Traitement des antibiotiques pulmonaires pulmonaires

La pleurésie est un processus inflammatoire dans les poumons, à la suite duquel une personne malade présente une accumulation importante d'exsudat entre les feuilles de la plèvre ou la libération de fibrine à la surface des membranes de la plèvre. Cette pathologie est le plus souvent une complication d'autres maladies graves, telles que la pneumonie, la tuberculose, le cancer, le lupus érythémateux disséminé, etc. Les médecins n'arrivent pas toujours à déterminer la cause de la pleurésie, mais il existe aujourd'hui trois principaux facteurs étiologiques en médecine:, bactérien et allergique.

La tactique du traitement, en règle générale, est développée après un examen microbiologique du liquide pleural pour l'infection. Les infections à streptocoques, à pneumocoques, à chlamydia, à légionelles et à mycoplasmes sont traitées avec des antibiotiques, qui sont sélectionnés individuellement dans chaque cas, en tenant compte des caractéristiques de la flore pathogène.

Indications pour l'antibiothérapie

La pleurésie étant dans la plupart des cas une maladie secondaire, le principal objectif des médecins est de rechercher la principale cause de son apparition au cours de laquelle un traitement symptomatique est effectué. Un traitement antibiotique peut être prescrit si le patient est diagnostiqué:

1. Pleurésie fibrineuse. Ce type de maladie survient le plus souvent et on lui prescrit des antibiotiques à large spectre en association avec des anti-inflammatoires et des analgésiques.
2. Pleurésie sèche d'étiologie tuberculeuse. En cas de pleurésie d'étiologie tuberculeuse, un traitement spécial est réalisé, incluant des médicaments antituberculeux (Isoniazid, Ethambutol) simultanément à un traitement antibactérien.
3. Pleurésie exsudative. Il est traité avec les mêmes médicaments que la pleurésie causée par une pneumonie. La thérapie antimicrobienne est réalisée en prenant des agents anti-inflammatoires et désensibilisants. De plus, les médecins procèdent régulièrement à l'évacuation de l'excès de liquide de la cavité pleurale afin de faciliter l'état du patient et à la collecte de matériel biologique pour l'analyse cytologique.
4. Pleurésie purulente chronique. Lorsque ce type de maladie est obligatoire, le drainage chirurgical de la cavité pleurale, rempli d'exsudat purulent. Les zones touchées sont lavées avec des solutions à base d’agents antibactériens.

Les principaux groupes d'antibiotiques utilisés dans le traitement de la pleurésie

Si l'examen confirme la nature infectieuse de la maladie, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le choix des médicaments dépendra du type d’agent pathogène détecté dans le matériel biologique du patient et de sa sensibilité à certains composants du médicament. Les agents antimicrobiens les plus couramment utilisés pour la pleurésie sont les suivants:

• Antibiotiques à large spectre (azithromycine, gentamicine, rifampicine, imipénème, amoxicilline, ceftriaxone, cylastatine).
• Macrolides (Sumamed, Yutatsid, Makropen, Rulid, Rovamitsin).
• Céphalosporines (Ceftholosan, Claforan, Cefuroxime, Ceftriaxone, Méfoxine, Latamoxsef, Keiten, Cefepime, Zefter).
• Lincosamides (clindamycine, Lincomycine).
• Pénicillines naturelles, synthétiques, combinées et semi-synthétiques (sultasine, sulbactame, amoxicilline, oxamp, ampicilline, phénoxyméthylpénicilline, ticarcilline, mésilline, méthicilline).
• Carbapénèmes (méropénem, ​​tienam, imipénème, doripénème, céfépime).
• Fluoroquinolones (lévofloxacine, hémifloxacine, sparfloxacine, microflox, sitafloxacine, norfloxacine, trovafloxacine, moxiflocacine, loméfloxacine).
• Aminoglycosides (Sizomitsin, Amikatsin, Izepamitsin, Netilmitsin). Important: ces médicaments ne peuvent pas être utilisés simultanément avec des antibiotiques - pénicillines et céphalosporines).
• Tétracyclines (Minoleksin, Doxycycline).

Grâce à la résistance des organismes nuisibles à tous les médicaments, les médecins peuvent les remplacer par des moyens similaires. La posologie et la durée du traitement dépendent en grande partie des résultats des analyses obtenues pendant le traitement et du tableau clinique général du patient.

Les méthodes d'administration d'antibiotiques pour la pleurésie peuvent varier en fonction des médicaments prescrits au patient:

• les préparations peuvent être administrées aux enfants en bas âge sous forme de suspensions ou de comprimés;
• les adultes s’injectent le plus souvent des drogues par voie intramusculaire ou intraveineuse;
• dans les cas graves, l'introduction de solutions antimicrobiennes dans la région de la plèvre à l'aide d'une aiguille spéciale.

L'efficacité de l'antibiothérapie et les effets secondaires

Le traitement médicamenteux de la pleurésie repose sur l’antibiothérapie qui, en règle générale, ne donne de bons résultats que conjointement avec d’autres méthodes de traitement de cette maladie. Ainsi, si le patient ne s'engage pas dans un complexe spécialement développé de thérapie par l'exercice pour les patients atteints de pleurésie, il existe un risque d'adhérences multiples et, par conséquent, d'insuffisance pulmonaire aiguë. La prolifération des poumons avec du tissu fibreux peut également entraîner une perte de mobilité ou une perte de capacité de travail.

En outre, le traitement antibiotique à long terme est extrêmement négatif pour l’état de nombreux organes, ainsi que pour les systèmes cardiovasculaire et digestif. À la suite de cela, après avoir guéri de la pleurésie bactérienne, le patient doit suivre une rééducation complète incluant les types de thérapies suivants:

1. Désintoxication. Au cours de leur activité vitale, les bactéries émettent de nombreuses toxines, qui sont en réalité un poison pour le corps humain. Après le traitement antibiotique, les micro-organismes morts se décomposent en formant des foyers purulents dans les zones précédemment touchées, ce qui entraîne une intoxication générale et d’autres conséquences désagréables. Les principales méthodes de traitement de cette affection sont l'utilisation de diurétiques et le lavage de sang par perfusion intraveineuse de solutions salines.
2. Immunostimulant. Le système immunitaire est responsable de diverses infections pour le corps, et la présence de processus inflammatoires indique qu'il est dans un état critique. Pendant le traitement de la pleurésie, ainsi que pendant la période de rééducation, il est souhaitable que chaque patient boive un traitement contenant des vitamines et des médicaments qui restaurent la microflore intestinale naturelle. Les produits naturels peuvent être utilisés comme agents immunostimulants, qui contiennent une grande quantité de vitamine C (décoctions et infusions à base de cynorrhodons, coriandres, cendres de montagne), ou d'immunomodulateurs comme Imudon, Timogen, IRS-19.

Lors du traitement aux antibiotiques, les patients peuvent également faire face à des effets secondaires extrêmement désagréables qui peuvent réduire considérablement la qualité de vie. Par exemple, la prise d'antimicrobiens dans le groupe de la pénicilline entraîne souvent les conséquences négatives suivantes:

• urticaire, démangeaisons sévères, œdème de Quincke;
• nausée, vertiges, vomissements;
• diarrhée prolongée et douleurs intestinales.

Lorsque ces effets indésirables apparaissent, le patient doit en informer immédiatement le médecin traitant, qui ajustera la posologie ou remplacera les médicaments sélectionnés par d'autres médicaments. Les antibiotiques macrolides peuvent causer:

• troubles dyspeptiques;
• réactions allergiques (rares);
• maladie des gencives (par exemple, stomatite ou gingivite).

Les céphalosporines étant généralement considérées comme sûres, elles sont donc souvent prescrites aux enfants et aux femmes enceintes, mais les médicaments de ce groupe peuvent également causer:

• la diarrhée;
• les allergies;
• divers troubles digestifs.

Moins fréquemment, des troubles de la stomatite et des saignements (généralement chez les patients âgés) peuvent survenir.

Les fluoroquinolones sont l'un des antibiotiques synthétiques les plus puissants. Les préparations de ce groupe ne sont prescrites que pour le traitement de la pleurésie, apparue dans le contexte d'une pneumonie grave. L'effet secondaire principal est l'inhibition de la croissance osseuse, raison pour laquelle les fluoroquinolones ne sont pas prescrites aux enfants de moins de 18 ans et aux femmes enceintes. Les autres réactions négatives comprennent:

• douleurs musculaires et articulaires;
• réactions allergiques;
• troubles digestifs, nausées et vomissements;
• migraine, vertiges;
• trouble de la coagulation.

Les effets indésirables mentionnés ci-dessus ne sont pas observés chez tous les patients, car tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de certains autres facteurs.

Actuellement, les médecins essaient d'utiliser uniquement la nouvelle génération de médicaments capables de traiter efficacement la pleurésie liée à l'étiologie infectieuse sans nuire aux autres systèmes du corps. Le respect obligatoire de toutes les prescriptions du médecin réduit également de manière significative les effets négatifs des antibiotiques sur le corps, minimisant ainsi le risque de complications.

Approches pour le traitement de la pleurésie

Le traitement des maladies respiratoires est associé à la recherche d’une cause étiologique. C’est l’un des principes de la thérapie: les effets étiotropes.

En cas de pleurésie compliquant une pneumonie, les antibiotiques éliminent le facteur causal, en cas de genèse auto-immune un épanchement pleural - médicaments cytotoxiques ou prednisolone.

Dans le cadre d’une approche thérapeutique intégrée, il est important d’éliminer les symptômes de la maladie et de prendre des mesures pour renforcer l’organisme dans son ensemble et renforcer ses défenses. L'article fournit des données sur la façon de traiter la pleurésie pulmonaire.

Antibiothérapie

L'utilisation de ce groupe de médicaments est indiquée pour le caractère inflammatoire de l'épanchement. Il est généralement associé à une inflammation du tissu pulmonaire - pneumonie. Il existe deux types de pleurésie sur la relation chronologique avec la pneumonie.

Épanchement parapneumonique. Cette condition se produit simultanément avec une pneumonie.

Un traitement adéquat de la pleurésie pulmonaire implique la nomination d’agents antibactériens, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci.

Épanchement pleural métapneumonique. Il marque le rétablissement de la pneumonie et suggère que le traitement de l'inflammation du tissu pulmonaire était efficace.

Un épanchement se forme dans le cadre d’une réaction auto-immune associée à un grand nombre d’immunoglobulines formant des complexes immuns circulants.

Compte tenu des mécanismes pathogéniques de la pleurésie accompagnant la pneumonie, seuls les épanchements parapneumoniques doivent être traités avec des antibiotiques. Leur choix doit être fait initialement de manière empirique. Après avoir semé les expectorations ou le liquide pleural, une antibiothérapie peut être ajustée si nécessaire.

Si la pneumonie est accompagnée d'une pleurésie, cela signifie que la gravité des manifestations cliniques est au moins modérée. Cela dicte la nécessité d'une administration parentérale d'antibiotiques. Quels agents antibactériens sont préférables au stade de la finalité empirique?

Le premier groupe est constitué de céphalosporines. Le médicament le plus commun dans ce groupe est le céfotaxime. Plus moderne et plus pratique à utiliser - Ceftriaxone. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, une version étagée est possible. Dans ce cas, le traitement de la pleurésie avec des antibiotiques s'effectue en deux étapes: le médicament est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 3 jours, puis traité par voie orale.

À la place des céphalosporines, on peut utiliser des formes parentérales d'agents antibactériens à la pénicilline. Il faut se rappeler de l’apparition possible d’une réaction allergique aux médicaments de ce groupe.

Pour la pleurésie réfractaire et la pneumonie, on devrait demander l'aide du prochain groupe de médicaments antibactériens. Les carbapénèmes ont le plus large spectre d'action antimicrobienne. Par conséquent, ils appartiennent aux médicaments de réserve. C'est Méropénem, ​​Imipinem, Cefepim.

Si la pleurésie est associée à la tuberculose, le traitement doit être confié à un médecin spécialiste de la tuberculose. La thérapie étiotropique comprend les médicaments antituberculeux: isoniazide, éthambutol, rifampicine et autres. Avant de prescrire un schéma thérapeutique, il convient de déterminer la présence d’une pharmacorésistance large ou multiple.

Comment traiter la pleurésie chez les personnes âgées?

Les patients gériatriques nécessitent une approche particulière pour le traitement de la maladie. L'ajustement de la posologie des antibiotiques est une caractéristique importante, compte tenu des altérations de la fonction rénale et hépatique.

En outre, la posologie des médicaments antibactériens et autres doit être adéquate en termes d’interaction de l’antibiotique avec d’autres médicaments. Après tout, les patients âgés présentent un grand nombre de comorbidités qui nécessitent de prendre beaucoup de médicaments de différents groupes.

Une grande attention devrait être accordée à la prévention de la stagnation et au développement de la thromboembolie. Pour ce faire, prescrire une gymnastique respiratoire, se lever tôt, une thérapie physique.

Thérapie symptomatique

Avec la pleurésie, des douleurs prononcées apparaissent. En outre, un essoufflement (dyspnée) est diagnostiqué. La respiration du patient peut être difficile en raison d'une rupture de l'excursion respiratoire thoracique ou d'un épanchement massif dans la cavité pleurale, qui serre le tissu pulmonaire de l'extérieur.

Le traitement de la douleur implique l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Bon aide l'ibuprofène, nimésulide, Nise, Diclofenac. Mais il convient de rappeler l'action ulcérogène de ces médicaments, qui sont donc pris avec des antécédents d'ulcère sous l'apparence de Lansoprazole, Pariet, Omeprazole, Ultop et d'autres inhibiteurs de la pompe à protons. Il est préférable de ne pas utiliser de compresses à cette fin.

Avec une forte toux, vous devriez prescrire des antitussifs. Sur le marché pharmaceutique moderne, Rengalin a très bien fait ses preuves. Ce remède élimine la toux en raison de son effet sur le lien de la pathogénie à la bradykinine. La codéine et ses analogues sont également efficaces.

Il convient de noter que l'élimination de la toux n'est nécessaire qu'en cas de douleur intense et de restriction des mouvements respiratoires dans le cadre d'une pleurésie sèche. En cas de pleurésie effusion, ce n'est pas pratique.

Comment traiter la phase exsudative de l'inflammation pleurale? La douleur en présence d'un épanchement du patient n'est généralement pas perturbée. Mais il peut y avoir des plaintes d'essoufflement causé par une grande quantité d'exsudat dans la cavité pleurale.

Une ponction pleurale est utilisée pour éliminer ce symptôme. Cette manipulation a un but thérapeutique et diagnostique. Le liquide de la plèvre est envoyé pour des recherches cytologiques et biochimiques.

Avec l'exsudation persistante ne peut pas souvent effectuer une ponction, car elle menace le développement de l'hypoprotéinémie. Ensuite, un médicament diurétique est utilisé. L'outil de choix est n'importe quel diurétique de l'anse. Il est important de faire attention à la goutte concomitante. Dans cette situation, la nomination de diurétiques est contre-indiquée.

Traitement chirurgical

L'opération est nécessaire pour la pleurésie purulente. Cette condition est une transformation dangereuse en empyème. Pour commencer, la ponction de la cavité pleurale est effectuée. Cela confirme la nature purulente de l'épanchement. Ensuite, l'exsudat est éliminé à l'aide d'un tube de drainage. Plus de 1500 ml de liquide ne doivent pas être retirés. Sinon, les troubles respiratoires s'aggraveront.

Les agents antibactériens doivent être insérés dans le point de ponction à l'aide d'une seringue. Cela éliminera le facteur causatif - une infection bactérienne. Si nécessaire, cette procédure thérapeutique est répétée plusieurs fois.

En présence d'abcès pulmonaire, compliqué d'une pleurésie purulente, il est nécessaire d'éliminer la mise au point à l'aide d'une thoracotomie et de procéder à un drainage adéquat. Vous aurez également besoin d'une antibiothérapie systémique.

Physiothérapie et massage

La réalisation du complexe d’exercice au cours de la pleurésie est nécessaire afin de minimiser le risque d’adhérences. L’exercice thérapeutique (gymnastique) avec une pleurésie en régression peut améliorer la mobilité thoracique, intensifier la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les cavités pleurales. Cela aidera à soigner la pleurésie beaucoup plus rapidement. Dans le même temps, les troubles respiratoires fonctionnels passeront plus tôt.

Vous devez savoir que les exercices respiratoires et autres sont contre-indiqués en cas de pleurésie aiguë, de douleur, lorsque les changements inflammatoires battent leur plein. Vous devriez attendre l'abattement du processus pathologique.

L'exercice thérapeutique comprend des exercices de respiration. Ils peuvent être effectués dans n'importe quel mode. S'il est interdit au patient de sortir du lit, vous pouvez pratiquer la respiration avec l'aide des muscles abdominaux et du diaphragme (respiration diaphragmatique ou abdominale). Il n'est pas interdit d'effectuer un simple jeu de mouvements avec les jambes, rappelant la rotation des pédales du vélo.

Lorsque vous vous trouvez en mode libre ou libre, vous pouvez faire des exercices de "pompage". Ils sont basés sur les pentes. Dans ce cas, le patient doit se pencher sainement tout en prenant une profonde respiration. La sortie doit être brusque et s'accompagner d'un retour à la position de départ.

Le traitement de l'inflammation pleurale doit être complet. C'est-à-dire que le traitement adéquat de la pleurésie comprend non seulement les injections d'antibiotiques et les médicaments antitussifs per os. Les exercices de respiration décrits ci-dessus et le massage thérapeutique sont utilisés.

Un massage pour la pleurésie doit être prescrit lorsque l'inflammation disparaît. Généralement, ce moment est déterminé par la normalisation de la température corporelle et une diminution des manifestations cliniques. Environ le quatrième jour après que la réaction de température est devenue normale, vous pouvez commencer le cours du massage.

La procédure initiale ne devrait pas durer plus de 15 minutes. Un massothérapeute commence généralement par masser une zone saine de la poitrine. Lors de la limitation de l'activité motrice, des mouvements de sciage de la paroi thoracique, divers éléments de frottement sont utilisés. Tous les mouvements de massage doivent être effectués lentement sur 10 minutes.

La limitation du mode moteur étant réduite, les techniques de massage peuvent être étendues. La méthode de carottage est activement appliquée. Les mouvements de sciage sont effectués de manière plus abrupte et intensive. Les techniques de frottement doivent suivre les espaces intercostaux. Il est nécessaire de masser la poitrine de tous les côtés et dans tous les plans.

Après la sortie du service, le massage doit être poursuivi sous traitement ambulatoire. Dans ce cas, les mouvements du masseur devraient être encore plus énergiques. La connexion des techniques de vibration est possible. Pour la prévention des adhérences et la récupération rapide de la fonction pulmonaire et de l'élasticité thoracique, le massage est synchronisé avec les exercices de respiration.

Terminez efficacement une session en pressant. Dans ce cas, le massothérapeute doit appuyer sur la poitrine dans le plan frontal (dans le sens antéro-postérieur). Il améliore les propriétés élastiques de la poitrine. Les contre-indications à l'utilisation de cette technique sont les maladies associées au bronchospasme.

Traitement de la pleurésie pulmonaire: points clés

La pleurésie est une inflammation des couches en forme de feuille qui recouvrent les poumons (plèvre).

La respiration profonde et les douleurs thoraciques aiguës sont considérées comme les signes les plus courants de la pleurésie. Parfois, la douleur est également ressentie à l'épaule.

La douleur peut être pire lorsque vous toussez, éternuez et bougez. Il peut être réduit si la respiration est rapide et rapide, mais d'autres symptômes, tels qu'essoufflement et toux sèche, peuvent également apparaître.

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, assurez-vous de consulter votre médecin. Si la douleur dans la poitrine est lourde et qu’elle est tiraillante, il y a des signes tels que nausée, transpiration excessive et crachats de sang, puis consultez immédiatement un spécialiste.

La pleurésie peut être diagnostiquée à la suite d'un examen et d'une étude détaillée des signes de la maladie. Lors de l'examen, le médecin peut écouter votre poitrine pour vérifier si le son est sec et net.

Des contrôles supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause première de la pleurésie et comprendre la gravité du stade et de la forme de la maladie.

Ceux-ci peuvent inclure:

• tests sanguins pour déterminer s'il existe une infection ou un facteur auto-immunitaire qui provoque son développement;
• radiographie pulmonaire;
• échographie;
• examen par tomographie informatisée (CT);
• La biopsie est un petit échantillon des tissus de la plèvre du poumon, qui est nécessaire pour des tests plus poussés.

Les procédures médicales aident à pomper du liquide, de l'air ou du sang de la cavité pleurale. Cela est devenu nécessaire du fait qu’une grande quantité de liquide, d’air ou de sang peut exercer une pression sur les poumons, ce qui contribue à leur destruction. Il arrive que le liquide contienne du pus, qui a une consistance très épaisse (pleurésie purulente) ou des caillots sanguins. Du pus ou des caillots de sang ont formé une peau grossière ou une peau sur les poumons, ce qui les alourdit, tandis que le temps nécessaire pour en extraire le fluide augmente. Pour casser du pus ou des caillots de sang, les médecins utilisent les tubes thoraciques. Pour cela, les médicaments sont injectés directement dans l’espace pleural. Ces médicaments sont appelés fibrinolytiques. Si les médicaments n'affectent pas le pus ou les caillots sanguins, leur consistance reste inchangée, le patient doit alors être opéré.

Traitements contre la pleurésie:

• Insérez le tube dans la poitrine. Les médecins insèrent parfois un tube thoracique à travers la paroi thoracique pour éliminer l'excès de liquide. Un drain thoracique est connecté à une boîte d'aspiration de fluide. Cet appareil est utilisé pour drainer le sang ou l'air de la cavité pleurale.
• Pendant la pleurodisseur scelle la cavité pleurale. Après avoir séché tout le liquide de la poitrine à travers le drain thoracique, les médecins insèrent la substance à travers le tube pour irriter la surface de la plèvre. L'irritation mécanique fait que les deux couches de la plèvre restent en position fermée. Cela supprime la possibilité de formation d'espace pour augmenter la quantité de fluide.
• Au cours de la thoracocentèse, le médecin introduit une aiguille ou un mince tube en plastique creux à travers les côtes situées derrière la poitrine, directement dans la paroi thoracique, puis extrait le liquide de la poitrine.

Pour prévenir la survenue d'une pleurésie, il est nécessaire, dès les premiers signes de la maladie, de consulter un médecin.

Si possible, contactez un spécialiste si vous êtes dans des conditions pouvant provoquer une pleurésie (en particulier pour ceux qui ont déjà été sujets à la pleurésie, surtout à un âge précoce).

La vaccination contre la pneumonie est obligatoire, il est nécessaire de porter une attention particulière au traitement des affections pathogènes de la pleurésie si l'immunité est affaiblie ou s'il existe une maladie chronique.

Qu'est-ce qui cause la pleurésie?

• Le plus souvent, la pleurésie résulte d'une infection virale (telle que la grippe) ou bactérienne (telle qu'une pneumonie).
• Dans des cas plus rares, la pleurésie peut être provoquée par des facteurs tels qu'un caillot sanguin bloquant le flux sanguin vers les poumons (embolie pulmonaire) ou un cancer du poumon.

La pleurésie peut toucher les personnes de tous âges, mais les personnes de plus de 65 ans sont les plus exposées, car les infections des voies respiratoires inférieures sont courantes.

Le plus souvent, le traitement de la pleurésie vise à réduire la douleur et à s'attaquer à la cause première de la maladie.

Est intéressant

Il y a une bizarrerie: si vous vous allongez du côté de la maladie, la douleur diminuera.

Dans le traitement des douleurs thoraciques causées par la pleurésie, un type d'analgésique, appelé anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), est utilisé. L'utilisation la plus commune de l'ibuprofène.

Si les AINS sont inefficaces ou allergiques à l’un des composants de ce médicament, d’autres analgésiques tels que le paracétamol ou la codéine peuvent être prescrits au patient.

• Si la cause de la pleurésie est devenue une infection bactérienne, il est alors nécessaire de prendre un traitement antibiotique. Tout dépend de la gravité des symptômes de la pleurésie, il peut s'agir de pilules ou d'injections. Des combinaisons de plusieurs antibiotiques sont également utilisées.
• Dans les cas où la pleurésie est due à une infection virale, il peut ne pas être nécessaire de poursuivre le traitement, car l’infection disparaît d'elle-même après plusieurs jours.
• Si des signes de pleurésie ont déjà considérablement affecté la santé et l’état général du corps, il est nécessaire de procéder à l’hospitalisation et au soutien du fonctionnement des organes principaux à l’aide d’un équipement médical spécial.

Il y a des situations où la pleurésie est causée par l'accumulation de liquide en excès autour des poumons, on parle alors d'épanchement pleural.

Les épanchements pleuraux sont susceptibles de provoquer un essoufflement, qui s'aggravera avec le temps. Cette affection est caractérisée par un type de pleurésie provoquée par une embolie pulmonaire ou une infection bactérienne.

Si l'épanchement pleural ne disparaît pas avec le traitement actif de la pleurésie et que la respiration du patient est déjà assez difficile, le médecin intube un tube spécial pour extraire le liquide des poumons.

Le tube peut être inséré sous n'importe quel anesthésique général ou local. S'il est nécessaire d'éliminer l'excès de liquide, il est nécessaire de passer plusieurs jours de plus à l'hôpital.

Les résultats du traitement de la pleurésie dépendent souvent de la gravité de la maladie. L’étude la plus importante porte sur le liquide pleural, cette substance est analysée au microscope pour établir ou confirmer le diagnostic. Ensuite, le traitement consiste à éliminer le liquide de la plèvre, à en déterminer la cause et à atténuer les symptômes. Le traitement se concentre ensuite sur l'élimination des fluides supplémentaires, de l'air ou du sang de la cavité pleurale, sur le soulagement des symptômes et sur la cause.

Les objectifs du traitement de la pleurésie sont les suivants:

1. Il est nécessaire d'éliminer le liquide, le sang ou l'air de l'espace pleural.
2. Réduire les effets secondaires des symptômes de la maladie.
3. Découvrez les causes de la pleurésie.

Comment traiter les remèdes populaires de pleurésie à la maison

Il peut être utile de maintenir l'oreiller contre la partie de la poitrine qui fait mal lorsque vous toussez ou respirez fortement. Enrouler la poitrine dans de larges bandages élastiques soulage les douleurs aiguës, mais rend le mouvement de la poitrine plus difficile pendant la respiration et augmente le risque d'effondrement des poumons ou de pneumonie.

Autres méthodes de traitement auxiliaire de la pleurésie à domicile:

• essayez de respirer profondément;
• crachez du mucus clair, car cela réduit la douleur;
• se reposer beaucoup;
• couché sur le côté de la poitrine qui fait mal.

La pleurésie était une complication fréquente des infections bactériennes, son traitement a commencé avec l'utilisation d'antibiotiques. Les médicaments suivants sont recommandés pour le soulagement des symptômes de la pleurésie:

1. Médicaments anti-inflammatoires. L'acétaminophène ou tout autre anti-inflammatoire aidera à soulager la douleur thoracique.
2. Analgésiques. Pour éliminer les symptômes de la douleur.
3. Antibiotiques. Si le liquide pleural est infecté par une bactérie, des antibiotiques et un séchage du liquide sont utilisés dans le traitement.
4. Antifongique. Lors du traitement de la pleurésie, ils complètent souvent l’utilisation à long terme de l’antifongique si l’infection fongique en est la cause fondamentale.
5. Médicaments antinéoplasiques. Si le liquide est provoqué par des tumeurs de la plèvre, il peut récidiver et croître plus rapidement. Par conséquent, l'utilisation réelle de drogues dans ce groupe.
6. Sirops contre la toux. Des sirops contre la toux à base de codéine peuvent être prescrits pour se débarrasser de la toux.
7. Traitement avec des stéroïdes. Si la cause est due à une maladie auto-immune, telle que le lupus, le traitement par stéroïdes aide à faire face à la douleur causée par des troubles de la plèvre.

Antibiotiques pour la pleurésie

Pleurésie pulmonaire - symptômes et traitement

La plèvre est une coquille spéciale qui enveloppe nos poumons de tous les côtés. Cela permet aux poumons de glisser facilement le long de la poitrine lors de l'inspiration et de l'expiration. Mais la pleurésie est une inflammation de la plèvre qui gonfle, s’enflamme et s’épaissit. La pleurésie est rare en soi, il s’agit le plus souvent d’une complication de bronchite, de tuberculose ou de pneumonie. Parfois, il peut s'agir d'une réaction à une inflammation des organes abdominaux - pancréatite ou hépatite.

Types de pleurésie

Les médecins distinguent deux types principaux de pleurésie: la sécheresse et l'épanchement.

Sec

Dry se caractérise par le fait que les patients se plaignent de douleurs à la poitrine, aggravées par la toux. Cela est dû au fait que les feuilles sèches de la plèvre se frottent les unes contre les autres et créent ainsi des sensations douloureuses désagréables. Selon les patients, la douleur est comme si quelqu'un piquait avec une aiguille. La température corporelle avec la maladie s'élève à 38,5 degrés. L’homme ne veut pas manger et perd sensiblement du poids en raison d’un manque d’appétit.

Effusion

S'il y a du liquide dans la cavité pleurale, il n'y a pas de douleur et le patient a une toux humide avec écoulement des expectorations. Jusqu'à cinq litres de liquide peuvent s'accumuler dans la cavité pleurale! La dyspnée est également caractéristique. La respiration d'une personne atteinte de pleurésie effusive est audible pour les autres - c'est une respiration sifflante avec une respiration sifflante caractéristique. Il est également peu profond et fréquent. Lorsque vypotnom pleurisie caractérisée par des frissons, une faiblesse et une transpiration excessive.

Comment ne pas confondre la pleurésie avec la pneumonie?

Des analyses de sang sont nécessaires si vous suspectez une pleurésie. Si le test sanguin indique une ESR pouvant atteindre 80 unités, une leucocytose et une anémie sont présentes, tous les signes du processus inflammatoire sont évidents. De plus, une radiographie de la poitrine devrait être réalisée. Certes, seule la pleurésie de l'épanchement peut être diagnostiquée de cette façon, elle affichera une panne d'électricité sur la photo. Il est possible de diagnostiquer la pleurésie si le volume du liquide n’est pas inférieur à 300 ml. Vous pouvez également faire une ponction pleurale, prélever un échantillon du liquide et en faire l’analyse en laboratoire.

Traitement de la pleurésie avec des préparations pharmaceutiques

Tous les médecins recommandent un traitement complet. C'est-à-dire commencer à éliminer l'inflammation. Pour ce faire, prenez des antibiotiques et des anti-inflammatoires.

Antibiotiques

Clindamycine, Fortum, cefobid, cefoxime. Le traitement devrait durer 3 semaines. Si cela est nécessaire, vous devez poursuivre le traitement par d'autres moyens - Sumamed, Augmentin, Amoxiclav. Le traitement peut durer jusqu'à 2 mois. Tout dépendra de votre immunité et de la gravité de la maladie. Les doses de médicaments sont également sélectionnées individuellement.

Voltaren, l'ibuprofène. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont pris simultanément avec les antibiotiques. Si la maladie est grave, prenez le médicament hormonal Prednisolone.

Distraction

La pleurésie sèche, les emplâtres de moutarde ordinaires, les pots à dos et les compresses chauffantes à base d’alcool sont efficacement traités par la pleurésie sèche.

Faites attention au fait qu'avec la pleurésie, les méthodes traditionnelles ne peuvent être appliquées qu'au stade du rétablissement. Premièrement, il est préférable de combattre l’inflammation avec des antibiotiques et des anti-inflammatoires de la pharmacie.

Fruits de fenouil

Il faudra deux cuillères à soupe de fruits de fenouil hachés. Ils devraient verser un verre d'eau bouillante dans un thermos et tenir pendant une heure. Puis filtrez et buvez un tiers de verre à la fois trois fois par jour avant les repas. Efficace avec la pleurésie sèche.

Bourgeons de bouleau et tilleul

Prenez deux cuillères à soupe de boutons de bouleau et 50 grammes de fleurs de tilleul. Remplissez-les avec deux verres d'eau bouillante dans un thermos et maintenez pendant une heure. Puis filtrez l'infusion et remplissez-la avec un verre de jus d'aloès et un verre de miel de tilleul. Ensuite, creusez au bain-marie pendant 10 minutes, puis ajoutez à la composition un autre verre d’huile végétale.

Il est nécessaire de boire des moyens sur la cuillère de table trois fois par jour pendant une demi-heure avant le repas. La durée du traitement est un mois. Ce remède est excellent pour le saignement de la pleurésie.

Soprysh, le sureau, le pied de pied

Dans des proportions égales, prenez les feuilles de tussilage, d’herbe à tordue et de fleurs de sureau noir. Mélangez-les et versez une cuillère à soupe de collection dans un thermos avec un verre d’eau bouillante. Insister sur l'heure. Puis filtrer et boire un quart de verre quatre fois par jour une demi-heure avant les repas. Cette collection est utile à la fois pour les épanchements et la pleurésie sèche.

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Traitement de la pleurésie

La pleurésie est un processus inflammatoire localisé dans les feuilles de la plèvre et accompagné d'une accumulation d'exsudat (liquide) dans la cavité pleurale ou d'un dépôt de fibrine à la surface des feuilles. En fonction de la présence d'exsudat, la pleurésie se distingue exsudative et fibrineuse ou sèche, et en fonction de la nature - bactérienne, virale et allergique. La nature de la pleurésie reste souvent incertaine. Il est caractéristique que cette maladie se développe comme une forme compliquée d'autres conditions pathologiques.

Les causes de la pleurésie sont appelées:

• infection du corps par des bactéries (staphylocoque, pneumocoque), des champignons (candidose, blastomycose), des virus (amibiase, échinococcose), des mycoplasmes et des mycobactéries (tuberculose);
• complications de maladies des organes respiratoires;
• lésions diffuses du tissu conjonctif;
• tumeurs malignes (métastases dans la plèvre, cancer du poumon, de la plèvre, du sein, des ovaires, etc.);
• blessures à la poitrine;
• interventions chirurgicales et complications après la chirurgie.

Les symptômes de la pleurésie sont:

• douleur expressive dans la poitrine qui accompagne la respiration;
• toux
• augmentation de la température corporelle - de légère à chaude;
• essoufflement et difficulté à respirer;
• pâleur, et dans certains endroits et cyanose de la peau;
• faiblesse générale et fatigue.

• facteurs étiologiques
  • pleurésie infectieuse: pneumocoque, streptocoque, staphylocoque, hemophilus bacillus, klebsiel, mycobactérie tuberculeuse, protozoaires (amibe), champignons, parasites, virus. Le plus souvent, on observe une pleurésie infectieuse dans les pneumonies (para- et métapneumonies) et la tuberculose.
  • pleurésie non infectieuse (aseptique), observée dans les maladies suivantes:
    • tumeurs malignes: carcinomatose de la plèvre (métastases des tumeurs malignes - syndrome de Meigs dans le cancer de l'ovaire, la maladie de Hodgkin, le lymphosarcome, l'hémoblastose, etc.);
    • maladies du tissu conjonctif diffus (lupus érythémateux systémique, polymyosite, polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, vascularite systémique);
    • blessures à la poitrine;
    • pneumonie de crise cardiaque;
    • pancréatite aiguë;
    • insuffisance rénale ou hépatique chronique;
    • infarctus du myocarde (syndrome de Dressler);
• nature du processus pathologique:
  • pleurésie sèche;
  • pleurésie exsudative;
• nature de l'épanchement:
  • séreux,
  • sérofibrineux,
  • purulent ou putride,
  • hémorragique,
  • éosinophile,
  • le cholestérol,
  • chyle,
  • mixte
• la pleurésie:
  • pointu
  • subaiguë
  • chronique;
• localisation de la pleurésie
  • diffuse;
  • limité: apical (apical), pariétal (paracostal), costodiaphragmatique, diaphragmatique (basal), paramédastinal, interlobaire (interlobaire).

La pleurésie sèche (fibrineuse) n'a généralement pas de valeur indépendante. On les retrouve dans diverses maladies pulmonaires (pneumonie, maladies pulmonaires suppuratives, infarctus pulmonaire, etc.), ainsi que dans le processus pathologique concomitant des maladies extrapulmonaires (abcès sous-phrénique, cholécystite, cholangite), ainsi que dans les maladies inflammatoires (tuberculose, rhumatisme, lupus érythémateux systémique)., polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique).

Le traitement de la pleurésie est prescrit par un spécialiste après avoir examiné l'historique des maladies et les particularités de son évolution chez un patient particulier. La thérapie thérapeutique associe des mesures favorisant la résorption et l'élimination des exsudats, des traitements symptomatiques et restaurateurs, des antibactériens et des vitamines. Le traitement doit nécessairement être complet et viser à éliminer les causes de la pleurésie, car dans la majorité des cas, la pleurésie est précédée par une maladie respiratoire non traitée.

Le traitement symptomatique ne produit pas d'effet exhaustif et vise uniquement l'anesthésie et la prévention des complications après la pleurésie. Le traitement symptomatique doit nécessairement être accompagné de mesures visant à éliminer la maladie précédant la pleurésie (tuberculose ou pneumonie, par exemple) et à éliminer le processus inflammatoire.

La désignation des médicaments antibactériens doit être effectuée uniquement en tenant compte de la diversité de la flore pathogène et de la sensibilité du médicament à celle-ci. L'effet peut être soutenu par un traitement immunostimulant. Les médicaments anti-inflammatoires et désensibilisants sont appropriés pour réduire la douleur pleurale, leur réception accélère le processus de guérison.

Il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l'aide d'agents symptomatiques. Si une pleurésie sèche d'étiologie tuberculeuse est diagnostiquée, un traitement antituberculeux spécifique est alors réalisé. Lorsqu'une maladie du tissu conjonctif diffus est diagnostiquée, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticoïdes sont prescrits. Si la pneumopathie est la maladie principale, un traitement antibiotique est prescrit (pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes, aminoglycosides, tétracyclines, macrolides, chloramphénicol, fluoroquinolones).

Dans la pleurésie à pneumocoque, le médicament antibactérien de choix est la benzylpénicilline, administrée par voie intramusculaire de 1 000 000 à 2 000 000 UI toutes les 4 heures (en cas d'inflammation purulente, la dose est doublée). Si la maladie est provoquée par des souches de pneumocoque résistantes à la pénicilline, des céphalosporines ou des carbapénèmes (thienes) ou de la vancomycine sont prescrits. Parmi les céphalosporines, la céfoxitine (méfoxine), le céfotétan (keyten), le moxolactame (Latamoxcef) sont utilisés. Parmi les carbapénèmes, l'imipénem-cilastatine (thiéname) est le plus couramment utilisé. C'est aussi un antibiotique p-lactame à effet bactéricide.

Le traitement de l'étiologie streptococcique de la pleurésie est identique à celui du pneumocoque. En cas de pleurésie d'étiologie staphylococcique, des pénicillines à large spectre d'action (ampicilline, amoxicilline), des céphalosporines des générations III et IV sont prescrites.

Quand les légionelles, les mycoplasmes et l’étiologie à chlamydia de la maladie sont les macrolides - azithromycine (sumamed), clarithromycine (yutytsid), spiramycine (rovamycine), roxithromycine (rulid). Pour le traitement des patients atteints de pleurésie fibrineuse, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents désensibilisants (chlorure de calcium, diphénhydramine, suprastine) sont également utilisés.

Les principales méthodes de traitement des patients atteints de pleurésie exsudative sont la thérapie étiotropique (traitement antimicrobien), l’utilisation d’agents anti-inflammatoires et désensibilisants, l’évacuation de l’exsudat, l’augmentation de la réactivité globale du corps, l’immunocorrection, la détoxification, la rééducation par physiothérapie, le traitement par sanatorium.

Le traitement antibactérien de la pleurésie exsudative est basé sur les mêmes principes que dans la pneumonie. Maintenant, dans le traitement de la pleurésie exsudative parapneumonique (ainsi que de la pneumonie), la préférence est donnée aux macrolides modernes. Ceux-ci incluent la spiramycine, l'azithromycine, la roxithromycine, la clarithromycine.

La pleurésie exsudative d'étiologie tuberculeuse est traitée selon les principes du traitement de la tuberculose. Le traitement étiotropique dure 10-12 mois. Les médicaments antituberculeux sont prescrits dans la période aiguë: isoniazide (10 mg / kg par jour), streptomycine (1 g par jour), éthambutol (25 mg / kg par jour). En cas d'intoxication grave, confirmée par une morphologie pathologique (selon la biopsie de la plèvre) d'une lésion massive avec nécrose caséeuse, la rifampicine est administrée par voie orale (400 à 600 mg par jour) et l'isoniazide (6 ml de solution à 10% tous les jours) est absorbé dans la cavité pleurale. Trois mois après le début du traitement, la streptomycine est annulée.

Traitement étiotropique associé à une thérapie pathogénétique et désensibilisante. En cas de douleur pleurale grave après l'évacuation de l'exsudat, une électrophorèse d'une solution de novocaïne à 5%, d'une solution de chlorure de calcium à 10%, d'une solution à 0,2% d'hydrotartrate de platyphylline (par cycle de 10 à 15 procédures) est prescrite. Les inhalations avec des antibiotiques et des bronchodilatateurs sont également recommandées. Afin de prévenir l’organisation d’un épanchement pleural, on utilise une électrophorèse de lidz (64 U tous les 3 jours, 10 à 15 interventions par cycle de traitement).

La méthode de ponction pleurale régulière (tous les deux jours) avec une évacuation maximale de l'exsudat permet une récupération avec des conséquences anatomiques et fonctionnelles favorables.

L'utilisation de glucocorticoïdes n'enlève rien à la durée du traitement.

Les immunomodulateurs ont un effet positif (lévamisole, thymaline, T-activine, splénine).

Traitement chirurgical indiqué:

• avec repliement précoce et formation d'un exsudat massif;
• lors du traitement d'exsudats séreux ou purulents sans tendance à fondre les poumons ni à oblitérer la cavité pleurale;
• avec la tuberculose pulmonaire, qui est traitée chirurgicalement.

La période optimale de traitement préopératoire doit être envisagée 5 à 6 mois à compter du début du traitement par étiotrope, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez chaque patient. Effectuer habituellement une pleurectomie avec décortication des poumons ou une résection avec pleurectomie et décortication.

La durée du traitement dépend de la rapidité et de l'adéquation du traitement: la pleurésie peut être surmontée en quelques jours ou quelques semaines. Après il est nécessaire de prendre du temps pour la période de récupération.

Le traitement de la pleurésie à domicile est possible, cependant, une surveillance médicale du patient est nécessaire. En plus de prendre tous les médicaments prescrits par un médecin et de procéder à des opérations de rééducation, le patient devrait bénéficier des conditions appropriées - repos au lit et au repos, bonne nutrition, traitement par vitamines, traitement antibactérien, traitement symptomatique et réparateur.

Les médicaments thérapeutiques incluent souvent des médicaments qui éliminent les causes de la pleurésie - une infection ou des maladies qui la déclenchent.

• Acide acétylsalicylique - dose unique de 40 mg à 1 g, par jour - de 150 mg à 8 g; fréquence d'utilisation - 2-6 fois / jour
• Analgin - 1-2 ml de solution à 50% 2-3 fois par jour, dose maximale - 2 g / jour
• Aspirine - 3-4 g par jour
• Benzylpénicilline - par voie intramusculaire de 1000000-200000000 UI toutes les 4 heures
• Diclofacac sodique - 100 mg par jour
• Isoniazide - 0,3 g 2-3 fois par jour
• Indométacine - la dose initiale de 25 mg 2 à 3 fois par jour
• Chlorure de calcium - par voie intraveineuse (6 gouttes par minute), en diluant 5-10 ml de solution à 10% dans 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5%
• Keiten - par voie intraveineuse, on dissout 1 à 2 g du médicament dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5%, administrés au goutte-à-goutte pendant 30 minutes.
• Latamotsef - administré par voie intraveineuse et intramusculaire toutes les 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g (dose quotidienne maximale - 12 g)
• Clarithromycine - 250-500 mg 2 fois par jour à l'intérieur
• Streptomycine - la posologie est déterminée individuellement
• Mésulide - 100 mg 2 fois par jour
• Méfoxine - 1-2 g par voie intramusculaire toutes les 6 à 8 heures
• Prednisolone - la dose quotidienne initiale est de 20-30 mg, ce qui correspond à une dose quotidienne de 5-10 mg
• Rifampicine - 600 mg 1 fois / jour ou 10 mg / kg 2 à 3 fois par semaine
• Rovamycine - 3000000-6000000 UI 2 à 3 fois par jour jusqu'au milieu
• Rulid - 150-300 mg 2 fois par jour à l'intérieur
• Sumamed - le premier jour est prescrit une fois à l'intérieur par la dose de 500 mg, du 2e au 5e jour - 250 mg 1 fois par jour
• Tienam - perfusion intraveineuse à raison de 1 g à 4 g par jour, selon la gravité de la maladie
• Celebrex - 200 mg 2 fois par jour
• Cefotetan - par voie intramusculaire ou intraveineuse 2 g 2 fois par jour (dose quotidienne maximale - 6 g)
• Ethambutol - par voie orale une fois, 20-25 mg / kg par jour

Le traitement des remèdes populaires de la pleurésie peut constituer un complément aux méthodes traditionnelles de traitement médicamenteux.

• combinez 30 grammes d'huile de camphre, 2,5 grammes d'huile de lavande et d'eucalyptus, mélangez bien; frotter le poumon atteint 2 à 3 fois par jour, appliquer une compresse chauffante par-dessus
• 2 cuillères à soupe Le souci frais versez un verre d’huile d’olive et laissez-le dans un endroit sombre pendant deux semaines (vous pouvez vous préparer pour une utilisation future et le conserver dans un plat foncé au réfrigérateur); 2 cuillères à soupe huile de calendula connecter dans 2 c. poudre de moutarde, 6 c. farine, 2 c. fleurs de tilleul et 4 c. vodka, bien mélanger, réchauffer pendant 5 minutes au bain-marie; Appliquez la pommade sur la gaze pliée plusieurs fois, placez-la sur la poitrine sous le papier compresseur et un foulard chaud; partir pour une demi-heure.

• combinez dans des proportions égales l'herbe de l'alpiniste, les feuilles de la mère et de la belle-mère et les fleurs du sureau noir; 1 cuillère à soupe brasser le mélange résultant avec un verre d'eau bouillante, puis faire bouillir pendant 15 minutes dans un bain-marie, refroidir, filtrer; prendre 1/3 tasse trois fois par jour;
• mélanger dans des proportions égales menthe menthe poivrée, racine de réglisse, racine d'elecampane, herbe de vigne vierge, ajouter 2 parties de feuilles de mère et de machuha; 1 cuillère à soupe brasser le mélange résultant dans un verre d'eau bouillante, filtrer après refroidissement et prendre 1/3 tasse trois fois par jour avant les repas.

La pleurésie fait référence à la maladie dont l'apparition au cours de la grossesse est plus facile à prévenir qu'à guérir. Si la future mère est à risque, il est nécessaire d’agir de manière proactive et de traiter la maladie sous-jacente, de renforcer le système immunitaire, de protéger votre corps contre les influences négatives.

S'il n'est pas possible d'éviter la maladie, le traitement doit être effectué sous la surveillance d'un spécialiste spécialiste au courant de la situation de sa patiente. Dans ce cas, le traitement visera à soulager l’état du patient, à éliminer le processus inflammatoire. Les ingrédients à base de plantes et les médicaments synthétiques épargnés (éventuellement des antibiotiques locaux) seront les médicaments de choix. L'automédication et le changement de dosage spontané sont inappropriés.

Les feuilles de la plèvre sont épaissies, hyperémiques, avec une surface dure, parfois granuleuse (stratification de fibrine). Peeling observé du mésothélium avec exposition des structures fibreuses de la plèvre. Avec un cours favorable de la stratification de la fibrine résout. Cependant, c'est plus souvent son organisation avec la formation d'un mouillage pleural.

La cage thoracique du côté affecté est à la traîne dans l'acte de respirer. La plupart des patients ont une toux sèche, qui augmente avec le mouvement. La percussion est déterminée par la limitation de la mobilité du bord inférieur des poumons. La caractéristique déterminante du diagnostic est l’audition du bruit de frottement pleural, dont le caractère peut être doux (crepitus) ou rugueux, ressemblant au craquement de la neige ou à une nouvelle semelle. Souvent, les patients eux-mêmes subissent un bruit de friction pleural. Il est généralement piégé dans les parties latérale et inférieure de la poitrine, où l'excursion pulmonaire est plus prononcée.

Contrairement aux bulles sifflantes et aux crépitations fines, le bruit de frottement pleural se fait entendre tout au long de l'inspiration et de l'expiration sous forme de bruit irrégulier, qui ne change pas après la toux. Vous pouvez le sentir avec votre paume. Dans le même temps, les fins râles et crépitants sont déterminés au plus fort de l'inhalation. Avec la défaite de la plèvre médiastinale, il est nécessaire de différencier le bruit de friction pleural avec le bruit de friction péricardique. Il convient également de rappeler que le bruit de friction pleural peut également survenir avec une péricardite exsudative - on l'entend au-dessus de la limite de l'exsudat. La température corporelle est normale ou subfebrile, dépasse rarement 38 ° C. Au cours de l'examen sanguin, une légère leucocytose est évidente, une ESR légèrement augmentée.

La radiographie est peu caractéristique: position du dôme du diaphragme légèrement plus haute du côté affecté, restriction de la mobilité, parfois un léger assombrissement des parties latérales du champ pulmonaire est déterminé.

Le diagnostic différentiel est réalisé chez les patients atteints de péricardite (bruit de friction péricardique, élévation concordante du segment 5T sur un électrocardiogramme), de névralgie myrébrale et de myosite (nature de la douleur, absence de changement dans le sang, etc.). Des difficultés diagnostiques différentielles sont possibles avec la pleurésie sèche diaphragmatique. En cas d'abdomen aigu, il convient de garder à l'esprit qu'il n'y a pas d'augmentation de la douleur lors de la palpation profonde de l'abdomen par rapport à la palpation superficielle et à la leucocytose marquée, caractéristique du syndrome abdominal aigu.

Les informations sont uniquement destinées à des fins éducatives. Ne pas se soigner soi-même; Pour toute question relative à la définition de la maladie et aux méthodes de traitement, contactez votre médecin. EUROLAB n'est pas responsable des conséquences causées par l'utilisation des informations postées sur le portail.

Pleurésie: causes, symptômes, traitement de la pleurésie

La pleurésie est l'inflammation de la plèvre (membrane séreuse mince recouvrant les organes thoraciques). Cette inflammation est le plus souvent le résultat de la présence d'une pathologie des organes internes et ne survient que dans de rares cas en tant que maladie indépendante. Les experts identifient les causes infectieuses et non infectieuses de la pleurésie.

Les causes infectieuses de la pleurésie comprennent la présence de streptocoques, de staphylocoques, de bacilles tuberculeux dans le corps, la maladie de la candidose, l'amibiase, la blastomycose, l'échinococcose, la syphilis, la fièvre typhoïde. Une pleurésie non infectieuse peut survenir du fait d'un infarctus du myocarde, d'un infarctus pulmonaire, d'un mésothéliome pleural, d'un cancer du poumon, d'un cancer de l'ovaire, d'un cancer du sein, d'un lymphome, d'une sclérodermie, d'une vascularite systémique ou d'une pancréatite. La pleurésie peut également être à l'origine d'une lésion à la poitrine résultant d'un accident, d'un accident, d'un coup violent à la poitrine, d'une opération infructueuse.

En cas de pleurésie infectieuse, les principaux agents pathogènes de la maladie pénètrent dans le thorax par le sang, ce qui affecte négativement les poumons et la muqueuse des poumons. En cas d'atteinte thoracique, des agents pathogènes directs pénètrent dans la cavité pleurale.

Symptômes de la pleurésie

Toute la pleurésie est divisée en deux catégories: sèche et exsudative. La pleurésie sèche est une complication d'une maladie des organes internes, alors que ses principales caractéristiques peuvent être si prononcées qu'il est presque impossible de reconnaître la maladie primaire. Les symptômes suivants sont caractéristiques de la pleurésie sèche: présence d’une douleur lancinante à la poitrine, transpiration, troubles du sommeil, légère fièvre, hoquets fréquents, ballonnements. Parfois, la douleur à la poitrine est si forte qu’elle oblige le patient à s’allonger sur un côté pendant une longue période, limitant ainsi la mobilité de la poitrine. En règle générale, une telle douleur augmente avec le mouvement et la conversation, et lorsque la toux et l’éternuement deviennent insupportables.

La pleurésie exsudative (l'exsudat est un liquide riche en protéines libéré dans la cavité corporelle par de petits vaisseaux sanguins directement sur le site de l'inflammation) commence par l'apparition d'une douleur sourde tirant sur le côté, une toux sèche. En écoutant la poitrine, vous pouvez entendre le bruit de frottement pleural. L'accumulation de liquide exsudatif se manifeste par une augmentation de la gravité du côté gauche ou du côté droit, l'apparition d'un essoufflement et d'une cyanose légère (peau bleue). Dans la pleurésie exsudative, on observe également une faiblesse générale du corps, une perte d'appétit, des frissons, une transpiration excessive, un gonflement du cou et du visage et un enrouement. Si la pleurésie est l’une des manifestations du cancer du poumon, l’excrétion du sang peut souvent provoquer une toux. Une accumulation importante d'exsudat entraîne une perturbation des systèmes respiratoire et cardiovasculaire (tachycardie, augmentation de la respiration, baisse de la pression artérielle).

Le diagnostic de la pleurésie est basé sur les résultats de l'examen échographique de la zone pleurale et de la radiographie des poumons. Dans certains cas, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

• Ponction pleurale avec prise d'une certaine quantité d'exsudat pour son examen bactériologique et cytologique supplémentaire;
• Biopsie pleurale - prélèvement du fragment de la plèvre pour un examen approfondi en laboratoire;
• Test sanguin

Traitement de la pleurésie

Le traitement de la pleurésie dépend entièrement de la cause de son apparition et consiste principalement à éliminer les symptômes désagréables de la maladie et à améliorer le bien-être du patient. Dans le cas d'une combinaison de pneumonie et de pleurésie, un traitement antibiotique est indiqué. La pleurésie, accompagnée de vascularite systémique, de rhumatismes, de sclérodermie, est traitée avec des médicaments glucocorticoïdes.

La pleurésie causée par la tuberculose est traitée avec de l'isoniazide, de la rifampicine et de la streptomycine. Ce traitement dure généralement plusieurs mois. Dans tous les cas, des diurétiques, des analgésiques et des médicaments cardiovasculaires sont prescrits. Les patients qui n'ont pas de contre-indications spécifiques, la physiothérapie et la physiothérapie. Souvent, dans le traitement de la pleurésie afin d'empêcher la réapparition de la maladie, on procède à une oblitération de la cavité pleurale ou à une pleurodèse - c'est l'introduction dans la cavité de la plèvre de préparations spéciales qui «collent» ses feuilles.

Tous les patients avec un diagnostic de "pleurésie" tout au long du traitement nécessitent un repos complet. En cas de douleurs thoraciques sévères, des compresses chauffantes et du plâtre à la moutarde peuvent également être prescrits. En cas de forte toux, la dionine et la codéine sont prescrites. Au dernier stade du traitement de la maladie, des exercices respiratoires spéciaux sont recommandés pour les patients.

Le traitement chirurgical de la pleurésie n’est utilisé que dans deux cas: en présence d’une tumeur maligne au poumon ou d’une forme purulente de la maladie. En cas de lésion de la plèvre avec une tumeur maligne, son retrait est effectué. Une telle opération s'appelle une pleurectomie palliative et précède généralement un traitement de radiothérapie et de chimiothérapie. L'intervention chirurgicale en présence d'une pleurésie purulente s'appelle une pleurectomie avec décortication du poumon. Elle consiste à retirer la cavité purulente puis à drainer la cavité thoracique. Cette procédure contribue à l'amélioration du poumon.

Le succès du traitement de la pleurésie dépend en grande partie de la raison de son origine. En cas d'inflammation légère de la plèvre accompagnée d'une petite quantité d'exsudat, le traitement n'est généralement pas effectué. L'inflammation disparaît immédiatement après l'élimination de la maladie, ce qui a provoqué son développement. La pleurésie associée à la présence d'une tuberculose ou d'une tumeur maligne, la plupart d'entre elles ont un résultat défavorable, en particulier dans la forme avancée de la maladie. Après avoir complètement éliminé la pleurésie de toute étymologie, le patient est sous surveillance médicale spéciale depuis deux ans. Il lui a été recommandé de bien se nourrir, d'éviter le stress, d'hypothermie et d'augmenter sa résistance à divers types d'infections.

Pleurésie des poumons, symptômes et traitement des remèdes populaires

Les poumons humains sont protégés par un film spécial à deux couches. Son inflammation est une maladie grave. Le nom médical est la pleurésie pulmonaire, les symptômes et le traitement sont bien étudiés, mais l'hospitalisation et l'utilisation d'anti-inflammatoires puissants sont nécessaires. Selon le type de maladie, des antibiotiques sont prescrits. Si vous ignorez les symptômes, la probabilité de complications graves et même de décès est élevée.

Les causes de la maladie

Il existe deux types de pleurésie pulmonaire. Les symptômes et leur traitement sont différents: infectieux et non infectieux. Le premier est causé par des virus, des champignons ou par l'inflammation d'organes voisins, tels que les poumons. Les sources de dommages entrent en contact avec des personnes malades par le sang ou la lymphe. Le staphylocoque, le pneumocoque, la tuberculose, la syphilis, le paludisme, la fièvre typhoïde, la blastomycose, la candidose, etc. sont susceptibles de provoquer la maladie.

La pleurésie non infectieuse survient souvent lors de blessures aux poumons, lors d'opérations chirurgicales ou d'effets secondaires sur des médicaments individuels. L'apparition d'une inflammation de la muqueuse pulmonaire est parfois le symptôme d'autres maladies: embolie pulmonaire, sarcoïdose, mésothéliome pleural, tumeurs de l'ovaire. Il existe un tel diagnostic à la suite d'une radiothérapie, de brûlures électriques. La raison exacte n'est déterminée que par le médecin après l'examen. Découvrez quels sont les signes de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte.

La pleurésie est une inflammation de la plèvre qui s'accompagne d'une accumulation de liquide dans cet organe. En présence de pus, de lymphe ou de sang, on parle de pleurésie à épanchement, mais en l'absence de formation, il s'agit d'une pleurésie sèche ou fibreuse. Le choix des médicaments à traiter dépend du type de maladie. Les enfants ont souvent une version purulente de la maladie. Chez les adultes, le cours est différent.

Si du liquide s’accumule dans la plèvre, il s’agit d’une pleurésie exsudative. Seule une partie de l'organe est touchée, la douleur est donc localisée à droite ou à gauche. Accompagné de toux sèche, sensation de lourdeur, dyspnée aggravée. Les signes sont:

• faiblesse
• diminution de l'appétit;
• gonflement du visage, du cou;
• augmentation de la température.

En position couchée, en se retournant, les sensations de douleur sont atténuées. La particularité de la maladie est que le liquide s'accumule dans la plèvre, de sorte que l'organe se gonfle, donne des douleurs irrégulières et provoque un état général terrible. La composition du liquide est différente, dans de rares cas, le sang s'accumule.

Sec (fibreux)

En cas de pleurésie, tous les symptômes et traitements doivent être identifiés et prescrits par un médecin. La pleurésie fibreuse ou sèche est dans la plupart des cas un signe d'une autre maladie, il est nécessaire d'identifier tous les diagnostics. En même temps, il y a une douleur lancinante dans les poumons, sur le côté, la tension de la presse, la toux. Avec ce type de maladie, chaque mouvement provoque une gêne et la respiration est superficielle. L'inflammation de la plèvre de ce type menace d'adhérences, de sorte que le traitement ne peut être ignoré.

Purulent

Si du pus s'accumule dans la plèvre, il s'agit d'une pleurésie à épanchement, mais il est isolé séparément, car la maladie est sous une forme aiguë. Les signes d'une telle maladie: toux, douleur thoracique, fièvre, essoufflement, augmentation progressive de la pression artérielle, car la masse accumulée exerce une pression sur le cœur. Ce type de maladie est plus fréquent chez les jeunes enfants, les personnes âgées, et nécessite une hospitalisation sous la surveillance d'un spécialiste.

La tuberculose

L'un des symptômes de la tuberculose est la pleurésie. Cette maladie se manifeste sous plusieurs types: allergique, perofocale ou empyème. Parfois, l'inflammation de la plèvre est le seul signe de la maladie. Ce n'est pas aigu, la douleur, et avec eux la toux disparaît, mais même l'absence de symptômes n'indique pas un traitement curatif. Avec de tels symptômes, essoufflement grave, faiblesse, fièvre, douleur à la poitrine. La maladie est parfois chronique.

Principaux signes et symptômes

La pleurésie pulmonaire, les symptômes et leur traitement peuvent varier, mais dans tous les cas, une douleur thoracique se manifeste. Il est accompagné de toux, d'essoufflement et de respiration superficielle. Il peut provoquer de la fièvre, un gonflement des veines du cou, un gonflement du visage, un changement de couleur de la peau très pâle. La lésion se produit dans une partie, de sorte que les spasmes sont forts dans une partie du corps. La douleur est donnée à l'épaule, dans la cavité abdominale. Progressivement, le volume de la poitrine augmente et la respiration devient de plus en plus difficile.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la pleurésie est effectué par un thérapeute. Il écoute le corps, sent la poitrine à la recherche d'une augmentation d'une partie des poumons, prescrit des analyses d'urine et de sang. Des études révèlent le processus inflammatoire et les caractéristiques de son apparition. Pour bien comprendre la photo, il faut une radiographie de la cavité thoracique et parfois une échographie des poumons. Après le diagnostic, le liquide est prélevé sur l’organe affecté. La ponction pleurale aide à identifier la composition du fluide accumulé, son volume. La biopsie pleurale est rarement réalisée.

Traitement de la pleurésie pulmonaire chez l'adulte

Si l'on soupçonne une pleurésie pulmonaire, les symptômes et tous les traitements antérieurs sont analysés et le patient est hospitalisé. En regardant le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à réduire l'inflammation et réduire les symptômes. Mais il faut non seulement boire des pilules: il faut une nutrition adéquate, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Régime économe et repos au lit

Avant de retirer l'inflammation du patient, il est interdit de quitter le lit. Le repos et la récupération après la fièvre sont nécessaires. Dans le même temps, il est important de ne pas alourdir le cœur et l’estomac; par conséquent, un régime alimentaire doux avec une grande quantité de vitamines est prescrit. La base de la nutrition sont les légumes, les fruits et les céréales. Il est important de ne pas s'inquiéter, de supprimer toutes les situations stressantes, afin de ne pas causer de stress au corps.

Traitement médicamenteux

Dans les ordonnances des médecins pour les patients atteints de pleurésie, il existe différents groupes de médicaments:

• Antibiotiques.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques.
• Glucocorticoïdes, immunostimulants.
• Médicaments diurétiques et antitussifs.
• Agents cardiovasculaires.

La prescription de certains médicaments est toujours associée au cours de la maladie et aux caractéristiques du patient:

1. Si la pleurésie est causée par une pneumonie, elle est traitée avec des antibiotiques.
2. Si la maladie est associée à des causes rhumatismales, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens seront nécessaires.
3. Si la pleurésie est tuberculeuse, le traitement dure 3 à 6 mois avec des préparations spéciales.

Pendant le traitement, il est important de réduire la quantité de liquide dans la cavité de l’organe:

• Une partie de l'épanchement est capable de se dissoudre.
• En cas d'accumulation importante, la procédure de pompage (drainage) est réalisée, tandis que des préparations thérapeutiques sont insérées dans la cavité pleurale, ce qui accélère le processus de cicatrisation. Les diurétiques sont également prescrits pour accélérer le processus d'élimination de l'excès d'humidité.
• Antitussifs obligatoires qui réduisent la douleur.
• Dans certains cas, nommés agents cardiovasculaires pour réduire la charge sur le cœur, immunostimulants pour améliorer la santé globale.

Physiothérapie

Pendant le traitement, un pansement serré sur la poitrine, un pansement à la moutarde, est présenté, car la pleurésie provoque parfois la fusion de la cavité de l’organe. Pour prévenir ces complications, des exercices de respiration sont prescrits au patient. De plus, un entraînement physique thérapeutique est requis si la personne a passé plus de 2 mois à l'hôpital. La version purulente de la maladie est parfois traitée pendant plus de 4 mois sous la surveillance de médecins.

Intervention chirurgicale

Pour la pleurésie purulente, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Le drainage est effectué en lavant la zone avec une solution antiseptique. Le pus est éliminé et les médicaments réduisent l'inflammation. Des opérations plus graves sont possibles dans la forme chronique de la maladie. La pleurectomie consiste à retirer une partie de la plèvre atteinte ainsi que son contenu. Indications - tuberculose chronique ou présence de tumeurs malignes dans le corps.

Remèdes populaires

Si des couches pleurales se trouvent dans les poumons, les remèdes populaires améliorent la condition. Ils augmentent l'immunité, réduisent le processus inflammatoire. Mais leur utilisation n’est possible qu’après consultation de votre médecin et ne doit en aucun cas remplacer le traitement médicamenteux. Il est important de sélectionner des options ne provoquant pas d'allergies. En cas de malaise, les méthodes folkloriques devraient être immédiatement annulées.

1. De la pleurésie aide le jus de betterave. Il est extrait d'une culture de racines fraîche mélangée à du miel. Pour 100 g de jus nécessite 2 cuillères à soupe de miel. Prenez le médicament 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle portion, il n'est pas nécessaire de conserver la composition.
2. Les feuilles de plantain versent de l'eau bouillante, insistez 20 minutes. Pour 500 ml d'eau, vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe de plante séchée. Infusion boire 4-5 fois par jour, 100 ml. Il est permis d'ajouter du sucre ou de la stevia.
3. Racine de raifort frotté sur une râpe, ajouter du jus de citron. Pour 200 g de la plante, vous avez besoin de 200-250 ml de jus. Le mélange est pris par voie orale par 0,5 cuillère à café le matin à jeun et avant le coucher. A conserver au réfrigérateur pas plus de 5 jours.

Comment traiter la pleurésie chez les enfants

Lorsqu'un bébé accumule du liquide dans les poumons, un traitement urgent est nécessaire. Pour adresser il est nécessaire au pédiatre. Il diagnostique rapidement la pleurésie pulmonaire, les symptômes et le traitement lui seront prescrits immédiatement. Le traitement de la pleurésie par des antibiotiques et des anti-inflammatoires va commencer. La posologie exacte, le calendrier d’admission prescrit en fonction de l’âge, du type de maladie. Les parents ne sont importants que pour assurer la paix, des soins appropriés, de la nourriture.

Prévention des maladies

Pour éviter la pleurésie pulmonaire, les symptômes et le traitement, il est nécessaire de prendre soin de sa santé en permanence. Une bonne nutrition, un apport régulier en vitamines, un mode de vie actif, la prévention des mauvaises habitudes augmentera l'immunité. Cela réduira le risque de rhumatisme. Tuberculose ou tumeurs qui provoquent souvent une inflammation des voies respiratoires. Nous devons prendre soin de la santé en général, n'oubliez pas de traiter un rhume à temps, sans attendre de complications.

Vidéo: qu'est-ce que la pleurésie pulmonaire et comment la traiter?

La pleuropneumonie n'est pas courante, mais il s'agit d'une maladie complexe après laquelle des spécialistes doivent observer de nombreuses années. Le liquide dans les poumons peut même être fatal, car la douleur thoracique qui accompagne la pleurésie ne peut être ignorée. Vous pouvez en apprendre davantage sur les causes de la pleurésie, les méthodes de diagnostic, les caractéristiques du cours, en visionnant la vidéo.