La courbure du septum nasal. Symptômes, causes et conséquences. Septoplastie: indications, contre-indications, types et caractéristiques

La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante pouvant entraîner de graves complications en l'absence de traitement efficace. La réparation des défauts est effectuée en effectuant une opération. Les méthodes modernes de septoplastie peuvent, dans un court laps de temps, retourner la forme correcte aux tissus des septa nasaux.

Structure et fonctions de la cloison nasale

Les passages nasaux sont séparés par une plaque. La cloison avant a une forme quadrangulaire et est constituée de tissu cartilagineux. Au-dessous se trouve un palais dur, derrière l'ethmoïde et l'os sphénoïde, et dans la partie supérieure, l'os frontal.

Le nez remplit plusieurs fonctions importantes:

• filtrer l'air inhalé;
• maintenir le niveau optimal d'humidité;
• réchauffement;
• reconnaissance des odeurs.

La violation de la structure de la plaque peut entraîner la perte partielle ou totale de certaines d'entre elles.

Les causes de la courbure du septum nasal

La structure complexe de la cloison la rend vulnérable et facilement déformable.

Les principales causes de défaillance de la plaque peuvent être:

1. Blessure. La moitié des cas implique des dommages à la partie faciale du crâne ou du nez. Le plus souvent, les blessures surviennent à un jeune âge. La déformation chez le nouveau-né peut être le résultat de manipulations illettrées de la sage-femme, progrès trop rapides dans le canal utérin.
   
2. Incohérence dans la croissance des os de la partie faciale du crâne. Cette pathologie est présente chez 30% des patients. Le développement inégal des parties du nez viole sa symétrie.
3. Maladies - tumeurs, polypes, congestion nasale. La rhinite chronique peut également être une cause - une personne inhale de l'air uniquement par l'un des passages nasaux, ce qui entraîne une déformation.
4. Prédisposition héréditaire
5. Hypertrophie de l'organe vomer-nasal dans lequel se trouvent les cellules olfactives. Normalement, il est atrophié, mais dans certains cas, il peut augmenter, provoquant une courbure.

Types et types de courbure du septum nasal

La courbure de la cloison nasale (la chirurgie dépend du type de blessure) peut avoir différents degrés:

• Groupe 1 - une légère déviation du centre;
• Groupe 2 - la saillie de la cloison est située au milieu entre la paroi latérale et la ligne centrale;
• Groupe 3 - une plaque incurvée touche la paroi latérale.

Il existe également une classification plus détaillée prenant en compte les caractéristiques morphologiques, pathogénétiques et cliniques:

1. Situé verticalement dans la profondeur de la crête nasale, sur une arête unilatérale.
2. Deux protubérances situées dans un plan vertical sur différents côtés de la cloison (pliage en forme de S).
3. Le peigne est de petite taille à l'avant du nez et n'interfère pas avec la respiration libre.
4. Un chiffonné, ayant plusieurs lignes de rupture, une plaque.
5. La protubérance prononcée dans la partie antérieure du septum, le bord inférieur du quadrilatère du cartilage, est décalée. La respiration est perturbée.
6. Peigne ascendant, en forme de sabre, situé d'un côté presque à l'horizontale.
7. Deux protubérances presque horizontales se font face à l'avant et au milieu du nez. D'un côté, il y a un sillon caractéristique.

Outre les espèces énumérées, il est possible d'identifier plusieurs nodules du nez lorsque les débris de la cloison se chevauchent sous des angles différents.

Symptômes d'une courbure du septum nasal

La courbure de la cloison nasale (la chirurgie est importante en raison du fort rétrécissement du passage nasal) empêche le passage de l'air, diminue le nombre de cils sur l'épithélium cilié, ce qui nuit à la protection naturelle et au nettoyage de la membrane muqueuse. Le manque d'oxygène affecte l'activité de tout l'organisme.

Le plus souvent, les patients remarquent les signes de fatigue suivants:

1. Violation de la respiration, se manifestant par une congestion nasale, l'apparition de pertes muqueuses, parfois accompagnée d'un mélange de pus, une sensation de sécheresse. Un symptôme ne peut affecter qu'un seul côté.
2. Maladies inflammatoires chroniques des sinus (sinusite).
   
3. Tendance aux infections respiratoires.
4. Saignements de nez.
5. Rhinite vasomotrice associée à la croissance du réseau vasculaire.
6. Douleur au visage.
7. Accompagné par le bruit de la respiration, le ronflement.
8. Inconfort dans le nez, démangeaisons, gonflement des muqueuses.
9. Le septum nasal courbé touche souvent le nerf trijumeau, l'irritant. Cela provoque des migraines régulières, des spasmes des voies respiratoires, une toux chronique, des éternuements.
10. Fatigabilité rapide, états dépressifs, diminution de la capacité de concentration et de mémorisation en raison du manque d’oxygène. Les enfants peuvent avoir des retards de développement physique et mental.
11. Une inhalation forcée par la bouche entraîne une pharyngite chronique, une mauvaise haleine et un dessèchement de la bouche. L'air ne subit pas de purification et ne se réchauffe pas, ce qui est également dangereux pour les voies respiratoires inférieures. Augmente le risque de développer une bronchite, une pneumonie.

Indications pour la chirurgie

La raison de l'appel au chirurgien peut être:

• Écoulement fréquent de sang par le nez.
• Respiration causant une gêne au patient et ronflement.
• Tendance aux maladies catarrhales.
• Maux de tête
  
• Gonflement de la muqueuse.
• Sinusite, rhinite allergique.

Phase préparatoire

Pour clarifier le diagnostic, vous devez contacter l'oto-rhino-laryngologiste.

L'inspection peut inclure:

1. Evaluation de l'apparence du nez. Cette étape vous permet d'identifier des déformations graves.
2. Vérification du pouvoir d’inspiration et d’expiration à travers chacune des narines et de la capacité à sentir.
3. Rhinoscopie - examen de la cavité nasale à l'aide d'un équipement spécial. Pour ce faire, un dilatateur est inséré dans les narines et le mucus est ressenti par une sonde fine pour évaluer la présence de tumeurs, d'ulcères et de polypes. Lors de la pénétration dans la cavité buccale, il est possible de détecter une hypertrophie du côté postérieur de la conque nasale.
   
4. L'endoscopie, qui implique une étude plus détaillée de la membrane muqueuse, est réalisée sous anesthésie locale. Grâce à une sonde avec une caméra vidéo, vous pouvez bien voir la coque inférieure.
5. Tomodensitométrie montrant la présence d'épines et de crêtes sur le septum.

Avant la chirurgie, vous devez:

• les hommes se rasent;
• arrêter de boire de l'alcool et de fumer;
• Ne prenez pas de médicaments qui affectent le taux de coagulation du sang.

Deux semaines avant la chirurgie, une série de tests doit être effectuée:

• sang pour la syphilis, virus de l'immunodéficience humaine, hépatite virale;
• détermination du facteur Rh et du groupe sanguin;
• concentration en fibrinogène, plaquettes, niveau de coagulabilité;
• analyse de l'urine pour la présence de protéines, composition des sédiments;
• test sanguin - formule leucocytaire, hémoglobine, leucocytes, érythrocytes et plaquettes.

Anesthésie

Selon la localisation de la zone déformée, une anesthésie locale ou générale est utilisée:

1. Une anesthésie locale est acceptable si la courbure ne touche pas le tissu osseux. La muqueuse est humidifiée avec une solution anti-sensibilité à l'aide d'un vaporisateur ou de tampons.
2. Anesthésie générale. Chez les enfants et les patients présentant des déformations des structures osseuses, l’opération est réalisée dans un état de sommeil anesthésique.

Méthodes de traitement chirurgical

La septoplastie est réalisée par plusieurs méthodes. Le choix de telle ou telle méthode dépend du type de déformation, ainsi que de la politique de la clinique où le patient est observé.

Opération de Killian

Ne nécessite pas d'incisions sur la peau, élimine donc la formation de cicatrices. À l'aide d'un petit scalpel, des coupes du perchondrium et de la membrane muqueuse sont effectuées à tour de rôle. Un anesthésique est injecté sous le perichelm et, à travers les incisions pratiquées, la coque est déplacée dans la position souhaitée.

S'il y a des pointes ou des crêtes, le détachement se fait uniquement autour d'elles, afin de ne pas perturber la structure du mucus au-dessus des protubérances. Après cela, la cloison est redressée mécaniquement, les élévations sont coupées et les zones déformées sont excisées.

Le septum nasal aligné est fixé avec des tampons, en pressant la muqueuse contre les os et le cartilage. Il est souvent recommandé d'appliquer une élingue.

Réparer le septum

Avec un scalpel, la muqueuse et la nadkhryashnitsa incisées dans l’un des nez se retournent. La séparation se fait uniquement du côté de la coupe. Du même bord, le cartilage est disséqué en quatre endroits, de sorte que sa partie déformée ne soit reliée qu'au périchondre, à la membrane muqueuse, ainsi qu'au périoste du deuxième passage nasal.

Après cela la partition est incisée à la place de la courbure de sa base. Après cela, la cloison nasale devient mobile et prend sa position naturelle dans laquelle elle est fixée avec des tampons.

Mobilisation de la cloison

Le septum nasal est fissuré à plusieurs endroits à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux. Après cela, les fragments sont stabilisés et la plaque est redressée.

La dissection de la muqueuse dans la plupart des cas n'est pas nécessaire. Si des incisions sont nécessaires, elles sont cousues avec un matériau de suture auto-résorbable, le catgut.

Résection circulaire

Si, après la mobilisation, le cartilage quadrangulaire n'acquiert pas une mobilité suffisante et que la cloison n'est pas redressée, une incision circulaire est pratiquée et une fine couche de cartilage est découpée autour du quadrilatère. Après cela, le redressement de la base osseuse du septum est effectué.

Résection partielle

Un passage nasal est opéré. La muqueuse est disséquée au cartilage presque toute la longueur du septum. Shell outil spécial est séparé de nadkhryashnitsy. À travers l'incision formée, le cartilage est disséqué afin qu'il soit possible de le séparer de la muqueuse du côté opposé.

Après cela, les parties déformées du septum sont nettoyées avec des ciseaux et la muqueuse est posée et fixée avec des tampons. Si le saignement est abondant, les tampons sont imbibés de composition hémostatique.

Résection-réimplantation

Elle est reconnue comme la méthode de septoplastie la plus avancée. La plaque cartilagineuse déformée est coupée avec un couteau en métal.

Après cela, les pièces sont aplaties avec un dispositif spécial, leur donnant la forme correcte, retournées à leur emplacement d'origine et fixées.

Septoplastie au laser

Le chirurgien élimine la courbure de la cloison nasale (opération effectuée au laser) à l'aide d'un équipement permettant d'ajuster la profondeur de pénétration du rayonnement dans les tissus.

Le sang dans le processus ne se distingue presque pas, car le laser "scelle" les vaisseaux endommagés. Le tissu cartilagineux qui perturbe le septum est évaporé, après quoi la plaque est fixée avec un pansement en plâtre et des tampons de gaze.

Les avantages de cette technique:

• effet antiseptique;
• stimulation de la régénération tissulaire et de l'immunité;
• sans sang;
• traumatisme minimal;
• courte période de récupération.

Septoplastie endoscopique

Fait référence aux méthodes économes et à faible impact. La résection est effectuée à l'intérieur du nez sur la membrane muqueuse, ce qui empêche la formation de cicatrices sur la peau du visage. La durée de l'opération est de 30 à 40 minutes.

Lors du détachement de la membrane muqueuse, son intégrité est préservée, à l’exception des blessures dans lesquelles les zones endommagées doivent être enlevées pour donner à la cloison une position verticale.

Réhabilitation

Après la fin de l'opération, des écouvillons contenant des agents antibactériens et hémostatiques sont placés dans le nez pendant une journée. Si la zone opérée continue à saigner, les tampons utilisés sont remplacés par de nouveaux et laissés pour un autre jour. Si nécessaire, le nez est en outre fixé avec un pansement en gel. Pendant cette période, vous devez respirer par la bouche.

Les symptômes suivants peuvent survenir:

• douleur à la mâchoire supérieure;
• la migraine;
• bouche sèche et soif;
• augmentation de la température corporelle;
• vertiges, fatigue, somnolence.

Pendant la période de rééducation, les médecins recommandent de prendre des antibiotiques, des hémostatiques et des analgésiques.

Pour une guérison réussie des tissus, il est nécessaire:

• utilisez des boissons pas trop chaudes;
• ne prenez pas de bain chauffant ni de douche chaude;
• ne vous mouchez pas le nez avec effort;
  
• après avoir retiré les tampons, rincez les voies nasales avec des solutions antiseptiques et salines tous les jours;
• dans le mois qui suit l'opération doit s'abstenir de sorties au bain, d'efforts physiques intenses et de consommation d'alcool.

Habituellement, les patients passent les 5 à 6 premiers jours après la correction du septum à l'hôpital, mais la sortie est possible le deuxième jour après la suppression des tampons hémostatiques, sous réserve de visites quotidiennes chez le médecin.

La respiration libre n'est pas rétablie immédiatement, le gonflement persistant pour la première fois dans les voies nasales. Pour la plupart des patients, la capacité de respirer et de sentir pleinement est rétablie au bout de 7 jours, mais pour certains, le rétablissement prend un mois.

Vidéo lorsque vous devez effectuer l'opération:

Des complications

La courbure de la cloison nasale (la chirurgie correctrice est assez simple) est rarement accompagnée de complications.

Les symptômes désagréables pendant la période de rééducation peuvent se manifester comme suit:

• écoulement nasal sanglant;
  
• mauvais odorat;
• hématome - cavité remplie de sang entre la membrane muqueuse et le cartilage ou le tissu osseux;
• ulcères inflammatoires;
• contre nature, enfoncement du nez;
• des pointes dans le nez;
• sinusite chronique;
• ouverture reliant les voies nasales.

Contre-indications pour le traitement chirurgical

La septoplastie est interdite dans les cas suivants:

1. La présence d'un processus inflammatoire concomitant en forme aiguë ou chronique exacerbée.
2. Coagulopathie - une violation de la coagulation du sang.
3. Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures.
4. Saignements menstruels et la première semaine après.

La courbure de la cloison nasale ne peut pas être faite avec le saignement menstruel et la première semaine après celle-ci. L'opération est faite plus tard.

Est-il possible de traiter la courbure du septum nasal sans chirurgie?

Il n’existe aucune méthode fiable pour aligner le septum sans recourir à une intervention chirurgicale. Utilisation de méthodes alternatives pour atténuer les symptômes de déformation, mais il est important de contacter des professionnels expérimentés afin de ne pas aggraver la situation.

Le plus commun parmi les opposants à l'opération a reçu les méthodes suivantes:

Opérations de réparation du septum nasal: chirurgical, laser

Le septum nasal est une plaque divisant la cavité nasale en 2 moitiés. Il comporte deux parties: l'os et le cartilage.

L'homme, comme tout être vivant, n'est symétrique qu'au premier abord. À y regarder de plus près, nous verrons différents types de déviations par rapport à la symétrie stricte. La même chose avec le septum nasal. Seulement 5% de la population a une partition idéale, située strictement au centre.

Pourquoi, alors, la chirurgie de redressement est-elle l’une des interventions chirurgicales les plus fréquemment effectuées dans les hôpitaux ORL?

Causes de la déviation du septum nasal

Il y a plusieurs raisons à cette anomalie. C'est:

• Causes physiologiques: la courbure se produit lorsque le corps grandit. Différentes parties ont des taux de croissance différents. Par exemple, la partie cartilagineuse croît plus vite que l’os, faute d’espace, elle est pliée dans un sens ou dans l’autre, à la limite de la partie osseuse et des pousses du cartilage - des crêtes et des épis se développent.
• Raisons compensatoires. La partition se déplace en raison du fait que quelque chose presse dessus. Ceux-ci peuvent être des polypes ou des cornets hypertrophiés.
• Traumatisme du nez. Et non seulement une fracture, mais aussi une blessure grave (surtout si elle a été reçue dans l'enfance ou l'adolescence). Pour des raisons évidentes, il est plus fréquent chez les hommes.

Types de courbure

1. La courbure réelle, c’est-à-dire l’écart par rapport à la ligne médiane, en forme de C ou de S, dans différents plans, à l’avant ou à l’arrière.
   
2. Peignes.
3. Épines. Les crêtes et les pointes sont la croissance de la partie osseuse du septum. Peut être unilatéral et bilatéral.
4. La combinaison de différents types de courbure.

Quand faut-il corriger le septum nasal?

La composante physiopathologique principale de la courbure de la cloison nasale est une réduction de la lumière du passage nasal sur un côté ou les deux côtés, une circulation de l'air altérée, l'apparition de vortex pathologiques, ce qui conduit à un dessèchement excessif de la membrane muqueuse, une atrophie de l'épithélium ciliée. Parfois, un septum incurvé recouvre les ouvertures des sinus des sinus paranasaux ou du tube auditif, ce qui entraîne une violation de l'aération et empêche l'écoulement des sécrétions des sinus ou de la cavité tympanique.

Il n'y a pas de séparation de la courbure du septum en plusieurs étapes en fonction du degré de manifestation du défaut anatomique, car cela n'a aucune signification clinique. Les indications de traitement ne sont que des manifestations cliniques. Et il n'y a pas de corrélation directe entre les plaintes et le degré de courbure. Il existe des cas où une déformation importante n’affectait pas la respiration nasale et, à l’inverse, même une légère courbure était à l’origine de nombreux symptômes désagréables.

On pense que les indications pour redresser la cloison nasale sont les suivantes:

1. Difficulté prononcée ou manque de respiration nasale.
2. Sinusite aiguë fréquente. Sinusite chronique.
3. Otite aiguë ou otite chronique fréquente.

Le moment le plus difficile dans ce cas est de s’assurer que ces plaintes et ces maladies sont associées à la déformation de la cloison nasale. En règle générale, en plus de la courbure de la cloison nasale, il existe chez ces patients une autre pathologie (rhinite vasomotrice, polypes, hémorragie nasale hypertrophiée, allergies, etc.). Par conséquent, une intervention chirurgicale pour corriger le septum nasal est généralement proposée après un traitement infructueux à long terme d'autres causes.

Traitement des difformités du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est un défaut anatomique et son traitement est principalement chirurgical. Principes de base du traitement chirurgical:

1. L'opération est planifiée et réalisée après un examen et une préparation approfondis. Il est nécessaire d'identifier toutes les contre-indications à la chirurgie. Contre-indications absolues:
   1. Maladies infectieuses aiguës.
   2. Décompensation des maladies chroniques (diabète sucré, insuffisance cardiaque, hypertension, maladies oncologiques, cirrhose du foie).
   3. Maladie mentale
   4. Saignement, ralentissement de la coagulation du sang.
2. Il existe également des contre-indications relatives (c’est-à-dire les conditions dans lesquelles l’opération est possible mais non souhaitable):
   1. L'âge des enfants jusqu'à 18 ans. La septoplastie est très rarement pratiquée chez les enfants à partir de 6 ans.
   2. La vieillesse
   3. Période de menstruation chez les femmes. Il est conseillé d'être opéré 2 semaines après la menstruation.
   4. Sinusite, pharyngite, amygdalite en période d'exacerbation. L'opération est effectuée au plus tôt 2 semaines après le traitement. Dans des cas exceptionnels, sous le couvert d'antibiotiques puissants, une septoplastie est réalisée simultanément à une désinfection endoscopique des sinus pour une sinusite chronique.
3. Avant l'opération, l'examen est effectué: tests généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, coagulation du sang, ECG, examen d'un dentiste, thérapeute.
4. Avant la chirurgie, il est nécessaire d’annuler les médicaments qui augmentent le temps de coagulation du sang (aspirine, warfarine, anti-inflammatoires tels que le diclofénac, l’indométacine, le kétoprofène).
5. L'opération est effectuée à l'hôpital par un chirurgien ORL qualifié. Il existe une spécialisation distincte dans les cliniques spécialisées - un rhinosurgeon, c’est-à-dire un chirurgien qui s’occupe exclusivement de la pathologie du nez.
6. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Si désiré, le patient peut avoir une anesthésie générale. Accès opérationnel à travers la cavité nasale, c’est-à-dire que les incisions externes ne sont pas supposées.
7. La durée de l'opération est de 30 minutes à 1,5 heure.
8. Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez, ce qui entraînera des désagréments. Les tampons sont enlevés après 1-2 jours.
9. Une fois les tampons retirés en l'absence de complications, le patient peut sortir de l'hôpital sous la supervision d'un médecin ORL. Il sera nécessaire de procéder à la toilette et à l’irrigation de la cavité nasale avec des solutions spéciales pour la désinfection du champ postopératoire, l’élimination des croûtes.
10. Après l'opération, un gonflement se produit, il n'y a donc pas de soulagement immédiat. Une restauration complète de la respiration nasale normale est possible en 1 à 4 semaines (les dates sont individuelles, en fonction du type et du volume de l'opération).
11. Dans les 3-4 semaines suivant l'opération, il est nécessaire d'éviter les efforts physiques excessifs en pratiquant un sport.

Opérations de base pour redresser la courbe du septum nasal

Fondamentalement, deux types d'opérations sont utilisés pour la correction des distorsions du septum: il s'agit de la résection sous-muqueuse et de la préservation de la septoplastie endoscopique mini-invasive.

La résection sous-muqueuse est la méthode d’intervention chirurgicale la plus ancienne sur le septum. Pour la première fois, l'opération a été effectuée il y a plus de deux siècles et est toujours utilisée. L'essence de la méthode: une incision arquée de la membrane muqueuse dans la partie antérieure du septum est pratiquée, le cartilage est découpé sur toute l'épaisseur, séparé du perchondre et de la membrane muqueuse et est retiré presque complètement. Il ne reste que la partie supérieure du cartilage de 1 à 1,5 cm de largeur, puis le septum osseux est retiré à l'aide d'un marteau et d'un burin. Ce qui reste du septum - 2 couches de la membrane muqueuse, perchondrium, périoste - rapprochés et fixés avec des tampons pour la fusion. Les coutures ne sont généralement pas imposées.

Inconvénients de cette opération:

• L'opération est assez traumatisante et la récupération prend entre 2 et 3 semaines.
• Puisque la base presque solide de la cloison nasale est enlevée, des complications postopératoires telles que la perforation, la rétraction en forme de selle du pont nasal sont possibles.
• Après une telle opération, le septum est en fait un tissu cicatriciel. En raison de ce trophisme, la membrane muqueuse est brisée, il ne peut plus remplir sa fonction protectrice, il y a une sensation de sécheresse constante dans le nez, la formation de croûtes.
• La cloison devient très mobile, déplaçable, ce qui peut également entraîner d'autres problèmes de respiration nasale.

Le principal avantage de cette opération est qu’elle ne nécessite pas d’équipement coûteux, elle est donc réalisée gratuitement dans tous les hôpitaux budgétaires.

La septoplastie endoscopique douce est un type plus moderne de chirurgie du septum nasal. Sous le contrôle de l'endoscope intranasal, une révision complète de la cavité nasale est effectuée, des zones de déformation apparaissent, seules les sections incurvées sont éliminées par de petites incisions de la membrane muqueuse. On utilise des instruments microchirurgicaux modernes et économes. Le chirurgien observe l’ensemble du champ opératoire sur l’écran du moniteur sous une forme agrandie.

Cette opération est moins traumatisante que la résection classique classique, évite des complications telles que la perforation du septum nasal, la rétraction en forme de selle du dos nasal, développe moins souvent des complications sous la forme de saignements, suppuration, rééducation va plus vite. Cependant, avec des distorsions complexes, son application est limitée.

En fait, la division de ces opérations en deux types est très conditionnelle. En pratique, presque aucune résection sous-muqueuse n’est réalisée sous sa forme pure, et avec une septoplastie endoscopique, une résection est également effectuée, bien que dans un volume plus petit. En fait, les deux opérations ne présentent pas de différences fondamentales et récemment, elles sont appelées de plus en plus par un terme - septoplastie.

Il existe également une méthode améliorée de cette opération, dans laquelle les parties incurvées du cartilage ne sont pas enlevées, mais sont modélisées de manière spéciale avec un scalpel ou un concasseur spécial et renvoyées sur le site, c’est-à-dire qu’elles sont installées entre les muqueuses pour combler le défaut. A l'avenir, ce cartilage occupe une position physiologique normale. Une telle opération s'appelle résection - réimplantation.

S'il existe des preuves en même temps que la septoplastie, d'autres manipulations dans la cavité nasale sont effectuées. Il s’agit de couper un cornet épaissi, d’enlever des polypes et des végétations adénoïdes, des opérations endoscopiques sur les sinus paranasaux, de la vasotomie.

Le coût de la septoplastie dans les cliniques privées varie de 25 000 à 90 000 roubles. Le prix dépend de la complexité de l'opération, de la catégorie de la clinique, de la qualification du chirurgien, du type d'anesthésie et du temps passé à l'hôpital.

Complications de la septoplastie

Après une septoplastie chirurgicale, les complications suivantes sont possibles:

1. Saignements de nez.
2. Suppuration, abcès de la cavité nasale.
3. Hématomes (accumulation de sang sous la membrane muqueuse).
4. Perforation (la formation d'un trou traversant) des partitions.
5. Sinusite
6. Adhésions, adhérences dans la cavité nasale.
7. Laisser tomber le dos du nez.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, des tampons sont placés dans le nez. Ceci est nécessaire pour maintenir le septum nasal dans la position correcte et éviter les saignements. Les tampons sont saturés d'émulsion d'antibiotiques et d'agents hémostatiques. Il existe également des tampons en gel spéciaux avec des tubes pour la respiration. Les tampons sont installés un jour, si nécessaire, après un jour, ils sont remplacés par des nouveaux pour un jour supplémentaire. Il est nécessaire de se préparer au fait qu’à ce moment-là, vous devez respirer tout le temps avec votre bouche, ce qui provoque bien sûr une gêne. Parfois, un autre plâtre de fixation est appliqué sur le nez.

En raison du fait que vous devez respirer par la bouche, la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres se dessèche et vous avez toujours envie de boire.

La tête peut faire mal, la mâchoire supérieure fait souvent mal, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, les symptômes de l'effet répété des stupéfiants sont également associés - faiblesse, somnolence, vertiges, nausées. Les médicaments sont généralement prescrits aux analgésiques, agents hémostatiques et antibiotiques.

Il n'est pas recommandé de se moucher pendant les premiers jours qui suivent l'opération, de prendre des boissons chaudes et de prendre une douche ou un bain chaud. Boire, c'est mieux avec une paille.

Après avoir retiré les tampons du nez, l'œdème persiste et empêche la respiration nasale de se rétablir immédiatement. Les conditions de récupération complète sont individuelles. Selon les commentaires des personnes ayant subi une intervention chirurgicale, la majorité d'entre eux commencent à respirer complètement par le nez et à sentir l'odeur en une semaine. Cette période peut parfois durer jusqu'à un mois.

Une fois les tampons retirés, des toilettes nasales quotidiennes sont nécessaires pour enlever les croûtes, rincer le nez avec une solution saline et des antiseptiques. Habituellement, ils sortent de l'hôpital le 5 ou 6ème jour, mais peuvent être libérés le 2ème jour après le retrait du patient avec une visite quotidienne chez le spécialiste ORL. La guérison complète de la cloison nasale a lieu les 7e et 10e jours après l’opération.

Au cours du mois, il est déconseillé de faire des travaux physiques pénibles, de faire du sport, d'aller au bain, de prendre de l'alcool.

Alternative à la septoplastie

Actuellement, en plus des procédures chirurgicales traditionnelles, d'autres méthodes de nivellement de la courbe du septum nasal sont largement développées. La septoplastie au laser est la plus connue des méthodes alternatives. C'est possible avec de petites déformations seulement dans la partie cartilagineuse du septum.

L’essence de la méthode est qu’à l’aide d’un faisceau laser, le lieu de déformation du cartilage est chauffé, il est donné à la forme souhaitée et fixé à l’aide d’un tampon inséré dans une moitié du nez. L'opération dure environ 15 à 20 minutes et est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Principaux avantages: l’opération est non traumatique, pratiquement indolore, il n’ya pas de saignement après cela, un œdème mineur, un traitement en milieu hospitalier et une observation prolongée ne sont pas nécessaires.

Cependant, malgré tous les avantages, la correction au laser de la courbure du septum n’est pas généralisée en raison du fait que la courbure isolée de la partie cartilagineuse du septum est assez rare.

En plus du traitement au laser, il existe également une méthode de cristotomie par ultrasons - élimination des crêtes et des pointes du septum à l'aide d'une scie à ultrasons spéciale.

Les ostéopathes tentent de petits défauts du septum nasal.

Vidéo: septoplastie au laser

Comment décider d'une opération?

Le pire est d’accepter une opération pour corriger la courbe du septum nasal. Même les patients qui pendant longtemps ne peuvent pas respirer complètement par le nez et ne peuvent pas vivre sans gouttes vasoconstrictrices sont aspirés avec un moment crucial. On peut les comprendre, car toute opération est stressante pour le corps, ça fait mal, ça fait peur, c'est 2-3 semaines d'invalidité.

Cependant, il est utile de lire les critiques de personnes qui ont décidé de franchir cette étape. En gros, ce sont des sensations positives qui changent radicalement la vie. En plus de rétablir la respiration nasale, le redressement du septum nasal peut permettre de se débarrasser de la sinusite chronique, une otite chronique. Une personne commence à mieux entendre, à sentir les odeurs, le ronflement constant disparaît, les maux de tête disparaissent. En plus de tout cela, la septoplastie donne souvent un effet cosmétique en corrigeant la forme du nez.

Tout au sujet de redresser le septum nasal. Opération, indications, prix

Le redressement de la cloison nasale (dans la terminologie médicale, le nom de «septoplastie») est une intervention chirurgicale sur une plaque verticale incurvée divisant la cavité nasale en deux moitiés et consistant en os, cartilage et parties membraneuses.

C'est l'une des opérations les plus courantes dans la pratique du médecin ORL en activité. Elle est réalisée selon des indications médicales strictes chez les patients présentant des problèmes de respiration nasale.

Structure et anatomie

Cette structure est constituée de sections de cartilage et d'os. La partie cartilagineuse forme la zone antérieure du septum, grâce à laquelle elle est plus élastique et a une mobilité relative, en particulier dans la région du vestibule. Les sections du milieu et du dos sont formées par le tissu osseux.

La formation finale et l'ossification du septum se produisent au bout de 10 à 12 ans, après quoi il continue de croître uniquement en raison des zones osseuses. Ces deux sections se développent de manière différente, de sorte que les crêtes et les pointes apparaissent souvent à la jonction du cartilage et de l'os.

Causes de la déviation du septum nasal

Selon les statistiques, les personnes avec une partition parfaitement plate ne se produisent presque jamais. Pour la majorité de la population, il présente divers degrés d'épaississement, de pointes et de courbures.

Une telle malformation est diagnostiquée déjà à l'adolescence, lorsque la croissance intensive d'un enfant se produit. Que peut causer ce problème:

1. La croissance inégale des différentes parties de la partition est la cause la plus courante.
2. Blessure traumatique qui provoque une déformation.
3. Courbure compensatoire en présence de rhinite hypertrophique chronique, de tumeur ou de corps étranger dans la cavité nasale.
4. Courbure congénitale associée à une blessure lors du passage dans le canal génital ou à un développement anormal des os du crâne pendant la période prénatale.

La deuxième cause la plus courante est une blessure au nez, et la plupart des gens ne se souviennent même pas comment ils l’ont eue. Ces ecchymoses et blessures surviennent régulièrement chez les enfants. Ils ne se manifestent pas par des symptômes autres qu'un petit œdème, puis se développent ensemble, ce qui entraîne l'apparition de difformités et de pics osseux.

Les patients ne comprennent souvent pas si presque toutes les personnes ont un septum incurvé. Cela vaut-il la peine de prêter attention à cela et ce qui pourrait être dangereux dans un tel état.

Bien que cette déformation soit courante, des problèmes ne peuvent survenir que si elle gêne la respiration nasale physiologique normale. Que peut conduire cette condition:

Indications pour la chirurgie pour l'alignement du septum nasal

La correction de la plaque osseuse déformée dans le nez n’est effectuée que dans les cas où elle empêche une personne de mener une vie normale et entraîne le développement de complications connexes:

1. Congestion constante, non associée à un rhume ou à des allergies.
2. La présence de complications de l'oreille moyenne (otite moyenne suppurée chronique).
3. Inflammation chronique des sinus paranasaux, lorsque la courbure empêche l'écoulement normal du contenu des sinus.

Vaut-il la peine d'être opéré s'il existe un biais prononcé pour le moment, mais il n'y a pas encore de plainte?

Chez certains patients présentant une luxation prononcée, la deuxième moitié du nez respire bien et s'adapte à cet état sans se plaindre de difficultés respiratoires.

Avec l'âge, les capacités compensatoires des tissus diminuent et des plaintes peuvent apparaître, mais le médecin ne sera plus responsable de l'opération en raison de son âge et de la présence de contre-indications.

S'il existe un biais grave, il est préférable d'effectuer une septoplastie à un jeune âge, sans attendre l'apparition de problèmes.

Préparation des patients avant la chirurgie: examens et analyses

Comme pour toute intervention chirurgicale, la correction du septum incurvé implique une préparation préopératoire sérieuse:

1. Radiographie de PPN (sinus) ou CT (tomodensitométrie). Afin de clarifier l'état des sinus paranasaux et les caractéristiques structurelles de la cavité nasale.
2. Tests cliniques généraux de sang et d'urine, taux de sucre sanguin.
3. Analyse biochimique du sang.
4. Coagulogramme (indicateurs de coagulation du sang).
5. Prise de sang pour le groupe et le rhésus.
6. Fluorographie et examen par un thérapeute.
7. Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite.

Si le patient présente d'autres pathologies, le spécialiste doit alors donner ses recommandations sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

La liste exacte des études et des analyses dépendra de la clinique vers laquelle le patient s’est tourné.

Contre-indications

1. Maladies et troubles du système de coagulation du sang.
2. Maladies graves décompensées des organes internes.
3. Maladie mentale et des anomalies.

La contre-indication relative est l'âge du patient. Ce quart de travail n’est donc opéré que jusqu’à l’âge de 18 ans, mais il peut dans certains cas être effectué sur un enfant à partir de 7 ans.

Après 55 à 60 ans, ils essaient également de ne pas faire de septoplastie, mais s'il existe des indications graves et que l'état de santé du patient le permet, le médecin peut en prendre le risque. Ne faites pas de septoplastie et pendant la grossesse.

Comment redresser la cloison nasale: septoplastie

L'opération est réalisée dans le département d'oto-rhino-laryngologie. La nuit précédant l'intervention, le patient ne doit pas manger, il est autorisé à boire de l'eau.

La septoplastie sous anesthésie locale (anesthésie) et sous général est autorisée. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients, par conséquent, cette question doit être résolue conjointement avec le médecin traitant, qui connaît les caractéristiques du problème et la présence de maladies associées.

Si le patient choisit une anesthésie locale, une heure avant l'opération, il reçoit des sédatifs.

Comment l'opération elle-même

La septoplastie classique va comme ceci:

1. Le médecin soulage la cavité nasale avec une solution anesthésique (lidocaïne et autres).
2. À l'aide d'une seringue, injecte la solution anesthésique dans la membrane muqueuse.
3. Effectue une incision du côté le plus incurvé et commence à exfolier lentement la membrane muqueuse et le périchondre, tout en continuant d'anesthésier au besoin.
4. Met en évidence le cartilage du nez et l'enlève. Vient ensuite à la partie osseuse du septum.
5. Le burin ou le marteau frappe l'arête ou la pointe, ce qui cause la courbure.
6. L'incision est suturée et les tampons de gaze sont placés dans les narines, ce qui fixe le septum en position médiane et contribue à la cessation du saignement.

L’intervention elle-même dure environ une heure en moyenne, en fonction du type d’anesthésie et des caractéristiques du septum du patient.

Types et méthodes de septoplastie

Chaque partition étant unique, diverses modifications de l'opération classique sont appliquées.

De plus, le développement de technologies modernes a permis de corriger les déformations à l'aide d'un laser et d'un endoscope.

Il existe de nombreux types de septoplastie classique: redressement, épargne et résection circulaire, etc. Tous ces types d'interventions chirurgicales diffèrent par la quantité de cartilage restant.

Redressement laser de la cloison nasale

Il y a deux manières:

Laser Septochondrokorrektsiya. Tenue à la clinique. Le laser chauffe le cartilage du septum, le cartilage devient mou et plastique. Il reçoit la forme souhaitée et est sécurisé avec des tampons.

Cette intervention sans effusion de sang, qui ne peut que contribuer aux courbures de la partie cartilagineuse. Pour de nombreux patients, cela ne convient pas, car des problèmes surviennent précisément avec la section osseuse du septum.

Que signifie alignement du septum endoscopique?

L’opération sous endoscope (équipement vidéo spécial) vous permet d’examiner en profondeur et d’enquêter de manière approfondie sur la courbure des parties profondes du nez.

En septoplastie conventionnelle, il est rarement utilisé. Il est souvent utilisé en association avec plusieurs types d'interventions chirurgicales, par exemple, si vous devez subir une septoplastie et une sinusotomie.

Quelles opérations peuvent être combinées alignement du septum nasal

L'élimination de la difformité n'affecte pas le nez externe. Par conséquent, si le patient craint une fourche ou d'autres problèmes, la septoplastie peut être combinée avec:

• nez externe en plastique;
• élimination des polypes et des corps étrangers;
• conchotomie inférieure (ablation des conchas sur le nez avec une rhinite hypertrophique);
• sinusotomie. Chirurgie pour éliminer les processus chroniques dans les sinus paranasaux.

Période postopératoire

À quoi s'attendre après l'opération et les tampons placés dans le nez:

Quand puis-je retirer le tampon? En moyenne, après 2-3 jours, chez les patients ayant une tendance à saigner, ils peuvent rester debout jusqu'à une semaine. Seul le médecin les supprime pour éviter d'éventuelles complications.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les tampons? Cette procédure est désagréable, car si les écouvillons sont en gaze, ils sèchent sur la membrane muqueuse et causent de la douleur quand ils commencent à se faire sentir. Vous pouvez éviter cela en les imbibant de peroxyde d'hydrogène des deux côtés.

La récupération ultérieure après la chirurgie ira plus vite. Une fois les tampons retirés, le patient doit prendre une solution saline ou une huile (solution d’huile de vitamines A, E, etc.) dans le nez afin que la cicatrisation de la membrane muqueuse s’accélère.

Au cours du mois, des croûtes sanglantes peuvent se dégager du nez, mais les poches disparaîtront au bout de 12 à 14 jours et la respiration nasale sera rétablie.

Combien va guérir le nez après correction? Cela dépend des caractéristiques des tissus du patient, mais la rééducation moyenne dure un mois. Le résultat final est évalué 3 à 4 mois après l'intervention. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Comment éviter les complications après la chirurgie

Quelles complications peuvent survenir après une septoplastie:

• saignements;
• formation d'adhérences;
• infection et inflammation d'une plaie postopératoire;
• hématome (accumulation de sang dans une cavité fermée);
• des cicatrices;
• perforation du septum.

Chacune de ces complications nécessite différentes mesures:

1. Lorsque le saignement est injecté hémostatique.
2. Quand les pointes les disséquent avec un scalpel.
3. Quand les infections sont prescrites des antibiotiques.
4. Effectuer une ponction hématome et appliquer un bandage de pression.

Garanti d'éviter les complications ne peut pas être, et réduire leur probabilité ne peut que se conformer à toutes les ordonnances du médecin pour le régime et les soins de la cavité postopératoire.

Coût et avis

Comment savoir combien il en coûte pour niveler la partition. Si le patient a des indications, cette opération est effectuée gratuitement dans les cliniques d’État.

Dans les structures privées, le prix dépend du niveau de l'institution, des qualifications de son personnel, de la durée du séjour, du type d'anesthésie et de la complexité de l'intervention. Le coût commence à partir de 35 mille roubles et plus.

Les critiques de patients dans différents forums sont extrêmement controversées. Quelqu'un heureux avec l’hôpital public habituel, d’autres qui conseillent uniquement en privé, qui a une complication et encourage les gens à ne pas répéter ses erreurs. Le patient doit prendre la décision et consulter le médecin en qui il a confiance.

Alain 25 ans: Après l'opération de mise à niveau, la respiration ne revenait que pendant un mois. Je suis allé chez le médecin, il s'est avéré que des pointes sont apparues, je devais les couper. Après ça, je respire bien.

Sergey, 34 ans: Il a tout de suite fait le nez externe et le redressement, car il y avait des problèmes après la blessure. La première semaine après l'opération est certes difficile, mais je suis maintenant satisfaite du résultat.

Comment redresser le septum nasal à la maison

Si le patient ne respire pas le nez et que la raison en est un septum incurvé, aucun exercice ne le corrigera. Indépendamment renforcer le cadre musculaire du nez, vous pouvez effectuer une gymnastique, mais cela n'affectera pas la déformation.

Le complexe d'exercices pour le nez vise à corriger la forme extérieure et à la maintenir élastique et belle (gymnastique Madgio).

Retrait du septum nasal

Une telle opération n'existe pas. Parfois, les patients portant ce nom impliquent l’élimination du cartilage du nez, réalisée lors d’une septoplastie classique.

Le coût d'une opération classique sans l'utilisation d'un laser et d'un endoscope commence à partir de 30 000 roubles dans des cliniques privées. Dans les établissements publics, cela est gratuit s'il existe des preuves.

Chirurgie pour la courbure du septum nasal et diagnostic de déviation

Bien que la courbure de la cloison nasale ne soit pas toujours visible, cet état pathologique peut entraîner de graves déviations dans le travail de la plupart des organes. Une déformation de la cloison nasale peut entraîner une détérioration de la circulation sanguine cérébrale ou des pathologies cardiovasculaires. Par conséquent, vous ne devriez jamais retarder le traitement de cette maladie.

Les principales causes de courbure

Les déviations qui entravent le développement normal du septum peuvent être congénitales ou acquises. Cependant, en médecine, les causes de cet état pathologique peuvent être complètement différentes.

• Le plus souvent, des blessures mécaniques et des dommages au septum cartilagineux mince du nez entraînent une déformation. De plus, même des blessures mineures ou des coups au nez peuvent entraîner de graves anomalies. Si la maladie n'est pas traitée, cela entraînera le fait que les os nasaux commencent à se développer ensemble de manière incorrecte et deviennent gravement déformés.
• Une prolifération congénitale inégale du tissu cartilagineux, ainsi que des os et des muscles nasaux peut entraîner une courbure.
• La maladie de Jacobson est extrêmement rare et provoque une courbure du nez. L'organe de Jacobson peut grandement interférer avec la formation normale du cartilage du nez. Ce corps est un élément fondamental qui se présente sous la forme d’un ensemble de terminaisons nerveuses responsables du sens de l’odorat. En raison de la croissance rapide du rudiment, le septum nasal laisse peu de place au fonctionnement et au développement normaux. Et cela, à son tour, conduit à sa forte courbure.
• La croissance inégale des os du crâne est considérée comme un phénomène fréquent provoquant un déplacement des tissus cartilagineux du nez. Dans ce cas, la croissance rapide de la partie faciale du crâne est en avance sur la croissance et le développement de la cloison nasale, ce qui provoque sa déformation ultérieure.
• Divers processus inflammatoires qui se déroulent à l'intérieur du nez peuvent entraîner une déformation du cartilage. En règle générale, les maladies qui contribuent à la destruction des os du crâne ou à des pathologies infectieuses, telles que la syphilis, ont une influence particulière sur le développement de telles déviations. La bénédiction dans la pratique, ils se produisent rarement.
• Un mauvais développement de la conque nasale, entraînant une forte asymétrie du nez, est la cause de la courbure du septum. L'essentiel est qu'un grand évier commence à se développer rapidement et exerce une forte pression sur l'autre évier. Ceci, à son tour, provoque une déformation notable.
• Toute croissance dans la cavité nasale, par exemple, les polypes, lorsqu'ils atteignent une taille énorme, peuvent non seulement entraîner une détérioration de l'air par les conduits nasaux, mais également provoquer une déformation du cartilage.

Quelles que soient les causes - physiologiques, traumatiques ou compensatoires - ayant conduit à des déviations, il est possible de déterminer la déformation de la cloison nasale par un certain nombre de signes définis.

Symptômes de difformité

Le déplacement de la cloison nasale peut ne pas toujours être visible à l'œil nu. Cependant, il est possible de déterminer qu'il existe des déviations dans le travail de l'organe olfactif par un certain nombre de symptômes caractéristiques.

• Si vous poursuivez constamment la rhinite chronique, qui ne s'accompagne pas d'une séparation abondante du contenu du nez, le premier signe de la pathologie. Des inflammations fréquentes dans la région des sinus maxillaires, dans lesquelles le liquide stagne à l'intérieur et se transforme en pus, peuvent donner lieu à une courbure.
• Un essoufflement déraisonnable, qui gêne le passage normal de l'air à travers les sinus nasaux, peut entraîner le développement de déformations du cartilage.
• Des sons très forts lorsque vous expirez ou inspirez, ainsi qu'un ronflement intense peuvent indiquer une déformation de la partition.
• Une sensation constante de grave sécheresse dans le nez, entraînant de fréquents éternuements, est l’un des signes de l’apparition du développement d’une pathologie.
• Problèmes d'audition. Cette déviation peut être due à une inflammation sévère de l'oreille moyenne, qui entraîne très souvent des complications sous la forme d'une déformation septale. Au cours du processus de progression de la pathologie, le degré de déformation du nez augmentera et la courbure deviendra plus perceptible.
• Lorsqu'un grave déplacement du septum se produit, la voix du patient commence à changer. Une telle déviation est un changement notable dans le ton de la voix lorsqu'une personne souffre de maladies chroniques ORL.
• Une cause tout aussi rare de la déformation du tissu cartilagineux dans le nez devient un grand nombre de polypes, qui se développent progressivement. Si elles ne sont pas traitées et retirées à temps, le patient aura non seulement de graves problèmes respiratoires, mais la cloison se déformera également de façon notable.
• Les saignements systématiques, provoqués par un amincissement important des parois des muqueuses du nez - sont un signe clair du début du déplacement du septum.
• Les symptômes de la luxation du septum nasal peuvent également être associés à des migraines fréquentes, des vertiges, une faible immunité et des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures.

Ce symptôme ne doit jamais être ignoré, car les maladies et les déviations qui ont provoqué le déplacement de la cloison nasale peuvent avoir des conséquences encore plus graves.

Types de déplacement du septum

Selon la classification médicale généralement admise de la déformation de la cloison nasale, il peut exister plusieurs variétés principales. Ils diffèrent par la forme de la courbure de la plaque cartilagineuse.

• La version classique de la courbure du septum cartilagineux est la déformation en forme de la lettre «C». Pour elle, un trait caractéristique est l'apparition sur le nez d'une déviation notable au centre même.
• Lorsqu'un processus visible apparaît dans le tissu osseux du nez, qui peut être à la fois unilatéral et bilatéral, cette courbure est généralement appelée pointe. Le degré de déformation du septum dépend de la taille de la pointe et de la direction exacte dans laquelle il va grandir.
• Lorsqu'un épaississement local du septum cartilagineux du nez se produit dans la zone de son coude, cette forme de courbure est appelée la crête. Au cours de cette forme de déformation du septum, la muqueuse nasale peut être gravement blessée et la crête peut également commencer à pénétrer dans le septum cartilagineux.
• Un type plus complexe de la maladie combine trois formes de courbure à la fois. Il s’agit du type de déformation du nez le plus dangereux, car dans ce cas, non seulement des difficultés respiratoires peuvent survenir, mais également son absence complète (par exemple, dans le cas d’une déformation bilatérale).

Pour que le médecin puisse prescrire un traitement approprié, un diagnostic approfondi est nécessaire pour déterminer la cause de la courbure et déterminer la forme de la déformation du septum.

Diagnostic du problème

Il est possible de révéler des écarts en effectuant des diagnostics approfondis. Pour commencer, vous devrez contacter Laura qui, après avoir collecté l'anamnèse, tirera une conclusion préliminaire et enverra le patient à un examen. Le choix des méthodes de diagnostic dépendra directement de l'état du patient et de la complexité du processus pathologique.

• Pour commencer, un spécialiste sur place examinera le patient. Pour ce faire, il lui demandera de prendre quelques respirations et respirations dans chaque narine. Déjà au stade initial de l'examen d'un patient, un médecin expérimenté sera en mesure de déterminer s'il présente une courbure: si les problèmes avec le nez ne sont pas liés à la déformation du tissu cartilagineux, le pouvoir respiratoire de chaque narine sera presque identique.
• Lorsqu'il existe de sérieuses raisons de croire que le problème respiratoire a été causé par le déplacement du septum, le patient est soumis à une rhinoscopie - une procédure permettant d'inspecter la cavité nasale des deux côtés au moyen d'un extenseur de narine. La procédure n'est pas agréable, car après le dilatateur, une sonde miniature est introduite dans la cavité de chaque narine, à travers laquelle vous pouvez inspecter la membrane muqueuse et évaluer l'état des tissus osseux et cartilagineux adjacents.
• La tomodensitométrie peut être nécessaire dans le cas où il est nécessaire d’étudier en détail la paroi postérieure de la cavité nasale, ainsi que de déterminer la forme de la courbure du septum.
• Une radiographie de la tête peut être nécessaire afin de déterminer s'il existe une tumeur dans les sinus paranasaux nasaux pouvant entraîner une courbure et d'identifier d'autres anomalies du crâne.
• La méthode la plus efficace pour l'examen de la muqueuse nasale est l'endoscopie, qui doit être réalisée exclusivement sous anesthésie locale. L’essence de l’enquête est qu’une petite sonde passe à travers les narines, à une extrémité de laquelle se trouve une caméra vidéo intégrée qui permet d’évaluer la situation de l’intérieur. Les données obtenues sont affichées sur un écran d'ordinateur et analysées par un spécialiste.

Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire d'autres méthodes d'examen supplémentaires: rhinométrie, IRM ou rhinoendoscopie. Après un diagnostic approfondi, le médecin pourra vous prescrire un traitement approprié.

Thérapie non chirurgicale

Actuellement, une simple déformation du nez peut être corrigée par un traitement conservateur, dont la tâche principale est d'éliminer les causes du développement d'anomalies et de soulager l'état du patient.

Cependant, il faut dire tout de suite qu’un traitement non chirurgical, grâce auquel on pourrait aplanir complètement le nez déformé, n’existe pas encore. Cet effet ne peut être atteint que par une intervention chirurgicale.

Il existe deux méthodes de traitement non chirurgical.

• L’un des traitements populaires non chirurgicaux est l’apparition d’un dispositif spécial en forme de papillon sur le nez. Un tel dispositif est un clip en plastique miniature, aux extrémités duquel se trouve une doublure en silicone pour la fixation sur le nez. En raison du port quotidien de ce dispositif plusieurs heures par jour, il est possible d’obtenir rapidement la correction de la forme du nez et l’alignement du tissu cartilagineux du septum.
• La deuxième méthode s'appelle l'ostéopathie. S'il y a une courbure de la cloison nasale, le traitement sans chirurgie implique l'utilisation d'un traitement manuel, au cours duquel un effet d'épargne sur les tissus du visage et les os du patient. Nécessite un traitement à long terme, ce qui peut prendre plus d’un mois. Il faut comprendre que les fractures complexes du tissu cartilagineux nasal ne sont pas sensibles à ce type de correction.

Il faut se rappeler que le traitement conservateur n’est utile que si la courbe du septum nasal est le résultat de certaines maladies ORL. Et seulement après l'élimination des raisons qui ont provoqué le déplacement, la cloison peut revenir progressivement à sa place ou diminuer de manière significative en taille.

La chirurgie

L’opération de restauration du septum incurvé n’est désignée que dans des cas exceptionnels, lorsqu’il existe un risque de complications graves. De plus, seuls les patients âgés de plus de 16 ans sont autorisés à subir une intervention chirurgicale.

La septoplastie est appelée chirurgie de la courbure du septum du nez, qui a pour but de corriger la difformité apparue. Il y a deux zones principales de septoplastie.

• Septoplastie standard (résection sous-muqueuse). Il s’agit de couper la muqueuse nasale de manière arquée, ce qui permet de séparer et de disséquer une petite partie du cartilage quadrangulaire. Après cela, la partie déformée de la partition est supprimée. Lors de la réalisation d'interventions chirurgicales, il est d'usage d'utiliser deux outils de base: un ciseau et un maillet médical. Après avoir coupé la partie déformée de l'os, les tissus muqueux simultanément avec le périoste et le périchondre sont soudés l'un à l'autre.
• Une méthode plus moderne de chirurgie pour redresser le nez - septoplastie endoscopique. Il s’agit d’une opération peu coûteuse, réalisée au moyen d’instruments endoscopiques. L'essence de la manipulation chirurgicale est réduite à une révision visuelle de la cavité nasale à travers un endoscope. Cela élimine uniquement les zones déformées du cartilage ou du tissu osseux qui affectent le rétrécissement du passage nasal. L'élimination des zones anormales est effectuée à l'aide d'instruments chirurgicaux microscopiques. Le déroulement complet de l'opération est reflété sur l'écran de l'ordinateur.

La chirurgie moderne offre de nombreuses modifications de la septoplastie. Cependant, dans tous les cas, l'opération doit être effectuée dans un hôpital sous la stricte surveillance du médecin traitant.