollinose.
Exemples de frais:

• Busserole (feuille) - 3 parties, bleuet (fleurs), réglisse (racine) - 1 partie. Faites infuser 1 cuillerée à soupe par tasse d'eau bouillante, insistez 30 minutes, buvez une cuillère à soupe 3 fois par jour.
• Feuille de bouleau, stigmates de maïs, prêle en une partie, églantiers en deux parties. Une cuillère à soupe de la collection verser 2 tasses d'eau bouillante, insister une demi-heure, boire une demi-tasse 3-4 fois par jour.

Moyens qui améliorent le flux sanguin rénal:

• agents antiplaquettaires (trental, carillons);
• les médicaments qui améliorent la circulation veineuse (escuzan, troksevazine) sont prescrits pendant 10 à 20 jours.

Traitement Spa

Cela a du sens, car l’effet curatif de l’eau minérale est rapidement perdu lors de la mise en bouteille. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - laquelle (ou d’autres) stations thermales à choisir est une question de proximité géographique et de possibilités financières.

Le froid brutal, le tabagisme et l’alcool ont un effet défavorable sur l’évolution de la pyélonéphrite. Des examens réguliers avec contrôle des analyses d'urine et des traitements préventifs contribuent à la rémission à long terme et empêchent le développement de l'insuffisance rénale.

Quel médecin contacter

La pyélonéphrite est souvent traitée par un médecin généraliste. Dans les cas graves, ainsi que dans le déroulement chronique du processus, la consultation d'un néphrologue, un urologue est désignée.

Comment traiter l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite sous forme chronique est un processus inflammatoire infectieux dont le foyer est localisé dans la région calyx-lochus des reins. Pour une telle pathologie, l'alternance entre les stades de rémission et la période d'exacerbation, dans laquelle le tableau clinique est particulièrement prononcé, est considérée comme caractéristique.

L'exacerbation de la pyélonéphrite est une pathologie grave pouvant entraîner des complications graves. Il est dangereux en ce que chacune de ces périodes contribue à endommager le tissu rénal, après quoi des cicatrices empêchent le corps de fonctionner normalement.

Causes de développement

Les bactéries pathogènes (entérocoques, staphylocoques, streptocoques, pseudomonas et E. coli), les infections virales et les champignons peuvent provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

La maladie peut être exacerbée par les facteurs suivants:

• long séjour dans le froid;
• infections otolaryngologiques sous forme chronique;
• reflux vésico-urétéral (lorsque le liquide quitte la vessie dans l'uretère);
• diabète sucré;
• un système immunitaire affaibli (à la suite de maladies respiratoires fréquentes);
• l'utilisation de certains médicaments (en particulier antibiotiques, cytostatiques, immunosuppresseurs) affecte les reins;
• divers troubles du système urogénital;
• période de gestation;
• urolithiase au stade aigu;
• procédures urologiques;
• changement climatique;
• opérations sur l'organe pelvien;
• malnutrition.

Surtout souvent l'aggravation de la pyélonéphrite provoque:

• travail pénible (stress physique);
• consommer de grandes quantités de sel et d'aliments riches en protéines;
• consommation excessive de liquide.

L'exacerbation de la maladie peut être due au fait qu'une personne, pendant longtemps, en raison d'une pathologie quelconque, retarde la miction.

Selon les raisons de l’aggravation de la maladie, les pyélonéphrites primaire et secondaire sont classées en médecine.

Manifestations cliniques

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique s'accompagne des symptômes suivants:

• miction altérée;
• douleur lombaire;
• palpitations cardiaques;
• augmentation de la température;
• peau pâle;
• gonflement du visage et du haut du corps (surtout exprimé le matin après le réveil);
• intoxication;
• faiblesse générale;
• sensation de sécheresse dans la bouche;
• trouble du sommeil;
• maux de tête;
• nausée et bâillonnement.

L'anémie et l'hypertension artérielle sont également des signes fréquents d'exacerbation de la pyélonéphrite chronique.

Les symptômes caractéristiques de la maladie comprennent des douleurs dans un ou les deux côtés de l'abdomen. Souvent, la douleur donne dans la cuisse ou à l'aine. Par conséquent, les symptômes de la maladie pendant la période d'exacerbation peuvent être confondus avec des signes de cystite, de sciatique ou d'annexite. Habituellement, lorsqu'il urine, le patient ressent des crampes et des douleurs. La couleur et l'odeur de l'urine peuvent varier.

Les symptômes et le traitement d'un état pathologique dépendent des stades de la maladie, parmi lesquels il existe un stade initial et une période de manifestation active de signes cliniques.

Premiers secours

Si l'on soupçonne que la pyélonéphrite s'est aggravée, le patient devrait alors réduire son activité physique. En cas de douleur intense et de pression accrue, il est nécessaire de prévoir un repos au lit et d'appeler une ambulance.

En cas d'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique, il n'est pas recommandé:

1. Appliquer pour réduire les analgésiques et les moyens de soulager les crampes.
2. Buvez beaucoup de liquides.
3. Mettre des bouteilles d'eau chaude ou des compresses chaudes sur le dos et l'abdomen.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la pyélonéphrite chronique est effectué avec une approche intégrée. Lors du choix des médicaments, le médecin prend en compte la gravité de la maladie, les caractéristiques individuelles du patient.

Sur la base du résultat de la culture bactérienne, le spécialiste prescrit une antibiothérapie. Le choix des antibiotiques dépend du type d'agent pathogène à l'origine de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique:

• Enterococcus - carbénicilline ou ampicilline.
• Streptocoque - antibiotiques des groupes de la céphalosporine et de la pénicilline.
• Staphylococcus aureus - produits à base d’ampicilline et de pénicilline.
• E. coli - lévomitsétine ou antibiotiques de plusieurs céphalosporines.
• Pseudomonas aeruginosa, protéas - gentamicine, ampicilline, carbénicilline.
• Mycoplasma - érythromycine.

Pendant la grossesse, pendant l’exacerbation d’une pyélonéphrite chronique, au cours des deux premiers trimestres, utilisez Cefuroxime, Cefaclor. Par la suite, le médecin pourra vous prescrire Maxipin, Cedex, Fortum.

Lors de l'utilisation d'agents antibactériens, il est nécessaire de prendre des probiotiques, cela permettra d'éviter les violations de la microflore intestinale. Ils sont également nommés par le médecin.

Si vous confirmez la récurrence du traitement de la pyélonéphrite chronique, vous devez prendre des nitrofuranes, des diurétiques et des sulfamides. Dans le même temps, on utilise des médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie:

• En cas d'intoxication - Néocompensant, Hemodez.
• Si l'hypertension artérielle est Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Quand anémie - signifie, qui incluent le fer.

Des plantes médicinales sont également prescrites: Canephron et Fitonefrol. Ils contribuent à renforcer l'action des médicaments antibactériens, ont des propriétés anti-inflammatoires et diurétiques.

Moyens de traitement alternatif pour l'exacerbation de la pyélonéphrite

À la maison, les médicaments à base de plantes médicinales aident à guérir et à prévenir le développement de la maladie. Les bouillons peuvent être fabriqués à partir d'un seul ingrédient ou de plantes médicinales.

Les herbes qui ont un effet diurétique comprennent:

• le persil;
• le sureau;
• bleuet (fleurs);
• genévrier;
• feuilles de bouleau;
• busserole;
• Le millepertuis;
• stigmates de maïs;
• dagil (racine).

L'utilisation d'herbes ayant des effets anti-inflammatoires est recommandée:

Pour préparer de tels bouillons, versez un verre d'eau bouillante dans une cuillère à soupe de matière première et laissez infuser pendant 20 minutes. Buvez comme du thé.
Recommandé signifie également aider à renforcer le système immunitaire: teinture de ginseng, citronnelle, églantine.

Pour prévenir les rechutes, vous devez utiliser du jus de canneberge, du thé à la prêle, des rhizomes de réglisse, des feuilles de bouleau, des airelles rouges, du genièvre.
Il est important de se rappeler que la possibilité d'utiliser des remèdes populaires doit être convenue avec votre médecin.

Physiothérapie

Les patients atteints de pyélonéphrite chronique au cours d'une exacerbation prescrivent des procédures de physiothérapie:

1. Électrophorèse avec médicament (solution d'érythromycine, furadonine, chlorure de calcium).
2. Centimètre d'ondes avec l'appareil Beam-58.
3. Traitement par ultrasons.
4. Thérapie thérapeutique de boue.
5. Application de paraffine.

Ces procédures sont effectuées dans la région lombaire, à l'endroit où se trouvent les reins.

De plus, les patients avec ce diagnostic constituent un traitement recommandé dans les conditions de sanatorium-resort, où le traitement repose sur l'utilisation d'eaux minérales et l'utilisation de bains de boue.

Thérapie de régime

En cas d’exacerbation de la pyélonéphrite, il est nécessaire d’adhérer à la nutrition, que les experts appellent «régime numéro 7».

Les règles de base de la nutrition clinique:

1. Restreindre les aliments riches en protéines.
2. Refuser des produits fumés, des épices, des assaisonnements et des marinades.
3. Réduction de la consommation quotidienne de sel.
4. Manger des aliments qui contiennent des quantités importantes de vitamines et d’oligo-éléments bénéfiques (principalement des fruits et des légumes frais).

Prévention

Pour prévenir l’exacerbation de la pyélonéphrite, il est important de respecter les mesures préventives suivantes:

1. Essayez d'éviter l'hypothermie et soyez prévenus contre les maladies respiratoires.
2. Fournir une alimentation rationnelle et équilibrée, limiter l'utilisation d'aliments nocifs pour les reins (produits épicés, salés, marinés et fumés).
3. Suivez les règles générales d'hygiène.
4. Il est important d’éliminer les problèmes de miction. Vider rapidement la vessie.
5. Prendre des phytopreparations ou des thés aux reins.

En adhérant à ces recommandations, vous pouvez réduire le risque de développer une pathologie plusieurs fois.

Si une exacerbation de la maladie est suspectée, un examen médical est requis. Après confirmation du diagnostic, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié. Il est impossible d'ignorer les ordonnances médicales car cette maladie est considérée comme très dangereuse et peut entraîner une insuffisance rénale et, par conséquent, la mort.

La thérapie doit être complète: médicaments, physiothérapie, médecine traditionnelle, régime, régime de sanatorium. Le développement d'une exacerbation de pyélonéphrite chronique peut être prévenu en suivant les recommandations de prévention.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique

L'aggravation de la pyélonéphrite est toujours remplacée par des périodes de rémission. La pyélonéphrite est une maladie rénale d'étiologie infectieuse, qui s'accompagne d'un processus inflammatoire et peut être aiguë ou chronique.

Informations générales

L'insuffisance rénale touche un grand nombre de personnes. Environ une personne sur trois a ressenti les symptômes d'une maladie rénale. Au jeune âge de cette pathologie, les femmes en âge de procréer sont plus susceptibles, et à un âge plus avancé, au contraire, les hommes. Les conditions préalables à l’incidence de la maladie chez les femmes sont une caractéristique structurelle du système génito-urinaire, qui les rend plus vulnérables à la pénétration et à la propagation de bactéries pathogènes dans les organes urinaires. La pyélonéphrite touche souvent les enfants, principalement ceux âgés de moins de 3 ans. Parmi les jeunes patients, on trouve plus de filles.

Les exacerbations de pyélonéphrite nécessitent un traitement immédiat, car les reins jouent un rôle très important dans le corps humain. Un diagnostic correct, associé à un traitement adéquat, aidera à faire face à cette maladie dangereuse. Sans traitement, une insuffisance rénale peut se développer, ce qui peut être fatal en cas de défaillance de l'organe.

La pyélonéphrite est divisée en primaire et secondaire, aiguë et chronique, unilatérale et bilatérale.

Types de pyélonéphrite

La variété primaire est caractérisée par la pénétration de l'infection par le sang et la seconde est associée à des troubles du système urinaire. Des pathologies telles que la présence de tumeurs, de calculs et le rétrécissement des voies urinaires conduisent à une stagnation de l'urine. La maladie devient chronique avec des exacerbations saisonnières. Souvent, avec le rhume, des infections surviennent.

Modes d'infection et formes de la maladie:

1. L'infection se propage par la circulation sanguine - dans ce cas, la maladie devient aiguë.
2. L'infection pénètre dans les reins par le système urinaire - dans ce cas, la maladie évolue de manière chronique.

La pyélonéphrite aiguë est le plus souvent unilatérale avec différents degrés d’intensité. Peut se terminer par le rétablissement, devenir chronique ou être fatal. La durée de la maladie peut aller jusqu'à trois mois.

La pyélonéphrite chronique a une forme lente avec des exacerbations périodiques, conduit à la sclérose et à la déformation des reins, à l'hypertension artérielle et à l'insuffisance rénale chronique.

Le risque d'exacerbation de la maladie est l'implication de nouveaux tissus rénaux dans le processus inflammatoire. Ces derniers peuvent mourir et être remplacés par des cicatrices, ce qui nuit au travail des reins. La durée de l'évolution de la forme chronique de la pathologie dure plus de trois mois.

La ruse de la maladie réside dans la capacité de développement asymptomatique. Des processus irréversibles se produisent dans les tissus des reins, à la suite desquels l’organe peut cesser de fonctionner.

Symptômes de pyélonéphrite aiguë

Une attaque de pyélonéphrite aiguë survient de manière inattendue, une intoxication du corps se développe en raison d'une infection dans le sang.

Lorsque la pyélonéphrite s'aggrave, les symptômes sont les suivants:

1. Sensation douloureuse pendant la miction.
2. Douleur de l'organe affecté ayant un caractère aigu et croissant.
3. La température peut atteindre 40 ° C
4. Frissons et transpiration sévères.
5. Perte dans les articulations.
6. Nausée avec vomissements.
7. Mal de tête
8. Panne.
9. Décoloration de l'urine.

Diagnostics

L'analyse du sang et de l'urine est essentielle au diagnostic. Des examens urologiques et radiologiques, un scannage par radio-isotopes, une échographie, une tomographie par ordinateur et une échographie sont effectués.

À la suite de l'analyse d'urine, il est nécessaire de considérer que pendant la pyélonéphrite primaire, il ne peut y avoir aucune modification du liquide.

Dans les maladies aiguës et purulentes, des protéines, des cylindres et des érythrocytes peuvent être présents dans l'urine en raison de l'exposition à des substances toxiques. L'augmentation de la leucocyturie peut ne pas être associée à des lésions rénales, mais à une inflammation de la vessie ou des organes génitaux. En outre, la leucocéturie peut être absente dès les premiers jours de l'apparition de la maladie.

En raison de l'augmentation du catabolisme et de la perte de liquide dans les poumons et la peau, de l'oligurie et de la densité relative globale du changement dans l'urine La protéinurie est mineure. La microhématurie est détectée chez la majorité des patients. Ce dernier est dû à une colique rénale. La bactériurie est constamment diagnostiquée. Pour déterminer la microflore et la sensibilité aux médicaments antibactériens, il est nécessaire de mener une étude bactériologique. Si, dans ce cas, un niveau élevé de bactéries n’est pas déterminé, il convient de porter une attention particulière à la perméabilité des voies urinaires supérieures.

Une méthode de recherche fiable consiste en une analyse comparative du sang pour la leucocytose. Le nombre de leucocytes dans le sang prélevé du doigt de la main, la peau de la région lombaire à droite et à gauche est compté. Cela détermine quel rein est affecté.

La chromocytoscopie permet de détecter la libération de fluide trouble de l'uretère et l'élimination retardée de l'indigo carmin.

La radiographie est une méthode d’examen précieuse. Un examen aux rayons X montre clairement des changements négatifs dans la taille des reins. Sur l'urogramme, l'ombre du tractus urinaire affecté est légère ou absente. Afin de clarifier l'état fonctionnel et morphologique des reins, la radiographie et le balayage isotopiques sont utilisés.

L'échographie aidera à voir une augmentation dans les reins, la restriction de leur mouvement pendant la respiration. Dans les situations de diagnostic controversées, la tomodensitométrie est utilisée. Le diagnostic de pyélonéphrite aiguë est fait sur la base d'un examen complet uniquement.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est souvent difficile à déterminer car elle peut ressembler à une cystite ou à un rhume en raison de ses symptômes. Il arrive qu’il soit confondu avec une sciatique ou une ostéochondrose de la région lombaire.

Les symptômes ressemblent à ceux de la pyélonéphrite aiguë.

L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique s'accompagne des symptômes suivants:

1. Augmentation de la température, accompagnée de frissons et augmentation de la transpiration.
2. Mictions fréquentes et douloureuses avec une diminution de la quantité d'urine quotidienne.
3. La tension artérielle augmente.
4. Il y a une douleur dans la région lombaire, souvent unilatérale.
5. Perte d'appétit, nausée et vomissements.
6. Panne.
7. Gonflement du visage et des membres.
8. Pâleur de la peau.

Un critère important est une maladie dans le passé avec une pyélonéphrite aiguë. La rechute de pyélonéphrite chronique peut déclencher le développement de pathologies dans les organes du système cardiovasculaire. Il y a une douleur dans la tête, plus - dans la région temporale, augmentation du rythme cardiaque, il y a du bruit dans les oreilles. Une crise hypertensive peut se développer. Au cours de l'examen diagnostique du test sanguin, une leucocytose et une augmentation de l'indicateur ESR sont détectées. Apparaît leucocyturie, bactériurie, protéinurie. On trouve souvent des leucocytes actifs.

Dans la pyélonéphrite chronique de longue durée, les patients signalent une perte d'appétit, une perte de poids, une somnolence et une fatigue. La douleur osseuse est dérangeante, un syndrome hémorragique est présent, un gonflement n’est presque pas observé. Aux derniers stades de la maladie, les reins ont un volume réduit et acquièrent un aspect rétréci et flétri, ce qui indique une insuffisance rénale grave.

Traitement de la pyélonéphrite

Les symptômes de pyélonéphrite aiguë et chronique, le traitement des pathologies sont de nature similaire. Si la maladie est exacerbée, il faut éviter l'hypothermie et limiter ou même éliminer totalement l'effort physique.

Après le diagnostic, un traitement est prescrit, sous le contrôle strict d’un médecin de l’hôpital. Le traitement de cette maladie implique l'administration d'anti-inflammatoires, de vasodilatateurs et de diurétiques. Les analgésiques sont prescrits pour éliminer la douleur. On utilise des médicaments antibactériens qui correspondent à un agent pathogène spécifique. Le repos au lit et le régime thérapeutique doivent être observés.

Si une exacerbation de pyélonéphrite chronique est observée, les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif, tel que l'électrophorèse, l'application de boue thérapeutique, d'ozokérite et de paraffine. L'analyse visant à déterminer le type de microbe et sa résistance aux médicaments est déterminée au début de la maladie, puis répétée au bout de 10 jours.

Lorsque le traitement est correctement prescrit, la température diminue, la douleur lombaire disparaît et les résultats du test s'améliorent. Pour maintenir une rémission stable de la maladie, il est recommandé de répéter le traitement 7 mois par mois pendant 7 jours. Les tests de contrôle doivent être effectués tous les 3 mois pendant 2 ans.

Le traitement de la pyélonéphrite repose sur 3 principes principaux: il s'agit du rétablissement du passage normal de l'urine, de la suppression de l'infection par des antibiotiques et de la prévention de la réaction inflammatoire.

Prévention des maladies

La prévention de la pyélonéphrite implique le respect de plusieurs exigences:

1. La dose journalière de liquide absorbée doit être d’au moins 3 litres.
2. La rétention urinaire longue n'est pas autorisée.
3. Aucune maladie infectieuse ne peut être laissée sans attention ni traitement.
4. Ne pas surcharger.
5. Suivez un régime. À exclure du régime les boissons gazeuses, les viandes fumées, les cornichons, les aliments gras et frits.
6. Prenez une multivitamine.
7. Mener une vie saine sans mauvaises habitudes.

La prévention des exacerbations de cette maladie implique l'utilisation d'herbes médicinales. Ce dernier devrait avoir des propriétés anti-inflammatoires, antibactériennes et diurétiques. Il est recommandé d’utiliser les fruits du genévrier, de la racine et des feuilles de persil, des cônes de houblon, des bourgeons de bouleau, de la soie de maïs, des feuilles de fraise.

Pour éviter l'exacerbation de la maladie, vous pouvez boire du thé à la myrtille. Pour cela, 1 cuillère à soupe. l laisse verser 200 g d’eau chaude et laisser bouillir pendant 10 minutes. Filtrer et utiliser 3 c. l 4 fois par jour. Le jus de canneberge a une bonne propriété préventive et thérapeutique, mais il est autorisé à l'utiliser uniquement avec une miction normale. Boire un verre par jour en association avec des antibiotiques.

La réception de divers jus a un effet positif: bouleau, myrtille, fraise, chou, citrouille et carotte. Ils remplissent non seulement le corps de vitamines, mais traitent également. Pour prévenir les exacerbations, il faut suivre un régime, prendre des médicaments à base de plantes et se rendre dans un sanatorium dans des sanatoriums avec de l’eau minérale.

Traitement de la pyélonéphrite chronique au stade aigu

Maladies inflammatoires des reins - une pathologie courante pouvant conduire au développement d'une insuffisance rénale et d'une invalidité du patient. La pyélonéphrite chronique joue un rôle important dans la structure de ces lésions: ses symptômes se retrouvent dans 20% de la population mondiale.

La pyélonéphrite chronique est une inflammation de l'appareil pectoral rénal à médiation infectieuse caractérisée par le fait que les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations avec des symptômes prononcés. Cette maladie est dangereuse car à chaque exacerbation, de nouvelles zones de tissu rénal sont endommagées. Une fois que l'inflammation active a diminué dans le système de la cupule et du bassin, il reste des mini-cicatrices qui ne peuvent pas participer au rein. Avec le temps, sans traitement approprié, cela conduit à une insuffisance rénale chronique et à une hypertension artérielle «rénale»: le rein ne peut plus exercer de fonctions de concentration, de filtration, d'excrétion ni d'homéostasie.

Raisons

L'inflammation des reins est toujours causée par un agent infectieux. Les agents responsables de la maladie peuvent être E. coli (E. coli), le staphylocoque, le streptocoque, Proteus, le mycoplasme et d'autres microorganismes. Provoque une exacerbation du processus inflammatoire chronique:

• l'hypothermie;
• augmentation de la charge sur les reins (exercice physique intense, prise d'une grande quantité d'aliments liquides, salés et protéinés);
• diminution de la défense immunitaire de l'organisme causée par de fréquentes infections virales respiratoires aiguës, l'utilisation prolongée de cytostatiques, d'antibiotiques, d'immunosuppresseurs, du VIH, etc.
• retarder la miction pendant une longue période;
• exacerbation de la lithiase urinaire;
• chirurgie des organes pelviens;
• la grossesse

Tableau clinique

La pyélonéphrite chronique comporte deux stades:

• initiale;
• stade des symptômes cliniques actifs.

Pendant longtemps, l'inflammation rénale chronique est asymptomatique. Les seuls signes de la maladie peuvent être une faiblesse, une fatigue, une gêne dans le bas du dos. À ce stade, les patients ne consultent généralement pas un médecin. Au moment des premières manifestations de la maladie, seuls les tests de laboratoire clinique sont informatifs. L'exacerbation de la pyélonéphrite chronique au stade expansé présente les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile;
• des frissons;
• maux de tête;
• symptômes d'intoxication - faiblesse, somnolence, fatigue, douleurs dans tout le corps;
• immunité réduite;
• nausée, inconfort dans l'estomac, surtout dans la partie supérieure de celui-ci;
• douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire, plus prononcée du côté touché;
• miction fréquente douloureuse;
• décoloration de l'urine (devient sombre, trouble);
• pâleur de la peau;
• gonflement, qui est situé dans la partie supérieure du corps et sur le visage; plus prononcé le matin.

Si la pyélonéphrite n'est pas traitée, l'œdème devient le principal symptôme de la maladie: elles se propagent dans tout le corps, des liquides s'accumulent dans les cavités abdominales et thoraciques, perturbant ainsi le travail de tous les organes et systèmes.

Les signes d'insuffisance rénale causée par une pyélonéphrite chronique:

• miction abondante et fréquente avec une urine non concentrée, aggravée la nuit;
• soif constante;
• bouche sèche;
• pâleur et sécheresse de la peau - symptômes de la redistribution du sang dans le canal central;
• tachycardie (palpitations cardiaques).

Cette condition met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Diagnostics

Le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes, des antécédents recueillis et des données physiques (symptôme positif de Pasternack).

Il est possible de confirmer la pyélonéphrite chronique, de déterminer la gravité de la maladie et de déterminer la tactique du traitement à l'aide de tests de laboratoire et d'instruments:

• numération globulaire complète (la pyélonéphrite se caractérise par une anémie, une leucocytose, une accélération de l'ESR);
• test sanguin biochimique (augmentation de l'urée, créatinine);
• analyse d'urine (leucocyturie, apparition de bactéries et de mucus dans l'urine; la protéinurie n'est pas propre à la pyélonéphrite);
• analyse d'urine selon Nechiporenko - calcul d'éléments uniformes dans un volume d'urine fixe (analyse détaillée de la leucocyturie et détermination de la gravité de l'inflammation);
• l'analyse d'urine selon Zimnitsky - la collecte d'urine au cours de la journée permet d'évaluer la capacité de concentration des reins (avec la pyélonéphrite, elle est réduite, la concentration osmotique de l'urine est inférieure à 400 mosm / l);
• Échographie (expansion du bassin du rein, contours flous des cupules, modifications diffuses de la substance du rein, modification de sa taille et de son contour);
• Urographie excrétrice - Méthode d’examen radiologique des reins réalisée avec un agent de contraste. Lorsque la pyélonéphrite est déterminée par la déformation de la structure interne du rein, le système rénal pelvis.

Traitement

Le traitement de la pyélonéphrite chronique doit être complet et cibler les principaux facteurs provoquants. Guidé par les principes suivants:

1. Une étape importante du traitement est la normalisation du régime et l'observance d'un régime lacto-légume avec restriction des aliments riches en protéines, régime de boisson avec l'utilisation de 1,5 à 2 litres d'eau par jour (sauf indication contraire du médecin);
2. Traitement étiotropique: utilisation d'antibiotiques. Les médicaments de choix sont les fluoroquinolones, les céphalosporines, les bêta-lactamines pénicillines. Lors de l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique, des agents antibactériens sont généralement prescrits sous forme de comprimés. La durée du traitement est de 7-14 jours.
3. Des relaxants musculaires sont prescrits pour stimuler l'écoulement de l'urine (chlorhydrate de papavérine sans spa). Cours de traitement, 5–7 jours.
4. Traitement avec des uroseptiques, y compris ceux à base de plantes. Uroseptiques - agents complexes qui ont un effet anti-inflammatoire, désinfectant et diurétique local sur le tissu rénal.L'utilisation de médicaments tels que Canephron-H, Urolesan doit être longue, d'au moins 3 mois.

«La pyélonéphrite chronique est-elle plus dangereuse qu'une inflammation aiguë des reins? Comment le traiter? "

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Près d’un tiers des personnes âgées présentent des modifications inhérentes à la pyélonéphrite chronique. Dans ce cas, la maladie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les femmes, de l'enfance et l'adolescence à la ménopause.

Il faut comprendre que la pyélonéphrite chronique donne rarement des symptômes prononcés caractéristiques de la maladie rénale. Par conséquent, le diagnostic est difficile, mais les conséquences sont assez graves.

Pyélonéphrite chronique: de quoi s'agit-il?

Pyélonéphrite désigne une inflammation du bassinet du rein. Et, si l'inflammation aiguë ne peut pas être négligée - une température élevée augmente, des douleurs lombaires sévères se produisent, des changements prononcés dans l'urine sont enregistrés - puis la pyélonéphrite chronique se développe le plus souvent progressivement.

Dans le même temps, les tubules rénaux et le pelvis subissent des modifications structurelles qui s'aggravent avec le temps. La pyélonéphrite chronique est causée par une inflammation aiguë mal traitée dans un tiers des cas seulement. Le diagnostic de pyélonéphrite chronique est posé en présence de changements caractéristiques dans l'urine et de symptômes pendant plus de 3 mois.

La microflore pathogène non spécifique est à l'origine de l'inflammation: Proteus, Staphylococcus et Streptococcus, E. coli, etc. Souvent, plusieurs types de microbes sont semés à la fois. La microflore pathogène a des chances de survie uniques: elle a développé une résistance aux antibiotiques, est difficile à identifier par un examen microscopique, peut passer inaperçue pendant une longue période et n’est activée qu’après un effet de provocation.

Les facteurs qui activent le processus inflammatoire dans les reins chez les femmes incluent:

• Anomalies congénitales - diverticules de la vessie, reflux vésico-urétéral, urétrocèle;
• Maladies acquises du système urinaire - cystite / urétrite, maladie rénale, néphroptose et, en fait, pyélonéphrite aiguë sous-traitée;
• Pathologie gynécologique - vulvovaginite non spécifique (muguet, Gardnerellose, reproduction dans le vagin d'Escherichia coli, etc.), infections génitales (blennorragie, trichoomonose);
• La sphère intime de la femme est le début des rapports sexuels, de la vie sexuelle active, de la grossesse et de l'accouchement;
• Maladies concomitantes - diabète sucré, tractus gastro-intestinal chronique, obésité;
• Déficit immunitaire - maladies fréquentes telles que maux de gorge, grippe, bronchite, otite moyenne, antrite, à l'exclusion du VIH;
• Hypothermie élémentaire - habitude de se laver les pieds à l’eau froide, vêtements inappropriés par temps froid, etc.

Les étapes de la pyélonéphrite chronique

Dans l'inflammation chronique, une dégénérescence progressive des tissus rénaux se produit. Selon la nature des changements structurels, il existe quatre stades de pyélonéphrite chronique:

1. I - atrophie de la muqueuse tubulaire et formation d'infiltrats dans les tissus interstitiels des reins;
2. II - des foyers sclérosés se forment dans les tubules et le tissu interstitiel, et les glomérules sont désolés;
3. III - changements à grande échelle atrophiques et sclérotiques, grands foyers de tissu conjonctif se forment, les glomérules rénaux ne fonctionnent pratiquement pas;
4. IV - la mort de la plupart des glomérules, presque tout le tissu rénal est remplacé par du tissu conjonctif.

Symptômes de pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est caractérisée par un parcours ondulant. Les périodes de détérioration sont remplacées par la rémission et donnent au patient un faux sentiment de rétablissement complet. Cependant, le plus souvent, l'inflammation chronique est effacée, sans exacerbations lumineuses.

Les symptômes de la pyélonéphrite chronique chez les femmes présentant une évolution latente de la maladie sont une léthargie, des maux de tête, de la fatigue, une perte d’appétit, une élévation périodique de la température allant jusqu’à 37,2-37,5 ° С. En comparaison avec l'inflammation aiguë, avec la pyélonéphrite chronique, la douleur est un peu prononcée - un symptôme faible de Pasternack (douleur lorsqu'on tape sur la région lombaire).

Les changements dans l'urine ne sont pas informatifs non plus: de petites quantités de protéines et de leucocytes sont souvent associées à la cystite ou à la consommation d'aliments salés. La même chose explique l'augmentation périodique du nombre de mictions, une légère augmentation de la pression et l'anémie. L'apparence du patient change également: des cernes sous les yeux (surtout le matin) sont clairement visibles sur la peau pâle du visage, le visage est gonflé et les mains et les pieds gonflent souvent.

Exacerbation de forme chronique

Une pyélonéphrite récurrente sur fond de symptômes médiocres - malaise, légère hyperthermie, douleurs lombaires légères, miction accrue (surtout la nuit) - apparaît soudainement après l'apparition de l'effet provoquant, une image de pyélonéphrite aiguë. Des températures élevées pouvant aller jusqu'à 40,0-42 ° C, une intoxication grave, des douleurs lombaires sévères dues à la traction ou aux pulsations sont accompagnées de changements radicaux dans l'urine - protéinurie (protéine dans l'urine), leucocyturie, bactériurie et rarement d'hématurie.

De plus, la pyélonéphrite chronique peut survenir dans les cas suivants:

• Syndrome urinaire - Les symptômes de troubles urinaires apparaissent au premier plan. Les fréquentes remontées nocturnes aux toilettes sont associées à l'incapacité des reins de concentrer l'urine. Parfois, quand une vessie est vidée, il y a une coupure. Le patient se plaint de la sévérité et de douleurs fréquentes dans le bas du dos et de l'enflure.
• Forme hypertensive de la maladie - l'hypertension artérielle grave est difficile à traiter les médicaments antihypertenseurs traditionnels. Souvent, les patients se plaignent d’essoufflement, de douleurs cardiaques, de vertiges et d’insomnie. Les crises hypertensives ne sont pas rares.
• Syndrome anémique - une insuffisance rénale entraîne la destruction rapide des globules rouges dans le sang. Avec une anémie hypochrome causée par des lésions rénales, la pression artérielle n’atteint pas les marques élevées, l’urine est pauvre ou régulièrement augmentée.
• La variante azotémique du cours - l’absence de symptômes douloureux conduit au fait que la maladie n’est diagnostiquée qu’avec le développement d’une insuffisance rénale chronique. Les tests de laboratoire montrant des signes d'urémie aident à confirmer le diagnostic.

Différences entre pyélonéphrite chronique et inflammation aiguë

La pyélonéphrite aiguë et chronique varie à tous les niveaux: de la nature des changements structurels aux symptômes et au traitement de la femme. Afin de diagnostiquer avec précision une maladie, il est nécessaire de connaître les signes typiques d'une pyélonéphrite chronique:

1. Les deux reins sont touchés plus souvent.
2. L'inflammation chronique entraîne des modifications irréversibles du tissu rénal;
3. Le début est progressif, étiré dans le temps;
4. L'écoulement asymptomatique peut durer des années.
5. L'absence de symptômes prononcés, au premier plan - intoxication du corps (maux de tête, faiblesse, etc.);
6. En période de rémission ou en phase latente, l'analyse de l'urine est légèrement modifiée: la protéine dans l'analyse totale ne dépasse pas 1 g / l, l'échantillon de Zimnitsky révèle une diminution des battements. Poids inférieur à 1018;
7. Les médicaments antihypertenseurs et antianémiques ne sont pas très efficaces.
8. Prendre des antibiotiques traditionnels ne réduit que l'inflammation;
9. L'extinction progressive de la fonction rénale conduit à une insuffisance rénale.

Souvent, la pyélonéphrite chronique est diagnostiquée uniquement à l'aide d'un examen instrumental. Lors de l’imagerie (échographie, pyélographie, scanner) du rein, le médecin révèle une image diversifiée: inflammation active et en voie de disparition, inclusions du tissu conjonctif, déformation du pelvis rénal. Aux stades initiaux, le rein est hypertrophié et a l’air déformé par infiltration.

En outre, l’organe affecté se contracte, de grandes inclusions de tissu conjonctif font saillie au-dessus de sa surface. Dans la pyélonéphrite aiguë, les diagnostics instrumentaux montreront le même type d'inflammation.

Complications possibles: quel est le danger d'une pyélonéphrite chronique?

L'absence de symptômes prononcés dans la pyélonéphrite chronique est la cause du traitement tardif des femmes chez le médecin. Les antibiotiques efficaces dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë ne réduiront que légèrement l'inflammation dans la forme chronique de la maladie. Cela est dû à la grande résistance de la microflore aux agents antibactériens conventionnels. Sans traitement adéquat, la forme chronique de pyélonéphrite conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale chronique: un peu plus lente avec une évolution latente et plus rapide avec des exacerbations fréquentes.

• pyonephrose - fusion purulente du tissu rénal;
• paranéphrite - processus purulent s'étend à la cellulose péri-rénale;
• papillite nécrosante - nécrose des papilles rénales - affection la plus grave, accompagnée de coliques rénales;
• rides du rein, rein "errant";
• insuffisance rénale aiguë;
• accident vasculaire cérébral de type hémorragique ou ischémique;
• insuffisance cardiaque progressive;
• urosepsis.

Toutes ces conditions constituent une menace sérieuse pour la vie d'une femme. Empêcher leur développement n'est possible qu'avec une thérapie complexe.

Maladie pendant la grossesse

La double charge sur les reins d'une femme enceinte contribue à l'apparition d'une inflammation. Dans le même temps, une fonction rénale altérée chez la femme enceinte peut entraîner une fausse couche, la fin de la grossesse, la formation d'anomalies du développement du fœtus, une naissance prématurée et une mortinaissance. Les médecins identifient trois degrés de risque associés à la pyélonéphrite:

• I - pyélonéphrite est apparu pendant la grossesse, l'évolution de la maladie sans complications;
• II - une pyélonéphrite chronique a été diagnostiquée avant la grossesse;
• III - pyélonéphrite chronique, accompagnée d'anémie, d'hypertension.

L'exacerbation de la maladie peut se produire 2 à 3 fois pendant la période de gestation. Dans ce cas, chaque fois qu'une femme est hospitalisée sans faute. Le degré de risque I-II vous permet de mener une grossesse. La carte de la femme enceinte est étiquetée «pyélonéphrite chronique», la femme est testée et soumise à une échographie plus souvent que le calendrier habituel (en fonction de la durée de la grossesse). Même avec le moindre écart, la future mère est enregistrée pour un traitement hospitalier.

Traitement de pyélonéphrite chronique

Photo étonnée, photo

Seule une approche intégrée du traitement de la pyélonéphrite chronique permettra de prévenir la progression du processus pathologique et d'éviter l'insuffisance rénale. Comment traiter la pyélonéphrite chronique:

• Régime et régime doux

En premier lieu, il faut éviter les moments provocateurs (froid, pré-refroidissement). Les repas devraient être complets. Sont exclus le café, l’alcool, les boissons gazeuses, les plats épicés et salés, les bouillons de poisson / viande, les cornichons (contenant du vinaigre). Le régime alimentaire est basé sur les légumes, les produits laitiers et les plats à base de viande / poisson bouilli.

Les agrumes ne sont pas recommandés: Vit. Avec des reins agaçants. Lors des exacerbations et des changements prononcés dans les analyses, le sel est complètement exclu. En l'absence d'hypertension et d'œdème, il est recommandé de boire jusqu'à 3 litres d'eau afin de réduire la toxicité.

• Antibiothérapie

Pour sélectionner un médicament efficace, il est nécessaire d'effectuer une culture d'urine (mieux lors d'une exacerbation, l'agent pathogène peut ne pas apparaître lors de la rémission) et d'effectuer des tests de sensibilité aux antibiotiques. D'après les résultats de l'analyse, les médicaments les plus efficaces sont prescrits: ciprofloxacine, lévofloxacine, céfépime, céfotaxime, amoxicilline, néfgramone, urosulfan. La nitroxoline (5-LCM) est bien tolérée, mais peu efficace, souvent administrée aux femmes enceintes.

Furadonin, furazolidone, Furamag ont un effet toxique prononcé et sont mal tolérés. Palin est efficace dans l'inflammation rénale et est contre-indiqué pendant la grossesse. Le traitement de la pyélonéphrite chronique dure au moins 1 an. Les traitements antibactériens se poursuivent pendant 6 à 8 semaines. et répété périodiquement.

• Thérapie symptomatique

Dans le syndrome hypertensif, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits (Enalapril et d'autres inhibiteurs de l'ECA, ainsi que des médicaments combinés avec Hypothiazide) et des antispasmodiques (No-spa) qui augmentent leur effet. Si une anémie est détectée, Ferroplex, Ferrovit Forte et d'autres comprimés de fer sont prescrits.

Il est également nécessaire de compenser le manque d'acide folique, Vit. A et E, B12. Wit. C autorisé à recevoir en dehors de la période d'exacerbation.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les reins, le néphrologue a prescrit des agents antiplaquettaires (Curantil, Parsadil, Trental). Lorsque les symptômes d'intoxication sont exprimés, ils sont prescrits dans / dans les perfusions de Regidron et de Glucosolan. En présence d'un œdème, les diurétiques sont prescrits en même temps (Lasix, Veroshpiron). L'urémie et l'insuffisance rénale grave nécessitent une hémodialyse. Avec une défaillance complète de la néphrectomie rénale est effectuée.

Les traitements de physiothérapie améliorent le traitement médicamenteux du processus chronique actuel paresseux dans les reins. L'électrophorèse, les courants modulés en UHF (thérapie SMT) et les courants galvaniques sont particulièrement efficaces. En dehors de la période d'exacerbation, un traitement par sanatorium est recommandé. Les bains de chlorure de sodium, l'eau minérale et d'autres traitements de physiothérapie améliorent considérablement l'état des patients.

Exacerbation de pyélonéphrite chronique: comment éviter les conséquences

Les exacerbations de pyélonéphrite chronique ont des conséquences graves pour l'organisme. Au stade initial du développement de la maladie, il est nécessaire de reconnaître les symptômes à temps et de commencer le traitement. Et afin de prévenir les complications et les interventions chirurgicales, il est nécessaire de prévenir les exacerbations tout au long de la vie.

Causes de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite chronique est une maladie dans laquelle l'inflammation affecte le système de la cupule rénale, qui est responsable de l'accumulation, du stockage et de l'élimination de l'urine. La forme chronique se caractérise par des périodes alternées d'exacerbation du processus inflammatoire et de rémission, lorsque la maladie évolue sans symptômes. L'exacerbation est due à l'activation de bactéries présentes dans le tissu rénal au cours d'une maladie donnée.

Les raisons peuvent être:

• immunité réduite et, par conséquent, sensibilité de l'organisme aux bactéries pathogènes;
• hypothermie des organes pelviens;
• ecchymose à l'abdomen (par exemple, en tombant);
• surmenage (lors de la levée de poids, etc.);
• la grossesse
• manifestations d'une autre maladie (diabète, maladies de l'appareil génito-urinaire, maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, etc.), qui affecte les reins (par exemple, débit de sortie d'urine altéré des reins, alimentation insuffisante des reins en sang).

Vidéo: pyélonéphrite

Symptômes d'exacerbation

À chaque exacerbation de pyélonéphrite chronique, l'inflammation recouvre de nouvelles zones du tissu rénal. Cela conduit à la mort du tissu fonctionnel et à la formation de cicatrices. Par conséquent, les symptômes d’exacerbation dépendent de l’impact de la maladie sur le rein.

Sur une longue période, la pyélonéphrite chronique peut être complètement asymptomatique ou présenter des symptômes apparaissant dans n'importe quelle maladie infectieuse. Ceux-ci incluent:

• faiblesse générale, fatigue;
• se sentir froid;
• fièvre légère (augmentée pendant longtemps jusqu'à 37–38 ° C), généralement le soir et la nuit;
• mal de tête.

Avec le développement ultérieur de la maladie, des symptômes tels que:

• douleur dans les parties lombaires et latérales de l'abdomen, qui s'étend également à l'aine et à l'avant de la cuisse;
• miction douloureuse et fréquente, envie fréquente d'uriner la nuit;
• coliques rénales;
• pression accrue.

Habituellement, seuls sont obligés de consulter un médecin, bien que le traitement de la pyélonéphrite chronique et les effets sur la santé soient plus faciles qu’avant leur diagnostic.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la pyélonéphrite chronique, les médecins mènent une étude approfondie. Il est plus facile d'identifier la maladie lors d'une exacerbation.

Tout d'abord, des tests d'urine et de sang sont prescrits. À propos du processus inflammatoire dans le corps va dire:

• changements dans l'urine: augmentation du nombre de leucocytes et de protéines sécrétées dans l'urine, présence de cylindres (protéines coagulées ou d'un autre composant), environnement alcalin;
• signes décelés lors des tests sanguins: augmentation du nombre de globules blancs, faible teneur en hémoglobine, taux de sédimentation élevé des érythrocytes.

Important: une analyse, telle que la culture d’urine, permet de détecter l’agent inflammatoire responsable et de déterminer la sensibilité aux agents antimicrobiens.

Pour confirmer le diagnostic et connaître l'état de l'aide des reins:

• échographie (échographie). Peut révéler une diminution de la taille des reins, des modifications de la densité des tissus de ces organes, une déformation du système pelvis rénal;
• tomodensitométrie (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM). Nommé pas à tous les patients, seulement dans le cas d'une échographie informative faible;
• urographie (rayons x de l'abdomen). Capable de montrer un changement dans la position des reins et de la vessie, leur forme et leur taille (diminution), leur structure (densité accrue);
• chromocytoscopie (administration intraveineuse du colorant et fixation de son écoulement par les uretères). La procédure détermine la perméabilité du tractus urinaire et fournit des informations sur le rein endommagé et ne permet pas l'exécution de fonctions;
• néphroscintigraphie (imagerie des reins basée sur leur absorption d'un radio-isotope). Permet, en plus de l’emplacement, de la taille et de la forme, de juger de l’état du tissu rénal, c’est-à-dire qu’il indique si le rein fonctionne pleinement (ou si sa partie ne remplit plus ses fonctions).

Galerie de photos: méthodes instrumentales d'examen des reins

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la répétition des actions ayant provoqué l'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique: hypothermie, contusions abdominales et soulèvement d'objets lourds.

Si l'exacerbation a été causée par l'apparition d'une nouvelle maladie (par exemple, un rhume avec une immunité réduite) ou les manifestations d'une autre maladie présente chez un patient, le traitement principal est complété par des mesures visant à éliminer ces causes.

Traitement médicamenteux

Les principales actions au cours du traitement visent à éliminer l'exacerbation du processus inflammatoire. Des antibiotiques et autres antimicrobiens sont utilisés à cet effet.

Important: la sélection du médicament ne doit être effectuée que par un médecin, sur la base de tests et en tenant compte des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Dans le traitement de l'exacerbation de la pyélonéphrite chronique, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre est courante, notamment:

• pénicillines (ampicilline, petrexil, carbénicilline, azlocilline, pipéracilline, etc.). Un vaste groupe d'antibiotiques à forte activité antibactérienne. Ils ont une faible toxicité et sont bien tolérés par les patients à différentes doses.
• céphalosporines (Cefepim, Cefanorm, etc.). Il y a quatre générations d'antibiotiques. La dernière génération a l'effet le plus large, mais en raison de sa grande efficacité et de sa faible toxicité, toutes les générations de céphalsporines sont utilisées en médecine. Ils sont souvent préférés dans les traitements hospitaliers (à l'hôpital);
• carbapénèmes (méropénème, miron, invaz, etc.). Ils ont un puissant effet bactéricide, ils sont donc utilisés dans les formes graves de la maladie. Si la maladie met la vie en danger, la nomination peut revêtir une importance primordiale.
• les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, nolitsine). Large gamme d'action antimicrobienne. Il existe des préparations pour l'ingestion et des poudres pour la préparation des injections, ce qui permet l'utilisation de la thérapie par étapes (la première étape consiste en des injections, la seconde en remplacement de celles-ci par des pilules). Cela aide bien dans la forme aiguë de la maladie;
• préparations d'aminosides (amikacine, gentamicine, etc.). Une des premières classes avec trois générations d'antibiotiques. C'est un outil puissant pouvant avoir des conséquences graves pour le corps (perte d'audition, blocage neuromusculaire, etc.). Il est utilisé uniquement pour les formes compliquées de la maladie et pour une courte période.

En outre, les médecins prescrivent souvent des médicaments antibactériens du groupe des nitrofuranes (furadonine, furamag, etc.). Des médicaments plutôt efficaces, bien que les patients se plaignent souvent d’effets secondaires: goût amer dans la bouche, nausées, vomissements.

Ces médicaments sont appliqués de 2 à 6 semaines. La durée du traitement et le choix du médicament peuvent être ajustés au cours du traitement. Les tests d'urine sont effectués tous les 7 jours.

Le complexe peut être prescrit des médicaments qui visent à:

• renforcement de l'immunité (préparations à base de plantes, préparations bactériennes, vitamines des groupes A, B, C);
• normalisation du débit urinaire (antispasmodiques No-shpa, Papaverin; furosémide, un médicament diurétique, etc.);
• amélioration de l'apport sanguin aux reins (Troxevasin, Dipyridamole, Heparin, etc.);
• élimination des réactions allergiques (suprastine, diazoline, etc.);
• réduction de la douleur (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
• normalisation de la pression (si nécessaire);
• normalisation du taux d'hémoglobine (si le test sanguin révèle son contenu faible).

Phytothérapie - traitement des remèdes populaires

Après la fin du traitement, l'utilisation de la phytothérapie est possible. Il vous permet enfin de faire face à l’exacerbation de la pyélonéphrite chronique et de ramener la maladie en rémission.

Les médecins prescrivent des décoctions et des infusions d'herbes médicinales qui combattent les bactéries, l'inflammation, normalisent le flux d'urine provenant des reins, peuvent soulager la douleur et améliorer l'immunité.

Dans la pyélonéphrite chronique, la busserole, le millepertuis, la camomille, les fleurs de bleuet, les stigmates du maïs, les feuilles de l'airelle, les feuilles et les bourgeons de bouleau communs sont d'une grande aide.

Pour la préparation des décoctions et des infusions, des herbes sont également utilisées, par exemple:

• La collection d'ortie, de feuilles de myrtille, de bleuet, de Veronica et de pied de pied a un excellent effet anti-inflammatoire et lutte contre les bactéries nocives dans le corps. Les plantes, prises à parts égales, sont broyées en un mélange homogène. Dans la soirée, une cuillère à soupe est versée avec 0,5 litre d'eau bouillante et laissée à infuser pendant la nuit. Appliquez une demi-tasse après chaque repas.
• effet diurétique et désinfectant aura une décoction de stigmates de maïs, de feuilles de bouleau et de busserole. Pour la cuisson, versez un verre d’eau bouillante sur une cuillère à soupe du mélange, laissez chauffer à feu doux pendant 3 à 5 minutes et laissez reposer pendant une journée. Après l'effort, boire un demi-verre 3 fois par jour après les repas.

La durée du traitement est généralement de 4 semaines, mais peut être ajustée par un médecin.

Vidéo: traitement des remèdes populaires de pyélonéphrite

Régime alimentaire

La thérapie par le régime alimentaire pour la pyélonéphrite chronique contient des limitations dont l'observance aidera à soulager les reins et à faire face plus rapidement aux bactéries.

Pendant la période d'exacerbation, suivez les recommandations:

• mangez des aliments riches en calories avec une teneur normale en protéines et en glucides, mais une teneur réduite en matières grasses;
• limiter les aliments frits dans votre régime alimentaire;
• réduire la consommation de sel à 4 g par jour (avec une pression élevée concomitante à 2 g). Cuire sans sel, en l'ajoutant au plat fini;
• manger 4 à 5 fois par jour;
• Buvez beaucoup de liquides (2 à 3 litres par jour) séparément des repas.

Pour les exacerbations de pyélonéphrite chronique, une alimentation riche en produits laitiers et fermentés, ainsi que de légumes et de fruits de différentes préparations est recommandée. Vous devriez aussi utiliser:

• viande maigre, poisson, fruits de mer;
• soupes maigres;
• produits à base de farine;
• céréales, pâtes.

Vous devez boire de l'eau, de l'eau minérale à faible teneur en sels de sodium, du thé faible, ainsi que des boissons à base de fruits naturels et de baies (boissons aux fruits, jus de fruits, compotes, gelée).

Galerie de photos: produits utiles dans l'inflammation des reins

Pour exclure de l'alimentation ces produits sont nécessaires:

• soupes au bouillon;
• viande grasse et poisson;
• viande et poisson en conserve;
• saucisses;
• champignons
• fast food, chips, craquelins, qui contiennent des graisses nocives;
• légumineuses, oignons, ail, radis, céleri;
• aliments sucrés, car ils favorisent la prolifération de micro-organismes;
• assaisonnements et épices.

Il faut abandonner les boissons alcoolisées, le café fort et le thé, le cacao.

Traitement chirurgical des complications de la pyélonéphrite chronique

Une exacerbation de pyélonéphrite chronique peut être éliminée en une période de courte durée (de 4 à 6 semaines) avec un traitement bien choisi. Cependant, il convient de rappeler que chaque exacerbation ultérieure de la maladie entraîne la formation de cicatrices sur une plus grande partie du tissu rénal. Les conséquences de ce processus peuvent être le développement des pathologies suivantes:

• Néphrosclérose - Etat du rein, dans lequel la partie fonctionnelle du rein, responsable de son travail, est remplacée par du tissu conjonctif. Le corps est compacté et de taille réduite, "se contracte";
• pyonephrose - une conséquence d'un processus abcès-inflammatoire dans les reins, dans lequel le rein fond;
• insuffisance rénale chronique - se développe à la suite d'une néphrosclérose ou d'une pyonephrose et indique l'état de perte partielle ou totale du rein des fonctions de traitement et d'excrétion de l'urine;
• hypertension artérielle - une augmentation constante de la pression artérielle.

Vidéo: insuffisance rénale

L’indication d’une intervention chirurgicale est une maladie de longue date, qui a entraîné des complications et peut entraîner une inefficacité accrue du traitement médicamenteux. Il existe deux types d'opérations: l'ablation complète et partielle du rein.

La résection du rein ou son ablation partielle affectant la région endommagée est indiquée lorsque:

• néphrosclérose partielle, dans laquelle une partie distincte du rein se contracte;
• segment pyonephrose, lorsque la suppuration ne concerne qu'une partie du rein.

Après résection, le rein conserve la capacité d’exercer ses fonctions. Cela facilite grandement le travail de l’organe jumelé.

Une néphroectomie, ou ablation complète du rein, avec pyélonéphrite chronique est réalisée dans les cas suivants:

• lorsqu'une complication sous forme de néphrosclérose ne concerne qu'un seul rein et est accompagnée de douleurs, d'exacerbations constantes;
• si le patient souffre d'hypertension artérielle, l'opération est prescrite même avec une lésion mineure de l'organe atteint de néphrosclérose;
• en cas de néphrosclérose ou de pyonephrose sur fond de maladies des voies urinaires (lithiase urinaire, rétrécissement de l'urètre).

Lorsqu'un rein est retiré, le second assume pleinement ses fonctions. Si un patient a des lésions rénales bilatérales et que l'organe restant ne peut pas remplir pleinement ses fonctions, une hémodialyse est effectuée - un nettoyage extra-rénal du sang de l'eau et des toxines.

La purification du sang dans l'appareil à «rein artificiel» permet aux patients de prolonger la vie de 15 à 25 ans.

Caractéristiques chez les femmes (y compris les femmes enceintes)

Le plus souvent, la pyélonéphrite chronique survient chez la femme. Cela est dû à la fréquence d'acquisition de la maladie par l'urètre (l'urètre). Les bactéries se multiplient dans les reins et provoquent leur inflammation. Parmi les caractéristiques de la structure du système urogénital qui contribuent à l'apparition de pyélonéphrite chronique chez les femmes, on peut citer:

• urètre court et droit;
• être à proximité du vagin et de l'anus, dont les micro-organismes pénètrent dans l'urètre;
• la proximité du vagin crée un risque d'infection lors des rapports sexuels.

À différents âges, les causes de la maladie, ainsi que ses exacerbations, sont les suivantes:

• l'apparition de l'activité sexuelle;
• vie sexuelle active (surtout si la femme et son partenaire ne respectent pas les règles d'hygiène);
• des perturbations du cycle menstruel (affectent négativement la fonction des uretères, telle que le péristaltisme, c'est-à-dire la contraction des parois);
• la grossesse (une augmentation de l'utérus entraîne une compression des voies urinaires);
• accouchement;
• changements hormonaux après la ménopause (entraînent une diminution de la force du péristaltisme des uretères).

Les femmes qui attendent un enfant doivent être particulièrement attentives. Au cours de la grossesse, l'immunité diminue, de plus, il y a des changements dans le système urogénital, ce qui peut provoquer une exacerbation de la pyélonéphrite chronique ou de son apparence.

Pendant la grossesse, l'utérus commence à exercer une pression sur la vessie et les uretères adjacents.

L'apparition de symptômes (douleurs abdominales basses, mictions douloureuses et fréquentes) en début de grossesse (2-3 mois) doit être alertée. Vous devez contacter immédiatement votre gynécologue pour éviter les complications.

L'exacerbation d'une pyélonéphrite chronique pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves:

• infection du fœtus et mort éventuelle, si la transmission de l’infection a eu lieu au début de la grossesse;
• fausse couche;
• décollement placentaire;
• complication tardive de la grossesse (prééclampsie ou «toxicose tardive»), caractérisée par une augmentation de la pression et un œdème;
• accouchement prématuré;
• hypoxie (manque d'oxygène) à la fois pendant la grossesse (cela affecte le développement du fœtus) et pendant la période post-partum (hypoxie chronique);
• maladies purulentes septiques chez une femme enceinte et son fœtus.

En outre, le danger de la maladie pour les femmes enceintes réside dans le fait qu'un traitement médical est nécessaire pour le traitement. Et il est dangereux pour le fœtus, car cela affecte son développement.

Mesures préventives

Il est très important d'empêcher la ré-aggravation de la pyélonéphrite chronique, car la maladie s'aggrave à chaque processus inflammatoire.

Prenez soin de vous: habillez-vous chaudement, évitez les séjours prolongés dans le froid, ne restez pas au courant d'air, ne soulevez pas de poids et ne faites pas de travaux physiques pénibles, évitez les chutes et les blessures à l'abdomen.

Il est important de maintenir la santé du corps: renoncer à l'alcool et au tabac, bien manger, suivre les règles d'hygiène, faire attention à la randonnée à l'air frais. Vous pouvez pratiquer des sports qui ne nécessitent pas d’effort physique important: courir à une allure facile, faire du vélo, du ski.

Le traitement doit commencer dès les premiers signes d’une maladie, surtout s’il est accompagné d’une violation des écoulements urinaires et de processus inflammatoires.

Deux fois par an, vous devez passer des examens préventifs chez le médecin. Il peut nommer:

• la prévention de la toxicomanie, c'est-à-dire la nomination d'antibiotiques ou d'antimicrobiens si le médecin soupçonne la possibilité d'une nouvelle exacerbation;
• physiothérapie. Il peut s'agir de bains thérapeutiques, de galvanoplastie (exposition au courant électrique), d'électrophorèse (administration de médicaments au corps par l'exposition de la peau au courant électrique), de la thérapie CMT (exposition au courant modulé), d'ultrasons, de thérapie magnétique, de thérapie au laser, etc.
• phytothérapie.

La pyélonéphrite chronique pendant la période d'exacerbation nécessite un traitement médicamenteux obligatoire, une phytothérapie et un régime alimentaire. Ces mesures, ainsi que la prévention de la maladie, peuvent prévenir la récurrence du processus inflammatoire aigu.