Caractéristiques de la thérapie antibiotique pendant la grossesse

Les informations disponibles sur la sécurité des médicaments antimicrobiens pendant la grossesse sont controversées. Même les informations des fabricants du même médicament sont différentes. Sur la base du postulat "Tout médicament pendant la grossesse est contre-indiqué" en raison du risque d'exposition au fœtus, nous n'avons trouvé que ceux dont l'opinion est sans équivoque pour plusieurs auteurs. La moindre divergence donne le droit de considérer la drogue comme dangereuse pendant la gestation et de s'abstenir de l'utiliser jusqu'à l'obtention d'avis d'experts sans ambiguïté sur son innocuité. Une telle tactique nous semble justifiée. En général, prouvé relativement sûr peut être considéré:

  • les pénicillines,
  • les céphalosporines,
  • macrolides - érythromycine (base), rovamycine, josamycine, azithromycine.

Selon les indications pendant la grossesse, la rifampicine, la gentamicine, les nitrofuranes (jusqu’à 30 semaines), les sulfonamides (jusqu’à 30 semaines), les nitroimidazoles et les carbapénèmes peuvent être prescrits, à condition que le risque éventuel et la nécessité d’un traitement soient corrélés.

Contre-indiqué en raison du risque élevé:

  • clindamycine, lincomycine,
  • co-trimoxazole,
  • nitrofurantoïne (furadonine), nitroxoline,
  • sulfamides (dernier trimestre),
  • les fluoroquinolones,
  • chloramphénicol (chloramphénicol),
  • Érythromycine (base)
  • amikacine, streptomycine, kanamycine,
  • clarithromycine, midécamycine, roxithromycine,
  • les tétracyclines.

Le traitement avec des médicaments antimicrobiens au cours du premier trimestre (jusqu'à 14-16 semaines) est contre-indiqué. La rovamycine du groupe des macrolides est le seul antibiotique dont l'innocuité a été prouvée et, par conséquent, autorisée à être utilisée à n'importe quel stade de la grossesse.

En ce qui concerne la sécurité des pénicillines, des doutes sont apparus récemment. Par exemple, l’ampicilline pénètre bien dans le placenta et, bien qu’elle n’ait pas d’effet embryotoxique ni tératogène, la prescrire en fin de grossesse peut entraîner le déplacement de la bilirubine de la protéine et provoquer une jaunisse chez le nouveau-né, en particulier à fortes doses. L'amoxicilline, la ticarcilline, l'oxacilline, la dicloxacilline et la flucloxacilline pénètrent mal dans le placenta, de sorte que leur utilisation pour la prévention ou le traitement des infections intra-utérines n'est pas justifiée. Ils peuvent être utilisés pour le traitement des processus infectieux ectopiques (pneumonie, bronchite, pyélonéphrite). La pipéracilline se trouvant dans le cordon ombilical et le liquide amniotique à des concentrations élevées, elle est donc considérée comme relativement contre-indiquée pendant la grossesse, bien qu’il n’existe aucune donnée indiquant une activité tératogène ou embryotoxique du médicament.

Les céphalosporines pénètrent bien dans le placenta, leur utilisation au cours du premier trimestre n'est toujours pas recommandée. Les études précliniques n’ont révélé aucun effet mutagène ni tératogène sur cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, céfopérazone.

En raison d’une augmentation de la clairance rénale pendant la grossesse, la demi-vie de certains antibiotiques (pénicillines, céphalosporines) est raccourcie, ce qui doit être compensé par une diminution de l’intervalle entre les administrations, c’est-à-dire une augmentation de leur fréquence. La prochaine caractéristique pharmacocinétique au cours de la grossesse est que des quantités importantes de substances médicamenteuses s’accumulent dans le liquide amniotique et ont un effet retard.

Pendant la grossesse, seuls des médicaments sous forme posologique vaginale peuvent être utilisés pour traiter la vulvovaginite, à l’exception possible de la trichomonase, qui nécessite un traitement systémique.


Bactériurie asymptomatique. Le diagnostic est admissible pour 10 5 UFC / ml d'urine dans deux échantillons obtenus à 3 à 7 jours d'intervalle, en l'absence de signes d'infection cliniques et de laboratoire.

Indications pour l'antibiothérapie:

  • les femmes enceintes
  • adolescentes
  • procédures ou opérations invasives urologiques à venir.

Lors de la détection primaire, un traitement de 3 jours peut être conduit, selon les données modernes, les fluoroquinolones, le co-trimoxazole et l'amoxicilline / clavulanate sont les médicaments de choix. Cependant, chez les femmes enceintes et les adolescentes, les fluoroquinolones et le co-trimoxazole sont contre-indiqués. Le schéma thérapeutique de ce groupe de patients pourrait donc être le suivant:

  • Amoxicilline / clavulanate 0,375-0,625 à l'intérieur de 3 fois / jour,
  • ou cefuroxime axetil 0,25-0,5 par voie orale 3 fois / jour (ou générations de céphalosporines II-III),
  • ou fosfomycine trométhamine 3 g par voie orale.

L'utilisation de nitrofuranes (0,1-0,15 4 à 6 fois par jour) et d'acide nalidixique n'est possible qu'avec l'inefficacité des préparations ci-dessus, ainsi que pour le traitement suppressif à long terme.

Chez les femmes enceintes après le traitement, il est conseillé d’examiner l’urine une fois par mois pour identifier les récidives probables.


La pyélonéphrite gestationnelle aiguë est une complication fréquente de la grossesse, mais le surdiagnostic et le traitement antibiotique déraisonnable sont également courants. Lors de la vérification, le traitement doit être prescrit selon les schémas suivants:

  • amoxicilline / clavulanate 1,2 g 3 à 4 fois par jour;
  • céfuroxime 0,75-1,5 g 3-4 fois / jour;
  • Ceftriaxone 1-2 g une fois par jour.

Traitement alternatif: aztréonam 1 g 3 fois / jour. La durée recommandée du traitement est de 14 à 5 jours par voie parentérale, puis à l’intérieur (thérapie par étapes), ce qui garantit un risque minimal de récidive.

Les nitrofuranes ne peuvent être considérés que comme des médicaments antimicrobiens de réserve pour les infections récurrentes des voies urinaires chez la femme enceinte, ainsi que comme un traitement antimicrobien suppressif avec un traitement prolongé à une dose d'au moins 0,1-0,15 g 4-6 fois par jour. Ils passent facilement à travers le placenta et s'accumulent dans le liquide amniotique. En fin de grossesse, ils peuvent provoquer une hémolyse chez le fœtus. L’utilisation de nitrofurantoïne (furadonine) pendant la grossesse n’est possible qu’au deuxième trimestre. Il existe également un tel point de vue: les données sur l'utilisation des nitrofuranes pendant la grossesse ne suffisent pas pour recommander leur utilisation généralisée. Les préparations d'acide nalidixique ne doivent pas non plus être utilisées comme moyen de choix.


Syndrome d'infection intra-maternelle. En raison de la croissance de l'infection de la population, de la promiscuité sexuelle avant le mariage, du manque de culture sexuelle et de la préparation à la grossesse, la fréquence des infections fœtales et le développement du syndrome d'infection intra-amniotique, qui constituent actuellement un grave problème périnatal, sont en augmentation. Les difficultés rencontrées pour isoler l'agent pathogène, déterminer ses propriétés culturelles, l'absence de critères de diagnostic clairs et limiter le spectre d'antibiotiques autorisés pendant la grossesse ne permettent pas un traitement adéquat et rapide.

Sur la base du grand nombre d'agents pathogènes des maladies inflammatoires des organes génitaux mentionnés ci-dessus, ainsi que des agents d'infections purement périnatales (listériose, toxoplasmose, etc.), le schéma thérapeutique doit assurer de manière empirique l'élimination d'un grand nombre d'agents pathogènes. Sur la base de la sensibilité des agents pathogènes aux infections périnatales les plus fréquemment à l’origine des agents antibactériens (voir tableau 6), nous pouvons suggérer le schéma suivant de traitement préventif et électif en cas de suspicion d’infection du fœtus ou d’infection intra-amniotique:

  • céphalosporines des générations II à III (céfuroxime axétil 0,5 à l'intérieur ou 0,75 à 1,5 w / m 3 fois / jour, céfotaxime 1,0 par voie intramusculaire 2 à 3 fois / jour, ceftriaxone à 1 à 2 fois par jour jour) pendant 5 jours, puis
  • rovamycine 3 millions d'UI 3 fois / jour par voie orale ou 1,5 million d'UI par voie intramusculaire 7 à 10 jours
    ou azithromycine dans 1 g une fois ou 0,5 fois / jour pendant 3 jours.

Nous attirons à nouveau l’attention des cliniciens sur le fait que le médicament de choix pour le traitement des infections urogénitales chez la femme enceinte, quelle que soit la période, en raison de l’innocuité démontrée et du spectre de son activité antimicrobienne est la rovamycine ou l’azithromycine.


La mastite post-partum est provoquée dans la grande majorité des cas, en particulier lors d'une épidémie de mammite à S. aureus. Dans les mammites endémiques, des streptocoques des groupes A et B peuvent apparaître, parfois de H. influenzae et H. parainfluenzae. Cependant, dans près de 50% des cas, la flore cutanée normale provient du lait maternel.

  • Oxacilline par voie intramusculaire
  • ou la dicloxacilline à l'intérieur.
  • générations de céphalosporines I-II par voie intramusculaire ou orale;
  • la clindamycine ou la lincomycine à l'intérieur;
  • amoxicilline / clavulanate par voie orale;
  • vancomycine lors de la détection du SARM.

En l'absence de signes d'abcès, des médicaments oraux et parentéraux sont utilisés. L'allaitement peut être poursuivi (avec l'utilisation d'oxacilline et de céphalosporines) ou bien effectuer un pompage à part entière. Avec le développement d'un abcès, elles ne sont prescrites que par voie parentérale, parallèlement au drainage chirurgical de l'abcès, tandis que l'allaitement est interdit. Le traitement peut être terminé 24 à 48 heures après l'amélioration clinique.

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Vous lisez le sujet: Traitement antibiotique en obstétrique et gynécologie (Shostak V. A., Malevitch Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N., 5e hôpital clinique de Minsk, Centre de la mère et de l'enfant. " Panorama médical "(numéro 4, avril 2006)

Traitement antibiotique pendant la grossesse

Toutes les femmes savent que prendre des médicaments pendant la grossesse est indésirable, sans parler des antibiotiques. À la simple mention d'antibiotiques, les femmes enceintes tombent malades. Que faire si un traitement est nécessaire pour produire avec l'utilisation de ces médicaments particuliers.

Pendant la grossesse, toutes les maladies chroniques sont exacerbées. Seul un médecin peut déterminer la faisabilité de la prescription d'antibiotiques pendant la grossesse. Chaque femme enceinte devrait avoir une compréhension générale des antibiotiques:

- les antibiotiques sont très efficaces uniquement pour les maladies infectieuses bactériennes;

- Il est inutile d’utiliser des antibiotiques pour des maladies virales (ARVI, grippe). Ces médicaments n'agissent pas sur les virus;

- les antibiotiques ne sont pas utilisés à des températures élevées, car ils présentent des effets analgésiques et antipyrétiques; lors de la toux, celle-ci pouvant avoir plusieurs causes (réactions allergiques, infections virales, hypersensibilité bronchique à divers stimuli, asthme bronchique, la cause de la toux n'est que dans certains cas des micro-organismes);

- en cas de diarrhée, il n’est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques, car cette affection n’est pas toujours associée à une infection intestinale;

- pour les lésions mycotiques (candidose des membranes muqueuses, maladies fongiques de la peau), des médicaments antifongiques sont utilisés, mais pas des antibiotiques courants;

Il convient également de noter que même avant la fécondation, les antibiotiques pour la production de sperme et l'activité fonctionnelle de l'ovule. Dans certains cas, ces agents antimicrobiens peuvent causer une pathologie embryonnaire. Tous les nutriments et substances médicinales, ainsi que d’autres composants, pénètrent dans l’embryon par le sang de la mère, en passant par le placenta. La concentration de la substance ingérée dépend de la quantité de drogue dans le sang de la mère et de l’état du placenta.

Les experts estiment que l’utilisation la plus dangereuse d’antibiotiques au cours du premier trimestre de la grossesse est due à la formation des organes de l’enfant au cours de cette période d’embryogenèse. Le traitement de la future mère pendant cette période de grossesse doit avoir lieu sous la supervision du gynécologue traitant. Puisqu'il est assez difficile de déterminer le temps nécessaire à l'achèvement de la formation des organes de l'embryon, les antibiotiques sont donc prescrits très soigneusement jusqu'à cinq mois de grossesse. Toutes les mères doivent savoir que même après cette période, les médicaments peuvent nuire aux fonctions des organes de l’embryon et ne pas causer de difformités.

En cas de survenue d’un certain nombre de pathologies, il est préférable de traiter les infections ne menaçant pas le fœtus ou la mère après 24 semaines de grossesse. Si le médecin vous prescrit encore des antibiotiques, vous devez lui expliquer toutes les nuances et clarifier vous-même la faisabilité de l’utilisation de tels médicaments. En règle générale, les antibiotiques sont prescrits pendant la grossesse pour la détection des infections sexuellement transmissibles (IST), de l'inflammation du tissu rénal (pyélonéphrite), de l'inflammation des poumons (pneumonie), qui pendant la grossesse est beaucoup plus difficile que d'habitude et nécessite un traitement efficace et rapide. Si vous ne pouvez pas vous passer d'antibiotiques, respectez les règles suivantes:

- Les médicaments ne doivent être prescrits que par un spécialiste, en tenant compte du type de principe actif, du moment de son utilisation et de l'état physiologique du patient. Vous comprenez une fois pour toutes que l'automédication à l'aide d'antibiotiques est extrêmement dangereuse.

- Avant de prescrire un médicament antibactérien, vous devez informer votre médecin de tous vos problèmes de santé (hérédité, réactions allergiques, etc.);

- en aucun cas, vous ne devez modifier la posologie du médicament, raccourcir la durée du traitement ou de toute autre ordonnance du médecin, car le médicament ne fonctionnera pas correctement et causera des dommages sans bénéfice;

- Si des effets secondaires apparaissent sur le médicament, arrêtez immédiatement de prendre le produit pharmaceutique et consultez un spécialiste.

Selon les résultats de la recherche, les antibiotiques ne causent pas le développement de défauts congénitaux, et n'affectent pas non plus l'appareil génétique du macroorganisme. Il convient de noter que l'utilisation de certains antibiotiques perturbe l'activité fonctionnelle des reins, la pose des dents, et affecte le nerf auditif. Selon les résultats d’études menées par l’American Neonatal Society: les céphalosporines et les antibiotiques pénicillines ne montrent pas d’effet pathologique sur le corps de la mère et sur l’embryon, ce qui ne peut malheureusement pas être dit pour d’autres médicaments (sulfamides, aminoglycosides, tétracyclines, nitroxoline, fluoroquinolones, cotrimoxazole). L'utilisation de ces préparations pharmaceutiques pendant la grossesse n'est pas recommandée sauf en cas d'absolue nécessité.

Nous disons tout sur les antibiotiques pendant la grossesse en 1, 2 et 3 trimestres

Prendre des médicaments est risqué et nécessite le strict respect de la posologie et une surveillance médicale constante. Tous les antibiotiques pendant la grossesse doivent être pris avec une attention particulière, car les effets négatifs probables d’un tel traitement sont irréversibles. L'utilisation incontrôlée conduit à des pathologies graves du fœtus, complique le processus de portage et contribue souvent à l'avortement spontané.

Cependant, il est impossible d'abandonner complètement le traitement antibiotique. Selon les statistiques, environ la moitié des femmes enceintes inscrites sont obligées de prendre ces médicaments pour des raisons médicales. Cela se produit pour deux raisons. Premièrement, le fait de porter un enfant affaiblit l’immunité de la future mère, la rendant ainsi plus vulnérable aux agents pathogènes (en particulier en période d’épidémie saisonnière). Deuxièmement, dans ce contexte, les maladies chroniques sont souvent exacerbées. C'est pourquoi la question de la sécurité de l'antibiothérapie est si urgente.

Traitement des femmes enceintes avec des médicaments antibactériens

L'inscription à la clinique pour femmes vous permet de mener régulièrement des enquêtes, de faire des tests et d'identifier en temps voulu les processus pathologiques. En outre, les futures mères ont généralement une approche responsable de la planification et de la réalisation, mettant en œuvre les mesures préventives en temps voulu et renforçant l’immunité. Avec cette approche, le risque d'infections dangereuses est considérablement réduit. Cependant, il est impossible d'exclure complètement la possibilité d'infection ou d'exacerbation, c'est pourquoi 50% des femmes sont obligées de prendre divers antibiotiques pendant leur grossesse.

Différents agents pathogènes peuvent provoquer une même maladie infectieuse. C'est pourquoi on utilise le plus souvent des médicaments dits à large spectre efficaces contre plusieurs types de bactéries. Ils se caractérisent par un effet secondaire prononcé, de sorte que les femmes enceintes sont rarement prescrites. Si une infection bactérienne est détectée chez une femme, une analyse en laboratoire permettant d'identifier l'agent pathogène est sûrement effectuée et le médicament approprié est utilisé.

Caractéristiques du traitement

Tous les médicaments antibactériens selon le degré de sécurité pour la santé du fœtus et de la femme elle-même sont divisés en trois groupes principaux:

  • Strictement interdit en raison d'effets tératogènes prononcés. Ces médicaments sont strictement contre-indiqués pour les femmes enceintes, car ils provoquent des mutations du fœtus, un sous-développement de ses organes et même la mort du fœtus.
  • Autorisé sous condition - lorsque le préjudice n'est pas cliniquement confirmé, mais possible. Ces médicaments sont utilisés lorsque l'effet négatif probable est inférieur au bénéfice garanti.
  • Coffre-fort La liste «blanche» d'antibiotiques pour les femmes enceintes comprend des médicaments inoffensifs pour la mère et l'enfant. Ils peuvent être utilisés sans crainte à tout moment, en respectant scrupuleusement les recommandations du médecin traitant et le dosage indiqué.

En essayant de ne pas nuire au fœtus, une femme devrait prendre des médicaments exclusivement à des fins de gynécologue ou de spécialiste. L'auto-traitement est inacceptable, même par les moyens les plus sûrs, car une altération de l'équilibre hormonal peut entraîner une hypersensibilité ou une intolérance à certains médicaments. De plus, seuls des tests de laboratoire peuvent déterminer avec précision l'agent responsable et attribuer un médicament efficace.

Quels antibiotiques peuvent et ne peuvent pas être bu pendant la grossesse

Il arrive qu'une femme prenne un traitement antibiotique sur ordonnance, même sans connaître sa «position intéressante», et après l'avoir confirmée, elle commence à paniquer. Découvrez dans quelle mesure le médicament est inoffensif pour le fœtus et quel est le risque de développer des anomalies fœtales, ce que le tableau ci-dessous aidera. Les liens dans le tableau mènent aux revues de médicaments sur notre site Web.

L'innocuité d'un médicament dépend de la durée de la grossesse au cours de laquelle il est pris.

Antibiotiques pendant la grossesse au 1er trimestre

Les trois premiers mois après la conception sont la période où tous les organes et systèmes fonctionnels du corps humain sont mis en place. Par conséquent, il est nécessaire de traiter les médicaments avec une extrême prudence afin d'éviter d'éventuelles conséquences négatives.

  1. Toutes les inflammations chroniques aiguës et exacerbées du système urinaire au cours des 12 premières semaines sont traitées principalement avec des pénicillines (ampicilline, amoxiclav, amoxicilline) et des céphalosporines. Ces médicaments sont prescrits pour la pyélonéphrite et la cystite. Voir le tableau.
  2. En cas de bronchite et de pneumonie, les pénicillines et les céphalosporines les plus sûres sont utilisées à nouveau. Toutefois, dans les cas particulièrement graves, l'utilisation d'aminosides est acceptable (gentamicine pour pneumonie). Voir le tableau.
  3. Le traitement des MST au premier trimestre dépend du type d'infection détectée. Le traitement de la syphilis et de la gonorrhée commence immédiatement (respectivement, la benzylpénicilline et la ceftriaxone), et l'urée-plasmose et la chlamydia - est reportée au trimestre suivant, lorsque les effets du traitement médicamenteux seront minimaux. Voir le tableau.
  4. Les maladies ORL (sinusite, amygdalite, sinusite, etc.) sont principalement traitées à la pénicilline. Toutefois, s’il est possible de se passer de drogues, il est préférable d’utiliser des méthodes de lavage, de réchauffement et d’autres méthodes physiothérapeutiques.

2 trimestres

Après 12 semaines, lorsque les principaux organes de l’enfant sont presque complètement formés, une gamme plus étendue de médicaments peut être utilisée. La perméabilité de la barrière placentaire aux médicaments est réduite, ce qui permet de traiter de manière plus sûre et plus efficace.

  1. Les pathologies de la région urogénitale pendant 13 à 24 semaines sont traitées avec des pénicillines et des céphalosporines et, en cas d’inefficacité, avec les macrolides approuvés (Azithromycine) et les nitrofuranes (Furadonine). Voir le tableau.
  2. L'angine, la bronchite et la pneumonie répondent bien à la pénicilline et aux céphalosporines, comme au cours des trois premiers mois. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes de prendre de la ciprofloxacine, très efficace contre les processus inflammatoires: son innocuité n'a pas encore été cliniquement confirmée. Voir le tableau.
  3. Le deuxième trimestre est la période optimale pour le traitement des maladies vénériennes de la genèse bactérienne. On utilise des pénicillines qui peuvent être utilisées pratiquement sans restriction pendant la grossesse, des céphalosporines ainsi que des macrolides. La prescription de nitrofuranes (métronidazole) est acceptable. Voir le tableau.
  4. Le traitement de la sinusite, de la rhinite et de l'otite est assuré par des préparations appropriées des groupes de la pénicilline et des céphalosporines, ainsi que des macrolides. Pour la sinusite (en particulier la sinusite), la ceftriaxone donne de bons résultats. Voir le tableau.

En 3 trimestres

Une toxicose tardive (gestose) complique souvent les trois derniers mois de la gestation. Un certain nombre de précautions doivent donc être observées.

  1. Le système urinaire tardif étant particulièrement vulnérable, une pyélonéphrite gestationnelle est souvent diagnostiquée. Le traitement doit être effectué à l'hôpital avec des céphalosporines et de la pénicilline. L'utilisation de nitrofuranes en cas de cystite n'est pas souhaitable.
  2. Dans le traitement des maladies du système respiratoire, vous pouvez utiliser le même médicament qu'au premier trimestre. De la gentamicine peut être utilisée en cas de complications menaçant la vie d'une femme. Voir le tableau.
  3. En règle générale, les MST ont déjà été guéries au troisième trimestre et le traitement de la vaginose bactérienne est effectué à l'aide de lincosamides (Dalacin). Appliquer le métronidazole, comme dans 1 trimestre, c'est impossible. Voir le tableau.
  4. Les maladies ORL répondent bien au traitement par l'amoxicilline et les céphalosporines, si les procédures physiques et le lavage ne procurent pas une dynamique positive. Voir le tableau.
  5. En ce qui concerne les infections intestinales, elles ont été traitées efficacement et en toute sécurité avec du céfotaxime et de l’ampicilline tout au long des 9 mois. Ceftriaxone et Cefazolin sont utilisés pour des problèmes dermatologiques. Levomycetinum, souvent prescrit dans les deux cas, est strictement interdit aux femmes enceintes. Voir le tableau.

Puis-je prendre des antibiotiques pendant la grossesse?

Le but de ces médicaments est de lutter contre les bactéries pathogènes, ils sont donc inefficaces contre les champignons et les virus. Les pilules antibactériennes font un excellent travail contre les infections, mais elles ont un certain nombre de contre-indications sérieuses et d’effets secondaires graves dus à leur action bactériostatique et bactéricide. Pour cette raison, le traitement antibiotique est toujours prescrit par un médecin et est effectué sous sa supervision.

Boire des antibiotiques pendant la grossesse est possible, mais extrêmement sûr pour l'enfant et la femme elle-même. Dans le même temps, l'automédication est inacceptable: seul un spécialiste sera en mesure de choisir le bon médicament correctement et de calculer la dose optimale sans danger. Les médicaments à large spectre ne sont généralement pas prescrits aux femmes enceintes, car le risque d'effets secondaires est trop grand. Sur la base d'études de laboratoire visant à identifier un agent pathogène spécifique, le médicament approprié est utilisé.

Quand un traitement antibiotique n'est pas nécessaire

L'efficacité des agents antibactériens dans le traitement de diverses pathologies graves a conduit à l'utilisation massive et incontrôlée de ces médicaments. Cependant, ils ne sont pas du tout une panacée, car ils ne suppriment que l'activité vitale des bactéries. C'est-à-dire qu'il est insensé et même dangereux de les utiliser avec la grippe ou une infection fongique, car la microflore naturelle du corps est détruite et le système immunitaire est affaibli.

Traitez les rhumes viraux avec des médicaments antiviraux.

Les patients atteints d'influenza ou d'infections respiratoires aiguës doivent également prendre des antipyrétiques, des inhalations, une forte consommation d'alcool et des complexes vitaminiques. Si les maladies urogénitales ne nécessitant pas d’antibiothérapie sont exacerbées, des médicaments appropriés sont utilisés. Par exemple, la candidose (muguet) est traitée avec des médicaments antifongiques et les condylomes avec des médicaments antiviraux.

Quand est-ce vital

Dans certains cas, lorsque la menace pour la santé d'une femme dépasse le danger potentiel pour l'enfant, l'utilisation d'agents antibactériens est non seulement justifiée, mais également obligatoire. Ceci contribue au rétablissement et permet de préserver et de transporter l'enfant en toute sécurité. Les antibiotiques pendant la grossesse sont toujours prescrits pour:

  • Inflammations des poumons, des bronches, des maux de gorge et autres maladies respiratoires graves;
  • pyélonéphrite gestationnelle;
  • infections intestinales dangereuses;
  • septicémie (infection sanguine commune);
  • brûlures importantes, plaies purulentes non cicatrisantes.

Un traitement antibactérien est également nécessairement effectué dans le cas du diagnostic d'une borelliose et d'une brucellose plutôt rares.

L'effet de l'antibiothérapie sur le fœtus

Il n'est pas souhaitable de combiner les médicaments les plus inoffensifs avec la grossesse car, en pénétrant à travers la barrière de protection placentaire, ces composés ont des effets néfastes sur les processus de formation et de développement de l'enfant. Par conséquent, lors de la planification d'une femme, vous devez accorder une attention maximale au renforcement du système immunitaire et à la guérison du corps.

Si la future mère prenait de puissants agents antibactériens, ne sachant pas que la conception avait déjà eu lieu, il n'y avait pas lieu de paniquer. Au début, un fœtus non viable est généralement rejeté par le corps et un embryon en bonne santé, sans problèmes, se fixe dans l’utérus et se développe sans pathologies. Dans ce cas, le traitement doit être interrompu pendant une période de 11 semaines pour permettre un dépistage rétinien. Cette étude aidera à exclure ou à confirmer de manière fiable la présence de mutations génétiques et de lésions organiques.

Effets de la prise de certains médicaments

  • L'utilisation d'aminosides entraîne un développement anormal de l'oreille interne et du foie. La surdité est souvent diagnostiquée chez ces enfants. La gentamicine, comprise dans ce groupe, n’est utilisée que dans les cas les plus graves (pneumonie, sepsie).
  • L’effet des fluoroquinolones n’a pas été testé chez l’homme; il n’existe donc aucune donnée fiable sur leur effet sur le développement du fœtus. Les essais sur les animaux ont démontré une toxicité élevée de la ciprofloxacine et de ses effets négatifs sur la formation des articulations.
  • Les médicaments du groupe des tétracyclines préviennent la minéralisation du squelette et des dents, qui s'accumulent dans le tissu osseux. C'est pourquoi ces antibiotiques pendant la grossesse ne s'appliquent pas.
  • Les effets antimicrobiens sur une large gamme de femmes enceintes sont strictement contre-indiqués. L'utilisation de Sintomitsin, de chloramphénicol et d'autres dérivés du chloramphénicol interfère avec le développement de la moelle osseuse et la formation de sang, et Biseptol ralentit la croissance intra-utérine et provoque des lésions organiques.

L'effet de l'antibiothérapie sur la grossesse et le corps féminin

Si une femme suit un traitement antibiotique prescrit, ignorant que la conception a déjà eu lieu, le risque de mutations géniques augmente considérablement. Dans ce cas, le corps sain rejette l'embryon non viable et une fausse couche survient à un stade précoce. Le plus souvent, cela se produit peu de temps après et est perçu comme le début d'une menstruation normale.

À une date ultérieure, lorsque la future mère ignore quels antibiotiques sont possibles pour les femmes enceintes et boit des comprimés potentiellement dangereux sans ordonnance médicale, ce ne sont pas seulement des mutations et des anomalies du développement qui sont possibles. Parfois, la mort fœtale intra-utérine est diagnostiquée et un avortement spontané ou chirurgical est pratiqué.

Le corps de la mère lui-même a un effet ambigu. Les médicaments pris médicalement favorisent la guérison et préviennent le développement de complications. Cependant, au cours du traitement, des micro-organismes bénéfiques sont également tués, ce qui entraîne l'apparition d'une dysbactériose et l'affaiblissement de l'immunité.

Avantages et inconvénients de la thérapie antibiotique

Les avantages du traitement antibiotique des maladies infectieuses complexes chez les femmes enceintes ne font aucun doute. D'une part, il vous permet de préserver et de transporter le fœtus avec des diagnostics sévères, d'autre part, il prévient l'apparition de pathologies congénitales (par exemple, la syphilis) et d'infection de l'enfant lors de l'accouchement. L'infection dans ce dernier cas est réalisée lors du passage dans le tractus génital de la mère.

Le principal inconvénient du traitement est le risque élevé de mutations, de lésions organiques et de sous-développement du fœtus. En outre, sa mort et son avortement spontané sont possibles. Le corps de la mère a également un impact négatif sous la forme d'une dysbiose et d'une immunité réduite. La prévention des conséquences négatives contribuera au renforcement prophylactique de l’immunité et à un recours rapide à une aide médicale.

Antibiotiques pendant la grossesse: prenez ou tombez malade - que conseillez-vous?

Dès les premiers jours de la grossesse, sous l’influence de la progestérone, commence une diminution naturelle de l’immunité. Il est nécessaire que le corps de la mère ne perçoive pas l'embryon comme un objet étranger composé de la moitié du matériel génétique étranger. L'immunosuppression conduit à l'exacerbation de maladies infectieuses chroniques ou au développement de nouvelles. Ces conditions sont dangereuses pour le fœtus en développement. Jusqu'à la formation du placenta, le bébé n'est pas protégé contre l'infection, mais à un stade ultérieur, la bactérie peut entraîner des complications de la grossesse. Par conséquent, un traitement est nécessaire, mais uniquement avec des antibiotiques autorisés pendant la grossesse.

Maladies et états nécessitant une antibiothérapie

Le médecin prescrit un traitement basé sur les directives cliniques du ministère de la Santé. Les antibiotiques sont parfois le médicament principal du protocole, mais leur administration prophylactique est nécessaire dans certaines conditions.

Le traitement antibactérien pendant la grossesse est effectué dans les situations suivantes:

  • lésion des organes génitaux: vaginose bactérienne, mycoplasmose, trichomonase, ureaplasmose, chlamydia, gonorrhée, syphilis;
  • pathologies du système hépatobiliaire: dégénérescence graisseuse aiguë, syndrome de HELLP, cholécystite;
  • maladies respiratoires: pneumonie, bronchite, sinusite;
  • pathologies des voies urinaires: cystite, pyélonéphrite, rein simple;
  • lésions infectieuses du tube digestif;
  • en cas de fausse couche due à une infection;
  • blessures graves, plaies purulentes.

De plus, les antibiotiques sont prescrits après des interventions chirurgicales pendant la grossesse, après un accouchement par césarienne et des complications infectieuses du post-partum. Leur choix est basé sur la sécurité de la femme et du nouveau-né allaitant.

Groupes de danger de drogue

Toutes les drogues font l'objet de nombreuses recherches dont le but n'est pas seulement d'établir leur efficacité, mais aussi de révéler leur dangerosité pour les femmes enceintes et le développement de l'enfant. Après des essais en laboratoire et des essais cliniques, une catégorie de risque spécifique leur est attribuée. Alors partagez les médicaments:

  • Groupe A - réussi tous les tests nécessaires. Selon leurs résultats, aucun danger pour le fœtus n'a été révélé.
  • Groupe B - comprend deux types de drogues. Le premier d'entre eux a été testé sur des animaux, de sorte qu'aucun effet négatif sur le développement intra-utérin n'a été détecté. La seconde a été testée sur des animaux et des femmes enceintes. Chez l’homme, aucun effet sur le fœtus n’a été constaté et chez la femme enceinte, de légers effets indésirables ont été détectés.
  • Les groupes C ont été testés sur des animaux, ils ont révélé des effets négatifs sur la progéniture en formation - toxique, tératogène. Par conséquent, aucun essai clinique chez les femmes enceintes n’a été mené.
  • Groupe D - après les expériences et les essais cliniques, un effet négatif sur le foetus a été enregistré.
  • Groupes X - ont un effet très dangereux.

Les deux premiers groupes de médicaments peuvent être utilisés dans le traitement des femmes enceintes, quelle que soit la période de gestation. Les trois autres sont interdits pour le traitement des femmes enceintes. Les conséquences de leur utilisation peuvent entraîner de graves complications et pathologies chez le fœtus.

Conséquences de l'utilisation d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens peuvent nuire au fœtus s'ils sont prescrits dans la liste des utilisations interdites. Mais beaucoup dépend de la période au cours de laquelle la thérapie a été réalisée.

Une femme ne planifie pas toujours une grossesse et est au courant de son apparition. C'est peut-être dans une telle situation que l'œuf est déjà fécondé, mais le temps des règles n'est pas encore venu. L'infection bactérienne est traitée avec des agents antibactériens. Si vous buvez des antibiotiques avant le délai, leur choix n’a pas la même valeur que dans les premiers jours de la grossesse, ce qui a déjà été confirmé. Si vous suivez un traitement, alors le principe du "tout ou rien". Cela signifie que le médicament entraînera de graves pathologies du développement et une fausse couche ou ne touchera pas l'embryon.

La prise d'antibiotiques au cours du premier trimestre de la grossesse est associée à des complications graves. Pendant cette période, il y a une ponte de tous les organes, la formation des membres, le tube neural. Tout effet négatif au cours de la période de division cellulaire active conduit à la formation de malformations congénitales:

  • l'absence d'organe - aplasie;
  • organe ou membre immature - hypoplasie;
  • changement de forme ou d'emplacement normal;
  • la formation de trous supplémentaires, la fistule.

Les effets graves des antibiotiques dans certains groupes au cours de cette période sont dus à un placenta non formé. Après la fixation au mur de l'utérus et jusqu'à 10-12 semaines de développement, le fœtus reçoit de la nourriture directement des microvaisseaux de l'endomètre. Il n'y a pas de système de filtre qui ne laisse pas pénétrer de substances nocives. Seul un placenta établi peut protéger l’enfant à naître de l’action de nombreuses substances toxiques et micro-organismes. Par conséquent, l’antibiothérapie nécessaire au 2e trimestre est moins dangereuse.

Mais cela ne signifie pas qu'il est possible de traiter avec les mêmes médicaments que ceux qui ne sont pas enceintes. Le milieu de la gestation correspond à la période de maturation du fœtus, à sa croissance active et à la formation de structures plus minces. Par exemple, tissu osseux, système nerveux, organe de vision et d'audition.

En revanche, les maladies infectieuses actives aux 2e et 3e trimestres ne sont pas moins dangereuses pour l'enfant. Ils peuvent entraîner les complications suivantes:

  • naissance prématurée;
  • eau basse et eau haute;
  • infection congénitale;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • décès prénatal;
  • insuffisance fœto-placentaire.

Par conséquent, laisser l'infection non traitée ne peut pas être. Lors du choix d'un antibiotique, le médecin est guidé par le principe suivant: la prévalence des avantages pour le fœtus par rapport au risque de conséquences négatives.

Quels antibiotiques peuvent être pris enceintes?

Ils appartiennent à trois groupes de drogues:

Malgré la sécurité relative, le traitement doit être coordonné avec le médecin. Ces médicaments ont d'autres effets secondaires non liés à la grossesse:

  • Détruisez la microflore intestinale, qui entraîne des troubles des selles - diarrhée ou constipation, causés par une dysbiose intestinale.
  • Le développement de troubles dyspeptiques: brûlures d'estomac, douleurs à l'estomac, nausées. Dans le contexte de la grossesse, en raison de troubles digestifs fréquents dans l'estomac, de son déplacement par la croissance de l'utérus, ces symptômes gênent beaucoup de femmes. Et après un traitement antibiotique peut augmenter.
  • La candidose vaginale est un compagnon fréquent des femmes enceintes, le traitement avec des agents antibactériens va perturber la microflore vaginale et conduire à une aggravation de l’infection fongique.
  • Des réactions allergiques peuvent survenir même si le traitement avec le médicament sélectionné n’était pas accompagné d’un tel effet secondaire.

Les antibiotiques sûrs ont certaines indications et un spectre d'activité. De plus, dans chaque groupe, plusieurs représentants sont autorisés chez les femmes enceintes. Par niveau de danger, ils sont classés dans le groupe B.

Pénicillines

Dans le traitement des femmes enceintes, utilisez des drogues synthétiques et semi-synthétiques: amoxicilline, ampicilline, oxacilline.

Antibiotiques du groupe de la pénicilline

Les pénicillines ont un effet bactéricide, elles conduisent à la mort de microbes en bloquant la synthèse de certaines substances qui font partie de la paroi cellulaire bactérienne. Les pénicillines sont actives contre les groupes de microorganismes suivants:

  • les streptocoques;
  • staphylocoque;
  • les entérocoques;
  • la listeria;
  • la néisserie;
  • les Clostridia;
  • Corynebacterium.

Mais certains microorganismes ont appris à se défendre des effets des antibiotiques. Ils produisent une enzyme spéciale qui décompose le principe actif. Liée à ceci est le développement de la résistance aux médicaments.

L'oxacilline est un antibiotique auquel la résistance ne se développe pas naturellement. Il est capable de combattre les infections associées à l'action du staphylocoque. Mais contre d'autres agents pathogènes, il ne montre pas d'activité marquée. Par conséquent, son utilisation est limitée.

Pour empêcher les micro-organismes de devenir résistants aux médicaments, des pénicillines protégées ont été développées. Ces médicaments contiennent des substances supplémentaires qui ne permettent pas aux microorganismes de les détruire. Ces médicaments comprennent l’amoxicilline / clavulanate (Amoxiclav), l’amoxicilline / Sulbactam (Sultasin).

Ces médicaments sont autorisés dans le premier trimestre de la grossesse et dans les dernières périodes. Étant donné le spectre d'activité, ils sont utilisés pour traiter les maladies suivantes:

  • infections des voies respiratoires: sinusite, amygdalite, bronchite, pneumonie;
  • maladies du système urinaire: cystite, pyélonéphrite;
  • méningite;
  • endocardite;
  • la salmonellose;
  • infections de la peau et des tissus mous;
  • lors de la préparation à la chirurgie à titre de prophylaxie.

En raison de la faible activité de l’oxacilline, il est utilisé beaucoup moins souvent que l’amoxiclav ou le sultasin. Les indications de traitement sont les suivantes: pneumonie, sepsie, endocardite, infections de la peau, des articulations et des os.

Les effets secondaires du traitement à la pénicilline peuvent être les suivants:

  • troubles dyspeptiques: nausées, douleurs abdominales, vomissements;
  • réactions allergiques, et si une allergie se développait à l’un des représentants de ce groupe, une réaction similaire à d’autres représentants des pénicillines est possible;
  • diminution des taux d'hémoglobine;
  • déséquilibre électrolytique;
  • mal de tête.

Les effets indésirables se développent souvent avec une utilisation prolongée ou à fortes doses.

Pour combiner les pénicillines avec d'autres médicaments doit être soigneusement après avoir consulté un médecin. Par exemple, dans la bronchite, Fluimucil est souvent prescrit comme expectorant. Son ingrédient actif est l'acétylcystéine. Lors d'une utilisation simultanée avec l'ampicilline, leur interaction chimique se produit, ce qui entraîne une diminution de l'activité de deux médicaments.

Céphalosporines

C'est le groupe le plus étendu d'antibiotiques à large spectre. Selon le mécanisme d'action et d'activité contre certains microorganismes, ils sont isolés en 4 générations. Le plus petit domaine d'utilisation du premier, le plus large - le dernier.

Les céphalosporines sont structurellement similaires aux pénicillines. Il peut donc y avoir des cas d’allergie croisée en présence d’une intolérance à un antibiotique du même groupe.

Groupe des antibiotiques céphalosporines 3 générations

Les trois premières générations de céphalosporines sont utilisées sous forme d'injections et de médicaments pour administration par voie orale. La dernière génération ne se présente que sous la forme d'une solution injectable. Et alors:

  • Cefazolin appartient à la 1ère génération. Il est utilisé uniquement en injection. L'activité antibactérienne de Cefazolin est faible. Les maladies infectieuses causées par les streptocoques, certaines souches de staphylocoques, Escherichia coli peuvent être traitées. Ne peut pas être utilisé pour supprimer les pneumocoques, les entérobactéries, affecte légèrement Shigella, Salmonella.
  • La génération 2 est représentée par le céfuroxime et le céfaclor. Le premier est disponible sous forme de solution pour injections et sous forme de comprimés. Le médecin doit décider s’il est possible de boire des antibiotiques de ce groupe au tout début de la grossesse. Leur spectre d’activité antibactérienne n’étant pas large, ils n’aideront pas pour toutes les maladies infectieuses.
  • La céfotaxime et la ceftriaxone appartiennent à la 3e génération. Leur activité est identique contre les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, les méningocoques, les gonocoques et bien d'autres.
  • Cefepime, dont les caractéristiques sont très similaires à celles de la ceftriaxone et de la cefotaxime, appartient à la 4ème génération.

Les femmes enceintes utilisent le plus souvent la 3ème génération de céphalosporines. Ils sont utilisés dans les pathologies suivantes:

  • infections graves des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • lésions infectieuses des organes pelviens;
  • la septicémie;
  • méningite;
  • pathologie abdominale;
  • infections des voies urinaires graves;
  • lésions de la peau, des articulations, des os.

Ils sont également prescrits dans la période postopératoire, après l'accouchement par césarienne pour la prévention des complications infectieuses. L'utilisation de ces antibiotiques n'est pas contre-indiquée pendant l'allaitement.

Les réactions indésirables peuvent être sous forme d'allergies, de troubles dyspeptiques, de leucopénie, d'anémie. Lorsque la ceftriaxone est administrée à fortes doses, la cholestase peut se développer. Par conséquent, elle doit être utilisée avec prudence chez les femmes enceintes présentant une pathologie hépatique ou une élévation du taux d'enzymes hépatiques sans tableau clinique de lésion du foie.

Macrolides

Quels antibiotiques de ce groupe sont autorisés pendant la grossesse? Ce sont l'érythromycine, l'azithromycine, le Dzhozamitsin (Vilprafen, analogue commercial).

Antibiotiques autorisés pour la grossesse par macrolide

Le spectre d'activité est assez large:

  • infections des voies respiratoires;
  • infections dentaires;
  • maladies de la peau;
  • maladies infectieuses du système génito-urinaire;
  • traitement d'association par Helicobacter pylori dans le traitement de l'ulcère gastrique.

On prescrit le plus souvent de la josamycine aux femmes enceintes dans le traitement de l'infection à chlamydia, du mycoplasme, de la gonorrhée et de la syphilis. Dans le cas de la chlamydia, le traitement est généralement prescrit au deuxième trimestre. Les médicaments pénètrent légèrement dans le lait maternel. Mais pour le traitement pendant l'allaitement, il est recommandé d'utiliser l'érythromycine, dont l'innocuité a été prouvée pour les nourrissons.

Les effets secondaires sont rares. Il peut s'agir de réactions allergiques, de douleurs abdominales, de nausées, très rarement - de dysfonctionnement hépatique.

Drogues contre-indiquées en période de gestation

La manière dont les antibiotiques affectent la grossesse et le fœtus dépend de leur structure et de leur mécanisme d'action.

Les tétracyclines sont capables de pénétrer dans le placenta, ce qui est dangereux quelle que soit la période de gestation. Ils perturbent le métabolisme des minéraux, affectent la formation du tissu osseux et la pose des dents, provoquent une anémie aplastique. Pendant l'allaitement, le médicament est également interdit.

Les fluoroquinolones L'ofloxacine, la norfloxacine et la lévofloxacine, efficaces contre les infections des voies urinaires, sont interdites chez la femme enceinte. Ils peuvent affecter le marque-page et la croissance du tissu cartilagineux.

Les aminosides pénètrent dans le placenta. Avec l'augmentation de la durée de la grossesse, la capacité de la barrière placentaire à transmettre un antibiotique au fœtus augmente. L'effet sur l'enfant se manifeste sous la forme de lésions du nerf auditif et du développement d'une surdité congénitale. Mais dans les situations difficiles où il est impossible d'utiliser un autre médicament, Gentamicin et les autres membres du groupe ont recours à des traitements de courte durée.

Parfois, l'effet d'un antibiotique dépend de la période de gestation. Par exemple, le métronidazole (Trihopol) est contre-indiqué au premier trimestre comme potentiellement dangereux, mais il est autorisé aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Ce médicament est efficace dans l'utilisation locale pour le traitement des infections génitales, est le médicament de choix pour la vaginose bactérienne.

De même, la furadonine, utilisée dans le traitement de la cystite, est interdite pour la première utilisation. Mais avec une grossesse normale, ils peuvent être traités à partir de 2 trimestres.

La lévomycétine est dangereuse quelle que soit la période de gestation. Il pénètre dans le placenta et affecte la moelle osseuse. C'est un organe de formation du sang et d'immunité, de sorte que les enfants sont plus susceptibles d'avoir une naissance avec l'anémie, le développement d'une neutropénie, la leucocytopénie et une diminution du nombre de plaquettes.

La clindamycine et Lincomycine appartiennent au groupe des macrolides, mais leur utilisation n'est pas recommandée aux femmes enceintes. Ils sont capables de pénétrer dans le placenta et de s'accumuler dans le foie du fœtus. La concentration dans le corps est plusieurs fois supérieure à celle dans le sang. L’impact négatif n’a pas été complètement étudié, mais le risque d’atteinte des reins et du foie du nouveau-né est élevé.

Afin de ne pas se tromper avec le choix d'un médicament pour le traitement des maladies infectieuses, il ne faut pas se soigner pendant la grossesse. Seul un médecin peut évaluer correctement l'affection, déterminer l'agent responsable de la maladie et choisir un agent antibactérien efficace et sans danger dans une situation donnée.

Antibiotiques pendant la grossesse, conséquences pour le fœtus

Les antibiotiques sont des substances biologiques synthétisées par des microorganismes qui détruisent les bactéries et autres microbes. Sans leur aide, il est difficile de faire face à de nombreuses maladies, mais leur réception est lourde de violations de certaines fonctions du corps. La question de savoir s'il est possible de prendre des antibiotiques pendant la grossesse est particulièrement aiguë, car tout le monde parle de la nocivité d'un tel traitement pour l'enfant et la future mère.

En fait, nous avons besoin du juste milieu: une interdiction totale des antibiotiques pendant cette période est impossible car, dans certains cas, ils se révèlent essentiels. Cependant, une utilisation réfléchie et raisonnable de ces médicaments aidera à éviter les conséquences négatives.

Indications d'utilisation

Questionnez et prenez des antibiotiques pendant la grossesse, seul le médecin décide. Il est impossible de suivre les recommandations d'amis pour se soigner soi-même. Les indications pour prendre de tels médicaments sont très limitées. Les médecins ne les prescrivent que dans les cas les plus extrêmes, quand aucun autre traitement ne peut pas aider. Ceux-ci incluent:

Pour éviter des complications graves dans ces cas, l'utilisation d'antibiotiques est justifiée: le bénéfice pour la mère est plus évident que le risque pour le fœtus. Malheureusement, toutes les femmes ne comprennent pas que les antibiotiques ne neutralisent pas tous les microorganismes et commencent à se soigner elles-mêmes, car elles sont inutiles:

  • ARVI;
  • la grippe;
  • température élevée;
  • toux
  • troubles intestinaux;
  • lésions fongiques (peau, muqueuses).

Particulièrement chargé avec des antibiotiques non contrôlés et auto-administrés sans ordonnance du médecin en début de grossesse, quand un petit corps commence tout juste à se former. L'effet destructeur des médicaments puissants peut modifier le développement du fœtus, le perturber et nuire à sa santé.

Les effets des antibiotiques

Les principales conséquences de la prise d'antibiotiques pendant la grossesse ne concernent que le bébé, pas la mère elle-même. Ils sont capables de pénétrer le placenta dans le corps de l'enfant. Là, ils ont un effet néfaste sur les organes en développement et en croissance, lesquels se heurtent ultérieurement à diverses pathologies et complications:

  • effet toxique (particulièrement 1 trimestre de grossesse) sur le nerf auditif et le foie du bébé;
  • troubles circulatoires;
  • dommages à l'émail des dents;
  • ralentissement de la croissance osseuse et formation de graves défauts osseux.

Les scientifiques étudient encore les effets nocifs des antibiotiques sur l'organisme en formation du futur enfant. Mais le fait que, dans les premiers mois de la grossesse, ils causent un maximum de dégâts, a déjà été prouvé et ne fait aucun doute.

Les antibiotiques, utilisés aux 2e et 3e trimestres, lorsque de petits organes sont déjà formés, ne causent pas beaucoup de tort, mais ils peuvent quand même causer de nouveaux écarts par rapport à la norme. Pour éviter cela, vous devez savoir quels médicaments sont autorisés pour les femmes enceintes et ne posent pas de danger pour la santé et le développement du bébé, et lesquels sont strictement interdits.

Antibiotiques interdits et autorisés pendant la grossesse

Il existe des antibiotiques interdits et autorisés pendant la grossesse - dangereux et sans danger. Il existe un groupe intermédiaire entre eux, qui n'est autorisé que dans des situations particulièrement dangereuses.

  • la doxycycline;
  • la tetracycline;
  • fluoroquinolones (tsiprolet, ciprofloxacine, nolitsine, floksal, abaktal);
  • la clarithromycine (fromilid, klacid, clubbax);
  • la roxithromycine;
  • la midécamycine;
  • les aminoglycosides (tobramycine, kanamycine, streptomycine);
  • la furazidine (furagine, furamag);
  • nifuroxazide (enterofuril, ersefuril);
  • chloramphénicol (synthomycine, lévomycétine, olazol);
  • la dioxidine;
  • cotrimoxazole (Bactrim, Biseptol, Groseptol).
  • azithromycine (zitrolid, sumamed, hémomycine, facteur zi);
  • la nitrofurantoïne (furadonine);
  • métronidazole (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
  • la gentamicine.
  • la pénicilline (amoxiclav, amoxicilline, ampicilline);
  • les céphalosporines (céfazoline, céfriexone, céfalexine, céfixime, céfuroxime, céfopérazone, céfazazime, céfotaxime, céfépime);
  • l'érythromycine;
  • la spiramycine (rovamycine);
  • josamycine (vilprafen).

Compte tenu de ces listes, une femme enceinte doit se méfier de tout traitement antibiotique. Au cours du premier trimestre, jusqu’à environ 5 mois, il n’est possible de recourir à une telle thérapie que sur ordonnance. Pendant cette période, il se forme des organes et des tissus et, sous l’influence de puissants médicaments, des troubles irréversibles de leur fonctionnement peuvent se produire. Si, après tout, des antibiotiques ont été prescrits, il est impossible de modifier le schéma, le calendrier et la posologie déterminés par le médecin. Tout cela revêt une grande importance pour le développement du fœtus à n'importe quel stade de la grossesse.

Tout le monde sait que pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments, en particulier d'antibiotiques, est contre-indiquée, car ils ont la capacité de pénétrer dans le fœtus à travers le placenta et d'affecter sa croissance et son développement. Il convient toutefois de noter que la période de procréation elle-même provoque l’exacerbation de maladies sous une forme chronique et augmente également le risque d’en développer de nouvelles, car la protection immunitaire de la femme pendant cette période est grandement affaiblie. Que faire si une femme enceinte a besoin d'un traitement aux antibiotiques? Dans ce cas, la future maman a beaucoup de questions sur la prise de médicaments antibactériens, leur posologie, leurs effets secondaires, etc.

Les antibiotiques sont considérés comme des substances d'origine biologique, qui sont synthétisées par des micro-organismes et nuisent à la croissance des bactéries et autres microbes. Prendre des antibiotiques peut constituer une menace pour la santé du futur bébé. Certains représentants de ces substances sont généralement contre-indiqués pendant la grossesse, car ils peuvent provoquer diverses anomalies du développement entraînant la surdité et l’invalidité de l’enfant.

Et pourtant, presque une femme enceinte sur deux est obligée de prendre des antibiotiques afin de préserver la vie du fœtus et sa santé. Par exemple, la future maman a une pyélonéphrite. Dans ce cas, toute la grossesse sera accompagnée d'antibiotiques, car il s'agit d'un traitement essentiel.

L’opportunité d’utiliser des médicaments antibactériens n’est déterminée que par un spécialiste. Néanmoins, chaque femme devrait savoir certaines choses pendant la période où elle porte un bébé. En particulier:

  • Les antibiotiques ne sont efficaces que contre les maladies bactériennes de nature infectieuse. Dans d'autres cas, ces drogues sont dangereuses et nuisent au corps.
  • Les sources de virus du SRAS et de la grippe sont, par conséquent, un traitement avec des antibiotiques de ces conditions n'est pas efficace. Il convient également de noter que de telles substances biologiques n'ont pas d'effet analgésique ni antipyrétique. Ils ne sont pas un remède contre la toux (en outre, les causes de la toux peuvent être très différentes d'une infection virale à une sensibilité accrue des bronches aux irritants externes), ne vous aident pas en cas de troubles intestinaux (car ils peuvent également avoir une variété de "racines"), ne traitent pas les lésions fongiques (infections fongiques de la peau, muguet). Dans ce dernier cas, des préparations spéciales à spécificité étroite sont utilisées.
  • Il est également nécessaire de rappeler que la prise de médicaments antibactériens avant la conception affecte toujours le sperme et l'ovule, provoquant le développement de pathologies embryonnaires.
  • Indépendante, dirais-je, est contre-indiquée de prendre des antibiotiques au cours des trois premiers mois de la grossesse (en particulier de la troisième à la sixième semaine), car c’est pendant cette période que tous les organes et systèmes du bébé sont pondus. S'il est urgent de prendre jusqu'à cinq semaines de grossesse, un traitement antibiotique est prescrit avec une extrême prudence et le traitement de la future mère est administré sous le contrôle strict de spécialistes sur son état et celui du fœtus. Cependant, il convient de rappeler qu'après la fin du traitement, les médicaments auront toujours un effet néfaste sur les organes du futur bébé, mais sans causer de difformités chez lui.

Par conséquent, si la mère a une infection qui ne menace pas sa santé ou la santé du fœtus, le traitement est préférable après 24 semaines de grossesse. Dans cette situation, si le médecin vous prescrit un traitement antibiotique, vous devez en clarifier la faisabilité. Les principales raisons de l'utilisation d'antibiotiques pendant la grossesse sont les infections intestinales aiguës, la pyélonéphrite (ou inflammation du tissu rénal), les infections sexuellement transmissibles, ainsi que toutes sortes de maladies graves, par exemple les maladies inflammatoires et septiques (compliquées par ARVI, bronchite, sinusite, pneumonie) et d’autres maladies associées à l’activité de bactéries pathogènes. Au cours de l'accouchement, la maladie a un cours plus grave que dans un état normal, il est donc nécessaire de commencer le traitement dès que possible.

Si, pendant la période où vous portez un bébé, des antibiotiques sont simplement nécessaires, vous devez clarifier vous-même certaines des règles pour les prendre:

  • L'un ou l'autre type de médicament ne peut être prescrit que par le médecin traitant (pas d'auto-traitement!), En tenant compte des conditions d'utilisation, de la santé générale de la femme.
  • Avant de prescrire un antibiotique au médecin, vous devez informer le spécialiste en détail de tout problème de santé survenant avant la grossesse, d’une prédisposition génétique, et il est particulièrement important de parler de réactions allergiques.
  • Pendant la réception est strictement interdit de changer la durée du traitement, changer le dosage, etc., sinon vous pouvez réduire son efficacité.
  • En cas d’effets secondaires évidents lors de la prise d’antibiotiques, il convient de cesser immédiatement les sensations de gêne causées par leur utilisation.

L’influence des médicaments antibactériens pendant la grossesse Selon de nombreuses études, il a été constaté que les antibiotiques n’affectent pas l’appareil génétique ou héréditaire et ne provoquent pas la survenue de malformations congénitales. Et, néanmoins, certains types d'antibiotiques peuvent avoir un effet embryotoxique, qui se manifeste par une altération de la fonction rénale, une lésion des dents, des lésions du nerf auditif, etc.

Au début de la grossesse, ces médicaments sont strictement limités et prescrits avec le plus grand soin. Les préparations de pénicilline (amoxicilline, oxacilline, ampicilline, amoxiclav, etc.) sont considérées comme les plus préférées pour le traitement. Même en cas d'utilisation prolongée, ils ne contribuent pas au développement d'anomalies dans le développement du fœtus. Mais ils ont aussi leurs inconvénients, parmi lesquels la résistance de certains microorganismes. En d'autres termes, le traitement avec ces médicaments pour certaines maladies peut ne pas être totalement efficace.

Si une antibiothérapie est nécessaire au début de la grossesse, le médecin, qui évalue le pour et le contre, peut prescrire les futurs antibiotiques du groupe des céfazolines (ceftriaxone, cefazoline, etc.). Ils sont généralement prescrits pour des maladies graves, telles que la pneumonie. En cas de maladies ORL, les préparations pour début de grossesse sont prescrites pour une utilisation topique dans la mesure du possible. Par exemple, le médicament Bioparox peut être appliqué en toute sécurité à tout moment.

Dans la seconde moitié du portage d'un bébé, les options d'antibiotiques pouvant être utilisées à l'heure actuelle, bien plus encore, cependant, elles ne devraient être nommées que par un expert.

Antibiotiques interdits pendant la grossesse.

  • La tétracycline, la doxycycline, puisqu'elles ont un effet toxique sur le foie du fœtus et s'accumulent dans les os.
  • Ciprofloxacine, Nolitsin, Tsiprolet - ont des effets néfastes sur les articulations du fœtus et à n’importe quel stade de la grossesse.
  • Furagin, Furamag, Ersefuril - en général, un impact négatif sur le fœtus.
  • La lévomitsétine et les médicaments, dans lesquels elle est présente, car elle affecte la moelle osseuse du bébé, violent le processus de formation du sang.
  • Dioxidine - provoque l'apparition de diverses mutations et anomalies dans le développement de l'enfant.
    Biseptol - zamilaet croissance et le développement du bébé, augmente considérablement le risque d'anomalies congénitales.

Antibiotiques et conception: très souvent, il arrive que des femmes soient traitées sans le savoir par des antibiotiques. Comment être dans cette situation? Cela pourrait-il blesser le bébé? Si le médicament utilisé appartient à un groupe sûr, alors l'effet sur le fœtus sera le même ou non. Si le médicament appartenait au groupe interdit pendant la grossesse, il pourrait alors se terminer par une fausse couche ou provoquer un avortement manqué.

Dans le premier cas, il n'y a qu'un moyen de sortir: il faut arrêter de prendre l'antibiotique et attendre. Avec un effet négatif du médicament, une fausse couche se produira, mais si le fœtus survit, dans la plupart des cas, il continuera à se développer sans déviations.

Pour détecter un avortement manqué, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour l'hCG, et plusieurs fois. Les mêmes résultats ou les faibles taux seront la preuve de la cessation du développement fœtal. Un autre critère est une échographie vaginale de moins de quatre semaines.

Dépêchez-vous de faire un avortement immédiatement, par crainte d'anomalies dans le développement du bébé, n'en vaut pas la peine. Après tout, si le médicament avait un effet négatif, l’embryon mourrait dans la plupart des cas. Les malformations se développent généralement sur le fond de l'impact de nocif à des stades ultérieurs de la période de croissance des organes.

Lors de la planification d'une grossesse, il est préférable de refuser de prendre des médicaments, d'adopter un mode de vie sain et de pratiquer des sports légers.

Le début de la grossesse est une période où une femme doit faire attention à tout ce qui peut l’affecter. Elle essaie de bien manger, de marcher beaucoup, d'avoir des émotions plus positives. Mais ce n'est pas toujours en mesure de sauver de la maladie et donc des médicaments. Peut-on utiliser des antibiotiques dans le traitement de la grossesse à un stade précoce et lesquels?

Avant le délai: y a-t-il une menace?

Il est impossible de connaître la grossesse avant l’apparition des premiers signes évidents. Et si cela n’avait pas été planifié, très probablement, les symptômes apparaîtront après un certain délai. Et avant cela, une femme mène un mode de vie habituel dans lequel le traitement antibiotique peut également être un lieu. Et après avoir découvert leur état, beaucoup de gens ont peur d’avoir fait subir un tort irréparable à leur enfant à naître en le prenant.

Les experts disent qu'il n'y a pas de raison de craindre. Bien entendu, un embryon à ce stade de développement est une substance très fragile. Tissu pas encore formé qui pourrait le protéger. Et si l'œuf fécondé a été soumis à des effets négatifs irréversibles, le corps le rejettera très probablement. C'est le pire qui puisse menacer la grossesse. Dans le développement normal de l'embryon, cela n'arrivera pas. Mais la situation doit être contrôlée avec le médecin. Pour assurer un suivi adéquat, le spécialiste peut prescrire différents types d’examens qui ne seraient autrement pas effectués aussi souvent. Mais les abandonner ne vaut pas la peine, pour ne pas rater une possible pathologie du développement fœtal.

Maladies pour lesquelles vous pouvez prendre des antibiotiques

Prendre des antibiotiques en début de grossesse est acceptable s'il existe des indications sérieuses, notamment:

  • Pyélonéphrite gestationnelle. La maladie hante souvent les femmes dans cet état, alourdit le fardeau sur le système excréteur de la future mère. Et cela menace sa vie, il faut donc l'éliminer. Le traitement est effectué à l'hôpital.
  • Maladies du système respiratoire. Ne prenez pas d'antibiotique à la moindre manifestation. Il existe des remèdes qui peuvent aider sans affecter le fœtus, et ils ne sont pas antibactériens. Mais quel que soit l’organe respiratoire affecté, l’une des infections montre une toux. Sans le traitement nécessaire, ce symptôme se développera à un niveau tel que des spasmes du muscle lisse utérin peuvent se produire. Et ceci est une menace directe de fausse couche. Avec un tel développement, le médecin peut vous prescrire un antibiotique.
  • Infections intestinales. Une autre possibilité d'interruption et le manque de capacité à absorber les nutriments, les vitamines et les oligo-éléments. Mais le diagnostic doit être posé par un spécialiste, aucune diarrhée n’est un signe de l’origine infectieuse de la maladie.
  • Plaies purulentes, blessures occupant une large zone de dégâts.
  • Infections causées par des agents pathogènes spécifiques. Ce sont la brucellose, la maladie de Lyme, etc. Rien d’autre que des antibiotiques ne peuvent s’en débarrasser. Ces maladies constituent une menace pour la vie de la mère et sont transmises au fœtus.
  • Infection sanguine C'est également une maladie mortelle qui ne peut être éliminée par aucun autre moyen.
  • Beaucoup d'eau. Une augmentation de la quantité de liquide amniotique peut être causée par une infection. Alors aucun antibiotique ne peut pas faire, car sinon il y a une menace d'infection du fœtus.
  • La cystite Une vessie enflammée devient ainsi due à une infection qui peut se propager aux organes reproducteurs. Ceci est dangereux pour le fœtus et la grossesse, un traitement antibiotique est donc conseillé.

Dans les deux cas, son absence peut conduire à des résultats plus graves que la consommation de drogues. Ils doivent être nommés que par un spécialiste, il déterminera la posologie et la durée du traitement.

Vous ne pouvez pas utiliser d'antibiotiques pour le rhume, la moindre indisposition, la fièvre, comme beaucoup le faisaient auparavant.

Quels médicaments sont autorisés à prendre enceinte

Parmi les nombreux agents antibactériens, il y a ceux qui peuvent être utilisés par les femmes enceintes. Mais leur nomination est la prérogative du médecin, une utilisation indépendante est inacceptable. En tout cas, ce sont des médicaments puissants qui ne sont indiqués que lorsque rien d’autre ne peut être remplacé par eux.

Antibiotiques autorisés en début de grossesse:

  • Relatif au groupe de la pénicilline. En plus du médicament lui-même, il s’agit également de l’ampicilline, de l’amoxiclav et de l’amoxicilline. Ils ont la capacité de s'infiltrer à travers le placenta, mais les effets négatifs sur le fœtus lors de leur utilisation ne sont pas marqués. Un avantage important de ce groupe de médicaments est qu’ils sont rapidement excrétés par les reins, sans léser leurs cellules;
  • Inclus dans le groupe des céphalosporines. La ceftriaxone, la céfixime, la céfazoline, la céfotaxime, la céftazidime, la céfopérazone, la céfépime, la céfuroxime peuvent être utilisées lorsque des antibiotiques sont nécessaires à un stade précoce de la grossesse. Leurs composants sont introduits par le placenta en quantités modestes et ne sont pas susceptibles de nuire à son développement;
  • L'érythromycine, la Josamycine et la Spiramycine sont également autorisées à recevoir des femmes enceintes au cours du premier trimestre. La barrière placentaire n'est pas un obstacle à la pénétration de leurs composants jusqu'au fœtus, mais ils ne sont pas en mesure de provoquer des anomalies de son développement;
  • Représentant un groupe de macrolides Azithromycine, Hemomitsin, Zitrolid, Sumamed, Clarithromycine. Leur impact négatif sur l'embryon n'est pas détecté, mais ces médicaments ne sont prescrits qu'en dernier recours. Ils peuvent avoir un effet secondaire important sur l'organisme de la future mère. Si des antibiotiques de cette liste sont utilisés en début de grossesse, une surveillance médicale stricte est requise.

Nous vous conseillons de lire l'article sur les vitamines et les contrôles qui sont prescrits au cours du premier trimestre de la grossesse. Vous y apprendrez les tests nécessaires et une liste de vitamines nécessaires à votre bébé.

Quels agents antibactériens sont interdits dans les premiers mois de la grossesse

Compte tenu des réactions indésirables et de la toxicité des composants de certains antibiotiques, un grand nombre d'entre eux ne sont catégoriquement pas recommandés pour une utilisation précoce:

  • Médicaments appartenant au groupe des aminosides. Ce sont la néomycine, la gentamicine et l'amikacine. Ils pénètrent facilement dans les tissus du fœtus, leur laissant des substances toxiques pouvant provoquer de graves malformations;
  • Préparations de tétracycline. Ce sont la tétracycline et la doxycycline. Ces fonds ont également tendance à s’installer dans les cellules du fœtus, entraînant des modifications irréversibles. Les tétracyclines ont un effet négatif sur le foie de la future mère;
  • Les nitrofuranes, qui comprennent la furazolidone et la furadonine, utilisés dans les maladies du système urinaire. Ces antibiotiques en début de grossesse, aux conséquences de nature négative, concernent principalement le fœtus, devenant la cause de modifications irréversibles de ses tissus;
  • Fluoroquinolones. Des antibiotiques appartenant à cette espèce, à savoir la Ciprofloxacine, l'Abactal, le Floxal, sont également introduits dans le tissu foetal, provoquant des anomalies du développement.

Menace possible

Les premiers mois de développement fœtal sont une période particulièrement importante. C'est le moment de la formation de tous ses organes et systèmes. Déjà à la deuxième ou troisième semaine, apparaissent les rudiments de nerveux, excréteur, respiratoire, digestif, circulatoire. À l'âge mensuel de l'embryon, il a une colonne vertébrale et un système musculaire. La formation du cerveau commence à la 5ème semaine et le placenta, conçu pour nourrir et protéger le fœtus, n'est formé qu'à partir de la 6ème. Par conséquent, l'effet des antibiotiques peut être déterminant pour la santé du futur bébé. Tous les médicaments ont de nombreux effets secondaires susceptibles d’apporter des résultats imprévisibles pour une nouvelle vie fragile. De plus, les antibiotiques sont connus pour leur toxicité vis-à-vis non seulement des bactéries, mais aussi des cellules. Cette propriété d'eux peut interférer avec le bon développement du foie, des reins, des organes de l'audition. Leur impact négatif sera sur l'immunité du futur bébé.

Pour les femmes, la réception n’est pas non plus vaine. En plus de leur effet thérapeutique, les antibiotiques provoquent des réactions cutanées et des troubles digestifs pouvant nuire au bien-être général et à la capacité d'absorber les nutriments nécessaires. Ils provoquent des troubles intestinaux, augmentent les manifestations de la toxicose.

Il est important que les antibiotiques puissent réduire l'efficacité de nombreux autres médicaments qu'une femme enceinte doit prendre constamment. Et peu importe la façon dont le médicament est introduit dans le corps: par voie orale, par injection intraveineuse ou intramusculaire, par voie rectale ou par voie vaginale.

Quel est le mal

La prise d'antibiotiques en début de grossesse a des conséquences dangereuses, qui menacent à la fois la situation elle-même et l'embryon. Il a déjà été dit qu'une utilisation non contrôlée peut provoquer son interruption. Cela est dû non pas à l'incapacité du corps féminin à supporter une grossesse, mais à des anomalies fœtales. Les modifications de ses tissus dues aux médicaments rendent l’embryon non viable. La toxicité des médicaments joue un rôle négatif à cet égard.

Comment certains groupes d'antibiotiques affectent les cellules du corps.

Avant d'utiliser des antibiotiques à un stade précoce de la grossesse, que ce soit dangereux pour un enfant dans une expression spécifique, chaque future maman devrait savoir:

  • Les aminoglycosides peuvent entraîner une surdité congénitale du nourrisson, ainsi qu'une grave maladie rénale.
  • Les tétracyclines empêchent le métabolisme correct des minéraux, de sorte que l'enfant risque de souffrir des dents toute sa vie. Les préparations de ce groupe affectent négativement la formation des primordiums de ces organes. Une maladie hépatique congénitale est également le "mérite" des tétracyclines;
  • Les antibiotiques à base de fluoroquinolone en début de grossesse entraîneront des troubles de la formation des tissus des os et des cartilages du futur nourrisson;
  • Le métronidazole, le métrogyle et le trichopol peuvent en outre provoquer la formation de tumeurs malignes chez l'enfant, ainsi que des anomalies du développement du cerveau, des membres et des organes de reproduction;
  • Les sulfamides provoquent des perturbations dans la formation du système hématopoïétique fœtal;
  • La réception des nitrofuranes fournira des anomalies dans le développement du système urinaire de l'embryon.

Ce n'est pas toute la liste des dommages possibles liés à une réception incontrôlée et au mauvais choix d'antibiotiques en début de grossesse. Il a été prouvé que l'immunité d'une femme pour l'ensemble de ses règles est réduite, toutes ses ressources étant destinées à être portées. Un signe de cela est un changement de l'acidité du vagin. La prise d'antibiotiques en début de grossesse peut favoriser la reproduction dans l'organe du champignon, et donc l'apparition du muguet. Les démangeaisons et les brûlures des sécrétions muqueuses qui dégagent une odeur désagréable n’apporteront aucun réconfort dans cet état. Il est plus difficile de se débarrasser du muguet pendant la grossesse, de nombreux médicaments antifongiques étant également interdits. De plus, il y a un risque de retour de l'infection, et donc de l'infection lors de la naissance du bébé.

Comment prendre des médicaments pendant la grossesse pour minimiser les dommages

Si vous buvez des antibiotiques en début de grossesse, vous devez suivre quelques règles:

  • Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez vous faire examiner par un spécialiste et vous lui confier le choix du médicament. Ne pas prendre ce qui a déjà aidé;
  • Informer le médecin de tous les problèmes de santé disponibles, y compris l'allergie aux drogues précédemment observée.
  • Observez le dosage prescrit du médicament;
  • Respecter les conditions de traitement, sans annuler les médicaments sans autorisation et sans essayer de «stocker en service» pour une utilisation plus longue;
  • Utilisez des médicaments originaux pour la thérapie, pas des génériques;
  • Si vous remarquez un effet indésirable, parlez-en à votre médecin.
  • Ne refusez pas un traitement à l'hôpital si un spécialiste l'exige.

Ce n’est un secret pour personne que beaucoup de femmes ont dû prendre des antibiotiques au début de leur grossesse. Par conséquent, s’il ya un témoignage sérieux et une ordonnance du médecin, il ne faut pas «faire preuve d’héroïsme» et refuser de les utiliser. Cela peut causer encore plus de dégâts au bébé. L'acceptation des médicaments approuvés à la posologie optimale soulagera l'infection, n'empêchera pas la poursuite de la grossesse et le développement normal du fœtus.