Opérations de réparation du septum nasal: chirurgical, laser

Le septum nasal est une plaque divisant la cavité nasale en 2 moitiés. Il comporte deux parties: l'os et le cartilage.

L'homme, comme tout être vivant, n'est symétrique qu'au premier abord. À y regarder de plus près, nous verrons différents types de déviations par rapport à la symétrie stricte. La même chose avec le septum nasal. Seulement 5% de la population a une partition idéale, située strictement au centre.

Pourquoi, alors, la chirurgie de redressement est-elle l’une des interventions chirurgicales les plus fréquemment effectuées dans les hôpitaux ORL?

Causes de la déviation du septum nasal

Il y a plusieurs raisons à cette anomalie. C'est:

Causes physiologiques: la courbure se produit lorsque le corps grandit. Différentes parties ont des taux de croissance différents. Par exemple, la partie cartilagineuse croît plus vite que l’os, faute d’espace, elle est pliée dans un sens ou dans l’autre, à la limite de la partie osseuse et des pousses du cartilage - des crêtes et des épis se développent.
Raisons compensatoires. La partition se déplace en raison du fait que quelque chose presse dessus. Ceux-ci peuvent être des polypes ou des cornets hypertrophiés.
Traumatisme du nez. Et non seulement une fracture, mais aussi une blessure grave (surtout si elle a été reçue dans l'enfance ou l'adolescence). Pour des raisons évidentes, il est plus fréquent chez les hommes.

Types de courbure

La courbure réelle, c’est-à-dire l’écart par rapport à la ligne médiane, en forme de C ou de S, dans différents plans, à l’avant ou à l’arrière.
Peignes.
Épines. Les crêtes et les pointes sont la croissance de la partie osseuse du septum. Peut être unilatéral et bilatéral.
La combinaison de différents types de courbure.

Quand faut-il corriger le septum nasal?

La composante physiopathologique principale de la courbure de la cloison nasale est une réduction de la lumière du passage nasal sur un côté ou les deux côtés, une circulation de l'air altérée, l'apparition de vortex pathologiques, ce qui conduit à un dessèchement excessif de la membrane muqueuse, une atrophie de l'épithélium ciliée. Parfois, un septum incurvé recouvre les ouvertures des sinus des sinus paranasaux ou du tube auditif, ce qui entraîne une violation de l'aération et empêche l'écoulement des sécrétions des sinus ou de la cavité tympanique.

Il n'y a pas de séparation de la courbure du septum en plusieurs étapes en fonction du degré de manifestation du défaut anatomique, car cela n'a aucune signification clinique. Les indications de traitement ne sont que des manifestations cliniques. Et il n'y a pas de corrélation directe entre les plaintes et le degré de courbure. Il existe des cas où une déformation importante n’affectait pas la respiration nasale et, à l’inverse, même une légère courbure était à l’origine de nombreux symptômes désagréables.

On pense que les indications pour redresser la cloison nasale sont les suivantes:

Difficulté prononcée ou manque de respiration nasale.
Sinusite aiguë fréquente. Sinusite chronique.
Otite aiguë ou otite chronique fréquente.

Le moment le plus difficile dans ce cas est de s’assurer que ces plaintes et ces maladies sont associées à la déformation de la cloison nasale. En règle générale, en plus de la courbure de la cloison nasale, il existe chez ces patients une autre pathologie (rhinite vasomotrice, polypes, hémorragie nasale hypertrophiée, allergies, etc.). Par conséquent, une intervention chirurgicale pour corriger le septum nasal est généralement proposée après un traitement infructueux à long terme d'autres causes.

Traitement des difformités du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est un défaut anatomique et son traitement est principalement chirurgical. Principes de base du traitement chirurgical:

L'opération est planifiée et réalisée après un examen et une préparation approfondis. Il est nécessaire d'identifier toutes les contre-indications à la chirurgie. Contre-indications absolues:
1. Maladies infectieuses aiguës.
2. Décompensation des maladies chroniques (diabète sucré, insuffisance cardiaque, hypertension, maladies oncologiques, cirrhose du foie).
3. Maladie mentale
4. Saignement, ralentissement de la coagulation du sang.
Il existe également des contre-indications relatives (c’est-à-dire les conditions dans lesquelles l’opération est possible mais non souhaitable):
1. L'âge des enfants jusqu'à 18 ans. La septoplastie est très rarement pratiquée chez les enfants à partir de 6 ans.
2. La vieillesse
3. Période de menstruation chez les femmes. Il est conseillé d'être opéré 2 semaines après la menstruation.
4. Sinusite, pharyngite, amygdalite en période d'exacerbation. L'opération est effectuée au plus tôt 2 semaines après le traitement. Dans des cas exceptionnels, sous le couvert d'antibiotiques puissants, une septoplastie est réalisée simultanément à une désinfection endoscopique des sinus pour une sinusite chronique.
Avant l'opération, l'examen est effectué: tests généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, coagulation du sang, ECG, examen d'un dentiste, thérapeute.
Avant la chirurgie, il est nécessaire d’annuler les médicaments qui augmentent le temps de coagulation du sang (aspirine, warfarine, anti-inflammatoires tels que le diclofénac, l’indométacine, le kétoprofène).
L'opération est effectuée à l'hôpital par un chirurgien ORL qualifié. Il existe une spécialisation distincte dans les cliniques spécialisées - un rhinosurgeon, c’est-à-dire un chirurgien qui s’occupe exclusivement de la pathologie du nez.
L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Si désiré, le patient peut avoir une anesthésie générale. Accès opérationnel à travers la cavité nasale, c’est-à-dire que les incisions externes ne sont pas supposées.
La durée de l'opération est de 30 minutes à 1,5 heure.
Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez, ce qui entraînera des désagréments. Les tampons sont enlevés après 1-2 jours.
Une fois les tampons retirés en l'absence de complications, le patient peut sortir de l'hôpital sous la supervision d'un médecin ORL. Il sera nécessaire de procéder à la toilette et à l’irrigation de la cavité nasale avec des solutions spéciales pour la désinfection du champ postopératoire, l’élimination des croûtes.
Après l'opération, un gonflement se produit, il n'y a donc pas de soulagement immédiat. Une restauration complète de la respiration nasale normale est possible en 1 à 4 semaines (les dates sont individuelles, en fonction du type et du volume de l'opération).
Dans les 3-4 semaines suivant l'opération, il est nécessaire d'éviter les efforts physiques excessifs en pratiquant un sport.

Opérations de base pour redresser la courbe du septum nasal

Fondamentalement, deux types d'opérations sont utilisés pour la correction des distorsions du septum: il s'agit de la résection sous-muqueuse et de la préservation de la septoplastie endoscopique mini-invasive.

La résection sous-muqueuse est la méthode d’intervention chirurgicale la plus ancienne sur le septum. Pour la première fois, l'opération a été effectuée il y a plus de deux siècles et est toujours utilisée. L'essence de la méthode: une incision arquée de la membrane muqueuse dans la partie antérieure du septum est pratiquée, le cartilage est découpé sur toute l'épaisseur, séparé du perchondre et de la membrane muqueuse et est retiré presque complètement. Il ne reste que la partie supérieure du cartilage de 1 à 1,5 cm de largeur, puis le septum osseux est retiré à l'aide d'un marteau et d'un burin. Ce qui reste du septum - 2 couches de la membrane muqueuse, perchondrium, périoste - rapprochés et fixés avec des tampons pour la fusion. Les coutures ne sont généralement pas imposées.

Inconvénients de cette opération:

L'opération est assez traumatisante et la récupération prend entre 2 et 3 semaines.
Puisque la base presque solide de la cloison nasale est enlevée, des complications postopératoires telles que la perforation, la rétraction en forme de selle du pont nasal sont possibles.
Après une telle opération, le septum est en fait un tissu cicatriciel. En raison de ce trophisme, la membrane muqueuse est brisée, il ne peut plus remplir sa fonction protectrice, il y a une sensation de sécheresse constante dans le nez, la formation de croûtes.
La cloison devient très mobile, déplaçable, ce qui peut également entraîner d'autres problèmes de respiration nasale.

Le principal avantage de cette opération est qu’elle ne nécessite pas d’équipement coûteux, elle est donc réalisée gratuitement dans tous les hôpitaux budgétaires.

La septoplastie endoscopique douce est un type plus moderne de chirurgie du septum nasal. Sous le contrôle de l'endoscope intranasal, une révision complète de la cavité nasale est effectuée, des zones de déformation apparaissent, seules les sections incurvées sont éliminées par de petites incisions de la membrane muqueuse. On utilise des instruments microchirurgicaux modernes et économes. Le chirurgien observe l’ensemble du champ opératoire sur l’écran du moniteur sous une forme agrandie.

Cette opération est moins traumatisante que la résection classique classique, évite des complications telles que la perforation du septum nasal, la rétraction en forme de selle du dos nasal, développe moins souvent des complications sous la forme de saignements, suppuration, rééducation va plus vite. Cependant, avec des distorsions complexes, son application est limitée.

En fait, la division de ces opérations en deux types est très conditionnelle. En pratique, presque aucune résection sous-muqueuse n’est réalisée sous sa forme pure, et avec une septoplastie endoscopique, une résection est également effectuée, bien que dans un volume plus petit. En fait, les deux opérations ne présentent pas de différences fondamentales et récemment, elles sont appelées de plus en plus par un terme - septoplastie.

Il existe également une méthode améliorée de cette opération, dans laquelle les parties incurvées du cartilage ne sont pas enlevées, mais sont modélisées de manière spéciale avec un scalpel ou un concasseur spécial et renvoyées sur le site, c’est-à-dire qu’elles sont installées entre les muqueuses pour combler le défaut. A l'avenir, ce cartilage occupe une position physiologique normale. Une telle opération s'appelle résection - réimplantation.

S'il existe des preuves en même temps que la septoplastie, d'autres manipulations dans la cavité nasale sont effectuées. Il s’agit de couper un cornet épaissi, d’enlever des polypes et des végétations adénoïdes, des opérations endoscopiques sur les sinus paranasaux, de la vasotomie.

Le coût de la septoplastie dans les cliniques privées varie de 25 000 à 90 000 roubles. Le prix dépend de la complexité de l'opération, de la catégorie de la clinique, de la qualification du chirurgien, du type d'anesthésie et du temps passé à l'hôpital.

Complications de la septoplastie

Après une septoplastie chirurgicale, les complications suivantes sont possibles:

Saignements de nez.
Suppuration, abcès de la cavité nasale.
Hématomes (accumulation de sang sous la membrane muqueuse).
Perforation (la formation d'un trou traversant) des partitions.
Sinusite
Adhésions, adhérences dans la cavité nasale.
Laisser tomber le dos du nez.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, des tampons sont placés dans le nez. Ceci est nécessaire pour maintenir le septum nasal dans la position correcte et éviter les saignements. Les tampons sont saturés d'émulsion d'antibiotiques et d'agents hémostatiques. Il existe également des tampons en gel spéciaux avec des tubes pour la respiration. Les tampons sont installés un jour, si nécessaire, après un jour, ils sont remplacés par des nouveaux pour un jour supplémentaire. Il est nécessaire de se préparer au fait qu’à ce moment-là, vous devez respirer tout le temps avec votre bouche, ce qui provoque bien sûr une gêne. Parfois, un autre plâtre de fixation est appliqué sur le nez.

En raison du fait que vous devez respirer par la bouche, la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres se dessèche et vous avez toujours envie de boire.

La tête peut faire mal, la mâchoire supérieure fait souvent mal, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, les symptômes de l'effet répété des stupéfiants sont également associés - faiblesse, somnolence, vertiges, nausées. Les médicaments sont généralement prescrits aux analgésiques, agents hémostatiques et antibiotiques.

Il n'est pas recommandé de se moucher pendant les premiers jours qui suivent l'opération, de prendre des boissons chaudes et de prendre une douche ou un bain chaud. Boire, c'est mieux avec une paille.

Après avoir retiré les tampons du nez, l'œdème persiste et empêche la respiration nasale de se rétablir immédiatement. Les conditions de récupération complète sont individuelles. Selon les commentaires des personnes ayant subi une intervention chirurgicale, la majorité d'entre eux commencent à respirer complètement par le nez et à sentir l'odeur en une semaine. Cette période peut parfois durer jusqu'à un mois.

Une fois les tampons retirés, des toilettes nasales quotidiennes sont nécessaires pour enlever les croûtes, rincer le nez avec une solution saline et des antiseptiques. Habituellement, ils sortent de l'hôpital le 5 ou 6ème jour, mais peuvent être libérés le 2ème jour après le retrait du patient avec une visite quotidienne chez le spécialiste ORL. La guérison complète de la cloison nasale a lieu les 7e et 10e jours après l’opération.

Au cours du mois, il est déconseillé de faire des travaux physiques pénibles, de faire du sport, d'aller au bain, de prendre de l'alcool.

Alternative à la septoplastie

Actuellement, en plus des procédures chirurgicales traditionnelles, d'autres méthodes de nivellement de la courbe du septum nasal sont largement développées. La septoplastie au laser est la plus connue des méthodes alternatives. C'est possible avec de petites déformations seulement dans la partie cartilagineuse du septum.

L’essence de la méthode est qu’à l’aide d’un faisceau laser, le lieu de déformation du cartilage est chauffé, il est donné à la forme souhaitée et fixé à l’aide d’un tampon inséré dans une moitié du nez. L'opération dure environ 15 à 20 minutes et est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Principaux avantages: l’opération est non traumatique, pratiquement indolore, il n’ya pas de saignement après cela, un œdème mineur, un traitement en milieu hospitalier et une observation prolongée ne sont pas nécessaires.

Cependant, malgré tous les avantages, la correction au laser de la courbure du septum n’est pas généralisée en raison du fait que la courbure isolée de la partie cartilagineuse du septum est assez rare.

En plus du traitement au laser, il existe également une méthode de cristotomie par ultrasons - élimination des crêtes et des pointes du septum à l'aide d'une scie à ultrasons spéciale.

Les ostéopathes tentent de petits défauts du septum nasal.

Vidéo: septoplastie au laser

Comment décider d'une opération?

Le pire est d’accepter une opération pour corriger la courbe du septum nasal. Même les patients qui pendant longtemps ne peuvent pas respirer complètement par le nez et ne peuvent pas vivre sans gouttes vasoconstrictrices sont aspirés avec un moment crucial. On peut les comprendre, car toute opération est stressante pour le corps, ça fait mal, ça fait peur, c'est 2-3 semaines d'invalidité.

Cependant, il est utile de lire les critiques de personnes qui ont décidé de franchir cette étape. En gros, ce sont des sensations positives qui changent radicalement la vie. En plus de rétablir la respiration nasale, le redressement du septum nasal peut permettre de se débarrasser de la sinusite chronique, une otite chronique. Une personne commence à mieux entendre, à sentir les odeurs, le ronflement constant disparaît, les maux de tête disparaissent. En plus de tout cela, la septoplastie donne souvent un effet cosmétique en corrigeant la forme du nez.

La courbure de la cloison nasale - qu'est-ce qu'elle menace et comment la réparer?

Bien que la personne puisse respirer par la bouche et par le nez, la respiration nasale est plus physiologique. Après tout, c’est dans la cavité nasale que se déroulent les processus les plus importants: purification, humidification et réchauffement de l’air. Toute anomalie dans ce domaine peut éventuellement mener à l’apparition de problèmes de santé complexes.

La courbure de la cloison nasale est l’un des défauts les plus courants de la cavité nasale. Seulement 5% des personnes sont propriétaires d'une structure du cartilage nasal lisse et non déformée, la plupart des autres présentent des déviations mineures à droite ou à gauche, mais il existe aussi des cas plus complexes nécessitant une intervention chirurgicale.

Pourquoi ces problèmes se posent-ils? Affecteront-ils l'esthétique du nez? Comment les diagnostiquer et comment les guérir? Est-il nécessaire d'avoir une opération et combien ça coûte? Laissez-nous examiner toutes ces questions plus en détail:

Pourquoi la partition est-elle déformée et comment menace-t-elle?

Le septum nasal est une formation verticale qui divise la cavité nasale en deux parties. Il est constitué d'os denses et de tissus cartilagineux très doux, faciles à endommager. Selon la cause de l'événement, les distorsions peuvent être physiologiques, compensatoires et traumatiques:

Formes physiologiques en cours de développement et de croissance de l'organisme. Cela est dû au fait que la croissance des tissus osseux et cartilagineux se fait de manière inégale, à des vitesses différentes. Une telle déformation est caractérisée par le déplacement latéral de la cloison entière, la formation de crêtes ou d'épines. La courbure physiologique est la forme la plus courante de déformation du septum nasal.
La cause de la distorsion traumatique est un dommage mécanique. Ils peuvent survenir au moment de la naissance de l'enfant - par exemple, lorsque la partie cartilagineuse du septum est disloquée pendant le travail. Même le plus petit dommage peut conduire à une croissance erronée dans le futur. En conséquence, une fois la période de formation du cartilage et du tissu osseux terminée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Une autre cause fréquente de déformation traumatique est une fracture des os de la partie faciale du crâne.
La courbure compensatoire se produit en violation du développement anatomique correct de plusieurs éléments de la cavité nasale. Dans le processus de développement, ces éléments (par exemple, la concha) prennent différentes formes, ce qui entraîne une déformation. Les polypes, les corps étrangers dans la cavité nasale peuvent également conduire à un résultat similaire.

Parfois, en particulier avec la nature traumatique de la courbure, celle-ci (avec d’autres blessures) nuit à l’esthétique générale du nez, ou les difficultés respiratoires réduisent considérablement la qualité de la vie - dans ces cas, il n’est pas question de consulter un médecin. Mais le plus souvent, le nez avec un septum déformé a l’air totalement plat vers l’extérieur et la fonction respiratoire reste à un niveau acceptable. Toutefois, dans ce cas également, le refus de consulter un médecin sera une grave erreur.

Le fait est que la respiration nasale est une partie très importante et systémique de l’activité vitale de notre corps et que toute violation de celle-ci, tôt ou tard, provoque des effets extrêmement indésirables sur la santé. Le plus souvent, le système cardiovasculaire en souffre, une bronchite et / ou un rhume se développent. Les patients peuvent se plaindre de fatigue chronique ou de maux de tête. Même des cas de troubles de la reproduction sont connus!

Diagnostic et symptômes de la déviation du septum nasal

Un oto-rhino-laryngologiste diagnostique la présence d'une difformité à l'aide d'un instrument médical spécial et son degré de gravité est déterminé en fonction de l'expérience médicale et de l'anamnèse. Cependant, certains symptômes aideront le patient à assumer l’existence du problème et à rechercher rapidement une aide médicale. Ceux-ci comprennent notamment:

Comment corriger un septum nasal courbé? Chirurgie et autres options de traitement

La principale méthode pour éliminer ce problème est la chirurgie chirurgicale (ORL) - septoplastie. Elle est réalisée par le nez (endonasal), principalement par endoscopie. L’essence de l’intervention consiste à redresser, réimplanter ou enlever une partie du septum en maintenant la membrane muqueuse. L'âge du patient ne doit pas être inférieur à 14-16 ans, car les os et les cartilages continuent à se développer intensément jusqu'à ce point. Cependant, dans les cas graves d'insuffisance respiratoire, une septoplastie est possible à partir de 6 ans.

L'opération est effectuée à l'hôpital après l'examen nécessaire. Une anesthésie locale est appliquée, mais une anesthésie générale est également possible. En présence de maladies concomitantes (kystes, polypes), il est nécessaire de procéder à des opérations d’élimination en même temps.

Il est important de comprendre ici que la septoplastie ne modifie pas l'apparence du nez. Par conséquent, si la courbure du septum est accompagnée de déformations externes, une rhinoplastie sera également nécessaire et il est plus correct de réaliser ces opérations en même temps. En outre, la rhinoplastie elle-même est généralement accompagnée d'une septoplastie, car même des irrégularités mineures du septum peuvent entraîner une courbure nasale significative dans la période postopératoire.

En plus de la chirurgie traditionnelle, il existe également une septoplastie au laser moins traumatique, mais elle n’est efficace que pour les déformations mineures qui affectent uniquement le tissu cartilagineux (et cela se produit rarement, il est souvent nécessaire de corriger davantage de structures osseuses).
L'ostéopathie est un autre moyen de corriger un septum. Il s'agit d'un traitement non chirurgical produisant un effet externe indolore sur le cartilage. En outre, il ne peut être utilisé que pour un défaut légèrement prononcé.

Le choix final des méthodes de traitement est effectué par un médecin, individuellement, et dépend du degré de déformation, des particularités de l'état de santé du patient et d'autres facteurs.

Combien coûte une intervention chirurgicale sur un septum nasal incurvé? Prix réels

Le coût de la correction dépendra principalement de la complexité du cas spécifique - plus le chirurgien doit corriger, plus les coûts sont élevés. Il n’est pas difficile de faire des économies: dans les cliniques publiques, cette opération est médicalement nécessaire gratuitement (dans le cadre du MLA), mais trouver un spécialiste compétent ici sera beaucoup plus difficile.

Les prix moyens des interventions chirurgicales visant à corriger le septum nasal dans les cliniques privées à Moscou sont de 35 à 70 000 roubles. Si non seulement une correction fonctionnelle, mais également esthétique est nécessaire, vous devez contacter un chirurgien plasticien - le coût dans ce cas sera beaucoup plus élevé, environ 150-200 000.

Opinions d'experts

Aleksanyan Tigran Albertovich
Fondateur et principal chirurgien plasticien de l'art Plastic Clinic, Ph.D.

Le plus souvent, pour la correction du septum nasal, j'utilise une méthode spéciale de septoplastie douce peu invasive, dans laquelle le cartilage quadrangulaire est préservé au maximum, fournissant un support élastique naturel au nez externe. Cette méthode est beaucoup plus efficace et plus sûre que la méthode standard. Son utilisation élimine pratiquement une complication aussi grave que la rétraction du pont nasal (déformation du nez en forme de selle), qui se produit parfois lors de l’utilisation de la technique standard. De plus, en raison de la réduction du caractère invasif de l’intervention lors d’une septoplastie ménagère, la période de rééducation est considérablement réduite.

En ce qui concerne la septoplastie au laser et l'ostéopathie, je crois que ce sont des méthodes alternatives (méthodes de choix) qui sont en cours et peuvent être proposées au patient. Mais, sur la base de ma propre expérience, prenant en compte mes pratiques et techniques existantes qui réduisent le caractère invasif de l’intervention, je préfère toujours utiliser une septoplastie douce et le considère comme l’option privilégiée pour la récupération la plus efficace de la fonction principale de la respiration nasale.

Les patients qui envisagent de corriger la courbure de la cloison nasale, je conseille tout d'abord de trouver un rhinologue qualifié et expérimenté. Il est préférable de choisir un spécialiste qui comprend non seulement la chirurgie esthétique, mais aussi la chirurgie fonctionnelle du nez, et qui effectue cette opération tous les jours. Pour le succès de l'opération et de la restauration de la fonction respiratoire, il est également important de poser un diagnostic précis et correct et de suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin traitant.

Pshenysnov Kirill Pavlovich
Chef de la clinique de chirurgie plastique et reconstructive du Centre médical européen (EMC), MD:

Dans une forme isolée, la correction du septum nasal est effectuée par des spécialistes de la clinique ORL. Ils travaillent selon les techniques modernes, y compris l'accès par endoscopie. Dans notre pratique, corriger la forme du nez incurvé est impossible sans plastique, mais avec une telle opération, nous utilisons généralement un accès ouvert. Nous utilisons des fragments de cartilages distants et incurvés pour soutenir et camoufler les greffons.

Par conséquent, si le patient a des problèmes respiratoires, que le septum est courbé et qu'il souhaite corriger la forme du nez, il est préférable de procéder à toutes ces opérations en même temps, soit avec un chirurgien plasticien expérimenté, soit avec des chirurgiens ORL. Les zones de cartilage habituellement éliminées par les médecins ORL, servira de matériel de greffe dans la formation des contours et des formes correctes du nez

MD, chirurgien plasticien de premier plan à la clinique d’esthétique GEMC:

La correction du septum incurvé accompagne très souvent la rhinoplastie esthétique, qui vise à modifier et à améliorer l'apparence du nez. Les patients veulent naturellement résoudre simultanément les problèmes des parties fonctionnelles et esthétiques. Bien entendu, l’obtention du résultat souhaité n’est possible que lorsqu’une opération est effectuée, soit par un chirurgien plasticien qui possède toute la gamme des interventions sur le nez, soit dans la communauté d’un chirurgien plasticien et d’un spécialiste en ORL. Une simple correction du septum n'est pas le meilleur choix, car cette opération supprime le «matériau de construction» sous forme de cartilage, qui pourrait être utilisé avec succès pour améliorer et éliminer les défauts d'aspect du nez.

chirurgien plasticien, clinique "Arbat Esthetic":

Très souvent, les patients viennent avec les mots: "Je ne respire pas car ma cloison est courbe." Et oui, il y a une courbure dans presque 100% des cas. Cela ne conduit pas toujours à une insuffisance respiratoire. Ceci est généralement un complexe de causes, y compris la présence de rhinite vasomotrice chronique, concha nasal élargie. Néanmoins, une septoplastie (dans des cas particuliers, associée à une conchoplastie) permet d'obtenir un excellent résultat: le patient respire aussi librement qu'il ne l'avait jamais fait auparavant.

Septoplastie (chirurgie pour corriger le septum nasal): indications, types et conduite, le résultat

La septoplastie est une opération du septum nasal réalisée pour corriger sa courbure ou tout autre défaut.

Diverses données de recherche indiquent que la fréquence d’apparition d’un septum nasal courbé varie de 65% à 95%, ce qui, combiné à un tableau clinique éclatant, a conduit la communauté médicale au grand intérêt du problème de la chirurgie de correction du septum nasal. La première mention d'interventions chirurgicales, qui ont jeté les bases de la chirurgie moderne du septum nasal, remonte au 19e siècle. Une grande expérience clinique dans le domaine de la septoplastie, multipliée par les réalisations de la science moderne, fait de cette chirurgie l’une des plus efficaces et sécuritaires sur le plan clinique.

Structure et fonctions de la cloison nasale

Le septum nasal est composé de trois parties: l'os (il est situé suffisamment à l'intérieur de la cavité nasale et est constitué d'os), cartilagineux (sous la forme d'un cartilage quadrangulaire) et mobile (la zone allant de la peau entre les narines et la partie cartilagineuse).

Le septum nasal divise la cavité nasale en deux voies nasales, déterminant ainsi l'uniformité du flux d'air pendant la respiration. Il remplit également d’importantes fonctions d’appui et de façonnage - il contribue directement à donner au nez une certaine forme, en particulier la surface supérieure et inférieure.

Causes de la déviation de la cloison nasale

Physiologique - se produit à la suite d'un développement discordant de parties du nez à un jeune âge. Le plus souvent, la courbure non traumatique prend la forme d'un déplacement complet dans la direction du septum entier, d'épaisses crêtes ou d'excroissances.

types de courbure du septum nasal

Traumatique - résulte d'effets externes, souvent mécaniques. Dans la plupart des cas, la lésion combine des lésions des structures du septum nasal et des os du nez, ce qui provoque un défaut esthétique important et nécessite une septoplastie du septum nasal associée à une rhinoplastie.

Compensatoire (adaptatif) - survient dans le cas où, dans la cavité nasale, il existe une forme d'éducation en dehors du septum lui-même, exerçant une pression sur ce dernier. Dans cette situation, l'opération sur le septum nasal est combinée à l'opération visant à éliminer la cause de la courbure du septum nasal.

Les tumeurs de la cloison nasale - et pas toujours un cancer - dans la plupart des cas, la courbure semblable à une tumeur de la cloison nasale provoque des polypes, des tumeurs bénignes.

Indications de traitement chirurgical

Il existe des cas où une personne présente un certain nombre de symptômes, parfois graves, et ne suggère même pas que la cause de ses problèmes réside dans la courbure de la cloison nasale. Le choix du traitement chirurgical est décidé en cas de présence de symptômes prononcés:

Défaut esthétique - il s’agit de la courbure du nez, de l’escroc, des creux ou simplement de la forme irrégulière du nez;
Un écoulement nasal persistant - des écoulements fréquents de mucus nasal;
Congestion nasale chronique d’un côté ou même des deux côtés, pouvant se manifester en respirant par la bouche;
Sensation de sécheresse dans le nez et la bouche;
Respiration bruyante pendant le sommeil;
Ronflement, souvent très fort;
Saignements de nez fréquents, parfois sans raison apparente;
Réactions allergiques jusqu’à des manifestations d’asthme bronchique;
Rhumes fréquents;
Maladies fréquentes et chroniques de nature inflammatoire des sinus paranasaux - maxillaires, frontaux et autres;
Maux de tête;
Fatigue accrue, diminution de l'attention et de la performance, troubles de la mémoire;
Odorat réduit.

Il faut également garder à l’esprit que, en présence d’une courbure prononcée du septum nasal et de l’absence des symptômes susmentionnés, il est judicieux de procéder à un redressement opérationnel du septum nasal, car, surtout chez les jeunes, des mécanismes d’adaptation compensatoire permettent de niveler les manifestations cliniques. Avec l’âge, l’épuisement survient, les capacités d’adaptation de l’organisme commencent à s’aggraver, les capacités d’adaptation du corps commencent à augmenter, et la chirurgie à un âge plus avancé n’est pas toujours possible en raison de l’état général des organes et des systèmes.

Se préparer à la chirurgie

Si une intervention chirurgicale en cas de courbure de la cloison nasale est décidée, une série de tests médicaux de routine est prescrite pour évaluer l'état général du corps et la présence ou non de contre-indications à l'anesthésie et au traitement chirurgical:

Numération globulaire complète;
Analyse d'urine;
Test sanguin biochimique;
Tests sanguins pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis;
Coagulogramme - détermine l'état du système de coagulation du sang;
Taux de sucre dans le sang;
Électrocardiographie;
Fluorographie

Parfois, si nécessaire, le médecin élargit la liste des tests de laboratoire et prend les rendez-vous appropriés.

Immédiatement avant l'opération devrait:

Rasez la moustache si disponible;
Refuser les médicaments qui réduisent la coagulation du sang (aspirine, cardiomagnyle, héparine, Plavix, warfarine, diclofénac, indométacine, etc.);
Vous devez également vous abstenir de prendre de l'alcool et limiter le tabagisme.

Contre-indications pour le traitement chirurgical

L'opération dans la courbure de la cloison nasale n'a pas de contre-indication spécifique, ce qui signifie que si une personne peut subir une opération importante, elle peut également subir une septoplastie. Mais il existe certaines contre-indications:

Age: plus de 50 ans et moins de 16-18 ans. Cela est dû au fait qu’après 50 ans, une atrophie de la membrane muqueuse se produit et qu’elle «perd un peu de poids», ce qui conduit à la restauration d’un flux d’air normal dans les voies nasales et, de ce fait, l’opération n’a plus aucun sens. À 16-18 ans, une intervention chirurgicale sur le cartilage et les os du nez n’est pas souhaitable, car jusqu’à cet âge, la croissance du cartilage et des éléments osseux est souvent maintenue, ce qui peut conduire à l’inutilité du traitement. Cependant, en présence d'anomalies et de symptômes prononcés, il est possible d'effectuer l'opération à partir de six ans et à partir de 50 ans.
La présence d'une maladie inflammatoire chronique aiguë ou exacerbée;
La présence de la menstruation et la première semaine après celle-ci;
Maladie mentale;
Coagulopathie - une maladie de la coagulation du sang;
Décompensation des maladies somatiques chroniques;
Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures;
Atrophie épithéliale sévère du septum nasal.

Soulagement de la douleur

Selon l'emplacement de la zone incurvée, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (anesthésie).

L'anesthésie locale pendant le redressement de la cloison nasale est réalisée lorsque la courbure de la cloison n'affecte pas la partie osseuse, mais est localisée uniquement dans la partie mobile ou cartilagineuse de la cloison nasale - dans ces zones, la membrane muqueuse est irriguée avec un anesthésique ou commencer l'opération.

Lorsque la courbure implique des structures osseuses, ou que la septoplastie du septum nasal n’est qu’une partie ou une étape d’une opération importante, le patient reçoit une anesthésie générale. Dans un état de sommeil anesthésique, les enfants sont également opérés.

Méthodes de traitement chirurgical

L'opération classique sur le septum nasal est utilisée depuis 1882. Naturellement, une si longue expérience clinique a été accumulée pendant une aussi longue période, de nombreuses modifications du traitement chirurgical ont été mises au point et des techniques actuellement éprouvées sont utilisées; combinées aux innovations technologiques modernes, leur effet positif et leurs complications sont quasiment garanties.

Résection sous-muqueuse du septum nasal

Opération de Killian: L'ensemble de l'opération est effectué à l'intérieur de la cavité nasale, c'est-à-dire qu'aucune incision n'est pratiquée à partir de la peau du visage. Par conséquent, la possibilité de formation de cicatrices postopératoires sur les zones ouvertes du visage est exclue.

résection sous-muqueuse de la cloison nasale selon Killian

L’essence de cette opération est qu’à l’intérieur des voies nasales, souvent sous contrôle endoscopique (on parle alors de septoplastie endoscopique), des incisions sont pratiquées dans la membrane muqueuse du septum nasal et du périchondre des deux côtés. Du niveau du toit du nez au bas. Il utilise un petit scalpel tranchant avec une extrémité arrondie et non tranchante, car l'extrémité tranchante du scalpel peut facilement couper à travers toute l'épaisseur du cartilage, ainsi que le péricarpe et la membrane muqueuse du passage nasal opposé. La muqueuse et nadkhryashnitsa au cartilage est disséqué.

Ensuite, un anesthésique est injecté sous le périchondre, puis avec le plus grand soin afin de ne pas endommager la membrane muqueuse elle-même. Par les incisions pratiquées, la membrane muqueuse ainsi que le perchondrium et le périoste sont décollés jusqu'au niveau requis.

En cas de crête ou de pointe, le septum est détaché en le passant du toit et du fond du passage nasal, de manière à ne pas endommager la membrane muqueuse dans la zone d’élévation maximale du défaut. Le détachement est effectué au-delà des limites de la partie déformée de la partition. Ensuite, le septum nasal est redressé mécaniquement: les pointes et les crêtes sont coupées, les courbures sont excisées et le cartilage et les os peuvent être corrigés.

Après alignement, la cloison nasale est immobilisée à l'aide de tampons; les membranes muqueuses, le perchondrium et le périoste, préalablement détachés, sont pressés contre le cartilage et les os à l'aide du même tampon. Souvent, après une intervention chirurgicale, le port d'un pansement est présenté.

Modifications conservatrices de la résection sous-muqueuse de la cloison nasale proposées par V. I. Voyachek:

Réparation du septum: l'incision est faite de la même manière que dans le cas de l'opération de Killian, mais seulement du côté d'un passage nasal. Ensuite, le perchondre et le périoste ne sont séparés que du côté de l'incision et, du même côté, quatre dissections du cartilage lui-même sont effectuées de manière à ce que la partie incurvée du cartilage ne soit reliée qu'à la muqueuse, au perchrium et au périoste du passage nasal adjacent. Selon le même principe, comme pour la partie cartilagineuse, il est procédé à une dissection de la base osseuse du septum nasal dans la zone de sa courbure. À la suite des manipulations effectuées, le septum nasal acquiert de la mobilité et, sans intervention externe, adopte une position naturelle. Après cela, les tampons sont insérés dans les voies nasales de la même manière que pendant l’opération de Cillian.

Mobilisation du septum: L'essence et la méthodologie de cette modification sont absolument identiques au redressement, mais elles n'affectent que la partie cartilagineuse du septum nasal, sans toucher sa partie osseuse.

Résection circulaire: Si, lors de la mobilisation du septum, le quadrilatère cartilagineux n'acquiert pas une mobilité suffisante pour établir le septum nasal dans sa position naturelle, les incisions pratiquées élargissent les bandes d'amincissement du cartilage.

La résection partielle est une combinaison des modifications susmentionnées des opérations sur le septum nasal proposées par V.I. Voyachekom.

Résection-réimplantation - il s'agit d'une modification des interventions chirurgicales ci-dessus, qui exclut un fragment de cartilage incurvé, donne à la zone excisée la forme correcte et la restitue entre les feuilles de la membrane muqueuse de la cloison nasale.

Septoplastie au laser

La méthode est basée sur un phénomène découvert en 1992, dont l'essentiel réside dans le fait que sous l'influence d'un faisceau laser présentant certaines caractéristiques, le cartilage conserve sa forme précédemment donnée. Le déroulement de cette opération comprend le redressement mécanique du cartilage, qui conduit le laser au site de la courbure antérieure et l’impact du laser sur cette zone à travers la membrane muqueuse, après quoi le cartilage conserve la forme correcte qui lui est donnée.

La septoplastie au laser présente un certain nombre d'avantages indiscutables:

Pas de coupure - l'exposition au laser se fait sans endommager la membrane muqueuse.
L'opération est absolument sans effusion de sang.
Il n'y a aucun risque de complications infectieuses, ainsi que la formation d'hématomes.
Cela peut être fait en ambulatoire - un séjour en hospitalisation n'est pas nécessaire
Absence d'œdème postopératoire.
Très courte période de rééducation postopératoire.

L'utilisation d'un laser pour l'alignement du septum nasal a plusieurs limites et ne peut pas être appliquée dans tous les cas. Premièrement, cela est dû au fait que le laser n'agit que sur le cartilage. Le traitement des défauts de la partie osseuse de la cloison nasale est exclu. Et, deuxièmement, le laser ne peut conserver le cartilage qu’à l’avance, mais il n’est pas capable d’enlever le peigne ou la pointe. En outre, le laser est inefficace si la courbure du cartilage du septum du nez est associée à des causes compensatoires, décrites ci-dessus.

Le choix de l’une des options de traitement chirurgical décrites est dicté principalement par la prévalence et la gravité de la courbure du septum nasal, ainsi que par les capacités techniques de la clinique vers laquelle vous vous êtes tourné.

Réhabilitation

Lors de la septoplastie classique, il est nécessaire dans la plupart des cas de rester à l'hôpital jusqu'à sept jours.

Les premiers jours, des tampons de gaze sont dans le nez, ce qui entrave la respiration nasale. Dans de nombreuses cliniques, les anciens tampons de gaze sont remplacés par des tampons de silicone ou un gel spécial remplissant les mêmes fonctions que les tampons de gaze, mais contenant des canaux spéciaux permettant le maintien de la respiration nasale même au début de la période postopératoire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie en rééducation.

Dès que le moment est venu - vers les deuxième et troisième jours, en fonction de la variante de l'opération effectuée, les tampons sont retirés et les voies nasales inspectées afin de surveiller leur état. Lors d'un séjour en hospitalisation, le retrait des croûtes est effectué avec la participation attentive du personnel médical afin de ne pas endommager la muqueuse lésée de la cavité nasale.

Pendant la période de récupération, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont souvent prescrits pour soulager l’état du patient. Afin de prévenir les complications infectieuses, des préparations antibactériennes sont prescrites. Leur utilisation peut être systémique (comprimés, injections) ou locale - irrigation de la muqueuse nasale.

Après la sortie de l'hôpital, avant de commencer le travail, pour vérifier l'état de la cavité nasale, il est nécessaire de consulter le médecin ORL du polyclinique. Dans la plupart des cas, si le travail n'est pas associé à un effort physique intense, vous pouvez commencer à travailler au bout de 10 à 14 jours.

Afin de prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire:

Évitez les aliments chauds et les boissons;
S'abstenir de visiter le bain, solarium;
Limiter la durée du séjour au soleil;
Protégé contre les efforts physiques intenses.

Des complications

Ce type de chirurgie a été élaboré de manière assez détaillée et l’apparition de complications est un phénomène rare. Les complications postopératoires peuvent se manifester comme suit:

La formation d'un hématome est une cavité creuse remplie de sang entre les parties cartilagineuses ou osseuses du septum et la muqueuse nasale;
Saignement de nez;
Perforation de la cloison nasale - la formation du canal reliant les deux voies nasales;
Complications inflammatoires sous forme d'ulcères;
Sinusite, sinusite frontale et autre sinusite;
Sinechia - adhérences dans les voies nasales;
Diminution de l'odorat;
Déformation du nez sous la forme de zapadeniya son dos.

Où puis-je faire la chirurgie et combien ça coûte?

Cette opération est réalisée dans la majorité des grands hôpitaux de cliniques publiques et privées dotées de services ORL.

La voie libre vers un septum nasal plat passe par le médecin ORL de la clinique régionale à laquelle vous appartenez. Le médecin vous orientera vers l'hôpital, où vous serez mis sur la liste d'attente et, après les examens nécessaires et après un certain temps, une septoplastie sera effectuée. Si vous suivez cette voie, il y aura deux inconvénients: le temps et les qualifications du médecin traitant, qui peuvent être les plus élevés ou non. Heureusement, il n'y a pas beaucoup de très jeunes médecins et les chirurgiens débutants travaillent toujours sous la direction de leurs collègues plus expérimentés.

Le coût d’une opération classique, compte tenu des séjours à l’hôpital, varie de 20 000 à 100 000 roubles. Il est intéressant de noter ici que le prix est souvent surestimé, citant l'utilisation de scalpels laser et à scalpels à ondes. Cependant, étant donné les petites incisions à l'intérieur des passages nasaux, l'utilisation d'un équipement aussi coûteux semble douteuse. La septoplastie au laser est beaucoup plus chère et les prix varient entre 40 000 et 30 000 roubles.

Le résultat

Selon les analyses, dans la très grande majorité des cas, après avoir subi une intervention chirurgicale sur le septum nasal, les manifestations cliniques décrites ci-dessus se manifestent d’abord et, en outre, elles passent complètement, et vous pourrez respirer avec votre nez plein! En outre, la fréquence, la gravité et la durée des maladies infectieuses telles que les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës, la rhinite des sinus et autres sont réduites.

Naturellement, la chirurgie est une étape sérieuse et vous devez évaluer et peser le pour et le contre, après avoir supprimé votre peur, mais le résultat de cette opération dépasse généralement les attentes. Après deux ou trois semaines, les patients remarquent l'absence de symptômes du nez précédemment perturbés et une amélioration significative de la qualité. la vie en général.

Quand le nez ne respire plus: comment corriger la courbure du septum nasal

La respiration par la bouche est mauvaise. Par conséquent, une violation de la respiration nasale, le cas échéant, nécessite un traitement. Parfois -

Notre expert est l'otolaryngologue, Vassili Gogolev.

Si une bouteille de gouttes vasoconstrictrices est fermement fixée non seulement dans votre trousse de secours, mais également dans votre sac à main ou votre étui de travail, n’allez pas chez un diseur de bonne aventure, vous prenez un médicament contre la rhinite. Une cause commune de ce phénomène chez l'adulte est un septum nasal incurvé.

Royaume des courbes

La plupart d'entre nous (environ 85% des personnes) ont divers degrés de gravité de la courbure de la cloison nasale. Donc, pas une courbe, mais une partition droite est une exception. À propos, distorsions traumatiques - une minorité. En règle générale, le défaut se produit dans le processus de formation du crâne. En réalité, le cartilage se développe rapidement et l’os est souvent à la traîne.

Le plus souvent, la courbure est perceptible que les rhinoschirurgiens. Le reste de la population ne le voit pas: extérieurement, le nez est absolument normal, son dos est dans la plupart des cas parfaitement droit. La courbure explicite est rare. Et avec elle, les gens ne vont généralement pas chez Laura, mais chez un chirurgien plasticien, pour une rhinoplastie. Et pour le chirurgien, les gens se tournent vers des plaintes très différentes. Le plus fréquent d'entre eux est "le nez ne respire pas". Ce n'est pas un simple inconvénient, mais un problème grave.

Respiration difficile

La violation de l'aérodynamique dans le nez entraîne de nombreux troubles.

Premièrement, le dessèchement de la muqueuse nasale rend cet organe plus susceptible au SRAS (antrite, sinusite, pharyngite, otite, etc.).

Deuxièmement, la respiration nasale obstruée contribue au développement du syndrome d'apnée (ronflement et respiration pendant le sommeil) et peut même entraîner une angine, une hypertension, des maux de tête, une fatigue chronique, une diminution de l'attention et de la mémoire et même une dépression.

Souvent, avec la courbure du septum "> une seule narine respire normalement. Il semble en être ainsi. Et le fait est que le nez est un organe couplé. Tandis que l'un des côtés travaille, l'autre se repose. Et si, par exemple, la moitié droite du nez est posée, la gauche doit alors "travailler dur" pendant deux heures, mais tous les organismes ne peuvent pas gérer de telles surcharges.

Évaluer le degré de difficulté de la respiration nasale aide la rhinomanométrie (évaluation de la résistance à l'air).

Un appareil spécial, placé dans le nez du patient, mesure sa respiration.

Résolu et signé

Le diagnostic se fait par un examen instrumental du nez, d'abord «à sec», puis - dans le contexte de l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs ou d'une pommade avec adrénaline (on parle de «sous anémisation»). Les rayons X ne reflètent pas toujours la véritable image de la courbure, mais une tomodensitométrie des sinus paranasaux peut être nécessaire, en particulier en présence de comorbidités (sinusite chronique purulente, polypose nasale, etc.).

Enfin, le squelette facial est formé chez une personne entre 16 et 18 ans, il est donc préférable d'attendre l'opération jusqu'à cet âge. Mais si les conséquences négatives sont très prononcées, vous pouvez le faire avant.

Si vous avez le choix entre une anesthésie locale ou une anesthésie, il vaut mieux choisir une anesthésie générale. Le fait est que l'opération peut être retardée, en particulier si le patient utilise des gouttes vasoconstrictives pendant une longue période - à partir de ce moment, sa membrane muqueuse se développe jusqu'au tissu osseux et cartilagineux. En outre, il est important non seulement de corriger le septum nasal, mais également d'éliminer les effets négatifs de la courbure: par exemple, réduire la taille de la concha. Par conséquent, l’intervention peut durer de 20 minutes à une heure et demie. Il est difficile pour le patient de le supporter sous anesthésie locale et il est plus pratique pour le chirurgien de travailler pendant que le patient dort.

Les personnes dont le seuil de douleur est faible, et en particulier les femmes, ne font d'autant plus confiance à l'anesthésie locale, car cette procédure peut être très douloureuse. Le problème est qu’il existe de nombreuses zones réflexes dans le nez et qu’il est impossible d’utiliser des anesthésiques puissants dans cette zone, car le flux sanguin du nez va directement au cerveau. Par conséquent, les préparations de choc utilisées par exemple en dentisterie et qui désensibilisent complètement les tissus ne peuvent pas être utilisées en rhino-chirurgie.

Et le parfum - comme un chien

Corriger la courbure du septum nasal ne peut être que chirurgicalement.

Les indications d'utilisation d'un laser à diode (thermoplastiques) sont très limitées. Cette méthode ne peut corriger que la déformation du cartilage, pas celle de l'os. Et l'os est courbé dans la plupart des cas.

La septoplastie consiste à retirer partiellement non pas la totalité de la cloison, mais seulement sa partie incurvée. Accès pendant la chirurgie - endonasal (par le nez). La muqueuse est écartée et lorsque la partie incurvée du septum est retirée, elle est cousue à la place. En plus de la fixation du septum, il est souvent nécessaire d'utiliser une vasotomie, méthode dans laquelle le chirurgien réduit la taille des cornets hypertrophiés. Technique endoscopique souvent utilisée (appareil avec caméra vidéo intégrée).

En fin d'intervention, le médecin insère des tampons dans le nez fixant le septum. Ils sont enlevés le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie. Le résultat du traitement dépend non seulement de la manière dont l'opération a été effectuée, mais également de la correction de la suite du traitement, à savoir la rééducation de la cavité nasale. Le premier jour après l'opération, le chirurgien le réalise lui-même, puis le patient sous sa surveillance. Le nombre de visites nécessaires dépend des caractéristiques de la régénération tissulaire du patient: une visite suffit pour une personne, 2 à 3 fois par semaine pour une personne.

Le matin de l'opération, rien ne peut être mangé et ivre. Après s'être réveillé de l'anesthésie, le patient découvre un bandage «patch» et des tampons qui sortent des deux narines sur son nez. Naturellement, vous devez respirer par la bouche - mais les patients ne sont pas étrangers à cela. Les jus, que vous ne pouvez boire qu'avec une paille et un rouge à lèvres hygiénique, vous évitent la sensation de sécheresse constante dans la bouche et sur les lèvres. Immédiatement après la chirurgie, vous ne devez pas boire ni manger chaud, froid ou à la soude. Le lendemain, le médecin retire les tampons du nez. Il est très important de se moucher dès le début - sinon le sang peut couler du nez. Après l'opération, le nez se dessèche fortement, il est nécessaire de le nettoyer régulièrement des croûtes, de le lubrifier avec une pommade, de le rincer avec une solution saline ou avec des préparations à l'eau de mer. Il n'est pas nécessaire de retirer les points de suture - les fils de catgut se dissolvent d'eux-mêmes. À l'hôpital, le patient ne passe que 2 jours, puis se rend plusieurs fois chez le médecin pour des examens de santé. Le nez ne respire pas immédiatement, mais quelque part dans quelques semaines, lorsque l'enflure diminue. Mais comme il sera bon de respirer facilement et librement!