Antibiotiques pour la pneumonie (pneumonie)

La pneumonie est l’une des pathologies les plus dangereuses nécessitant une intervention médicale obligatoire. La maladie étant provoquée par des microorganismes pathogènes, le traitement implique l’utilisation d’antibiotiques - substances organiques d’origine semi-synthétique ou naturelle.

Règles de base pour la prescription d'antibiotiques

Le succès du traitement dépend de la qualité du choix de la thérapie. Dans le cadre d’un processus infectieux qui menace la vie du patient, le médecin lui prescrit une dose optimale d’antibiotiques à large spectre (amoxicilline, pénicilline, oxacilline, etc.), en se basant sur les signes caractéristiques de la pneumonie.

Ensuite, une étude est réalisée sur la sensibilité des microorganismes à certains groupes d'antibiotiques afin de sélectionner le médicament le plus efficace. Parfois, la combinaison simultanée de plusieurs agents antibactériens est pratiquée.

Les antibiotiques peuvent avoir un effet négatif sur le foie et les reins, il est donc recommandé d’examiner le patient. Contre-indications pour la nomination de médicaments antibactériens sont la glomérulonéphrite, l'hépatite, l'insuffisance hépatique et rénale.

C'est important! Les antibiotiques ne sont utilisés que dans le traitement des infections bactériennes, car ils sont inefficaces avec les virus.

Façons d'introduire des antibiotiques pour la pneumonie

Il existe plusieurs formes d'agents antibactériens (gouttes, pommades, poudres, comprimés, suppositoires, sirops et injections).

Souvent, la forme orale du médicament est utilisée (comprimés, sirop, gélules), bien que les injections (i / m, i / v) soient plus efficaces en raison de l’absorption rapide de la substance active dans le sang.

Les antibiotiques dans les poudres parentérales (injections, compte-gouttes) de l'injection sont pré-dilués avec de l'eau pour injection, de la Novocaïne ou du chlorure de sodium. Cela prend nécessairement en compte la probabilité d'une réaction allergique.

Comment prendre des antibiotiques

Les antibiotiques ont un effet puissant, ils doivent donc être utilisés en fonction de plusieurs règles importantes:

1. l'utilisation indépendante d'antibiotiques est exclue. Cela peut entraîner des complications et une résistance (immunité) à certains groupes de micro-organismes lors du développement d'un processus chronique;
2. la violation des doses prescrites par le médecin est interdite (un excès peut entraîner des lésions rénales et hépatiques, et sa réduction peut «conduire» l’infection à l’intérieur, favorisant ainsi le développement de nouvelles souches bactériennes);
3. le traitement général par antibiothérapie ne peut être interrompu, même en cas d'amélioration significative de l'état général du patient. Sinon, une exacerbation de pneumonie résistante à l'antibiotique prescrit est possible.
4. pendant le traitement, des biopreparations (probiotiques) rétablissant la microflore intestinale (Linex, Lactofiltrum, etc.) sans la présence de bactéries vivantes sont recommandées, car les antibiotiques les détruisent;
5. le patient doit informer le médecin de toutes les réactions négatives survenues au cours d'une antibiothérapie antérieure;
6. antimicrobiens buccaux (oraux) buccaux, seule l’eau pure non gazeuse doit être utilisée.

C'est important! L'utilisation d'antibiotiques est justifiée lorsqu'il s'agit d'infections graves menaçant la vie humaine (pneumonie, tuberculose, etc.). Dans tous les autres cas, les antibiotiques doivent être évités en utilisant d'autres moyens plus sûrs.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Dans la pneumonie, les médicaments des groupes antibactériens suivants peuvent être utilisés:

• Lévofloxacine (Tavanic) en association avec Cefepime (Ceftriaxone) - recommandé pour le traitement de la pneumonie modérée (dans la plupart des cas par injection);
• Avelox avec Amoxiclav (Doxycycline) - dans la plupart des cas, est prescrit aux patients de moins de 60 ans (en l’absence de pathologies chroniques);
• Avelox et Ceftriaxone - recommandés chez les patients de plus de 60 ans (présentant des symptômes caractéristiques accompagnés d'un essoufflement);
• Sumamed (Fortum) et Tavanic - sont prescrits aux patients de tout âge présentant le cycle de pneumonie le plus grave.

Le traitement de la pneumonie chez les patients adultes est effectué en tenant compte des caractéristiques individuelles du développement de la maladie et de la tolérabilité du médicament.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

La pneumonie étant une maladie assez grave, les antibiotiques sont utilisés quel que soit leur âge, y compris les enfants.

Dans ce cas, l'utilisation des solutions suivantes est recommandée:

• L'amoxicilline - a la capacité de supprimer efficacement les agents pathogènes, mais il convient de garder à l'esprit que le médicament peut perturber la microflore intestinale;
• Clarithromycine - appartient au groupe des macrolides, est disponible en comprimés et gélules, approuvé pour une utilisation par les enfants de 6 mois;
• La meszocilline est un antibiotique pénicilline semi-synthétique utilisé dans le traitement des enfants sous forme injectable.
• Flemoksin - désigne le groupe des pénicillines, dans le traitement des enfants prescrits sous forme de comprimés, 150 et 125 mg;
• Érythromycine - désigne les macrolides et est attribué aux enfants à partir de 4 mois;
• Sumamed - cet antibiotique a un large spectre d'action, ce qui permet son utilisation active en pédiatrie;
• La ceftriaxone est la plus active contre les streptocoques et les staphylocoques, injectée par voie intramusculaire jusqu'à 2 fois par jour pendant 1 à 1,5 semaines.

C'est important! Lors de l’antibiothérapie dans l’enfance, l’histoire allergologique est nécessairement prise en compte, car les médicaments de ce groupe provoquent souvent une réaction appropriée du système immunitaire.

Pénicillines

Un groupe d'antibiotiques à la pénicilline a un effet bactéricide, détruisant la cellule affectée.

Dans la forme non compliquée de pneumonie, la pénicilline est l’un des antibiotiques les plus efficaces, mais ce groupe comprend également d’autres médicaments ayant un effet similaire:

• Oxacilline - a un effet anti-inflammatoire, pris par voie orale 1 heure avant les repas ou 1 heure et demie après les repas;
• La dicloxacilline - a un effet similaire avec Oxacillin, mais à dosage égal, la concentration du médicament dans le sang est 2 fois plus élevée. Ingéré jusqu'à 4 p. par jour de 0, 25 mg. Parfois, le médicament est injecté;
• L'ampicilline - a un large spectre d'action et est prescrit pour les maladies des voies respiratoires. L'administration orale est recommandée de 250 à 500 mg. jusqu'à 4 p. par jour et injection - selon le schéma;
• Amoxicilline (Flemoxin) - est un analogue de l'ampicilline, mais a un effet négatif beaucoup moins important sur la microflore intestinale. Il est pris exclusivement oralement conformément au régime prescrit;
• La carbénicilline (Piopen) est un agent antibactérien (sous forme d'injections IV et IM) qui est prescrite avec un degré de gravité modéré du développement du processus pathologique dans les voies respiratoires supérieures;
• Ticarcilline (Ticar) - cet antibiotique est proche de la carbénicilline en action, mais son efficacité est 3 à 4 fois supérieure. Le médicament est utilisé sous forme de solutions injectables, mais pas plus de 3200 mg. toutes les 4 heures;
• Amoxiclav - est considéré comme l'un des meilleurs agents antibactériens à prendre par voie orale sous forme de comprimés et de suspensions. La durée du traitement général est de 7 à 10 jours.

C'est important! De nombreuses bactéries ont développé une résistance aux antibiotiques de la pénicilline en raison de la durée de leur utilisation en médecine. Par conséquent, un test de sensibilité est requis.

Céphalosporines

Il existe des céphalosporines de génération IV.

• La génération I (Cefalexin, Cefazolin, Soleksin, Keflex, Antsef, etc.) est plus efficace contre les pneumocoques, les streptocoques et les staphylocoques;
• La génération II (Céfuroxime, Méfoxine, Alfacet, Anaerotsef, Zinnat, Tarcefandol, etc.) est plus active contre les bactéries à Gram négatif;
• Pour la troisième génération (Cefixime, Cefsulodin, Ceftazidime, Panzef, Spectracef, etc.), une influence active sur les bactéries à Gram négatif est caractéristique.
• Les céphalosporines de la génération IV (Cefepim, Zefpirim, Maxicef, Cefvnorm, Maxipime, etc.) ont un large éventail d’effets antimicrobiens et sont activement utilisées dans des traitements complexes.

Les médicaments de cette catégorie ont un effet anti-inflammatoire plus fort que le groupe de la pénicilline, malgré le même mécanisme d’action.

Macrolides

Ces antibiotiques d'origine naturelle ont une structure complexe et ont une action bactériostatique.

Ceux-ci incluent:

• Sumamed;
• L'érythromycine;
• La clarithromycine;
• L'azithromycine;
• La roxithromycine;
• Macropène;
• Josamycin, etc.

L'action des macrolides étant inhibée pendant le repas, il est recommandé de les prendre avant ou après les repas.

Les aminosides

Le groupe des aminosides est assez souvent prescrit pour la pneumonie, déclenchée simultanément par plusieurs types de bactéries.

Il existe 3 générations d'aminoglycosides:

• 1 génération comprend la néomycine, la kanamycine et la streptomycine;
• le groupe 2 comprend la tobramycine, la gentamycine et la nétilmicine;
• L'amikogin (Amikin), l'aminoside de 3 générations, est le moins toxique et le plus efficace.

Une caractéristique des aminosides est leur faible capacité d'absorption par voie orale. La voie d'administration la plus couramment utilisée est la voie parentérale (injection).

Fluoroquinolones

Ces médicaments ont un large effet antimicrobien et pénètrent dans les couches profondes des tissus.

Lorsque le témoignage est nommé:

• La pefloxacine;
• L'ofloxacine;
• Cifroploxacine et lévofloxacine.

Les fluoroquinols sont beaucoup plus faciles à tolérer par les patients et sont rapidement absorbés. De nombreux micro-organismes n'ont pas le temps de développer une résistance aux fluoroquinols, ce qui constitue leur avantage indéniable.

Tétracyclines

Jusqu'à la détermination de l'agent responsable de la pneumonie chez les patients adultes, les antibiotiques tétracyclines peuvent être utilisés dans le traitement, ce qui est particulièrement important avec le développement actif de l'infection.

Il est important de garder à l'esprit que ces agents sont inefficaces par rapport à d'autres antibiotiques, ce qui est dû à la formation d'immunité par de nombreux microorganismes connus. Cependant, dans certains cas, leur utilisation est nécessaire. Dans la thérapie complexe, au stade initial, Vibramicin, Doxycycline, Unidox Solutab, etc. sont prescrits.

Carbapénèmes

Les carbapénèmes font partie du groupe des antibiotiques lactames qui agissent sur les microorganismes Gram négatif, anaérobies et Gram positifs résistant aux céphalosporines de 3e et 4e générations. Les carbapénèmes peuvent être attribués à Méropine, Tien, Méronem, Imipenem et Cylastin. Ces médicaments sont caractérisés par une instabilité acide et sont donc utilisés exclusivement par voie parentérale (in / in et in / m).

Combinaison d'antibiotiques pour la pneumonie

Dans certaines conditions, diverses associations d'antibiotiques sont possibles dans le traitement de la pneumonie, ce qui permet d'améliorer leur efficacité. Il convient de noter que de nombreux experts n’approuvent pas cette méthode de traitement.

De telles combinaisons sont permises dans les pneumonies secondaires, le développement sévère des symptômes, les infections mixtes et le processus inflammatoire dans le contexte de la suppression du système immunitaire.

Dans ce cas, un schéma spécial est développé en raison de l'action de l'antibiotique sur la microflore gram négative et gram positive. Par exemple, lorsque les aminosides sont combinés avec des céphalosporines ou les aminosides avec des pénicillines.

Antibiotiques de nouvelle génération pour la pneumonie

La médecine moderne utilise largement les derniers antibiotiques dans le traitement de la pneumonie. Ces médicaments sont prescrits à la concentration maximale autorisée et à la durée de leur utilisation en raison des résultats de la recherche.

Une des caractéristiques des antibiotiques est leur impact non seulement sur la microflore pathogène, mais également sur la microflore normale, ce qui conduit au développement d'une dysbactériose. Les antibiotiques d'une nouvelle génération ont un impact négatif minimal sur les micro-organismes sains, ce qui exclut l'apport supplémentaire de probiotiques.

Le groupe des nouveaux antibiotiques comprend les céphalosporines, les macrolides, les fluoroquinolones et les nitrofuranes (furagine, furazolidone, etc.). La finalité d’un médicament dépend de plusieurs facteurs (forme de la maladie, cause, sensibilité de l’organisme, etc.).

Évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie

La durée du traitement antibiotique dépend directement de la dynamique positive de l’état général du patient.

Il est possible d'évaluer le résultat de la thérapie effectuée après 3 jours, au bout desquels le médecin détermine les autres tactiques de mesures thérapeutiques. S'il n'y a pas d'effet positif, mais que l'hyperthermie est préservée, l'antibiotique utilisé à l'origine est remplacé par un autre ou la combinaison de médicaments est sélectionnée. L’évaluation suivante de l’efficacité du traitement est également réalisée après 3 jours.

Les critères de réussite des antibiotiques sont la normalisation de la température corporelle et l'amélioration de l'état du patient. En outre, des diagnostics de laboratoire (analyse de sang, expectorations et urines) et un examen aux rayons X indiquant l’absence d’infiltrations dans les poumons.

La pneumonie est une maladie très dangereuse pouvant avoir des conséquences graves. Le traitement antibiotique n’est efficace que lorsque la nature du développement du processus inflammatoire est clarifiée. Dans d'autres cas, les antibiotiques peuvent avoir des effets néfastes importants sur la santé. Leur propre admission est donc exclue.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants et les adultes

L'inflammation des poumons est une maladie infectieuse grave qui nécessite un traitement actif en temps opportun. Sinon, le risque de complications pouvant entraîner la mort est élevé. Antibiotiques pour la pneumonie - la base de la thérapie médicale, qui vise à éliminer le processus inflammatoire.

Règles de base pour la prescription d'antibiotiques

La prescription d'antibiotiques est un processus responsable qui nécessite la connaissance de certaines règles. Étant donné que ces médicaments affectent activement non seulement les bactéries pathogènes, mais également l’ensemble du corps, il est interdit de prendre tout type de traitement sans consulter un médecin.

Les règles de base pour prescrire des antibiotiques incluent:

• Avant que des tests de sensibilité d'agents pathogènes pathogènes aux antibiotiques soient obtenus, des médicaments de première intention sont prescrits. Ils sont nécessaires pour arrêter le développement du processus inflammatoire;
• Une fois les résultats obtenus, les médicaments sont généralement remplacés par la dernière génération d'antibiotiques.
• En cas de manifestation de réactions négatives de l'organisme ou d'absence de dynamique positive, le médicament peut également être remplacé. Pour évaluer la nécessité d'un changement d'antibiotique, il faut au moins 48 heures à compter du début de l'utilisation;
• En moyenne, le traitement aux antibiotiques dure 7 à 10 jours. En cas de pneumonie non compliquée, la question de l’arrêt du traitement peut être posée lorsque la température corporelle du patient est normalisée et maintenue pendant 5 jours;
• Si la maladie est causée par des agents pathogènes tels que la chlamydia, le mycoplasme, la légionelle, les médicaments antibactériens peuvent être prescrits par un médecin pendant une période plus longue, 2 à 3 semaines. Cela est nécessaire pour minimiser le risque de récurrence.
• Le mode d'administration du médicament dépend également du type choisi et du degré de la maladie. En règle générale, pour un effet plus rapide, la méthode intraveineuse est privilégiée.

Il est important de se rappeler que l’antibiothérapie est toujours accompagnée par l’utilisation d’autres médicaments et procédures médicales, telles que des inhalations ou des cours de thérapie physique. Seule une approche intégrée permet d’espérer un rétablissement rapide du corps.

Quels antibiotiques sont utilisés pour la pneumonie?

Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques pour la pneumonie sont initialement attribués à partir de la décharge du spectre général ou, comme on les appelle, de la première rangée et après avoir reçu tous les résultats d'examen nécessaires, la dernière génération. Une variété de médicaments vous permet aujourd'hui de choisir le bon médicament dans chaque cas. Ce choix est influencé par de nombreux facteurs: de l'âge du patient et de ses caractéristiques individuelles de l'organisme à la nature de la manifestation de la maladie et à la source de son apparition.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Il existe plusieurs grands groupes d'antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte. Le choix d'un médicament d'un groupe est fait par un médecin:

• Amoxicilline. Préparations: amoxicilline, Flemoxin Solutab, Ospamox. Utilisé pour la version non compliquée de la maladie. Le cours dure généralement au moins 10-12 jours. Ces médicaments sont impuissants contre les bactéries qui produisent la bêta-lactamase;
• Amoxicilline en association avec l'acide clavulanique. Préparations: Amoxiclav, Augmentin. Ce groupe contient des antibiotiques peu toxiques capables de résister aux effets néfastes de la bêta-lactamase. Cette propriété assure la présence d'acide clavulanique en eux;
• Macrolides. Préparations: érythromycine, azithromycine, Sumamed, Macropen. Ils sont un bon substitut pour la rangée de pénicilline. Particulièrement efficace dans les manifestations du SRAS causées par les bactéries Chlamydia, mycoplasmes, légionelles. Ils sont également caractérisés par une faible toxicité;
• Céphalospirines. Préparations: Cefabol, Ceftriaxone, Cefizolin, Supraks. Cette liste de médicaments est utilisée pour la pneumonie, dont les agents responsables sont les streptocoques, les pneumocoques ou les entérobactéries. Mais klesseibel et E. coli leur résistent bien;
• Fluoroquinolones. Préparations: lévofloxacine, sparfloxacine. Ces médicaments ont un effet puissant sur les pneumocoques.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

Les antibiotiques contre la pneumonie chez les enfants doivent également commencer à prendre dès que la maladie est diagnostiquée. Bien qu'il soit souhaitable que le corps de l'enfant ne soit souvent pas en contact avec des antibiotiques, il n'existe dans ce cas aucune alternative. Mais la liste des médicaments acceptables est plus courte que chez les adultes.

Les antibiotiques pour les enfants atteints de pneumonie sont prescrits immédiatement après le diagnostic

On prescrit généralement aux enfants des antibiotiques de la pénicilline naturels et synthétiques. Parmi eux se trouvent des médicaments tels que Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab, Cefix. Tous sont autorisés à recevoir chez les enfants en raison de leur faible toxicité. Dans ce cas, la posologie est déterminée en tenant compte du poids corporel de l’enfant et la méthode de saisie dépend de l’âge du patient et de la gravité de la maladie. Souvent, le traitement est prescrit avec des injections intramusculaires d'antibiotiques anti-inflammatoires. Dès qu'il y a une tendance positive, les injections sont remplacées par des médicaments en pilules.

Comment prendre des antibiotiques?

Il est inutile de rechercher les meilleurs antibiotiques pour la pneumonie. Différents médicaments sont adaptés à chaque cas. Mais pour obtenir le maximum d’effet dès leur réception, vous devez suivre un certain nombre de règles simples. Ils comprennent:

• Respect exact de la posologie du médicament, qui est prescrite par le médecin traitant. Dans certains cas, ils peuvent être autorisés à quelques écarts par rapport aux instructions car il présente la dose recommandée et non la dose exacte. Sinon, le processus d’intoxication de l’organisme ou, au contraire, le développement d’une résistance des agents pathogènes au médicament peuvent se développer;
• Conformité au régime d'antibiotique. Cela inclut les périodes ainsi que certaines conditions, par exemple, avant ou pendant les repas;
• Ne suspendez pas un traitement antibiotique. Même si une amélioration significative de la santé est ressentie, il est nécessaire de continuer à prendre le médicament pendant le temps recommandé;
• Si le traitement est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques sous forme de comprimés, ils n'ont alors besoin que de boire de l'eau potable. D'autres liquides peuvent nuire à l'absorption normale des principes actifs du médicament par l'organisme.
• Les antibiotiques pour la pneumonie doivent être pris avec les moyens visant à normaliser la microflore intestinale. Ceux-ci peuvent être divers probiotiques, prébiotiques et eubiotiques. Ils réduisent considérablement le risque de troubles gastro-intestinaux, souvent exprimés dans les selles avec facultés affaiblies.

En observant toutes les conditions pour prendre des antibiotiques, on peut espérer obtenir le résultat le plus rapide et le plus efficace possible.

Combinaison d'antibiotiques pour la pneumonie

Si l'inflammation pulmonaire des poumons se déroule sans complications, il est généralement possible de se limiter à la prise d'un antibiotique résistant dans ce cas aux agents pathogènes. Mais il est parfois nécessaire d'appliquer une combinaison de plusieurs médicaments à la fois. Une telle décision est justifiée dans les cas suivants:

• Maladie grave;
• Inflammation secondaire des poumons;
• La pneumonie survient à la suite de maladies graves, y compris de maladies auto-immunes;
• Haute résistance des agents pathogènes à la plupart des antibiotiques.

Les combinaisons de médicaments sont généralement composées selon le schéma suivant: médicaments à base de pénicilline + aminosides + céphalosporines. Ces derniers peuvent être remplacés par des aminosides.

Cette combinaison de médicaments peut simultanément avoir des effets néfastes sur les bactéries à Gram positif et négatif.

Les effets du traitement antibiotique

Quels que soient les antibiotiques prescrits, le risque de complications existe toujours. Les principaux types de leurs manifestations sont:

• Selles bouleversées sous forme de diarrhée ou de constipation, ainsi que de phénomènes désagréables tels que ballonnements, nausées et vomissements;
• Réaction allergique aux composants du médicament. Dans la plupart des cas, il se manifeste par des démangeaisons et des éruptions cutanées;
• Troubles dans le foie et les reins;
• L'anémie;
• Violation de la microflore vaginale chez la femme.

Les réactions énumérées ont un caractère individuel. Et si certains patients peuvent en manifester plusieurs à la fois, d’autres ne le voient pas.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes - schémas thérapeutiques pour les diverses formes de la maladie

L'inflammation des poumons ou la pneumonie est la maladie la plus dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous sa forme avancée, augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang et d'autres conditions représentant un danger de mort. La cause de la pneumonie sont des microbes pathogènes. Cette raison nécessite un traitement médicamenteux capable de tuer l’infection.

Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Les antibiotiques sont un élément fondamental de la lutte contre la pneumonie, car ils peuvent détruire l'agent pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner une issue fatale. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire de l'agent pathogène peut être détruite en 7 jours, intracellulaire en 14 jours et le traitement d'un abcès pulmonaire peut prendre 50 jours.

Principes généraux de nomination

Les antibiotiques sont le principal moyen de traitement visant à éliminer la cause de la maladie, à savoir la présence d’une microflore pathogène. Le principe de base du traitement est le choix correct de la forme, qui détermine la méthode et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est administré directement sur le site des agents pathogènes, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.

Dans ce cas, la prise orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:

• après le diagnostic, vous devez commencer immédiatement à prendre des médicaments;
• Les antibiotiques de première intention sont ceux appartenant au groupe de la pénicilline;
• si la maladie est grave, un moyen plus efficace est ajouté au médicament existant (si un agent pathogène est détecté);
• dans les premiers cas graves, le traitement par deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomitsine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandromycine et la monomitsine;
• plus de deux médicaments en consultation externe en même temps n'est pas recommandé;
• de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les germes ne développent pas de résistance;
• L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
• si le traitement nécessite des médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et l'utilisation ultérieure de préparations de nitrofurane ou de sulfamides;
• le cours est important à compléter même avec la disparition des symptômes négatifs.

Quels antibiotiques prendre pour la pneumonie

Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:

1. Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
2. Céphalosporines: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
3. Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
4. Aminosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Chacun de ces groupes diffère des autres par l'ampleur du spectre d'application, la durée et la force de l'impact et les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, regardez le tableau:

Ils traitent une pneumonie non compliquée causée par des strepto-et pneumocoques, des entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et E. coli. Le but de ce groupe apparaît lorsque la sensibilité des microbes au médicament est prouvée, avec des contre-indications aux macrolides.

Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine

Drogues de première ligne en présence de contre-indications au groupe de la pénicilline. Ils traitent avec succès la pneumonie atypique, pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les hémophilus bacillus, mais ils ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.

Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav

Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacilles hémophiles, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bénigne causée par des virus et des bactéries.

Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, éliminent les formes complexes de maladies et de septicémies.

Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)

Lévofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine

Ils affectent les pneumocoques.

Les moyens d'action sont similaires à ceux des pénicillines et des céphalosporines, ils ont un effet important sur les microorganismes à Gram négatif.

Lors de la prescription d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments du même groupe ni combiner Néomycine avec Monomitsin et Streptomycine. Au stade initial, pour obtenir les résultats des études de bactériologie, un large éventail de médicaments est utilisé; ils sont pris en traitement continu pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.

Pour les adultes sévères, une association de lévofloxacine et de Tavanic, de ceftriaxone et de Fortum, de Sumamed et de Fortum est recommandée. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une pneumonie légère, ils doivent prendre Tavanic ou Avelox pendant cinq jours, Doxycycline pendant deux semaines, Amoxiclav, Augmentin pendant 14 jours. Indépendamment nommer des agents antibactériens ne peuvent pas, en particulier les personnes âgées.

Forme acquise par la communauté

Le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte est réalisé à l'aide de macrolides. Fonds parfois prescrits à base d’acide clavulanique, de sulbactame, de pénicillines, de céphalosporines de 2 à 3 générations, associés à des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont montrés. Description de plusieurs médicaments:

1. Amoxicilline - capsules et suspensions à base du composant du même nom du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la flore des parois cellulaires. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de gravité élevée. Posologie: 500 mg trois fois par jour.
2. La lévofloxacine est une pilule à base d’hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués pour les lésions des tendons âgés de moins de 18 ans pendant la grossesse et l’allaitement. Posologie: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
3. Imipenem - béta-lactame carbapénème, produit sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Posologie: 1-1,5 g par jour en deux doses. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, injection intramusculaire jusqu'à trois mois pour une administration intraveineuse et jusqu'à 12 ans, insuffisance rénale grave.

Aspiration

Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration doivent inclure l’acide clavulanique, l’amoxicilline, des aminosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont associées à des aminosides, le métronidazole. Description du médicament:

1. Augmentin - comprimés à base de trihydrate d'amoxicilline et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe des pénicillines, inhibe la bêta-lactamase. Réception: sur 1 comprimé de 875 + 125 mg deux fois par jour ou sur un comprimé de 500 mg + 125 mg trois fois / jour. Pour les enfants, le format de suspension est indiqué (le comprimé se dissout dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
2. Moxifloxacine - Solution antimicrobienne et comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contient du chlorhydrate de moxifloxacine, contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement au sein, jusqu'à l'âge de 18 ans. Posologie: une fois par jour, 250 ml par voie intraveineuse pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour sur une période de 10 jours.
3. Métronidazole - solution pour perfusions ou comprimés à base du composant du même nom. Le dérivé de 5-nitroimidazole inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, troubles de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Posologie: 1,5 g / jour en trois doses hebdomadaires sous forme de comprimés.

Nosocomial

La pneumonie de type nosomial est traitée à l'aide de céphalosporines de génération 3-4, Augmentina. Dans les cas graves, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3ème génération ou de 4 générations en association avec des aminoglycosides est indiquée. Médicaments populaires:

1. Ampicilline - Les comprimés et les gélules contiennent de l’ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, la fonction hépatique anormale. Il est démontré qu’il convient d’appliquer 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4 à 6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
2. Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de la ceftriaxone. Inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué dans les trois premiers mois de la grossesse. Dose quotidienne moyenne: 1-2 g fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse à l'hôpital.
3. Tavanic - comprimés et solutions pour perfusions à base de lévofloxacine. Inclus dans le groupe des fluoroquinolones, ont un effet antimicrobien large. Contre-indiqué en cas d'épilepsie, de violation des tendons, d'allaitement, d'amener un enfant de moins de 18 ans avec une maladie cardiaque. Méthode d'application: comprimés de 250-500 mg 1 à 2 fois par jour ou au début de l'administration intraveineuse de 250 à 500 mg 1 à 2 fois par jour.

Mycoplasme

Cette forme de maladie est atypique et se manifeste par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique et une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, pendant les premières 48 à 72 heures, des solutions intraveineuses sont utilisées. Appliquer des médicaments du groupe des macrolides:

1. La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Inhibe la synthèse de la protéine ribosome bactérienne, entraînant la mort de l'agent pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec les médicaments ergot. Posologie: 250 mg deux fois par jour pendant une semaine.
2. Sumamed - solution pour perfusions, comprimés, gélules et poudre pour administration orale appartenant au groupe des macrolides-azalides. Inhiber la synthèse des protéines par les bactéries, avoir un effet bactéricide. Contre-indications: troubles du foie et des reins. Mode d'utilisation: une fois par jour, 500 mg une fois par jour pendant trois jours.
3. La rovamycine est un comprimé à base de spiramycine, un membre du groupe des macrolides. Ils agissent de manière bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans la cellule. Contre-indiqué en lactation. Posologie: 2-3 comprimés à 2-3 doses / jour

Traitement de la pneumonie causée par Klebsiella

La maladie causée par Klebsiella (micro-organismes présents dans l'intestin humain) se développe dans le contexte de l'immunité et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial chez l'adulte, les aminosides et les céphalosporines de la 3e génération sont utilisés pendant 14 à 21 jours. Utiliser des médicaments:

1. Amikacin - poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. Effet bactéricide des aminosides, un antibiotique semi-synthétique, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Pour les infections non compliquées, une administration de 250 mg toutes les 12 heures est indiquée.
2. La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Violer la synthèse protéique de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué en hypersensibilité aux composants. Méthode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement dure 7 à 10 jours.
3. La céfalotine est un antibiotique de la première génération, la céphalosporine, qui agit en détruisant les cellules bactériennes. Solution pour administration parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures sont indiquées.

Avec pneumonie congestive

Des antibiotiques pour la pneumonie de type congestif sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides. La pneumonie congestive chez l'adulte est une inflammation secondaire des poumons due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques sont à risque. Les médicaments sont utilisés pendant 14 à 21 jours:

1. Digran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de monohydrate de ciprofloxacine et de chlorhydrate de tinidazole. Pénètre la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Posologie: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
2. Cefazolin - poudre pour la préparation de solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline - un antibiotique semi-synthétique à base de céphalosporine de la première génération. Le médicament est bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, à l'âge de 1 mois. Méthode d'utilisation: 0,25-1 g toutes les 8-12 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans les cas graves, introduction de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures.
3. Targocid, une poudre lyophilisée pour la préparation d’injections, contient de la téicoplanine, qui a des effets antimicrobiens et bactéricides. Bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries et leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois par jour / jour.

Pilules antibiotiques

Le format de médicament le plus populaire est le comprimé. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, boire de l'eau. Médicaments populaires:

1. L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Violer la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés de bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué pour réduire l'audition, l'allaitement, jusqu'à 14 ans. Posologie: 0,25-0,5 g toutes les 4 à 6 heures.
2. Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN des bactéries. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Méthode d'utilisation: 400 mg fois / jour pendant 10 jours.

Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - noms et schémas thérapeutiques

P nevmoniya (pneumonie) est une maladie d'origine infectieuse et inflammatoire qui affecte la région des tissus structurels des poumons. Symptômes manifestes sous forme de fièvre, de faiblesse, de transpiration accrue, d’essoufflement, de toux productive, accompagnés de crachats.

Les antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés dans la période aiguë, pendant le traitement de base de la maladie, avec des agents de détoxification, des immunostimulants, des mucolytiques, des médicaments expectorants et des antihistaminiques.

Afin de sélectionner des antibiotiques adaptés à la pneumonie chez l'adulte, un examen complet est nécessaire, notamment un examen bactériologique des expectorations sur la microflore afin de déterminer la sensibilité à la composante active du médicament. Selon la gravité de la maladie, les patients peuvent rester handicapés pendant 20 à 45 jours.

Durée du traitement

Le traitement de la pneumonie chez l'adulte est effectué jusqu'à la guérison complète du patient: jusqu'à la normalisation de la température et du bien-être général, ainsi que des indicateurs d'examens de laboratoire, physiques et à rayons X.

Il est possible de normaliser tous les indicateurs nécessaires pendant 3 semaines en moyenne. Après cela, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant six mois. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec une pneumonie similaire, fréquente, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La durée totale du traitement peut aller de 1 à 2 semaines sous surveillance médicale constante. En cas de maladie grave, le traitement aux antibiotiques est porté à 20 jours. En fonction des complications et de l'agent causal, l'évolution peut être plus longue.

S'il existe un risque de propagation des souches de l'agent responsable, une utilisation plus longue d'antibiotiques n'est pas recommandée.

Principes généraux de traitement

Lors du diagnostic d'inflammation pulmonaire, les patients doivent être hospitalisés au service de pneumologie. Jusqu'à l'élimination de la fièvre et de l'intoxication générale, il est recommandé de:

1. Se conformer au repos au lit.
2. Introduisez des aliments riches en vitamines et en acides aminés: fruits, légumes, produits laitiers, noix, fruits séchés, etc., dans l'alimentation quotidienne du patient.
3. Suivez le régime de consommation d'alcool: utilisez une grande quantité de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des expectorations du corps.
4. Maintenir un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite la mise en œuvre régulière de courants d'air sans courants d'air, un nettoyage humide quotidien sans utilisation de désinfectants à forte odeur, une humidification de l'air à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé près de la source de chaleur.
5. Recommandé par le respect de la température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés de chaleur.
6. Il est nécessaire de limiter le contact des patients avec des allergènes.
7. Si des signes indiquant une défaillance respiratoire sont détectés, l'inhalation d'oxygène est recommandée.

La thérapie repose sur le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats de l'examen bactériologique des expectorations ne soient obtenus.

L'auto-traitement est dans ce cas inacceptable, la sélection ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

De plus, les patients sont recommandés:

• Traitement immunostimulant.
• Utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques dans des comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d’ibuprofène. Pendant le traitement de la pneumonie, en particulier des infections virales, il est fortement déconseillé aux patients de prendre des antipyrétiques comprenant de l'acide acétylsalicylique (aspirine).
• Traitement de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, notamment les vitamines A, E, groupe B et acide ascorbique. Dans les cas graves de la maladie, un traitement par perfusion est nécessaire.
• Utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Drogues à action expectorante.
• Bromhexine, mucolytiques à base d’ambroxol (Lasolvan, Ambrobene), acétylcystéine (ACC).
• Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.

Après la fièvre et les manifestations d'intoxication générale du corps, des éléments de physiothérapie sont recommandés (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que des exercices de physiothérapie sous contrôle médical.

Antibiotiques pour la pneumonie

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de l'agent causal de la pneumonie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le patient doit être préparé pour un traitement à long terme, qui nécessite le strict respect de toutes les instructions du médecin.

Au stade initial de la thérapie, jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques, des antibiotiques ayant le spectre d'action le plus large possible sont utilisés pendant 3 jours.

À l'avenir, le médecin pourra décider de remplacer le médicament.

• En cas de maladie grave, l'association recommandée Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxone ou Fortum; Sumamed ou Fortum.
• Au cours du traitement de patients de moins de 60 ans souffrant de maladies chroniques concomitantes, Ceftriaxone et Avelox sont prescrits.
• Les patients âgés de moins de 60 ans atteints d'une maladie bénigne ont été invités à utiliser Tavanic ou Avelox pendant 5 jours, ainsi que la Doxycycline (jusqu'à 2 semaines). Il est conseillé d'utiliser Amoxiclav et Avelox pendant 2 semaines.

Les tentatives faites pour choisir elles-mêmes un médicament approprié risquent de ne pas être efficaces. En outre, il peut être difficile de choisir une antibiothérapie adéquate et adéquate en raison de la faible sensibilité des microorganismes pathogènes aux composants actifs du médicament.

Forme acquise par la communauté

Le traitement à domicile de la pneumonie acquise en communauté est réalisé en utilisant:

Les médicaments à base d'amoxicilline / acide clavulanique, d'ampicilline / sulbactame, de lévofloxacine, de moxifloxacine peuvent être utilisés comme médicaments alternatifs.

En général, les médicaments de choix sont utilisés:

• Pénicillines.
• Ampicillines en combinaison avec des macrolides.

Les autres moyens possibles sont les céphalosporines de la génération 2-3 en association avec les macrolides lévofloxacine et moxifloxacine.

Dans les cas graves de la maladie avec placement ultérieur du patient dans l'unité de soins intensifs et soins intensifs en tant que médicament de choix, prescrire:

• Combinaison d’ampicilline et d’acide clavulanique.
• Ampicillines / Sulbactam.
• Céphalosporines de la génération 3-4 en association avec les macrolides lévofloxacine, moxifloxacine.

Imidemenes, les micropénèmes en association avec les macrolides sont recommandés comme médicaments alternatifs.

Aspiration

Le traitement de la pneumonie bactérienne par aspiration est effectué en utilisant:

• Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), destiné à la perfusion intraveineuse en association avec des aminosides.
• Carbapénème en association avec la vancomycine.
• Céphalosporines de 3ème génération en association avec des lincosamides.
• Céphalosporines de 3e génération avec l’aminoglycoside et le métronidazole.
• Céphalosporines de 3ème génération en association avec le métronidazole.

Nosocomial

La pneumonie nosocomiale doit être traitée avec les groupes d'agents antibactériens suivants:

• Céphalosporines de 3 à 4 générations.
• En cas de maladie bénigne, il est conseillé d'utiliser Augmentin.
• Avec carboxypénicillines sévères en association avec des aminosides; Céphalosporines de 3ème génération; Céphalosporines de 4ème génération en association avec des aminosides.

Klebsiella

Klebsiella sont des microorganismes pathogènes que l'on trouve dans l'intestin humain. Une augmentation significative de leur contenu quantitatif sur le fond des désordres immunitaires peut provoquer le développement d'une infection pulmonaire.

Au stade initial de la maladie, les médecins recommandent:

• Les aminosides.
• Céphalosporines 3 générations.
• Amikacin

Un traitement opportun et compétent contribue au rétablissement complet du patient sans développement de complications connexes pendant 14 à 21 jours.

Dans les cas graves, les injections sont prescrites:

• Aminoglycosides (gentamicine, tobramycine).
• Céfapirine, Céfalotine avec Amikacine.

Mycoplasmose

La pneumonie à mycoplasmes (l'agent responsable de la pneumonie à mycoplasmes) est une infection pulmonaire atypique qui se manifeste par une congestion nasale, des maux de gorge, un paroxyste, une toux non productive, une faiblesse générale, des maux de tête, une myalgie.

La complexité du traitement de ce type de pneumonie réside dans le fait que les antibiotiques du groupe des céphalosporines, les aminosides, les pénicillines, ne démontrent pas l’effet thérapeutique approprié.

Il est conseillé d'utiliser les macrolides suivants:

• Clarithromycine.
• Azithromycine (Sumamed).
• Rovamycine.

La durée du traitement est d’au moins 14 jours en raison du risque élevé de récurrence de la maladie.

Les médecins préfèrent une antibiothérapie progressive: pendant les premières 48 à 72 heures, les médicaments destinés à la perfusion intraveineuse sont utilisés, suivis du passage à la médication par voie orale.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

La pneumonie congestive est une inflammation secondaire des poumons, due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Le groupe à risque comprend les patients de plus de 60 ans atteints d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, d'emphysème pulmonaire et d'autres maladies somatiques.

Les antibiotiques pour l'inflammation des poumons d'origine secondaire sont prescrits comme suit: Augmentin, Tsifran, Cefazolin pendant 14-21 jours.

Antibiotiques modernes

Selon le type d'agent pathogène, le traitement de la pneumonie peut être effectué selon certains schémas thérapeutiques utilisant les médicaments antibactériens modernes suivants:

• Au cas où la prévalence d'une infection fongique serait révélée, une combinaison de céphalosporines de 3ème génération et de préparations à base de fluconazole est recommandée.
• La pneumonie à Pneumocystis est éliminée à l'aide de macrolides et de cotrimoxazole.
• Pour éliminer les agents pathogènes à Gram positif, les infections à staphylocoques et à entérocoques, il est recommandé d'utiliser des céphalosporines de 4e génération.
• Pour la pneumonie atypique, il est conseillé d'utiliser des céphalosporines de 3ème génération, ainsi que des macrolides.

Si les résultats d'études bactériologiques indiquent la prédominance d'une infection à coques gram positif, l'utilisation de céphalosporines est recommandée: céphalosporine, céfoxime, céfuroxime.

Combinaison d'antibiotiques

Une antibiothérapie combinée utilisant plusieurs médicaments à la fois est recommandée dans les cas où il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal exact de la maladie.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines, au cours desquelles le médecin peut décider de remplacer un antibiotique par un autre.

Les médecins utilisent des médicaments capables d’affecter la croissance et les moyens de subsistance d’agents pathogènes à Gram positif et négatif.

Utilisez des injections de telles combinaisons:

• Aminoglycosides avec des céphalosporines.
• Pénicillines avec des aminosides.

En cas de maladie grave, une perfusion au goutte à goutte ou intraveineuse de médicaments est nécessaire. S'il y a une normalisation de la température corporelle et des indicateurs de leucocytes dans le plasma sanguin, après un jour, le patient est transféré à l'antibiotique par voie orale, qui est arrêté après 5-7 jours.

Y a-t-il un meilleur antibiotique?

Le meilleur antibiotique contre la pneumonie n'existe pas. Tout dépend de la forme de la maladie, de son agent pathogène, des résultats des études bactériologiques des expectorations, des caractéristiques individuelles du patient.

Après avoir examiné les informations relatives aux antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie, il est recommandé de ne pas les utiliser indépendamment. Aux premiers signes d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. L'automédication menace de ne pas avoir l'effet voulu avec le développement ultérieur de complications graves et du décès.

Antibiotiques pour la pneumonie

Antibiotiques pour la pneumonie - le composant principal du processus de traitement. L'inflammation des poumons commence de manière aiguë avec de la fièvre, une toux sévère avec des expectorations brunes ou jaunes, des douleurs à la poitrine lors de la toux et de la respiration.

Le traitement de la pneumonie nécessite une hospitalisation urgente du patient dans une unité de soins thérapeutiques ou de soins intensifs (en fonction de la gravité de la maladie). Il contient du repos au lit, des vitamines et il est également important de consommer une grande quantité de liquide - thé, jus, lait, eau minérale.

Étant donné que l'inflammation du tissu pulmonaire est le plus souvent causée par des microorganismes spécifiques, le moyen le plus fiable de combattre l'agent pathogène consiste à administrer des antibiotiques par voie intramusculaire et intraveineuse. Ce mode d'administration permet de garder une concentration sanguine élevée en antibiotiques, ce qui contribue à la lutte contre les bactéries. Le plus souvent, on prescrit des antibiotiques à large spectre à la pneumonie, car il est impossible d'identifier immédiatement l'agent pathogène, et le moindre retard peut coûter la vie.

Fondamentalement, les macrolides (azithromycine, clarithromycine, midécamycine, spiramycine) et les antibiotiques fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) sont largement utilisés pour traiter la pneumonie. Pour améliorer l'efficacité du traitement, les antibiotiques sont produits selon un régime particulier. Au premier stade, l’antibiotique est administré par voie parentérale, intramusculaire ou intraveineuse, puis les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés.

Malgré le vaste choix d'antibiotiques dans les pharmacies, ne prenez pas l'automédication de votre part, mais faites plutôt appel à un spécialiste expérimenté, car les antibiotiques sont choisis strictement individuellement, sur la base de données provenant d'une analyse de l'agent causal de la pneumonie. En outre, le traitement de la pneumonie repose non seulement sur une antibiothérapie, mais comprend plusieurs étapes dans le schéma du traitement général.

Les antibiotiques pour la pneumonie qui seront les plus efficaces sont déterminés en laboratoire. Pour ce faire, la culture des expectorations bactériennes est réalisée sur un milieu spécial et, en fonction des colonies bactériennes qui commencent à se développer, elles déterminent l'agent causal. Faites ensuite un test sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Sur la base de ces résultats, on prescrit au patient un groupe spécifique de médicaments antibactériens. Mais, comme le processus d’identification de l’agent pathogène peut prendre jusqu’à 10 jours ou plus, au début du traitement de la pneumonie, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient. Pour maintenir la concentration du médicament dans le sang, il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire, en association avec des anti-inflammatoires, des agents résorbables, des vitamines, etc., par exemple:

• Streptococcus pneumoniae. Lorsque le traitement antipneumococcique prescrit de la benzylpénicilline et de l'aminopénicilline, des dérivés de céphalosporines de troisième génération, tels que le céfotaxime ou la ceftriaxone, des macrolides.
• Haemofilus influenzae. Si un bacille hémophile est détecté, des aminopénicillines ou de l'amoxicilline sont prescrites.
• Staphylococcus aureus. Antibiotiques efficaces contre Staphylococcus aureus - oxacilline, aminopénicillines protégées, générations de céphalosporines I et II.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Les antibiotiques pour le traitement des mycoplasmes et de la pneumonie à chlamydia sont les macrolides et les antibiotiques tétracyclines, ainsi que les fluoroquinolones.
• Legionella pneumophila. Antibiotique efficace contre la légionellose - érythromycine, rifampicine, macrolides, fluoroquinolones.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotiques pour le traitement de la pneumonie causée par Klibsiella ou les céphalosporines de la génération E. coli - III.

Traitement de la pneumonie après des antibiotiques

Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques peut être la raison du choix des médicaments inefficaces ou de la violation de la réception des agents antibactériens - mauvaise posologie, violation du régime de réception. Dans des conditions normales, les antibiotiques sont pris jusqu'à ce que la température redevienne normale et après 3 jours supplémentaires. Dans les cas graves de pneumonie, le traitement peut durer de 4 à 6 semaines. Si, pendant cette période, la dynamique positive de la maladie n’est pas enregistrée, la raison en est le mauvais traitement antibactérien. Dans ce cas, une analyse répétée de la bactérie est effectuée, après quoi un traitement antibiotique correct est effectué. Après une récupération complète et des résultats positifs aux rayons X, le traitement en sanatorium, l’arrêt du tabac, la nutrition enrichie en vitamines sont présentés.

Le patient peut nécessiter un traitement supplémentaire aux antibiotiques après une pneumonie avec:

• Antibiotique mal choisi pour le traitement.
• Changement fréquent d'antibiotiques.

En outre, un traitement aux antibiotiques après une pneumonie peut être nécessaire en cas de récurrence de la maladie. La raison en est un traitement antibiotique à long terme, qui inhibe les défenses de l’organisme. En outre, un résultat similaire découle de l'automédication et de la consommation incontrôlée d'antibiotiques à des doses non précisées.

Le traitement de la pneumonie après la prise d'antibiotiques doit être effectué à l'hôpital et un contrôle systématique par rayons X. Si, après 72 heures, le tableau clinique ne change pas ou si, en fin de traitement, l'inflammation ne diminue pas sur la radiographie, un traitement répété est indiqué, mais avec un antibiotique différent, la consultation du spécialiste de la tuberculose est également nécessaire.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Des antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes sont prescrits en fonction de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. La pneumonie est le plus souvent causée par diverses bactéries, moins souvent par les champignons et les protozoaires. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits à la première phase du traitement, avant que les résultats ne soient obtenus. On demande alors au patient s’il a déjà souffert d’une pneumonie, d’une tuberculose, d’un diabète sucré, d’une bronchite chronique ou d’un fumeur. De plus, chez les patients âgés, les agents pathogènes de la maladie diffèrent des cas similaires chez les patients plus jeunes.

En raison de l'inefficacité du médicament prescrit et jusqu'à la réception de l'analyse bactériologique des expectorations, il est recommandé de ne pas modifier l'antibiotique sélectionné dans les 3 jours. C'est le temps minimum pour que la concentration d'antibiotique dans le sang atteigne un maximum et il a commencé à agir sur la lésion.

• Inflammation des poumons chez les patients de moins de 60 ans avec une prescription légère d'Avelox 400 mg par jour (ou de Tavanic 500 mg par jour) - 5 jours, de la doxycycline avec celle-ci (2 comprimés par jour - le premier jour, les autres jours - 1 comprimé) - 10 -14 jours. Vous pouvez prendre Avelox 400 mg et Amoxiclav 625 mg * 2 fois par jour - 10-14 jours.
• Le patient est âgé de moins de 60 ans, est atteint d'une maladie chronique et, avec d'autres maladies sous forme chronique, on prescrit également à Avelox 400 mg, A mg 400 mg plus Ceftriaxone, 1 gramme 2 fois par jour pendant au moins 10 jours.
• Pneumonie grave à tout âge. Combinaison recommandée de lévofloxacine ou de Tavanic, par voie intraveineuse, plus Ceftriaxone 2 grammes deux fois par jour ou Fortum, Cefepime aux mêmes doses par voie intramusculaire ou intraveineuse. L’option d’introduire Sumamed par voie intraveineuse plus Fortum par voie intramusculaire est possible.
• En cas de pneumonie extrêmement grave, lorsque le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs, l'association de Sumamed et Tavanic (Leflotsin), Fortum et Tavanic, Targocide et Meronem, Sumamed et Meronem est prescrite.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants commencent à entrer immédiatement après la confirmation du diagnostic. L'hospitalisation obligatoire en thérapie ou en cas de parcours compliqué à l'unité de soins intensifs est destinée aux enfants si:

• L’âge de l’enfant est inférieur à deux mois, quelles que soient la gravité et la localisation du processus inflammatoire dans les poumons.
• Un enfant de moins de trois ans atteint de pneumonie lobaire.
• Plus d'un lobe pulmonaire est diagnostiqué chez un enfant de moins de cinq ans.
• Enfants ayant des antécédents d'encéphalopathie.
• Un enfant de moins d’un an dans l’histoire d’un cas confirmé d’infection intra-utérine.
• Enfants présentant des anomalies congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire.
• Enfants atteints de maladies chroniques du système respiratoire, du système cardiovasculaire, des reins, du diabète et d'hémopathies malignes.
• Enfants de familles inscrites dans les services sociaux.
• Enfants d'orphelinats, de familles dont les conditions sociales sont inadéquates.
• L'hospitalisation des enfants est indiquée en cas de non-respect des recommandations médicales et de traitement à domicile.
• Enfants atteints de pneumonie grave.

En cas de pneumonie bactérienne non sévère, l'administration d'antibiotiques du groupe de la pénicilline, naturels et synthétiques, est indiquée. Antibiotiques naturels: benzylphen

Le schéma décrit du traitement antibiotique contre la pneumonie chez les enfants est prescrit jusqu'à ce que les résultats de l'analyse bactérienne et la détection de l'agent pathogène soient obtenus. Une fois le pathogène identifié, un traitement supplémentaire est prescrit individuellement par le médecin.

Noms d'antibiotiques pour la pneumonie

Les noms d'antibiotiques pour la pneumonie indiquent à quel groupe tel ou tel médicament appartient: ampicilline - oxacilline, ampioks, pipéracilline, carbénicilline, ticarcilline, céphalosporines - claforane, céfobide, etc. Pour le traitement de la pneumonie dans la médecine moderne, on l'utilise comme traitement synthétique et semi-synthétique, et antibiotiques naturels. Certains types d'antibiotiques agissent de manière sélective, uniquement sur un certain type de bactéries, et d'autres sur un assez grand nombre d'agents pathogènes. C’est avec les antibiotiques à large spectre qu’il est accepté de commencer un traitement antibactérien de la pneumonie.

Règles pour la nomination d'antibiotiques pour la pneumonie:

Un médicament antibactérien à large spectre est prescrit, en fonction de l'évolution de la maladie, de la couleur de l'expectoration.

• Effectuer une analyse BAK des expectorations pour identifier l'agent pathogène, prélever un échantillon sur la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques.
• Prescrire un schéma de traitement antibiotique basé sur les résultats de l'analyse. Dans le même temps, prenez en compte la gravité de la maladie, son efficacité, le risque de complications et d'allergies, les éventuelles contre-indications, le taux d'absorption du médicament dans le sang, le temps d'excrétion de l'organisme. Le plus souvent, deux médicaments antibactériens sont prescrits, par exemple un antibiotique du groupe des céphalosporines et des fluoroquinolones.

La pneumonie hospitalière est traitée avec l'amoxicilline, la ceftazidime, avec son inefficacité - la ticarcilline, le céfotaxime. Une combinaison d'antibiotiques est également possible, en particulier dans des conditions graves, des infections mixtes, une faible immunité. Dans de tels cas, prescrire:

• Céfuroxime et gentamicine.
• Amoxicilline et gentamicine.
• Lincomycine et amoxicilline.
• Céphalosporine et lincomycine.
• Céphalosporine et métronidazole.

Dans les pneumonies communautaires, l'azithromycine, la benzylpénicilline, la fluoroquinolone est prescrite, dans des conditions extrêmes, par le céfotaxime, la clarithromycine. Des combinaisons des antibiotiques énumérés sont possibles.

Changer de manière indépendante le traitement antibiotique n’en vaut pas la peine, car cela peut conduire à la résistance des microorganismes à certains groupes de médicaments, ce qui entraîne l’inefficacité de l’antibiothérapie.

Antibiotiques pour la pneumonie

Le traitement antibiotique pour la pneumonie est prescrit par le médecin traitant, en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie, de la nature de l'agent pathogène et de la réponse de l'organisme à l'antibiothérapie.

Le traitement suivant est prescrit pour la pneumonie communautaire grave acquise:

1. Les aminopénicillines sont amoxicilline / clavulanate. Les enfants à un âge précoce sont prescrits avec des aminosides.
2. Options possibles pour le traitement:
   • Antibiotiques ticarcilline
   • Céphalosporines II - IV générations.
   • Fluoroquinolones

Les antibiotiques suivants sont prescrits pour la pneumonie bactérienne par aspiration:

1. Amoxicilline ou clavulanate (Augmentin) par voie intraveineuse + aminoside.
2. Options possibles de traitement, rendez-vous:
   • Métronidazole + Céphalosporines III nième.
   • Métronidazole + céphalosporines III, nième + aminoglycosides.
   • Linkozamidov + céphalosporines III nième.
   • Carbapénème + vancomycine.

Pour la pneumonie nosocomiale, les antibiotiques suivants sont prescrits:

1. Dans la pneumonie bénigne, le but des aminopénicillines protégées (Augmentin).
2. Options possibles pour le schéma thérapeutique –– prescription des céphalosporines II - III p.
3. Dans les formes graves, un traitement combiné est requis:
   • des carboxypénicillines (ticarcilline / clavulanate) et des aminosides protégés par un inhibiteur;
   • les céphalosporines III, les céphalosporines IV et les aminosides.

Le traitement de la pneumonie est un processus long et sérieux et les tentatives d'auto-traitement avec des antibiotiques peuvent non seulement entraîner des complications, mais également rendre impossible le traitement antibiotique correct en raison de la faible sensibilité de l'agent pathogène au médicament.

Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques causés par Klebsiella

Lorsque la pneumonie à clinbyelne est détectée dans les expectorations, le traitement antibiotique est la principale méthode de traitement des agents pathogènes. Klebsiella est un microorganisme pathogène. On le trouve normalement dans l'intestin humain. S'il est très concentré et diminue l'immunité, il peut provoquer des infections pulmonaires. Environ 1% des cas de pneumonie bactérienne sont causés par Klebsiella. Le plus souvent, de tels cas sont enregistrés chez les hommes de plus de 40 ans, les patients alcooliques, le diabète, les maladies broncho-pulmonaires chroniques.

L'évolution clinique de la pneumonie causée par klibsiella est semblable à celle de la pneumonie à pneumocoque; souvent, le foyer de l'inflammation est localisé dans le lobe supérieur droit du poumon et peut se propager à d'autres lobes. Cyanose, essoufflement, jaunisse, vomissements, diarrhée se développent. La pneumonie est souvent compliquée par un abcès et un empyème pulmonaire, la raison étant que Klibsiella est la cause de la destruction des tissus. Dans les pneumonies d'origine communautaire, Klebsiella, Serratia et Enterobacter se retrouvent dans les expectorations.

Klebsiella, Serratia et Enterobacter ont différents degrés de sensibilité aux antibiotiques. Le traitement débute par l'administration d'aminosides de troisième génération et de céphalosporines, de mezlocilline et d'amikacine efficaces contre la souche de Serratia.

Avec le traitement correct et opportun, la pneumonie causée par Clivesian, sans complications, peut être complètement guérie en 2-3 semaines.

Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou d'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour. Le traitement de la pneumonie grave causée par la clibsiella est prescrit des aminosides (tombramicine, gentamicine de 3 à 5 mg / kg par jour) ou d'amikacine à 15 mg / kg par jour avec de la céfalotine, de la céfapirine, de 4 à 12 g par jour.

Traitement antibiotique de la pneumonie à mycoplasmes

Lorsque la pneumonie à mycoplasmes est détectée dans les expectorations, le traitement vise à lutter contre un agent pathogène spécifique. Une fois dans le corps, les mycoplasmes envahissent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où la libération d'un secret spécial provoque d'abord une inflammation sévère, puis commence la destruction des membranes intercellulaires, les tissus épithéliaux, qui aboutit à la dégénérescence des tissus nécrotiques.

Dans les vésicules pulmonaires de mycoplasmes se multiplient rapidement, les alvéoles se multiplient, affectant éventuellement les septa interalvéolaires. La pneumonie à Mycoplasma se développe lentement, l'apparition de la maladie s'apparente à un rhume, puis la température monte à 39-40 degrés et une forte toux commence. La température dure environ 5 jours, puis diminue fortement, se fixant à 37-37,6 degrés et dure longtemps. La radiographie montre clairement les foyers sombres, la dégénérescence dans les partitions du tissu conjonctif.

La difficulté du traitement de la pneumonie à mycoplasmes réside dans le fait que l'agent pathogène est situé à l'intérieur des neutrophiles, ce qui rend les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides inefficaces. Tout d'abord, les macrolides sont prescrits: azithromycine (sumamed), spiromeschines (rovamycine), clarithromycine, administrée par voie orale 2 fois par jour pendant deux semaines tout au plus, avec des taux plus faibles, une rechute est possible.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

Les antibiotiques pour la pneumonie congestive ont prescrit un traitement d'au moins 2 semaines. La pneumonie congestive se développe avec le repos au lit prolongé, chez les personnes âgées qui sont faibles, ainsi qu'une complication après des opérations complexes. L'évolution de la pneumonie congestive est lente, asymptomatique, pas de frissons, de fièvre, de toux. Le patient ne peut être dérangé que par un essoufflement et une faiblesse, une somnolence puis une toux ultérieure.

Il est possible de traiter une pneumonie congestive à domicile, mais en suivant toutes les instructions et uniquement sous la surveillance d'un médecin, le patient est donc le plus souvent hospitalisé à l'hôpital. Si une infection bactérienne est également détectée dans les expectorations (la pneumonie congestive n'est pas toujours bactérienne), des antibiotiques sont prescrits - la céfazoline, le digitsran ou la pénicilline protégée. Le cours de traitement est 2-3 semaines.

En cas de pneumonie congestive, se développant sur le fond d'insuffisance cardiaque, des complexes additionnels de glycosides et de médicaments diurétiques sont prescrits, ainsi que des médicaments antibactériens, bronchodilatateurs et expectorants. En outre, en physiothérapie, une alimentation riche en vitamines est indiquée. Lorsque la pneumonie par aspiration est requise, une bronchoscopie.

En général, avec le diagnostic opportun et le traitement antibactérien, la prévention et le maintien de haute qualité du corps du patient, les complications de la pneumonie congestive ne se développent pas et le rétablissement se produit au bout de 3 à 4 semaines.

Combinaison d'antibiotiques pour la pneumonie

L'association d'antibiotiques pour la pneumonie est introduite par le médecin dans le schéma thérapeutique sous certaines conditions qui aggravent la phase clinique de la maladie. En clinique, l'utilisation de deux antibiotiques ou plus n'est pas approuvée en raison de la charge corporelle élevée - le foie et les reins d'une personne affaiblie ne peuvent pas supporter autant de toxines. Par conséquent, dans la pratique, le traitement de la pneumonie avec un seul antibiotique est plus acceptable et son effet sur la flore pathogène est très élevé.

Des combinaisons d'antibiotiques pour la pneumonie sont autorisées pour:

• Pneumonie sévère, avec pneumonie secondaire.
• Infection mixte.
• Infections à immunité diminuée (pour cancer, lymphogranulomatose, utilisation de cytostatiques).
• Risque ou développement de résistance à l’antibiotique sélectionné.

Dans de tels cas, développez un schéma thérapeutique basé sur l'introduction d'antibiotiques qui agissent sur les microorganismes à Gram positif et négatif: pénicillines + aminoglycosides ou céphalosporines + aminoglycosides.

Il n'est pas nécessaire de s'auto-traiter, car seul le médecin peut prescrire le dosage nécessaire du médicament. Si les doses d'antibiotiques sont insuffisantes, la résistance des micro-organismes au médicament se développera simplement. Si la dose est trop élevée, une cirrhose du foie, une fonction rénale altérée, une dysbiose et une anémie grave peuvent se développer. En outre, certains antibiotiques pour la pneumonie, lorsqu'ils sont combinés, réduisent simplement leur efficacité mutuelle (par exemple, antibiotiques + médicaments bactériostatiques).

Le meilleur antibiotique pour la pneumonie

Le meilleur antibiotique contre la pneumonie est celui auquel les bactéries sont les plus sensibles. Pour ce faire, effectuez des tests de laboratoire spéciaux - effectuez une culture bactériologique des expectorations afin de déterminer l'agent pathogène, puis soumettez l'échantillon à un test de sensibilité aux antibiotiques.

Le traitement antibactérien est la principale direction dans le traitement de la pneumonie. Jusqu'à l'identification de l'agent causal, des antibiotiques à large spectre sont prescrits. Dans la pneumonie communautaire, la pénicilline associée à l'acide clavulanique (amoxiclav, etc.), les macrolides (rulid, rovamycine, etc.) et les céphalosporines de première génération (kefzon, céfazoline, tsufalexine, etc.) sont prescrits.

Lors de l'administration pneumonie nosocomiale: acide clavulanique à partir de la pénicilline, les céphalosporines de 3e génération (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Les fluoroquinolones (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Les aminosides (gentamicine), carbapénèmes (thiényle).

L'ensemble du traitement consiste non seulement en une combinaison d'antibiotiques (2 à 3 espèces), mais également en faveur du rétablissement du drainage bronchique (administration d'aminophylline, bérodale), ainsi que de la dilution et de l'élimination des expectorations des bronches. Ils injectent également des médicaments anti-inflammatoires et absorbables, des vitamines et des composants qui stimulent le système immunitaire - plasma frais congelé par voie intraveineuse, immunoglobuline antistaphylococcique et anti-grippale, interféron, etc.

Antibiotiques modernes pour la pneumonie

Les antibiotiques modernes contre la pneumonie sont prescrits selon un régime particulier:

• Avec la prévalence de cocci à Gram positif - médicaments prescrits par voie intraveineuse et intramusculaire, pénicilline ou céphalosporine, 1ère génération - Céfazoline, céfuroxime, céfoxine.
• Avec la prédominance des bactéries à Gram négatif, les céphalosporines de la 3ème génération sont prescrites - céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.
• Lors de pneumopathies atypiques, les macrolides sont prescrits - azithromycine, midécamycine, céphalosporines de troisième génération - ceftriaxone, ceftazidime, etc.
• Avec la prévalence des cocci à Gram positif, des staphylocoques ou des entérocoques résistants à la méthicilline, les céphalosporines de 4ème génération sont prescrites - la céphipine, les carbapinems - aux thiènes, les méronèmes, etc.
• Avec la prévalence de bactéries multirésistantes multirésistantes, les céphalosporines de la 3ème génération sont prescrites - le céfotaxime, la ceftriaxone, la ceftazidime et les aminosides sont également prescrits.
• Avec la prédominance d'infections fongiques, les céphalosporines de la 3ème génération plus le fluconazole sont prescrites.
• Avec la prédominance d'organismes intracellulaires - mycoplasmes, légionelles et autres, les macrolides sont prescrits - azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, etc.
• En cas d'infection anaérobie, des pénicillines protégées par un inhibiteur sont prescrites - lincomycine, clindamycine, métronidazole, etc.
• En cas de PCP, le cotrimoxazole et les macrolides sont prescrits.
• Lorsque pneumonie à cytomégalovirus prescrire ganciclovir, acyclovir, cytotect.