Complications de la tuberculose pulmonaire

L'infection tuberculeuse est une pathologie si insidieuse qu'elle commence souvent de manière asymptomatique et qu'elle n'est détectée que par un examen attentif du patient, lorsque les conséquences sont déjà arrivées. Les complications de la tuberculose sont pulmonaires et extrapulmonaires.

Types de complications

Les conséquences complexes de la tuberculose diffèrent selon les cliniques, les raisons pathologiques, les caractéristiques de l'évolution de l'infection et aussi selon les formes, qui se composent de 2 groupes principaux:

Complications de la tuberculose pulmonaire

Ils affectent le tissu bronchique (situé dans les poumons). Ceux-ci incluent:

• insuffisance pulmonaire et maladie cardiaque pulmonaire chronique;
• saignements des poumons et du sang de harkany;
• pneumothorax spontané;
• atélectasie des poumons;
• sténose bronchique;
• empyème pleural;
• fistules de type bronchique et thoracique (trous dans les poumons atteints de tuberculose).

Complications de la tuberculose extrapulmonaire

Ceux-ci incluent des lésions de nombreux organes et systèmes du corps. C'est:

• amylose tissulaire;
• insuffisance rénale ou surrénalienne;
• infertilité, adhérences, ankylose, etc.

Certaines personnes considèrent la rhinite liée à la tuberculose comme une complication. Il est faux de penser ainsi, car les signes de rhinite sont une inflammation aiguë ou chronique du nasopharynx, qui peut être traitée avec succès, même en cas de lésion grave. Par conséquent, en répondant à la question: existe-t-il un nez qui coule avec la tuberculose, vous pouvez répondre par l'affirmative que cela se produit sur une base individuelle (périodiquement) et qu'il est bien traité par les médicaments vasoconstricteurs populaires sur fond d'antibactériens, mais qu'il ne s'agit pas d'une complication.

Outre les principales, il existe également d'autres types de complications: broncholite, aspergillome, infections fongiques totales, allergies spécifiques, tuberculose, réactivation du processus tuberculeux, broncholites, bronchectasie, pneumosclérose, fibrose, cirrhose.

Caractéristique des complications

Les patients tuberculeux qui ne respectent pas le schéma thérapeutique et qui suivent un traitement inadéquat peuvent être sujets à une cardiopathie pulmonaire, due à une capacité de ventilation altérée du tissu pulmonaire, apparue dans le contexte d'une bronchite chronique.

Les réactions corporelles compliquées constituent toujours une menace pour la vie du patient et peuvent être fatales; elles nécessitent donc toujours des mesures urgentes.

Une hémorragie pulmonaire ou une projection de sang peuvent se produire avec de telles formes d'AF - formes primaires, caverneuses, cirrhotiques, récurrentes, fibreuses caverneuses. C'est là que se produisent l'anévrisme, les anastomoses et l'amincissement du tissu bronchique des vaisseaux sanguins. En raison de la pression élevée, des vaisseaux sanguins se rompent et des saignements de différentes durées peuvent se produire pour diverses raisons: chute de la pression atmosphérique, temps chaud ou surchauffe dans les bains, ajout d’autres infections, présence de pathologies cardiovasculaires.

Une complication des saignements dans les poumons est la mort du patient par asphyxie (suffocation) due au blocage des voies respiratoires par des caillots sanglants, un bronchospasme et un pneumothorax spontané (accumulation d'air dans la plèvre). Le pneumothorax spontané peut être compliqué: saignements intrapleuraux, pleurésie, emphysème, donc, il est compliqué et non compliqué. Un pneumothorax peut se développer en raison de la destruction des tissus dans l'assemblage de combustible caverneux, où une cavité focale pénètre dans la cavité pleurale et est totale et partielle.

La broncholite est une formation calcifiée dans la lumière de la bronche, qui peut détruire le tissu pulmonaire situé à proximité et provoquer une obstruction massive accompagnée d'une forte toux.

L'aspergillome est une formation fongique ronde dans la cavité de la dégradation du tissu pulmonaire, qui peut être compliquée par une hémoptysie.

L'amyloïdose des organes internes est une inflammation dangereuse de la tuberculose, caractérisée par une altération du métabolisme des protéines des tissus (foie, reins, rate, intestins, myocarde) dans un contexte d'intoxication grave, de manque de vitamines et d'hypoxie. Avec l'amylose, il y a toujours des troubles des reins et de la vessie pouvant entraîner une insuffisance rénale.

L'atélectasie est caractérisée par un effondrement complet des alvéoles, avec absence totale d'air dans le lobe, le segment et le sous-segment du tissu pulmonaire. L'atélectasie peut être compressive (lorsque la bronche est comprimée) et obstructive (lorsque la bronche est obstruée) peut survenir en raison de la perte de perméabilité de la bronche centrale au cours d'une infiltration dans l'AF ou de l'harkanie pulmonaire dans le sang.

Un trou dans le poumon dans la tuberculose (fistule) provient de cavités et est bronchique et thoracique. Les fistules sont un canal pathologique qui relie plusieurs points affectés (par exemple, la bronche centrale à la plèvre), ont un diamètre arbitraire et peuvent survenir après des opérations chirurgicales du tissu pulmonaire.

Symptômes de complications dans TVS

La maladie cardiaque pulmonaire est caractérisée par des troubles du système respiratoire et la formation d'un cœur pulmonaire. Les patients présentent une dyspnée sévère, une toux persistante, une sensation de suffocation peut survenir, une cyanose cutanée totale est notée.

Les symptômes comprennent les symptômes physiques suivants: toux, sensation d'étouffement, respiration sifflante dans les poumons, vertiges, maux de tête le matin, manifestations d'agression. Les complications de l'insuffisance des poumons et du coeur peuvent être des hémorragies au cerveau, son gonflement, l'apparition d'une encéphalopathie.

En cas d'hémorragies pulmonaires, les patients se plaignent d'une faiblesse générale grave, d'une soif intense et de vertiges. Lors de l'examen externe, on peut voir une pâleur aiguë du patient, une sueur froide et collante de la peau, une pression artérielle basse, un pouls faible, une toux, un écoulement de sang de couleur rouge vif avec des impuretés de la mousse, un état général perturbé (jusqu'à l'effondrement).

Les saignements peuvent être petits (jusqu'à 100 ml), moyens (jusqu'à 500), abondants (plus de 500) et peuvent apparaître avec une toux régulière ou la nuit. Une hospitalisation urgente est requise.

Les symptômes du pneumothorax spontané sont une dyspnée intense, une faiblesse soudaine, une pâleur de la peau, une tachycardie, un pouls faible, un gonflement des veines du cou, une toux sèche, une respiration superficielle rapide, une tympanite à percussion, une douleur thoracique sévère avec irradiation au cou, au bras ou dans la région épigastrique. Une complication d'un pneumothorax non traité à temps peut être une inflammation purulente - l'empyème.

La dyspnée de la tuberculose est très développée dans le pneumothorax. C'est un symptôme tellement fort que le patient, en raison du sentiment aigu de manque d'air, semble avoir peur de la mort, il devient agité, agité. Une hospitalisation urgente dans le service thoracique est nécessaire pour aider.

L'atélectasie se caractérise par l'apparition d'une sensation gratuite de manque d'air, de douleurs thoraciques du côté affecté, d'une pression artérielle basse, d'une cyanose cutanée.

La tuberculose avec un trou dans le poumon en cas de fistule broncho-pleurale se manifeste d'abord sans symptômes ou est accompagnée d'une toux sèche. Le plus souvent, les fistules surviennent dans les formes infiltrantes d'AF. Des foyers multiples dans les poumons après une tuberculose peuvent contribuer à l'apparition d'une fistule, qui peut être combinée à un empyème. Le patient présentera alors un essoufflement, des expectorations purulentes avec une odeur fétide, de la fièvre, une faiblesse, une transpiration. Le processus peut être compliqué par un saignement des poumons.

L'amyloïdose des organes est associée à un syndrome néphrotique caractérisé par une protéinurie et une dysprotéinémie. Elle peut également entraîner une insuffisance rénale résultant de l'entrée de mycobactéries tuberculeuses dans la région rénale. Le patient peut être dérangé par des malaises, une fièvre légère, des symptômes douloureux et une gêne dans la région lombaire, une hématurie et une dysurie.

Les symptômes de l'atélectasie sont caractérisés par une altération de l'état général, de la fièvre, des mouvements respiratoires accrus et affaiblis, un essoufflement et un son de percussion sourd. La ventilation pulmonaire est altérée, les organes respiratoires s’effondrent, une pneumonie survient, puis la pneumosclérose et la bronchectasie. La condition nécessite un traitement chirurgical immédiat.

Les fistules peuvent apparaître sur le site du drainage pleural. Ils provoquent une intoxication, des troubles de la ventilation, provoquent l’apparition de pneumonies, bronchites, hypoxies.

Avec une cirrhose, un essoufflement, une toux grasse, une cyanose de la peau, une température corporelle élevée, une tachycardie, un son de percussion sourd, des râles secs et humides.

Diagnostic et traitement des effets de la tuberculose

Il est toujours possible de prévenir les complications de la tuberculose en traitant la maladie sous-jacente et en la détectant rapidement en utilisant des méthodes de diagnostic fonctionnelles, de laboratoire et instrumentales. Appliquez les méthodes suivantes:

1. Mesurer la tension artérielle et évaluer l’état général du patient.
2. Effectuer une pneumotachographie ou une spirographie pour évaluer la capacité de ventilation des poumons.
3. Assurez-vous de faire des tests pour déterminer le groupe sanguin, une étude générale de l'urine et de la circulation sanguine.
4. Attribuer un diagnostic de tuberculine.
5. Ils recommandent la radiographie, l'échographie de tous les organes, la bronchoscopie, la culture d'expectorations.
6. Ils surveillent le travail des reins à l'aide d'examens tels que l'urographie, l'urétropyélographie rétrograde et la néphroscintigraphie.
7. Assurez-vous d'effectuer un scanner des poumons et des rayons X.
8. Avec pneumothorax faire une ponction pleurale.

L'aide médicale en cas de maladie cardiaque pulmonaire consiste en l'inhalation d'un bronchodilatateur Atrovent (analogue - bromure d'Ipratropium) en 2 doses 3 fois par jour. Peut-être la nomination d'une prise quotidienne de Bronholitin ou Ambroxol, Acétylcystéine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dyspnée avec tuberculose, que faire? Il est possible d'arrêter la dyspnée expiratoire par un nébuliseur ou des inhalateurs: Salbutamol (Ventolin), Berotek (Fénotérol), Berodual (Duovent), Dotec, Intal-Plus, Salmeterol (Sevent).

Pour le soulagement de l'hémorragie pulmonaire applique des méthodes de soins préhospitaliers et hospitaliers. Avec la thérapie préhospitalière, le patient doit se calmer, s'asseoir confortablement, interdire de parler, de fumer, de manger, de faire des mouvements brusques. Vous devez appeler la brigade SP. L’équipe de la coentreprise réduit ou augmente la pression artérielle (selon l’état du patient), injecte des agents hémostatiques par voie intraveineuse - chlorure de calcium, acide aminocaproïque, vitamine C et intramusculaire - Ditsinon ou Etamzilat. Transporter le patient en position semi-assise.

La phase hospitalière comprend l’observation de la pression artérielle, la transfusion sanguine, l’introduction de Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Peut nécessiter un traitement chirurgical sous la forme d'une résection du tissu pulmonaire avec l'ablation de la lésion, qui est la source du saignement. Quant au patient ayant un pneumothorax identifié, il devrait être hospitalisé avec des vêtements amples et une position semi-assise alimentée en oxygène. Au stade préhospitalier, les douleurs sont éliminées par les analgésiques.

L'amyloïdose est traitée avec les vitamines C et B, des préparations vasculaires, la métionine, l'unithiol, un régime alimentaire à part entière, de l'oxygène et des "agents réducteurs" hépatiques - Karsil, Gepabene ou Essentiale.

Lorsque la chirurgie de la fistule. Atelectasis est traité avec de la prednisolone, des antibiotiques, des médicaments expectorants, de la chymotrypsine. Ici, il est souhaitable d’utiliser des injections intratrachéales de solutions antimicrobiennes.

Les complications de la tuberculose sont plus faciles à prévenir que le traitement opportun de l’infection par la tuberculose et la prévention de la maladie. Les patients atteints de TVS doivent surveiller la détérioration de leur état et demander de l'aide à temps pour se protéger des conséquences négatives.

Epidémie de tuberculose, curabilité de la tuberculose

Bonjour, chère Vera Alexandrovna, encore une fois, avec mes ganglions lymphatiques, je vous tire! Merci pour la réponse complète, mais honnêtement, je ne suis pas très sûr du professionnalisme de nos médecins. La semaine dernière, j’ai reçu un autre antibiotique pendant un mois, car j’avais bien compris qu’il n’était pas lié à la tuberculose, mais je n’ai pas reçu de traitement à l’hôpital, mon père l’a acheté. Je l’ai acheté dans une pharmacie appelée Amitsil. En bref, c'était falsifié, il s'est avéré que c'était juste une bouteille qui différait de tout le monde. Mais mon stupide Bosko ne lui a pas permis de ne pas en fabriquer, et le résultat a été que le lendemain, les ganglions lymphatiques devenaient particulièrement appétissants (ressemblaient à un sac), que de nouveaux ganglions lymphatiques étaient vidés et que les ganglions cervicaux commençaient à se développer. Un jour plus tard, nous sommes allés à l'hôpital chez notre médecin. Elle a dit que c'était moi qui avait administré Oflodex (Ofloxacin) dans le sang et qu'elle m'avait envoyé une infection pendant 10 jours, deux gouttes par jour, Reosorbilakt dvraza par semaine pendant 200 mg. intra-goutte à goutte. Et encore un médicament qui m'a alerté et très fortement appelé prednisolone déchargée comme suit:

Du 26 septembre au 9 octobre, 9h00 - 2 tablettes à 10h00 1 tablette 12:00 1 tablette
À partir du 10 septembre, 2 comprimés à 9h00 et 1 comprimé à 10h00
Du 17 au 22 septembre, 2 comprimés à 9h00
Du 23 au 27 septembre, 1 comprimé
Du 28 octobre au 1 octobre au sol de la pilule

J'ai tout fait comme elle l'a dit, il a commencé à faire Oflodex deux fois par jour tout en continuant à faire Amicil, on m'a dit de ne pas l'annuler, juste pour être plus prudent et acheter dans des pharmacies normales. Une demi-heure plus tard, le 2 septembre sera le même: l’appétit s’est amélioré, le visage de l’atome s’est rétabli, car il est immédiatement tombé au niveau du talon en deux jours d’administration microbienne :) Avec le nom Prednisolon, j'ai regardé les infos sur lui, il a mis Sidyushka et il était Immunodiprisant, et je vous ai écrit, et j'ai également contracté le VIH. Vera Alexandraona, dites-moi s'il vous plaît dans quelle mesure le traitement à la prednisone est-il opportun dans ma situation? Et en avez-vous besoin? Si mes manches dormaient, elles sont revenues à la même taille, peut-il être opportun d’annuler son utilisation? Merci d'avance à Vanya.

Trou dans les poumons avec la tuberculose

La tuberculose est un processus infectieux spécifique provoqué par l'agent pathogène, qui est un bacille tuberculeux (baguette de Koch). Les formes de tuberculose (types de manifestations de la maladie) peuvent être très différentes. Le pronostic de la maladie, le type de traitement, le risque pour la vie du patient et les autres dépendent de la forme de la tuberculose. Parallèlement, la connaissance des principales caractéristiques des différentes formes de tuberculose aidera le lecteur à mieux naviguer dans les mécanismes de développement de la maladie et à prendre conscience de la complexité des spécificités de la tuberculose en tant que maladie.

Tuberculose ouverte et fermée
Comme nous le savons, la tuberculose est une maladie infectieuse et, comme dans le cas de nombreuses autres maladies infectieuses, les patients tuberculeux peuvent être infectieux ou non. Contrairement aux autres maladies infectieuses (par exemple, l'hépatite B ou C) pour lesquelles la contagiosité du patient est maintenue pratiquement tout au long de la maladie, en cas de tuberculose, l'état du patient (infectieux / non contagieux) peut varier en fonction du stade de la maladie et de l'efficacité du traitement entrepris. Le terme tuberculose ouverte indique que le patient sécrète des pathogènes de la tuberculose dans les germes. Ce terme est utilisé principalement pour la tuberculose pulmonaire, dans laquelle la libération de microbes se produit lors de la toux, expectoration des expectorations. La tuberculose ouverte est également appelée BK + (ou TeraByt +). Cela signifie que l’examen microscopique du frottis de l’expectoration du patient a révélé la présence d’une bactérie responsable de la tuberculose (bacille BK-Koch, TeraBite - bacille de la tuberculose). Contrairement à la forme de tuberculose BK +, il existe une forme de BK (ou TeraByte) qui indique que le patient ne sécrète pas de microbes dans l'air et n'est pas contagieux. Le terme tuberculose fermée est rarement utilisé, ses équivalents BK (ou téraoctet) sont plus souvent utilisés.
Un patient atteint d'une forme fermée de tuberculose ne peut pas infecter d'autres personnes.

Tuberculose primaire et secondaire
Il est de coutume de parler de tuberculose primitive dans le cas où la maladie s'est développée au premier contact du patient avec des microbes. En cas de tuberculose primitive, le corps du patient n'est pas encore familiarisé avec l'infection. La tuberculose primaire s'achève par la formation de foyers inflammatoires pétrifiés dans lesquels des microbes dormants demeurent pendant longtemps. Dans certains cas (par exemple, avec une diminution de l'immunité), l'infection peut être réactivée et conduire à un nouvel épisode de la maladie. Dans de telles conditions, il est de coutume de parler de tuberculose secondaire. En cas de tuberculose secondaire, le corps du patient est déjà familiarisé avec l'infection et par conséquent, la maladie évolue autrement que chez les personnes qui contractent la tuberculose pour la première fois.
La tuberculose pulmonaire peut prendre différentes formes:

- complexe de tuberculose primaire (centre de la pneumonie tuberculeuse + lymphangite + lymphadénite médiastinale)
- ganglions lymphatiques adénites intrathoraciques isolés.

Selon le degré de prévalence de la tuberculose pulmonaire, il existe:

Tuberculose pulmonaire disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée se caractérise par la présence de multiples foyers spécifiques dans les poumons: au début de la maladie, une réaction exsudative-nécrotique se produit, suivie du développement d'une inflammation productive. Les variantes de la thèse sur la tuberculose se distinguent par leur pathogenèse et leur tableau clinique. Selon la voie empruntée par Mycobacterium tuberculosis, on distingue une tuberculose disséminée hématogène et lymphobronchogénique. Les deux options auront un début subaigu et chronique de la maladie.
La tuberculose disséminée subaiguë commence lentement, mais se caractérise par de graves symptômes d'intoxication. Dans la genèse hématogène de la tuberculose disséminée subaiguë, le même type de dissémination focale est localisé dans les parties supérieure et corticale des poumons, tandis que dans la genèse lymphogène, les lésions sont localisées dans les racines et les parties inférieures des poumons, sur fond de lymphangite prononcée impliquant des réseaux de poumons lymphatiques profonds et périphériques. Sur le fond des foyers avec tuberculose disséminée subaiguë, il est possible d’identifier des cavernes à parois minces présentant une légère inflammation périfocale. Le plus souvent, elles sont situées sur des parties symétriques des poumons, ces cavités sont appelées cavités «estampées».

Tuberculose miliaire des poumons
La tuberculose miliaire des poumons se caractérise par la formation généralisée de foyers, principalement de nature productive, dans les poumons, le foie, la rate, les intestins et les méninges. Moins communément, la tuberculose miliaire est considérée comme une lésion du poumon. La tuberculose miliaire se manifeste beaucoup plus souvent par une tuberculose hématogène disséminée aiguë. Selon l'évolution clinique, il existe une variante de la typhoïde caractérisée par une fièvre et une intoxication prononcée; pulmonaire, dans laquelle le tableau clinique de la maladie est dominé par des symptômes d'insuffisance respiratoire due à une intoxication; méningée (méningite, méningo-encéphalite), en tant que manifestations de la tuberculose généralisée. Lorsque l'examen aux rayons X est déterminé par un type de dissémination homogène dense sous la forme de petits foyers, souvent localisés symétriquement et mieux visibles sur les radiographies et les tomographies.

Tuberculose pulmonaire focale (limitée)
La tuberculose pulmonaire focale est caractérisée par la présence de quelques foyers, principalement de nature productive, localisés dans une zone limitée d’un ou des deux poumons et occupant 1 à 2 segments, et par une évolution clinique moins symptomatique. Les formes focales comprennent à la fois des processus récemment apparus (focaux mous) avec une taille focale inférieure à 10 mm et des formations plus anciennes (focales fibreuses) avec des indicateurs d'activité de processus clairement prononcés. La tuberculose focale fraîche est caractérisée par la présence d'ombres focales peu contournées (douces) avec des bords facilement flous. Avec des transformations perifocales significativement prononcées qui se sont développées à la périphérie de la lésion sous la forme de foyers de fusion broncho-globulaires; envoyé pour les identifier comme tuberculose pulmonaire infiltrante. La tuberculose focale fibreuse se manifeste par la présence de foyers denses, comportant de temps à autre l'inclusion de chaux, des transformations fibreuses sous forme de cordes et de sections d'hypernématose. Au cours de la période d'exacerbation, des foyers frais et mous peuvent également être détectés. En cas de tuberculose focale, des symptômes d'intoxication et «thoraciques» sont observés dans la plupart des cas chez les patients lors d'une exacerbation, en phase d'infiltration ou de désintégration.
Lors de la détection de transformations focales fibreuses par radiographie aux rayons X, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des patients afin d'exclure l'activité du processus. En l'absence d'indicateurs d'activité prononcés, les transformations fibro-focales doivent être considérées comme une tuberculose guérie.

Tuberculose pulmonaire infiltrante
La tuberculose pulmonaire infiltrante est caractérisée par la présence de modifications inflammatoires dans les poumons, principalement exsudatives avec une nécrose caséeuse au centre et une dynamique relativement rapide du processus (résorption ou désintégration). Les manifestations cliniques de la tuberculose infiltrante dépendent de la prévalence et de la gravité des transformations infiltrantes-inflammatoires (périfocales et caséeuses-nécrotiques) des poumons. On distingue les variantes cliniques et radiologiques suivantes de la tuberculose pulmonaire infiltrante: lobulaire, ronde, en forme de nuage, périocissurite, lobite. En outre, la pneumonie caséeuse, qui se caractérise par des transformations caséeuses plus prononcées dans la région de la lésion, est appelée tuberculose infiltrante. Pour toutes les variantes cliniques et radiologiques de la tuberculose infiltrante, non seulement la présence d'une ombre infiltrante est caractéristique, souvent avec désintégration, mais également une dissémination bronchique. La tuberculose pulmonaire infiltrante peut survenir de manière perceptuelle et n'est reconnue que par l'examen aux rayons X. Le processus se déroule souvent de manière clinique sous une masse d'autres maladies (pneumonie, grippe prolongée, bronchite, catarrhe des voies respiratoires supérieures, etc.). Chez de nombreux patients, la maladie se manifeste de manière aiguë et subaiguë. L'un des signes de la tuberculose infiltrante est une hémoptysie possible avec un état satisfaisant du patient non spécialisé).

Pneumonie caséeuse
La pneumonie caséeuse est caractérisée par la présence dans le tissu pulmonaire d'une réaction inflammatoire du type collapsus caséeux aigu. Le tableau clinique est caractérisé par une maladie grave du patient, des symptômes d'intoxication graves, une abondance de phénomènes catarrhales dans les poumons, un changement radical à gauche de la formule leucocytaire, une leucocytose et une sécrétion bactérienne massive. Avec la dilution rapide des masses caséeuses, une énorme cavité ou plusieurs petites cavités se forment. La pneumonie caséeuse est possible en tant que manifestation indépendante de la maladie ou en tant que maladie compliquée de tuberculose pulmonaire infiltrante, disséminée et compliquée de fibrose.

Tuberculose pulmonaire
Le tuberculose pulmonaire combine une variété de foyers caséeux de plus de 1 cm de diamètre, encapsulés dans la genèse. Il existe des tuberculomes de type infiltrant-pneumonique, homogènes, stratifiés, conglomérats et sans ce qu'on appelle des "cavités remplies de" pseudotuberculomes ". Sur le radiogramme, les tuberculomes sont détectés comme une ombre arrondie aux contours nets. Le foyer peut être déterminé avec une illumination en forme de faucille due à la décomposition, de temps en temps, à une inflammation périfocale et à un petit nombre de foyers bronchiques et de sites de calcification. Les tuberculoses sont simples et multiples. Il existe des tuberculomes de petite taille (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (2 à 4 cm) et grands (plus de 4 cm de diamètre). Trois variantes cliniques de l'évolution du tuberculome ont été distinguées: progressive, caractérisée par l'apparition d'une maladie de désintégration à un certain stade, inflammation périfocale autour du tuberculome, contamination bronchique du tissu pulmonaire environnant, stable - pas de transformations radiologiques lors de l'observation du patient ou exacerbations rares sans indicateurs de progression du tuberculome; régressif, caractérisé par une diminution lente du tuberculome suivie de la formation à sa place d'un foyer ou d'un groupe de lésions, d'un champ d'induration ou d'une combinaison de ces transformations.).

Tuberculose pulmonaire caverneuse
La tuberculose pulmonaire caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité formée autour de laquelle peut se produire une petite réaction non intrafocale, par l'absence de transformations fibreuses prononcées dans le tissu pulmonaire caverneux environnant et par la présence probable de quelques transformations focales dans la cavité et dans le poumon opposé. La tuberculose caverneuse débute chez les patients atteints de tuberculose focale infiltrante, disséminée, avec désintégration de la tuberculose, avec détection tardive de la maladie, au moment où la phase de désintégration est complétée par la formation d'une caverne et où disparaissent les indicateurs de la forme initiale. Radiologiquement, une cavité dans le poumon est définie comme une ombre annulaire avec des parois étroites ou plus larges. La tuberculose caverneuse se caractérise par la présence chez le patient d'une cavité élastique, rigide, plus rarement fibreuse.

Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse
La tuberculose pulmonaire caverneuse fibreuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de transformations fibreuses dans la cavité environnante du tissu pulmonaire. Les foyers de dépistage bronchique de diverses prescriptions sont caractéristiques à la fois près de la cavité et dans le poumon opposé. Dans la plupart des cas, la cavité de drainage des bronches est affectée. D'autres transformations morphologiques dans les poumons se développent également: pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse caverneuse est formée par un processus infiltrant, compliqué ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. La longueur des transformations dans les poumons peut être différente, le processus n’est pas inhabituel d’un côté et de deux côtés avec la présence d’une ou de plusieurs cavités.
Les manifestations cliniques de la tuberculose fibro-caverneuse sont diverses et sont non seulement causées par la tuberculose elle-même, mais aussi par les transformations du tissu pulmonaire à proximité de la caverne et les complications développées. Il existe trois variantes cliniques de l'évolution de la tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse: une tuberculose fibro-caverneuse limitée et relativement stable, tandis que, du fait de la chimiothérapie, une certaine stabilisation du processus se produit et l'exacerbation peut être absente pendant plusieurs années; tuberculose fibro-caverneuse progressive, caractérisée par une modification des exacerbations et des rémissions, les périodes entre elles pouvant être différentes - petite et longue, de nouvelles zones d'inflammation apparaissent avec la formation de cavités "filles", de temps en temps le poumon peut s'effondrer complètement, chez certains patients le traitement inefficace du déroulement progressif du processus aboutit au développement d'une pneumonie caséeuse; tuberculose fibro-caverneuse avec présence de complications diverses - cette variante est beaucoup plus souvent caractérisée par une évolution progressive. Beaucoup plus souvent, chez ces patients, une cardiopathie pulmonaire, une amyloïdose, une hémoptysie récurrente et des hémorragies pulmonaires se développent et une infection non spécifique (bactérienne et fongique) est exacerbée.

Tuberculose pulmonaire cirrhotique
La tuberculose pulmonaire cirrhotique se caractérise par la croissance de tissu conjonctif non couplé dans les poumons de la plèvre, conséquence de l'involution des ganglions fibro-caverneux, chroniques disséminés, d'infiltration massive, de lésions de la plèvre, de tuberculose des ganglions lymphatiques hilaires compliquées par des lésions broncho-pulmonaires. La tuberculose cirrhotique doit inclure les processus par lesquels les transformations pulmonaires persistent, accompagnés d'indicateurs cliniques de l'activité du processus, de la tendance aux exacerbations périodiques et, périodiquement, d'une excrétion bactérienne très rare. La tuberculose cirrhotique n'est pas rare, segmentaire et lobaire, limitée et répandue, unilatérale et bilatérale, elle est caractérisée par le développement de bronchiectasies, d'emphysème pulmonaire, de symptômes d'insuffisance pulmonaire et cardiovasculaire.
Les transformations cirrhotiques, dans lesquelles la présence d'une caverne fibreuse est établie avec un filtrage par broncho-torsion et un flux long et répété, doivent être rapportées à une tuberculose fibro-épineuse. De la tuberculose cirrhotique à distinguer la cirrhose des poumons, qui sont la transformation post-tuberculose sans indicateurs d'activité. Dans la classification de la cirrhose des poumons sont classés comme des transformations résiduelles à la fin de la guérison clinique.

Pleurésie tuberculeuse
La pleurésie tuberculeuse accompagne souvent la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire. On le voit principalement dans le complexe de la tuberculose primaire, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, la tuberculose pulmonaire disséminée.La tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse est caractérisée par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de transformations fibreuses dans la cavité entourant le tissu pulmonaire. Les foyers de dépistage bronchique de diverses prescriptions sont caractéristiques à la fois près de la cavité et dans le poumon opposé. Dans la plupart des cas, la cavité de drainage des bronches est affectée. D'autres transformations morphologiques dans les poumons se développent également: pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibreuse caverneuse est formée par un processus infiltrant, compliqué ou disséminé au cours de l'évolution progressive de la maladie. La longueur des transformations dans les poumons peut être différente, le processus n’est pas inhabituel d’un côté et de deux côtés avec la présence d’une ou de plusieurs cavités. La pleurésie tuberculeuse est séreuse sérofibrineuse, purulente, moins souvent hémorragique. Le diagnostic de la pleurésie est déterminé par la combinaison d'indicateurs cliniques et radiologiques et du tempérament de la pleurésie - pendant la ponction de la cavité pleurale ou la biopsie pleurale. Une pneumopleurite (présence d'air et de liquide dans la cavité pleurale) apparaît lors d'un pneumothorax spontané ou en tant que complication d'un pneumothorax thérapeutique. La tuberculose pleurale, accompagnée de l'accumulation d'exsudat purulent, est une forme particulière de pleurésie exsudative - l'empyème. Cela commence par une lésion généralisée de la plèvre, provoquée par une perforation de la cavité ou par des foyers situés au niveau sous-pleural, peut être compliqué par la formation d'une fistule bronchique ou thoracique et se poursuivre de façon chronique. L'empyème chronique est caractérisé par un écoulement ondulé. Les transformations morphologiques de la plèvre se manifestent par la réincarnation de cicatrices, le développement de tissus de granulation spécifiques à l'intérieur de la plèvre qui a perdu sa fonction. Empyema devrait être indiqué dans le diagnostic.

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Trou dans les poumons: causes

La pathologie pulmonaire est répandue dans toutes les catégories de la population. Selon les statistiques, il représente près du tiers de l’incidence totale. Et pas toujours, les maladies évoluent favorablement - des complications sous forme de processus destructifs et de formation de cavités sont souvent observées. Après avoir examiné leur pathologie, certains patients ont entendu parler de trous dans les poumons. Qu'est-ce que c'est, pourquoi cela se développe-t-il et comment se manifeste-t-il - les réponses à ces questions relèvent de la compétence des médecins.

Causes et mécanismes

Le tissu pulmonaire est constitué d'alvéoles - de petites bulles remplies d'air. Avec les petites bronches et les vaisseaux sanguins, ils occupent tout le volume du corps. Et il ne devrait y avoir aucun trou. Mais dans certaines conditions, des cavités peuvent encore se former dans les poumons. Et la tâche principale du médecin est de trouver la raison de son apparition.

Le trou est formé à l'endroit où s'est produite la destruction (destruction) du tissu. Les alvéoles et les bronchioles sont nécrotiques et fondus, et le site de la blessure est délimité par le mur inflammatoire. Bien sûr, cette situation indique une pathologie. Mais son origine peut être différente. Face au syndrome du poumon abdominal, le médecin doit envisager la probabilité de ces affections:

• Purulent-inflammatoire (abcès et gangrène, tuberculose, bronchectasie).
• Tumeur (cancer au stade de la carie).
• Systémique (sarcoïdose).
• Fongique (aspergillose et histoplasmose).
• Parasite (échinococcose et paragonimose).
• Autres (emphysème bulleux).

Ce sont les raisons les plus probables à garder à l'esprit. En effet, dans chaque cas particulier, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel approfondi, visant à délimiter des symptômes similaires et à identifier les différences entre le tableau clinique et les indices de laboratoire et instrumentaux.

Les symptômes

L'apparition d'une cavité dans les poumons est un processus secondaire qui se développe lorsque le tissu pulmonaire est endommagé. Pour former un trou, il faut du temps. Par conséquent, le tableau clinique ne peut pas commencer de manière intense - en règle générale, il y aura des symptômes antérieurs indiquant une pathologie primaire.

Mais il existe un certain nombre de signes courants auxquels vous devez absolument faire attention lorsque vous envisagez le syndrome de la cavité dans les poumons. Les patients commenceront à se plaindre en indiquant la localisation des dommages:

• Toux
• Excrétion des expectorations (purulente, "rouillée", avec des traînées de sang, fétide).
• Essoufflement.
• Douleur à la poitrine.
• Augmentation de la température.
• Faiblesse générale, malaise.

Ce sont des symptômes subjectifs qui, de plus, ne se manifestent pas toujours dans leur intégralité. Mais les critères objectifs pour les trous dans les poumons sont les résultats d'un examen physique. Ceux-ci incluent:

• Lag de la moitié touchée de la poitrine en respiration.
• Renforcement de la gigue de voix sur le foyer.
• Son de percussion avec teinte tympanique.
• Au cours de l'auscultation, on détermine la respiration bronchique (amphorique), la respiration sifflante humide (grosse ou moyenne bouillonnement).

Il faut toutefois garder à l'esprit que les signes spécifiés n'apparaissent que lorsque la taille d'une cavité dépasse 4 mm, elle communique avec une bronche (contenant de l'air) et est située près d'un thorax. Pour cette raison, de nombreux trous ne sont diagnostiqués qu’avec un examen supplémentaire.

Le syndrome de la cavité pulmonaire dans les poumons présente un certain nombre de symptômes typiques, mais ils ne sont pas présents chez tous les patients.

Abcès

La destruction purulente du tissu pulmonaire se produit souvent par un abcès. Le plus souvent, il se forme sur le fond d’une pneumonie, d’une lésion traumatique ou de l’aspiration de corps étrangers. Le tableau clinique comprend deux périodes: la formation d'un abcès et son ouverture. Il y a tout d'abord une infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire, puis une nécrose avec fusion de la périphérie vers le centre et, enfin, le revêtement des parois de la cavité avec des granulations. Le stade de maturation de l'abcès est aigu:

• Toux sèche.
• Douleur à la poitrine.
• Essoufflement.
• Fièvre Hectique

D'autres symptômes d'intoxication (perte d'appétit, nausées, maux de tête, malaises, douleurs corporelles) sont également exprimés. La première période, en règle générale, dure jusqu'à 10 jours. Ensuite, la cavité pénètre dans la bronche voisine, ce qui s'accompagne d'une amélioration de l'état général. Les patients remarquent qu'une grande quantité de crachats purulents ("bouchée") commence à se dégager lorsqu'ils toussent. Après cela, la température diminue, les symptômes d'intoxication s'atténuent et l'inflammation infectieuse disparaît. La cavité dans le poumon avec une évolution favorable est fermée par le tissu conjonctif avec la formation d'une pneumosclérose locale.

Gangrène

La gangrène pulmonaire peut résulter d'une pneumonie grave, d'un abcès, d'une bronchectasie, d'une infection hématogène. Elle se caractérise par une nécrose putride d'une zone assez étendue (segment, part) sans tendance à se limiter. Il y a une intoxication prononcée avec une température agitée, des frissons et des sueurs torrentielles, une émaciation, une pâleur. Parfois, il y a des illusions et des hallucinations.

Les symptômes locaux sont la toux atroce, les expectorations fétides et l'insuffisance respiratoire. Ils se produisent quelques jours après les signes généraux. Les expectorations sales et grises lors de la sédimentation prennent une apparence caractéristique en trois couches:

• D'en haut: moussant (mucopurulent).
• Au milieu: mélangé avec du sang (hémorragique séreux).
• En bas: sédiments de tissus séquestrés et de détritus purulents.

Les symptômes d'insuffisance respiratoire deviennent un essoufflement grave, une pâleur de la peau, une acrocyanose. Si un choc infectieux se joint, la pression chute, le rythme cardiaque s'accélère, la diurèse diminue et la conscience est inhibée. La gangrène peut également être compliquée par une hémorragie pulmonaire, un pneumothorax, un empyème pleural ou une affection septique.

La pureté et la putréfaction du tissu pulmonaire lors d'abcès et de gangrène ont beaucoup en commun, il est donc nécessaire de différencier soigneusement ces deux états.

La tuberculose

Un trou dans le poumon avec une tuberculose fibro-caverneuse est une situation très courante, compte tenu de la tendance négative de la propagation de la pathologie. Les patients ont généralement une longue histoire de la maladie. Cela commence graduellement, les premiers symptômes sont très rares:

• Faiblesse générale.
• Toux
• Condition subfébrile
• Transpiration

La formation d'une cavité dans le poumon prend beaucoup de temps. En règle générale, il se forme sur le site d'une pneumonie caséeuse ou d'une infiltration inflammatoire dans les lobes supérieurs ou moyens. Cela s'accompagne d'une augmentation de la toux, d'un écoulement d'expectorations purulentes et sanguinolentes, d'un essoufflement et d'une intoxication accrue.

Bronchiectasie

La paroi des bronches peut être soumise à des déformations locales avec la formation de prolongements, ce qui peut être confondu avec des cavités dans les poumons en raison du motif cellulaire. La bronchiectasie se développe en raison de l’infériorité congénitale du tissu conjonctif, après des processus inflammatoires prolongés ou par inhalation de corps étrangers. La maladie a une longue évolution avec une toux constante et une grande quantité d'expectorations purulentes (généralement le matin). La pathologie provoque une intoxication chronique du corps:

L'insuffisance respiratoire se manifeste par une dyspnée persistante, une acrocyanose, une malformation de la poitrine, un épaississement des phalanges des doigts («baguettes») et un changement des ongles («lunettes de montre»). Souvent, avec une toux intense, une hémorragie pulmonaire se produit en raison de la rupture de petits vaisseaux.

Le cancer du poumon est le plus souvent détecté chez les personnes de plus de 50 ans ayant déjà fumé longtemps. Au début, le processus oncologique ne se manifeste pratiquement pas, ce qui le rend difficile à diagnostiquer. Le développement ultérieur de la tumeur provoque l'apparition d'une toux avec des traînées de sang, une faiblesse générale, une émaciation. La formation du centre de décomposition s'accompagne d'une intoxication accrue, apparition d'un essoufflement. Augmentation des ganglions lymphatiques sous-claviers, axillaires et intrathoraciques du côté du processus pathologique. En règle générale, dans de tels cas, il est possible de penser à la lésion métastatique des bronches, de l'œsophage, du foie et des os.

La dégradation du tissu pulmonaire dans le cancer du poumon est principalement observée aux derniers stades de la maladie, lorsque la dissémination des cellules tumorales est observée.

Sarcoïdose

La sarcoïdose est un processus granulomateux systémique avec une lésion primaire des voies respiratoires, dont les raisons demeurent obscures à ce jour. Le plus souvent, il affecte les femmes jeunes et d'âge moyen. Des granulomes spécifiques sont situés dans les poumons, les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, ainsi que dans d'autres organes. Premièrement, une infiltration de macrophages lymphocytaires avec vascularite et alvéolite est observée dans les poumons. Ensuite, des granulomes spécifiques de cellules épithéliales (nodules) sont formés. En outre, la destruction des fibres élastiques avec la formation de kystes et de cavités, une fibrose diffuse du tissu pulmonaire.

La sarcoïdose se présente sous des formes subaiguës ou chroniques. Le premier est caractérisé par les caractéristiques cliniques suivantes:

• Condition subfébrile
• Élargissement bilatéral des ganglions lymphatiques.
• Douleur dans diverses articulations.
• Erythème Nodosum.
• Uvéite, iridocyclite.
• Sécheresse de la bouche (sialadénite).
• Paralysie du nerf facial.

La forme chronique est asymptomatique. Premièrement, la faiblesse générale et la fatigue, la transpiration, les douleurs musculaires sont préoccupantes. Mais il y a aussi des manifestations broncho-pulmonaires: toux avec crachats pauvres, douleurs à la poitrine, essoufflement. La progression de la sarcoïdose conduit à des troubles de la ventilation. Et bien que l'image dans les poumons soit très similaire au processus tuberculeux, le polyorganisme de la lésion suggère un diagnostic correct.

Aspergillose

L'agent causal de la maladie est considéré comme un champignon moisissure, ce qui provoque une allergisation du corps et des modifications destructrices du tissu pulmonaire. Dans les mécanismes de défense normaux, l’aspergillose est asymptomatique, mais dans le cas de l’immunodéficience, des pathologies aiguës ou chroniques se développent. Le plus souvent, les champignons se développent sur le fond d'autres maladies, en pénétrant dans les cavités ou la bronchectasie. L'aspergillome est un conglomérat de filaments du champignon recouvert de mucus et de fibrine. De la capsule, il est séparé par une petite couche d'air.

Les symptômes de l’aspergillose pulmonaire ne sont pas spécifiques. Une hémoptysie est observée lors de l’invasion du champignon dans les alvéoles. Si le processus se propage avec la formation d'infiltration destructive, on observe alors une toux grasse, une douleur à la poitrine, un essoufflement, de la fièvre et une intoxication. En phase aiguë, les sinus paranasaux (sinusite) et la peau (éruption cutanée à petits points avec nécrose) sont susceptibles d’être affectés.

Histioplasmose

Histioplasma est un champignon qui vit dans l'environnement. Dans le corps de ses spores, il pénètre dans le trajet air-poussière en initiant le processus de granulation primaire dans le tissu pulmonaire, qui se termine par une nécrose, la formation d'abcès et une calcification. Cela rappelle la tuberculose primitive. Les antigènes de l'agent pathogène pénètrent dans les ganglions lymphatiques et le sang, ce qui entraîne une allergisation du corps.

Les cavernes sont formées au cours d'une histioplasmose progressive chronique. Les patients se plaignent de fièvre et de crachats. L'évolution de la maladie est longue avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Lors de la dissémination du champignon, de la peau et des membranes muqueuses (éruptions cutanées, ulcères de la langue), des yeux (choriorétinite), de l’hypertrophie du foie et de la rate.

L'histioplasmose est principalement caractérisée par des formes pulmonaires, mais la maladie peut se répandre et devenir grave.

Échinococcose

Lorsque les kystes parasitaires à échinocoques sont infectés, ils peuvent se développer dans presque tous les organes, mais touchent le plus souvent le foie et les poumons. L'éducation se développe lentement, donc après une personne infectée pendant longtemps, rien ne le dérange. Le tableau clinique se forme lorsque le kyste acquiert une taille significative, comprimant les organes médiastinaux: bronches, œsophage, vaisseaux et nerfs. Ensuite, les manifestations suivantes peuvent perturber:

• Essoufflement.
• Une forte toux.
• Douleur thoracique et sa déformation.
• Trouble de la déglutition (dysphagie).
• Paralysie du nerf phrénique.

Sur la zone du kyste est déterminée par la matité du son de percussion. Quand il perce, une forte augmentation de la toux se produit avec l'écoulement d'une crachat liquide de goût salé contenant des fragments de capsule. Hémoptysie, suffocation et réactions allergiques jusqu’au choc anaphylactique sont caractéristiques. La cavité peut aussi suppurer.

Paragonimiasis

Une autre pathologie parasitaire dans laquelle un trou peut se former dans le parenchyme d'un organe est la paragonimose. La maladie se développe lorsqu'elle est infectée par un helminthe appelé douve pulmonaire. Le processus aigu s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 degrés et plus, d'une toux avec écoulement de crachats (pus avec du sang), d'un essoufflement et de douleurs à la poitrine. La chronisation de la pathologie s'accompagne de la formation d'infiltrats avec cavités, fibrose focale. Développement possible de maladie cardiaque pulmonaire, pneumosclérose diffuse. Si les œufs du parasite se disséminent dans le corps, il se forme alors une polysérose, une méningo-encéphalite. Avec la défaite du cerveau sur le fond des symptômes pulmonaires, des symptômes neurologiques se produisent.

Emphysème bulleux

Enfin, la cause du syndrome de la cavité abdominale dans les poumons peut être un emphysème bulleux, affection caractérisée par la destruction des septa alvéolaires et la formation de bulles d’air ou de kystes. Les anomalies structurelles peuvent être congénitales ou acquises. Dans le premier cas, nous parlons d'un déficit en alpha-1-antitrypsine, dans lequel se produit une lyse locale du parenchyme pulmonaire, ou d'une dysplasie du tissu conjonctif. L'emphysème secondaire se développe souvent dans le contexte de maladies chroniques avec pneumosclérose.

Les patients présentant des cavités bulleuses dans les poumons ont souvent un physique asthénique, une courbure de la colonne vertébrale et une déformation de la poitrine. Ils présentent des troubles végétatifs et une faiblesse du cadre musculaire. Lorsque les kystes bilatéraux et multiples développent des signes d'insuffisance respiratoire. Mais la clinique la plus brillante est caractéristique de la maladie bulleuse compliquée par un pneumothorax. Ensuite, la cavité d'air se rompt spontanément, provoquant un effondrement du poumon. Les signes suivants sont caractéristiques:

• Douleur aiguë s'étendant au bras, au cou.
• Difficulté à respirer.
• Toux sèche fréquente.
• Respiration superficielle.
• Pouls rapide.

Le patient est en position de force, des muscles auxiliaires participent à sa respiration, ce qui est perceptible par l'espace intercostal et l'encoche jugulaire. L'air peut s'accumuler sous la peau et se propager au cou, au visage et au bas du corps. La palpation de ces zones est caractérisée par un crepitus (semblable au son de petites bulles éclatant).

Lorsque l'emphysème bulleux dans les poumons, des cavités de différentes tailles et localisation se forment. Ils peuvent être asymptomatiques ou provoquer des complications dangereuses.

Diagnostics supplémentaires

Compte tenu de la très grande variété de pathologies dans lesquelles on peut observer un syndrome abdominal dans les poumons, l'examen sera également approfondi. Après tout, le tableau clinique n’est que le début d’une recherche diagnostique. La plupart des maladies sont accompagnées de manifestations similaires, ce qui nécessite des critères clairs de différenciation. Ils peuvent simplement être obtenus à partir des résultats de tests de laboratoire et instrumentaux. Parmi les études nécessaires à noter:

• Numération sanguine complète: leucocytes, érythro et plaquettes, hémoglobine, ESR.
• Biochimie sanguine: indicateurs de phase aiguë, anticorps anti-infections, champignons et parasites, marqueurs tumoraux, immunogramme, fractions protéiques, électrolytes, etc.
• Analyse des expectorations et des eaux de lavage des bronches: microscopie (bactéries, spores fongiques, fragments d'oeufs et de parasites, leucocytes, épithélium), culture de milieux de culture, PCR, détermination de la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments.
• Tests d'allergie: avec la tuberculine (Mantoux, Koch), l'histoplasmine, les antigènes d'échinocoque (Katstsoni) et de sarcoïde (Kveyna), Aspergillus diagnosticum.
• Réactions sérologiques: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analyse histologique du matériau.
• Radiographie thoracique.
• Bronchoscopie avec biopsie.
• Tomographie (résonance calculée et magnétique).
• Bronchographie

La cavité dans les poumons est clairement visible pendant la radiographie ou la tomographie. Les cavernes ont souvent une forme ronde ou ovale. Mais avec chacune des maladies, il existe des caractéristiques spécifiques de la situation, qui doivent également être discutées. Un abcès se caractérise par l’apparition d’une illumination avec un niveau de liquide horizontal sur le fond de l’infiltration. Plusieurs cavernes, fusionnant en une seule, peuvent être formées pendant la gangrène. La bronchiectasie est caractérisée par un schéma cellulaire, souvent dans les parties inférieures des poumons. Chez les patients atteints de tuberculose, des cavités se forment sur le fond d'une infiltration spécifique, de multiples foyers dans les lobes supérieurs ou d'une carie caséeuse avec une nouvelle fibrose.

La cavité cancéreuse est caractérisée par des parois épaissies aux contours clairs et polycycliques et une faible quantité de liquide. L'aspergillome se distingue par une ombre intense au centre et un bord d'illumination sur les bords (accumulation d'air). La vessie hydatique a un schéma similaire, et la paragonimose se manifeste par de multiples petites cavernes aux parois épaisses. L'emphysème bulleux est diagnostiqué par des cavités à parois minces relativement grandes, aux contours nets et uniformes.

Pour établir un diagnostic final, le médecin doit évaluer de nombreuses informations obtenues à partir des résultats de recherches supplémentaires. Après avoir reçu des données fiables, vous pouvez planifier d'autres mesures thérapeutiques. Ils dépendront également de la nature de la pathologie à l'origine de l'apparition d'un trou ou d'une cavité dans les poumons.

Causes et traitement des trous dans les poumons

Les maladies des organes respiratoires inférieurs sont assez courantes dans tous les groupes d'âge. Les maladies pulmonaires sont diagnostiquées chez de nombreuses personnes chaque année. En passant l'examen, les patients entendent souvent parler de trous dans les poumons. Cependant, peu de gens savent ce qu'est cette pathologie et pourquoi elle survient. Un trou dans les poumons est un changement pathologique dans le tissu pulmonaire qui se produit avec la tuberculose, l'abcès, la gangrène et de nombreuses autres pathologies des organes respiratoires. Une telle violation peut entraîner un certain nombre de complications graves.

Raisons

Le tissu pulmonaire est entièrement constitué de bulles particulières remplies d’air. De telles bulles s'appellent les alvéoles. La composition des poumons comprend également des petits vaisseaux sanguins et des bronches. Et dans l'état normal des trous dans le tissu pulmonaire ne devrait pas être.

Avec certaines pathologies dans les poumons, il existe des cavités de tailles différentes. Déterminer leur cause ne peut être qu'un médecin qualifié, après l'enquête.

Un trou dans le poumon apparaît à l'endroit où la destruction du tissu a commencé. Dans ce cas, les alvéoles et les petites bronches sont fondues et une crête inflammatoire se forme à leur place. Cela suggère un processus pathologique dans le corps. Les causes de cette condition peuvent être différentes maladies. Le plus souvent, des cavités dans les poumons se produisent avec ces pathologies:

• Dans les maladies de nature purulente-inflammatoire. Ceux-ci incluent la gangrène, les abcès, la tuberculose et la bronchectasie.
• Avec cancer. Surtout en cas de pathologies cancéreuses au stade de la carie.
• Avec sarcoïdose.
• Avec certaines pathologies fongiques.
• Avec la défaite du corps par certaines espèces de parasites.
• Quand emphysème bulleux.

Ce sont les causes les plus courantes de cette pathologie, qui devrait être au courant. Dans chaque cas, il est nécessaire de procéder à une série d'examens afin de différencier avec précision ce qui a conduit à la défaite du tissu pulmonaire.

Lors du diagnostic, le médecin attire l’attention sur les symptômes cliniques et les données de laboratoire.

Les symptômes

L'apparition d'un trou dans les poumons est un processus secondaire qui ne commence que par une lésion importante du tissu pulmonaire. Pour qu'un trou se forme dans le poumon, cela prend du temps. C'est pourquoi, initialement, un tel état ne se manifeste pas complètement, mais il existe toujours des symptômes spécifiques qui parlent de la maladie primaire.

Un certain nombre de caractéristiques doivent être surveillées s’il ya suspicion de carie. Les patients se plaignent toujours de ces problèmes de santé:

• Toux avec crachats abondants. Le mucus peut être purulent, fétide et strié de sang.
• Il y a un essoufflement grave, qui s'accompagne d'une douleur au sternum.
• La température corporelle est élevée à des niveaux critiques.
• Il y a une faiblesse générale et de l'apathie.

Les médecins considèrent ces symptômes de la maladie comme subjectifs. Ils ne sont pas toujours chez les patients en totalité. Les symptômes objectifs indiquant la présence d'un trou dans les poumons comprennent:

• Cette partie de la poitrine, où se situe le foyer pathologique, est toujours en retard dans le processus respiratoire.
• Si vous écoutez les poumons, le tremblement de la voix est toujours entendu au-dessus de l'organe touché.
• Le son de percussion prend une teinte tympanique.
• En écoutant, il y a une respiration amphorique et des râles humides.

Le tableau clinique ne se manifeste pleinement que si la cavité a une taille supérieure à 4 mm, elle est reliée à la bronche et se situe très près de la poitrine. Très souvent, un trou dans le poumon n'est détecté qu'avec des recherches supplémentaires.

Le syndrome de la cavité pulmonaire dans les poumons est caractérisé par des signes caractéristiques, mais ils ne sont pas complètement observés chez tous les patients.

Abcès

Des changements pathologiques dans le tissu pulmonaire sont souvent observés lors d'un abcès. Un trou dans les poumons peut signifier que le patient a eu une pneumonie, un traumatisme à l'organe respiratoire ou un corps étranger est entré accidentellement dans les poumons. Les symptômes deviennent plus prononcés à mesure que le processus pathologique se développe. Tout d'abord, un abcès est toujours formé, qui est ensuite ouvert. Initialement, tous les symptômes du processus inflammatoire apparaissent et déjà après, lorsque le tissu fond avec du pus, un tableau clinique caractéristique est observé.

Le stade de maturation de l'abcès est toujours très difficile pour le patient. Dans ce cas, il existe de tels problèmes de santé:

• Le patient souffre d'une toux sèche.
• La respiration est très difficile.
• La dyspnée survient souvent.
• Il y a une douleur pressante dans la poitrine.
• Le patient a toujours de la fièvre.

Il peut aussi y avoir de l'apathie et une faiblesse anormale. Cette affection dure plus d'une semaine. Après que l'ulcère ait pénétré dans la bronche la plus proche, l'état du patient s'est nettement amélioré. Mais ici, quand vous toussez, beaucoup d'expectorations purulentes commencent à se démarquer.

Si le traitement est commencé à temps, le trou dans le poumon se resserre très rapidement avec le tissu conjonctif et une pneumosclérose locale se forme.

Gangrène

La gangrène des poumons est souvent compliquée par une pneumonie grave, un abcès et une bronchectasie. Lorsque la gangrène commence la nécrose putride d'une assez grande surface de tissu pulmonaire, le processus n'est pas limité.

Avec cette maladie, il y a une température élevée, une intoxication, des frissons et une transpiration anormale, le patient a l'air pâle et perd du poids de façon spectaculaire. La pathologie se produit souvent avec des idées délirantes et des hallucinations.

Le tableau clinique de la gangrène pulmonaire se manifeste par une toux intense dans laquelle des expectorations fétides sont sécrétées. La gangrène est toujours accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave. Tous ces symptômes se développent quelques jours après le début de la maladie. La toux des expectorations a un aspect spécifique. Lors de la défense, il est divisé en couches:

1. Mousse
2. Mucus mélangé avec du sang.
3. Sédiments provenant du produit de dégradation du pus et des tissus.

Si le patient est essoufflé et que sa peau prend une teinte pâle, on peut parler d'insuffisance respiratoire. Si la maladie est compliquée par un choc infectieux, le cœur est perturbé, la pression diminue et la conscience est assombrie. La gangrène pulmonaire peut avoir pour conséquence une hémorragie pulmonaire étendue, un pneumothorax et un sepsis.

La gangrène est une maladie potentiellement mortelle, surtout si elle est accompagnée d'une hémorragie pulmonaire. Le patient a besoin de soins médicaux urgents.

La tuberculose

Un trou dans les poumons avec la tuberculose n'est pas rare. Cette pathologie est observée dans les cas avancés lorsque la maladie est diagnostiquée aux derniers stades. La maladie commence progressivement, les symptômes initiaux sont les suivants:

• Obsédé léthargie et apathie anormale.
• Le patient tousse constamment.
• La température sous-fébrile est observée pendant une longue période.
• Le patient transpire beaucoup, surtout la nuit.

Pour qu'une cavité se forme dans les poumons, il faut beaucoup de temps. Habituellement, un trou dans les poumons se forme dans les parties supérieure et moyenne de l'organe respiratoire.

La formation d'un trou dans les poumons avec la tuberculose est accompagnée d'une forte toux, tandis que des expectorations purulentes et sanglantes sont libérées. Les symptômes d'intoxication augmentent chaque jour.

Cancer du poumon

Le plus souvent, le cancer du poumon est diagnostiqué chez les personnes âgées de plus de 50 ans qui fument depuis longtemps. Au tout début de la maladie, la maladie ne se manifeste pas du tout, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants commencent à apparaître chez le patient:

• Forte toux accompagnée d'une hémoptysie.
• Faiblesse anormale.
• Perte de poids nette.

Lorsqu'un trou se forme dans les poumons, les symptômes d'intoxication s'intensifient et l'essoufflement apparaît. Au cours du processus pathologique, les ganglions lymphatiques s'enflamment et grossissent.

Des trous dans les poumons dans les pathologies oncologiques sont formés si le stade de la maladie est gravement négligé. Dans ce cas, la dissémination des cellules cancéreuses se produit déjà.

Un trou dans le poumon est une pathologie secondaire qui devient une complication d'abcès, de tuberculose, de gangrène et de cancer. Parfois, le tissu pulmonaire commence à se décomposer en cas de pneumonie grave.