Quelles maladies utilise-t-on pour les antibiotiques fluoroquinolones?

Le traitement des infections bactériennes est impossible sans l'utilisation d'agents antimicrobiens. Les fluoroquinolones sont des antibiotiques ayant un large spectre d'activité antimicrobienne. D'après le nom, il est clair que la composition de ces substances comprend une molécule de fluor. Ce ne sont pas de vrais antibiotiques. Ces médicaments n'ont pas de contrepartie naturelle. Il existe 3 générations de fluoroquinolones. Chacun d'eux a ses propres indications d'utilisation. Quand les fluoroquinolones sont-elles prescrites et quelles sont les contre-indications à l’utilisation de ces médicaments?

Caractéristiques du groupe de drogue

Actuellement, les drogues synthétiques sont de plus en plus utilisées pour traiter les maladies infectieuses. Cela s'explique par la grande résistance des bactéries aux antibiotiques naturels. Les fluoroquinolones ont une importance particulière en médecine. Ce sont les médicaments de choix dans le traitement des maladies des organes urinaires. L'avantage des fluoroquinolones est que la plupart des bactéries y sont sensibles. Ces médicaments présentent les caractéristiques suivantes:

• avoir un large éventail d'actions;
• avoir un effet bactéricide;
• pénétrer parfaitement les organes du système urogénital;
• utilisé pour les maladies graves;
• réduire le risque de choc septique;
• avoir une biodisponibilité élevée;
• excrété longtemps par l'organisme, entraînant un effet post-antibiotique;
• peut être combiné avec d'autres médicaments antibactériens (macrolides, pénicillines synthétiques);
• bien toléré par les malades;
• efficace contre les microorganismes intracellulaires.

Les médicaments de ce groupe sont parfaitement absorbés par la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins. Ils créent de fortes concentrations de la substance active dans les tissus. La particularité des fluoroquinolones est qu’elles sont capables de pénétrer dans la barrière placentaire. De plus, la substance médicamenteuse peut être dans le lait maternel d'une femme qui allaite. Pour cette raison, les médicaments de ce groupe ne sont pas utilisés pour transporter et nourrir un enfant.

Les médicaments de ce groupe inhibent la formation d’enzymes vitales pour les bactéries, notamment la topoisomérase. Ce mécanisme d'action est unique. Il en résulte une inhibition de la synthèse de l'ADN, qui entraîne la mort des cellules bactériennes. De plus, les fluoroquinolones agissent sur l'ARN bactérien.

Ce mécanisme est secondaire. Les préparations de fluoroquinolone ont un effet bactéricide.

Représentants du groupe

La classification des médicaments à base de fluoroquinolone répartit 4 générations de médicaments. La génération 1 est représentée par des médicaments peu efficaces contre les microbes à Gram positif. Ce groupe comprend les acides oxoliniques et nalidixiques. La particularité de la 2e génération est que ces agents sont efficaces contre les pneumocoques, les microorganismes atypiques, ainsi que les staphylocoques, qui sont résistants aux pénicillines. Ceci inclut "Ciprofloxacine", "Loméfloxacine", "Ofloxacine", "Norfloxacine". Par la 3ème génération est "Levofloxacin", "Sparfloxacin".

Les fluoroquinolones 3 générations sont appelées respiratoires, car elles sont efficaces contre les agents pathogènes des maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures. La classification des fluoroquinolones répartit 4 générations de médicaments. Les représentants de ce groupe ont une activité contre les agents pathogènes des infections anaérobies. La génération de fluoroquinolone 4 est "moxifloxacine". Cette classification est conditionnelle. Il n'y a pas de systématisation générale. La classification des fluoroquinolones divise les médicaments en fluorés et respiratoires.

Indications de rendez-vous

Les médicaments de ce groupe présentent une activité marquée contre les microorganismes suivants:

• Neisseria;
• mycoplasme;
• ureaplasma;
• Klebsiella;
• E. coli;
• enterobacter;
• Pseudomonas aeruginosa;
• bacilles hémophiles;
• Staphylococcus aureus;
• légionelles;
• Shigella;
• la chlamydia;
• salmonelle

En ce qui concerne les bactéries à Gram positif, l’efficacité des fluoroquinolones contre les staphylocoques et les pneumocoques est primordiale. La plupart des fluoroquinolones sont actives contre Mycobacterium tuberculosis.

Les antibiotiques fluoroquinolones ne sont pas appropriés contre les infections fongiques et virales.

Ces médicaments sont inefficaces contre le tréponème. Les fluoroquinolones sont utilisées dans les pathologies suivantes:

• la chlamydia;
• la gonorrhée;
• inflammation de la prostate;
• inflammation de la vessie;
• pyélonéphrite;
• fièvre typhoïde;
• la dysenterie;
• la salmonellose;
• pneumonie hospitalière.

Les médicaments sont utilisés pour les maladies infectieuses des articulations et de la peau. Les fluoroquinolones peuvent être produites sous forme de comprimés pour administration orale et sous forme de gouttes dans les yeux et les oreilles.

Contre-indications et effets indésirables

Important non seulement la classification des médicaments, mais aussi des contre-indications à la nomination de fluoroquinolones. Ceux-ci comprennent l'intolérance à ce groupe de médicaments, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, la période de gestation et l'allaitement d'un enfant, l'enfance, une déficience de l'enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase. Les effets secondaires possibles incluent:

• symptômes dyspeptiques;
• douleur dans la région épigastrique;
• brûlures d'estomac;
• dommages à l'organe de l'audition;
• somnolence ou insomnie;
• maux de tête;
• des vertiges;
• violation de la sensibilité;
• déficience visuelle;
• des convulsions;
• tremblement;
• exanthème;
• fonction hépatique anormale;
• inflammation des reins;
• dommages aux ligaments, tendons et articulations;
• thrombose vasculaire des extrémités;
• augmentation du rythme cardiaque;
• inflammation du côlon;
• candidose

La loméfloxacine et la sparfloxacine se caractérisent par des effets secondaires tels qu'une sensibilité accrue à la lumière (UV) et un œdème de Quincke. La défaite des organes internes après la prise de fluoroquinolones est assez rare.

Informations complémentaires

À ce jour, il n’existe aucune information précise sur les effets sur les fluoroquinolones de fœtus. Il existe des cas isolés de développement chez les enfants d'hydrocéphalie, éjection de fontanelles. Les préparations à base de fluoroquinolone ne sont pas recommandées chez les enfants en croissance osseuse active. L'usage de drogues chez les enfants et les adolescents est autorisé si les avantages potentiels l'emportent sur les dommages potentiels. Chez les personnes âgées, l'utilisation de fluoroquinolones augmente le risque de rupture du tendon. Les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés pour les patients souffrant de crises convulsives.

Les médicaments de la 1ère génération ont des effets néfastes sur les reins et le foie, il est donc déconseillé de désigner des personnes souffrant de maladies du rein et du foie. L'interaction des fluoroquinolones avec d'autres médicaments est tout aussi importante dans l'organisation du traitement. Il a été établi que l'administration simultanée de fluoroquinolones et d'antiacides réduit la biodisponibilité de ces derniers. L'effet toxique des quinolones augmente lorsqu'il est combiné aux méthylxanthines.

Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, vous devez respecter certaines règles lors de la prise de médicaments. Tout d'abord, les comprimés doivent être pris avec de l'eau. Deuxièmement, vous devez respecter le régime médicamenteux prescrit. Troisièmement, vous ne pouvez pas utiliser de drogues en parallèle avec les préparations de bismuth et de fer. Il est également important de ne pas être exposé au rayonnement ultraviolet direct.

Ainsi, les fluoroquinolones sont très souvent utilisées dans la médecine moderne et constituent une excellente alternative aux pénicillines, aux macrolides et aux céphalosporines.

Détails sur les antibiotiques fluoroquinolones et les noms de médicaments

Le rythme de vie moderne affaiblit l'immunité humaine et les agents responsables des maladies infectieuses mutent et deviennent résistants aux principales préparations chimiques de la classe des pénicillines.

Cela est dû à l'usage irrationnel incontrôlé et à l'analphabétisme de la population en matière médicale.

La découverte des fluoroquinolones au milieu du siècle dernier vous permet de faire face avec succès à de nombreuses maladies dangereuses avec des conséquences négatives minimes pour le corps. Six médicaments modernes sont même inclus dans la liste des médicaments essentiels.

Antibiotiques fluoroquinolones: noms des médicaments, leurs effets et leurs analogues

Une image complète de l'efficacité des agents antibactériens aidera le tableau ci-dessous. Les colonnes répertorient tous les autres noms commerciaux des quinolones.

Les caractéristiques de la structure chimique de la substance active pendant une longue période n'ont pas permis d'obtenir des formes posologiques liquides de la série des fluoroquinolones et ont été produites uniquement sous forme de comprimés. L’industrie pharmaceutique moderne offre une solide sélection de gouttes, de pommades et d’autres types d’agents antimicrobiens.

Antibiotiques fluoroquinolones

Les composés en question sont des médicaments antimicrobiens hautement actifs contre les microorganismes Gram positifs et Gram négatifs (ce que l’on appelle le spectre large). Les antibiotiques au sens strict du terme ne le sont pas, car ils sont obtenus par synthèse chimique. Mais, malgré les différences de structure, d’origine et d’absence d’analogues naturels, ils leur sont attribués en raison de leurs propriétés:

• Performances bactéricides et bactériostatiques élevées dues à un mécanisme spécifique: l’enzyme ADN gyrase des microorganismes pathogènes est inhibée, ce qui empêche leur développement.
• Un large éventail d’actions antimicrobiennes: elles sont actives contre la plupart des bactéries gram négatives et positives (y compris les anaérobies), les mycoplasmes et la chlamydia.
• Haute biodisponibilité. Des substances actives en concentrations suffisantes pénètrent dans tous les tissus du corps, offrant un puissant effet thérapeutique.
• Longue demi-vie et, par conséquent, effets post-antibiotiques. En raison de ces propriétés, les fluoroquinolones ne peuvent être prises plus de deux fois par jour.
• Efficacité inégalée pour se débarrasser des infections systémiques de toute gravité, contractées à l'hôpital ou dans la communauté.
• Bonne tolérabilité en raison de la faible gravité des effets indésirables.

Ces produits chimiques sont systématisés sur la base des différences de structure chimique et de spectre d'activité antimicrobienne.

Classification: quatre générations

Il n’existe pas de systématisation stricte uniforme des produits chimiques de ce type. Elles sont subdivisées en fonction de la position et du nombre d'atomes de fluor dans la molécule en mono-, di- et trifluoroquinolones, ainsi qu'en espèces respiratoires et fluorées.

Dans le processus de recherche et d’amélioration des premiers antibiotiques quinolones, 4 générations de lek ont ​​été obtenues. des moyens.

Quinolones non fluorées

Ceux-ci incluent Negram, Nevigremon, Gramurin et Palin, obtenus à partir des acides nalidixique, pipimidovoy et oxolinique. Les antibiotiques quinol sont les préparations chimiques de choix dans le traitement de l'inflammation bactérienne des voies urinaires, où ils atteignent la concentration maximale, car ils sont excrétés sous forme inchangée.

Ils sont efficaces contre les salmonelles, les shigelles, les klebsiella et les autres étérobactéries. Cependant, ils ne pénètrent pas bien dans les tissus, ce qui empêche l'utilisation de quinolones pour l'antibiothérapie systémique, limitée à certaines pathologies intestinales.

Les cocci à Gram positif, le bacille pyo-purulent et tous les anaérobies sont résistants. En outre, il existe plusieurs effets secondaires prononcés sous forme d'anémie, de dyspepsie, de cytopénie et d'effets néfastes sur le foie et les reins (la quinolone est contre-indiquée chez les patients présentant une pathologie diagnostiquée de ces organes).

Gram négatif

Près de deux décennies d'expériences de recherche et d'amélioration ont abouti à la création de fluoroquinolones de deuxième génération.

La première était la norfloxacine, obtenue en attachant un atome de fluor à la molécule (en position 6). La possibilité de pénétrer dans le corps, atteignant des concentrations élevées dans les tissus, a permis de l’utiliser pour le traitement d’infections systémiques déclenchées par Staphylococcus aureus, de nombreux microorganismes gram, et quelques grammes + bâtonnets.

Les effets secondaires sont peu nombreux, ce qui contribue à une bonne tolérance du patient.

Respiratoire

Cette classe tire son nom de sa grande efficacité contre les maladies des voies respiratoires inférieures et supérieures. L'activité bactéricide contre les pneumocoques résistants (à la pénicilline et à ses dérivés) est un gage de succès du traitement de la sinusite, de la pneumonie et de la bronchite au stade aigu. Dans la pratique médicale, on utilise la lévofloxacine (l'ofloxacine est un isomère gaucher), la sparfloxacine et la témafloxacine.

Leur biodisponibilité est de 100%, ce qui vous permet de traiter avec succès des maladies infectieuses de toute gravité.

Respiratoire anti-anaérobie

La moxifloxacine (Avelox) et l'hémifloxacine sont caractérisées par le même effet bactéricide que les produits chimiques à base de fluoroquinolone du groupe précédent.

Ils suppriment l'activité vitale des pneumocoques résistants à la pénicilline et aux macrolides, bactéries anaérobies et atypiques (chlamydia et mycoplasmes). Efficace contre l'infection des voies respiratoires inférieures et supérieures, l'inflammation des tissus mous et de la peau.
Cela inclut également la Grepofloxacine, la Clinofloxacine, la Trovafloxacine et quelques autres. Cependant, au cours des essais cliniques, leur toxicité et, par conséquent, un grand nombre d'effets secondaires ont été identifiés. Par conséquent, ces noms ont été retirés du marché et ne sont plus utilisés aujourd'hui dans la pratique médicale.

Histoire de la création

La voie à suivre pour obtenir des médicaments modernes hautement efficaces de la classe des fluoroquinolones était assez longue.

Tout a commencé en 1962, lorsque l'acide nalidixique a été obtenu de manière aléatoire à partir de la chloroquine (une substance antipaludique).

À la suite de tests, ce composé a montré une bioactivité modérée contre les bactéries à Gram négatif.

L'absorption par le tube digestif était également faible, ce qui ne permettait pas l'utilisation de l'acide nalidixique pour le traitement des infections systémiques. Cependant, le médicament a atteint des concentrations élevées au stade de l'excrétion du corps, ce qui lui a permis de traiter la sphère urogénitale et certaines maladies infectieuses de l'intestin. L'acide n'a pas été largement utilisé en clinique, car les microorganismes pathogènes ont rapidement développé une résistance à celui-ci.

Nalidixic, obtenu un peu plus tard, les acides pimémidique et oxolinique, ainsi que les médicaments à base de ceux-ci (Rosoxacin, Tsinoksatsin et autres) - antibiotiques quinolones. Leur faible efficacité a conduit les scientifiques à poursuivre leurs recherches et à créer des options plus efficaces. À la suite de nombreuses expériences en 1978, la norfloxacine a été synthétisée en attachant un atome de fluor à la molécule de quinolone. Son activité bactéricide élevée et sa biodisponibilité ont permis d’élargir les possibilités d’utilisation, et les scientifiques s’intéressent vivement aux perspectives des fluoroquinolones et à leur amélioration.

Depuis le début des années 1980, de nombreux médicaments ont été obtenus, dont 30 ont réussi les essais cliniques et 12 sont largement utilisés dans la pratique médicale.

Application par domaine de la médecine

La faible activité antimicrobienne et le spectre d'action trop étroit des médicaments de première génération ont longtemps limité l'utilisation des fluoroquinolones exclusivement aux infections bactériennes urologiques et intestinales.

Cependant, des développements ultérieurs ont permis d’obtenir des médicaments très efficaces qui rivalisent aujourd’hui avec les antibactériens et les macrolides de la pénicilline. Les formules respiratoires fluorées modernes ont trouvé leur place dans divers domaines de la médecine:

Gastroentérologie

Les inflammations de l'intestin grêle causées par des entérobactéries ont été traitées avec beaucoup de succès avec la Nevigramone.

Au fur et à mesure que des médicaments plus avancés de ce groupe, actifs contre la plupart des bacilles, sont créés, le champ d'application s'est élargi.

Vénéréologie et gynécologie

L'activité des comprimés antimicrobiens à base de fluoroquinolone dans la lutte contre de nombreux agents pathogènes (en particulier les patients atypiques) provoque une chimiothérapie réussie des infections sexuellement transmissibles (telles que la mycoplasmose, la chlamydia) et la gonorrhée.

La vaginose bactérienne chez les femmes, causée par des souches résistantes à la pénicilline, répond également bien au traitement systémique et local.

Dermatologie

L'inflammation et l'intégrité de l'épiderme causées par les staphylocoques et les mycobactéries sont traitées avec des médicaments de classe appropriés (sparfloxacine).

Ils sont utilisés à la fois de manière systémique (comprimés, injections) et pour une utilisation locale.

Otolaryngologie

Les préparations chimiques de troisième génération, très efficaces contre la grande majorité des bacilles pathogènes, sont largement utilisées pour le traitement des organes ORL. L'inflammation des sinus paranasaux (sinusite) est rapidement stoppée par la lévofloxacine et ses analogues.

Si la maladie est causée par des souches de micro-organismes résistants à la plupart des fluoroquinolones, il est conseillé d’utiliser Moxy ou Hemifloxacin.

Ophtalmologie

Pendant assez longtemps, les scientifiques n’ont pas réussi à obtenir des composés chimiques stables, adaptés à la création de formes posologiques liquides. Cela rendait difficile l'utilisation de fluoroquinolones en tant que médicaments topiques. Cependant, en améliorant davantage les formules, il était possible d'obtenir des pommades et des gouttes oculaires.

La loméfloxacine, la lévofloxacine et la moxifloxacine sont indiquées pour le traitement de la conjonctivite, de la kératite, des processus inflammatoires postopératoires et pour la prévention de ces derniers.

Pneumologie

Les comprimés de fluoroquinolone et d'autres formes galéniques, appelées respiratoires, sont excellents pour soulager l'inflammation des voies respiratoires inférieures et supérieures provoquée par le pneumocoque. Lorsqu'elles sont infectées par des souches résistantes aux macrolides et à la pénicilline, la gémifloxacine et la moxifloxacine sont généralement prescrites. Ils sont caractérisés par une faible toxicité et sont bien tolérés. La loméfloxacine et la sparfloxacine sont utilisées avec succès dans la chimiothérapie complexe de la tuberculose. Ce dernier cause toutefois plus souvent des effets négatifs (photodermatite).

Urologie et Néphrologie

Les fluoroquinolones sont les médicaments de choix dans la lutte contre les maladies infectieuses du système urinaire. Ils combattent efficacement les agents pathogènes à Gram positif et à négatif, y compris ceux qui résistent à d'autres groupes d'agents antibactériens.

Contrairement aux antibiotiques à base de quinol, les médicaments des générations 2 et suivantes ne sont pas toxiques pour les reins. Étant donné que les effets secondaires sont bénins, la Ciprofloxacine, la Norfloxacine, la Loméfloxacine, l’Ofloxacine et la Lévofloxacine sont bien tolérés par les patients. Nommé sous forme de comprimés et de solutions injectables.

Thérapie

Comme tout médicament antibactérien, les préparations chimiques de ce groupe nécessitent une utilisation prudente sous contrôle médical. Ils ne peuvent être attribués que par un spécialiste capable de calculer correctement la dose et la durée du déroulement de l'administration. L'indépendance dans la sélection et l'annulation n'est pas autorisée ici.

Des indications

Un résultat positif de l'antibiothérapie dépend en grande partie de l'identification correcte du pathogène. Les fluoroquinolones sont très actives contre la microflore pathogène suivante:

• Gram négatif - Staphylococcus aureus, Escherichia, Shigella, Chlamydia, agent pathogène de l'anthrax, Pseudomonas aeruginosa et autres.
• Gram positif - streptocoques, clostridia, legionella et autres.
• Mycobactéries, y compris les bacilles tuberculeux.

Cette activité antibactérienne aussi diversifiée contribue à une utilisation généralisée dans divers domaines de la médecine. Les fluoroquinolones permettent de traiter efficacement les infections de la région urogénitale, les maladies sexuellement transmissibles, la pneumonie (y compris atypique), les exacerbations de bronchite chronique, les inflammations des sinus paranasaux, les maladies ophtalmiques de la genèse bactérienne, les ostéomyélites, l'entérocolite, les lésions profondes de la peau accompagnées de furoncles.

La liste des maladies susceptibles d'être traitées par fluoroquinolones est très longue. De plus, ces médicaments sont optimaux en cas d’inefficacité de la pénicilline et des macrolides, ainsi que dans les formes sévères de fuites.

Contre-indications

Pour que l’antibiothérapie apporte un bénéfice exclusif, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications de ce groupe de préparations chimiques. Les acides nalidixiques et oxoliniques sont toxiques pour les reins et leur utilisation est donc interdite aux personnes présentant une insuffisance rénale. Les médicaments plus modernes ont également plusieurs limitations strictes.

La série d'antibiotiques fluoroquinolones a un effet tératogène (provoque des mutations et des anomalies du développement intra-utérin) et est donc interdite pendant la grossesse. Pendant la période de lactation, un gonflement des fontanelles et de l'hydrocéphalie chez le nouveau-né peut être provoqué.

Chez les enfants jeunes et d'âge moyen, la croissance des os ralentit sous l'influence de ces produits chimiques. Ils ne peuvent donc être prescrits qu'en dernier recours (lorsque le bénéfice thérapeutique excède le danger potentiel). Chez les personnes âgées, le risque de rupture du tendon augmente. De plus, il n'est pas recommandé d'utiliser ce groupe de comprimés antimicrobiens présentant un syndrome convulsif diagnostiqué.

Afin de ne pas causer de préjudice irréparable à votre corps, vous devez suivre scrupuleusement les instructions médicales et ne jamais vous soigner vous-même!

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Qu'est-ce que la fluoroquinolone?

Allergie. Passer à toutes les préparations de quinolone.

La grossesse Il n’existe aucune donnée clinique fiable sur les effets toxiques des quinolones sur le fœtus. Des cas isolés d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne et de gonflement des fontanelles chez les nouveau-nés dont les mères ont pris de l'acide nalidixique pendant la grossesse. En liaison avec le développement de l'expérience d'arthropathie chez des animaux immatures, l'utilisation de toutes les quinolones au cours de la grossesse n'est pas recommandée.

L'allaitement maternel. Les quinolones en petites quantités pénètrent dans le lait maternel. Des cas d'anémie hémolytique ont été rapportés chez des nouveau-nés dont les mères avaient pris de l'acide nalidixique au cours de l'allaitement. Dans le cadre de l'expérience, les quinolones ont provoqué une arthropathie chez des animaux immatures. Il est donc recommandé, lors de la prescription de celles-ci à une mère allaitante, de transférer l'enfant à une alimentation artificielle.

Pédiatrie Sur la base de données expérimentales, l'utilisation de quinolones n'est pas recommandée pendant la période de formation du système ostéo-articulaire. L'acide oxolinique est contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans, pipemidovaya - jusqu'à 1 an, nalidixique - jusqu'à 3 mois.

Les fluoroquinolones ne sont pas recommandés chez les enfants et les adolescents. Toutefois, l'expérience clinique existante et les études spéciales sur l'utilisation de fluoroquinolones en pédiatrie ne confirment pas le risque de lésions du système ostéo-articulaire et, par conséquent, les fluoroquinolones peuvent être prescrites aux enfants en fonction de leurs indications vitales (aggravation de l'infection par la mucoviscidose; infections graves à localisations multiples causées par des souches de bactéries multirésistantes; infections par la neutropénie ).

Gériatrie Chez les personnes âgées, il existe un risque accru de rupture du tendon lors de l'utilisation de fluoroquinolones, en particulier en association avec des glucocorticoïdes.

Maladies du système nerveux central. Les quinolones ont un effet stimulant sur le système nerveux central et ne sont donc pas recommandées pour une utilisation chez les patients ayant des antécédents de trouble convulsif. Le risque de convulsions augmente chez les patients atteints de troubles de la circulation cérébrale, d'épilepsie et de parkinsonisme. Lors de l'utilisation d'acide nalidixique peut augmenter la pression intracrânienne.

Insuffisance rénale et hépatique. Les quinolones de génération I ne peuvent pas être utilisés en cas d'insuffisance rénale et hépatique, car, en raison de l'accumulation de médicaments et de leurs métabolites, le risque d'effets toxiques augmente. Les doses de fluoroquinolones présentant une insuffisance rénale sévère sont sujettes à correction.

Porphyrie aiguë. Les quinolones ne doivent pas être utilisées chez les patients atteints de porphyrie aiguë, car elles ont un effet porphyrinogène lors des expérimentations animales.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée d'antiacides et d'autres médicaments contenant des ions de magnésium, de zinc, de fer, de bismuth, la biodisponibilité des quinolones peut être réduite en raison de la formation de complexes chélatés non résorbables.

L'acide pipémidique, la ciprofloxacine, la norfloxacine et la pefloxacine peuvent ralentir l'élimination des méthylxanthines (théophylline, caféine) et augmenter le risque d'effets toxiques.

Le risque d'effets neurotoxiques des quinolones est accru lorsqu'il est utilisé avec des AINS, des dérivés de nitroimidazole et des méthylxanthines.

Les quinolones présentent un antagonisme avec les dérivés du nitrofurane; par conséquent, les associations de ces médicaments doivent être évitées.

Les quinolones de génération I, la ciprofloxacine et la norfloxacine peuvent interférer avec le métabolisme des anticoagulants indirects dans le foie, ce qui entraîne une augmentation du temps de traitement par la prothrombine et un risque hémorragique. Avec l'utilisation simultanée peut nécessiter une correction de la dose d'anticoagulant.

Les fluoroquinolones doivent être prescrits avec prudence en même temps que les médicaments allongeant l'intervalle QT, car le risque d'arythmie cardiaque augmente.

L’utilisation simultanée de glucocorticoïdes augmente le risque de rupture du tendon, en particulier chez les personnes âgées.

Lorsque vous utilisez la ciprofloxacine, la norfloxacine et la pefloxacine avec des médicaments alcalinisants de l'urine (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, citrates, bicarbonate de sodium), le risque de cristallurie et d'effets néphrotoxiques augmente.

Avec l'utilisation simultanée d'azlocilline et de cimétidine en raison d'une diminution de la sécrétion tubulaire, l'élimination des fluoroquinolones est ralentie et leur concentration dans le sang augmente.

Information du patient

Les médicaments quinolone lorsque l'ingestion doit être prise avec un grand verre d'eau. A prendre au moins 2 heures avant ou 6 heures après la prise d'antiacides et de préparations à base de fer, de zinc et de bismuth.

Respectez scrupuleusement le régime et le traitement pendant toute la durée du traitement, ne sautez pas la dose et prenez-la à intervalles réguliers. Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que possible. Ne prenez pas s'il est presque l'heure de prendre la prochaine dose; ne doublez pas la dose. Pour supporter la durée du traitement.

Ne pas utiliser de médicaments qui ont expiré.

Pendant la période de traitement, observer un régime hydrique adéquat (1,2-1,5 l / jour).

Ne pas être exposé à la lumière directe du soleil et aux rayons ultraviolets pendant l'utilisation de médicaments et pendant au moins 3 jours après la fin du traitement.

Consultez un médecin si une amélioration ne se produit pas au bout de quelques jours ou si de nouveaux symptômes apparaissent. En cas de douleur dans les tendons, assurez-vous que l'articulation touchée est au repos et consultez un médecin.

Antibiotiques fluoroquinolones

Les fluoroquinolones sont un antibiotique à large spectre. La microflore à Gram négatif, à Gram positif et atypique présente une sensibilité aux médicaments contenant des antibiotiques de la liste des fluoroquinolones.

Groupe fluoroquinolone

Les fluoroquinolones sont un groupe de médicaments antibactériens obtenus par la fluoration (en ajoutant des atomes de fluor) de la molécule de quinolone - les acides oxolinique, nalidixique et pipemido. Les antibiotiques sont entrés dans la pratique médicale dans les années 80 du siècle dernier.

Les fluoroquinolones sont bactéricides et inhibent l'activité de plusieurs enzymes bactériennes nécessaires à la reproduction d'agents infectieux.

Les antibiotiques restent longtemps actifs après l’introduction dans le sang ou l’administration orale. Cela vous permet d'utiliser le médicament avec une fréquence de 1 ou 2 fois par jour.

Une large gamme d’activités antimicrobiennes et des propriétés bactéricides prononcées permettent l’utilisation des fluoroquinolones en monothérapie, sans désignation d’autres classes d’agents antimicrobiens.

La biodisponibilité des antibiotiques est comprise entre 80 et 100%. Manger ne réduit pas la biodisponibilité des médicaments en comprimés, bien que cela ralentisse l'absorption des médicaments.

Classification

Les fluoroquinolones sont des dérivés de la quinolone. Dans la classification des médicaments antimicrobiens, les quinolones / fluoroquinolones sont considérées comme 1ère génération.

Dans la classification des quinolones / fluoroquinolones, les fonds sont considérés comme des médicaments:

• 1 générations - quinolones (préparations Palin, Negram, Nevigremon);
• 2 générations - ofloxacine, pefloxacine, norfloxacine, loméfloxacine, ciprofloxacine;
• 3 générations - lévofloxacine, sparfloxacine, hémifloxacine;
• 4 générations - moxifloxacine.

Utilisation d'antibiotiques

Les fluoroquinolones sont efficaces contre les agents pathogènes des maladies infectieuses:

• organes respiratoires - voies respiratoires inférieures et supérieures;
• peau, tissu conjonctif;
• système génito-urinaire;
• organes digestifs;
• les os, les articulations;
• un oeil;
• système nerveux.

Les propriétés bactéricides les plus prononcées en ce qui concerne:

• microflore à Gram négatif - Salmonella, Gonococcus, Shigella, Enterobacter, Pseudomonas, Hemophilus bacilli;
• microflore atypique - chlamydia, mycoplasme, mycobactéries.

Contre les staphylocoques à Gram positif, les streptocoques, les pneumocoques, l'activité est plus faible chez les médicaments de 2e génération. Les fluoroquinolones de 2, 3 générations ne sont pas efficaces contre les infections causées par la microflore anaérobie.

3 e et 4 e générations très actives contre les staphylocoques, les pneumocoques et les streptocoques. Les nouvelles fluoroquinolones sont appelées fluoroquinolones respiratoires et sont largement utilisées contre la pneumonie, la bronchite et les maladies des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.

Fluoroquinolones 2 générations

Les fluoroquinolones les plus étudiées et les plus utilisées sont l’ofloxacine, la ciprofloxacine, la pefloxacine. Les fluoroquinolones précoces sont principalement utilisées contre les infections intestinales, elles traitent les maladies sexuellement transmissibles, les maladies du système urinaire.

La ciprofloxacine est prescrite principalement contre les infections intestinales, la pyélonéphrite purulente, la cystite et les infections causées par le pus bleu. Plus d'informations sur ce groupe d'antibiotiques sur la page "Ciprofloxacine".

Ofloxacine

L’industrie pharmaceutique produit des ofloxacines sous forme de comprimés, de pommades pour les yeux et de solutions pour perfusions, ce qui leur permet d’être largement utilisées dans la pratique médicale contre les maladies de divers systèmes organiques.

La liste des ofloxacines - antibiotiques du groupe des fluoroquinolones de 2ème génération, comprend les médicaments portant les noms suivants:

Les médicaments contenant de l’ofloxacine traitent les infections dues à la microflore atypique, à la tuberculose, à la gonorrhée et à la prostatite.

Les ofloxacines sont utilisées sous forme de pommades pour les yeux et dans le traitement des maladies des yeux. La pommade oculaire à l'ofloxacine est prescrite aux enfants à partir de 1 an.

Toutefois, les comprimés, les injections d'ofloxacine sont autorisés, selon les instructions, seulement après l'âge de 18 ans.

Pefloxacine

La liste des pefloxacines comprend les médicaments:

• Pefloxacine-AKOS - sous forme de comprimés, concentré pour injection;
• Perty;
• Unicpef;
• Pelox;
• Abaktal.

Les pefloxacines sont utilisées contre:

• cholécystite;
• annexite;
• la péritonite;
• la prostatite;
• Maladies ORL - otite, sinusite, pharyngite, amygdalite.

Pefloxacin-AKOS est prescrit contre les infections causées par des bactéries aérobies à Gram négatif - E. coli, Klebsiella, le bacille hémophilique, Helicobacter pylori.

Les microorganismes aérobies à Gram positif - les staphylocoques, les streptocoques et les parasites intracellulaires, notamment les légionelles, les mycoplasmes et les chlamydia - sont également sensibles à l’antibiotique.

Les péfloxacines sont disponibles sous forme de comprimés et de solutions injectables. Pour cette raison, ils peuvent être utilisés en thérapie par étapes, en commençant par des injections intraveineuses, puis en prenant des pilules.

Loméfloxacines

Les loméfloxacines comprennent:

• Lomefloks;
• Maksakvin;
• Chlorhydrate de loméfloxacine;
• Xenaquin;
• Lomacin.

Les loméfloxacines sont recommandées contre les infections des reins, de la vessie, des uretères et des voies biliaires. Ils sont efficaces contre les infections cutanées purulentes, les brûlures, les plaies ouvertes.

Avec une faible tolérance à la rifampicine - le principal antibiotique qui tue le bacille tuberculeux, les loméfloxacines sont utilisées dans le traitement de la tuberculose en association avec l'isoniazide, l'éthambutol, le pyrazinamide et la streptomycine.

Norfloxacine

Le groupe des norfloxacines comprend les médicaments:

Les norfloxacines traitent principalement les infections des voies urinaires et de l'intestin, car c'est dans ces organes que les médicaments s'accumulent à des concentrations thérapeutiques.

Les antibiotiques de ce groupe sont utilisés contre la prostatite, l'urétrite, la salmonellose et la shigellose. Un antibiotique est prescrit sous forme de gouttes ophtalmiques pour le traitement de la blépharite, de la kératite et de la conjonctivite.

Les gouttes auriculaires de norfloxacine Normaks sont prescrites pour les enfants atteints d’otite à partir de 12 ans.

La troisième génération de fluoroquinolones

Les antibiotiques fluoroquinolones appartenant à la 3ème génération ont trouvé une application pratique contre:

• les maladies causées par Pseudomonas aeruginosa;
• maladies respiratoires.

Tavanic, Avelox prescrit pour la bronchite chronique, une pneumonie grave. En termes d'efficacité, ces antibiotiques ne sont pas inférieurs au traitement par les céphalosporines de troisième génération en association avec les macrolides.

Les nouvelles fluoroquinolones sont efficaces contre les infections sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée et la chlamydia.

Lévofloxacine

Les traitements contenant de la lévofloxacine comprennent:

Les préparations de cette liste sont prescrites pour les infections respiratoires, les voies urinaires et les infections à prostatite de gravité légère ou modérée.

Les antibiotiques sont également utilisés dans le traitement des ulcères gastriques, s'ils apparaissent à la suite d'une infection à Helicobacter pylori par la bactérie.

La lévofloxacine est prescrite pour les ulcères avec l'amoxicilline et l'oméprazole ou son équivalent. Si vous êtes allergique aux pénicillines, l’amoxicilline est remplacée par le tinidazole.

Sparfloxacine

La liste des sparfloxacines est représentée par un médicament contenu dans les comprimés de Sparflo. La production de Respara et de Sparbact, précédemment utilisé, a été arrêtée.

Sparflo est prescrit aux adultes après 18 ans atteints de maladies:

• La MPOC;
• une pneumonie;
• infections abdominales;
• otite, sinusite causée notamment par un bâtonnet pyocyanique, un staphylocoque;
• infections cutanées;
• l'ostéomyélite;
• la lèpre;
• la tuberculose.

La sparfloxacine est particulièrement efficace contre les affections cutanées causées par une infection à staphylocoques et les mycobactéries.

Gémifloxacine

Les hémifloxacines comprennent le médicament Fitiv. Un antibiotique prescrit pour la pneumonie, la bronchite chronique, la sinusite aiguë chez les adultes.

Faktiv interdit aux enfants de moins de 18 ans. Lors de la prise de médicaments, en plus des effets secondaires courants liés aux fluoroquinolones, les effets suivants sont possibles:

• lésion des tendons, en particulier chez les personnes âgées;
• arythmie, si le patient a une anomalie de l'ECG sous la forme d'un intervalle QT prolongé.

Le spectre d'activité de l'hémifloxacine, par rapport à d'autres fluoroquinolones, est élargi en raison de son activité contre les streptocoques résistants aux pénicillines, aux céphalosporines et aux macrolides.

Le médicament est prescrit une fois par jour, le traitement de la pneumonie dure de 7 à 14 jours. La durée du traitement de la bronchite chronique ou de la sinusite aiguë est de 5 jours

La quatrième génération de fluoroquinolones

Préparations contenant de la moxifloxacine en tant que principe actif:

Les moxifloxacines sont disponibles en comprimés et sous forme de solutions pour administration par voie intraveineuse, ce qui est pratique pour le traitement par étapes des infections respiratoires.

Les antibiotiques contenant de la moxifloxacine sont traités contre la pneumonie causée par une microflore typique et atypique, notamment le bacille de l’hémophilus, les mycoplasmes, la chlamydia, la klebsiella.

Les moxifloxacines sont utilisées dans les affections aiguës et sévères contre la sinusite, la bronchite et la péritonite.

Contre-indications pour les antibiotiques

Fluoroquinolones interdites dans les pilules et les injections:

• moins de 18 ans;
• les femmes enceintes;
• pendant l'allaitement;
• avec épilepsie, anémie hémolytique, insuffisance rénale;
• en cas d'allergie aux fluoroquinolones.

Pendant le traitement, vous ne pouvez pas conduire de voiture et travailler avec des machines en mouvement. Les antibiotiques peuvent provoquer une diminution de la capacité de concentration et ralentir la vitesse de réaction.

Lors du traitement de fluoroquinolones, le risque de rupture du tendon augmente chez tous les patients. Dans un groupe à risque particulier:

• personnes de plus de 60 ans;
• les femmes;
• personnes prenant des glucocorticoïdes;
• patients atteints de polyarthrite rhumatoïde;
• patients après une greffe de rein, de cœur ou de poumon.

Pour éliminer la possibilité de rupture du tendon, lors de la prise d'antibiotiques, il est nécessaire de réduire toute activité physique.

Effets secondaires des fluoroquinolones

Les plaintes les plus fréquentes lors de l'utilisation de fluoroquinolones sont associées à une violation du système digestif. Un patient peut éprouver:

• des nausées;
• brûlures d'estomac;
• selles bouleversées;
• manque d'appétit;
• vomissements;
• douleur abdominale.

Un effet secondaire de la prise d'antibiotiques peut être la défaite du cartilage, des tendons. Cet effet secondaire est plus fréquent chez les personnes âgées, mais survient parfois à un jeune âge.

Réactions possibles du système nerveux, manifestées:

• des vertiges;
• troubles du sommeil;
• maux de tête;
• rarement - crampes.

Au cours du traitement, il est nécessaire de limiter l'exposition au soleil car, sous l'action des rayons ultraviolets, une photodermatite cutanée peut se développer.

Parfois, il existe une toxicité accrue des fluoroquinolones pour le foie. Les signes de dommages au foie se manifestent:

• le plus souvent - activité élevée des enzymes hépatiques des transaminases, qui sont asymptomatiques;
• moins souvent, jaunisse cholestatique, hépatite;
• rarement - nécrose du foie.

L'utilisation prolongée de fluoroquinolones peut entraîner des infections fongiques (candidose) des muqueuses, une colite membraneuse - une inflammation aiguë du gros intestin.

Des modifications du test sanguin général sont possibles. Déviations est la liste suivante des maladies:

• anémie hémolytique;
• diminution du nombre de leucocytes;
• diminution du nombre de plaquettes;
• agranulocytose.

Caractéristiques du traitement aux fluoroquinolones

Dans le traitement des maladies du système urinaire, les ciprofloxacines, les lévofloxacines, les ofloxacines, les norfloxacines se sont bien révélées.

Les représentants de la 2e génération de fluoroquinolones sont utilisés avec succès pour traiter la prostatite chronique. Abaktal, Zanotsin a prescrit 0,4 g deux fois par jour et, avec la nomination de Maksakvin, une administration avec 0,4 g du principe actif loméfloxacine par jour suffit.

Les fluoroquinolones sont bien établies dans le traitement de la gonorrhée. Ils sont prescrits simultanément à l’antibiotique d’un certain nombre de macrolides en tant que thérapie complexe.

La ciprofloxacine, la pefloxacine, l’ofloxacine, la lévofloxacine sont utilisées contre la méningite bactérienne. Les fluoroquinolones sont prescrites pour prévenir la méningite en cas d'otite grave, de sinusite et d'autres maladies ORL.

Les médicaments à base de fluoroquinolone sont prescrits pour les antibiotiques résistants à la pénicilline et pour le traitement inefficace utilisant des macrolides et des céphalosporines. L'hémifloxacine et la moxifloxacine sont des moyens de choix lorsque la microflore pathogène est résistante aux agents antimicrobiens d'autres classes.

Préparations topiques

Pour le traitement des yeux, des formes liquides de fluoroquinolones sous forme de gouttes sont utilisées. Les préparations à usage externe sont fabriquées par l'industrie pharmaceutique pour le traitement des enfants et des adultes.

Les gouttes ophtalmiques ont une concentration différente de la substance active, qui peut être:

• levofloxacini - gouttes Sinnicef, Oftakviks, L-Optik;
• Moxifloxacine - Vigamoks, Maxifloks;
• Loméfloxacine - Lofox.

L'otite est traitée avec l'utilisation de gouttes auriculaires contenant de l'ofloxacine - Uniflox, Danzil - gouttes pour les oreilles et les yeux.

Les maladies infectieuses de la peau sont traitées avec l’utilisation de pommades contenant de l’ofloxacine - pommades Floxal, Ofloxacine, du médicament combiné Oflomélide.

L'oflomélide, en plus de l'antibiotique, contient un anesthésique à la lidocaïne et un moyen d'accélérer la réparation des tissus. Cela permet l'utilisation efficace de l'oflomélide dans les brûlures profondes, les ulcères trophiques, les escarres et les fistules chez l'adulte.

Comment prendre des antibiotiques dans des pilules

Recevoir des comprimés de fluoroquinolone ne peut pas être combiné avec des préparations de fer, de bismuth, de zinc.

Pendant la journée, vous devez prendre une quantité suffisante de liquide, pas moins de 1, 2 litres. Lavez la pilule antibiotique avec un grand verre d’eau.

Le régime de traitement doit être strictement suivi, mais si vous sautez accidentellement le médicament, vous ne pouvez pas doubler la dose.

Pendant toute la durée du traitement et 3 jours après la dernière dose du médicament, il n'est pas possible de prendre un bain de soleil. L'apparition de signes indiquant la possibilité d'effets secondaires, sert de base pour le retrait du médicament et une visite chez le médecin.

Traitement des enfants

Les médicaments contenant des fluoroquinolones sont interdits pour le traitement des enfants en raison du risque de:

• syndrome convulsif;
• ralentissement de la croissance osseuse;
• effets négatifs des médicaments sur le cartilage, les ligaments, les tendons.

Toutefois, dans le cas d’infections particulièrement difficiles causées par Pusori Pusori, dans le cas de la fibrose kystique, le médecin peut prescrire un enfant avec des fluoroquinolones sous surveillance médicale constante.

Fluoroquinolones pendant la grossesse et l'allaitement

Les fluoroquinolones ont un effet tératogène, c’est-à-dire qu’elles ont un effet négatif sur la formation du fœtus, raison pour laquelle elles sont interdites pendant la grossesse. Si une femme prend des antibiotiques de ce groupe pendant l'allaitement, le nourrisson peut avoir un printemps, un gonflement de l'hydrocéphalie.

Effets tératogènes avérés pendant la grossesse contre les moxifloxacines. Les médicaments contenant de la moxifloxacine peuvent être utilisés pendant la grossesse sous la surveillance d'un médecin et en tenant compte des risques potentiels pour le fœtus et des avantages pour la mère.

Cependant, la moxifloxacine pénètre dans le lait maternel, ce qui a pour effet d'interrompre momentanément l'allaitement lors de la prise d'un antibiotique.

Groupe fluoroquinolone. Expliquer, avertir, conseiller

Chers pharmaciens, bonjour!

Récemment, nous avons analysé les groupes d'antibiotiques les plus populaires.

Aujourd'hui, j'aimerais m'attarder sur un autre groupe d'agents antibactériens extrêmement populaires. Je parle de fluoroquinolones.

Ce ne sont pas des antibiotiques car ils n’ont pas d’équivalent naturel. Mais en termes d'efficacité, ils ne leur sont pas inférieurs.

Vous ne pouvez plus lire si vous répondez rapidement aux questions:

• Combien de générations de fluoroquinolones existent actuellement sur le marché?
• Nommez au moins un médicament de chaque génération de ce groupe.
• Comment les générations diffèrent les unes des autres?
• Parmi les fluoroquinolones, lesquelles sont principalement utilisées pour les infections du système urogénital?
• Nommez l’effet secondaire rare causé par ce groupe de médicaments.
• À quel âge les fluoroquinolones peuvent-elles être utilisées et pourquoi?

Bien comment L'avez-vous fait?

Sinon, continuez la conversation.

De l'histoire des fluoroquinolones

Les "parents" des fluoroquinolones sont les quinolones - acide nalidixique (Negram, Neugrammon), acide pimémidique (Palin), etc.

Je suis sûr que vous allez l'appeler quand ils seront utilisés.

C'est vrai. De préférence, avec des infections des voies urinaires. Les quinolones sont essentiellement des uroseptiques, c'est-à-dire médicaments, libérant les envahisseurs bactériens de la vessie, des reins, des uretères.

Récemment, ces fonds sont nommés de moins en moins, car des médicaments beaucoup plus efficaces sont apparus sur le marché.

Les quinolones ont été synthétisées de manière aléatoire au cours d'une étude d'un médicament antipaludique appelé chloroquine.

Quelques années après leur découverte, l'un des scientifiques a eu l'idée d'ajouter un atome de fluor à la formule de la quinolone et de voir ce qui se passait. Et il s'est avéré un groupe complètement nouveau d'agents antibactériens, dont l'efficacité est comparable à celle des céphalosporines.

Groupe fluoroquinolone. Caractéristiques des générations

Dans certaines publications, les quinolones sont considérées comme des fluoroquinolones et font partie de la première génération.

Une sorte de détritus se produit: les quinolones sont la 1ère génération de fluoroquinolones.

Mais le groupe s'est révélé complètement différent, avec des caractéristiques et des indications différentes!

Donc, je vais parler comme le bon sens me dit.

Il existe aujourd'hui 3 générations de fluoroquinolones:

Les générations de fluoroquinolones diffèrent les unes des autres par leur spectre d'activité antibactérienne.

Chaque nouvelle génération dépasse en quelque sorte la précédente.

La génération 1 est appelée "gram négatif" car les médicaments appartenant à cette génération agissent sur un large éventail de bactéries gram négatives. Et de Gram positif que sur une petite poignée: plusieurs variétés de staphylocoque, listeria, corynebacterium., Bacille tuberculeux.

Permettez-moi de vous rappeler les bactéries à Gram négatif: Pseudomonas aeruginosa, gonocoque (agent pathogène de la gonorrhée), méningocoque (agent pathogène responsable de la méningite), E. coli, salmonelle, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, bacille hémophilique, etc.

Les préparations de la 1ère génération peuvent être divisées en 2 groupes:

Système: Ciprofloxacine, Loméfloxacine et Ofloxacine. Ils pénètrent dans divers organes et tissus et sont donc utilisés pour des infections de différentes régions: voies respiratoires, oreilles, yeux, sinus paranasaux, nez, région urogénitale, tube digestif, peau, os, etc.

Uroseptiques: Norfloxacine et Pefloxacine. Ces fonds créent des concentrations élevées dans l'urine, ils sont donc le plus souvent utilisés pour les infections du système urogénital.

Mais les médicaments de cette génération ont peu d’effet sur le pneumocoque, la chlamydia, les mycoplasmes et les anaérobies.

La norfloxacine est également incluse dans les gouttes pour les yeux et les gouttes pour les oreilles appelées Normaks.

La 2ème génération a été nommée «respiratoire», car les agents qui y sont associés agissent non seulement sur les agents pathogènes de la 1ère génération, mais aussi sur la plupart des agents pathogènes des infections des voies respiratoires (pneumocoque, Mycoplasma pneumoniae, etc.)

Ils traitent bien avec les mêmes ennemis du peuple que la 1re génération, mais aussi avec les pneumocoques, les chlamydia et les mycoplasmes.

3ème génération - Je l'appellerai "l'orage d'anaérobies".

Lors de la collecte de matériel pour l'article, j'ai rencontré plusieurs représentants de cette génération, mais je ne les ai pas vus dans l'assortiment de pharmacies. Je ne vois aucune raison de parler d '«âmes mortes». J'appelle donc le plus populaire: la moxifloxacine (nom commercial Avelox).

Les médicaments, ou plutôt le médicament, la troisième génération de fluoroquinolones, agissent sur les mêmes agents pathogènes que les deux précédents et peuvent également détruire les bactéries anaérobies. Rappelez-vous qui ils sont?

Ce sont des microbes sans prétention qui, contrairement à leurs frères, n'ont pas besoin d'oxygène pour une vie bien remplie.

Ils provoquent des infections graves. Leurs toxines sont extrêmement agressives, capables d'infecter des organes vitaux et de provoquer une péritonite, des abcès des organes internes, une sepsie, une ostéomyélite et d'autres lésions graves.

Les bactéries anaérobies sont également responsables du tétanos, de la gangrène gazeuse, du botulisme et des infections à toxines d'origine alimentaire.

Ainsi, de génération en génération, le spectre d'activité antibactérienne des fluoroquinolones est en expansion.

Avantages du groupe fluoroquinolone

Vous avez probablement remarqué que de nombreux médecins aimaient beaucoup les préparatifs de ce groupe. Ils sont donc prescrits assez souvent.

Quel bien ont-ils trouvé en eux?

Listons leurs avantages.

1. Avoir un large spectre d'action.
2. Pénétrer profondément dans divers tissus.
3. Ils ont une longue demi-vie, ils peuvent donc être utilisés 1 à 2 fois par jour.
4. Bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal, par conséquent, sont disponibles sous forme de formes orales, ce qui est plus pratique et plus agréable pour de nombreux patients.
5. Très efficace.
6. Bien toléré.

Le mécanisme d'action des fluoroquinolones

Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide. Ils inhibent les enzymes nécessaires à la synthèse de l'ADN des cellules bactériennes filles. Qu'est ce que l'ADN? C'est le "coeur" de la cellule, c'est son code génétique, "l'instruction" de vivre et d'être bon. Pas de "instructions" - pas de vie.

Indications d'utilisation des fluoroquinolones

Les fluoroquinolones ont un éventail d'indications très large, voire même le plus large:

• Maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures.
• Infections des voies urinaires et de la prostate: cystite, urétrite, pyélonéphrite, prostatite. Surtout bien faire face avec la norfloxacine et la pefloxacine.
• Gonorrhée, chlamydia, mycoplasmose.
• Infections intra-abdominales (péritonite, cholécystite, etc.)
• Infections intestinales (salmonellose, dysenterie, choléra, etc.)
• Infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations.
• Sepsis
• La méningite
• Tuberculose
• Infections oculaires, oreille externe (norfloxacine).

Le choix du groupe fluoroquinolone dépend du type et de la gravité de la maladie, de sa durée, du type d'agent pathogène et de l'efficacité des médicaments précédemment utilisés.

Chaque médicament a ses propres avantages. Par exemple:

La ciprofloxacine est la plus active des fluoroquinolones contre les bactéries gram-négatives. Il surpasse ses "collègues" en action sur le bacille bleu de pus. Il est utilisé en association avec des formes de tuberculose pharmacorésistantes.

L’ofloxacine - de la première génération est la plus active contre les pneumocoques et la chlamydia, mais plus faible que les médicaments de deux et trois générations.

La norfloxacine et la pefloxacine sont particulièrement efficaces dans les infections des voies urinaires et de la prostate.

De plus, la péfloxacine pénètre mieux dans la barrière hémato-encéphalique que les autres fluoroquinolones; elle est donc utilisée dans la méningite (il existe pour cela une forme de concentré pour administration intraveineuse).

La sparfloxacine est supérieure à celle des autres médicaments de ce groupe pour la durée de son action. Il est appliqué une fois par jour.

La lévofloxacine est l'isomère de l'ofloxacine, mais est 2 fois plus active et mieux tolérée.

La moxifloxacine de l’ensemble du groupe est la plus active contre les pneumocoques, la chlamydia, les mycoplasmes et les anaérobies. Il peut être utilisé de manière empirique (c’est-à-dire aveuglément, sans ensemencement de bactéries) pour des infections graves de diverses localisations.

Contre-indications à l'utilisation de fluoroquinolones

• La grossesse
• Allaitement
• Réactions allergiques aux fluoroquinolones,
• Les enfants et l'adolescence.

Les fluoroquinolones sont contre-indiqués jusqu'à 18 ans. Comme lors d'expérimentations sur des animaux, les chercheurs ont noté un retard dans le développement du tissu cartilagineux. Par conséquent, ils ne sont généralement pas prescrits avant la fin de la formation du squelette. Bien que dans certains cas, les médecins sous leur responsabilité prescrivent des fluoroquinolones aux enfants. Par exemple, en cas de fibrose kystique ou d'intolérance à d'autres agents antibactériens.

Les effets secondaires les plus courants des fluoroquinolones

1. Au niveau du tube digestif: douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée. Par conséquent, leur conseiller de prendre après les repas.
2. Violations du système nerveux central: maux de tête, vertiges, convulsions (chez les personnes atteintes d'épilepsie).
3. Photodermatose, c'est-à-dire sensibilité accrue de la peau aux rayons ultraviolets. Sous l'action du soleil, les fluoroquinolones sont détruites, des radicaux libres se forment et provoquent des lésions cutanées.

Ainsi, lorsque vous vendez un médicament de ce groupe, vous devez offrir un écran solaire. Surtout en été et dans les régions ensoleillées.

Plus que d'autres, la loméfloxacine (Lomflox) et la sparfloxacine (Sparflo) diffèrent par leur capacité à provoquer une photodermatose.

1. Amélioration de la trasaminase hépatique. Cela signifie que les médicaments sont hépatotoxiques. Par conséquent, il serait bien de prendre un agent fluoroquinolone en association avec un hépatoprotecteur. Rarement, mais l'hépatite médicamenteuse survient.
2. Augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG. Pour les personnes en bonne santé, ce n'est pas effrayant. Et si le médicament est pris par une personne qui a de graves problèmes cardiaques, il peut y avoir une arythmie. Mais cela se produit lors de la prise de grandes doses du médicament.

1. La tendinite est un effet secondaire rare. inflammation du tendon et sa rupture. Le plus souvent, le tendon d'Achille en souffre. Cela se produit principalement chez les personnes âgées.

Les tendinites se produisent parce que les fluoroquinolones inhibent l'activité de l'enzyme nécessaire à la synthèse de la protéine de collagène. Et cela forme la base des tendons et même du tissu conjonctif.

C'est important:

Si les fluoroquinolones sont prises simultanément avec un antiacide et un complexe de vitamines et minéraux, des complexes insolubles se forment et le médicament n'aura pas l'effet souhaité. Par conséquent, une pause entre leurs techniques devrait durer au moins 4 heures.

Et maintenant, nous rappelons tout ce qui précède et dressons une liste de recommandations à l’acheteur.

5 recommandations à l'acheteur lors de la vente d'un médicament du groupe fluoroquinolone

Si vous vendez un médicament du groupe des fluoroquinolones:

1. Offrez un écran solaire. Parlez comme ceci: «Ce médicament augmente la sensibilité de la peau au soleil et peut provoquer une éruption cutanée. Par conséquent, je vous conseille d'acheter un autre produit pour protéger votre peau du soleil. "
2. Si une personne refuse de pointer le point 1, avertissez-la: "Évitez toute exposition au soleil pendant toute la durée du traitement et 3 jours après son arrêt."
3. Offrez un hépatoprotecteur («Le médecin vous at-il donné quelque chose pour protéger votre foie?»)
4. Dites que vous devez prendre le médicament après un repas, buvez beaucoup de liquide pour réduire son effet irritant sur l'estomac.
5. Si une personne, avec un médicament du groupe des fluoroquinolones, acquiert une autre préparation antiacide ou un complexe vitamino-minéral, il est recommandé de les diluer à temps (au moins 4 heures).

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