Antibiotiques pour la pyélonéphrite: médicaments efficaces et schémas thérapeutiques

La pyélonéphrite est la maladie rénale la plus répandue causée par la flore microbienne, qui a souvent tendance à rechuter, ce qui entraîne une maladie rénale chronique. L'utilisation de médicaments modernes dans un schéma thérapeutique complexe réduit le risque de récidive, de complications et non seulement le soulagement des symptômes cliniques, mais également le rétablissement complet.

Ce qui précède s’applique à la pyélonéphrite primitive. Il est clair qu’avant de fixer des tâches similaires à un traitement conservateur, il est nécessaire de procéder à une correction chirurgicale ou autre afin de rétablir un flux d’urine adéquat.

En général, les infections des voies urinaires comptent parmi les vingt raisons les plus courantes de consultation chez le médecin. Le traitement de la pyélonéphrite non compliquée ne nécessite pas d'hospitalisation, un traitement immunomodulateur anti-inflammatoire anti-bactérien suffisamment adéquat, suivi d'un suivi.

Les patients atteints d'une forme compliquée de pyélonéphrite, où le rôle principal dans la progression du processus inflammatoire est attribué à l'obstruction, sont admis à l'hôpital.

Les patients qui ne peuvent pas être traités avec des antibiotiques et d'autres agents oraux, par exemple en raison de vomissements, sont soumis à un traitement hospitalier.

En Russie, plus d'un million de nouveaux cas de pyélonéphrite sont enregistrés chaque année. Le traitement de cette nosologie reste donc un problème urgent.

Avant de procéder au choix de l'antibiotique pour le traitement initial, il est nécessaire de faire attention aux agents pathogènes qui causent le plus souvent l'une ou l'autre forme de pyélonéphrite.

Si vous regardez les statistiques, vous pouvez voir que la plupart des formes de pyélonéphrite non compliquées sont provoquées par E. coli (jusqu'à 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus et Enterococci.

En ce qui concerne la pyélonéphrite secondaire obstructive, le spectre microbien des agents pathogènes est beaucoup plus large.

Le pourcentage d'agents pathogènes à Gram négatif, y compris E. coli, est réduit et la flore à Gram positif vient en premier: Staphylococci, Enterococci specimens, Pseudomonas aeruginosa.

Avant de prescrire un antibiotique, vous devez prendre en compte les aspects suivants:

1. grossesse et allaitement,
2. Histoire Allerologique
3. Compatibilité d'un antibiotique potentiellement prescrit avec les autres médicaments que prend le patient,
4. Quels antibiotiques ont été pris avant et pendant combien de temps,
5. Lieu de pyélonéphrite (évaluation de la probabilité d'une rencontre avec un agent pathogène résistant).

La dynamique après l'administration du médicament est évaluée après 48 à 72 heures. S'il n'y a pas de dynamique positive, y compris des indicateurs cliniques et de laboratoire, l'une des trois mesures suivantes est effectuée:

• Augmenter le dosage de l'agent antibactérien.
• Le médicament antibactérien est annulé et un antibiotique d'un autre groupe est prescrit.
• Ajouter un autre médicament antibactérien qui agit comme un synergiste, c'est-à-dire améliore l'action du premier.

Dès qu'ils reçoivent les résultats de l'analyse du semis sur l'agent pathogène et de la sensibilité aux antibiotiques, ils corrigent le schéma thérapeutique si nécessaire (un résultat est obtenu qui indique clairement que l'agent pathogène est résistant à l'agent antibactérien utilisé).

En ambulatoire, un antibiotique à large spectre est prescrit pendant 10 à 14 jours si, à la fin du traitement, l’état et l’état de santé revenaient à la normale, lors du test de Nechiporenko à l’urine générale, un test sanguin général ne révélait aucun processus inflammatoire, mais 2 à 3 cycles d’administration uro-septique étaient prescrits. Ceci doit être fait pour parvenir à la mort de foyers infectieux à l'intérieur du tissu rénal et pour empêcher la formation de défauts cicatriciels lors de la perte de tissu fonctionnel.

Quelle est la thérapie par étape

Les antibiotiques, prescrits pour la pyélonéphrite, peuvent être utilisés sous différentes formes: orale, par perfusion ou par voie intraveineuse.

Si dans la pratique urologique ambulatoire, l'administration orale de médicaments est tout à fait possible, avec des formes compliquées de pyélonéphrite, l'introduction de médicaments antibactériens par voie intraveineuse est préférable pour un développement plus rapide de l'effet thérapeutique et une biodisponibilité accrue.

Après amélioration de la santé, disparition des manifestations cliniques, le patient est transféré à la prise orale. Dans la plupart des cas, cela se produit 5 à 7 jours après le début du traitement. La durée du traitement de cette forme de pyélonéphrite est de 10 à 14 jours, mais il est possible de prolonger le traitement à 21 jours.

Parfois, les patients posent une question: "Est-il possible de guérir la pyélonéphrite sans antibiotiques?"
Il est possible que certains cas ne soient pas fatals, mais la chronisation du processus (passage à une forme chronique avec récidives fréquentes) aurait été assurée.
En outre, il ne faut pas oublier les complications terribles de la pyélonénphrite, telles que le choc toxique bactérien, la pyonéphrose, le carbocycle rénal, la pyélonéphrite apostématique.
Ces conditions en urologie sont urgentes et nécessitent une réponse immédiate. Malheureusement, dans ces cas, le taux de survie n’est pas de 100%.

Par conséquent, il est déraisonnable de se faire des expériences, si tous les moyens nécessaires sont disponibles en urologie moderne.

Quels médicaments sont meilleurs pour l'inflammation des reins non compliquée, ou des antibiotiques utilisés dans le traitement de la pyélonéphrite aiguë non obstructive

Alors, quels sont les antibiotiques utilisés pour la pyélonéphrite?

Médicaments de choix - Fluoroquinolones.

Ciprofloxacine 500 mg 2 fois par jour, durée du traitement de 10 à 12 jours.

Lévofloxacine (Floracid, Glevo) 500 mg 1 fois par jour pendant 10 jours.

Norfloxacine (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours.

Ofloxacine 400 mg 2 fois par jour, durée 10 jours (chez les patients de faible poids, une posologie de 200 mg 2 fois par jour est possible).

Médecines alternatives

Si, pour quelque raison que ce soit, la prescription des antibiotiques susmentionnés pour la pyélonéphrite n’est pas possible, les médicaments du groupe des céphalosporines de la génération 2-3 sont inclus dans le schéma, par exemple: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë ou infection rénale nosocomiale

Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë compliquée, des fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine, péfloxacine, ofloxacine) sont prescrites, mais la voie d'administration intraveineuse est utilisée, à savoir: ces antibiotiques pour la pyélonéphrite existent également en injections.

Aminopénicillines: amoxicilline / acide clavulanique.

Céphalosporines, par exemple, Ceftriaxone 1,0 g 2 fois par jour, une cure de 10 jours,
Ceftazidime 1-2 g 3 fois par jour par voie intraveineuse, etc.

Aminoglycosides: Amikacine 10-15 mcg par 1 kg par jour - 2-3 fois.

Dans les cas graves, l'association Aminoglycoside + Fluoroquinolone ou Céphalosporine + Aminoglycoside est possible.

Antibiotiques efficaces pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants

Il est clair pour tout le monde que pour le traitement de la pyélonéphrite gravidique, un tel médicament antibactérien est nécessaire et que l’effet positif de son utilisation dépasse tous les risques possibles, il n’y aurait aucun impact négatif sur le développement de la grossesse et, en général, les effets secondaires seraient minimisés.

Combien de jours pour boire des antibiotiques, le médecin décide individuellement.

L'amoxicilline / acide clavulanique (aminopénicillines protégées) à raison de 1,5 à 3 g par jour ou de 500 mg par voie orale, 2 à 3 fois par jour, pendant 7 à 10 jours, est le médicament de choix.

Céphalosporines 2-3 générations (Ceftriaxone 0,5 g 2 fois par jour ou 1,0 g par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les fluoroquinolones, les tétracyclines et les sulfanilamides ne sont pas utilisés pour traiter la pyélonéphrite chez les femmes enceintes et les enfants.

Chez l’enfant, comme chez la femme enceinte, l’antibiotique du groupe des aminopénicillines protégées est le médicament de choix, la posologie étant calculée en fonction de l’âge et du poids.

Dans les cas compliqués, il est également possible de traiter avec Ceftriaxone, 250-500 mg 2 fois par jour par voie intramusculaire, la durée du traitement dépend de la gravité de l'affection.

Quelles sont les caractéristiques du traitement antibactérien de la pyélonéphrite chez les personnes âgées?

La pyélonéphrite chez les patients liés à l’âge se fait généralement dans le contexte des maladies associées:

• diabète,
• hyperplasie bénigne de la prostate chez l'homme,
• processus athérosclérotiques, y compris les vaisseaux rénaux,
• hypertension artérielle.

Compte tenu de la durée de l'inflammation dans les reins, il est possible de présupposer la multirésistance de la flore microbienne, la tendance de la maladie à des exacerbations fréquentes et l'évolution plus sévère.

Pour les patients plus âgés, le médicament antibactérien est choisi en tenant compte de la capacité fonctionnelle des reins et des maladies associées.

Une guérison clinique avec une rémission de laboratoire incomplète est autorisée (c’est-à-dire que la présence de leucocytes et de bactéries est acceptable dans les tests d’urine).

Les nitrofuranes, les aminosides et les polymyxines chez les personnes âgées ne sont pas prescrits.

Pour résumer l’examen des médicaments antibactériens, nous notons que le meilleur antibiotique contre la pyélonéphrite est un médicament bien choisi qui vous aidera.

Mieux vaut ne pas vous occuper seul de cette affaire, sinon les dommages causés au corps risquent de dépasser de beaucoup les bénéfices.

Le traitement antibiotique de la pyélonéphrite chez l'homme et la femme n'est pas fondamentalement différent.
Il est parfois demandé aux patients de prescrire "des antibiotiques pour la dernière génération de pyélonéphrite rénale". Cette demande est totalement déraisonnable. Il existe des médicaments dont l'utilisation est justifiée pour le traitement de complications graves (péritonite, urosepsie, etc.), mais elle n'est en aucun cas applicable aux formes simples d'inflammation des reins.

Quels sont les autres médicaments efficaces pour le traitement de la pyélonéphrite?

Comme nous l'avons dit plus haut, un traitement à plusieurs composants est utilisé pour traiter la pyélonéphrite.

Après l’antibiothérapie, l’accueil des uroseptiques est justifié.

Les plus fréquemment nommés incluent:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxoline, 5 NOK.

En tant que médicaments de première intention contre la pyélonéphrite aiguë, ils sont inefficaces, mais un lien supplémentaire, après un traitement adéquat avec des agents antibactériens, fonctionne bien.

L'accueil des uroseptiques en automne-printemps est fondé pour la prévention des rechutes, car les antibiotiques pour la pyélonéphrite chronique ne sont pas utilisés. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits pendant 10 jours.

Le travail du système immunitaire face aux microorganismes responsables de l’inflammation des organes urogénitaux joue un rôle important. Si l’immunité fonctionnait au bon niveau, la pyélonéphrite primitive n’aurait peut-être pas le temps de se développer. L’immunothérapie a donc pour tâche d’améliorer la réponse immunitaire de l’organisme aux agents pathogènes.

À cette fin, les médicaments suivants sont prescrits: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

En outre justifié par la prise de multivitamines avec des micro-éléments.

Le traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des antibiotiques peut être compliqué par une candidose (muguet), il ne faut donc pas oublier les médicaments antifongiques: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Des moyens qui améliorent la circulation sanguine dans les reins

L'ischémie vasculaire rénale est l'un des effets secondaires du processus inflammatoire. N'oubliez pas que c'est par le sang que les médicaments et les nutriments nécessaires à la guérison sont délivrés.

Pour supprimer les manifestations d'ischémie, appliquez Trental, Pentoxifylline.

Phytothérapie ou comment traiter la pyélonéphrite à base de plantes

Considérant le fait que la pyélonéphrite après les antibiotiques nécessite une attention accrue, examinons les possibilités de la nature.

Même nos lointains ancêtres utilisaient diverses plantes dans le traitement de l'inflammation du rein, car déjà dans l'Antiquité, les guérisseurs possédaient des informations sur les effets antimicrobiens, anti-inflammatoires et diurétiques de certaines herbes.

Les plantes efficaces pour l'inflammation dans les reins incluent:

• renouée,
• prêle,
• graines d'aneth,
• Busserole (oreilles d’ours),
• hervé laineux et autres.

Vous pouvez acheter une collection d'herbes prêtes à l'emploi provenant des reins de la pharmacie, par exemple Fitonefrol, Brusniver et Brew, comme le thé dans des sachets filtre.

En option, il est possible d’utiliser des remèdes à base de plantes complexes, notamment:

Lors du traitement de la pyélonéphrite, n'oubliez pas de suivre un régime: une nutrition adéquate est primordiale.

Antibiotiques pour pyélonéphrite rénale

Pour guérir la pyélonéphrite sans l'utilisation d'agents antimicrobiens est impossible. Lorsque les symptômes d'inflammation du bassin du rein apparaissent, les médicaments de choix sont utilisés. Après avoir reçu les résultats du déchiffrement de l'analyse bactérienne de l'urine avec la pyélonéphrite rénale, des antibiotiques sont prescrits pour inhiber le développement de l'agent responsable de la maladie.

Classification

Les pathologies urogénitales sont éliminées à travers les catégories d’antimicrobiens énumérées:

  1. Pénicillines. L'amoxicilline est populaire. Les microbes ont appris à développer une immunité contre les pénicillines par le biais des enzymes bêta-lactamases. L'acide clavulanique bloque les enzymes bactériennes. Le médicament Amoxiclav combine l'amoxicilline et le composant bêta-lactamase.

Dans les cas graves de pyélonéphrite rénale, la dernière génération d'antibiotiques est injectée par voie intraveineuse:

  • Piprax;
  • La pipéracilline;
  • Isipen.
  1. Fluoroquinolones. La norfloxacine, la lévofloxacine, la ciprofloxacine sont en demande. Les médicaments sont contre-indiqués pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes.
  2. Les aminosides. Pour le traitement de la pyélonéphrite, utilisez Sizomycine, Gentamicine, Tobramycine. Pendant la grossesse, l'allaitement, l'enfance et les pathologies rénales graves, les aminosides ne sont pas prescrits.
  3. Céphalosporines. Cefotaxime, Cefepim, Ceftriaxone sont populaires. Les drogues sont considérées comme inoffensives. Ils sont autorisés à utiliser pour les enfants, les femmes enceintes et les mères allaitantes.
  4. Carbapénèmes. Ce sont des poudres destinées à un usage intraveineux. Les plus célèbres sont Méropénem, ​​Jan Doriprex.

Le traitement de l'inflammation manifeste et permanente des reins est inégal.

Antibiotiques pour pyélonéphrite aiguë

Le patient est hospitalisé. Pratiquer un traitement en deux étapes. Les perfusions intraveineuses sont utilisées pour soulager les événements aigus. La durée du traitement est de 2... 4 jours. Avec l'amélioration de l'état allez sur les injections intramusculaires.

Mettre fin à l'antibiothérapie avec des comprimés. Après avoir reçu les résultats de la culture bactérienne d'urine, le traitement antimicrobien est ajusté.

Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique

La pyélonéphrite permanente est une maladie à vie dans laquelle les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations. Lors de la manifestation, les céphalosporines sont principalement utilisées, car leur demi-vie est la plus longue. Pendant les périodes d'exacerbation, les injections de Ceftriaxone, Cefotaxime ou analogues sont préférées.

Lorsque l'état s'améliore, utilisez des médicaments préformés. Pour corriger le traitement, une analyse bactérienne de l'urine pour la sensibilité aux antimicrobiens est effectuée. Comme les reins sont affaiblis par la pyélonéphrite, chaque exacerbation ultérieure peut provoquer différentes contagions.

Le traitement antibiotique des femmes, des hommes et des enfants varie. Les catégories les plus vulnérables sont les femmes enceintes et les mères allaitantes. Les médicaments antimicrobiens ne sont pas dangereux pour eux, mais pour l’embryon en développement ou le nourrisson.

Pour les enfants, on choisit des préparations ménagères qui ne nuisent pas à la formation du système musculo-squelettique et des structures cartilagineuses, ainsi qu’à la microflore intestinale bénéfique.

Pour les hommes adultes, l'utilisation d'antibiotiques ne fait pas l'objet de restrictions particulières. Cependant, ils ont également d'autres agents pathogènes. Le plus souvent, l'inflammation rénale est associée à des processus inflammatoires chroniques ou aigus se produisant dans d'autres organes.

Antibiotique pour la pyélonéphrite des reins chez la femme

Le choix de l'antibiotique est influencé par l'état physiologique. L’amoxicilline ou l’amoxiclav sont utilisés pour l’allaitement au sein ainsi que pour les femmes enceintes, de préférence sous forme de suspension. Pour l'administration parentérale, les céphalosporines de la génération II sont autorisées. Dans les situations graves, une administration intraveineuse de pénicillines ou de carbapénèmes est prescrite.

Comme l’infection pénètre dans le corps de la femme de l’extérieur et que la pyélonéphrite apparaît souvent comme une complication après la cystite, des antibiotiques universels sont appliqués avec correction ultérieure jusqu’à ce que les agents pathogènes soient identifiés.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les enfants

La plupart des antibiotiques ne peuvent pas être utilisés chez les enfants. Le choix s’arrête sur des préparations orales au goût agréable et bien absorbées par le tractus gastro-intestinal. Ces exigences répondent suspension Amoksiklava ou analogues. Médicament en poudre dilué avant utilisation. Autorisé stockage hebdomadaire de la suspension dans le réfrigérateur.

Dans les cas graves de maladie ou de complications, l'administration parentérale de céphalosporines de la génération II est autorisée.

Lorsque la pyélonéphrite est pratiquée un traitement antibiotique. Appliquer une thérapie en deux étapes. Pour améliorer le bien-être de la pyélonéphrite, des antibiotiques injectables sont utilisés. Terminez le traitement avec des médicaments oraux. Le traitement des formes aiguës et chroniques de la maladie varie. La décision sur le choix de l'antibiotique est prise par un urologue, un gynécologue ou un pédiatre.

Antibiotiques pour la pyélonéphrite chez les enfants

Lorsque votre bébé se plaint de douleurs dans la région lombaire, de douleurs après son passage aux toilettes, de changements de couleur de l'urine, de maux de tête et de fatigue, les parents pensent en premier lieu qu'il s'agit d'une inflammation des reins. Une maladie similaire est assez courante chez les enfants de tout âge et de tout sexe, mais les filles sont deux fois plus malades que les garçons, ce qui est associé aux caractéristiques de leur système génito-urinaire. La maladie peut avoir un large éventail de complications différentes. C’est pourquoi il est important de savoir comment traiter la pyélonéphrite, s’il est possible d’appliquer des techniques traditionnelles lorsque la chirurgie peut s’avérer nécessaire.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La pyélonéphrite est une maladie bactérienne ou virale aiguë ou chronique du tissu rénal, dans laquelle tous les processus inflammatoires se déroulent dans le système pelviso-pelvis. La maladie affecte les garçons et les filles de tous les âges.

On pense que les filles sont plus souvent malades que les garçons mais, dans le même temps, les femmes sont beaucoup plus faciles à supporter la période aiguë de pyélonéphrite.

L'agent pathogène pénètre dans l'organisme par le sang provenant de toute autre source d'infection (dents carieuses, plaies purulentes, cellulite, abcès, maladies inflammatoires des voies gastrique et intestinale). De plus, il existe une forte probabilité de migration de la microflore à partir d'un courant d'urine situé à la surface des organes génitaux. Ensuite, l'agent pathogène est introduit dans le système de la cupule et du bassin, où il affecte les cellules rénales.

Causes et facteurs prédisposants de la maladie

La cause de la maladie est un agent pathogène bactérien ou viral qui pénètre dans le corps affaibli d'un enfant. Les flores à staphylocoques et à streptocoques, les virus Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, les mycoplasmes et les uréoplasmes, les virus Echo, Coxsackie et Epstein-Barr sont les principaux agents responsables de la pyélonéphrite.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants et les adolescents

Le corps de l'enfant présente de nombreuses caractéristiques qui font que l'évolution de la maladie diffère quelque peu de celle de la clinique de pyélonéphrite chez l'adulte. Presque toutes les maladies rénales surviennent à un âge précoce, puis se manifestent après de nombreuses années.

De nombreux adolescents peuvent avoir honte de leur maladie et ne pas consulter un médecin pendant une longue période, ce qui peut entraîner la formation de complications graves.

Principes de choix de thérapie

En fonction de la gravité, de l'ampleur du processus, de la présence de complications et de l'âge de l'enfant, les approches en matière de traitement de la pyélonéphrite aiguë et chronique diffèrent légèrement. Le traitement de la pathologie à tous les âges repose sur plusieurs principes de base:

  1. Utilisation précoce du traitement antimicrobien. Même avant que les résultats des ensemencements bactériologiques ne soient communiqués au laboratoire, le médecin prescrit un traitement complet aux antibiotiques. Cela réduit les risques de complications.
  2. La mise en œuvre de mesures de détoxication et la restauration des volumes d'humidité perdus aident à rétablir l'équilibre acide-base dans le corps. La quantité de liquide introduite dans le corps ne doit pas dépasser la perte d'au moins deux fois: il est nécessaire de surveiller ce processus quotidiennement.
  3. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens traumatisant la muqueuse délicate du tractus gastro-intestinal doivent être administrés sous le couvert d’inhibiteurs de la pompe à protons: ils réduiront le risque de gastrite et d’ulcère gastroduodénal ou duodénal.
  4. Pour réduire le risque de dysbiose intestinale, il est recommandé de prendre diverses bifidobactéries et des médicaments qui stimulent les processus métaboliques dans le corps. Ces médicaments sont consommés immédiatement après le repas principal, ce qui contribue à leur meilleure absorption.
  5. Chez les nourrissons et les nourrissons, l’antibiothérapie doit être associée à la phytothérapie. Le traitement combiné devrait consister en l'utilisation rationnelle de ces moyens et d'autres. Cela garantira le moins de dommages possible aux autres organes et systèmes.

Traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

Le traitement par pyélonéphrite commence immédiatement après le diagnostic de l'enfant. Il est placé à l'hôpital ou envoyé en traitement à domicile, où le bébé va guérir avec toutes les recommandations nécessaires. La thérapie complexe des maladies inflammatoires des reins comprend l'utilisation de médicaments, la médecine traditionnelle, les techniques de physiothérapie, les régimes et le régime.

Un ensemble de traitements et de mesures préventives correctement sélectionnés réduit au maximum le risque de récurrence de la maladie.

Traitement médicamenteux de la pyélonéphrite

Le traitement médicamenteux pour le traitement de l'insuffisance rénale inflammatoire n'est prescrit que par un néphrologue de l'hôpital. Il est strictement interdit de prendre des médicaments vous-même: cela peut entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement de divers organes et systèmes. De nombreux médicaments ont des effets toxiques sur les reins et le foie, ce qui les rend inutilisables pour les enfants.

Pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants, utilisez:

  1. Médicaments antibactériens: amoxicilline, amoxiclav, céftazidime, céfuroxine, céfotaxime, ketocef, augmentine. La durée du traitement antimicrobien est d’au moins deux semaines. Avec l'aide de tels médicaments, il est possible de détruire l'agent pathogène, ce qui aura un effet bénéfique sur l'état du système rénal pelvis-pelvis.
  2. Antiviraux: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Le traitement antiviral est prescrit pour une période d'au plus une semaine. Les médicaments empêchent la multiplication des virus dans les tissus rénaux, ce qui contribue à l'élimination rapide des symptômes cliniques.
  3. Anti-inflammatoires: nimésulide, nise, peroxicam, nabumenton, étodolac, sulindac, métamizol, acéclofinac, diclofénac, ibuprofène. Grâce à cette thérapie spécifique, il est possible de soulager la douleur, de se débarrasser des spasmes et des sensations désagréables dans la région du dos. Le cours de prendre pas plus d'une semaine.
  4. Traitement de désintoxication: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Les médicaments de ce groupe absorbent et excrètent les toxines et les toxines accumulées pendant la maladie. Ces solutions valent la peine d’être prises pendant deux semaines.
  5. Immunostimulants: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. L'activation du système immunitaire contribue à faciliter l'évolution de la maladie sans complications inutiles. Le traitement dure jusqu'à trois semaines.
  6. Les inhibiteurs de la pompe à protons aident à préserver la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins de l’action toxique et irritante des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole et Omez sont les médicaments les plus couramment utilisés en pédiatrie. Ce traitement dure exactement le temps nécessaire à l'enfant pour prendre des anti-inflammatoires.
  7. Probiotiques: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Ces médicaments aideront à rétablir l'équilibre d'une microflore normale, perturbée par l'utilisation d'antibiotiques. La durée du cours sera de deux mois ou plus.

Galerie de photos: médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants

Recommandations pour l'alimentation et la nutrition dans l'inflammation des reins

Une bonne nutrition est la base du maintien de la santé du système génito-urinaire des enfants et des adolescents. Les aliments nocifs stimulent le dépôt de sels dans les organes et les tissus et la formation de calculs dans le système cup-pelvis. C'est pourquoi il est strictement interdit d'utiliser les produits suivants:

  • jus emballés avec beaucoup de sucre;
  • boissons sucrées gazeuses;
  • chips, production de craquelins en masse;
  • cuisson industrielle avec crème grasse;
  • sauces chaudes et poivrons;
  • cornichons maison;
  • variétés grasses de poisson, de volaille, de viande;
  • conserves et pâtés en conserve;
  • saucisses fumées;
  • le jaune d'oeuf;
  • boulangerie avec viande;
  • caviar rouge.

La thérapie nutritionnelle pour les maladies inflammatoires des reins est appelée numéro de régime sept. La présence d'un syndrome d'œdème, de maladies infectieuses secondaires graves ou de maladies chroniques d'autres organes et systèmes est prise en compte. Le nombre recommandé de repas - de quatre à six. La quantité de sel ne doit pas dépasser cinq grammes par jour.

Autorisé à utiliser pour la nourriture:

  • les ragoûts de légumes cuits avec une petite quantité d'huile d'olive;
  • fruits et légumes frais;
  • thés verts et noirs;
  • eau minérale;
  • pain aux céréales ou pain;
  • produits laitiers fermentés;
  • poisson bouilli;
  • des fruits de mer;
  • soupes maigres;
  • ragoût et viande bouillie.

Galerie de photos: Produits recommandés

Indications pour le traitement chirurgical et le déroulement de l'opération

La chirurgie dans l'enfance et l'adolescence est toujours un risque énorme. Le corps de l'enfant est complexe et mince, ce qui en fait une cible universelle pour le développement d'infections. L'immunité immature est facilement influencée par des facteurs environnementaux néfastes, qui font que le système génito-urinaire au cours de la pyélonéphrite est particulièrement sensible à l'action d'autres microorganismes pathogènes. Ceci explique la forte incidence de complications purulentes secondaires.

Les indications pour la chirurgie sont généralement:

  • violation de l'écoulement d'urine du système de la cupule et du bassin;
  • grosse pierre de corail;
  • dommages phlegmoneux de la fibre d'un petit bassin;
  • les abcès et les anthrax du rein;
  • cours prolongé de pyélonéphrite purulente, qui ne répond pas au traitement;
  • fusion purulente des vaisseaux rénaux et des nerfs;
  • rides du rein.

Le déroulement de la chirurgie:

  1. Dissection de la peau et du tissu sous-cutané.
  2. Séparation sourde du tissu musculaire.
  3. Isolement du rein du lit rénal.
  4. Dissection de la capsule rénale et excrétion du rein.
  5. Enlèvement des zones purulentes et des éléments nécrotiques.
  6. Installation de drains spéciaux.
  7. Suturer des plaies.

La période de récupération après une telle opération dure jusqu’à un an. À ce stade, il est recommandé de limiter les charges sportives et d’entraînement, de suivre un régime et un certain mode.

Méthodes physiothérapeutiques

Les facteurs physiques pour le traitement de l'insuffisance rénale sont utilisés depuis le milieu du vingtième siècle. A présent, leur efficacité et leur sécurité ont été prouvées: ils sont utilisés même pour le traitement des nourrissons et des bébés affaiblis. Grâce à une telle thérapie, il est possible non seulement de prévenir la survenue d'une infection, mais également de stimuler les réserves de protection de l'organisme pour sa destruction.

Le plus souvent pour la thérapie complexe de pyélonéphrite sont utilisés:

  1. La phonophorèse par ultrasons est une technique moderne permettant d’introduire le médicament dans le corps humain par ultrasons. Le médicament pénètre dans le tissu en raison des vibrations mécaniques, ce qui permet une administration plus rapide et plus précise. Les processus de régénération s'accélèrent.
  2. Cryothérapie. Cette technique est basée sur les effets des basses températures sur le corps humain. Il est utilisé pour stimuler les systèmes neuroendocrinien et immunitaire qui régulent l'activité de l'organisme entier. L'acupression du froid permet d'inactiver le processus inflammatoire dans le tissu rénal.
  3. Électrophorèse - l'introduction du médicament dans le corps, basée sur l'utilisation du courant continu. Le médicament se distribue beaucoup plus rapidement dans le sang, ce qui lui confère une absorption et une délivrance maximales dans le système canaliculaire.
  4. Magnétothérapie - effets sur le corps du patient en utilisant des champs magnétiques de différentes fréquences. Cette technique est utilisée pour prévenir la récurrence de la maladie dans la période interictale. Les champs magnétiques ont la capacité d'exciter et d'inhiber certaines parties du système nerveux qui régulent l'activité du système urogénital.

Remèdes populaires

En cas de parcours simple, de nombreux médecins recommandent de commencer un traitement avec des remèdes populaires. Le traitement peut être effectué à domicile sous la surveillance d'un néphrologue. Les techniques populaires sont à la fois simples et efficaces, elles n’ont pas d’impact négatif sur un organisme en croissance et sont disponibles. Avant l'utilisation, assurez-vous que l'enfant n'est pas allergique aux composants des plantes médicinales.

L'utilisation de recettes de médecine traditionnelle n'exempte pas un enfant de prendre des médicaments antibactériens: ils peuvent affecter l'agent infectieux.

Recettes utilisées pour le traitement de la pyélonéphrite chez les enfants:

  1. Trois cuillères à soupe d'oreille oreille verser deux tasses d'eau bouillante. Laisser infuser vingt minutes, laisser refroidir et filtrer. Nourrir l'enfant deux fois par jour après les repas pendant un mois. Cette plante médicinale possède des propriétés anti-inflammatoires uniques qui atténuent l'évolution de la pyélonéphrite.
  2. Dans un litre de lait bouillant, ajoutez quatre cuillères à soupe d'avoine moulue. Laisser mijoter une heure en remuant constamment. Ajoutez une pincée de cannelle, laissez refroidir et servez l'enfant au lieu des collations et pendant le déjeuner pendant deux semaines. Le bouillon d'avoine soulage doucement la douleur et les spasmes.
  3. Une vingtaine de grammes de busserole et de lin sont versés dans un litre d’eau chaude et laissés au repos pendant au moins une heure. Lorsque le mélange est refroidi, il est versé dans de petites bouteilles et donné à l'enfant pour la nuit. Cela aidera à éliminer les toxines bactériennes dans les reins. Le cours d'admission - de trois à six mois.
  4. Deux sacs de camomille pharmaceutique préparent un verre d’eau. La perfusion qui en résulte doit être suffisamment forte pour que vous ayez à la supporter pendant au moins trois heures. Il est recommandé de nourrir l'enfant avec de la camomille le matin: il possède des propriétés anti-inflammatoires et un léger effet diurétique. La durée du traitement sera de deux à sept semaines.

Galerie de photos: composants de recettes populaires pour l'inflammation du rein

Avis du Dr. Komarovsky sur le traitement des processus inflammatoires dans les reins

Le docteur Komarovsky est un spécialiste reconnu dans le domaine de la pédiatrie, dont l'opinion est entendue par de nombreux parents. La plupart de ses recherches et travaux scientifiques sont consacrés aux maladies inflammatoires du tissu rénal, aux méthodes de traitement et à la prévention de la maladie. En suivant les recommandations du Dr Komarovsky, vous pouvez protéger votre bébé contre la récurrence de la maladie et stabiliser son état.

Recommandations qui favorisent la santé d'un enfant atteint de pyélonéphrite:

  1. Bonne nutrition. Une alimentation saine est la base du fonctionnement normal du corps. Avec le lait maternel, le bébé reçoit tous les nutriments, vitamines et minéraux nécessaires, ainsi que les anticorps qui constituent son immunité. À un âge plus avancé, il est nécessaire de maintenir ce rapport protéines, lipides et glucides, en ajoutant au régime davantage de légumes frais, de fruits, de diverses céréales et de viande ou de poisson maigre. Les aliments sucrés, gras et frits auront un effet négatif sur le fonctionnement des reins.
  2. Prise d'eau rationnelle. Les reins dépensent quotidiennement à travers leurs filtres une assez grande quantité de liquide. Si le régime de consommation est violé, cela peut entraîner la formation de calculs et de dépôts de sel, ce qui constituera un environnement favorable à la reproduction des bactéries. Il est recommandé de donner au bébé au moins un litre d'eau pure par jour. Plus l'enfant grandit, plus il a besoin d'eau. N'oubliez pas qu'il est strictement interdit de remplacer l'eau par des boissons gazeuses, du lait et des jus conditionnés: cela peut entraîner la formation d'autres maladies chroniques du système digestif.
  3. Respect du sommeil et du repos. Un enfant en bonne santé doit pouvoir dormir au moins huit ou dix heures par jour afin de poursuivre ses activités quotidiennes et ses exercices. Chez les adolescents plus âgés, cette période peut varier en fonction des préférences individuelles. Pendant le processus d'apprentissage, il est recommandé de prendre des pauses pour décharger le corps: vous ne devez pas vous asseoir au même endroit pendant plus d'une heure, vous devez faire une petite gymnastique ou prendre une collation à temps.
  4. Activité physique uniforme. Les cours de sport, de gymnastique et de jeux de plein air actifs renforcent la santé de l'enfant. Il devient plus durable, résistant aux effets des facteurs environnementaux nocifs et du stress. Une éclaboussure d'énergie en excès aide à se débarrasser de la fatigue accumulée pendant la journée, ce qui a un effet bénéfique sur l'état général du corps.
  5. Hygiène personnelle. Depuis son enfance, on devrait apprendre aux enfants à observer les normes d'hygiène de base: se laver les mains après les repas, utiliser du papier toilette et des lingettes humides. Chaque soir, le bébé devrait prendre un bain hygiénique ou se laver. Cet élément est particulièrement important chez les filles: en raison des caractéristiques structurelles de l'urètre et de la proximité de la zone anogénitale, le risque de développement d'une voie de transmission de l'infection à pyélonéphrite est beaucoup plus élevé que chez les garçons.
  6. Aérer la pièce avant de se coucher. Au cours de la journée, un grand nombre de micro-organismes s’accumulent dans n’importe quelle pièce. S'ils ne sont pas éliminés par une ventilation régulière, cela peut entraîner la formation de diverses infections. Il sera beaucoup plus confortable pour l'enfant de s'endormir et de se réveiller dans une pièce plus fraîche avec de l'air pur.
  7. Durcissement L'adaptation du bébé à l'environnement doit commencer dès les premiers jours de la vie: marcher dans l'air frais, l'air frais dans la chambre et des draps bien choisis feront l'affaire. Une fois que l'enfant a appris à marcher et à prendre soin de lui-même, vous pouvez procéder à des procédures de durcissement plus complexes: asperger d'eau froide, d'une douche à contraste et d'un bain chaud. De telles activités stimulent l'activité de l'immunité, l'obligeant à travailler pour le bien du bébé et à tuer les agents responsables d'infections diverses.
  8. Porter les bons vêtements. Ne vous précipitez pas pour envelopper l’enfant dans des pulls chauds ou des écharpes en laine, seul le thermomètre descend en dessous de dix. En cas de surchauffe, le bébé se fatigue plus vite, perd moins de chaleur en se déplaçant d'une pièce à l'autre, son système immunitaire ne fonctionne pas à pleine capacité. On peut en dire autant des vêtements trop légers: ils peuvent provoquer une hypothermie, un rhume ou même une pneumonie. Protégez l'enfant des courants d'air et de la pluie durant la saison automne-printemps, sans oublier de choisir les bonnes choses. Si vous avez des difficultés à choisir un costume, lisez les recommandations à ce sujet.

Vidéo: Dr. Komarovsky sur les infections des voies urinaires

Prévision de traitement par pyélonéphrite

La pyélonéphrite aiguë chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire se termine par un rétablissement clinique et de laboratoire complet dans quatre-vingt-cinq pour cent des cas. La mortalité par pyélonéphrite aiguë est inférieure à 2% de l'ensemble de la population infantile, ce qui est associé aux conditions auto-immunes, immunodéficitaires et hypotrophiques chroniques.

Une pathologie aiguë peut progressivement devenir chronique chez quarante pour cent des enfants et des adolescents: le processus inflammatoire dans la cupule et le système pelvien progresse lentement, des formes de sclérose, le rétrécissement des principaux canaux urinaires et une insuffisance rénale à différents stades. C'est pourquoi les bébés avec un diagnostic précoce de pyélonéphrite bilatérale ou unilatérale devraient consulter un néphrologue pendant trois ou quatre ans après le début de la maladie. Parallèlement, ces enfants doivent être présentés au dentiste et à l'otolaryngologiste une fois tous les six mois.

Complications possibles et conséquences désagréables

Si un traitement antibactérien, symptomatique et pathogénétique est choisi de manière incorrecte, ainsi que si les règles d'hygiène personnelle sont violées, un petit patient peut subir des complications. Certains d'entre eux se prêtent assez facilement à un traitement conservateur, alors que pour d'autres, il sera nécessaire de passer beaucoup de temps à l'hôpital ou même de subir une opération. Pour éviter la formation de ces symptômes, contactez votre médecin dès les premiers signes de la maladie.

Les principales complications de la pyélonéphrite chez les enfants et les adolescents comprennent généralement:

  • insuffisance rénale aiguë;
  • altération de l'apport sanguin au tissu rénal (ischémie);
  • maladie rénale chronique;
  • la formation de grosses et de petites pustules qui se fondent en globules;
  • abcès et phlegmon de l'espace rétropéritonéal;
  • violation de l'urine sortant du pelvis rénal;
  • coma urémique et intoxication par ses propres produits de décomposition de substances organiques et inorganiques;
  • choc toxique infectieux;
  • formation de kystes et maladie rénale polykystique;
  • hypertension néphrogénique de nature symptomatique;
  • rides d'un rein;
  • bactériurie asymptomatique;
  • la chronisation du processus avec sa transition d'un rein à un autre;
  • augmentation de la formation de calculs dans le système de la cupule et du bassin;
  • spasme prolongé du faisceau neurovasculaire;
  • la propagation des processus inflammatoires dans les organes et les tissus sous-jacents (cystite, urétrite, prostatite).

Avis parents

Mon fils avait trois semaines. On lui a enlevé une pyélonéphrite aiguë dans une ambulance dont la température était inférieure à 40 ans. Ils ont dit que, parce que j'avais eu une prégestose après la 30e semaine, je pouvais donner des oxalates dans mon urine à cause de cela, je l'ignorais. Récupéré, 3 ans chez le néphrologue ont été enregistrés...

Chaleur de décembre

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Mon fils, à l'âge de 5 ans, a été traité avec la scarlatine par un antibiotique bon marché, l'ampicilline ou un autre, mais cela a coûté un centime (comme prescrit par le médecin, bien entendu) à l'origine de la pyélonéphrite. Quand le médecin est venu à l'ambulance (une femme âgée, elle a dit qu'il serait nécessaire de traiter avec des médicaments de nouvelle génération, il y aurait plus de confusion. Ils ont été traités avec des antibiotiques à l'hôpital, avec du kanephron, du furagin et de la feuille de canneberge. Chaque année, nous allons chez le néphrologue pour une réception.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

L'ancien souffrait de pyélonéphrite avant l'année plus un reflux des deux côtés et du sel en grande quantité. Se trouver à l'hôpital n'a fait qu'aggraver la situation. Surtout, je suis reconnaissant au néphrologue de la région des enfants, à qui nous avons eu du tout accidentel. Elle était encore des médecins d'avant-guerre. Elle a dit que notre pied n'était plus à l'hôpital. Revoir complètement le régime alimentaire et le régime de consommation, ce que nous avons fait. L'intestin de Vanyusha a été rincé à l'hôpital cent fois, ce qui est également utile, il s'avère. Eh bien, mon attitude calme face à la situation a joué un rôle. Ils sont toujours inscrits, mais une telle chose n’était pas nécessaire avant l’école.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Pendant six mois, Alyona a établi pour moi une pyélonéphrite aiguë et, à 8 mois, des reflux bilatéraux de 2 à 3 degrés et une pyélonéphrite chronique secondaire, accompagnés d'un dysfonctionnement de la vessie... bref, il existe plusieurs types de diagnostics. Dans ce contexte, la pire dysbactériose peut aller jusqu'à 2 ans. maintenant il peut aussi avoir un dizbak, mais sans la clinique active (sans vomissements ni diarrhée)... Nous sommes sortis avec des herbes, des médicaments antibactériens, de la physiothérapie. Eh bien, quand la pyélonéphrite a augmenté - les antibiotiques étaient connectés.

Katya

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Nous avons eu de mauvais tests à partir de 3 mois. Ils ont bu furagin, kanefron, beaucoup plus alors. Jusqu'à l'âge de 2 ans, j'ai refusé l'examen à l'hôpital, les échographies et toutes sortes d'analyses. Puis, plus près du 2e, ils firent de même. Je n’ai pas vraiment dit quoi que ce soit, les tests pour lesquels ils avaient prévu - la cystographie et quelques autres, je ne me souviens pas, n’ont pas bien fonctionné. Je ne pouvais pas laisser un enfant de 2 ans le faire comme il aurait dû l'être. Par conséquent, ils ont écrit - avec la même conclusion - une étiologie non spécifiée. À partir du traitement, des pilules et une électrophorèse ont été prescrites.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/431976/index.html

Les maladies inflammatoires des reins, comme toute autre pathologie inflammatoire, ont leurs propres caractéristiques chez les enfants et les adolescents. En respectant régulièrement toutes les mesures préventives, une nutrition appropriée et un mode de vie, il est possible de contrôler l'apparition de la maladie. N'oubliez pas qu'un enfant de tout âge doit consulter un médecin au moins deux fois par an, passer des tests d'urine et de sang, et consulter un spécialiste. Ces activités contribuent au diagnostic précoce et au traitement précoce de la pyélonéphrite à un stade précoce.

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

La maladie débute par une inflammation unique des structures rénales, telles que le calice et le pelvis, mais plus tard, si aucun effort n'est fait pour la guérir, la bactérie se propage davantage, ce qui augmente les symptômes de la maladie et complique les mesures thérapeutiques.

Le plus souvent, la pyélonéphrite survient à la suite de l'ingestion de bactéries pathogènes, telles que:

  • E. coli - ce type de microorganisme est pathogène et conditionnellement pathogène, c’est-à-dire qu’il vit dans le système digestif humain, mais participe parfois au début d’une lésion infectieuse des reins;
  • Proteus - micro-organisme résultant du non-respect des conditions d’hygiène, le plus souvent dans la cuisine et les pièces où les traitements sanitaires sont rares;
  • Enterococcus est une bactérie qui fait partie d'un certain nombre de bactéries présentes dans l'environnement digestif, mais qui change parfois de position et provoque le processus inflammatoire.
  • Il arrive généralement que la cause de la maladie ne soit pas une, mais plusieurs bactéries de nature pathogène. Parfois, ils accumulent des formations fongiques.

    Les bactéries peuvent s’installer dans l’un des organes du corps humain et passer par le sang en circulation dans le système rénal. Ce type de transmission est appelé hématogène.

    Chez les femmes, la voie ascendante pour attaquer les bactéries est plus développée. En raison de la structure anatomique de l'urètre, les femmes étant plus petites et plus larges que celles des hommes, il attire de nombreux micro-organismes pouvant nuire à la santé humaine.

    La troisième voie d'infection la plus courante est lymphatique.

    Il est important de noter que la maladie peut évoluer en deux étapes: aiguë et chronique. Avec l’exacerbation de la maladie chez l’homme, commence une phase aiguë caractérisée par des symptômes prononcés.

    Si vous ne prenez pas de mesures pour éliminer la maladie, elle deviendra chronique.

    Le traitement dans de tels cas nécessite une intervention médicale prolongée et un régime spécial.

    Quels antibiotiques boire avec une pyélonéphrite?

    Afin de rétablir progressivement l'état normal du patient, les urologues ont récemment utilisé la méthode de traitement antimicrobien en deux étapes.

    Il est basé sur l'introduction du premier piqûre de la substance active, puis lorsque l'état se rapproche de la transition normale et sans heurt vers la forme antibiotique du comprimé.

    Cette approche réduit considérablement les coûts financiers du traitement et réduit considérablement la durée du séjour du patient à l'hôpital. La consommation minimale d'agents antibactériens est d'environ deux semaines.

    Le choix des fonds est basé sur les résultats de la recherche et sur l'état du patient. Pour un traitement efficace de la pyélonéphrite, le médecin peut vous prescrire des médicaments tels que:

    • Les aminoglycosides, qui comprennent des médicaments: la gentamicine et la tobramycine.
    • Si la chlamydia est à l'origine de la maladie, la clarithromycine et l'azithromycine sont le moyen de lutter contre elles.
    • Au début, on utilise les fluoroquinolones, parmi lesquelles la Ciprofloxacine et l’Ofloxacine sont les plus efficaces.
    • Substances apparentées à l'aminopénicilline telles que l'ampicilline ou l'afloxycilline.
    • Céphalosporines des troisième et quatrième générations (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    La sélection des antibiotiques est basée sur une analyse d’urine pour la culture bactérienne. Le sens de cette étude est que l’urine est placée dans un environnement favorable à la reproduction des bactéries.

    Après la manifestation de l'agent pathogène, une étude est menée pour identifier la vulnérabilité des microorganismes à un type particulier de médicament. Grâce à une telle sélection, les experts détermineront quel antibiotique est le meilleur pour lutter contre certains types d'agents pathogènes.

    Antibiotiques nouvelle génération

    À ce jour, il existe des médicaments de cinquième génération liés à la série de la pénicilline. L'efficacité de ces fonds est assez élevée dans le traitement des maladies affectant le système rénal et les voies urinaires.

    Ils ont également un inconvénient: il s’agit de la résistance rapide de nombreux agents pathogènes à ces médicaments.

    Les urologues prescrivent souvent des moyens tels que:

    Traitement de la pyélonéphrite aiguë avec des agents antibactériens

    En cas d'apparition soudaine de la maladie, on prescrit au patient un repos au lit dans lequel il devrait être recouvert d'une couverture et occuper une position horizontale. Les antibiotiques sont prescrits pendant au moins deux semaines après le séjour du patient dans un hôpital médical.

    Un antibiotique administré au cours de cette période doit être distingué par un effet bactéricide accru et par la moindre néphrotoxicité.

    Au cours des premiers jours du processus inflammatoire, le patient prend de l'amoxicilline avec de l'acide clavulanique, des pénicillines semi-synthétiques. En outre, les céphalosporines, qui appartiennent à la deuxième génération d’agents antimicrobiens, peuvent être prescrites au patient. Cefemandol est considéré comme le plus célèbre d’eux.

    Peut-être la nomination de céphalosporines de la troisième génération, qui sont le plus souvent utilisées sous forme de ceftriaxone en administration intraveineuse.

    Quels remèdes sont les meilleurs pour les femmes?

    Habituellement, les mêmes médicaments sont prescrits aux femmes, comme aux hommes, pour éliminer efficacement le processus inflammatoire.

    Cependant, il est important de prendre en compte le fait que la microflore féminine, ainsi que celle des enfants, est vulnérable et qu'il est nécessaire de sélectionner des médicaments contenant des substances bénignes non seulement pour la microflore, mais également pour leurs effets sur le système rénal.

    Les médecins prescrivent souvent un médicament appelé Amoxiclav ou Cefazolin dans de tels cas, mais il est important de rappeler que Cefazolin a un spectre d'effets étroit sur la microflore pathogène, et si cela ne fonctionne pas, il est remplacé par un autre médicament.

    Différences dans la thérapie antibactérienne chez les enfants et les adultes

    Si on a diagnostiqué chez l’enfant une pyélonéphrite, il est probable qu’il sera placé à l’hôpital, où il mènera une série d’activités de collecte de tests et de prescription d’un traitement antibiotique. Le corps des enfants étant sensible aux drogues toxiques, les experts procéderont à la sélection des fonds avec ce compte.

    Tout sur la pyélonéphrite chez les enfants, lisez notre article.

    Les médicaments suivants se sont avérés des moyens sûrs:

    Ils appartiennent aux antibiotiques de la série des céphalosporines avec des effets efficaces.

    Les médicaments puissants ne sont pas recommandés, contrairement aux adultes, car ils peuvent détruire la microflore intestinale.

    Si l'âge de l'enfant le permet, le médecin lui prescrit des uroseptiques, ainsi que des adultes. Ils peuvent être représentés par la furadonine ou la furazolidone.

    Complications après les antibiotiques

    Les antibiotiques détruisent les bactéries pathogènes, éliminant ainsi le foyer du processus inflammatoire, mais avec les effets positifs, ils ont également un certain nombre d'effets secondaires, tels que des réactions allergiques ou une indigestion.

    Les réactions les plus dangereuses du corps à la prise de tels médicaments comprennent:

    1. choc anaphylactique, se manifestant par une perte de conscience ou un essoufflement, parfois une tension nerveuse et une transpiration excessive;
    2. maladie sérique, se manifestant par l'apparition d'urticaire et de fièvre, avec augmentation des ganglions lymphatiques;
    3. impact sur le système nerveux central, il se manifeste dans la lésion, se manifeste par un état convulsif, ainsi que des maux de tête et la présence d'hallucinations;

    Un impact négatif sur le corps peut se manifester sous la forme de réactions indésirables au corps. Le plus souvent, cela est dû à l'un des composants qui composent le médicament. En règle générale, une fois le médicament retiré, les symptômes disparaissent et l'aspect sain et l'humeur joyeuse reviennent au patient.

    Les experts ont noté que la nature de l'événement indésirable dépend de la forme de libération de l'agent antibactérien. Par exemple, lorsque la forme de comprimé pour le patient est caractérisée par des nausées.

    L'un des effets secondaires les plus courants associés aux manifestations de troubles de l'intestin. Cela est dû au fait que les agents antibactériens détruisent non seulement les microorganismes nuisibles, mais également les bactéries bénéfiques responsables de la digestion correcte des aliments.

    Par conséquent, afin de protéger votre corps contre les manifestations de dysbactériose, vous devez acheter au préalable un moyen de restauration complexe de la microflore dans l'intestin.

    Un autre problème que doivent supporter les personnes qui prennent des agents antimicrobiens est la présence de champignons dans le vagin et la bouche. Ils se multiplient dans le contexte de la suppression des bactéries bénéfiques. Cela est dû au fait que les bactéries bénéfiques qui les retiennent meurent sous l’influence du médicament.

    Si l'agent antibactérien a été injecté par voie intramusculaire, une suppuration ou une induration survient souvent au site d'injection.

    Comment être traité avec des médicaments à la maison?

    Afin d’utiliser correctement l’agent antimicrobien à la maison, vous devez suivre un certain nombre de règles visant à prévenir les réactions allergiques et autres problèmes liés au médicament. Les règles sont les suivantes:

    1. La posologie doit être respectée dans la quantité prescrite par un médecin spécialiste. L'utilisation excessive du médicament peut nuire gravement à la santé d'une personne souffrant de pyélonéphrite.
    2. Prendre des médicaments ne peut pas manquer de prendre la pilule suivante. Si pour une raison quelconque, un laissez-passer a eu lieu, vous devez immédiatement accepter le remède.
    3. Les antibiotiques sont utilisés à certains intervalles.
    4. Si un patient souffre de léthargie et de fièvre, il ne doit en aucun cas augmenter indépendamment la dose prescrite. Les conséquences de la violation de cette règle peuvent être imprévisibles.

    L'urologue vous expliquera le traitement antibiotique de la pyélonéphrite dans la vidéo:

    Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë

    Les antibiotiques sont des substances naturelles ou semi-synthétiques capables de supprimer certains microorganismes, généralement les procaryotes et les protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des micro-organismes sont utilisés comme médicaments.

    Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments de chimiothérapie antibactérienne - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.

    Pourquoi ces substances sont-elles nécessaires au traitement?

    Les mesures suivantes sont prises pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique:

    • élimination de l'inflammation;
    • thérapie immunocorrective et antioxydante;
    • prévention des rechutes - cette étape est mise en œuvre dans la forme chronique de la maladie.

    Des antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la pyélonéphrite est une infection.

    En règle générale, le traitement comprend deux étapes:

    • thérapie antibactérienne empirique - les médicaments à large spectre sont prescrits, ils peuvent, sinon détruire, puis supprimer la plupart des agents pathogènes. L'infection des reins se développe très rapidement et, comme le montre la pratique, les patients ne sont pas pressés de consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant de mener une étude précise;
    • thérapie spécialisée - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour savoir exactement quel médicament a le meilleur effet et qu'il est sans danger pour le patient, analysez - culture d'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, une drogue d'action plus étroite est choisie, mais aussi plus efficace.

    Quels sont utilisés

    Le spectre des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas infini, ce qui vous permet d'affecter immédiatement un médicament assez efficace.

    La liste comprend:

    • Morganella - un microorganisme coliforme;
    • Entérobactéries - Les bactéries productrices de spores Gram-négatives sont anaérobies;
    • Proteus - bactérie anaérobie sporulée, toujours présente en quantité suffisante dans l'intestin et pouvant devenir un agent pathogène;
    • E. coli - bacilles à Gram négatif. La plupart de ses souches sont inoffensives, font partie de la flore intestinale et participent à la synthèse de la vitamine K. La souche virulente joue le rôle d’agent causal;
    • L'entérocoque fécal, cocci à Gram positif, provoque de nombreuses infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
    • Klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se reproduit rapidement dans le contexte d'une immunité diminuée.

    En fait, chaque groupe de bactéries est inhibé par "leur" antibiotique.

    Médicaments nécessaires

    Non seulement les médicaments qui suppriment la microflore, mais ceux qui sont relativement sans danger pour les hommes et les femmes sont autorisés à être traités. Les antibiotiques à large spectre constituent l’option la plus dangereuse, car ils affectent toute la microflore, qu’elle soit pathogène ou bénéfique.

    Le médicament doit répondre aux exigences suivantes:

    • la substance ne doit pas affecter l'état et la fonction du rein. Le corps est déjà lourdement chargé et incapable de faire face à son augmentation;
    • L'antibiotique doit être complètement excrété dans l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison.
    • en cas de pyélonéphrite, on préfère les préparations bactéricides - les aminosides, les pénicillines, c’est-à-dire celles qui détruisent non seulement les bactéries, mais contribuent également à l’élimination des produits de décomposition, sans quoi le risque de réapparition de la maladie est élevé.

    Le traitement peut être effectué à la maison et à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et le non-respect des recommandations du médecin entraînent les conséquences les plus négatives.

    La principale destination des antibiotiques pour la pyélonéphrite

    "Démarrer" les antibiotiques

    Le mécanisme général de la maladie est le suivant: des bactéries pathogènes, une fois dans le tissu rénal - de la vessie ou du système circulatoire, se multiplient et synthétisent des molécules spécifiques - des antigènes. Le dernier organisme est perçu comme étranger, ce qui entraîne une réponse - une attaque de leucocytes. Mais les zones infectées du tissu sont également reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se produit et se développe très rapidement.

    Il est impossible de déterminer quelle bactérie a provoqué une inflammation chez les hommes ou les femmes sans une étude détaillée.

    Ceux-ci incluent la liste des médicaments suivants:

    • La pénicilline - ou plutôt la pipéracilline, cinquième génération, parce que la sensibilité aux pénicillines ordinaires est souvent faible ou, au contraire, excessive. Cette catégorie comprend isipen, piprax, pipracil. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprime les bactéries gram-positives et gram-négatives.

    Les substances semi-synthétiques de la dernière génération de la série de la pénicilline sont également utilisées: le penodil, le pentrexil, l'ampicilline bien connue.

    • Céphalosporines - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Ils ont un spectre d'action très large, ils ne sont proposés que sous forme d'injections, car ils sont mal absorbés par le tractus gastro-intestinal. 4 générations sont considérées comme les meilleures.
    • Carbapénèmes - antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Ils suppriment les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, meropenem, invazin.
    • Chloramphénicol - chlorocide, nolycine, paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines bactériennes, ce qui arrête la croissance. Le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
    • Les minoglycosides aminocyclitols, la tobramycine et la sisomycine, constituent un groupe plus étroitement spécialisé. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ pour la pyélonéphrite purulente. Ils sont toxiques, de sorte que le cours de l'application est limité à 11 jours.
    • Fluoroquinolones - médicaments antibactériens: moxifloxacine, sparfloxacine. Ils ont un large spectre d'action, mais ils sont toxiques pour les humains. L'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.

    La dose du médicament est calculée en fonction du poids du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque drogue.

    Antibiotiques à large spectre

    Antibiotiques à usage restreint

    La culture d'urine permet de déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et sa sensibilité à un médicament en particulier. Selon ces données, le médecin et développe une autre stratégie. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.

    Les recommandations générales en la matière sont impossibles. Souvent, une combinaison de médicaments est prescrite, car l'agent causal peut ne pas être le seul. Dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte la compatibilité des médicaments. Ainsi, les aminoglycosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines sont bien associés. Mais les tétracyclines et les pénicillines ou les macrolides et le chloramphénicol agissent comme des antagonistes: leur administration simultanée est interdite.

    Le traitement est encore compliqué par le fait que s'il existe des doses standard pour les antibiotiques à large spectre, il n'existe pas de médicaments à action aussi étroite. Par conséquent, le médecin doit calculer pour chaque patient une dose individuelle en fonction de son état.

    Dans la forme aiguë de pyélonéphrite, ces médicaments sont le plus souvent prescrits.

    Si l'agent responsable est E. coli, les médicaments les plus efficaces sont ceux qui suppriment les bactéries à Gram négatif: les fluoroquinolones, les aminosides, les céphalosporines. Le traitement dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique est en train de changer car ces médicaments sont néphrotoxiques.

    Si la cause de la maladie - Proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminosides, des ampicillines, la gentamicine. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas aussi efficaces.

    • Ampicillines - un antibiotique semi-synthétique, est prescrit pour les infections mixtes.
    • La gentamicine est l’une des variantes de la série des aminosides, elle est très active contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
    • Le nitrofurane est un produit chimique antibactérien dont l'efficacité est inférieure à celle des antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour le cours non aigu de la maladie.

    Si l’enterocoque est l’agent en cause, l’association de médicaments est le plus souvent prescrite: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine. Avec l'entérocoque, l'ampicilline est le médicament le plus efficace.

    • Les entérobactéries - la gentamicine, la lévomycétine et la paline agissent mieux - un antibiotique de la série des chilones. En variante, le sulfonamide et la céphalosporine peuvent être prescrits.
    • Pseudomonas bacillus - supprime la gentamicine, la carbénicilline, les aminosides. Levomycetinum n'est pas prescrit: il ne fonctionne pas sur le bacille à pointe bleue.
    • La fosfomycine est souvent utilisée dans les pyélonéphrites aiguës et chroniques. La substance est active vis-à-vis des microorganismes gram négatif et gram positif, mais son principal avantage est différente: elle est excrétée dans l’urine sous forme inchangée, c’est-à-dire qu’elle n’affecte pas l’état du tissu rénal.

    Prise en compte de la réaction de l'urine

    Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à de tels effets. Cet indicateur est donc toujours pris en compte lors de la prescription.

    • Si une réaction acide de l'urine est observée, les préparations de la série pénicilline, des tétracyclines et de la novobiocine sont préférables, car leur action est renforcée.
    • Dans les réactions alcalines, l'érythromycine, la lincomycine et les aminosides ont un effet plus puissant.
    • La lévomycétine, la vancomycine ne dépend pas de l'environnement réactionnel.

    Traitement de grossesse

    Selon les statistiques, une pyélonéphrite est observée chez 6 à 10% des femmes enceintes. Son développement est associé aux particularités de l'état: les reins sont comprimés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave le flux d'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. Le changement des niveaux hormonaux provoque aussi, malheureusement, le développement de la pyélonéphrite.

    Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne représente quasiment aucune menace pour le fœtus et n’affecte pas le déroulement de la grossesse - avec son traitement, bien sûr. La forme chronique est plus difficile à guérir et conduit souvent à un avortement.

    Les antibiotiques tétracycline, chloramphénicol et streptomycine sont interdits, car ces médicaments nuisent au développement du fœtus.

    • Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine, substance de la série des nitrofuranes. La raison - l'élimination complète de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée car le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
    • Si la source de l'inflammation est une bactérie anaérobie, la lincomycine, la clindamycine et le métronidazole sont également prescrits.
    • La pénicilline - l’ampicilline, les ampioks, etc. est très répandue. Cependant, la sensibilité d'au moins un médicament de la série de la pénicilline exclut l'utilisation de tous les autres.
    • Dans les cas graves de la maladie, les céphalosporines sont préférées. Ils sont généralement associés à des aminosides.
    • Les antibiotiques du groupe des carbapénèmes - thienam, meronem - sont également prescrits en cas de maladie grave. En termes d’efficacité, un médicament équivaut à l’association céphalosporine, aminoside et métronidazole.

    Le traitement antibiotique est nécessairement associé à des procédures permettant de rétablir un débit urinaire normal.

    Thérapie chez les enfants

    Le plus souvent, la pyélonéphrite survient chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même se produire chez les nourrissons. Le traitement hospitalier est indiqué. Les écoliers atteints d'une maladie bénigne peuvent être traités en ambulatoire.

    Les antibiotiques sont également inclus dans le cours du traitement, car il n’existe tout simplement aucune autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire, l’infection, et, par conséquent, le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les techniques sont les mêmes: premièrement, un médicament à action élargie est administré, et après un test d’ensemencement de l’urine, un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ceux-ci. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Vers la fin ou sous une forme légère, une administration orale est possible.

    Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang est inférieur à 10-15, il est prescrit de prendre des pénicillines protégées - augmentine, amoxiclav et céphalosporines - suprax, zinnat. Le traitement est continu, le médicament ne change pas.

    Populaire auprès des urologues pédiatriques et schéma de marche:

    • au cours de la première semaine, l’augmentine et le cedex sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire;
    • dans la deuxième semaine - amoxiclav et zinnat;
    • dans la troisième semaine, on utilise suprax.

    Dans la pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec un traitement à long terme de la forme aiguë, l'uroseptique peut être remplacé.

    La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement de longue durée et se caractérise par de nombreuses rechutes. Lors de la dernière nomination nommer furagin au taux de 5 mg par 1 kg de poids. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats du backwater.

    Nevigremon ou nitroxoline prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris 4 mois par cours - 7 à 10 jours au début de chaque mois.
    Dans une vidéo sur le traitement par pyélonéphrite avec des antibiotiques chez les enfants, les hommes et les femmes:

    L'efficacité

    Il n’existe pas d’antibiotique universel à 100%, capable de guérir l’infection en 7 jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite est effectué dans une certaine mesure de manière empirique, car il dépend de la sensibilité de la microflore pathogène au médicament, de la nature de la bactérie, de l'état du corps, etc.

    La règle générale est cette recommandation: l'effet de l'antibiotique doit se produire dans les 3 jours. Si, après trois jours, l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, le médicament n'est pas efficace et doit être remplacé par un autre.

    Vous pouvez augmenter l'effet du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou en utilisant une phytothérapie. Mais pour remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite ne peut pas.

    Le traitement antibiotique à long terme de la pyélonéphrite chronique ou aiguë entraîne la destruction de la microflore bénéfique. Ainsi, à la fin du cours, on prescrivait souvent une thérapie de rééducation.

    Le surdosage et la prise de médicaments trop longs sont inacceptables. Tous les antibiotiques ne sont pas sans danger, de sorte que leur prise est limitée. En outre, même le médicament le plus sûr au fil du temps cesse d’être efficace.

    L'utilisation d'antibiotiques garantit un traitement curatif de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, de la posologie et du schéma posologique est très individuel et nécessite un professionnalisme et une connaissance du sujet élevés.

    Publié dans le journal:
    Dans le monde des médicaments »» №3 1999 I.N. ZAKHAROVA, MÉDECIN DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE, CANDIDAT DES SCIENCES MÉDICALES

    PROFESSEUR N.A. KOROVINA, CHEF DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE DE L'ACADÉMIE MÉDICALE D'ÉDUCATION POST-ÉDUCATIVE DE RUSSIE, NEFROLOGIST EN CHEF DES ENFANTS MH RF

    I.E. DANILOVA, chef du département de l'hôpital de la ville pour enfants Tushinskaya

    Eb MUMLADZE, MÉDECIN DU DÉPARTEMENT DE PÉDIATRIE, CANDIDAT DES SCIENCES MÉDICALES

    Au cours des cinq dernières années, la fréquence des maladies du système urinaire a été multipliée par deux [1]. Parmi les néphro- et uropathies, les maladies inflammatoires microbiennes du système urinaire occupent la place principale. Dans la structure de la pathologie rénale de 1988 à 1997, selon nos données, les maladies microbiennes et inflammatoires du système urinaire représentent 75,6%.

    Il a maintenant été établi qu'en présence de facteurs prédisposants, le développement de la pyélonéphrite chez les enfants est dû à E. coli, à Klebsiella, à Pseudomonas bacillus, à Proteus, à Citrobacter et à d'autres microbes. Beaucoup moins souvent, il est causé par le staphylocoque et le streptocoque [4]. Des études sur le paysage microbien de l'urine chez 106 enfants âgés de 1 à 14 ans atteints de pyélonéphrite aiguë montrent qu'E. Coli est ensemencé chez 86,6% des patients, Proteus spp. - dans 8% des cas, Klebsiella pneumomae - chez moins de 2% des patients [13]. Les coques à Gram positif ne sont détectés que chez 3,6% des patients atteints de pyélonéphrite aiguë. Dans la pyélonéphrite obstructive chronique, Klebsiella pneumomae (chez 18,7% des patients), Str.faecalis (chez 12,5% des patients), Pseudomonas aeruginosa (chez 6,2%) sont beaucoup plus fréquents que dans la pyélonéphrite aiguë (12,5% des patients), dans 6,2% [12].

    Selon les documents du laboratoire bactériologique de l'hôpital pour enfants Tushino (responsable du laboratoire MV Kalinin), de 1995 à 1997, des flores à Gram négatif ont été semées chez des patients présentant une infection du système urinaire dans 88,4% des cas et des bactéries à Gram positif dans seulement 11,4% des cas. E. coli était le plus fréquent (39,3%). La fréquence d'excrétion urinaire de Klebsiella (21,9%) et de Pseudomonas aeruginosa (10,3%) est élevée chez les patients hospitalisés. Il convient de noter que des associations microbiennes (E. coli + Str.faecalis; E. coli + Staph.saprophyticus; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) ont été rencontrées et que 40% seulement des cas ont été déterminés monoculture. L'examen bactériologique de l'urine avec pyélonéphrite ne donne pas toujours des résultats positifs. Ces dernières années, on a eu tendance à réduire le pourcentage de microorganismes "éliminés" par l'urine. Il est possible d'identifier le microorganisme «coupable» lors du semis d'urine chez 42,0 à 75,7% des patients atteints de pyélonéphrite [5, 8, 11].

    Le développement rapide de la résistance de la flore microbienne aux médicaments antibactériens, les modifications du spectre des microorganismes responsables du processus inflammatoire microbien dans le système urinaire, la production de bêta-lactamases dans beaucoup d’entre elles, rendent difficile le choix d’un médicament antibactérien et rendent inefficaces les traitements conventionnels [14]. Cela aboutit au fait que le traitement des infections du système urinaire devient plus complexe et détermine la nécessité de créer de nouveaux agents thérapeutiques et de les introduire dans la pratique pédiatrique. Le principal facteur déterminant la résistance des bactéries aux antibiotiques est la production de bêta-lactamases par des microorganismes, qui inhibent l'activité des antibiotiques.

    Dans les maladies du système urinaire chez les enfants, la question de la prescription d'un antibiotique dépend de la microflore de l'urine, du spectre de l'antibiotique, de la sensibilité de la flore, de la nature de la pathologie rénale et de l'état fonctionnel des reins. On sait que de nombreux médicaments antibactériens agissent mieux à certaines valeurs de pH de l'urine, dont il faut tenir compte pendant le traitement.

    Dans les cas graves, une thérapie antibactérienne combinée peut être utilisée. Il convient de noter qu’il est nécessaire de combiner des médicaments antibactériens avec un effet synergique.

    L'efficacité de l'antibiothérapie dépend de:

    • effets etiotropes;
    • doses de médicament (optimales en fonction du mode d'administration, compte tenu de la pharmacocinétique du médicament et de l'évolution de la maladie; la concentration sanguine d'antibiotiques doit être au moins égale à 4 fois la concentration minimale inhibitrice de l'agent pathogène);
    • opportunité du traitement et durée rationnelle du traitement;
    • l'utilisation d'associations d'antibiotiques afin d'élargir le spectre d'action et de renforcer l'effet antibactérien.

    Malgré les succès évidents de l’antibiothérapie, le problème du traitement des patients atteints d’infections de l’appareil urinaire et de leurs complications est pertinent en néphrologie pédiatrique. Cela est dû à un certain nombre de facteurs, notamment les modifications de la composition spécifique des agents pathogènes, l’émergence et la propagation de microorganismes hautement résistants à de nombreux médicaments.

    La croissance de la stabilité microbienne peut être associée à:

    • antibiothérapie irrationnelle et déraisonnable utilisant deux antibiotiques ou plus;
    • sélection inadéquate de la dose de médicament et durée de traitement insuffisante;
    • long séjour du patient à l'hôpital;
    • utilisation fréquente et incontrôlée de médicaments antibactériens, notamment à la maison;
    • combinaison irrationnelle de différents antibiotiques entre eux ou avec des médicaments de chimiothérapie.

    Les facteurs contribuant au développement de la résistance microbienne sont [14]:

    • des mutations dans des gènes ordinaires;
    • échange de matériel génétique;
    • pression sélective de l'environnement.

    Lors du choix d'un médicament antibactérien, il est nécessaire de s'appuyer sur la connaissance du type d'agent pathogène obtenu du patient, la sensibilité de la flore sécrétée aux antibiotiques. Un examen microbiologique de l'urine doit être effectué avant le début du traitement antibiotique. Il y a plusieurs façons de collecter l'urine. Cependant, en pratique pédiatrique, le plus physiologique est la culture d'urine à partir du jet moyen avec miction libre. Un examen microbiologique répété des urines doit être effectué 3 à 4 jours après le début du traitement antibiotique et plusieurs jours après la fin du traitement. Le cathétérisme de la vessie est utilisé uniquement dans des indications strictes, le plus souvent avec une rétention urinaire aiguë. Dans les cliniques étrangères, pour obtenir de l'urine, une ponction sus-pubienne de la vessie est utilisée pour les examens microbiologiques, ce qui n'est pas le cas en Russie.

    Traitement antibactérien empirique (débutant) (à l'hôpital)

    Chez la plupart des patients atteints de pyélonéphrite aiguë, avant l’isolement de l’agent pathogène, une antibiothérapie «initiale» est prescrite de manière empirique, c’est-à-dire qu’elle repose sur la connaissance des caractéristiques étiologiques des agents pathogènes les plus probables et de leur sensibilité potentielle à ce médicament, car la culture de l’urine et la détermination de la sensibilité prennent du temps et que le début du traitement est inacceptable. (tab. 1). En l'absence d'effet clinique et de laboratoire (analyse d'urine), après trois jours de traitement empirique, il est corrigé par un changement d'antibiotique.

    Tableau 1. Traitement antibactérien empirique (débutant) sous forme sévère

    La «thérapie par étapes» est possible.

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3e génération (céfotaxime, céfopérazone, ceftazidime, ceftriaxone, céfépime)

    Aminosides (gentamicine, netromycine, amikacine, etc.)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Céphalosporines de troisième génération (ceftibuten)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    La "thérapie par étapes" prévoit l'administration par voie parentérale de médicaments du même groupe (par voie intraveineuse ou intramusculaire) avec une activité maximale du processus inflammatoire dans les 3 à 5 jours, suivie du remplacement par la voie orale. Dans ce cas, il est possible d'utiliser des médicaments du même groupe, par exemple, zinatsef in / in ou intramusculaire pour le zinnat per os; Augmenter dans / dans Augmenter per os. La thérapie par étape présente des avantages cliniques et économiques importants. Une telle méthode de traitement affecte favorablement l'état psychoémotionnel de l'enfant. En outre, les coûts matériels et la charge pesant sur le personnel médical sont considérablement réduits. Lorsqu’on passe aux médicaments par voie orale, l’enfant peut être renvoyé à la maison pour des soins de suivi ambulatoires.

    En cas de pyélonéphrite légère, seule la voie orale d'administration de l'antibiotique sous forme de formes spéciales pour enfants (sirop, suspension), qui se distinguent par une bonne absorbabilité à partir du tractus gastro-intestinal, au goût agréable, peut être utilisée.

    Un large éventail d'actions, y compris la plupart des microorganismes gram positifs et gram négatifs, nous permet de recommander l'utilisation de pénicillines "protégées" comme traitement empirique avant d'obtenir les résultats d'un examen bactériologique de l'urine.

    Une caractéristique de ces médicaments est leur faible toxicité. Des phénomènes dyspeptiques (vomissements, diarrhée) sont possibles avec l'administration orale des médicaments de ce groupe en raison de modifications de la microflore intestinale et de la motilité du tractus gastro-intestinal. Ces symptômes peuvent être évités lors de la prise de médicaments pendant les repas.

    Tableau 2. Traitement antibactérien empirique (initial) chez les patients modérés à graves

    Administration parentérale ou orale (chez les enfants plus âgés) de l'antibiotique

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3ème génération

    Médicament oral

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    Le plus souvent, les médicaments de ce groupe utilisent l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique (augmentine). Un certain nombre d’essais cliniques ont établi que l’augmentation est efficace dans le traitement de 88% des patients présentant une infection de l’appareil urinaire, alors que dans le traitement à l’amoxicilline, des résultats positifs n’ont été obtenus que chez 40% des patients. En plus de sa résistance à la bêta-lactamase microbienne, l’augmentation augmente sa faible toxicité.

    Nous avons évalué l'efficacité et l'innocuité de l'augmentine chez 24 patients atteints de pyélonéphrite âgés de 9 mois à 14 ans. Augmentin a été administré par voie intraveineuse chez des patients atteints de sévérité pendant 3 à 4 jours, suivi d'une substitution à une administration orale (suspension, comprimés). Sur fond de traitement par augmentine, au bout des 4e et 5e jours, un nombre écrasant de patients présentaient une dynamique positive significative des paramètres cliniques et de laboratoire, et au 8e-10e jours - normalisation complète de l'analyse clinique du sang et du syndrome urinaire. Le médicament a été bien toléré par les patients, aucun effet indésirable et aucun effet indésirable n’a été noté. Une large gamme d’activités antibactériennes, une faible toxicité augmentée peut être utilisée. Elle est proposée sous forme de monothérapie contre la pyélonéphrite et les infections des voies urinaires en tant que traitement de départ empirique lorsque le micro-organisme est l’agent en cause non encore identifié. Dans les cas graves, il est possible de le combiner avec des aminosides.

    Le traitement antibactérien combiné de la pyélonéphrite chez les enfants est utilisé selon les indications suivantes:

    • parcours septique sévère afin d'accroître la synergie de l'action des médicaments antibactériens;
    • cours d'infection urinaire grave en raison d'associations microbiennes;
    • surmonter la multirésistance des microorganismes aux antibiotiques (en particulier dans le traitement des infections "problématiques" causées par Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, etc.);
    • pour les effets sur les microorganismes situés au niveau intracellulaire (chlamydia, mycoplasme, ureaplasma).

    La combinaison la plus courante d'antibiotiques est utilisée pour élargir le spectre de l'action antimicrobienne, ce qui est particulièrement important en l'absence de données sur l'agent pathogène.

    Tableau 3. Traitement étiotropique de la pyélonéphrite (après avoir reçu les résultats de l'examen bactériologique de l'urine)

    Céphalosporines de la génération 2-3

    Préparations d'acide nalidixique

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Céphalosporines de 2e génération

    Céphalosporines orales de 3e génération

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Préparations d'acide nalidixique

    Céphalosporines de 2e génération

    Céphalosporines orales de 3e génération

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Préparations d'acide nalidixique

    Céphalosporines de 3-4 générations

    Céphalosporines de troisième génération (ceftazidime, ceftriaxone)

    Préparations d'acide Pipemidinovy

    Aminosides (amikacine, netrométine)

    Céphalosporines 1-2 génération

    Céphalosporines 1-2 génération

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    Macrolides par voie parentérale (klacid)

    * Les fluoroquinolones sont utilisées exceptionnellement chez les enfants de moins de 14 ans [2].

    ** La rifampicine est prescrite dans des cas exceptionnels, car elle est néphrotoxique et fait partie de la réserve de médicaments antituberculeux avec le développement rapide de la résistance de Mycobacterium tuberculosis.

    *** Les tétracyclines sont utilisées chez les enfants de plus de 8 ans.

    Traitement antibactérien de la pyélonéphrite en ambulatoire

    Dans certains cas, en cas d'exacerbation de pyélonéphrite chronique, le traitement d'un enfant peut être effectué en ambulatoire avec l'organisation d'un hôpital.

    Dans la clinique, sous la supervision d'un néphrologue et d'un pédiatre local, après un traitement antibiotique continu, un traitement anti-rechute est effectué pendant 4 à 6 semaines en fonction de la nature de la pyélonéphrite (obstructive, non obstructive).

    Les options de traitement anti-rechute suivantes sont recommandées:

    • Furagin à raison de 6-8 mg / kg de masse (dose complète) pendant 2-3 semaines; puis, avec la normalisation des analyses d'urine et de sang, ils passent à 1 / 2-1 / 3 de la dose thérapeutique maximale dans les 2-4-6 semaines.
    • Co-trimoxazole (biseptol) à raison de 2 mg pour le triméthoprime + 10 mg pour le sulfaméthoxazole par kilogramme de masse par voie orale une fois par jour pendant 4 semaines.
    • L’un des médicaments énumérés (acide nalidixique) (noir, nevigramone), l’acide pimémidinique (pimidel, paline, pigegal, etc.), la 8-hydroxyquinoléine (nitroxoline, 5-NOK) peut être administré pendant 10 jours par mois pendant 3-4 mois dosages.

    Tableau 4. Traitement antibactérien de la pyélonéphrite en ambulatoire

    Voie d'administration parentérale ou orale de l'antibiotique

    Pénicillines "protégées" (augmentine, amoxiclav, unazine)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime, céfamandol)

    Céphalosporines de 3ème génération

    Médicament oral

    Pénicillines "protégées" (augmentine, amoxiclav, unazine)

    Céphalosporines de 2e génération (céfuroxime axétil, céfaclor)

    Préparations du groupe des quinolones non fluorées (acide pipémidinique, acide nalidixique, dérivés de la 8-hydroxyquinoléine)

    * Les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline, ampioks, etc.) peuvent être utilisées chez les patients ambulatoires lors de la première «attaque» de la maladie, chez les patients non traités précédemment.

    Les jeunes enfants ont décidé de compter les drogues par kg de poids. On leur attribue des doses relativement plus élevées. En calculant la dose d'antibiotique, il convient de garder à l'esprit que les jeunes enfants ont une clairance inférieure, un débit sanguin rénal efficace, un néphron tubulaire "immature"; activité réduite d'un certain nombre de systèmes enzymatiques du foie, ce qui peut conduire à une élimination plus lente de certains médicaments et à une accumulation dans l'organisme. Chez les patients présentant une légère diminution de la filtration glomérulaire, les doses de pénicillines naturelles et semi-synthétiques, céfuroxime, céfotaxime, céfoxitine peuvent ne pas être ajustées. Si la filtration glomérulaire est réduite de> 50% selon le test de Rehberg, les doses de ces médicaments doivent être réduites de 25 à 75%. Avec un soin particulier, il est nécessaire d’aborder la nomination d’aminosides en violation de la fonction rénale, ils ne peuvent être utilisés que dans des cas extrêmes, avec surveillance de la concentration du médicament administrée dans le sang et sélection individuelle de la dose, compte tenu de la réduction de la filtration glomérulaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique sous hémodialyse, une partie de l'antibiotique est retirée et son administration supplémentaire est nécessaire. De 25 à 50% des pénicillines, du céfaclore, de plus de 50% des sulfonamides, des aminosides, de l'imipénème, la plupart des céphalosporines sont éliminés au cours de l'hémodialyse. Les macrolides, l’oxacilline, la céfopérazone, le céfixime, le céfotétan, l’amphotéricine B et les quinolones ne sont pratiquement pas éliminés par hémodialyse. Au cours de la dialyse péritonéale, la majorité des médicaments, à l'exception des aminosides et du céfuroxime, ne sont pas «éliminés» (entre 15 et 25%) [9].

    La thérapie antibactérienne peut endommager les reins, car ils éliminent les antibiotiques et leurs métabolites. À cet égard, tous les médicaments antibactériens peuvent être divisés en trois groupes principaux:

    • Pratiquement non néphrotoxique (excrété par le tractus gastro-intestinal)
      • érythromycine
    • Peu toxique, en cours d'élimination rapide:
      • la benzylpénicilline;
      • pénicillines semi-synthétiques;
      • Pénicillines «protégées»;
      • Céphalosporines des 2e et 3e générations
    • Néphrotoxique:
      • les aminoglycosides;
      • Céphalosporines de 1ère génération;
      • des carbapénèmes;
      • monobactame

    Avec l'introduction d'antibiotiques néphrotoxiques, une néphrite tubulo-interstitielle aiguë peut se développer, qui se manifeste par une insuffisance rénale aiguë. La toxicité néphro-antibiotique survient le plus souvent lors de l’utilisation de fortes doses du médicament en cas d’insolvabilité fonctionnelle du système urinaire. Des lésions rénales sont possibles en raison de réactions idiosyncratiques, c'est-à-dire d'hypersensibilité du corps à un médicament particulier, qui ne dépend pas de la dose du médicament ni de la durée du traitement. Ces réactions apparaissent plus souvent sous la forme d'un syndrome de vascularite nécrotique clinique et sont plus souvent causées par des pénicillines et des tétracyclines [3].

    Ainsi, la tâche principale dans le traitement des enfants atteints de pyélonéphrite est l'élimination ou la réduction du processus inflammatoire microbien dans le tissu rénal et les voies urinaires [4]. La faible efficacité de l’antibiothérapie dans le traitement de la pyélonéphrite est, dans certains cas, due à la présence d’anomalies du développement, de troubles de l’urodynamique, ainsi que des propriétés en constante évolution de la flore bactérienne. Cela détermine la nécessité de rechercher en permanence de nouveaux médicaments antibactériens hautement efficaces dans le traitement des infections à Gram négatif principalement. Actuellement, le marché pharmaceutique compte un grand nombre d'agents antibactériens, ce qui vous permet de choisir le meilleur d'entre eux. Bien que les antibiotiques soient des médicaments très efficaces pouvant sauver la vie d'un enfant s'ils sont utilisés de manière rationnelle, leur traitement est toujours un compromis entre l'effet souhaité du médicament et l'évaluation de ses effets secondaires éventuels.

    Pour obtenir un effet positif lors de la thérapie antibiotique, les recommandations suivantes doivent être prises en compte:

    • identifier l'agent pathogène le plus tôt possible et choisir un antibiotique en tenant compte de la sensibilité de la flore microbienne à celui-ci;
    • choisir un antibiotique pour un patient particulier, en tenant compte des comorbidités;
    • utilisez la dose optimale et la voie d'administration de l'antibiotique;
    • utilisent plus souvent la thérapie «par étapes», compte tenu de ses avantages;
    • dans les cas graves, utilisation de la thérapie combinée;
    • tenir compte des particularités de l'interaction des antibiotiques avec d'autres médicaments et produits alimentaires;
    • En cas d'infection grave du système urinaire, injection intraveineuse, l'administration en «bolus» est préférable, fournissant la concentration «maximale» du médicament dans le sang.

    La complexité et la polyvalence des mécanismes pathogéniques sous-jacents à la pyélonéphrite chez les enfants, le risque élevé de maladies chroniques associé aux caractéristiques des macro et microorganismes, nécessitent non seulement un traitement par étiotropes, mais également tout un ensemble de mesures thérapeutiques visant à rétablir l'hémodynamie et l'urodynamique, à normaliser le métabolisme. troubles de l'état fonctionnel des reins, stimulation des processus de régénération et réduction des processus de sclérose dans l'interstitium des reins.