Opérations de réparation du septum nasal: chirurgical, laser

Pharyngite

Le septum nasal est une plaque divisant la cavité nasale en 2 moitiés. Il comporte deux parties: l'os et le cartilage.

L'homme, comme tout être vivant, n'est symétrique qu'au premier abord. À y regarder de plus près, nous verrons différents types de déviations par rapport à la symétrie stricte. La même chose avec le septum nasal. Seulement 5% de la population a une partition idéale, située strictement au centre.

Pourquoi, alors, la chirurgie de redressement est-elle l’une des interventions chirurgicales les plus fréquemment effectuées dans les hôpitaux ORL?

Causes de la déviation du septum nasal

Il y a plusieurs raisons à cette anomalie. C'est:

  • Causes physiologiques: la courbure se produit lorsque le corps grandit. Différentes parties ont des taux de croissance différents. Par exemple, la partie cartilagineuse croît plus vite que l’os, faute d’espace, elle est pliée dans un sens ou dans l’autre, à la limite de la partie osseuse et des pousses du cartilage - des crêtes et des épis se développent.
  • Raisons compensatoires. La partition se déplace en raison du fait que quelque chose presse dessus. Ceux-ci peuvent être des polypes ou des cornets hypertrophiés.
  • Traumatisme du nez. Et non seulement une fracture, mais aussi une blessure grave (surtout si elle a été reçue dans l'enfance ou l'adolescence). Pour des raisons évidentes, il est plus fréquent chez les hommes.

Types de courbure

  1. La courbure réelle, c’est-à-dire l’écart par rapport à la ligne médiane, en forme de C ou de S, dans différents plans, à l’avant ou à l’arrière.
  2. Peignes.
  3. Épines. Les crêtes et les pointes sont la croissance de la partie osseuse du septum. Peut être unilatéral et bilatéral.
  4. La combinaison de différents types de courbure.

Quand faut-il corriger le septum nasal?

La composante physiopathologique principale de la courbure de la cloison nasale est une réduction de la lumière du passage nasal sur un côté ou les deux côtés, une circulation de l'air altérée, l'apparition de vortex pathologiques, ce qui conduit à un dessèchement excessif de la membrane muqueuse, une atrophie de l'épithélium ciliée. Parfois, un septum incurvé recouvre les ouvertures des sinus des sinus paranasaux ou du tube auditif, ce qui entraîne une violation de l'aération et empêche l'écoulement des sécrétions des sinus ou de la cavité tympanique.

Il n'y a pas de séparation de la courbure du septum en plusieurs étapes en fonction du degré de manifestation du défaut anatomique, car cela n'a aucune signification clinique. Les indications de traitement ne sont que des manifestations cliniques. Et il n'y a pas de corrélation directe entre les plaintes et le degré de courbure. Il existe des cas où une déformation importante n’affectait pas la respiration nasale et, à l’inverse, même une légère courbure était à l’origine de nombreux symptômes désagréables.

On pense que les indications pour redresser la cloison nasale sont les suivantes:

  1. Difficulté prononcée ou manque de respiration nasale.
  2. Sinusite aiguë fréquente. Sinusite chronique.
  3. Otite aiguë ou otite chronique fréquente.

Le moment le plus difficile dans ce cas est de s’assurer que ces plaintes et ces maladies sont associées à la déformation de la cloison nasale. En règle générale, en plus de la courbure de la cloison nasale, il existe chez ces patients une autre pathologie (rhinite vasomotrice, polypes, hémorragie nasale hypertrophiée, allergies, etc.). Par conséquent, une intervention chirurgicale pour corriger le septum nasal est généralement proposée après un traitement infructueux à long terme d'autres causes.

Traitement des difformités du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est un défaut anatomique et son traitement est principalement chirurgical. Principes de base du traitement chirurgical:

  1. L'opération est planifiée et réalisée après un examen et une préparation approfondis. Il est nécessaire d'identifier toutes les contre-indications à la chirurgie. Contre-indications absolues:
    1. Maladies infectieuses aiguës.
    2. Décompensation des maladies chroniques (diabète sucré, insuffisance cardiaque, hypertension, maladies oncologiques, cirrhose du foie).
    3. Maladie mentale
    4. Saignement, ralentissement de la coagulation du sang.
  2. Il existe également des contre-indications relatives (c’est-à-dire les conditions dans lesquelles l’opération est possible mais non souhaitable):
    1. L'âge des enfants jusqu'à 18 ans. La septoplastie est très rarement pratiquée chez les enfants à partir de 6 ans.
    2. La vieillesse
    3. Période de menstruation chez les femmes. Il est conseillé d'être opéré 2 semaines après la menstruation.
    4. Sinusite, pharyngite, amygdalite en période d'exacerbation. L'opération est effectuée au plus tôt 2 semaines après le traitement. Dans des cas exceptionnels, sous le couvert d'antibiotiques puissants, une septoplastie est réalisée simultanément à une désinfection endoscopique des sinus pour une sinusite chronique.
  3. Avant l'opération, l'examen est effectué: tests généraux de sang et d'urine, analyses biochimiques, coagulation du sang, ECG, examen d'un dentiste, thérapeute.
  4. Avant la chirurgie, il est nécessaire d’annuler les médicaments qui augmentent le temps de coagulation du sang (aspirine, warfarine, anti-inflammatoires tels que le diclofénac, l’indométacine, le kétoprofène).
  5. L'opération est effectuée à l'hôpital par un chirurgien ORL qualifié. Il existe une spécialisation distincte dans les cliniques spécialisées - un rhinosurgeon, c’est-à-dire un chirurgien qui s’occupe exclusivement de la pathologie du nez.
  6. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Si désiré, le patient peut avoir une anesthésie générale. Accès opérationnel à travers la cavité nasale, c’est-à-dire que les incisions externes ne sont pas supposées.
  7. La durée de l'opération est de 30 minutes à 1,5 heure.
  8. Après la chirurgie, des tampons sont insérés dans le nez, ce qui entraînera des désagréments. Les tampons sont enlevés après 1-2 jours.
  9. Une fois les tampons retirés en l'absence de complications, le patient peut sortir de l'hôpital sous la supervision d'un médecin ORL. Il sera nécessaire de procéder à la toilette et à l’irrigation de la cavité nasale avec des solutions spéciales pour la désinfection du champ postopératoire, l’élimination des croûtes.
  10. Après l'opération, un gonflement se produit, il n'y a donc pas de soulagement immédiat. Une restauration complète de la respiration nasale normale est possible en 1 à 4 semaines (les dates sont individuelles, en fonction du type et du volume de l'opération).
  11. Dans les 3-4 semaines suivant l'opération, il est nécessaire d'éviter les efforts physiques excessifs en pratiquant un sport.

Opérations de base pour redresser la courbe du septum nasal

Fondamentalement, deux types d'opérations sont utilisés pour la correction des distorsions du septum: il s'agit de la résection sous-muqueuse et de la préservation de la septoplastie endoscopique mini-invasive.

La résection sous-muqueuse est la méthode d’intervention chirurgicale la plus ancienne sur le septum. Pour la première fois, l'opération a été effectuée il y a plus de deux siècles et est toujours utilisée. L'essence de la méthode: une incision arquée de la membrane muqueuse dans la partie antérieure du septum est pratiquée, le cartilage est découpé sur toute l'épaisseur, séparé du perchondre et de la membrane muqueuse et est retiré presque complètement. Il ne reste que la partie supérieure du cartilage de 1 à 1,5 cm de largeur, puis le septum osseux est retiré à l'aide d'un marteau et d'un burin. Ce qui reste du septum - 2 couches de la membrane muqueuse, perchondrium, périoste - rapprochés et fixés avec des tampons pour la fusion. Les coutures ne sont généralement pas imposées.

Inconvénients de cette opération:

  • L'opération est assez traumatisante et la récupération prend entre 2 et 3 semaines.
  • Puisque la base presque solide de la cloison nasale est enlevée, des complications postopératoires telles que la perforation, la rétraction en forme de selle du pont nasal sont possibles.
  • Après une telle opération, le septum est en fait un tissu cicatriciel. En raison de ce trophisme, la membrane muqueuse est brisée, il ne peut plus remplir sa fonction protectrice, il y a une sensation de sécheresse constante dans le nez, la formation de croûtes.
  • La cloison devient très mobile, déplaçable, ce qui peut également entraîner d'autres problèmes de respiration nasale.

Le principal avantage de cette opération est qu’elle ne nécessite pas d’équipement coûteux, elle est donc réalisée gratuitement dans tous les hôpitaux budgétaires.

La septoplastie endoscopique douce est un type plus moderne de chirurgie du septum nasal. Sous le contrôle de l'endoscope intranasal, une révision complète de la cavité nasale est effectuée, des zones de déformation apparaissent, seules les sections incurvées sont éliminées par de petites incisions de la membrane muqueuse. On utilise des instruments microchirurgicaux modernes et économes. Le chirurgien observe l’ensemble du champ opératoire sur l’écran du moniteur sous une forme agrandie.

Cette opération est moins traumatisante que la résection classique classique, évite des complications telles que la perforation du septum nasal, la rétraction en forme de selle du dos nasal, développe moins souvent des complications sous la forme de saignements, suppuration, rééducation va plus vite. Cependant, avec des distorsions complexes, son application est limitée.

En fait, la division de ces opérations en deux types est très conditionnelle. En pratique, presque aucune résection sous-muqueuse n’est réalisée sous sa forme pure, et avec une septoplastie endoscopique, une résection est également effectuée, bien que dans un volume plus petit. En fait, les deux opérations ne présentent pas de différences fondamentales et récemment, elles sont appelées de plus en plus par un terme - septoplastie.

Il existe également une méthode améliorée de cette opération, dans laquelle les parties incurvées du cartilage ne sont pas enlevées, mais sont modélisées de manière spéciale avec un scalpel ou un concasseur spécial et renvoyées sur le site, c’est-à-dire qu’elles sont installées entre les muqueuses pour combler le défaut. A l'avenir, ce cartilage occupe une position physiologique normale. Une telle opération s'appelle résection - réimplantation.

S'il existe des preuves en même temps que la septoplastie, d'autres manipulations dans la cavité nasale sont effectuées. Il s’agit de couper un cornet épaissi, d’enlever des polypes et des végétations adénoïdes, des opérations endoscopiques sur les sinus paranasaux, de la vasotomie.

Le coût de la septoplastie dans les cliniques privées varie de 25 000 à 90 000 roubles. Le prix dépend de la complexité de l'opération, de la catégorie de la clinique, de la qualification du chirurgien, du type d'anesthésie et du temps passé à l'hôpital.

Complications de la septoplastie

Après une septoplastie chirurgicale, les complications suivantes sont possibles:

  1. Saignements de nez.
  2. Suppuration, abcès de la cavité nasale.
  3. Hématomes (accumulation de sang sous la membrane muqueuse).
  4. Perforation (la formation d'un trou traversant) des partitions.
  5. Sinusite
  6. Adhésions, adhérences dans la cavité nasale.
  7. Laisser tomber le dos du nez.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, des tampons sont placés dans le nez. Ceci est nécessaire pour maintenir le septum nasal dans la position correcte et éviter les saignements. Les tampons sont saturés d'émulsion d'antibiotiques et d'agents hémostatiques. Il existe également des tampons en gel spéciaux avec des tubes pour la respiration. Les tampons sont installés un jour, si nécessaire, après un jour, ils sont remplacés par des nouveaux pour un jour supplémentaire. Il est nécessaire de se préparer au fait qu’à ce moment-là, vous devez respirer tout le temps avec votre bouche, ce qui provoque bien sûr une gêne. Parfois, un autre plâtre de fixation est appliqué sur le nez.

En raison du fait que vous devez respirer par la bouche, la membrane muqueuse de la bouche et des lèvres se dessèche et vous avez toujours envie de boire.

La tête peut faire mal, la mâchoire supérieure fait souvent mal, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, les symptômes de l'effet répété des stupéfiants sont également associés - faiblesse, somnolence, vertiges, nausées. Les médicaments sont généralement prescrits aux analgésiques, agents hémostatiques et antibiotiques.

Il n'est pas recommandé de se moucher pendant les premiers jours qui suivent l'opération, de prendre des boissons chaudes et de prendre une douche ou un bain chaud. Boire, c'est mieux avec une paille.

Après avoir retiré les tampons du nez, l'œdème persiste et empêche la respiration nasale de se rétablir immédiatement. Les conditions de récupération complète sont individuelles. Selon les commentaires des personnes ayant subi une intervention chirurgicale, la majorité d'entre eux commencent à respirer complètement par le nez et à sentir l'odeur en une semaine. Cette période peut parfois durer jusqu'à un mois.

Une fois les tampons retirés, des toilettes nasales quotidiennes sont nécessaires pour enlever les croûtes, rincer le nez avec une solution saline et des antiseptiques. Habituellement, ils sortent de l'hôpital le 5 ou 6ème jour, mais peuvent être libérés le 2ème jour après le retrait du patient avec une visite quotidienne chez le spécialiste ORL. La guérison complète de la cloison nasale a lieu les 7e et 10e jours après l’opération.

Au cours du mois, il est déconseillé de faire des travaux physiques pénibles, de faire du sport, d'aller au bain, de prendre de l'alcool.

Alternative à la septoplastie

Actuellement, en plus des procédures chirurgicales traditionnelles, d'autres méthodes de nivellement de la courbe du septum nasal sont largement développées. La septoplastie au laser est la plus connue des méthodes alternatives. C'est possible avec de petites déformations seulement dans la partie cartilagineuse du septum.

L’essence de la méthode est qu’à l’aide d’un faisceau laser, le lieu de déformation du cartilage est chauffé, il est donné à la forme souhaitée et fixé à l’aide d’un tampon inséré dans une moitié du nez. L'opération dure environ 15 à 20 minutes et est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Principaux avantages: l’opération est non traumatique, pratiquement indolore, il n’ya pas de saignement après cela, un œdème mineur, un traitement en milieu hospitalier et une observation prolongée ne sont pas nécessaires.

Cependant, malgré tous les avantages, la correction au laser de la courbure du septum n’est pas généralisée en raison du fait que la courbure isolée de la partie cartilagineuse du septum est assez rare.

En plus du traitement au laser, il existe également une méthode de cristotomie par ultrasons - élimination des crêtes et des pointes du septum à l'aide d'une scie à ultrasons spéciale.

Les ostéopathes tentent de petits défauts du septum nasal.

Vidéo: septoplastie au laser

Comment décider d'une opération?

Le pire est d’accepter une opération pour corriger la courbe du septum nasal. Même les patients qui pendant longtemps ne peuvent pas respirer complètement par le nez et ne peuvent pas vivre sans gouttes vasoconstrictrices sont aspirés avec un moment crucial. On peut les comprendre, car toute opération est stressante pour le corps, ça fait mal, ça fait peur, c'est 2-3 semaines d'invalidité.

Cependant, il est utile de lire les critiques de personnes qui ont décidé de franchir cette étape. En gros, ce sont des sensations positives qui changent radicalement la vie. En plus de rétablir la respiration nasale, le redressement du septum nasal peut permettre de se débarrasser de la sinusite chronique, une otite chronique. Une personne commence à mieux entendre, à sentir les odeurs, le ronflement constant disparaît, les maux de tête disparaissent. En plus de tout cela, la septoplastie donne souvent un effet cosmétique en corrigeant la forme du nez.

Tout au sujet de redresser le septum nasal. Opération, indications, prix

Le redressement de la cloison nasale (dans la terminologie médicale, le nom de «septoplastie») est une intervention chirurgicale sur une plaque verticale incurvée divisant la cavité nasale en deux moitiés et consistant en os, cartilage et parties membraneuses.

C'est l'une des opérations les plus courantes dans la pratique du médecin ORL en activité. Elle est réalisée selon des indications médicales strictes chez les patients présentant des problèmes de respiration nasale.

Structure et anatomie

Cette structure est constituée de sections de cartilage et d'os. La partie cartilagineuse forme la zone antérieure du septum, grâce à laquelle elle est plus élastique et a une mobilité relative, en particulier dans la région du vestibule. Les sections du milieu et du dos sont formées par le tissu osseux.

La formation finale et l'ossification du septum se produisent au bout de 10 à 12 ans, après quoi il continue de croître uniquement en raison des zones osseuses. Ces deux sections se développent de manière différente, de sorte que les crêtes et les pointes apparaissent souvent à la jonction du cartilage et de l'os.

Causes de la déviation du septum nasal

Selon les statistiques, les personnes avec une partition parfaitement plate ne se produisent presque jamais. Pour la majorité de la population, il présente divers degrés d'épaississement, de pointes et de courbures.

Une telle malformation est diagnostiquée déjà à l'adolescence, lorsque la croissance intensive d'un enfant se produit. Que peut causer ce problème:

  1. La croissance inégale des différentes parties de la partition est la cause la plus courante.
  2. Blessure traumatique qui provoque une déformation.
  3. Courbure compensatoire en présence de rhinite hypertrophique chronique, de tumeur ou de corps étranger dans la cavité nasale.
  4. Courbure congénitale associée à une blessure lors du passage dans le canal génital ou à un développement anormal des os du crâne pendant la période prénatale.

La deuxième cause la plus courante est une blessure au nez, et la plupart des gens ne se souviennent même pas comment ils l’ont eue. Ces ecchymoses et blessures surviennent régulièrement chez les enfants. Ils ne se manifestent pas par des symptômes autres qu'un petit œdème, puis se développent ensemble, ce qui entraîne l'apparition de difformités et de pics osseux.

Les patients ne comprennent souvent pas si presque toutes les personnes ont un septum incurvé. Cela vaut-il la peine de prêter attention à cela et ce qui pourrait être dangereux dans un tel état.

Bien que cette déformation soit courante, des problèmes ne peuvent survenir que si elle gêne la respiration nasale physiologique normale. Que peut conduire cette condition:

Indications pour la chirurgie pour l'alignement du septum nasal

La correction de la plaque osseuse déformée dans le nez n’est effectuée que dans les cas où elle empêche une personne de mener une vie normale et entraîne le développement de complications connexes:

  1. Congestion constante, non associée à un rhume ou à des allergies.
  2. La présence de complications de l'oreille moyenne (otite moyenne suppurée chronique).
  3. Inflammation chronique des sinus paranasaux, lorsque la courbure empêche l'écoulement normal du contenu des sinus.

Vaut-il la peine d'être opéré s'il existe un biais prononcé pour le moment, mais il n'y a pas encore de plainte?

Chez certains patients présentant une luxation prononcée, la deuxième moitié du nez respire bien et s'adapte à cet état sans se plaindre de difficultés respiratoires.

Avec l'âge, les capacités compensatoires des tissus diminuent et des plaintes peuvent apparaître, mais le médecin ne sera plus responsable de l'opération en raison de son âge et de la présence de contre-indications.

S'il existe un biais grave, il est préférable d'effectuer une septoplastie à un jeune âge, sans attendre l'apparition de problèmes.

Préparation des patients avant la chirurgie: examens et analyses

Comme pour toute intervention chirurgicale, la correction du septum incurvé implique une préparation préopératoire sérieuse:

  1. Radiographie de PPN (sinus) ou CT (tomodensitométrie). Afin de clarifier l'état des sinus paranasaux et les caractéristiques structurelles de la cavité nasale.
  2. Tests cliniques généraux de sang et d'urine, taux de sucre sanguin.
  3. Analyse biochimique du sang.
  4. Coagulogramme (indicateurs de coagulation du sang).
  5. Prise de sang pour le groupe et le rhésus.
  6. Fluorographie et examen par un thérapeute.
  7. Tests de dépistage de la syphilis, du VIH et de l'hépatite.

Si le patient présente d'autres pathologies, le spécialiste doit alors donner ses recommandations sur la possibilité d'une intervention chirurgicale.

La liste exacte des études et des analyses dépendra de la clinique vers laquelle le patient s’est tourné.

Contre-indications

  1. Maladies et troubles du système de coagulation du sang.
  2. Maladies graves décompensées des organes internes.
  3. Maladie mentale et des anomalies.

La contre-indication relative est l'âge du patient. Ce quart de travail n’est donc opéré que jusqu’à l’âge de 18 ans, mais il peut dans certains cas être effectué sur un enfant à partir de 7 ans.

Après 55 à 60 ans, ils essaient également de ne pas faire de septoplastie, mais s'il existe des indications graves et que l'état de santé du patient le permet, le médecin peut en prendre le risque. Ne faites pas de septoplastie et pendant la grossesse.

Comment redresser la cloison nasale: septoplastie

L'opération est réalisée dans le département d'oto-rhino-laryngologie. La nuit précédant l'intervention, le patient ne doit pas manger, il est autorisé à boire de l'eau.

La septoplastie sous anesthésie locale (anesthésie) et sous général est autorisée. Les deux types d'anesthésie ont leurs avantages et leurs inconvénients, par conséquent, cette question doit être résolue conjointement avec le médecin traitant, qui connaît les caractéristiques du problème et la présence de maladies associées.

Si le patient choisit une anesthésie locale, une heure avant l'opération, il reçoit des sédatifs.

Comment l'opération elle-même

La septoplastie classique va comme ceci:

  1. Le médecin soulage la cavité nasale avec une solution anesthésique (lidocaïne et autres).
  2. À l'aide d'une seringue, injecte la solution anesthésique dans la membrane muqueuse.
  3. Effectue une incision du côté le plus incurvé et commence à exfolier lentement la membrane muqueuse et le périchondre, tout en continuant d'anesthésier au besoin.
  4. Met en évidence le cartilage du nez et l'enlève. Vient ensuite à la partie osseuse du septum.
  5. Le burin ou le marteau frappe l'arête ou la pointe, ce qui cause la courbure.
  6. L'incision est suturée et les tampons de gaze sont placés dans les narines, ce qui fixe le septum en position médiane et contribue à la cessation du saignement.

L’intervention elle-même dure environ une heure en moyenne, en fonction du type d’anesthésie et des caractéristiques du septum du patient.

Types et méthodes de septoplastie

Chaque partition étant unique, diverses modifications de l'opération classique sont appliquées.

De plus, le développement de technologies modernes a permis de corriger les déformations à l'aide d'un laser et d'un endoscope.

Il existe de nombreux types de septoplastie classique: redressement, épargne et résection circulaire, etc. Tous ces types d'interventions chirurgicales diffèrent par la quantité de cartilage restant.

Redressement laser de la cloison nasale

Il y a deux manières:

Laser Septochondrokorrektsiya. Tenue à la clinique. Le laser chauffe le cartilage du septum, le cartilage devient mou et plastique. Il reçoit la forme souhaitée et est sécurisé avec des tampons.

Cette intervention sans effusion de sang, qui ne peut que contribuer aux courbures de la partie cartilagineuse. Pour de nombreux patients, cela ne convient pas, car des problèmes surviennent précisément avec la section osseuse du septum.

Que signifie alignement du septum endoscopique?

L’opération sous endoscope (équipement vidéo spécial) vous permet d’examiner en profondeur et d’enquêter de manière approfondie sur la courbure des parties profondes du nez.

En septoplastie conventionnelle, il est rarement utilisé. Il est souvent utilisé en association avec plusieurs types d'interventions chirurgicales, par exemple, si vous devez subir une septoplastie et une sinusotomie.

Quelles opérations peuvent être combinées alignement du septum nasal

L'élimination de la difformité n'affecte pas le nez externe. Par conséquent, si le patient craint une fourche ou d'autres problèmes, la septoplastie peut être combinée avec:

  • nez externe en plastique;
  • élimination des polypes et des corps étrangers;
  • conchotomie inférieure (ablation des conchas sur le nez avec une rhinite hypertrophique);
  • sinusotomie. Chirurgie pour éliminer les processus chroniques dans les sinus paranasaux.

Période postopératoire

À quoi s'attendre après l'opération et les tampons placés dans le nez:

Quand puis-je retirer le tampon? En moyenne, après 2-3 jours, chez les patients ayant une tendance à saigner, ils peuvent rester debout jusqu'à une semaine. Seul le médecin les supprime pour éviter d'éventuelles complications.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les tampons? Cette procédure est désagréable, car si les écouvillons sont en gaze, ils sèchent sur la membrane muqueuse et causent de la douleur quand ils commencent à se faire sentir. Vous pouvez éviter cela en les imbibant de peroxyde d'hydrogène des deux côtés.

La récupération ultérieure après la chirurgie ira plus vite. Une fois les tampons retirés, le patient doit prendre une solution saline ou une huile (solution d’huile de vitamines A, E, etc.) dans le nez afin que la cicatrisation de la membrane muqueuse s’accélère.

Au cours du mois, des croûtes sanglantes peuvent se dégager du nez, mais les poches disparaîtront au bout de 12 à 14 jours et la respiration nasale sera rétablie.

Combien va guérir le nez après correction? Cela dépend des caractéristiques des tissus du patient, mais la rééducation moyenne dure un mois. Le résultat final est évalué 3 à 4 mois après l'intervention. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Comment éviter les complications après la chirurgie

Quelles complications peuvent survenir après une septoplastie:

  • saignements;
  • formation d'adhérences;
  • infection et inflammation d'une plaie postopératoire;
  • hématome (accumulation de sang dans une cavité fermée);
  • des cicatrices;
  • perforation du septum.

Chacune de ces complications nécessite différentes mesures:

  1. Lorsque le saignement est injecté hémostatique.
  2. Quand les pointes les disséquent avec un scalpel.
  3. Quand les infections sont prescrites des antibiotiques.
  4. Effectuer une ponction hématome et appliquer un bandage de pression.

Garanti d'éviter les complications ne peut pas être, et réduire leur probabilité ne peut que se conformer à toutes les ordonnances du médecin pour le régime et les soins de la cavité postopératoire.

Coût et avis

Comment savoir combien il en coûte pour niveler la partition. Si le patient a des indications, cette opération est effectuée gratuitement dans les cliniques d’État.

Dans les structures privées, le prix dépend du niveau de l'institution, des qualifications de son personnel, de la durée du séjour, du type d'anesthésie et de la complexité de l'intervention. Le coût commence à partir de 35 mille roubles et plus.

Les critiques de patients dans différents forums sont extrêmement controversées. Quelqu'un heureux avec l’hôpital public habituel, d’autres qui conseillent uniquement en privé, qui a une complication et encourage les gens à ne pas répéter ses erreurs. Le patient doit prendre la décision et consulter le médecin en qui il a confiance.

Alain 25 ans: Après l'opération de mise à niveau, la respiration ne revenait que pendant un mois. Je suis allé chez le médecin, il s'est avéré que des pointes sont apparues, je devais les couper. Après ça, je respire bien.

Sergey, 34 ans: Il a tout de suite fait le nez externe et le redressement, car il y avait des problèmes après la blessure. La première semaine après l'opération est certes difficile, mais je suis maintenant satisfaite du résultat.

Comment redresser le septum nasal à la maison

Si le patient ne respire pas le nez et que la raison en est un septum incurvé, aucun exercice ne le corrigera. Indépendamment renforcer le cadre musculaire du nez, vous pouvez effectuer une gymnastique, mais cela n'affectera pas la déformation.

Le complexe d'exercices pour le nez vise à corriger la forme extérieure et à la maintenir élastique et belle (gymnastique Madgio).

Retrait du septum nasal

Une telle opération n'existe pas. Parfois, les patients portant ce nom impliquent l’élimination du cartilage du nez, réalisée lors d’une septoplastie classique.

Le coût d'une opération classique sans l'utilisation d'un laser et d'un endoscope commence à partir de 30 000 roubles dans des cliniques privées. Dans les établissements publics, cela est gratuit s'il existe des preuves.

Déviation de la cloison nasale - lorsque le traitement n’aide pas et nécessite une intervention chirurgicale?

La courbure de la cloison nasale est un phénomène courant qui est présent dans une certaine mesure chez presque tous. De plus, beaucoup de gens ne sont même pas au courant de cela, car le degré de déformation modéré du tissu osseux et cartilagineux ne se manifeste pas. Il en va tout autrement lorsque la courbure du septum s'accompagne de difficultés respiratoires et devient la cause du développement du processus inflammatoire et d'autres complications associées aux organes respiratoires. Dans la classification internationale des maladies, la courbure de la cloison nasale passe sous le code ICD 10-134.2

L'intervention chirurgicale reste la seule méthode radicale de traitement de la pathologie, autrement dit la rhinoseptoplastie. Les opérations visant à corriger la déformation de la cloison nasale sont effectuées à l'hôpital avec des chirurgiens maxillo-faciaux ou plastiques. Dans le même temps, de nombreux patients se demandent s'il existe d'autres moyens de traiter la courbure du septum nasal et si nous pouvons nous passer de la chirurgie. Découvrons et commençons par en apprendre davantage sur la structure et la structure du septum nasal.

Courbure du septum nasal - les principales raisons

Tous les facteurs provoquant la déformation du septum nasal peuvent être divisés en trois groupes principaux:

Causes physiologiques

Dans ce cas, le déplacement du septum cartilagineux est dû à des anomalies congénitales et à une croissance inégale des os du visage et du cerveau du crâne. Dans ce cas, la plaque peut être pliée dans un sens ou dans un autre ou ses parties s'épaissir pour former des stries ou des pointes.

Le plus souvent, des défauts septaux se forment chez les adolescents à la période de la puberté, lors de la croissance intensive du corps, mais il existe également des anomalies congénitales qui se développent même au stade du développement intra-utérin.

Facteur traumatique

C’est la cause la plus fréquente de déplacement du septum nasal chez les représentants du sexe fort, en particulier chez ceux qui pratiquent des sports de contact. Parfois, même une blessure mineure au nez, subie lors d’un combat ou d’une blessure domestique, peut en outre conduire à un déplacement septal prononcé et à l’apparition de complications graves.

Dans la pratique médicale, des cas sont décrits lorsque, lors d'un accouchement rapide, compliqué d'une présentation faciale, le bébé est né avec un déplacement du septum nasal.

Déformation compensatoire

Dans ce cas, la courbure est causée par la tumeur, les polypes et autres néoplasmes de la cavité nasale, exerçant une pression sur le septum, ainsi que par la rhinite chronique ou la croissance hypertrophique de la membrane muqueuse du nez.

Selon le degré de gravité du processus pathologique, les experts distinguent les degrés de biais légers, modérés et graves. En outre, la pathologie est classée en fonction du type de courbure (épaississement, pointe, arête, en forme de C et de S) et du type de déformation osseuse.

Structure anatomique

La cloison nasale est une plaque de tissu osseux et cartilagineuse qui divise le nez en deux moitiés. Cet élément vous permet de répartir uniformément le volume d’air provenant de l’extérieur et aide le nez à exécuter avec succès les fonctions de réchauffement, de nettoyage et d’humidification du flux d’air. Le septum nasal a une structure à plusieurs composants, qui est la source du problème et la condition préalable à sa déformation. Le fait est que la plaque se compose de plusieurs pièces qui se développent à des vitesses différentes. En outre, il est inséré dans une sorte de cadre constitué par les os frontaux situés au-dessus, le palais dur de la cavité buccale - en dessous, le tissu osseux - en arrière et avec la croissance des os crâniens pouvant être soumis à une pression inégale.

Dans la nature, les septa nasaux droits et idéalement uniformes et pratiquement inexistants se présentent, chacun présente une sorte de défaut - déplacement, croissance, pointe ou arête. Une correction urgente de la situation ne nécessite que des formes sévères de malformations qui conduisent à une altération des fonctions respiratoires, à un affaiblissement de l'apport sanguin au cerveau et à un dysfonctionnement du fonctionnement des systèmes vitaux du corps - nerveux, digestif, cardiovasculaire.

Les symptômes caractéristiques de courbure du septum nasal

La courbure de la cloison nasale ne nécessite pas toujours une intervention, surtout si elle ne provoque aucun inconfort Dans d'autres cas, les patients consultent le médecin avec les symptômes suivants:

  • difficulté à respirer par le nez, de gravité variable;
  • sécheresse des muqueuses du nez et de la bouche;
  • odorat réduit;
  • congestion nasale;
  • voix nasales;
  • acouphènes, perte auditive;
  • saignements fréquents du nez;
  • maux de tête récurrents.

Les médecins disent qu'avec la pénétration d'agents infectieux dans les sinus paranasaux, des complications telles qu'une sinusite, une sinusite frontale, une sinusite surviennent le plus souvent chez des patients présentant une déformation du septum nasal.

Les conséquences

Si les signes énumérés ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, d'autres malaises risquent de se transformer en graves problèmes de santé. En cas de violation de la respiration nasale, le corps commence à souffrir d'hypoxie (manque d'oxygène), qui affecte principalement le travail du système cardiovasculaire et du cerveau. L'atteinte est compliquée par un essoufflement, des vertiges, une pression irrégulière, des maux de tête spasmodiques, une faiblesse, des insomnies la nuit et une somnolence pendant le jour, une diminution générale de l'immunité et une tendance aux maladies inflammatoires du nasopharynx et des organes de l'audition.

L'obstruction de la respiration nasale est marquée par le développement de l'apnée du sommeil nocturne (arrêt de la respiration pendant le sommeil), le ronflement, qui est extrêmement négatif pour l'état de santé général et provoque des troubles du système nerveux. Une personne ayant de tels problèmes est difficile à supporter des efforts physiques intenses, elle ne peut pas faire de sport, danser, a du mal à chanter ou à parler.

Dans le même temps, les experts notent que la gravité des symptômes dépend peu du degré de déplacement de la plaque cartilagineuse. Il arrive qu'une personne présentant une courbure prononcée vers l'extérieur du septum nasal ne ressente aucune gêne, alors que chez d'autres patients, une déformation même mineure peut provoquer une rhinite chronique, une sinusite et d'autres complications.

La courbure du septum nasal chez les enfants

La courbure de la cloison nasale chez un enfant devient souvent une cause de retard de développement. Les enfants atteints d'une telle pathologie sont asthéniques, ils grandissent et se développent mal, car il existe des problèmes de santé (par exemple, anémie ferriprive) sur fond d'hypoxie. Les enfants avec un diagnostic similaire se reconnaissent à leur apparence caractéristique: pâleur, visage bouffi, bouche constamment divisée, respiration enrouée, voix nasale.

Le manque d’oxygène, qui touche tous les organes, en particulier le cerveau, est particulièrement néfaste pour l’état de l’enfant. En conséquence, cela a l’effet le plus négatif sur le développement mental et la capacité d’apprentissage. Un tel enfant est généralement stagnant, sédentaire, inconsidéré, il est incapable de se concentrer pendant longtemps et ne peut pas jouer ni bouger avec d'autres enfants, car il lui est difficile de courir et de respirer en même temps.

Si vous n'identifiez pas la pathologie rapidement et si vous ne commencez pas le traitement, un tel bébé sera plus susceptible aux rhumes et aux maladies infectieuses. Ces enfants présentent souvent des complications sous la forme d'otite, de sinusite ou de sinusite frontale, car lorsque la respiration nasale est altérée, les microorganismes pathogènes pénètrent librement dans le corps.

Comment identifier la pathologie?

Les diagnostics matériels aideront à effectuer le diagnostic correct. En cas de troubles caractéristiques, le médecin procédera à une rhinoscopie (examinera le vestibule nasal et les divisions profondes du septum à l'aide d'un appareil spécial) et dirigera le patient vers une radiographie du nez. La photo montrera toutes les nuances de la déformation du septum, les anomalies existantes des os du crâne ou des sinus paranasaux.

S'il est nécessaire de clarifier le diagnostic, les méthodes de tomodensitométrie et d'IRM seront utiles. La tomodensitométrie permet de déterminer la présence d'arêtes et d'épines dans les divisions postérieures du septum et d'identifier les maladies associées. La méthode d'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans les cas où il est nécessaire d'identifier les modifications pathologiques dans les tissus mous et de déterminer le processus tumoral ou la présence de polypes, de kystes dans la cavité nasale. Si nécessaire, peut être affecté aux procédures de rhinométrie acoustique ou de rinoendoscopie.

Traitement de la courbure du septum nasal

La courbure de la cloison nasale est un défaut anatomique qui ne peut être corrigé que par une intervention chirurgicale. Cependant, les indications chirurgicales ne sont que celles dans lesquelles l'état du patient est compliqué par la difficulté de la respiration nasale et le développement de complications connexes. Avant l'opération, le patient doit subir les examens nécessaires - donner du sang et de l'urine pour analyse, notamment en faisant un coagulogramme (test de coagulation du sang), se soumettre à un ECG et consulter un thérapeute et un anesthésiste.

L'opération pour éliminer la courbure du septum nasal est réalisée dans un hôpital. Un certain nombre de conditions sont contre-indiquées dans la rhinoseptoplastie. Parmi eux se trouvent:

  • troubles de la coagulation;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • hypertension artérielle;
  • exacerbation de la rhinite allergique;
  • infections respiratoires aiguës;
  • troubles mentaux;
  • vieillesse (plus de 65 ans).
Types de chirurgie sur le septum nasal

L'intervention chirurgicale sur le septum est réalisée sous anesthésie générale ou locale de différentes manières:

Opération classique

Dure environ 2 heures. Le chirurgien enlève les muqueuses du nez et dissèque les zones déformées du tissu cartilagineux. À la fin de l'opération, des sutures auto-absorbantes sont appliquées sur les muqueuses et la peau, des tampons de gaze sont insérés dans les fentes du nez et un plâtre est appliqué. La personne opérée doit respirer par la bouche pendant plusieurs jours. En général, après une semaine, les cotons-tiges sont retirés, mais le patient peut avoir des difficultés à respirer pendant un certain temps en raison d'une membrane muqueuse gonflée.

Pendant la période de récupération, un traitement antibiotique est prescrit pour prévenir le risque d’infection. De nos jours, la version classique de la rhinoseptoplastie est rarement utilisée, car elle présente comme inconvénient une période de rééducation relativement longue et un risque élevé de complications. Il a été remplacé par des technologies plus bénignes et sûres, telles que la septoplastie endoscopique.

Chirurgie endoscopique

Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un fibroendoscope. L'accès au champ opératoire se fait par le nez, c'est-à-dire qu'aucune incision n'est faite, ce qui garantit un traumatisme minimal aux tissus mous et cartilagineux. La durée de l'opération est d'environ une heure. Une fois terminés, des cotons-tiges et des dispositifs de retenue en silicone spéciaux sont insérés dans les voies nasales. Après un jour, les fixateurs sont retirés, le patient est renvoyé chez lui. Après 5-7 jours, le patient est complètement rétabli, les complications ne surviennent généralement pas.

Traitement au laser

Il s’agit de la procédure la plus sûre et la plus sans effusion de sang. L’essentiel est que, sous l’action d’un faisceau laser, le tissu cartilagineux du septum change de forme et se redresse. Au cours de la procédure, le rayonnement laser chauffe les zones déformées du tissu cartilagineux à une certaine température, ce qui les rend flexibles et permet une fixation dans la position correcte. L'intervention est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale.

Toute intervention ne prend pas plus de 15 minutes, après quoi le patient peut rentrer chez lui. La période de récupération ne prend que 1-2 jours. La procédure au laser ne peut être effectuée que lorsque la partie cartilagineuse du septum est incurvée. Les déformations osseuses ne sont pas affectées par le laser.

En période postopératoire, il est recommandé au patient de rincer régulièrement les voies nasales avec une solution saline pour éliminer les poches muqueuses et faciliter la respiration. À cette fin, vous pouvez utiliser des médicaments à base d’eau de mer - Aqualore, Aqua Maris. À l'avenir, il est recommandé aux patients ayant subi une septoplastie de refuser un effort physique intense, de ne pas aller au bain ou au sauna (pendant 2 à 3 mois), de permettre une hypothermie ou une surchauffe, et de ne pas voler en avion.

La rhinoseptoplastie classique peut être pratiquée gratuitement, au lieu de résidence, conformément à la politique de l'OMS. Pour ce faire, vous devez passer un examen, confirmer le diagnostic et recevoir une recommandation du médecin traitant pour une intervention chirurgicale.

Dans les cliniques privées et les centres médicaux, la chirurgie peut être réalisée avec une méthode endoscopique ou au laser. Le prix de la procédure dépend en grande partie de la qualification du chirurgien, de la complexité du cas, du prestige de la clinique et d'autres facteurs. En moyenne, un séjour à l'hôpital de 1 à 2 jours, un examen, une anesthésie et l'opération coûtent entre 18 et 35 000 roubles. La correction du septum à l’aide d’un laser est plus onéreuse et donne en moyenne 30 à 60 000 roubles.

Traitement sans chirurgie

Les méthodes de traitement médicamenteux conservateur sont principalement utilisées chez les enfants de moins de 14 ans. Le but de ce traitement est de soulager les symptômes, de rétablir la respiration nasale et d’éliminer le gonflement des conduits muqueux. Les médicaments suivants sont généralement inclus dans le schéma thérapeutique:

  • Gouttes ou pulvérisations antibactériennes (Bioparox, Isofra, Polydex) dont l’action vise à réduire la microflore pathogène et à prévenir les complications.
  • Cromones et sprays à action mucolytique. Le premier groupe de médicaments élimine les manifestations de la rhinite allergique, le second aide à liquéfier et à éliminer le mucus des sinus.
  • Les gouttes nasales contenant des composants hormonaux (béclométhasone, fluticasone) sont utilisées dans les cas de congestion nasale et d'écoulement nasal, provoquées par l'utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs.
  • Les agents vasoconstricteurs (gouttes et sprays Naphthyzinum, Noksprey) aident à réduire les poches muqueuses et à rétablir la respiration nasale.
  • Les sprays avec un effet hydratant (Aqua-Maris, Salin), éliminent la sécheresse et l'irritation des muqueuses, éliminent les pathogènes des sinus et renforcent l'immunité locale.

Si le traitement conservateur ne donne pas le résultat souhaité, faites appel à une intervention chirurgicale. La septoplastie est faite aux enfants uniquement selon les indications et à l'âge de 14 ans.

Avis sur le traitement de la courbure de la cloison nasale

Examen numéro 1

Un certain temps est resté douloureux, a dû boire des analgésiques et respirer par la bouche. Mais en l'espace d'une journée, les pinces et les cotons-tiges ont été retirés et je respirais rapidement avec mon nez. En général, tout s'est bien passé, il n'y a pas eu de complications. Maintenant, l'état est excellent, rien ne rappelle les problèmes précédents.

Examen numéro 2

Le même jour où j'étais à la maison, je me sentais bien, je ne ressentais pratiquement aucun inconfort. Mais le lendemain, après la disparition des poches, je pouvais respirer librement, me débarrasser du nez qui me coulait et du museau nasal dans la voix. La procédure au laser n’est pas bon marché, mais elle en vaut la peine: en quelques minutes, je me suis débarrassé du problème qui me tourmentait depuis de nombreuses années.

Septoplastie (chirurgie pour corriger le septum nasal): indications, types et conduite, le résultat

La septoplastie est une opération du septum nasal réalisée pour corriger sa courbure ou tout autre défaut.

Diverses données de recherche indiquent que la fréquence d’apparition d’un septum nasal courbé varie de 65% à 95%, ce qui, combiné à un tableau clinique éclatant, a conduit la communauté médicale au grand intérêt du problème de la chirurgie de correction du septum nasal. La première mention d'interventions chirurgicales, qui ont jeté les bases de la chirurgie moderne du septum nasal, remonte au 19e siècle. Une grande expérience clinique dans le domaine de la septoplastie, multipliée par les réalisations de la science moderne, fait de cette chirurgie l’une des plus efficaces et sécuritaires sur le plan clinique.

Structure et fonctions de la cloison nasale

Le septum nasal est composé de trois parties: l'os (il est situé suffisamment à l'intérieur de la cavité nasale et est constitué d'os), cartilagineux (sous la forme d'un cartilage quadrangulaire) et mobile (la zone allant de la peau entre les narines et la partie cartilagineuse).

Le septum nasal divise la cavité nasale en deux voies nasales, déterminant ainsi l'uniformité du flux d'air pendant la respiration. Il remplit également d’importantes fonctions d’appui et de façonnage - il contribue directement à donner au nez une certaine forme, en particulier la surface supérieure et inférieure.

Causes de la déviation de la cloison nasale

Physiologique - se produit à la suite d'un développement discordant de parties du nez à un jeune âge. Le plus souvent, la courbure non traumatique prend la forme d'un déplacement complet dans la direction du septum entier, d'épaisses crêtes ou d'excroissances.

types de courbure du septum nasal

Traumatique - résulte d'effets externes, souvent mécaniques. Dans la plupart des cas, la lésion combine des lésions des structures du septum nasal et des os du nez, ce qui provoque un défaut esthétique important et nécessite une septoplastie du septum nasal associée à une rhinoplastie.

Compensatoire (adaptatif) - survient dans le cas où, dans la cavité nasale, il existe une forme d'éducation en dehors du septum lui-même, exerçant une pression sur ce dernier. Dans cette situation, l'opération sur le septum nasal est combinée à l'opération visant à éliminer la cause de la courbure du septum nasal.

Les tumeurs de la cloison nasale - et pas toujours un cancer - dans la plupart des cas, la courbure semblable à une tumeur de la cloison nasale provoque des polypes, des tumeurs bénignes.

Indications de traitement chirurgical

Il existe des cas où une personne présente un certain nombre de symptômes, parfois graves, et ne suggère même pas que la cause de ses problèmes réside dans la courbure de la cloison nasale. Le choix du traitement chirurgical est décidé en cas de présence de symptômes prononcés:

  • Défaut esthétique - il s’agit de la courbure du nez, de l’escroc, des creux ou simplement de la forme irrégulière du nez;
  • Un écoulement nasal persistant - des écoulements fréquents de mucus nasal;
  • Congestion nasale chronique d’un côté ou même des deux côtés, pouvant se manifester en respirant par la bouche;
  • Sensation de sécheresse dans le nez et la bouche;
  • Respiration bruyante pendant le sommeil;
  • Ronflement, souvent très fort;
  • Saignements de nez fréquents, parfois sans raison apparente;
  • Réactions allergiques jusqu’à des manifestations d’asthme bronchique;
  • Rhumes fréquents;
  • Maladies fréquentes et chroniques de nature inflammatoire des sinus paranasaux - maxillaires, frontaux et autres;
  • Maux de tête;
  • Fatigue accrue, diminution de l'attention et de la performance, troubles de la mémoire;
  • Odorat réduit.

Il faut également garder à l’esprit que, en présence d’une courbure prononcée du septum nasal et de l’absence des symptômes susmentionnés, il est judicieux de procéder à un redressement opérationnel du septum nasal, car, surtout chez les jeunes, des mécanismes d’adaptation compensatoire permettent de niveler les manifestations cliniques. Avec l’âge, l’épuisement survient, les capacités d’adaptation de l’organisme commencent à s’aggraver, les capacités d’adaptation du corps commencent à augmenter, et la chirurgie à un âge plus avancé n’est pas toujours possible en raison de l’état général des organes et des systèmes.

Se préparer à la chirurgie

Si une intervention chirurgicale en cas de courbure de la cloison nasale est décidée, une série de tests médicaux de routine est prescrite pour évaluer l'état général du corps et la présence ou non de contre-indications à l'anesthésie et au traitement chirurgical:

  1. Numération globulaire complète;
  2. Analyse d'urine;
  3. Test sanguin biochimique;
  4. Tests sanguins pour le VIH, l'hépatite virale et la syphilis;
  5. Coagulogramme - détermine l'état du système de coagulation du sang;
  6. Taux de sucre dans le sang;
  7. Électrocardiographie;
  8. Fluorographie

Parfois, si nécessaire, le médecin élargit la liste des tests de laboratoire et prend les rendez-vous appropriés.

Immédiatement avant l'opération devrait:

  • Rasez la moustache si disponible;
  • Refuser les médicaments qui réduisent la coagulation du sang (aspirine, cardiomagnyle, héparine, Plavix, warfarine, diclofénac, indométacine, etc.);
  • Vous devez également vous abstenir de prendre de l'alcool et limiter le tabagisme.

Contre-indications pour le traitement chirurgical

L'opération dans la courbure de la cloison nasale n'a pas de contre-indication spécifique, ce qui signifie que si une personne peut subir une opération importante, elle peut également subir une septoplastie. Mais il existe certaines contre-indications:

  1. Age: plus de 50 ans et moins de 16-18 ans. Cela est dû au fait qu’après 50 ans, une atrophie de la membrane muqueuse se produit et qu’elle «perd un peu de poids», ce qui conduit à la restauration d’un flux d’air normal dans les voies nasales et, de ce fait, l’opération n’a plus aucun sens. À 16-18 ans, une intervention chirurgicale sur le cartilage et les os du nez n’est pas souhaitable, car jusqu’à cet âge, la croissance du cartilage et des éléments osseux est souvent maintenue, ce qui peut conduire à l’inutilité du traitement. Cependant, en présence d'anomalies et de symptômes prononcés, il est possible d'effectuer l'opération à partir de six ans et à partir de 50 ans.
  2. La présence d'une maladie inflammatoire chronique aiguë ou exacerbée;
  3. La présence de la menstruation et la première semaine après celle-ci;
  4. Maladie mentale;
  5. Coagulopathie - une maladie de la coagulation du sang;
  6. Décompensation des maladies somatiques chroniques;
  7. Tuberculose des poumons et des voies respiratoires supérieures;
  8. Atrophie épithéliale sévère du septum nasal.

Soulagement de la douleur

Selon l'emplacement de la zone incurvée, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (anesthésie).

L'anesthésie locale pendant le redressement de la cloison nasale est réalisée lorsque la courbure de la cloison n'affecte pas la partie osseuse, mais est localisée uniquement dans la partie mobile ou cartilagineuse de la cloison nasale - dans ces zones, la membrane muqueuse est irriguée avec un anesthésique ou commencer l'opération.

Lorsque la courbure implique des structures osseuses, ou que la septoplastie du septum nasal n’est qu’une partie ou une étape d’une opération importante, le patient reçoit une anesthésie générale. Dans un état de sommeil anesthésique, les enfants sont également opérés.

Méthodes de traitement chirurgical

L'opération classique sur le septum nasal est utilisée depuis 1882. Naturellement, une si longue expérience clinique a été accumulée pendant une aussi longue période, de nombreuses modifications du traitement chirurgical ont été mises au point et des techniques actuellement éprouvées sont utilisées; combinées aux innovations technologiques modernes, leur effet positif et leurs complications sont quasiment garanties.

Résection sous-muqueuse du septum nasal

Opération de Killian: L'ensemble de l'opération est effectué à l'intérieur de la cavité nasale, c'est-à-dire qu'aucune incision n'est pratiquée à partir de la peau du visage. Par conséquent, la possibilité de formation de cicatrices postopératoires sur les zones ouvertes du visage est exclue.

résection sous-muqueuse de la cloison nasale selon Killian

L’essence de cette opération est qu’à l’intérieur des voies nasales, souvent sous contrôle endoscopique (on parle alors de septoplastie endoscopique), des incisions sont pratiquées dans la membrane muqueuse du septum nasal et du périchondre des deux côtés. Du niveau du toit du nez au bas. Il utilise un petit scalpel tranchant avec une extrémité arrondie et non tranchante, car l'extrémité tranchante du scalpel peut facilement couper à travers toute l'épaisseur du cartilage, ainsi que le péricarpe et la membrane muqueuse du passage nasal opposé. La muqueuse et nadkhryashnitsa au cartilage est disséqué.

Ensuite, un anesthésique est injecté sous le périchondre, puis avec le plus grand soin afin de ne pas endommager la membrane muqueuse elle-même. Par les incisions pratiquées, la membrane muqueuse ainsi que le perchondrium et le périoste sont décollés jusqu'au niveau requis.

En cas de crête ou de pointe, le septum est détaché en le passant du toit et du fond du passage nasal, de manière à ne pas endommager la membrane muqueuse dans la zone d’élévation maximale du défaut. Le détachement est effectué au-delà des limites de la partie déformée de la partition. Ensuite, le septum nasal est redressé mécaniquement: les pointes et les crêtes sont coupées, les courbures sont excisées et le cartilage et les os peuvent être corrigés.

Après alignement, la cloison nasale est immobilisée à l'aide de tampons; les membranes muqueuses, le perchondrium et le périoste, préalablement détachés, sont pressés contre le cartilage et les os à l'aide du même tampon. Souvent, après une intervention chirurgicale, le port d'un pansement est présenté.

Modifications conservatrices de la résection sous-muqueuse de la cloison nasale proposées par V. I. Voyachek:

Réparation du septum: l'incision est faite de la même manière que dans le cas de l'opération de Killian, mais seulement du côté d'un passage nasal. Ensuite, le perchondre et le périoste ne sont séparés que du côté de l'incision et, du même côté, quatre dissections du cartilage lui-même sont effectuées de manière à ce que la partie incurvée du cartilage ne soit reliée qu'à la muqueuse, au perchrium et au périoste du passage nasal adjacent. Selon le même principe, comme pour la partie cartilagineuse, il est procédé à une dissection de la base osseuse du septum nasal dans la zone de sa courbure. À la suite des manipulations effectuées, le septum nasal acquiert de la mobilité et, sans intervention externe, adopte une position naturelle. Après cela, les tampons sont insérés dans les voies nasales de la même manière que pendant l’opération de Cillian.

Mobilisation du septum: L'essence et la méthodologie de cette modification sont absolument identiques au redressement, mais elles n'affectent que la partie cartilagineuse du septum nasal, sans toucher sa partie osseuse.

Résection circulaire: Si, lors de la mobilisation du septum, le quadrilatère cartilagineux n'acquiert pas une mobilité suffisante pour établir le septum nasal dans sa position naturelle, les incisions pratiquées élargissent les bandes d'amincissement du cartilage.

La résection partielle est une combinaison des modifications susmentionnées des opérations sur le septum nasal proposées par V.I. Voyachekom.

Résection-réimplantation - il s'agit d'une modification des interventions chirurgicales ci-dessus, qui exclut un fragment de cartilage incurvé, donne à la zone excisée la forme correcte et la restitue entre les feuilles de la membrane muqueuse de la cloison nasale.

Septoplastie au laser

La méthode est basée sur un phénomène découvert en 1992, dont l'essentiel réside dans le fait que sous l'influence d'un faisceau laser présentant certaines caractéristiques, le cartilage conserve sa forme précédemment donnée. Le déroulement de cette opération comprend le redressement mécanique du cartilage, qui conduit le laser au site de la courbure antérieure et l’impact du laser sur cette zone à travers la membrane muqueuse, après quoi le cartilage conserve la forme correcte qui lui est donnée.

La septoplastie au laser présente un certain nombre d'avantages indiscutables:

  1. Pas de coupure - l'exposition au laser se fait sans endommager la membrane muqueuse.
  2. L'opération est absolument sans effusion de sang.
  3. Il n'y a aucun risque de complications infectieuses, ainsi que la formation d'hématomes.
  4. Cela peut être fait en ambulatoire - un séjour en hospitalisation n'est pas nécessaire
  5. Absence d'œdème postopératoire.
  6. Très courte période de rééducation postopératoire.

L'utilisation d'un laser pour l'alignement du septum nasal a plusieurs limites et ne peut pas être appliquée dans tous les cas. Premièrement, cela est dû au fait que le laser n'agit que sur le cartilage. Le traitement des défauts de la partie osseuse de la cloison nasale est exclu. Et, deuxièmement, le laser ne peut conserver le cartilage qu’à l’avance, mais il n’est pas capable d’enlever le peigne ou la pointe. En outre, le laser est inefficace si la courbure du cartilage du septum du nez est associée à des causes compensatoires, décrites ci-dessus.

Le choix de l’une des options de traitement chirurgical décrites est dicté principalement par la prévalence et la gravité de la courbure du septum nasal, ainsi que par les capacités techniques de la clinique vers laquelle vous vous êtes tourné.

Réhabilitation

Lors de la septoplastie classique, il est nécessaire dans la plupart des cas de rester à l'hôpital jusqu'à sept jours.

Les premiers jours, des tampons de gaze sont dans le nez, ce qui entrave la respiration nasale. Dans de nombreuses cliniques, les anciens tampons de gaze sont remplacés par des tampons de silicone ou un gel spécial remplissant les mêmes fonctions que les tampons de gaze, mais contenant des canaux spéciaux permettant le maintien de la respiration nasale même au début de la période postopératoire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie en rééducation.

Dès que le moment est venu - vers les deuxième et troisième jours, en fonction de la variante de l'opération effectuée, les tampons sont retirés et les voies nasales inspectées afin de surveiller leur état. Lors d'un séjour en hospitalisation, le retrait des croûtes est effectué avec la participation attentive du personnel médical afin de ne pas endommager la muqueuse lésée de la cavité nasale.

Pendant la période de récupération, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sont souvent prescrits pour soulager l’état du patient. Afin de prévenir les complications infectieuses, des préparations antibactériennes sont prescrites. Leur utilisation peut être systémique (comprimés, injections) ou locale - irrigation de la muqueuse nasale.

Après la sortie de l'hôpital, avant de commencer le travail, pour vérifier l'état de la cavité nasale, il est nécessaire de consulter le médecin ORL du polyclinique. Dans la plupart des cas, si le travail n'est pas associé à un effort physique intense, vous pouvez commencer à travailler au bout de 10 à 14 jours.

Afin de prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire:

  1. Évitez les aliments chauds et les boissons;
  2. S'abstenir de visiter le bain, solarium;
  3. Limiter la durée du séjour au soleil;
  4. Protégé contre les efforts physiques intenses.

Des complications

Ce type de chirurgie a été élaboré de manière assez détaillée et l’apparition de complications est un phénomène rare. Les complications postopératoires peuvent se manifester comme suit:

  • La formation d'un hématome est une cavité creuse remplie de sang entre les parties cartilagineuses ou osseuses du septum et la muqueuse nasale;
  • Saignement de nez;
  • Perforation de la cloison nasale - la formation du canal reliant les deux voies nasales;
  • Complications inflammatoires sous forme d'ulcères;
  • Sinusite, sinusite frontale et autre sinusite;
  • Sinechia - adhérences dans les voies nasales;
  • Diminution de l'odorat;
  • Déformation du nez sous la forme de zapadeniya son dos.

Où puis-je faire la chirurgie et combien ça coûte?

Cette opération est réalisée dans la majorité des grands hôpitaux de cliniques publiques et privées dotées de services ORL.

La voie libre vers un septum nasal plat passe par le médecin ORL de la clinique régionale à laquelle vous appartenez. Le médecin vous orientera vers l'hôpital, où vous serez mis sur la liste d'attente et, après les examens nécessaires et après un certain temps, une septoplastie sera effectuée. Si vous suivez cette voie, il y aura deux inconvénients: le temps et les qualifications du médecin traitant, qui peuvent être les plus élevés ou non. Heureusement, il n'y a pas beaucoup de très jeunes médecins et les chirurgiens débutants travaillent toujours sous la direction de leurs collègues plus expérimentés.

Le coût d’une opération classique, compte tenu des séjours à l’hôpital, varie de 20 000 à 100 000 roubles. Il est intéressant de noter ici que le prix est souvent surestimé, citant l'utilisation de scalpels laser et à scalpels à ondes. Cependant, étant donné les petites incisions à l'intérieur des passages nasaux, l'utilisation d'un équipement aussi coûteux semble douteuse. La septoplastie au laser est beaucoup plus chère et les prix varient entre 40 000 et 30 000 roubles.

Le résultat

Selon les analyses, dans la très grande majorité des cas, après avoir subi une intervention chirurgicale sur le septum nasal, les manifestations cliniques décrites ci-dessus se manifestent d’abord et, en outre, elles passent complètement, et vous pourrez respirer avec votre nez plein! En outre, la fréquence, la gravité et la durée des maladies infectieuses telles que les infections virales respiratoires aiguës, les infections respiratoires aiguës, la rhinite des sinus et autres sont réduites.

Naturellement, la chirurgie est une étape sérieuse et vous devez évaluer et peser le pour et le contre, après avoir supprimé votre peur, mais le résultat de cette opération dépasse généralement les attentes. Après deux ou trois semaines, les patients remarquent l'absence de symptômes du nez précédemment perturbés et une amélioration significative de la qualité. la vie en général.