Otite moyenne suppurative aiguë

Otite moyenne suppurative aiguë (otite moyenne purulente acuta) - est une inflammation suppurée aiguë de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, dans laquelle toutes les divisions de l'oreille moyenne sont impliquées d'une manière ou d'une autre dans l'inflammation catarrhale.

Cette maladie avec quelques symptômes est similaire au rhume. Donc, avec l'otite, la fièvre et les maux de tête sont également caractéristiques.

En outre, les otites surviennent souvent simultanément aux maladies catarrhales. Mais il existe d'autres symptômes spécifiques à l'otite qui indiquent le développement d'un processus inflammatoire dans l'oreille.

Un rhume peut être "revécu" sans avoir recours à l'aide d'un médecin, mais s'il y a des signes d'otite, il est nécessaire de faire appel à un oto-rhino-laryngologiste. Parce que si vous ne commencez pas un traitement opportun de l'otite purulente chez l'adulte, cette maladie peut entraîner une diminution sensible de l'audition et même provoquer le développement d'une méningite.

Raisons

La cause de la maladie est une combinaison de facteurs tels que la diminution de la résistance locale et générale et l’infection dans la cavité tympanique. L'otite purulente survient à la suite d'une inflammation de l'auricule qui affecte la cavité de l'oreille moyenne, la membrane muqueuse et le tympan.

Les causes de l'otite moyenne purulente moyenne:

• entrer dans l'oreille des bactéries, virus, champignons;
• complications de maladies du nez, des sinus, du nasopharynx;
• ecchymose grave à l'oreille;
• la septicémie;
• conséquences de la méningite, de la rougeole, de la tuberculose;
• hypothermie

La voie d'infection la plus fréquente est la tubogenèse - par le tube auditif. Plus rarement, l’infection pénètre dans l’oreille moyenne par le tympan endommagé lorsqu’elle est blessée ou par la blessure mastoïde. Dans ce cas, parler d'otite moyenne traumatique.

Symptômes d'otite purulente

Plusieurs signes permettent de déterminer que vous avez une otite aiguë purulente, et non une autre maladie des organes de l'audition. Mais les symptômes principaux dans diverses maladies de la sphère de l'oto-rhino-laryngologie coïncident généralement.

Symptômes traditionnels de l'otite moyenne:

• douleur lancinante à l'oreille;
• douleur à l'oreille;
• forte fièvre;
• des frissons;
• des bruits dans l'oreille;
• Diminution de l'audition.

Ces symptômes sont caractéristiques du stade initial de la maladie, quand l'inflammation devient la cause de suppurations étendues. Ce processus prend généralement 2-3 jours. Ensuite, une otite moyenne purulente aiguë de l'oreille moyenne entre dans la phase de perforation du tympan, à la suite de quoi le pus s'écoule de la cavité de l'oreille par l'ouverture de la membrane et le patient est soulagé, la douleur est réduite.

La troisième étape est définitive, le corps combat l'infection, l'inflammation diminue progressivement, le pus cesse d'être libéré, le tympan restaure l'intégrité.

Signes d'otite chez un enfant

Chaque stade de la maladie est caractérisé par certains symptômes.

Symptômes d'otite purulente chez un enfant du 1er stade:

• mal d'oreille;
• forte fièvre;
• perte auditive.

Symptomatologie de la 2ème étape:

• la température diminue;
• la douleur diminue;
• la perte auditive continue;
• écoulement purulent commence à partir de l'oreille.

Symptômes de la 3ème étape:

• la température diminue;
• la douleur disparaît;
• l'audience est rétablie;
• la décharge s'arrête;
• la perforation du tympan est marquée.

Cette maladie nécessite un diagnostic précoce et la prescription d'un traitement antibiotique.

Otite suppurative chronique

Il s'agit d'une inflammation de l'oreille moyenne caractérisée par une poussée de pus dans la cavité de l'oreille, une perforation persistante du tympan et une perte auditive progressive (la perte auditive peut atteindre 10 à 50%).

Cette otite se manifeste par le tableau clinique suivant:

1. Écoulement purulent persistant de l'oreille avec une odeur putride;
2. Bruit dans l'oreille affectée;
3. Déficience auditive.

Il se développe avec un traitement intempestif ou inadéquat de l'otite moyenne aiguë. Il peut s'agir d'une complication de rhinite chronique, d'une sinusite, etc., ou d'une conséquence d'une rupture traumatique du tympan. L'otite chronique touche 0,8 à 1% de la population. Dans plus de 50% des cas, la maladie commence à se développer pendant l'enfance.

Les otites moyennes suppuratives chroniques sans destruction osseuse et les complications peuvent être traitées avec des méthodes médicales sous surveillance ambulatoire d'un otolaryngologue.

Des complications

L'absence de traitement approprié entraîne des dommages irréparables pour la santé. Les conséquences de l'otite chez l'adulte résultent d'une transition structurelle vers une inflammation ultérieure dans l'os temporal ou à l'intérieur du crâne.

Les complications peuvent inclure:

• violation de l'intégrité du tympan;
• mastoïdite - inflammation de cellules dans l'os;
• paralysie du nerf facial.
• méningite - inflammation de la muqueuse du cerveau;
• encéphalite - inflammation du cerveau;
• hydrocéphalie - l'accumulation de liquide dans le cortex cérébral.

Pour éviter ces maladies désagréables, vous devez savoir comment traiter l'otite purulente chez l'adulte.

Traitement de l'otite moyenne aiguë purulente

Chez l'adulte, le traitement de l'otite moyenne purulente comprend la désignation de telles procédures et médicaments:

• des antibiotiques;
• analgésiques, antipyrétiques;
• gouttes auriculaires vasoconstricteurs;
• compresses chauffantes (avant l'apparition de pus);
• physiothérapie (UHF, électrophorèse);
• des antihistaminiques;
• nettoyage chirurgical du canal auditif du pus.

Il convient de noter qu’après l’apparition de décharges purulentes, il ne faut en aucun cas procéder à un échauffement. Dans le cours chronique de la maladie, il peut être nécessaire de percer ou de disséquer le tympan.

Comment traiter l'otite purulente chez l'adulte

Le diagnostic n'est généralement pas difficile. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes et des résultats de l'otoscopie (inspection visuelle de l'oreille avec un outil spécial). Si un processus destructif est suspecté, une radiographie de l'os temporal est réalisée dans le tissu osseux.

Chez l’adulte, l’otite moyenne purulente nécessite un traitement ambulatoire; il est recommandé de dormir au lit à haute température en même temps que la fièvre. Une hospitalisation est nécessaire si la mastoïde est suspectée.

Pour réduire la douleur dans les premiers stades de la maladie est utilisé:

• paracétamol (4 fois par jour, un comprimé);
• gouttes auriculaires otipaks (deux fois par jour, 4 gouttes);
• L’écouvillon Tsitovich (un écouvillon en gaze, inséré dans le canal auriculaire avec une solution d’acide borique et de glycérine pendant trois heures).

Pour enlever le gonflement dans les tissus du tube auditif est attribué:

Antibiotiques utilisés pour l'otite moyenne purulente:

Si, après plusieurs jours de traitement, l'amélioration ne se produit pas ou si les phénomènes augmentent, un traitement chirurgical est effectué, il est immédiatement indiqué lorsque des signes d'irritation de l'oreille interne ou des méninges apparaissent. Après une paracentèse ou une perforation indépendante, il est nécessaire d’assurer la sortie du pus de l’oreille moyenne: sécher le conduit auditif avec des tampons de gaze stériles 2 à 3 fois par jour ou laver l’oreille avec une solution chaude d’acide borique.

Otite suppurative aiguë

L'otite moyenne suppurée prend environ 30% de tous les types de maladies ORL. C'est une maladie courante, surtout chez les enfants. Selon les statistiques, 80% des bébés de la naissance à 3 ans au moins une fois souffrent de cette maladie.

Qu'est-ce que l'otite moyenne purulente?

L'otite purulente fait référence aux maladies inflammatoires de l'oreille. La maladie peut survenir dans l’un des départements de cet organisme: externe, moyen ou interne.

L'otite moyenne la plus courante est l'oreille moyenne, qui comprend:

• tympan;
• cavité de tambour;
• osselets auditifs;
• le tube auditif (ou d'Eustache), qui relie l'oreille moyenne à la cavité nasale et sert de système de drainage. C'est pour elle, dans la plupart des cas, l'infection arrive ici.

Ensuite, l'oreille moyenne pénètre à l'intérieur, là où se trouve l'escargot, transmettant des vibrations sonores au cerveau par le biais du nerf auditif.

Les enfants souffrent plus souvent de cette maladie, car la structure de l'oreille chez l'enfant est différente de celle chez l'adulte. Le tube auditif est plus court et plus large et, dans la cavité de l'oreille moyenne chez le nouveau-né, il y a un liquide dans lequel les bactéries piégées se développent plus rapidement.

Une infection de l'oreille provoque un processus inflammatoire qui provoque un gonflement de la membrane muqueuse et du tympan, des érosions et des ulcères se forment sur ses parois, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité diminue, l'exsudat s'accumule et s'accumule progressivement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le processus inflammatoire couvre toutes les parties de l'oreille moyenne et l'otite moyenne devient aiguë. Il peut également se propager aux tissus voisins, dans l'oreille interne et dans la cavité du crâne, entraînant une méningite. Il y a otite purulente unilatérale et bilatérale lorsque les deux oreilles deviennent enflammées.

Si la maladie n'est pas traitée, elle peut devenir chronique. Chez les patients souffrant d'otite chronique purulente, les périodes de rémission alternent avec des exacerbations de la maladie. Son traitement est plus long et plus difficile. Il est divisé en mésotympanite (lorsque seule la membrane muqueuse est touchée) et en épitimpanite (l'inflammation recouvre les os). La première vue est relativement calme, elle peut être guérie par des méthodes conservatrices. Avec epitimpanitom beaucoup plus difficile, car il y a un risque élevé de sa propagation au tissu cérébral.

Causes de l'otite

Quelles sont les causes d'une otite moyenne aiguë purulente?

1. Infection du nasopharynx et des voies respiratoires supérieures (streptocoques, cocci, pneumocoques, staphylocoques) par le conduit auditif dans le tympan. Cela se produit pendant une forte toux, un éternuement ou un souffle sur le nez. Avec une forte pression sur la barrière du tube auditif, à la suite de quoi il se casse et une infection par le mucus pénètre dans l'oreille moyenne.
2. Les autres modes d’infection sont hématogènes, c’est-à-dire avec le flux sanguin et à travers le tympan endommagé (par exemple, en raison de blessures diverses).
3. L'otite moyenne suppurative aiguë peut être une complication de maladies virales (par exemple, grippe ou scarlatine).
4. Infiltration d'eau dans les oreilles et hypothermie subséquente.
5. Réactions allergiques.
6. Immunité réduite. La faible défense du corps est un autre facteur susceptible de provoquer une otite moyenne purulente.

Parmi les maladies prédisposant à la survenue d'une otite purulente figurent les suivantes: sinusite, rhinite, végétations adénoïdes. Les processus chroniques du nasopharynx perturbent le système de drainage des canaux auditifs, de sorte que les microbes peuvent facilement pénétrer dans l'oreille.

Otite purulente: symptômes

Symptômes de l'otite purulente chez l'adulte:

• Douleur aiguë à l'oreille. Douleur - Ceci est une conséquence de l'irritation des terminaisons nerveuses, due au gonflement des tissus et à l'écoulement de pus. Apparaissant au fond de l'oreille, la douleur trahit les tempes, l'arrière de la tête ou les dents. Lors de l'accumulation d'exsudat, le tympan se gonfle et finit par se rompre, une perforation se produit. Après la libération de pus, la douleur diminue;
• La fièvre, qui est une conséquence de l'inflammation et des toxines et des microbes dans le sang. La température corporelle peut atteindre 38-39 ° C;
• Décharge de l'oreille. Au début, ils sont séreux-sanguinolents, puis - purulents.
• Diminution de l'audition (à la suite d'une accumulation d'exsudat), acouphènes, sensation de congestion. Ces symptômes peuvent perturber pendant un certain temps après le rétablissement, puis ils disparaissent d'eux-mêmes. Si l'oreille interne était impliquée dans le processus inflammatoire, il existe une perte auditive importante.

Parfois, la maladie évolue facilement et rapidement. Si les défenses de l’organisme sont capables de combattre l’infection, le traitement commencé à l’aide les aide. Lorsque la réactivité du corps est réduite, l'inflammation peut devenir massive. Mal d'oreille sévère, fièvre élevée et écoulement important - de tels symptômes sont observés lorsqu'une otite purulente apparaît sur le fond de l'IVRA.

Les étapes de l'otite purulente

Au cours de l'otite purulente moyenne, on distingue 3 étapes:

1. Perforé (durée de plusieurs heures à plusieurs jours). Après infection dans l'oreille moyenne, commence un processus inflammatoire qui provoque un mal d'oreille et de la fièvre. L'exsudat s'accumule dans la cavité tympanique et commence à appuyer sur la membrane. La douleur est vive, insupportable. Il y a des problèmes d'audition à ce stade.
2. Stade perforé (5-7 jours). Le tympan éclate et le stade de la suppuration commence. Apparaissent immédiatement abondantes, écoulement muqueux avec un mélange de sang. Ensuite, ils deviennent plus petits, ils sont épais. L'inflammation disparaît progressivement, l'état de la personne s'améliore, la douleur et la fièvre diminuent.
3. Stade réparateur. C'est la dernière étape, au cours de laquelle l'inflammation et la suppuration s'arrêtent, la perforation est retardée. Si l'écart était petit, les cicatrices se produisent rapidement.

Si le tympan ne guérit pas complètement et si le tympan ne guérit pas, une otite chronique purulente se développe. Elle se caractérise par l'apparition périodique de douleurs et de pertes purulentes de l'oreille, par une diminution progressive de l'audition et par la présence d'un défaut persistant du tympan.

Conséquences de l'otite purulente

En règle générale, la maladie dure 2-3 semaines, bien que dans des cas différents elle évolue différemment. Par exemple, la première étape prend une nature prolongée, les signes sont doux. Si la perforation ne se produit pas longtemps et que le pus ne sort pas de l'oreille, un processus adhésif se développe (accumulation de pus visqueux). Le résultat est des adhérences et des cicatrices qui interfèrent avec la fonction des osselets auditifs et violent la perméabilité du tube auditif. Cela peut entraîner une perte auditive et même une surdité.

Il est également possible de suivre un cours aigu de la maladie, avec la propagation rapide du processus inflammatoire dans le crâne (abcès extradural). De telles complications d'otite purulente peuvent même entraîner la mort du patient. Un traitement chirurgical rapide est donc important.

La longue période du stade perforatif doit être alertée lorsque la décharge et la température ne disparaissent pas après 2-3 semaines. Cela peut indiquer une inflammation et une accumulation de pus dans le processus mastoïdien. Cette maladie s'appelle la mastoïdite. Il est dangereux car il peut entraîner une perte auditive, une méningite, une paralysie du nerf facial, un abcès cérébral.

Le développement de la mastoïdite peut également indiquer la reprise de la maladie après l'amélioration de l'état du patient. La douleur et la fièvre reviennent. La raison en est la stagnation de l'exsudat.

Une des conséquences désagréables de l'otite purulente de l'oreille moyenne chez l'adulte est le cholestéatome, caractérisé par l'accumulation de cellules épithéliales mortes dans l'oreille moyenne et même dans l'oreille interne. Une telle formation est enlevée chirurgicalement, mais des troubles auditifs subsistent.

Des complications peuvent survenir en raison d'un affaiblissement de la défense immunitaire de l'organisme, du degré élevé de morbidité des microbes pénétrant dans l'oreille, ainsi que d'un traitement inopportun ou incorrect.

Diagnostics

En cas de suspicion d'otite purulente, il est nécessaire de contacter un oto-rhino-laryngologiste ou un ORL, qui examinera l'oreille du patient. L'otoscopie est réalisée à la lumière vive, un otoscope spécial. Sur les otites purulentes indiquent une hyperhémie et une saillie du tympan. Après perforation, il se produit une pulsation et une libération de pus par perforation de la membrane.

De plus, vous devez réussir une numération sanguine complète. Si les indicateurs de leucocytes et d'ESR ne sont pas fortement augmentés, alors la maladie progresse calmement. Lorsque le test sanguin montre une leucocytose prononcée, la disparition des éosinophiles ou une forte augmentation de la RSE - ceci peut indiquer la propagation de l'inflammation et de l'infection.

Un autre test possible est l'ensemencement bactérien, au cours duquel un frottis est effectué pour déterminer le type de bactérie. Cette information est nécessaire pour trouver le bon médicament. Dans la forme bénigne (ou pendant la phase pré-perforative), le remous n’est pas nécessaire, car ses résultats seront prêts dans 5 à 7 jours et l’otite disparaîtra au cours de cette période. Mais, si les symptômes sont prononcés ou ne disparaissent pas pendant une longue période, cette analyse est nécessaire.

Selon les témoignages pour les tests d'audition, effectuer une audiométrie. Si vous soupçonnez une méningite, une mastoïdite ou d’autres complications, prescrivez des études telles que le scanner et l’IRM. La tomographie aidera à identifier l’inflammation des os du crâne, des méninges, la présence de formations présentant un cholestéatome et une accumulation de liquide dans des endroits difficiles à atteindre.

Otite moyenne purulente: traitement chez l'adulte

Selon les résultats de l'examen et de l'analyse, l'ENT prévoit un traitement, qui vise à soulager les symptômes, à soulager l'inflammation et à rétablir une audition normale.

Pour ce faire, utilisez un ensemble d’activités:

• souffler hors du tube auditif pour rétablir le drainage et la ventilation. Il est fabriqué à l'aide d'un cathéter auriculaire spécial dans lequel sont injectés une solution de dexaméthasone, d'amoxicilline et quelques gouttes d'une solution à 0,1% d'adrénaline. Cette procédure est très efficace, elle vous permet d’accélérer considérablement le processus de guérison et de restauration de l’audition;
• procédures physiothérapeutiques (réchauffement, irradiation ultraviolette, micro-ondes). Ils prennent un cours de 1-2 semaines. Les procédures physiques ont un effet bénéfique sur les processus biologiques du point sensible, activent des réactions protectrices dans le corps et accélèrent le processus de guérison.
• spray ou gouttes nasales. De tels moyens contractent les vaisseaux sanguins, arrêtent la sécrétion de mucus, nettoient la trompe d'Eustache et améliorent la respiration. Vous pouvez utiliser Naphthyzinum ou Sanorin, qui sont enterrés 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours. Nettoyez votre nez avant l'instillation. Égoutter les deux narines;
• nettoyage régulier et indépendant du conduit auditif afin d'éviter l'accumulation de pus dans l'oreille (cette opération doit être effectuée avec précaution);
• antipyrétique. Un médicament comme le paracétamol est nécessaire en cas de forte fièvre persistante qui tourmente les patients au premier stade;
• analgésiques pour soulager la douleur. Il y a des gouttes auriculaires avec une otite purulente, à effet anesthésiant, qui agissent intentionnellement. Par exemple, Otisol, qui contient de la benzocaïne, de l'antipyrine et du chlorhydrate de phényléphrine, a un effet antiseptique, anti-œdème, anti-inflammatoire et analgésique. Il existe également d'autres gouttes à base de lidocaïne (Otipaks). Ils sont prescrits au stade pré-perforatif, après l'apparition de la perforation, ils ne peuvent plus être utilisés. Vous pouvez également mettre des analgésiques dans vos oreilles. Pour cela, une solution 1: 1 d'acide borique et de glycérine convient. Un tampon imbibé de solution est inséré devant le tympan et recouvert d’un coton-tige. Gardez-le à 4 heures;
• agents antifongiques si l'agent en cause est un champignon;
• laver les oreilles à l'hôpital avec une solution saline ou de l'eau. Pour supprimer l'œdème, des médicaments anti-œdème sont utilisés, par exemple, la dexaméthasone;
• antibiotiques pour l'infection et l'inflammation.

Lors du traitement de l'otite chronique, le principe reste le même. La tâche principale est de nettoyer l'oreille de pus et de réduire l'inflammation. Cela aide le cours amélioré du soufflage et du lavage. Pour ces derniers, utilisez une solution d'épinéphrine ou d'éphédrine (pour soulager l'œdème), ainsi que de la formaline, du nitrate d'argent, de l'alcool, du liquide de Gordeev (a un effet antiseptique et astringent, aide à brûler les granulations qui se forment dans l'otite chronique purulente). L'utilisation constante d'antiseptiques aidera à détruire les microorganismes nuisibles. En plus des préparations ci-dessus, l'acide borique est largement utilisé, mais il est préférable de ne pas utiliser de peroxyde d'hydrogène. En plus des antiseptiques, des agents antibactériens, à savoir des antibiotiques, sont nécessaires.

Examinons plus en détail quels antibiotiques sont prescrits pour les otites purulentes. Avec un degré de maladie faible, les médicaments sous forme de comprimés de pénicilline, principalement avec de l'amoxicilline (actif contre les cocci), conviennent au stade préperformatif. Il est contenu dans l'amoxicilline, la flamoxine. Accepter à l'intérieur d'un cours dans 7-10 jours, 3 fois par jour toutes les 6 heures. Les améliorations devraient être perceptibles après 1 à 2 jours de prise de pilules.

Si l’antibiotique prescrit n’aide pas au bout de 3 jours, il est remplacé par un autre, plus puissant, comme Augmentin ou Amoxyl, dans lequel de l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique est présente. Ils agissent sur un grand nombre de microorganismes différents.

Lorsque la pénicilline ne produit pas les résultats escomptés (forme grave de la maladie) ou est allergique à la pénicilline chez l’être humain, des antibiotiques du groupe des céphalosporines peuvent être prescrits, par exemple le Ceftriaxone, le Céfuroxime ou le Céfazoline, ayant un large spectre d’action. Ils sont généralement administrés par voie intramusculaire.

Il existe également des gouttes auriculaires pour les otites purulentes avec un antibiotique qui ont un effet antimicrobien. Ils n’ont pas autant d’effets secondaires qu’ils agissent localement. De plus, elles ne sont pas difficiles à utiliser seules, contrairement aux injections intraveineuses ou intramusculaires.

Ces gouttes sont populaires comme:

• Ciprofarm (ingrédient actif - ciprofloxacine);
• Normaks. (ingrédient actif - norfloxacine);
• Otofa (contient de la rifampicine sodique).

Il y a des gouttes auriculaires combinées. Ils sont plus puissants et sont souvent utilisés dans le traitement des otites chroniques purulentes.

Ceux-ci incluent:

• Les candibiotiques, qui contiennent du clotrimazole (antifongique), de la lidocaïne (analgésiques), du chloramphénicol (antibactérien) et du diproponate de béclométhasone (anti-inflammatoire et anti-allergique).
• Fugentine (contient une combinaison d'antibiotiques: acide fusidique et gentamicine).
• Anauran. Contient également de la lidocaïne et un antibiotique - sulfate de polymyxine et sulfate de néomycine.
• Sofradex. Il contient deux types d'antibiotiques - il s'agit du sulfate de framicétine et de la gramicidine, ainsi que du glucocorticoïde - la dexaméthasone.
  Les gouttes auriculaires ne sont pas efficaces au stade pré-perforé de l'otite aiguë.

Étant donné que les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires, ils ne sont pas recommandés en cas de maladie bénigne. Un tel traitement est conseillé au stade de l'excrétion du pus, avec un syndrome douloureux intense et de la fièvre.

La forme chronique de l'otite purulente est difficile à guérir par des méthodes conservatrices, vous devez donc avoir recours à la chirurgie. Parfois, ce n'est que de cette façon que vous pouvez éliminer les granulations et les adhérences accumulées et restaurer l'audition.

Comment se laver les oreilles avec une otite purulente à la maison? Vous pouvez utiliser une petite quantité de peroxyde d'hydrogène ou d'eau chaude. Il est nécessaire de recueillir 1 ml de liquide dans une seringue ou une poire et de le verser dans l'oreille moyenne. Fermez ensuite l'oreille avec un coton-tige et laissez agir 3 minutes. Cette procédure est répétée plusieurs fois.

Comment égoutter les oreilles?

Avant l'instillation, les gouttes doivent être chauffées à la main, puis inclinées sur le côté et instillées autant de gouttes que décrit dans les instructions.
En cours de route, dans le traitement de l'otite purulente, il est nécessaire de traiter d'autres maladies, le cas échéant. Sans cela, la récupération ne fonctionnera pas. Pour augmenter l'immunité, vous pouvez également boire un traitement de vitamines.

Avec une douleur intense, une décharge lourde et une diminution significative de l'audition, le patient est envoyé à l'hôpital. Vous devez également aller à l'hôpital si l'état ne s'améliore pas après plusieurs jours de traitement. Vertiges, vomissements, maux de tête graves - indiquent une inflammation du cerveau. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale lorsque le tympan d’une personne est coupé. Cela contribue à la libération de pus et soulage le patient.

Rappelez-vous que lors d'une otite, le patient a besoin de repos au lit. Il est nécessaire de vous moucher doucement, en nettoyant une narine à la fois.

Prévention de l'otite

Pour la prévention des otites purulentes, vous avez besoin de:

• renforcer le système immunitaire (vitamines, agents immunomodulateurs spéciaux, durcissement, etc.);
• Il est temps de traiter les maladies virales, d’utiliser des fonds pour la prévention de la grippe et du rhume;
• éviter de traumatiser le tympan (ne pas cueillir d’autres objets dans les oreilles);
• évitez que l'eau ne pénètre dans les oreilles, essuyez-la après le bain;
• Il existe également un vaccin contre les otites, la méningite et la pneumonie.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de boire tout le traitement antibiotique avant la fin, même si le soulagement est déjà venu. Afin d'éliminer les problèmes d'audition pouvant survenir après une otite moyenne purulente, un certain nombre de procédures d'amélioration de l'audition sont effectuées.

Otite moyenne purulente: symptômes et traitement

Otite moyenne purulente - les principaux symptômes:

• Acouphènes
• Température élevée
• Mal d'oreille
• Congestion des oreilles
• L'intoxication
• Perte d'audition
• Écoulement purulent de l'oreille
• Rougeur d'oreille

L'otite moyenne purulente est une pathologie oto-rhino-laryngologique commune caractérisée par une inflammation de l'épithélium tapissant la surface de l'oreille interne et moyenne. En conséquence, un exsudat purulent apparaît dans la cavité de l'oreille.

Si le temps ne mène pas au traitement de l'otite moyenne purulente, des complications dangereuses commenceront alors à se développer:

• rupture de la membrane;
• perte auditive chronique;
• diminution de la fonction auditive;
• cholestéatome;
• parésie du nerf facial;
• abcès cérébral;
• pathologie intracrânienne.

Il est important, dès les premiers symptômes indiquant la progression de la maladie, de consulter immédiatement un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement. Il est à noter que l'otite moyenne purulente affecte autant les adultes que les enfants. Les restrictions concernant le sol n'ont pas non plus.

Étiologie

Causes de la progression de l'otite moyenne purulente:

• pénétration d'agents infectieux dans l'oreille moyenne et interne;
• réactivité réduite du corps.

Une infection peut entrer dans l'oreille de plusieurs manières:

• à travers le tube auditif. Ce chemin de pénétration s'appelle tubogenic;
• traumatique. Les agents infectieux pénètrent dans l'oreille à travers le tympan endommagé;
• rétrograde. L'infection se propage à partir de la cavité crânienne;
• hématogène. Dans ce cas, des agents infectieux avec du sang affluent dans l'oreille. Ceci est souvent observé dans le contexte de la grippe, de la typhoïde, de la scarlatine et de la tuberculose.

La principale raison de la progression de l'otite moyenne suppurée chronique est le traitement inadéquat de l'inflammation suppurée aiguë de l'oreille.

Les formulaires

• otite moyenne purulente aiguë;
• otite moyenne chronique suppurée.

Forme aiguë

L'otite moyenne purulente aiguë commence à progresser après la pénétration de micro-organismes pathogènes dans l'oreille moyenne (par le biais du tube auditif). Observé dans les pathologies des voies respiratoires supérieures, du nasopharynx, etc.

1. catarrhal Le début de la progression du processus inflammatoire. A ce stade, l'exsudat commence à s'accumuler dans l'oreille. Les premiers symptômes de la maladie - douleur à l'oreille, diminution de la fonction auditive. Il est important de consulter immédiatement un spécialiste et de commencer à traiter la maladie avec des antibiotiques et de la physiothérapie;
2. forme purulente. Si les antibiotiques et les autres médicaments n'ont pas encore été traités, le tympan est perforé et l'exsudat purulent commence à expirer de la cavité. Les symptômes disparaissent;
3. le processus inflammatoire s'atténue progressivement. La suppuration s'arrête. Le symptôme principal est une diminution de la fonction auditive.

Forme chronique

Otite moyenne chronique suppurée - une maladie caractérisée par une inflammation de l'oreille moyenne. Un trait caractéristique de la pathologie est la récurrence de l'exsudat purulent de la cavité de l'oreille. Les autres caractéristiques comprennent une perforation résistante du tympan, ainsi qu'une diminution progressive de la fonction auditive. L'otite moyenne suppurée chronique progresse en raison du traitement défectueux de la forme aiguë de la maladie. Mais il convient également de noter que la maladie peut se manifester sous la forme d'une complication de rhinite chronique, de sinusite ou de rupture du tympan.

L'otite moyenne suppurée chronique commence généralement à progresser dans l'enfance. Il est provoqué par des pneumocoques, des pseudomonades et des staphylocoques. L'otite moyenne chronique suppurée comporte deux sous-formes:

• mésotympanique. Le processus inflammatoire affecte la membrane muqueuse du tympan et du tube auditif. La perforation est située dans le département central de la membrane;
• epitimpanit. En plus de la membrane muqueuse, le processus pathologique implique les structures osseuses du processus mastoïde et de la région attico-antrale. La perforation est localisée dans la partie supérieure de la membrane. Cette forme est dangereuse car des complications dangereuses progressent souvent dans son contexte - ostéite, sepsie, méningite, abcès cérébral.

Symptomatologie

Symptômes du stade initial d'otite moyenne aiguë purulente:

• perte auditive;
• augmentation de la douleur dans l'oreille, ce qui peut donner au temple, à la couronne et à la dentition;
• syndrome d'intoxication;
• le patient constate l'apparition de bruit et de congestion dans l'oreille affectée;
• l'hyperthermie;
• hyperémie.

La durée du stade initial de l'otite purulente est de plusieurs heures à 3 jours. Après cela, une transition vers la phase de perforation a lieu. Le patient présente les symptômes suivants:

• membrane percée. Il en résulte une excrétion active d'exsudat purulent. Ce processus peut durer une semaine.
• la douleur dans l'oreille diminue;
• stabilisation du patient;
• la température corporelle revient à la normale.

Les symptômes du stade réparateur de l'otite purulente chez les enfants et les adultes:

• restauration de la fonction auditive;
• exsudat purulent cesse de se séparer;
• l'hyperhémie de la membrane disparaît;
• il y a des cicatrices formées par perforation.

Traitement

Traiter la maladie est nécessaire dans des conditions stationnaires. Et surtout s'il y a une otite purulente chez un enfant. Le plan de traitement est établi par le médecin traitant en tenant compte du stade de la maladie, de la gravité du tableau clinique et de l'état du patient.

Traitement du stade de préperforation:

• soulagement de la douleur. Utilisez des médicaments à la fois systémiques et locaux;
• gouttes nasales vasoconstricteurs;
• des antihistaminiques;
• appliquez des compresses à moitié alcoolisées à l'oreille;
• antibiotiques. Nécessaire pour détruire les agents infectieux. Les médecins prescrivent généralement de tels antibiotiques - céfuroxime, amoxicilline, augmentine et autres;
• paracentèse.

Avec la progression du stade de perforation, vous devez continuer à prendre des antibiotiques, ainsi que des antihistaminiques. Également compléter le cours du traitement avec de tels médicaments:

• mucolytiques;
• médicaments anti-inflammatoires;
• traitement physiothérapeutique: UHF, traitement au laser, UV;
• retrait de l'exsudat purulent du conduit auditif.

Le schéma thérapeutique au stade réparateur est complété par:

• thérapie de vitamine;
• souffler le tube auditif;
• recevoir des biostimulants;
• l'introduction dans la cavité tympanique de médicaments ne permettant pas la formation d'adhérences.

Il est tout simplement nécessaire de traiter une affection avec des antibiotiques, puisque ce sont ces médicaments qui aident à éliminer la cause de sa progression - les agents infectieux. Il est à noter que seul le médecin traitant doit prescrire ce groupe de médicaments. Il est inacceptable que des antibiotiques soient autorisés sans autorisation, car vous ne pouvez qu'aggraver la situation. Les antibiotiques sont prescrits pour prendre un certain schéma. Pendant le traitement de la pathologie, le médecin peut changer de médicament si l’agent sélectionné n’a pas l’effet souhaité. Le médecin peut également modifier l’antibiotique après avoir reçu les résultats de l’exsudat purulent bakposev.

Si vous pensez que vous avez une otite moyenne purulente et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: oto-rhino-laryngologiste, pédiatre.

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L'otomycose est une maladie fongique naturelle qui affecte l'oreille moyenne et externe. Selon la localisation de la lésion, la maladie est dans la plupart des cas unilatérale et le problème ne survient que simultanément dans deux oreilles. Les champignons Candida, Penicillium et Aspergillus sont responsables de maladies.

Rupture ou perforation du tympan - lésions de la membrane dues à l'exposition à un grand nombre de facteurs indésirables. Sous l’influence de facteurs mécaniques, physiques, chimiques ou thermiques, un espace se forme, ce qui nuit à la capacité de la personne d’entendre pleinement les sons. Parfois, il y a une restauration indépendante de la membrane, mais seulement avec des dommages mineurs. En cas de traumatisme plus grave, une cicatrice peut rester et, dans des situations particulièrement difficiles, toute violation de l'intégrité peut entraîner une perte auditive.

L'otite moyenne chronique est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne qui se caractérise par la formation d'un trou dans le tympan avec un écoulement constant ou récurrent de pus de l'oreille.

La mésotympanite est une maladie inflammatoire chronique de la membrane muqueuse de la cavité tympanique, plus prononcée dans ses parties moyenne et inférieure, caractérisée par de nombreux écoulements purulents de la cavité de l'oreille, un œdème et des modifications nécrotiques de la membrane muqueuse de l'oreille interne. Dans la plupart des cas, la mésotympanite chronique purulente est unilatérale, mais dans certains cas, le développement bilatéral du processus pathologique est également possible. L'autotraitement est inacceptable, car il peut entraîner une perte totale de l'audition.

L'otite chez un enfant est considérée comme la pathologie la plus répandue dans ce groupe d'âge, affectant toutes les structures du conduit auditif. Les experts en oto-rhino-laryngologie pédiatrique disent qu’à l’âge de 7 ans, environ 95% des enfants souffrent de cette maladie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Otite purulente chez l'adulte: traitement

✓ Article vérifié par un médecin

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer ce qu'est une otite purulente. Cette maladie est associée à un processus inflammatoire de nature infectieuse. Il capture presque toutes les parties de l'oreille moyenne: la mastoïde, ainsi que le tube auditif avec une cavité tympanique.

Otite purulente chez l'adulte: traitement

Types d'otite moyenne par localisation

Il est d'usage de distinguer trois types de maladies en fonction de la localisation de l'inflammation.

1. L'otite interne se développe généralement en raison de la négligence de l'otite moyenne purulente.
2. L'accumulation d'humidité dans le conduit auditif provoque souvent le développement d'otites purulentes externes.
3. L'otite moyenne devient une complication fréquente lorsqu'il existe diverses maladies des voies respiratoires supérieures.

Les experts notent que l'otite externe apparaît généralement chez les personnes qui nagent de manière professionnelle, souvent dans l'eau. Habituellement, le processus inflammatoire ne couvre que le conduit auditif externe. Il se manifeste sur la peau: il existe diverses éruptions cutanées, irritations, petites pustules.

Otite interne et ses symptômes

Une forte douleur est caractéristique de l'otite moyenne, raison pour laquelle il est généralement admis que la maladie de l'otite est l'oreille moyenne. Elle se déroule de différentes manières, avec des conséquences et des signes différents. Si l'otite n'est pas traitée, elle devient progressivement chronique, entraînant de graves complications. Parfois, des pointes commencent à se former, une surdité partielle se produit, les oreilles sont posées. Le plus dangereux dans ce cas, la perte totale de l'audition et si le pus se casse à l'intérieur, il devient même une menace pour la vie humaine.

Caractéristiques de l'otite purulente

Les experts citent des statistiques. Selon eux, le pourcentage d'otite moyenne parmi toutes les affections de l'oreille est assez élevé: il est compris entre 25 et 30%. Le plus souvent, les enfants de moins de cinq ans souffrent de cette maladie, ainsi que les personnes âgées. En troisième position se trouvaient les adolescents âgés de 12 à 14 ans. Les scientifiques n'ont pas identifié d'agent pathogène spécifique. Cependant, il est principalement provoqué par les pneumocoques, qui sont un type particulier de streptocoques, ainsi que par Staphylococcus aureus, grippe, complexes de microorganismes pathogènes.

Otite purulente chez un adulte

Causes de l'otite purulente

Considérez les causes possibles de la maladie plus en détail. Le plus souvent, les principaux facteurs provoquants sont:

• infections (grippe, ARVI);
• maladies des voies respiratoires supérieures de toute espèce;
• la présence d'adénoïdes;
• la rhinite et la sinusite;
• maladies inflammatoires impliquant le nasopharynx;
• non-respect des règles d'hygiène;
• immunité réduite;
• à travers le tube auditif, l'infection pénètre directement dans la cavité tympanique dans des conditions appropriées favorables au développement de la maladie, par exemple, lorsque le corps est affaibli, la personne subit des surcharges émotionnelles et physiques.

Causes de l'otite purulente

Il est très important de prendre des mesures préventives: minimiser le risque de contracter des maladies respiratoires, prévenir l’hypothermie, maintenir l’immunité. Si toutefois les symptômes de l'otite sont révélés, il est nécessaire de commencer le traitement en temps voulu. Sinon, la maladie se développe rapidement et peut provoquer de graves complications.

Causes de l'otite selon le type

1. Les infections bactériennes provoquent le plus souvent le développement d'une otite externe. Une couche de soufre protège l'oreille contre les micro-organismes nuisibles. Si une couche de soufre est produite en quantité insuffisante ou s’il en accumule trop, les agents pathogènes de la maladie, l’environnement pathogène commencent à se multiplier de manière abrupte. Ici, il convient de rappeler la nécessité de respecter les règles d'hygiène. De plus, l'otite de l'oreille externe survient souvent après une lésion du conduit auditif externe, par exemple lorsque les personnes se lavent les oreilles avec des crayons et des bâtons longs, des allumettes ou tout autre type d'objet ne pouvant être utilisé à ces fins. Dès que les microorganismes nuisibles sont dans le corps humain, une fois à travers la peau endommagée, les premiers symptômes de l'otite externe commencent à apparaître.

Otite externe purulente

Otite moyenne purulente

Il est nécessaire de surveiller la santé et de prendre des mesures pour prévenir le développement de l'otite.

Vidéo - Otite: symptômes et signes

Symptomatologie

Vous devez connaître tous les symptômes clés pour pouvoir identifier la maladie à un stade précoce, commencer le traitement et prévenir le développement de complications.

1. Le premier signe d'otite est une douleur dans les bas-côtés, dans la tête. Il existe toutes sortes de douleurs: douleurs, tiraillements, lancinements. L'intensité est connue d'à peine perceptible, à insupportable, quand il est difficile de retenir les gémissements, et les analgésiques n'aident pas beaucoup. Malheureusement, il est assez difficile de distinguer les douleurs caractéristiques des otites externes et moyennes. Cependant, lorsque l'otite est externe, une gêne survient lorsqu'une personne ne touche la peau que près de l'entrée du conduit auditif interne.
2. Une augmentation de la température corporelle est une option. Mais avec les otites purulentes de l'oreille moyenne, la température augmente toujours, surtout au stade initial de la maladie.
3. Un signal d'alarme caractéristique est une diminution de l'audition. Une personne commence à entendre moins bien, ne distingue guère les sons, souffre d'une sensation de congestion dans les oreilles. En outre, vous pouvez déterminer que le niveau d’audition d’une oreille différente est différent. Cependant, la maladie peut continuer avec une audition stable, sans échec.
4. Il pose les oreilles, une sensation désagréable se crée en raison de la congestion, lorsque les sons sont donnés dans la tête. En conséquence, non seulement une personne entend mal, mais elle souffre également de maux de tête de plus en plus importants.
5. L'écoulement de l'oreille est un symptôme très important de l'otite purulente. Cependant, ils peuvent être absents si les dépôts purulents commencent à s'accumuler à l'intérieur du canal auditif. Cela entraîne également une diminution de l'audition et peut finalement conduire non seulement à la formation d'un bouchon purulent, mais également à une percée des masses purulentes vers l'intérieur, ce qui constitue déjà une menace sérieuse pour la vie et la santé humaines. Quand une otite externe survient, le pus sort presque toujours doucement. Lorsqu'un message apparaît entre le canal auditif et l'oreille moyenne, le flux de pus sortant du canal auditif commence.
6. Les maux de tête, les migraines régulières et les vertiges sont également caractéristiques des otites de toutes formes, en particulier au stade de l'écoulement du pus. Cela est dû au processus inflammatoire, ainsi qu'au fait qu'il y a des accumulations de masses purulentes dans les allées.

Les étapes de l'otite purulente

Il est conseillé de bien connaître les symptômes. Dans tous les cas, dès l'apparition des premiers signes, contactez immédiatement un spécialiste.

Les conséquences

L'otite moyenne purulente est une maladie grave pour laquelle il est extrêmement important de porter une attention particulière. Lorsque le traitement n'est pas organisé à temps, les conséquences peuvent être très graves. De plus, la maladie évolue rapidement.

Souviens toi! Si vous commencez la maladie, une otite purulente peut même conduire au syndrome méningé. Cette irritation des membranes du cerveau, qui menace en définitive non seulement la santé, mais également la vie du patient, peut provoquer une issue fatale.

Les symptômes du syndrome méningé sont les suivants:

• la personne commence à vomir;
• des convulsions apparaissent, les bras et les jambes se contractent, les doigts tremblent;
• l'activité motrice diminue fortement;
• le patient souffre d'une faiblesse grave, il peut être difficile de même tenir la tasse dans ses mains;
• la conscience devient confuse, le délire commence;
• fortement douloureux et étourdi.

Symptômes du syndrome méningé

Lorsque ces signes sont observés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Traitement

En matière de traitement de l'otite purulente, il est nécessaire de prendre en compte le point essentiel: toutes les caractéristiques, principes et méthodes de traitement dépendent entièrement du stade de la maladie, des caractéristiques de son développement et de l'état du patient. En outre, les symptômes qui accompagnent, les maux du patient sont d'une grande importance. Le traitement doit être choisi de manière aussi compétente que possible afin de n'apporter qu'un bénéfice, de donner le maximum d'effet et en même temps de ne pas nuire, de ne pas provoquer d'effets secondaires.

La stratégie suivante pour le traitement de l'otite purulente associée à la suppression des symptômes et au soulagement de l'état du patient. Il existe trois domaines principaux de cette thérapie.

Soulagement de la douleur

Souffrant de malaise, le syndrome de la douleur est vraiment grave. Le patient souffre de troubles du sommeil, de faiblesse, au final, tout cela affecte négativement l'état du corps dans son ensemble.

Paracétamol pour l'anesthésie de l'otite purulente

1. Au stade initial de l'inflammation, le paracétamol est généralement prescrit. Il est pris 4 fois par jour, un gramme chacun. Les doses doivent être choisies de préférence avec précaution, en tenant compte du poids corporel.
2. Des gouttes auriculaires spéciales sont également utiles. Les experts recommandent d’utiliser Otipaks. La préparation comprend de la glycérine avec de l’alcool éthylique, du thiosulfate de sodium avec de la phénazone, ainsi que du chlorhydrate de lidocaïne. Il est nécessaire d'enterrer les gouttes directement dans le conduit auditif externe, environ 4-5 gouttes. Ceci est fait 2-3 fois par jour.
3. Les médecins recommandent de faire des compresses anesthésiques. La meilleure option - kompressso Tsitovich. La solution est préparée à partir de glycérol avec de l'acide borique, ainsi que de l'alcool éthylique. La solution borique devrait être de trois pour cent. Tous les composants sont pris à parts égales et mélangés. La composition est imprégnée d'un tampon de gaze et insère-la doucement dans le conduit auditif. Il est conseillé de laisser une compresse pendant au moins 3 heures. Le temps optimal pour la procédure est de 5 heures, une fois par jour.

Otipaks gouttes auriculaires pour le traitement de l'otite purulente

Bien sûr, pour améliorer l’état général, il faut rester au repos, ne pas forcer et ne pas être nerveux, éviter tout effort physique, dormir plus et suivre son sommeil.

C'est important! N'oubliez pas que l'élimination des symptômes et le soulagement de la douleur n'améliorent que la qualité de vie du patient et son état général. Cependant, la racine du problème - l'inflammation dans l'oreille - reste. Lui aussi est extrêmement important pour éliminer, guérir la maladie elle-même et non pas simplement se débarrasser des symptômes.

Élimination de l'œdème

Telfast élimine l'œdème du tube auditif et de la membrane muqueuse du tube auditif

L'œdème doit être retiré du tube auditif et de la membrane muqueuse du tube auditif. Lorsque l'otite est apparue à la suite de réactions allergiques, il convient de prescrire des médicaments de type antihistaminique. Le groupe de médicaments de ce type comprend Telfast et Claritin, Tavegil avec Suprastin et Dimedrol. Lorsqu'il est important de réduire l'œdème du tube auditif, ainsi que de stimuler la sortie des masses purulentes de l'oreille moyenne, les gouttes suivantes doivent être prescrites: Nazivin avec Tizin, Sanorin avec Galazolin.

Sanorin gouttes pour réduire l'œdème du tube auditif

Antibiotiques pour le traitement de l'otite purulente

Les experts reconnaissent que, dans la lutte contre les otites purulentes, les antibiotiques du groupe bien connu de la pénicilline sont les plus efficaces. Ils ont un rapport optimal d'effets secondaires et d'avantages pour le corps. De plus, ce sont les préparations de pénicilline qui suppriment parfaitement l’environnement pathogène. Il est conseillé de confier la prescription de médicaments spécifiques à un spécialiste, car seul un médecin expérimenté sera en mesure de sélectionner correctement l'option souhaitée, en tenant compte de toutes les nuances.

Considérez les médicaments de base et leurs caractéristiques importantes.

Otite moyenne purulente: causes, symptômes, traitement

L'inflammation de l'oreille moyenne s'accompagne du développement d'une otite aiguë et, dans des conditions défavorables, le processus devient chronique. Une otite moyenne suppurative aiguë est souvent observée chez les enfants. Un traitement approprié de cette maladie est nécessaire afin que les signes d'inflammation chronique n'apparaissent pas. L'otite moyenne purulente s'accompagne de la libération de pus, d'une surdité croissante et de la formation d'un trou (perforation) dans le tympan.

Causes de la maladie

Dans l'enfance, l'otite moyenne a souffert presque chaque seconde. Aujourd'hui, sa prévalence chez les écoliers est de 1% et de 4% chez les jeunes recrues. Chez 6 enfants sur 10 atteints de surdité persistante, les complications de l'inflammation de l'oreille sont devenues la cause de cette affection.

L'otite moyenne purulente bilatérale survient généralement après une maladie respiratoire ou une infection infantile. La maladie peut être unilatérale. La maladie survient lorsque, dans le contexte d’une immunité locale affaiblie de la membrane muqueuse, des microorganismes bactériens pénètrent par l’ouverture reliant le nasopharynx à l’oreille moyenne. Là, ils se multiplient et provoquent des symptômes d'otite purulente.

Bactérie provoquant une otite moyenne purulente:

• streptocoque hémolytique;
• protéi;
• staphylocoque;
• bacille de pus bleu;
• mycoplasme;
• la chlamydia;
• infection anaérobie.

L'otite moyenne purulente aiguë se transforme en chronique sous l'influence de facteurs indésirables généraux et locaux.

Causes courantes de la chronisation des processus:

• entrer dans la cavité de l'oreille moyenne microbes très actifs;
• jeûne, émaciation, carence en vitamines;
• prédisposition génétique à la pathologie des voies respiratoires supérieures;
• maladies allergiques chroniques (pollinose, asthme);
• les maladies des organes respiratoires et digestifs (bronchite, ulcère peptique et autres), qui constituent une source d'infection permanente;
• traitement inadéquat de l'otite purulente chez l'adulte et l'enfant;
• inflammation aiguë fréquente dans l'oreille moyenne.

Les facteurs locaux favorables à la transition d’aigus à chroniques incluent:

• violation de la structure et de la perméabilité du tube auditif;
• les végétations adénoïdes;
• rhinite chronique et sinusite;
• polypes dans le nez;
• une augmentation de la conque nasale inférieure perturbant la fonction du tube auditif;
• caractéristiques anatomiques chez les enfants, provoquant un gonflement et une stagnation rapides du contenu dans l'oreille moyenne lors de son inflammation;
• faible airiness du processus mastoïde.

Signes cliniques

L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne s'accompagne des signes suivants d'otite purulente:

• fièvre
• douleur aiguë à l'oreille;
• faiblesse, mal de tête, nausée;
• écoulement d'oreille purulente;
• lors de la visualisation - rougeur du tympan.

Si l'otite purulente chez l'adulte ou l'enfant devient chronique, elle peut se présenter sous deux formes principales:

• mésotympanique (seule la muqueuse est enflammée);
• epitimpanit (tissu osseux impliqué).

Il existe deux variantes de la maladie. Dans le premier cas, il existe dans le tympan un trou sans sécrétions, qui s'accompagne d'une diminution de l'audition. Une exacerbation est provoquée par l'entrée d'eau dans l'oreille et s'accompagne des signes d'otite moyenne aiguë énumérés ci-dessus. Les complications neurologiques de l'otite sont possibles. Ils peuvent être accompagnés par une instabilité lors de la marche et des vertiges.

La deuxième option est accompagnée d'une libération constante de pus ou de liquide clair par l'oreille. Avec les exacerbations, la température augmente et l'excrétion augmente. La sécrétion constante de contenu purulent irrite la peau et provoque une otite purulente externe (c'est-à-dire une inflammation de l'oreille). Il se manifeste par des démangeaisons et des douleurs de la peau.

Lorsque l'epitimpanity souvent une complication - cholestéatome.

Quel est le cholestéatome

En cas d'épitimpanite purulente chez les enfants, plus souvent chez les garçons, une formation particulière apparaît sous la forme d'une tumeur - cholestéatome. Ce n'est pas clair à la suite de quels processus il se produit. Certains scientifiques pensent que le cholestéatome survient lorsque les cellules épithéliales de l'oreille moyenne se modifient sous l'influence de troubles héréditaires. D'autres pensent que cette formation résulte de la pénétration de la couche épithéliale du conduit auditif externe dans la cavité tympanique avec des défauts du tympan.

Le cholestéatome est imprégné de cellules épithéliales mortes, de produits de dégradation microbienne, de corps gras et de cholestérol. Sa coquille se développe et détruit l'os temporal (avant qu'une telle maladie soit appelée carotide). Avec la mésotympanite, cette formation n'est observée que chez 3% des patients.

Diagnostiqué avec la destruction de l'os temporel de l'illumination, apparemment sur la radiographie. Caractéristiques cholesteatoma chez les enfants:

• presque pas de symptômes;
• temps de formation court;
• croissance dans les 5 premières années de la vie;
• tendance au cours récurrent.

Diagnostics

Le patient est interrogé sur l'évolution de la maladie, la fréquence des exacerbations, les symptômes et le traitement antérieur. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées.

L'otoscopie

Conséquences de l'otite moyenne purulente - formation d'un trou dans le tympan et diminution de l'audition. Le trou lors de l'inspection peut avoir différentes formes et bords. Si le bord est lisse, cette perforation est appelée centrale et accompagne une forme plus légère - le mésotimpanite. S'il n'y a pas de bord et que la membrane est complètement absente, un tel motif est caractéristique de l'épitimpanite.

Avec mésotympanite visible, écoulement muqueux riche et inodore. Si le processus ostéomyélitique commence par la dégradation de l'os, le contenu de l'oreille moyenne devient plus épais et devient putride (ichore).

Si, en cas de mésotympanite touchant la bouche du tube auditif, le trou dans la membrane est situé bas, cela provoque un écoulement muqueux très abondant de l'oreille.

Avec l'épitépanité, le tissu osseux est détruit et à sa place, se forment des granulations (germination). Souvent, lors d'une otoscopie, elles sont visibles à travers un trou dans le tympan. Dans ce cas, le sang apparaît dans la décharge. Des granulations tentaculaires à travers le défaut de la membrane pénètrent dans l'oreille externe sous la forme d'un polype. Avec la mésotympanite, un polype de l'oreille est formé dans de rares cas.

Étude d'audition

La cause de la perte d'audition dans l'épi- et la mésotympanite peut être due à différents processus pathologiques. Ils sont généralement associés à un défaut dans le tympan et à la croissance intercalaire des os de l'oreille moyenne. Lorsque epitimpanity souvent enflammé et l'oreille interne, ce qui conduit également à la surdité.

En revanche, la prolifération de polypes ou de tissus de cholestéatome avec épitimpanite peut améliorer l'audition, car un milieu dense conduit mieux les ondes sonores.

Radiographie

Les rayons X dans différentes projections permettent dans certains cas d'identifier le cholestéatome. Cependant, cette méthode n'est pas déterminante dans le diagnostic de l'otite moyenne.

Diagnostic différentiel

Pour traiter correctement une maladie, il est nécessaire de la distinguer des processus similaires:

• histiocytose;
• tumeur de l'oreille moyenne.

Lors de l'histiocytose, en plus des symptômes des organes ORL, on observe une augmentation du foie et de la rate, des lésions des os, de la peau et des ganglions lymphatiques, la croissance de granulomes, un "renflement" des globes oculaires (exophtalmie).

Le sarcome de l'oreille moyenne est une tumeur rare qui se développe chez l'enfant et se métastase rapidement. Il est diagnostiqué à l'aide d'une biopsie de tissu malin.

Traitement

La durée du traitement de l'otite moyenne dépend du stade de la maladie, de l'état de l'audition, du tympan et d'autres caractéristiques. Un plan de traitement individuel est établi pour chaque patient. Le traitement de la plupart des formes d'otite moyenne est un médicament, et une opération est prescrite uniquement en cas d'épitimpanite chronique avec destruction osseuse.

Otite suppurative aiguë

Montre le repos au lit et au repos. Des antibiotiques et des antipyrétiques sont prescrits. Le traitement avec un Sollux («lampe bleue») ou UHF, ainsi qu’un laser hélium-néon est présenté. Des gouttes de vasoconstricteur dans le nez sont prescrites pour faciliter l'écoulement du contenu par le tube auditif dans le nasopharynx.

Appliquez des gouttes chaudes anti-douleur avec une otite:

• 96% d'alcool à usage médical;
• Solution à 5% de phénol dans la glycérine (avec l'apparition du pus ils s'annulent);
• Otipaks (avec un tympan entier);
• Otofa (gouttes avec un antibiotique) et autres.

Tout traitement de l'otite doit être prescrit uniquement par un médecin ORL! De nombreux médicaments sont contre-indiqués dans la perforation du tympan et peuvent entraîner des complications et la surdité.

Si, malgré le traitement, le pus reste dans l'oreille moyenne, la membrane est perforée et le contenu est retiré. Ensuite, le trou guérit progressivement.

Exacerbation de l'otite chronique

Tout traitement ne sera efficace qu'après l'élimination du pus. Pour ce faire, nettoyez soigneusement le canal auriculaire avec du coton, vissé sur une sonde fine. Des solutions d'acide borique, d'albucide, de furatsilina, de dioksidine et d'autres antiseptiques sont instillées dans l'oreille. Antibiothérapie systémique nommée.

Avec un traitement persistant, il est possible d’arrêter la décharge de pus de l’oreille, même dans l’évolution chronique de la maladie, chez 85% des patients.

Otite chronique en rémission

Si le patient a tourné sans aggravation et qu'il n'a pas de suppuration de l'oreille, sont utilisés:

• élimination des végétations adénoïdes, traitement de l'amygdalite, des caries, de la sinusite;
• durcissement
• lorsque vous vous baignez, couvrez les oreilles avec du coton trempé dans de la vaseline.

Pour fermer la perforation de la membrane, ses bords sont cautérisés, traités au laser ou une chirurgie plastique (restauration) est effectuée.

Avec l'épitépanisme, lorsque l'os est affecté par un processus purulent, le traitement est beaucoup plus difficile. Si l'audience n'a pas encore été perdue, des interventions microchirurgicales très complexes sont appliquées, éliminant la focalisation suppurative et préservant la fonction auditive.

En cas de perte totale de l'audition à la suite d'une otite chronique, tous les tissus affectés sont enlevés et l'aide auditive est restaurée à l'aide d'une tympanoplastie. Si une telle opération n'est pas effectuée, il est en outre proposé au patient d'utiliser une prothèse auditive.