Les maladies infectieuses et inflammatoires des organes des voies respiratoires supérieures sont les pathologies les plus courantes auxquelles les médecins sont confrontés de manière générale, de sorte que les spécialités sont étroites.
La sinusite, la rhinite, l'amygdalite, la pharyngite, la laryngite, l'otite sont des maladies que presque toutes les personnes ont jamais rencontrées. Chez les enfants, ils se produisent souvent sous forme aiguë. L'amygdalite et la sinusite sont généralement chroniques avec des périodes d'exacerbation.
Quand une antibiothérapie est-elle prescrite?
La nature des maladies inflammatoires des voies respiratoires, ainsi que de l'oreille interne, moyenne et externe peut être virale, bactérienne, allergique et post-traumatique. Les antibiotiques pour les infections ORL sont prescrits pour la confirmation de l'étiologie bactérienne de l'inflammation ou à haut risque de développer des complications.
Si la rhinite, la pharyngite et la laryngite sont plus courantes dans les infections virales (adénovirus, grippe, parainfluenza, infection respiratoire syncytiale), l’inflammation des sinus paranasaux, des amygdales et de l’oreille moyenne est dans la plupart des cas de nature bactérienne et est traitée par des médicaments antibactériens.
Antibiotiques pour les maladies ORL chez les adultes dans le tableau
Amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
Amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
L'azithromycine (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);
Clarithromycine (Klacid, Clabax)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)
(administration parentérale recommandée)
Céphalosporines de troisième à quatrième génération.
Céphalosporines de troisième à quatrième génération.
Lévofloxacine (Tavanic, Glevo)
Il est important de se rappeler que les fluoroquinolones ne sont prescrites que pour les personnes âgées de 18 ans ou pour des raisons de santé en cas de maladie grave, résistant au traitement par d'autres médicaments contre la pneumonie - enfants de plus de 15 ans.
En cas de maladies inflammatoires des organes ORL de gravité modérée, il est recommandé de commencer le traitement par des médicaments inhibiteurs des pénicillines (Augmentin, Amoxiclav). Les fluoroquinolones sont utilisées en cas de maladie grave ou en présence d'une flore résistante aux bêta-lactamines.
Pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes, il est préférable d’utiliser des macrolides. La Josamycine est le médicament le plus sûr pour cette catégorie de patients. Si nécessaire, utilisez des bêta-lactamines.
La durée du traitement et la dose du médicament doivent être sélectionnées par le médecin traitant. L'auto-traitement est inacceptable et comporte de graves complications. Il est également nécessaire de se rappeler qu'un changement non autorisé de la posologie et de la fréquence d'administration dans le sens d'une augmentation peut conduire à une surdose de l'agent. Et l’accueil d’une dose insuffisante n’apportera pas de résultats, mais provoquera la croissance d’une flore résistante aux médicaments. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux jours (48 heures) après la normalisation de la maladie et la disparition des symptômes de la maladie.
Antibiotiques pour les maladies ORL chez les enfants et les adultes dans les pilules. Vue d'ensemble
Pour le traitement des maladies inflammatoires chez les enfants de moins de 12 ans, il est recommandé de prescrire tous les médicaments sous forme de suspensions.
Amoxicilline
Médicament à action bactéricide, appartenant à la classe des pénicillines semi-synthétiques. Efficace contre la flore gramme et gramme + et les coques de gramme. L'antibiotique est complètement détruit par l'action de la bêta-lactamase bactérienne. Le produit est résistant à l'environnement acide et a une bonne biodisponibilité orale.
L'amoxicilline crée rapidement des concentrations thérapeutiques dans le foyer inflammatoire, est abordable et est généralement bien tolérée par les patients. Le très grand nombre d’effets indésirables liés à son utilisation est associé à une allergie aux pénicillines.
La mononucléose infectieuse et l’hypersensibilité individuelle aux bêta-lactamines sont ses contre-indications. Étant donné le manque de données sur les effets embryotoxiques ou tératogènes sur le fœtus, l’amoxicilline peut être utilisée pour le traitement des femmes enceintes. Le médicament est utilisé avec prudence pendant l'allaitement, en raison de sa capacité à pénétrer dans le lait maternel. En présence d'alternatives, l'amoxicilline n'est pas recommandée pour désigner les personnes sujettes aux réactions allergiques ou aux maladies du tractus gastro-intestinal.
Amoxiclav
L'antibiotique oral le plus populaire pour le traitement des organes ORL.
Il possède un large spectre d’activités antimicrobiennes et résiste à l’action des enzymes bactériennes (à l’exception du premier type de bêta-lactamase, produite par Enterobacter, morganella, dentelure, acinetobacter et bâtonnet synergique). Le mécanisme d'action bactéricide est réalisé en inhibant la synthèse de la paroi microbienne.
L’extension du spectre d’action antimicrobienne est provoquée par la présence d’acide clavulanique dans le médicament, qui empêche la destruction enzymatique de l’amoxicilline par les bêta-lactamases.
L'outil est très efficace dans le traitement de pathologies ORL de gravité variable. La présence de forme à libération parentérale (poudre pour la fabrication d'une solution pour l'administration par voie intraveineuse) permet son utilisation en thérapie par étapes. C'est-à-dire qu'en cas d'évolution sévère de la maladie, celle-ci est initialement administrée par voie intraveineuse, puis le patient est transféré sous forme de pilule (après stabilisation de l'état). Amoxiclav est également utilisé avec succès si la maladie sous-jacente est compliquée par une infection des voies respiratoires inférieures.
L'antibiotique est contre-indiqué en présence d'ictère cholestatique, d'hépatite, de mononucléose et d'allergie à la pénicilline. Non recommandé pour le traitement des patients après une colite pseudomembraneuse. Peut être utilisé en thérapie pour les femmes enceintes. Lorsqu'il est prescrit pendant l'allaitement, il est généralement recommandé d'arrêter temporairement l'allaitement.
Les principaux effets indésirables de cette utilisation sont généralement associés à des réactions allergiques aux bêta-lactames et à des troubles du tractus gastro-intestinal. Afin de réduire l'apparition de ces derniers, Amoxiclav doit être consommé avant le début d'un repas ou en mangeant.
Azithromycine
Médicament antibactérien appartenant à la classe des macrolides. Le mécanisme d'action dépend de la concentration de l'agent dans l'inflammation. Aux concentrations moyennes, il est bactériostatique, aux concentrations élevées, il est bactéricide. Son activité antimicrobienne est vaste et englobe non seulement les agents pathogènes gram, gram +, mais également la flore atypique (mycoplasmes, chlamydia, légionelles). Inactif contre les souches résistantes à l'érythromycine.
L'antibiotique est résistant aux acides, présente une bonne digestibilité et une biodisponibilité élevée. L'azithromycine se distingue par son action prolongée. C'est-à-dire qu'il est capable de maintenir des concentrations antibactériennes thérapeutiques dans le foyer inflammatoire pendant cinq jours après la fin du cours.
Cependant, dans le traitement des maladies ORL, un traitement antibiotique de courte durée (3 comprimés) est recommandé uniquement pour la prévention des complications à long terme de l'angine de poitrine, si le patient se voit administrer des injections contre-indiquées de bicilline et si le traitement de la maladie a été administré par un autre médicament.
L’azithromycine est bien tolérée par les patients; les effets indésirables liés à son utilisation sont assez rares. Les contre-indications à son rendez-vous sont:
- intolérance individuelle aux macrolides;
- maladie grave du foie, accompagnée d'une violation de ses fonctions;
- pathologie des reins, avec une diminution prononcée du taux de filtration glomérulaire;
- prendre des médicaments contenant de l'ergotamine et de la dihydroergotamine.
Josamycine
Antibiotique bactéricide de la classe des macrolides. Le mécanisme d'action est réalisé en se liant aux sous-unités ribosomales 50S de bactéries et en inhibant la synthèse des protéines. Le large spectre d’action comprend des agents pathogènes gram-, gram + et atypiques et certains champignons. Il ne contribue pas à l'augmentation de la résistance aux agents pathogènes et ne provoque pas de résistance croisée.
Il n'est pas prescrit en présence d'hypersensibilité individuelle, d'insuffisance hépatique ou de prématurés. Autorisé à destination enceinte et allaitant.
Peu toxique et bien toléré. Les effets indésirables liés à l’utilisation, en règle générale, de troubles dyspeptiques manifestes et de réactions allergiques rarement possibles. Avec l'utilisation à long terme de doses élevées, une perte auditive dépendante de la dose est possible, elle est temporaire et disparaît après l'arrêt du médicament.
L'outil est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, a une biodisponibilité élevée et s'accumule bien dans les organes et les tissus. Les concentrations bactéricides les plus élevées sont atteintes dans les tissus pulmonaires, les amygdales, les tissus lymphatiques, la peau et les VLS.
Zinnat
Médicament antibactérien bactéricide ayant une large gamme d’activités. Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines orales. Le céfuroxime est résistant à la bêta-lactamase bactérienne et est efficace contre les germes gram et gram +, mais la pneumonie à streptocoque et les pathogènes atypiques peuvent développer une résistance au médicament (résistance acquise). Inefficace contre les souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline.
Le médicament est bien absorbé par voie orale. Cependant, le taux d’absorption de la suspension est légèrement inférieur à celui des comprimés. L'utilisation simultanée de Zinnat avec des aliments améliore la biodisponibilité et le taux d'absorption du médicament.
Un antibiotique est capable de surmonter la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, les femmes enceintes devraient consulter leur médecin avant de le prendre. Cefuroxime n’est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse. Lors de l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter temporairement l'allaitement.
Zinnat n'est pas prescrit en présence d'une intolérance individuelle aux bêta-lactames, la colite ulcéreuse, au cours du premier trimestre de la grossesse, ainsi que chez les enfants âgés de moins de trois mois. Il est utilisé avec prudence dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de maladies gastro-intestinales, ainsi que dans le traitement de patients affaiblis ou affaiblis.
Les effets indésirables les plus fréquents de son utilisation sont les suivants: manifestations allergiques, troubles du tractus gastro-intestinal, dysbiose intestinale et muguet.
Instructions préparées
docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.
Les antibiotiques les plus efficaces utilisés pour les maladies ORL chez les adultes
Les pathologies des voies respiratoires supérieures amènent souvent les patients à consulter un médecin généraliste ou un oto-rhino-laryngologiste. Les maladies surviennent principalement pendant la saison froide, lorsque les conditions sont favorables à la propagation de pathologies infectieuses respiratoires.
Une grande majorité d'entre eux sont causés par divers agents pathogènes bactériens qui affectent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Dans de telles situations, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques pour traiter les maladies ORL chez les adultes.
Informations générales sur les antibiotiques
Les médicaments antibactériens sont un groupe de médicaments capables d’inhiber l’activité vitale de diverses bactéries. Leur mécanisme d'action est de deux types:
- Bactéricide - lorsque l'antibiotique est capable de violer l'intégrité des membranes cellulaires des bactéries pathogènes, ce qui conduit à leur lyse.
- Bactériostatique - la substance active inhibe la synthèse des protéines par les ribosomes, ce qui rend impossible la reproduction ultérieure de la microflore. Dans le même temps, leur sensibilité aux réactions immunitaires protectrices de l'organisme est accrue.
La plupart des antibiotiques pour les maladies ORL sont prescrits par voie orale. Ainsi, la biodisponibilité du médicament joue également un rôle important - un indicateur (en pourcentage), qui caractérise quelle partie du médicament est passée dans la circulation systémique. Elle est influencée par le moment de la prise de l'agent antibactérien, l'utilisation d'autres médicaments, la présence de pathologies aiguës ou chroniques chez le patient.
L'utilisation d'antibiotiques en pratique clinique a considérablement amélioré le pronostic, même pour les patients les plus difficiles. La crainte de nombreux patients et de leurs proches concernant les effets indésirables de ces médicaments est souvent très exagérée. Par conséquent, le rôle du médecin est important - il est disponible pour expliquer au patient ou à ses proches la nécessité d’un traitement antibiotique.
Règles de sélection des antibiotiques pour la pathologie ORL
Plusieurs facteurs influencent le choix d'un agent antibactérien par le médecin traitant pour un patient particulier. Tout d'abord - la spécificité des agents pathogènes bactériens dans les maladies des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.
Comme de nombreuses études l'ont montré, les causes les plus courantes sont les staphylocoques, les streptocoques, les méningocoques, les corynebactéries, les bacilles hémophiles, les entérobactéries, les moraxelles et les bacilles pseudomonas.
Il est donc nécessaire de sélectionner des antibiotiques aussi efficaces que possible contre cette flore microbienne.
Le deuxième facteur important est l’état général du patient, la présence de complications, de malformations ou de pathologies chroniques chez le patient. Avec des pathologies relativement bénignes, sans risque d'effets indésirables, le traitement commence par des antibiotiques plus courants (pénicillines, macrolides, céphalosporines de première génération).
Si un patient présente des pathologies chroniques (diabète sucré, états d'immunodéficience, maladie coronarienne, pathologies thrombo-emboliques, troubles fonctionnels du foie ou des reins), des complications graves (généralisation du processus infectieux - sepsis) - donnent la préférence à des médicaments antibactériens plus spécialisés.
Le développement de la résistance aux antibiotiques chez diverses bactéries est un problème aigu des dernières décennies. Cela rend l'utilisation de nombreux médicaments inefficace. Des études ont montré que certaines souches de Staphylococcus aureus résistaient même aux médicaments antibactériens réservés. Le seul médicament actif dans de tels cas est l'antibiotique polypeptidique, la colistine.
Indications d'utilisation des antibiotiques
Seul un médecin qualifié (médecin généraliste, oto-rhino-laryngologiste) décide de la nomination de médicaments antibactériens pour les infections ORL.
Avant cette décision, il doit évaluer les plaintes et l'état général du patient. Parmi les symptômes pouvant indiquer une pathologie bactérienne, il y a:
- augmentation de la température jusqu'à des indices sub-ou fébriles;
- syndrome d'intoxication générale;
- toux productive;
- maux de gorge;
- gonflement des amygdales, apparition de décharges purulentes à leur surface;
- douleur à l'oreille, sensation d'étouffement et de perte d'audition.
De plus, les signes de laboratoire sont pris en compte. En cas de pathologie bactérienne, le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente généralement lors du test sanguin général, la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et la formule leucocytaire se déplace vers la gauche.
Il est impératif de réaliser la méthode de référence par excellence en matière de diagnostic - l'examen bactériologique d'un frottis à l'arrière du nasopharynx, des amygdales, des expectorations. Le but de ce test est d’établir de manière fiable le type de pathogène bactérien chez un patient particulier. De plus, la sensibilité de l'agent pathogène aux différents médicaments antibactériens est à l'étude. Parmi les inconvénients de cette méthode, il y a la nécessité d'attendre 2-3 jours qui conduit à une situation où il est nécessaire d'effectuer le traitement immédiatement. Par conséquent, les antibiotiques sont presque toujours prescrits sur la base de l'expérience empirique.
Le médecin doit également collecter les antécédents d'utilisation d'antibiotiques chez un patient donné.
Il est nécessaire d'éviter la nomination d'un seul médicament antibactérien pendant une courte période.
Règles pour l'antibiothérapie
Lors de la prescription d'antibiotiques, vous devez suivre quelques règles simples. Vous ne pouvez pas prendre des médicaments antibactériens seuls, sans consulter un médecin qualifié. Il est difficile pour le patient d'évaluer objectivement sa propre condition et la nécessité de prendre l'un ou l'autre médicament. L'autotraitement est beaucoup plus susceptible de provoquer des effets secondaires.
Il est nécessaire de se conformer au mode d'antibiotique. Le médicament doit être pris à une heure clairement indiquée de chaque jour. Lorsque vous sautez la réception, vous devez prendre la dose oubliée dès que possible et poursuivre le traitement en mode standard. Il est nécessaire de boire une pilule uniquement avec de l'eau ordinaire, car d'autres boissons (café, jus, sodas) peuvent modifier les caractéristiques pharmacologiques du médicament.
L'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie est réalisée en analysant les manifestations cliniques. Si après 3 jours il y a une régression des symptômes cliniques, alors la conclusion est faite sur le choix correct des médicaments. En l'absence de dynamique positive chez un patient, il est conseillé de changer le médicament antibactérien.
Si des données sont obtenues sur les résultats de la recherche microbiologique, ceux-ci peuvent alors être utilisés pour corriger des médicaments. La durée minimale de l’antibiothérapie est de 3 jours (avec traitement par macrolides sans complication). Dans certains cas, la durée des antibiotiques est de 2 à 3 semaines. Il est important de poursuivre le traitement jusqu'à la guérison complète du patient afin d'éviter une régression de la pathologie.
Lorsque la thérapie antibiotique est souvent utilisée méthode par étapes.
Cela réside dans le fait que, tout d’abord à l’hôpital, on prescrit au patient un médicament sous forme injectable pour administration par voie intraveineuse ou intramusculaire. Après le congé, lorsque l'état du patient s'améliore considérablement, le même antibiotique est prescrit pour un usage domestique, mais sous forme de comprimés, de gélules ou de sirop.
Groupes d'antibiotiques pour les infections ORL adultes
Pénicillines
Très souvent, le traitement de diverses pathologies des organes ORL commence par le premier groupe d'antibiotiques historiquement connu - les pénicillines. Ils appartiennent au groupe des bêta-lactamines, qui ont un effet bactéricide prononcé contre un large éventail d’agents pathogènes.
Il existe des formes d'administration orale et parentérale. Les pénicillines ont fait leurs preuves dans le traitement des infections bactériennes chez les femmes enceintes, les patients âgés, pendant l'allaitement, puisqu'elles n'ont pratiquement aucun effet toxique sur les principaux systèmes fonctionnels du corps. Les représentants suivants sont le plus souvent utilisés:
- la pénicilline;
- l'amoxicilline;
- l'ampicilline;
- combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.
Les pénicillines sont généralement prescrites pour des pathologies simples: rhinopharyngite, amygdalite, laryngite. Parmi leurs faiblesses, on distingue généralement la grande résistance de nombreux agents pathogènes apparue au cours des décennies d'utilisation. L'effet indésirable le plus dangereux associé à la nomination de pénicillines est le développement de réactions allergiques plus ou moins complexes.
Par conséquent, toujours avant le premier rendez-vous du médicament, il est nécessaire d'effectuer un test d'hypersensibilité au médicament.
Céphalosporines
Les céphalosporines, comme les pénicillines, appartiennent au groupe des antibiotiques bêta-lactamines. Ces médicaments antibactériens sont particulièrement populaires dans les hôpitaux. Les céphalosporines ont un effet bactéricide dont la gamme varie considérablement selon les générations de médicaments (il en existe maintenant cinq).
Les céphalosporines sont principalement utilisées, à quelques exceptions près, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les indications de rendez-vous avec eux sont beaucoup plus larges que dans les pénicillines: otite, sinusite, maux de gorge divers, sinusite, pharyngite, laryngite. De plus, les céphalosporines sont utilisées avant et après la chirurgie pour prévenir d'éventuelles complications. Pour le traitement des maladies ORL, les médicaments suivants de ce groupe sont principalement prescrits:
Le problème de la résistance aux antibiotiques pour les dernières générations de céphalosporines est un peu moins aigu. Ils peuvent également être prescrits avec prudence aux femmes enceintes dès leur plus jeune âge. Cependant, des réactions allergiques peuvent survenir assez souvent avec leur utilisation. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une étude de la présence d'hypersensibilité avant la première utilisation des pénicillines.
Macrolides
Macrolides - groupe de médicaments qui sont le plus souvent prescrits par les oto-rhino-laryngologistes lors de la première visite du patient. Les raisons en sont simples: faible toxicité, facilité d'utilisation des médicaments de ce groupe (la durée du traitement dure généralement de 3 à 5 jours) et un faible risque d'effets secondaires.
Les macrolides bloquent la synthèse des protéines par les cellules bactériennes et rendent ainsi impossible leur reproduction. Ils possèdent des propriétés pharmacologiques uniques: leur capacité à s'accumuler dans les tissus affectés du corps (leur concentration peut être 10 fois supérieure à celle de l'indicateur analogue présent dans le sang).
Aussi pour les macrolides longue période d'excrétion caractéristique du corps. Principalement produit sous forme de gélules, comprimés ou sirop pour enfants. Pharyngite, amygdalite, otite sans complications, rhinite bactérienne et sinusite. Les macrolides les plus couramment prescrits sont:
- l'azithromycine;
- la clarithromycine;
- la josamycine;
- spiramycine.
Parmi les effets secondaires observés, on note une augmentation transitoire des enzymes hépatiques, une dépression hématopoïétique et des symptômes dyspeptiques, qui disparaissent généralement après la fin du traitement.
Fluoroquinolones
Les fluoroquinolones sont un groupe de médicaments antibactériens ayant un effet bactéricide prononcé. Ils se caractérisent par de bons indicateurs de performance dans les situations où les antibiotiques de première intention n’ont pas eu l’effet positif souhaité.
Le spectre d'action des fluoroquinolones comprend la plupart des bactéries à Gram négatif et des souches de staphylocoques. Ces antibiotiques pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus, raison pour laquelle ils ne sont utilisés chez la femme enceinte que pour des raisons de santé.
Le traitement à la fluoroquinolone est généralement effectué dans des conditions stationnaires sous le contrôle des paramètres fonctionnels du corps. Ces antibiotiques sont prescrits dans les situations où un état grave du patient l’exige (généralement en raison du développement de complications de la pathologie sous-jacente). Utilisez principalement l'un des médicaments suivants:
- la ciprofloxacine;
- la loméfloxacine;
- la sparfloxacine;
- l'hémifloxacine;
- moxifloxacine.
Les fluoroquinolones, avec leur utilisation systémique, peuvent nuire au fonctionnement des systèmes excréteur et hépatobiliaire du corps. C'est pourquoi ils ne sont pas conseillés en présence de troubles fonctionnels du foie et des reins chez l'adulte.
En outre, ils provoquent parfois des symptômes neurotoxiques (maux de tête, vertiges, acouphènes), des troubles dyspeptiques et des douleurs musculaires.
Carbapénèmes
Les carbapénèmes sont des antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures. Ils représentent des bêta-lactamines à action bactéricide contre la flore pathogène. Les carbapénèmes pénètrent bien dans les tissus corporels, ainsi que par la barrière hémato-encéphalique. Les principaux représentants des carbapénèmes:
La principale indication pour leur but - la généralisation de l'infection (septicémie). Dans ce processus pathologique, les bactéries pénètrent activement dans le sang à partir de la source principale d'inflammation dans les organes ORL et se propagent dans tout le corps, entraînant la défaite de divers organes et systèmes.
Selon les statistiques, Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant de la septicémie, de nombreuses souches ayant développé une résistance aux principaux médicaments antibactériens. Les carbapénèmes restent actifs et restent donc les médicaments de choix dans de telles situations.
Antibiotiques pour les maladies ORL chez les adultes sous forme de pilules
Les maladies infectieuses et inflammatoires des organes des voies respiratoires supérieures sont les pathologies les plus courantes auxquelles les médecins sont confrontés de manière générale, de sorte que les spécialités sont étroites.
La sinusite, la rhinite, l'amygdalite, la pharyngite, la laryngite, l'otite sont des maladies que presque toutes les personnes ont jamais rencontrées. Chez les enfants, ils se produisent souvent sous forme aiguë. L'amygdalite et la sinusite sont généralement chroniques avec des périodes d'exacerbation.
La nature des maladies inflammatoires des voies respiratoires, ainsi que de l'oreille interne, moyenne et externe peut être virale, bactérienne, allergique et post-traumatique. Les antibiotiques pour les infections ORL sont prescrits pour la confirmation de l'étiologie bactérienne de l'inflammation ou à haut risque de développer des complications.
Si la rhinite, la pharyngite et la laryngite sont plus courantes dans les infections virales (adénovirus, grippe, parainfluenza, infection respiratoire syncytiale), l’inflammation des sinus paranasaux, des amygdales et de l’oreille moyenne est dans la plupart des cas de nature bactérienne et est traitée par des médicaments antibactériens.
Amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
L'azithromycine (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);
Clarithromycine (Klacid, Clabax)
Céfuroxime (Zinnat)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)
Amoxicilline + acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)
L'azithromycine (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);
Clarithromycine (Klacid, Clabax)
Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)
Lévofloxacine: Glevo, Tavanic, Tigeron.
Ciprofloxacine: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.
Courant fort
(administration parentérale recommandée)
Céphalosporines de troisième à quatrième génération.
Céphalosporines de troisième à quatrième génération.
Lévofloxacine (Tavanic, Glevo)
Il est important de se rappeler que les fluoroquinolones ne sont prescrites que pour les personnes âgées de 18 ans ou pour des raisons de santé en cas de maladie grave, résistant au traitement par d'autres médicaments contre la pneumonie - enfants de plus de 15 ans.
Lire plus loin: Le choix des antibiotiques dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte
Et aussi: 7 antibiotiques populaires pour l'otite chez les enfants
En cas de maladies inflammatoires des organes ORL de gravité modérée, il est recommandé de commencer le traitement par des médicaments inhibiteurs des pénicillines (Augmentin, Amoxiclav). Les fluoroquinolones sont utilisées en cas de maladie grave ou en présence d'une flore résistante aux bêta-lactamines.
Pour le traitement des femmes enceintes et allaitantes, il est préférable d’utiliser des macrolides. La Josamycine est le médicament le plus sûr pour cette catégorie de patients. Si nécessaire, utilisez des bêta-lactamines.
La durée du traitement et la dose du médicament doivent être sélectionnées par le médecin traitant. L'auto-traitement est inacceptable et comporte de graves complications. Il est également nécessaire de se rappeler qu'un changement non autorisé de la posologie et de la fréquence d'administration dans le sens d'une augmentation peut conduire à une surdose de l'agent. Et l’accueil d’une dose insuffisante n’apportera pas de résultats, mais provoquera la croissance d’une flore résistante aux médicaments. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins deux jours (48 heures) après la normalisation de la maladie et la disparition des symptômes de la maladie.
Pour le traitement des maladies inflammatoires chez les enfants de moins de 12 ans, il est recommandé de prescrire tous les médicaments sous forme de suspensions.
Médicament à action bactéricide, appartenant à la classe des pénicillines semi-synthétiques. Efficace contre la flore gramme et gramme + et les coques de gramme. L'antibiotique est complètement détruit par l'action de la bêta-lactamase bactérienne. Le produit est résistant à l'environnement acide et a une bonne biodisponibilité orale.
L'amoxicilline crée rapidement des concentrations thérapeutiques dans le foyer inflammatoire, est abordable et est généralement bien tolérée par les patients. Le très grand nombre d’effets indésirables liés à son utilisation est associé à une allergie aux pénicillines.
La mononucléose infectieuse et l’hypersensibilité individuelle aux bêta-lactamines sont ses contre-indications. Étant donné le manque de données sur les effets embryotoxiques ou tératogènes sur le fœtus, l’amoxicilline peut être utilisée pour le traitement des femmes enceintes. Le médicament est utilisé avec prudence pendant l'allaitement, en raison de sa capacité à pénétrer dans le lait maternel. En présence d'alternatives, l'amoxicilline n'est pas recommandée pour désigner les personnes sujettes aux réactions allergiques ou aux maladies du tractus gastro-intestinal.
Lisez plus loin: Mode d'emploi des comprimés d'amoxicilline pour adultes et enfants + critiques
L'antibiotique oral le plus populaire pour le traitement des organes ORL.
Il possède un large spectre d’activités antimicrobiennes et résiste à l’action des enzymes bactériennes (à l’exception du premier type de bêta-lactamase, produite par Enterobacter, morganella, dentelure, acinetobacter et bâtonnet synergique). Le mécanisme d'action bactéricide est réalisé en inhibant la synthèse de la paroi microbienne.
L’extension du spectre d’action antimicrobienne est provoquée par la présence d’acide clavulanique dans le médicament, qui empêche la destruction enzymatique de l’amoxicilline par les bêta-lactamases.
L'outil est très efficace dans le traitement de pathologies ORL de gravité variable. La présence de forme à libération parentérale (poudre pour la fabrication d'une solution pour l'administration par voie intraveineuse) permet son utilisation en thérapie par étapes. C'est-à-dire qu'en cas d'évolution sévère de la maladie, celle-ci est initialement administrée par voie intraveineuse, puis le patient est transféré sous forme de pilule (après stabilisation de l'état). Amoxiclav est également utilisé avec succès si la maladie sous-jacente est compliquée par une infection des voies respiratoires inférieures.
L'antibiotique est contre-indiqué en présence d'ictère cholestatique, d'hépatite, de mononucléose et d'allergie à la pénicilline. Non recommandé pour le traitement des patients après une colite pseudomembraneuse. Peut être utilisé en thérapie pour les femmes enceintes. Lorsqu'il est prescrit pendant l'allaitement, il est généralement recommandé d'arrêter temporairement l'allaitement.
Les principaux effets indésirables de cette utilisation sont généralement associés à des réactions allergiques aux bêta-lactames et à des troubles du tractus gastro-intestinal. Afin de réduire l'apparition de ces derniers, Amoxiclav doit être consommé avant le début d'un repas ou en mangeant.
Lisez plus loin: Mode d'emploi original d'Amoxiclav en comprimés et en suspensions
Médicament antibactérien appartenant à la classe des macrolides. Le mécanisme d'action dépend de la concentration de l'agent dans l'inflammation. Aux concentrations moyennes, il est bactériostatique, aux concentrations élevées, il est bactéricide. Son activité antimicrobienne est vaste et englobe non seulement les agents pathogènes gram, gram +, mais également la flore atypique (mycoplasmes, chlamydia, légionelles). Inactif contre les souches résistantes à l'érythromycine.
L'antibiotique est résistant aux acides, présente une bonne digestibilité et une biodisponibilité élevée. L'azithromycine se distingue par son action prolongée. C'est-à-dire qu'il est capable de maintenir des concentrations antibactériennes thérapeutiques dans le foyer inflammatoire pendant cinq jours après la fin du cours.
Cependant, dans le traitement des maladies ORL, un traitement antibiotique de courte durée (3 comprimés) est recommandé uniquement pour la prévention des complications à long terme de l'angine de poitrine, si le patient se voit administrer des injections contre-indiquées de bicilline et si le traitement de la maladie a été administré par un autre médicament.
Lisez plus loin: Mode d'emploi de l'azithromycine dans un langage simple
L’azithromycine est bien tolérée par les patients; les effets indésirables liés à son utilisation sont assez rares. Les contre-indications à son rendez-vous sont:
- intolérance individuelle aux macrolides;
- maladie grave du foie, accompagnée d'une violation de ses fonctions;
- pathologie des reins, avec une diminution prononcée du taux de filtration glomérulaire;
- prendre des médicaments contenant de l'ergotamine et de la dihydroergotamine.
Antibiotique bactéricide de la classe des macrolides. Le mécanisme d'action est réalisé en se liant aux sous-unités ribosomales 50S de bactéries et en inhibant la synthèse des protéines. Le large spectre d’action comprend des agents pathogènes gram-, gram + et atypiques et certains champignons. Il ne contribue pas à l'augmentation de la résistance aux agents pathogènes et ne provoque pas de résistance croisée.
Il n'est pas prescrit en présence d'hypersensibilité individuelle, d'insuffisance hépatique ou de prématurés. Autorisé à destination enceinte et allaitant.
Peu toxique et bien toléré. Les effets indésirables liés à l’utilisation, en règle générale, de troubles dyspeptiques manifestes et de réactions allergiques rarement possibles. Avec l'utilisation à long terme de doses élevées, une perte auditive dépendante de la dose est possible, elle est temporaire et disparaît après l'arrêt du médicament.
L'outil est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, a une biodisponibilité élevée et s'accumule bien dans les organes et les tissus. Les concentrations bactéricides les plus élevées sont atteintes dans les tissus pulmonaires, les amygdales, les tissus lymphatiques, la peau et les VLS.
Médicament antibactérien bactéricide ayant une large gamme d’activités. Il appartient à la deuxième génération de céphalosporines orales. Le céfuroxime est résistant à la bêta-lactamase bactérienne et est efficace contre les germes gram et gram +, mais la pneumonie à streptocoque et les pathogènes atypiques peuvent développer une résistance au médicament (résistance acquise). Inefficace contre les souches de staphylocoques résistantes à la méthicilline.
Le médicament est bien absorbé par voie orale. Cependant, le taux d’absorption de la suspension est légèrement inférieur à celui des comprimés. L'utilisation simultanée de Zinnat avec des aliments améliore la biodisponibilité et le taux d'absorption du médicament.
Un antibiotique est capable de surmonter la barrière placentaire et est excrété dans le lait maternel. Par conséquent, les femmes enceintes devraient consulter leur médecin avant de le prendre. Cefuroxime n’est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse. Lors de l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter temporairement l'allaitement.
Zinnat n'est pas prescrit en présence d'une intolérance individuelle aux bêta-lactames, la colite ulcéreuse, au cours du premier trimestre de la grossesse, ainsi que chez les enfants âgés de moins de trois mois. Il est utilisé avec prudence dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de maladies gastro-intestinales, ainsi que dans le traitement de patients affaiblis ou affaiblis.
Les effets indésirables les plus fréquents de son utilisation sont les suivants: manifestations allergiques, troubles du tractus gastro-intestinal, dysbiose intestinale et muguet.
Instructions préparées
docteur en maladies infectieuses Chernenko A. L.
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Les pathologies des voies respiratoires supérieures amènent souvent les patients à consulter un médecin généraliste ou un oto-rhino-laryngologiste. Les maladies surviennent principalement pendant la saison froide, lorsque les conditions sont favorables à la propagation de pathologies infectieuses respiratoires.
Une grande majorité d'entre eux sont causés par divers agents pathogènes bactériens qui affectent la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Dans de telles situations, il est nécessaire de prescrire des antibiotiques pour traiter les maladies ORL chez les adultes.
Les médicaments antibactériens sont un groupe de médicaments capables d’inhiber l’activité vitale de diverses bactéries. Leur mécanisme d'action est de deux types:
- Bactéricide - lorsque l'antibiotique est capable de violer l'intégrité des membranes cellulaires des bactéries pathogènes, ce qui conduit à leur lyse.
- Bactériostatique - la substance active inhibe la synthèse des protéines par les ribosomes, ce qui rend impossible la reproduction ultérieure de la microflore. Dans le même temps, leur sensibilité aux réactions immunitaires protectrices de l'organisme est accrue.
La plupart des antibiotiques pour les maladies ORL sont prescrits par voie orale. Ainsi, la biodisponibilité du médicament joue également un rôle important - un indicateur (en pourcentage), qui caractérise quelle partie du médicament est passée dans la circulation systémique. Elle est influencée par le moment de la prise de l'agent antibactérien, l'utilisation d'autres médicaments, la présence de pathologies aiguës ou chroniques chez le patient.
L'utilisation d'antibiotiques en pratique clinique a considérablement amélioré le pronostic, même pour les patients les plus difficiles. La crainte de nombreux patients et de leurs proches concernant les effets indésirables de ces médicaments est souvent très exagérée. Par conséquent, le rôle du médecin est important - il est disponible pour expliquer au patient ou à ses proches la nécessité d’un traitement antibiotique.
Plusieurs facteurs influencent le choix d'un agent antibactérien par le médecin traitant pour un patient particulier. Tout d'abord - la spécificité des agents pathogènes bactériens dans les maladies des voies respiratoires supérieures chez l'adulte.
Comme de nombreuses études l'ont montré, les causes les plus courantes sont les staphylocoques, les streptocoques, les méningocoques, les corynebactéries, les bacilles hémophiles, les entérobactéries, les moraxelles et les bacilles pseudomonas.
Il est donc nécessaire de sélectionner des antibiotiques aussi efficaces que possible contre cette flore microbienne.
Le deuxième facteur important est l’état général du patient, la présence de complications, de malformations ou de pathologies chroniques chez le patient. Avec des pathologies relativement bénignes, sans risque d'effets indésirables, le traitement commence par des antibiotiques plus courants (pénicillines, macrolides, céphalosporines de première génération).
Si un patient présente des pathologies chroniques (diabète sucré, états d'immunodéficience, maladie coronarienne, pathologies thrombo-emboliques, troubles fonctionnels du foie ou des reins), des complications graves (généralisation du processus infectieux - sepsis) - donnent la préférence à des médicaments antibactériens plus spécialisés.
Le développement de la résistance aux antibiotiques chez diverses bactéries est un problème aigu des dernières décennies. Cela rend l'utilisation de nombreux médicaments inefficace. Des études ont montré que certaines souches de Staphylococcus aureus résistaient même aux médicaments antibactériens réservés. Le seul médicament actif dans de tels cas est l'antibiotique polypeptidique, la colistine.
Seul un médecin qualifié (médecin généraliste, oto-rhino-laryngologiste) décide de la nomination de médicaments antibactériens pour les infections ORL.
Avant cette décision, il doit évaluer les plaintes et l'état général du patient. Parmi les symptômes pouvant indiquer une pathologie bactérienne, il y a:
- augmentation de la température jusqu'à des indices sub-ou fébriles;
- syndrome d'intoxication générale;
- toux productive;
- maux de gorge;
- gonflement des amygdales, apparition de décharges purulentes à leur surface;
- douleur à l'oreille, sensation d'étouffement et de perte d'audition.
De plus, les signes de laboratoire sont pris en compte. En cas de pathologie bactérienne, le nombre de leucocytes et de neutrophiles augmente généralement lors du test sanguin général, la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes) et la formule leucocytaire se déplace vers la gauche.
Il est impératif de réaliser la méthode de référence par excellence en matière de diagnostic - l'examen bactériologique d'un frottis à l'arrière du nasopharynx, des amygdales, des expectorations. Le but de ce test est d’établir de manière fiable le type de pathogène bactérien chez un patient particulier. De plus, la sensibilité de l'agent pathogène aux différents médicaments antibactériens est à l'étude. Parmi les inconvénients de cette méthode, il y a la nécessité d'attendre 2-3 jours qui conduit à une situation où il est nécessaire d'effectuer le traitement immédiatement. Par conséquent, les antibiotiques sont presque toujours prescrits sur la base de l'expérience empirique.
Le médecin doit également collecter les antécédents d'utilisation d'antibiotiques chez un patient donné.
Il est nécessaire d'éviter la nomination d'un seul médicament antibactérien pendant une courte période.
Lors de la prescription d'antibiotiques, vous devez suivre quelques règles simples. Vous ne pouvez pas prendre des médicaments antibactériens seuls, sans consulter un médecin qualifié. Il est difficile pour le patient d'évaluer objectivement sa propre condition et la nécessité de prendre l'un ou l'autre médicament. L'autotraitement est beaucoup plus susceptible de provoquer des effets secondaires.
Il est nécessaire de se conformer au mode d'antibiotique. Le médicament doit être pris à une heure clairement indiquée de chaque jour. Lorsque vous sautez la réception, vous devez prendre la dose oubliée dès que possible et poursuivre le traitement en mode standard. Il est nécessaire de boire une pilule uniquement avec de l'eau ordinaire, car d'autres boissons (café, jus, sodas) peuvent modifier les caractéristiques pharmacologiques du médicament.
L'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie est réalisée en analysant les manifestations cliniques. Si après 3 jours il y a une régression des symptômes cliniques, alors la conclusion est faite sur le choix correct des médicaments. En l'absence de dynamique positive chez un patient, il est conseillé de changer le médicament antibactérien.
Si des données sont obtenues sur les résultats de la recherche microbiologique, ceux-ci peuvent alors être utilisés pour corriger des médicaments. La durée minimale de l’antibiothérapie est de 3 jours (avec traitement par macrolides sans complication). Dans certains cas, la durée des antibiotiques est de 2 à 3 semaines. Il est important de poursuivre le traitement jusqu'à la guérison complète du patient afin d'éviter une régression de la pathologie.
Lorsque la thérapie antibiotique est souvent utilisée méthode par étapes.
Cela réside dans le fait que, tout d’abord à l’hôpital, on prescrit au patient un médicament sous forme injectable pour administration par voie intraveineuse ou intramusculaire. Après le congé, lorsque l'état du patient s'améliore considérablement, le même antibiotique est prescrit pour un usage domestique, mais sous forme de comprimés, de gélules ou de sirop.
Pénicillines
Très souvent, le traitement de diverses pathologies des organes ORL commence par le premier groupe d'antibiotiques historiquement connu - les pénicillines. Ils appartiennent au groupe des bêta-lactamines, qui ont un effet bactéricide prononcé contre un large éventail d’agents pathogènes.
Il existe des formes d'administration orale et parentérale. Les pénicillines ont fait leurs preuves dans le traitement des infections bactériennes chez les femmes enceintes, les patients âgés, pendant l'allaitement, puisqu'elles n'ont pratiquement aucun effet toxique sur les principaux systèmes fonctionnels du corps. Les représentants suivants sont le plus souvent utilisés:
- la pénicilline;
- l'amoxicilline;
- l'ampicilline;
- combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.
Les pénicillines sont généralement prescrites pour des pathologies simples: rhinopharyngite, amygdalite, laryngite. Parmi leurs faiblesses, on distingue généralement la grande résistance de nombreux agents pathogènes apparue au cours des décennies d'utilisation. L'effet indésirable le plus dangereux associé à la nomination de pénicillines est le développement de réactions allergiques plus ou moins complexes.
Par conséquent, toujours avant le premier rendez-vous du médicament, il est nécessaire d'effectuer un test d'hypersensibilité au médicament.
Les céphalosporines, comme les pénicillines, appartiennent au groupe des antibiotiques bêta-lactamines. Ces médicaments antibactériens sont particulièrement populaires dans les hôpitaux. Les céphalosporines ont un effet bactéricide dont la gamme varie considérablement selon les générations de médicaments (il en existe maintenant cinq).
Les céphalosporines sont principalement utilisées, à quelques exceptions près, par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les indications de rendez-vous avec eux sont beaucoup plus larges que dans les pénicillines: otite, sinusite, maux de gorge divers, sinusite, pharyngite, laryngite. De plus, les céphalosporines sont utilisées avant et après la chirurgie pour prévenir d'éventuelles complications. Pour le traitement des maladies ORL, les médicaments suivants de ce groupe sont principalement prescrits:
Le problème de la résistance aux antibiotiques pour les dernières générations de céphalosporines est un peu moins aigu. Ils peuvent également être prescrits avec prudence aux femmes enceintes dès leur plus jeune âge. Cependant, des réactions allergiques peuvent survenir assez souvent avec leur utilisation. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à une étude de la présence d'hypersensibilité avant la première utilisation des pénicillines.
Macrolides
Macrolides - groupe de médicaments qui sont le plus souvent prescrits par les oto-rhino-laryngologistes lors de la première visite du patient. Les raisons en sont simples: faible toxicité, facilité d'utilisation des médicaments de ce groupe (la durée du traitement dure généralement de 3 à 5 jours) et un faible risque d'effets secondaires.
Les macrolides bloquent la synthèse des protéines par les cellules bactériennes et rendent ainsi impossible leur reproduction. Ils possèdent des propriétés pharmacologiques uniques: leur capacité à s'accumuler dans les tissus affectés du corps (leur concentration peut être 10 fois supérieure à celle de l'indicateur analogue présent dans le sang).
Aussi pour les macrolides longue période d'excrétion caractéristique du corps. Principalement produit sous forme de gélules, comprimés ou sirop pour enfants. Pharyngite, amygdalite, otite sans complications, rhinite bactérienne et sinusite. Les macrolides les plus couramment prescrits sont:
- l'azithromycine;
- la clarithromycine;
- la josamycine;
- spiramycine.
Parmi les effets secondaires observés, on note une augmentation transitoire des enzymes hépatiques, une dépression hématopoïétique et des symptômes dyspeptiques, qui disparaissent généralement après la fin du traitement.
Les fluoroquinolones sont un groupe de médicaments antibactériens ayant un effet bactéricide prononcé. Ils se caractérisent par de bons indicateurs de performance dans les situations où les antibiotiques de première intention n’ont pas eu l’effet positif souhaité.
Le spectre d'action des fluoroquinolones comprend la plupart des bactéries à Gram négatif et des souches de staphylocoques. Ces antibiotiques pénètrent dans la barrière placentaire et peuvent avoir un effet toxique sur le fœtus, raison pour laquelle ils ne sont utilisés chez la femme enceinte que pour des raisons de santé.
Le traitement à la fluoroquinolone est généralement effectué dans des conditions stationnaires sous le contrôle des paramètres fonctionnels du corps. Ces antibiotiques sont prescrits dans les situations où un état grave du patient l’exige (généralement en raison du développement de complications de la pathologie sous-jacente). Utilisez principalement l'un des médicaments suivants:
- la ciprofloxacine;
- la loméfloxacine;
- la sparfloxacine;
- l'hémifloxacine;
- moxifloxacine.
Les fluoroquinolones, avec leur utilisation systémique, peuvent nuire au fonctionnement des systèmes excréteur et hépatobiliaire du corps. C'est pourquoi ils ne sont pas conseillés en présence de troubles fonctionnels du foie et des reins chez l'adulte.
En outre, ils provoquent parfois des symptômes neurotoxiques (maux de tête, vertiges, acouphènes), des troubles dyspeptiques et des douleurs musculaires.
Les carbapénèmes sont des antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures. Ils représentent des bêta-lactamines à action bactéricide contre la flore pathogène. Les carbapénèmes pénètrent bien dans les tissus corporels, ainsi que par la barrière hémato-encéphalique. Les principaux représentants des carbapénèmes:
La principale indication pour leur but - la généralisation de l'infection (septicémie). Dans ce processus pathologique, les bactéries pénètrent activement dans le sang à partir de la source principale d'inflammation dans les organes ORL et se propagent dans tout le corps, entraînant la défaite de divers organes et systèmes.
Selon les statistiques, Staphylococcus aureus est l'agent causal le plus courant de la septicémie, de nombreuses souches ayant développé une résistance aux principaux médicaments antibactériens. Les carbapénèmes restent actifs et restent donc les médicaments de choix dans de telles situations.
Les antibiotiques pour les maladies ORL améliorent l'état du patient et en éliminent la cause, à savoir la destruction des bactéries. Ces médicaments ne sont pas inoffensifs pour l'homme, leur utilisation n'est donc pas toujours justifiée.
Quand faut-il des antibiotiques?
En oto-rhino-laryngologie, des antibiotiques sont prescrits pour les maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures, qui sont causées par l'action de bactéries, en cas de risque élevé de complications.
La rhinite et la laryngite sont plus susceptibles d'avoir une étiologie virale d'origine, mais les sinusites, l'angine de poitrine et les otites sont bactériennes.
Les antibiotiques ne doivent être pris que s’il est avéré de manière fiable que la maladie est causée par une bactérie. Pour lutter contre les infections et les virus, il convient de prendre des antiviraux.
Rarement pour les rhumes, le médecin prescrit un traitement antibiotique. Cela n'est autorisé que dans les cas où le système immunitaire seul ne peut pas lutter contre les agents pathogènes.
Sans antibiotiques ne peuvent pas faire si la grippe ou une infection respiratoire a contribué au développement d’une amygdalite purulente, d’une bronchite aiguë et d’une pneumonie.
Tous les médicaments antibactériens sont divisés en:
- Bactériostatique. Ils arrêtent la prolifération des bactéries, mais les microorganismes ne détruisent pas complètement, cette fonction devrait être remplie par le système immunitaire.
- Bactéricide. Détruire les bactéries.
Le premier groupe est moins inoffensif pour le corps.
Les groupes d'antibiotiques suivants existent:
- Pénicillines. Appartenir à la classe des antibiotiques β-lactamines. La substance pénètre dans les cellules, aide à lutter contre la fièvre scarlatine, les maux de gorge et la pneumonie. Les inconvénients comprennent le fait que la pénicilline est rapidement excrétée par le corps.
- Céphalosporines. Ils appartiennent à la même classe que les pénicillines. Il y a 3 générations de céphalosporines. Les médicaments de première génération, tels que Cefalotin, Cefazolin et Cefalexin, sont appropriés pour le traitement des maladies ORL.
- Les aminosides. Ce sont des médicaments à large spectre. Ils sont très toxiques, mais sont efficaces même avec la tuberculose. La Monomitsin, la Streptomycine et la Gentamicine leur appartiennent.
- Macrolides. Ce groupe de médicaments est le plus sûr. Les macrolides peuvent être utilisés pendant une longue période. Ils sont autorisés pour le traitement des jeunes enfants, des femmes enceintes et allaitantes, ainsi que des patients allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines. Les médicaments les plus populaires sont l'érythromycine et l'azithromycine.
- Fluoroquinolones. Ce sont des antibiotiques à large spectre qui n'ont pas d'équivalent naturel. Il y a 2 générations. L'ofloxacine et la ciprofloxacine appartiennent au premier groupe, la lévofloxacine et la sparfloxacine au second.
Prescrire le médicament ne devrait être qu'un médecin.
Des médicaments antibactériens sont prescrits pour les formes modérées à sévères des maladies des voies respiratoires supérieures, qui s'accompagnent d'une température corporelle élevée, de douleurs dans la gorge ou dans les sinus nasaux.
Le traitement chez les enfants et les adultes est effectué avec les mêmes médicaments. La différence est seulement dans le dosage.
Otite - inflammation de l'oreille. Les formes aiguës et chroniques graves de cette maladie sont traitées avec des antibiotiques; les formes moyenne et légère peuvent être soignées avec d’autres médicaments. En savoir plus sur l'otite →
L'amoxicilline ou le céfuroxime axétil ont montré la plus grande efficacité. Ces médicaments provoquent souvent une réaction allergique; pour les allergies, vous pouvez utiliser l'azithromycine ou la clarithromycine.
La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux. Une telle maladie peut être d'origine virale et bactérienne. En savoir plus sur la sinusite →
Le traitement aux antibiotiques doit commencer après l'examen pour détecter la présence d'une flore bactérienne, si après 10 jours de traitement avec des moyens conventionnels, il n'y a pas d'amélioration. Lire plus
Si la maladie se manifeste par des symptômes faibles (congestion nasale, écoulement muqueux par les voies nasales et légère augmentation de la température corporelle), il est fort probable qu'il s'agisse d'une infection virale plutôt que bactérienne. Les antibiotiques ne sont pas recommandés.
Médicaments antibactériens:
- Amoxiclav
- Azithromycine.
- Amoxicilline.
- Céfoxime
- Méropénem.
- Imipenem.
Ces moyens peuvent traiter toutes les formes de sinusite: sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite et ethmoïdite. La probabilité d'effets indésirables étant minime, ces médicaments peuvent donc être utilisés chez les enfants. La durée du traitement est de 3 à 10 jours. En savoir plus sur le traitement de la sinusite avec des antibiotiques →
Dans le traitement de la sinusite avec des antibiotiques dans le même temps, vous devez appliquer les moyens nécessaires pour drainer le contenu des sinus paranasaux. Sinon, la maladie peut devenir chronique.
La pharyngite est une inflammation du pharynx, souvent d'origine virale.
Préparations:
- Phénoxyméthylpénicilline.
- Amoxicilline.
- Amoxiclav
- Augmentin.
- Benzylpénicilline.
- Azithromycine.
- Clindamycine.
La durée du traitement est de 7-14 jours. En savoir plus sur le traitement de la pharyngite avec des antibiotiques →
L'amygdalite streptococcique (mal de gorge) doit être traitée par amoxicilline, clavulanate, pénicilline, Flemoxin Solutab, Amosin, Ekoboma ou Hikontsilom.
Il est impossible de traiter un mal de gorge avec des médicaments puissants de la classe des céphalosporines ou des fluoroquinols.
Il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens uniquement après avoir reçu les résultats de l'examen de la flore bactérienne.
Caractéristiques de l'utilisation des antibiotiques dans le traitement des organes ORL:
- La durée du traitement est de 7 à 10 jours, vous ne pouvez pas manquer les jours ou le moment de l’admission. Le traitement doit être complet, s'il n'est pas complètement traité, des rechutes sont possibles.
- S'il n'y a pas d'effet après 2 jours d'antibiothérapie, le médicament doit être changé.
- Pour les enfants, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques sous forme de poudre ou de comprimés.
- Si vous présentez des effets indésirables sous forme d'allergies ou d'indigestion grave, vous devez cesser de prendre ces fonds et consulter un médecin.
- La durée et le schéma thérapeutique doivent être déterminés par un oto-rhino-laryngologiste, l'auto-traitement est inacceptable.
Étant donné que les antibiotiques ont de nombreux effets secondaires, avant de les utiliser, assurez-vous de ne pas être allergiques à une classe particulière de médicaments antibactériens.
Les médicaments antibactériens tuent non seulement les microorganismes pathogènes, mais aussi les microorganismes utiles. Après le traitement, les défenses de l'organisme sont réduites et le travail du tube digestif peut être perturbé.
L'effet des antibiotiques est puissant, vous devez donc lire attentivement les instructions avant de les utiliser et, dans tous les cas, ne prenez pas ces médicaments s'il existe des contre-indications:
- grossesse et allaitement;
- réactions allergiques;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- ictère cholestatique, hépatite et autres maladies graves du foie;
- insuffisance rénale.
Vous ne pouvez pas associer des antibiotiques à de l'alcool, ainsi que des médicaments contenant de l'ergotamine et de la dihydroergotamine.
Si les rhumes accompagnés de fortes douleurs dans la gorge, l'écoulement nasal et la congestion nasale ne disparaissent pas après un traitement hebdomadaire, il convient de parler de l'ajout d'une infection bactérienne. Les bactéries ne peuvent pas vaincre le corps, il faut donc boire des antibiotiques.
Auteur: Oksana Belokur, médecin,
spécifiquement pour Moylor.ru
Quand un médecin prescrit-il des antibiotiques pour traiter les maladies ORL chez les adultes? Cette question intéresse actuellement de nombreux patients. Les maladies ORL sont l’une des principales raisons pour lesquelles un médecin prescrit des antibiotiques. Chaque personne au moins une fois souffrait de problèmes respiratoires. Souvent, ils doivent être traités avec ces moyens. Et avec de nombreuses maladies spécifiques, la prescription de ces médicaments n'est pas justifiée. Et l'utilisation fréquente de ces fonds entraîne l'addition de bactéries, ce qui complique le traitement et nuit à la guérison.
Dans le traitement des maladies ORL, des antibiotiques sont prescrits si la maladie est causée par une bactérie. Avec ce cours de la maladie, le corps lui-même n'est pas capable de vaincre la maladie.
Le traitement médicamenteux est choisi de manière à ce que les médicaments soulagent le patient de la cause même, à savoir d'une bactérie pathogène. Ce traitement s'appelle étiologique. Mais les médicaments antitussifs, expectorants, les médicaments contre la rhinite - il s’agit d’un traitement mineur, mais ils sont extrêmement importants dans le traitement des maladies ORL.
Avec la maladie ORL, le patient devrait voir une amélioration après une semaine de traitement. Si cela ne se produit pas, il convient de parler de la nature bactérienne de la maladie. Cela donne au médecin le droit de prescrire d'autres médicaments au patient. Ceci est particulièrement important car une maladie respiratoire normale ou une grippe peut donner des complications sous la forme de:
- amygdalite purulente,
- bronchite aiguë,
- pneumonie.
Toute maladie a ses propres causes et symptômes, et une visite rapide chez le médecin aidera le patient à s'en tirer sans conséquences graves.
Ils prennent ces médicaments et dans certaines variantes d'infections virales. Vous ne devriez pas décider de prendre de telles pilules ou non. Il y a des facteurs favorables à leur admission:
- si une personne souffre d'une maladie chronique de l'oreille moyenne, elle s'enflamme souvent et douloureusement;
- les nourrissons qui présentent tous les signes d'un retard dans leur développement physique: manque de poids, manque de calcium et de vitamine D, affaiblissement du système immunitaire, fonctionnement anormal du corps;
- système immunitaire faible chez un patient.
Un médecin compétent prescrit des antibiotiques à un patient qui a un rhume dans les cas extrêmes où le système immunitaire ne fait pas face aux agents pathogènes qui attaquent le corps humain.
Souvent, les patients perçoivent cet outil comme une panacée et considèrent son effet sur le corps comme un miracle. Cependant, il s'agit d'une idée fausse profonde, car il a été prouvé que les médicaments antiviraux traitaient la grippe et les infections respiratoires aiguës, et ce n'est que lorsque l'état du patient s'est aggravé et qu'une infection bactérienne a été ajoutée au cours de la maladie que le médicament sélectionné sera efficace.
L'otite est une maladie de l'oreille. Il existe différents degrés de cette maladie. Les antibiotiques pour l'otite moyenne sont prescrits pour les formes externes aiguës, chroniques ou malignes. Contrairement aux stades sévères, les otites aiguës et modérées sont traitées sans l'utilisation de ces agents. Et pour ne pas se tromper dans le choix des médicaments dans le traitement de cette maladie, les médecins pratiquent des observations 24 heures sur 24 de l'évolution de la maladie. Lorsque vous traitez une otite moyenne avec des antibiotiques, vous pouvez utiliser un médicament comme l’amoxicilline. Si le traitement avec ce médicament est inefficace, utilisez Cefuroxime Axetil. Mais ces médicaments peuvent provoquer des allergies, utilisez d’autres médicaments - Azithromycine et Clarithromycine.
La sinusite est la prochaine maladie ORL traitée aux antibiotiques. Lorsque cette maladie enflamme les sinus, leur membrane muqueuse. Cette maladie peut être causée à la fois par une bactérie et par une base virale. La cause de la maladie dépend de la manière dont elle doit être traitée et de la manière dont elle doit être traitée. Pour traiter cette maladie au stade initial est nécessaire, comme une infection virale. Mais si au bout de 10 jours la situation ne s'améliore pas, le médecin leur prescrit ces médicaments.
Des scientifiques de nombreux pays du monde ont longtemps argumenté sur la faisabilité de l'utilisation de ces médicaments dans le traitement de la sinusite. Et ils ont tendance à penser qu'ils ne devraient être utilisés que dans le cours aigu de la maladie.
Sinusite Maintenant développé plusieurs méthodes de traitement de la sinusite. Dans le cas où la sinusite est sous forme aiguë, le médecin vous prescrit un vasoconstricteur et un lavage des sinus. Mais si ces options ne permettent pas de traiter l'antrite, des antibiotiques sont inclus dans le programme de traitement, par exemple, la ceftriaxone. De plus, des antihistaminiques sont prescrits. Quelque temps après la récupération, il est encore nécessaire de continuer à laver les sinus.
En sélectionnant un médicament, le médecin est guidé par l'évolution de la maladie elle-même. Le médecin prescrit le médicament approprié à chaque patient et surveille l'évolution de la maladie.