La tuberculose et la tuberculose sont-elles une seule et même maladie?

La première information sur cette maladie dangereuse, appelée plus tard consommation, date du 6ème siècle. BC Il a également été mentionné par Hippocrate. Il a fait valoir que cette maladie était héréditaire et avait décrit avec assez de précision son tableau clinique. Depuis le 19ème siècle, de nombreux chercheurs ont tenté de déterminer le type de maladie liée à la consommation, la cause de son développement et les modes de transmission de cette maladie.

Depuis le vingtième siècle, la pathologie a reçu le nom de "tuberculose". Ce n’est qu’à ce moment-là que l’on a appris qu’il était de nature infectieuse et qu’il pouvait être transmis par contact avec une personne infectée, mais que cela a longtemps été considéré comme incurable. Aujourd'hui, des moyens efficaces ont été mis au point pour soigner même les formes les plus sévères de pathologie, mais la maladie n'a pas encore été complètement vaincue et la tuberculose continue de toucher des populations partout dans le monde.

Causes de la maladie et voies d'infection

L'infection survient à la suite de l'ingestion du bacille tuberculeux de Koch. Ce microorganisme est résistant aux températures extrêmes et à l’environnement. Les bactéries, pénétrant à l'intérieur, peuvent provoquer la formation de foyers dans n'importe quel organe. Le plus souvent, il est affecté par les poumons.

Infection tuberculeuse

Les personnes ayant un système immunitaire fort sont plus susceptibles d’éviter la progression de la tuberculose. Les cellules immunitaires sont activées et ne permettent pas au microorganisme nuisible de se multiplier. Si le système immunitaire est affaibli ou si le processus de production d'anticorps est altéré, la reproduction active du bacille tuberculeux commence.

Les facteurs qui réduisent les fonctions de protection du corps et créent des conditions favorables à la croissance des bactéries comprennent:

• mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie, tabagisme);
• élévation de la glycémie;
• dysfonctionnement endocrinien;
• processus inflammatoires dans les organes respiratoires devenus chroniques.

Les enfants qui ne sont pas vaccinés à temps courent également un risque et peuvent être exposés à la bactérie tuberculose.

Il existe une opinion erronée selon laquelle une maladie de la tuberculose, ou tuberculose, est le signe d'un mode de vie asocial et d'une richesse matérielle faible. En fait, ce n'est pas le cas. Tout d’abord, les personnes dont l’immunité est affaiblie sont à risque.

Les experts identifient plusieurs modes de transmission:

• Aéroporté. Il est considéré comme le plus commun. Une bactérie en bonne santé tombe du corps d’une personne infectée pendant l’éternuement ou la toux.
• Contact Les cas d'infection avec cette méthode sont extrêmement rares. La maladie se développe si une personne utilise des articles d’hygiène personnelle, des vêtements, lors d’un baiser ou d’un rapport sexuel.
• Poussiéreux. La baguette Koch peut rester longtemps en dehors du corps et ne perd pas ses propriétés. Lorsque vous éternuez, il se dépose avec la poussière dans la pièce. Pour éviter la contamination, vous devez effectuer régulièrement un nettoyage humide.
• Alimentaire. Ce chemin est souvent appelé la «maladie des mains non lavées». Le plus souvent, il y a un danger pour les enfants qui jouent dans la rue avec des jouets d'autres personnes et oublient de se laver soigneusement les mains avant de manger.
• Nourriture La baguette de Koch peut exister dans la viande animale. En achetant des produits dans des endroits non contrôlés, il y a un risque d'infection par la consommation. Il est également nécessaire de respecter les règles d'hygiène dans les lieux de restauration collective, tels que les restaurants ou les cantines scolaires.

En pratique médicale, il existe des cas où la pathologie a été transmise de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. Si la maladie est diagnostiquée chez la future mère, il est urgent de commencer le traitement. Les méthodes de traitement dépendent de la forme et du degré de la pathologie, ainsi que de la durée de la grossesse. Dans la forme fermée, la consommation ne nuit pas à l'enfant.

Développement de la maladie et symptômes de différents stades

Il y a quelques siècles, une consommation éphémère avait coûté la vie à des millions de personnes. À ce jour, la situation a un peu changé. De nombreuses personnes sont encore exposées à l’infection, mais les méthodes de diagnostic modernes permettent de déterminer la présence de la maladie et d’entamer le traitement à temps.

Beaucoup se demandent si la consommation et la tuberculose sont identiques ou différentes. En général, ce sont des pathologies identiques. Ce sont des symptômes et des méthodes de traitement similaires. La seule différence est le lieu de la défaite. Si la phthisie ne se développe que dans les poumons, la tuberculose peut toucher divers organes internes.

Au cours de la période d'incubation, la pathologie ne montre aucun symptôme prononcé. C'est là que réside son danger. La maladie progresse, mais la personne ne la soupçonne même pas.

Pour prévenir les complications, il est nécessaire de contrôler l’état de votre corps. Si une personne commençait à perdre du poids de façon spectaculaire, une toux apparaissait accompagnée de douleur à la poitrine, d'une capacité de travail réduite, de l'appétit avait disparu - vous devriez contacter un spécialiste.

Au stade initial, la maladie est plus facile à traiter. Le développement de la maladie se déroule en trois étapes principales (tableau 1).

A partir du stade actif, la maladie peut aller au secondaire. En conséquence, tous les organes sont touchés. La toux entraine une hémoptysie. La douleur ne s'arrête pas. Le corps ne supporte pas les bactéries en phase de reproduction active. Dans sa forme avancée, la maladie peut être fatale.

Étape active

Lorsque la tuberculose entre dans la phase active, elle devient infectieuse et constitue un danger pour les autres. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'environnement et se déposer sur des objets domestiques. Ainsi, ils entrent dans le corps des personnes en bonne santé.

• du sang dans les expectorations;
• la perte de poids ne s'arrête pas, peu importe la façon dont le patient mange;
• la toux ne passe pas sur une longue période (1 mois).

Souvent, les gens confondent la toux persistante, surtout le matin, avec la soi-disant "toux du fumeur". Si le développement de la maladie est accéléré, une augmentation de la température corporelle allant jusqu'à 39 ° C et plus, des sensations douloureuses lors de l'éternuement ou de la toux s'ajoutent aux symptômes susmentionnés. La respiration d'une personne devient difficile.

Il est impossible de déterminer par vous-même la présence d'une pathologie. Vous devez donc contacter un spécialiste pour un examen et une consultation qualifiée.

Forme extrapulmonaire

La baguette de Koch est également dangereuse dans la mesure où elle peut provoquer la formation de lésions, non seulement dans les poumons, mais également dans d'autres organes. Dans de tels cas, nous parlons de tuberculose extrapulmonaire.

Les symptômes de la maladie dépendent de la localisation de la bactérie:

• Si le processus inflammatoire se développe dans le cerveau, des dysfonctionnements du système nerveux sont observés, l'irritabilité augmente, le sommeil est perturbé. Les muscles du cou peuvent augmenter de taille. L'inclinaison de la tête est accompagnée de douleurs au dos. Cette espèce progresse plutôt lentement.
• Avec la localisation de l'inflammation dans les organes du système digestif apparaît ballonnements, constipation / diarrhée, dans les fèces apparaissent les impuretés du sang. La température corporelle peut atteindre 40 ° C
• Lorsque des lésions cutanées apparaissent, des éruptions cutanées ressemblant à des nodules denses.
• Si la bactérie affecte les reins ou les organes du petit bassin, le patient ressent une douleur persistante dans le bas du dos, envie de devenir plus fréquente. Du sang peut être présent dans l'urine.
• Lorsque la bactérie est située dans le tissu articulaire ou osseux, une douleur apparaît dans la zone touchée, limitant la mobilité des articulations. Ce type pose des problèmes de diagnostic car il présente un tableau clinique général avec d’autres pathologies du système musculo-squelettique.

La progression de la maladie peut être accompagnée d'autres signes. L'infection par le flux sanguin se propage dans tout le corps et tout organe interne peut être choisi comme cible.

La période d'incubation peut durer de 2 à 7 mois. Il est arrivé que la baguette de Koch, une fois dans le corps, soit restée inactive pendant plusieurs années. Les principaux symptômes de la maladie: faiblesse, diminution sensible de l’efficacité, fatigue et transpiration, douleur thoracique, essoufflement. Si la température corporelle est maintenue longtemps chez une personne à + 38-38,5 ° C, cela peut indiquer le début du processus inflammatoire.

Au début, la tuberculose n’attire pas l’attention. Les patients attribuent tous les symptômes à la fatigue ou au froid. Mais n'oubliez pas d'infection tuberculeuse insidieuse. Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct, un spécialiste doit déterminer ce qui inquiète le patient et réaliser un certain nombre d’activités. Tout d’abord, le patient doit donner de l’urine et du sang.

Les méthodes de diagnostic les plus courantes sont:

• Réaction de Mantoux. Tout le monde connaît la procédure de l'école. Avec l'introduction de la tuberculine, on peut déterminer la capacité du corps à résister aux infections et à détecter la présence de bactéries dans le corps. Si le patient est allergique au médicament, il est soumis à un test de diagnostic par immunoanalyse;
• microscopie à frottis. Examen des expectorations pour la présence de bactéries tuberculeuses;
• biopsie. Cette méthode est nécessaire si les mesures précédentes ne montraient pas un résultat précis.

Aujourd'hui, la réaction en chaîne de la polymérase est la plus précise. Pour déterminer la présence de lésions dans les poumons, est attribué au passage de la fluorographie.

Traitement et prévention, pronostic

Patients dont le diagnostic est confirmé, il faut comprendre que le traitement sera long et nécessitera beaucoup de force. Pour l'accélérer, vous devez adhérer au système mis au point par le médecin.

Les thérapies comprennent:

• médicaments pour renforcer le système immunitaire;
• effectuer des procédures physiothérapeutiques;
• adhésion à un régime alimentaire spécialement conçu;
• exercices de respiration.

Dans le cas où l'infection détruit rapidement les poumons, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'organe peut être retiré complètement ou partiellement.

Pour le traitement de la maladie aux premiers stades, il est recommandé de prendre quatre médicaments: la streptomycine, la rifampicine, l'éthionamide et l'isoniazide. La posologie et la durée déterminées par le médecin, en fonction de l'étendue de la lésion et de la forme de la maladie. En cas d'intolérance individuelle, le médicament est remplacé. L'essentiel est que l'analogique ait le même mécanisme d'action. Le remplacement de soi est strictement interdit.

Si la pathologie a été détectée à temps et que les méthodes de traitement sont choisies correctement, le pronostic sera positif. Après environ 6 mois, la personne commencera progressivement à revenir à la vie habituelle. En cas de violation du schéma thérapeutique ou de transition de la maladie en 3 ou 4 étapes, il est difficile de faire des prévisions. Tout dépend des caractéristiques du patient.

Empêcher le développement de la tuberculose est un problème social majeur. La première étape consiste à vacciner les bébés au cours du premier mois de leur vie. Les adultes devraient subir une fluorographie une fois par an. N'oubliez pas non plus l'hygiène personnelle, la saine alimentation et le sport.

Usage du tabac et alcoolisme - mauvaises habitudes qui ont un effet destructeur sur la personne en bonne santé. Ils réduisent les fonctions de protection du corps et le rendent vulnérable au développement de formes sévères de tuberculose. Ils doivent donc être abandonnés.

Tout le monde veut être en bonne santé et se sentir bien. Pour atteindre l'harmonie et rester en forme, il est nécessaire de prendre soin de son corps tout au long de sa vie et, en cas de symptômes désagréables, de se rendre dans un centre médical.

Qu'est-ce que la tuberculose?

La maladie de la tuberculose est connue de l’homme sous le nom de «consommation d’antiquité». Pour la première fois, le médecin Hippocrate a décrit cette maladie, estimant qu'il s'agissait d'une maladie génétique. Avicenne, un autre médecin de l'Antiquité, a découvert qu'une maladie peut être transmise d'une personne à une autre. Au XIXe siècle, le scientifique allemand Robert Koch a prouvé le caractère infectieux de la maladie en découvrant la mycobactérie à l'origine de la maladie. L'agent causatif de la maladie La baguette de Koch porte le nom de son découvreur. Pour sa découverte, le scientifique a reçu le prix Nobel.

La tuberculose à notre époque est encore l'une des maladies les plus répandues dans tous les pays du monde. Selon l’OMS, chaque année dans le monde, il ya de nombreux cas d’infection par la tuberculose - environ 9 millions. En Russie, 120 000 personnes contractent la tuberculose chaque année. La mortalité par infection en Russie est plus élevée que dans les pays européens.

Alors qu'est-ce que la tuberculose? Comment une personne contracte-t-elle la tuberculose et cette maladie est-elle toujours dangereuse? Quel traitement est efficace et la tuberculose peut-elle être complètement guérie? Regardons ces questions en détail.

Quelle maladie - la tuberculose

L'agent causal de la tuberculose est Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). La tuberculose est une maladie infectieuse. Le moyen de transmission de la tuberculose le plus répandu est le transport aérien. Le bacille tuberculeux se transmet par contact pendant les conversations, les éternuements, les chants ou la toux, ainsi que par le biais d'articles ménagers. Le système immunitaire d'une personne en bonne santé résiste à l'infection en détruisant la baguette de Koch dans les voies respiratoires. Une infection trop massive ou des contacts fréquents avec un patient peuvent provoquer une maladie même chez une personne en bonne santé. Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ses cellules ne sont pas en mesure de détruire les mycobactéries.

La période d'incubation de la tuberculose pulmonaire est de 3 à 12 semaines. Les symptômes de la maladie pendant la période d'incubation se manifestent par une légère toux, une faiblesse, une légère augmentation de la température. Pendant cette période, la maladie n’est pas contagieuse. Cependant, l’absence de symptômes prononcés de la période d’incubation explique le risque de tuberculose chez les plus infectés. Après tout, les symptômes bénins ne font pas très attention à eux-mêmes, ils peuvent être confondus avec une maladie respiratoire. Si la maladie ne peut pas être reconnue à ce stade, elle devient pulmonaire. La principale cause de la tuberculose est une faible qualité de vie. La propagation de la maladie contribue à la surpopulation, en particulier dans les lieux d’emprisonnement. L'immunité réduite ou le diabète sucré concomitant contribuent à l'infection et à sa progression.

Les premiers signes de la tuberculose

Les signes de tuberculose pulmonaire aux stades précoces varient en fonction de la forme, du stade et de la localisation du processus. Dans 88% des cas, l'infection prend une forme pulmonaire.

Symptômes de la tuberculose pulmonaire à un stade précoce de son développement:

• toux avec expectorations pendant 2 à 3 semaines;
• températures périodiquement élevées jusqu'à 37,3 ° C;
• sueurs nocturnes;
• perte de poids drastique;
• la présence de sang dans les expectorations;
• faiblesse générale et fatigue;
• douleur à la poitrine.

Les manifestations initiales de l'infection tuberculeuse peuvent être prises pour n'importe quelle autre maladie. C'est dans la phase initiale que le patient est dangereux pour les autres. Si le patient ne consulte pas le médecin rapidement, l'infection tuberculeuse progressera et se répandra dans le corps. C'est pourquoi il est si important de subir une fluorographie annuelle, qui révélera rapidement le foyer de la maladie.

Formes de tuberculose par cours clinique

Il y a la tuberculose primaire et secondaire. Le développement primaire résulte de l’infection avec une baguette de Koch d’une personne non infectée. Le processus affecte souvent les enfants et les adolescents. La manifestation de la maladie chez les personnes âgées signifie l’activation de la tuberculose ganglionnaire transférée dans l’enfance.

Chez les enfants, la tuberculose se présente sous la forme d'un complexe de tuberculose primaire. En bas âge, le processus affecte le lobe ou même le segment pulmonaire. Les symptômes de la pneumonie sont la toux, la fièvre jusqu'à 40,0 ° C et des douleurs thoraciques. Chez les enfants plus âgés, les lésions dans les poumons ne sont pas aussi étendues. La maladie dans les poumons est caractérisée par une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques cervicaux et axillaires.

Le complexe primaire comprend 4 stades de la maladie.

1. Stade I - forme pneumonique. Petite lésion radiographiquement visible dans le poumon, ganglions lymphatiques élargis à la racine du poumon.
2. Phase II résorption. Durant cette période, l'infiltration inflammatoire dans les poumons et les ganglions lymphatiques est réduite.
3. Le stade suivant est le stade III, il se manifeste par la compaction des foyers résiduels dans le tissu pulmonaire et les ganglions lymphatiques. À ces endroits, sur la radiographie, des foyers de dépôts calcaires en pointillés sont visibles.
4. Au stade IV, la calcification de l'infiltrat précédent se produit dans les tissus pulmonaire et lymphatique. Ces zones calcinées sont appelées foyers Gon et sont détectées par fluorographie.

Le processus primaire de tuberculose chez les enfants et les adultes se produit souvent sous une forme chronique. Dans ce cas, le processus actif dans les poumons et les ganglions lymphatiques persiste pendant de nombreuses années. Une telle évolution de la maladie est considérée comme une tuberculose chronique.

Formes ouvertes et fermées de la tuberculose

La forme ouverte de la tuberculose - de quoi s'agit-il et comment se propage-t-elle? La tuberculose est considérée comme ouverte si le patient sécrète des mycobactéries avec la salive, les expectorations ou des sécrétions d'autres organes. La sécrétion de bactéries est détectée lors de l'ensemencement ou de la microscopie de la sortie du patient. Les bactéries se propagent très rapidement dans l'air. Lorsque vous parlez, l’infection par des particules de salive s’étend sur une distance de 70 cm et atteint tous les 3 mètres jusqu’à 3 mètres. Le risque d'infection est particulièrement élevé chez les bébés et les personnes à immunité réduite. Le terme "forme ouverte" est souvent utilisé chez les patients atteints de la forme pulmonaire de la maladie. Mais l’excrétion de bactéries se produit également lors d’un processus tuberculeux actif dans les ganglions lymphatiques, le système urogénital et d’autres organes.

Symptômes de la tuberculose ouverte:

• toux sèche pendant plus de 3 semaines;
• douleurs latérales;
• hémoptysie;
• perte de poids déraisonnable;
• ganglions lymphatiques enflés.

Le patient dans une forme ouverte est dangereux pour tous les autres. Sachant avec quelle facilité la tuberculose d'une forme ouverte est transmise, en cas de contact long et étroit avec le patient, il est nécessaire de subir un examen.

Si la méthode bactériologique ne révèle pas la bactérie, il s'agit d'une forme fermée de la maladie. Forme fermée de tuberculose - à quel point est-elle dangereuse? Le fait est que les méthodes de laboratoire ne révèlent pas toujours la baguette de Koch, cela est dû à la lente croissance de Mycobacterium dans la culture destinée à la plantation. Cela signifie qu'un patient qui n'a pas identifié de bactéries peut pratiquement les isoler.

Est-il possible d'attraper la tuberculose d'un patient avec une forme fermée? Avec un contact étroit et constant avec le patient dans 30 cas sur 100, il est possible d’être infecté. Un patient avec une forme fermée peut activer le processus dans les poumons ou tout autre organe à tout moment. Le moment de transition du processus vers la forme ouverte est initialement asymptomatique et dangereux pour les autres. Dans ce cas, la tuberculose de forme fermée est transmise et ouverte par contact direct lors de la communication et par le biais d'articles ménagers. Les symptômes de la forme fermée de la tuberculose sont pratiquement absents. Les patients avec une forme fermée ne se sentent même pas mal.

Types de tuberculose pulmonaire

Selon le degré de propagation de la tuberculose, il existe plusieurs formes cliniques de la maladie.

Tuberculose disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée est une manifestation de la tuberculose primitive. Elle se caractérise par le développement de multiples lésions dans les poumons. L'infection sous cette forme se transmet soit par la circulation sanguine, soit par les vaisseaux lymphatiques et les bronches. Le plus souvent, les mycobactéries commencent à se propager par voie hématogène des ganglions lymphatiques du médiastin à d'autres organes. L'infection s'installe dans la rate, le foie, les méninges, les os. Dans ce cas, un processus tuberculeux disséminé aigu se développe.

La maladie se manifeste par de la fièvre, une faiblesse grave, des maux de tête et un état général grave. Parfois, la tuberculose disséminée se présente sous une forme chronique, puis il y a un dommage constant aux autres organes.

La propagation de l'infection par les canaux lymphatiques se fait des ganglions lymphatiques bronchiques aux poumons. Avec un processus tuberculeux bilatéral, un essoufflement, une cyanose et une toux avec expectoration apparaissent dans les poumons. Après une longue évolution de la maladie se complique de pneumosclérose, bronchiectasie, emphysème pulmonaire.

Tuberculose généralisée

La tuberculose généralisée se développe en raison de la propagation de l'infection hématogène dans tous les organes simultanément. Le processus peut être aigu ou chronique.

Les causes de la propagation de l'infection sont différentes. Certains patients ne respectent pas le schéma thérapeutique. Chez certains patients, l'effet du traitement n'est pas possible. Dans une telle catégorie de patients, la généralisation du processus a lieu par vagues. Chaque nouvelle vague de la maladie s'accompagne de l'implication d'un autre organisme. Cliniquement, une nouvelle vague de la maladie est accompagnée de fièvre, d’essoufflement, de cyanose et de transpiration.

Tuberculose focale

La tuberculose pulmonaire focale se manifeste par de petits foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire. Le type focal de la maladie est une manifestation de la tuberculose secondaire et est plus souvent détecté chez les adultes qui ont eu la maladie dans l'enfance. Le foyer de la maladie est localisé dans l'apex des poumons. Les symptômes de la maladie se manifestent par la prostration, la transpiration, la toux sèche et la douleur au côté. L'hémoptysie n'apparaît pas toujours. La température dans la tuberculose augmente périodiquement jusqu'à 37,2 ° C. Un nouveau processus de focalisation est facilement guéri complètement, mais avec un traitement inadéquat, la maladie prend une forme chronique. Dans certains cas, les foyers sont nivelés pour former une capsule.

Tuberculose infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante survient lors de la primo-infection et sous sa forme chronique chez l'adulte. Des foyers caséeux se forment autour desquels se forme une zone d'inflammation. L'infection peut se propager à l'ensemble du lobe pulmonaire. Si l'infection progresse, le contenu caséeux fond et pénètre dans la bronche, et la cavité vacante devient la source de la formation de nouveaux foyers. L'infiltration est accompagnée d'exsudat. Avec un cours favorable, l'exsudat n'est pas complètement absorbé, à sa place se forment des cordons denses de tissu conjonctif. Les plaintes des patients présentant une forme infiltrante dépendent de l’ampleur du processus. La maladie peut être presque asymptomatique, mais elle peut se manifester par une fièvre aiguë. Le stade précoce de la tuberculose est détecté par fluorographie. Les personnes qui n'ont pas subi de fluorographie, la maladie devient commune. Décès possible lors d'une hémorragie pulmonaire.

Tuberculose fibro-caverneuse

symptôme de tuberculose fibro-caverneuse - perte de poids

La tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse se forme à la suite de la progression du processus caverneux dans les poumons. Dans ce type de maladie, les parois des cavités (cavités vides dans les poumons) sont remplacées par du tissu fibreux. La fibrose est également formée autour des cavernes. Avec les cavernes, il y a des poches d'infection. Les cavernes peuvent être interconnectées pour former une grande cavité. Les poumons et les bronches sont déformés et la circulation sanguine est perturbée.

Les symptômes de la tuberculose au début de la maladie manifestent une faiblesse, une perte de poids. Avec la progression de la maladie dyspnée, toussant avec expectorations jointes, la température augmente. La tuberculose évolue de façon continue ou intermittente. C'est la forme fibro-caverneuse de la maladie qui est la cause du décès. La complication de la tuberculose se manifeste par la formation d'un cœur pulmonaire avec insuffisance respiratoire. À mesure que la maladie progresse, d'autres organes sont touchés. Une complication telle qu'une hémorragie pulmonaire ou un pneumothorax peut être fatale.

Tuberculose cirrhotique

La tuberculose cirrhotique est une manifestation de la tuberculose secondaire. En outre, en raison de l’âge de la maladie, il existe de nombreuses formations de tissu fibreux dans les poumons et la plèvre. Outre la fibrose, il existe de nouveaux foyers d'inflammation dans le tissu pulmonaire, ainsi que de vieilles cavernes. La cirrhose peut être limitée ou diffuse.

Les personnes âgées souffrent de tuberculose cirrhotique. Les symptômes de la maladie se manifestent toussant avec expectorations, essoufflement. La température augmente en cas d'exacerbation de la maladie. Les complications prennent la forme d'une maladie cardiaque pulmonaire avec dyspnée et saignements dans les poumons, elles entraînent la mort de la maladie. Le traitement consiste en une cure d'antibiotiques avec la réhabilitation de l'arbre bronchique. Lorsque le processus est localisé dans le lobe inférieur, il est réséqué ou le segment pulmonaire est retiré.

Tuberculose extrapulmonaire

La tuberculose extrapulmonaire est beaucoup moins commune. On peut suspecter une infection tuberculeuse d'autres organes si la maladie ne répond pas au traitement pendant une longue période. Selon la localisation de la maladie, on distingue les formes de tuberculose extrapulmonaires, telles que:

La tuberculose des ganglions lymphatiques se développe souvent au cours de l'infection initiale. Une lymphadénite tuberculeuse secondaire peut se développer lorsque le processus est activé dans d'autres organes. L'infection est particulièrement souvent localisée dans les ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux. La maladie se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques, de la fièvre, des sueurs, une faiblesse. Les ganglions lymphatiques affectés sont mous, mobiles à la palpation, indolores. En cas de complication, il se produit une dégénérescence cascadeuse de noeuds, d’autres noeuds sont impliqués dans le processus et un conglomérat continu est formé, lequel est soudé à la peau. Dans ce cas, les ganglions sont douloureux, la peau recouvrant leur peau est enflammée, une fistule se forme, à travers laquelle des produits d'inflammation spécifique des ganglions sont révélés. Dans cette étape, le patient est contagieux pour les autres. Avec une évolution favorable de la fistule cicatrisée, la taille des ganglions lymphatiques est réduite.

La tuberculose génitale féminine est plus susceptible aux jeunes femmes de 20 à 30 ans. La maladie disparaît souvent. Sa principale caractéristique est l'infertilité. Parallèlement à cela, les patients sont préoccupés par la violation du cycle menstruel. La maladie s'accompagne d'une élévation de température pouvant atteindre 37,2 ° C et de douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen. Pour établir le diagnostic, un examen aux rayons X et une méthode d’ensemencement des sécrétions de l’utérus sont utilisés. Sur la radiographie, on voit le déplacement de l’utérus dû aux adhérences, des tubes aux contours irréguliers. Les calcinations dans les ovaires et les tubes se trouvent dans l'image de synthèse. Le traitement complet comprend plusieurs médicaments antituberculeux et est effectué pendant une longue période.

Diagnostics

Comment diagnostiquer la tuberculose à un stade précoce? La méthode de diagnostic initiale et efficace est réalisée en clinique au cours de la fluorographie. Il est effectué à chaque patient une fois par an. La fluorographie dans la tuberculose révèle des foyers récents et anciens sous forme d'infiltration, de foyer ou de caverne.

Si vous soupçonnez que la tuberculose est un test sanguin. Les numérations sanguines sont très différentes pour différents degrés d'infection. Lors de nouvelles épidémies, une leucocytose neutrophilique est notée avec une formule décalée vers la gauche. Dans la forme sévère, la lymphocytose et la granularité pathologique des neutrophiles sont détectées. Les indicateurs de l'ESR ont augmenté dans la période aiguë de la maladie.

La culture des expectorations pour la tuberculose est une méthode d’examen importante pour la détection des bâtons de Koch. Les mycobactéries en cours d'ensemencement sont presque toujours détectées si une cavité est visible sur la radiographie. Avec une infiltration dans les poumons, le bacille de Koch est retrouvé lorsque les semis ne représentent que 2% des cas. Culture des expectorations trois fois plus informative.

Le test de la tuberculose est une méthode obligatoire pour le diagnostic de masse. Le test à la tuberculine (Mantoux) repose sur la réaction de la peau après l'administration intracutanée de tuberculine à diverses dilutions. Le test de Mantoux pour la tuberculose est négatif s'il n'y a pas d'infiltration sur la peau. À une infiltration de 2–4 mm, le test est douteux. Si l'infiltration est supérieure à 5 mm, le test de Mantoux est considéré comme positif et indique la présence de mycobactéries dans le corps ou une immunité anti-tuberculeuse après la vaccination.

Traitement

Est-il possible de guérir de la tuberculose et combien de temps faudra-t-il pour prendre des mesures thérapeutiques? Qu'une maladie soit guérie ou non dépend non seulement du site de l'infection, mais également du stade de la maladie. La sensibilité de l'organisme aux médicaments antituberculeux revêt une grande importance pour le succès du traitement. Les mêmes facteurs influencent la durée de traitement de la maladie. Lorsque le corps est sensible aux médicaments antituberculeux, le traitement est effectué en continu pendant 6 mois. Lorsque le traitement de la tuberculose par pharmacorésistance dure jusqu'à 24 mois.

Un schéma thérapeutique moderne pour l’infection par la tuberculose consiste à prendre un ensemble de médicaments qui n’agissent que s’ils sont utilisés en même temps. Avec la sensibilité aux médicaments, la guérison complète de la forme ouverte est obtenue dans 90% des cas. Avec le mauvais traitement, l'infection facilement guérissable se transforme en une tuberculose pharmacorésistante difficile à traiter.

Le traitement complet comprend également des exercices de physiothérapie et de respiration. Certains patients nécessitent un traitement chirurgical. La rééducation des patients est réalisée dans une clinique spécialisée.

Le traitement médicamenteux est effectué sur les schémas à 3, 4 et 5 composants.

Le schéma à trois composants comprend 3 médicaments: "streptomycine", "isoniazide" et "PASK" (acide para-aminosalicylique). L'émergence de souches de mycobactéries résistantes a conduit à la création d'un traitement en quatre parties appelé DOTS. Le régime comprend:

• "Isoniazide" ou "ftivazide";
• "Streptomycine" ou "kanamycine";
• "Éthionamide" ou "pyrazinamide";
• Rifampicine ou Rifabutine.

Ce système est utilisé depuis 1980 et dans 120 pays.

Le schéma à cinq composants comprend les mêmes médicaments, mais avec l’addition de l’antibiotique "Ciprofloxacine". Ce schéma est plus efficace contre la tuberculose résistante aux médicaments.

Nourriture santé

La nutrition pour la tuberculose pulmonaire vise à restaurer le poids corporel et à combler les carences en vitamines C, B, A et en minéraux.

Le régime alimentaire contre la tuberculose comprend les catégories de produits suivantes.

1. Une quantité accrue de protéines est nécessaire en raison de leur décomposition rapide. Les protéines faciles à digérer présentes dans les produits laitiers, le poisson, la volaille, le veau et les œufs sont préférées. Les produits carnés doivent être bouillis, cuits au four, mais pas frits.
2. Il est recommandé d'obtenir des graisses saines provenant des huiles d'olive, de beurre et végétales.
3. Glucides contenus dans tous les produits (céréales, légumineuses). Le miel, les produits à base de farine sont recommandés. Les glucides facilement digestibles se trouvent dans les fruits et les légumes.

Les aliments doivent être riches en calories et fraîchement préparés. Le régime consiste en 4 fois la nutrition.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la tuberculose est la vaccination. Mais, en plus, les médecins recommandent:

• mener une vie saine et active, y compris des promenades au grand air;
• manger des aliments contenant des graisses animales (poisson, viande, œufs);
• ne mangez pas de produits de restauration rapide;
• utiliser des légumes et des fruits pour reconstituer le corps avec des vitamines et des minéraux qui renforcent le système immunitaire;
• les jeunes enfants et les personnes âgées ne doivent pas être en contact étroit avec le malade afin de prévenir l’infection. Même un contact à court terme avec un patient ouvert peut provoquer une infection.

La vaccination

La prévention de la tuberculose chez les enfants et les adolescents est réduite à la prévention des infections et à la prévention des maladies. La vaccination est la méthode la plus efficace pour prévenir la tuberculose. Le premier vaccin contre la tuberculose est administré à la maternité du nouveau-né pendant 3 à 7 jours. La revaccination est faite dans 6-7 ans.

Comment s'appelle le vaccin contre la tuberculose? Le nouveau-né reçoit un vaccin préventif contre la tuberculose, le BCG-M. La vaccination avec revaccination est effectuée avec le vaccin BCG.

En conséquence, nous concluons que la tuberculose est une infection courante et qu'elle est dangereuse pour tout le monde, en particulier pour les enfants et les personnes à immunité réduite. Même les patients avec une forme fermée sont potentiellement dangereux pour les autres. La tuberculose est dangereuse en raison de ses complications et est souvent fatale. Le traitement de la maladie nécessite beaucoup de temps, de patience et d'argent. Une maladie grave et débilitante prive une personne de sa qualité de vie. La vaccination est la meilleure mesure préventive contre une maladie.

La tuberculose

La tuberculose (du latin tuberculum "tubercule") est une maladie infectieuse humaine et animale répandue dans le monde, causée par diverses espèces de mycobactéries du groupe du complexe Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis et autres espèces étroitement apparentées). La tuberculose affecte généralement les poumons, moins fréquemment d'autres organes et systèmes. Mycobacterium tuberculosis est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'elle parle, tousse et éternue. Le plus souvent, après une infection par des mycobactéries, la maladie se présente sous une forme latente asymptomatique (tubinification), mais environ un cas d'infection latente sur dix finit par se transformer en une forme active.

Les symptômes classiques de la tuberculose pulmonaire sont une toux prolongée avec expectorations, parfois avec hémoptysie, apparaissant à un stade ultérieur, une fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte de poids importante.

Il existe des formes de tuberculose ouvertes et fermées. Avec une forme ouverte dans les crachats ou dans d'autres sécrétions naturelles du patient - urine, écoulement fistuleux, matières fécales (habituellement avec tuberculose du tube digestif, rarement avec tuberculose pulmonaire), on détecte mycobacterium tuberculosis. La forme ouverte comprend également les types de tuberculose respiratoire dans lesquels, même en l'absence d'excrétion bactérienne, le message de la lésion avec le milieu extérieur est clairement visible: cavité (décomposition) du poumon, tuberculose bronchique (notamment la forme ulcéreuse), fistule bronchique ou thoracique, tuberculose supérieure voies respiratoires. Si le patient ne respecte pas les précautions d'hygiène, il peut devenir infectieux pour les autres. Avec la forme «fermée» de la tuberculose, les mycobactéries présentes dans les expectorations ne sont pas détectées par les méthodes disponibles, les patients atteints de cette forme ne sont pas dangereux du point de vue épidémiologique ni ne présentent un risque faible pour les autres.

Le diagnostic de la tuberculose repose sur la fluorographie, la tomographie par rayons X et par ordinateur des organes et systèmes affectés, l'examen microbiologique de divers matériels biologiques, le test tuberculinique cutané (test de Mantoux), ainsi que la méthode d'analyse en génétique moléculaire (méthode PCR) et autres. Le traitement est complexe et durable, nécessitant une réception. médicaments pendant au moins six mois. Les personnes en contact avec le patient sont examinées par radiographie ou par réaction de Mantoux, avec la possibilité de prescrire un traitement prophylactique avec des médicaments antituberculeux.

Des difficultés notables dans le traitement de la tuberculose surviennent lorsque l’agent en cause est résistant aux médicaments antituberculeux de la série principale et, plus rarement, des réserves, qui ne peuvent être détectés que par un examen microbiologique. La résistance à l'isoniazide et à la rifampicine peut également être établie par PCR. La prévention de la tuberculose repose sur des programmes de dépistage, des examens professionnels ainsi que sur la vaccination des enfants avec le BCG ou le BCG-M.

On pense que M. tuberculosis est infecté par environ un tiers de la population mondiale et il y a environ un nouveau cas d'infection à la seconde. La proportion de personnes atteintes de tuberculose chaque année dans le monde ne change ni ne diminue, mais en raison de la croissance démographique, le nombre absolu de nouveaux cas continue de croître. En 2007, 13,7 millions de cas de tuberculose active chronique, 9,3 millions de nouveaux cas et 1,8 million de décès ont été signalés, principalement dans les pays en développement. En outre, de plus en plus de personnes dans les pays développés contractent la tuberculose parce que leur système immunitaire est affaibli par la prise d’immunosuppresseurs, la toxicomanie et en particulier lors de l’infection par le VIH. La propagation de la tuberculose est inégale dans le monde. Environ 80% de la population de nombreux pays asiatiques et africains ont un test positif à la tuberculine et seulement 5 à 10% de la population américaine en ont un. Selon certaines données, le taux d'infection chez les adultes en Russie est environ 10 fois plus élevé que dans les pays développés.

Le nom obsolète de tuberculose pulmonaire est une maladie (du mot flétrissant). En tant que tuberculose des reins et de certains autres organes internes du parenchyme (foie, rate), ainsi que des glandes (par exemple salivaire), le mot "tuberculate" était utilisé auparavant. La tuberculose externe (peau, muqueuses, ganglions lymphatiques) était appelée scrofule.

Pour une personne, la maladie est socialement dépendante. Jusqu'au 20ème siècle, la tuberculose était pratiquement incurable. Actuellement, un programme complet a été mis au point pour identifier et guérir la maladie aux premiers stades de son développement.

Informations historiques

De nombreux documents historiques et matériels de recherche médicale indiquent la propagation généralisée de la tuberculose dans un passé lointain. Auparavant, l'ancienne découverte appartenait à Bartels. En 1907, il décrivit une lésion tuberculeuse de la vertèbre thoracique avec formation d'une bosse près du squelette, découverte près de Heidelberg et ayant appartenu à un homme ayant vécu 5000 ans av. e.

L'une des premières indications de la tuberculose se trouve dans les lois babyloniennes (au début du deuxième millénaire av. J.-C.), qui donnaient le droit de divorcer d'une femme atteinte de tuberculose. Dans l'Inde ancienne, on savait déjà que la tuberculose se transmettait d'un membre de la famille à un autre, il est mentionné dans les Védas et l'Ayurveda recommande déjà correctement l'air des montagnes pour son traitement. Dans les lois de Manu (Inde ancienne), il était interdit d'épouser une femme de famille où il y avait une tuberculose. Les anciens Indiens trouvent des descriptions assez précises des symptômes de la consommation pulmonaire. Dans l’Égypte ancienne, il a été noté que la consommation se produit le plus souvent parmi les esclaves et rarement parmi les couches privilégiées de la population. Chahotka en Egypte a été appelée la maladie "sémitique", depuis le Moyen-Orient antique, où vivaient les Sémites (cependant, il est possible qu'ils aient emprunté leurs langues aux anciens Égyptiens, bien que l'on pense que la langue égyptienne n'appartient pas au sémitique), a été asservie par l'Égypte, et comme le disent les sources et la Bible, les Sémites (blancs) en Égypte étaient des esclaves. Néanmoins, à notre époque, les bâtons vivants de Koch ont été isolés des os de momies d’Égyptiens atteints de tuberculose osseuse. La description de la tuberculose se trouve dans les écrits médicaux de la Chine ancienne (Ve-VIe siècles av. J.-C.).

L’historien Hérodote, qui visita l’ancienne Perse, nota que, pour exclure la propagation de l’épidémie, tous les patients atteints de consommation et de scrofules avaient été expulsés dans des campements séparés, et soulignait que Xerxès ne poursuivait pas les Spartans à cause de l’épidémie de tuberculose qui avait éclaté dans l’armée perse, comme King Leonid en apparence., délibérément sélectionné pour un contact étroit avec l'armée perse 300 patients atteints de tuberculose. Dans la Grèce antique (VIe-IVe siècles av. J.-C.), il y avait une école bien connue du Kosovo (Hippocrate), elle connaissait bien le tableau de la tuberculose pulmonaire. Le célèbre travail réalisé pour le compte d'Hippocrate qualifie la tuberculose de plus en plus fréquente chez les personnes âgées de 18 à 35 ans et contient une description détaillée de l'ensemble des symptômes de la tuberculose pulmonaire: fièvre, frissons, sueurs, toux, douleur thoracique, mucosités, émaciation, décroissance. les forces, le manque d'appétit et l'apparence générale d'un patient atteint de tuberculose - l'habitude de phtisicus. Parmi les patients dits consommateurs, il y en avait évidemment beaucoup qui souffraient de pneumonie, d'abcès, de cancer, de syphilis et d'autres maladies. Mais, bien sûr, parmi eux, les patients atteints de tuberculose ont prévalu. Ce fut la soi-disant période empirique de la médecine. Le diagnostic de consommation a été établi en utilisant les méthodes les plus simples de recherche objective. Hippocrate a enseigné: "Les jugements se font à travers les yeux, les oreilles, le nez, la bouche et d'autres méthodes que nous connaissons, c'est-à-dire avec le regard, le toucher, l'audition, l'odorat, le goût." Il a introduit la pratique de l'auscultation directe du thorax. Bien qu'Hippocrate ne mentionne pas le caractère contagieux de la tuberculose, il est principalement fait référence à l'hérédité. Isocrates (390 av. J.-C.), même sans être médecin, écrit déjà sur le caractère infectieux de cette maladie. Aristote a insisté sur le caractère infectieux de la tuberculose. Les médecins grecs antérieurs ont traité la tuberculose, ont recommandé l'observance du traitement, amélioré la nutrition, prescrit l'expectorant, pris des bains chauds.

Dans la Rome antique au Ier siècle ap. e. Arete de Cappadoce donne une description de la phthisie (phthisie grecque - consommation), qui a conservé sa valeur pour tous les millénaires suivants. Au IIème siècle av. e. Le célèbre médecin romain Galen a référé la tuberculose à des cavernes appelées plus tard pour ulcération pulmonaire, recommandant l'opium pour soulager la souffrance, les saignements, la teinture d'orge, les fruits et le poisson.

Les médecins de l'Orient médiéval avancèrent encore plus loin, décrivant en détail la clinique antituberculeuse (Avicenne, 980-1037). Dans le Canon of Medical Science, Avicenne (Abu Ali Ibn Sina) parle de la consommation comme une maladie transitoire pour les autres et transmise par héritage, prouvant l'infection à la tuberculose par «l'air pollué», c'est-à-dire un air infectieux ou des gouttelettes en suspension dans l'air. Avicenne a reconnu l'influence de l'environnement sur l'évolution de la maladie et a recommandé diverses méthodes de guérison, notamment une nutrition adéquate.

Les formes de fistule de la lymphadénite tuberculeuse en Russie ont été traitées avec une cautérisation. C'est ce traitement que le grand-duc Svyatoslav Yaroslavich a subi en 1071. Ensuite, la tuberculose (viande sèche) de Vasily II the Dark a été décrite. Dans les ouvrages de médecine russes de la seconde moitié du XVIIe siècle, la tuberculose était appelée "maladie des plaies sèches", "plaie sèche", "tribulation de consommation".

Un détail remarquable: aux sources du Moyen Âge européen, malgré l'abondance de données sur la scrofule - tuberculose des surfaces externes - il n'y a aucune référence aux caractéristiques anatomiques des patients présentant une maladie similaire à la tuberculose pulmonaire, en raison de l'interdiction des études pathoanatomiques. L'ouverture des cadavres jusqu'au 16ème siècle était interdite en Europe occidentale. Les premières autopsies, dont les détails sont connus, ont été effectuées au XIIIe siècle, lorsque l'empereur Frédéric II a autorisé l'ouverture d'un cadavre à l'âge de 5 ans, mais une interdiction stricte du pape a suivi. Jusqu'au 16ème siècle, les autopsies étaient sporadiquement résolues: à Montpellier, les cadavres des exécutés, à Venise, un cadavre par an. Jusqu'au XVIème siècle. L'idée de la tuberculose en Europe était très primitive Et seulement en Asie Mineure (le territoire de la Turquie actuelle) et en Espagne maure, les médecins ont mené des recherches régulières sur les cadavres.

En 1540, Fracastoro signala que la principale source de propagation de la phthisie était un malade qui exsudait des expectorations dont les particules sont infectées par l'air, le linge, la vaisselle et le logement.

Au 16ème siècle, les médecins allemands Agricola et Paracelsus ont signalé une maladie pulmonaire chez les mineurs.

Au 17ème siècle, Francis Silvius associa pour la première fois les granulomes trouvés dans différents tissus lors de l'autopsie, avec des signes de consommation.

En 1700, le médecin italien Bernardino Ramadzini publia un ouvrage intitulé "Sur les maladies des artisans", qui traitait de nombreuses professions néfastes et maladies respiratoires associées, dont certaines sont maintenant connues pour être des manifestations de la tuberculose pulmonaire avancée ou comme des formes de tuberculose nosologiques distinctes. la tuberculose en tant que maladie des travailleurs. En 1720, un médecin britannique diplômé de la faculté de médecine de l'Université d'Aberdeen, Benjamin (Veniamin) Martin, a publié un livre sur sa nouvelle théorie de la tuberculose en tant que maladie causée par des microbes, qu'il a observée dans les expectorations des patients. Leeuwenhoek, qui a découvert les microbes, ne croyait pas qu’ils pouvaient causer des maladies. Son autorité et le niveau de développement scientifique de cette époque ont conduit à ce que la théorie de Marten, qui a influencé les médecins d’autres cultures, ne soit reconnue dans le monde anglo-saxon qu’après la découverte de Koch. 160 ans plus tard.

En Espagne en 1751, puis en Italie et au Portugal, des lois ont été adoptées concernant l'enregistrement obligatoire de tous les patients souffrant de troubles respiratoires et leur hospitalisation, la désinfection de leur domicile, la destruction de vêtements et d'articles ménagers. Pour non-respect de ces ordonnances, les médecins ont été condamnés à une amende ou expulsés du pays.

Au début du XIXe siècle, R. Laennec proposa un stéthoscope et décrivit un tubercule de la tuberculose. Il déclara qu'il était curable. À partir des années vingt, on comprit enfin l'unité de tous les types de tuberculose. La publicité sur le sujet de la tuberculose et l'exposition de préjugés sur la capacité des personnes sacrées à traiter la tuberculose permettent de comprendre l'expression "guerre de consommation avec des huttes, mais épargne les palais": cela signifie seulement que des familles meurent dans les huttes et que des membres de la famille meurent dans les palais.

Au XIXe siècle, le traitement de la tuberculose chez les patients était principalement fondé sur des mesures d’hygiène, une diététique, un sanatorium et des facteurs de villégiature. Mais en 1835–1842, une tentative infructueuse de traitement de la tuberculose en installant des patients dans la grotte de Mammoth, où ils moururent beaucoup plus tôt qu'en surface - personne n'avait vécu depuis un an - il était clair que la tuberculose était une maladie du pouvoir obscur non seulement le plus littéralement.

En 1819, le médecin français René Laennec proposa une méthode d'auscultation des poumons, qui revêtait une grande importance pour la mise au point de méthodes de diagnostic de la tuberculose.

En 1822, un médecin anglais, James Carson, exprima cette idée et tenta pour la première fois, sans succès, de traiter la tuberculose pulmonaire avec un pneumothorax artificiel (en introduisant de l'air dans la cavité pleurale). Six décennies plus tard, en 1882, l'Italien Carlo Forlanini a réussi à mettre cette méthode en pratique. A. N. Rubel a été le premier à appliquer un pneumothorax artificiel en Russie en 1910.

En 1839, Johann Lukas Schönlein proposa le terme de tuberculose.

En 1854, Hermann Bremer, avec l'aide de l'épouse de son frère, la comtesse Maria von Columbus, nièce du maréchal Blucher, inaugura le premier sanatorium contre la tuberculose à Sokolovsko (aujourd'hui en Pologne), du nom du plus proche associé de Bremer, le médecin polonais Alfred Sokolovsky. Une chapelle orthodoxe a été érigée dans le sanatorium, ce qui indique apparemment le traitement des patients russes. Les méthodes de traitement de ce sanatorium ont ensuite été utilisées à Davos et dans le monde entier.

Le développement d'une étude scientifique sur la tuberculose a débuté en Russie au XIXe siècle. NI Pirogov, en 1852, décrit les "cellules géantes" du foyer tuberculeux. S. P. Botkin a obtenu un grand succès, notamment en traitant avec succès l'impératrice Maria Alexandrovna, l'épouse de l'empereur Alexandre II et la mère de l'empereur Alexandre III. La climatothérapie pour la tuberculose en Crimée, qui existait au Moyen Âge, était en grande partie due à la justification scientifique de Botkin.

En 1865, le médecin de la marine française, Jean-Antoine Vilmen, décrivit comment, après avoir propagé l’épidémie sur un navire en raison de la présence d’un patient tuberculeux, il recueillit le flegme du patient et le fit tremper dans un cobaye pour prouver le caractère infectieux de la maladie. Les oreillons ont contracté la tuberculose et en sont morts. Ainsi, Vilmen a prouvé expérimentalement que la tuberculose est une maladie contagieuse («virulente»). Le caractère infectieux de la tuberculose a été confirmé par le pathologiste allemand Julius Conheim en 1879. Il a mis des morceaux d'organes de patients atteints de tuberculose dans la chambre antérieure de l'oeil du lapin et a observé la formation de tubercules tuberculeux.

En 1868, le pathologiste allemand Theodor Langgans découvrit des cellules géantes dans le tubercule tuberculeux, précédemment découvertes par Pirogov, mais plus tard nommées d'après Langgans, puisqu'il donnait une description plus détaillée et ne connaissait pas les travaux de Pirogov.

En 1882 à Rome, Carlo Forlanini fut le premier à appliquer avec succès un pneumothorax artificiel. (La base, apparemment, était l'histoire de guérison des patients atteints de tuberculose qui avaient été blessés à la poitrine au combat ou en duel).

L'apparition de la phthisiologie a transformé les activités de Robert Koch, qui a découvert l'agent responsable de la tuberculose, et son rapport du 24 mars 1882. «Tant qu'il y aura des taudis sur la terre, où aucun rayon de soleil ne pénétrera, la consommation continuera d'exister. Les rayons du soleil sont la mort pour les bacilles de la tuberculose. J'ai entrepris mes recherches dans l'intérêt du peuple. Pour cela j'ai travaillé. J'espère que mon travail aidera les médecins à mener une lutte systématique contre ce terrible fléau de l'humanité. "

En Allemagne, en 1882, Robert Koch, après 17 ans de travail en laboratoire, découvrit l'agent responsable de la tuberculose, appelé bacille de Koch (C.-B.). Il a trouvé un agent pathogène lors de l'examen microscopique des expectorations d'un patient tuberculeux après avoir coloré le médicament avec de la vésuvine et du bleu de méthylène. Par la suite, il isola une culture pure de l'agent pathogène et provoqua la tuberculose chez des animaux de laboratoire. Actuellement, les spécialistes de la tuberculose utilisent le terme MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Koch est né au pied du mont Brocken, où, selon la légende, des forces perverses se rassemblent lors de la nuit de Walpurgis, y compris des mécènes de la tuberculose. Par conséquent, outre le 24 mars, le 1er mai - le lendemain de la nuit de Walpurgis - est également une date qui symbolise la victoire de Koch sur les forces des ténèbres. En outre, le rapport Koch a été publié dans la revue médicale allemande le 10 avril et les rapports les plus détaillés parus dans le Times anglais le 22 avril et dans le New York Times américain au centre de la pandémie mondiale de tuberculose du 3 mai 1882. Merci à la publication du 3 mai 1882 par Andrew Carnegie Koch a alloué des fonds pour la création de l'Institut Robert Koch. Aux États-Unis, au début du XXe siècle, 80% de la population était infectée avant l'âge de 20 ans et la tuberculose était la principale cause de décès. C'était la date du 3 mai qui coïncidait avec la date de fondation de la Ligue contre la tuberculose en Russie, le 3 mai 1910, dans le nouveau style et le premier jour de la camomille blanche en Russie le 3 mai 1911, dans le nouveau style. Depuis 1884, Robert Koch est un membre étranger de l'Académie des sciences de Saint-Pétersbourg.

Avant son triomphe, Koch devait endurer le combat contre Rudolf Virchow, qui comprenait trop littéralement les maladies sociales comme non infectieuses, dont Virchow a expliqué la virulence par la présence de protéines virulentes formées par le manque de lumière, d'air frais et d'éléments nutritifs comme des prions ouverts plus tard. Mais Koch, reconnaissant d’abord Mycobacterium bovis comme étant l’agent responsable de la tuberculose humaine, a alors changé d’avis et avec une obstination digne d’un meilleur usage, a longtemps nié la possibilité de blesser une personne atteinte de tuberculose bovine, ce qui a eu pour effet d’empêcher la pasteurisation du lait et de nuire à la morosité et à la morosité de nombreuses personnes. et a négligemment félicité la tuberculine comme un moyen possible de prévenir et de traiter la tuberculose, ce qui n’était pas compris comme «possible». Les attentes injustifiées des patients et des médecins ont sapé l'autorité de Koch. Koch n'a donc reçu le prix Nobel qu'en 1905. Koch est considéré comme le fondateur non seulement de la bactériologie médicale moderne, mais aussi - avec Rudolf Virchow - de la santé publique et de l'hygiène modernes. Grâce à leurs activités, les travaux de construction trimestriels ont été arrêtés et les travaux de scellement ont été fortement limités.

En 1882-1884, Franz Zil et Friedrich Nelsen (Allemagne) ont proposé une méthode efficace pour la coloration de Mycobacterium tuberculosis résistant aux acides.

En 1887, le premier dispensaire pour la tuberculose est ouvert à Edimbourg (Écosse) (du distributeur français - pour sauver, libérer). Dans cette nouvelle institution, une assistance médicale mais également sociale a été fournie aux patients. Ensuite, des dispensaires ont été créés dans d'autres pays européens, y compris en Russie.

En 1890, Robert Koch reçut pour la première fois de la tuberculine, qu'il décrit comme "un extrait à l'eau et à la glycérine de cultures de tuberculose". À des fins de diagnostic, Koch a suggéré un test sous-cutané avec l'introduction de la tuberculine. Lors du congrès des médecins à Berlin, Koch a fait état de l'effet préventif et même thérapeutique de la tuberculine, testé lors d'expérimentations sur des cobayes et appliqué à lui-même et à son collègue (qui est devenu plus tard sa femme). Un an plus tard, une conclusion officielle a été formulée à Berlin sur l'efficacité élevée de la tuberculine dans le diagnostic, mais les propriétés thérapeutiques de la tuberculine ont été décrites comme contradictoires, car l'évolution de la maladie s'est fortement aggravée.

En 1902, la première conférence internationale sur la tuberculose s'est tenue à Berlin.

En 1904, AI I. Abrikosov a publié des travaux dans lesquels il décrivait une image des modifications focales des poumons sur une radiographie au cours des premières manifestations de la tuberculose chez l’adulte (focus d'Abrikosov).

En 1907, le pédiatre autrichien Clemens Pirke proposa un test cutané à la tuberculine pour identifier les personnes infectées par Mycobacterium tuberculosis et introduisit le concept d'allergie.

En 1910, Charles Mantoux (France) et Félix Mendel (Allemagne) ont proposé une méthode d'administration intracutanée de la tuberculine, qui s'est révélée plus sensible au point de vue diagnostique que cutané.

En 1912, le chercheur Anton Gon (Autriche-Hongrie) a décrit un foyer tuberculeux primaire calcifié (foyer de Gon).

Le rôle de l'immunité réduite chez les travailleurs et parmi les couches de la population non protégées socialement a été compris après la découverte de l'immunité par I. I. Mechnikov, qui a étudié spécifiquement l'immunité contre la tuberculose, et Paul Ehrlich.

En 1919, le microbiologiste Albert Calmette et le vétérinaire français Camille Guérin ont créé une souche vaccinale de Mycobacterium tuberculosis destinée à la vaccination antituberculeuse. La souche a été nommée «Bacillus Calmette-Guérin» (Bacilles Calmette-Guérin, BCG). Pour la première fois, le vaccin BCG a été introduit chez un nouveau-né en 1921.

En 1925, Calmett a remis au professeur L. A. Tarasevich une souche du vaccin BCG, baptisée BCG-1. Après trois ans d’études expérimentales et cliniques, il a été constaté que le vaccin était relativement inoffensif. La mortalité par tuberculose chez les enfants vaccinés dans l'environnement de porteurs de bactéries était inférieure à celle chez les non-vaccinés. En 1928, il fut recommandé de vacciner le BCG des nouveau-nés provenant de foyers d'infection tuberculeuse. Depuis 1935, la vaccination a commencé à être pratiquée à grande échelle non seulement dans les villes mais aussi dans les zones rurales. Au milieu des années 50, la vaccination des nouveau-nés est devenue obligatoire. Jusqu'en 1962, la vaccination des nouveau-nés était principalement orale. Depuis 1962, une méthode d'administration plus efficace par voie intradermique a été utilisée pour la vaccination et la revaccination. En 1985, pour la vaccination des nouveau-nés avec une période postnatale chargée, le vaccin BCG-M a été proposé, ce qui permet de réduire la charge antigénique des personnes vaccinées.

Dans les années 1930, le scientifique brésilien D. Abreu a proposé la fluorographie de masse pour détecter la tuberculose. (A propos, les changements eux-mêmes révélés pendant la fluorographie ont été découverts par le scientifique russe A. I. Abrikosov en 1904).

Depuis le milieu des années 1930, l'ectomie de la partie de la tuberculose touchée par les poumons a été utilisée.

En 1943, Zelman Waxman et Albert Schatz ont reçu de la streptomycine, le premier médicament antimicrobien à avoir un effet bactériostatique sur Mycobacterium tuberculosis. Il est intéressant de noter que la streptomycine avait une activité antituberculeuse extrêmement élevée au cours des premières années d'utilisation: même une bouffée de chaleur du flacon, où le lyophysat du médicament avait été localisé auparavant, avait un effet clinique. Mais après seulement 10 ans, l'efficacité du médicament a considérablement diminué et son effet clinique est maintenant minime. À la fin du XXe siècle, la gamme de médicaments antibactériens utilisés en phthisiologie s’est considérablement élargie.

Épidémiologie

Selon les informations de l'OMS, environ 2 milliards de personnes, soit un tiers de la population mondiale totale, sont infectées. Actuellement, 9 millions de personnes dans le monde contractent la tuberculose chaque année, dont 3 millions meurent des suites de ses complications. (Selon d'autres données, 8 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année et 2 millions en meurent.

En Ukraine, en 1995, l’OMS a déclaré une épidémie de tuberculose.

Il est à noter que l'incidence de la tuberculose dépend de conditions défavorables (charge de stress), ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain (par exemple, le groupe sanguin et l'âge du malade). Parmi les cas en général, le groupe d’âge des 18 à 26 ans est dominant.

Toutefois, malgré ce fait, dans les pays où l’incidence de la tuberculose a considérablement diminué - comme en Amérique - le groupe statistique des personnes âgées est devenu le groupe dominant parmi les malades.

Plusieurs facteurs rendent une personne plus susceptible à la tuberculose:

• Le VIH est devenu le plus important du monde.
• Fumer (en particulier plus de 20 cigarettes par jour) - augmente le risque de tuberculose de 2 à 4 fois

Tuberculose en Russie

La Russie est le leader mondial du nombre de patients atteints de tuberculose multirésistante. Au total, le dispensaire est enregistré auprès de 300 000 personnes. Chaque année, 120 000 personnes nouvellement infectées sont détectées et 35 000 meurent.

En 2007, 117 738 patients atteints d'une tuberculose sous forme active nouvellement diagnostiquée ont été recensés en Russie (82,6 pour 100 000 habitants), soit 0,2% de plus qu'en 2006.

En 2009, 105 530 cas de tuberculose active nouvellement diagnostiquée ont été enregistrés en Russie (107 988 en 2008). Le taux d'incidence de la tuberculose était de 74,26 pour 100 000 habitants (75,79 pour 100 000 en 2008).

Les taux d'incidence les plus élevés en 2009, comme les années précédentes, ont été enregistrés dans les districts fédéraux d'Extrême-Orient (124,1), de Sibérie (100,8) et d'Uralsky (73,6). Chez quinze sujets de la Fédération de Russie, le taux d'incidence est 1,5 fois ou plus supérieur à la moyenne nationale: la région autonome juive (159,5%), la région d'Amour (114,4), la région d'Omsk (112,0), la région de Kemerovo (110,9), la région d'Irkoutsk (101.2), Novosibirsk (98.10), Kurgan (94.94), régions de Sakhaline (94.06), Républiques Tyva (164.2), Bouriatie (129.8), Khakassie (103.6), Altai (97,45), Primorsky (188,3), Khabarovsk (110,0) et les territoires de l'Altaï (102,1).

Parmi tous les patients tuberculeux nouvellement diagnostiqués, les patients bacillaires (excréments bactériens) représentaient 40% en 2007 (47 239 personnes, ce taux était de 33,15 pour 100 000 habitants).

En Russie, le taux de mortalité par tuberculose en 2007 était de 18 personnes pour 100 000 habitants (7% de moins qu'en 2006), ce qui signifie qu'environ 25 000 personnes meurent de tuberculose chaque année (en moyenne en Europe, le taux de mortalité par tuberculose est d'environ 3 fois moins). Dans la structure de la mortalité par maladies infectieuses et parasitaires en Russie, la proportion de décès par tuberculose est de 70%.

Selon les statistiques officielles, le taux de mortalité par tuberculose entre janvier et septembre 2011 a diminué de 7,2% par rapport à la même période en 2010.

Selon le principal phthisiologue de Crimée, A. Kolesnik, dans les années 20, la Russie tsariste ne contenait pas de concepts tels que la tuberculose «prison» massive, la tuberculose et le sida (non seulement le sida primaire inconnu de la science, mais aussi secondaire), la tuberculose multirésistante. Tout cela est apparu après l'effondrement de l'URSS dans les «nouveaux États indépendants». Au milieu des années 90 du siècle dernier, l'admission centralisée de médicaments antituberculeux gratuits pour les patients a cessé. Le traitement a été effectué 1-2 ou au mieux, avec 3 médicaments au lieu de 5-6. De ce fait, en particulier dans les prisons, au lieu de traiter des patients en raison d’une thérapie inadéquate, un véritable «monstre» a été cultivé - une souche de l’agent pathogène de la tuberculose qui résiste à de nombreux médicaments, ce qui rend son traitement peu prometteur ou prometteur.

En cas de tuberculose, il existe un "réservoir caché" - une infection endogène qui persiste toute la vie dans le corps humain ou animal après l'infection initiale à tuberculose par les mycobactéries. Il est presque impossible de supprimer les bacilles de Koch une fois dans le corps, ce qui entraîne un risque de réactivation endogène du processus tuberculeux à n’importe quel stade de la vie d’une personne si les conditions sociales se détériorent. Cela explique également l'incohérence de l'élimination de la tuberculose en tant que maladie commune dans un avenir proche, puisque l'infection de la population adulte à l'âge de 40 ans atteint 70-80-90% ou plus dans divers pays de la CEI. Au total, dans le monde, les porteurs de bactéries et les patients d'au moins deux milliards de personnes, soit le tiers de la population mondiale. Le nombre de porteurs augmente avec l'âge, de sorte que les porteurs représentent environ la moitié de la population adulte de la Terre. Chaque dixième des porteurs de Mycobacterium tuberculosis souffrira de tuberculose active au cours de leur vie. Chaque patient atteint d'une forme active de tuberculose alloue de 15 millions à 7 milliards de bacilles de Koch par jour avec des expectorations, qui se propagent dans un rayon de 1 à 6 m et ne peuvent être épargnés que par la lumière du soleil, généralement inaccessible pour un développement trimestriel. Éteindre le chauffage, caractéristique du développement trimestriel, n’aide en rien, car la baguette de Koch peut résister au gel jusqu’à moins 269 ° C. Il conserve sa vitalité dans les expectorations séchées sur les vêtements jusqu’à 3 à 4 mois, dans les produits laitiers jusqu’à un an, sur les livres jusqu’à 6 mois. En moyenne, un patient atteint de tuberculose active peut infecter 10 à 15 personnes par an. 66,7 personnes pour 100 000 habitants - l'incidence de la tuberculose parmi la population résidant en Russie, à l'exclusion des migrations internes et externes en 2011, grâce à la réduction du nombre de docteurs en tuberculose, elle est inférieure de 4,7% à celle de 2010.

La probabilité de maladie augmente chez les résidents des pays qui ont détruit leur phthisiologie, chez les fumeurs, chez les autres toxicomanes, chez les patients atteints du SIDA, chez les patients allogreffés, dans des couches de la population socialement non protégées, dans des conditions de travail néfastes et dangereuses, et pendant des journées de travail longues et non réglementées. À la suite de la mise en œuvre de la deuxième phase du programme fédéral «Prévenir et combattre les maladies socialement significatives» (2007-2011), y compris le sous-programme Tuberculose, il n'a été possible que sur papier de réduire les salaires des médecins TB, de réduire le nombre de médecins TB et de les exclure des statistiques relatives aux groupes de personnes socialement défavorisées. stabiliser la situation épidémique dans le pays, avec une baisse de la morbidité et de la mortalité seulement en 2010, selon le chef du département de phthisiopulmonologie de l'Université médicale de Koursk, V. Colom l'œuf ne peut pas être considéré comme une tendance forte. Le niveau d'infestation, même en Russie, est inacceptable: 77,4 pour 100 000 habitants, tandis que dans les pays de l'Union européenne - 8.2. Par conséquent, maintenant que nous parlons des succès remportés dans la lutte contre la tuberculose - le sexe et tout contact étroit, notamment sexuel, la tuberculose, comme la bronchite, n’est pas dans la CEI et il n’existe même pas un groupe à risque de tuberculose aussi important aux États-Unis que les étudiants de première année - ne le signalez qu'aux personnes intéressées par la phthisiopulmonologie chirurgiens sans formation médicale dans les spécialités "médecine générale" ou "pédiatrie" et formation post-universitaire à la tuberculose, et informations sur le réservoir caché, sur la tuberculose en tant que maladie sociale, sur la défaite de tous les organes humains m et les possibilités de traitement conservateur à base scientifique, grâce, entre autres, à une nutrition améliorée et à de meilleures conditions de vie, reconnues au Moyen Âge par les rois, présentant des patients avec de l'or, que les personnes les plus hautes touchaient les patients, déniées de facto, et remplaçant le terme "phthisiologie" par le terme "phthisiologie" "Phthisiopneumologie". Initialement, il était supposé que le sujet «phthisiopulmonologie» ne remplacerait pas la phthisiologie et ne serait pas introduit à la place de la phthisiologie, et qu’il fournirait aux futurs docteurs en médecine une connaissance supplémentaire du diagnostic différentiel de la tuberculose et des maladies pulmonaires, de sorte qu’en se basant sur l’étude de ce sujet dans les établissements d’enseignement supérieur, aux pneumologues, dont le salaire est nettement supérieur à celui des spécialistes de la tuberculose. Cesser d'étudier la phthisiologie pour améliorer les statistiques de la tuberculose et vulgariser de cette manière, les soins de santé russes n'étaient pas prévus à l'origine.

La Russie, qui figure parmi les 22 pays du monde où la prévalence de la tuberculose est la plus élevée, se distingue du reste du monde par des valeurs faibles d’indicateurs tels que l’efficacité du traitement et la confirmation du diagnostic (traitement) par des méthodes de laboratoire. La tuberculose et la tuberculose multirésistantes, associées à l’infection par le VIH, continuent de se répandre en Russie et la proportion de patients présentant des formes chroniques de tuberculose demeure élevée. La présence d'un certain nombre de signes pronostiques alarmants (par exemple, la détérioration des caractéristiques démographiques et sociales des personnes atteintes de tuberculose - les jeunes riches de la famille sont malades et sont porteurs de bacilles, la tuberculose en Russie n'est pas une maladie qui concerne principalement les pauvres, les personnes seules et les personnes âgées) peut être due à la difficile situation socio-économique en Russie à la suite des réformes et de la crise économique mondiale de 2008, alors que non seulement les pauvres, mais aussi les nouveaux La tuberculose affecte les personnes quel que soit leur statut social.

Dans le contexte de la confrontation internationale, le principal moyen de réduire le nombre de patients atteints de tuberculose en Russie et dans les pays de la CEI consiste à faire en sorte que cette maladie sociale ne soit pas diagnostiquée. En plus d'exclure la phthisiologie de l'éducation médicale, la méthode la plus importante est l'identification d'autres maladies. Par exemple, si un patient tuberculeux a été infecté par le VIH ou par des virus de l'hépatite et de la grippe, le sida, l'hépatite ou la grippe, etc., est indiqué comme cause du décès, etc.

En URSS, le système d’examens fluorographiques visait à prévenir et à dépister précocement la tuberculose en tant que maladie sociale, mais en réalité, toutes les maladies ont été détectées. Après la destruction du système de phthisiologie de l'URSS, créé par les médecins de la Russie tsariste, des patients atteints d'un cancer du poumon ont commencé à arriver dans un troisième stade de cancer inopérable. En dehors de l'ex-URSS, comme en URSS et dans la Russie tsariste, grâce à la formation médicale des médecins, identifier et prévenir la tuberculose et prévenir les interventions chirurgicales inutiles - par exemple, en raison de l'incapacité des guérisseurs et des guérisseurs à lutter contre les mouches et les cafards du tissu pulmonaire une personne pulmonaire n'est pas dans l'intérêt de la santé du patient, mais uniquement pour prévenir l'infection par la tuberculose, par exemple, les animaux coûteux de ses voisins sont effectués par des médecins toutes les spécialités, y compris les pédiatres, les médecins généralistes et les chirurgiens. La forme de lésion des organes respiratoires la plus courante est la lésion des ganglions lymphatiques intrathoraciques sans se propager au tissu pulmonaire. Le diagnostic et le traitement de la tuberculose extrathoracique sont effectués par des urologues, des gynécologues, des orthopédistes, des ophtalmologistes et d'autres spécialistes. Les formes les plus courantes de tuberculose extrapulmonaire en Russie et en Ukraine sont la tuberculose des ganglions lymphatiques, la tuberculose oculaire, la tuberculose urinaire, la tuberculose ostéo-articulaire et digestive. La méningite tuberculeuse (tuberculose du système nerveux central) est particulièrement dangereuse. La tuberculose pulmonaire n'est que la partie visible de l'iceberg. Par conséquent, la connaissance de la phthisiologie (phthisiology) est nécessaire pour tous les médecins. Les spécialistes de la tuberculose, en plus des guéris, des malades et des contacts constants avec ceux-ci, ne sont observés que les animaux qui ont été en contact avec des patients atteints de tuberculose, en particulier avec le réservoir naturel de Mycobacterium tuberculosis - chameaux, lamas, guanacos, alpagas (parmi eux - répartition maximale des malades, et généralement de ces animaux) mourir subitement de tuberculose sans tableau clinique antérieur, et donc non seulement à l'époque de la médecine empirique, mais aussi à notre époque en Russie entre guérisseurs et guérisseurs, et où Inars ne fait pas d'autopsie, il existe des préjugés sur le fait que ces animaux ne tombent pas malades et qu'il est nécessaire d'infecter les personnes avec une tuberculose supposée guérir la tuberculose du chameau Dans la Région européenne de l'OMS, les bovins, puis les oiseaux (surtout les poulets), les porcs et les moutons sont la principale source d'infection., les chameaux, les chats, les chiens. Mais les mouches et les cafards peuvent aussi être des porteurs.La principale cause de tuberculose chez les patients atteints du sida - un groupe d’espèces du complexe Mycobacterium avium - ne peut pas causer la tuberculose chez les personnes non infectées par le VIH. Contrairement aux patients atteints du sida, les lésions de ces types de patients non atteints du sida ne sont généralement diagnostiquées que par une mycobactériose et, plus important encore, contrairement aux oiseaux et autres animaux malades, les personnes atteintes d'une telle tuberculose ne sont pas infectieuses. Les colonies de mycobactéries qui vivent dans des piscines peuvent causer des lésions cutanées et des plaies sur le corps, ainsi que sur les tissus entourant des organes artificiels, tels que des implants mammaires ou des valves cardiaques.

Ne se sentant pas bien, un patient ordinaire dans le monde entier s'adresse à une clinique ou à un cabinet de médecin généraliste et non à un phthisiologue (phthisiologue en dehors de l'ex-URSS). Et le médecin du réseau médical général peut être le premier à suspecter la tuberculose chez un patient, à prescrire les études nécessaires puis à les envoyer à un phthisiologue (phthisiologue). Les principaux groupes de risque observés sont les patients atteints de maladies chroniques, de troubles du comportement et de santé (SIDA, infection au VIH, hépatite C, diabète, ulcère gastrique, maladies respiratoires, alcoolisme chronique, toxicomanie, tabagisme, vénériose). vie personnelle confuse), exposés à la poussière et à d’autres risques, liés au travail, prenant des glucocorticoïdes et des cytostatiques, soumis à une radiothérapie, etc., touchant souvent les enfants et les adolescents ( y compris une maladie rare (orphelins)), et les groupes de risque décrits ci-dessus. L’idée principale des Journées de la camomille blanche dans la Russie tsariste est de vaincre la stigmatisation des patients atteints de tuberculose et d’expliquer que la tuberculose est curable. Si les règles d’hygiène de base sont respectées, toute erreur accidentelle et même périodique (traitement, lutte sexuelle, lutte, combat, assiette générale et produits d’hygiène personnelle, bisous) etc., mais dans le cas de la tuberculose, contrairement au VIH, l’infection peut également se produire en lisant un livre, avec des vêtements de protection généraux) le contact avec un malade atteint de tuberculose n’est pas dangereux pour ceux qui viennent souvent à l’extérieur, surtout au soleil, parmi les arbres verts et l'herbe verte des personnes en bonne santé. De nos jours, malgré l’identification de l’infection à présent principalement aéroportée, où les règles d’assainissement et d’hygiène sont respectées, moins souvent - aéroportées et alimentaires, encore plus rarement - intra-utérines, c’est d’autant plus vrai que des adultes en bonne santé sont généralement infectés, souvent porteurs de souches de tuberculose particulièrement dangereuses (par exemple, en Ukraine, malgré un taux d'incidence plus faible qu'en Russie, 80% de la population est porteuse de bacilles, soit presque tous les adultes).

Tuberculose en Biélorussie

Au Bélarus, la tuberculose touche chaque année environ 5 000 personnes. Le vaccin contre la tuberculose a, à un moment donné, considérablement réduit la morbidité infantile, qui reste l’une des plus faibles de l’espace post-soviétique.

Tuberculose en Ukraine

En Ukraine, l’épidémie de tuberculose est devenue un problème national, car elle est devenue difficile à gérer. Aujourd'hui, cette maladie concerne environ 700 000 personnes, dont 600 000 dans le dispensaire, dont 142 000 avec une forme ouverte de tuberculose. Officiellement, le nombre de patients tuberculeux dépassait 1% de la population, mais les experts estiment, non sans raison, que le nombre réel de patients diffère considérablement des statistiques officielles. Chaque année, le nombre de patients augmente de 40 000, 10 000 meurent chaque année.