Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Clarithromycine. A présenté des examens des visiteurs du site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis des médecins spécialistes sur l'utilisation de l'antibiotique Clarithromycine dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de clarithromycine en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la bronchite, de la pneumonie, d'Helicobacter et d'autres infections chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.
La clarithromycine est un antibiotique macrolide à large spectre semi-synthétique. L'effet antibactérien de la clarithromycine est obtenu en supprimant la synthèse des protéines en raison de la liaison des ribosomes bactériens à la sous-unité 50. La clarithromycine a une activité prononcée contre un large éventail d'organismes gram-positifs et gram-négatifs aérobies et anaérobies. La concentration minimale inhibitrice de clarithromycine (BMD) est la moitié de celle de l'érythromycine pour la plupart des micro-organismes.
Le métabolite 14-hydroxy de la clarithromycine a également une activité antimicrobienne. Les concentrations inhibitrices minimales de ce métabolite sont égales ou supérieures au MPK de la clarithromycine; En ce qui concerne H. influenzae, le 14-hydroxymétabolite est deux fois plus actif que la clarithromycine.
Pharmacocinétique
L'absorption est rapide. L'alimentation ralentit l'absorption sans affecter de manière significative la biodisponibilité. La biodisponibilité de la clarithromycine sous forme de suspension est équivalente ou légèrement supérieure à celle d'une pilule. Il est excrété par les reins et les matières fécales (20–30% sous forme inchangée, le reste sous forme de métabolites).
Des indications
- infections des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie);
- infections des voies respiratoires supérieures (pharyngite, sinusite, otite);
- infections de la peau et des tissus mous (folliculite, érysipèle);
- infections mycobactériennes courantes ou localisées causées par Mycobacterium avium et Mycobacterium intracellulare;
- infections localisées causées par Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum et Mycobacterium kansasii;
- l'élimination de H. pylori et la réduction de la fréquence de récurrence de l'ulcère duodénal.
Formes de libération
Comprimés à 250 mg.
Capsules 250 mg et 500 mg.
Instructions pour l'utilisation et le dosage
Pour les adultes, la dose moyenne pour une administration orale est de 250 mg 2 fois par jour. Si nécessaire, vous pouvez attribuer 500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 6-14 jours.
Pour les enfants, le médicament est prescrit à une dose de 7,5 mg / kg de poids corporel par jour. La dose quotidienne maximale est de 500 mg. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
Pour le traitement des infections causées par Mycobacterium avium, la clarithromycine est administrée par voie orale - 1 g 2 fois par jour. La durée du traitement peut être de 6 mois ou plus.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, dont la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min, la dose du médicament doit être réduite de 2 fois. La durée maximale du traitement chez les patients de ce groupe ne doit pas dépasser 14 jours.
Effets secondaires
- nausée, vomissement;
- dyspepsie;
- douleur abdominale;
- la diarrhée;
- le développement de la colite pseudo-membraneuse, de moyen à la vie en danger;
- maux de tête;
- perturbation du goût;
- perte auditive;
- décoloration des dents;
- la glossite;
- stomatite;
- la candidose;
- thrombocytopénie, leucopénie;
- l'hypoglycémie;
- des vertiges;
- anxiété;
- la peur
- la peur
- l'insomnie;
- des cauchemars;
- les acouphènes;
- confusion
- désorientation;
- hallucination;
- la psychose;
- allongement de l'intervalle QT;
- arythmie ventriculaire, incl. tachycardie ventriculaire paroxystique.
Contre-indications
- réception simultanée de dérivés d'ergot;
- lorsqu’on traite la clarithromycine, le cisapride, le pimozide, l’astémizole et la terfénadine sont interdits; Chez les patients prenant ces médicaments simultanément avec la clarithromycine, leur concentration sanguine augmente. En même temps, il est possible de prolonger l'intervalle QT et de développer des arythmies cardiaques, notamment une tachycardie ventriculaire paroxystique, une fibrillation ventriculaire et un flutter auriculaire ou une fibrillation ventriculaire;
- violations graves du foie et / ou des reins;
- Hypersensibilité aux antibiotiques macrolides.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L’innocuité de la clarithromycine pendant la grossesse et l’allaitement n’a pas été établie. Par conséquent, pendant la grossesse, la clarithromycine n'est prescrite qu'en l'absence de traitement alternatif, si le bénéfice attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
La clarithromycine pénètre dans le lait maternel. Par conséquent, si nécessaire, le rendez-vous du médicament pendant l'allaitement doit arrêter l'allaitement.
Instructions spéciales
En cas de maladie chronique du foie, il est nécessaire de surveiller régulièrement les enzymes sériques.
Avec prudence prescrite sur le fond des médicaments métabolisés par le foie (il est recommandé de mesurer leur concentration dans le sang).
En cas d'administration concomitante de warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler le temps de prothrombine.
Avec des antécédents de maladie cardiaque, l'administration simultanée de terfénadine, de cisapride et d'astémizole n'est pas recommandée.
Il convient de prêter attention à la possibilité d'une résistance croisée entre la clarithromycine et d'autres antibiotiques macrolides, ainsi que la lincomycine et la clindamycine.
Avec l'utilisation prolongée ou répétée du médicament peut développer une surinfection (croissance de bactéries et de champignons insensibles).
Interaction médicamenteuse
Simultanément, il augmente la concentration dans le sang des médicaments métabolisés dans le foie par les enzymes du cytochrome P450, les anticoagulants indirects, la carbamazépine, la théophylline, l'astémizole, le cisapride, la terfénadine (2 à 3 fois), le triazolam, le midazolam, le cyclosporine, le disopyramide, la phénytomine. lovastatine, digoxine, alcaloïdes de l'ergot
De rares cas de nécrose aiguë des muscles squelettiques, coïncidant avec la nomination simultanée de clarithromycine et d'inhibiteurs de MMC-CoA réductase, de lovastatine et de simvastatine, ont été signalés.
On a signalé des concentrations accrues de digoxine dans le plasma de patients recevant à la fois des comprimés de digoxine et de clarithromycine. Chez ces patients, il est nécessaire de surveiller en permanence le contenu de digoxine dans le sérum afin d'éviter toute intoxication à la digitale.
La clarithromycine peut réduire la clairance du triazolam et ainsi augmenter ses effets pharmacologiques en cas de développement de somnolence et de confusion.
L'utilisation simultanée de clarithromycine et d'ergotamine (dérivés de l'ergot) peut entraîner une intoxication aiguë à l'ergotine, se traduisant par un vasospasme périphérique sévère et une sensibilité perverse.
L'administration simultanée de zidovudine par voie orale à des adultes infectés par le VIH et à des comprimés de clarithromycine peut entraîner une diminution des concentrations de zidovudine à l'équilibre. Étant donné que la clarithromycine modifie probablement l'absorption de la zidovudine administrée par voie orale en même temps, cette interaction peut être largement évitée lors de la prise de clarithromycine et de zidovudine à différentes heures de la journée (distantes d'au moins 4 heures).
Avec la nomination simultanée de clarithromycine et de ritonavir, la concentration sérique de clarithromycine augmente. La correction de la dose de clarithromycine dans ces cas chez les patients présentant une fonction rénale normale n'est pas nécessaire. Cependant, chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 60 ml / min, la dose de clarithromycine doit être réduite de 50%. Pour une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min, la dose de clarithromycine doit être réduite de 75%. Lors d'un traitement simultané au ritonavir, la clarithromycine ne doit pas être administrée à des doses supérieures à 1 g par jour.
Analogues du médicament Clarithromycine
Analogues structurels de la substance active:
- Arvicine;
- Retard d'arvicine;
- Jumelles;
- Zimbaktar;
- Kispar;
- CLABAX;
- Clarbact;
- Clarithromycine Pfizer;
- Clarithromycine Retard;
- Clarithromycine OBL;
- Clarithromycine Verte;
- Clarithromycine Protekh;
- La clarithromycine Teva;
- La claritrosine;
- Claricin;
- Klaritsit;
- Claromin;
- Klasine;
- Klacid;
- Klacid CP;
- Clerimed;
- Coucheuse;
- Crixan;
- Seydon-Sanovel;
- CP-Claren;
- Fromilid;
- Fromilid Uno;
- Ecozetrin.
Clarithromycine pour la pneumonie
La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique à 14 chaînons dérivé de l'érythromycine A. Développé par la société pharmaceutique Taisho (Japon) en 1991. C'est une 6-0-méthylérythromycine (Fig. 15). La présence du groupe méthoxy en position 6 du noyau lactone lui confère une stabilité accrue à l'acide et de meilleures propriétés antibactériennes et pharmacocinétiques par rapport à l'érythromycine. La résistance de la clarithromycine à l'action hydrolysante de l'acide chlorhydrique est 100 fois supérieure à celle de l'érythromycine. Cependant, le médicament présente l'effet antibactérien maximal en milieu alcalin.
Fig. 15. Structure chimique de la clarithromycine
Une caractéristique importante de la clarithromycine est la formation dans l'organisme d'un métabolite actif, la 14-hydroxy-clarithromycine, qui possède également une activité antibactérienne (tableau 29). La majorité des microorganismes ont un métabolite environ deux fois plus faible, mais il est plus actif contre H. influenzae que la clarithromycine, à la fois in vitro et in vivo [307, 308]. Pour de nombreux agents pathogènes, l'antibiotique et le métabolite présentent un effet additif, et des agents pathogènes tels que H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Certains streptocoques et staphylocoques, agissent en synergie.
Tableau 29. Activité comparative de la clarithromycine et de son métabolite.
D'après F. Fraschini et al. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]
FMP - phénoxyméthylpénicilline
rd - une fois par jour
DS - en double aveugle; PS est aveugle; PR - ouvert randomisé
Dans deux études à double insu sur la clarithromycine, administrées à une dose de 250 mg deux fois par jour pendant 10 jours, leur efficacité clinique n'était pas inférieure à la phénoxyméthylpénicilline (97%), mais elle était supérieure au degré d'éradication bactériologique (95 et 94% contre 87% et 88%, respectivement). ) [356].
Sinusite
Dans la sinusite aiguë, l'effet positif de la clarithromycine a été noté chez 84 à 95% des patients, tandis que l'éradication bactériologique était de 89 à 92% (tableau 33). En termes d'efficacité clinique, confirmée par les données radiographiques, la clarithromycine est presque identique à l'ampicilline, au co-amyclav et au céfaclor. Parmi les agents pathogènes isolés, H.influenzae, S. pneumoniae, S. aureus et M.catarrhalis prévalaient.
Tableau 33. Efficacité de la clarithromycine dans la sinusite aiguë.
CLAR - clarithromycine; AMOX - Amoxicilline; KAM - co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - simple aveugle; PR - ouvert randomisé
rd - une fois par jour
ND - pas de données
Il existe des preuves de l'utilisation de la clarithromycine dans la sinusite chronique. Dans une étude randomisée, il a été constaté que la clarithromycine, lorsqu'elle est administrée dans les 3 mois, est plus efficace que l'érythromycine chez les patients atteints de telles infections [364]. On suppose que l'effet positif du médicament dans les sinusites chroniques peut être associé non seulement à une activité antibactérienne, mais également à une action anti-inflammatoire locale, provoquée par l'inhibition de la production de cytokines et l'élimination de l'hypersécrétion intranasale [323].
Bronchite
L'efficacité clinique de l'exacerbation aiguë de la bronchite chronique, qui est de 81 à 97%, est non inférieure à la clarithromycine orale b-lactame (ampicilline, l'amoxicilline, le céfaclor, le céfuroxime aksetilu, cefpodoxime proksetilu) et d'autres macrolides (dzhosamitsinu, l'azithromycine, la dirithromycine) (tableau 34. ). L'éradication de l'agent pathogène est notée chez 75 à 95% des patients.
Tableau 34. Efficacité de la clarithromycine dans l’exacerbation de la bronchite chronique
CLAR - clarithromycine; AMP - ampicilline; AMOX - Amoxicilline; CA - céfuroxime axétil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC - céfixime; CP, cefpodoxime proxetil;
JOS - Josamycine; AZIT - azithromycine; DIR - dirithromycine
PR est ouvert randomisé; PS - simple aveugle; DS - en double aveugle
ND - pas de données
* - différence statistiquement significative (p < 0,05) между группами
Dans une étude, la clarithromycine était inférieure à l'azithromycine en termes d'éradication bactériologique (75 et 93%, respectivement), mais en termes d'efficacité clinique et d'effet global sur l'évolution de la maladie, les médicaments étaient équivalents [373].
Dans une étude multicentrique chez des patients atteints de bronchite chronique compliquée de bronchiectasie, l'efficacité de la clarithromycine était supérieure (77%) par rapport au céfaclore (67%) [374].
La clarithromycine est efficace pour exacerber la bronchite chez les patients non-fumeurs et fumeurs, ainsi que chez les patients âgés [375,376].
Les données disponibles suggèrent que la clarithromycine est une alternative acceptable aux aminopénicillines et aux céphalosporines orales pour le traitement des exacerbations de bronchites chroniques.
Pneumonie communautaire
Tableau 35. Efficacité comparative de la clarithromycine et d'autres macrolides pour la pneumonie acquise en communauté.
Résumé G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]
* - la durée du traitement était de 7-15 jours
rd - une fois par jour
ND - pas de données
Les agents pathogènes les plus fréquemment isolés parmi les patients atteints d'infections des voies respiratoires inférieures dans les études décrites ci-dessus étaient M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus et S. pneumoniae. Dans le même temps, le meilleur effet bactériologique de la clarithromycine était lié au pneumocoque.
La haute efficacité de la clarithromycine, comparable à celle d’autres macrolides, a été constatée lors de la prescription de patients atteints de pneumonie atypique, dont les agents responsables étaient M. pneumoniae, C. pneumoniae et C. psittaci [377,378,379]. L'utilisation du médicament contre la légionellose à une dose de 500 à 1000 mg par voie orale deux fois par jour pendant 14 à 35 jours est également très efficace [380,381]. Dans une étude ouverte, chez 20 patients atteints de pneumonie causée par L. pneumophila, l'efficacité clinique de la clarithromycine, administrée par voie intraveineuse pendant les 15 premiers jours, était de 500 mg deux fois par jour et, dans les 20 jours suivants, de la même dose orale [382 ].
Chez les patients atteints de pneumonie communautaire grave acquise, la clarithromycine peut être utilisée par étapes - d'abord par voie intraveineuse puis à l'intérieur [137]. Si la pneumonie est extrêmement grave, la clarithromycine à raison de 500 mg deux fois par jour peut être utilisée en association avec l'administration parentérale de céfuroxime [383]. Avec l'évaluation pharmacoéconomique par la méthode coût-efficacité, cette combinaison n'est pas non plus inférieure à la combinaison de céfuroxime et d'érythromycine administrée par voie intraveineuse, mais peut aussi être plus rentable [384,385].
D'autres études sur la pharmacoéconomie de la clarithromycine dans le traitement des infections des voies respiratoires inférieures ont également démontré ses avantages par rapport à la pénicilline, à l'amoxicilline, au céfaclor et à l'érythromycine. La réduction du coût total du traitement avec l'utilisation de la clarithromycine est associée à une amélioration plus rapide de l'état des patients et à une diminution à cet égard de la nécessité d'utiliser des analgésiques, des expectorants et des médicaments antitussifs [386,387].
Asthme bronchique
En relation avec le rôle proposé des agents pathogènes intracellulaires dans la pathogenèse de l'asthme, une étude pilote à double insu de l'efficacité de la clarithromycine chez des patients souffrant d'asthme bronchique par rapport au placebo a été menée. La présence d'infection chronique à C. pneumoniae chez les patients a été déterminée par sérologie et M. pneumoniae par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase. La clarithromycine, administrée par voie orale à raison de 500 mg deux fois par jour pendant 6 semaines, a entraîné une amélioration de l'état des patients, ce qui a été objectivement confirmé par la mesure du débit, mais aucun changement positif n'a été observé dans le groupe placebo [185].
Mycobactériose
Un domaine d'utilisation spécifique de la clarithromycine est son utilisation pour le traitement et la prévention des infections opportunistes chez les patients atteints du SIDA. Pour le traitement des infections disséminées causées par le complexe intracellulaire M.avium, la clarithromycine est utilisée à une dose de 500 mg deux fois par jour, en association avec de l'éthambutol et de la rifabutine [388]. Comme le montrent des études comparatives randomisées, ce schéma thérapeutique est plus efficace que l'association de la rifampicine, de l'éthambutol, de la clofazimine et de la ciprofloxacine [389]. L'administration de doses plus élevées de clarithromycine (1 000 mg deux fois par jour) ne s'accompagne pas d'une augmentation de l'efficacité, mais entraîne au contraire une diminution de l'espérance de vie des patients [390].
La clarithromycine peut également être utilisée pour les infections disséminées de la peau et des poumons causées par M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. Dans les infections causées par M.chelonae, la clarithromycine est plus efficace que l'érythromycine et l'azithromycine et peut être utilisée en monothérapie. En ce qui concerne M.xenopi, l'efficacité de l'antibiotique est accrue s'il est associé à l'ofloxacine, à l'éthambutol et à la clofazimine. De plus, la clarithromycine, tant en monothérapie qu'en association avec la minocycline, est efficace contre les infections causées par M. leprae [168].
Pyloriose à Helicobacter
Comme la clarithromycine a augmenté la résistance aux acides, elle est largement utilisée chez les patients atteints d’ulcère peptique pour l’éradication de H. pylori. Il est significatif que la clarithromycine présente des avantages par rapport à d'autres macrolides (érythromycine, azithromycine) en termes de préservation de la gravité de l'effet antihélicobactérien tout en réduisant le pH du milieu [393]. La résistance naturelle de H. pylori à la clarithromycine est beaucoup moins commune (4%) qu'au métronidazole utilisé traditionnellement (11%) [394]. Le meilleur effet est observé lorsqu’on utilise la clarithromycine en association variée avec d’autres antibiotiques actifs contre cet agent pathogène et avec des antisécréteurs puissants du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons. Ainsi, dans le cas de l'association de clarithromycine et d'oméprazole, l'éradication de Helicobacter peut atteindre 94% [395]. Une éradication efficace (plus de 90%) et rapide (moins d'une semaine) est observée lors de la prescription d'une triple association: préparation d'oméprazole + clarithromycine + nitroimidazole [396]. Au lieu de nitroimidazoles (métronidazole ou tinidazole), parfois mal tolérés, l'amoxicilline peut être incluse dans cette combinaison [397]. Un haut degré d'éradication de H. pylori (93-96%) est également obtenu par l'association de clarithromycine avec du métronidazole (ou de l'amoxicilline) et du pantoprazole [398].
Infections de la peau et des tissus mous
Les résultats d'études contrôlées indiquent une efficacité élevée de la clarithromycine (74 à 96%) dans les infections de la peau et des tissus mous [311]. L'éradication des agents pathogènes, dont la plus fréquente était S. aureus, était de 86 à 93%. Dans les études comparatives, la clarithromycine était aussi efficace que l'érythromycine et le céfadroxil [399 400].
Toxoplasmose
Compte tenu de la nature protozoastatique de la clarithromycine sur T.gondii, dans les formes sévères de toxoplasmose (par exemple, dans l'encéphalite chez les patients atteints de SIDA), il convient de l'utiliser en association avec la pyriméthamine [164, 401].
Infections urogénitales
L’efficacité de la clarithromycine dans le traitement des infections urogénitales a fait l’objet de plusieurs études contrôlées. Le meilleur effet clinique a été observé dans les cas d'urétrite et de cervicite à Chlamydia [402]. Chez les patients souffrant d'urétrite causée par U.urealyticum, l'utilisation de cet antibiotique est également très efficace. Dans le même temps, l'efficacité de la clarithromycine dans le traitement de l'urétrite gonorrhéique ou d'étiologie mixte (chlamydia + gonocoque) est insuffisante [403].
Infections orodentales
Une efficacité assez élevée de la clarithromycine a été observée pour les infections orientales telles que la parodontite, la péricoronite et l'ostéite [404, 405]. Des études comparatives ont montré que, dans cette pathologie, la clarithromycine n’est pas inférieure à la josamycine.
Infections oculaires
Un certain nombre de données suggèrent la possibilité d'une utilisation efficace de la clarithromycine dans les cas de blépharite, dacryocystite, kératite [406].
Cancer du poumon
Au Japon, une étude randomisée contrôlée par placebo a montré que la clarithromycine utilisée de manière prolongée (400 mg / jour par voie orale) augmente l'espérance de vie des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules. L'effet du médicament est associé à son activité immunotrope [638,639].
Usage prophylactique
L'utilisation prophylactique de la clarithromycine pour le SIDA (500 mg deux fois par jour en monothérapie) réduit le risque d'infection par M.avium et réduit la mortalité des patients [407]. Dans le même temps, un effet prophylactique du médicament est également possible en ce qui concerne la pneumonie à pneumonie [408].
Selon les dernières recommandations de l'American Heart Association, la clarithromycine est l'un des médicaments alternatifs pour la prévention de l'endocardite bactérienne en dentisterie, au cours de la bronchoscopie et de l'œsophagoscopie [190]. Il est nommé à 500 mg à l'intérieur pendant 1 heure avant la manipulation.
Utilisation pédiatrique
La clarithromycine à la dose de 7,5 mg / kg deux fois par jour en suspension est très efficace chez les enfants atteints d'amygdalopharyngite, d'otite moyenne aiguë, d'infections de la peau et des tissus mous [409,410, 411]. En termes d’efficacité dans l’amygdalopharyngite, elle n’est pas inférieure à la phénoxyméthylpénicilline, dans les otites moyennes aiguës - amoxicilline, co-amyclav, céfuroxime axétil et azithromycine, dans les infections de la peau et des tissus mous (de légers à modérés) à érythromycine et cefadroxyl.
Pour certaines infections des voies respiratoires supérieures, la possibilité de prescrire la clarithromycine à court terme est envisagée. Ainsi, dans une étude randomisée à simple insu, il a été montré que chez les enfants âgés de 6 mois à 12 ans atteints d’une amygdalite à streptocoque, l’efficacité clinique de la clarithromycine à la dose de 7,5 mg / kg pendant 5 jours est de 95% et ne diffère pas de celle de la phénoxyméthylpénicilline prise par 13,3 mg / kg 3 fois par jour pendant 10 jours. Dans le même temps, selon le degré d'éradication des GABHS, la clarithromycine présente un avantage - 94% contre 78% pour la phénoxyméthylpénicilline [412]. Selon certains auteurs, une cure de cinq jours dans le traitement de l'otite moyenne aiguë est aussi efficace qu'une cure de dix jours [413]. Dans une étude non comparative, il a été constaté que la clarithromycine, prescrite pour une otite moyenne aiguë de 7,5 mg / kg deux fois par jour, élimine la douleur aux oreilles le premier jour chez 71,5% des enfants et le deuxième jour 25,5%. Le rétablissement complet ou une amélioration significative de 97 des 98 enfants observés ont été observés au cinquième jour du traitement [414]. Parallèlement, des cas de méningite à pneumocoque chez les jeunes enfants ont été rapportés à l'issue d'un traitement de 5 jours à la clarithromycine [128].
L'efficacité clinique de la clarithromycine dans la sinusite associée à une otite moyenne, selon une étude non comparative, est de 74 à 89% [415].
Les infections des voies respiratoires inférieures chez les enfants, telles que la bronchite aiguë, la pneumonie, la bronchopneumonie, répondent également bien au traitement par la clarithromycine, prescrite sous forme de suspension ou de comprimé dosé à 50 mg [311.416]. Des études comparatives ont montré que la clarithromycine n’est pas inférieure à l’amoxicilline, au cocoxiclav et au céfaclor en termes de degré et de rapidité de développement de l’effet clinique sur ces maladies [417,418]. Pour la pneumonie atypique causée par M. pneumoniae ou C. pneumoniae, l'efficacité de la clarithromycine à la dose de 15 mg / kg / jour en 2 doses pendant 10 jours (40 mg / kg / jour en 2 à 3 doses) [419].
L'effet positif de la clarithromycine chez les jeunes enfants (de 2 mois à 3 ans) atteints de dysplasie broncho-pulmonaire, associée à une colonisation des voies respiratoires d'U.urealyticum [420], a été noté. Il est supposé qu'un traitement adéquat en temps opportun des enfants atteints de cette pathologie peut empêcher le développement ultérieur de leur asthme bronchique.
La clarithromycine est supérieure à l'érythromycine en termes d'efficacité bactériologique en cas de coqueluche. Une étude comparative a révélé que l'éradication de B. pertussis consécutive à une utilisation de clarithromycine pendant 7 jours à raison de 10 mg / kg / jour (en 2 à 3 doses) était de 100%. Après l'administration de 2 semaines d'érythromycine (40 à 50 mg) / kg / jour) - 89% [141].
Il existe peu de données sur l'efficacité de la clarithromycine chez les enfants atteints d'infections intestinales causées par C. jejuni [119].
L'utilisation prolongée (pendant 6 mois) de clarithromycine en association avec la rifabutine est efficace chez les enfants atteints de lymphadénite provoquée par le complexe intracellulaire M.avium [421].
Chez les enfants présentant des facteurs de risque de développement d'une endocardite bactérienne, la clarithromycine, comme chez l'adulte, peut être utilisée à titre prophylactique avant une procédure dentaire, une broncho-œsophagoscopie. Assigné à 15 mg / kg pendant 1 heure avant la manipulation [190].
Contre-indications et précautions
La clarithromycine est contre-indiquée chez les personnes présentant une hypersensibilité à celle-ci et à d'autres macrolides. La clarithromycine est incluse dans la catégorie "C", c'est-à-dire le groupe de médicaments qui ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse, car il existe des preuves de la possibilité d'effets indésirables sur le fœtus [123].
L'innocuité de la clarithromycine n'a pas été déterminée chez les enfants de moins de 6 mois.
Le médicament doit être prescrit avec prudence dans les maladies du foie. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et une insuffisance hépatique sévère, il est nécessaire de réduire la dose.
Il n'est pas recommandé d'utiliser la clarithromycine en même temps que la terfénadine, l'astémizole et le cisapride en raison du risque élevé d'arythmie ventriculaire grave et potentiellement fatale.
Formes de libération et dosage
La clarithromycine est enregistrée en Russie sous les marques Klacid, Klacid CP (Laboratoires Abbott, États-Unis; Sanofi-Synthélabo, France) et Fromilid (KRKA, Slovénie). Aux États-Unis, il est utilisé sous la marque Biaxin (Abbott Laboratories).
Disponible dans les formes posologiques suivantes:
- comprimés de 250 et 500 mg;
- comprimés à libération prolongée, 500 mg;
- poudre pour suspension pour administration orale en flacons: 1,5 g dans 60 ml et 2,5 mg dans 100 ml; la suspension préparée contient 125 mg dans 5 ml;
- poudre pour la préparation de solutions injectables de 500 mg dans des flacons.
La dose habituelle de clarithromycine chez l'adulte est de 250 mg deux fois par jour par voie orale ou de 500 mg une fois par jour sous forme de comprimé à libération prolongée. Lorsque le traitement de l'amygdalopharyngite doit être effectué dans les 10 jours. En cas de sinusite et d'infections des voies respiratoires inférieures causées par H.influenzae, 500 mg doivent être administrés deux fois par jour. Pour les formes graves d’infections au cours des premiers jours, le médicament peut être administré par voie intraveineuse, à raison de 500 mg toutes les 12 heures. La durée du cours est de 7 à 14 jours, selon la gravité de l'infection.
Chez les patients présentant des infections causées par le complexe M.avium, la clarithromycine est administrée pendant 500 jours à raison de 500 mg deux fois par jour par voie orale en association avec l'éthambutol et la rifabutine. Pour prévenir ces infections, le médicament doit être utilisé à raison de 500 mg deux fois par jour par voie orale en monothérapie.
Pour les enfants, la clarithromycine est prescrite à raison de 7,5 mg / kg deux fois par jour (dose maximale - 250 mg / jour) pendant 5 à 10 jours.
Pour la prévention de l'endocardite bactérienne - adultes 500 mg, enfants 15 mg / kg 1 heure avant la procédure dentaire, broncho ou oesophagoscopie.
Chez les personnes âgées et les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose de clarithromycine ne peut pas être réduite si la fonction rénale n’est pas altérée. Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine) < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Résumé
La clarithromycine est un antibiotique macrolide très efficace pouvant être utilisé par voie orale ou parentérale. Il présente les avantages suivants par rapport à l'érythromycine:
- stabilité acide;
- biodisponibilité plus stable, ne dépendant pas de la nourriture;
- fréquence plus réduite d'administration (2 fois par jour);
- efficacité contre les mycobactéries atypiques.
Clarithromycine (clarithromycine)
Ingrédient actif:
Le contenu
Groupe pharmacologique
Classification nosologique (CIM-10)
Composition et forme de libération
sous blister 5 pcs; dans une boîte en carton de 1 ou 2 ampoules.
Description de la forme posologique
Comprimés, enrobés, de couleur jaune, ovale, de forme biconvexe. Sur une pause, deux couches doivent être visibles.
Caractéristique
Antibiotique à large spectre, macrolide semi-synthétique.
Action pharmacologique
Pharmacodynamique
Violent la synthèse protéique de micro-organismes (se lie à la sous-unité 50S de la membrane ribosome de la cellule microbienne). Affecte les agents pathogènes situés aux niveaux extra et intracellulaire. Active contre: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acne, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida Certains anaérobies (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus) sont moins actifs contre Micobacterium tuberculosis.
Pharmacocinétique
L'absorption est rapide. L'alimentation ralentit l'absorption sans affecter de manière significative la biodisponibilité. Communication avec les protéines plasmatiques - plus de 90%. Après une dose unique, les pics 2 C sont enregistrés.max. Le deuxième pic est dû à la capacité du médicament à se concentrer dans la vésicule biliaire, puis à l’absorption dans l’intestin et à l’absorption. Cmax par voie orale, 250 mg sont atteints en 1-3 heures.
Après ingestion, 20% de la dose acceptée est rapidement hydroxylée dans le foie par les enzymes cytochrome P450 CYP3A4, CYP3A5 et CYP3A7 pour former le principal métabolite, la 14-hydroxylaritromycine, avec une activité antimicrobienne prononcée contre Haemophilus influenzae. C'est un inhibiteur des isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 et CYP3A7.
Avec une prise régulière de 250 mg / jour, les concentrations à l'équilibre du médicament inchangé et de son métabolite principal sont respectivement de 1 et 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 et 5-6 h, respectivement. Lors de l'augmentation de la dose à 500 mg / jour, la concentration à l'équilibre du médicament non modifié et de son métabolite dans le plasma est respectivement de 2,7–2,9 et de 0,83–0,88 µg / ml; T1/2 - 4,8–5 et 6,9–8,7 h, respectivement. Aux concentrations thérapeutiques, il s'accumule dans les poumons, la peau et les tissus mous (dans lesquels la concentration est 10 fois supérieure au niveau dans le sérum sanguin).
Il est excrété par les reins et les matières fécales (20-30% sous forme inchangée, le reste sous forme de métabolites). Avec une dose unique de 250 et 1200 mg de reins ont excrété 37,9 et 46%, avec des masses fécales - 40,2 et 29,1%, respectivement.
Indications du médicament Clarithromycine
Infections bactériennes causées par des micro-organismes sensibles: infections des voies respiratoires supérieures (laryngite, pharyngite, amygdalite, amygdalite, sinusite), voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie, pneumonie atypique), peau et tissus mous (folliculite, furonculose, impétigo, infection de la plaie), otite moyenne; ulcère peptique et ulcère duodénal, mycobactériose, chlamydia.
Contre-indications
Hypersensibilité, porphyrie, grossesse (je terme), allaitement, administration simultanée de cisapride, pimozide, terfénadine.
Avec prudence - insuffisance rénale et / ou hépatique.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Contre-indiqué pendant la grossesse. Au moment du traitement devrait cesser d'allaiter.
Effets secondaires
Du côté du système nerveux: maux de tête, vertiges, anxiété, peur, insomnie, rêves «cauchemardesques»; rarement - désorientation, hallucinations, psychose, dépersonnalisation, confusion.
Au niveau du système digestif: nausée, vomissements, gastralgie, diarrhée, stomatite, glossite, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, jaunisse cholestatique, rarement - entérocolite pseudomembraneuse.
De la part des sens: acouphènes, changement de goût (dysgueusie); dans de rares cas - perte auditive, décès après l’arrêt du médicament.
Du côté des organes hématopoïétiques et du système hémostatique: rarement - thrombocytopénie (saignement inhabituel, hémorragie).
Réactions allergiques: éruption cutanée, prurit, érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson), réactions anaphylactoïdes.
Autre: développement de la résistance microbienne.
Interaction
L'utilisation simultanée de cisapride, pimozide et terfénadine n'est pas autorisée.
Lorsque augmente de façon concomitante la concentration sanguine des médicaments, métabolisé dans le foie par le cytochrome P450, les anticoagulants, la carbamazépine, la théophylline, l'astémizole, le cisapride, la terfénadine (2-3 fois), le triazolam, le midazolam, la cyclosporine, le disopyramide, la phénytoïne, la rifabutine, lovastatine, digoxine, alcaloïdes de l'ergot, etc.
Réduit l'absorption de la zidovudine (un intervalle d'au moins 4 heures est nécessaire entre la prise du médicament).
Une résistance croisée entre la clarithromycine, la lincomycine et la clindamycine peut se développer.
Posologie et administration
À l'intérieur, adultes et enfants de plus de 12 ans - 250-500 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est de 6-14 jours.
En cas d'infections graves ou en cas de difficulté d'administration orale, il est prescrit sous forme d'injection intraveineuse à une dose de 500 mg / jour pendant 2 à 5 jours, avec un transfert supplémentaire à l'administration orale de 500 mg / jour. La durée totale du traitement est de 10 jours.
Dans le traitement des infections causées par Mycobacterium avium, de la sinusite ainsi que des infections graves (y compris celles causées par Haemophilus influenzae), il est administré par voie orale, 0,5 à 1 g 2 fois par jour (maximum 2 g). La durée du traitement est de 6 mois ou plus.
Chez les patients atteints de néphropathie congénitale (créatinine de Cl inférieure à 30 ml / min ou concentration de créatinine sérique supérieure à 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / jour (une fois), pour les infections graves - 250 mg 2 fois par jour. La durée maximale de traitement chez les patients de ce groupe est de 14 jours.
Surdose
Symptômes: dysfonctionnement du tube digestif, mal de tête, confusion.
Traitement: lavage gastrique, traitement symptomatique.
Instructions spéciales
En présence d'une maladie hépatique chronique, il est nécessaire de surveiller régulièrement les enzymes sériques.
Avec prudence prescrite sur le fond des médicaments métabolisés par le foie (il est recommandé de mesurer leur concentration dans le sang).
En cas d'administration concomitante de warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler la PT.
Avec des antécédents de maladie cardiaque, l'administration simultanée de terfénadine, de cisapride et d'astémizole n'est pas recommandée.
Commentaire
Le médicament est en cours d'enregistrement.
Conditions de stockage du médicament Clarithromycine
Tenir hors de portée des enfants.
Date d'expiration du médicament Clarithromycine
Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.
Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes - schémas thérapeutiques pour les diverses formes de la maladie
L'inflammation des poumons ou la pneumonie est la maladie la plus dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous sa forme avancée, augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang et d'autres conditions représentant un danger de mort. La cause de la pneumonie sont des microbes pathogènes. Cette raison nécessite un traitement médicamenteux capable de tuer l’infection.
Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes
Les antibiotiques sont un élément fondamental de la lutte contre la pneumonie, car ils peuvent détruire l'agent pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner une issue fatale. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire de l'agent pathogène peut être détruite en 7 jours, intracellulaire en 14 jours et le traitement d'un abcès pulmonaire peut prendre 50 jours.
Principes généraux de nomination
Les antibiotiques sont le principal moyen de traitement visant à éliminer la cause de la maladie, à savoir la présence d’une microflore pathogène. Le principe de base du traitement est le choix correct de la forme, qui détermine la méthode et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est administré directement sur le site des agents pathogènes, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.
Dans ce cas, la prise orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:
- après le diagnostic, vous devez commencer immédiatement à prendre des médicaments;
- Les antibiotiques de première intention sont ceux appartenant au groupe de la pénicilline;
- si la maladie est grave, un moyen plus efficace est ajouté au médicament existant (si un agent pathogène est détecté);
- dans les premiers cas graves, le traitement par deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomitsine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandromycine et la monomitsine;
- plus de deux médicaments en consultation externe en même temps n'est pas recommandé;
- de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les germes ne développent pas de résistance;
- L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
- si le traitement nécessite des médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et l'utilisation ultérieure de préparations de nitrofurane ou de sulfamides;
- le cours est important à compléter même avec la disparition des symptômes négatifs.
Quels antibiotiques prendre pour la pneumonie
Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:
- Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
- Céphalosporines: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
- Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
- Aminosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
- Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.
Chacun de ces groupes diffère des autres par l'ampleur du spectre d'application, la durée et la force de l'impact et les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, regardez le tableau:
Ils traitent une pneumonie non compliquée causée par des strepto-et pneumocoques, des entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et E. coli. Le but de ce groupe apparaît lorsque la sensibilité des microbes au médicament est prouvée, avec des contre-indications aux macrolides.
Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine
Drogues de première ligne en présence de contre-indications au groupe de la pénicilline. Ils traitent avec succès la pneumonie atypique, pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les hémophilus bacillus, mais ils ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.
Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav
Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacilles hémophiles, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bénigne causée par des virus et des bactéries.
Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, éliminent les formes complexes de maladies et de septicémies.
Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)
Lévofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine
Ils affectent les pneumocoques.
Les moyens d'action sont similaires à ceux des pénicillines et des céphalosporines, ils ont un effet important sur les microorganismes à Gram négatif.
Lors de la prescription d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments du même groupe ni combiner Néomycine avec Monomitsin et Streptomycine. Au stade initial, pour obtenir les résultats des études de bactériologie, un large éventail de médicaments est utilisé; ils sont pris en traitement continu pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.
Pour les adultes sévères, une association de lévofloxacine et de Tavanic, de ceftriaxone et de Fortum, de Sumamed et de Fortum est recommandée. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une pneumonie légère, ils doivent prendre Tavanic ou Avelox pendant cinq jours, Doxycycline pendant deux semaines, Amoxiclav, Augmentin pendant 14 jours. Indépendamment nommer des agents antibactériens ne peuvent pas, en particulier les personnes âgées.
Forme acquise par la communauté
Le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte est réalisé à l'aide de macrolides. Fonds parfois prescrits à base d’acide clavulanique, de sulbactame, de pénicillines, de céphalosporines de 2 à 3 générations, associés à des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont montrés. Description de plusieurs médicaments:
- Amoxicilline - capsules et suspensions à base du composant du même nom du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la flore des parois cellulaires. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de gravité élevée. Posologie: 500 mg trois fois par jour.
- La lévofloxacine est une pilule à base d’hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués pour les lésions des tendons âgés de moins de 18 ans pendant la grossesse et l’allaitement. Posologie: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
- Imipenem - béta-lactame carbapénème, produit sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Posologie: 1-1,5 g par jour en deux doses. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, injection intramusculaire jusqu'à trois mois pour une administration intraveineuse et jusqu'à 12 ans, insuffisance rénale grave.
Aspiration
Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration doivent inclure l’acide clavulanique, l’amoxicilline, des aminosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont associées à des aminosides, le métronidazole. Description du médicament:
- Augmentin - comprimés à base de trihydrate d'amoxicilline et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe des pénicillines, inhibe la bêta-lactamase. Réception: sur 1 comprimé de 875 + 125 mg deux fois par jour ou sur un comprimé de 500 mg + 125 mg trois fois / jour. Pour les enfants, le format de suspension est indiqué (le comprimé se dissout dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
- Moxifloxacine - Solution antimicrobienne et comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contient du chlorhydrate de moxifloxacine, contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement au sein, jusqu'à l'âge de 18 ans. Posologie: une fois par jour, 250 ml par voie intraveineuse pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour sur une période de 10 jours.
- Métronidazole - solution pour perfusions ou comprimés à base du composant du même nom. Le dérivé de 5-nitroimidazole inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, troubles de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Posologie: 1,5 g / jour en trois doses hebdomadaires sous forme de comprimés.
Nosocomial
La pneumonie de type nosomial est traitée à l'aide de céphalosporines de génération 3-4, Augmentina. Dans les cas graves, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3ème génération ou de 4 générations en association avec des aminoglycosides est indiquée. Médicaments populaires:
- Ampicilline - Les comprimés et les gélules contiennent de l’ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, la fonction hépatique anormale. Il est démontré qu’il convient d’appliquer 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4 à 6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
- Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de la ceftriaxone. Inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué dans les trois premiers mois de la grossesse. Dose quotidienne moyenne: 1-2 g fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse à l'hôpital.
- Tavanic - comprimés et solutions pour perfusions à base de lévofloxacine. Inclus dans le groupe des fluoroquinolones, ont un effet antimicrobien large. Contre-indiqué en cas d'épilepsie, de violation des tendons, d'allaitement, d'amener un enfant de moins de 18 ans avec une maladie cardiaque. Méthode d'application: comprimés de 250-500 mg 1 à 2 fois par jour ou au début de l'administration intraveineuse de 250 à 500 mg 1 à 2 fois par jour.
Mycoplasme
Cette forme de maladie est atypique et se manifeste par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique et une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, pendant les premières 48 à 72 heures, des solutions intraveineuses sont utilisées. Appliquer des médicaments du groupe des macrolides:
- La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Inhibe la synthèse de la protéine ribosome bactérienne, entraînant la mort de l'agent pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec les médicaments ergot. Posologie: 250 mg deux fois par jour pendant une semaine.
- Sumamed - solution pour perfusions, comprimés, gélules et poudre pour administration orale appartenant au groupe des macrolides-azalides. Inhiber la synthèse des protéines par les bactéries, avoir un effet bactéricide. Contre-indications: troubles du foie et des reins. Mode d'utilisation: une fois par jour, 500 mg une fois par jour pendant trois jours.
- La rovamycine est un comprimé à base de spiramycine, un membre du groupe des macrolides. Ils agissent de manière bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans la cellule. Contre-indiqué en lactation. Posologie: 2-3 comprimés à 2-3 doses / jour
Traitement de la pneumonie causée par Klebsiella
La maladie causée par Klebsiella (micro-organismes présents dans l'intestin humain) se développe dans le contexte de l'immunité et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial chez l'adulte, les aminosides et les céphalosporines de la 3e génération sont utilisés pendant 14 à 21 jours. Utiliser des médicaments:
- Amikacin - poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. Effet bactéricide des aminosides, un antibiotique semi-synthétique, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Pour les infections non compliquées, une administration de 250 mg toutes les 12 heures est indiquée.
- La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Violer la synthèse protéique de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué en hypersensibilité aux composants. Méthode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement dure 7 à 10 jours.
- La céfalotine est un antibiotique de la première génération, la céphalosporine, qui agit en détruisant les cellules bactériennes. Solution pour administration parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures sont indiquées.
Avec pneumonie congestive
Des antibiotiques pour la pneumonie de type congestif sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides. La pneumonie congestive chez l'adulte est une inflammation secondaire des poumons due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques sont à risque. Les médicaments sont utilisés pendant 14 à 21 jours:
- Digran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de monohydrate de ciprofloxacine et de chlorhydrate de tinidazole. Pénètre la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Posologie: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
- Cefazolin - poudre pour la préparation de solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline - un antibiotique semi-synthétique à base de céphalosporine de la première génération. Le médicament est bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, à l'âge de 1 mois. Méthode d'utilisation: 0,25-1 g toutes les 8-12 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans les cas graves, introduction de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures.
- Targocid, une poudre lyophilisée pour la préparation d’injections, contient de la téicoplanine, qui a des effets antimicrobiens et bactéricides. Bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries et leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois par jour / jour.
Pilules antibiotiques
Le format de médicament le plus populaire est le comprimé. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, boire de l'eau. Médicaments populaires:
- L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Violer la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés de bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué pour réduire l'audition, l'allaitement, jusqu'à 14 ans. Posologie: 0,25-0,5 g toutes les 4 à 6 heures.
- Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN des bactéries. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Méthode d'utilisation: 400 mg fois / jour pendant 10 jours.