Ceftryaxon

La poudre pour préparer la solution pour injection intraveineuse et intramusculaire est cristalline, presque blanche ou jaunâtre.

Bouteilles en verre (1) - emballages en carton.

Céphalosporine semi-synthétique, antibiotique de génération III à large spectre d’action.

L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse de la membrane cellulaire. Le médicament est hautement résistant aux microorganismes à Gram positif et à Gram négatif de la bêta-lactamase (pénicillinase et céphalosporinase).

La ceftriaxone est active contre les microorganismes aérobies à Gram négatif: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches résistantes à l’ampicilline), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. toujours dans le même sens (dont Klebella pneumoniae), Neisseria g (voir les souches qui forment et qui ne forment pas la pénicilline), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus mirabilis, les mêmes qui ne sont pas en forme de pénicine, Citrobacter freist, et sont le même, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Un certain nombre de souches des micro-organismes ci-dessus qui résistent à d'autres antibiotiques, telles que les pénicillines, les céphalosporines, les aminosides, sont sensibles à la ceftriaxone.

Certaines souches de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles au médicament.

Le médicament est actif contre les microorganismes aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus (y compris les auteurs des cognitives des convois) ), Streptococcus agalactiae (streptocoques du groupe B), Streptococcus pneumoniae; microorganismes anaérobies: Bacteroides spp., Clostridium spp. (à l'exception de Clostridium difficile).

Lors de l’administration, la ceftriaxone est bien absorbée par le site d’injection et atteint des concentrations sériques élevées. Biodisponibilité du médicament - 100%.

La concentration plasmatique moyenne est atteinte 2 à 3 heures après l’injection. Une administration intramusculaire ou intraveineuse répétée à des doses de 0,5 à 2,0 g, espacées de 12 à 24 heures, entraîne une accumulation de ceftriaxone à une concentration supérieure de 15 à 36% à la concentration atteinte en une seule injection.

Avec l'introduction d'une dose de 0,15 à 3,0 g V_d - de 5,78 à 13,5 l.

La ceftriaxone se lie de manière réversible aux protéines plasmatiques.

Lorsqu'il est administré à une dose de 0,15 à 3,0 g de T1 / 2, il varie de 5,8 à 8,7 heures; clairance plasmatique - 0.58 - 1.45 l / h, clairance rénale - 0.32 - 0.73 l / h.

De 33% à 67% du médicament est excrété sous forme inchangée par les reins, le reste est excrété par la bile dans l'intestin, où il est biotransformé en un métabolite inactif.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les nourrissons et les enfants présentant une inflammation des méninges, la ceftriaxone pénètre dans le liquide céphalo-rachidien et, dans le cas de la méningite bactérienne, une moyenne de 17% de la concentration plasmatique du médicament se diffuse dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui est environ 4 fois plus qu'avec une méningite aseptique. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à une dose de 50 à 100 mg / kg de poids corporel, la concentration dans le liquide céphalo-rachidien dépasse 1,4 mg / l. Chez les patients adultes atteints de méningite 2 à 24 heures après une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien dépasse de beaucoup les concentrations inhibitrices minimales des agents causant la méningite les plus courants.

Traitements contre les infections causées par des microorganismes sensibles:

- borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie);

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal);

- infections des os et des articulations;

- infections de la peau et des tissus mous;

- infections chez les patients dont l'immunité est affaiblie;

- infections des organes pelviens;

- infections des reins et des voies urinaires;

- infections des voies respiratoires (notamment pneumonie);

- infections génitales, y compris la gonorrhée.

Prévention des infections dans la période postopératoire.

- hypersensibilité à la ceftriaxone et à d’autres céphalosporines, pénicillines, carbapénèmes.

Avec prudence, le médicament est prescrit pour NUC, pour les violations du foie et des reins, pour l'entérite et la colite, associés à l'utilisation de médicaments antibactériens; prématurés et les nouveau-nés atteints d'hyperbilirubinémie.

Le médicament est administré dans / m ou / in.

Les adultes et les enfants de plus de 12 ans doivent prendre 1-2 g 1 fois par jour (toutes les 24 heures). Dans les cas graves ou avec des infections, dont les agents pathogènes n’ont qu’une sensibilité modérée à la ceftriaxone, la dose quotidienne peut être augmentée à 4 g.

Un nouveau-né (jusqu'à 2 semaines) est prescrit à raison de 20 à 50 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 50 mg / kg de poids corporel. Lors de la détermination de la dose, ne faites pas de distinction entre les bébés prématurés et à terme.

Les nourrissons et les jeunes enfants (âgés de 15 jours à 12 ans) sont prescrits à raison de 20 à 80 mg / kg de poids corporel 1 fois / jour.

Les enfants pesant plus de 50 kg se voient prescrire des doses pour adultes.

Des doses de 50 mg / kg ou plus pour l'administration par voie intraveineuse doivent être administrées goutte à goutte pendant au moins 30 minutes.

Les patients âgés doivent recevoir la dose habituelle, destinée aux adultes, sans ajustement pour l'âge.

La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'administration de ceftriaxone doit être poursuivie chez les patients pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température et la confirmation de l'éradication de l'agent pathogène.

En cas de méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants, le traitement commence par une dose de 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois / jour. Après avoir identifié le pathogène et déterminé sa sensibilité, la dose peut être réduite en conséquence.

Avec la méningite à méningocoque, les meilleurs résultats ont été obtenus avec une durée de traitement de 4 jours, avec une méningite causée par Haemophilus influenzae, 6 jours, Streptococcus pneumoniae, 7 jours.

Dans la borréliose de Lyme: on prescrit 50 mg / kg aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans une fois par jour pendant 14 jours; dose quotidienne maximale - 2 g.

En cas de gonorrhée (causée par des souches formant et ne formant pas de pénicillinase) - une fois par jour à la dose de 250 mg.

Afin de prévenir les infections postopératoires, en fonction du degré de risque infectieux, le médicament est administré à une dose de 1-2 g une fois, pendant 30 à 90 minutes avant l'opération.

Lors des opérations sur le côlon et le rectum, l'administration simultanée (mais séparée) de ceftriaxone et de l'un des 5-nitroimidazoles, par exemple l'ornidazole, est efficace.

Cef III® (1 g, 3,5 ml) Ceftriaxone

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Poudre pour la préparation de la solution pour les injections intramusculaires, 1,0 g complet avec un solvant (chlorhydrate de lidocaïne, solution pour injection à 1% - 3,5 ml)

La composition

Une bouteille contient

ingrédient actif - ceftriaxone sodique

(en termes de ceftriaxone) 1,0 g,

solvant "chlorhydrate de lidocaïne, solution injectable à 1% - 3,5 ml"

Une ampoule (3,5 ml de solution) contient

ingrédient actif - chlorhydrate de lidocaïne

(en termes de substance à 100%) 35,0 mg,

excipients: solution 0,1 M d’hydroxyde de sodium, eau pour préparations injectables.

Description

La poudre cristalline est presque blanche à jaunâtre ou orange jaunâtre, légèrement hygroscopique.

Groupe pharmacothérapeutique

Médicaments antibactériens pour l'utilisation du système.

Autres médicaments antibactériens bêta-lactamines.

Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone.

Code ATX J01DD04

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est administrée par voie parentérale, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les fluides corporels. La biodisponibilité avec injection intramusculaire est de 100%. La concentration plasmatique sanguine maximale lorsqu’elle est administrée par voie intramusculaire est atteinte en 2-3 heures. Se lie de manière réversible à l'albumine plasmatique à 85-95% et cette liaison est inversement proportionnelle à sa concentration dans le sang.

La ceftriaxone pénètre bien dans tous les tissus et les fluides corporels.

La ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle maintient son action bactéricide contre les microorganismes sensibles pendant 24 heures et pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique. La ceftriaxone passe à travers la barrière placentaire et passe par de petites concentrations dans le lait maternel.

Après l'introduction du médicament à une dose de 1-2 g, les concentrations de ceftriaxone dans les 24 heures s'accumulent dans divers organes, tissus et liquides céphalo-rachidien, pleural, synovial et les sécrétions de la prostate.

Après administration intraveineuse, la ceftriaxone pénètre rapidement dans le liquide céphalorachidien, où les concentrations bactéricides contre les microorganismes sensibles persistent pendant 24 heures. La ceftriaxone pénètre les méninges enflammées chez les enfants, y compris les nouveau-nés. 24 heures après l'administration intraveineuse à des doses de 50 à 100 mg / kg de poids corporel (chez le nouveau-né et le nourrisson, respectivement), la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien dépasse 1,4 mg / l. La concentration maximale dans le liquide céphalo-rachidien est atteinte environ 4 heures après l'administration intraveineuse et est en moyenne de 18 mg / l. Avec la méningite bactérienne, la concentration moyenne de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien est de 17% de la concentration plasmatique, avec une méningite aseptique - 4%. Chez les patients adultes atteints de méningite après 2 à 24 heures, après une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien dépasse de beaucoup les concentrations inhibitrices minimales des agents causant la méningite les plus courants.

La clairance plasmatique totale de la ceftriaxone est de 10-22 ml / min. La clairance rénale est de 5-12 ml / min.

La demi-vie d'élimination est d'environ 8 heures chez les patients adultes, chez les personnes âgées de plus de 75 ans - 16 heures.

Chez l'adulte, 50 à 60% de la ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée dans l'urine et 40 à 50% dans la bile.

Chez le nouveau-né, environ 80% de la dose injectée de ceftriaxone est excrétée par les reins.

En cas d'insuffisance rénale ou hépatique chez l'adulte, la pharmacocinétique de la ceftriaxone n'a pratiquement pas changé (peut-être un léger allongement de la demi-vie) en raison de la redistribution des fonctions. Si la fonction rénale est altérée, l'excrétion avec la bile augmente et si une pathologie hépatique survient, l'excrétion rénale augmente.

Pharmacodynamique

Cef III® est un antibiotique à base de céphalosporine à large spectre de troisième génération.

Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire des microorganismes.

La ceftriaxone a un large spectre d’action contre les microorganismes Gram négatif et Gram positif. Très résistant à la plupart des β-lactamases (à la fois les pénicillinases et les céphalosporinases) produites par les bactéries à Gram positif et les bactéries à Gram négatif.

La ceftriaxone est généralement active contre les microorganismes suivants:

Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline), les staphylocoques coagulase-négatifs, Streptococcus pyogenes (ß-hémolytiques groupe A), Streptococcus agalactiae (ß-hémolytiques, le groupe B), les streptocoques ß-hémolytiques (groupe ni A ni B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Note Staphylococcus spp. Résistant à la méthicilline résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. En général, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Listeria monocytogenes sont également résistants.

Vous avez le plus grand nombre de produits en Métal Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Autre) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzæ, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (anciennement Branhamella catarrhalis), osloensis Moraxella, Moraxella spp. (autres), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (autres) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (autres), Salmonella typhi, Salmonella spp. (non typhoïde), Serratia marcescens *, Serratia spp. (autre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (autre).

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone, principalement en raison de la formation de lactamase codée par les chromosomes.

** Certains isolats de ces espèces sont stables en raison de la formation d'un certain nombre de lactamases à médiation plasmidique.

Note De nombreuses souches des microorganismes susmentionnés, multirésistantes à d'autres antibiotiques, telles que les aminopénicillines et les uréidopénicillines, les céphalosporines de première et deuxième générations et les aminosides sont sensibles à la ceftriaxone.

Treponema pallidum est sensible à la ceftriaxone. Les essais cliniques montrent que la ceftriaxone a une bonne efficacité contre la syphilis primaire et secondaire.

À quelques rares exceptions près, les isolats cliniques de P. aeruginosa sont résistants à la ceftriaxone.

Bacteroides spp. (sensible à la bile) *, Clostridium spp. (sauf C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (autres), Gaffkia anaerobica (anciennement Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Certains isolats de ces espèces sont résistants à la ceftriaxone en raison de la formation de β-lactamase.

Note De nombreuses souches de Bacteroides spp. Formant des β-lactamases. (en particulier B. fragilis) sont résistants. Résistant et Clostridium difficile.

Indications d'utilisation

- Borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie)

- infection des voies respiratoires inférieures (en particulier la pneumonie)

- infections des organes abdominaux (péritonite, infections

voies biliaires et tractus gastro-intestinal)

- infections des os, des articulations, des tissus mous, de la peau et des plaies

- infections des reins et des voies urinaires

- infections génitales, y compris la gonorrhée

- infections chez les patients immunodéprimés

- prévention préopératoire des complications infectieuses

Posologie et administration

La dose dépend du type, de l'emplacement et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état de ses fonctions hépatique et rénale.

Les doses indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les doses recommandées pour une utilisation dans ces indications. Dans les cas particulièrement graves, il convient de considérer l'opportunité de prescrire les doses les plus élevées de ces gammes.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 50 kg)

Dose *

Fréquence d'utilisation **

Des indications

Pas une pneumonie hospitalière.

Exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Infections compliquées des voies urinaires (y compris pyélonéphrite).

Infections compliquées de la peau et des tissus mous Infections des os et des articulations.

Patients atteints de neutropénie et de fièvre causée par une infection bactérienne. Endocardite bactérienne.

* Avec une bactériémie établie, les doses les plus élevées de la plage donnée sont prises en compte.

** Lors de la prescription du médicament à une dose de plus de 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est considérée.

Indications pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (> 50 kg), qui nécessitent un régime d'administration spécial du médicament:

Otite moyenne aiguë

Le médicament 1 à 2 g est administré par voie intramusculaire une fois par jour (toutes les 24 heures). La dose quotidienne de 1 à 2 g doit être administrée par voie intramusculaire pendant 3 jours.

Prévention préopératoire des infections chirurgicales

Une seule dose avant la chirurgie à une dose de 2 g.

Une seule injection intramusculaire de 500 mg.

Les doses recommandées de 0,5 g ou 1 g une fois par jour augmentent à 2 g une fois par jour avec neurosyphilis, la durée du traitement est de 10-14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, reposent sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.

Borréliose disséminée (stade précoce (P) et tardif (III))

Appliquez à une dose de 2 g une fois par jour pendant 14-21 jours. La durée recommandée du traitement varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.

Utilisation chez les enfants

Nouveau-nés, bébés et enfants âgés de 15 jours à 12 ans (80 mg / kg / jour) ou doses totales supérieures à 10 grammes et accompagnés d'autres facteurs de risque (par exemple, restriction liquidienne, repos au lit, etc.), le risque de sédimentation augmente. chez les patients couchés ou déshydratés. Cet effet indésirable peut être symptomatique ou asymptomatique et conduire à une insuffisance rénale.

et anurie, mais est réversible après l’arrêt de la ceftriaxone.

Des cas de sédimentation du sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire ont été rapportés, principalement chez des patients ayant reçu des doses dépassant la dose standard recommandée de Cef III®. Des études prospectives chez les enfants ont montré une incidence variable de sédiment après l'utilisation intraveineuse du médicament, dans certaines études plus de 30%. Il est probable qu’avec une perfusion lente (pendant 20 à 30 minutes), l’incidence de cet effet secondaire diminue. Cet effet indésirable est généralement asymptomatique, mais dans de rares cas, la formation de précipitations a été accompagnée de symptômes cliniques tels que douleur, nausée et vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. La formation de précipitations est généralement un phénomène réversible qui cesse après un traitement à la ceftriaxone.

Contre-indications

hypersensibilité à la ceftriaxone, à d’autres céphalosporines ou à l’un des excipients

réactions d'hypersensibilité sévères (par exemple, réactions anaphylactiques) à tout autre type de médicament antibactérien bêta-lactame (pénicillines, monobactames, carbapénèmes) lors de l'anamnèse

nouveau-nés (surtout prématurés) à risque de développer une encéphalopathie à la bilirubine

nouveau-nés prématurés jusqu'à 41 semaines (semaines de grossesse + semaines après la naissance)

nouveau-nés à terme (jusqu’à 28 jours) présentant un ictère, une hyperbilirubinémie ou une acidose, en raison du risque de violation de la fixation de la bilirubine. Ces patients risquent de développer une encéphalopathie à la bilirubine.

si nécessaire (ou besoin attendu), traitement avec des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris des perfusions intraveineuses contenant du calcium, telles que la nutrition parentérale, en raison du risque de précipitation des sels de calcium de la ceftriaxone (en particulier chez les nouveau-nés)

Avant l'injection intramusculaire de Cef III® avec de la lidocaïne en tant que solvant, les contre-indications associées à l'administration de lidocaïne doivent être exclues. Les solutions de Cef III ® contenant de la lidocaïne ne doivent pas être administrées par voie intraveineuse.

Interactions médicamenteuses

Les solutions contenant du calcium, telles que les solutions de Ringer ou de Hartmann, ne sont pas autorisées pour la dilution de Cef III® ni pour l'administration intraveineuse supplémentaire, un précipité pouvant se former. La précipitation des sels de calcium de la ceftriaxone peut se produire lors du mélange du médicament Cef III® et de solutions contenant du calcium lors de l’utilisation du même accès veineux.

N'utilisez pas le médicament Cef III ® simultanément avec des solutions contenant du calcium pour une administration intraveineuse, y compris avec des perfusions prolongées de solutions contenant du calcium, par exemple, avec une nutrition parentérale utilisant le connecteur en Y. Pour tous les groupes de patients, à l'exception des nouveau-nés, l'administration séquentielle du médicament et des solutions contenant du calcium est possible avec un rinçage soigneux du système de perfusion entre les perfusions avec un liquide compatible. Les nouveau-nés courent un risque accru de sédimentation des sels de calcium de la ceftriaxone.

Avec l'utilisation simultanée d'anticoagulants oraux et du médicament augmente le risque de carence en vitamine K et peut entraîner des saignements. L'INR (rapport normalisé international) doit être surveillé attentivement et une adaptation de la posologie de la vitamine K doit être utilisée pendant et après le traitement.

Au cours des études in vitro, des effets antagonistes ont été observés lors de l’utilisation simultanée du médicament avec du chloramphénicol.

Avec l’utilisation simultanée de fortes doses du médicament et de diurétiques "à boucle" (par exemple, le furosémide), aucune insuffisance rénale n’a été observée.

Le probénécide n’a pas d’effet sur l’élimination de Cef III®.

Cef III® est incompatible avec l'amsacrine, la vancomycine, le fluconazole et les aminosides.

Instructions spéciales

Comme avec l'utilisation d'autres céphalosporines, des réactions anaphylactiques, y compris mortelles, ont été rapportées, même dans les cas où le patient n'avait pas d'antécédents de réactions allergiques.

Avant d'utiliser Cef III®, il faut déterminer si le patient a déjà présenté des réactions d'hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines, à des pénicillines et à des antibiotiques bêta-lactamines.

Avec prudence prescrits aux patients ayant des réactions allergiques aux médicaments, autre diathèse allergique dans l'histoire. Si des réactions allergiques se produisent pendant le traitement, le médicament doit être arrêté.

Des cas mortels associés à la formation de précipités de calcium avec la ceftriaxone dans les poumons et les reins de nouveau-nés prématurés et à terme de moins d'un mois sont décrits. Au moins l'un d'entre eux a reçu de la ceftriaxone et du calcium à différents moments et par différents accès veineux. Les données scientifiques disponibles ne permettent pas de confirmer la formation de précipités intravasculaires chez les patients, à l'exception des nouveau-nés, qui ont reçu un traitement par la ceftriaxone, des solutions contenant du calcium ou d'autres préparations contenant du calcium. Des études in vitro ont montré que le risque de formation de précipités de calcium et de ceftriaxone était plus élevé chez les nouveau-nés que chez les autres groupes d’âge.

Malgré la disponibilité de données sur la formation de précipités intravasculaires uniquement chez les nouveau-nés utilisant la ceftriaxone et des solutions pour perfusion contenant du calcium ou tout autre médicament contenant du calcium, chez les patients de tout âge, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée simultanément avec des solutions pour perfusion contenant du calcium, même en utilisant diverses approches veineuses. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium peuvent être appliquées séquentiellement, l'une après l'autre, si des voies intraveineuses sont utilisées dans différentes parties du corps ou si les lignes de perfusion changent ou sont complètement lavées entre les perfusions de solution saline pour éviter la sédimentation. Chez les patients nécessitant une perfusion continue de solutions contenant du calcium, il est nécessaire d’envisager la possibilité d’utiliser un traitement antibactérien alternatif ne présentant pas le même risque de précipitation. Si l'utilisation de la ceftriaxone est nécessaire pour les patients sous nutrition parentérale à long terme, la solution de nutrition parentérale et la ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, mais par différentes approches veineuses sur différents sites. Sinon, l'administration de la solution de nutrition parentérale peut être interrompue pendant la période de perfusion de la ceftriaxone.

Comme avec l'utilisation d'autres céphalosporines, avec un traitement médicamenteux

Cef III® peut développer une anémie hémolytique auto-immune.

Des cas graves d'anémie hémolytique, y compris mortelle, ont été rapportés pendant le traitement chez les adultes et les enfants.

Nouveau-nés avec hyperbilirubinémie et prématurés

Il n'est pas recommandé de prescrire un médicament aux nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie et aux nouveau-nés prématurés, car la ceftriaxone peut remplacer la bilirubine par l'association à l'albumine sérique, augmentant le risque de développement d'une encéphalopathie à la bilirubine chez ces enfants.

Avec le développement de l'anémie chez un patient sous traitement par la ceftriaxone, le diagnostic d'anémie associée à la céphalosporine ne peut pas être exclu et il est nécessaire d'annuler le traitement avec le médicament avant de rechercher la cause.

Changements dans les valeurs de laboratoire

Dans de rares cas, les patients peuvent présenter des résultats de test de Coombs faussement positifs.

De faux résultats positifs peuvent être obtenus lors de la détermination du glucose dans l'urine. Par conséquent, pendant le traitement par Cef III®, la glucosurie, si nécessaire, ne doit être déterminée que par la méthode enzymatique.

Colite associée aux antibiotiques, colite pseudo-membraneuse.

Comme avec la plupart des autres médicaments antibactériens, des cas de diarrhée causée par Clostridium difficile (C. difficile), de gravité variable, allant d'une diarrhée légère à une colite mortelle, ont été rapportés dans le traitement de Cef III®. Le traitement avec des médicaments antibactériens supprime la microflore normale du côlon et provoque la croissance de C. difficile. À son tour, C. difficile forme les toxines A et B, qui sont des facteurs dans la pathogenèse de la diarrhée causée par C. difficile. Les souches de C. difficile, qui produisent trop de toxines, sont des agents responsables d'infections présentant un risque élevé de complications et de mortalité, en raison de leur résistance éventuelle au traitement antimicrobien. Ce traitement peut nécessiter une colectomie. Il est nécessaire de se souvenir de la possibilité de développer une diarrhée causée par C. difficile chez tous les patients atteints de diarrhée après une antibiothérapie. Une histoire minutieuse est nécessaire. il y a eu des cas de diarrhée causée par C. difficile, plus de 2 mois après l'antibiothérapie. En cas de suspicion ou de confirmation d'une diarrhée causée par C. difficile, il peut être nécessaire d'annuler le traitement antibiotique actuel sans C. difficile. Conformément aux indications cliniques, un traitement approprié doit être prescrit avec l'introduction de liquides et d'électrolytes, de protéines, d'un traitement antibiotique contre C. difficile et d'un traitement chirurgical.

Des cas de diarrhée, de colite et de colite pseudo-membraneuse associés aux antibiotiques ont été signalés en association avec la ceftriaxone. Ces diagnostics doivent être différenciés si le patient développe une diarrhée pendant ou peu de temps après la fin du traitement. Le médicament doit être arrêté si une diarrhée grave et / ou une diarrhée avec du sang survient pendant l'utilisation du médicament et qu'un traitement approprié est prescrit.

La ceftriaxone doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant des antécédents de maladie gastro-intestinale (en particulier une colite).

Comme avec d'autres médicaments antibactériens, une surinfection peut survenir avec le traitement par Cef III® L'utilisation prolongée de la ceftriaxone peut entraîner une croissance excessive de micro-organismes insensibles, tels que Enterococci et Candida spp.

Chez les patients âgés et affaiblis, lors de l'utilisation de Cef III®, il peut être nécessaire de surveiller le temps de prothrombine et la supplémentation en vitamine K (10 mg / semaine) avant ou pendant le traitement.

La ceftriaxone peut précipiter dans la vésicule biliaire, ce qui peut produire des ombres par ultrasons, confondues avec des calculs. Cela peut être observé dans tous les groupes d'âge, mais plus souvent chez les nourrissons et les jeunes enfants ayant reçu de fortes doses du médicament, calculées en fonction du poids de l'enfant. En pratique pédiatrique, des doses de plus de 80 mg / kg de poids corporel sont contre-indiquées en raison du risque accru de formation de précipités dans la vésicule biliaire. Cholécystite aiguë, la formation de calculs biliaires n'a pas été cliniquement prouvée chez les enfants prenant de la ceftriaxone. Ces affections sont transitoires et disparaissent après l’achèvement ou l’arrêt du traitement médicamenteux et ne nécessitent pas de mesures thérapeutiques.

Les ombres, qui peuvent être confondues avec des calculs de la vésicule biliaire, précipitent le sel de calcium de ceftriaxone et disparaissent après l'arrêt ou la fin du traitement par le médicament. De tels changements ne provoquent que rarement des symptômes. En cas de symptômes, un traitement conservateur est recommandé. La décision d'annuler le médicament reste à la discrétion du médecin traitant.

Des cas rares de pancréatite, probablement dus à une obstruction des voies biliaires, sont décrits chez des patients traités par la ceftriaxone. La plupart de ces patients présentaient déjà des facteurs de risque de stagnation des voies biliaires, par exemple un traitement antérieur, une maladie grave et une nutrition parentérale. Dans le même temps, un rôle de départ dans le développement de la pancréatite, formée sous l'influence du médicament, précipite dans les voies biliaires ne peut être exclu.

L'innocuité et l'efficacité du médicament chez les nouveau-nés, les nourrissons et les jeunes enfants ont été déterminées pour les doses décrites à la section «Posologie et administration». Des études ont montré que, comme d’autres céphalosporines, la ceftriaxone peut remplacer la bilirubine de son association avec l’albumine sérique.

Avec un traitement à long terme devrait être régulièrement une numération globulaire complète.

Insuffisance rénale et hépatique

Les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale grave, ainsi que ceux en hémodialyse, nécessitent un ajustement de la posologie et une surveillance de la concentration plasmatique de ce médicament.

Dans le cas d'un traitement à long terme doit surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, des indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.

Un gramme de ceftriaxone contient environ 3,6 mmol de sodium. Ceci devrait être considéré chez les patients suivant un régime contrôlé en sodium.

Grossesse et allaitement

La ceftriaxone pénètre dans la barrière placentaire dans le lait maternel. Des précautions doivent être prises lors de la prescription des mères allaitantes.

Des études adéquates et strictement contrôlées de la sécurité de la ceftriaxone pendant la grossesse n'ont pas été conduites. La ceftriaxone ne doit pas être utilisée pendant la grossesse, sauf indication contraire.

Les caractéristiques ont une incidence sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des machines potentiellement dangereuses

Il convient de garder à l'esprit que lors de la prise de Cef III®, des effets secondaires tels que des vertiges peuvent survenir dans de rares cas; il est donc recommandé de faire preuve de prudence lorsque vous conduisez un véhicule ou que vous travaillez avec des machines potentiellement dangereuses.

Surdose

Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée.

Traitement: symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces.

Formulaire de décharge et emballage

1,0 g de substance active dans des flacons en tube de verre, scellés hermétiquement avec des bouchons en caoutchouc, sertis avec des bouchons en aluminium ou des bouchons combinés importés FLIPP OFF.

Sur chaque bouteille, collez une étiquette en papier ou en écriture, ou une étiquette autocollante importée.

Sur 3,5 ml de solvant en ampoules d'une capacité de 5 ml en verre neutre.

Sur 1 bouteille d'une préparation avec 1 ampoule de solvant, placez-la dans un paquet en carton avec une cloison du même carton pour le contenant consommateur ou l'ersatz de chrome.

Des instructions approuvées à des fins médicales en russe et en russe ainsi qu'un scarificateur d'ampoule sont placés dans l'emballage. Lorsque vous conditionnez des ampoules de chlorhydrate de lidocaïne à 1% avec des encoches, des cernes et des points, les scarificateurs ne sont pas insérés.

A laissé le texte des instructions approuvées pour un usage médical en langues russe et russe à mettre sur le paquet

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 30 ° C.

Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

Après la date d'expiration du médicament ne s'applique pas.

Conditions de vente en pharmacie

Fabricant

JSC Khimpharm, République du Kazakhstan,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Titulaire du certificat d'inscription

JSC Chimpharm, République du Kazakhstan

Adresse de l'organisation qui reçoit les réclamations des consommateurs sur la qualité des produits (marchandises) en République du Kazakhstan

Chimpharm JSC, KAZAKHSTAN,

Shymkent, st. Rashidova, 81

Numéro de téléphone 7252 (561342)

Numéro de fax 7252 (561342)

Adresse électronique [email protected]

Nom, adresse de l'organisation en République du Kazakhstan chargée de la surveillance après l'enregistrement de la sécurité du médicament

Khimpharm JSC, République du Kazakhstan, Shymkent, ul. Rashidova, 81 ans,

Numéro de téléphone +7 7252 (561342) Numéro de fax +7 7252 (561342)

Cef III® (250 mg) Ceftriaxone

Instruction

• Russe
• азақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme de dosage

Poudre pour solution injectable 250 mg, 500 mg et 1,0 g

La composition

ingrédient actif - ceftriaxone sodique

(en termes de ceftriaxone) 0,25 g, 0,5 g, 1,0 g,

Description

Poudre cristalline presque blanche à jaunâtre ou orange jaunâtre, légèrement hygroscopique.

Groupe pharmacothérapeutique

Autres médicaments antibactériens bêta-lactamines.

Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone

Code ATX J01DD04

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique de la ceftriaxone est non linéaire. Tous les principaux paramètres pharmacocinétiques basés sur les concentrations totales du médicament, à l’exception de la demi-vie, dépendent de la dose.

La concentration maximale dans le plasma sanguin après une injection intramusculaire unique de 1 g du médicament est d’environ 81 mg / l et est atteinte dans les 2-3 heures suivant l’administration. Les zones sous la courbe concentration plasmatique-temps après administration intraveineuse et intramusculaire sont les mêmes. Cela signifie que la biodisponibilité de la ceftriaxone après administration intramusculaire est de 100%.

Le volume de distribution de la ceftriaxone est de 7-12 litres. Après administration à raison de 1 à 2 g, la ceftriaxone pénètre bien dans les tissus et les liquides organiques. Pendant plus de 24 heures, ses concentrations dépassaient de loin les concentrations inhibitrices minimales pour la plupart des agents pathogènes (notamment dans les poumons, le cœur, les voies biliaires, le foie, les amygdales, l'oreille moyenne et la muqueuse nasale, les os et le liquide céphalo-rachidien, ainsi que les sécrétions pleurales et synoviales. prostate).

La ceftriaxone diffuse rapidement dans le liquide interstitiel, où elle conserve un effet bactéricide sur les microorganismes sensibles pendant 24 heures. La ceftriaxone se lie de manière réversible à l'albumine et le degré de liaison diminue avec l'augmentation de la concentration, diminuant par exemple de 95% à une concentration plasmatique inférieure à 100 mg / l à 85% à une concentration de 300 mg / l. En raison de la concentration inférieure d'albumine dans le liquide tissulaire, la proportion de ceftriaxone libre dans celui-ci est plus élevée que dans le plasma.

Pénétration dans les tissus individuels

La ceftriaxone pénètre dans les méninges enflammées. 24 heures après l'administration intraveineuse de ceftriaxone à des doses de 50 à 100 mg / kg de poids corporel (chez les nouveau-nés et les nourrissons, respectivement), les concentrations de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien dépassent 1,4 mg / l. La concentration maximale dans le liquide céphalo-rachidien est atteinte environ 4 heures après l'administration intraveineuse et est en moyenne de 18 mg / l. Avec la méningite bactérienne, la concentration moyenne de ceftriaxone dans le liquide céphalorachidien est de 17% de la concentration plasmatique, avec une méningite aseptique - 4%. Chez les patients adultes atteints de méningite après 2 à 24 heures, après une dose de 50 mg / kg de poids corporel, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien dépasse de beaucoup les concentrations inhibitrices minimales des agents causant la méningite les plus courants.

La ceftriaxone passe à travers la barrière placentaire et passe par de petites concentrations dans le lait maternel.

La ceftriaxone ne subit pas de métabolisme systémique, mais est convertie en métabolites inactifs par l'action de la flore intestinale.

La clairance plasmatique totale de la ceftriaxone est de 10-22 ml / min. La clairance rénale est de 5-12 ml / min. 50 à 60% de la ceftriaxone est excrétée sous forme inchangée dans l'urine et 40 à 50% sous forme inchangée dans la bile. La demi-vie de la ceftriaxone chez l'adulte est d'environ 8 heures.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Chez les nouveau-nés, environ 70% de la dose est éliminée par les reins. Chez les nourrissons au cours des 8 premiers jours de la vie, ainsi que chez les personnes de plus de 75 ans, la demi-vie est en moyenne deux ou trois fois plus longue que celle des jeunes adultes.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, la pharmacocinétique de la ceftriaxone ne change que très peu, avec une légère augmentation de la demi-vie. Si seule la fonction rénale est altérée, l'excrétion de la bile augmente, et si seule la fonction hépatique est altérée, l'excrétion rénale augmente.

Pharmacodynamique

Cef III® est un antibiotique de la famille des céphalosporines de troisième génération à action parentérale prolongée. L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse de la membrane cellulaire. Cef III® a un large spectre d’action contre les microorganismes Gram négatif et Gram positif. Il est hautement résistant à la plupart des b-lactamases (à la fois les pénicillinases et les céphalosporinases) produites par les bactéries gram-positives et les bactéries gram-négatives. La ceftriaxone est généralement active contre les microorganismes suivants:

Staphylococcus aureus (méthicilline), les staphylocoques coagulase-négatifs, Streptococcus pyogenes (b-hémolytiques groupe A), Streptococcus agalactiae (b-hémolytique groupe B), b-gemoliticheskie streptocoques (groupe ni A ni B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Note Staphylococcus spp. Résistant à la méthicilline résistant aux céphalosporines, y compris la ceftriaxone. En général, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium et Listeria monocytogenes sont également résistants.

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (principalement, A. baumannii), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bactéries, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (y compris S. amalonaticus), Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (autres), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalhal (anciennement appelé Branhamella catarrhalis), Moraxella (autres), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri, Proteus vulgaris, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas spp. (autres), Providencia rettgeri, Providencia spp. (autres), Salmonella typhi, Salmonella spp. (non typhoïde), Serratia marcescens, Serratia spp. (autre) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (autre).

Bacteroides spp. (sensible à la bile), Clostridium spp. (sauf C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (autres), Gaffkya anaerobica (anciennement Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

Indications d'utilisation

Borréliose de Lyme disséminée (stades précoces et avancés de la maladie)

infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, en particulier la pneumonie, et infections des voies respiratoires supérieures

infections des organes abdominaux (péritonite, infections des voies biliaires et du tube digestif)

infections des os, des articulations, des tissus mous, de la peau et des plaies

infections des reins et des voies urinaires

infections génitales, y compris la gonorrhée

infections chez les patients immunodéprimés

prévention préopératoire des infections, prévention des infections secondaires

Posologie et administration

La dose dépend du type, de l'emplacement et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état de ses fonctions hépatique et rénale.

Les doses indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les doses recommandées pour une utilisation dans ces indications. Dans les cas particulièrement graves, il convient de considérer l'opportunité de prescrire les doses les plus élevées de ces gammes.

Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel> 50 kg)

Dose *

Fréquence d'utilisation **

Ceftriaxone

Description au 21/07/2015

• Nom latin: Ceftriaxone
• Code ATC: J01DD04
• Ingrédient actif: Ceftriaxone (Ceftriaxone)
• Fabricant: Société pharmaceutique Darnitsa (Ukraine), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd (Inde), LEKKO (Russie)

La composition

Le médicament contient de la ceftriaxone - un antibiotique de la classe des céphalosporines (antibiotiques β-lactames, basés sur la structure chimique du 7-ACC).

Qu'est-ce que la ceftriaxone?

Selon la Wikipédia, la ceftriaxone est un antibiotique dont l’action bactéricide est due à sa capacité à perturber la synthèse des parois cellulaires des bactéries peptidoglycanes.

La substance est une poudre cristalline légèrement hygroscopique de couleur jaunâtre ou blanche. Un flacon contient 0,25, 0,5, 1 ou 2 grammes du sel de sodium stérile de la ceftriaxone.

Formulaire de décharge

0,25 / 0,5 / 1/2 g de poudre pour préparation:

• solution d / et;
• solution pour thérapie par perfusion.

Les comprimés ou le sirop de ceftriaxone ne sont pas disponibles.

Action pharmacologique

Bactéricide. Le médicament de troisième génération du groupe d'antibiotiques "Céphalosporines".

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Agent antibactérien universel dont le mécanisme d'action est dû à la capacité d'inhiber la synthèse des parois des cellules bactériennes. Le médicament présente une grande résistance vis-à-vis de la majorité des micro-organismes Gram (+) et Gram (-) de la β-lactamase.

Actif par rapport à:

• Gram (+) aérobies - St. aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase) et Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, groupe viridans);
• Gram (-) aérobies - Enterobacter aerogenes et cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (y compris en ce qui concerne les souches productrices de pénicillinase) et le parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (y compris pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis et les diplocoques du genre Neisseria (y compris les souches productrices de pénicillinase), Morganella morganii, Vulgar Protea et Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
• anaérobie - Clostridium spp. (exception - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

Une activité est notée in vitro (signification clinique inconnue) contre les souches des bactéries suivantes: Citrobacter diversus et freundii, Salmonella spp. (y compris en ce qui concerne Salmonella typhi), Providencia spp. (y compris en ce qui concerne Providencia rettgeri), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Les staphylocoques résistants à la méthicilline, de nombreuses souches d’Enterococcus (y compris Str. Faecalis) et les streptocoques du groupe D sont résistants aux antibiotiques céphalosporines (y compris la ceftriaxone).

• biodisponibilité - 100%;
• T Сmax avec administration de ceftriaxone par voie intraveineuse - à la fin de la perfusion, avec administration intramusculaire - 2-3 heures;
• communication avec les protéines plasmatiques - de 83 à 96%;
• T1 / 2 avec une injection / m - de 5,8 à 8,7 heures, avec un / dans l’introduction - de 4,3 à 15,7 heures (selon la maladie, l’âge du patient et l’état de ses reins).

Chez l'adulte, la concentration de ceftriaxone dans le liquide céphalo-rachidien administrée à raison de 50 mg / kg après 2 à 24 heures est plusieurs fois supérieure à la DMO (concentration inhibitrice minimale) pour les agents causant le plus souvent l'infection à méningocoque. Le médicament pénètre bien dans le liquide céphalo-rachidien pendant l'inflammation de la muqueuse du cerveau.

La ceftriaxone est affichée telle quelle:

• par les reins - de 33 à 67% (70% chez les nouveau-nés);
• avec la bile dans l'intestin (où le médicament est inactivé) - de 40 à 50%.

Indications d'utilisation ceftriaxone

L'annotation indique que les indications d'utilisation de Ceftriaxone sont des infections causées par des bactéries sensibles au médicament. Les perfusions intraveineuses et les injections de médicaments sont prescrites pour le traitement de:

• infections de la cavité abdominale (y compris l'empyème de la vésicule biliaire, l'angiocholite, la péritonite), des organes ORL et des voies respiratoires (empyème, pneumonie, bronchite, abcès du poumon, etc.), des tissus osseux et articulaires, des tissus mous et peau, voies urogénitales (y compris pyélonéphrite, pyélite, prostatite, cystite, épididymite);
• l'épiglottite;
• brûlures / blessures infectées;
• lésions infectieuses de la région maxillo-faciale;
• septicémie bactérienne;
• la septicémie;
• endocardite bactérienne;
• méningite bactérienne;
• la syphilis;
• le chancre mou;
• Borréliose à tiques (maladie de Lyme);
• blennorragie non compliquée (y compris dans les cas où la maladie est causée par des micro-organismes sécrétant de la pénicillinase);
• salmonellose / salmonellose;
• fièvre typhoïde.

Le médicament est également utilisé pour la prophylaxie périopératoire et pour le traitement des patients immunodéprimés.

A quoi sert le ceftriaxone dans la syphilis?

Bien que la pénicilline soit le médicament de choix pour diverses formes de syphilis, son efficacité peut être limitée dans certains cas.

L’utilisation d’antibiotiques céphalosporines est utilisée comme solution de remplacement pour l’intolérance aux médicaments du groupe de la pénicilline.

Les propriétés précieuses du médicament sont:

• la présence dans sa composition de substances chimiques capables de supprimer la formation de membranes cellulaires et la synthèse de mucopeptides dans les parois cellulaires des bactéries;
• la capacité de pénétrer rapidement dans les organes, les liquides et les tissus du corps et en particulier dans le liquide céphalo-rachidien, qui subit de nombreux changements spécifiques
• possibilité d'utilisation pour le traitement des femmes enceintes.

Le médicament est plus efficace dans les cas où l'agent causal de la maladie est Treponema pallidum, car le trait distinctif de la ceftriaxone est une activité tréponémicide élevée. L'effet positif se manifeste particulièrement clairement lorsque le médicament est injecté par voie intramusculaire.

Le traitement de la syphilis avec l'utilisation du médicament donne de bons résultats non seulement aux premiers stades de la maladie, mais aussi dans les cas avancés: avec la neurosyphilis, ainsi qu'avec la syphilis secondaire et latente.

Etant donné que T1 / 2 Ceftriaxone dure environ 8 heures, le médicament peut être utilisé avec autant de succès avec un schéma de traitement hospitalier et ambulatoire. Le médicament suffit à entrer le patient 1 fois par jour.

Pour le traitement préventif, l'agent est administré pendant 5 jours, en cas de syphilis primaire - après 10 jours, la syphilis précoce et secondaire sont traitées pendant 3 semaines.

Avec les formes non altérées de neurosyphilis, on administre au patient 1 à 2 g de Ceftriaxone une fois par jour pendant 20 jours. Aux derniers stades de la maladie, le médicament est administré à raison de 1 g / jour. pendant 3 semaines, après quoi ils durent 14 jours et sont traités avec la même dose pendant 10 jours.

Dans les méningites aiguës généralisées et les méningo-encéphalites syphilitiques, la dose est augmentée à 5 g / jour.

Injections de ceftriaxone: pourquoi le médicament est-il prescrit pour l'angine de poitrine chez l'adulte et l'enfant?

Bien que l'antibiotique soit efficace dans diverses lésions du nasopharynx (y compris les maux de gorge et les sinus), il est généralement rarement utilisé comme médicament de choix, notamment en pédiatrie.

Lorsque l'angine de poitrine est autorisée à pénétrer dans le médicament par voie intraveineuse ou dans une veine ou par des injections musculaires habituelles Cependant, dans la plupart des cas, des injections intramusculaires sont prescrites au patient. La solution est préparée immédiatement avant utilisation. Le mélange à température ambiante reste stable pendant 6 heures après la préparation.

La ceftriaxone est prescrite aux enfants souffrant d'angine de poitrine dans des cas exceptionnels, lorsque l'angine de poitrine aiguë est compliquée par une suppuration forte et une inflammation.

Le dosage approprié est déterminé par le médecin traitant.

Pendant la grossesse, le médicament est prescrit dans les cas où les antibiotiques du groupe de la pénicilline ne sont pas efficaces. Bien que le médicament pénètre dans la barrière placentaire, il n’a pas d’impact significatif sur la santé et le développement du fœtus.

Traitement de la sinusite avec la ceftriaxone

Pour les antrites, les antibactériens sont des médicaments de première intention. Complètement pénétrant dans le sang, Ceftriaxone est retenu dans l'inflammation dans les bonnes concentrations.

En règle générale, le médicament est prescrit en association avec des mucolytiques, des agents vasoconstricteurs, etc.

Comment piquer le médicament pour les sinus? Ceftriaxone est généralement prescrit au patient et doit être injecté deux fois par jour à raison de 0,5 à 1 g. Avant l’injection, la poudre est mélangée à de la lidocaïne (il est préférable d’utiliser une solution à 1%) ou à de l’eau d /.

Le traitement dure au moins 1 semaine.

Contre-indications

Ceftriaxone n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité connue aux antibiotiques céphalosporines ou à ses composants auxiliaires.

• la période néonatale avec hyperbilirubinémie chez l'enfant;
• prématurité;
• insuffisance rénale / hépatique;
• entérite, NUC ou colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens;
• la grossesse
• lactation.

Effets secondaires de ceftriaxone

Les effets secondaires du médicament se présentent comme suit:

• réactions d'hypersensibilité - éosinophilie, fièvre, prurit, urticaire, œdème, éruption cutanée, érythème exsudatif multiforme (malin), maladie du sérum, choc anaphylactique, frissons;
• maux de tête et vertiges;
• oligurie;
• dysfonctionnements des organes digestifs (nausée, vomissements, flatulences, troubles du goût, stomatite, diarrhée, glossite, formation de boues dans la vésicule biliaire et pseudo cholélithiase, entérocolite pseudo-membraneuse, dysbactériose, candidomycose et autres surinfections);
• troubles de l'hémopoïèse (anémie, y compris hémolytique; lympho-, leuco, neutro-, thrombocytose, granulocytopénie; thrombo-ileucocytose, hématurie, basophilie, saignements de nez).

Si le médicament est administré par voie intraveineuse, une inflammation de la paroi veineuse est possible, ainsi qu'une douleur le long de la veine. L'introduction du médicament dans le muscle est accompagnée d'une douleur au site d'injection.

La ceftriaxone (injections et perfusion IV) peut également affecter les performances du laboratoire. Le patient a diminué (ou augmenté) le temps de prothrombine, augmente l’activité de la phosphatase alcaline et des transaminases hépatiques, ainsi que la concentration en urée, l’hypercréininémie, l’hyperbilirubinémie, la glycosurie.

Les examens des effets secondaires de Ceftriaxone permettent de conclure qu’avec l’injection intramusculaire du médicament, près de 100% des patients se plaignent d’une forte piqûre douloureuse, de douleurs musculaires notables, de vertiges, de frissons, de faiblesses, de démangeaisons et d’éruptions cutanées.

Les injections sont plus facilement tolérées si elles sont diluées avec une poudre anesthésique. Dans le même temps, il est impératif de tester à la fois le médicament lui-même et l'anesthésique.

Instructions pour l'utilisation Ceftriaxone. Comment diluer la ceftriaxone pour l'injection?

Dans le manuel du fabricant et dans les références, Vidal a indiqué que le médicament peut être injecté dans une veine ou dans un muscle.

Posologie pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans - 1-2 g / jour. L'antibiotique est administré une fois ou toutes les 12 heures à la moitié de la dose.

Dans les cas particulièrement graves, et également si l'infection est provoquée par un agent pathogène moyennement sensible à la ceftriaxone, la dose est augmentée à 4 g / jour.

Pour la gonorrhée, une injection unique de 250 mg du médicament dans le muscle est recommandée.

À des fins prophylactiques, une opération infectée ou suspectée d'être infectée, en fonction du degré de risque de complications infectieuses, 0,5 à 1,5 heure avant la chirurgie, 1 à 2 g de Ceftriaxone doivent être administrés une fois.

Pour les enfants des deux premières semaines de vie, le médicament est administré 1 p. / Jour. La dose est calculée par la formule de 20 à 50 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 50 mg / kg (en raison du sous-développement du système enzymatique).

La posologie optimale pour les enfants de moins de 12 ans (y compris les nourrissons) est également choisie en fonction du poids. La dose quotidienne varie de 20 à 75 mg / kg. Enfants dont le poids est supérieur à 50 kg, la ceftriaxone est prescrite à la même dose que l’adulte.

Les doses dépassant 50 mg / kg doivent être administrées par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes.

Dans la méningite bactérienne, le traitement commence par une injection unique de 100 mg / kg / jour. La dose la plus élevée est de 4 g. Dès que l'agent pathogène est isolé et que sa sensibilité au médicament est déterminée, la dose est réduite.

Les examens du médicament (en particulier de son utilisation chez les enfants) permettent de conclure que l’outil est très efficace et d’un coût abordable, mais son inconvénient majeur est une douleur intense au site d’injection. En ce qui concerne les effets secondaires, selon les patients que d'utiliser un autre antibiotique.

Combien de jours pour piquer le médicament?

La durée du traitement dépend de la microflore pathogène causée par la maladie, ainsi que des caractéristiques du tableau clinique. Si l'agent en cause est un diplocoque Gram (-) du genre Neisseria, les meilleurs résultats peuvent être obtenus en 4 jours si les entérobactéries sont sensibles au médicament en 10-14 jours.

Ceftriaxone injections: mode d'emploi. Comment diluer le médicament?

Pour la dilution de l'antibiotique, on utilise une solution de lidocaïne (1 ou 2%) ou d'eau pour injection (j / i).

Lorsqu’on utilise de l’eau d /, il ne faut pas oublier que les injections intramusculaires du médicament sont très douloureuses. Par conséquent, si l’eau est le solvant, la gêne sera à la fois pendant et après l’injection.

L'eau de dilution de la poudre est généralement utilisée dans les cas où l'utilisation de la lidocaïne est impossible en raison de l'allergie du patient à celle-ci.

La meilleure option est une solution à 1% de lidocaïne. L'eau d / et il est préférable d'utiliser comme une aide, lors de la dilution du médicament lidocaïne 2%.

Est-il possible d'élever Ceftriaxone avec Novocaine?

Novocain, lorsqu'il est utilisé pour la dilution, réduit l'activité de l'antibiotique tout en augmentant le risque de choc anaphylactique chez le patient.

Si vous commencez par les examens des patients eux-mêmes, ils notent que la lidocaïne est meilleure que Novocain, elle soulage la douleur lorsque Ceftriaxone est administré.

De plus, l'utilisation d'une solution de Ceftriaxone non préparée avec Novocain contribue à augmenter la douleur au cours de l'injection (la solution est stable pendant 6 heures après la préparation).

Comment élever Ceftriaxone Novocain?

Si Novocain est utilisé comme solvant, il est pris à un volume de 5 ml pour 1 g de drogue. Si vous prenez une petite quantité de Novocain, la poudre risque de ne pas se dissoudre complètement et l'aiguille de la seringue se bouchera avec des mottes de médicament.

Reproduction de lidocaïne 1%

Pour l’injection dans le muscle, on dissout 0,5 g du médicament dans 2 ml d’une solution à 1% de lidocaïne (le contenu d’une ampoule); Pour 1 g du médicament, prenez 3,6 ml de solvant.

Une dose de 0,25 g est diluée de la même manière que 0,5 g, soit le contenu d'une ampoule de lidocaïne à 1%. Après cela, la solution préparée est aspirée dans différentes seringues pour un volume égal à la moitié de celui-ci.

Le médicament est injecté profondément dans le grand fessier (pas plus de 1 g par fesse).

La drogue divorcée par la lidocaïne n'est pas destinée à une administration par voie intraveineuse. Il est permis d'entrer strictement dans le muscle.

Comment diluer les injections de ceftriaxone avec de la lidocaïne à 2%?

Pour diluer 1 g du médicament, prendre 1,8 ml d’eau g / et 2% de lidocaïne. Pour diluer 0,5 g du médicament, 1,8 ml de lidocaïne est également mélangé à 1,8 ml d’eau pendant d / i, mais seule la moitié de la solution obtenue (1,8 ml) est utilisée pour la dissolution. Pour une dilution de 0,25 g du médicament, prenez 0,9 ml d'un solvant préparé de manière similaire.

Ceftriaxone: Comment diluer les enfants pour une administration intramusculaire?

La méthode d'injection intramusculaire ci-dessus n'est pratiquement pas utilisée en pédiatrie, car la ceftriaxone en association avec la novocaïne peut provoquer chez l'enfant le choc anaphylactique le plus puissant et, associée à la lidocaïne, peut contribuer à la survenue de convulsions et à une insuffisance cardiaque.

Pour cette raison, le meilleur solvant dans le cas de l'utilisation du médicament chez les enfants est l'eau plate d / et. L'incapacité à utiliser des analgésiques dans l'enfance nécessite une administration encore plus lente et plus prudente de médicaments pour réduire la douleur lors de l'injection.

Dilution pour administration iv

Pour l'administration iv, 1 g du médicament est dissous dans 10 ml d'eau distillée (stérile). Le médicament est injecté lentement sur 2-4 minutes.

Dilution pour perfusion intraveineuse

Lors de la thérapie par perfusion, le médicament est administré pendant au moins une demi-heure. Pour préparer une solution, on dilue 2 g de la poudre dans 40 ml d'une solution exempte de Ca: dextrose (5 ou 10%), NaCl (0,9%), fructose (5%).

Facultatif

La ceftriaxone est exclusivement destinée à l'administration parentérale: les fabricants ne libèrent pas de comprimés ni de suspensions en raison du fait que l'antibiotique, en contact avec les tissus corporels, présente une activité élevée et les irrite fortement.

Doses pour animaux

La posologie pour les chiens et les chats est adaptée au poids de l'animal. En règle générale, il est de 30-50 mg / kg.

Si vous utilisez un flacon de 0,5 g, ajoutez 1 ml de lidocaïne à 2% et 1 ml d’eau d / u (ou 2 ml de lidocaïne à 1%). Secouant intensément le médicament jusqu'à ce que les masses soient complètement dissoutes, il est recueilli dans une seringue et injecté à un animal malade dans un muscle ou sous la peau.

La posologie pour un chat (Ceftriaxone 0,5 g est généralement utilisé pour les petits animaux - chats, chatons, etc.), si le médecin vous a prescrit 40 mg de Ceftriaxone par kg de poids est de 0,16 ml / kg.

Pour les chiens (et autres grands animaux), prenez des flacons de 1 g. Le solvant est pris dans un volume de 4 ml (2 ml de lidocaïne à 2% + 2 ml d'eau j / i). Un chien pesant 10 kg, si la dose est de 40 mg / kg, vous devez entrer 1,6 ml de la solution préparée.

Si nécessaire, l'introduction de Ceftriaxone dans / à travers le cathéter pour dilution avec de l'eau distillée stérile.

Surdose

Les signes d'une surdose du médicament sont des convulsions et une agitation du système nerveux central. La dialyse péritonéale et l'hémodialyse ne permettent pas de réduire les concentrations de ceftriaxone. Le médicament n'a pas d'antidote.

Interaction

Dans un volume, il est pharmaceutiquement incompatible avec d'autres agents antimicrobiens.

En supprimant la microflore intestinale, il empêche la formation de vitamine K dans le corps, raison pour laquelle le médicament en association avec des agents réduisant l’agrégation plaquettaire (sulfinpyrazone, AINS) peut provoquer des saignements.

Cette caractéristique de la ceftriaxone améliore l'action des anticoagulants lorsqu'ils sont utilisés ensemble.

En association avec les diurétiques de l'anse, le risque de néphrotoxicité augmente.

Conditions de vente

Pour acheter nécessite une recette en latin.

Recette latine (échantillon):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Dans le solvant attaché. V / m, 1 p. / Jour.

Conditions de stockage

Tenir à l'écart de la lumière. La température de stockage optimale va jusqu'à 25 ° C.

Utilisé sans contrôle médical, le médicament peut provoquer des complications. Par conséquent, les flacons contenant de la poudre doivent être tenus hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Instructions spéciales

Le médicament est utilisé à l'hôpital. Les patients sous hémodialyse, ainsi que ceux souffrant d'insuffisance hépatique et rénale sévère simultanée, doivent maintenir la concentration plasmatique de Ceftriaxone sous contrôle.

Avec un traitement à long terme nécessite une surveillance régulière de la structure du sang périphérique et des indicateurs caractérisant la fonction des reins et du foie.

Occasionnellement (rarement) avec une échographie de la vésicule biliaire, il peut y avoir des pertes de mémoire indiquant la présence de sédiments. Les pannes d'électricité disparaissent après l'arrêt du traitement.

Dans un certain nombre de cas, il est conseillé de prescrire de la vitamine K en plus de la ceftriaxone à des patients affaiblis et à des patients âgés.

En cas de déséquilibre eau et électrolytes, ainsi que d’hypertension artérielle, il convient de surveiller les taux plasmatiques de sodium. Si le traitement est long, un test sanguin général est présenté au patient.

Comme les autres céphalosporines, le médicament peut déplacer la bilirubine associée à l’albumine sérique et est donc utilisé avec prudence chez les nouveau-nés atteints d’hyperbilirubinémie (et en particulier chez les prématurés).

Le médicament n'affecte pas la vitesse de conduction neuromusculaire.

Analogues de ceftriaxone: Que puis-je remplacer?

Analogues de ceftriaxone en injections: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, fiole, Elfe), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogues en comprimés: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Ceftriaxone ou Cefazolin - quel est le meilleur?

Les deux médicaments appartiennent au groupe des «céphalosporines», mais la ceftriaxone est un antibiotique de 3ème génération et la cefazoline est un médicament de 1ère génération.

Une caractéristique importante des antibiotiques de la première génération, les céphalosporines, est qu’ils ne sont pas efficaces contre les Listeria et les entérocoques, qu’ils ont un spectre d’activité étroit et un niveau d’activité faible contre les bactéries Gram (-).

Cefazolin est principalement utilisé en chirurgie pour la prophylaxie périopératoire, ainsi que pour le traitement des infections des tissus mous et de la peau.

Son objectif pour le traitement des infections du système urogénital et des voies respiratoires ne peut pas être considéré comme raisonnable, car il est associé à un spectre d'activité antimicrobien étroit et à une résistance élevée à celui-ci parmi les agents pathogènes potentiels.

Quel est le meilleur: la ceftriaxone ou le céfotaxime?

Cefotaxime et Ceftriaxone sont les agents antimicrobiens de base du groupe des céphalosporines de 3e génération. Les drogues sont presque identiques dans leurs propriétés bactéricides.

Compatibilité avec l'alcool

Ne buvez pas d'alcool pendant le traitement de la toxicomanie. L'association «Ceftriaxone + éthanol» peut provoquer des symptômes similaires aux symptômes d'intoxication grave et, dans certains cas, conduire au décès du patient.

Ceftriaxone pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse. Si nécessaire, nommez une femme qui allaite, l'enfant devrait être transféré dans le mélange.

Les examens de Ceftriaxone pendant la grossesse confirment qu'il s'agit d'un agent antibactérien très puissant et très efficace, capable non seulement de guérir la maladie sous-jacente, mais également d'empêcher le développement de ses complications.

Considérant que le médicament (ainsi que d’autres antibiotiques) ont des effets secondaires, il n’est prescrit que dans les cas où les complications possibles de la maladie pourraient nuire davantage à la consommation du médicament (en particulier les infections du tractus urogénital, auxquelles les femmes enceintes sont très susceptibles).

Avis sur Ceftriaxone

Ceftriaxone - des examens de médecins confirment ce fait - il s'agit d'un antibiotique puissant qui permet de guérir la maladie rapidement et avec un minimum d'effets secondaires. Il est autorisé à appliquer pour les enfants et pendant la grossesse (sauf pour 1 trimestre).

Selon les patients eux-mêmes, le principal inconvénient du médicament est que les injections sont très douloureuses.

Dans les examens des injections de Ceftriaxone, il est recommandé aux enfants d’utiliser la crème Emla, anesthésique local, pour faciliter la procédure de la mère (sur l’avis du médecin traitant). Il est appliqué en environ une demi-heure au site d’injection prévu.

Combien coûte un antibiotique dans les pharmacies russes?

Le prix des injections de Ceftriaxone varie en fonction de la société qui l'a produit, du nombre d'ampoules dans chaque emballage et de la concentration de la substance active dans le flacon.

Le prix de la ceftriaxone en Ukraine est de 6,6 UAH pour une bouteille de 0,5 g. En même temps, il n'y a pas de différence significative entre les prix pratiqués dans les pharmacies métropolitaines et dans les pharmacies d'autres villes (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Prix ​​de la ceftriaxone dans les pharmacies russes - à partir de 17 roubles par bouteille.

Il est impossible d’acheter des comprimés de Ceftriaxone. Le médicament est destiné uniquement à l'administration parentérale.