Étmoïdite

Les maladies virales respiratoires aiguës, les rhumes et les rhinites (nez qui coule) sont souvent accompagnés d'une inflammation des sinus paranasaux (sinus). Il y en a plusieurs. Le nom commun de leur inflammation s'appelle la sinusite. Mais l'inflammation de chaque sinus a un nom unique. Dans cet article sur vospalenia.ru, considérez l’éthmoïdite.

Qu'est-ce que c'est - l'ethmoïdite?

Qu'est-ce que c'est - l'ethmoïdite (sinusite à l'ethmoïde)? Il s'agit d'une inflammation de l'un des sinus paranasaux (paranasaux), ou plutôt des cellules de l'os ethmoïdal. Il s’agit souvent d’une maladie secondaire qui se développe dans le cadre d’une inflammation des voies respiratoires supérieures. Il est classé 5ème sur l'incidence des maladies traitées aux antibiotiques.

La forme du flux est:

  1. Sharp - manifestation lumineuse et soudaine. Plus fréquent chez les enfants et les adolescents.
  2. Chronique - une conséquence de la pathologie anatomique ou de l'ethmoïdite aiguë insuffisamment traitée.

Il existe les types suivants d'ethmoïdite:

  1. Avec d'autres départements:
    • Haymorotomyiditis - inflammation de l'os ethmoïdal avec les sinus maxillaires.
    • Frontoetmoiditis - défaite du sinus frontal avec l'os ethmoïdal.
    • Rinoetmoiditis - inflammation de l'os ethmoïde avec la membrane muqueuse de la cavité nasale.
    • Sphénoétmoïdite - inflammation du labyrinthe ethmoïdal avec un sinus sphénoïdal.
  2. Par la nature de l'inflammation:
  • Catarrhal
  • Polypes
  • Œdémateux-catarrhal.
  • Purulent.
  1. Du côté de l'inflammation:
  • Côté droit.
  • Côté gauche.
  • Bilatéral.
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Raisons

Les causes de l'ethmoïdite sont les facteurs suivants:

  • Pénétration de l'infection dans le sinus nasal.
  • Complications d'autres maladies: rougeole, méningite, frontite, scarlatine, rhinite, grippe, encéphalite, sinusite.
  • Propagation de l'infection par d'autres organes par le sang, telle que l'amygdalite.
  • Immunité réduite.
  • Anatomopathologie.
  • Blessures au septum nasal et au visage.
  • Prédisposition allergique.

Symptômes et signes des cellules d'ethmoïdite de l'os ethmoïde

Il existe de tels symptômes et signes de cellules d'ethmoïdite de l'os ethmoïde:

  • La douleur Localisé dans le nez et la région fronto-orbitale. Accompagné de maux de tête, forte fièvre, photophobie, déficience visuelle. Dans la forme chronique, on observe l'insomnie, la fatigue oculaire et les poches.
  • Sensation de rupture dans la cavité nasale due à la présence de pus et au gonflement des cellules. Congestion nasale.
  • Respiration difficile par le nez en raison du gonflement de la membrane muqueuse. Les enfants peuvent avoir une absence complète de respiration nasale.
  • Décharge du nez, qui caractérise l'exsudat accumulé dans les cellules enflammées. Il y a des muqueuses, purulentes ou sanglantes. Au début, ils sont rares, puis ils deviennent abondants.
  • Manque partiel ou complet d'odeur.

Ces symptômes sont caractéristiques à la fois sous forme aiguë et chronique. Les symptômes suivants apparaissent clairement que dans la forme aiguë de l'ethmoïdite, et dans le cas de chronique, ils sont faibles et non exprimés:

  • Augmentation de la température
  • Régurgitation (chez les enfants) et vomissements.
  • Malaise
  • Perte d'appétit
  • Neurotoxicose.
  • Faiblesse
  • Troubles intestinaux: comme pour la colite ou la rectite, il y a violation du fauteuil.
  • Insuffisance rénale.
  • Larmoiement.
  • Gonflement des paupières légèrement ou complètement fermées. Cela se produit à la suite de la destruction d'une partie de l'os ethmoïdal et de la pénétration d'exsudat dans les tissus de l'orbite. Ici, il y a une déviation, une saillie du globe oculaire, une vision réduite et une douleur lors du mouvement de l'œil.
  • La peau est chaude et humide.

Au cours de la rémission dans l'ethmoïdite chronique, les symptômes ne sont aggravés que par l'intoxication (faiblesse, fièvre, diminution des performances, douleur à la tête).

Ethmoïdite chez les enfants

L'ethmoïdite est fréquente chez les enfants (plus souvent que chez les adultes). Cela est dû à la structure anatomique et à la faible résistance corporelle. Il se développe souvent dans le froid en hiver, lorsque les enfants se transmettent l'infection. Il peut survenir à la fois chez les nouveau-nés et chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire, en particulier chez les adolescents.

Ethmoïdite chez l'adulte

L'ethmoïdite survient aussi chez les adultes, souvent en hiver, lorsqu'ils attrapent un rhume et ne les traitent pas. La présence de maladies chroniques provoque également le transfert de l'infection vers les cellules de l'os ethmoïde.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ethmoïdite est un examen général fondé sur les plaintes du patient pour lesquelles certaines manifestations de la maladie sont déjà visibles, ainsi que sur la réalisation de procédures de laboratoire et d'instruments:

  • Rhinoscopie
  • Test sanguin
  • Radiographie des sinus nasaux.
  • Examen endoscopique.
  • CT et IRM.
  • Exclusion de dacryocystite, périostite des os nasaux, ostéomyélite de la mâchoire supérieure.
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Traitement

Le traitement de l'ethmoïdite est le passage de procédures médicales et de physiothérapie. Comment traiter l'inflammation des cellules de la région de l'ethmoïde du nez? Le médecin ORL prescrit le traitement médicamenteux suivant:

  • Antibiotiques et médicaments antiviraux.
  • Médicaments immunostimulants. Immunomodulateurs.
  • Médicaments vasoconstricteurs.
  • Médicaments antipyrétiques.
  • Antihistaminique.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Antidouleurs.
    1. Galazolin.
    2. Xymelin.
    3. Oxymétazoline.
    4. Amoxicilline.
    5. Augmentin.
    6. Céfotaxime.
    7. Bioparox.
    8. Ceftriaxone.
    9. Rinofluimucil.
    10. Paracétamol.
    11. Aqua Maris.
    12. Sinuforte.

À la maison, le patient doit respecter les règles:

      • Améliorer l'immunité.
      • Ventilez la pièce et humidifiez l'air.
      • Suivez le régime:
        1. Buvez beaucoup de liquides.
        2. Mangez des légumes, des fruits, des produits laitiers, des noix, de la viande, des céréales, des légumineuses.
        3. Éliminez les produits alcooliques, gras, frits et allergiques.
        4. Utilisez des décoctions d'herbes, de baies et de fruits.

Comme physiothérapie et chirurgie sont utilisés:

  • Cathéter sinusal "YAMIK" lavant les cellules avec des antibiotiques.
  • Autres types de lavage.
  • Électrophorèse avec des antibiotiques.
  • UHF
  • Phonophorèse avec hydrocortisone.
  • Laser hélium-néon.
  • Élimination endoscopique de l'exsudat.
  • Septoplastie.
  • Résection
  • Polypotomie
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Durée de vie

L'étmoïdite se traite facilement et rapidement. Cependant, si le patient ignore le traitement de la maladie, sa qualité de vie s'en trouve réduite. Combien de temps vivent les malades? La maladie elle-même n'affecte pas l'espérance de vie, mais elle provoque plusieurs complications mortelles:

  • Empyema
  • La méningite
  • La destruction de l'os ethmoïde.
  • Encéphalite
  • Oreilles de Phlegmon.
  • Abcès rétrobulbaire.
  • Arachnoïdite.
  • Abcès cérébral.

Etmoïdite: symptômes et traitement

L'ethmoïdite est une inflammation aiguë ou chronique de la membrane muqueuse des cellules du labyrinthe de l'ethmoïde. Ce labyrinthe est l’un des sinus paranasaux et fait partie de l’os ethmoïde, situé dans les profondeurs du crâne à la base du nez. Il peut s'agir d'une maladie indépendante, mais le plus souvent, il s'accompagne d'une autre sinusite - sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite. Les enfants d'âge préscolaire souffrent plus souvent d'ethmoïdite, mais celle-ci peut être diagnostiquée chez les nouveau-nés et les adultes. Nous parlerons de ce qu'est cette maladie, de la raison pour laquelle elle se manifeste et de la manière dont elle se manifeste, ainsi que des principales méthodes de diagnostic et des principes de traitement de l'ethmoïdite. Alors...

Étiologie (causes) et mécanisme de développement de l'ethmoïdite

Les principaux agents responsables de cette maladie sont les virus responsables des infections à ARVI (grippe, parainfluenza, adénovirus et rhinovirus), les bactéries (principalement du groupe des cocci - staphylo et streptocoques), ainsi que les champignons pathogènes. Les cas d'infection dite mixte ne sont pas rares: lorsque plusieurs agents infectieux sont identifiés à la fois dans un matériau prélevé dans les cellules affectées du labyrinthe d'ethmoïde.

L'ethnoïdite se développe rarement principalement - chez les enfants d'âge préscolaire, scolaire et adulte, il s'agit généralement d'une complication d'autres maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures: rhinite, sinusite et nouveau-nés - dans le contexte d'une sepsie intra-utérine, cutanée ou ombilicale.

L'infection dans le sinus de l'ethmoïde se transmet souvent par voie hématogène (avec circulation sanguine), moins fréquemment par contact.

Les facteurs prédisposant au développement de l'ethmoïdite sont:

  • caractéristiques structurelles du nasopharynx (ouvertures trop étroites des cellules du labyrinthe de l'ethmoïde, passage nasal moyen étroit);
  • végétation adénoïde;
  • lésions traumatiques du visage (par exemple, une fracture du nez ou une courbure du septum nasal);
  • maladies allergiques du nasopharynx (rhinite allergique, sinusite);
  • processus infectieux chroniques dans le nasopharynx (pharyngite chronique, rhinite, sinusite, etc.);
  • déficits immunitaires congénitaux et acquis.

Le processus inflammatoire des organes voisins s'étend jusqu'aux cellules du labyrinthe ethmoïdal: en cas d'inflammation des sinus maxillaires et frontaux, les sinus antérieurs sont principalement affectés et en cas d'inflammation de la membrane muqueuse du sinus sphénoïde, les cellules postérieures. Les micro-organismes, frappant la membrane muqueuse des cellules, se multiplient et endommagent ses cellules, pénètrent profondément dans les tissus - il y a des signes d'inflammation (la muqueuse est gonflée, hyperémique, les lumières des cellules et leurs canaux excréteurs sont fortement rétrécis). Ces modifications entraînent une violation de la sortie de liquide du labyrinthe d'ethmoïde et chez les enfants contribuent également à la transition du processus pathologique vers l'os avec destruction ultérieure de celui-ci, entraînant des complications purulentes de l'ethmoïdite - abcès, fistules, empyème. S'il n'est pas traité, le pus peut se répandre dans les tissus de l'orbite ou de la cavité crânienne, entraînant également des complications potentiellement mortelles.

Classification de l'ethmoïdite

Comme mentionné ci-dessus, les ethmoïdites aiguës et chroniques se distinguent par la nature de l'évolution.

En fonction des caractéristiques morphologiques de la maladie et de la nature des sécrétions, déterminez les types suivants:

  • catarrhal;
  • purulent;
  • œdème catarrhal;
  • polypes.

Les 2 derniers types sont caractéristiques de la forme chronique de la maladie.

Selon le côté de la lésion, l'inflammation de la membrane muqueuse des cellules du labyrinthe ethmoïdal peut être:

  • côté gauche;
  • côté droit;
  • à double sens.

Signes cliniques de l'ethmoïdite

La forme aiguë de la maladie survient soudainement et se caractérise par des symptômes prononcés.

L'un des symptômes de l'ethmoïdite est la congestion nasale.

Les patients adultes se plaignent de maux de tête intenses, de nature pressante, avec une localisation prédominante à la base du nez et de l’orbite, aggravés par l’inclinaison de la tête. En outre, les patients sont préoccupés par la difficulté de la respiration nasale, une sensation de congestion nasale, des muqueuses, un écoulement nasal mucopurulent ou purulent, une diminution de l'odorat ou son absence complète. En plus des symptômes locaux, les patients remarquent des signes d’intoxication générale du corps: augmentation de la température corporelle jusqu’à subfébrile, rarement fébrile, nombre, faiblesse générale, diminution des performances, manque d’appétit et sommeil.

Chez les patients adultes à immunité réduite et chez les patients pédiatriques, une partie de l'os peut être détruite par des masses purulentes et pénétrer dans les tissus de l'orbite. L'hyperhémie et le gonflement du coin interne de l'œil, la partie médiale des paupières supérieures et inférieures, la déviation du globe oculaire vers l'extérieur, sa saillie (exophtalmie), la douleur lors du mouvement de l'œil, la diminution de l'acuité visuelle.

L'ethmoïdite est significativement plus grave chez les nouveau-nés que chez les autres patients. La maladie débute par une forte augmentation de la température en nombre fébrile. L'enfant est agité, refuse de manger, n'assimile pas la nourriture mangée - vomissements et régurgitations apparaissent. En cas d'assistance intempestive, des signes de déshydratation et de neurotoxicose apparaissent. En outre, les symptômes oculaires sont brillants: les paupières sont hyperémiques ou bleuâtres, fortement enflées, infiltrées; l'oeil fendu étroitement; le globe oculaire est immobile, saillant.

L'ethmoïdite chronique se développe avec un traitement inopportun et inadéquat de la forme aiguë de la maladie, avec des infections fréquentes des voies respiratoires supérieures, ainsi que dans le contexte d'une diminution du statut immunitaire du corps.

L’ethmoïdite chronique se déroule généralement de manière latente, alternant périodes d’exacerbation et de rémission. Au cours de la période d'exacerbation, le patient peut se plaindre de:

  • sensation de lourdeur ou de douleur d'intensité modérée à la racine du nez et du pont nasal, aggravée lorsque la tête est inclinée vers l'avant et vers le bas;
  • écoulement muqueux ou mucopurulent copieux du nez;
  • odorat réduit;
  • gonflement de la paupière supérieure et déplacement du globe oculaire en avant;
  • douleur à l'angle médial de l'œil et dans la région de la racine du nez;
  • symptômes d'intoxication: fièvre à subfébrile, léthargie, faiblesse, fatigue.

Ce qui influence les symptômes d'intoxication, ils ne quittent pas le patient, même en période de rémission de la maladie. En outre, ces symptômes s'aggravent progressivement, deviennent plus prononcés et, dans certains cas, réduisent considérablement la qualité de vie. Une autre rémission est caractérisée par une douleur non intense de localisation incertaine, une faible décharge de caractère séreux-purulent ou purulent et une altération de l’odorat à des degrés divers.

Complications de l'ethmoïdite

Lorsque les masses purulentes se propagent aux organes voisins, les complications suivantes peuvent se développer:

  • si l'orbite de l'oeil est endommagée, abcès rétrobulbaire, empyème ou cellulite de l'orbite;
  • avec des dommages aux structures intracrâniennes - arachnoïdite (inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau), méningite (inflammation de la pia-mère), abcès cérébral.

Diagnostic de l'ethmoïdite

Un oto-rhino-laryngologiste spécialisé sera en mesure de diagnostiquer cette maladie. Le diagnostic préliminaire est établi sur la base des plaintes du patient, de l'historique de la maladie (dans quelles conditions il est apparu) et de la vie (présence d'une pathologie concomitante affectant le statut immunitaire de l'organisme), des résultats d'un examen physique.

Lors d'un examen externe, le médecin peut détecter une infiltration et un gonflement du coin interne (interne) de l'œil, des paupières supérieures et inférieures.

Lors de la rhinoscopie antérieure (examen de la cavité nasale), une hyperhémie et un gonflement de la membrane muqueuse du cornet moyen et la décharge d'un caractère mucopurulent de dessous sont perceptibles.

La palpation dans la région de la racine du nez et l'angle médial de l'œil, le patient remarquera une douleur modérée.

L’étude de la cavité nasale à l’aide d’un endoscope vous permet de déterminer de manière fiable l’état de la membrane muqueuse de la zone de sortie des cellules du labyrinthe éthmoïdal et de déterminer la source des masses purulentes - les cellules antérieures ou postérieures. Dans l’éthmoïdite chronique, cette méthode d’investigation permet de déterminer des croissances polypeuses de différentes tailles autour des orifices d’écoulement des cellules du labyrinthe de l’ethmoïde.

L’importance cruciale dans le diagnostic de l’ethmoïdite appartient à l’étude radiologique des sinus paranasaux - l’image déterminera la perte de visibilité dans la région des cellules de l’éthmoïde. La tomodensitométrie sera également très informative dans ce cas.

Diagnostic différentiel de l'ethmoïdite

Les principales maladies avec lesquelles il faut différencier l'ethmoïdite sont la périostite des os du nez, l'ostéomyélite de la mâchoire supérieure et la dacryocystite.

La périostite des os nasaux est une inflammation du périoste, ou périoste, consécutive à une blessure ou à la complication d'une maladie infectieuse. Les symptômes de cette maladie sont une déformation du nez externe, une douleur intense, fortement aggravée par l'examen de la palpation.

L'ostéomyélite à la mâchoire supérieure est une maladie couramment diagnostiquée chez les jeunes enfants. Se manifeste par un gonflement et une infiltration des tissus mous du visage dans le processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et un gonflement de la paupière inférieure. La rougeur de la paupière et des tissus situés au-dessus de la mâchoire supérieure est absente.

La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal située entre le pont du nez et le coin interne des paupières, résultant d'une violation de la perméabilité du canal nasal. Cette maladie est diagnostiquée chez les adultes et les enfants. Les symptômes caractéristiques sont une saillie douloureuse palpatoire de forme arrondie dans la région du bord interne de la paupière inférieure, une impossibilité de se déchirer du côté affecté, ainsi qu'un gonflement et une rougeur des tissus mous dans l'angle interne de l'œil.

Traitement de l'ethmoïdite

Afin d'éliminer complètement l'ethmoïdite et d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de commencer un traitement complet immédiatement après le diagnostic.

Les principes de traitement aigu et d'exacerbation de l'ethmoïdite chronique sont similaires.

Tout d'abord, il est nécessaire de rétablir le flux de fluide sortant du labyrinthe en treillis et de normaliser les échanges d'air dans ses cellules. Pour cela, il est nécessaire de réduire l'œdème de la muqueuse, obtenu grâce à l'utilisation de gouttes nasales vasoconstricteurs (Xylométazoline, Oxymétazoline), de médicaments spéciaux combinés (polymyxine avec phényléphrine, Rinofluimucil), de gaze de coton imbibée d'adrénaline dans la cavité nasale. Des antihistaminiques devraient également être prescrits à cette fin - Tsetrin, Aleron, Erius, etc.

Si la nature bactérienne de la maladie est démontrée, l’administration de formes injectées d’antibiotiques est indiquée. Il est conseillé de choisir un médicament en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène à celui-ci, mais si ce dernier n'est pas déterminé de manière fiable, utilisez alors des antibiotiques à large spectre - Augmentin, Zinnat, Cefix, etc.

De plus, on montre au patient des solutions de lavage contenant des substances antibactériennes des sinus paranasaux. Cette procédure s’effectue au mieux avec l’aide d’un appareil spécial: le cathéter sinusal YAMIK. Au cours de la procédure, le liquide inflammatoire est aspiré des cellules et traité par la substance médicinale. Le lavage est effectué jusqu'à ce qu'un liquide trouble provenant des sinus soit remplacé par un liquide transparent.

Si la maladie est accompagnée de douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - à base de paracétomol (Panadol, Cefecon) et d’ibuprofène (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ils normalisent également la fièvre et réduisent l'inflammation.

Afin d'améliorer le statut immunitaire de l'organisme en général, il est indiqué l'administration de complexes de vitamines et de minéraux (Duovit, Multitabs, Vitrum, etc.) et de médicaments immunomodulateurs (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunyl, etc.).

Lorsque l'inflammation commence à s'atténuer, vous pouvez ajouter une thérapie physique au traitement principal. Les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

  • électrophorèse antibiotique;
  • phonophorèse avec hydrocortisone;
  • UHF sur la région des sinus;
  • laser hélium-néon sur la membrane muqueuse de la cavité nasale.

En l'absence d'effet du traitement conservateur, ainsi que du développement de diverses complications de la maladie, une intervention chirurgicale devient nécessaire. Le plus souvent, des méthodes endoscopiques sont utilisées: un endoscope flexible pénètre dans la cavité de l'os ethmoïde par le passage nasal et, sous contrôle visuel, y effectue toutes les manipulations nécessaires. Après des opérations réalisées selon cette technique, les patients se rétablissent rapidement et présentent des complications moins purulentes dans la période postopératoire.

Plus rarement, dans les cas graves, utilisez le libre accès au labyrinthe en treillis.

Dans l'ethmoïdite chronique, le traitement chirurgical est beaucoup plus fréquent. Cela est dû à la nécessité d'éliminer les causes qui ont conduit à la chronisation du processus ou à l'aggravation du cours de la maladie. Dans ce cas, on peut réaliser une septoplastie, une polypotomie, une résection partielle des sections hyperplasiques de la conque nasale moyenne ou inférieure, etc., également au moyen d'endoscopes par accès endonasal.

Prévention de l'ethmoïdite

Comme l’ethmoïdite est une maladie causée par un grand nombre de micro-organismes, il n’existe aucune mesure de prévention spécifique. Pour prévenir le développement de l’ethmoïdite, il est nécessaire de prévenir l’apparition de maladies susceptibles de le provoquer ou, si la maladie s’est déjà développée, de commencer un traitement adéquat à temps.

En outre, le système immunitaire devrait être maintenu par un apport périodique de complexes de vitamines et de minéraux et d'agents immunomodulateurs, en particulier en automne-hiver.

Prévision de l'ethmoïdite

Dans la plupart des cas d'ethmoïdite aiguë, sous réserve d'un diagnostic opportun et d'un traitement rationnel, la maladie disparaît sans laisser de trace - la personne récupère complètement.

Le pronostic de l'ethmoïdite est moins encourageant. Le rétablissement complet est presque impossible. seule l'introduction de la maladie au stade de la rémission stable est possible, puis soumise au traitement complexe et à la prévention des maladies entraînant une aggravation du processus inflammatoire dans le labyrinthe de l'ethmoïde.

Ethmoïdotomie endoscopique

Souvent, le traitement tardif du rhume entraîne toutes sortes de complications. Un rhume peut provoquer des processus inflammatoires dans les sinus paranasaux. Premier gonflement marqué de la muqueuse nasale - rhinite.

En l'absence de traitement approprié ou si certains facteurs aggravent l'évolution de la maladie, l'inflammation affecte les passages étroits reliant la cavité nasale aux sinus paranasaux.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une ethmoïdite comprennent le rétrécissement congénital des voies respiratoires ou les maladies chroniques du nasopharynx.

Qu'est-ce qui se passe avec l'inflammation des passages? Comme ils sont anatomiquement très étroits (seulement quelques millimètres), même un petit processus inflammatoire provoque leur fermeture complète.

Cela empêche le mouvement de l'air et l'écoulement du mucus, c'est-à-dire que le mucus commence à s'accumuler activement dans les sinus. Si le processus est déclenché par un agent pathogène infectieux, le mucus se transforme rapidement en pus.

Dans ce cas, le traitement conservateur n'apporte pas le résultat souhaité. Une intervention chirurgicale est nécessaire. Son objectif principal est d'éliminer les obstacles à la circulation du mucus et de l'air. L'opération est à faible impact et est effectuée dans des conditions stationnaires.

L'essence de l'ethmoïdotomie endoscopique

L'ethmoïdectomie est une procédure au cours de laquelle les tissus à passages étroits infectés sont retirés. Le retrait peut avoir lieu à la fois par des incisions internes et externes. L'objectif principal est de connecter les cellules à air de l'os ethmoïde, rétablissant ainsi la libération naturelle de mucus par les sinus.

Au cours de l'opération, non seulement les tissus infectés sont enlevés, mais également un tube de drainage spécial qui accélère la production de mucus et de pus. Il existe différentes manières de détruire les parois entre les cellules du réseau. En médecine moderne, un microdébardeur ou une pince spéciale peuvent être utilisés à cette fin. Chacune des méthodes a ses propres caractéristiques et avantages.

Ainsi, l’utilisation d’une micro-debraydera réduit les risques de dommages accidentels de l’orbite ou des muqueuses et accélère le processus de destruction des tissus.

Mais lorsque les tissus affectés sont enlevés avec une pince pointue, le spécialiste a la capacité de palper complètement le septum osseux, grâce à quoi il voit la distance réelle à la base du crâne, ce qui réduit également le risque de dommages accidentels.

Symptômes de la maladie

Il est important de connaître les principaux symptômes de l’éthmoïdite afin de pouvoir détecter rapidement l’évolution de la maladie et de consulter un médecin. Le principal symptôme de la maladie est un long nez qui coule, qui ne se prête pas à un traitement médical.

Si la douleur dans la partie frontale de la tête rejoint la rhinite, nous pouvons parler en toute confiance de l'accumulation d'une grande quantité de mucus dans les sinus paranasaux. La douleur est douloureuse dans la nature.

Lorsque le mucus accumulé est infecté et sa transformation en pus, la douleur peut augmenter, l'arête du nez commence à gonfler et une rougeur apparaît. Ces symptômes indiquent une ethmoïdite aiguë nécessitant un traitement immédiat. Si des signes de maladie apparaissent, prenez rendez-vous avec un oto-rhino-laryngologiste, qui déterminera les mesures à prendre.

Indications et contre-indications

Avant la chirurgie, il est important de subir un examen complet afin d’exclure les contre-indications. Par exemple, si un patient a une mauvaise coagulation du sang, la destruction des cloisons du réseau peut entraîner une importante perte de sang. Et s'il y a une infection dans le sang, l'infection de la zone d'influence est possible.

L'ethmoïdectomie est prescrite pour:

  • la présence d'un processus inflammatoire dans les sinus paranasaux;
  • polysinusite chronique;
  • la formation de tumeurs et de tumeurs bénignes sur la membrane muqueuse du nez, empêchant l'écoulement naturel de l'air ou l'écoulement de mucus;
  • ethmoïdite chronique ou aiguë.

Les contre-indications de la procédure incluent la période d'exacerbation de maladies chroniques, de maladies sanguines systémiques, de troubles aigus des processus endocriniens dans le corps, du développement d'une infection.

Comment se passe l'opération?

Avant la procédure, le patient est obligé de passer un certain nombre de tests nécessaires - analyse d'urine; test sanguin général et biochimique; test sanguin pour la coagulation. De plus, une radiographie ou une tomographie par ordinateur de la zone d'étude est attribuée.

L’ethmoïdotomie endoscopique présente un certain nombre d’avantages importants par rapport aux autres méthodes de restauration des fonctions des passages étroits reliant les cavités nasales aux sinus paranasaux.

Le principal avantage est la procédure mini-invasive. De ce fait, le déroulement de l'opération est associé à des risques minimes de complications et la période de récupération est assez rapide et sans douleur. En général, la chirurgie endoscopique est une technique médicale moderne basée sur l'utilisation d'un équipement endoscopique.

La méthode endoscopique implique l’utilisation d’une paire d’endoscopes lors de la chirurgie, ce qui permet non seulement d’éclairer et d’examiner complètement la zone touchée par l’infection, mais également d’afficher une image en deux dimensions sur le moniteur. Ainsi, au cours de la procédure, d'autres pathologies peuvent être identifiées - par exemple, une courbure du septum nasal. Dans ce cas, le spécialiste supprime d'abord la courbure, ce qui améliore l'accès aux allées, puis pénètre dans le sinus de l'ethmoïde.

Après avoir atteint le sinus ethmoïdal, le médecin supprime les excroissances existantes et les tumeurs bénignes, puis résèque les fragments osseux. À la dernière étape de la procédure, un tube de drainage est installé.

Dans certains cas, une ethmoïdectomie totale est nécessaire. L'opération implique la résection du cornet moyen. En conséquence, le passage nasal moyen est complètement révélé, ce qui contribue à améliorer la visualisation. Afin de prévenir l’apparition de saignements postopératoires, la membrane nasale en couches dans les zones d’exposition est électrocoagulée.

L'opération elle-même dure en moyenne 30 à 60 minutes - tout dépend de la complexité de l'affaire. En présence d'un grand nombre de polypes, la durée de la procédure peut être augmentée.

Dans la plupart des cas, le jour suivant l'opération, le patient est sous surveillance médicale constante dans l'enceinte de l'établissement médical. Ensuite, il peut être renvoyé chez lui.

Ethmoïdotomie

L'ethmoïdite est une forme spécifique de sinusite dont les stades aigus ou chroniques sont traités chirurgicalement.

L'ethmoïdotomie est une technique par laquelle des experts corrigent la situation à l'aide des anomalies du labyrinthe ethmoïdal en cas de sinusite aiguë ou de complications intracrâniennes ou ophtalmiques.

La méthode la plus sûre d’ethmoïdotomie est la chirurgie endoscopique. Au fil du temps, ce type d’intervention a permis d’éliminer les problèmes aussi rapidement et sans douleur que possible.

Une technologie moderne peut résoudre des problèmes avec un risque minimal pour les patients.

Avantages, indications et contre-indications de l'ethmoïdotomie

Les principaux avantages de l'ethmoïdotomie dans les anomalies du labyrinthe en réseau sont le risque minimisé d'infections dans la zone opérée, la possibilité de complications postopératoires possibles et la possibilité d'une période de récupération plus courte.

Parmi les principales indications de cette opération figure la présence d'une sinusite ethmoïdale sous forme aiguë ou chronique, traitée de cette manière.

Ce type de chirurgie est contre-indiqué aux stades aigus des maladies infectieuses, des maladies accompagnées de coagulation sanguine basse, des cancers, des troubles divers du système endocrinien, y compris le diabète sucré. Il est également déconseillé de pratiquer l'ethmoïdotomie en cas de troubles métaboliques dans le corps.

Le processus de l'ethmoïdotomie endoscopique

Comme déjà mentionné, l'intervention endoscopique avec l'ethmoïdotomie présente des avantages considérables par rapport à la chirurgie radicale classique. Elle se caractérise par une invasion minimale (c'est-à-dire un faible niveau d'intervention dans les processus du corps), une faible invasivité (les tissus ne sont pas lésés pendant la chirurgie), une diminution du risque de complications de toutes sortes, des propriétés de rééducation élevées et un risque d'infection des tissus non supérieur.

Au stade préparatoire de l'ethmoïdotomie endoscopique, le spécialiste est obligé d'examiner de manière approfondie la zone touchée.

Dans ce cas, l’otolaryngologue peut prescrire à un patient de subir une série de procédures de diagnostic spécifiques.

Une procédure immédiate est réalisée sous anesthésie trachéale. Un tube équipé d'un dispositif optique à fibres optiques est inséré dans la cavité nasale avec une aiguille.

Un spécialiste à l'aide d'une microcaméra peut contrôler les actions effectuées dans le processus. Cela élimine les sécrétions purulentes, divers matériaux pathogènes et autres substances tierces présentes dans la zone opérationnelle.

La période de rééducation ne dure pas longtemps: après l'intervention, le patient doit rester sous la surveillance d'un spécialiste de la clinique pendant plusieurs jours pour éviter les complications. Ici, il reçoit un traitement conservateur, ce qui améliore l'état de la zone postopératoire. Après une ethmoïdotomie, certaines complications peuvent survenir, telles qu'une perte importante de sang ou la pénétration de l'infection dans la zone touchée. Il arrive aussi que la structure interne de la zone opérée soit traumatisée. Cependant, la technologie d'intervention endoscopique réduit au minimum la possibilité de telles complications.

Etmoïdite: le danger de la maladie et comment traiter?

L'etmoïdite est considérée comme un type privé de sinusite. La maladie est une inflammation de la muqueuse nasale située dans l'os ethmoïde, qui sépare la cavité nasale de la cavité crânienne.

Une maladie telle que l’ethmoïdite, contrairement à la sinusite, n’est pas connue de tous, bien que les symptômes de ces deux maladies soient similaires. L'ethmoïdite est une maladie plus rare et plus dangereuse. Cela peut entraîner des complications graves, parfois mortelles.

Définition de la maladie

L'étmoïdite est une inflammation aiguë ou chronique de la membrane muqueuse des cellules du labyrinthe en réseau. Ce labyrinthe est l’un des sinus paranasaux et fait partie de l’os ethmoïde, situé profondément dans le crâne à la base du nez.

L'ethnoïdite peut être une maladie indépendante, mais s'accompagne souvent d'autres types de sinusite: sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire sont malades, mais la maladie peut être diagnostiquée dans tous: du nouveau-né au patient âgé.

Causes de la maladie

Les principaux agents responsables de l’ethmoïdite sont les virus ARVI (infection grippale, parainfluenza, adénovirus et rhinovirus), les bactéries du groupe des staphylocoques et des streptocoques, ainsi que les champignons pathogènes. Dans de rares cas, plusieurs agents infectieux sont identifiés à la fois.

L'ethmoïdite se développe rarement seule. Chez les enfants et les adultes, la maladie est généralement une complication d'autres maladies infectieuses des organes ORL: rhinite, sinusite. L'ethmoïdite peut se développer chez les nouveau-nés à l'arrière-plan d'une septicémie intra-utérine, cutanée ou ombilicale.

L'infection dans le sinus du réseau se propage plus souvent par voie hématogène (avec circulation sanguine), moins fréquemment par contact.

Facteurs prédisposant au développement de l'ethmoïdite:

  • Caractéristiques de la structure du nasopharynx (ouvertures excrétoires très étroites des cellules du labyrinthe trellisé, passage nasal moyen étroit);
  • Excroissances adénoïdes;
  • Traumatisme facial (par exemple, un nez cassé ou un septum nasal incurvé);
  • Rhinite allergique, sinusite;
  • Pharyngite chronique, rhinite, antrite;
  • Déficits immunitaires congénitaux et acquis.

Comment se développe la maladie?

Des organes voisins, le processus inflammatoire se déplace vers les cellules du labyrinthe en réseau. En cas d'inflammation des sinus maxillaires et frontaux, les lésions antérieures sont généralement atteintes et, en cas d'inflammation du sinus sphénoïdal, les cellules postérieures sont affectées. Une fois sur une membrane muqueuse de cellules, les microorganismes se multiplient et endommagent ses cellules, mais pénètrent aussi profondément dans les tissus. Ensuite, il y a des signes d'inflammation (gonflement, rétrécissement de la lumière des cellules et de leurs canaux excréteurs).

Ces modifications entraînent une violation de la sortie de fluide du labyrinthe en treillis. Chez les enfants, le processus pathologique peut se propager à l'os et ensuite le détruire. La pathologie entraîne des complications purulentes de l'ethmoïdite: abcès, fistules, empyème.

S'il n'est pas traité, le pus peut se répandre dans les tissus de l'orbite ou de la cavité crânienne, entraînant également des complications potentiellement mortelles.

Les symptômes

Il existe deux formes d’ethmoïdite: aiguë et chronique. Les deux ont la même nature, mais se manifestent de différentes manières. Pour commencer, nous présentons les symptômes généraux des deux formes:

  • Fatigue intense;
  • Irritabilité constante;
  • Difficultés de concentration et de mémoire;
  • Diminution de la performance;
  • Propension accrue à une vision pessimiste de la réalité.

L'étmoïdite réduit considérablement la qualité de vie du patient. Vous ne devez pas attendre que la maladie passe d'elle-même (cela ne se produit pas), et le retard ne fait que compliquer le traitement ultérieur.

L'ethmoïdite aiguë est plus désagréable que chronique, mais il est beaucoup plus facile à traiter. Cela est dû aux manifestations lumineuses des symptômes de la maladie: il est facile à reconnaître et, par conséquent, à commencer le traitement plus rapidement.

Dans l'ethmoïdite aiguë, le patient se plaint généralement des symptômes suivants:

  • Maux de tête sévères avec localisation au niveau du nez, du nez, du front et des coins des yeux;
  • Difficulté à respirer;
  • Détérioration de l'odorat et même sa perte complète;
  • Augmentation de la température corporelle (37,5-38 ° C);
  • Nez qui coule sévère.

La décharge séreuse dans la phase initiale, sans signes de pus. Par la suite, le mucus devient plus épais, acquiert une couleur verte ou jaune et, dans certains cas, une odeur désagréable.

Au cours de la phase chronique, la maladie passe dans le cas où, au cours de l'infection initiale par l'ethmoïdite aiguë, aucune mesure opportune n'a été prise ou l'immunité n'a tout simplement pas résisté à l'inflammation. En conséquence, l'ethmoïdite devient un compagnon humain constant: parfois presque sans manifestation et passant périodiquement à la phase active.

Les exacerbations de l'ethmoïdite chronique ressemblent à la phase aiguë habituelle, tandis que l'évolution de la maladie est lente et discrète. Cependant, de nombreux patients se plaignent de symptômes tels que:

  • Sensations désagréables à la racine du nez;
  • Maux de tête constants (la localisation n'a pas d'importance);
  • Écoulement nasal purulent, parfois avec une odeur désagréable;
  • L'accumulation de décharge dans le nasopharynx;
  • Des nausées et des vomissements;
  • Perturbation de l'odorat.

Le danger de la forme chronique est qu’une personne peut vivre avec la maladie pendant des années, étant donné qu’elle a le nez qui coule constamment. En conséquence, le risque de complications augmente chaque année.

Complications possibles

L'étmoïdite nécessite un traitement urgent pour deux raisons. Premièrement, la phase aiguë se transforme rapidement en phase chronique, ce qui rend le traitement difficile. Deuxièmement, les formes d'éthmoïdite aiguë et chronique peuvent donner des complications dangereuses pour la vie.

Les complications les plus fréquentes conduisant à une ethmoïdite déclenchée sont:

  • La destruction du labyrinthe en treillis;
  • Développement de complications oculaires;
  • Transition du processus inflammatoire vers les structures intracrâniennes. Cela peut entraîner des conséquences telles qu'un abcès cérébral et une méningite purulente.

Détecter et diagnostiquer l'ethmoïdite seule est presque impossible. Le diagnostic implique non seulement un examen visuel du médecin, mais également une radiographie, ainsi que la disponibilité des résultats du test. C'est pourquoi aux premiers symptômes de l'ethmoïdite, il est nécessaire de consulter un médecin. Un processus inflammatoire qui n'est pas guéri à temps peut entraîner des conséquences irréversibles pour votre santé.

Traitement

Afin d'éliminer complètement l'ethmoïdite et d'éviter le développement de complications, il est nécessaire de commencer un traitement complexe à temps.

Méthode de médication

Les principes de traitement des poussées aiguës et des exacerbations de l'ethmoïdite chronique sont généralement similaires.

Tout d'abord, il est nécessaire de rétablir le flux de fluide sortant du labyrinthe en treillis et de normaliser les échanges d'air dans ses cellules. Pour réduire l'oedème de la muqueuse, le médecin prescrit habituellement:

  1. Gouttes nasales vasoconstricteurs (xylométazoline, oxymétazoline).
  2. Drogues combinées spéciales (polymyxine avec phényléphrine, rinofluimucil).
  3. L'utilisation de la gaze de coton turunda avec une solution d'adrénaline, qui sont installés dans la cavité nasale du côté affecté.
  4. Antihistaminiques (Cetrin, Aleron, Erius, etc.).

Si la nature bactérienne de la maladie est déterminée, la prise d'antibiotiques sous forme de pilules ou d'injections est indiquée. Il est recommandé de choisir le médicament en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène à celui-ci, mais vous pouvez également utiliser des antibiotiques à large spectre - Augmentin, Zinnat, Cefix, etc.

De plus, on montre au patient des solutions de lavage contenant des substances antibactériennes des sinus paranasaux. Mieux encore, cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial, le cathéter sinusien Yamik. Au cours de la procédure, le liquide inflammatoire est aspiré des cellules et traité par la substance médicinale. Le lavage est effectué jusqu'à ce que le liquide trouble dans le sinus devienne clair.

Si l’ethmoïdite est accompagnée de douleurs aiguës, le médecin vous prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens à base de paracétamol (Panadol, Cefecon) ou d’ibuprofène (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ils contribueront à abaisser la température.

Afin d'améliorer l'immunité de l'organisme, en général, l'administration de complexes de vitamines et de minéraux (Duovit, Multitabs, Vitrum, etc.) ou de médicaments immunomodulateurs (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunil, etc.) est indiquée.

Lorsque le processus inflammatoire commence à s’apaiser, il est recommandé d’ajouter une thérapie physique au traitement principal. Les méthodes suivantes peuvent être appliquées:

  • Électrophorèse avec antibiotique;
  • Phonophorèse avec hydrocortisone;
  • UHF sur la région des sinus;
  • Laser hélium-néon sur la muqueuse nasale.

En cas d'échec du traitement conservateur, ainsi que du développement de diverses complications, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les méthodes endoscopiques sont souvent utilisées à cette fin. La procédure est approximativement la suivante: à travers le passage nasal, un endoscope flexible pénètre dans la cavité de l’os ethmoïde et y effectue toutes les manipulations nécessaires. Après des opérations effectuées selon cette méthode, les patients se rétablissent rapidement et présentent des complications moins purulentes dans la période postopératoire.

Dans les cas graves, le traitement chirurgical utilise un accès ouvert au labyrinthe en treillis.

Dans l’éthmoïdite chronique, on utilise généralement des méthodes de traitement chirurgicales. Cela est dû à la nécessité d'éliminer les causes qui ont conduit à la chronisation du processus ou à l'aggravation du cours de la maladie. Dans ce cas, des interventions telles que:

  • Septoplastie;
  • Polypotomie;
  • Résection partielle des sections hyperplasiques du cornet moyen ou inférieur, etc.

L'etmoïdite est difficile à guérir rapidement en raison de sa localisation. Les petites cellules du labyrinthe en réseau ne peuvent pas être traitées avec l'aide d'une intervention chirurgicale, ce qui complique considérablement le traitement dans les cas difficiles.

Traitement des remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent traiter les exacerbations aiguës de l'ethmoïdite. Une assistance fournie dès les premiers signes de maladie permettra d'abandonner les antibiotiques. Vous pouvez utiliser les méthodes de traitement suivantes:

  • L'inhalation. Il est nécessaire de respirer activement avec le nez dans des paires d'huile de sapin ou d'un bouillon fort d'aneth.
  • Rinçage. Pour ce faire, mélangez en quantités égales le jus d'oignon et le miel et lavez toutes les 2-3 heures avec une solution de sinus.
  • Instillation - une infusion de sauge, de camomille en pharmacie et de millepertuis à l'écorce de chêne aidera à réduire l'inflammation.

Le traitement de l'ethmoïdite avec des remèdes populaires est inefficace et les spécialistes ne recommandent pas du tout de les utiliser pendant la phase aiguë, ce qui s'explique par le risque élevé de complications rhinogènes, intracrâniennes et orbitales.

Le traitement opportun et approprié de l'ethmoïdite, prescrit par un médecin ORL expérimenté, soulage complètement le patient de cette maladie, tandis que, comme le montre la pratique, les rechutes de la maladie sont extrêmement rares.

En ce qui concerne l'ethmoïdite chronique, le pronostic est moins encourageant. Dans ce cas, le rétablissement complet est presque impossible, mais avec le traitement complexe des patients, la maladie a de bonnes chances d'introduire la maladie au stade de la rémission stable.

Prévention

L'étmoïdite est une maladie causée par une grande variété de micro-organismes. Il n'existe donc aucune mesure de prévention spécifique. Afin d'éviter le développement de l'ethmoïdite, il est nécessaire de prévenir l'apparition de maladies pouvant le provoquer.

En outre, il est important de maintenir le système immunitaire en prenant de temps en temps des complexes de vitamines et de minéraux et des agents immunomodulateurs, en particulier en automne-hiver.

Mode d'emploi Nimesil et description détaillée du médicament ici.

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Conclusions

L'ethmoïdite, en particulier chronique, est une maladie dangereuse, mais avec le traitement correct et opportun de la phase aiguë, elle passe sans conséquences. L'essentiel est de ne pas passer à côté des principaux signes de l'apparition de la maladie, car chaque jour de congé augmente les chances de passage de l'ethmoïdite au stade chronique et, pire encore, au développement d'une perte auditive. Plus important encore, ne démarrez pas la maladie pour éviter des conséquences irréversibles.

Etmoïdite: causes, signes, comment traiter, antibiotiques

Ethmoïdite - forme particulière de sinusite caractérisée par le développement du processus pathologique dans le labyrinthe de l'ethmoïde. Il fait partie de l'os ethmoïde, qui sépare le crâne de la cavité nasale. Le labyrinthe est une formation de paires constituée de cellules pneumatiques dont la membrane muqueuse est enflammée lors de l'infection.

L'inflammation des sinus ethmoïdaux se développe souvent dans le contexte d'infections respiratoires aiguës, de rhinite, de sinusite, de frontite, d'adénoïdite, de rougeole ou de scarlatine. Les enfants d'âge préscolaire et d'âge scolaire précoce sont généralement atteints de cette maladie. Chez les nouveau-nés et les adultes, la pathologie est rarement diagnostiquée. La réduction de la résistance globale du corps et des maladies virales fréquentes du nasopharynx contribuent au développement de la maladie.

Étiologie et pathogenèse

L’ethmoïdite bactérienne est causée par des micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle - des représentants de la microflore coccique: staphylocoques et streptocoques. Les agents responsables de l’éthmoïdite virale sont les virus de la grippe, le parainfluenza, les rhinovirus, les adénovirus et les coronovirus. La cause de la maladie sont souvent des champignons pathogènes.

Souvent, dans le matériel biologique étudié prélevé sur un malade, plusieurs agents pathogènes sont simultanément détectés. Dans ce cas, parler d'infection mixte.

Le dysfonctionnement du système immunitaire et l'affaiblissement des défenses de l'organisme contribuent à la croissance et à la reproduction rapides des microbes.

L'ethmoïdite chez l'adulte est une complication d'une pathologie infectieuse des voies respiratoires supérieures: sinusite ou rhinite. Chez le nouveau-né, la maladie se développe dans le contexte d’une infection bactérienne généralisée - la septicémie fœtale.

végétaux et polypes - une cause possible d'ethmoïdite

Les principales causes de l'ethmoïdite:

  • Infections virales, bactériennes et fongiques;
  • Inflammation de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux;
  • Les maladies du nasopharynx;
  • Anomalies congénitales du nez;
  • Rhinite allergique;
  • Polypes, adénoïdes;
  • Défauts de la cloison nasale;
  • Fracture du nez;
  • Immunodéficience.

Les étmoïdites deviennent souvent une complication d'une antrite, d'une sphénoïdite ou d'une sinusite frontale négligée. La propagation de l'inflammation dans les sections antérieures de l'ethmoïde entraîne la formation d'une frontoétmoïdite et d'une gamémémémoïdoïdite. La défaite simultanée de deux ou plusieurs des sinus paranasaux est appelée pansinusite ou polysinusite.

Les causes de l'ethmoïdite polypeuse sont les adénoïdes ou les polypes - des excroissances présentes dans la cavité nasale. Ils interfèrent avec le flux normal de mucus du labyrinthe d'ethmoïde et créent des conditions optimales pour le fonctionnement des microbes. L'ethmoïdite à polypose chronique n'est traitée que de manière chirurgicale, ce qui permet de rétablir le fonctionnement normal du nez.

Classification de l'ethmoïdite

  1. Par la nature de l'évolution de l'ethmoïdite est divisé en aiguë et chronique.
  2. En fonction de la localisation du processus pathologique, l'ethmoïdite bilatérale gauche, droite et bilatérale est isolée.
  3. L'ethmoïdite se divise en deux catégories: catarrhale, purulente, œdémateuse, catarrhale et polypeuse.
  4. La maladie est primaire et secondaire. L'ethmoïdite primitive débute de manière aiguë avec une forte augmentation de la température, entraînant l'apparition de symptômes de dyspepsie et d'intoxication. L'ethmoïdite secondaire est une complication de la pathologie présente dans l'organisme.

Tableau clinique

L'ethmoïdite aiguë commence soudainement, se poursuit durement et présente des symptômes caractéristiques

  • Le syndrome douloureux se manifeste par un mal de tête pressant, dont l'intensité augmente lorsque la tête est inclinée.
  • Syndrome d'intoxication - fièvre, faiblesse, fatigue, perte d'appétit et de sommeil, diminution des performances.
  • Violation de la respiration nasale, congestion nasale manifeste, diminution ou absence d'odeur, écoulement séreux du nez. Quand une infection bactérienne se joint, le mucus s'épaissit, l'écoulement devient jaune-vert et dégage une odeur désagréable. C'est ainsi que se développe l'ethmoïdite purulente.

La maladie, apparue pour la première fois, répond bien au traitement et passe sans complications. Chaque cas suivant est beaucoup plus difficile que le précédent, est mal traité et passe au stade chronique.

Symptômes de l'ethmoïdite chez les enfants:

  1. Augmentation de la température corporelle à des valeurs fébriles
  2. Préoccupation générale
  3. Vomissements
  4. Régurgitation

En l'absence de traitement opportun et adéquat, il se produit une déshydratation et une neurotoxicose. La maladie est souvent accompagnée de symptômes de lésions oculaires: gonflement et rougeur des paupières, rétrécissement de la fissure palpébrale, faible mobilité des globes oculaires, exophtalmie.

L'ethmoïdite aiguë devient souvent chronique. Une immunité réduite et un traitement inefficace contribuent à ce processus. Dans l'ethmoïdite chronique, les aggravations sont remplacées par des rémissions.

Au cours de l'exacerbation des patients inquiets pour:

  • Douleur pressante et cambrée au niveau du nez;
  • Douleur du coin interne de l'oeil;
  • Écoulement séreux ou purulent du nez;
  • Gonflement des paupières;
  • Diminution de l'odorat;
  • Signes d'intoxication - état subfébrile et détérioration de l'état général.

Au cours de la rémission, l'intensité de l'intoxication et de la douleur s'affaiblit, des maux de tête apparaissent périodiquement. L'écoulement nasal devient rare, purulent. Les patients se plaignent de la stagnation des écoulements nasopharyngés et de la réduction de l'odorat.

manifestations oculaires possibles d'ethmoïdite en cours d'exécution

L'ethmoïdite chronique est dangereuse car une personne ne soupçonne pas depuis longtemps la présence d'une maladie grave et traite un rhume banal. A partir de là, l'inflammation ne disparaît pas et le risque de développer des complications fond chaque jour.

Des complications

L'étmoïdite est une pathologie grave nécessitant un traitement urgent. La forme aiguë de la maladie devient rapidement chronique, ce qui est difficile à traiter et conduit à l'apparition de complications dangereuses.

  1. La destruction du labyrinthe ethmoïdal et la formation d'empyème se terminent souvent par une percée de pus à travers l'orbite dans la cavité du crâne. Les patients ont de la fièvre et des signes de dommages aux structures intracrâniennes.
  2. Les abcès phlegmon et rétrobulbaire sont formés à la suite du passage de l'inflammation de la membrane muqueuse des sinus ethmoïdaux à l'orbite. Les symptômes de ces pathologies sont une douleur aiguë, un gonflement des paupières, un changement de la position du globe oculaire et une diminution de l'acuité visuelle.
  3. La méningite, l'arachnoïdite et les abcès cérébraux sont des complications intracrâniennes de l'ethmoïdite associées à une inflammation purulente des méninges.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

L'ethmoïdite est une maladie exclusivement indépendante chez les nouveau-nés et les nourrissons. Le sinus frontal chez l’enfant ne se forme finalement qu’à l’âge de 3 ans. La cause de la maladie chez les nourrissons est la septicémie. La propagation de l'infection se produit par voie hématogène.

Chez les enfants d’âge préscolaire et les écoliers, on diagnostique souvent une pathologie combinée - hémorroïdes ou frontoétmoïdite. Ces maladies se manifestent par un nez qui coule, de la fièvre, une détérioration de l'état général, un œdème des paupières, un déplacement du globe oculaire, des sensations douloureuses au coin interne de l'œil, des vomissements et une diarrhée.

Diagnostics

L'otorhinolaryngologue, après avoir entendu les plaintes du patient et examiné l'historique de sa vie et de sa maladie, établit un diagnostic préliminaire et procède à un examen physique du patient.

Les symptômes de la maladie, détectés lors de l'examen du patient, sont une infiltration de tissus mous dans la zone touchée et un gonflement des paupières.

La palpation du coin médial de l'œil et de la base du nez est modérément douloureuse.

Méthodes de recherche supplémentaires:

  • Dans le sang du patient, les signes inflammatoires caractéristiques sont déterminés: leucocytose neutrophilique avec décalage de la formule vers la gauche, augmentation de la RSE. Dans la forme chronique de la maladie, cette analyse n’est pas informative.
  • La rhinoscopie antérieure permet de détecter une hyperémie, un gonflement de la muqueuse nasale, un rétrécissement des voies nasales.
  • Tomographie par rayons X et par ordinateur - les principales méthodes de diagnostic pour détecter l'obscurcissement du sinus.

ethmoïdite aux rayons x

Traitement

Traitement de la toxicomanie

  1. La principale méthode de traitement conservateur de l'ethmoïdite est l'antibiothérapie. Pour prescrire un médicament efficace, il est nécessaire de déterminer l'agent responsable de la maladie et sa sensibilité aux antibiotiques. Pour cela, le patient est envoyé au laboratoire de microbiologie pour la livraison de l'analyse de décharge du pharynx et du nez à la microflore. L’utilisation d’antibiotiques à large spectre (amoxicilline, amoxiclav, céfotaxime, céfazoline) donne de bons résultats dans le traitement de l’ethmoïdite.
  2. Les patients atteints d'ethmoïdite passent un traitement anti-inflammatoire visant à réduire la douleur. Pour ce faire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - "Paracétamol", "Cefecon", "Ibuklin".
  3. Pour renforcer le système immunitaire et augmenter la résistance globale du corps, il est recommandé aux patients de suivre un traitement par immunomodulateurs - Ismigen, Imunorix, Immunal.
  4. Afin de réduire l'œdème de la muqueuse, il est nécessaire d'utiliser des gouttes nasales vasoconstrictrantes à base de xylométazoline ou d'oxymétazoline, médicaments combinés - Polymyxin, Rinofluimucil. Les patients ont prescrit des agents hyposensibilisants pour administration orale - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
  5. Laver les sinus paranasaux avec des médicaments donne de bons résultats. La procédure de lavage est effectuée à l'aide d'un cathéter sinusal YAMIK, qui aspire l'exsudat et rince les sinus avec des substances médicamenteuses. La procédure est répétée jusqu'à ce qu'un liquide clair apparaisse.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie sont effectuées après la réduction des signes d'inflammation aiguë. On recommande aux patients les effets suivants sur les sinus affectés: UHF, phonophorèse, électrophorèse, échographie avec des antibiotiques ou de l'hydrocortisone.

Traitement chirurgical

La chirurgie est indiquée dans les cas où le traitement conservateur est inefficace et que le patient développe des complications graves.

La chirurgie endoscopique est réalisée sous anesthésie locale. Pour ce faire, utilisez une sonde flexible, qui est introduite dans la cavité de l'os ethmoïde. Toutes les manipulations sont effectuées sous contrôle visuel.

L'ethmoïdite chronique est souvent traitée chirurgicalement. Les patients passent une septoplastie ou enlèvent les excroissances polypeuses.

Médecine populaire

Les remèdes populaires sont complémentaires dans le traitement de l'ethmoïdite.

  • À la maison, pour le traitement de la maladie, des gouttes d'oignon, d'aloès et de miel sont prises à parts égales. L'outil est instillé dans le nez 3 fois par jour pendant une semaine.
  • Savon à lessive mélangé avec une demi-cuillère à café de miel et 2 cuillères à soupe de lait. Le mélange résultant est chauffé au bain-marie jusqu'à l'obtention d'une masse homogène. Ces gouttes sont conçues pour liquéfier et éliminer le mucus des sinus.
  • Le jus de betterave, les carottes et le miel fondu sont mélangés dans des proportions égales et instillés dans le nez.
  • Un mélange de jus de chélidoine et de cyclamen stimule le réflexe d'éternuement, qui nettoie le nez et les sinus du mucus.

Prévention

La prévention spécifique est absente, car les agents responsables de l’étomidite sont très divers. Pour prévenir la maladie il faut:

  1. Maintenir le système immunitaire à un niveau optimal
  2. Prendre périodiquement des complexes de vitamines et de minéraux et des immunomodulateurs,
  3. Éviter les courants d'air et l'hypothermie,
  4. Faites-vous vacciner contre la grippe en temps opportun,
  5. Soigneusement traiter la sinusite aiguë,
  6. Désinfectez les foyers d'infection existants dans le corps,
  7. Aux premiers signes d'une tête froide, contactez immédiatement un spécialiste.