Moyens d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment se déroule l'opération sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelés amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (observés le plus souvent entre trois et sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un retard du développement intellectuel, une anémie et même des modifications de l'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement minutieux et rapide de la part d'un oto-rhino-laryngologiste, qui effectue le diagnostic Sur la base des données obtenues, il rend un verdict: les végétaux adénoïdes peuvent être guéris ou doivent être supprimés. Les parents se posent souvent la question suivante: comment se passe cette opération? Quand faut-il retirer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire de retirer les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. En règle générale, 1 degré n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, des problèmes ne surviennent que pendant le sommeil en raison de l'afflux de sang veineux. La situation est assez réparable avec des médicaments.

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer par la bouche tout le temps et ronflent pendant leur sommeil, au moment où les végétations adénoïdes ferment les choans (nous recommandons de lire: que faire si l'enfant ne respire pas et comment l'aider?). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des experts: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste afin que le traitement soit aussi efficace que possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé générale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n’est qu’après cela que le médecin décidera de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Donc, nous énumérons les principales indications pour une intervention chirurgicale, lorsque le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué:

1. ORZ et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la reproduction des microbes rencontre un obstacle sous la forme d'adénoïdes, grâce à quoi la cavité nasale devient un environnement favorable à l'apparition d'infections.
2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Ils obtiennent du pus, affectant la membrane muqueuse, et le processus inflammatoire commence alors.
3. Otite répétée. L'amygdale grandit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées et que, si les bronches ne sont pas enflammées, il ne s'agit pas d'un symptôme froid, mais adénoïde. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
5. Pneumonie, bronchite.
6. Formation de la mauvaise morsure.
7. Mauvais résultats du traitement conservateur traditionnel.
8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne la perte de mobilité du tympan.
10. Violations de l'activité de la parole - une autre indication de suppression.

Préparation à l'opération et test

Avant l'opération visant à exciser les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de passer une série de tests. Les parents doivent trouver un centre médical dans la ville où ils peuvent être enlevés en toute sécurité. Le bébé à l'hôpital devra passer:

1. test sanguin pour la coagulation;
2. analyse d'urine;
3. les matières fécales pour la présence de vers;
4. sang pour l'hépatite B et C;
5. tests sanguins généraux et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables dix jours. Calculez donc à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un électrocardiogramme et une analyse au niveau des électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d’absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests effectués, vous devez vous adresser au pédiatre pour obtenir un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa période de validité est de trois jours. Vous devriez avoir une police avec vous, un SNILS, un certificat de naissance d'un enfant. Un préposé adulte doit avoir un passeport, une radiographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination pour les enfants.

Les premiers jours, on se prépare à l'opération au cours de laquelle les médecins donnent des médicaments pour améliorer la coagulation du sang. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (généralement, on utilise «Miramistin»).

La veille de l’opération, le régime alimentaire de l’enfant doit être léger, sans aliments nocifs. On lui prélève du sang le matin (on ne peut pas manger de nourriture avant, on ne peut boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquez à l'enfant pourquoi une opération est nécessaire et calmez-le.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'enlèvement: examinez-la pour vous épargner toute excitation et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si terrible.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverse. L'anesthésie générale est un stress important, même pour un adulte et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. En fin de compte, une anesthésie générale sera préférable: elle préservera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, l'anesthésie locale s'applique également.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé la maîtrise de soi et la maîtrise de soi. En outre, le seuil de douleur de l’enfant et ses caractéristiques individuelles sont pris en compte. Les médecins injectent des sédatifs au cas où le bébé aurait peur de voir du sang ou serait simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

1. prix relativement bas comparé à d'autres types d'anesthésie;
2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant réagira à l'opération, car il fait face à cela pour la première fois. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment se passe l'excision des organes élargis? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain. Pratiquement, il n'y aura pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas supporter le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles pour l'anesthésie générale

Il est difficile d'y croire, mais auparavant, de telles opérations étaient réalisées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent les parents d’une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
2. fournir au médecin les conditions nécessaires à un bon fonctionnement.

Méthodes d'enlèvement

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? La méthode conventionnelle d'élimination - l'adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes d'élimination. Les gens sont opérés en utilisant un microdébriseur, une méthode par ondes radio, une adénotomie au laser... Envisagez des méthodes pour retirer les végétations adénoïdes plus en détail.

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision de prélèvement de tissu est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préparé à l'avance (parfois debout).

Les plus jeunes enfants reçoivent un sédatif et un anesthésique est versé dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et le tissu non désiré est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené dans la salle commune pour pouvoir se coucher et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de la méthode réside dans les actions rapides du médecin et dans la possibilité pour le petit patient de reprendre immédiatement une vie "active". Moins - le médecin ne voit pas la cavité buccale complètement et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique est utilisé si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche et diffuse l'image sur l'écran du moniteur. Le médecin voit alors l'image en entier. L'opération chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le retrait endoscopique empêche la possibilité de récidive.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec un petit. L'opération au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu après le processus est rapidement restauré. Le risque de complications est faible.

Adénotomie du rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les Turunds sont insérés après l'opération. Les avantages de cette méthode sont les suivants: le médecin surveille le tissu en cours de coupe, les saignements sont minimes ou totalement absents, les complications surviennent rarement. C'est la version «classique» de l'élimination des végétations adénoïdes.

Méthode par ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (radio adenote). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés pour qu'il n'y ait pas de saignement. C'est une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est un saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite. La possibilité d’apparition de conséquences dépend du professionnalisme et de l’attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, une nouvelle croissance de la végétation adénoïde peut se produire, mais ceci peut être évité si vous choisissez l'anesthésie et la méthode de retrait avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans gêne. L'œdème peut causer des problèmes respiratoires, mais peut être corrigé avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tout le monde. Il est contre-indiqué dans les cas de tuberculose, d’inflammations infectieuses graves et de diabète décompensé. Il est également interdit de l'administrer à des patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire et d'une maladie telle que la coagulation du sang. L'âge du patient peut être un obstacle: une intervention chirurgicale allant jusqu'à trois ans n'est pas souhaitable. Enfin, l’opération n’est pas réalisée pendant le premier mois suivant une vaccination.

4 méthodes chirurgicales les plus sûres pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

Beaucoup de parents connaissent une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l’enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.

La décision finale - accepter l'opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre ce à quoi ils font face, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent être retardés, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.

Quels sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Étant sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.

Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.

La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il est facile de deviner la croissance des amygdales pharyngiennes. Il suffit d’être attentif à l’enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l’enfant.

L'amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé a du mal à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.

La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.

Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, l’état général de l’enfant est perturbé. Il y a des ronflements, des changements respiratoires, des attaques de suffocation associées à la rétraction de la racine de la langue.

Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.

Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.

En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite survient. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.

Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, l'occlusion est altérée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.

Le bébé est constamment en manque d'oxygène, ce qui se reflète dans l'état général et le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie, de problèmes d'appétit.

• La détérioration de l'état général de l'enfant.

Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.

Degrés adénoïdes chez les enfants

En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.

L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.

L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.

La formation élargie ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever les végétations adénoïdes de l'enfant ou peut faire face à un traitement conservateur?

Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.

• Respiration nasale difficile.
• Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
• Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
• Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
• Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".

Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.

Un oto-rhino-laryngologue vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant s'il convient de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngée.

Si, lors de l'examen des amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, signes d'inflammation, l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.

Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Pour obtenir de bons résultats, vous devez sélectionner avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez de l'enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.

Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de santé absolue du bébé tombe sur les mois d'été.

À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?

L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de pratiquer l'opération chez un enfant de moins de 2 ans, car l'amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et constitue le système de défense immunitaire de l'organisme.

L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.

Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel approprié des infections respiratoires contribue au développement inverse de l’amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.

Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandées OVNI, UHF, électrophorèse.

En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.

Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).

Contre-indications à l'adénotomie

• Maladies infectieuses.

L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.

• Épidémies de maladies infectieuses.

Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.

• Moins d'un mois après la vaccination.

Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l'enfant est prêt à résister à la charge accrue que lui impose le système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.

Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.

Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Au moment de choisir un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’enlèvement du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.

Opération classique

Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.

Inconvénients de la méthode:

• l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
• syndrome de douleur prononcé;
• risque de saignement;
• Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.

Plus méthode:

• bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas la douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: au bout de quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.

Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.

• Sortie rapide de l'hôpital.

En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.

Inconvénients:

• coût d'exploitation élevé.

Enlèvement au laser des végétations

Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.

Les avantages sont les suivants.

Même les petites croissances peuvent être enlevées.

Le laser a des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.

• Risque minime de saignement.

Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.

Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.

Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.

Inconvénients:

• Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, recours à un retrait classique ou endoscopique;
• coût de fonctionnement.

Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants

La cryothérapie, ou élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins afin que les enfants puissent facilement subir une intervention chirurgicale.

• Courte durée de la procédure.

La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.

Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.

Inconvénients:

• incapacité à utiliser de gros végétaux adénoïdes;
• coût de fonctionnement.

Période de récupération

La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.

Les recommandations après l'opération sont les suivantes.

Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez rester au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. L'activité physique est limitée à 2 semaines après l'intervention.

Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. Pour compléter l'hygiène de la bouche et de la gorge, il faut rincer avec une solution désinfectante après un repas. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.

• Évitez les températures extrêmes.

Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter le séjour prolongé de l'enfant au froid. Inhalation thermique interdite, bassins de visite, saunas, bains.

Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas doux soupes, céréales, légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.

Conclusion

Adénoïdes - une maladie très fréquente chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut enlever les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.

Parfois, le retard de l’intervention a des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants est une garantie de santé et de sécurité.

Chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est une opération de l'hypertrophie (croissance) des amygdales pharyngiennes. Le choix de la méthode d'élimination des adénoïdes chez les enfants est basé sur l'âge et les caractéristiques physiologiques de l'enfant.

Chirurgie des amygdales

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

La nécessité d'éliminer les végétations adénoïdes survient en cas d'augmentation pathologique. Une hypertrophie sévère ferme les voies respiratoires et exerce une pression sur les voies auditives.

Indication pour un retrait urgent:

1. La respiration nasale est difficile ou presque impossible.
2. Ne développe pas correctement la région de la mâchoire du visage. En raison de la respiration constante par la bouche, la mâchoire inférieure fait saillie vers l'avant et la forme du visage s'allonge. Dolichocephalus (il se développe plus rapidement chez les enfants de un à cinq ans et une maladie longue peut également se produire chez les adolescents).
3. Dysfonctionnement de la parole.
4. Le retard dans le développement physique.
5. Perte auditive persistante, otite.
6. Court arrête de respirer pendant le sommeil ou l'enfant ronfle bruyamment.
7. Le traitement conservateur n'élimine pas la récurrence des ARVI.

Les formes progressives sévères d'adénoïdite (stade 3) sont le principal indicateur de la suppression des amygdales. Une intervention chirurgicale prématurée entraîne une perte d'audition, une otite moyenne chronique, une déformation du squelette facial, de l'asthme et des problèmes dentaires.

Âge approprié pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants de 3 à 7 ans.

Comment se préparer à la chirurgie

Le jour de l'intervention, l'enfant doit être en bonne santé: un léger nez qui coule ou une toux auront des effets néfastes sur le corps après le retrait. En cas de maladie, un petit patient est opéré un autre jour.

L'anamnèse comprend des informations sur les vaccinations ou les médicaments dérivés de la vaccination.

La préparation à la procédure comprend 5 analyses:

• numération globulaire complète (RSE, leucogramme, plaquettes);
• test sanguin pour la coagulation (CHÊNE ou coagulogramme);
• analyse d'urine;
• tomographie par rayons X ou par ordinateur des sinus;
• analyse biochimique du sang (protéines, créatinine, urée, électrolytes, AsAT et AlAT).

Si les végétations adénoïdes sont découpées sous anesthésie générale, un groupe sanguin supplémentaire et un test Rh sont prescrits. Toutes les analyses sont recueillies dans les 2 jours précédant la chirurgie.

Avant de procéder à l'anesthésie, vous devez vérifier le groupe sanguin et le facteur Rh.

12 heures avant l'intervention, rien ne peut être mangé et le matin du jour de l'opération, il est permis de boire un peu de liquide afin d'éliminer le risque de vomissement pouvant être provoqué par un soulagement de la douleur.

Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes

L’utilisation de méthodes de traitement modernes: endoscopie, onde radio, cobalt et laser - n’a pas remplacé la méthode classique d’élimination.

Méthode classique

L'élimination standard est effectuée à l'aide d'un outil, l'adénotome de Beckmann. Pour l'anesthésie avec Novocain, Lidocaine ou Ultracain. La préparation du corps du patient pour des actions ultérieures est effectuée 30 minutes avant l'opération, sous anesthésie locale. Au cours d'une adénotomie, le patient est assis sur une chaise, l'instrument est inséré dans la cavité buccale, les adénoïdes sont ramassés et enlevés par un mouvement brusque de la main du chirurgien. Le sang coagule, avec de graves saignements, l'endroit est traité avec des agents hémostatiques. L'opération ne prend pas plus de 10-15 minutes.

Les cliniques publiques fonctionnent gratuitement et à prix privé à partir de 10 000 roubles.

L'avantage de cette méthode est qu'elle peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

L'inconvénient est que le médecin agit à l'aveuglette, l'opération s'accompagne de douleur, d'un risque de réinfection avec élimination partielle et d'un risque accru de complications postopératoires.

Méthode endoscopique

L'adénotomie par rasoir endoscopique est une méthode moins douloureuse, réalisée sous anesthésie générale. Pour la conservation des tissus, la muqueuse nasale est anesthésiée. Un endoscope est inséré dans le patient à travers les sinus nasaux et les végétations adénoïdes sont retirées à l'aide d'un microdebreader (rasoir). L'opération dure environ 30 à 40 minutes.

Le coût de l'adénoïdectomie, compte tenu des tests et de l'anesthésie, commence à 20 000 roubles.

Avantages de l’utilisation de la méthode: faible risque de récurrence et de saignements, contrôle du déroulement de l’opération, absence de peur chez l’enfant.

Le problème principal de l’utilisation d’un endoscope est sa grande largeur (de 2 à 4 mm).

Méthode par ondes radio

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Pour l’adénotomie par ondes radioélectriques, un appareil Surgitron avec une buse spéciale est utilisé. Le retrait est effectué en coupant les amygdales envahies par la végétation avec une cautérisation instantanée. Le prix commence à partir de 20 mille roubles. L'opération dure 20-30 minutes.

La procédure est effectuée en utilisant Surgitron

Minimiser le risque de saignement - la principale méthode. En conséquence, le risque de complications est également réduit.

Le seul négatif possible - la défaite des tissus sains, est extrêmement rare.

Méthode au cobalt

Selon l'âge, l'adénotomie plasmatique au cobalt ou à froid est réalisée sous anesthésie locale (chez les adolescents) ou générale (chez les enfants de moins de 10 ans). Le corps est affecté par le plasma froid, à cause duquel les tissus coagulent (collapsus). Le besoin de personnel hautement qualifié et une anesthésie supplémentaire de la muqueuse nasopharyngée font monter le prix de l'opération - de 30 000 roubles. L'opération dure environ 30 minutes.

Au cours de la procédure, les tissus des amygdales se décomposent.

Parmi les avantages évidents: l'absence de douleur dans la période postopératoire, la grande précision de l'appareil et le minimum de sang. Cette méthode est conseillée dans l'hémophilie.

Une longue exposition au plasma peut laisser des cicatrices sur les tissus et une courte séance laisse les végétations adénoïdes et augmente le risque de rechute. Les excroissances ne sont souvent pas complètement supprimées.

Retrait laser

L’élimination au laser est l’une des méthodes les plus longues et les plus efficaces. Il se déroule sous anesthésie générale. Les adénoïdes de petite taille sont chauffés au laser: la température des tissus augmente, l'eau s'évapore et les excroissances s'effondrent - la vaporisation se produit. Dans les cas graves, l'excroissance est excisée avec un faisceau laser à la fois et les vaisseaux sont simultanément cautérisés. L'opération dure environ 40 minutes.

Le principal avantage est l’absence de saignement et la réduction du risque de complications et de rechute. Sous anesthésie, l'enfant ne ressent ni douleur ni stress. Cependant, seuls les chirurgiens hautement qualifiés et dotés d'un équipement peuvent effectuer l'opération, ce qui explique pourquoi le prix augmente à 25 000 roubles.

La procédure a des conséquences désagréables: le risque d'offenser des tissus sains.

Période postopératoire

Dans les premières heures, l'enfant fait de la fièvre. C’est normal, c’est déconseillé, alors que le thermomètre indique moins de 38 degrés. Si la chaleur augmente, vous pouvez utiliser du paracétamol ou de l'ibuprofène.

La récupération du corps après le retrait des végétations adénoïdes prend jusqu'à un mois, au cours duquel les mesures suivantes sont recommandées:

1. Limitation de l'activité physique: ne quittez pas la maison pendant la première semaine.
2. Régime amaigrissant, nourriture uniquement des aliments mous: céréales, purée de pommes de terre, légumes râpés. Il est important que les plats ne soient pas chauds, froids ou épicés et ne contiennent pas de gros morceaux solides.
3. Refus des bains chauds et des bains de visite ou des saunas. Dans le cas des bébés, il ne faut pas le laver à l’eau chaude pendant 3 jours. La chaleur améliore la circulation sanguine locale, il y a un risque de saignement.
4. Pendant les deux premières semaines, il est souhaitable de ne pas visiter les lieux fréquentés par une foule nombreuse afin de protéger l’enfant des porteurs potentiels de maladies respiratoires. L'école et la maternelle aussi.
5. Sur recommandation du médecin, utiliser des gouttes nasales vasoconstricteurs pour la guérison (Protargol ou Xylin).
6. Passage à la respiration active par le nez à l'aide d'exercices de respiration 10 à 12 jours après la chirurgie. La première semaine, sans habitude, l'enfant continuera à respirer par la bouche, la gymnastique restaurera le réflexe respiratoire.
7. Respect des habitudes de sommeil. Au moins 8 heures par jour. Particulièrement important après le retrait du laser.

Après la chirurgie, il faut aller à la respiration nasale

Les premiers jours de rééducation (généralement de 3 à 7 ans), l’enfant peut se plaindre de maux de gorge pendant les repas. Si la douleur est tolérable, l'alarme n'en vaut pas la peine, la cicatrisation de la plaie se produit.

Complications possibles

En plus du risque de récidive adénoïde (environ 15-20%), des saignements sont possibles, une inflammation aiguë de l'oreille (si du sang pénètre dans le conduit auditif pendant l'opération), des processus purulents dans la gorge, des douleurs et une réaction spécifique à l'anesthésie.

L'une des complications courantes est l'inflammation de l'oreille.

Les avis

Dans son enfance, elle souffrait d'adénoïdes, n'avait subi qu'une opération chirurgicale alors qu'elle était adolescente, tirée sans anesthésie, mais tout s'est éclairci rapidement: sa tête ne lui fait pas mal, ses oreilles ne sont pas bouchées, je respire de manière uniforme. Maintenant que mon enfant est malade, je n'ai pas attendu, je suis immédiatement allé me ​​faire opérer. Une fois survécu et oublié la route de l'ENT!

Les végétations adénoïdes ont été retirées avec un endoscope, la fille avait 5 ans, le contrôle de la documentation (tests, vaccinations) était très sérieux, nous craignions de nous voir refuser l'hospitalisation. Mais tout s'est bien passé, sous anesthésie locale, cela n'a pris qu'une demi-heure. Mon bébé a dormi comme une souris la première nuit. Nous avons été détenus à l'hôpital pendant presque une semaine à cause de la gorge. Mais, en général, je suis content du résultat et fier de ma fille.

Mon fils avait 4 ans, les végétations adénoïdes ont tenu pendant plus d'un an, le traitement conservateur n'a pas aidé. Supprimé par laser, opération de 15 minutes, payé 28 mille roubles. Après 2 heures après l'opération, les pulsions émétiques ont commencé, l'enfant ne pouvait presque rien manger. Le soir, la nausée a cessé et mon garçon s'est endormi. La matinée était écrite, maintenant tout va bien. Je ne regrette rien.

L'élimination des végétations végétales n'est pas une opération facile, nécessitant la préparation de l'enfant et du parent. Après avoir survécu à tous les tests psychologiques et physiques, l'enfant retrouve une respiration égale, une bonne audition et un sommeil sain, qui vaut une journée en salle d'opération.

Noter cet article
(2 points, moyenne 5,00 sur 5)

Comment se passe l'opération pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, ça fait mal?

Un nombre considérable de parents doivent faire face à la croissance adénoïde chez un enfant. Le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est préoccupant, car toute opération à cet âge est lourde de complications, mais dans certains cas, il n’ya pas d’autre issue.

Quels sont les végétations adénoïdes et leurs causes chez les enfants?

Dans la cavité buccale et le nasopharynx, il y a 6 amygdales, chacune ayant une fonction protectrice, empêchant les agents infectieux de pénétrer dans le corps. Les rhumes fréquents peuvent entraîner une diminution de cette fonction et la croissance simultanée de l'amygdale. Les adénoïdes sont la prolifération d'une seule amygdale située dans le nasopharynx.

Reconnaître cette pathologie sans l'utilisation de miroirs spéciaux n'est pas possible, mais elle présente des manifestations spécifiques en raison desquelles la maladie est difficile à ne pas remarquer.

Symptômes de la maladie

Pour identifier la croissance de l'amygdale pharyngée, il suffit de faire attention à la santé de l'enfant.

Parmi les principaux symptômes sont les suivants:

1. Changement de voix. L'enfant commence à nasiller, la voix devient malsaine.
2. Congestion nasale. En raison de l'augmentation de l'amygdale, le flux d'air est ralenti, il devient difficile pour l'enfant de respirer par le nez.
3. Nez qui coule Une des complications menant à la rhinite et à la sinusite.
4. Audience diminuée. Le tissu lymphoïde en expansion peut bloquer partiellement le tube auditif, provoquant des symptômes d'otite.
5. Perturbation du sommeil L'enfant dort mal et avec anxiété: le matin, il devient exceptionnellement capricieux et irrité. Attaques de suffocation et de ronflement causées par la rétraction de la racine de la langue.
6. Hypoxie chronique. L'enfant lui-même peut ne pas reconnaître ce symptôme, mais il y aura un manque constant d'oxygène de côté, ce qui entraînera des problèmes d'appétit et parfois d'anémie.
7. Changement de visage. Si le processus pathologique dure longtemps, il peut y avoir une perturbation dans le développement du tissu osseux du visage, l'occlusion change. Si le traitement est commencé à l’heure, ces changements sont réversibles, mais dans les cas avancés, les conséquences demeurent à vie.
8. Adénoïdite Une adénoïdite peut se développer si le corps est exposé à une infection pendant la croissance du tissu. La température corporelle augmente, la taille des ganglions lymphatiques augmente.

Méthodes d'élimination des végétations adénoïdes

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de négligence de la maladie et des indicateurs individuels qu'un spécialiste peut évaluer. Si le problème est remarqué à temps, il est possible de prescrire un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments.

Médicaments

Si les végétations ne recouvrent qu’une petite partie du vomer et que la respiration de l’enfant est légèrement difficile, il s’agit souvent d’une méthode de traitement assez conservatrice. Sur la recommandation du médecin, des immunomodulateurs sont en cours de lavage et de gargarisme avec des solutions salines. Si ces mesures ne suffisent pas, des antibiotiques (céphalosporines, macrolides) sont prescrits.

Parallèlement à la prise de médicaments, on effectue un rinçage à l'eau de mer, des solutions de soude ou de la «furaciline».

Par chirurgie

Si la maladie a un deuxième ou troisième degré de gravité, recourir à une intervention chirurgicale. Les variantes des méthodes seront discutées ci-dessous, le choix dépend du degré de la maladie, de la clinique sélectionnée et de la situation individuelle.

Méthodes folkloriques

Le meilleur des moyens traditionnels de traiter les végétations adénoïdes aux premiers stades de la maladie consiste à laver avec des solutions salines faciles à préparer vous-même. 1 tasse d'eau bouillie tiède est pris 1 c. sel ou 0,5 c. sel de mer. La solution est soigneusement mélangée afin que les cristaux de sel n'endommagent pas la membrane muqueuse de la gorge. Pour les lavages, vous pouvez utiliser un aspirateur, une pipette ou une seringue.

Une autre méthode éprouvée consiste à instiller dans le nez du jus d'aloès ou de kalanchoe fraîchement pressé. Pour faciliter l’utilisation, les coton turquoise peuvent être trempés dans du jus et injectés pendant 10 à 15 minutes dans les voies nasales.

Quand la chirurgie est indiquée

La nécessité d'une intervention chirurgicale dépend du degré de la maladie. Il est donc important d'identifier la pathologie à temps. Immédiatement après la découverte de la croissance d’adénoïdes, il est impératif de consulter un médecin qui peut dire avec certitude s’ils doivent être retirés et à quel âge une méthode particulière peut être appliquée. Peut-être un spécialiste recommandera-t-il une intervention au laser, dans laquelle l'enfant ne sera pas blessé, et la probabilité de réapparition de la maladie sera faible.

Si nous parlons du deuxième degré de la maladie (les végétations adénoïdes recouvrent les 2/3 de l'ouverture), la décision quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale est prise en fonction de l'état du patient. Au troisième degré, les végétations adénoïdes sont nécessairement éliminées, car elles ferment presque complètement le vomer et ne permettent pas à l'enfant de respirer normalement avec le nez. Dans ce cas, il respire constamment par la bouche, ce qui se remarque facilement sur les lèvres desséchées et gercées.

C'est important! Lorsqu'une croissance d'adénoïdes est détectée chez un enfant, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de déterminer s'il convient de les supprimer.

Si les parents s'inquiètent de l'âge auquel une telle opération peut être pratiquée et si elle est douloureuse, un spécialiste vous aidera. À présent, les plus petits enfants le font, notamment en utilisant un équipement laser moderne.

Il est important de clarifier comment les végétations adénoïdes sont éliminées dans la clinique sélectionnée, car la méthode classique d'intervention est aujourd'hui considérée comme obsolète. En cas de rhinite, les voies nasales sont pré-lavées pour que la procédure soit complétée avec un minimum de gêne pour l'enfant.

Se préparer à la chirurgie

Avant la chirurgie, un examen complet est effectué. Il comprend un examen par un pédiatre, des analyses de sang et d'urine, un coagulogramme et un ECG. La veille de l'opération, vous devez refuser de manger à partir de 18h, vous ne pouvez même pas boire de l'eau le matin.

Il existe 3 contre-indications absolues à la chirurgie:

• des anomalies des vaisseaux pharyngés;
• le cancer;
• troubles de la coagulation.

L'opération n'est pas effectuée dans le mois qui suit la vaccination et pendant la période de maladies infectieuses aiguës, que la maladie soit apparue en été ou en hiver. Le choix du type d'anesthésie dépend de la durée de l'intervention.

Le type d'anesthésie dépend non seulement de l'image individuelle de la maladie, mais également de l'âge du patient. L’opération sous anesthésie générale est pratiquée chez des enfants de moins de 7 ans. Les médicaments modernes de haute qualité sont non toxiques et ne causent pas de complications, même pendant l’enfance.

L'anesthésie par voie trachéale est un type d'anesthésie générale qui introduit un tube endotrachéal qui permet un accès complet et sûr aux adénoïdes. Le principal inconvénient de cette méthode est qu’après l’anesthésie, l’enfant récupère plus longtemps et se sent un peu moins bien.

L’opération sous anesthésie locale est pratiquée chez des enfants de plus de 7 ans. Une solution anesthésique est pulvérisée dans le nasopharynx, un sédatif est injecté par voie intramusculaire et une solution anesthésique à faible concentration est injectée directement dans le tissu adénoïde. Pendant l'opération, l'enfant est conscient, la procédure est donc plus rapide.

Méthodes d'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

Au total, il existe 5 façons de supprimer les végétations adénoïdes:

1. Méthode chirurgicale classique. Les végétations adénoïdes sont retirées au scalpel sous anesthésie locale ou générale. Or, cette coupure est rarement utilisée, car elle est l’une des plus traumatisantes et douloureuses.
2. Méthode par ondes radio. Dans ce cas, on utilise un dispositif spécial qui agit sur les adénoïdes par ondes radio et exclut les excroissances enflammées avec un risque minimal de perte de sang.
3. Thérapie au laser Cette méthode étant l’une des plus modernes et des plus efficaces, de nombreuses cliniques le préfèrent. Dans ce cas, le scalpel est remplacé par un rayon laser et l’opération se déroule le plus doucement possible sans nuire à la psyché de l’enfant.
4. Endoscopie. L'élimination des végétations adénoïdes par endoscopie ou adénoïdectomie au moyen d'un rasoir est la méthode la plus sûre et la plus fiable. Une telle opération est réalisée sous anesthésie complète avec une perte de sang minimale. Souvent, la méthode est associée à une thérapie au laser et à un traitement par ondes radio. Cette combinaison permet le traitement le plus complet de la zone opérée, ce qui élimine pratiquement le risque de rechute.
5. Méthode au plasma froid. Il est considéré comme le moyen le plus progressif de lutter contre les végétations adénoïdes. Ils sont éliminés par cautérisation avec du plasma froid, la procédure est pratiquement indolore et ne prend pas plus de 10 minutes.

Opération classique

La méthode traditionnelle d'excision des végétations adénoïdes est une opération brève au cours de laquelle les végétations adénoïdes sont extraites à l'aide d'un scalpel spécial, ce qui ne prend pas plus de 2 à 5 minutes. Son principal inconvénient est que le médecin ne voit pas la zone traitée, il peut donc endommager accidentellement des tissus sains ou ne pas éliminer complètement les végétations adénoïdes envahies, ce qui entraînerait une rechute.

Adénotomie par plasma froid

La méthode de retrait du plasma froid en Russie est utilisée depuis un peu plus de 15 ans. Une fois correctement effectué, il ne provoque pas de complications ni de pertes de sang, il vous permet d'éliminer même les végétations adénoïdes incrustées dans la région nasale. Lors du choix de cette méthode d’intervention, vous devez prendre en considération le professionnalisme du médecin, des actions inaptes pouvant entraîner des lésions des tissus sains et des complications.

Adénomectomie endoscopique

L'équipement endoscopique vous permet d'éviter les erreurs médicales, ce qui est très probablement le cas lors de l'excision classique d'adénoïdes. L'endoscope est inséré dans le passage nasal et vous permet de contrôler l'opération.

Adénoïdes: chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

La chirurgie des végétations adénoïdes chez l’enfant (adénotomie) n’est pratiquée que selon des indications strictes, lorsque la présence de végétations adénoïdes est associée à un risque plus grand que leur retrait. Ceci s'applique aux situations où les végétations adénoïdes créent des obstacles importants à la respiration nasale, entraînent un retard de l'enfant, une perte auditive persistante, une otite chronique, l'asthme, la formation d'une morsure anormale et d'un type de visage adénoïde. Dans d'autres cas, en présence d'une pathologie, la méthode de choix est la thérapie conservatrice.

Les adénoïdes sont la croissance pathologique de l'amygdale nasopharyngée, constituée de tissu lymphoïde et appartenant aux organes du système immunitaire, dont le rôle est d'empêcher l'infection de pénétrer dans l'organisme par les voies respiratoires supérieures. Cette maladie survient dans l'enfance, les enfants de 3 à 5 ans sont plus vulnérables aux végétations adénoïdes.

Contribuer à la croissance adénoïde, ou la végétation peut fréquente les infections virales respiratoires, les maladies infantiles, les allergies.

Le médecin ORL traitant (oto-rhino-laryngologiste) et les parents de l'enfant prennent une décision quant à la nécessité d'un traitement chirurgical après qu'un degré significatif de prolifération des adénoïdes ait été établi et que les possibilités d'un traitement conservateur ont été épuisées. Les parents devraient être informés des conséquences possibles de l'échec de l'opération, ainsi que des risques qui y sont associés.

Préparation à l'adénotomie: examen

En préparation de l'opération, un examen médical détaillé de l'enfant est effectué. Aller aux antécédents personnels et familiaux, aux données, au matériel et aux recherches en laboratoire.

Les diagnostics instrumentaux sont généralement limités aux rayons X. Toutefois, dans certains cas, il peut être nécessaire de procéder à une tomographie assistée par ordinateur, ainsi que d'effectuer des diagnostics supplémentaires (par exemple, un électrocardiogramme avec une suspicion de maladie cardiaque, etc.).

Les diagnostics de laboratoire comprennent des analyses de sang générales et biochimiques, la détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, un coagulogramme, des tests de dépistage de certaines infections (VIH, hépatite virale), des analyses d'urine.

Comment est l'opération sur les végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie prévue est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale (consiste à appliquer un anesthésique sur la membrane muqueuse du nasopharynx), moins fréquemment sous anesthésie générale (inhalation et intraveineuse). En cas de comorbidités ou de complications, une hospitalisation de plusieurs jours peut être nécessaire. L'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants est simple: toute la procédure, ainsi que l'anesthésie et le traitement antiseptique, prend entre 10 et 15 minutes.

En raison du manque de respiration nasale, une insuffisance chronique en oxygène (hypoxie) se développe, se manifestant par des maux de tête, une détérioration de la mémoire et de l'attention, et avec une hypoxie prolongée, le développement de l'enfant commence à prendre du retard.

Adénotomie classique

L'élimination des végétations adénoïdes est réalisée à l'aide d'un couteau annulaire de Beckmann (adénotome). Celui qui est injecté dans la cavité buccale, en plaçant de telle sorte que la végétation adénoïde soit entièrement recouverte par l'anneau, après quoi leur mouvement rapide est excisé et enlevé par la bouche. Ensuite, le médecin arrête le saignement qui est généralement insignifiant. Si nécessaire, recourir à la coagulation des vaisseaux sanguins ou au traitement de la membrane muqueuse hémostatique.

L'inconvénient de cette méthode est le manque de contrôle visuel, qui conduit souvent à des zones de végétation lymphoïde, qui repoussent par la suite, entraînant une rechute de la maladie. En outre, le tissu environnant risque de se blesser, ce qui peut avoir des conséquences très graves.

Adénotomie endoscopique

L'utilisation de la technologie endoscopique, qui fournit un contrôle visuel complet, augmente considérablement l'efficacité et la sécurité de la procédure. L'endoscope affiche une image à l'échelle du champ chirurgical sur un moniteur, le médecin contrôle complètement le processus d'excision de l'amygdale nasopharyngienne. Le manipulateur fournit une précision accrue, sans aucun fragment de l'amygdale. Le tissu adénoïde excisé est retiré par la cavité buccale ou par la narine sans endoscope.

Les inconvénients de la technique incluent le fait que la procédure est un peu plus longue et nécessite également un équipement spécial et des compétences du chirurgien.

Élimination mini-invasive des végétations adénoïdes

En plus de l’excision chirurgicale, l’élimination des adénoïdes peut être réalisée par électrocoagulation, chirurgie par ondes radio, cobaltation, ainsi qu’à l’aide d’un laser. Cette dernière méthode est l'une des plus populaires car, selon les médecins, elle donne de bons résultats: absence de douleur importante pendant et après l'opération, absence de saignement, risque d'infection et récupération rapide.

Les végétaux adénoïdes créent des obstacles importants à la respiration nasale, entraînent un retard de développement chez l'enfant, une perte d'audition persistante, une otite chronique, de l'asthme, la formation d'une morsure anormale et d'un visage de type adénoïde.

L'élimination des végétations adénoïdes par laser est réalisée en deux versions: rapide (simple) et progressive (lente). Le traitement progressif des végétations adénoïdes au laser est la méthode la plus bénigne que nombre de praticiens en pédiatrie préfèrent. La méthode consiste en une exposition au laser d'un tissu adénoïde, ce qui a pour effet de la réduire d'une procédure à l'autre (il peut y avoir jusqu'à 15 ans avant l'élimination complète des végétations adénoïdes).

Période postopératoire

En règle générale, après l'opération sur les végétations adénoïdes, l'enfant rentre chez lui le même jour, après plusieurs heures d'observation médicale. En raison de l'œdème postopératoire, la respiration nasale ne récupère pas immédiatement, elle est restaurée dans les 7 à 10 jours. Dans la période postopératoire, le patient peut être assigné à des gouttes nasales vasoconstricteurs, des analgésiques. Pendant un ou deux jours, la température corporelle peut atteindre des valeurs subfébriles (pas plus de 38 ° C). Dans ce cas, il est possible de donner un fébrifuge à l'enfant (attention! Vous ne pouvez pas donner d'acide acétylsalicylique, vous pouvez utiliser du paracétamol et de l'ibuprofène).

Avant de cicatriser complètement les tissus, il est nécessaire de veiller à ce que l’enfant ait un régime alimentaire sain. Les aliments sont pris sous une forme molle et moulue (purée de pommes de terre, soupes en purée, bouillies visqueuses, gelée), excluent les produits de la membrane muqueuse durs et irritants (boissons acidulées, épicées et carbonatées). Les plats chauds sont exclus (ils peuvent provoquer des saignements), tous les plats sont servis chauds ou à la température ambiante. Les repas doivent être complets et suffisamment riches en calories. C'est mieux s'il y a 5 à 6 repas par jour en petites portions.

Pendant la période de réadaptation, l'effort physique, la baignade dans l'eau chaude et le fait de rester au chaud sont exclus. Le corps de l’enfant étant affaibli après l’opération, il est nécessaire d’éviter tout contact avec des patients atteints de maladies infectieuses, ainsi que le séjour de l’enfant dans des lieux où se concentrent de nombreuses personnes.

L'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes chez les enfants est simple: toute la procédure, ainsi que l'anesthésie et le traitement antiseptique, prend entre 10 et 15 minutes.

Pour réduire la période de récupération, réduire l'œdème, rétablir rapidement les voies nasales et favoriser la respiration nasale chez l'enfant, des exercices de respiration sont recommandés. Ne prenant que quelques minutes par jour, il est dépourvu d’effets secondaires et, en même temps, très efficace, à la condition qu’il soit administré régulièrement.

Complications possibles

Les complications après l'adénotomie se développent rarement. Ceux-ci comprennent une inflammation infectieuse, des troubles de l'oreille, une lésion de la mâchoire inférieure ou d'autres tissus dans la zone d'intervention, une névrose chez les enfants atteints de psyché labile (ces enfants sont recommandés pour une adénotomie sous anesthésie générale).

Maux de gorge postopératoires, difficultés respiratoires nasales, vomissements simples ou doubles provoquant des caillots de sang dus à des complications ne s'appliquent pas.

Quand la chirurgie adénoïde est nécessaire

Au total, il existe trois degrés de croissance des végétations adénoïdes. Initialement, les voies nasales se chevauchent de 1/3, au deuxième stade - de 1/3 à 2/3, au troisième - plus de 2/3.

À un stade précoce, des excroissances adénoïdiennes surviennent chez un enfant qui renifle et / ou ronfle régulièrement pendant la nuit. À mesure que la saison de croissance se développe, le ronflement devient permanent, la respiration nasale est perturbée à l'état de veille et l'enfant commence progressivement à respirer de plus en plus avec sa bouche.

Au troisième degré, il existe une congestion nasale constante, un écoulement nasal muqueux ou mucopurulent, une toux sèche, une voix nasale, une perte d’appétit, une faiblesse et une fatigue accrue. En raison du manque de respiration nasale, une insuffisance chronique en oxygène (hypoxie) se développe, se manifestant par des maux de tête, une détérioration de la mémoire et de l'attention, et avec une hypoxie prolongée, le développement de l'enfant commence à prendre du retard. La respiration par la bouche oblige l'enfant à le maintenir constamment ouvert, raison pour laquelle un type de visage adénoïde spécifique se forme progressivement, une occlusion pathologique se forme.

En raison de l'œdème postopératoire, la respiration nasale ne récupère pas immédiatement, elle est restaurée dans les 7 à 10 jours.

La peau des patients acquiert une pâleur, des cernes apparaissent sous les yeux. Lorsque les végétations adénoïdes recouvrent le tube auditif (Eustache), l’ouïe est réduite, des douleurs à l’oreille apparaissent (généralement dans une oreille), des otites et des eustachites se produisent souvent. Les végétaux adénoïdes eux-mêmes peuvent également s'enflammer. Dans ce cas, une adénoïdite se développe. Les amygdales palatines (amygdalites) sont souvent impliquées dans le processus pathologique.

Les enfants contraints de respirer par la bouche respirent un air insuffisamment chauffé et purifié, ce qui entraîne de fréquentes infections respiratoires, ce qui contribue à la croissance des amygdales du rhinopharynx - un cercle vicieux se forme.

Ces symptômes associés au troisième degré de la végétation adénoïde sont des indications pour une intervention chirurgicale. L'adénotomie peut être pratiquée sur un enfant de tout âge.

Contre-indications à l'adénotomie

Les contre-indications au traitement chirurgical des végétations adénoïdes peuvent être:

• maladie infectieuse aiguë (jusqu'à la guérison complète);
• vaccination récente (moins d'un mois avant la date estimée de l'opération);
• troubles de la coagulation (nécessite un traitement correctionnel avant la chirurgie);
• maladies concomitantes graves au stade de la décompensation.

Vidéo

Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.