Bronchite chronique chez l'adulte: symptômes et schéma thérapeutique

Bronchite chronique - inflammation diffuse de la membrane muqueuse des bronches, excitant les couches profondes de la paroi bronchique avec le développement de la péribronchite. Cela prend beaucoup de temps avec le changement de périodes d'exacerbations et de rémissions.

C'est l'une des maladies les plus courantes du système respiratoire, qui survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans. chez les hommes se produit 2-3 fois plus souvent que les femmes.

La signification clinique de la bronchite chronique est très élevée car elle peut être associée à l'apparition de nombreuses maladies pulmonaires chroniques: emphysème, pneumonie chronique, asthme bronchique et cancer du poumon.

Classification

Les pneumologues suggèrent de diviser la bronchite chronique, dont les symptômes apparaissent chez 3 à 8% de la population adulte, sous deux formes: primaire et secondaire.

  • Dans la forme primaire, le patient présente une lésion diffuse de l'arbre bronchique, qui n'est pas associée à d'autres processus inflammatoires se produisant dans le corps humain.
  • La forme secondaire est causée par des maladies chroniques des poumons, du nez, des sinus, de l'insuffisance rénale chronique, d'une maladie cardiaque grave et de certaines autres maladies.

Allouer séparément la bronchite obstructive, qui a également une évolution chronique.

Les causes

Si des facteurs pathogènes agissent sur le corps pendant une longue période, une personne développe une bronchite chronique. Le traitement vise à éliminer les causes de la maladie, qui agissent le plus souvent comme:

  • fumée de tabac;
  • poussière et pollution de l'air au travail;
  • toute infection bactérienne.

La maladie se développe lentement, mais recouvre toute la surface des parois des bronches, provoquant leur rétrécissement et d’autres déformations irréversibles. Divers micro-organismes (bactéries, virus, mycoplasmes) peuvent provoquer le développement d'une bronchite chronique, ainsi que la survenue de ses exacerbations. Parfois, la forme chronique est la conséquence d’une bronchite aiguë préalablement transférée.

Symptômes de bronchite chronique

La bronchite chronique chez l'adulte et ses symptômes se développent progressivement. Au début, l’état du patient est généralement satisfaisant. Mais à mesure que la maladie progresse, une faiblesse, une fatigue et une insuffisance respiratoire apparaissent.

Le principal symptôme de cette maladie est la toux. Au début, cela ne se produit que le matin, mais plus tard, cela commence à déranger la personne qui souffre, l'après-midi, le soir et la nuit. Par temps froid et humide, il augmente. La toux est sourde, avec des expectorations, mais dans la période d'exacerbation, il peut s'agir d'un "aboiement". Le flegme est habituellement muqueux, clair, sans odeur.

Selon l'état de la ventilation, on distingue les types de maladies suivants:

  • bronchite non obstructive, dans laquelle il n'y a pas de troubles de la ventilation;
  • bronchite obstructive, caractérisée par une violation persistante et persistante de la ventilation.

Dans le premier cas, la capacité de ventilation des poumons est normale et ne dépend pas de la phase du processus. Dans la bronchite obstructive chronique, il existe une violation de la perméabilité bronchique et de la ventilation.

Bronchite chronique au stade aigu

L’exacerbation de la bronchite chronique se caractérise par une augmentation du taux de toux, une augmentation de la quantité de crachats de toux et une modification de sa qualité. La nature purulente des expectorations indique l'activation de microbes pathogènes et l'apparition d'un composant d'exacerbation bactérienne.

Avec exacerbation de bronchite chronique, le patient fait de la fièvre. L'épisode d'infection virale respiratoire aiguë donne généralement lieu à l'activation de la maladie.

Bronchite du fumeur

Qu'est-ce qu'un fumeur de bronchite est bien connu des personnes qui ont cette mauvaise habitude. Il résulte de l'ingestion de produits en combustion et de substances nocives dans les poumons. Cette forme de maladie se caractérise par une toux continue accompagnée de crachats.

Les crises de toux prolongée du matin commencent immédiatement après le réveil et se répètent tout au long de la journée. La bronchite du fumeur commence par un seul côté, mais au fil du temps, elle se transforme en une double face. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse, entraînant l'apparition d'une pneumonie et d'une toux chronique.

Bronchite obstructive chronique

Les principaux signes de bronchite obstructive chronique sont:

  • forte toux improductive;
  • essoufflement grave à l'effort et irritation des voies respiratoires;
  • respiration sifflante à l'expiration;
  • extension de la phase d'expiration.

La forme obstructive de la maladie est asymptomatique au début. Ensuite, il se manifeste par une toux, une respiration sifflante et une difficulté à respirer le matin, qui disparaît après l'écoulement des expectorations.

Prévention

Empêcher le développement de la maladie contribue à un mode de vie sain. Mais si la bronchite chronique est déjà apparue, tous les efforts doivent être mis dans la prévention des exacerbations.

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'effet des facteurs provoquants. Le traitement des maladies chroniques de la cavité nasale et des sinus paranasaux, l'abandon du tabac et le travail dans des conditions de production nocive de poussières et de produits chimiques améliorent considérablement le bien-être de nombreux patients. De plus, en présence de cette maladie, il est souhaitable de vivre dans un climat sec et chaud plutôt que froid et humide.

Pour prévenir les exacerbations de la bronchite chronique, il est recommandé d’effectuer régulièrement des séances de traitement dans les sanatoriums, en particulier dans les stations où le climat est montagneux et balnéaire.

Traitement de la bronchite chronique

En présence de bronchite chronique, le traitement chez l'adulte doit être individualisé, c'est-à-dire que le médecin doit en apprendre davantage sur l'évolution de la maladie du patient, son mode de vie et son travail. Il n’est pas toujours possible de se débarrasser complètement de ce problème, mais parvenir à stabiliser l’état et ralentir au maximum la progression de la maladie est bien réel.

Pour cela peut être utilisé:

  • agents antibactériens;
  • expectorants;
  • bronchodilatateurs;
  • médicaments anti-inflammatoires et antihistaminiques;
  • thérapie par inhalation;
  • méthodes physiothérapeutiques (halothérapie);
  • normalisation du mode de vie.

Dans la bronchite chronique sévère, une bronchoscopie médicale (rééducation) et un lavage broncho-alvéolaire peuvent être pratiqués. Pour restaurer la fonction de drainage des bronches, des méthodes de traitement adjuvant sont utilisées: inhalations alcalines et médicamenteuses, drainage postural, massage thoracique (vibratoire, percussion), exercices de respiration, physiothérapie (électrophorèse thoracique, diathermie), spéléothérapie. En dehors de l'exacerbation, il est recommandé de rester dans les sanatoriums de la côte sud de la Crimée.

Comment traiter la bronchite chronique à la maison

Le traitement des patients atteints de bronchite chronique doit être complexe, prévoir l’impact sur les principaux mécanismes pathogéniques, prendre en compte les caractéristiques individuelles et la gravité de la maladie, la présence de complications. Il est déconseillé de mener des expériences sur le traitement des remèdes populaires à la maison uniquement. Afin de guérir de manière permanente la bronchite, un spécialiste doit désigner un traitement individuel et efficace.

Chez l'adulte, un schéma thérapeutique exemplaire est le suivant:

  1. L'élimination du facteur provocant: cesser de fumer est une condition préalable. Le traitement des infections chroniques du nasopharynx - amygdalite, sinusite - ralentira également la progression de la maladie. Malheureusement, le contact avec des substances toxiques ou de la poussière est souvent professionnel. Bien sûr, tout le monde ne peut changer d'emploi ou passer d'une mégapole à un village.
  2. Des antibiotiques sont prescrits en cas d'exacerbation du processus, qui s'accompagne de signes d'intoxication, d'une augmentation de la température corporelle ou d'une expectoration de grandes quantités de crachats mucopuruleux. Les pénicillines (ospamox, augmentine, amoxiclav, amoksil), les médicaments de la série des céphalosporines (ceftriaxone, céfazoline, céfix, tsifadox, suprax), les médicaments à base de céphalosporine (ceftriaxone, céfazoline, céfix, tsifadox, suprax) et les médicaments à base de torhilononovye (doxycycline, moxifloxacine) ont donné les meilleurs résultats. Pour restaurer la microflore intestinale, des probiotiques sont prescrits (lactovit, bifiform, linex).
  3. Médicaments expectorants. Deux groupes de produits sont utilisés: les agents de désintégration des expectorations et les examinateurs. Le premier contribue à la transformation des expectorations visqueuses en un liquide, le second améliore la clairance mucociliaire. Au total, ils sont soulagés de tousser dans les expectorations. ACC d'occasion, lasolvan, flawamed, bromgesin.
  4. L'inhalation. L'inhalation d'huiles essentielles de sapin, d'eucalyptus, de romarin, de camphre, de phytoncides d'oignon et d'ail a des effets anti-inflammatoires et expectorants. Assez aromalampy, vous pouvez simplement appliquer des huiles essentielles sur les vêtements. Les inhalations de vapeur pour la bronchite sont inefficaces, de sorte que des dispositifs pour leur mise en œuvre ne sont pas nécessaires, mais le nébuliseur à compresseur est une bonne acquisition. Avec elle, les substances expectorantes (ACC, eau minérale alcaline ou saline), les substances anti-inflammatoires (Rotokan, Chlorophyllipt) et antibactériennes (Dioxidine, Furacilin) ​​pénètrent jusqu'aux bronches du plus petit calibre.
  5. Si l'exacerbation de la bronchite chronique est causée par un virus de la grippe ou un ARVI, il est conseillé de prendre des médicaments antiviraux (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Les anti-inflammatoires glucocorticoïdes réduisent la quantité de mucus sécrétée et l'activité des cellules inflammatoires de la muqueuse. Il existe plusieurs types de fonds de ce type. Ils diffèrent par leur impact sur les différentes manières de bronchodilatation et l'élimination de l'obstruction.
  7. Le traitement complet de la bronchite chronique comprend l'utilisation de médicaments immunomodulateurs, complexes multivitaminiques.

Pendant la rémission, la bronchite chronique chez l’adulte ne nécessite pratiquement aucun traitement, mais lors de la récurrence de la maladie, toute une série de procédures médicales doivent être appliquées.

Bronchite chronique chez l'adulte: symptômes et traitement à domicile

Presque chacun d'entre nous est confronté au moins une fois dans sa vie à une maladie des voies respiratoires appelée bronchite. Son symptôme principal est une forte toux, parfois accompagnée d'essoufflement et de crachats visqueux, ainsi que de maux de tête, de faiblesse générale, etc.

Mais le pire de tout, quand une situation similaire se répète à plusieurs mois, voire plusieurs semaines. Dans ce cas, nous pouvons parler d'une forme plus grave de la maladie, à savoir la bronchite chronique, qui cause beaucoup de problèmes à une personne et qui est difficile à traiter. Alors, par quels signes reconnaissent la forme chronique de la maladie et comment se débarrasser de lui pour toujours?

Qu'est ce que c'est

Bronchite chronique - pathologie lente, accompagnée de toux (sèche, humide) et d'essoufflement. L'inflammation chronique des bronches avec une manifestation clinique de 3 mois est considérée comme chronique. et plus La muqueuse bronchique perd la fonction de régénération (récupération), et les modifications peuvent affecter le tissu pulmonaire et avoir des conséquences fatales pour tout le corps.

Causes de forme chronique

La survenue d'un processus inflammatoire chronique dans les bronches peut être due aux raisons suivantes:

  1. Fumée de tabac Les fumeurs constituent le principal groupe à risque de bronchite chronique.
  2. Immunité réduite. Cela devient un contexte favorable pour déclencher des facteurs microbiens;
  3. Polluants chimiques. Tous les composés chimiques dont les vapeurs sont régulièrement inhalées par l'homme, comme la poussière, provoquent des réactions bronchiques sous forme d'inflammation ou de bronchospasme;
  4. Conditions climatiques. Les conditions climatiques sont rarement la cause fondamentale. Mais ils ont un contexte général défavorable contre lequel toutes les autres causes sont réalisées. Ceux-ci incluent la basse température de l'air, l'humidité élevée et la pollution atmosphérique industrielle;
  5. Les infections. Ils sont représentés par des agents pathogènes bactériens, viraux et atypiques. Très rarement, ce facteur suffit à lui seul à l'apparition d'un processus chronique. Doit être sa combinaison avec d'autres raisons qui soutiendront l'influence négative de l'autre. À cet égard, les foyers d'infection chroniques des amygdales, des sinus et des dents carieuses sont extrêmement importants.
  6. Travailler dans des conditions de risques professionnels. Dans de tels cas, l'inhalation constante d'air contaminé par du charbon ou d'autres types de poussières entraîne son dépôt dans les bronches. La réaction naturelle du corps aux particules étrangères est inflammatoire. Naturellement, dans les conditions d'approvisionnement continu en particules de poussière, les mécanismes d'autoépuration ne parviennent pas à éliminer tous les dépôts accumulés. C'est la base de la chronisation des processus;
  7. Prédisposition héréditaire et traits congénitaux de l’arbre bronchique. Un groupe très important de raisons pour lesquelles les bronches sont initialement sensibles à des facteurs environnementaux nocifs. Les provocateurs minimes provoquent un bronchospasme et une augmentation de la formation de mucus. Empêché son écoulement contribue à l'activation de l'infection, le maintien de l'inflammation avec la possibilité d'une obstruction bronchique.

Le mécanisme à l'origine d'un processus inflammatoire chronique dans la paroi de la bronche est assez complexe. Il est impossible de choisir un seul facteur qui le met en œuvre en premier. Les exceptions sont les cas de bronchite professionnelle et chronique des fumeurs.

Classification

La nature de l'écoulement des expectorations comprend les types de bronchite chronique suivants:

  • purulent;
  • hémorragique (sang dans l'écoulement des bronches);
  • fibrineux.

Selon la partie de l'arbre bronchique touchée, on diagnostique une bronchite proximale (grosses bronches) ou distale (les bronchioles sont atteintes).

En fonction de la présence ou de l'absence du composant bronchospastique, la bronchite est divisée en obstructive et non obstructive. La maladie peut être en rémission ou exacerbation, être simple ou compliquée (par exemple, l'emphysème).

Premiers signes

Les principaux symptômes de la bronchite chronique en rémission:

  • toux
  • production d'expectorations;
  • essoufflement (avec bronchite obstructive, "bronchite du fumeur");
  • transpiration (avec peu d'effort, la nuit).

La gravité des symptômes est individuelle, en fonction du degré de modification des parois des bronches et de l'âge du patient.

Symptômes de bronchite chronique

La symptomatologie de la maladie est caractérisée par une sévérité brillante et est représentée par les manifestations suivantes:

  1. Toux C'est le principal symptôme de la bronchite chronique, qui détermine l'évolution de la maladie, ainsi que l'ensemble du tableau clinique en général. Au stade initial de la maladie, la toux ne se fait sentir que le matin, avec un léger écoulement de crachats. Dans le processus de développement de la maladie devient plus humide et accéléré.
  2. Flegme. Au stade initial de la maladie, les crachats se caractérisent par l'apparition, à la fin d'une toux, d'une petite quantité de mucus sous forme de mucus, de couleur transparente ou jaunâtre. Le développement de la bronchite chronique est causé par l’apparition de crachats visqueux purulents avec une teinte verte, ce qui indique l’apparition d’une infection bactérienne.
  3. Essoufflement. Il apparaît à la suite d'un processus très actif d'inflammation des bronches. Se produit initialement lors de l'exécution de charges de type physique. En outre, à mesure que la maladie progresse, elle commence à être accompagnée de toux et se produit même au repos.
  4. Respiration sifflante. Les expectorations provoquent des difficultés avec la circulation des masses d'air, causées par la présence de respiration sifflante. En cas d'affaiblissement de la maladie, la respiration sifflante est sèche et facile à écouter. En présence d'une exacerbation du processus inflammatoire, il se produit une augmentation du nombre d'expectorations expectorées et une respiration sifflante devient humide. Si les petites bronches sont touchées, les mâles commencent à avoir un caractère sifflant, que l’on entend clairement à distance.
  5. Cyanose La survenue de cette manifestation n'est pas caractéristique du cours normal de la maladie. La décoloration de la peau indique l'activation de complications lorsque les bronches ne peuvent plus alimenter correctement les poumons en masses d'air. Le résultat est une teinte cyanotique.
  6. Syndrome d'asthme. La survenue d'un syndrome d'asthme peut être associée à une évolution prolongée du processus inflammatoire ou à un bronchospasme, ce qui indique la possibilité d'apparition du syndrome à n'importe quel stade de la maladie.

Bronchite obstructive chronique

La forme obstructive de la maladie est asymptomatique au début. Ensuite, il se manifeste par une toux, une respiration sifflante et une difficulté à respirer le matin, qui disparaît après l'écoulement des expectorations.

Les principaux signes de bronchite obstructive chronique sont:

  • forte toux improductive;
  • essoufflement grave à l'effort et irritation des voies respiratoires;
  • respiration sifflante à l'expiration;
  • extension de la phase d'expiration.

Traitement de la bronchite chronique

C'est toute une gamme d'activités. En fonction de la phase de la maladie dans laquelle se trouve le patient - rémission ou exacerbation, le médecin choisit la tactique du traitement.

Lorsque les exacerbations sont importantes:

  • Éliminer le processus inflammatoire dans les bronches;
  • Normaliser la sécrétion de mucus;
  • Améliorer la ventilation des poumons, éliminer le bronchospasme;
  • Soutenez le travail du coeur.

Dans la période d'atténuation relative de la maladie, il faut:

  • Éliminer les foyers d'infection nasopharynx;
  • Effectuer un traitement de spa;
  • Faire de la gymnastique respiratoire

Schéma thérapeutique et médicaments utilisés dans la bronchite chronique:

  1. Élimination d'un facteur provoquant. Il faut se rappeler qu’aucune pharmacothérapie ne fonctionnera sans éliminer la cause. Cependant, arrêter de fumer pendant 20 ans ou plus n'apportera pas le succès souhaité en raison de l'irréversibilité des modifications de la muqueuse.
  2. Antibiotiques. Utilisé pour la bronchite purulente et purulente-catarrhale, avec catarrhale, en règle générale, ils ne sont pas nécessaires! Ils sont prescrits après l'examen des expectorations. Cela donne au médecin des informations sur la sensibilité des bactéries à un médicament particulier. Dans le cas où il est impossible d'examiner les expectorations, des antibiotiques du groupe de la pénicilline sont prescrits. Récemment, des médicaments Sumamed et Rulid particulièrement efficaces ont été utilisés, car la plupart des micro-organismes responsables de la bronchite chronique y sont sensibles. L'antibiotique du groupe de réserve, la gentamicine, en l'absence d'un effet positif, est délivré directement aux bronches dans des conditions hospitalières.
  3. Étant donné que dans la bronchite chronique, le traitement peut être assez long, nous ne devons pas oublier le soutien de l’un des organes les plus importants du corps humain - le foie. Après tout, ce corps est un filtre naturel et laisse passer tous les éléments chimiques, tandis que les cellules du foie s'affaiblissent et meurent. Pour restaurer et entretenir le foie, vous devez prendre des hépatoprotecteurs végétaux (Kars, darsil, extrait de chardon-Marie, hépatophyte).
  4. Bronchodilatateurs. Nommé avec les premiers accès d'obstruction. Le médecin traitant choisit l'un des médicaments: Atrovent, Salbutamol, Berodual (un médicament d'association) ou Théophylline pour l'inefficacité des remèdes ci-dessus.
  5. Expectorants. Il est plus opportun de prendre des médicaments diluant les expectorations (ACC, Fluimucil), des mucorégulateurs (Lasolvan, Bromhexine) et des agents à action réflexe (iodure de potassium, althea et sirops de plantain).
  6. Immunosuppresseurs. Récemment, dans le traitement de la bronchite chronique, ils utilisent de plus en plus des médicaments qui affectent spécifiquement le système immunitaire du corps. C'est Timalin ou T-activin. L'effet positif des vitamines C, A et des immunomodulateurs dérivés de plantes affecte également le succès du traitement de la bronchite chronique.
  7. Si l'exacerbation de la bronchite chronique est causée par un virus de la grippe ou un ARVI, il est conseillé de prendre des médicaments antiviraux (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
  8. L'inhalation. La meilleure option pour l'inhalation dans la bronchite chronique est un nébuliseur qui fournit des médicaments antibactériens (Dioxidin et autres), anti-inflammatoires (Rotokan) et expectorants, même dans les petites bronches.
  9. Méthodes physiques. Les exercices de massage et de respiration (méthodes de respiration particulièrement efficaces de Buteyko et Strelnikova) améliorent considérablement la purification du mucus bronchique. La seule condition: la régularité des procédures.

Exercices de respiration

La gymnastique respiratoire est une procédure physiothérapeutique fondamentale, qui aide à guérir de façon permanente la bronchite chronique. Il peut s'agir non seulement d'exercices de respiration passive, mais également de tout le corps.

L'un des complexes de gymnastique respiratoire les plus célèbres a été développé en URSS par A.N. Strelnikova et porte son nom. Par exemple, cela implique l’utilisation des bras, des jambes, de la tension de l’épaule, de la ceinture abdominale. En raison de l'activité physique complexe, la respiration des tissus est améliorée, les organes respiratoires sont tonifiés, une cascade de réactions stimulant le système immunitaire et améliorant l'humeur est déclenchée.

En général, en cas de bronchite au stade chronique, tout effort physique modéré est utile: marche, monter les escaliers, charger, nager.

L'inhalation

C'est l'un des traitements de physiothérapie les plus efficaces pour la bronchite. Les inhalations peuvent être à la vapeur et fines. Ces procédures peuvent être effectuées à la fois à l'hôpital et à la maison. Pour l'inhalation de vapeur en utilisant une paire d'herbes, huiles essentielles, bicarbonate de sodium. Pour les inhalations fines à l'aide d'un nébuliseur, des infusions aux herbes, de l'eau minérale de type Borjomi et des médicaments diluant les expectorations (ACC, mucolane, potassium hypertonique ou iodure de sodium) sont utilisés.

Pour éliminer le bronchospasme aidera le mélange lytique introduit en utilisant un inhalateur:

  • solution d'atropine à 0,1% - 2 ml,
  • solution d'adrénaline 0,1% - 2 ml,
  • Solution dimedrol 0,1% - 2 ml.

Tous les ingrédients sont mélangés, versés dans le réservoir de l'inhalateur et injectés par dispersion fine dans les organes respiratoires. L'avantage de cette méthode est que les inhalations peuvent être utilisées pendant une période assez longue - jusqu'à 2-3 mois.

Surtout nutrition et mode de vie avec bronchite

Sur fond d’exacerbation de bronchite, il est traditionnellement recommandé de boire beaucoup de liquide. Pour un adulte, l'apport quotidien en liquide devrait être d'au moins 3 à 3,5 litres. Les mets alcalins sont généralement bien tolérés, le lait chaud de Borjomi dans un rapport de 1: 1.

Le régime quotidien devrait contenir suffisamment de protéines et de vitamines. Sur fond de température élevée et d'intoxication générale, vous pouvez un peu mourir de faim (si le corps en a besoin, bien sûr), mais en général, tout régime restrictif est contre-indiqué chez ces patients.

La haute efficacité montre l'utilisation de l'inhalation en utilisant un nébuliseur. Comme solution pour l'inhalation, vous pouvez utiliser de l'eau minérale, la solution de Ringer ou une solution saline normale. Les procédures sont effectuées 2 à 3 fois par jour pendant 5 à 10 jours. Ces manipulations contribuent à l'écoulement du mokrot, facilitent le drainage de l'arbre bronchique, réduisent l'inflammation.

Une correction du mode de vie est nécessaire pour éliminer les facteurs de risque de développement de maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures. Tout d’abord, il s’agit du tabagisme et de divers types de risques professionnels (production de poussière, travail avec des peintures, surfusion fréquente, etc.). L’utilisation d’exercices de respiration, par exemple selon la méthode de Strelnikova, est un excellent effet dans les maladies pulmonaires chroniques. Ceci s'applique également à la bronchite chronique.

En dehors de l'exacerbation de la bronchite, un durcissement peut être effectué.

Pronostic et prévention

La période de rémission est caractérisée par une diminution de la toux sèche, qui ne s'accompagne pas d'un essoufflement. Une amélioration de la perméabilité des bronches est notée. Il n'est pas nécessaire à l'heure actuelle d'oublier la prévention secondaire, qui ne permettra pas une rechute. La condition la plus importante pour oublier la bronchite pour toujours est un mode de vie sain avec cesser de fumer. L’air dans la pièce où se trouve une personne doit avoir une humidité normale; par conséquent, quand il fait trop sec, il est nécessaire d’utiliser des humidificateurs ou au moins de placer des récipients avec de l’eau.

Les vêtements doivent toujours être adaptés aux conditions météorologiques, ils ne doivent pas être froids. Étant donné qu'un patient souffrant de bronchite est sujet à une transpiration excessive, il ne devrait pas provoquer de surchauffe du corps. Lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses, il est nécessaire de prendre des mesures de protection sans précédent et, idéalement, de modifier complètement le champ des activités. Ne soyez pas des promenades superflues au grand air et au durcissement.

Bronchite chronique chez l'adulte - symptômes et traitement, causes, complications

Bronchite chronique - processus inflammatoire progressif diffus dans les bronches, conduisant à une réorganisation morphologique de la paroi bronchique et du tissu péribronchique. Comme toute autre maladie chronique, les adultes souffrent de bronchite (jusqu'à 10% de la population). Étant donné que la maladie est associée à des modifications progressives de la paroi et des tissus bronchiques, ce diagnostic est le plus souvent posé chez les personnes de plus de 40 ans.

Comment traiter la maladie, ainsi que les symptômes, les signes et les complications possibles, nous examinons plus loin dans l'article.

Caractéristiques de la bronchite chronique

La bronchite chronique est appelée inflammation prolongée lente ou progressive dans les bronches. Il est nécessaire d'en parler dans les cas où le symptôme central de la maladie - la toux, survient chez un patient sur une période de trois mois (total pour un an ou tous à la fois), pendant au moins deux ans de suite.

La bronchite au stade chronique est une pathologie dans laquelle la muqueuse bronchique subit un changement fonctionnel et irréversible:

  • Le mécanisme de sécrétion de mucus bronchique est endommagé;
  • le mécanisme de nettoyage du mucus bronchique est déformé;
  • l'immunité des bronches est supprimée;
  • les parois des bronches deviennent enflammées, épaissies et sclérotisées.

Le développement de la maladie se produit très rapidement si les membranes muqueuses sont constamment affectées par des microbes ou des virus présents dans l'air. La maladie commence à se développer lorsqu'une personne est constamment dans une pièce humide et froide. Si les bronches sont endommagées par la poussière, la fumée, cela donne une "impulsion" à une augmentation et la séparation des expectorations et la toux commence à augmenter.

Les symptômes de la bronchite chronique chez les patients sont exacerbés à la fin de l’automne ou au début du printemps, dans un contexte de brusque changement des conditions météorologiques.

Raisons

Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), la bronchite chronique est la deuxième maladie la plus répandue, après l'asthme bronchique, une maladie non spécifique du système broncho-pulmonaire chez l'adulte, à laquelle elles se réfèrent dans un établissement de santé.

La cause de la bronchite chronique peut être:

  • infections virales respiratoires aiguës récurrentes,
  • mauvaises habitudes, fumer cause des dommages spéciaux,
  • exposition prolongée à de l'air chaud et froid sec,
  • hypothermie de tout le corps,
  • système immunitaire affaibli
  • contact prolongé des bronches avec des produits chimiques nocifs (chlore, poussières, acides),
  • prédisposition génétique
  • Polluants de la production industrielle (polluants). Un processus inflammatoire prolongé dans les bronches survient chez les personnes travaillant dans des installations industrielles ou vivant dans des zones contaminées.

Le mécanisme à l'origine d'un processus inflammatoire chronique dans la paroi de la bronche est assez complexe. Il est impossible de choisir un seul facteur qui le met en œuvre en premier. Les exceptions sont les cas de bronchite professionnelle et chronique des fumeurs.

Les conditions suivantes prédisposent à la bronchite:

  • pathologie chronique des voies respiratoires supérieures;
  • foyers d'infection chroniques dans le corps (par exemple, carie ou pyélonéphrite chronique);
  • respiration nasale perturbée pour diverses raisons (polypes dans le nez, fracture du septum nasal);
  • congestion dans les poumons (due par exemple à une insuffisance cardiaque);
  • alcoolisme;
  • insuffisance rénale chronique.

Selon les causes de la bronchite chronique est:

  • indépendant - se développe sans l'influence d'autres processus inflammatoires dans le corps;
  • secondaire - est une complication d'autres maladies, notamment la pneumonie et la tuberculose, qui peuvent être non seulement la cause de la maladie, mais aussi ses conséquences.

Selon le degré d’implication du tissu broncho-pulmonaire dans le processus pathologique d’émission

  • obstructive, dans laquelle la lumière des bronches se rétrécit,
  • non obstructive, lorsque la largeur des bronches ne change pas.

Par la nature des expectorations déterminent le type de maladie.

  • Catarrhal - gluant, sans composant purulent dans une décharge transparente.
  • La bronchite purulente et la purulente catarrhale sont déterminées par des inclusions opaques dans les expectorations.

Il existe des formes obstructives et non obstructives de la maladie. Les exacerbations peuvent être fréquentes, rares ou il existe une évolution latente de la maladie.

Symptômes de bronchite chronique chez l'adulte

En plus du principal symptôme de la maladie - toux avec expectoration, les patients peuvent présenter les symptômes suivants de bronchite chronique:

  • essoufflement, même en faisant un peu d'effort physique ou en marchant;
  • des nausées;
  • transpiration accrue;
  • faiblesse générale du corps;
  • respiration sifflante lors de la respiration;
  • Le bout bleu du nez et des oreilles, des doigts et des orteils;
  • troubles du sommeil;
  • abaisser le niveau de performance;
  • des vertiges;
  • augmentation du pouls dans l’état de calme du patient;
  • maux de tête graves.

Attention! Si la toux ne passe pas plus d'un mois, il convient d'examiner avec un laryngologue et de clarifier la raison de l'irritation des voies respiratoires. Ce processus, s'il n'est pas traité, conduit parfois à un asthme bronchique.

  • aqueux et transparent,
  • muqueux
  • avec du sang et du pus, purulent.

La dyspnée, qui ne survient initialement que lors d'un effort physique, évolue rapidement et peut même apparaître au repos.

La maladie en rémission n’est pas contagieuse, même si des symptômes catarrhaux (toux, expectoration) se manifestent.

Au cours de la période d'exacerbation de la bronchite, le patient est porteur d'une infection virale ou bactérienne, au même titre qu'une personne atteinte de toute autre maladie respiratoire aiguë (pharyngite, amygdalite, rhinite).

Dans les cas graves de la maladie, lors d'un examen médical, on trouve des signes d'insuffisance respiratoire grave, un gonflement des veines du cou, une acrocyanose et un gonflement des jambes. L'examen physique a révélé une respiration accrue ou affaiblie, une respiration sifflante et une respiration difficile.

La gravité de la maladie est évaluée en fonction de la gravité des symptômes et des indices de respiration externe (volume expiratoire maximal).

Des complications

Les complications de la bronchite chronique se divisent en deux groupes principaux. Le premier est dû aux infections. Cela comprend la pneumonie, la bronchectasie, les composants asthmatiques et bronchospastiques. Le deuxième groupe est dû à la progression de la maladie sous-jacente.

Le développement des complications suivantes est possible:

  • l'emphysème;
  • hypertension pulmonaire;
  • cœur pulmonaire;
  • insuffisance cardiopulmonaire;
  • une pneumonie;
  • l'asthme bronchique.

Diagnostics

Le diagnostic de la bronchite est principalement basé sur les données du tableau clinique, ainsi que sur une enquête du patient. À la suite de l'enquête, vous pouvez trouver les facteurs prédisposants qui aideront à poser le bon diagnostic

Comme certaines manifestations de la bronchite chronique chez les adultes, telles que:

  • fièvre de bas grade
  • essoufflement
  • douleur thoracique,
  • toux
  • présence de sang dans les expectorations

peut survenir avec des maladies broncho-pulmonaires plus graves, parfois irréversibles (asthme bronchique, tuberculose, emphysème pulmonaire, BPCO, cancer du poumon), son diagnostic est relativement complexe et comporte plusieurs étapes.

  • sang - général et biochimique (pour identifier les processus inflammatoires);
  • l'urine;
  • études de laboratoire d'expectorations expectorées.

En outre, le médecin demandera au patient de faire:

  • Examen radiographique des organes de la poitrine - cette méthode de recherche est réalisée en deux projections, ce qui permet d’identifier les foyers et le degré de leur dommage sur la photographie. L'examen radiographique permet d'exclure une autre pathologie (tuberculose, pneumonie focale, bronchectasie).
  • Spirographie - cette méthode aidera à déterminer la fonction de la respiration externe chez les patients atteints de bronchite chronique.
  • La fibrobronchoscopie (FBS) est l’une des méthodes les plus informatives de diagnostic en laboratoire, car elle vous permet d’identifier et de visualiser objectivement la véritable image de la maladie, à temps pour identifier ou exclure un cancer ou une pathologie de la tuberculose.

La bronchite récurrente nécessite un examen radiographique obligatoire. Tout d'abord, la FLG (fluorographie) ou la radiographie est effectuée. La méthode d’examen radiographique la plus informative est la tomodensitométrie.

Traitement de la bronchite chronique chez l'adulte

La thérapie a plusieurs objectifs:

  • supprimer l'aggravation;
  • améliorer la qualité de la vie;
  • augmenter la résistance au stress physique;
  • prolonger la rémission.

Avant de guérir la bronchite chronique, vous devez déterminer la cause de l’inflammation prolongée.

Dans la phase aiguë, le traitement doit viser à éliminer le processus inflammatoire dans les bronches, à améliorer la perméabilité bronchique, à restaurer une réactivité immunologique générale et locale altérée.

Si vous suspectez une étiologie virale (la cause du développement) de la bronchite - il est nécessaire de compléter le traitement avec des médicaments antiviraux. Les médicaments à large spectre les plus abordables sont Viferon, Genferon et Kipferon. Les dosages dépendent de l'âge du patient. Durée d'utilisation au moins 10 jours.

Pour le traitement peut être utilisé:

  • Agents antibactériens;
  • Expectorants;
  • Bronchodilatateurs;
  • Médicaments anti-inflammatoires et antihistaminiques;
  • Thérapie par inhalation;
  • Méthodes de physiothérapie (halothérapie);
  • Normalisation du mode de vie.

Antibiotiques

Le traitement antibactérien est effectué dans la période d'exacerbation de la bronchite chronique purulente dans les 7 à 10 jours (parfois avec une exacerbation grave et prolongée dans les 14 jours). En outre, une antibiothérapie est prescrite pour le développement d'une pneumonie aiguë dans le contexte d'une bronchite chronique.

Le médecin prescrit des dispositifs semi-synthétiques:

  • les pénicillines (Amoxicilline, Augmentin),
  • les céphalosporines (ceftriaxone),
  • macrolides (Sumamed, Azithromycin),
  • fluoroquinolones (ciprofloxacine).

Le choix du médicament est déterminé par la sensibilité de la flore pathogène, déterminée par la culture des expectorations.

Les antibiotiques ont un effet curatif rapide, mais en plus de la microflore pathogène, ils tuent également la microflore intestinale bénéfique, pour laquelle vous devez prendre des préparations probiotiques (lactovit, bifiform, linex).

Médicaments expectorants pour la bronchite chronique

Nommé dans tous les cas de cette maladie. Deux groupes de produits sont utilisés: les agents de désintégration des expectorations et les examinateurs.

  • Les premiers, contribuent à la transformation des expectorations visqueuses en un liquide,
  • la seconde - améliore la clairance mucociliaire.

Au total, ils sont soulagés de tousser dans les expectorations. ACC d'occasion, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Médicaments réduisant la viscosité des expectorations

Mucolytiques et agents muco-régulateurs. Les mucorégulateurs comprennent Bromhexin, Ambroxol. Les préparations de ce groupe perturbent la synthèse des sialomocoprotéines, ce qui entraîne une diminution de la viscosité du mucus bronchique.

Bronchite chronique mucolytique prescrite: Acétylcystéine, Carbocystéine - détruit les mucoprotéines, ce qui entraîne également une diminution de la viscosité des expectorations.

Bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs sont prescrits en cas de bronchospasme sévère et le flux d'air diminue avant l'apparition de l'essoufflement et de la respiration sifflante lors de l'expiration.

Bronchodilatateurs couramment utilisés:

  • Euphyllinum;
  • Théophylline;
  • Salbutamol (également en association avec la théophylline).

Thérapie supplémentaire

En outre, les médecins peuvent prescrire les traitements suivants:

Halothérapie

L'halothérapie est l'une des méthodes les plus modernes de traitement de la bronchite chronique. Les procédures sont effectuées dans des chambres spécialement équipées, dans lesquelles sont créées des conditions optimales d’indice d’humidité et de température et où l’air est nettoyé à fond et saturé de solutions salines.

En outre, un tel traitement peut en permanence guérir les formes bénignes de maladies broncho-pulmonaires, et le déroulement des stades sévères deviendra plus loyal, ce qui nécessitera une plus petite quantité de médicament.

Exercices de respiration

La gymnastique respiratoire est une procédure physiothérapeutique fondamentale, qui aide à guérir de façon permanente la bronchite chronique. Il peut s'agir non seulement d'exercices de respiration passive, mais également de tout le corps.

Traitement Spa

Le traitement en station de sanatorium augmente la résistance non spécifique de l'organisme, a un effet immunocorrecteur, améliore la fonction respiratoire et la fonction de drainage des bronches.

Massages

Le massage est inclus dans le traitement complexe de la bronchite chronique. Il favorise l'écoulement des expectorations, a un effet broncho-relaxant. Utilisé classique, segmental, acupression. Ce dernier type de massage peut avoir un effet broncho-relaxant important.

Un traitement complexe opportun permet d’augmenter la durée de la période de rémission, de réduire la fréquence et la gravité des exacerbations, mais ne permet pas de guérir durablement. Le pronostic de la bronchite chronique est aggravé par l'ajout d'une obstruction bronchique, d'une insuffisance respiratoire et d'une hypertension pulmonaire.

Que faire lors d'une exacerbation?

Lors de l’exacerbation de la bronchite chronique, il est utile de combiner avec d’autres méthodes d’élimination de la maladie l’effet thérapeutique de l’utilisation de médicaments:

  • Physiothérapie variée, permettant de faire face rapidement à la bronchite chronique, non compliquée d’obstruction.
  • Thérapie physique complexe, autorisée uniquement dans le traitement des exacerbations de bronchites non obstructives.
  • Réception de préparations vitaminiques, en particulier des groupes A, B et C, ainsi que de divers biostimulants, tels que le jus d'aloès, l'huile d'argousier et la propolis.

Comment guérir les remèdes populaires de bronchite chronique

Nous ne prendrons pas en considération toutes les recettes permettant de guérir la bronchite chronique (les remèdes populaires sont extrêmement diversifiés), mais nous ne donnons que les plus courants.

  1. Une décoction de noyaux d'abricot. Manger des abricots, ne jetez pas les os. Retirez-en les nucléoles, versez-en 20 g dans un bol en émail avec un verre d'eau bouillante, amenez à ébullition et laissez bouillir pendant 5 minutes à feu doux. Retirer du feu, après 2 heures, filtrer et boire une tasse de bouillon 3-4 fois par jour et manger les nucléoles eux-mêmes.
  2. Réduire la viscosité des remèdes populaires de mucus à base de feuilles de plantain, racine de réglisse, avec l'ajout de beurre. Il facilite l'écoulement des expectorations et le thé avec du thym de montagne, ainsi que l'inhalation avec des eaux minérales alcalines, qui sont effectuées à l'aide d'un nébuliseur.
  3. Les frais médicaux (à base de plantes) aideront à traiter la bronchite chronique. Ils font un mélange d'herbes: origan, pied de biche, plantain, réglisse, thym. Ensuite, une cuillère à soupe du mélange est versée à un demi-litre d'eau bouillante. Insister trois heures. Buvez dix jours un tiers tasse.
  4. Raifort 150 g, citron - 3 morceaux, défiler dans un hachoir à viande, mélanger. Bouillie prise le matin à jeun et avant le coucher. Ce remède a un très bon effet anti-inflammatoire et expectorant.
  5. Et lorsque les crachats sont très abondants, ajoutez à la collection de 1 à 2 plantes, en réduisant sa production. Ceci - les racines de l'amour et elecampane, l'herbe Potentilla d'herbe et hypericum. Dans le même temps, il sera utile d'utiliser le jus de betteraves et de carottes, de grenade et de cerises avec du miel.

Prévention

La bronchite chronique a un pronostic favorable, cette maladie répond bien au traitement, grâce à des mesures préventives, il est possible de réduire le nombre de rechutes.

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les effets des facteurs provoquants. Le traitement des maladies chroniques de la cavité nasale et des sinus paranasaux, l'abandon du tabac et le travail dans des conditions de production nocive de poussières et de produits chimiques améliorent considérablement l'état de santé de nombreux patients.
  • Utile sera la marche rapide, la natation, le jogging.
  • Dans la bronchite chronique, vous devez cesser en permanence vos mauvaises habitudes: le tabagisme, l’alcoolisme.
  • L'exacerbation de la maladie contribue à l'affaiblissement de l'immunité, à l'hypothermie et à la névrose.
  • Augmenter la résistance globale du corps en utilisant la méthode de la trempe et des exercices sportifs.

La bronchite chronique est une maladie assez grave, et une attitude peu grave envers son traitement est inacceptable. Étapes obligatoires du traitement - consultation avec un médecin, un thérapeute ou un pneumologue. Frottis d'expectoration. Exécution de toutes les ordonnances du docteur.

Bronchite chronique

Bronchite chronique - processus inflammatoire progressif diffus dans les bronches, conduisant à une réorganisation morphologique de la paroi bronchique et du tissu péribronchique. Les exacerbations de la bronchite chronique se produisent plusieurs fois par an et se manifestent avec une toux accrue, des expectorations purulentes, un essoufflement, une obstruction des bronches, une faible fièvre. L'examen de la bronchite chronique comprend la radiographie des poumons, la bronchoscopie, l'analyse microscopique et bactériologique des expectorations, la fonction respiratoire, etc., dans le traitement de la bronchite chronique, qui associent un traitement médicamenteux (antibiotiques, mucolytiques, bronchodilateurs, immunomodulateurs), une bronchoscopie de rééducation, l'oxygénothérapie, la thérapie physique. gymnastique, électrophorèse médicamenteuse, etc.).

Bronchite chronique

L'incidence de la bronchite chronique dans la population adulte est de 3 à 10%. La bronchite chronique se développe 2 à 3 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 ans. Ils parlent de bronchite chronique en pneumologie si des exacerbations de la maladie pendant au moins 3 mois, accompagnées d'une toux productive avec production de crachats, ont été observées pendant deux ans. Après de nombreuses années de bronchite chronique, le risque de développer des maladies telles que la MPOC, la pneumosclérose, l’emphysème pulmonaire, le cœur pulmonaire, l’asthme bronchique, la bronchectasie ou le cancer du poumon augmente considérablement. Dans la bronchite chronique, la lésion inflammatoire des bronches est diffuse et conduit éventuellement à des modifications structurelles de la paroi bronchique avec le développement d'une péribronchite autour de celle-ci.

Classification de la bronchite chronique

La classification clinique et fonctionnelle de la bronchite chronique met en évidence les formes suivantes de la maladie:

  1. Par la nature des changements: catarrhale (simple), purulente, hémorragique, fibrineuse, atrophique.
  2. Par niveau de lésion: proximal (avec inflammation prédominante des grandes bronches) et distal (avec inflammation prédominante des petites bronches).
  3. Par la présence du composant bronchospastique: bronchite non obstructive et obstructive.
  4. Selon l'évolution clinique: bronchite chronique latente; avec des exacerbations fréquentes; avec exacerbations rares; continuellement récurrent.
  5. Dans la phase du processus: rémission et aggravation.
  6. Par la présence de complications: bronchite chronique, compliquée d’emphysème, hémoptysie, insuffisance respiratoire à divers degrés, cœur pulmonaire chronique (compensé ou décompensé).

Causes de la bronchite chronique

Pour diverses raisons à l'origine de l'apparition d'une bronchite chronique, l'inhalation prolongée de polluants - diverses impuretés chimiques contenues dans l'air (fumée de tabac, poussières, gaz d'échappement, fumées toxiques, etc.) est le principal responsable. Les agents toxiques irritent les muqueuses en provoquant une restructuration de l'appareil sécrétoire des bronches, une hypersécrétion de mucus, des modifications inflammatoires et sclérotiques de la paroi bronchique. Assez souvent, la bronchite chronique se transforme hors du temps ou n’est pas complètement guérie de la bronchite aiguë.

L'exacerbation de la bronchite chronique se produit généralement lorsqu'un composant infectieux secondaire (viral, bactérien, fongique, parasitaire) est associé. Les personnes souffrant d'inflammation chronique des voies respiratoires supérieures - trachéite, pharyngite, laryngite, amygdalite, sinusite, rhinite sont prédisposées au développement d'une bronchite chronique. Les facteurs non infectieux provoquant l'exacerbation de la bronchite chronique peuvent être les arythmies, l'insuffisance cardiaque chronique, l'EP, le reflux gastro-œsophagien, le déficit en a1-antitrypsine, etc.

Pathogenèse de la bronchite chronique

Le développement de la bronchite chronique repose sur des lésions de différentes parties du système de protection broncho-pulmonaire local: clairance mucociliaire, immunité cellulaire et humorale locale (la fonction de drainage bronchique est altérée; l'activité de l'antitrypsine diminue; la production d'interféron, de lysozyme, d'IgA, d'agent tensio-actif pulmonaire; de ​​phanométrite, etc.). et neutrophiles).

Cela conduit au développement de la triade pathologique classique: hypercrinia (hyperfonctions des glandes bronchiques avec formation d'une grande quantité de mucus), discrinia (augmentation de la viscosité des expectorations en raison de modifications de leurs propriétés rhéologiques et physico-chimiques), mucostase (stagnation d'épaisses viscères visqueuses dans le bronchi). Ces violations contribuent à la colonisation de la muqueuse bronchique par des agents infectieux et à d'autres lésions de la paroi bronchique.

Le tableau endoscopique de la bronchite chronique en phase aiguë est caractérisé par une hyperhémie de la muqueuse bronchique, la présence de sécrétions mucopuruleuses ou purulentes dans la lumière de l’arbre bronchique, dans les phases ultérieures - atrophie de la membrane muqueuse, modifications sclérotiques dans les couches profondes de la paroi bronchique.

Sur fond d'œdème inflammatoire et d'infiltration, dyskinésie hypotonique de grandes et petites bronches effondrées, modifications hyperplasiques de la paroi bronchique, obstruction bronchique se joint facilement, ce qui favorise l'hypoxie respiratoire et contribue à l'augmentation de l'insuffisance respiratoire dans la bronchite chronique.

Symptômes de bronchite chronique

La bronchite chronique non obstructive est caractérisée par une toux avec expectoration muqueuse-purulente. La quantité de sécrétions bronchiques toux sans exacerbation atteint 100-150 ml par jour. Dans la phase d'exacerbation de la bronchite chronique, la toux augmente, les expectorations deviennent purulentes, son nombre augmente; rejoindre la fièvre, la transpiration, la faiblesse.

Avec le développement de l'obstruction bronchique, une dyspnée expiratoire, un gonflement des veines du cou lors de l'expiration, une respiration sifflante, une toux semblable à la coqueluche sont ajoutées aux principales manifestations cliniques. L'évolution chronique de la bronchite chronique conduit à un épaississement des phalanges terminales et des ongles ("baguettes" et "lunettes de montre").

La gravité de l'insuffisance respiratoire dans la bronchite chronique peut varier d'un essoufflement mineur à des troubles graves de la ventilation nécessitant un traitement intensif et une ventilation mécanique. Dans le contexte d'exacerbation de bronchite chronique, on peut observer une décompensation des maladies associées: cardiopathie ischémique, diabète sucré, encéphalopathie dyscirculatoire, etc.

Les critères de gravité de l’exacerbation de la bronchite chronique sont la gravité du composant obstructif, l’insuffisance respiratoire, la décompensation des comorbidités.

Dans la bronchite chronique non compliquée catarrhale, des exacerbations se produisent jusqu'à 4 fois par an, l'obstruction bronchique n'est pas prononcée (VEMS> 50% de la normale). Des exacerbations plus fréquentes se produisent dans la bronchite chronique obstructive; ils se manifestent par une augmentation de la quantité de crachats et une modification de sa nature, une altération significative de la perméabilité bronchique

Diagnostic de la bronchite chronique

Dans le diagnostic de la bronchite chronique, il est essentiel de clarifier l'historique de la maladie et de la vie (plaintes, expérience du tabagisme, risques professionnels et domestiques). Les signes de l'auscultation de la bronchite chronique sont une respiration difficile, une expiration prolongée, des râles secs (sifflements, bourdonnements), des râles humides divers. Avec le développement de l'emphysème pulmonaire est déterminé le son de percussion en boîte.

La vérification du diagnostic est favorisée par la radiographie des poumons. La radiographie de la bronchite chronique se caractérise par une déformation réticulaire et une augmentation du profil pulmonaire, chez un tiers des patients - des symptômes d’emphysème pulmonaire. Le diagnostic radiologique permet d’exclure la pneumonie, la tuberculose et le cancer du poumon.

L'examen microscopique des expectorations révèle une viscosité accrue, une couleur grisâtre ou vert jaunâtre, un caractère mucopurulent ou purulent et un grand nombre de leucocytes neutrophiles. La culture bactériologique des expectorations permet d'identifier les agents pathogènes microbiens (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Avec la difficulté de recueillir les expectorations, le lavage broncho-alvéolaire et l'examen bactériologique de l'eau de lavage bronchique sont présentés.

Le degré d'activité et la nature de l'inflammation dans la bronchite chronique sont clarifiés au cours du processus de bronchoscopie diagnostique. À l'aide de la bronchographie, l'architectonique de l'arbre bronchique est évaluée, la présence de bronchectasie est exclue.

La sévérité de la fonction respiratoire est déterminée lors de la spirométrie. Le spirogramme chez les patients atteints de bronchite chronique met en évidence une diminution de la perfusion intraveineuse à des degrés divers, une augmentation de la MOU; avec obstruction bronchique - une diminution de FZHEL et MVL. La pneumotachographie entraîne une diminution du débit expiratoire volumétrique maximal.

Des tests de laboratoire pour la bronchite chronique, une analyse générale de l'urine et du sang; détermination des protéines totales, des fractions protéiques, de la fibrine, des acides sialiques, de la CRP, des immunoglobulines et d’autres indicateurs. En cas d'insuffisance respiratoire grave, le COS et la composition en gaz du sang sont examinés.

Traitement de la bronchite chronique

L'exacerbation de la bronchite chronique est traitée en permanence, sous la surveillance d'un pneumologue. Dans le même temps, les principes de base du traitement de la bronchite aiguë sont suivis. Il est important d’exclure tout contact avec des facteurs toxiques (fumée de tabac, substances nocives, etc.).

La pharmacothérapie de la bronchite chronique comprend la nomination de médicaments antimicrobiens, mucolytiques, bronchodilatateurs et immunomodulateurs. Les pénicillines, les macrolides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les tétracyclines par voie orale, parentérale ou endobronchique sont utilisés en antibactérien. Lorsque les expectorations visqueuses sont difficiles à séparer, des médicaments mucolytiques et expectorants sont utilisés (Ambroxol, acétylcystéine, etc.). Afin de soulager le bronchospasme dans la bronchite chronique, des bronchodilatateurs sont présentés (eufilline, théophylline, salbutamol). La réception de médicaments immunorégulateurs (lévamisole, méthyluracile, etc.) est obligatoire.

Dans la bronchite chronique sévère, une bronchoscopie médicale (rééducation) et un lavage broncho-alvéolaire peuvent être pratiqués. Pour restaurer la fonction de drainage des bronches, des méthodes de traitement adjuvant sont utilisées: inhalations alcalines et médicamenteuses, drainage postural, massage thoracique (vibratoire, percussion), exercices de respiration, physiothérapie (électrophorèse thoracique, diathermie), spéléothérapie. En dehors de l'exacerbation, il est recommandé de rester dans les sanatoriums de la côte sud de la Crimée.

Dans la bronchite chronique compliquée d'une maladie cardiaque pulmonaire, l'oxygénothérapie, les glycosides cardiaques, les diurétiques et les anticoagulants sont indiqués.

Pronostic et prévention de la bronchite chronique

Un traitement complexe et opportun de la bronchite chronique peut augmenter la durée de la période de rémission, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations, mais ne permet pas de guérir durablement. Le pronostic de la bronchite chronique est aggravé par l'ajout d'une obstruction bronchique, d'une insuffisance respiratoire et d'une hypertension pulmonaire.

Les travaux préventifs sur la prévention de la bronchite chronique consistent à promouvoir l’arrêt du tabac, à éliminer les facteurs chimiques et physiques indésirables, à traiter la comorbidité, à améliorer le système immunitaire, ainsi qu’au traitement complet et rapide de la bronchite aiguë.