Comment les remèdes contre la rhinite

Le plus souvent d'un rhume prescrit des médicaments vasoconstricteurs: gouttes et sprays. En agissant sur la muqueuse nasale, ces médicaments contre le rhume entraînent une augmentation de la vasoconstriction. En conséquence, l'œdème est éliminé et l'accès aérien est à nouveau ouvert. Le mucus ne s'accumule pas si souvent et tout cela facilite la respiration.

Moyens pour faciliter la respiration nasale

Les médicaments les plus courants contre le rhume sont les médicaments contenant de la xylométazoline. Cette galazoline, qui est offert sous forme de gouttes ou de gel pour enfants et adultes. Actuellement, la xylométazoline est vendue dans les pharmacies et sous la forme d'un spray: "pour transporter", la xyméline. L'utilisation du spray assure des doses précises du médicament, une utilisation économique et de rares cas d'effets secondaires indésirables. La durée d'action des médicaments contenant de la xylométazoline est d'au moins quatre heures. La période de grossesse et d'allaitement est une période au cours de laquelle il faut être prudent lors de l'utilisation de ces médicaments.

Oxymétazoline - une substance qui fait partie de nazola, nazivina et pulvériser du nez Ferveksa. Un médicament commun avec l'oxymétazoline dans la composition - fazin, spray nasal.

Nazivin est produit à divers degrés de concentration. Des médicaments pour adultes et pour enfants sont disponibles, faciles à doser et à entrer avec précision, en évitant la probabilité d'événements indésirables. Le coût d'une naivina est relativement faible.

Nazol se caractérise par une action plutôt longue - environ 12 heures, et son coût est un peu plus cher qu'une naivina. Nazola contient des composants qui soulagent la muqueuse nasale de la sécheresse. Il ne faut pas oublier que tout produit contenant de l'oxymétazoline dans la composition est interdit pendant la grossesse, le dysfonctionnement rénal, le diabète, les enfants de moins d'un an.

Sanorin et Naphthyzinum contiennent de la naphazoline, qui dure environ six heures. Ces moyens de vasoconstriction sont peu coûteux. Sanorin se présente sous forme de gouttes, d’émulsion ou de spray.

La composition de l'émulsion comprend les composants suivants qui renforcent l'efficacité du médicament et réduisent les effets négatifs: acide borique, huile d'eucalyptus, huile de paraffine. Il convient d’être particulièrement attentif aux instructions lors de l’utilisation de Sanorin pendant la grossesse et l’allaitement.

Les gouttes vasoconstricteurs de Tizin et de Farial sont connues pour leur efficacité. Tezin est autorisé pour les enfants de 2 ans, Farial peut être utilisé à partir de 7 ans. Ces fonds ne sont pas interdits dans la seconde moitié de la grossesse, mais il est conseillé de consulter un médecin. Parfois, il est tizin, libéré dans une bouteille avec une pipette spéciale, est une option salutaire lorsque les autres médicaments sont impuissants. Son effet peut durer jusqu'à 8 heures.

Dépendance vasculaire

Pourquoi les vasoconstricteurs ont-ils des limites quant à la durée d'utilisation? Ne pas utiliser vasoconstricteur plus de sept et parfois trois jours de suite. S'ils sont peu utilisés, les effets secondaires ne sont pas observés, mais avec une utilisation régulière, les vaisseaux commencent à dépendre du médicament, c'est-à-dire qu'ils ne présentent un état normal qu'à une certaine dose du médicament. En conséquence, les vaisseaux ne rétrécissent pas et un œdème apparaît. Une utilisation trop fréquente de gouttes peut entraîner l’absence de réponse vasculaire à tout médicament. Il existe des cas où les agents vasoconstricteurs ont un effet opposé, augmentant le gonflement de la membrane muqueuse. Il est nécessaire de prendre en compte les particularités des préparations dès le premier jour et de traiter correctement la rhinite, sans abus de sprays ni de gouttes.

Un écoulement nasal chronique et l'utilisation constante d'agents vasoconstricteurs peuvent affaiblir l'approvisionnement normal en muqueuse nasale avec des substances bénéfiques. Il devient plus mince et les vaisseaux deviennent fragiles, de sorte que toute blessure ou augmentation de la pression artérielle endommage la membrane muqueuse. Cet état de la membrane muqueuse est la cause de saignements fréquents du nez.

Avec une surdose de médicament, un rythme cardiaque rapide peut apparaître, la pression artérielle peut augmenter soudainement, il existe des maux de tête, des nausées, une arythmie, des troubles du sommeil, une détérioration de l'état mental. En cas de glaucome et de rhinite atrophique, tout agent vasoconstricteur est contre-indiqué, il est utilisé avec prudence en cas d'insuffisance cardiaque, de maladie vasculaire, d'hypertension et de dysfonctionnement de la glande thyroïde. Au cours du traitement, le remplacement de l'allaitement est recommandé. Le traitement par gouttes vasoconstricteurs chez les enfants doit être recommandé par un pédiatre.

Quand faut-il inclure un composant antihistaminique dans une préparation au rhume?

Le composant antihistaminique fait partie des préparations visant à renforcer l'effet vasoconstricteur, ce qui réduit le risque de manifestations allergiques et d'œdèmes. D'excellents résultats peuvent être obtenus avec le diagnostic de rhinite allergique, ainsi qu'avec le rhume. Aux antihistaminiques du rhume on peut compter le tchèque Sanorin-analergin et le vibrocyl suisse. Vibrocil est une goutte, un spray ou un gel, et sanorin-analergin n’est généralement disponible que sous forme de gouttes. L'utilisation de ces fonds n'est pas recommandée pendant plus de sept jours. En cas de surdosage de sanorin-analergin, une somnolence et une perception inhibée peuvent survenir, il est donc préférable de les utiliser la nuit. Vibrocil et sanorin-analergin sont sans danger pour la deuxième moitié de la grossesse.

Le rhinofluimucil en aérosol italien est un nouveau produit d'association caractérisé par un effet doux et durable. Des sécrétions nasales épaisses se liquéfient et, par conséquent, il est préférable d'utiliser le rinofluimucil après le troisième ou le quatrième jour suivant l'apparition de la rhinite. Aujourd'hui, la pharmacie peut se procurer des médicaments pour le rhume, notamment des antihistaminiques et des médicaments vasoconstricteurs: ce sont l'orinol américain, le kondakt indien, qui facilitent la respiration, mais on observe parfois un effet secondaire.

Si les microbes attaquent.

Il existe également des médicaments de la composition combinée, avec des ingrédients à base de plantes. Dans l'aérosol nasal du Dr Theiss, il y a de la xylométazoline pour la vasoconstriction et de l'huile d'eucalyptus, qui est dirigée contre les microbes.

Pinosol est un complexe d'huiles essentielles de plantes médicinales. Il diffère des autres médicaments en ce qu’après qu’il n’ya pas eu d’habituation des vaisseaux sanguins, il a également pour propriété de neutraliser de nombreux virus et bactéries. Pinosol ne nuit pas à la muqueuse nasale, et même inversement, contribue à son fonctionnement normal. Pinosol produit sous forme de gouttes nasales, pommades, capsules pour le bain.

Dans la composition de la pommade pour le nez baktroban il y a une substance pour lutter contre le staphylocoque, par conséquent, cet outil est prescrit pour un écoulement nasal prolongé avec des symptômes d'écoulement purulent. Baktroban fait référence à des fonds coûteux. Lors de l'achat, vous devez faire particulièrement attention aux emballages, car il existe un médicament du même nom pour un usage cutané, il est interdit de pénétrer dans le nez. Pendant la grossesse, Bactroban est contre-indiqué.

Le nouvel agent combiné polydex et phényléphrine contient des antibiotiques. Outre le composant antimicrobien, la préparation contient des substances anti-inflammatoires et vasoconstricteurs. Ce médicament contient une liste de contre-indications:

  • nez qui coule viral;
  • insuffisance rénale;
  • la grossesse
  • l'allaitement maternel;
  • moins de 2,5 ans.

Hormones contre les allergies

Dans les cas où le patient souffre de rhinite allergique grave, en plus des médicaments vasoconstricteurs traditionnels, il est permis d’utiliser des vaporisateurs hormonaux: fliksonaze, baconase, nasoshek, Nazonex. Ces outils sont disponibles dans une bouteille avec un doseur manuel. Le résultat est visible après 12 heures. L'action du médicament est locale, sans affecter les autres organes. Le coût du nasonex et de la flicsonase est considérable, mais il peut être acheté beaucoup moins cher. Les sprays contenant des hormones provenant d’allergies ne sont pas recommandés contre le rhume des origines virales et bactériennes. De tels médicaments ne peuvent être utilisés que conformément à la prescription du médecin. L'utilisation prolongée de cette série réduit l'immunité de la cavité nasale. Cette situation favorise la reproduction des bactéries et des champignons. Nasonex et la flicsonase sont autorisés pour les enfants à partir de 3 ans et pour la balconase à partir de 6 ans.

Quelle est l'efficacité de l'homéopathie contre le rhume?

Le catarrhe froid habituel est efficacement éliminé par les préparations homéopathiques: Euphorbium compositum (spray nasal), gouttes nasales EDAS-131 - une option moins chère. Ces médicaments sont efficaces et sûrs, mais il est impossible de prédire leur efficacité à l'avance: dans chaque cas, différents types de remèdes homéopathiques sont sélectionnés.

Les gouttes vasoconstricteurs et le spray nasal les plus efficaces

Lors de rhumes et d’allergies, il est difficile de se passer de gouttes vasoconstricteurs. De nombreuses maladies de la muqueuse nasale s'accompagnent d'un œdème grave. Dans ce cas, il est impossible de respirer, vous devez passer à la respiration par la bouche, ce qui entraîne également un certain nombre de problèmes.

Comme vous le savez, les gouttes et les aérosols agissent rapidement et efficacement pour soulager le gonflement, mais de nombreux experts affirment que, dans leur application, une mesure est nécessaire. Ces drogues créent une très forte dépendance et peuvent se retourner si elles sont mal utilisées.

Comment fonctionnent les gouttes vasoconstrictrices et quand sont-elles utilisées?

Les médicaments vasoconstricteurs nasaux sont le plus souvent produits sous forme de spray ou de gouttes.

L'effet des gouttes vasoconstricteurs est compréhensible par leur nom. Ces médicaments contiennent des substances qui provoquent un petit spasme des vaisseaux, les faisant rétrécir. Ainsi, le gonflement de la muqueuse nasale diminue et il est possible de respirer normalement.

Les gouttes et les sprays à effet vasoconstricteur sont des préparations topiques. Ils sont appliqués directement sur les sinus muqueuses. L'action prend environ deux minutes. Dans certains cas, l’effet est perceptible presque instantanément.

Les gouttes nasales vasoconstrictrices sont des médicaments puissants. Ils sont très efficaces dans les cas d’œdème grave, mais doivent être appliqués dans les cycles courts et sont soumis aux règles de base.

C'est important! Comme tout médicament, les gouttes ont des effets secondaires et des contre-indications.

Les préparations à effet vasoconstricteur sont vendues librement dans les pharmacies. Ils peuvent être achetés presque partout sans ordonnance. Il est recommandé d'utiliser les produits dans les cas suivants:

  • SRAS. Les infections virales entraînent divers symptômes. Les éternuements, les écoulements nasaux, la congestion nasale en font partie. Dans ce cas, les gouttes de vasoconstricteur aident à atténuer les symptômes, mais ne guérissent pas.
  • Allergie. La rhinite allergique peut être accompagnée d'un gonflement grave. Dans ce cas, les gouttes vasoconstricteurs sont utilisées simultanément avec les antihistaminiques, sinon l'effet sera faible et de courte durée.
  • Sinusite Lorsque l'œdème sinusal est très fort et ne respire souvent pas par le nez. Une personne doit passer à la respiration par la bouche, ce qui entraîne également des maladies de la gorge. Avec l’antrite, on utilise souvent des gouttes et des aérosols, car il n’ya pas d’autre moyen de soulager l’état du patient. Cependant, avec une forte inflammation, l'effet des gouttes ne dure pas longtemps.
  • Eustachyit Bien qu'il s'agisse d'une maladie de l'oreille, ou plutôt de la trompe d'Eustache, les gouttes vasoconstrictrices font partie du traitement. L’Eustachite est souvent accompagnée de maladies inflammatoires du nez et de la gorge. L'élimination de l'œdème de la muqueuse nasale aide à éliminer un symptôme déplaisant tel qu'une sensation de congestion de l'oreille.

L'effet des gouttes vasoconstricteurs dure de 4 à 12 heures selon la composition. En moyenne, l’effet des préparations pour le nez des adultes en l’absence de dépendance et de pathologies graves dure environ 8 heures, après quoi il est nécessaire d’égoutter de nouveau.

Recommandations et règles pour l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs

Ne pas utiliser de gouttes et de sprays pendant plus d'une semaine.

Les gouttes de vasoconstricteur ont plusieurs variétés. Ils peuvent avoir une composition différente et une action différente. Par exemple, certaines gouttes contiennent en outre des antibiotiques ou des ingrédients hydratants. Selon le type de gouttes, la durée et les caractéristiques du traitement sont sélectionnées.

Les gouttes peuvent faire du bien et du mal. Afin de ne pas nuire à l'organisme, vous devez suivre les règles de base relatives à l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs:

  1. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5-7 jours. L'usage prolongé de médicaments peut entraîner un affaiblissement de l'effet et la survenue de complications. Si, pendant ce temps, l'enflure ne s'atténue pas, vous devez consulter un médecin et trouver un autre traitement.
  2. Certains médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter les saignements de nez, alors que d’autres sont conçus pour traiter ces symptômes. Dans ce cas, un tampon est imprégné de gouttes et inséré dans les voies nasales.
  3. Avant d'utiliser l'outil, vous devez nettoyer les voies nasales. Vous pouvez simplement vous moucher ou vous laver le nez avec une solution saline. Il existe des préparations spéciales et des sprays pour un lavage nasal efficace.
  4. L'outil est utilisé avec compteur. Habituellement assez de 1-2 gouttes dans chaque passage nasal. Les sprays ont un distributeur, c'est-à-dire environ 1 "pshiku" dans chaque narine. Pendant la pulvérisation du médicament n'a pas besoin de respirer.
  5. Les médicaments qui durent jusqu'à 8 heures sont consommés jusqu'à 3 ou 4 fois par jour. Si le médicament est valable 12 heures, 2 fois suffisent - matin et soir.
  6. Ne pas utiliser plusieurs gouttes en même temps sans l'avis d'un médecin. Les drogues peuvent renforcer ou affaiblir l'action de l'autre.
  7. Si des gouttes sont utilisées, il faut prendre soin d'empêcher le médicament d'entrer dans l'œsophage. Pour tomber dans le nez, vous devez lever la tête, puis, lorsque le médicament est tombé sur la membrane muqueuse, inclinez la tête, tenez la narine et massez-la légèrement.
  8. Les préparations à effet vasoconstricteur peuvent être utilisées avec des solutions de lavage. L'outil ne sera pas lessivé de la muqueuse nasale, car le médicament est absorbé. Lors du lavage du nez, l'effet n'est pas réduit.

L'effet des médicaments sur le mucus peut être différent. S'il provoque la sécheresse et les brûlures, vous devez vous procurer un autre médicament contenant des ingrédients hydratants.

Les meilleurs gouttes vasoconstricteurs pour adultes

L'effet des médicaments vasoconstricteurs dépend de leur composition.

Le choix de médicaments vasoconstricteurs en pharmacie est très vaste. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes en fonction du principe actif: à base de phényléphrine, de xylométazoline et d’oxymétazoline. La phényléphrine est plus douce, mais ne dure pas aussi longtemps que la xylométazoline (8 à 9 heures). L'oxymétazoline donne l'effet le plus durable (12 heures).

Parmi les vasoconstricteurs populaires et efficaces pour adultes, on appelle:

  • Tizin. Le médicament est à base de xylométazoline, valable jusqu'à 8 heures. Il existe plusieurs variétés: Xylo, Classic, Expert, Allergy. Vous pouvez choisir un outil en fonction de la maladie et du type de rhinite. Le médicament a un effet vasoconstricteur prononcé et est prescrit pour presque toutes les maladies impliquant un gonflement de la muqueuse nasale.
  • Nazivin. Un médicament populaire contenant de l'oxymétazoline. Il est valable jusqu'à 12 heures et ne nécessite donc pas une utilisation fréquente. L'action se produit après 5-10 minutes après l'utilisation d'un spray ou de gouttes. Le médicament est prescrit pour ARVI, les allergies, la rhinite vasomotrice, la sinusite.
  • Pour porter. Les gouttes, à base de xylométazoline, sont prescrites pour les maladies respiratoires accompagnées de rhinite, ainsi que pour les otites et les eustachites. Pour le transport est produit sous forme de spray et de gouttes.
  • Rinonorm Le médicament comprend la xylométazoline, de sorte que l'effet dure jusqu'à 8 heures. Il a un effet vasoconstricteur prononcé, il est recommandé pour les infections virales et bactériennes de la muqueuse nasale. Également utilisé dans les procédures de diagnostic pour les voies nasales.
  • Nazol Le médicament contient de l'oxymétazoline et est valable jusqu'à 12 heures. Il en existe plusieurs variétés, notamment Nazol Baby, Nazol Advance et Nazol Classic. La composition de Advance gouttes comprend des composants végétaux: menthol, camphre, eucalyptus. Ils ont un effet anti-inflammatoire et aident à nettoyer les voies nasales, diluent le mucus.

Il existe également des médicaments combinés, notamment des hormones et des antibiotiques. Ils ne peuvent être pris qu'après avoir consulté un médecin.

Lors du choix des gouttes, vous devez lire attentivement les instructions et la composition. Il convient de rappeler que certains composants de médicaments (en particulier d'origine végétale) peuvent provoquer une réaction allergique.

Gouttes vasoconstricteurs sûres pour les enfants

Les gouttes pour bébé contiennent une dose réduite de la substance active, elles sont donc considérées comme plus bénignes.

Lors du choix des gouttes vasoconstricteurs pour un enfant, des précautions particulières doivent être prises. Les jeunes enfants tombent souvent malades à cause d'un système immunitaire non formé. La rhinite dans ce cas est également traitée avec des gouttes vasoconstricteurs. Mais toutes les drogues ont des restrictions d'âge.

Dans la plupart des cas, ils peuvent être utilisés à partir de 2-3 ans. Pour les nourrissons et les nouveau-nés, le pédiatre choisit le médicament. Il est souhaitable de prescrire à l'enfant des médicaments sous forme de gouttes, car le spray peut provoquer une inflammation de l'oreille.

Les médicaments sûrs pour bébés contre la congestion nasale comprennent:

  • Vibrocil C'est un médicament doux avec une légère odeur de lavande et de phényléphrine dans la composition. Il est recommandé aux enfants âgés de moins d'un an souffrant de rhinite allergique et virale. Il agit en douceur sur la muqueuse nasale, ne provoque ni dessèchement ni irritation. Utilisez le médicament peut être jusqu'à 7 jours.
  • Nazivin Baby. Nazivin contient de l'oxymétazole et est suffisamment long. L'effet apparaît rapidement, alors les gouttes sont populaires. Le médicament est disponible sous forme de gouttes et de sprays. Les gouttes peuvent être utilisées dans le traitement de la rhinite chez les enfants à partir d'un an.
  • Snoop Snoop à dose réduite peut être utilisé dans le traitement des enfants à partir de 2 ans. La composition comprend de la xylométazoline et de l’eau de mer, qui indique l’effet hydratant de la muqueuse nasale, l’empêche de se dessécher.
  • Sanorin. Ce médicament est à base de naphazoline. Il est recommandé d'utiliser les gouttes pour les rhinites de n'importe quelle étiologie, ainsi que pour les saignements de nez. Le médicament à une dose de 0,05% peut être utilisé dans le traitement des enfants âgés de 2 ans. Les gouttes peuvent être instillées dans le nez 2 à 3 fois par jour, mais avec un intervalle d'au moins 4 heures.
  • Afrin Ce médicament ne peut être utilisé que si l'enfant a plus de 6 ans. Il contient de l'oxymétazoline. Le médicament agit instantanément, l'effet dure jusqu'à 12 heures. Une particularité est qu'en raison de la composition d'Afrin, il ne coule pas du nez et ne coule pas dans la gorge lors de son utilisation.

De plus, il est recommandé aux enfants traités pour la rhinite de se rincer régulièrement le nez. Cela augmente l'efficacité des gouttes et aide à récupérer plus rapidement. Rincez-vous le nez avant d’utiliser des gouttes vasoconstricteurs afin que le médicament ne sorte pas avec du mucus.

Utilisez des gouttes pendant la grossesse

Seul un médecin peut prescrire un vasoconstricteur sans danger pour le nez aux femmes enceintes!

Tous les médicaments vasoconstricteurs, même de la plus haute qualité, comportent un certain nombre de contre-indications. Les moyens d'une telle action ne sont pas toujours sans danger pour les vaisseaux sanguins et peuvent être nocifs.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des gouttes à effet vasoconstricteur chez les personnes atteintes des maladies suivantes:

  1. Rhinite atrophique. Dans cette maladie, les terminaisons nerveuses de l’atrophie de la muqueuse nasale. La cause peut être à la fois des infections et des conditions environnementales défavorables. Dans ce cas, les gouttes vasoconstrictrices vont intensifier la sécheresse et conduire à l'exacerbation de la maladie.
  2. Hypertension artérielle. L'hypertension artérielle élimine l'utilisation de médicaments qui contractent les vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner une grave détérioration de l'état et provoquer une crise hypertensive.
  3. Le diabète. Cette maladie est associée à des troubles métaboliques. Les vaisseaux chez les diabétiques deviennent très fragiles, l’utilisation de gouttes vasoconstricteurs peut entraîner des saignements de nez fréquents.
  4. Glaucome. Les gouttes vasoconstrictrices peuvent entraîner une augmentation de la pression intraoculaire, car même un effet local peut provoquer un rétrécissement des vaisseaux dans d'autres organes et tissus. Le glaucome est une condition dangereuse.

Très souvent, vous pouvez entendre parler du phénomène de la rhinite pendant la grossesse. En raison de changements hormonaux, la muqueuse nasale se gonfle. Ce phénomène passe après l'accouchement. En plus de la rhinite, les femmes enceintes présentent souvent une rhinite allergique et virale au cours de la grossesse. Le système immunitaire commence à ne pas se comporter normalement, réagissant à tous les stimuli.

Sur de nombreux médicaments a indiqué que l'utilisation de gouttes vasoconstricteurs pendant la grossesse est indésirable.

Les composants qui font partie de, peuvent provoquer un spasme du vaisseau placenta, ce qui altère la circulation sanguine et la nutrition du fœtus. Cependant, la présence d'un œdème persistant et d'une respiration par la bouche, entraînant une privation d'oxygène, ne sont pas moins néfastes pour une femme enceinte.

Vous pouvez utiliser des gouttes vasoconstricteurs pendant la grossesse après avoir consulté un médecin. Le traitement doit être court. Il est conseillé d’acheter des médicaments à la posologie pédiatrique, car la concentration en substance active est 2 fois plus faible.

Effets secondaires et surdosage

L'utilisation prolongée de gouttes et de sprays vasoconstricteurs peut provoquer une rhinite médicale.

Le risque de surdosage et d'utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs réside principalement dans la formation d'une dépendance. Dès que l'action du médicament prend fin, les vaisseaux se dilatent à nouveau, un gonflement apparaît.

Le patient doit à nouveau utiliser des médicaments. Il commence à les égoutter plus souvent, car l'effet du médicament devient chaque fois plus court. En conséquence, une soi-disant rhinite médicale se développe.

Plus les gouttes sont utilisées souvent et longtemps, plus le mucus s'habitue. Pour obtenir cet effet, il faut de plus en plus de préparation et il est nécessaire de l'enterrer constamment. Pour éviter cela, les médecins recommandent de ne pas abuser des médicaments vasoconstricteurs. Utilisez-les aussi rarement que possible. Si l'œdème a déjà commencé à s'atténuer et devient tolérable, il est préférable de le supporter pendant un certain temps.

Les effets secondaires courants sont:

  • Sensation de brûlure. Une légère sensation de brûlure est normale. Après absorption du médicament, il passe. Une brûlure grave peut être un signe d'irritation ou de réaction allergique.
  • Nez sec. Presque toutes les gouttes vasoconstrictrices provoquent la sécheresse et la formation de croûtes dans le nez. Par conséquent, la composition de certains médicaments ajoute des ingrédients hydratants pour réduire cet effet.
  • Saignement du nez. Les médicaments vasoconstricteurs rendent les vaisseaux sanguins plus fragiles. Ils peuvent éclater, provoquant des saignements nasaux réguliers.
  • Sécheresse de la gorge. De nombreux médicaments après usage s’écoulent dans le dos du larynx. Ils provoquent la sécheresse et le vasospasme.

Plus d'informations sur les gouttes vasoconstricteurs sont disponibles dans la vidéo:

Si des effets indésirables apparaissent, vous devriez consulter un médecin et prendre un autre médicament. Il convient de rappeler que l'effet le plus dangereux est la dépendance. Traiter vous-même n'est pas toujours possible. Les médecins peuvent recommander des solutions salines qui soulagent l'enflure, des exercices de respiration et des massages. Un rinçage régulier du nez aidera à réduire le risque d'effets secondaires.

Le surdosage est dangereux pour les jeunes enfants. Si un enfant a versé une grande quantité de médicament dans son nez ou sa bouche, une dépression de la conscience peut survenir, un évanouissement ou un coma. Il est urgent d'appeler une ambulance

Gouttes nasales vasoconstricteurs

Dans le traitement de la rhinite, certaines personnes considèrent que l’utilisation de gouttes nasales vasoconstricteurs est le moyen le plus simple de l’éliminer, mais ce n’est pas le cas. Afin d'évaluer correctement le besoin de tels médicaments, vous devez savoir comment ils agissent et suivre les règles pour leur administration.

Le principe d'action des gouttes nasales vasoconstricteurs

Le nom de ce groupe de médicaments ressort clairement de son nom: la substance active resserre les vaisseaux sanguins situés sous la membrane muqueuse des voies nasales et la formation de mucus diminue également. Cela entraîne le fait que l'œdème résultant est réduit et que le jeu permettant le passage de l'air pendant l'inspiration augmente.

Aujourd'hui, les sociétés pharmaceutiques produisent un grand nombre de gouttes vasoconstricteurs destinées à être instillées dans le nez:

  • Otrivin;
  • Naphthyzinum;
  • Nasik;
  • Xymelin supplémentaire;
  • Lazorin;
  • Nazalong;
  • Nazol;
  • La menthe;
  • Grippostad Rino;
  • Evkazolin Aqua;
  • Naso spray;
  • Pour porter;
  • Le xylène;
  • Xymelin;
  • La galazoline;
  • Renorus et d'autres.

Toutes les gouttes vasoconstrictrices peuvent être divisées en 4 groupes principaux en fonction de la substance active incluse dans sa composition:

  • Phényléphrine - le soulagement vient très rapidement, mais ne dure pas longtemps, seulement 2 à 4 heures;
  • Xylométazoline - valable jusqu'à 8 heures;
  • Oxymétazoline - présente un effet durable d'élimination des poches, jusqu'à 10 heures;
  • naphazoline - facilite la respiration pendant seulement 4-7 heures.

Quand appliquer des gouttes vasoconstricteurs?

Les médecins avertissent qu’avec l’apparition d’un rhume mineur, vous ne devez pas utiliser de tels médicaments. Les gouttes vasoconstricteurs doivent être utilisées dans les cas suivants:

  • une antrite;
  • exacerbation des allergies;
  • une otite;
  • phase aiguë d'un rhume ou d'une maladie virale.

La nécessité et la durée du traitement avec de telles gouttes doivent être déterminées par le médecin, car tout dépend de l'état de la membrane muqueuse. Cela est dû au fait que la prescription non autorisée de ces médicaments pour le traitement d'une rhinite légère et l'utilisation trop longue de gouttes vasoconstrictrices n'entraîneront qu'un préjudice, voire une dépendance à leur égard.

Précautions lors de l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs

Les instructions d'utilisation de ces gouttes indiquent qu'elles peuvent être utilisées pendant plus de 3 à 5 jours, car les événements suivants se produisent lors de l'exposition à la substance active de ce médicament:

  • les muqueuses des voies nasales sont fortement séchées;
  • la nutrition des cellules tapissant les parois du nez est perturbée;
  • les vaisseaux sanguins deviennent plus fragiles et plus fins.

À la suite d'un traitement à long terme de la rhinite avec des gouttes vasoconstricteurs, il se crée une dépendance qui se manifeste par le fait que les vaisseaux cessent de réagir ou que le gonflement du nez commence à augmenter. Cela entraînera une augmentation de la dose du médicament pour obtenir l'effet nécessaire lors du prochain traitement.

L'usage fréquent de médicaments vasoconstricteurs entraîne une surdose, qui entraîne l'apparition d'effets secondaires:

  • augmenter la pression artérielle;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • le développement de la rhinite vasomotrice;
  • mal de tête constant;
  • l'apparition de saignements du nez avec même une petite charge;
  • problèmes de sommeil;
  • le développement de la dépression.

Pour éviter de telles conséquences, vous pouvez utiliser le remède traditionnel pour lutter contre la congestion nasale. Pour ce faire, les voies nasales doivent être instillées avec de l'huile de pêche ou d'argousier, pouvant être associées à de la menthe ou du menthol.

Mais n'oubliez pas que toutes les méthodes ci-dessus ne guérissent pas, mais soulagent seulement le symptôme de congestion nasale - réduisent la sécrétion de mucus et de gonflement, elles doivent donc être utilisées simultanément avec le traitement principal de la maladie qui a provoqué cette affection.

Gouttes nasales de la congestion nasale: une liste de sprays vasoconstricteurs

Un nez qui coule semble être une maladie grave pour beaucoup. Néanmoins, les gens qui y sont confrontés, le nez qui coule provoque beaucoup de problèmes. Et si la morve qui coule du nez peut encore être essuyée avec un mouchoir, comment traiter la congestion nasale et l’incapacité de respirer?

En conséquence, une personne commence à respirer par la bouche, manque d'oxygène, sa voix change et il ne peut plus parler longtemps. Et cela conduit à l’incapacité de s’acquitter correctement de leurs tâches. Et la nuit, un nez bouché ne permet pas de dormir correctement. L'homme dort à peine, à bout de souffle, et le lendemain matin, il se lève fatigué et débordé.

Les enfants avec le nez bouché doivent être encore plus difficiles, car leurs voies respiratoires sont plus petites que chez les adultes. De plus, les bébés ne savent pas respirer par la bouche. Un nez qui coule peut donc entraîner une privation d'oxygène.

Heureusement, les produits pharmaceutiques modernes ont mis au point des outils pour soulager les souffrances des adultes et des enfants qui ont le nez bouché. Maintenant, il existe de nombreux médicaments qui vous permettent de faire face à un rhume. En règle générale, ils sont produits sous forme de gouttes ou de sprays, qui doivent être instillés dans ou dans le nez.

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Principe d'action des drogues

Il faut garder à l'esprit que le nez qui coule (rhinorrhée) est en soi une réaction protectrice du corps contre une infection virale ou bactérienne. Le mucus sécrété dans la cavité nasale sert à protéger les voies respiratoires contre l'exposition à des germes ou à des virus. Un nez qui coule peut être causé par diverses maladies infectieuses - la sinusite, la rhinite et le SRAS. En outre, des facteurs non infectieux, tels que des réactions allergiques, peuvent également provoquer un rhume.

Il convient également de noter que la congestion nasale peut ne pas toujours être causée par un nez qui coule - elle peut être causée par des polypes, une déformation du septum.

Ainsi, les fonds provenant du rhume et de la congestion nasale sont répartis selon le principe d'action dans les catégories suivantes:

  • médicaments vasoconstricteurs;
  • des agents qui hydratent la muqueuse nasale;
  • antihistaminiques anti-allergiques;
  • médicaments antibactériens;
  • agents antiviraux;
  • moyens pour fluidifier le mucus;
  • agents contenant des glucocorticoïdes;
  • remèdes à base de plantes.

Deux formes posologiques de base sont courantes: les pulvérisations et les gouttes. Les gouttes sont destinées à être instillées dans le nez bouché et les pulvérisations à pulvériser dans la cavité nasale.

Quelle forme est la plus pratique? Il n'y a pas de réponse définitive, tout dépend du patient et de la maladie. Pour un certain nombre de paramètres, les sprays sont plus efficaces car ils permettent une distribution uniforme du médicament sur toute la surface de la membrane muqueuse. Ainsi, l'outil est utilisé plus efficacement. En revanche, les sprays sont contre-indiqués pour les enfants de moins de 6 ans. Cela s'explique par le fait que le spray utilisé dans le nez peut pénétrer non seulement dans la cavité nasale, mais également dans les endroits où il n'est pas nécessaire, par exemple dans la trompe d'Eustache, qui est plus courte que les adultes. En plus de l'agent, des bactéries pathogènes peuvent également y pénétrer. Il menace l'otite moyenne ou l'eustachite. En outre, l'outil peut pénétrer dans les bronches. Dans ce cas, une crise d'asthme peut survenir, ce qui est beaucoup plus grave et peut entraîner l'asphyxie et la mort.

Comment utiliser des drogues?

L’efficacité des gouttes et des pulvérisations dépend en grande partie de la façon de les utiliser. Lors de l'instillation de gouttes dans le nez, vous devez prendre une position couchée. Une fois que la goutte est entrée dans le nez, il est nécessaire de tourner la tête sur le côté pour que la goutte irrigue toute la surface de la muqueuse nasale. Lors de l'utilisation d'un spray, il est conseillé d'éviter son entrée dans le tube auditif. Par conséquent, au moment de l'irrigation de la cavité nasale, la tête devrait être dans une position verticale et être légèrement inclinée dans la direction opposée à l'emplacement des narines. Si le nez est complètement bouché, il est judicieux de le rincer avec une solution saline avant l’instillation dans le vasoconstricteur nasal ou des médicaments antibactériens.

Vasoconstricteur

L’une des propriétés du rhume est l’expansion des vaisseaux de la muqueuse nasale et du nasopharynx. Cela provoque un gonflement et une congestion nasale. Les médicaments vasoconstricteurs agissent sur les récepteurs surrénaliens situés dans les vaisseaux périphériques et les compriment, ce qui a pour effet de réduire l'enflure, d'accélérer l'excrétion du mucus et de nettoyer le nez.

En règle générale, les substances actives telles que la xylométazoline, l'oxymétazoline, la naphazoline, la tétrizoline, la tramazoline, la phényléphrine sont utilisées dans les agents vasoconstricteurs.

Les gouttes contenant de la naphazoline ont la plus courte période d’action - environ 4 heures. Dans le même temps, cependant, ils sont les moins chers. Les gouttes de xylométazoline, d'oxymétazoline et de tétrizoline ont une durée d'action plus longue - 8 à 12 heures. Il vaut mieux les enfouir la nuit dans un nez bouché.

Cette classe de médicaments est extrêmement efficace et a une action rapide (après quelques minutes). Mais ces médicaments ont plusieurs effets secondaires. Tout d'abord, les agents vasoconstricteurs ne sont pas conçus pour une utilisation continue. La durée maximale d'utilisation est d'une semaine et généralement de trois jours (tout dépend des caractéristiques d'un médicament). Le fait est que les médicaments vasoconstricteurs créent une très forte dépendance. Avec l'utilisation prolongée des vaisseaux, on s'habitue à l'outil et on cesse de réagir. Amincir les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner par la suite des lésions légères et des saignements. Ou les vaisseaux perdent la capacité de se réduire sans l'action du médicament. De plus, la membrane muqueuse est séchée. En conséquence, le nez qui coule devient une forme intraitable chronique.

Il est donc nécessaire d’appliquer les agents vasoconstricteurs avec précaution et uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire - par exemple, un nez qui coule ne permet pas de dormir ou gêne pour parler clairement.

En outre, les médicaments vasoconstricteurs sont contre-indiqués pendant la grossesse. Cela est dû au fait qu'ils peuvent avoir un impact négatif sur le développement du fœtus. Ils sont soigneusement prescrits dans l'enfance. La plupart d'entre eux sont contre-indiqués pour les nourrissons. En outre, en cas de maladies cardiovasculaires, d’hypertension, vous devez consulter votre médecin avant d’utiliser ces médicaments.

Liste des agents vasoconstricteurs les plus populaires:

  • Galazolin,
  • Naphthyzinum
  • Pour porter
  • Nazol,
  • Sanorin.

Pour porter

Vasoconstricteur pour le traitement symptomatique des maladies ORL. Peut être utilisé en pratique pédiatrique. Contient de la xylmétazoline sous forme de chlorhydrate en tant que substance active.

Forme: Le médicament est disponible sous forme de gouttes de 0,05% et pulvériser 0,1%.

Indications: Rhinite d'étiologies diverses, otite moyenne, eustachite.

Contre-indications: Les aérosols et les gouttes ne sont pas utilisés pour la rhinite, le type atrophique, l'hypertension, la tachycardie, le glaucome, l'hyperthyroïdie. Spray ne peut pas être utilisé chez les enfants de moins de 6 ans.

Effets secondaires: se manifeste généralement par une utilisation fréquente. Ce sont: irritation et sécheresse de la muqueuse nasale, éternuement, augmentation de la pression, troubles de la vision, tachycardie, arythmie, insomnie.

Application: Le spray n’est pas utilisé plus de 3 fois par jour. Une injection dans le nez bouché est faite à la fois. Les gouttes sont administrées à raison de 1 à 2 gouttes par passage nasal, pas plus de 3 fois par jour (enfants de moins de 5 ans), 2 à 4 gouttes par passage nasal, pas plus de 3 fois par jour (enfants de plus de 5 ans).

Hydratants

Ce n’est un secret pour personne que, lorsqu’il a le nez qui coule, la membrane muqueuse est en grande partie sèche. Les préparations hydratantes aident à éliminer ce problème. Ils sont généralement fabriqués à base de sels. Bien sûr, vous pouvez utiliser pour le lavage du nez et une solution de sel de table ordinaire, mais il est préférable d’utiliser à cet effet des produits contenant du sel marin, tels que Aqua Maris. En plus de l’hydratation, les solutions salines peuvent également absorber les bactéries, ainsi que le liquide contenu dans les tissus oedémateux. Ces médicaments peuvent être administrés indépendamment des autres médicaments ou en combinaison avec eux. Les solutions salines sont totalement sûres et peuvent être administrées aux femmes enceintes et aux nouveau-nés. Certains médicaments peuvent être utilisés à titre préventif pendant la période d'épidémies d'infections respiratoires aiguës.

Aqua Maris

Le médicament est à base d’eau de mer. Il a un effet anti-inflammatoire et hydratant sur la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx.

Libération de forme: sous forme de spray ou de gouttes. 1 ml de spray contient 0,3 ml d’eau de mer et 0,7 ml d’eau plate.

Indications: Traitement et prévention de l'inflammation aiguë et chronique et des maladies infectieuses du nasopharynx, du nez et des sinus, de la rhinite allergique, des végétations adénoïdes.

Contre-indications: Les aérosols et les gouttes ne sont pas utilisés pour les saignements nasaux sévères, l'obstruction complète des voies nasales. Spray n'est pas utilisé chez les enfants de moins de 2 ans.

Application: Pulvériser - 1 à 2 injections dans chaque passage nasal 4 fois par jour. Les gouttes dans le nez sont enterrées dans la quantité de 1-2 gouttes dans chaque passage nasal, également jusqu'à 4 fois par jour. Si nécessaire, la fréquence d'utilisation peut être augmentée. La durée du traitement est de 14-30 jours.

Antihistaminiques

Ces médicaments ne sont prescrits que pour la rhinite allergique, qui a un caractère non infectieux. Comme vous le savez, il y a beaucoup d'allergènes autour de nous - laine, poussière, pollen, aérosols. Certains d'entre eux peuvent provoquer une réaction immunitaire sous la forme d'un œdème allergique. Les antihistaminiques agissent sur les récepteurs à l'histamine, ce qui atténue l'œdème.

Agents antibactériens

Un nez qui coule est souvent causé par une variété de bactéries. Si la plupart des autres remèdes traitent uniquement les symptômes de la maladie, les gouttes et les pulvérisations antibactériennes ont une incidence sur la cause de la maladie. Les composants des agents antibactériens peuvent être des antiseptiques ou des antibiotiques. Si des antiseptiques sont utilisés, il est important qu’ils n’irritent pas les muqueuses des voies nasales. Ces propriétés ont un nombre relativement petit de médicaments, par exemple, le Miramistin, ainsi que des médicaments à base d’argent. Les antibiotiques doivent être choisis de manière à affecter un certain type de bactérie ou à avoir un effet universel. En outre, ils ne devraient pas avoir d'effets secondaires.

Les médicaments les plus couramment utilisés tels que Amoxiclav, Isofra (ingrédient actif framycétine), spray Bioparox (fusafungine).

Isofra

Gouttes antibactériennes provenant d'infections de la cavité nasale. Contient de la framycétine - antibiotiques du groupe des aminosides.

Forme du produit: Le médicament est fourni dans un flacon d’une concentration de 1,25%. La bouteille est équipée d'une buse spéciale pour la pulvérisation, de sorte que le médicament peut être utilisé sous forme de gouttes et de pulvérisation.

Indications: Rhinite, antrite, rhinopharyngite, sinusite, nature bactérienne, prévention des infections bactériennes après des opérations dans la cavité nasale.

Contre-indications: intolérance individuelle, âge d'environ un an.

Application: Adultes - une injection dans le nez bouché, dans chaque narine jusqu'à 6 fois par jour, les enfants jusqu'à 3 fois. Le traitement est une semaine.

Antiviral nose drops d'un rhume

Ces médicaments sont destinés aux cas où l'inflammation est causée par une infection virale. En règle générale, les médicaments antiviraux contiennent divers interférons, similaires à ceux que les cellules du système immunitaire sécrètent lorsqu'elles rencontrent des virus. Exemples de médicaments de ce type - Ingaron, Grippferon.

Médicaments pour fluidifier le mucus

Ces médicaments sont utilisés dans les cas où le mucus dans les voies nasales devient trop et qu'il est trop épais pour sortir par lui-même. Dans les préparations de ce type, on utilise des substances mucolytiques similaires à celles utilisées pour traiter la toux, par exemple l'acétylcystéine.

Médicaments hormonaux

Ces produits contiennent des anti-inflammatoires puissants, tels que la béclométhasone, la fluticasone. Utilisé principalement dans les cas de rhinite d'origine allergique, ainsi que dans l'inefficacité d'autres médicaments. Leur action commence 3-4 heures après avoir bu, mais dure longtemps. Cependant, leur réception a un certain nombre d'effets secondaires - une diminution de l'immunité locale, une augmentation de la pression intraoculaire.

Préparations à base de plantes et remèdes populaires

Il existe de nombreux remèdes à base de plantes qui ont fait leurs preuves dans le traitement de la rhinite. En règle générale, ils ont un effet hydratant, anti-inflammatoire et antiseptique modéré et agissent sur les récepteurs du froid en éliminant le gonflement. L'action des préparations à base de plantes est douce, elles sont conçues pour une utilisation à long terme. Les huiles essentielles, telles que l'huile d'eucalyptus, les conifères, l'huile d'olive et l'huile de pêche, ont démontré la plus grande efficacité contre le rhume. Également utilisé gouttes pour le nez d'un rhume sur la base de jus de menthe, de camphre et d'aloès. Cependant, les huiles essentielles sont hautement allergènes. Ceci devrait être considéré en donnant leurs enfants. Ces gouttes dans le nez du froid ne peuvent être utilisées que pour le traitement des enfants à partir d'un an.

Pinosol

Préparation du rhume ne contenant que des ingrédients naturels - huiles essentielles d’eucalyptus, de pin des montagnes et de menthe, thymol - un antiseptique naturel, ainsi que de la vitamine E. L’effet combiné des ingrédients réduit le gonflement de la membrane muqueuse et réduit l’activité des microorganismes pathogènes.

Libération de forme: Le médicament est disponible sous forme de gouttes, spray, pommade et crème. Le spray et les gouttes sont fournis dans des flacons de 10 ml, la pommade et la crème dans des tubes de 10 mg.

Indications: Rhinite, y compris atrophique, autres maladies inflammatoires du nez et du nasopharynx, accompagnée de muqueuses sèches. Il est également utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe après des opérations dans la cavité nasale.

Contre-indications: rhinite allergique, antrite. Le spray n'est pas utilisé avant l'âge de 3 ans.

Application: Le spray est utilisé 3 à 6 fois par jour. En même temps, il est nécessaire d’injecter une fois dans chaque passage nasal un spray. Pour les adultes, les gouttes sont instillées dans le nez toutes les 2 heures, 1 à 2 gouttes dans chaque passage nasal dans la phase aiguë et une instillation supplémentaire est effectuée 3 à 4 fois par jour. Les enfants ont besoin de 1 à 2 gouttes dans chaque passage nasal 3 à 4 fois par jour.

Combinaison de médicaments pour la rhinite

De nombreuses préparations contiennent plusieurs composants de différents groupes à la fois, de sorte que leurs actions se complètent. Par exemple, il peut s'agir d'un vasoconstricteur et d'un hydratant, d'un vasoconstricteur et d'un antibactérien, d'un antibactérien et d'un légume, etc. Le Vibrocil est un exemple de médicament de ce type, qui peut être utilisé pour le rhume de n'importe quelle étiologie. Les gouttes Polidex contiennent à la fois un antibiotique (dexaméthasone) et un vasoconstricteur (phényléphrine). Des gouttes de Sanorin (naphazoline) à l’huile d’eucalyptus sont également disponibles.

Quels moyens choisir?

Un nez qui coule est un problème grave qui peut entraîner des complications telles qu'une otite ou une sinusite. Par conséquent, le traitement de la rhinite doit être pris au sérieux. Étant donné que cette affection peut être provoquée par diverses causes - infection bactérienne, infections virales respiratoires aiguës, allergies et choix de médicaments, il convient de prendre en compte l’étiologie de la maladie. Seul un médecin sera en mesure de suggérer quels médicaments sont les mieux utilisés pour une situation donnée, lesquels conviennent aux enfants et lesquels aux adultes. Malheureusement, beaucoup de gens se focalisent souvent sur la publicité de produits coûteux qui ne sont pas toujours les meilleurs, et souvent inutiles, voire nuisibles. En conséquence, le traitement de la maladie est retardé et des complications surviennent. Pour éviter cette situation, vous devez considérer toutes les nuances de l’utilisation de certains médicaments contre le rhume et non pas l’automédication.

Quel type de gouttes convient le mieux aux enfants?

Qu'est-ce qu'un bébé au goutte à goutte? Tout d'abord, il s'agit de gouttes hydratantes aux sels marins. En outre, il existe plusieurs médicaments vasoconstricteurs pour la rhinite, adaptés aux enfants, par exemple Nazol Baby, Nazol Kids, Nazivin. Des médicaments antibactériens à base de Miramistin et d'argent sont également utilisés.

Comment fonctionnent les gouttes nasales?

Ces médicaments ne guérissent pas la rhinite, mais soulagent seulement ses symptômes - la congestion, et réduisent parfois la quantité de pertes.

Brizolin (Xylométazoline 0,05 et 0,1%) gouttes nasales 10 ml

Vibrocil (phenylephrine + demethinden) - gouttes nasales, spray nasal, gel nasal

Galazolin (xylométazoline 0,05 et 0,1%) - gouttes nasales, spray nasal, gel nasal de 10 ml ou 10 g, s’il s’agit d’un gel.

Pour porter (xylométazoline 0,05 et 0,1%) - gouttes nasales ou vaporiser 10 ml en flacon

Dr. Tayse Nazolin (Xylometazoline 0.1%) Flacon de 10 ml

Xylène (xylométazoline 0,05 et 0,1%) - 10 ml gouttes nasales.

Xylométazoline (gel nasal à 0,1% ou gouttes nasales à 0,05 ou 0,1%)

Xyméline (xylométazoline 0,05 et 0,1%) - gouttes nasales ou un spray de 10 ml

Nazivin (oxymétazoline 0,01, 0,025, 0,05%) - gouttes nasales ou pulvérisation 10 ou 15 ml

Nazol (oxymétazoline 0,05%) - vaporiser 15 ou 30 ml

Naphazolin-Ferein (solution à 0,01 ou 0,005%) - bouteilles de 5 ou 10 ml

Naphazole-Hemofarm (naphazoline 0,05 et 0,01%) gouttes en flacons de 10 ml

Naphthyzinum (naphazoline 0,05 et 0,1%) en gouttes ou en aérosol, le tout dans 10 ml

Olint (Xylométazoline 0,05 et 0,1%) 10 ml de spray nasal dosé.

Otrivin (Xylométazoline 0,05 et 0,1%) gouttes nasales 10 ml

Rinostop (Xylométazoline 0,05%) gouttes nasales 10 ml

Sanorin (naphazoline 0,1 et 0,05%) - gouttes, aérosol, émulsion de 1 ou 10 ml - pour tous les goûts

Spray contre le rhume ordinaire ratiopharm (xylométazoline 0,05 et 0,1%)

Tizin (tétrizoline 0,05 et 0,1%) - gouttes nasales 10 ml

Farmazolin (Xylométazoline 0,05 et 0,1%) - 10 ml gouttes nasales. Une différence - fabriqué en Ukraine

Ferveks en aérosol du froid commun - oxymétazoline

L'action de ces gouttes est absolument la même - toutes ne font que «cogner» le nez pendant un certain temps (de une à 12 heures), mais elles ne guérissent pas réellement le rhume. Si vous n'utilisez que les médicaments énumérés, nous ne pouvons qu'espérer que le froid disparaisse tout seul.

Parmi les effets secondaires décrits (et tous ces médicaments sont des descendants directs de l'adrénaline ordinaire), un seul nous intéresse. Comme il est extrêmement difficile d’obtenir une surdose de tels médicaments, tout ce qui est écrit dans les annotations sur les tremblements de la main, l’hypertension, la tachycardie et les maux de tête ne peut tout simplement pas être lu. Il est beaucoup moins plaisant que l’utilisation de tous ces médicaments pendant plus de 5 à 7 jours puisse créer une dépendance. Ensuite, les vaisseaux du nez ne répondront pas à des concentrations extrêmement basses de leur propre adrénaline dans le sang et la muqueuse nasale ne sera réduite que par l'utilisation de ces mêmes gouttes.

Changer de xylométazoline en oxymétazoline et retour est inutile. De telles mesures ne mèneront pas au rejet des gouttes vasoconstricteurs et leur dépendance ne mènera nulle part.

L'utilisation de gouttes vasoconstrictives dans la rhinite allergique - l'adrénaline et ses analogues augmente la sensibilité de la muqueuse nasale à l'histamine, une substance «responsable» du développement de réactions allergiques, est totalement injustifiée.

A quoi servent vraiment ces gouttes?

Éliminer l'inconfort de la congestion nasale

Éliminer l'œdème de la bouche de la trompe d'Eustache lors d'une otite aiguë. En même temps, le drainage naturel de la cavité de l'oreille moyenne est rétabli et le liquide qui s'y accumule commence à s'écouler librement dans le nasopharynx. Ces gouttes peuvent aider à réduire l'intensité de la douleur dans l'oreille. De la même manière, vous pouvez faire face à une gêne lors de longs vols - la sensation de congestion de l’oreille au décollage et à l’atterrissage se crée dans le contexte de problèmes liés à la trompe d’Eustache.

L'utilisation de gouttes vasoconstrictrices augmente considérablement l'efficacité du lavage de la cavité nasale lors d'une rhinite ou d'une sinusite purulente.

PREPARATIFS POUR LA DILUTION DE L’ÉPUISEMENT DU NEZ.

Le rhinofluimucil est le seul médicament topique utilisé pour diluer les sécrétions nasales (ou plus simplement la morve purulente). Il se compose de deux composants actifs (beaucoup plus inactifs) - l'acétylcystéine et le thiaminoheptane.

En effet, l'acétylcystéine liquéfie la morve sortant du nez, facilitant ainsi un nettoyage plus rapide de la cavité nasale en cas de rhinite sinusale ou purulente. En raison du fait que l'annotation indique également l'effet anti-inflammatoire de l'acétylcystéine, les pédiatres aiment beaucoup le prescrire pour une rhinite non compliquée. Mais dans la pratique, l'acétylcystéine n'a aucune action anti-inflammatoire.

Parmi les composants inactifs, vous et moi nous intéressons à la méthylhydroxypropylcellulose - un polymère en raison duquel le médicament n'est pas absorbé dans le sang par la muqueuse (cela signifie que la fonction rénale altérée et la vision reformulée à partir d'un autre médicament ne sont pas pertinentes pour le rhinofluimucil.)

Le rhinofluimucil peut être utilisé avec une grande quantité d'écoulement nasal purulent épais en même temps (sans interruption) avec toute autre goutte dans le nez - à l'exclusion des vasoconstricteurs, car le rhinofluimicil contient lui-même un composant vasoconstricteur.

Une des manifestations de la rhinite est une irritation de la muqueuse nasale. Et comme la congestion et l'irritation sont les principaux symptômes de tout nez qui coule, la plupart d'entre eux disparaissant en une semaine, les émollients aident très bien à se débarrasser des symptômes pendant un certain temps - jusqu'à ce que le nez qui coule passe tout seul. La plupart de ces médicaments contiennent de l'huile (comme nous le savons, inutile pour la muqueuse nasale), de la glycérine, du menthol et de l'eucalyptus dans des proportions variables. Il est impossible d'espérer que de tels remèdes guérissent le rhume, mais lorsqu'ils sont utilisés, ils deviennent généralement plus faciles et sans conséquences néfastes. ATTENTION: Pour les écoulements purulents du nez, tous les moyens de ce groupe sont totalement inutiles.

Balsam Gold Star. Il contient du camphre et un grand nombre d'herbes vietnamiennes inconnues. Il agit comme un irritant local (dans de tels cas, dans notre médecine traditionnelle, il est conseillé de respirer au dessus du raifort frotté). Il est préférable d’appliquer une fois et même s’il n’ya plus rien à faire.

Kameton. L'héritage est également vrai, pas la médecine orientale traditionnelle, mais la médecine traditionnelle soviétique. Il s'avère que ce médicament peut être utilisé non seulement dans la gorge, mais aussi dans le nez - avec presque le même effet. Un peu de camphre, de menthol, d'eucalyptus et de vaseline vous aidera à vous sentir mieux - mais seulement pendant une légère rhinite. Vous n'aurez plus à compter sur vous, les propriétés antiseptiques de Kameton sont grandement exagérées.

Mentoklar - variation slovaque sur le thème de Kameton. Utiliser seulement pour l'inhalation.

Nasol avance. En plus de l'oxymétazoline d'abattage traditionnelle (12 heures d'action, la dépendance se produit à partir de l'héroïne - presque après la première utilisation), contient tout le «jeu du gentilhomme» - camphre, menthol et eucalyptus. Vous pouvez couler dans le nez, mais pas pour longtemps. Un nez qui coule soulage vraiment bien, mais ne le guérit pas.

Pinosol - les seules gouttes de ce groupe qui guérissent réellement la rhinite virale. Le thymol qu'ils contiennent a vraiment un bon effet anti-inflammatoire. En plus du thymol, Pinosol contient des huiles obligatoires d’eucalyptus, de pin, de menthe et, pour une raison quelconque, de vitamine A, qui n’est pas non plus mauvais. Lorsque l'écoulement purulent du nez est inefficace.

Suprima Plus est une pommade à usage externe, même si sa composition ne ressemble pas à celle du baume vietnamien, mais produit exactement le même effet.

Evamenol - contrairement à la pommade précédente, il peut être mis dans le nez - approximativement avec le même effet. Dans le cadre du menthol, de l'huile d'eucalyptus et de la vaseline - pas riches, mais sans danger.

ANTIBIOTIQUES POUR APPLICATION INTRANASALE

La raison principale pour laquelle les patients ont peur d'utiliser des gouttes nasales contenant des antibiotiques est le fait que les antibiotiques perturbent la microflore normale. Dans le cas des gouttes antibiotiques, tout se passe très différemment.

Premièrement, normalement, on ne trouve pas de flore dans le nez, du moins à l’état normal. Par conséquent, même en cas d'utilisation prolongée de gouttes nasales contenant des antibiotiques, il n'y a simplement rien à craindre. Même si ces gouttes pénètrent ensuite dans l'estomac, elles se décomposent simplement au contact du suc gastrique en composants non dangereux pour la microflore intestinale.

Deuxièmement, contrairement aux gouttes vasoconstrictrices, la dépendance aux antibiotiques ne peut apparaître que dans le cas de la microflore pathogène. Chez les humains, il n’ya pas de dépendance aux antibiotiques car ceux-ci n’ont pas d’effet sur le tonus des vaisseaux sanguins ni sur l’état des terminaisons nerveuses. Et surtout lorsque les antibiotiques topiques n’affectent en aucune manière le système immunitaire - le mécanisme de l’effet des antibiotiques sur l’immunité est quelque peu différent.

Lors de l'utilisation de gouttes nasales antibiotiques, seuls les effets secondaires locaux peuvent être désagréables pour le patient - irritation de la membrane muqueuse et réactions allergiques. Les deux étant très individuels, le rejet de l'utilisation d'antibiotiques locaux n'est justifié que si le patient a déjà eu une réaction allergique spécifique à l'antibiotique de ce groupe.

Algorithme général pour la nomination de gouttes antibiotiques pour le nez: un nez qui coule long (plus de 3 à 5 jours), apparaissant dans le contexte d’une infection aiguë. Ces gouttes peuvent également être utilisées en cas de sinusite (sinusite, ethmoïdite) simultanément à l'ingestion d'antibiotiques à l'intérieur, avec une otite moyenne aiguë.

Dans la plupart des cas, l’utilisation ponctuelle de gouttes antibiotiques pour le nez élimine le besoin d’utiliser un antibiotique systémique (à l’intérieur ou même à des injections). Dans certains cas, lorsqu’on utilise des gouttes antibiotiques pour le nez, il est possible de soigner les végétations adénoïdes chez un enfant souvent malade, sans recourir à une intervention chirurgicale.

Bactroban. Une pommade nasale contenant de la mupirocine est un antibiotique qui bloque la reproduction des staphylocoques. Présentée dans un seul cas - lors de la détection de Staphylococcus aureus dans des frottis nasaux. Étant donné que le médicament est à base d'onguent, il n'y a aucune crainte d'effets secondaires, à l'exception d'une sensation de brûlure.

Bioparox. Aérosol antibiotique qui peut être utilisé pour les maladies du nez, la sinusite, la pharyngite, la laryngite et même la bronchite. L'annotation indique que le bioparox est actif non seulement contre toutes les bactéries connues, mais également contre les virus et les champignons, il a également un effet immunostimulant et anti-inflammatoire. Pour cette raison, bioparox pendant une longue période, les médecins prescrits pour toutes les maladies, les voies respiratoires supérieures et inférieures. Bientôt, cependant, il s'est avéré que le médicament ne fonctionnait bien qu'avec les infections bactériennes, il n'avait aucun effet anti-inflammatoire et immunomodulateur significatif. De plus, il s’est avéré qu’avec une grande quantité de sécrétions nasales muqueuses ou purulentes, le bioparox ne fonctionnait pas du tout - c’est le prix à payer pour la sécurité absolue du médicament. Bioparox est maintenant utilisé pour les rhinites et les sinusites de longue durée, qui ne s'accompagnent pas de pertes importantes. La pharyngite et la laryngite sont les principales utilisations du bioparox. Les effets secondaires, à l'exception de l'irritation locale dans bioparox no; mais justement à cause de cette irritation locale, il ne peut pas être utilisé chez les enfants de moins de deux ans et demi.

Isofra. Pulvérisez ou appliquez des gouttes (selon que le compte-gouttes est dirigé vers le haut ou le bas de la fiole) à base de framycétine - un antibiotique ancien du même groupe que la gentamicine. Actif contre toutes les bactéries qui causent une rhinite purulente, une sinusite, une adénoïdite. Peut être utilisé avec une otite moyenne non compliquée - seul ou en association avec des antibiotiques sous forme de pilules ou d'injections. En raison de la base de polymère, l'isofra est totalement sans danger et, dans de nombreux pays, c'est le seul médicament autorisé pour les enfants de tout âge, même les nouveau-nés. Avant l’apparition d’isophra, les médecins prescrivaient souvent des gouttes nasales - gouttes pour les yeux et les oreilles, contenant le même framycétine (et aussi l’hormone dexaméthasone), mais sofradex étant à base d’eau, les antibiotiques et l’hormone sont légèrement, mais absorbé dans le sang. Les autres substituts d'izofry sont les gouttes pour les yeux et les oreilles à base de polymères (leurs substances actives ne provoquent pas d'effets secondaires), Garazon et Tsipromed. Garazon est très efficace dans les végétations adénoïdes chez l'enfant.

Polydex avec phényléphrine (Spray pour le nez Polydex). Le spray nasal contient l’antibiotique polymyxine, le même antibiotique (plus important encore), la néomycine, l’hormone dexaméthasone et l’ancienne vasoconstricteur (éphédrine contemporaine) phényléphrine. Anti-inflammatoire, antibactérien, antiallergique et vasoconstricteur dans une bouteille. Le polyéthylène glycol étant à nouveau basé sur le polydex, les effets désagréables de l'absorption de polymyxine, de néomycine et de dexaméthasone dans le sang peuvent être évités. Certes, même la polydimixine et la néomycine sont très peu efficaces pour lutter contre les infections à l'origine de la rhinite purulente. Le créneau optimal pour le polydex est donc un médicament pour les voyageurs. Peu importe ce qui arrive au nez, un seul est choisi. Du fait que polydex contient de la phényléphrine, il ne peut pas être utilisé pour le traitement des végétations adénoïdes. La phényléphrine provoque un spasme des vaisseaux du plexus prilotonébial, entraînant un terrible mal de tête.

SOLUTIONS POUR NETTOYER LA CAVITE DU NEZ

Tout le monde sait que se laver le nez à l'eau claire - même bouillie ou distillée - ne devrait pas être meilleur. Cela peut provoquer une irritation et un gonflement important de la muqueuse nasale. Par conséquent, ils essaient d'utiliser des solutions salines isotoniques (correspondant à la concentration sanguine en sel) pour le lavage.

Les médecins ORL, qui disposent au moins de quelques outils et équipements, utilisent une solution de chlorure de sodium isotonique pour la pharmacie ou, plus simplement, une solution saline en raison de sa stérilité, de son accessibilité et de son faible coût.

Pour une utilisation dans l'environnement domestique, les pharmacies offrent des moyens tels que Salin, Aqua-Maris, Aqua-Lau, Dolphin et Physiomer. Tous ces médicaments sont de l’eau de mer stérilisée (les exceptions sont Dolphin - le sel de mer sous sa forme pure, qu’il est proposé de diluer avec de l’eau de manière indépendante et Salin est une solution de soude). L'avantage d'utiliser ces médicaments est que vous achetez non seulement une solution de lavage, mais également un dispositif primitif de rééducation de la cavité nasale.

Une autre application des solutions de lavage est la prévention des allergies et des rhinites infectieuses. Avec l'aide de ces solutions, il est possible de laver le pollen du nez de manière purement mécanique du nez, ou simplement des microorganismes contenant de la poussière. Une telle mesure simple aide très bien comme mesure préventive pour les ARVI ou en cas de rhinite allergique saisonnière (si, malheureusement, elle est présente).

ANTISEPTIQUES POUR LA CAVITÉ DU NEZ

Le plus ancien et le plus célèbre de ce groupe de médicaments - le protargol et le collargol (disponible sous forme de 2, 3 ou 5% - ce qui est rare - en solution). En règle générale, ils sont préparés dans les pharmacies ordinaires - les solutions sont très instables et commencent à se décomposer au bout de 5 à 7 jours. Il est donc inutile de les garder à la maison. Protargol est une solution d'argent à base d'eau, son action est donc très courte, l'effet d'un collargol colloïdal n'est pas beaucoup plus long.

Une version légèrement améliorée sur ce fond ressemble à de l'argent colloïdal, produite sous les noms Silver max et Silver Oligo. Ces médicaments sont enregistrés pour une raison quelconque en tant que compléments alimentaires et sont quelque peu améliorés (pourquoi ajouter du cuivre colloïdal et de l'or colloïdal?) Et une version beaucoup plus chère du collargol.

L'efficacité du protargol, du collargol et de l'argent colloïdal dans la rhinite purulente est faible et, dans le cas d'une rhinite virale, ces médicaments ne sont efficaces qu'en raison de leur action astringente, extrêmement néfaste pour les muqueuses nasales.

Miramistin et Octenisept sont des antiseptiques topiques qui couvrent presque toute la liste des bactéries, champignons ou virus connus des médecins, y compris les virus de l'hépatite B et du SIDA. Cela n'a aucun sens de les appliquer soi-même, en enfouissant le nez ou la gorge tranchée - il y a beaucoup de préparations bien plus adéquates et nous en avons déjà parlé. Mais les oto-rhino-laryngologistes ont largement utilisé Miramistin et Octenisept pour le lavage de la cavité nasale, des sinus paranasaux et des lacunes des amygdales - car ils savent comment le faire et utilisent un équipement spécial. Les deux médicaments sont totalement sans danger s'ils ne sont pas utilisés pour laver la cavité de l'oreille moyenne et ne pas avaler. Parmi les effets secondaires, seule l’irritation des membranes muqueuses, qui passe rapidement, est pertinente.

SPRAYS HORMONAUX POUR NEZ

Initialement, les vaporisateurs nasaux hormonaux étaient destinés au traitement de la rhinite allergique et uniquement chez les patients adultes. Tous ces médicaments (Aldecine, Beconaze, Nasonex, Nasobek, Fliksonaze) sont considérés comme totalement sûrs, car ils sont basés sur des polymères - polyéthylène glycol et polypropylène glycol. Pour cette raison, les hormones qu'elles contiennent sont excellentes pour la muqueuse nasale et ne sont pas du tout absorbées dans le sang.

Par contre, du fait de l'inaccessibilité totale de ces gouttes pour l'organisme (parfois, ils sont écrits à ce sujet - "biodisponibilité nulle"), dans un certain nombre de cas, lors de l'utilisation de sprays hormonaux dans le nez, l'effet attendu par les médecins ne se produit pas. Par exemple, certains médecins ORL recommandent des pulvérisations d'hormones dans le nez pour les rhinites chroniques (vasomotrices). Le plus souvent, pour une raison quelconque, ils sont conseillés par le plus sûr, et donc le moins pénétrant dans les muqueuses des moyens - fliksonaze ​​et nazoneks. Inutile de dire que dans la très grande majorité des cas, un tel traitement ne produit aucun résultat?

Une autre façon d'utiliser les sprays hormonaux (théoriquement, mais ici aussi, Nazonex est souvent recommandé pour une raison quelconque) est le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants. Vaporiser prescrit pour un mois, anticipant cette déclaration qui "n'aide toujours pas." Et, bien sûr, ne aide pas! Avec l'adénoïdite, il y a une grande quantité de mucus et de pus à la surface de l'amygdale nasopharyngienne, à travers laquelle les préparations de mil ne peuvent pas pénétrer.

Tous les sprays hormonaux ne sont donc toujours intéressants que pour contrôler la rhinite allergique - et rien de plus.

PREPARATIONS INFLUANT SUR LA PRODUCTION DE LIQUIDE DE LA MULTIUTILISATION DU NEZ

Atrovent est largement recommandé en Europe pour les rhinorrhées (grandes quantités de sécrétions) de type aqueux, y compris celles présentant une rhinite allergique ou même virale. En outre, on pense qu'Atrovent apporte un soulagement significatif de la congestion nasale nocturne, car il a un effet très spécial sur le système nerveux végétatif.

En fait, atrovent réduit réellement la quantité d'écoulement nasal, mais n'affecte pas les causes de la rhinorrhée (à moins qu'il ne s'agisse naturellement d'une rhinite vasomotrice). La respiration nasale soulagée par la congestion nasale nocturne ne se produit que dans 30 à 40% des cas.

En Russie, Atrovent n'est vendu que sous forme d'aérosol pour les asthmatiques. Il est facile de convertir une telle bouteille aérosol en spray nasal - remplacez la buse de pulvérisation par une autre qui a été prélevée sur une bouteille d'otrivin ou de rinofluimucil ayant fait son temps (elles correspondent à la taille de la buse).

Sinuforte - l'exact opposé de atrovent. Le médicament à base de cyclamen (toxique, soit dit en passant, les plantes) provoque une rhinorrhée réflexe - la libération de mucus par le nez en grande quantité. En soi, cela n’a aucun effet thérapeutique sur les affections ORL connues.

SPRAYS ET DROPS ANTI-ALLERGIQUES

Ce groupe peut être divisé en deux sous-groupes.

1) Les médicaments antihistaminiques (antiallergiques) standard pouvant couler dans le nez. Auparavant, les médecins, dans de tels cas, déchargeaient les gouttes "complexes" du rhume, y compris la diphenhydramine. À l'aide de telles gouttes, il est effectivement possible d'éliminer les manifestations de la rhinite allergique, telles que l'écoulement nasal aqueux abondant (rhinorrhée), le gonflement de la muqueuse nasale et une sensation de chatouillement dans le nez.

L'allergodil et l'histiméthe sont fabriqués à base de polymères, de sorte que tout ce qui est écrit dans les annotations sur les effets secondaires ne doit pas être lu. L'ingrédient actif de ces gouttes n'est pas absorbé dans le sang et agit uniquement à la surface de la muqueuse nasale. Sanorin-anallergin étant toutefois basé sur l'eau, tout ce qui est écrit sur ses effets secondaires (augmentation ou diminution de la pression artérielle, maux de tête, nausée, somnolence) est vrai. Contrairement à histimet ou allergique, sanorin-anallergin ne doit pas être utilisé pendant longtemps - il contient un composant vasoconstricteur qui non seulement crée une dépendance, mais peut également entraîner une augmentation de la sensibilité à l'histamine - substance responsable de la majorité des manifestations allergiques.

2) Le deuxième sous-groupe comprend les sprays qui ne bloquent pas l'action de l'histamine, mais rendent simplement son apparition impossible. Ce Ifiral, Kromogeksal, Kromoglin, Kromosol - tous les médicaments sont presque équivalents. Ils stabilisent la membrane cellulaire. Pour cette raison, certains effets secondaires sont très utiles, par exemple avec la rhinite virale.

Les préparations de ce groupe rendent très difficile (du fait de la stabilisation des membranes cellulaires) la propagation du virus dans la muqueuse nasale, réduisent la production de mucus et suppriment en outre le gonflement caractéristique de la rhinite virale. Par conséquent, l'utilisation d'ifirala, de kromoheksal, de kromoglin et de kromosol facilite grandement l'état du patient en cas de rhinite virale et réduit la durée de la rhinite virale.

PREPARATIONS IMMUNODULANTES POUR UNE APPLICATION INTRANASALE

Derinat est un médicament à base d’eau. Ainsi, même instillé dans le nez, son action est plus systémique que locale: il est très bien absorbé dans le sang. Pour cette raison, Derinat est prescrit pour les infections virales courantes à long terme (par exemple, s'il est affecté par le virus Epstein-Bar). Dans ce cas, son utilisation est bien justifiée. Dans les infections virales aiguës, l'effet de l'utilisation de Derinat commence à se faire sentir pendant 3 à 4 jours. Par conséquent, en cas de rhinite virale ou de SRAS normal, il est préférable de préférer les médicaments à action rapide à Derinat.

Poludan est un médicament immunomodulateur qui accélère le développement de la réponse immunitaire du corps à une infection virale. Étant donné que la poudre vendue est diluée dans de l'eau bouillie, même lorsqu'elle est instillée dans le nez, le semi-dan a un effet systémique, étant absorbé sans résidus par les muqueuses du nez. En fait, dans ce cas, les gouttes nasales sont une alternative à l’administration de demi-dane par injection. Avec le démarrage en temps voulu de l'application a un effet antiviral prononcé. Cependant, comme les gouttes nasales proprement dites sont inefficaces, d'autres gouttes, par exemple le cromohexal, doivent être utilisées avec la demi-journée pour lutter contre les manifestations de la rhinite virale.

IRS-19. Un analogue complet de la forme aérosol discontinue du médicament Ribomunyl en 1996 - l’immunomodulateur le plus utilisé en pédiatrie. Il a un faible effet systémique, qui se traduit par la production d'anticorps de classe M par les cellules du système immunitaire situées dans la membrane muqueuse du nez et de la gorge. Lorsqu'il est utilisé seul, l'IRS-19 est inefficace - il doit être utilisé en parallèle avec d'autres médicaments, tels que le Ribomunil. Champ d'application - infections virales à long terme ou fréquemment répétées.

Grippferon - gouttes nasales à base d’eau contenant de l’interféron recombinant (sang non prélevé). Très rapidement absorbé dans le sang par les muqueuses du nez, ils ont donc un effet non local, mais systémique. Par conséquent, le grippferon peut être utilisé de la même manière que le viferon dans les bougies - dans le traitement de toute infection virale, même si ses manifestations ne comprennent pas la rhinite virale. À propos, la grippe ne supprime pas les manifestations de la rhinite virale. Il peut être utilisé comme prévention de l’infection virale au contact du patient.

Pommade Viferon dans le nez. Presque l'opposé de la grippe en raison du fait qu'il n'est pas absorbé par les muqueuses du nez. Pour cette raison, la seule utilisation justifiée de Viferon sous la forme d'une pommade au nez est la prévention de la rhinite virale lors de contacts menaçants ou imminents avec des patients.