Traitement conservateur de l'amygdalite chronique

Traitement conservateur de l'amygdalite chronique

Avec l'arrivée du froid, ils commencent à se rappeler de nombreuses maladies de nature froide. L'amygdalite chronique est l'un des rhumes les plus courants dans la gorge.

L'amygdalite chronique est une inflammation des amygdales pharyngiennes, communément appelée glandes, et la maladie elle-même est souvent appelée angine de poitrine. Cependant, il existe de nombreuses différences entre les amygdalites et les amygdalites. Un mal de gorge est une maladie aiguë qui s'accompagne d'une grave intoxication: augmentation de la température jusqu'à 39 degrés, maux de tête et douleurs musculaires, douleur aiguë à la gorge en avalant et faiblesse générale. L'amygdalite est un processus chronique: beaucoup de gens tolèrent ses irritations "sur ses pieds" sans trop se préoccuper de ses symptômes: une légère fièvre, un mal de gorge et un mal de gorge, une légère indisposition générale qui fait une grosse erreur.

Selon le ministère russe de la Santé, toute la population souffre d'une amygdalite chronique! Les conditions préalables à l'apparition et au développement d'une amygdalite chronique sont les caractéristiques structurelles des amygdales palatines (glandes), une violation des processus biologiques naturels et des mécanismes de défense des amygdales. Sous l'influence de facteurs environnementaux défavorables (si une personne "s'est effondrée", ses pieds sont mouillés, dans le contexte de maladies virales catarrhales), les micro-organismes qui "vivent" dans les amygdales (processus naturel) deviennent plus actifs et commencent à se multiplier rapidement, entraînant une inflammation. Dans l'amygdalite chronique des amygdales, on trouve jusqu'à plusieurs dizaines (généralement une trentaine) de micro-organismes - champignons et bactéries, mais la principale cause de la maladie est le streptocoque.

L’amygdalite chronique survient le plus souvent après un mal de gorge - c’est l’un des principaux signes qui guident les médecins - la présence de maux de gorge fréquents (déjà plus de deux maux de gorge dans la vie, ce que les médecins ORL considèrent comme fréquents) est une raison pour poser ce diagnostic. Selon les statistiques, sans angine antérieure, l'amygdalite ne survient que dans 2 à 3% des cas. On parle alors d'amygdalite "sans anginine". Cependant, tous ceux qui ont eu une amygdalite ne peuvent pas développer une amygdalite chronique.

Si vous observez une amygdalite chronique dans la gorge du patient, vous pouvez voir des amygdales palatines élargies et enflammées (voir la photo) à surface lâche, dont les lacunes sont remplies de bouchons purulents. Les amygdales peuvent se développer à un point tel qu'elles ferment complètement la lumière de la gorge.

Lors du diagnostic d'une amygdalite chronique, les médecins distinguent deux de ses formes principales - simple et allergique toxique. Sous sa forme la plus simple, la maladie se manifeste peu et se rappelle à peine, elle ne peut être détectée que par un examen médical. Le diagnostic d'une forme simple d'amygdalite peut être posé à toute personne ayant mal à la gorge. Un tel patient peut vivre toute sa vie sans même connaître sa maladie.

Bien pire si la forme simple se transforme en allergie toxique. Sous cette forme surviennent une intoxication chronique et une allergie du corps, la température augmente périodiquement (jusqu'à un maximum de 37,5 degrés), la fatigue augmente, la performance diminue, des douleurs aux articulations et au cœur, des reins et du système nerveux apparaissent. En conséquence, des rhumatismes, des maladies cardiaques et des maladies rénales chroniques peuvent se développer. Il n'est pas rare que les amygdales permettent de poser les oreilles et de provoquer une inflammation de l'oreille moyenne.

Traitement de l'amygdalite chronique. La définition

L'amygdalite chronique ou l'inflammation chronique des amygdales (communément appelée «glandes») est la maladie la plus répandue chez les enfants et les adultes. Cette maladie à une période différente de la vie affecte toute la population. Inflammation aiguë des amygdales, appelée mal de gorge, accompagnée d'une forte fièvre, de fortes douleurs dans la gorge, un malaise grave, une faiblesse et des courbatures. Avec l'angine, dans le contexte d'affaiblissement des défenses de l'organisme (déficit immunitaire général) pendant un certain temps, une amygdalite chronique se forme.

Traitement de l'amygdalite chronique.

L'amygdalite chronique est considérée comme une maladie infectieuse et allergique. Il n’est pas exagéré d’appeler cela une maladie immunologique, puisque les amygdales, comme tout autre tissu lymphadénoïde, produisent des cellules mononucléées de sang blanc - des lymphocytes, qui participent activement à la production d’immunoglobuline A sécrétoire, principal facteur de protection des membranes des voies respiratoires.

Si les processus de l'immunogénèse générale et locale sont perturbés, une image des complications courantes apparaît au fil du temps: polyarthrite rhumatoïde, lésions vasculaires du cerveau, des reins; d'abord des troubles fonctionnels puis organiques des fonctions du myo - endocarde, etc.

Pour éviter ce tas de complications, il est nécessaire de commencer le traitement à temps. Le traitement principal de l'amygdalite est un traitement conservateur, qui peut être divisé en deux composants: un effet local sur les amygdales et un traitement de restauration (vitamines, nutrition adéquate, régime quotidien).

Le traitement principal dans le traitement conservateur est le lavage des lacunes des amygdales ou des végétations adénoïdes avec des solutions désinfectantes - furaciline, acide borique, Miramistin (chlorhexidine). Seul le médecin peut laver les amygdales avec compétence, de sorte que l'on ne peut pas se passer de son aide pour le traitement. Le traitement conservateur doit être effectué deux fois par an, par cycles de deux semaines.

À cet égard, le problème des amygdalites chroniques est un problème médico-social pour les personnes de tous âges.Auparavant, la prévention des maladies tanzilogéniques avait donné de bons résultats grâce à des interventions largement utilisées pour éliminer les amygdales, selon le principe: pas d'amygdales - pas de maux de gorge, pas de maladies secondaires. Mais il y avait de nouveaux problèmes - déficit immunitaire local secondaire chez les patients subissant des interventions chirurgicales similaires avec croissance des sinus nasaux et paranasaux, maladies allergiques, polypose nasale, pharyngite chronique, bronchite, etc.

À cet égard, à l'heure actuelle, les experts du monde entier sont très prudents quant à l'élimination des amygdales palatines ou des végétations adénoïdes. Pour eux, vous devez vous battre!

Dans les établissements médicaux conventionnels, on utilisait la méthode de traitement conservateur de l’amygdalite chronique, testée depuis de nombreuses années. Il repose sur les caractéristiques structurelles des amygdales: sur sa surface pharyngée, recouverte uniquement par l'épithélium, d'étroits canaux fendus de différents calibres (lacunes) ouverts, qui se ramifient dans un arbre et forment un réseau presque arachnoïdien à la périphérie de l'amygdale. Ce réseau assure le drainage, la barrière, le réflexe et d’autres fonctions, constituant en fait un capteur biologique particulier du pharynx.

Après les processus inflammatoires transférés dans le tissu amygdalien, il se produit une oblitération partielle ou complète (fusion) d'une partie du réseau lacunaire, délimitant des segments du tissu lymphadénoïde, perturbant de manière significative sa fonction de drainage. Dans ces zones, les produits de dégradation des tissus s’accumulent, leurs processus d’utilisation sont perturbés, un œdème et des maux de gorge mineurs et d’autres inconforts apparaissent. La douleur est transitoire, non permanente, l'état général ne change pas. Au fil du temps, les troubles collatéraux dans les structures tissulaires des amygdales augmentent.

Lorsque le corps est affaibli après une hypothermie générale et (ou) locale, il s'ensuit généralement un mal de gorge dont le site principal correspond à la zone spécifiée de l'amygdale, ce qui entraîne souvent la percée de ce centre au-delà des limites de l'amygdale et de l'abcès parotoncilia. Après chaque exacerbation dans l'épaisseur du tissu amygdalien, de nouvelles cicatrices et une prolifération excessive se forment, ce qui conduit à la progression du processus chronique.

Le traitement de l'amygdalite chronique est la plus vaste liste de médicaments et de méthodes utilisés depuis l'Antiquité jusqu'à nos jours, ce qui indique la masse et l'importance sociale de cette maladie.

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Traitement efficace de l'amygdalite chronique

L'amygdalite chronique est une lésion inflammatoire des amygdales qui s'atténue puis s'aggrave.

Galkin Alexey Vladimirovich

L'amygdalite chronique est une lésion inflammatoire des amygdales qui s'atténue puis s'aggrave.

Quel est le rôle des amygdales?

Les amygdales sont des organes lymphoïdes, elles fonctionnent donc comme des défenses immunitaires dans le corps. Ils ont reçu leur nom à cause de la ressemblance avec l'amande; à la suite de cela, les anatomistes ont commencé à utiliser le nom "amygdales".

Le tissu lymphoïde du pharynx est présent non seulement dans l'amygdale palatine, mais également dans d'autres structures:

• amygdale linguale et rhino-pharyngée;
• foyers lymphoïdes de la paroi pharyngée postérieure.

Le tissu lymphoïde du pharynx est un lien important dans l’immunité, car les cellules immunitaires de l’organisme entrent en contact avec l’environnement à sa surface. Les informations obtenues par les cellules immunitaires dans les structures lymphoïdes du pharynx sont transmises aux organes immunitaires du lien suivant (thymus, moelle osseuse, ganglions lymphatiques) pour former des protéines protectrices (immunoglobulines). À l'avenir, ils neutraliseront les virus pathogènes, les bactéries, les champignons et les protozoaires qui pénètrent dans l'organisme à partir du milieu extérieur.

Avec l'âge, le rôle des amygdales en tant qu'organe de l'immunité se perd progressivement. Le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par des éléments du tissu conjonctif, ainsi commence l'involution (développement inverse) des amygdales. Tout d'abord, l'amygdale nasopharyngée est soumise à ce processus, elle affecte ensuite les amygdales linguales et palatines. Par conséquent, chez les personnes âgées, le tissu amygdalien (amygdale palatine) est presque comparable à la taille d'un pois.

L'amygdale palatine est la structure la plus complexe. Il se compose de nombreux canaux - cryptes (ou lacunes). Certaines cryptes ressemblent à des tubules peu profonds et plus ou moins droits, d'autres ont une plus grande profondeur, des branches ramifiées, certaines cryptes sont interconnectées. Souvent, là où la crypte s'ouvre dans la gorge, le canal se rétrécit. Cela provoque sa difficulté à nettoyer du contenu, dans le fond duquel se développe le processus inflammatoire.

L'amygdale palatine est limitée à une capsule - une gaine dense de tissu conjonctif. À l’extérieur se trouve une couche de tissu lâche - fibre paratonsillar ou quasi-almidonale. En cas d’inflammation grave des amygdales, l’infection détruit la barrière de la capsule et la dépasse, provoquant une inflammation de cette fibre. Cette affection s'appelle paratonsillite. Il s'agit d'une complication grave qui, en cas de traitement inapproprié ou retardé, peut avoir des conséquences graves, telles que la mise au point d'un foyer purulent dans les tissus mous du cou (abcès paratonsaire, phlegmon du cou), une sepsie et des lésions des organes internes. C'est pourquoi il est si important de commencer le traitement le plus tôt possible.

Causes de l'amygdalite chronique

Le développement de l'amygdalite chronique est possible dans 2 scénarios:

• à la suite d'un mal de gorge (amygdalite aiguë) mal traité ou n'ayant pas été complètement traité;
• en raison d'une diminution de la défense immunitaire et d'une exposition constante à des facteurs agressifs (il s'agit d'une variante antialinique)

Les irritants agressifs sont:

• inhalation de fumée de tabac;
• régime alimentaire malsain;
• abus d'alcool;
• dents carieuses;
• processus inflammatoires dans les sinus paranasaux (antrites, sinusites, etc.);
• violation de la respiration nasale, se produisant avec la courbure de la cloison nasale, la présence dans sa cavité de polypes ou l'hypertrophie des conchas nasaux inférieurs. Dans de telles conditions, la muqueuse buccale se dessèche et la formation d'immunoglobuline A est perturbée, ce qui réduit les défenses immunitaires des voies respiratoires supérieures.

Cependant, l'impact des seuls facteurs susmentionnés n'est pas suffisant pour le développement d'une amygdalite chronique. Actuellement, il est considéré comme une infection du corps par une bactérie pathogène dans le contexte d'une allergisation (réactivité immunitaire altérée). Les changements locaux dans le tissu de l’amygdale après un angor antérieur, ainsi que le facteur héréditaire, qui ne se manifeste que dans certaines conditions de l’environnement interne et externe, ont également une certaine valeur dans ce processus.

1. Infection. Le plus souvent, les streptocoques et les staphylocoques sont des micro-organismes responsables. Dans ce cas, le danger maximum est le streptocoque pyogène, également appelé bêta-hémolytique (appartient au groupe A). Les risques pour le corps associés à cet agent pathogène sont la probabilité de développement de maladies auto-immunes, c.-à-d. lorsque leurs propres cellules immunitaires endommagent d'autres cellules de leur propre corps. Cela se produit avec la glomérulonéphrite, les rhumatismes, la polyarthrite et d'autres maladies similaires.
2. Une réactivité altérée des organismes (allergie), caractérisée par une production excessive d'immunoglobulines de classe E. Dans de telles conditions, la pénétration répétée d'antigènes (par exemple, des protéines de bactéries étrangères) entraîne le déclenchement d'une réaction allergique qui entretient constamment l'inflammation. Cela correspond à la phase aiguë du processus pathologique.
3. Il est prouvé que la probabilité d'amygdalite chronique chez les personnes dont les parents de première ligne ont souffert de cette maladie est beaucoup plus élevée que dans le reste de la population. Cela est dû aux caractéristiques de l'anatomie des cryptes de l'amygdale et aux caractéristiques de l'état immunitaire (tendance à une réaction allergique).

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'amygdalite dépendent de sa forme, qui peut être simple ou allergique toxique.

Les signes d'un formulaire simple:

• Exacerbations pas plus de 1-2 fois par an;
• Entre exacerbations, l'état général n'est pas cassé;
• Les amygdalites ne se manifestent pas de manière systémique (les autres organes ne sont pas endommagés, il n’ya pas d’intoxication, l’état général ne souffre pas);
• Manifestations locales du processus inflammatoire.

Les signes d'une forme toxique-allergique sont:

• Modifications dans le sang (elles sont détectées par des analyses cliniques, biochimiques et immunologiques);
• Intoxication allergique;
• Symptômes de dommages aux organes internes (cœur, vaisseaux sanguins, reins, etc.) associés au développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de vascularite, d'endocardite septique, etc.

Compte tenu de la gravité des symptômes cliniques, la forme allergique toxique est le 1er et le 2e degré. Les différences entre eux tiennent compte de la classification de Preobrazhensky B.S.

Amygdalite chronique - symptômes, traitement, prévention de la maladie

L'amygdalite et, dans les cas avancés, l'amygdalite chronique est une maladie d'étiologie infectieuse qui affecte les amygdales - palatine, linguale, laryngée, nasopharyngée. La cause de la maladie est le contact d'une personne (généralement un enfant) avec des agents pathogènes infectieux - streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, chlamydia, champignons et autres microorganismes pathogènes.

L'amygdalite peut être aiguë ou chronique. Et souvent, en l'absence d'un traitement adéquat, la forme aiguë de la maladie devient chronique. Une maladie chronique, à son tour, peut survenir avec des périodes d'exacerbation et de rémission.

L'amygdalite aiguë (maux de gorge) peut se propager à tous les composants de l'anneau lymphatique pharyngé. L'amygdalite chronique ne touche dans la plupart des cas que les amygdales palatines et pharyngées.

Comment distinguer l'angine de poitrine de l'amygdalite chronique

L'angine causée par une amygdalite chronique diffère par le degré de symptôme, ainsi que par la durée de la maladie. Comment différencier les formes aiguës et chroniques d'amygdalite purulente:

• Les symptômes de la maladie dans l'angine apparaissent soudainement, leur gravité progresse rapidement. Un mal de gorge pendant seulement quelques heures augmente, il devient aigu. La température augmente rapidement. Une plaque purulente se forme également rapidement et des embouteillages apparaissent.
• Dans l'angine de poitrine, la température corporelle sera considérablement augmentée, jusqu'à 40 degrés. Cela indique que le processus inflammatoire est aigu. Dans la forme chronique de la maladie, la température corporelle est légèrement augmentée - dans les limites de 37 à 38 degrés.
• La durée de l'amygdalite par rapport à la forme chronique de l'amygdalite est assez courte - 5-7 jours. Les symptômes de l'amygdalite chronique avec exacerbations et rémissions périodiques peuvent perturber le patient pendant des mois, voire des années.
• Dans l'amygdalite chronique, les bouchons purulents peuvent ne pas se former.
• L'un des signes les plus fiables permettant de distinguer un mal de gorge d'une amygdalite chronique purulente est la congestion nasale et le gonflement de la muqueuse nasale. Dans la forme chronique de la maladie, la congestion nasale apparaît presque toujours. Dans l'angine de poitrine, ce symptôme survient rarement.

Formes, symptômes et stades de l'amygdalite chronique

L'amygdalite chronique existe sous deux formes: simple et allergique toxique. Pour une forme simple de la maladie, seuls les symptômes locaux sont caractéristiques, il n'y a pas de réaction générale du corps:

• Inconfort, chatouillement, douleur, mal de gorge d'intensité variable. Y compris en avalant.
• Douleur dans les glandes.
• Se sentir "boule" dans la gorge.
• La caractéristique "putride" sent la bouche.
• Toux sèche continue.
• Éducation gonflement dans le nasopharynx.
• Rougeurs et amygdales élargies.
• La formation de bouchons purulents dans les tissus des amygdales.
• Ganglions lymphatiques enflés, leur douleur.
• Peut-être l'apparition de douleurs névralgiques, qui sont donnés dans le cou ou l'oreille.

Lorsque forme inflammatoire toxique-allergique chronique, il existe également des symptômes généraux:

• Pas beaucoup augmenté la température du corps, qui ne peut pas être renversé pendant une longue période.
• Transpiration
• Fatigue, faiblesse, irritabilité, apathie, léthargie.
• Douleur à la tête.
• Lymphadénite cervicale.
• Amygdalite purulente répétée.
• Douleurs et / ou douleurs dans les articulations, le plus souvent au genou et au poignet.
  Essoufflement.

C'est important! Si une personne souffrant d'une amygdalite chronique n'est pas traitée ou s'auto-traite sans surveillance médicale, des signes de complications graves peuvent apparaître.

Un processus infectieux de longue durée provoque:

• Perturbation du système végétatif nerveux.
• La survenue de processus inflammatoires dans les reins, les poumons et le système cardiovasculaire.
• Rhumatisme.
• Diminution de l'immunité générale et, par conséquent, exacerbation de maladies allergiques chroniques.
• La propagation de l'infection à d'autres organes et systèmes du corps.
• Intoxication chronique du corps.

L'amygdalite purulente peut avoir plusieurs stades avec des symptômes prononcés ou faibles. En fonction de l'évolution de la maladie et de sa gravité, ils libèrent les stades compensés et décompensés.

Amygdalite compensée chronique

caractérisé par un processus infectieux lent ou modéré. À ce stade, il n'y a pas de réactions générales de la part du corps, l'amygdalite purulente ne se produit pas plus de 2 à 3 fois par an. Les amygdales remplissent toujours leur fonction de barrière, il y a des changements structurels mineurs. Avec l'amygdalite compensée, le corps peut faire face à la maladie elle-même. Si le patient reçoit des soins médicaux complets et adéquats, le système immunitaire garde le processus inflammatoire sous contrôle et est capable de supprimer la maladie.

Amygdalite décompensée chronique

se différencie par des exacerbations fréquentes du processus infectieux (plus de 3 fois par an), ainsi que par l'apparition de complications de la maladie. Le patient peut être dérangé par des abcès, des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures. C'est au cours de la phase décompensée que le patient peut commencer à avoir des problèmes avec d'autres organes - le cœur, les reins, etc. Il n’ya pas que de la congestion dans les tissus des amygdales, mais aussi des modifications irréversibles. Les amygdales sont détruites, elles apparaissent des poches de destruction et des cicatrices. L'amygdalite décompensée présente le risque que certaines de ses complications, telles que la septicémie amygdalienne, puissent entraîner la mort du patient. Par conséquent, la maladie à ce stade est souvent traitée avec des méthodes chirurgicales plutôt que conservatrices.

Au cours de la phase décompensée, le patient peut commencer à avoir des problèmes avec d’autres organes - cœur, reins, etc. Des changements irréversibles se produisent dans les tissus des amygdales. Certaines de ses complications, par exemple la septicémie amygdalienne, peuvent entraîner la mort du patient.

Moyens pour traiter l'amygdalite chronique

Vous devez comprendre que le traitement de cette maladie doit être effectué exclusivement par un spécialiste. Souvent, les mères disent: "J'ai traité l'amygdalite avec des remèdes populaires et l'enfant n'a fait qu'empirer". Et ce n’est pas surprenant, la pratique montre que si vous n’allez pas chez le médecin, la maladie peut provoquer des complications graves, voire fatales.

Il existe aujourd'hui deux moyens de traiter l'amygdalite chronique: conservateur et opératoire. Le choix du traitement dépend du stade de la maladie.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est indiqué en cas d’amygdalite décompensée, de l’inefficacité d’un traitement conservateur et de complications graves au niveau des organes internes. Les exceptions sont les cas où la chirurgie est contre-indiquée ou insuffisamment justifiée:

• Troubles sanguins, y compris les troubles de la coagulation (hémophilie, leucémie).
• Maladies cardiovasculaires, rénales, hépatiques et pulmonaires graves en phase de décompensation.
• Hypertension au stade 3.
• Le diabète.
• Tuberculose active.
• Maladies infectieuses aiguës, maladies pouvant être exacerbées à la suite d'une intervention chirurgicale.
• Amygdalite décompensée, se manifestant uniquement par une amygdalite récurrente.

Les méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement des cas chroniques de la maladie - l'ablation complète ou partielle des amygdales.

Dans les cercles médicaux, ces opérations sont appelées amygdalectomie et amygdalotomie bilatérales.

Cependant, s’il ya une opportunité, les médecins préfèrent un traitement conservateur de l’angine. Les amygdales sont activement impliquées dans le système immunitaire, leur éviction est donc évitée.

Traitement conservateur

Lors du traitement de l'amygdalite chronique par des méthodes conservatrices, la priorité est une approche intégrée. Pour augmenter l'efficacité du traitement, les médecins recommandent l'organisation de tels événements:

• Élimination des processus inflammatoires se produisant dans les organes ORL. Assainissement des voies respiratoires supérieures.
• Traitement des maladies buccales - caries, gingivite, maladie parodontale, etc.
• But des médicaments et des procédures qui augmentent l'immunité générale et locale. Cela peut être un durcissement, un effort physique, une physiothérapie (acupuncture, thérapie manuelle), un traitement en spa.
• Réception d'immunomodulateurs et d'immunomodulateurs. La préférence est donnée aux médicaments immunostimulants naturels - extraits de plantes de camomille, althée, prêle, etc.
• Nomination d'un régime d'épargne. Les aliments doivent être mous, avec une teneur élevée en vitamines et en oligo-éléments. Pour éliminer les symptômes d'intoxication, un schéma de traitement de boisson est attribué au patient.
• La nomination de médicaments anti-inflammatoires et anti-allergiques.
• Pour lutter contre les embouteillages, on utilise un lavage des amygdales avec des solutions antiseptiques. Le rinçage, l'inhalation et l'irrigation de la gorge aident à éliminer les masses purulentes. Les bouchons de liège sont bien enlevés avec une solution tiède de sel sodique, une solution de Furacilin, Rivanol, Hexoral.
• Les bouchons de liège et autres masses pathologiques sont également éliminés en lubrifiant les amygdales avec des solutions de Protargol, Collargol, Chlorophyllipt (solution d'huile), Lugol.
• On peut attribuer au patient des pastilles à sucer ou des comprimés de menthol - Faringosept, Strepsils.
• Prescrire des antibiotiques ou des antimicrobiens.
• Le traitement avec l'appareil amygdalien est une désinfection par ultrasons en profondeur des lacunes des amygdales.
• L'introduction de médicaments directement dans les lacunes à l'aide d'une seringue munie d'une canule.

Le traitement conservateur implique le passage d'un certain nombre de cours de thérapie. La combinaison de méthodes et de méthodes de traitement est choisie par le médecin individuellement pour chaque patient. Dans la plupart des cas, pour une guérison complète de la maladie, vous devez suivre 2-3 traitements avec des pauses de 6 à 12 mois.

Mesures préventives pour prévenir l'apparition d'une amygdalite chronique

Personnes immunodéprimées, généralement en mauvaise santé, souffrant de maladies respiratoires fréquentes, les mesures préventives suivantes sont recommandées:

• Respect attentif des règles générales d'hygiène. Respect des règles d'hygiène des locaux d'habitation et des lieux de travail.
• Conduite des procédures de trempe.
• L’introduction d’un aliment rationnel, équilibré et nutritif. Peut nécessiter une utilisation supplémentaire de complexe de vitamines et de minéraux.
• Respect du régime du jour.
• Traitement efficace en temps opportun de toutes les maladies de la cavité buccale et des organes ORL.

Il faut comprendre que les mesures préventives ne garantissent pas la protection contre l'apparition de l'angine de poitrine ou sa transformation en amygdalite chronique.

L'amygdalite chronique est une maladie grave dont le traitement doit être confié à des professionnels. Si un patient pense: «J'ai souvent mal à la gorge, mais je le traite avec des moyens efficaces et éprouvés», ce qui peut avoir des conséquences graves pour tout le corps. Le traitement de l’amygdalite chronique doit être complet et effectué sous le contrôle d’un oto-rhino-laryngologiste. Dans le cas d’une forme grave de la maladie, le traitement chirurgical peut être la seule issue.

Traitement conservateur de l'amygdalite chronique

L'amygdalite chronique ou l'inflammation chronique des amygdales n'est pas aussi rare qu'il y paraît. En fait, il s’agit d’un mal de gorge chronique, qui peut survenir à divers degrés de gravité. Dans l'inflammation chronique, il se produit des modifications négatives légères mais profondes dans les fentes des amygdales, qui affectent le tissu lymphoïde mou et mou. En conséquence, un tissu conjonctif rigide se forme sur le site du tissu amygdalien compliant, qui est recouvert de cicatrices, qui rétrécissent ou même recouvrent complètement certaines des lacunes de l’amygdale. À l'intérieur du "bouchon de liège" de l'amygdale au cours du processus inflammatoire, le foyer purulent commence à se développer rapidement, ce qui conduit finalement à une nécrose du tissu lymphoïde. En principe, le processus normal consistant à exfolier l'ancien épithélium de l'amygdale et à le remplacer par un nouvel transforme la lacune en liège en une "bombe à retardement". Dans les lacunes en liège accumulées s'accumulent non seulement les cellules de l'épithélium mort, mais aussi les particules alimentaires, les restes de goudron de tabac chez ceux qui brûlent activement et beaucoup de fumée, les microbes vivants et morts, les leucocytes, etc. En plus de la congestion causée par l'amygdalite chronique, le contenu purulent peut s'accumuler dans les amygdales touchées, ce qui crée un environnement très favorable au développement, à la préservation et à la reproduction rapide de microorganismes pathogènes. En se développant, ces microbes soutiennent constamment le processus inflammatoire dans les lacunes des amygdales, ce qui conduit finalement à la nécessité d'une intervention de l'oto-rhino-laryngologiste, qui établit le diagnostic final. Il ne faut pas oublier que même dans les amygdalites chroniques, la taille des amygdales affectées par le processus inflammatoire peut ne pas augmenter mais rester normale.

La plupart des méthodes de traitement conservateur sont activement utilisées dans l'ENT - la clinique des professeurs, docteurs en sciences médicales Ivanchenko GF. En particulier, élimination des lacunes des amygdales, drainage sous vide, injections dans les amygdales palatines (amygdalites composites) et quelques autres.

Méthodes de traitement conservateur de l'amygdalite chronique

Tout d’abord, il convient de noter que seules quelques-unes des nombreuses méthodes conservatrices utilisées pour traiter une maladie sont actuellement utilisées:

1. Laver les lacunes des amygdales enflammées avec des solutions médicales

Cette procédure est effectuée manuellement avec différentes solutions, par exemple une solution spéciale contenant de la pénicilline (1:10 000 unités), une solution d’albucide de sodium à 5%, ainsi que des solutions de gramicidine et d’autres préparations désinfectantes, notamment des antibiotiques. En utilisant une canule spéciale, en métal, mince et incurvée d'une manière spéciale, qui est placé sur la seringue (de préférence 5 g), la lacune est lavée. Une seringue de lavage ressemble quelque peu à un instrument dentaire et est équipée d'anneaux pour deux ou trois doigts. Avant de procéder au lavage, la canule est sélectionnée de manière à ne pas endommager la zone déjà enflammée et à traverser toute la profondeur de la lacune.

Toutes les lacunes profondes doivent être éliminées, car une lacune est lavée assez mal, car l'infection se produira «dans le deuxième cercle». Avant la procédure, l'oto-rhino-laryngologiste vérifie soigneusement l'emplacement et la profondeur de tous les espaces à l'aide d'une fine sonde en forme de cloche, qui est également sélectionnée individuellement en fonction de la structure des amygdales d'un patient particulier. Le lavage se répète, il est donc logique, lors du relavage, de contacter le même médecin qui a déjà fait le premier lavage, car il a étudié toutes les caractéristiques structurelles de vos amygdales. «Passer» d'un spécialiste à un spécialiste ne fera que causer du tort, il suffit de garder à l'esprit que le nettoyage des lacunes ne donne pas toujours un effet positif immédiat.

Attention particulière: le lavage des lacunes profondes est contre-indiqué chez les patients qui ont déjà souvent eu mal à la gorge et d'autres moyens plus efficaces ont été utilisés pour traiter l'angine de poitrine. De plus, le lavage des lacunes peut ne pas avoir d'effet thérapeutique dans le cas où le foyer d'infection est séparé par une séparation de la partie principale de la lacune. Par exemple, s'il y a un foyer inflammatoire dans le parenchyme ou dans la capsule des amygdales, le délimiter avec une paroi mince, formée par de fréquents maux de gorge, ne permettra pas de combler complètement la lacune et l'inflammation continuera de se développer.

2. Injections de médicaments dans le parenchyme et la capsule des amygdales

Comme effet direct sur les foyers d’infection dans les amygdales, on utilise des méthodes d’injection pour l’introduction de médicaments dans le parenchyme et la capsule des amygdales affectées par l’inflammation. La combinaison de deux médicaments la plus couramment utilisée est un antibiotique et un analgésique (par exemple, la pénicilline et la novocaïne). En outre, le médecin qui a effectué l'injection, en fonction de la réponse du patient, peut prescrire une série d'injections ou se contenter d'une seule injection de médicaments. Selon les données de recherche de G.A. Chernyavsky et de B.S. Kasimova, de telles injections sont nécessaires tous les jours avec un traitement de cinq jours. Le traitement doit être répété avec une pause de plusieurs jours. Grâce à ce traitement conservateur, les amygdales sont réduites en taille et le processus inflammatoire est réduit.

Dans la clinique ORL du professeur Ivanchenko, une antibiothérapie rationnelle est largement utilisée. Elle consiste à déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens, ou à un antibiogramme. Bien entendu, la technique n'est pas applicable en cas de pathologie ORL aiguë, car il faut en moyenne 7 à 10 jours pour déterminer un agent pathogène. En cas de pathologie ORL aiguë, le choix optimal du traitement est basé sur l’intolérance individuelle du patient aux médicaments de ce groupe, la durée de la maladie et la liste des médicaments précédemment utilisés n’ayant pas eu d’effet positif. En cas de réactions allergiques précoces, il est nécessaire de prescrire des antihistaminiques et de prendre en compte les traitements qui s’y rapportent.

Selon les hypothèses d'autres auteurs, avec le traitement conservateur de l'amygdalite chronique, il était proposé d'utiliser d'autres solutions aux propriétés désensibilisantes et anti-inflammatoires. En particulier, il a été proposé d'utiliser une solution de formol à 0,25%, des solutions d'hyposulfite de sodium à 10-30%, des solutions de chlorure de calcium à différentes concentrations, du salicylate de sodium, du merkuzal, etc. De plus, la cortisone, qui était injectée, était utilisée pour le traitement de l'amygdalite chronique. directement aux amygdales. Les experts ont noté l'impact positif de ces médicaments sur la réduction de la sévérité du processus inflammatoire, la réduction de la taille des amygdales, la réduction de la fréquence des inflammations répétées et la réduction de la douleur. Malheureusement, ces méthodes ne donnent pas une garantie totale de guérison des patients.

3. traitement UV

Dans le traitement de l'amygdalite inflammatoire causée par les rayons ultraviolets au moyen d'un localisateur spécial, le rayon ultraviolet affecte la lésion par la bouche grande ouverte du patient. Une combinaison d'exposition externe et intra-orale est couramment utilisée. Sélectionnez au préalable la dose de rayonnement afin que le patient ne reçoive pas la brûlure ultraviolette des tissus mous des amygdales. Il prend en compte la distance entre le patient et l'émetteur lui-même, la puissance du localisateur, le temps d'exposition. Cette méthode est efficace pour renforcer l’immunité locale et est donc parfaitement associée à d’autres méthodes thérapeutiques.

4. Traitement par radiothérapie ou radiothérapie de l’amygdalite chronique

À ce jour, cette méthode a un nombre d'utilisations réduit, car si la première formation des amygdales enflammées ne donnait pas de résultats tangibles, les médecins préfèrent alors recourir directement aux méthodes de traitement chirurgicales. Dans cette méthode, l'exposition aux rayonnements est faite en tenant compte du dosage des amygdales directement enflammées. Il n'y a pas d'opinion générale des oto-rhino-laryngologistes sur l'efficacité de la méthode, qui est donc extrêmement rarement utilisée. Toutefois, il convient de noter que cette méthode s'applique également aux méthodes conservatrices de traitement de l'amygdalite chronique.

5. Alimentation rationnelle et variée

En tant que méthode de traitement conservateur la plus éprouvée, il est nécessaire de noter une nutrition rationnelle, car les patients affaiblis à la suite d’événements inflammatoires persistants ont une faible efficacité du système immunitaire. Les repas doivent comprendre une quantité suffisante d'aliments riches en protéines, en lipides et en glucides, avec une teneur élevée en minéraux et en complexes de vitamines. Les fruits, les oignons et l'ail aident le système immunitaire. De plus, il est souhaitable d’introduire des médicaments contenant du fer, de l’hématogène, de la vitamine C avec glucose, ainsi que des solutions de calcium.

Amygdalite chronique

L'amygdalite chronique est une inflammation chronique des amygdales. Amygdales palatines - un organe qui participe activement à la formation des mécanismes de protection immunobiologique du corps.

Il existe deux formes d'amygdalite chronique:

1. compensé
2. décompensé.

Signes d'amygdalite

Les signes locaux les plus fiables d’amygdalite chronique sont:

1. Hyperémie et épaississement valiforme des arêtes palatines.
2. Adhérences cicatricielles entre les amygdales et les arcs palatins.
3. Amygdales desserrées ou modifiées par une cicatrice et condensées.
4. Bouchons casuleux purulents ou pus liquide dans les lacunes des amygdales.
5. Lymphadénite régionale - une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux.

Le diagnostic est posé en présence d'au moins deux des signes locaux d'amygdalite mentionnés ci-dessus. Dans la forme compensée, il n’existe que des signes locaux d’inflammation chronique des amygdales, dont la fonction de barrière et la réactivité de l’organisme restent telles qu’elles équilibrent, nivellent l’état de l’inflammation locale, c.-à-d. compenser, donc il n'y a pas de réponse globale prononcée du corps.

Lorsqu’il est décompensé, il n’ya pas seulement des signes locaux d’inflammation chronique, mais aussi une amygdalite, une paratonsyllite, des abcès paratonaires, des maladies d’organes et de systèmes lointains (cardiovasculaire, sexe urinaire, etc.).

Toute forme d'amygdalite chronique peut provoquer une allergisation et une infection de tout l'organisme. Les bactéries et les virus présents dans les interstices dans des conditions appropriées (refroidissement, résistance réduite du corps et autres causes) provoquent des exacerbations locales sous la forme de maux de gorge et même d'abcès paratoniques.

Fig. 1. Amygdalite folliculaire chronique. Fig. 2. Amygdalite lacunaire chronique. Fig. Amygdalite chronique (un signe de métamorphose). Fig. Amygdalite chronique (signe de Gizeh)

Maladies associées à l'amygdalite chronique

Il y en a beaucoup. Ces maladies peuvent être associées directement ou indirectement à une inflammation chronique des amygdales. Il s’agit tout d’abord de maladies du collagène (rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, périartérite nodeuse, sclérodermie, dermatomyosite), de nombreuses affections cutanées (psoriasis, eczéma, érythème polymorphe exsudatif), de la néphrite, du thyréotoxicose, de la lymphe périphérique, de la dyspérite, L'intoxication amygdalienne prolongée peut contribuer au développement du purpura thrombocytopénique et de la vascularite hémorragique.

L'amygdalite chronique est souvent la cause d'une augmentation prolongée de la basse température (état sous-fébrile), de sensations auditives pathologiques (acouphènes), d'une aggravation du dysfonctionnement vasomoteur du nez, d'une dystonie végétative-vasculaire, d'un dysfonctionnement vestibulaire, etc.

L'amygdalite chronique comporte de graves complications, notamment des difficultés respiratoires dues au gonflement constant de la cavité nasale et de sa muqueuse. Il a été établi que pendant la nuit, environ 200 ml de pus pénètrent dans l'estomac, ce qui perturbe le fonctionnement normal de l'estomac et des intestins. Ces patients risquent de souffrir d'angine, ce qui conduit souvent à un abcès paratonsaire. L'abcès paratonnaire se développe souvent en phlegmon du cou - une maladie qui peut être fatale. Au total, il est possible de distinguer jusqu'à 55 maladies apparues comme complication d'une amygdalite chronique.

Méthodes de traitement de l'amygdalite chronique

Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme d'amygdalite et, si elle est décompensée, prendre en compte le type de décompensation.

Avant de commencer le traitement, il convient de guérir les dents carieuses et les processus inflammatoires du nez et des sinus du nez.

Il existe deux méthodes principales de traitement:

Il n’existe pas beaucoup de traitements efficaces contre l’amygdalite chronique, malgré le vaste marché des services médicaux. Cela est dû à la pathogenèse à plusieurs composants du processus inflammatoire dans les amygdales et aux caractéristiques anatomiques de la structure de l'organe. L'un des principaux processus pathologiques des amygdales chroniques dans les amygdales chroniques est un processus dégénératif, à la suite duquel le tissu lymphoïde dont le corps est constitué est remplacé par un cicatriciel, un connectif, qui contribue à un développement plus confortable de la flore bactérienne et à la progression du processus inflammatoire et à l'intoxication du corps entier. Dans l'amygdalite chronique, il se produit un ensemencement microbien de toute la surface de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures (oropharynx, nasopharynx, cavité nasale); il est donc correct de traiter toutes les voies respiratoires supérieures dans le traitement de l'amygdalite chronique.

L'amygdalite chronique est très souvent accompagnée d'une pharyngite chronique, il est donc très important de traiter simultanément son traitement. Il est possible de traiter une amygdalite chronique en période d'exacerbation, il est nécessaire d'éliminer les symptômes de maux de gorge et de commencer immédiatement à traiter une amygdalite chronique.

Traitement chirurgical de l'amygdalite chronique

L'amygdalectomie est l'ablation des amygdales. Le traitement chirurgical peut comprendre un retrait complet des amygdales (le plus souvent, de cette façon) ou un retrait partiel avec de grosses amygdales (beaucoup moins souvent). En règle générale, l'opération est prescrite pour les amygdalites décompensées et, dans les cas où le traitement conservateur pratiqué à plusieurs reprises, n'améliorait pas l'état des amygdales.

Certes, dans certains cas, il est impossible de se passer de la voie chirurgicale, mais il doit exister de fortes indications à cet effet, telles que des abcès paratonaires récidivants ou des maladies associées graves telles que la glomérulonéphrite, l’endocardite, la septicémie survenant au fond de l’angine. Le fait est que, souvent pressés d’enlever les amygdales, il se peut qu’à l’avenir un certain nombre de maladies qui détériorent gravement la qualité de la vie et qui soient difficiles à traiter, accompagnées d’un sentiment constant de coma dans la gorge, notamment la pharyngite atrophique chronique. Dans les amygdalites chroniques qui ne sont pas compliquées par des maladies aussi terribles, il est préférable de commencer par un traitement conservateur: il est important que le traitement des amygdalites chroniques soit complexe et vise toute la pathogénie importante de la maladie, à savoir la réhabilitation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures, la restauration de la structure des organes et la stabilisation de l'immunité locale. Avec cette approche, l'amygdalite chronique peut être guérie.

Les méthodes chirurgicales incluent également la galvano-caustique et la diathermocoagulation des amygdales (rarement utilisées maintenant). Au cours des dernières années, de nouvelles méthodes de traitement chirurgical ont été développées: il s'agit de la lacunotomie au laser ou de l'amygdalectomie, à l'aide d'un laser chirurgical. Affecter les amygdales et l'échographie chirurgicale. La méthode cryochirurgicale est assez courante, il s’agit de la congélation des amygdales. La méthode est utilisée pour les petites amygdales. Certains médecins précongèlent les amygdales avant de les congeler avec des ultrasons, ce qui aide à réduire la réponse des tissus au gel et à améliorer la cicatrisation de la surface de la plaie sur les amygdales.

Contre-indications à l'amygdalectomie

Hémophilie, insuffisance rénale et cardiovasculaire grave, diabète grave, tuberculose active, maladies infectieuses aiguës, derniers mois de la grossesse, période de menstruation. S'il y avait un mal de gorge la veille, une opération devrait être effectuée dans 2-3 semaines.

Traitement conservateur de l'amygdalite chronique

Le traitement conservateur est indiqué sous forme compensée, ainsi que décompensé, se manifestant par des angor répétés et dans les cas où il existe des contre-indications au traitement chirurgical. Des méthodes suffisantes de traitement conservateur ont été proposées.

1. Moyens pour améliorer les défenses de l'organisme: mode de travail correct, régime équilibré avec l'utilisation d'une quantité suffisante de vitamines naturelles, exercice, facteurs climatiques, biostimulants, gamma globuline, préparations à base de fer, etc.
2. Agents hyposensibilisants: préparations de calcium, antihistaminiques, acide ascorbique, acide epsilon-aminocaproïque, petites doses d’allergènes, etc.
3. Agents d'immunocorrection: lévamisole, taktivin, prodigiosan, thymalin, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil et beaucoup d'autres. autre
4. Effets réflexes: divers types de blocage de la novocaïne, acupuncture, thérapie manuelle de la colonne cervicale (il a été observé que, chez les patients présentant une amygdalite chronique et des maux de gorge fréquents, il y avait violation de la mobilité dans l'articulation crânienne-cervicale, le plus souvent entre l'arrière de la tête et l'atlas, avec un spasme court extenseurs du cou et que le blocage à ce niveau augmente la susceptibilité aux amygdalites récurrentes).
5. Moyens ayant un effet assainissant sur les amygdales et leurs ganglions lymphatiques régionaux (actifs, manipulations médicales): Lavage des amygdales à la laque.

Il est utilisé pour éliminer le contenu pathologique des amygdales (liège, pus). Habituellement lavé avec une seringue avec une canule, en utilisant diverses solutions. Ces solutions peuvent être: antiseptiques, antibiotiques, enzymes, antifongiques, antiallergiques, immunostimulants, médicaments biologiquement actifs, etc. Un lavage bien effectué permet de réduire l'inflammation dans les cavités des amygdales, la taille des amygdales diminuant généralement.

Aspirer le contenu des lacunes des amygdales À l'aide d'un aspirateur électrique et d'une canule, vous pouvez éliminer le pus liquide des lacunes des amygdales. Et, en utilisant un embout spécial avec capuchon à vide et avec la solution de médicament, vous pouvez laver simultanément les lacunes.

Introduction aux lacunes de la drogue. Une seringue avec une canule est utilisée pour l'insertion. Entrez une variété d'émulsions, pâtes, pommades, brouillard d'huile. Ils s'attardent plus longtemps dans les lacunes, d'où un effet positif plus prononcé. Les médicaments agissant sur le spectre d'action sont les mêmes que ceux utilisés pour le lavage sous forme de solutions.

Injections dans les amygdales. Le tissu des amygdales lui-même ou l'espace environnant est imprégné de divers médicaments avec une seringue avec une aiguille. Il y a quelque temps, à Kharkov, il avait été proposé d'injecter non pas avec une seule aiguille, mais avec une buse spéciale dotée d'un grand nombre de petites aiguilles, ce qui s'est avéré plus efficace, car le tissu de l'amygdale était en réalité imbibé de médicament, contrairement à l'injection avec une seule aiguille.

Lubrification des amygdales. Un assez grand nombre de solutions différentes ou de mélanges ayant un spectre d'action similaire à celui de préparations de lavage ont été proposés pour la lubrification. Les médicaments les plus couramment utilisés sont: solution de Lugol, Collargol, solution d'huile de chlorophyllipt, teinture de propolis avec huile, etc.

Gargarismes Effectué indépendamment par le patient. Les innombrables rinçages suggérés par la médecine traditionnelle. Dans les pharmacies, vous pouvez également trouver un nombre suffisant de solutions prêtes à l'emploi ou de concentrés pour le rinçage.

Traitements de physiothérapie pour l'amygdalite chronique

Le choix est également considérable. Les plus couramment prescrits sont les suivants: ultrasons, thérapie par micro-ondes, thérapie au laser, micro-ondes, UHF, inductothermie, irradiation ultraviolette des amygdales, thérapie magnétique, électrophorèse, Vitafon (appareil vibroacoustique), lampe Bioptron, thérapie par la boue, inhalation et autres.

Le traitement de l’amygdalite chronique consiste généralement en 10 à 12 procédures, aussi bien des procédures médicales que des méthodes de physiothérapie. Dans le cours complexe du traitement devrait inclure des outils qui affectent de nombreuses parties du processus pathologique. Pendant l'année, le cours peut être organisé jusqu'à 2 fois, généralement au début de l'automne et au printemps. L’efficacité du traitement augmente s’ils inspectent le reste de la famille du patient et, s’ils détectent une amygdalite chronique, ils sont traités simultanément.

Dans notre centre médical, traitez avec succès différents types d’amygdalite chronique!

Traitement conservateur de diverses formes d'amygdalite chronique - Texte d'un article scientifique concernant la spécialité "Médecine et soins de santé"

Annotation d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

L'analyse de l'efficacité du traitement de l'inflammation chronique des amygdales palatines par traitement par ultrasons en combinaison avec une phonophorèse à l'aide de solutions de Lugol et de Viferon a été réalisée. Les résultats de l'étude indiquent la faisabilité d'un traitement conservateur de l'amygdalite chronique utilisant cette technique.

Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur de la recherche est Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

TRAITEMENT CONSERVATEUR DE DIFFERENTES FORMES DE TONSILLITE CHRONIQUE

Une analyse de la phytopathorésie chronique a été réalisée à l'aide de la solution de Lugol et de Vipheron. Traitement constant de l'amygdalite chronique.

Texte de travaux scientifiques sur le thème "Traitement conservateur de diverses formes d'amygdalite chronique"

N ° de port 9 // Ophtalmologie. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S. E. Prévalence du diabète sucré dans le sud du Wisconsin // Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Dépistage de la rétinopathie diabétique en Europe // Diabetic Medicine. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glaucome chez les patients diabétiques // Problèmes oculaires liés au diabète sucré / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. et l'étude EURODIAB IDDM sur les complications. Microvasculaire et complications chez

Patients IDDM: Etude EURODIAB IDDM sur les complications // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. OMS / IDF Europe. Soins et recherche sur le diabète en Europe: Déclaration Vinsent // Médecine diabétique. 1990. V.7. P.360.

15. OMS. Maladie oculaire diabétique / Prévention du diabète sucré. Rapport d'un groupe d'étude de l'OMS // Série de rapports techniques de l'OMS. N.844. Genève, 1994. P.49-55.

16. OMS. Prévention de la cécité due au diabète sucré // Rapport d'un OMS des 9 et 9 novembre 2005. Suisse, Presse de l'OMS. 2005. 39 p.

TRAITEMENT CONSERVATEUR DE DIFFERENTES FORMES DE TONSILLITE CHRONIQUE

N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatov2

1 Polyclinique № 205, Moscou

Institut clinique de recherche régional 2GU de Moscou

à eux. Mf Vladimirsky (MONIKI)

L'analyse de l'efficacité du traitement de l'inflammation chronique des amygdales palatines par traitement par ultrasons en combinaison avec une phonophorèse à l'aide de solutions de Lugol et de Viferon a été réalisée. Les résultats de l'étude indiquent la faisabilité d'un traitement conservateur de l'amygdalite chronique utilisant cette technique.

Mots-clés: amygdalite chronique, phonophorèse, infection intracellulaire.

TRAITEMENT CONSERVATEUR DE DIFFERENTES FORMES DE TONSILLITE CHRONIQUE N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 polyclinique de Moscou 205

2 M.F. Institut régional de recherche clinique et clinique Vladimirsky de Moscou (MONIKI)

Une analyse de la phytopathorésie chronique a été réalisée à l'aide de la solution de Lugol et de Vipheron. Ceci est un exemple de guérison rapide d'une amygdalite chronique.

Mots-clés: amygdalite chronique, ultraphonophorèse, infection intracellulaire.

Selon les concepts modernes, l'amygdalite chronique est une maladie allergique infectieuse courante et se caractérise par un processus immunopathologique multifactoriel qui contribue au développement de complications systémiques, aggravant leur pathogenèse, et joue le rôle de mécanisme déclencheur dans le développement de syndromes cardiovasculaires, neuroendocriniens, immunologiques et métaboliques [6, 7, 8, 9]. Prévalence de l'amygdalite chronique

il varie de 4 à 10% chez les adultes et de 12 à 15% chez les enfants [8, 9, 10]. Dans sa formation, l'interaction du micro et du macro-organisme, sa réactivité locale et générale [9], joue un rôle important. Dans les amygdalites chroniques, l'appareil nerveux des amygdales et, surtout, son lien afférent, assurant la réception des amygdales et leurs connexions neuro-réflexes, est nécessairement impliqué dans le processus pathologique [1, 3, 14]. Renforcer la sympathie

Cet effet est caractérisé par un spasme des artérioles. Un vasospasme prolongé conduit inévitablement à des modifications dystrophiques dans le tissu des amygdales [7].

Les amygdales palatines phylo- et ontogénétiques sont des plis altérés de la membrane muqueuse, contenant des accumulations importantes de tissu limfodénoïde. Dans les lacunes, diverses microflores se développent constamment dans la végétation et l’épithélium squameux multicouche s’accumule. La stagnation du contenu lacunaire entraîne sa colonisation par des microbes, qui sont des stimuli antigéniques, provoquant à leur tour une hyperplasie réactive du tissu lymphoïde, une migration accrue des lymphocytes dans la lumière de la lacune, accompagnée de modifications de la microbiocénose buccale et de lacunes des amygdales et du système immunitaire altéré (1).

Les observations des dernières années montrent de vastes infections intracellulaires (chlamydia, mycoplasme et ureaplasmal), y compris une localisation non génitale [3]. Dans la plupart des cas, l'infection est de nature virale ou virale ou bactérienne. Joignent souvent des lésions fongiques (candidose). La chaîne d'événements étiopathogénétiques est composée de trois liens principaux: le processus infectieux, le déficit immunitaire secondaire et la maladie sous-jacente [1, 2]. Compte tenu de la nature intracellulaire de l’infection des cellules muqueuses des organes affectés, les méthodes traditionnelles de traitement de l’inflammation chronique des amygdales de ces patients n’ont pas l’effet recherché.

Chlamydia - oblige les parasites intracellulaires affectant les cellules épithéliales, les muscles lisses et les macrophages. La possibilité de la défaite de l'épithélium squameux stratifié avec la chlamydia, que l'on retrouve dans les lésions du rectum et de l'oropharynx, a été prouvée. Très souvent, l'infection à C. trachomatis est associée à des agents infectieux viraux et bactériens, parmi lesquels des microorganismes pathogènes et pathogènes conditionnels sont importants. Parmi ces derniers, il faut souligner U. urealyticum, M. hominis.

En 1937, des mycoplasmes ont été trouvés dans les organes du système urogénital. Trois d'entre eux sont les plus importants dans le développement de processus pathologiques: M. hominis, U. Urealyticum et M. genitalium. Lorsque ces micro-organismes se colonisent sur le site de la lésion, des conditions favorables sont créées pour l'adhésion des agents pathogènes sexuellement transmissibles et l'activation d'infections virales latentes. Des études sur la détection de mycoplasmes dans les organes ORL n'ont pas encore été menées.

La restauration de l'état fonctionnel du tissu lymphoïde des amygdales dépend du choix

tactique de traitement et d'administration ciblée d'un médicament pharmacologique, qui est elle-même déterminée par l'état initial de l'organe endommagé [8, 10]. À ce jour, il n’existe pas de vue unique sur les causes et les méthodes de diagnostic de l’inflammation chronique des amygdales, il n’existe pas de schéma thérapeutique unique pour cette pathologie [7]. Le but de notre étude était d’accroître l’efficacité du diagnostic et du traitement des patients atteints d’une amygdalite chronique.

MATERIEL ET METHODES

Nous avons examiné et traité 100 patients (âgés de 18 à 70 ans, hommes de 23 ans et femmes de moins de 77 ans) présentant diverses formes d'amygdalite chronique. Amygdalite chronique compensée chez 93 patients, décompensée chez 7 patients. Une amygdalite chronique sans forme d'anginaline a été détectée chez 3 patients. La pathologie concomitante était la suivante: hypertension (18 patients), myocardite (1), hypothyroïdie (2), arthrite (8), pyélonéphrite (11), glomérulonéphrite (2), migraine (6), obésité (9), obésité (9), ulcéreuse maladie de l'estomac (2), dermatite allergique (1).

Tous les patients ont subi un examen clinique et de laboratoire, un examen microbiologique et cytologique du contenu des lacunes des amygdales palatines, une analyse cytochimique du sang. Pour déterminer la présence d'une infection intracellulaire, nous avons utilisé la technique de la réaction en chaîne de la polymérase. Cette méthode, de même que culturelle, nécessite un équipement et des réactifs spéciaux, et pourtant c’est l’une des plus sensibles et spécifiques pour établir un diagnostic correct [3, 4].

Les plaintes de patients présentant une inflammation chronique des amygdales au moment du premier traitement ont été réduites à une odeur désagréable provenant de la bouche, à une sensation de gêne, à une gêne et à un corps étranger dans la gorge en avalant, à une sécheresse et à des fourmillements dans la gorge, à la présence de purulents embouteillages dans la région des amygdales. Il y avait une augmentation des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, maux de gorge, irradiant aux oreilles, toux sèche ou avec des expectorations clairsemées; fièvre légère de plusieurs jours à plusieurs mois, faiblesse, malaise, diminution des performances, mal de tête intermittent ou persistant (Fig. 1).

Chez 20% des patients atteints d’une amygdalite chronique non spécifique avant le traitement, le nombre de lymphocytes a augmenté entre 38 et 44% lors d’une analyse sanguine clinique; dans 7% des cas, l’indice de leucocytes (LII) de l’intoxication a augmenté de 1,4, avec une norme de 1 (LII - objectif). indicateur du tableau clinique de l'inflammation et du degré d'intoxication endogène). La plupart des patients ont à plusieurs reprises

Fig. 1. Symptômes de l'amygdalite chronique chez les patients examinés

mais ils se sont tournés vers différents spécialistes: un oto-rhino-laryngologiste, un neuropathologiste, un psychiatre, un oncologue et un endocrinologue.

Sur les 100 patients atteints d'une amygdalite chronique non spécifique, 7 ont été retrouvés dans le ch. trachomatis, à 2 -M. genitalium, dans 7 - U. urealyticum. La combinaison d'infections à chlamydia et à mycoplasmes a été mise en évidence chez deux patients, l'un de la flore à Chlamydia et l'ureaplasma (Fig. 2). Le groupe de patients atteints d'une amygdalite chronique associée à une infection intracellulaire comprenait 2 hommes et 9 femmes âgés de 18 à 65 ans. La durée de la maladie allait de six mois à 20 ans à partir du moment prévu de l’infection.

Fig. 2. Répartition de l'infection intracellulaire avec localisation dans les amygdales palatines

Les plaintes chez ce groupe de patients au moment du premier traitement étaient caractéristiques d'une inflammation chronique des amygdales. Les maux de gorge et l'inconfort persistaient longtemps et ne se sont pas arrêtés après le traitement conservateur traditionnel de l'amygdalite chronique. Lorsque pharyngoscopie a été noté nature diffuse de l'inflammation de la membrane muqueuse du pharynx avec le passage à l'hypopharynx. Un examen cytomorphologique du contenu des lacunes des amygdales a révélé une flore de coccus dans 56% des cas, mais aucune infiltration prononcée des leucocytes. Chez 35% des patients présentant une infection intracellulaire identifiée dans la région des amygdales, une lymphocytose a été observée jusqu'à 42% lors d'un test sanguin clinique, mais il n'y a eu aucune augmentation de la LII (Fig. 3). L'examen microbiologique de patients atteints d'une amygdalite chronique non spécifique, associé à une infection intracellulaire, a révélé la prévalence de la flore à staphylocoques et à streptocoques.

Le traitement chirurgical des amygdalites chroniques ne donne pas toujours des résultats positifs et peut même être contre-indiqué [1, 3, 4, 13].

En ce qui concerne le rôle important des amygdales palatines dans l'immunogenèse et la protection locale des muqueuses des voies respiratoires supérieures, il semble que le choix du traitement soit le plus opportun, avec l'utilisation raisonnable de méthodes de traitement conservateur [5, 13]. Parmi les facteurs physiques préformés, le traitement par ultrasons à basse fréquence présente un intérêt. Des études ont montré que les effets ultrasonores de faible intensité forment des réponses réflexes

Fig. 3. Augmentation du nombre de lymphocytes dans l'analyse clinique du sang de patients atteints d'une amygdalite chronique

nature vrogénique, active les mécanismes de réactivité générale et immunologique du corps, la circulation sanguine et lymphatique, augmente la phagocytose. Les ultrasons augmentent la perméabilité vasculaire et épithéliale [1, 2, 3].

Nos patients atteints d'une amygdalite chronique (n = 100) ont été divisés en trois groupes. Dans le groupe principal (50 personnes), les amygdales ont été exprimées au moyen d'une solution antiseptique à l'aide d'un applicateur spécial et d'un guide d'ondes ultrasonores à basse fréquence avec une extrémité biseautée afin d'éliminer efficacement les lacunes du contenu pathologique et de restaurer la fonction de drainage. Les patients ont été prescrits à Oroseptik lysobact. Dans le deuxième groupe (31 patients), une cavitation ultrasonore des amygdales a été réalisée avec l'introduction de la solution de Lugol dans les lacunes par la méthode d'ultraphonophorèse. Dans le troisième groupe (19 patients), une thérapie par ultrasons à basse fréquence et une ultraphonophorèse avec un gel de Viferon ont été réalisées.

Tous les patients ont subi 10 séances de traitement par ultrasons à basse fréquence avec une solution de chlore-hexidine sur l’appareil Tonsillor. Pour la thérapie par impulsions, une série d’impulsions basse fréquence avec des fréquences de remplissage de 1 et 3 MHz, une durée de 0,510 ms, une fréquence de répétition des impulsions de 16-100 impulsions / s et un temps d’exposition de 1 minute ont été utilisées, en utilisant 100 ml d’une solution antiseptique pour chaque amygdale et un niveau de désinfection de 3 kPa.

En pratique clinique, dans le traitement des patients atteints d’amygdalite chronique, l’ultraphonophorèse avec divers médicaments est actuellement largement utilisée. L'un des objectifs de notre étude était de développer un algorithme pour la sélection différenciée d'un médicament destiné au traitement conservateur. Nous avons utilisé

deux médicaments: la solution de Lugol et le gel de Viferon, qui ont été injectés par ultraphonophorèse sur la membrane muqueuse des amygdales en utilisant la méthode de contact pendant 10 secondes chacun. La solution de Lugol a des propriétés antimicrobiennes et irritantes localisées prononcées, ce qui entraîne une diminution des modifications cicatricielles des amygdales, ce qui a un effet bénéfique sur le processus inflammatoire infectieux et le tissu cicatrisé dans la région des amygdales. Pour les patients ayant des antécédents d'infections virales respiratoires aiguës et d'amygdalite aiguës, nous avons utilisé Viferon Gel. Il s’agit d’un médicament à base d’interféron alpha-2 humain recombinant qui possède des propriétés antivirales, antiproliférantes et immunomodulatrices prononcées. En raison de la teneur en acide ascorbique et en acétate de tocophérol de la préparation, l'activité antivirale spécifique de l'interféron alfa-2 augmente, son effet immunomodulateur sur les lymphocytes T et B augmente, le niveau d'immunoglobuline E est normalisé et la fonction du système d'interféron endogène est restaurée.

Considérant un certain nombre de contre-indications à l’utilisation de lysobact (maladies de l’estomac, maladies du tissu conjonctif systémiques, pathologie du système hématopoïétique, glomérulonéphrite), nous avons proposé des médicaments à action multidirectionnelle: solution de Lugol et gel de Viferon, administrés par la méthode de la phonophorèse de contact, agissant ainsi directement sur le centre de la inflammation chronique, obtenir une pénétration plus profonde du médicament dans les tissus des amygdales en utilisant de plus petites doses de médicament (0,1-0,2 g).

Avant l'étude, la gravité de toutes les plaintes, tant objectives que subjectives, était presque la même chez tous les patients: douleur, gêne dans la gorge lors de la déglutition. Une amélioration s'est produite dans le groupe principal après cinq séances de traitement conservateur chez 70% des patients; dans le deuxième groupe - après avoir effectué un traitement par ultrasons à basse fréquence en deux étapes dans 75% des cas; dans le troisième - après avoir effectué trois procédures dans 76%.

Au cours de la pharyngoscopie, une diminution de l'hyperhémie, une infiltration des arcs palatins, un nettoyage des lacunes des amygdales du contenu pathologique ont été notés dans le groupe principal après 6 à 7 séances, dans les deuxième et troisième groupes - après 4 à 6 interventions. La disparition et la réduction des phénomènes inflammatoires dans le pharynx après le traitement (10 interventions) sont survenues dans le groupe principal chez 86% des patients, dans le deuxième groupe - dans 89,4% dans le troisième - à 84%.

Après un traitement en cytomorphologie, les recherches suivantes ont révélé. Dans le groupe principal, dans 72% des cas, la flore coccobacillaire a été remplacée par une flore coccobactérienne, dans des frottis provenant de

une diminution du nombre de leucocytes à 1-3 dans le champ de vision a été notée, dans le deuxième groupe - dans 82% des cas et dans le troisième - dans la normalisation de 83% du tableau cytomorphologique des lacunes lacrymales décollées des amygdales. La récupération de la microbiocénose des lacunes des amygdales dans le premier groupe a été notée dans 84% ​​des cas, dans le deuxième - à 87% dans le troisième - chez 84% des patients.

Une place spéciale dans les recommandations de l'OMS, les directives européennes pour la gestion des patients atteints d'infections sexuellement transmissibles, prennent des fluoroquinolones antimicrobiennes. Leur attrait pour les spécialistes consiste en la possibilité de les utiliser pour identifier les infections associées. La lévofloxacine est un nouveau médicament antimicrobien du groupe des fluoroquinolones. Une de ses caractéristiques importantes est son activité élevée contre la flore gram-positive, gram-négative, conditionnellement pathogène et intracellulaire. Tous les patients présentant une infection intracellulaire identifiée dans la région des amygdales ont été traités avec un traitement conservateur de l’amygdalite chronique en utilisant un traitement antibactérien systémique à la lévofloxacine. Dans une étude de suivi, Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Cependant, le 14e jour après le traitement, deux patients porteurs d'une lésion chlamydiae du tractus urogénital, malgré la dynamique positive de l'évolution d'une amygdalite chronique (arrêt du mal de gorge et du mal de gorge lors de la déglutition, diminuent la réaction inflammatoire de la membrane muqueuse des arcades palatines, diminution du nombre de leucocytes), une étude cytomorphologique du contenu des lacunes des amygdales a été redécouverte par Ch. trachomatis, qui a nécessité des traitements répétés.

Ainsi, on doit prescrire aux patients atteints d’une amygdalite chronique non spécifique une cavitation ultrasonore des amygdales palatines avec une solution de chlorhexidine et une préparation de lysobact en l’absence de pathologie combinée du tractus gastro-intestinal, de maladies systémiques du tissu conjonctif, des reins, du système hématopoïétique et de la présence de modifications cicatricielles non exprimées de la palatine. L’imprégnation par ultrasons avec la solution de Lugol en association avec la cavitation des amygdales avec une solution antiseptique est indiquée chez les patients atteints d’amygdalite chronique en présence de modifications cicatricielles marquées des amygdales et des arcs palatins, mais contre-indiquée pour les modifications thyroïdiennes toxiques de la glande thyroïde. Si vous avez des antécédents d'infections virales respiratoires aiguës et fréquentes, l'angine de poitrine, avec des modifications de la membrane muqueuse des amygdales et des arcades, qui sont

nature diffuse de l'inflammation sans changements cicatriciels marqués, plus efficace est l'utilisation du lavage par ultrasons des amygdales et ultra-phonophorèse de Viferon.

L'analyse des résultats que nous avons obtenus montre qu'un traitement conservateur de l'amygdalite chronique doit être effectué avec un choix différencié du médicament, en tenant compte non seulement de ses propriétés antiseptiques, mais également de son effet sur le facteur dominant lors des phénomènes inflammatoires des amygdales.

1. Anikanov M.A. L'état de la microcirculation sanguine dans la membrane muqueuse de l'oropharynx chez des patients atteints d'une amygdalite chronique / auteur. dis.. Cand. chérie sciences. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Effets combinés à distance des ultrasons et des antiseptiques dans le traitement de l’amygdalite chronique / Auteur. dis.. Cand. chérie sciences. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Chlamy-Dioz. Vaginose bactérienne (clinique, diagnostic, traitement): manuel pour les médecins. M: Médecine, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et autres Clinique et traitement de la laryngite à Chlamydia avec Amixin // Vestn. otorhinolar. 2000. №5. P.58-60.

5. Drinov G.I. Prévention et traitement des infections respiratoires au cours d'une immunothérapie spécifique // Le médecin traitant. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Guide des méthodes de diagnostic en laboratoire. M: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Quelques moyens d'améliorer l'organisation des soins phoniatriques // Proc. rapport IIIe Congrès des oto-rhino-laryngologues de la RSFSR. Rostov-sur-le-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Caractéristiques comparatives de diverses méthodes de traitement conservateur des amygdalites chroniques // Vestn. otorhinolar. 2005. №2. P.43-46.

9. Palchun V.T. Le rôle et la place de l'enseignement sur l'infection focale dans la pathogenèse et les approches modernes des tactiques de traitement dans l'amygdalite chronique // Vestn. otorhinolar. 1995. №5. P.5-12.

10. Palchun V.T. Approches thérapeutiques et diagnostiques du problème de l’amygdalite chronique // Vestn. otorhinolar. 2001. №1. P.24

11. Polyakova TS Amygdalite chronique: diagnostic, traitement, prévention // Rus. chérie journaux 2004. №2. P.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et autres Traitement de diverses formes d'amygdalite chronique par thérapie photodynamique // Vestn. otorhinolar. 2007. №5. P.218-219.

13. I.B. Soldatov Guide d'oto-rhino-laryngologie. M.: Medicine, 1997. 608 p.