Avec l'utilisation de techniques avancées pour l'ablation des amygdales, les risques de développer des complications postopératoires ont été divisés par trois. Le refus de l'anesthésie générale et le traitement antibactérien compétent empêchent les réactions allergiques et l'inflammation septique.
Contenu de l'article
Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.
L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).
L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la prolifération des amygdales.
Causes de l'enlèvement des amygdales
Quelle est la raison pour enlever les amygdales? Les effets de la chirurgie ne sont pas aussi critiques qu'on le croit généralement dans les milieux non médicaux. Cependant, les amygdales palatines participent activement à la formation de l'immunité locale. Par conséquent, les opérations ne sont effectuées que si cela est absolument nécessaire. Même une amygdale partiellement non fonctionnelle synthétise significativement plus d'immunoglobuline que le composant restant du système immunitaire.
Amygdales palatines (glandes) - une paire d’organes de forme ovale situés dans l’approfondissement de la gorge derrière les arches palatines. Ils ont une structure lâche, en raison de la présence d'un grand nombre de lacunes (cryptes) et de follicules. Tous les agents pathogènes qui pénètrent dans les organes ORL par la bouche passent à travers un «filtre» représenté par les glandes. Entourées d'un grand nombre de cellules immunitaires, elles subissent rapidement une destruction. Mais avec le développement de l'immunodéficience secondaire, l'hypovitaminose et d'autres facteurs, les agents pathogènes peuvent être localisés dans le tissu lymphadénoïde et provoquer une inflammation.
Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:
- adénoïdite;
- amygdalite chronique;
- tumeurs malignes;
- thrombose veineuse d'orge;
- abcès paratonsaire;
- évolution sévère de l'amygdalite.
L'excision intempestive des glandes peut entraîner de graves complications. Si l’infection à streptocoque est localisée dans les foyers d’inflammation, sa propagation peut entraîner le développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de méningite et de péricardite.
Types de complications
Est-ce dangereux de couper les amygdales? Les effets de l'amygdalectomie sont conditionnellement divisés en trois catégories: saignements, complications locales-régionales et généralisées. En l'absence de maladies chroniques et d'une préparation préopératoire adéquate, les risques de complications sont presque nuls. Cependant, des pathologies telles que le diabète, des veines anormalement grandes et des déficits immunitaires peuvent avoir des conséquences négatives.
Les patients amygdalectomisés font toujours l'objet d'une surveillance médicale de la part du personnel médical pendant 5 à 7 jours, ce qui est associé à la possibilité d'un saignement retardé.
Une température élevée après le retrait des amygdales peut durer 2 à 3 jours. Les lésions mécaniques des tissus provoquent des réactions inflammatoires, qui sont l’une des principales causes de l’hyperthermie.
C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.
Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit suivre plusieurs règles importantes après la chirurgie:
- cracher de la salive et des traînées de sang dans une serviette;
- ne parlez pas pendant un jour;
- ne consommez que des boissons fraîches 10 heures après la procédure.
Le régime alimentaire du patient doit être composé uniquement d'aliments liquides, ce qui entraîne un risque de lésion de la muqueuse de la gorge par des particules d'aliments. Le non respect de ces règles peut entraîner des lésions du tissu opéré et la survenue de saignements.
Complications locales-régionales
L'élimination des tissus et des glandes d'okolomindalkoy est souvent à l'origine du développement de complications septiques locales-régionales. La résection complète des amygdales est souvent nécessaire pour l'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et le développement d'un abcès paratonsaire. Le refus de prendre des antibiotiques pendant la période postopératoire augmente considérablement les risques des conséquences suivantes:
- pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux;
- abcès de la paroi pharyngée - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région du tissu opéré;
- diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.
Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.
En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.
Complications généralisées
L'élimination des glandes se caractérise par l'apparition de complications généralisées qui se produisent le plus souvent dans le contexte d'une inflammation septique des tissus lymphoïdes. Si une faible fièvre après l'opération dure plus de deux ou trois jours consécutifs, cela peut indiquer l'apparition des pathologies suivantes:
- Septome - une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé;
- agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration en granulocytes - l'une des fractions leucocytaires les plus importantes de la série;
- acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.
C'est important! En cas d'œdème laryngé aigu, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.
L'extraction des amygdales chez l'adulte est l'une des opérations les plus simples en oto-rhino-laryngologie, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cependant, si le traitement postopératoire antibactérien n'est pas suivi, il existe un risque d'inflammation du tissu septique. Si vous n'arrêtez pas l'inflammation à temps, cela peut entraîner l'apparition d'une pharyngite sous-anthropique, d'une hyperplasie des tissus lymphoïdes, d'une paresthésie, etc.
Effets de l'enlèvement de la glande chez les adultes et les enfants
Amygdales palatines (glandes) - petites formations dans la cavité buccale qui protègent les personnes contre les virus et les bactéries. Dans certains cas, ils cessent d'exercer leurs fonctions, ce qui entraîne des conséquences négatives pour le corps et nécessite une opération pour enlever les amygdales.
Les pros
Sous l'influence de facteurs pathogènes, les amygdales peuvent s'enflammer. Cette affection s'appelle une amygdalite, dont la forme chronique est accompagnée par la cessation de l'activité protectrice des glandes et par leur transformation en un foyer d'infection et d'intoxication constantes du corps.
La maladie peut entraîner de telles complications:
- Maux de gorge fréquents.
- Cardiopathie rhumatismale.
- Problèmes rénaux (pyélonéphrite, insuffisance rénale).
- Éruptions cutanées de nature différente.
- Désordres dans la glande thyroïde.
Les inconvénients
Les amygdales contribuent à la formation de l'immunité, servent de filtre pour le corps et de barrière aux bactéries pathogènes. Après une intervention chirurgicale pour les enlever, le taux d'incidence des voies respiratoires augmente, en particulier chez les jeunes. Par conséquent, les médecins considèrent l'ablation des glandes comme une mesure indésirable et extrême, et recommandent d'abord d'essayer d'autres méthodes visant à restaurer leur fonction:
- Se laver et se gargariser.
- Durcissement du corps pour améliorer l'immunité.
- Attente - chez les enfants âgés de 13 à 14 ans, il se produit une modification des niveaux hormonaux et du tissu conjonctif, ce qui peut contribuer à l’élimination du problème.
- La méthode de "coupe" (troncature) des amygdales est leur élimination partielle, ce qui permet de réduire le foyer d'infection. Au fil du temps, le tissu lymphoïde qui compose les glandes se dilate et elles acquièrent leur taille normale.
Des indications
- Développement d'une thrombose de la veine jugulaire ou d'une intoxication par le sang (septicémie) lors de maux de gorge réguliers.
- Tendance aux maladies rhumatismales - le patient a des proches qui ont eu des complications cardiaques ou rénales associées au streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
- Maux de gorge graves et stables - avec forte fièvre, maux de gorge graves, suppuration abondante.
- L'échec du traitement conservateur - bouffées de chaleur des amygdales, antibiothérapie, thérapie physique ne conduit pas à une rémission stable.
- Formation d'un abcès dans la gorge lors d'un mal de gorge régulier.
- Allergie aux antibiotiques sur le fond d'épisodes graves de la maladie.
- Incidence élevée de maladies - plus de 7 cas d’angor par an, 5 cas au cours des 2 dernières années ou 3 cas annuels au cours des 3 dernières années.
- Les amygdales excessivement dilatées entravent la respiration normale, ce qui peut provoquer un ronflement ou une apnée du sommeil.
Contre-indications
Les conséquences
Le retrait des glandes peut survenir avec certaines complications postopératoires:
- Saignements - survient généralement le premier jour après la chirurgie. Il est dangereux non seulement de perdre du sang, mais aussi de pénétrer dans les voies respiratoires pendant le sommeil, ce qui peut entraîner une asphyxie (suffocation). Les saignements légers qui se produisent 5 à 8 jours après le retrait des amygdales sont généralement associés à un écoulement de croûte.
- Le développement de processus infectieux et inflammatoires est typique chez les patients affaiblis ou en cas de non-respect des prescriptions du médecin.
- Réactions allergiques aux anesthésiques - pour éviter ces risques, les patients allergiques sont traités par des antihistaminiques avant l’opération.
- Brûler les tissus muqueux et mous - peut survenir avec certaines méthodes d'élimination des glandes.
Parmi les effets négatifs à long terme de la procédure:
- L'affaiblissement de l'immunité cellulaire locale - arrête la production de macrophages (cellules impliquées dans la lutte contre les bactéries et les virus), qui est réalisée par les amygdales.
- Réponse immunitaire humorale réduite - diminue la production d'anticorps dirigés contre des microbes pathogènes, responsables des lymphocytes des glandes.
- La pénétration de l'infection dans les voies respiratoires - l'incidence de la laryngite, pharyngite, trachéite, bronchite, y compris obstructive, augmente.
- Réduction de la protection antiallergique - diverses dermatoses, ainsi que des bronchospasmes allergiques (asthme bronchique) peuvent survenir.
Aspects positifs de l'élimination des glandes:
Opération
L'amygdalectomie (enlèvement des amygdales) est pratiquée à jeun et le plus souvent sous anesthésie générale. Au cours de la chirurgie, les patients (adultes et enfants) reçoivent généralement une injection de dexaméthasone, une hormone corticostéroïde pouvant réduire le risque d'effets indésirables de la chirurgie (nausées, vomissements, syndrome de la douleur). L'opération peut être effectuée de plusieurs manières.
Enlèvement "à froid"
Elle implique l’utilisation d’instruments chirurgicaux (scalpel, boucle métallique) par lesquels les glandes sont séparées des tissus environnants. Un léger saignement se produit lors de l'élimination des vaisseaux est éliminé avec des éponges hémostatiques spéciales ou par ligature manuelle des vaisseaux. L'avantage de la méthode est une probabilité plus faible de saignement après la chirurgie.
Amygdalectomie chaude
Elle est effectuée par des outils spéciaux qui créent un flux de chaleur qui coupe et brûle les tissus des amygdales. La durée de la procédure et le nombre de saignements sont inférieurs à ceux du retrait «à froid», mais la cicatrisation de la plaie prend plus de temps en raison de lésions des tissus adjacents et le risque de saignement ultérieur est plus élevé.
Les méthodes chaudes incluent:
- Enlèvement des amygdales au laser - l'opération à l'aide d'un laser.
- Amygdalectomie par ondes radioélectriques - un radiateur à ondes courtes est un outil tranchant.
- Traitement par plasma froid utilisant un flux de gaz ionisé.
- Scalpel à ultrasons - implique l'utilisation d'émetteurs à ultrasons puissants.
Réhabilitation
La période de récupération dure environ 2 à 3 semaines, les premiers jours doivent être passés à l'hôpital.
Après la chirurgie sont possibles:
- Saignement léger - s'arrête généralement après 2-3 heures. Le patient doit s’allonger sur le côté en crachant son écoulement dans un plat spécial.
- Nausées et vomissements - ces conditions peuvent être éliminées à l'aide de médicaments.
- La sensation d'un corps étranger dans la gorge, associée à un gonflement des tissus, disparaît d'elle-même en une journée.
- Une augmentation de la température est considérée comme une réaction normale du corps.
- Mal de gorge - augmente avec l'arrêt de l'anesthésie, arrêté par des anesthésiques.
- Des modifications de la voix - enrouement et problèmes de diction surviennent en raison d'un œdème muqueux, de l'action de médicaments, du syndrome de la douleur. Peu à peu, la situation se normalise.
- Obstruction de la respiration nasale - éliminée par gouttes, éliminant l'enflure.
- Mauvaise haleine - provient de la protéine de fibrine, qui recouvre les plaies d'un film et favorise la guérison. La plaque de fibrine disparaît après 5-7 jours.
- Douleur lorsque vous tournez le cou - peut durer plusieurs semaines.
Les recommandations pour la réhabilitation précoce sont les suivantes:
- Nourriture spécifique - le premier jour après la chirurgie ne devrait pas manger. La semaine suivante, les aliments doivent être mous, liquides ou frottés, pas chauds. Les plats durs, acides, épicés et épicés, l'alcool et les boissons gazeuses peuvent irriter la membrane muqueuse.
- Respect du régime d'alcool - quelques heures après l'opération, vous pouvez boire de l'eau tiède ou froide. À l'avenir, même si la déglutition est difficile, le volume de liquide à boire doit être de 1 à 1,5 litre par jour pour un enfant et de 1,5 à 2 litres pour un adulte.
Ablation de la glande: effets de la chirurgie
La suppression des amygdales est une procédure de ce type, dans laquelle les complications ne surviennent pas très souvent, car elle est considérée comme l'une des opérations les plus simples.
Toutefois, toute intervention chirurgicale, y compris simple et courante, peut avoir des conséquences négatives pour le patient, soit en raison des caractéristiques de son corps, soit en raison d’une erreur du chirurgien lors de l’opération. Quelles sont les conséquences d'une opération infructueuse?
Enlèvement de la glande: des conséquences qui ne nécessitent pas de traitement
Après la chirurgie, le corps est soumis à un stress important, en particulier lorsqu'une partie de celui-ci est complètement éliminée, à savoir les glandes. Une fois les amygdales enlevées, il se produit souvent de tels désagréments, tels que des maux de gorge très graves pouvant durer plusieurs semaines. Ne croyez pas que cela ait un impact négatif sur votre corps: seule la gorge blessée subit encore du stress après l'intervention et s'habitue à son nouvel état. Parfois, ces douleurs peuvent durer trois ou quatre semaines, alors ne vous inquiétez pas trop.
Mais si la douleur persiste plus longtemps, c'est déjà une raison sérieuse de consulter un médecin pour un nouvel examen, puisqu'il s'agit déjà d'un écart par rapport à la norme.
En coupant les glandes, on perd un organe qui remplissait auparavant certaines fonctions, à savoir protéger le corps de toutes sortes d'infections.
Malheureusement, il est maintenant beaucoup plus facile de contracter une maladie virale, car vos assistants naturels ne vous protègent plus. Après cela, une pharyngite ou une bronchite peut se produire, ce qui peut se poursuivre assez souvent - jusqu'à ce que l'organisme reconstruise son système immunitaire de manière à pouvoir se protéger sans l'aide des amygdales.
L’extraction des glandes chez les enfants en mauvaise santé est particulièrement forte, même si, en revanche, il est beaucoup plus facile pour un corps d’enfant de reconstruire ses systèmes internes que pour un adulte qui sera reconstruit pour longtemps. Bien que tout dépend de l'immunité humaine d'origine et de la capacité d'adaptation du corps.
La chirurgie pour enlever les glandes conduit souvent au fait que la membrane muqueuse de la gorge peut rapidement devenir enflammée à cause de boissons et de nourriture trop froides. Cet effet indésirable va probablement disparaître avec le temps, mais peu de temps après l'opération, vous devrez peut-être manger de la nourriture et des boissons froides en petites quantités jusqu'à ce que votre corps s'habitue. Parfois, ce régime doit adhérer à toute vie.
Élimination des glandes: effets nécessitant une intervention médicale
Malheureusement, certains effets secondaires nécessitent une intervention médicale répétée, voire une autre opération. En particulier, le retrait des glandes sous anesthésie locale en est une: le patient ne doit pas parler le jour de la chirurgie, mais le lendemain, il est recommandé de maintenir une activité de la parole maximale afin d'éviter les pics de gorge. Cependant, le patient ressent de la douleur et a un peu peur de parler.
Ce manque d'ablation des glandes sous anesthésie générale: le patient dort simplement un jour, se réveille le lendemain et commence à parler librement, presque sans faire attention à la douleur. Cependant, l'anesthésie générale comporte des risques: l'anesthésie générale est un coup très dur pour le corps et les médecins ne le recommandent généralement pas lorsqu'il existe une alternative à l'anesthésie locale plus faible, mais plus sûre. Bien que le choix de l'anesthésie, s'il n'est pas fatal au départ, reste toujours pour le patient.
Implications de la chirurgie d'élimination des glandes
L'enlèvement d'amygdale (amygdalectomie) est une intervention chirurgicale assez simple, mais, comme toute opération, peut avoir des conséquences désastreuses.
Il peut y avoir plusieurs raisons: de l’état de santé initial du patient aux mauvaises actions du médecin opérant. Bien sûr, il est préférable de ne pas amener les amygdales dans un état où leur élimination est nécessaire, mais si la procédure est inévitable, vous devez être conscient des conséquences possibles.
Fonctions de l'amygdale
Amygdales - une partie très importante du système immunitaire humain. Les microbes et les bactéries qui pénètrent dans l'organisme par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air sont les premiers à se rencontrer dans le nasopharynx. Les amygdales sont situées entre la cavité buccale et le pharynx, protégées par la membrane muqueuse.
Les fonctions de ces organes sont réduites à deux principales: la formation du sang et le développement de l'immunité.
Il n'y a pas si longtemps, l'amygdalectomie (ablation des glandes) était considérée comme une opération quotidienne, car elle visait à prévenir l'inflammation des reins et du cœur chez les enfants. Mais sauver le corps de maladies plus graves a entraîné la privation d'une partie importante de sa protection.
Les glandes font partie des systèmes immunitaire et lymphatique. Lire la suite ici.
Il y a des indications pour lesquelles une intervention chirurgicale est inévitable:
- amygdalite chronique résultant de récidives fréquentes d'angine de poitrine;
- inflammation purulente des tissus (abcès) qui s'étendent jusqu'au larynx;
- chevauchement des glandes des voies respiratoires;
- déclin soudain et sévère de l'immunité;
- apparition fréquente d'angor (plus de 3 fois par an).
Cependant, chaque cas nécessite une approche individuelle. Les amygdales de grande taille ne doivent pas toutes être enlevées et les plus petites peuvent dissimuler une menace grave pour la santé.
Les conséquences
La suppression des amygdales a les mêmes effets chez les enfants et chez les hommes et les femmes adultes.
En acceptant l'opération, vous devriez savoir ce que vous perdez:
Le refus d'une amygdalectomie entraînera les conséquences suivantes:
Contre-indications pour une telle opération:
- mauvaise coagulation du sang;
- graves problèmes cardiaques et rénaux;
- hypertension grave;
- diabète, tuberculose;
- diverses formes aiguës de maladies infectieuses;
- troisième trimestre de la grossesse.
Complications possibles
Les complications suivantes sont possibles après le retrait des glandes:
La réponse du corps à l'amygdalectomie chez les enfants et les adultes est quelque peu différente. Les enfants ont souvent de la fièvre, des nausées (moins de vomissements) après la procédure, parfois le timbre de la voix change, pas seulement la gorge, mais aussi la mâchoire inférieure et le cou.
Habituellement, le corps de l’enfant tolère plus facilement ce stress et s’en sort en une semaine. Chez les adultes, il peut y avoir un goût désagréable dans la bouche, de la fièvre, des saignements rares. La période de récupération dure plus longtemps, plus douloureuse.
Pour éviter toute intervention chirurgicale, essayez le massage de drainage lymphatique à titre prophylactique.
Ainsi, si vos amygdales ont complètement cessé de s’acquitter de leur tâche, n’apportez que des dommages au corps, vous ne devriez pas avoir peur d’aller chez le médecin à cause du but possible de l’opération.
Enlèvement des amygdales chez les adultes
Est-il possible et nécessaire d'éliminer les amygdales, et est-ce que ça fait mal? Les amygdales, comme tous les autres organes, sont sujettes à diverses maladies. Il existe des cas dans lesquels la maladie atteint un degré tel qu'il est impératif d'éliminer les amygdales.
C'est-à-dire que l'ablation des amygdales est réalisée exclusivement dans des cas extrêmes, après un examen approfondi, et il existe aujourd'hui de nombreuses manières pour le patient de ne pas être aussi douloureux.
Les médecins sécrètent de telles indications pour l'ablation des amygdales chez l'adulte dans la gorge:
Amygdalite purulente, fréquente, cela signifie que la maladie s'est manifestée plus de quatre fois par an; Arthrite réactive observée; Les traitements conservateurs inadéquats de l’angor incluent notamment: la prise répétée d’antibiotiques, la physiothérapie et un lavage des amygdales, qui ne donnent pas de résultats positifs; Parfois, il se produit une fermeture spontanée et inconsciente des voies respiratoires; On observe des dommages aux reins, c’est-à-dire des maladies telles que l’insuffisance rénale chronique et la pyélonéphrite; Maladie rhumatismale chronique ou fièvre rhumatismale, causée par des streptocoques; Une diminution marquée de l'immunité; Forte croissance des amygdales, qui empêche l'utilisation normale de nourriture et la respiration par le nez; L'angine est compliquée par divers abcès perpendiculaires.
Il existe plusieurs stéréotypes sur l'élimination des amygdales et en voici les principaux:
Dans les maux de gorge chroniques, il est obligatoire de prélever des amygdales chez les adultes, sinon il y aura des effets indésirables. Le stéréotype présenté est erroné, car toutes les interventions chirurgicales dans la gorge ne sont effectuées que dans des cas extrêmes. Par exemple, un médecin peut utiliser ces traitements lorsqu'une infection menace la vie d'une personne. Le retrait des amygdales dans la gorge est une opération qui nécessite une anesthésie générale, car elle est très douloureuse. Naturellement, si vous retirez les amygdales de la gorge à l'aide de méthodes classiques, à l'aide de ciseaux, d'un scalpel et d'une charnière, ce sera douloureux et la durée de l'opération doublera. Pour que cela ne soit pas si douloureux, une anesthésie générale est appliquée. Mais pour le moment, il existe d'autres moyens d'éliminer les amygdales dans la gorge. Ces méthodes incluent les méthodes de radiofréquence et laser pour enlever les amygdales chez les adultes. Naturellement, avec de telles méthodes pour enlever les amygdales, le patient ne sera pas si douloureux et les conséquences ne seront pas si grandes. Lors d'une opération visant à enlever les amygdales chez l'adulte, une grave hémorragie se produit dans la gorge. Cette opinion est également erronée, car un fort saignement dans le corps humain peut survenir uniquement à la suite de blessures diverses causées par de gros vaisseaux. Autrement dit, les dommages causés aux petits vaisseaux ne peuvent pas conduire à une hémorragie. De plus, lorsque les glandes sont retirées, les petits vaisseaux se thrombent rapidement. En outre, pour plus de certitude avant la chirurgie, le médecin est tenu de réaliser un test de coagulation du sang. Cela signifie qu'en cas d'incompatibilité avec les normes des indicateurs de coagulation du sang, l'opération doit être différée pendant un certain temps. Les gros vaisseaux ne sont pas arrachés mais subissent des électrocautères ou sont détruits indépendamment après une exposition au laser. Il existe de telles méthodes de base pour éliminer les amygdales, telles que l'élimination par ultrasons et laser, ainsi que la cryodestruction. Après le retrait des amygdales, les conséquences sont majeures: la personne est totalement privée de la protection des voies respiratoires contre diverses infections et virus. Ce stéréotype est en partie vrai, puisqu'une personne prive partiellement les voies respiratoires de la protection contre les infections et les virus, mais il est aujourd'hui possible d'éliminer complètement les amygdales dans la gorge du patient. Dans la terminologie médicale, l'ablation est l'ablation incomplète des amygdales dans la gorge. Lors de l'ablation, seules la couche supérieure ou les zones affectées des amygdales sont coupées. Le procédé présenté peut être réalisé exclusivement par traitement de cryodestruction, laser, plasma liquide ou ultrason. Grâce à la méthode présentée, il est possible de réaliser une ablation partielle des amygdales, ce qui permet de préserver le tissu lymphoïde dans la gorge, en sauvegardant la défense immunitaire des voies respiratoires.
Aujourd'hui, il est possible d'éliminer les amygdales avec différentes méthodes, sélectionnées individuellement pour chaque patient en fonction des tests effectués. Alors, quelles méthodes pouvez-vous enlever les amygdales?
classique; laser; électrocoagulation; utilisant de l'azote liquide; plasma liquide; échographie.
Après le retrait des amygdales, le patient est placé du côté droit et de la glace est appliquée sur le cou. Cela évitera des conséquences telles que des saignements abondants. En outre, le médecin prescrit de prendre des antibiotiques pour éviter la formation de diverses infections sur une certaine période, qui est également choisie individuellement pour chaque patient.
Pendant les premières 24 heures, le patient peut boire une petite quantité d’eau et la consommation de nourriture est limitée. Le patient ne peut utiliser que des aliments finement râpés et liquides, et il devrait être froid.
Sinon, le patient ne sera pas seulement malade, mais pourra aussi saigner. Si toutes les règles sont respectées, la plaie guérira dans les cinq jours et le rétablissement complet du patient peut prendre environ deux semaines.
Pendant la période de rééducation postopératoire, une légère difficulté à respirer avec le nez peut être observée, mais elle disparaîtra dès que le gonflement des tissus lymphoïdes diminuera. Pour soulager un peu votre santé, vous pouvez utiliser des gouttes nasales, qui ne peuvent pas être utilisées plus de quatre fois par jour. De plus, de telles gouttes peuvent être prises pendant cinq ou sept jours.
Après une telle intervention chirurgicale, un léger saignement peut se produire. La cause de son apparition peut être une élimination incomplète des végétations adénoïdes. C'est-à-dire que dans le nasopharynx, il y avait un petit morceau qui saignait. Dans ce cas, un besoin urgent d'informer votre médecin. Très probablement, le médecin vous prescrira une deuxième intervention chirurgicale, à savoir l'élimination des particules restantes des végétations adénoïdes.
Contre-indications
Existe-t-il des contre-indications à l'ablation des amygdales dans la gorge? Auparavant, dans quatre-vingt-dix pour cent des cas d'amygdalite, une opération était réalisée pour les éliminer et, aujourd'hui, elle est extrêmement rare. Il existe naturellement des contre-indications, divisées en absolu et relatif. Le parent incluent les contre-indications suivantes:
maladie du premier type de diabète; développer activement la tuberculose; divers cancers; décompensation des maladies pulmonaires; maladies circulatoires entraînant un trouble de la coagulation; décompensation du second type de diabète; décompensation des pathologies des systèmes cardiovasculaires; Les contre-indications relatives ou temporaires à l'ablation des amygdales sont les suivantes: grossesse; exacerbation de diverses maladies chroniques; la présence de maladies aiguës telles que la rhinite, la bronchite, la sinusite, la laryngite, la pharyngite, etc.
Examinons maintenant les conséquences possibles qui pourraient survenir après l’élimination des amygdales dans la gorge. Outre les diverses complications d'une telle opération, par exemple infection, hémorragie et diverses brûlures des tissus lymphoïdes de la gorge, les conséquences suivantes peuvent en résulter:
affaiblissement de la réponse immunitaire humorale; des saignements peuvent survenir; la survenue de spasmes allergiques des bronches, ainsi que d'allergies infectieuses; une diminution marquée de l'immunité cellulaire locale du patient; infections des voies respiratoires qui se produisent lors de maladies telles que pharyngite, trachéite, laryngite ou bronchite.
C'est pourquoi l'enlèvement des amygdales chez les adultes et les enfants est effectué exclusivement sur décision du médecin traitant, qui prend une décision en fonction des résultats des tests effectués.
Il est également très important de noter le fait qu'il existe des cas où il est impossible de se passer de l'enlèvement des amygdales, mais les effets de la chirurgie ont naturellement aussi leur intérêt.
Si les amygdales ne sont pas retirées à temps, leur inflammation peut entraîner des complications dans le fonctionnement du cœur et des articulations du rein. Une autre opération de ce type peut aider à résoudre des problèmes de maladies chroniques des voies respiratoires.
Amygdalite chronique, certains patients décident de retirer les amygdales. Dans quels cas l'opération est-elle illustrée, comment est-elle réalisée et quelles conséquences pouvons-nous en attendre?
Quand vous devez enlever les amygdales
Les exacerbations fréquentes de l'amygdalite chronique sont des indications pour l'amygdalectomie.
L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de rétablir le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:
Exacerbations fréquentes de l'amygdalite à streptocoque chronique. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas de diminution du titre, il est préférable d'éliminer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé. La prolifération des tissus lymphoïdes peut entraîner une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (respiration pendant le sommeil).Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par suite d'une intoxication corporelle. Afin d'établir le lien entre l'inflammation des amygdales et les troubles organiques, il est demandé au patient de réaliser ce que l'on appelle des tests rhumatismaux, à savoir des tests portant sur la protéine C réactive, les acides sialiques et le facteur rhumatoïde. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «réduite au silence» avec des médicaments et ce n’est qu’alors qu’ils commencent l’opération.Inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, l’élimination sous vide des amygdales et la physiothérapie).
Comment se préparer à l'amygdalectomie
La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:
numération globulaire complète, numération plaquettaire, test de coagulation (numération sanguine pour la coagulation), analyse d'urine.
Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un thérapeute. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.
Pour réduire le risque de saignement 2 semaines avant la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Pendant 3-4 semaines, on leur demande de ne pas prendre d'aspirine ni d'ibuprofène.
Jour d'opération
Le médecin décide, comment exactement l'opération aura lieu. En règle générale, les amygdales sont entièrement supprimés. L'amygdalectomie partielle peut être réalisée avec une hypertrophie lymphoïde sévère.
6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger, de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.
L'enlèvement des amygdales chez l'adulte a généralement lieu sous anesthésie locale. Une demi-heure avant l'opération, le patient reçoit une injection intramusculaire avec un sédatif, puis un anesthésique, la lidocaïne, dans le tissu situé autour de l'amygdale.
Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes enflammés sont enlevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.
Options pour l’amygdalectomie:
Opération traditionnelle. Les amygdales sont enlevées à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - ciseaux, scalpel et boucle.
Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.
Inconvénients: une longue période de rééducation.
Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.
Avantages: absence presque complète d'œdème et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.
Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.
Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.
Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.
Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.
Ablation par radiofréquence bipolaire (effondrement). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer tout ou partie de l’amygdale.
Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, une faible incidence de complications.
Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.
Toute l'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Une fois terminé, le patient est conduit dans la salle commune où il est placé à droite. Un sac de glace est appliqué sur le cou. On demande à la salive de cracher dans un récipient spécial ou sur une couche. Pendant la journée (et pendant la période ne dépassant pas 5 heures du temps du ballon), le patient n'est pas autorisé à manger, boire et se gargariser. Avec une forte soif, vous pouvez prendre quelques gorgées d’eau fraîche.
Les plaintes fréquentes après la chirurgie - mal de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.
En fonction de la méthode utilisée pour l'amygdalectomie, le patient est renvoyé chez lui pendant 2 à 10 jours. Le mal de gorge persiste pendant 10 à 14 jours. Au 5-7ème jour, il augmente fortement, ce qui est associé à la décharge de croûtes des parois du pharynx. Puis la douleur disparaît progressivement.
Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.
Soins à domicile
Dans les 10 à 14 jours suivant la chirurgie, il est recommandé au patient de parler moins.
Une fleur blanche ou jaunâtre apparaît sur la surface opérée, qui disparaît complètement après le resserrement des plaies chirurgicales. Il est interdit de se gargariser et de désinfecter la gorge tant que la floraison persiste.
Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient est recommandé:
Parlez moins, ne soulevez pas de poids, ne mangez que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, bouillies), buvez plus de liquides, n'allez pas au bain, ne dormez pas dans les avions, brossez-vous les dents et rincez-vous la bouche, prenez seulement froid prendre une douche, boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.
Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.
La période de récupération après le retrait des amygdales prend environ 2 à 3 semaines. À la fin de la troisième semaine, les plaies sont complètement guéries. À la place des glandes, le tissu cicatriciel est recouvert, recouvert de membrane muqueuse. Le patient est autorisé à revenir au mode de vie habituel.
Complications possibles
Les effets négatifs de l’élimination des amygdales chez les adultes comprennent:
Le risque de saignement dans les 14 jours après la chirurgie. Lorsque des gouttes de sang apparaissent dans la salive, il est conseillé au patient de s’allonger sur le côté et de fixer un sac de glace au cou. Si le saignement est intense, vous devez appeler une ambulance: dans de très rares cas (pas plus de 0,1%), le ton de la voix peut changer.
Enlèvement des amygdales: Avantages et inconvénients
L'amygdalectomie chez de nombreux patients est ambiguë. Ils sont gênés par l'idée selon laquelle les amygdales palatines sont un organe important du système immunitaire, dont l'élimination supprime le développement d'infections des voies respiratoires et l'augmentation de la fréquence des rhumes. Craignant des complications, certains patients refusent d'effectuer l'opération.
Cependant, les médecins s'empressent de les rassurer: l'amygdalectomie ne peut affecter la défense immunitaire de l'adulte. Le fait est que déjà à l'adolescence, les glandes cessent d'être le seul filtre sur le chemin de pénétration des bactéries et des virus. Ils viennent en aide aux amygdales hypoglossale et pharyngée. Après la chirurgie, ces formations lymphoïdes sont activées et reprennent toutes les fonctions des organes prélevés.
Mais la préservation des amygdales en présence d'indications de leur élimination menace le développement de graves problèmes de santé. Le tissu enflammé perd ses propriétés protectrices et devient un foyer d'infection. Dans une telle situation, refuser de les enlever signifie se condamner à des pathologies beaucoup plus dangereuses, notamment des maladies du cœur, des reins et des articulations. Chez les femmes, l'apparition d'une amygdalite chronique peut affecter négativement la fonction de reproduction.
Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:
maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et ne pouvant être guéries (hémophilie, maladie d'Osler), diabète grave, tuberculose, hypertension du degré III.
On peut montrer à ces patients une procédure intermédiaire - une lacunotomie au laser. Un rayon infrarouge sur les amygdales fait des micro incisions à travers lesquelles le contenu purulent s'écoule.
Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:
période de menstruation, carie sous-traitée, maladie des gencives, maladies infectieuses aiguës, dernier trimestre de la grossesse, exacerbation d’une amygdalite, exacerbation de toute autre maladie chronique.
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Avec l'utilisation de techniques avancées pour l'ablation des amygdales, les risques de développer des complications postopératoires ont été divisés par trois. Le refus de l'anesthésie générale et le traitement antibactérien compétent empêchent les réactions allergiques et l'inflammation septique.
Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.
L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).
L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la prolifération des amygdales.
Causes de l'enlèvement des amygdales
Quelle est la raison pour enlever les amygdales? Les effets de la chirurgie ne sont pas aussi critiques qu'on le croit généralement dans les milieux non médicaux. Cependant, les amygdales palatines participent activement à la formation de l'immunité locale. Par conséquent, les opérations ne sont effectuées que si cela est absolument nécessaire. Même une amygdale partiellement non fonctionnelle synthétise significativement plus d'immunoglobuline que le composant restant du système immunitaire.
Amygdales palatines (glandes) - une paire d’organes de forme ovale situés dans l’approfondissement de la gorge derrière les arches palatines. Ils ont une structure lâche, en raison de la présence d'un grand nombre de lacunes (cryptes) et de follicules. Tous les agents pathogènes qui pénètrent dans les organes ORL par la bouche passent à travers un «filtre» représenté par les glandes. Entourées d'un grand nombre de cellules immunitaires, elles subissent rapidement une destruction. Mais avec le développement de l'immunodéficience secondaire, l'hypovitaminose et d'autres facteurs, les agents pathogènes peuvent être localisés dans le tissu lymphadénoïde et provoquer une inflammation.
Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:
adénoïdite; amygdalite chronique; tumeurs malignes; thrombose veineuse d'orge; abcès paratonsaire; évolution sévère de l'amygdalite.
L'excision intempestive des glandes peut entraîner de graves complications. Si l’infection à streptocoque est localisée dans les foyers d’inflammation, sa propagation peut entraîner le développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de méningite et de péricardite.
Types de complications
Est-ce dangereux de couper les amygdales? Les effets de l'amygdalectomie sont conditionnellement divisés en trois catégories: saignements, complications locales-régionales et généralisées. En l'absence de maladies chroniques et d'une préparation préopératoire adéquate, les risques de complications sont presque nuls. Cependant, des pathologies telles que le diabète, des veines anormalement grandes et des déficits immunitaires peuvent avoir des conséquences négatives.
Les patients amygdalectomisés font toujours l'objet d'une surveillance médicale de la part du personnel médical pendant 5 à 7 jours, ce qui est associé à la possibilité d'un saignement retardé.
Une température élevée après le retrait des amygdales peut durer 2 à 3 jours. Les lésions mécaniques des tissus provoquent des réactions inflammatoires, qui sont l’une des principales causes de l’hyperthermie.
C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.
Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit suivre plusieurs règles importantes après la chirurgie:
cracher de la salive et des traînées de sang dans une serviette; ne parlez pas pendant un jour; ne consommez que des boissons fraîches 10 heures après la procédure.
Le régime alimentaire du patient doit être composé uniquement d'aliments liquides, ce qui entraîne un risque de lésion de la muqueuse de la gorge par des particules d'aliments. Le non respect de ces règles peut entraîner des lésions du tissu opéré et la survenue de saignements.
Complications locales-régionales
L'élimination des tissus et des glandes d'okolomindalkoy est souvent à l'origine du développement de complications septiques locales-régionales. La résection complète des amygdales est souvent nécessaire pour l'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et le développement d'un abcès paratonsaire. Le refus de prendre des antibiotiques pendant la période postopératoire augmente considérablement les risques des conséquences suivantes:
pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux; abcès de la paroi pharyngée - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région du tissu opéré; diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.
Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.
En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.
Complications généralisées
L'élimination des glandes se caractérise par l'apparition de complications généralisées qui se produisent le plus souvent dans le contexte d'une inflammation septique des tissus lymphoïdes. Si une faible fièvre après l'opération dure plus de deux ou trois jours consécutifs, cela peut indiquer l'apparition des pathologies suivantes:
Septome - une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé; agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration en granulocytes - l'une des fractions leucocytaires les plus importantes de la série; acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.
C'est important! En cas d'œdème laryngé aigu, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.
L'extraction des amygdales chez l'adulte est l'une des opérations les plus simples en oto-rhino-laryngologie, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cependant, si le traitement postopératoire antibactérien n'est pas suivi, il existe un risque d'inflammation du tissu septique. Si vous n'arrêtez pas l'inflammation à temps, cela peut entraîner l'apparition d'une pharyngite sous-anthropique, d'une hyperplasie des tissus lymphoïdes, d'une paresthésie, etc.
Complications après l'ablation des amygdales chez l'adulte
Amygdalite chronique, certains patients décident de retirer les amygdales. Dans quels cas l'opération est-elle illustrée, comment est-elle réalisée et quelles conséquences pouvons-nous en attendre?
L'ablation des amygdales (amygdalectomie) n'est utilisée que lorsqu'il n'est plus possible de rétablir le fonctionnement de l'organe immunitaire. Les principales indications pour l'opération sont:
- Exacerbations fréquentes de l'amygdalite à streptocoque chronique. Le fait que l’agent responsable de la maladie du patient soit précisément le streptocoque doit être confirmé par un test sanguin de recherche du titre antistreptolysine O. Son augmentation indique de manière fiable la réaction de l’organisme au streptocoque. Si la prise d'antibiotiques n'entraîne pas une diminution du titre, il est préférable d'éliminer les amygdales, sinon le risque de développer des complications est élevé.
- Une augmentation de la taille des amygdales. La prolifération du tissu lymphoïde peut provoquer une gêne lors de la déglutition ou du syndrome d'apnée du sommeil (apnée du sommeil).
- Dommages causés aux tissus du cœur, des articulations et des reins par intoxication. Afin d’établir le lien entre l’inflammation des amygdales et les anomalies du fonctionnement des organes, il est demandé au patient de procéder aux tests dits rhumatismaux, qui consistent en la recherche de protéines C-réactives, d’acides sialiques et de facteurs rhumatoïdes.
- Abcès Paratonsillar. C'est une condition dans laquelle l'inflammation passe des amygdales aux tissus mous qui les entourent. Habituellement, la pathologie est «assourdie» avec des médicaments et ensuite seulement pour procéder à l'opération.
- L'inefficacité des thérapies conservatrices (y compris les médicaments, le lavage, le retrait sous vide des tubes des amygdales et la physiothérapie).
La préparation à l'amygdalectomie est réalisée en ambulatoire. Le patient doit passer une série de tests:
- numération globulaire complète
- analyse du nombre de plaquettes,
- coagulogramme (test sanguin de coagulation),
- analyse d'urine.
Vous devrez être examiné par un dentiste, un cardiologue et un thérapeute. À la révélation de la pathologie on montre la consultation avec l'expert correspondant.
Pour réduire le risque de saignement 2 semaines avant la chirurgie, on prescrit au patient des médicaments qui augmentent la coagulation du sang. Pendant 3-4 semaines, on leur demande de ne pas prendre d'aspirine ni d'ibuprofène.
Le médecin décide, comment exactement l'opération aura lieu. En règle générale, les amygdales sont entièrement supprimés. L'amygdalectomie partielle peut être réalisée avec une hypertrophie lymphoïde sévère.
6 heures avant l'intervention, il est demandé au patient d'arrêter de manger, de boire des produits laitiers et des jus de fruits. Pendant 4 heures, vous ne pouvez même pas boire de l'eau.
L'enlèvement des amygdales chez l'adulte a généralement lieu sous anesthésie locale. Une demi-heure avant l'opération, le patient reçoit une injection intramusculaire avec un sédatif, puis un anesthésique, la lidocaïne, dans le tissu situé autour de l'amygdale.
Dans la salle d'opération, le patient est assis sur une chaise. Les organes enflammés sont enlevés par la bouche. Pas de coupures sur le cou ou le menton non.
Avantages: la méthode est éprouvée et bien établie.
Inconvénients: une longue période de rééducation.
- Chirurgie au laser infrarouge. Le tissu lymphoïde est excisé avec un laser.
Avantages: absence presque complète d'œdème et de douleur après la procédure, facilité de mise en œuvre, l'opération peut être réalisée même en ambulatoire.
Inconvénients: Il existe un risque de brûlure autour des tissus sains entourant l'amygdale.
- Utilisation d'un scalpel à ultrasons. L'échographie chauffe le tissu jusqu'à 80 degrés et coupe les amygdales avec la capsule.
Avantages: dommages minimaux aux tissus adjacents, guérison rapide.
Inconvénients: il y a un risque de saignement après la chirurgie.
- Ablation par radiofréquence bipolaire (effondrement). Les amygdales sont coupées avec un couteau radio froid sans chauffer le tissu. La technologie vous permet de supprimer tout ou partie de l’amygdale.
Avantages: pas de douleur après la chirurgie, une courte période de rééducation, une faible incidence de complications.
Inconvénients: effectué uniquement sous anesthésie générale.
Toute l'opération ne prend pas plus de 30 minutes. Une fois terminé, le patient est conduit dans la salle commune où il est placé à droite. Un sac de glace est appliqué sur le cou. On demande à la salive de cracher dans un récipient spécial ou sur une couche. Pendant la journée (et pendant la période ne dépassant pas 5 heures du temps du ballon), le patient n'est pas autorisé à manger, boire et se gargariser. Avec une forte soif, vous pouvez prendre quelques gorgées d’eau fraîche.
Les plaintes fréquentes après la chirurgie - mal de gorge, nausée, vertiges. Parfois, des saignements peuvent survenir.
En fonction de la méthode utilisée pour l'amygdalectomie, le patient est renvoyé chez lui pendant 2 à 10 jours. Le mal de gorge persiste pendant 10 à 14 jours. Au 5-7ème jour, il augmente fortement, ce qui est associé à la décharge de croûtes des parois du pharynx. Puis la douleur disparaît progressivement.
Pour soulager la souffrance du patient, il reçoit des injections intramusculaires d'analgésiques. Les antibiotiques sont indiqués plusieurs jours après la chirurgie.
Une fleur blanche ou jaunâtre apparaît sur la surface opérée, qui disparaît complètement après le resserrement des plaies chirurgicales. Il est interdit de se gargariser et de désinfecter la gorge tant que la floraison persiste.
Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient est recommandé:
- parle moins
- ne pas soulever de poids
- il n’ya que des aliments mous et frais (purées de légumes et de viande, soupes, yaourts, céréales),
- boire plus fluide
- ne pas visiter le bain, le solarium, ne pas piloter un avion,
- se brosser les dents avec soin et se rincer la bouche
- prendre seulement des douches fraîches
- boire des analgésiques (médicaments à base de paracétomol). Il est interdit de prendre de l'ibuprofène ou de l'aspirine, car ils augmentent le risque de saignement.
Le goût peut être perturbé pendant plusieurs jours après la procédure.
La période de récupération après le retrait des amygdales prend environ 2 à 3 semaines. À la fin de la troisième semaine, les plaies sont complètement guéries. À la place des glandes, le tissu cicatriciel est recouvert, recouvert de membrane muqueuse. Le patient est autorisé à revenir au mode de vie habituel.
Les effets négatifs de l’élimination des amygdales chez les adultes comprennent:
L'amygdalectomie chez de nombreux patients est ambiguë. Ils sont gênés par l'idée selon laquelle les amygdales palatines sont un organe important du système immunitaire, dont l'élimination supprime le développement d'infections des voies respiratoires et l'augmentation de la fréquence des rhumes. Craignant des complications, certains patients refusent d'effectuer l'opération.
Cependant, les médecins s'empressent de les rassurer: l'amygdalectomie ne peut affecter la défense immunitaire de l'adulte. Le fait est que déjà à l'adolescence, les glandes cessent d'être le seul filtre sur le chemin de pénétration des bactéries et des virus. Ils viennent en aide aux amygdales hypoglossale et pharyngée. Après la chirurgie, ces formations lymphoïdes sont activées et reprennent toutes les fonctions des organes prélevés.
Mais la préservation des amygdales en présence d'indications de leur élimination menace le développement de graves problèmes de santé. Le tissu enflammé perd ses propriétés protectrices et devient un foyer d'infection. Dans une telle situation, refuser de les enlever signifie se condamner à des pathologies beaucoup plus dangereuses, notamment des maladies du cœur, des reins et des articulations. Chez les femmes, l'apparition d'une amygdalite chronique peut affecter négativement la fonction de reproduction.
Les risques de l'opération sont évalués au cas par cas. Un obstacle à sa mise en œuvre peut être:
- maladies vasculaires accompagnées de saignements fréquents et incurables (hémophilie, maladie d’Osler),
- diabète grave,
- tuberculose,
- hypertension III degré.
On peut montrer à ces patients une procédure intermédiaire - une lacunotomie au laser. Un rayon infrarouge sur les amygdales fait des micro incisions à travers lesquelles le contenu purulent s'écoule.
Les contre-indications temporaires à l’amygdalectomie sont:
- période de menstruation
- caries sous-traitées,
- maladie des gencives
- maladies infectieuses aiguës
- dernier trimestre de grossesse
- exacerbation de l'amygdalite,
- exacerbation de toute autre maladie chronique.
L'enlèvement d'amygdale (amygdalectomie) est une intervention chirurgicale assez simple, mais, comme toute opération, peut avoir des conséquences désastreuses.
Il peut y avoir plusieurs raisons: de l’état de santé initial du patient aux mauvaises actions du médecin opérant. Bien sûr, il est préférable de ne pas amener les amygdales dans un état où leur élimination est nécessaire, mais si la procédure est inévitable, vous devez être conscient des conséquences possibles.
Amygdales - une partie très importante du système immunitaire humain. Les microbes et les bactéries qui pénètrent dans l'organisme par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air sont les premiers à se rencontrer dans le nasopharynx. Les amygdales sont situées entre la cavité buccale et le pharynx, protégées par la membrane muqueuse.
Les fonctions de ces organes sont réduites à deux principales: la formation du sang et le développement de l'immunité.
Il n'y a pas si longtemps, l'amygdalectomie (ablation des glandes) était considérée comme une opération quotidienne, car elle visait à prévenir l'inflammation des reins et du cœur chez les enfants. Mais sauver le corps de maladies plus graves a entraîné la privation d'une partie importante de sa protection.
Les glandes font partie des systèmes immunitaire et lymphatique. Lire la suite ici.
Il y a des indications pour lesquelles une intervention chirurgicale est inévitable:
- amygdalite chronique résultant de récidives fréquentes d'angine de poitrine;
- inflammation purulente des tissus (abcès) qui s'étendent jusqu'au larynx;
- chevauchement des glandes des voies respiratoires;
- déclin soudain et sévère de l'immunité;
- apparition fréquente d'angor (plus de 3 fois par an).
Cependant, chaque cas nécessite une approche individuelle. Les amygdales de grande taille ne doivent pas toutes être enlevées et les plus petites peuvent dissimuler une menace grave pour la santé.
Dans de rares cas, l'amygdalite des amygdales est traitée, en essayant de retarder le temps de l'opération le plus longtemps possible (ou à éviter).
au contenu ↑ Conséquences
La suppression des amygdales a les mêmes effets chez les enfants et chez les hommes et les femmes adultes.
En acceptant l'opération, vous devriez savoir ce que vous perdez:
- Les amygdales servent de bouclier contre les infections. Après leur élimination, les virus gèrent en toute impunité non seulement dans le pharynx, mais aussi dans le larynx, la trachée, les bronches et même les poumons, et provoquent de nombreuses autres maladies pouvant devenir chroniques: laryngite, bronchite, voire pneumonie.
- Le système immunitaire perd un organe important qui produit des macrophages qui mangent des cellules bactériennes, des virus. Ainsi, l'immunité locale en souffre.
- En petites quantités, des lymphocytes commencent à se former et, par conséquent, des anticorps. L'immunité humorale devient plus faible.
- La protection antiallergique est nettement réduite. Par exemple, les personnes prédisposées aux allergies peuvent développer un asthme bronchique et, chez les personnes allergiques, les crises deviennent plus aiguës et plus fréquentes.
Selon les statistiques, les personnes souffrant de glandes tombent beaucoup moins souvent malades avec l'oncologie des voies respiratoires supérieures.
Le refus d'une amygdalectomie entraînera les conséquences suivantes:
- Lorsqu'elles fonctionnent mal et ne remplissent pas leurs fonctions naturelles, les glandes commencent à accumuler des infections. Ils se transforment en un foyer de microbes et deviennent également une source d'odeurs désagréables.
- Les récidives d'amygdalite ne cesseront jamais et chaque année, il y en aura de plus en plus souvent, et les conséquences seront pires.
- Avec l'augmentation de la taille des amygdales, il devient difficile de respirer, le ronflement apparaît la nuit. Une personne souffre d'un manque d'oxygène.
Contre-indications pour une telle opération:
- mauvaise coagulation du sang;
- graves problèmes cardiaques et rénaux;
- hypertension grave;
- diabète, tuberculose;
- diverses formes aiguës de maladies infectieuses;
- troisième trimestre de la grossesse.
au contenu ↑ Complications possibles
Les complications suivantes sont possibles après le retrait des glandes:
- Maux de gorge sévères. Ce n'est pas toujours mauvais, juste la réaction du corps à une blessure et avec le temps, l'inconfort passera. Mais si le supplice ne passe pas avant plusieurs semaines, vous devriez consulter un médecin.
- La consommation d'aliments et de boissons froids rend la gorge muqueuse plus rapidement enflammée.
- Dans de rares cas, des saignements peuvent survenir.
- Si les amygdales étaient infectées au moment du retrait, il existe un risque de propagation de l'infection plus loin le long des vaisseaux lymphatiques et sanguins.
- Réaction allergique à l'anesthésique.
- Si les glandes laser sont mal exécutées, il peut y avoir une brûlure des tissus muqueux et mous.
La réponse du corps à l'amygdalectomie chez les enfants et les adultes est quelque peu différente. Les enfants ont souvent de la fièvre, des nausées (moins de vomissements) après la procédure, parfois le timbre de la voix change, pas seulement la gorge, mais aussi la mâchoire inférieure et le cou.
Habituellement, le corps de l’enfant tolère plus facilement ce stress et s’en sort en une semaine. Chez les adultes, il peut y avoir un goût désagréable dans la bouche, de la fièvre, des saignements rares. La période de récupération dure plus longtemps, plus douloureuse.
Pour éviter toute intervention chirurgicale, essayez le massage de drainage lymphatique à titre prophylactique.
Ainsi, si vos amygdales ont complètement cessé de s’acquitter de leur tâche, n’apportez que des dommages au corps, vous ne devriez pas avoir peur d’aller chez le médecin à cause du but possible de l’opération.
Avec l'utilisation de techniques avancées pour l'ablation des amygdales, les risques de développer des complications postopératoires ont été divisés par trois. Le refus de l'anesthésie générale et le traitement antibactérien compétent empêchent les réactions allergiques et l'inflammation septique.
Malgré cela, les effets négatifs de la suppression des amygdales existent et sont dus en grande partie au non-respect des règles prévues par le programme de réadaptation.
L'amygdalectomie est l'ablation chirurgicale partielle ou complète des formations lymphadénoïdes (amygdales palatines).
L'opération n'est pratiquée que dans des cas extrêmes en cas de complications post-infectieuses graves et de végétation adénoïde caractérisée par la prolifération des amygdales.
Quelle est la raison pour enlever les amygdales? Les effets de la chirurgie ne sont pas aussi critiques qu'on le croit généralement dans les milieux non médicaux. Cependant, les amygdales palatines participent activement à la formation de l'immunité locale. Par conséquent, les opérations ne sont effectuées que si cela est absolument nécessaire. Même une amygdale partiellement non fonctionnelle synthétise significativement plus d'immunoglobuline que le composant restant du système immunitaire.
Amygdales palatines (glandes) - une paire d’organes de forme ovale situés dans l’approfondissement de la gorge derrière les arches palatines. Ils ont une structure lâche, en raison de la présence d'un grand nombre de lacunes (cryptes) et de follicules. Tous les agents pathogènes qui pénètrent dans les organes ORL par la bouche passent à travers un «filtre» représenté par les glandes. Entourées d'un grand nombre de cellules immunitaires, elles subissent rapidement une destruction. Mais avec le développement de l'immunodéficience secondaire, l'hypovitaminose et d'autres facteurs, les agents pathogènes peuvent être localisés dans le tissu lymphadénoïde et provoquer une inflammation.
Enlèvement des amygdales chez les adultes est effectuée pour les raisons suivantes:
- adénoïdite;
- amygdalite chronique;
- tumeurs malignes;
- thrombose veineuse d'orge;
- abcès paratonsaire;
- évolution sévère de l'amygdalite.
L'excision intempestive des glandes peut entraîner de graves complications. Si l’infection à streptocoque est localisée dans les foyers d’inflammation, sa propagation peut entraîner le développement de rhumatismes, de glomérulonéphrite, de méningite et de péricardite.
Est-ce dangereux de couper les amygdales? Les effets de l'amygdalectomie sont conditionnellement divisés en trois catégories: saignements, complications locales-régionales et généralisées. En l'absence de maladies chroniques et d'une préparation préopératoire adéquate, les risques de complications sont presque nuls. Cependant, des pathologies telles que le diabète, des veines anormalement grandes et des déficits immunitaires peuvent avoir des conséquences négatives.
Les patients amygdalectomisés font toujours l'objet d'une surveillance médicale de la part du personnel médical pendant 5 à 7 jours, ce qui est associé à la possibilité d'un saignement retardé.
Une température élevée après le retrait des amygdales peut durer 2 à 3 jours. Les lésions mécaniques des tissus provoquent des réactions inflammatoires, qui sont l’une des principales causes de l’hyperthermie.
C'est important! Un saignement retardé dans la gorge peut provoquer une aspiration de sang et le développement subséquent d'une bronchopneumonie.
Pour exclure le risque d'inflammation septique et de saignements, le patient doit suivre plusieurs règles importantes après la chirurgie:
- cracher de la salive et des traînées de sang dans une serviette;
- ne parlez pas pendant un jour;
- ne consommez que des boissons fraîches 10 heures après la procédure.
Le régime alimentaire du patient doit être composé uniquement d'aliments liquides, ce qui entraîne un risque de lésion de la muqueuse de la gorge par des particules d'aliments. Le non respect de ces règles peut entraîner des lésions du tissu opéré et la survenue de saignements.
L'élimination des tissus et des glandes d'okolomindalkoy est souvent à l'origine du développement de complications septiques locales-régionales. La résection complète des amygdales est souvent nécessaire pour l'inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'oropharynx et le développement d'un abcès paratonsaire. Le refus de prendre des antibiotiques pendant la période postopératoire augmente considérablement les risques des conséquences suivantes:
- pharyngite fébrile aiguë - inflammation catarrhale de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx et des ganglions lymphatiques régionaux;
- abcès de la paroi pharyngée - inflammation purulente de l'épithélium cilié dans la région du tissu opéré;
- diphtérie postopératoire - lésion de la muqueuse pharyngée avec formation ultérieure de pellicules blanches sur les parois de la gorge.
Elle est extrêmement rare après une inflammation de l’amygdalectomie dans la cavité tympanique de l’oreille moyenne.
En règle générale, les processus pathologiques sont causés par une adénotomie simultanée ou par des conditions épidémiologiques défavorables.
L'élimination des glandes se caractérise par l'apparition de complications généralisées qui se produisent le plus souvent dans le contexte d'une inflammation septique des tissus lymphoïdes. Si une faible fièvre après l'opération dure plus de deux ou trois jours consécutifs, cela peut indiquer l'apparition des pathologies suivantes:
- Septome - une complication septique caractérisée par une fièvre et une thrombose du plexus veineux pharyngé;
- agranulocytose - modification pathologique de la composition biochimique du sang, qui se produit dans le contexte d'une forte diminution de la concentration en granulocytes - l'une des fractions leucocytaires les plus importantes de la série;
- acétonémie (cétose) - modifications pathologiques de l'état métabolique du corps, caractérisées par une augmentation de la concentration de corps cétoniques (acétone) dans le sang; la cétose peut endommager le système nerveux et même entraîner la mort.
C'est important! En cas d'œdème laryngé aigu, il existe un risque d'asphyxie, qui ne peut être éliminé que par une trachéotomie d'urgence.
L'extraction des amygdales chez l'adulte est l'une des opérations les plus simples en oto-rhino-laryngologie, qui ne prend pas plus de 30 minutes. Cependant, si le traitement postopératoire antibactérien n'est pas suivi, il existe un risque d'inflammation du tissu septique. Si vous n'arrêtez pas l'inflammation à temps, cela peut entraîner l'apparition d'une pharyngite sous-anthropique, d'une hyperplasie des tissus lymphoïdes, d'une paresthésie, etc.
Comme vous le savez, les amygdales remplissent une fonction protectrice, mais elles sont parfois sujettes à une inflammation. Si vous souffrez régulièrement de maladies telles que l'amygdalite, les médecins vous recommandent une intervention chirurgicale - l'ablation des amygdales.
L'opération elle-même est assez rapide: le médecin enlèvera les amygdales, arrêtera le saignement. Si l'opération est réalisée sous anesthésie générale, vous ne sentirez rien. Si votre état après l'opération est satisfaisant, vous serez libéré dans quelques jours.
Une intervention chirurgicale pratiquée correctement par un médecin qualifié pour enlever les amygdales n'aura pas de conséquences irréversibles, n'affectera pas votre durée de vie et ne conduira pas à un dysfonctionnement du corps. Il n'y a que six amygdales; si deux d'entre elles sont supprimées, rien de catastrophique ne se produira, les quatre autres s'activeront et assumeront une fonction de barrière de protection.
Le plus souvent, une des complications peut être un saignement. Dans certains cas, il s'agit du développement d'une infection ou des effets indésirables de l'anesthésie. Les statistiques montrent que sur 10 000 cas, une complication est possible. Et pour 250 000 chirurgies, un décès est attendu.
Les patients sont également d’avis qu’après l’opération, ils tomberont plus souvent malades, mais c’est fondamentalement faux. Leurs amygdales n'étaient pas un organe sain et ne fonctionnaient donc pas correctement. Elles n'accomplissaient pas leur tâche initiale. Par conséquent, la maladie était si fréquente. En éliminant un foyer d’infections, vous ne protégez que votre corps.
L’opération a également des conséquences positives: si vous ne répondez pas au signal d’aide du corps et si vous n’opérez pas l’opération rapidement, un processus irréversible peut commencer de la part des organes internes. L'inflammation peut entraîner des complications au niveau du cœur, des reins et des articulations. En outre, l'opération vous évitera une amygdalite chronique, des maux de gorge fréquents et d'autres processus inflammatoires.
Vous ne devriez pas paniquer en laissant votre corps sans protection. Ce n'est pas. Au total, le corps a six amygdales, les amygdales palatines ne sont que deux, surtout que leur fonction d'origine a été modifiée et qu'elles ne protègent plus le corps. Une fois retirés, les amygdales restantes assurent toute la protection.
La température comme complication après une chirurgie des amygdales
Il est tout à fait naturel qu'après l'opération il y ait une température, un mal de gorge, une gêne dans la région de la mâchoire, parfois une légère douleur dans les oreilles. Dans de tels cas, vous soulagerez ces symptômes. Dans les vingt-quatre heures suivant l'anesthésie, vous serez en état d'inhibition. Après le congé, vous pouvez avoir mal à la gorge, mais c'est tout à fait naturel.
Néanmoins, il ne faut pas oublier que l'enlèvement des amygdales est une opération, et qu'une opération est toujours un risque, certaines complications sont possibles. Par exemple, des saignements que seul le médecin arrêtera.
Comme pour toute autre intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection.
Dans ce cas, s'il y a un mal de tête et que la douleur dans la gorge est pire, avec une augmentation de la température, cela peut être un signe d'infection. Dans ce cas, contactez immédiatement le médecin qui vous prescrira le traitement nécessaire (antibiotiques).
Les médecins préviennent que la température peut rester plusieurs semaines. Cela est dû au fait que les amygdales ne sont enlevées que partiellement (seulement la partie malade des amygdales) et que le corps va subir un processus inflammatoire. C'est généralement une température de 37. 1, 37. 2, c'est insignifiant, donc cela n'affecte pas l'état du corps. Une augmentation de la température est recommandée pour réduire l'ibuprofène ou le paracétamol.
Si vous avez mal à la gorge, vous pouvez utiliser des sprays ou des sucettes spéciales.
Si la température est beaucoup plus élevée et dure plus longtemps, cela peut indiquer une complication fringante ou une infection. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin et réussir les tests cliniques nécessaires.
Conséquences possibles d'un échec lors de l'élimination des amygdales
Pour enlever les amygdales ou non, vous devez décider uniquement avec un médecin. Dans le même temps, le médecin vous indiquera où enlever les amygdales et de quelle manière. Ces opérations sont effectuées dans des cliniques spécialisées utilisant certains types d'instruments médicaux. Une opération effectuée avec compétence n'affectera en aucune manière la qualité et la longévité. Beaucoup de patients craignent que leur santé ne se détériore, mais ce n'est pas le cas. Les difficultés peuvent commencer si les amygdales en bonne santé sont enlevées, car elles font partie d'un appareil de protection immunitaire. Mais les amygdales atteintes d'amygdalite chronique sont un distributeur d'infection.
Si vous refusez l'opération (dans le cas d'une amygdalite), il y aura un sac de pus dans la gorge, un foyer d'infection, grâce auquel l'immunité s'abaissera et des complications d'autres organes pourraient apparaître.
L'inflammation des amygdales peut atteindre le reste du rein, le cœur et les articulations. Il y a non seulement des complications communes, mais aussi des complications locales. Un processus purulent peut se propager depuis les amygdales jusqu'au cou. En conséquence, des abcès se forment, entraînant de très graves conséquences. Possible et fatal.