Courbure du septum nasal - traitement

Le septum nasal est une formation anatomique, qui est une plaque qui divise la cavité nasale en deux moitiés. La partie avant de celui-ci est formée par le tissu cartilagineux et la partie arrière par un os mince. La courbure de la cloison nasale est une maladie assez courante qui survient à tout âge et se caractérise par un ensemble complexe de symptômes.

Selon la cause de la courbure du septum nasal, il existe plusieurs types de cette maladie:

1. La distorsion physiologique est le plus souvent diagnostiquée à l'adolescence. La malformation se développe à la suite d'un déséquilibre des taux de croissance des parties cartilagineuses et osseuses du septum nasal.
2. Avec une pression prolongée sur la partie cartilagineuse du septum de corps étrangers, les polypes de la cavité nasale développent une courbure compensatoire du septum.
3. La déformation du septum nasal à la suite d'une blessure survient trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes, car les hommes sont beaucoup plus susceptibles d'être blessés.

Symptômes d'une courbure du septum nasal

La gravité des symptômes de la maladie dépend de la courbure de la partition. Une légère courbure du septum nasal, ne provoquant aucun symptôme, se produit chez de nombreuses personnes. Dans de tels cas, le traitement n'est généralement pas nécessaire.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de cette maladie:

1. Obstruction de la respiration nasale, jusqu'à son absence complète. En cas de courbure unilatérale, une violation de l'alimentation en air sera observée sur un côté du nez. Il convient de noter que chez de nombreux patients présentant une déformation sévère de la cloison nasale, ce symptôme peut être totalement absent.
2. En raison d'une violation de la respiration nasale, le ronflement se produit dans un rêve.
3. Sécheresse dans la cavité nasale.
4. Maladies inflammatoires fréquentes des sinus paranasaux - sinusite (sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale), résultant de violations de l'écoulement des sécrétions des sinus le long des voies nasales. L'accumulation de sécrétions dans la cavité des sinus paranasaux crée des conditions favorables au développement de l'infection.
5. Chez certains patients atteints de la maladie dans la cavité nasale à long terme, des polypes se forment, ce qui rend la respiration encore plus difficile.
6. Le changement de la forme du nez, qui survient le plus souvent avec ses blessures.

Traitement de la courbure du septum nasal

Cette maladie se caractérise par une modification des structures osseuses et cartilagineuses. L'élimination de la courbure de la cloison nasale est donc réalisée par voie chirurgicale. Un traitement conservateur visant à atténuer les symptômes de la maladie n’est généralement pas très efficace.

Traitement chirurgical

La chirurgie endoscopique, au cours de laquelle le défaut de la cloison nasale est corrigé, est appelée "septoplastie". L'accès opérationnel s'effectue par la cavité nasale, aucune incision n'est faite sur le visage. La durée de la chirurgie sous anesthésie générale ou locale ne dépasse généralement pas une heure. À la fin de l'opération, des tampons de gaze et des fixatifs à base de silicone spéciaux sont installés dans la cavité nasale et sont retirés un jour après la chirurgie. Par conséquent, le patient n'a généralement pas besoin d'être hospitalisé plus d'une journée. Cinq à sept jours après la septoplastie, la respiration nasale est complètement rétablie chez le patient et tous les autres signes de la maladie disparaissent.

En cas de détection de déformation du septum nasal chez les enfants, une septoplastie est réalisée après que l'enfant ait atteint l'âge de 14 ans. Les exceptions sont les cas où l'enfant présente des symptômes graves de la maladie ou se produit souvent une sinusite infectieuse. Dans cette situation, l'opération peut être réalisée sous anesthésie générale chez les enfants de plus de 6 ans. Le traitement chirurgical de la maladie dans la petite enfance ne devrait être effectué qu'après un examen approfondi du patient, à la suite duquel il sera prouvé que la cause des symptômes est précisément la courbure de la cloison nasale.

Traitement au laser

Il s'agit d'une méthode relativement nouvelle de traitement des difformités du septum nasal, qui présente plusieurs limites, mais qui est néanmoins utilisée avec succès en oto-rhino-laryngologie. La base de cette méthode de traitement est l’effet du faisceau laser. Certaines parties de la partie cartilagineuse de la cloison nasale sont chauffées à la température requise et fixées dans la position correcte à l'aide de tampons pendant une journée. La durée de la manipulation réalisée sous anesthésie locale ne dépasse pas 15 minutes. Le traitement peut être effectué en ambulatoire et n'entraîne pratiquement pas d'inconfort pour le patient. Le traitement des déformations de la cloison nasale au laser n'est possible que dans les cas où seul son cartilage est courbé et que le cartilage n'est pas brisé.

De nombreux patients chez lesquels on a diagnostiqué cette maladie refusent le traitement parce qu'ils estiment que les symptômes de la maladie n'aggravent pas de manière significative leur qualité de vie. Avant de refuser un traitement ou de décider de sa nécessité, vous devez comprendre ce qui menace la courbure de la cloison nasale, car les conséquences de la maladie peuvent être très diverses. Il a été scientifiquement prouvé que le cerveau perd 10 à 15% d'oxygène à la suite d'une violation de la respiration nasale, ce qui affecte la capacité de travail des adultes et le développement mental de leurs enfants. De plus, il y a des changements dans les systèmes hématopoïétique, cardiovasculaire et reproducteur du corps. En raison de troubles du système immunitaire, les patients sont moins exposés à des facteurs environnementaux défavorables, en particulier une hypothermie, ce qui augmente considérablement le risque de maladies infectieuses du système respiratoire.

Le spécialiste parle du danger de la courbure de la cloison nasale:

Courbure de la cloison nasale: traitement sans chirurgie

Le corps humain est symétrique, ses moitiés droite et gauche (si elles ne prennent pas la structure interne) peuvent être reflétées dans le miroir en passant dans le plan sagittal.

Par conséquent, toutes les structures présentes dans la ligne médiane connaissent une «responsabilité accrue».
Cela se voit clairement dans l'exemple du septum nasal. Il peut subir des malformations au cours du développement intra-utérin et être touché par des blessures et diverses maladies.

Par conséquent, une maladie telle que la malformation du septum nasal est assez fréquente chez les personnes de races, nationalités et âges différents.

À son tour, il est capable de causer divers problèmes non seulement avec la respiration nasale, mais aussi avec beaucoup d'autres troubles.

Pourquoi la déformation du septum nasal? Que faire si la "courbe du nez", pour ainsi dire? Est-il possible de récupérer de ce défaut osseux de la cloison nasale sans intervention chirurgicale ou un traitement chirurgical est-il toujours nécessaire?

Quel est le septum nasal

Au début d'un peu d'informations de l'anatomie. Il est facile d’imaginer que le septum nasal divise la cavité nasale dans un plan vertical en deux moitiés symétriques droite et gauche. L'air y pénètre, respectivement, par les narines gauche et droite et, par conséquent, à l'intérieur de la cavité nasale, l'air inhalé est divisé en deux flux isolés et dirigé plus loin. Qu'est-ce qu'un septum nasal? - c'est juste la paroi interne, médiane (ou médiale) de la cavité nasale.

Il est constitué des formations durables et élastiques suivantes:

• La mâchoire supérieure, qui a une crête du septum nasal sur son processus palatin;
• Plaque d'ethmoïde;
• L'ouvre-porte est un os non apparié qui constitue la base du septum.

Ce sont des os, mais il y a aussi un élément élastique dans le septum - le cartilage nasal sous la forme d'un quadrilatère irrégulier, qui continue la partition dans les sections antérieures et participe à la formation de la partie mobile de l'arrière du nez, sous le pont nasal.

C'est la structure de soutien de la cloison nasale. Il faut se rappeler qu’à l’extérieur se trouve une membrane muqueuse riche en vaisseaux sanguins pour réchauffer l’air froid qui arrive. Sur la surface de la membrane muqueuse se trouvent des glandes qui produisent un secret. Les couches muqueuses et plus profondes du septum sont innervées par diverses branches parasympathiques sensibles et sécrétoires des nerfs crâniens.

La fonction principale de la cloison est de travailler avec le flux d’air et de le répartir correctement, de le nettoyer, de l’humidifier et le réchauffer.

Types de déformations du septum nasal

Puisque la dureté du septum nasal augmente de la surface du cartilage à la profondeur du crâne, la courbure est beaucoup plus commune à l'avant et dans les sections postérieures du septum, la déformation est presque toujours absente.

La courbure est différente: dans le plan vertical, elle peut être convexe, (unilatérale) ou en forme de S. Selon la structure, la courbure peut être une déformation importante, comme une pointe ou une arête. Parfois, la pointe de l'os dans le nez ou la crête «coupe» la paroi latérale de la coque nasale correspondante.

Il existe de nombreux cas de courbure complexe, lorsque le mur n'est pas simplement modifié, mais «tordu» sur plusieurs plans. Dans le cas où la déformation saisit les sections frontales et le cartilage élastique, ses dislocations sont possibles et même un détachement partiel ou complet des os. Bien entendu, cela se produit en profondeur et en dehors de la membrane muqueuse «masque» les perturbations internes.

Le degré et le type de courbure "donnent la clé" aux complications, aux symptômes et au type de tactique de traitement.

Comment déterminer le type de courbure? Il ne suffit pas de recueillir des plaintes, il faut une rhinoscopie (recto et verso) effectuée par le médecin ORL lors de l'admission en clinique externe. L'imagerie par résonance magnétique avec la construction d'une image en trois dimensions de l'ensemble de la cavité nasale peut fournir des informations exhaustives.

Quelles sont les formes du nez?

Tout le monde sait que différentes personnes ont une structure différente du nez externe. Mais tout le monde ne sait pas que sa structure interne varie considérablement et que sa forme dépend non seulement des os, mais également de la configuration du cartilage élastique.

Le nez étant une «structure anatomique intégrale», son apparence est constituée de la forme du pont nasal, des ailes, de la pointe du nez, de l'incision des narines et de l'arrière du nez. Ce sont ces détails qui permettent de distinguer le fier profil romain du "nez avec des pommes de terre".

La classification la plus simple des formes de nez comprend les principaux types suivants:

• nez droit (le dos est également droit);
• nez retroussé (dos concave);
• nez aquilin (tordu).

Un nez séparé, plutôt rare est le "grec". Une caractéristique de cette forme est l’absence d’encoche sur le nez, c’est-à-dire que l’arrière du nez est une continuation du front.

Le nez des enfants est bas et large, "bouton". Ensuite, à l'âge de 10 ans, la forme du nez prend des formes génétiquement incorporées avec la croissance du crâne.

La paroi médiale de la cavité nasale est également liée à la fonction formative: le retrait de la cloison nasale, en particulier dans la partie antérieure cartilagineuse, peut affecter la configuration générale du nez.

Pourquoi le septum nasal se déplace-t-il?

Toute la variété des causes de la courbure de la cloison nasale peut être divisée en plusieurs groupes:

• causes physiologiques - c'est-à-dire associées au développement des os de la tête, dues à l'hérédité;
• blessures du crâne et des structures nasales;
• compensation.

La déformation du nez pour des raisons physiologiques est due à la croissance inégale de ses divers départements. Cela ressemble à la courbure du tronc du pommier, les changements se produisent lentement au fil des ans et de telles «surprises» se terminent à l’âge mûr.

Les blessures sont une cause fréquente de distorsion soudaine, en particulier chez l'homme pour des causes connues. Après l'impact, qui se produit généralement latéralement, non seulement les cartilages sont déplacés, mais, avec une grande force, les structures centrales de la cavité nasale.

En outre, après une blessure, une hémorragie peut se produire, qui peut ne pas "résoudre", mais organiser. Un tel hématome post-traumatique du septum nasal peut entraîner une déformation importante de la paroi interne du nez sur une longue distance.

Les causes compensatoires sont un groupe diversifié de diverses maladies qui entraînent une déformation:

• catarrhe de la cloison nasale (rhinite chronique, rhinite vasomotrice);
• polypose sinusale, tumeurs. En cas de croissance prononcée, ils peuvent perturber le flux d'air. Pour le restaurer, une légère courbure de la cloison nasale apparaît au début, puis une plus prononcée;
• congestion constante d'une part;
• maladies purulentes de la cavité nasale, par exemple, abcès du septum nasal.

Pour comprendre à temps pourquoi le septum nasal est déplacé, il est très important pour le choix du traitement. Source: nasmorkam.net pour le contenu?

Symptômes causés par la courbure

Les signes de déformation du septum sont différents. Mais les symptômes les plus typiques sont:

• difficulté à respirer par le nez: plus souvent qu'une narine;
• nez qui coule constamment, congestion nasale;
• rhinite allergique. Il est associé à l'action mécanique constante de la cloison sur la paroi latérale adjacente.
• symptômes associés à la muqueuse nasale sèche: douleur, rougeur, gonflement;
• saignements de nez fréquents;
• possibilité de ronflement nocturne et d'apnées du sommeil (pauses temporaires de la respiration);
• des cas plus fréquents de SRAS et d'autres infections respiratoires;
• signes d'inflammation chronique dans l'oreille moyenne, dans le larynx et le pharynx (otite, laryngite).

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Courbure gauche du septum nasal

La nature a-t-elle une préférence lors du choix du côté de la cavité nasale? Le côté gauche ou le côté droit sont-ils plus fréquents? Selon les statistiques existantes, il n’ya pas de tendance définie. Certains détails curieux peuvent expliquer pourquoi la plupart des demandes sur Internet concernent spécifiquement la courbure du côté gauche.

Oui, tout simplement parce que la majorité des médecins - les oto-rhino-laryngologistes - sont droitiers. Avec la rhinoscopie antérieure, il est tout simplement plus pratique d'examiner la narine gauche du patient, qui se trouvera à sa droite, car le patient est assis en face de lui. Après tout, c’est dans la main droite que le médecin tient le miroir nasal, tandis que les ailes du nez sont à gauche et ne bloquent pas la photo. C'est pourquoi le médecin peut constater des modifications mineures et mineures.

Résection sous-muqueuse du septum nasal

Comment redresser le septum du nez? Le plus souvent, avec cette pathologie utilisée méthode de traitement chirurgical. L'une des opérations les plus courantes est la résection du septum nasal.

Ce nom est donné parce que cette opération préserve les organes: la membrane muqueuse est conservée et, après l'opération, elle est «mise en place», ce qui a pour effet d'affaiblir le septum.
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• respiration nasale persistante: blocage complet d'un côté;
• ronfler dans un rêve;
• Passage nasal "silencieux", sans ventilation (même si le patient est habitué à cela et qu'il n'a pas à se plaindre);
• Déviation du nez (défaut esthétique);
• Dans certains cas, la résection n’est pas le but recherché, mais seulement la première étape de l’opération consistant à accéder aux structures du crâne plus profondes, par exemple le labyrinthe de l’ethmoïde. Dans certains cas, la courbure du septum du nez rend difficile l'accès aux sinus nasaux avec leur inflammation purulente (empyème).

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Courbure du septum nasal - effets

• La détérioration des échanges gazeux dans les poumons, comme dans la cavité nasale, l'air est humidifié, nettoyé et réchauffé. Un air non complètement réchauffé peut provoquer un spasme des petites bronches et, en présence de facteurs concomitants, provoquer un asthme bronchique;
• La réduction de la production de mucus entraîne une diminution du nombre d'immunoglobulines dans la cavité nasale, ce qui rend l'organisme vulnérable aux infections.
• La violation de la respiration nasale peut provoquer une toux réflexe (si vous respirez constamment par la bouche, un larynx sec et des ligaments se développent;);
• Des maux de tête, des signes de migraine et d'autres manifestations d'oxygénation insuffisante peuvent survenir. Si un patient a eu des problèmes avec un septum nasal, par exemple une résection du poumon pour tuberculose, ou s'il a eu un emphysème, il peut avoir un essoufflement en raison d'une déformation du septum.

Dans le cas où la courbure du septum empêche la personne obèse souffrant d'hypertension et d'athérosclérose de dormir, une respiration spontanée peut provoquer un accident vasculaire cérébral et une mort subite et ses conséquences ne peuvent être que locales.

Traitement sans chirurgie

Bien sûr, le plus grand nombre de patients atteints de cette pathologie ne consultent pas immédiatement un médecin, mais uniquement en raison de l'accumulation de plaintes et d'un processus bien parti. Alors l'opération est inévitable.

Seulement si la déformation s'est produite en petites quantités et ne cause pas de violations significatives de la ventilation, vous ne pouvez "pas passer sous le couteau". Dans de tels cas, il est possible de redresser le nez sans intervention chirurgicale.

Comment aligner le septum nasal de manière conservatrice?

En cas de courbure du nez après une blessure, vous pouvez «mettre» la cloison en place en quelques heures, voire quelques jours, à l'aide d'ascenseurs spéciaux. Cela se fait sans aucune coupure.

La septochondrocorrection au laser constitue le deuxième moyen de corriger la courbure du nez sans intervention chirurgicale. Il n'est applicable jusqu'à présent que dans le cas de déformations antérieures ou dans le cas où une partie importante de celles-ci tombe sur le cartilage.

Cela est possible car le laser est capable d’évaporer les défauts du cartilage sans avoir de sang, mais sa puissance n’est pas suffisante pour en faire autant avec le tissu osseux. En un sens, ce type de traitement peut être qualifié d'opération «sans effusion de sang» et «sans contact». Pour la plupart des patients, cela est tout à fait acceptable.

Le deuxième nom de cette opération est un thermoplastique laser. Il est utilisé si le cartilage élastique peut être mis dans une position normale. Par exemple, il suffit de le pousser avec votre doigt. Si vous relâchez votre doigt, le cartilage élastique va revenir.

Pour le fixer et lui donner de la rigidité, il est chauffé par un laser.

L'opération sur le septum nasal lui-même est réalisée pendant quelques minutes. Pour l'anesthésie, il suffit de verser goutte à goutte un spray de lidocaïne pour éviter la douleur. Après l'opération, le patient est inséré dans le nez avec un tampon afin de réparer le cartilage et de rentrer chez lui. Le lendemain, le tampon est sorti. C'est tout.

Par conséquent, tout le monde peut choisir des méthodes de traitement. L'essentiel est que cela ait été fait, s'il y a des indications à ce sujet.

Courbure de la cloison nasale: causes, conséquences, opération

La courbure de la cloison nasale est une pathologie courante. Différents degrés de déviation du septum par rapport à la position médiane peuvent entraîner diverses complications. Les opérations de correction de la courbe du septum nasal constituent une part importante des interventions chirurgicales dans les hôpitaux ORL et aident réellement à éliminer de nombreux problèmes.

Septum nasal

La cloison nasale est une plaque composée de cartilage et d'os, divisant le nez en deux moitiés. Devant la cloison est représenté par un cartilage quadrangulaire et derrière: un vomer et une plaque perpendiculaire de l'os ethmoïde. Le septum nasal est inséré dans la structure des os frontaux en haut, du palais dur en bas et des os sphénoïdes et ethmoïdes en arrière.

En réalité, une telle structure multicomposante est le plus souvent une condition préalable à sa courbure, car la croissance de différentes parties du septum et des os est très inégale, formant ainsi un «cadre» dans lequel la cloison est insérée.

Le septum nasal est nécessaire pour une distribution uniforme du flux d'air. La séparation du flux d'air en deux parties est nécessaire pour son réchauffement rapide, son hydratation et sa purification.

Causes de la déviation du septum nasal

La courbure du septum nasal est plus ou moins présente chez 90% des personnes. Cependant, cela passe généralement inaperçu et ne cause aucun inconvénient.

Raisons de la formation de courbure du septum nasal:

• Causes physiologiques. La croissance inégale du cerveau et des parties faciales du crâne, ainsi que de différentes parties du septum, fait en sorte que le septum se plie dans une direction ou une autre, que certaines parties s’épaississent et que des excroissances osseuses se produisent - pics et crêtes. Ces défauts se forment le plus intensément à l'adolescence (12-16 ans), mais on trouve également des malformations congénitales survenant pendant la période prénatale.
• Blessures. C’est la cause la plus courante de déformation de la partition. Le plus souvent c'est un nez cassé. Pour des raisons évidentes, sont plus fréquents chez les adolescents et les hommes (combats, blessures sportives). Mais parfois, même une petite blessure au nez sans fracture, reçue dans l'enfance et ayant passé presque imperceptiblement, peut en outre causer une courbure importante du septum. La raison du déplacement des zones de croissance, situées à la limite des os du cartilage et du septum. Chez les enfants, une luxation du septum peut survenir pendant l'accouchement, en particulier lors de la présentation faciale.
• Raisons compensatoires. Il arrive que la partition se déplace sous l'influence de tout facteur exerçant une pression dessus. Cela peut être une conque nasale élargie, un polype, une tumeur.

Formes de courbure

Les déformations du septum du nez sont divisées en plusieurs types:

• Le décalage dans un sens ou dans l’autre par rapport à la position médiane. L'arc de la plaque nasale peut être en forme de S ou de C, dans des plans différents.

• Epines - rebords en pointe d'une partie osseuse d'une cloison.
• Peignes - croissances osseuses oblongues.
• La combinaison de deux ou trois types de déformations. Ce type est le plus commun.

En outre, la courbure peut être unilatérale ou bilatérale.

Comment la courbure de la cloison nasale affecte-t-elle notre corps?

Lorsque le septum nasal est déplacé, la lumière de la voie nasale diminue et l'air traverse difficilement la voie nasale rétrécie. De plus, la turbulence pathologique résultante assèche la membrane muqueuse, l'épithélium cilié perd ses cils, perdant ainsi sa fonction protectrice. Sécrétion de mucus violée, nettoyage des germes par la muqueuse. La rhinite chronique se produit.

Notre nez a des messages avec d'autres organes. Dans chaque passage nasal, ouvrez une fistule naturelle à quatre sinus paranasaux, le tube auditif (communication avec la cavité tympanique de l'oreille moyenne), un canal lacrymal. Il arrive que le septum nasal soit courbé de manière à recouvrir ces ouvertures naturelles. Diffusion difficile du contenu, nettoyage et aération (air) altérés des sinus paranasaux, cavité de l'oreille moyenne. Il existe des maladies telles que la sinusite (sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite, ethmoïdite), l'otite aiguë et chronique, la dacryocystite (inflammation du sac lacrymal).

Sinusite chronique - une conséquence commune de la courbure du septum nasal

La courbure de longue date du septum peut entraîner un épaississement compensatoire (hypertrophie) d'une ou de plusieurs de la conque du côté opposé à la courbure. Cela conduit à l'aggravation des problèmes de respiration nasale, non pas d'un côté mais de deux côtés.

Le septum nasal peut être tellement incurvé qu'il peut toucher la paroi latérale du nez, provoquant une irritation des branches sensibles du nerf trijumeau. Cela provoque des maux de tête persistants, des spasmes réflexes des voies respiratoires, de la toux et des éternuements fréquents.

Le rétrécissement des voies nasales a pour conséquence que moins d’air pénètre dans les voies respiratoires et que les tissus de l’organisme tout entier sont privés d’oxygène. Les symptômes correspondants sont la fatigue chronique, les maux de tête, l’essoufflement et les troubles du sommeil. Chez les enfants, cela peut entraîner un retard dans le développement physique et mental.

En raison de la violation de la respiration par le nez, une personne est forcée de respirer principalement par la bouche. Cela conduit à un dessèchement excessif de la muqueuse buccale, au développement d'une pharyngite chronique, à une mauvaise haleine. L'air entrant dans les voies respiratoires non par le nez n'est pas nettoyé et ne se réchauffe pas correctement, ce qui peut provoquer des maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures mais également inférieures (bronchite, pneumonie).

Symptômes de courbure du septum nasal

À première vue, l'homme est une créature symétrique. Cependant, il n'y a pas de symétrie parfaite chez les organismes vivants, trop de facteurs influencent leur développement. Donc, avec le septum nasal. 90% des personnes présentent des courbures de la plaque nasale à un degré ou un autre.

Mais la majorité ne soupçonne même pas qu'ils ont une telle pathologie. La plupart des gens avec un septum nasal incurvé ou n’ont aucune plainte, ou ne corrèlent pas leurs plaintes avec ce défaut.

La gravité des symptômes n’est pas directement liée au degré de courbure. Il arrive qu'une personne ayant une forte courbure ne ressent absolument aucun inconvénient. Inversement, même une légère déviation du septum peut entraîner des complications.

Il n’existe aucun symptôme spécifique (pathognomonique) caractéristique de la courbure du septum nasal.

Mais il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes avec lesquels les patients vont le plus souvent chez un médecin. Lors de l'examen, ils présentent une courbure de la cloison nasale et, après correction de ce défaut, ces symptômes disparaissent.

1. Congestion nasale. C’est peut-être la plainte la plus courante chez les patients présentant une courbure du septum nasal. Une personne pendant une longue période ne peut normalement pas respirer par le nez, sans cesse gouttes gouttes vasoconstrictives dans le nez, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison du développement de la rhinite vasomotrice.
2. Sinusite aiguë fréquente ou présence d'un processus inflammatoire chronique dans un ou plusieurs sinus.
3. Otite moyenne aiguë ou chronique.
4. Dacryocystite. La violation de l'écoulement du liquide lacrymal par le nez entraîne une violation du nettoyage naturel de l'œil, une inflammation du sac lacrymal.
5. Ronflement
6. Perturbation de l'odorat. La zone olfactive se situe dans la zone du passage nasal supérieur. Si la courbure est localisée dans la partie supérieure de la cloison, le patient peut ne pas sentir.
7. Maux de tête fréquents.
8. Saignements de nez.
9. Audience diminuée.

La douleur dans le septum nasal n’est pas caractéristique d’une courbure simple, sauf s’il s’agit d’une blessure récente. Donc, si le septum nasal fait mal, vous devez rechercher d'autres causes - sinusite, furoncle, névralgie du nerf nasal.

Il est toujours très difficile, même pour un médecin, d’associer ces symptômes à la courbure de la cloison nasale, en particulier chez les patients atteints de comorbidités (rhinite vasomotrice chronique, rhinite allergique) et d’hypertrophie du cornet. Une intervention chirurgicale visant à corriger la courbure de la cloison nasale est généralement proposée après un traitement conservateur infructueux de ces maladies.

Traitement de la courbure du septum nasal

Le septum nasal courbé est un défaut anatomique et ne peut être corrigé que par voie chirurgicale. Le traitement chirurgical de la courbure n'est indiqué que s'il y a des plaintes. En présence d'une courbure sans aucun symptôme clinique, l'opération n'est généralement pas indiquée.

Une opération de correction de la cloison nasale est proposée en cas de combinaison de ce défaut avec une violation prolongée de la respiration nasale, une sinusite fréquente, une otite.

Les opérations visant à redresser la cloison nasale sont appelées septoplasties. La septoplastie est de deux types:

• Septoplastie classique conventionnelle (ou résection sous-muqueuse, la plus ancienne intervention chirurgicale sur le septum). Dans la cavité nasale, la membrane muqueuse est découpée de manière arquée, une section de cartilage quadrangulaire est séparée et coupée, puis la partie osseuse incurvée du septum est retirée (un marteau et un ciseau sont utilisés pour cela). Les greffes muqueuses, ainsi que le perchondre et le périoste, sont rapprochés et fixés au moyen de tampons en position médiane.

• La septoplastie endoscopique douce est une méthode plus moderne, réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique. Dans cette opération, une révision complète de la cavité nasale est effectuée sous le contrôle visuel de l'endoscope et seules les zones qui resserrent le passage nasal sont éliminées avec des micro-outils spéciaux et doux.

Il y a diverses modifications des deux opérations. Par exemple, le cartilage réséqué peut être spécifiquement redressé et placé à sa place entre les couches du perchondrium. Après guérison, un tel septum modulé occupe une position physiologique normale.

Souvent, en même temps que la septoplastie, d'autres manipulations opératoires sont réalisées dans la cavité nasale: conchotomie - coupe d'un cornet épaissi, retrait de polypes, vasotomie - résection vasculaire dans la rhinite vasomotrice chronique.

L’opération de redressement de la cloison nasale est réalisée à l’hôpital. Avant la chirurgie, vous devez être examiné. Des analyses de sang générales, des analyses d'urine, des analyses de sang biochimiques, un ECG, une fluorographie sont prescrits, l'état du système de coagulation est déterminé, le médecin doit être examiné.

Il existe des contre-indications à une telle opération: maladies infectieuses aiguës, maladies chroniques graves, troubles de la coagulation, vieillesse, maladie mentale.

Il n'est pas recommandé de corriger la cloison nasale chez les enfants de moins de 18 ans. Toutefois, si l'enfant a de la difficulté à respirer par le nez, il est possible d'effectuer cette opération même à un âge plus précoce, à partir de 5 à 6 ans.

La septoplastie est recommandée aux femmes deux semaines après la menstruation.

L’opération de redressement de la cloison nasale peut être effectuée gratuitement dans le cadre de la politique de l’OMS. Le coût de la septoplastie dans les cliniques payées varie de 20 à 100 000 roubles. Le prix dépend du volume de l'opération, de la qualification du chirurgien, de la catégorie de la clinique, du type d'anesthésie, de la durée du séjour à l'hôpital après l'opération.

Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez pour maintenir le septum dans la bonne position. Les tampons sont enlevés dans 1-2 jours. Au bout de 5 à 6 jours, le patient reçoit son congé, mais le rétablissement complet est généralement atteint au bout de 2 semaines. Pendant tout ce temps, il est nécessaire d'observer le médecin ORL, le traitement quotidien de la cavité nasale avec des antiseptiques, le lavage avec des solutions de nettoyage stériles. Après 2 semaines, la respiration nasale est complètement guérie et rétablie.

Complications de la septoplastie

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir après une septoplastie:

1. Saignements De légers saignements sont autorisés. Un ou deux jours après l'opération, des sécrétions ichor-muqueuses avec sang se dégagent.
2. Hematoma septum - accumulation de sang entre les couches de tissu.
3. Perforation du septum nasal. Une complication plutôt rare mais désagréable. Se produit si le tissu est coupé. Soigne, en règle générale, mal. Nécessite une nouvelle opération pour restaurer le septum nasal.
4. Selle du nez.
5. Suppuration.

Autres traitements pour courbure septale

Ces dernières années, le redressement de la cloison nasale au laser a été de plus en plus annoncé. La publicité est vraiment tentante: l'opération est presque indolore, sans effusion de sang, effectuée en ambulatoire, dure 15 minutes, la période de récupération est de un à deux jours.

L'élimination de la courbure au laser est réalisée en chauffant la partie incurvée du cartilage et en lui donnant la forme souhaitée. Le coût de redresser laser des partitions - de 20 à 50 mille roubles.

Cependant, malgré tous les avantages par rapport à la chirurgie conventionnelle, l’utilisation généralisée de la correction au laser de la cloison nasale est limitée. Le fait est que seule la partie cartilagineuse du septum est déformée par le laser, ce qui est très rare. Le type de courbure le plus courant est une combinaison de déformations et de parties d'os et de cartilage.

Dois-je redresser le septum incurvé du nez?

De nombreux patients pendant une longue période ne peuvent pas décider d'une opération pour enlever la courbure du septum. Beaucoup de gens s'habituent au nez constamment bouché, à la sinusite chronique et à d'autres effets de courbure. Oui, en effet, la pathologie n'est pas fatale, vous pouvez vivre comme ça. Et toute opération est un risque.

Mais la qualité de la vie existe toujours. Selon les études de patients ayant subi l'alignement du septum, ce n'est qu'après l'opération qu'ils se sont rendus compte que cette qualité pouvait être différente. Lorsque vous respirez comme une personne normale, vous commencez à sentir toutes les odeurs, les maux de tête permanents et la dépression disparaître, la vie commence à jouer avec de nouvelles couleurs.

Quelques mots sur la prévention

La seule méthode de prévention de la courbure du septum à la disposition de tous est une visite opportune chez le médecin pour tout traumatisme du nez. Cela est nécessaire pour exclure ou confirmer une fracture du septum (à cet effet, il est souhaitable de faire un scanner) et, si le septum est cassé, pour repositionner les os brisés à temps.

Docteur Kochetkov PA

Traitement chirurgical des maladies des organes ORL

Déviation du septum nasal

La septoplastie - qu'est-ce que c'est? Pourquoi la courbure du septum se produit-elle? Est-il juste de dire - septoplastie du septum nasal? La septoplastie au laser - est-ce efficace?

Dans cet article, je me permets de m'attarder sur la maladie la plus répandue parmi les pathologies ORL: la courbure du septum nasal. L'un des chirurgiens ORL vedikikh de notre époque a déclaré un jour: «La présence d'un septum nasal chez une personne est déjà une indication de son opération». Dans cette maxime, il n'y a pas une petite quantité de vérité. Après tout, la respiration est la base de la vie. Arrêtez un peu là-dessus. Deux types de respiration sont propres à l'homme: nasal et oral. La respiration nasale est plus physiologique pour le corps, car la cavité nasale remplit un certain nombre de fonctions importantes pour le corps. En passant par la cavité nasale, l’air inspiré est humidifié, nettoyé des impuretés, réchauffé et résonné, ce qui donne à la voix un ton caractéristique. Par conséquent, une respiration nasale inadéquate entraîne l’apparition d’un certain nombre de conditions pathologiques. Parmi les maladies qui entraînent la violation de la respiration nasale, la principale place est occupée par les déformations anatomiques des structures de la cavité nasale, dont la courbure du septum nasal. Pour une meilleure compréhension de cette maladie, considérons le dispositif de la cavité nasale.

Qu'est-ce qu'un septum nasal?

La cavité nasale est un canal qui va de l'avant vers l'arrière et a la forme d'un prisme. Cavité nasale formée avec plusieurs parois: latérale, supérieure et inférieure. Au milieu de la cavité nasale se trouve une formation verticale qui divise la cavité nasale en deux moitiés égales: la droite et la gauche. Cette formation est le septum du nez. La cloison a une section osseuse - formée par les structures osseuses de la cavité nasale et du cartilage. La partie antérieure de la cloison nasale fait saillie de la cavité nasale vers l'extérieur et participe à la formation du nez externe. Cette partie du septum peut être ressentie si vous maintenez votre doigt le long de la ligne médiane du nez de haut en bas. La partie cartilagineuse du septum est plus molle que l'os et, si vous le souhaitez, elle peut être décalée sur le côté. Par conséquent, cette partie est plus sujette aux traumatismes. Chez les enfants, le septum nasal est formé par 10 ans. Aujourd'hui, il est prouvé que seulement 5% des personnes ont un septum nasal plat. Pour la plupart, la partition a diverses courbures. En règle générale, le septum s'écarte de la ligne médiane vers la droite ou la gauche, mais d'autres options sont possibles. Par exemple, une courbure sur une petite section de la partition sous la forme d'une soi-disant crête ou pointe est possible.

Pourquoi y a-t-il une courbure du septum nasal?

Les courbures du septum du nez sont divisées en physiologiques, traumatiques et compensatoires, en fonction de la cause de l'événement. Les courbures physiologiques - apparaissant au cours du processus de croissance et de développement de l'organisme - résultent du fait que le septum nasal est constitué de tissus structurellement différents (os et cartilage), qui se développent de manière inégale et que la croissance du squelette ne correspond pas toujours à la croissance du cartilage, m. e. il y a un progrès dans la croissance d'une partie du septum de l'autre. C'est la cause la plus fréquente de courbure du septum nasal. Dans ce cas, les courbures de la totalité du septum du nez (c'est-à-dire son déplacement latéral) ou la formation d'arêtes et d'épines sont plus caractéristiques. Les distorsions traumatiques sont causées par des dommages mécaniques et peuvent être très diverses. Les déviations traumatiques du septum nasal sont souvent associées à des fractures des os nasaux. Chez les enfants, des courbures traumatiques peuvent survenir dès la naissance, comme lors du processus d'accouchement, une luxation du cartilage du septum nasal peut survenir. Au cours du processus de croissance et de développement des os du crâne facial, même une blessure mineure de la cloison nasale peut entraîner une nouvelle croissance anormale et nécessitera un traitement chirurgical. Courbure compensatoire - violation combinée de l'anatomie de plusieurs formations de la cavité nasale. Le fait est que sur les parois latérales de la cavité nasale se trouvent des formations - conques nasales - qui, comme le septum, peuvent, dans le processus de leur croissance et de leur développement, prendre une forme très différente. L'hypertrophie (augmentation) de la concha est la plus courante. Lorsque cela se produit, le conque nasal entre en contact constant avec le septum nasal et, au fil du temps, une courbure compensatoire du septum nasal se produit au point de contact. Du côté de la concha élargie, une cavité se forme sur le septum et du côté opposé, une saillie ou une crête. Ces courbures peuvent se produire avec des polypes de la cavité nasale, une rhinite vasomotrice, des corps étrangers de la cavité nasale, à la différence que le septum est en contact avec une autre formation.

Quelle est la courbure manifeste du septum nasal?

Un diagnostic précis de «distorsion du septum nasal» ne peut être établi que par un médecin ORL, car cela nécessite un examen de la cavité nasale à l'aide d'instruments médicaux spéciaux. Cependant, il existe un certain nombre de symptômes qui aideront le patient à suspecter la maladie et à consulter un otolaryngologue. En outre, pour le diagnostic, on utilise la tomographie par ordinateur du poitrail du nez (ou tomographie calculée à faisceau conique), qui est plus que capable de refléter la nature de la courbure du septum nasal. L'IRM pour le diagnostic n'est pas utilisée.

La courbure de la cloison nasale se manifeste par les symptômes suivants

1. Obstruction de la respiration nasale. Une déficience modérée et une absence complète de respiration nasale peuvent être notées. Si le patient présente une courbure unilatérale du septum nasal, une violation de la respiration nasale sera plus marquée de la moitié droite ou gauche du nez. Ici, il est nécessaire de s'attarder sur un petit aspect de ce symptôme. Souvent, lorsqu’il visite un médecin ORL, on diagnostique une courbure du septum nasal chez le patient, ce qui le surprend, car, à son avis, son nez respire bien. Ceci peut être répondu par le fait qu'en violation de la respiration nasale due à la courbure de la cloison nasale, l'organisme s'adapte et que la cavité nasale compense cette déficience au détriment d'autres structures. Cependant, une telle compensation n'est pas sauvegardée longtemps et tôt ou tard, ce mécanisme tombe en panne. Cela explique également le fait qu’une violation grave de la respiration nasale chez une personne présentant un septum nasal incurvé peut survenir à un âge avancé, lorsque les capacités de compensation de l’organisme s’épuisent progressivement. Les personnes qui ont une grande cavité nasale, même avec une courbure prononcée du septum nasal, peuvent ne pas avoir de problèmes respiratoires nasaux, car cela compensera le flux d'air traversant la cavité nasale lors de la respiration. En un mot, si vous avez un bon nez qui respire, cela ne signifie pas que la cloison est parfaitement plate. J'ai personnellement vu cela des milliers et des milliers de fois!

2. ronflement. Il se produit à la suite d'une respiration nasale altérée.

3. Sécheresse dans la cavité nasale, saignements de nez possibles

4. Maladies inflammatoires chroniques des sinus paranasaux (sinusite) - sinusite, ethmoïdite, frontite. Le fait est que la condition principale de la physiologie normale de la cavité nasale est une respiration nasale adéquate (libre). En cas de violation de ce dernier, la sortie de la décharge des sinus paranasaux est perturbée. La décharge stagne et devient un environnement favorable au développement de bactéries, ce qui provoque le processus inflammatoire. (Ce mécanisme est décrit plus en détail dans l'article «Sinusite»). Par conséquent, les patients souffrant de sinusite chronique doivent être examinés pour déterminer la courbure de la cloison nasale et, si nécessaire, une correction chirurgicale doit être effectuée. Avec un long trajet de sinuitis chroniques, sur le fond d’un septum nasal courbé, des modifications polypeuses se développent (POLYPES DE NEZ) de la membrane muqueuse, c.-à-d. les polypes sont formés.

5. maladies allergiques. L'allergie ne se développe pas à cause de la courbure du septum, mais une violation de la respiration nasale maintient les processus allergiques dans le corps, en particulier les courbures compensatoires du septum nasal, lorsque la muqueuse nasale est en contact avec le septum, il existe une irritation constante pouvant provoquer des crises d'asthme et des rhinites allergiques. Le patient ressent "un inconfort au nez", des démangeaisons, du mucus périodiquement ou constamment émis par la cavité nasale. Ces symptômes sont particulièrement prononcés lorsque le patient présente une combinaison de rhinite allergique, d'hypertrophie des chapes nasales et de courbure du septum nasal.

6. Changements dans la forme du nez. Avec la courbure traumatique du septum nasal - dislocations, fractures du cartilage du septum - la forme du nez change. Il y a un mélange du nez à droite ou à gauche. Comme on l'a déjà noté, ces conditions sont généralement associées à des fractures des os du nez. Si le traitement n'est pas adéquat, le cartilage fusionne mal.

Ce sont les principaux symptômes qui permettent de suspecter la déviation de la cloison nasale. Les conséquences de cette maladie sont très diverses. Il a été prouvé qu’en cas de violation de la respiration nasale, de modifications du sang, du système vasculaire, des parties génitales, le corps était plus sensible à l’hypothermie et aux effets de facteurs environnementaux défavorables, car il existait une relation entre les indicateurs de respiration nasale et l’immunité. Par conséquent, il est très important de contacter un oto-rhino-laryngologiste rapidement et sans risque pour votre santé.

Comment traite-t-on la courbure du septum du nez?

Comme indiqué dans cet article, la courbure de la cloison nasale constitue essentiellement une violation de la structure (anatomie) de la cavité nasale. Par conséquent, le traitement de cette maladie n’est que chirurgical. L'opération est en plastique et est effectuée à travers le nez - endonasal. Par conséquent, aucune incision n'est faite sur la peau du visage. La signification de l'opération est d'extraire, de modéliser (effacer) et de réimplanter la partie du septum nasal qui était courbée tout en maintenant la membrane muqueuse. L'opération s'appelle septoplastie. L'opération peut être effectuée sous le contrôle de l'endoscope (par voie endoscopique). Je souhaite attirer l’attention sur le fait que SEULE LA PETITE petite courbure de la section du cartilage peut être opérée au laser, mais que ce type de chirurgie convient à moins de 1% des patients. Je ne m'attarderai pas sur les subtilités de l'opération, mais je noterai quelques moments liés. Laissez-moi seulement dire qu’un chirurgien ORL qualifié choisira toujours le meilleur moyen d’interventions chirurgicales pour le patient. Malheureusement, je suis souvent approché par des patients qui sont configurés non pas tant pour le résultat que pour la méthode de traitement. T.E. ils disent: «je veux opérer le septum avec un laser» ou «opérer avec un endoscope». Oui Internet fait son travail, mais croyez-moi, chers patients, telle ou telle méthode de chirurgie n'est pas toujours applicable. Personnellement, je possède toutes les méthodes connues de chirurgie du septum nasal, mais ce que je peux offrir au patient est déterminé lors de la consultation sur place.

1. L'opération est réalisée à l'hôpital (ORL) de manière planifiée: le patient subit l'examen nécessaire en ambulatoire, puis entre à l'hôpital. La durée de l'hospitalisation ne dépasse généralement pas 3-4 jours. Si vous êtes intéressé, je peux envoyer une liste des examens nécessaires à mon adresse électronique [email protected]
   
2. L'opération doit être réalisée par un chirurgien ORL qualifié.
   
3. L'anesthésie pour cette opération peut être locale ou générale (anesthésie). Avec une anesthésie locale, la chirurgie ressemble au traitement dentaire. Une solution anesthésique est administrée au patient dans la membrane muqueuse de la cavité nasale. Si le patient le souhaite, l'opération peut être réalisée sous anesthésie générale. Dans notre clinique, il est possible d'effectuer l'opération sous n'importe quel type d'anesthésie. Personnellement, je n’insiste jamais pour suggérer au patient de choisir sa propre méthode de soulagement de la douleur.
   
4. Chez l’enfant, l’opération est pratiquée à l’âge de 14-16 ans et avec des troubles prononcés de la respiration nasale - à partir de 6 ans. Le soulagement de la douleur est seulement général.
   
5. La durée de l'opération dépend de l'expérience du chirurgien. Lors des consultations, j'entends souvent dire à la patiente que l'opération prendrait 2 heures, voire plus. Personnellement, j'effectue une opération de l'ordre de 15-20 minutes
   
6. Après l'opération, des tampons spéciaux sont insérés dans la cavité nasale du patient et sont retirés au bout de 24 heures. Actuellement, on utilise des tampons en latex ou en gel, ainsi que des tampons spongieux spéciaux avec un petit tube à l'intérieur, ce qui permet au patient de respirer par le nez après l'opération.
   
7. La capacité de travail du patient est rétablie de 5 à 7 jours. Après la chirurgie, le patient doit éviter tout effort physique pendant un mois.
   
8. En présence d'exacerbations de maladies inflammatoires chroniques concomitantes de la cavité nasale (par exemple, sinusite chronique, kystes des sinus, polypes), il est possible de réaliser plusieurs opérations simultanément. Je préfère ne pas diviser les opérations.
   
9. Étant donné que l'opération ne s'accompagne pas de pertes de sang importantes, elle n'est pas réalisée pendant la menstruation chez les femmes.
   
10. Les complications de cette opération sont rares. Ceux-ci incluent: saignements de nez, perforation (violation de l'intégrité) du septum nasal, synechia (fusion) de la cavité nasale.
    
11. Après l’opération et le retrait des tampons, il est obligatoire de maintenir la toilette de la cavité nasale au moins une fois par jour pendant une semaine, ce qui doit être effectué par un spécialiste ORL d’un hôpital ou d’une clinique.

En conclusion, je tiens à souligner qu’il est préférable d’effectuer un traitement chirurgical, qui ne prendra pas plus d’une semaine, que de ressentir une violation de la respiration nasale et de ses conséquences tout au long de la vie. Personnellement, j'ai effectué plus d'un millier d'opérations sur la correction du septum nasal et je peux dire avec confiance que les patients l'auront bien.

Pour des questions sur l'opération, vous pouvez contacter l'auteur. Voir la section CONTACTS

Chirurgien ORL, Candidat en Sciences Médicales,

Chef du service de chirurgie ORL de la clinique des maladies de l'oreille, du nez et de la gorge. Premier MGMU nommé d'après I.M. Sechenov

Courbure de la cloison nasale - symptômes, signes, diagnostic, causes. Traitement de courbure: indications, contre-indications à la chirurgie

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La courbure de la cloison nasale est une affection très courante. En fait, idéalement, le septum nasal lisse est une grande exception. Mais ses déformations ne sont pas toujours considérées comme une pathologie et ne nécessitent généralement pas de traitement.

Si la courbure de la cloison nasale est suffisamment exprimée, elle peut entraîner un certain nombre de complications. Dans ce cas, ils parlent de la présence de la maladie. Le traitement par un oto-rhino-laryngologiste (spécialiste ORL) est indiqué.

Selon les statistiques, la courbure du septum nasal ne se produit pratiquement pas pendant l'enfance. Le pic de détectabilité touche les adolescents âgés de 13 à 18 ans - une période au cours de laquelle une croissance rapide de l'organisme est observée.

Anatomie du nez

La cavité nasale est la première partie du système respiratoire. En pénétrant dans la cavité nasale, l’air pénètre ensuite dans le nasopharynx, puis dans le larynx, la trachée, le système bronchique et enfin dans les alvéoles pulmonaires, où il existe un échange gazeux entre l’air et le sang.

La structure du nez:

• narines - entrées par lesquelles l'air pénètre dans la cavité nasale;
• la section initiale de la cavité nasale est un espace qui est divisé en deux parties, la droite et la gauche, par un septum nasal vertical;
• les passages nasaux - situés en arrière de la partie initiale de la cavité nasale, distinguent les passages nasaux inférieur, moyen et supérieur, qui sont respectivement limités aux coquilles supérieure, moyenne et inférieure du nez;
• Choanas - deux trous à travers lesquels la cavité nasale communique avec le nasopharynx.

Les parois de la cavité nasale:

• La paroi antérieure est formée par les os du crâne (processus de la mâchoire supérieure, les os nasaux) et des cartilages nasaux.
• La paroi inférieure - le fond de la cavité nasale - est formée par les processus palatins de la mâchoire supérieure (dur ou osseux, palais), ainsi que par un palais mou.
• Les parois latérales de la cavité nasale sont principalement formées d’os ethmoïde.
• Le septum nasal, qui divise par deux la cavité nasale, est formé dans le dos par le vomer et dans la partie antérieure par le cartilage.

À l'intérieur de la cavité nasale est tapissé de membrane muqueuse. Il est abondamment alimenté en sang et sécrète une grande quantité de mucus. Il existe de nombreux récepteurs nerveux sensibles dans la région du passage nasal supérieur dans la muqueuse - cette zone est appelée olfactive.

Les conques nasaux sont des formations osseuses situées à l'arrière de la cavité nasale et divisées en trois voies nasales: supérieure, moyenne et inférieure. Les cornets supérieurs et moyens sont des processus de l'os ethmoïdal. La conque nasale inférieure est un petit os indépendant.

Les voies nasales communiquent avec les sinus du nez:

• Le passage nasal supérieur communique avec les sinus postérieurs de l'os ethmoïde et le sinus situé dans l'os sphénoïde.
• Le passage nasal moyen communique avec les sinus ethmoïdes antérieur et moyen, avec les sinus maxillaires (les sinus situés dans le corps des os maxillaires).

L'ethmoïde contient de nombreuses petites cavités - les sinus, généralement divisés en trois groupes: l'arrière, le milieu et l'avant.

Le sphénoïde est situé à la base du crâne et est pratiquement invisible de l'extérieur. Il a un corps en forme de cube, à partir duquel les "ailes" partent sur les côtés. À l'intérieur du corps se trouve une cavité d'air - le sinus sphénoïdal.

Fonctions de la cavité nasale:

• retenir l'air dans le nasopharynx et le larynx;
• hydrater l'air avec les sécrétions des glandes situées dans la membrane muqueuse;
• réchauffement du flux d'air - le plexus veineux situé sous la membrane muqueuse est responsable de cette fonction;
• protection des voies respiratoires contre les irritants mécaniques: les poils et le mucus dans le nez retiennent les particules de poussière et les transportent à l’extérieur;
• protection contre l'infection: le mucus nasal retient les agents pathogènes et les élimine de la cavité nasale, possède des propriétés antibactériennes;
• La région olfactive de la cavité nasale est responsable de la réception (perception) des odeurs.

La fonction principale de la cloison nasale - la répartition correcte du flux d’air entre les moitiés droite et gauche de la cavité nasale. L'importance de ce mécanisme a été établie au cours d'une série d'études utilisant l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie.

Le septum nasal divise l'air inspiré en deux flux égaux, assurant ainsi leur mouvement linéaire dans les voies respiratoires. Les conditions optimales sont atteintes pour que la cavité nasale remplisse ses fonctions (réchauffement, nettoyage, humidification de l’air). Si la configuration de la cloison nasale est perturbée, ces fonctions sont également altérées.

Chez le nouveau-né, le septum nasal est toujours droit et horizontal. Il est encore difficile de distinguer la partie osseuse et cartilagineuse: presque tout le cartilage est constitué de plusieurs foyers d’ossification. Peu à peu, ils se transforment en os et grandissent ensemble. La violation de ce processus entraîne la déviation du septum nasal. Les causes initiales des violations résultantes ne sont pas toujours précises.

Causes de la déviation du septum nasal

• Croissance inégale du crâne. Le crâne humain est constitué des régions du visage et du cerveau. Le crâne facial est formé à partir des mâchoires supérieure et inférieure, des os zygomatiques, palatins, etc. La région cérébrale du crâne est représentée par les os frontal, temporal, pariétal, occipital, ethmoïde, sphénoïde. En cas de croissance inégale des parties faciale et cérébrale du crâne, la taille de la cavité nasale change également. Il devient "proche" pour le septum nasal. En conséquence, ce dernier doit se plier.

• Hypertrophie (développement excessif) d'une des concha. Une coquille élargie exerce une pression sur le septum nasal et provoque son déplacement.

• Croissance inégale du crâne. Le crâne humain est constitué des régions du visage et du cerveau. Le crâne facial est formé des mâchoires supérieure et inférieure, des os zygomatiques, palatins, etc. La partie cérébrale du crâne est constituée des os frontal, temporal, pariétal, occipital, ethmoïde, sphénoïde. En cas de croissance inégale des parties faciale et cérébrale du crâne, la taille de la cavité nasale change également. Il devient "proche" pour le septum nasal. En conséquence, ce dernier doit se plier.

• Polypes et tumeurs de la muqueuse nasale. S'ils atteignent une taille suffisamment grande, le souffle d'une narine est perturbé. Déformant, le septum nasal tente de compenser cette condition.

• Développement excessif du rudiment d'organes de Jacobson. Cette cause de la courbure du septum nasal est extrêmement rare. L'organe de Jacobson est développé chez les reptiles, qui avec son aide peuvent littéralement «goûter l'air». Une personne a seulement son rudiment, représenté par un groupe de formations nerveuses derrière la région olfactive. Si ce rudiment est développé de manière excessive, alors il limite l'espace pour la croissance du septum nasal, une courbure se produit.

• Congestion constante dans une moitié du nez. La courbure de la cloison nasale est dans ce cas une tentative d'adaptation à la respiration par une narine, pour la rendre plus complète.

*** Dans ce cas, il est souvent difficile de déterminer si une violation de la respiration nasale est à l'origine de la courbure du septum nasal ou de ses conséquences.

Violations qui se produisent avec la courbure du septum nasal

Obstruction de la respiration nasale

Modifications de la muqueuse nasale

Normalement, la membrane muqueuse de la cavité nasale produit une certaine quantité de mucus, qui hydrate l'air et remplit des fonctions de protection. Les cils sont à la surface des cellules épithéliales. Ils font constamment des mouvements en raison desquels la poussière et autres petites particules sont éliminées du nez.

En raison de la turbulence, l'air dans la cavité nasale frappe constamment la membrane muqueuse à un certain endroit. Ici, il s'épaissit, les cellules épithéliales perdent leurs cils. Les fonctions de protection, le processus de nettoyage du mucus des particules étrangères et du mucus sont violés. Le mucus libéré sèche pour former des croûtes.

La muqueuse nasale devient plus vulnérable aux agents pathogènes.
La rhinite se développe - un nez qui coule, une congestion nasale constante.

Jeûne d'oxygène des organes et des tissus

Respiration par la bouche

La respiration nasale chez une personne est la seule normale. En cas de violation du fait de la courbure de la cloison nasale, la respiration buccale est activée. Il est moins complet à bien des égards.

Inconvénients de la respiration par la bouche:

• L'air non humidifié et non réchauffé pénètre dans les poumons: l'échange de gaz dans les alvéoles n'est donc pas aussi efficace qu'avec la respiration nasale. Moins d'oxygène arrive au sang.
• Les propriétés protectrices du mucus nasal sont désactivées. Augmente la probabilité de développer une infection respiratoire.
• La respiration orale peut éventuellement mener à une adénoïdite - une inflammation de l'amygdale pharyngée.

Troubles nerveux

Lorsque la courbure du septum nasal est une irritation constante de la muqueuse nasale. Cela conduit à des complications de nature réflexe.

Troubles réflexes dans la courbure du septum nasal:

• Asthme bronchique - il existe un type de maladie dont la cause principale est le déséquilibre neuro-psychologique.
• Spasmes du larynx se manifestant par de courtes attaques d'étouffement.
• Maux de tête
• Crises d'épilepsie convulsives.
• Réflexe éternue et tousse.
• La dysménorrhée chez les femmes est une violation de la fréquence et de la durée des menstruations.
• Troubles des yeux, cœur d'autres organes.

Violations par des organismes voisins

• Violations de la trompe d'Eustache et de l'oreille moyenne. La cavité nasale passe dans le nasopharynx, sur la membrane muqueuse dont les orifices pharyngiens des trompes auditives, ou d'Eustache, sont situés à droite et à gauche. La trompe d'Eustache relie le nasopharynx à la cavité de l'oreille moyenne (la cavité tympanique, dans laquelle se trouvent les os auditifs: l'enclume, l'étrier, le malléus). Une inflammation chronique résultant de la courbure de la cloison nasale fait que du mucus et des agents infectieux peuvent pénétrer dans le tube auditif et la cavité tympanique.
• Inflammation des sinus paranasaux - sinusite. A prouvé un lien direct entre la courbure de la cloison nasale et le développement de processus inflammatoires dans les sinus paranasaux. Une sinusite (inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires ou maxillaires) et une frontite (inflammation du sinus frontal) se développent souvent chez ces patients.
• Inflammation des canaux lacrymaux et du sac lacrymal. Les larmes, qui sont formées par les glandes lacrymales, s'écoulent normalement dans la cavité nasale par le canal nasolacrimal. Cela peut servir de propagation d'infection.

Types de courbure de la cloison nasale:

• déviation appropriée de la cloison nasale
• peigne
• pointe
• combinaison de deux ou trois types de courbure

Variétés de la courbure réelle du septum nasal:

• verticalement ou horizontalement
• devant ou derrière la cloison nasale
• un sens et deux sens
• avec la saisie de la partie cartilagineuse du septum (il y a ce qu'on appelle des dislocations du cartilage quand il est détaché de l'os), une plaque verticale de l'os ethmoïde (forme la partie antérieure du septum nasal osseux) ou vomer (forme le dos de la cloison nasale)
• En forme de S, en forme de C, par rapport à la crête osseuse de la mâchoire supérieure.
  Le développement de complications dans la courbure de la cloison nasale dépend de la gravité et du type de déformation. Presque tous les adultes ont une légère courbure, mais cela ne conduit pas à une insuffisance respiratoire. Il existe des cas où des déformations importantes n’interfèrent pas avec le flux d’air normal.

Il y a souvent une courbure du septum nasal à l'avant. Moins souvent, le vomer est situé derrière. Le bord arrière du vomer est presque toujours exactement vertical.

Les crêtes et les pointes sont généralement situées le long du bord supérieur ou inférieur du vomer. Ils peuvent avoir des longueurs différentes, ils sont dirigés dans des directions différentes. Parfois, ils vont dans la membrane muqueuse du côté opposé. Le plus souvent, les pointes et les crêtes sont constituées uniquement de tissu osseux. Parfois, leur sommet peut être représenté par du cartilage.

Mais même une légère courbure du septum à l'avant peut créer une turbulence de l'air, qui s'intensifie et perturbe considérablement la respiration nasale.

Symptômes de courbure du septum nasal

Les plaintes présentées au rendez-vous chez le médecin par les patients présentant une courbure de la cloison nasale:

• Obstruction de la respiration nasale. Le symptôme peut être à des degrés divers: d'une perturbation mineure à une incapacité totale à respirer par le nez (dans ce cas, le patient respire par la bouche). Cependant, l'absence de cette plainte ne signifie pas que la courbure de la cloison nasale est également absente. Si la difformité survient à un jeune âge, le corps peut la compenser pendant un certain temps. Le patient ne se plaint pas de difficultés respiratoires nasales. Si la cavité nasale est grande, il n'y a pas de difficulté.
• Rhinite chronique - nez qui coule. Manifesté sous forme de congestion nasale, écoulement muqueux permanent. Parfois, le patient ne va pas chez le médecin pendant une longue période, car il croit qu’il a fréquemment des rhumes, et l’essentiel est de réduire l’immunité.
• Réactions allergiques. Les changements survenant dans la cavité nasale du fait de la courbure de la cloison nasale s'accompagnent toujours d'une violation des mécanismes de défense locaux et de l'immunité au fil du temps. Cela se traduit non seulement par une réduction de la résistance aux infections, mais également par l'apparition de réactions allergiques. La rhinite allergique est un problème fréquent chez les personnes présentant une courbure du septum nasal. La rhinite chronique est un predastma - une maladie contre laquelle se développe souvent l'asthme bronchique. Le patient se plaint auprès du médecin que la congestion nasale et les écoulements se produisent principalement lors du contact avec tout allergène, par exemple avec le pollen de certaines plantes.
• Maux de tête Une pointe, une crête ou une cloison nasale courbée peuvent entrer en contact avec la muqueuse nasale et exercer une pression sur celle-ci. Une irritation constante des récepteurs nerveux entraîne l'apparition de céphalées réflexes.
• Nez sec, inconfort et inconfort lors de la respiration nasale. Un symptôme qui se développe à la suite d'une irritation prolongée et d'une inflammation de la cavité nasale.
• Saignements de nez. Ils sont également le résultat d'une irritation de la membrane muqueuse. Du côté où il y a un renflement sur le septum nasal, la membrane muqueuse est fortement amincie. Même avec peu d'impact, il est facilement endommagé.
• Ronflement la nuit à la suite de la respiration nasale.
• Augmentation de la fatigue, diminution des performances, réduction de la résistance à l'effort physique. Ces symptômes sont associés à une insuffisance respiratoire nasale et à un manque d'oxygène dans le sang des poumons.
• Infections fréquentes accompagnées de symptômes d'infections respiratoires aiguës (écoulement nasal, toux, éternuement), fièvre.
• Symptômes d'inflammation chronique du pharynx et du larynx: chatouillement, sécheresse et mal de gorge, toux.
• Symptômes du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne: douleur, perte d'audition.
• Violation de la forme du nez. Ce symptôme est caractéristique de la courbure du septum nasal d'origine traumatique.
• Dans les cas graves, le patient et ses proches notent des crises d'épilepsie convulsives récurrentes, une vision trouble, une douleur au coeur et une augmentation de la pression artérielle, un essoufflement et d'autres symptômes. Ils peuvent également être associés à des déformations du septum nasal.
• La détérioration de la mémoire, la pensée, l'attention de distraction. Les écoliers présentant une courbure du septum nasal diminuent avec le temps dans la performance scolaire.

Diagnostic de la courbure du septum nasal

Inspection visuelle

Évaluez l'apparence du nez du patient. Avec une courbure traumatique du septum nasal, elle est modifiée.

L'évaluation de la respiration nasale est effectuée séparément pour les narines droite et gauche. On demande au patient de tenir la narine gauche avec son doigt et un morceau de coton ou de fil est amené vers la droite. Regardez sa vibration pendant l'inspiration et l'expiration. La procédure est ensuite répétée pour la narine gauche.

Pour évaluer le sens de l'odorat, une narine est également serrée et un morceau de coton trempé dans une solution d'une substance odorante est amené à la seconde. On demande au patient de respirer et d'appeler l'odeur. Habituellement, avec la courbure du septum nasal, l’odorat est réduit, d’un côté ou des deux.

Rhinoscopie

Rhinoscopie - examen de la cavité nasale à l'aide d'outils spéciaux.
Il y a des rhinoscopies avant et arrière. La plupart du temps effectuée une rhinoscopie antérieure. Retour - selon les indications.

Comment se fait la rhinoscopie antérieure?

La rhinoscopie antérieure est réalisée à l'aide d'un nasodilatateur spécial (voir photo).
Le médecin demande au patient de lever légèrement la tête, lève le bout de son nez et insère l'instrument dans la narine. À l'aide d'une sonde à ventre (voir la photo), un oto-rhino-laryngologiste peut mieux inspecter la cavité nasale et évaluer la consistance des formations à l'intérieur.
La rhinoscopie antérieure est réalisée séparément pour chaque narine.

Maladies pouvant être distinguées de la courbure du septum nasal lors de la rhinoscopie antérieure:

• polypes muqueux
• hématomes - hémorragies sous la muqueuse qui, si elles atteignent une grande taille, peuvent entraver la respiration nasale
• tumeurs dans la cavité nasale
• abcès - abcès.

Si la rhinoscopie antérieure est difficile en raison du gonflement grave de la muqueuse nasale, le médecin creuse de manière préliminaire le patient dans les narines avec une solution d'adrénaline à 0,1%. Il resserre les vaisseaux sanguins et libère les narines pour inspection.

Comment se passe la rhinoscopie postérieure?

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et de la cavité nasale du côté du gland. Pour ce faire, le médecin demande au patient d'ouvrir la bouche, bouge sa langue avec une spatule et insère un miroir spécial dans le nasopharynx.

Etudes instrumentales complémentaires sur la courbure du septum nasal

• évaluation de l'état des sinus paranasaux;
  
• identification d'anomalies de la part des os du crâne;
  
• détection des déformations existantes après une lésion nasale.

Méthodes de recherche en laboratoire sur la courbure du septum nasal

Traitement de la courbure du septum nasal

Indications pour la chirurgie des difformités du septum nasal:

• Obstruction de la respiration nasale d'un ou des deux côtés. L'intervention chirurgicale est absolument indiquée, à condition que la difficulté à respirer soit causée par la déformation du septum nasal.
• La rhinite chronique est une inflammation de la muqueuse nasale.
• Otite et eustachite (inflammation de l'oreille moyenne et auditive ou trompe d'Eustache), dont la cause initiale est une violation de la forme du septum nasal.
• Inflammation des sinus paranasaux (sinusite): sinusite, ethmoïdite (inflammation des cellules de l'ethmoïde). La chirurgie est indiquée si ces complications sont causées par une courbure du septum nasal.
• Maux de tête fréquents et répétitifs.
• Défauts cosmétiques externes. Parfois, dans de rares cas, après une fracture, le nez est nivelé simultanément et une septoplastie est réalisée.

Contre-indications à la septoplastie avec une courbure du septum nasal:

• La vieillesse Avec l'âge, une insuffisance respiratoire lors de la courbure de la cloison nasale est partiellement compensée. Par conséquent, les symptômes de la maladie deviennent moins prononcés. Les personnes âgées ont une atrophie de la muqueuse nasale, de sorte que l'opération est difficile, le risque de complications est élevé.
• Trouble de la coagulation sanguine. Par exemple, la septoplastie est contre-indiquée pour les personnes atteintes d'hémophilie.
• Maladies graves du système cardiovasculaire.
• Le diabète.
• Maladie mentale
• Tumeurs malignes.
• Infections graves.
• L'état général grave du patient.
• Les enfants et les personnes âgées de plus de 48 ans peuvent subir une intervention chirurgicale, mais les indications sont réduites à cet âge.

Septoplastie préparation

Le diagnostic principal de la déviation de la cloison nasale est généralement établi par un oto-rhino-laryngologiste dans une clinique externe. Si le médecin estime qu'une intervention chirurgicale est nécessaire, il prescrit une référence au patient pour son hospitalisation.

Dans la salle des urgences, le patient est examiné et la date d'hospitalisation est prescrite. Avant cela, il est nécessaire de passer un ensemble d'analyses standard. Cela peut être fait à la clinique du lieu de résidence.

Quelques semaines avant l'opération, le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes, éviter l'hypothermie et les infections. Il est nécessaire de soigner les mauvaises dents et d’éliminer les autres foyers d’inflammation dans le corps.

Pendant la chirurgie, une grande quantité de sang peut être perdue en raison du fait que la muqueuse nasale est abondamment alimentée en sang. Il est préférable que les femmes prévoient une intervention chirurgicale 2 semaines après leurs règles.

Un examen supplémentaire peut être programmé avant l'opération à l'hôpital. Si l'intervention est prévue sous anesthésie générale, le jour de sa mise en place, le matin, vous ne devez ni manger ni boire Pendant une heure, le patient reçoit une prémédication - des médicaments injectés qui aident le corps à se préparer à l'anesthésie.

L'opération dans la courbure du septum nasal

La septoplastie (plastique du septum nasal) peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Chez les enfants, seule l'anesthésie générale est utilisée. Le patient est placé sur la table d'opération en position couchée.

L'intervention chirurgicale n'implique pas d'incisions sur le visage - l'accès se fait par la narine. Le chirurgien coupe la membrane muqueuse, la sépare de la cloison nasale, fabrique du plastique et des points de suture.

Après l'opération, des tampons imbibés d'une solution d'un médicament hémostatique (hémostatique) sont placés dans le nez. Le patient doit les porter pendant la journée.

Aujourd'hui, il est largement pratiqué d'installer des attelles en silicone dans le nez, ce qui aide le nouveau septum à conserver la forme souhaitée.

Dans certains cas, la courbure de la cloison nasale est combinée à l’asymétrie de l’os ethmoïde, qui modifie la forme et la taille de la concha. Ces violations devraient également être éliminées pendant la chirurgie.

Septoplastie Endoscopique Au Laser

Méthodes modernes de correction chirurgicale des déviations du septum nasal.

Les avantages de la septoplastie au laser:

• traumatisme tissulaire minime;
• la perte de sang pendant la chirurgie est minimisée;
• le laser a des propriétés antiseptiques;
• les mesures de réadaptation postopératoires sont minimisées.
  Le principal inconvénient du laser est qu’il est capable d’éliminer toutes les difformités de la cloison nasale, en particulier sa partie osseuse.

Période postopératoire

Un à deux jours après la chirurgie, le patient est obligé de porter du turunda au nez. Cela provoque une gêne, car la respiration nasale devient impossible pendant ce temps.

Après 2-4 jours, la respiration nasale est complètement rétablie.

Après l'opération, l'oto-rhino-laryngologiste procède régulièrement à des examens du patient, élimine les croûtes sèches du nez, effectue un lavage avec une solution physiologique ou une solution de sel marin et tient une douche nasale.

Si, au cours de la période postopératoire, le patient s'inquiète de la douleur, des analgésiques (analgésiques) sont prescrits.

Un traitement antibiotique est prescrit pour la prévention des complications infectieuses.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé dans un délai d'un mois par le médecin ORL de la clinique.

Les complications les plus courantes après une septoplastie chirurgicale:

• la formation de gros hématomes (hémorragies) sous la membrane muqueuse;
• saignements nasaux;
• perforation de la cloison nasale - la formation d'un trou dedans, un défaut;
• formation d'abcès sous la membrane muqueuse - abcès;
• sinusite purulente;
• déformation du nez - la plupart du temps, le chirurgien a effectué une résection du septum trop élevée.

Est-il possible de traiter la courbure du septum nasal sans chirurgie?

Est-il possible d'empêcher les déviations du septum nasal?

Les raisons de la violation de la croissance de la cloison nasale et de sa déformation ne peuvent pas toujours être identifiées. Par conséquent, il n’existe actuellement aucune prévention efficace de la maladie.

Quelle est la courbure du septum nasal chez les enfants? Quels sont les traitements?

La courbure de la cloison nasale chez l'enfant est moins fréquente que chez l'adulte. Cependant, cette caractéristique anatomique peut sérieusement altérer la respiration de l'enfant, provoquer l'insuffisance d'oxygène et retarder le développement physique.

Causes de courbure de la cloison nasale chez les enfants:

• Trauma lors de l'accouchement;
• Souffler sur un côté du nez;
• La discordance entre le taux de croissance de l'os et du cartilage du nez à l'adolescence.

Signes de pathologie. Extérieurement, les modifications peuvent ne pas être visibles et les deux côtés du nez semblent symétriques. À l'examen, le médecin constate que l'enfant a un côté du nez rétréci et que l'air qui s'y trouve ne circule pratiquement pas. Cela s'accompagne d'un gonflement de la muqueuse respiratoire, qui perd progressivement ses propriétés protectrices. En raison d'une diminution de l'immunité locale, l'enfant souffre de rhinite et d'otite prolongées.

Les symptômes de courbure de la cloison nasale chez les enfants:

• Trouble de la respiration du côté affecté. Les parents notent que de temps en temps une narine est complètement posée. Dans certains cas, pour cette raison, l’enfant ne dort que d’un côté afin d’optimiser sa respiration.
• Rhinite prolongée ou chronique. Les sinusites et les sinusites fréquentes sont associées à une susceptibilité accrue des muqueuses à l’infection. La muqueuse hypertrophiée (envahie par la végétation et épaissie) est à la base de la formation d’un polype - une excroissance bloquant le passage nasal.
• Saignements de nez fréquents. La sécheresse des muqueuses entraîne la formation de fissures.
• L'otite La fermeture de l'ouverture de la trompe d'Eustache perturbe la ventilation et le nettoyage de la cavité tympanique et provoque une inflammation de l'oreille moyenne.
• Rhumes et infections virales fréquents: SRAS, mal de gorge, laryngite. La respiration buccale réduit les propriétés protectrices de la muqueuse pharyngée, la rendant sensible aux virus et aux bactéries.
• Ronflement Les parents ne respirent pas beaucoup même chez les enfants en bonne santé. La cavité resserrée des cornets devient un obstacle au passage de l'air. Sa turbulence provoque des fluctuations dans les parois des voies respiratoires et un son caractéristique se dégage.
• Adénoïdes élargis. En raison d’infections fréquentes, une croissance excessive des amygdales nasopharyngées (adénoïdes) peut provoquer des ronflements et une toux.
• Les maux de tête indiquent que le système nerveux central est déficient en oxygène.
• Perturbation de l'odorat. Il se développe progressivement et est associé à des lésions des récepteurs sensoriels de la muqueuse nasale.

Traitement de la courbure du septum nasal chez les enfants. Tous les enfants avec un septum nasal courbé n’ont pas besoin de traitement. La correction du défaut est nécessaire si la respiration de l'enfant est significativement altérée et il est prouvé que la courbure entraîne des otites et des sinusites fréquentes.

La thérapie conservatrice (traitement sans chirurgie de la courbure de la cloison nasale) est l'objectif principal chez les enfants de moins de 15 ans. Son objectif est de restaurer les fonctions respiratoires et muqueuses des voies respiratoires et respiratoires.

• Les glucocorticoïdes intranasaux (mométasone, fluticasone, béclométhasone) éliminent la rhinite allergique et le médicament contre la rhinite, causés par l’utilisation prolongée de gouttes vasoconstricteurs. Utilisez une fois par jour, de préférence le matin.
• Cromons Kromoglin - L'acide cromoglicique sous forme de spray est utilisé pour traiter la rhinite allergique 4 fois par jour.
• Médicaments antibactériens (Isofra, Polydex, Bioparox) - l’utilisation locale d’antibiotiques arrête la croissance et la reproduction de bactéries sur la membrane muqueuse et dans les sinus.
• Les mucolytiques en aérosol (Sinuforte, Rinofluimucil) sont utilisés pour liquéfier le mucus et faciliter son élimination des sinus.
• Les sprays hydratants - (Salin, Aqua-Maris) hydratent la membrane muqueuse, la nettoient des micro-organismes, aident à renforcer l'immunité locale.
• Gouttes et sprays vasoconstricteurs - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Rétrécissez les vaisseaux sanguins, réduisez le gonflement des muqueuses, rétablissez la respiration nasale. Les gouttes réduisent l'enflure des tissus nasaux, augmentant la lumière à travers laquelle l'air passe.

Traitement chirurgical de la courbure du septum nasal chez l’enfant. Dans leur enfance, ils tentent d'éviter une intervention chirurgicale, craignant que cela ne se répercute sur la formation du nez à l'avenir. Les médecins recommandent de reporter l'intervention à 15-16 ans. Le plus jeune âge des patients est de 6 ans. Ils ont recours à la chirurgie lorsque la respiration nasale ne peut pas être restaurée par d'autres méthodes.

L’opération est précédée d’un examen approfondi, de tests sanguins et urinaires, de radiographies ou tomographie, d’une endoscopie, d’une cardiographie.

Le choix de l'anesthésie dépend de l'âge de l'enfant et du volume de l'opération. En général, les enfants de moins de 5 ans ont besoin d'une anesthésie générale. Les enfants d'âge scolaire sont opérés sous anesthésie locale.

L'essence de l'opération. Le chirurgien fait une incision à l'intérieur du nez. D'une part, il sépare le morceau de mucus du cartilage. Ensuite, le cartilage lui-même est séparé de l'os et corrigé. Si nécessaire, les défauts osseux sont corrigés: pointes, surcroissance, crêtes osseuses et un espace est créé pour l'installation du cartilage. En conclusion, le chirurgien renvoie le cartilage, le nadkhryaschnitsu et le mucus, puis suture la plaie.

Dans certains cas, lorsque la partie cartilagineuse du septum est amincie et incapable de conserver la forme du nez, il y a un risque que le nez s'enfonce ou tombe. Dans ce cas, les fragments de cartilage sont fixés à un maillage spécial en polydioxane, qui leur sert de support. Le patient ne ressent en aucune manière la maille et est absorbé par lui-même après environ un an. Pendant ce temps, le septum cartilagineux rétablit sa densité et peut maintenir indépendamment la forme du nez.

La procédure elle-même dure 30 à 45 minutes. C'est plutôt désagréable, mais indolore à cause de l'anesthésie. Après l'opération, vous devrez passer 1 à 2 jours à l'hôpital. À ce stade, le personnel médical doit s'assurer que la récupération se déroule comme prévu et qu'il n'y a aucun risque de complications.

Les premiers 7 à 10 jours après la chirurgie, les médecins recommandent de limiter le contact de l'enfant avec les autres. C'est nécessaire pour la prévention des maladies virales. Même le rhume habituel est dur et peut entraîner des complications.

Traitement de la courbure du septum nasal avec un laser. En raison du fait que la courbure survient principalement chez les enfants dans la partie cartilagineuse, les opérations au laser endoscopique sont la meilleure option. Ils sont pratiquement exempts de sang et moins traumatisants. Le laser chauffe le cartilage à une température de 70 degrés, après quoi le cartilage devient plastique et il est nivelé. Des tampons spéciaux sont insérés dans les voies nasales, ce qui donne au septum la forme correcte. Toutefois, ce traitement n’est pratiqué que depuis quelques années et il n’existe donc aucune donnée sur l’effet du chauffage sur l’état du cartilage à l’avenir.

Une autre variante des plastiques laser est une opération traditionnelle réalisée à l'aide d'un scalpel laser. Cela permet de réduire les pertes de sang et de minimiser le risque de développer des complications infectieuses. De plus, l'outil laser endommage moins les fibres nerveuses et l'enfant souffre moins pendant la période postopératoire.

Les opérations au laser présentent un inconvénient important: elles ne sont effectuées que dans de grands centres médicaux et leur coût dépasse souvent 1 000 dollars.

Quel est le coût de la chirurgie pour la courbure du septum nasal?

L'opération de nivellement du septum nasal peut être faite gratuitement. Pour ce faire, vous devez contacter la clinique du lieu de résidence, où le médecin vous dirigera vers l’hôpital. Dans le service ORL, vous serez mis sur la liste d'attente et, après l'examen, vous serez opéré gratuitement dans le cadre du CHI (assurance médicale obligatoire). Cependant, dans ce cas, les coûts de l'anesthésie et des médicaments nécessaires à l'opération sont possibles. Dans les hôpitaux urbains et régionaux, les chirurgiens possèdent une vaste expérience et des qualifications élevées, ainsi que des médecins novices. Ceci doit être pris en compte lors du choix du spécialiste qui effectuera l'opération car le résultat du traitement dépend en grande partie du travail du chirurgien.

Dans les cliniques privées ORL et les centres médicaux où interviennent des spécialistes hautement qualifiés (chirurgiens de la plus haute catégorie et professeurs), le coût de la chirurgie pour la courbure de la cloison nasale dépend des qualifications du médecin. Ainsi, l'opération, associée à un examen préliminaire, à une anesthésie et à un séjour dans le service à 1 ou 2 lits coûtera 300 à 700 euros.

Le prix de la chirurgie au laser dans les cliniques privées varie entre 500 et 2 000 dollars. Le traitement au laser de la courbure de la cloison nasale est une méthode sans prélèvement de sang et à faible impact, après laquelle le patient peut presque immédiatement retrouver un mode de vie normal. Cependant, son inconvénient majeur est que la septoplastie au laser ne peut être utilisée que si la cause de l'insuffisance respiratoire est la courbure du cartilage de la cloison nasale. Chez les adultes, cela se produit très rarement. Ils présentent une déformation du cartilage dans 90% des cas, associée à une croissance osseuse, et dans ce cas, le laser ne suffira pas.

Le coût de la septoplastie par radio-onde atteint 1000 cu Au lieu d'un scalpel, on utilise une onde radio haute fréquence qui évapore les cellules des tissus mous comme un laser. Le scalpel à ondes radio coagule les vaisseaux sanguins, prévient les saignements et a un effet bactéricide. Selon le procédé, cette intervention ne diffère pas de l'opération traditionnelle et les mêmes instruments chirurgicaux sont utilisés pour corriger le cartilage et l'os.

La correction esthétique de la courbure du septum nasal (rhinoplastie) coûte de 600 à 4 000 cu., En fonction de la clinique et du volume de l'opération. La chirurgie plastique n'est pas incluse dans la liste des CHI, elles sont donc payées dans tous les établissements médicaux.

Quelles sont les sensations après la chirurgie sur le septum nasal incurvé?

La sensation du patient après la chirurgie sur le septum nasal incurvé dépend des médicaments utilisés pour l'anesthésie et du degré d'intervention. Ainsi, une personne qui a été ajustée à la partie cartilagineuse du septum sous anesthésie locale subira une période postopératoire beaucoup plus facile que celle d'un patient ayant subi une anesthésie pour subir une intervention chirurgicale sur les structures osseuses du nez.

• Conséquences de l'anesthésie générale (anesthésie):
  • des vertiges;
  • tremblement;
  • des nausées;
  • maux de tête;
  • confusion
  • évanouissement;
  • maux de dos et douleurs musculaires.
  Les sensations désagréables peuvent perturber de 30 minutes à 2 jours. Ces complications sont assez fréquentes chez 1 patient sur 10. Leur apparition est associée à l'effet de l'anesthésie sur les cellules du système nerveux central. Une respiration lente et profonde peut réduire leur manifestation. L'expiration doit être 2 fois plus longue que l'inspiration.
• Après sédation et anesthésie locale, des effets indésirables mineurs sont possibles:
  • nausée à court terme;
  • vomissements et vertiges;
  • bouche sèche;
  • éruption cutanée sur le visage et la poitrine.
  Afin de ne pas provoquer de vomissements, évitez de manger de la nourriture et des liquides après la chirurgie. Vous pouvez boire une gorgée toutes les 5 à 10 minutes, puis le liquide parvient à être absorbé dans le sang et ne s'attarde pas dans l'estomac.
• Une légère douleur commence à se faire sentir après la fin de l'effet de l'anesthésique. La douleur au nez, là où les tissus sont endommagés, est plus prononcée. Les maux de tête et les yeux peuvent faire mal. Pour réduire la douleur, le médecin peut recommander l'application d'analgésiques ou de rhume: Nurofen, Nise. Les sensations désagréables disparaissent presque en 3 à 5 jours. La douleur au toucher peut durer jusqu'à 3 mois.
• Le mal de gorge se développe en raison de la sécheresse du mucus, si le patient respire par la bouche ou par le tube, qui est utilisé pendant l'anesthésie. Relief peut Strepsils ou Faringosept.
• Des températures élevées pouvant atteindre 37,5 ° C peuvent durer de 3 à 5 jours. Les médecins croient que c'est la norme et expliquent la réponse du corps à la chirurgie. Des frissons et une fièvre supérieurs à 37,5 ° C peuvent indiquer une infection adhérente. Prévenez votre médecin immédiatement.
• Après l'opération, des tampons spéciaux sont insérés dans le nez. Ils pressent les feuilles de mucus sur le cartilage. Il est nécessaire d’accélérer la guérison et d’empêcher le développement d’hématomes. Les tampons modernes ont des tubes d'aération qui vous permettent de respirer par le nez. S'ils sont obstrués par des caillots sanguins, les tubes sont lavés avec une solution saline à l'aide d'une seringue sans aiguille. Dans les départements ORL des hôpitaux, les bandages sont traditionnellement utilisés pour l’emballage du nez. Ils remplissent la même fonction que les tampons, mais ne permettent pas au patient de respirer par la bouche. Les bandages sont changés une fois par jour - cette procédure peut être assez désagréable en raison du fait que le bandage sèche sur la muqueuse nasale. Indépendamment de la technique d'obturation, les patients ressentent une sensation de pression et de distension dans le nez.
• À l'entrée du nez imposer une fronde. Sa tâche consiste à absorber le mamelon - un liquide clair qui se dégage de la surface de la plaie. Lorsque le pansement est mouillé, il est changé pour sécher.
• Les ecchymoses sous les yeux - le résultat d'une blessure, surviennent souvent après des manipulations profondes de la partie osseuse du nez.
• Un engourdissement du nez est le résultat de dommages aux petites terminaisons nerveuses.
• Les 2-3 premiers jours, la partie externe du nez est élargie à cause du gonflement des tissus. Mais petit à petit ça passe. Après 7 à 10 jours, les signes extérieurs de l'opération ne sont plus présents.
• La respiration se normalise après 2-3 semaines, lorsque la muqueuse est restaurée. Le rétablissement complet peut prendre jusqu'à 3 mois. Pendant cette période, la membrane muqueuse se développe dans le cartilage, l'épithélium ciliaire et les chimiorécepteurs responsables de l'odorat retrouvent leur fonction. Pendant cette période, ne recommandez pas de vous moucher. 3-5 fois par jour, lavez-le avec une solution saline ou une autre solution saline.
• Au cours du mois, évitez les efforts physiques, les saunas, les piscines et les lits de bronzage. Sinon, des saignements peuvent s'ouvrir et des hématomes se former sous la muqueuse.

Lorsque vous avez besoin de voir un médecin:

• saignements répétés;
• douleur nasale grave 5 à 7 jours après la chirurgie;
• augmentation de la température;
• écoulement nasal purulent.

Informez votre médecin de toutes les violations du bien-être - cela vous aidera à prendre des mesures en temps utile et à prévenir les complications possibles.