Les antibiotiques les plus efficaces contre les infections des voies respiratoires supérieures

Les processus infectieux des voies respiratoires supérieures sont très fréquents dans les travaux pratiques du thérapeute, du pédiatre et de l'otolaryngologue. Dans ces cas, le médecin doit déterminer l'étiologie présumée de la maladie et prescrire un traitement adéquat.

Si la cause bactérienne de la maladie est établie, il existe alors une raison importante de prescrire un médicament antibactérien à un tel patient. Il existe également plusieurs exigences importantes pour cela.

Plus important encore, il doit agir sur les souches de micro-organismes qui causent le plus souvent des pathologies des voies respiratoires supérieures.

À cet égard, la sensibilité des bactéries à un médicament spécifique joue un rôle important, mais également sa capacité à s’accumuler dans l’épithélium respiratoire, où elle doit créer une concentration thérapeutique efficace.

Règles de sélection des antibactériens

En cas d'infection des voies respiratoires supérieures, il est très important d'établir l'étiologie prévue. Cela est dû au fait que les médicaments antibactériens ne fonctionnent pas sur les agents pathogènes viraux ou fongiques. De plus, l’utilisation abusive d’antibiotiques ne fait qu’accroître la résistance de la microflore et réduire leur efficacité future pour les patients.

Selon les statistiques médicales, la plupart des pathologies des voies respiratoires supérieures sont d'étiologie virale. Le premier concerne les infections respiratoires saisonnières de la période froide (ARVI).

Par conséquent, lorsqu’un patient rend visite à un médecin, il est d’abord nécessaire de recueillir soigneusement toutes les plaintes et leurs antécédents. Les informations sur les contacts avec d’autres membres de la famille ou des connaissances malades sont également importantes. L'examen du patient, les données de laboratoire et les méthodes de recherche instrumentales apportent une contribution importante. La présence d'une augmentation du nombre de leucocytes, de neutrophiles et de leurs formes jeunes est un bon argument en faveur de l'étiologie bactérienne du processus et de la prescription d'antibiotiques.

Assez souvent, les infections virales des voies respiratoires supérieures s'accompagnent d'une diminution de l'immunité locale et générale du corps. Cela crée les conditions pour l’apparition d’une flore bactérienne pathogène pendant 3 à 5 jours de maladie. Cliniquement, cela se manifeste par l'apparition de nouveaux symptômes, une augmentation de la température, une modification de la nature de la toux et un mal de gorge.

L'examen bactériologique est la méthode la plus précise permettant de déterminer l'étiologie d'une maladie infectieuse du système respiratoire. Pour cela, un matériel biologique est prélevé (frottis de la paroi postérieure de l'oropharynx ou du pharynx). Il fournit non seulement une réponse complète sur le type d'agent pathogène, mais également sur sa sensibilité à l'action de divers agents antibactériens. Le seul inconvénient majeur de la méthode est la durée de la procédure. Par conséquent, la stratégie de démarrage du traitement est choisie empiriquement par le médecin.

Règles antibiotiques

Les agents antibactériens pour le traitement ne doivent être prescrits que par un médecin qualifié. Cela est dû non seulement au fait qu'il doit évaluer l'état du patient, à la présence de comorbidités, mais également au fait que l'utilisation indépendante d'antibiotiques a une efficacité bien inférieure et s'accompagne plus souvent de l'apparition d'effets secondaires.

La durée du traitement antibiotique pour une infection bactérienne est individuelle, mais au minimum, elle est de 3 jours.

Il convient de surveiller les paramètres sanguins, le contrôle des rayons X (avec une sinusite) et les paramètres fonctionnels des systèmes organiques, en présence d'une pathologie somatique.

Le sevrage indépendant du médicament dès les premiers signes d'amélioration de l'état général dû à des considérations de "toxicité et de danger" conduit souvent à une récidive et à la progression de la maladie. L'administration répétée de cet antibiotique dans de telles situations a généralement une efficacité moindre.

Lorsque vous utilisez des médicaments sous forme de comprimés, il est généralement conseillé de les boire avec un verre d'eau. Cependant, certains agents antibactériens doivent être pris à jeun pour une meilleure absorption.

Si le patient présente des symptômes d’effets secondaires, il est nécessaire d’en informer le médecin traitant. Il doit les évaluer de manière adéquate et prendre une décision quant à d'autres tactiques thérapeutiques.

Azitro Sandoz

Azitro Sandoz est un agent bactérien associé à un groupe de macrolides. Son ingrédient actif est l’azithromycine, principal représentant de la sous-classe des azalides. Les antibiotiques de ce groupe ont récemment été les plus fréquemment utilisés pour traiter les pathologies bactériennes des voies respiratoires supérieures.

Cela est dû à leur grande efficacité (due au faible taux de croissance de la résistance aux antibiotiques) dans le contexte d’une faible fréquence d’actions indésirables.

En fait, Azitro Sandoz à diverses doses peut être prescrit à presque tous les groupes de patients.

Caractéristiques pharmacologiques

Azitro Sandoz est disponible sous forme orale - comprimés et suspensions. Cela est dû au fait que le médicament est extrêmement bien absorbé dans la lumière de l'intestin humain.

Ce processus n'est pas non plus affecté par la prise de nourriture. Azitro Sandoz se caractérise également par une sélectivité élevée dans le corps. Ses molécules s'accumulent dans l'épithélium respiratoire à des concentrations élevées, qui persistent longtemps après la dernière dose du médicament.

Azitro Sandoz exerce une action bactériostatique sur les souches les plus courantes de streptocoques, staphylocoques, Neisseria et mycobactéries. Ses particules perturbent le processus de synthèse des protéines et de reproduction de ces microorganismes, ce qui en fait des cibles faciles pour le système immunitaire humain.

Azitro Sandoz est éliminé du corps presque entièrement par l'urine.

Ceci doit être pris en compte dans les lésions rénales chroniques ou aiguës.

Effets secondaires possibles lors de la prise du médicament

Comme avec les autres agents antibactériens, Azitro Sandoz peut provoquer des effets indésirables. Tout d’abord, nous parlons de troubles fonctionnels du système digestif - sensation de lourdeur dans l’estomac, douleurs dans l’épigastre, nausée, diarrhée.

Le plus dangereux ici est la colite pseudo-membraneuse, qui se transforme parfois en une infection généralisée ou en une perforation intestinale.

Parmi les autres effets indésirables à noter, les réactions allergiques, bien que beaucoup moins fréquentes qu'avec l’utilisation d’agents antibactériens bêta-lactames.

En outre, lors de l'utilisation d'Azitro Sandoz, un effet neurotoxique est possible, qui se manifeste par des maux de tête, des vertiges, de la somnolence, des irritations et une violation du charme. Il y avait aussi des cas de fonction hépatique anormale, accompagnés d'une augmentation de la concentration des enzymes cytolyse et bilirubine.

Contre-indications à l'utilisation d'antibiotiques

Azitro Sandoz est interdit d'utilisation dans les situations suivantes:

• la présence d'une hypersensibilité aux médicaments antibactériens macrolides;
• troubles congénitaux du système de conduction cardiaque (tendance accrue aux tachyarythmies hémodynamiquement significatives);
• myasthénie (le médicament réduit l'efficacité des médicaments utilisés dans cette pathologie);
• avec de graves perturbations électrolytiques.

En cas d'insuffisance rénale, Azitro Sandoz est autorisé à utiliser un traitement pour surveiller la concentration du médicament dans le sang périphérique et son incapacité à utiliser un médicament plus sûr.

Caractéristiques d'utilisation de Azitro Sandoz

Pour la plupart des infections bactériennes des voies respiratoires supérieures chez l'adulte, il suffit d'utiliser un antibiotique 1 comprimé de 500 mg 1 fois par jour pendant trois jours. Dans ce cas, l'effet thérapeutique dure encore 48 heures après la dernière dose du médicament.

Pour les enfants, il existe des formes du médicament en comprimés de 250 mg et sirop. Le mode d'admission pour eux est identique à celui des adultes. Azitro Sandoz a autorisé à utiliser des enfants dès la première année de vie.

Le médicament n'a pas non plus d'effet tératogène sur le fœtus, il est donc prescrit s'il existe des indications pour les femmes enceintes.

Medoclav

Medoclav est un agent antibactérien combiné constitué d'un antibiotique du groupe de la pénicilline, l'amoxicilline, et du bloqueur de la pénicillinase, l'acide clavulanique. Il est souvent prescrit pour les maladies bactériennes des voies respiratoires supérieures, car il se caractérise par une efficacité élevée et un profil de sécurité amélioré pour différents groupes de patients.

Caractéristiques pharmacologiques du médicament

Medoclav est idéal pour une administration orale. Il est produit sous forme de comprimés avec différentes doses et suspensions. Mais il y a aussi une poudre pour la préparation de la solution. Les indicateurs de biodisponibilité de Medoklav (une partie de la dose acceptée qui pénètre dans la circulation systémique) sont supérieurs à 60%. La nourriture affecte l'absorption de cet agent antibactérien.

Medoclav a un effet bactéricide caractéristique sur une large gamme de microflore. Ses molécules sont capables de détruire les parois cytoplasmiques des bactéries pathogènes, ce qui entraîne leur mort. Au cours d'une longue période d'utilisation de l'amoxicilline, de nombreuses souches de bactéries ont appris à s'y adapter et à produire des enzymes spéciales qui décomposent les molécules d'antibiotiques. Cela empêche le deuxième composant, l'acide clavulanique.

Medoklav est excrété par les réactions métaboliques dans le foie et par le système glomérulaire des reins.

Effets secondaires possibles

Lors de l'utilisation de Medoklava pour le traitement, l'effet non désiré le plus fréquent est la survenue de réactions allergiques de gravité variable. Cela est dû au fait qu'une partie importante de la population humaine est hypersensible aux antibiotiques à structure bêta-lactame (qui comprend également ce médicament).

Les effets indésirables suivants ont également été observés lors de la prise de Medoclav.

• l'apparition d'une pathologie secondaire bactérienne, virale ou fongique;
• dysfonctionnement intestinal (constipation, diarrhée, ballonnements, sensation de lourdeur ou de douleur);
• des vertiges, des maux de tête liés à la dose, des cas isolés de convulsions sont également décrits;
• thrombophlébite aiguë pour utilisation par voie intraveineuse;
• diminution du nombre de cellules sanguines présentant les symptômes correspondants.

Contre-indications à l'utilisation de Medoklava

La principale contre-indication à l'utilisation de Medoklava est la présence dans le passé du patient de réactions allergiques à tout antibiotique de structure bêta-lactame de la molécule active. Outre les pénicillines, elles incluent également les céphalosporines, les monobactames et les carbapénèmes.

Il convient également de rappeler qu’avant la première utilisation de l’antibiotique, il convient de rechercher la présence d’une hypersensibilité.

Medoclav est autorisé à utiliser pour les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement.

Mode d'administration

Pour l'administration intraveineuse chez l'adulte, utilisez une dose de Medoklav 1 / 0,2 g, 2 à 3 fois par jour, diluée avec du sérum physiologique. Pour les enfants, la dose journalière d'antibiotique est calculée en fonction de leur poids et de leur âge (25/5 mg par 1 kg).

Medoclav est également utilisé sous forme de comprimés à 875/125 mg pour le traitement ambulatoire de la pathologie bactérienne des voies respiratoires supérieures.

Loraxon

Loraxon est un antibiotique du groupe des préparations de céphalosporines de troisième génération. Son ingrédient actif est la ceftriaxone. C’est lui qui reste le chef de file en matière de traitement hospitalier des pathologies bactériennes des voies respiratoires supérieures dans un hôpital.

Loraxon est également le médicament de choix pour les patients atteints de maladies somatiques concomitantes graves.

Caractéristiques pharmacologiques

La ceftriaxone, qui est l’ingrédient actif du médicament, est mal absorbée lorsqu’elle est prise par voie orale. Elle n’est donc prescrite que par voie intramusculaire ou intraveineuse. Loraxon s'accumule de manière uniforme dans divers systèmes corporels, notamment respiratoires.

Le médicament a un effet bactéricide, comme Medoclav, il détruit la paroi cellulaire des bactéries.

L'intervalle thérapeutique de Loraxon est de 6-8 heures.

L'élimination de l'antibiotique du corps est principalement excrétée par le foie, où ses molécules passent avec la bile dans la lumière intestinale. Une autre partie de la dose de Loraxon passe par des processus de filtration dans les reins.

Contre-indications à Lorakson

Loraxon contre-indiqué dans les situations suivantes:

• la présence d'hypersensibilité chez le patient aux bêta-lactamines;
• enfants de moins de 1 mois présentant une altération du métabolisme de la bilirubine.

Il est strictement interdit de diluer le flacon de Loraxon avec une solution contenant du calcium, car cela conduirait à la cristallisation de l'antibiotique.

Effets secondaires de Loraxon

Avec l'application de Lorakson, les observés sont presque identiques à ceux de Medoclav.

Cependant, ce médicament a également enregistré une augmentation transitoire des enzymes hépatiques, un bronchospasme, un dysfonctionnement rénal et une hépatite toxique.

Caractéristiques de l'utilisation du médicament

En cas d'infections bactériennes des voies respiratoires supérieures, le traitement par Loraxon est principalement administré par voie intramusculaire. Cependant, si le patient le souhaite, une canule ou une affection générale grave peut être administrée par voie intraveineuse.

La posologie standard de Loraxone chez l’adulte est de 1 g du médicament 2 à 3 fois par jour. La durée du traitement est généralement de 5 jours. Le calcul du médicament pour les enfants doit être effectué sur la base de la formule 20-40 mg par 1 kg de poids corporel.

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Maladies pulmonaires, symptômes et traitement des organes respiratoires.

Les antibiotiques les plus efficaces contre la pneumonie et la bronchite

Les antibiotiques sont utilisés dans de nombreuses maladies des voies respiratoires, en particulier dans les cas de pneumonie et de bronchite bactérienne chez l’adulte et l’enfant. Dans notre article, nous parlerons des antibiotiques les plus efficaces contre l'inflammation des poumons, des bronches, de la trachéite, de la sinusite, une liste de leurs noms et une description des caractéristiques d'utilisation de la toux et d'autres symptômes de maladies respiratoires. Les antibiotiques pour la pneumonie doivent être prescrits par un médecin.

L’utilisation fréquente de ces médicaments a pour conséquence la résistance des microorganismes à leur action. Par conséquent, il est nécessaire d’utiliser ces remèdes uniquement sur ordonnance d’un médecin et d’effectuer simultanément un traitement complet, même après la disparition des symptômes.

Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie, la bronchite, la sinusite

Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie chez l'enfant

La rhinite aiguë (nez qui coule) avec atteinte des sinus (rhinosinusite) est l’infection la plus courante chez l’homme. Dans la plupart des cas, il est causé par des virus. Par conséquent, il est déconseillé de prendre des antibiotiques dans les rhinosinusites aiguës au cours des 7 premiers jours de la maladie. Les remèdes symptomatiques, les décongestionnants (gouttes et sprays du rhume) sont utilisés.

Les antibiotiques sont prescrits dans de telles situations:

• l'inefficacité d'autres médicaments pendant la semaine;
• maladie grave (écoulement purulent, douleur dans la région du visage ou lors de la mastication);
• exacerbation de la sinusite chronique;
• complications de la maladie.

En cas de rhinosinusite, l'amoxicilline ou son association avec de l'acide clavulanique est prescrite. En raison de l'inefficacité de ces fonds pendant 7 jours, l'utilisation des générations de céphalosporines II - III est recommandée.

La bronchite aiguë est dans la plupart des cas causée par des virus. Les antibiotiques pour la bronchite ne sont prescrits que dans les situations suivantes:

• expectoration purulente;
• augmentation de la toux dans les expectorations;
• l'apparition et l'augmentation de l'essoufflement;
• augmentation de l'intoxication - détérioration, maux de tête, nausée, fièvre.

Les médicaments de choix - l’amoxicilline ou sa combinaison avec l’acide clavulanique, les céphalosporines des générations II et III sont utilisés moins souvent.

Des antibiotiques pour la pneumonie sont prescrits à la grande majorité des patients. Chez les personnes de moins de 60 ans, l’amoxicilline est préférée et, en cas d’intolérance ou de suspicion de la nature mycoplasmique ou chlamydiale de la pathologie, les macrolides. Chez les patients âgés de plus de 60 ans, des pénicillines protégées par un inhibiteur ou du céfuroxime sont prescrits. Lorsque le traitement hospitalisation est recommandé de commencer par l'administration intramusculaire ou intraveineuse de ces médicaments.

Lorsqu’on exacerbe la BPCO, on prescrit généralement l’amoxicilline en association avec de l’acide clavulanique, des macrolides et des céphalosporines II.

Dans les cas plus graves de pneumonie bactérienne, de processus purulents graves dans les bronches, des antibiotiques modernes sont prescrits - fluoroquinolones ou carbapénèmes respiratoires. Si on diagnostique chez le patient une pneumonie nosocomiale, des aminosides, des céphalosporines de troisième génération et du métronidazole pour la flore anaérobie.

Ci-dessous, nous considérons les principaux groupes d'antibiotiques utilisés pour la pneumonie, nous indiquons leurs noms internationaux et commerciaux, ainsi que les principaux effets secondaires et contre-indications.

Amoxicilline

Amoxicilline au sirop pour enfants

Les médecins prescrivent habituellement cet antibiotique dès l'apparition de signes d'infection bactérienne. Il agit sur la plupart des agents responsables d'antrites, bronchites et pneumonies. Dans les pharmacies, ce médicament peut être trouvé sous les noms suivants:

• L'amoxicilline;
• L'amosine;
• Flemoxine Solutab;
• Hikontsil;
• Ecobol.

Il est produit sous forme de gélules, de comprimés, de poudre et par voie orale.

Le médicament provoque rarement des réactions indésirables. Certains patients remarquent des manifestations allergiques - rougeur et démangeaisons de la peau, nez qui coule, larmoiements et démangeaisons aux yeux, difficultés respiratoires, douleurs articulaires.

Si l’antibiotique est utilisé à des fins autres que celles prescrites par un médecin, un surdosage est possible. Elle s'accompagne de troubles de la conscience, de vertiges, de convulsions, de douleurs dans les membres et d'une violation de la sensibilité.

L'amoxicilline peut entraîner l'activation de nouveaux micro-organismes pathogènes chez les patients affaiblis ou âgés atteints de pneumonie - la surinfection. Par conséquent, il est rarement utilisé dans un tel groupe de patients.

Le médicament peut être prescrit aux enfants dès la naissance, mais en tenant compte de l'âge et du poids du petit patient. Avec la pneumonie, il peut être prescrit avec prudence aux femmes enceintes et allaitantes.

• la mononucléose infectieuse et le SRAS;
• leucémie lymphocytaire (grave maladie du sang);
• vomissements ou diarrhée dans les infections intestinales;
• maladies allergiques - asthme ou pollinose, diathèse allergique chez les jeunes enfants;
• intolérance aux antibiotiques des groupes de la pénicilline ou de la céphalosporine.

Amoxicilline en association avec de l'acide clavulanique

Il s'agit de la soi-disant pénicilline protégée par un inhibiteur, qui n'est pas détruite par certaines enzymes bactériennes, contrairement à l'ampicilline habituelle. Par conséquent, il agit sur un plus grand nombre d'espèces microbiennes. Le médicament est généralement prescrit pour la sinusite, la bronchite, la pneumonie chez les personnes âgées ou l'exacerbation de la MPOC.

Noms commerciaux sous lesquels cet antibiotique est vendu en pharmacie:

• Amovikomb;
• Amoksivan;
• Amoxiclav;
• Amoxicilline + acide clavulanique;
• Arlet;
• Augmentin;
• Baktoklav;
• Verclave;
• Medoclav;
• Panklav;
• Rankavla;
• Rapiklav;
• Fibell;
• Flemoklav Solyutab;
• Foraclaw;
• Ecoclav

Il est produit sous forme de comprimés, protégés par la coque, ainsi que de poudre (y compris l'arôme de fraise pour les enfants). Il existe également des options d'administration par voie intraveineuse, cet antibiotique étant l'un des médicaments de choix pour le traitement de la pneumonie à l'hôpital.

Puisqu'il s'agit d'un agent combiné, il provoque souvent des effets secondaires par rapport à l'amoxicilline ordinaire. Ceux-ci peuvent être:

• lésions du tractus gastro-intestinal: ulcères buccaux, douleur et assombrissement de la langue, douleurs à l'estomac, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, jaunissement de la peau;
• troubles du système sanguin: saignements, résistance réduite aux infections, pâleur de la peau, faiblesse;
• changements dans l'activité nerveuse: excitabilité, anxiété, convulsions, maux de tête et vertiges;
• réactions allergiques;
• muguet (candidose) ou manifestations de surinfection;
• douleur dans le bas du dos, décoloration de l'urine.

Cependant, ces symptômes se produisent très rarement. L'amoxicilline / clavulanate est un médicament assez sûr, il peut être prescrit pour la pneumonie chez les enfants dès la naissance. Les femmes enceintes et allaitantes doivent prendre ce médicament avec prudence.

Les contre-indications pour cet antibiotique sont les mêmes que pour l'amoxicilline, plus:

• Phénylcétonurie (maladie congénitale génétiquement déterminée, trouble métabolique);
• fonction hépatique anormale ou jaunisse survenue précédemment après la prise de ce médicament;
• insuffisance rénale sévère.

Céphalosporines

Cefixime - un médicament efficace par voie orale

Pour le traitement des infections des voies respiratoires, y compris la pneumonie, les céphalosporines des générations II à III sont utilisées, leur durée et leur spectre d'action étant différents.

Céphalosporines de 2e génération

Ceux-ci incluent des antibiotiques:

• La céfoxitine (Anaerotsef);
• cefuroxime (Axetin, Axosef, Antibioxim, Acover, Zinatsef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
• Cefamundol (Cefamabol, Cefat);
• céfaclor (céfaclor stada).

Ces antibiotiques sont utilisés en cas de sinusite, bronchite, exacerbation de la MPOC, pneumonie chez les personnes âgées. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les comprimés sont disponibles: Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Il existe des granulés à partir desquels une solution (suspension) est préparée pour une administration orale - Cefaclor Stada.

Selon leur spectre d'activité, les céphalosporines ressemblent à de nombreux égards aux pénicillines. En cas de pneumonie, ils peuvent être prescrits aux enfants dès la naissance, ainsi qu’aux femmes enceintes et allaitantes (avec prudence).

Effets secondaires possibles:

• nausées, vomissements, selles molles, douleurs abdominales, jaunissement de la peau;
• éruption cutanée et démangeaisons;
• saignements et avec utilisation prolongée - oppression de la formation de sang;
• maux de dos, gonflement, augmentation de la pression artérielle (dommages aux reins);
• candidose (muguet).

L'introduction de ces antibiotiques par voie intramusculaire est douloureuse et, pour les voies intraveineuses, une inflammation de la veine au site d'injection est possible.

Les céphalosporines de la génération II n'ont pratiquement aucune contre-indication à la pneumonie et aux autres maladies respiratoires. Ils ne peuvent pas être utilisés uniquement en cas d'intolérance à d'autres céphalosporines, pénicillines ou carbapénèmes.

Céphalosporines de la génération III

Ces antibiotiques sont utilisés dans les infections graves des voies respiratoires, lorsque les pénicillines sont inefficaces, ainsi que dans les pneumonies nosocomiales. Ceux-ci incluent de tels médicaments:

• Cefotaxime (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-O-Bid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
• Ceftazidim (Bestum, Vicef, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidin);
• ceftriaxone (Azaran, axones Betasporina, Biotrakson, Lendatsin, Lifakson, Medakson, Movigip, Rocephin, Steritsef, Torotsef, Triakson, Hyson, Cefaxone, Tsefatrin, Tsefogram, Tsefson, Tseftriabol, ceftriaxone);
• Ceftizoxime (Cefsoxim J);
• céfixime - toutes les formes sont disponibles pour une administration orale (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
• cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefopérazone, Cefoperas, Cefpar);
• cefpodoxime (Sefpotek) - sous forme de comprimés;
• ceftibuten (cedex) - pour administration orale;
• cefditoren (Spectracef) - sous forme de comprimés.

Ces antibiotiques sont prescrits pour l'inefficacité d'autres antibiotiques ou pour l'évolution initiale sévère de la maladie, par exemple la pneumonie chez les personnes âgées lors d'un traitement à l'hôpital. Ils sont contre-indiqués uniquement en cas d'intolérance individuelle, ainsi qu'au premier trimestre de la grossesse.

Les effets secondaires sont les mêmes que pour les médicaments de 2e génération.

Macrolides

Azitrus - macrolide efficace peu coûteux avec une courte durée d'utilisation

Ces antibiotiques sont généralement utilisés comme médicaments de second choix dans les cas de sinusite, de bronchite, de pneumonie, ainsi que pour prévenir le risque d'infection à mycoplasmes ou à chlamydia. Plusieurs générations de macrolides ont un spectre d'action similaire, mais diffèrent par la durée de l'effet et les formes d'application.

L'érythromycine est le médicament le plus connu, le mieux étudié et le moins cher de ce groupe. Il est disponible sous forme de comprimés ainsi que de poudre pour préparer une solution pour des injections intraveineuses. Il est indiqué dans les cas de contrariété, de légionellose, de scarlatine, de sinusite, de pneumonie, souvent en association avec d’autres médicaments antibactériens. Utilisé principalement dans les hôpitaux.

L'érythromycine est un antibiotique sans danger, il n'est contre-indiqué qu'en cas d'intolérance individuelle, d'hépatite différée et d'insuffisance hépatique. Effets secondaires possibles:

• nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale;
• démangeaisons et éruptions cutanées;
• candidose (muguet);
• perte d'audition temporaire;
• troubles du rythme cardiaque;
• inflammation de la veine au site d'injection.

Pour améliorer l'efficacité du traitement de la pneumonie et réduire le nombre d'injections de médicaments, des macrolides modernes ont été développés:

• la spiramycine (rovamycine);
• midécamycine (comprimés de Macropen);
• roxithromycine (comprimés Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
• la josamycine (comprimés de Vilprafen, y compris solubles);
• clarithromycine (comprimés Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasine, Klatsid (comprimés et les lyophilisats de solution pour perfusion), Klerimed, coucheuses, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel CP Clara, Fromilid, Ekozitrin;
• azithromycine (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-Factor Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn comprimés, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Certaines d'entre elles sont contre-indiquées chez les enfants de moins d'un an, ainsi que chez les mères allaitantes. Cependant, pour d’autres patients, ces fonds sont très pratiques car ils peuvent être pris en comprimés ou même en solution 1 à 2 fois par jour. L'azithromycine est notamment libérée dans ce groupe. Son traitement ne dure que 3 à 5 jours, contre 7 à 10 jours de traitement par d'autres médicaments contre la pneumonie.

Les fluoroquinolones respiratoires sont les antibiotiques les plus efficaces contre la pneumonie.

Les antibiotiques fluoroquinolones sont très souvent utilisés en médecine. Un sous-groupe spécial de ces médicaments, particulièrement actif contre les agents pathogènes des infections des voies respiratoires, a été créé. Ce sont des fluoroquinolones respiratoires:

• Lévofloxacine (Ashlev, Glevo, Ivacine, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signetsef, Tanfried Ecolevid, Elefloks);
• moxifloxacine (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Ces antibiotiques agissent sur la plupart des agents pathogènes des maladies broncho-pulmonaires. Ils sont disponibles sous forme de comprimés, ainsi que pour l'administration par voie intraveineuse. Ces médicaments sont prescrits une fois par jour en cas de sinusite aiguë, d’exacerbation de bronchite ou de pneumonie communautaire, mais uniquement en cas d’inefficacité des autres médicaments. Cela est dû à la nécessité de maintenir la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques puissants, et non à "tirer des coups de feu sur les moineaux".

Ces outils sont très efficaces, mais la liste des effets secondaires possibles est plus longue:

• la candidose;
• dépression sanguine, anémie, saignements;
• éruption cutanée et démangeaisons;
• augmentation des lipides sanguins;
• anxiété, agitation;
• vertiges, perte de sensibilité, maux de tête;
• vision floue et auditive;
• troubles du rythme cardiaque;
• nausée, diarrhée, vomissements, douleurs abdominales;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• abaisser la pression artérielle;
• gonflement;
• convulsions et autres.

Les fluoroquinolones respiratoires ne doivent pas être utilisées chez les patients présentant un intervalle Q-T prolongé sur l’ECG, ceci pouvant provoquer une arythmie menaçant le pronostic vital. Autres contre-indications:

• traitement précédemment effectué avec des médicaments à base de quinolone, qui a causé des lésions au tendon;
• pouls rare, essoufflement, gonflement, arythmies antérieures avec manifestations cliniques;
• utilisation simultanée de médicaments à intervalle Q-T prolongé (ceci est indiqué dans les instructions d'utilisation d'un tel médicament);
• faible teneur en potassium dans le sang (vomissements prolongés, diarrhée, prise de fortes doses de diurétiques);
• maladie grave du foie;
• intolérance au lactose ou au glucose-galactose;
• grossesse, période d'allaitement, enfants de moins de 18 ans;
• intolérance individuelle.

Les aminosides

Les antibiotiques de ce groupe sont principalement utilisés pour la pneumonie nosocomiale. Cette pathologie est causée par des microorganismes vivant dans des conditions de contact constant avec des antibiotiques et ayant développé une résistance à de nombreux médicaments. Les aminoglycosides sont des médicaments assez toxiques, mais leur efficacité permet de les utiliser dans les cas graves de maladie pulmonaire, avec abcès pulmonaire et empyème pleural.

Les médicaments suivants sont utilisés:

• La tobramycine (brulamycine);
• la gentamicine;
• la kanamycine (principalement pour la tuberculose);
• Amikacin (Amikabol, Selemycin);
• la netilmicine.

En cas de pneumonie, ils sont administrés par voie intraveineuse, y compris au goutte-à-goutte, ou par voie intramusculaire. La liste des effets secondaires de ces antibiotiques:

• nausée, vomissement, fonction hépatique anormale;
• dépression sanguine, anémie, saignements;
• altération de la fonction rénale, réduction du volume urinaire, apparition de protéines et de globules rouges dans celle-ci;
• maux de tête, somnolence, déséquilibre;
• démangeaisons et éruption cutanée.

Le principal danger associé à l'utilisation d'aminosides dans le traitement de la pneumonie est la possibilité d'une perte auditive irréversible.

• intolérance individuelle;
• névrite du nerf auditif;
• insuffisance rénale;
• grossesse et allaitement.

Chez les patients de l'enfance utilisant des aminosides admissibles.

Carbapénèmes

Tienam est un antibiotique moderne et extrêmement efficace contre la pneumonie grave.

Cette réserve d'antibiotiques, ils sont utilisés avec l'inefficacité d'autres agents antibactériens, généralement avec une pneumonie hospitalière. Les carbapénèmes sont souvent utilisés pour la pneumonie chez les patients présentant des déficiences immunitaires (infection par le VIH) ou d’autres maladies graves. Ceux-ci incluent:

• Méropénem (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
• ertapénème (Invans);
• doripenem (Doriprex);
• l’imipénème en association avec des inhibiteurs de la bêta-lactamase, ce qui élargit le domaine d’action du médicament (aquapénème, grimipénème, imipénème + cilastatine, tienam, tiepenem, tsilapénème, tsilaspen).

Ils sont administrés par voie intraveineuse ou dans le muscle. Parmi les effets secondaires peuvent être notés:

• tremblements musculaires, convulsions, maux de tête, troubles de la sensibilité, troubles mentaux;
• diminution ou augmentation du volume urinaire, insuffisance rénale;
• nausée, vomissement, diarrhée, douleur dans la langue, la gorge, l'estomac;
• oppression formation de sang, saignements;
• réactions allergiques graves, jusqu'au syndrome de Stevens-Johnson;
• déficience auditive, sensation d'acouphène, perception gustative altérée;
• essoufflement, lourdeur dans la poitrine, palpitations;
• douleur au site d'injection, induration veineuse;
• transpiration, maux de dos;
• candidose

Les carbapénèmes sont prescrits lorsque d'autres antibiotiques pour la pneumonie ne peuvent aider le patient. Par conséquent, ils ne sont contre-indiqués que chez les enfants de moins de 3 mois, chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère sans hémodialyse, ainsi que dans les cas d'intolérance individuelle. Dans d'autres cas, l'utilisation de ces médicaments est possible sous le contrôle des reins.

Antibiotiques utilisés pour traiter les voies respiratoires supérieures

Les maladies des voies respiratoires supérieures peuvent être causées par une exposition à un virus ou à une bactérie. Ces derniers entraînent plus souvent la défaite de la membrane muqueuse et il est conseillé d’utiliser des agents antibactériens pour leur traitement. Les médecins et les pédiatres locaux manquent souvent de temps pour déterminer le facteur ayant conduit au développement de la rhinite ou de l'amygdalite. Il est donc nécessaire d'utiliser des médicaments à large spectre d'action: pénicillines, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides.

Les maladies du système respiratoire supérieur incluent:

• rhinite ou nez qui coule;
• otite moyenne ou inflammation de l'oreille moyenne;
• infection de l'anneau lympho-pharyngé du pharynx, ou amygdalite, adénoïdite;
• inflammation des sinus ou sinusite;
• enrouement en pathologie du larynx - pharyngite;
• inflammation de l'arrière de la bouche et du pharynx.

Les médecins utilisent divers médicaments dont le choix dépend de la cause de la maladie: des antiviraux sont prescrits pour les infections virales et des antibactériens sont utilisés pour détecter la présence de bactéries dans la muqueuse de l’organe. Les principaux antibiotiques utilisés pour traiter les maladies des organes ORL incluent:

• Les pénicillines, dont les principaux représentants sont l’Ampicilline, l’Amoxiclav, le Flemoxin Solutab et d’autres.
• Les fluoroquinolones sont des médicaments de réserve prescrits pour l'intolérance allergique aux médicaments du groupe de la pénicilline. La lévofloxacine, l'Avelox, le Moksimak, etc. sont les plus couramment utilisés.
• Les céphalosporines sont des médicaments à large spectre. Les noms des représentants sont Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Les macrolides ont un mécanisme d'action semblable à celui de la pénicilline, mais ils sont plus toxiques. Ce groupe comprend Summamed, l’azithromycine et l’hémomitsine.

Les pénicillines sont des agents antibactériens à large spectre découverts au milieu du siècle dernier. Ils appartiennent aux bêta-lactamines et sont produits par les mêmes champignons. Ces antibiotiques combattent de nombreux agents pathogènes: gonocoques, staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, etc. Le mécanisme d'action des pénicillines est associé à un effet spécifique sur la paroi microbienne, détruite, rendant impossible la reproduction et la propagation de l'infection.

Drogues utilisées dans:

• maladies inflammatoires du système respiratoire (otite, pharyngite, amygdalite, pneumonie, trachéite);
• maladies des reins, de la vessie, de l'urètre, de la prostate;
• infections du système musculo-squelettique;
• pathologies du tube digestif (gastrite, entérite, pancréatite).

L’ampicilline étant l’un des tout premiers médicaments de ce groupe, de nombreux agents pathogènes ont développé une résistance et ne meurent pas lorsqu’ils sont traités. Maintenant, les médecins prescrivent des médicaments améliorés - il s'agit d'Amoxiclav, auquel de l'acide clavulanique a été ajouté -, il protège la substance principale et favorise sa pénétration dans le microbe.

Dans la composition de Flemoxin, le solyutab contient de l'amoxicilline à différentes doses, il est également produit sous forme de comprimés. Cependant, son prix est presque 10 fois supérieur à celui de la drogue nationale.

L'ampicilline aide à guérir les maladies causées par les microbes suivants: streptocoque, staphylocoque, clostridia, baguette hémophilus et neisserii. Les contre-indications à la nomination de fonds sont l'intolérance allergique aux pénicillines, l'insuffisance hépatique, la colite médicamenteuse et jusqu'à un mois.

Pour le traitement des maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants de plus de 10 ans et les adultes, une pilule est prescrite - 500 mg 2 fois par jour. Les patients âgés de 3 à 10 ans sont invités à prendre 375 g (250 mg et une demi-dragée) 2 fois par jour. Les enfants de plus d'un an ne devraient manger que 1 comprimé de 250 mg deux fois. La durée du traitement ne dure pas plus de 7 jours, après quoi il est nécessaire de réexaminer.

Les fluoroquinolones étant de puissants agents antibactériens, elles ne sont utilisées que dans le traitement de maladies avec complications graves ou d'une intolérance aux médicaments du groupe des bêta-lactamines. Le mécanisme de leur action est associé à l'inhibition de l'enzyme responsable du collage des chaînes de protéines dans les acides nucléiques bactériens. L'agent pathogène meurt lorsqu'il est exposé à un médicament, entraînant une violation des processus vitaux. Avec l'utilisation à long terme de fluoroquinolones, l'accoutumance peut se développer à la suite de l'amélioration des mécanismes de protection des bactéries.

Ces antibiotiques sont utilisés pour traiter:

• inflammation aiguë des sinus nasaux;
• amygdalite et adénoïdite chroniques;
• bronchite et trachéite récurrentes;
• maladies du système urinaire;
• pathologie de la peau et de ses phanères.

La lévofloxacine est l’un des tout premiers médicaments obtenus dans ce groupe. Il a un large spectre d'action: il tue de nombreuses bactéries gram-positives et gram-négatives. L’épilepsie, l’amnésie, l’intolérance allergique au médicament, la grossesse, la période d’allaitement au sein, l’âge mineur. Pour le traitement de l’inflammation aiguë des sinus, le médicament est prescrit à une dose de 500 mg - c’est un comprimé à prendre dans les 2 semaines. Le traitement de la laryngite et de la trachéite dure moins de 7 jours dans le même dosage.

Avelox est une fluoroquinolone et est utilisé pour traiter les maladies du système respiratoire. Il contient de la moxifloxacine, qui a également une action bactéricide contre de nombreux microorganismes. Le médicament ne peut pas être utilisé chez les jeunes enfants, avec la pathologie du système nerveux (syndrome convulsif), les arythmies, l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, la grossesse, l'allaitement et chez les patients atteints de colite ulcéreuse pseudomembraneuse. Pour le traitement, Avelox est prescrit à une dose de 400 mg une fois par jour pendant 5 jours, après quoi le patient doit consulter à nouveau un médecin. Les effets secondaires sont plus souvent des maux de tête, une chute de pression, un essoufflement, une confusion mentale, une coordination altérée. Après l'apparition de ces symptômes, il est nécessaire d'arrêter le traitement et de changer de médicament.

Le moximac est un moyen d’obtenir un spectre d’action plus large, car il inhibe l’activité des légionelles sporogènes, de la chlamydia, des souches de staphylocoques résistantes au méthylène. Après ingestion, le médicament est absorbé instantanément, il se retrouve dans le sang au bout de 5 minutes. Il se lie au transport des protéines du sang et circule dans le corps jusqu'à 72 heures. Après 3 jours, il est excrété par les reins. Moximac ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans car il est hautement toxique. Le médicament inhibe l'activité du système nerveux et perturbe les processus métaboliques dans le foie. En outre, Moximac n'est pas recommandé aux femmes enceintes, en particulier au premier trimestre, car l'effet pathologique sur le fœtus résulte du passage des fluoroquinolones à travers la barrière placentaire. Pour le traitement des organes respiratoires, le médicament est prescrit 1 comprimé par jour, ils doivent être pris 5 jours.

Les fluoroquinolones ne peuvent être bues qu'une fois par jour, car la demi-vie du médicament est supérieure à 12 heures.

Les céphalosporines sont des antibiotiques bêta-lactames et ont été isolées chimiquement à partir du même nom de champignon. Le mécanisme d'action des médicaments de ce groupe est l'inhibition des réactions chimiques impliquées dans la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. En conséquence, les agents pathogènes meurent et ne se propagent pas dans tout le corps. À l'heure actuelle, 5 générations de céphalosporines ont déjà été synthétisées:

• 1ère génération: Cefalexin, Cefazolin. Ils touchent principalement la flore à Gram positif - staphylocoque, streptocoque, hémophilus bacillus, neisseria. Cefalexin et Cefazolin n'affectent pas les protéas et pseudomonas. Pour le traitement des organes respiratoires, prescrit 0,25 mg par 1 kg de poids corporel en 4 doses divisées. La durée du cours est de 5 jours.
• 2ème génération: Cefaclor, Cefuroxime. Bactéricide contre les agents pathogènes staphylococcique, streptocoque bêta-hémolytique et commun, Klebsiella, Proteus, peptocoque et acné. La résistance à Cefaclorus est présente chez plusieurs espèces de Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. La méthode de traitement consiste à utiliser 1 comprimé toutes les 6 heures pendant la semaine.
• 3ème génération: Céfixime, Céfotaxime, Céfpodoxime. Ils aident à lutter contre les staphylocoques, streptocoques, hémophilus bacilles, morganella, E. coli, Proteus, agent pathogène responsable de la gonorrhée, Klebsiella, salmonelles, Clostridia et entérobactéries. La demi-vie des médicaments ne dure pas plus de 6 heures. Pour le traitement de maladies, il est recommandé d'observer le schéma posologique suivant: 6 jours, 1 comprimé 4 fois par jour.
• 4ème génération: Cefepim et Zefpirim. Des préparations sont prescrites pour la détection de la résistance (résistance) de l'agent pathogène aux céphalosporines de la 3e génération et aux aminosides. Il a un large spectre d’action et aide à guérir les maladies causées par staphylocoques, streptocoques, entérobactéries, névralgies, gonocoques, bacilles hémophiles, klebsilya, avec une otite bactérienne aiguë. Ces médicaments ne sont disponibles que sous forme injectable, ils sont donc utilisés pendant le traitement hospitalier.
• Ceftobiprol medocaril sodique est l’un des médicaments modernes de la cinquième et dernière génération de céphalosporines. C'est un agent antibactérien à large spectre qui affecte tous les types d'agents pathogènes des maladies respiratoires, y compris les formes protégées de streptocoque. Il n'est utilisé que dans les cas graves, lorsque des complications graves sont survenues et que le patient est sur le point de mourir ou de mourir. Disponible sous forme d'ampoules pour l'administration intraveineuse, et donc utilisé à l'hôpital. Après la prise de Cefetribol, une réaction allergique est observée sous la forme d'une éruption cutanée légère ou de démangeaisons.

Les céphalosporines sont utilisées pour traiter les maladies inflammatoires du nasopharynx et de la gorge, la pneumonie, la bronchite, la trachéite, la gastrite, la koléite et la pancréatite. Les rendez-vous pour leur rendez-vous sont mineurs, grossesse, allaitement, insuffisance hépatique et maladie rénale.

Parmi les effets secondaires, on note souvent des maladies fongiques de la peau, du vagin et de l'urètre. On observe également des maux de tête, des vertiges, des démangeaisons, des rougeurs, une augmentation de la température locale au site d'injection, des nausées et des modifications des paramètres sanguins de laboratoire (diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine, augmentation du taux de transaminases cellulaires et d'autres enzymes). Pendant le traitement par les céphalosporines, l'utilisation de médicaments appartenant au groupe des monobactames, des aminosides et des tétracyclines n'est pas recommandée.

Les macrolides constituent un groupe distinct d'agents antibactériens ayant un large spectre d'action. Ils sont utilisés pour traiter diverses maladies dans tous les domaines de la médecine. Les représentants de ce groupe ont un puissant effet bactéricide contre les microorganismes à Gram positif (staphylocoques, streptocoques, méningocoques et autres cocci) et les agents pathogènes obligatoires intracellulaires (chlamydia, légionelles, campillobactéries, etc.). Les macrolides sont produits synthétiquement à partir d'un composé d'un cycle lactone et d'atomes de carbone. En fonction de la teneur en carbone des médicaments sont divisés en:

• 14 membres - érythromycine, clarithromycine. Leur demi-vie est de 1,5 à 7 heures. Il est recommandé de prendre 3 comprimés par jour une heure avant les repas. La durée du traitement dure 5 à 7 jours, en fonction du type d’agent pathogène et de la gravité de la maladie.
• 15 membres - Azithromycine. Il est éliminé du corps dans les 35 heures. Les adultes pour le traitement des organes respiratoires prennent 0,5 g par 1 kg de poids corporel pendant 3 jours. Les enfants doivent prendre 10 mg par kg et par jour, qui doivent également être consommés dans les 3 jours.
• Les 16 membres sont des médicaments modernes, qui incluent Josamycin, Spiramycin. Prenez-les à l'intérieur pendant une heure avant les repas, à une dose de 6 à 9 millions d'unités en 3 doses. La durée du traitement ne dure pas plus de 3 jours.

Lors du traitement de maladies dues aux macrolides, il est important de respecter l'heure d'admission et le régime alimentaire, car l'absorption dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal diminue avec la présence de nourriture dans celui-ci (les débris alimentaires n'ont pas d'effet néfaste). Après être entrés dans le sang, ils se lient aux protéines et sont transportés vers le foie, puis vers d'autres organes. Dans le foie, les macrolides sont transformés de forme proactive en forme active en utilisant une enzyme spéciale, le cytochrome. Ce dernier n’est activé que dans 10 à 12 ans. L’utilisation d’antibiotiques chez les jeunes enfants n’est donc pas recommandée. Le cytochrome dans le foie de l'enfant est dans un état moins actif, l'effet de l'antibiotique sur l'agent pathogène est violé. Pour les jeunes enfants (âgés de plus de 6 mois), un macrolide à 16 membres peut être utilisé, qui ne subit pas la réaction d'activation dans cet organe.

Les macrolides sont utilisés pour:

• Maladies des voies respiratoires supérieures: amygdalite, pharyngite, sinusite, rhinite.
• Processus inflammatoires dans les voies respiratoires inférieures: pneumonie, bronchite, trachéite.
• Infections bactériennes: coqueluche, diphtérie, chlamydia, syphilis, gonorrhée.
• Maladies du système squelettique: ostéomyélite, abcès, parodontite et périostite.
• Septicémie bactérienne.
• Pied diabétique en cas d'infection.
• Acné, couperose, eczéma, psoriasis.

Les réactions indésirables sont extrêmement rares, notamment une gêne abdominale, des nausées, des vomissements, des selles diluées, une perte auditive, des maux de tête, des vertiges, un allongement de l'électrocardiogramme, une urticaire allergique et des démangeaisons. Les macrolides ne peuvent pas être prescrits aux femmes enceintes car l'azithromycine est un facteur contribuant au développement d'anomalies chez le fœtus.

Les antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures ne doivent être utilisés que lorsque la cause de la maladie a été clarifiée, car, s'ils sont utilisés de manière incorrecte, de nombreuses complications peuvent se développer sous la forme d'infections fongiques ou de dysfonctionnements du corps.

Noms et doses d'antibiotiques pour les voies respiratoires supérieures

Les infections des voies respiratoires supérieures sont un groupe de maladies des voies respiratoires qui affectent les cavités paranasales et les muqueuses nasales, le nasopharynx et le larynx. Pour un processus inflammatoire aigu, quel que soit l'endroit, seront caractérisées: l'apparition d'intoxication générale (faiblesse, perte d'appétit, douleurs musculaires) et une augmentation de la température corporelle.

Les principaux symptômes spécifiques dépendent du niveau de dommage et de la nature de l'agent pathogène. Avec une implication dans le processus infectieux des voies respiratoires inférieures, une clinique se joint: laryngite, trachéite, bronchite et pneumonie.

Les antibiotiques pour les maladies des voies respiratoires supérieures chez les adultes et les enfants sont indiqués en cas de suspicion de la nature bactérienne de la lésion et des ARVI graves et compliqués.

Les maladies légères et simples d'étiologie virale sont sujettes à:

• traitement antiviral (efficace uniquement dans les trois premiers jours du début de la maladie);
• traitement symptomatique (réception d’agents antipyrétiques et désensibilisants, élimination des symptômes d’intoxication générale, utilisation de multivitamines avec une teneur accrue en acide ascorbique, antitussifs et gouttes nasales de vasoconstricteur).

Amygdalite

L'angine est une maladie infectieuse généralement associée aux streptocoques ou pneumocoques du groupe A, accompagnée de symptômes d'intoxication générale, de forte fièvre, de ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicaux hypertrophiés, de maux de gorge et d'épanchements purulents dans les lacunes ou les follicules.

Le mécanisme de transmission est aéroporté. Période d'incubation: de plusieurs heures à plusieurs jours.

En général, les tests sanguins sont caractérisés par: une ESR accélérée, une leucocytose élevée et une neutrophilie.

Utilisez la méthode de détermination du titre en antistreptolysine - O.

Dans un frottis du staphylo du pharynx, on sème du strepto ou du pneumocoque sur la microflore.

Les pénicillines, les macrolides et les céphalosporines protégés sont prescrits en tant que thérapie étiotropique.

Pour le traitement de l'oropharynx, utilisez l'irrigation Hexoral, la chlorhexidine, la benzidamine (Tandum Verde).

Si la température corporelle dépasse 38,0 ºC, l'ibuprofène, le nimésulide est recommandé.

La prévention des complications secondaires est une étape importante du traitement de l’amygdalite. A cette fin, après la fin du traitement, une injection intramusculaire est administrée:

1. Bitsillin-3: administré une fois par semaine, au cours du mois:
   - patients d'âge préscolaire et pesant moins de 25 kg - 600 000 unités chacun;
   - pour les écoliers et les enfants pesant plus de 25 kg - 1,2 million d'unités chacun;
   - pour les adultes - 1,5 million d'unités.
2. Bitsillin-5: (1,5 million d'UI une fois).

Sinusite

La maladie survient lorsque la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse des sinus paranasaux sont endommagées. Dans les cas graves, le processus inflammatoire affecte le périoste et les parois osseuses des sinus.

Cliniquement distingué:

- la respiration nasale est difficile ou impossible;
- il n'y a pas d'odeur;
Les complications intracrâniennes et intraoculaires sont plus courantes que les autres sinusites.

L'ethmoïdite et la sphénoïdite sont rarement isolées et sont souvent associées à une sinusite ou une sinusite frontale.

Causes de la défaite des sinus paranasaux:

• étiologie staphylococcique, pneumocoque ou streptocoque du nez qui coule, la nature virale de l'inflammation (grippe, parainfluenza, adénovirus) est possible;
• pathologie dentaire, dents carieuses, kystes suppuratifs, périostite;
• les végétations adénoïdes;
• blessures, courbure post-traumatique du septum;
• rhinite allergique fréquente et non traitée;
• immunité réduite;
• polypes, corps étrangers.

Principes de base du traitement de la sinusite

Un antibiotique pour les infections des voies respiratoires supérieures d'étiologie bactérienne est la base du traitement.

Pour le cours de 7 à 10 jours, la préférence est donnée aux médicaments de la série pénicilline et céphalosporine, les macrolides. En cas d'évolution sévère et en présence de complications, des fluoroquinolones et des carbapénèmes sont utilisés.

Parallèlement à l'antibiothérapie systémique, les gouttes vasoconstricteurs nasales (Nazivin, Afrin), les antihistaminiques (Telfast, Loratadine), les gouttes et les aérosols avec antibiotiques (Bioparox, Polydex, Isofra) et du mucus amincissant (Sinuforte) sont prescrits. Utilisation efficace de fortes doses d'acide ascorbique.

À des températures élevées, de la fièvre et des douleurs intenses, il est conseillé de prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Neise, Nimésulide, Diclofénac sodique).

En cas de sinusite odontogène, il est recommandé d’éliminer immédiatement la source de l’infection.

Pour réduire la douleur dans la gorge, les sprays antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés pour irriguer la gorge (Ingalipt, Bioparox, Tantum Verde) ).

Antibiotiques pour la gorge et les voies respiratoires supérieures

Carbapénèmes

Ils ont un large spectre d'action et une forte activité antimicrobienne contre les flore anaérobies, gram-positives et gram-négatives. Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines de troisième et quatrième générations, aux pénicillines protégées, aux fluoroquinolones.

Les carbapénèmes se distinguent par une activité anti-pseudomonadique (Imipenem, Méropénem, ​​Doripenem) et sans activité anti-pseudomonadale (Ertapenem, Faropenem).

Caractéristiques de l'application:

Appliquer uniquement pour l'administration parentérale. Bien distribué et crée des concentrations thérapeutiques élevées dans les tissus, en pénétrant dans la barrière hémato-encéphalique. Efficace en cas d'adhésion à des complications intracrâniennes (inflammation des méninges).

L'exception est l'imipénème, ils réussissent dans les complications intra-oculaires mais ne sont pas utilisés pour traiter la méningite. Contrairement aux autres carbapénèmes, ils peuvent être prescrits à partir de la période néonatale. Le méropénem et l'értapénème ne sont pas utilisés jusqu'à trois mois de la vie. Doripenem - interdit jusqu'à 18 ans.

Effets secondaires

• avec une utilisation prolongée, il est possible de développer une diarrhée associée aux antibiotiques;
• risque de convulsions dû à une neurotoxicité;
• hématotoxicité, avec suppression du germe plaquettaire et risque accru de saignement (méropénème);
• accompagné de dysbiose intestinale, candidose de la bouche et du vagin, vaginite bactérienne (même avec un usage bref);
• avec l'introduction rapide augmente le risque de phlébite;
• chez les personnes âgées, une analyse biochimique peut entraîner une altération de la fonction hépatique et une augmentation du nombre d'enzymes hépatiques.

Thienam n'est pas prescrit aux patients présentant une insuffisance rénale.

Ertapenem peut produire une éosinophilie et une thrombocytose lors d’une prise de sang générale.

Les carbapénèmes sont caractérisés par des réactions allergiques croisées avec les bêta-lactamines. Par conséquent, leur utilisation est interdite chez les patients présentant des antécédents d'intolérance aux pénicillines et aux céphalosporines.

L'utilisation pendant la grossesse n'est autorisée que dans les cas où les avantages de l'utilisation l'emportent sur les risques possibles. Lors de la nomination de femmes qui allaitent, il est recommandé de suspendre l’allaitement.

Le traitement est effectué strictement sous la surveillance d'un médecin et des indicateurs de contrôle des tests sanguins généraux et biochimiques!

Les associations médicamenteuses bêta-lactamines sont interdites.

Posologie et fréquence d'administration

Avec un long processus inflammatoire dans les sinus et dans des conditions d'immunité réduite, il est possible de généraliser le processus infectieux en endommageant d'autres organes et systèmes. Les complications les plus courantes sont: bronchite et pneumonie.

Autres complications de la sinusite:

Noms d'antibiotiques pour les voies respiratoires supérieures et inférieures

1. 1. Série de la pénicilline: amoxicilline (Flemoxin), association amoxicilline-clavulanate (Augmentin, Panklav);
      
   2. Macrolides: Sumamed, Azithromycin, Klacid;
   3. Céphalosporines: Sorcef, Céfopérazone, Céfotaxime, Céftriaxone, Céfopérazone / Sulbactam.

L'antibiotique des voies respiratoires supérieures de la dernière génération destiné aux enfants est approuvé à partir de deux mois.

• les fluoroquinolones (Tarivid, Ofloksin, Tsiprobay, Tsiprinol, Aveloks);
• carbapénèmes (Tyenam, Invans).

Bronchite aiguë

Processus inflammatoire aigu dans les bronches pouvant durer jusqu'à un mois, avec toux fréquente, augmentation de la sécrétion, séparation des expectorations, violation de l'état général. En cas de bronchiolite, la dyspnée se joint.

Le diagnostic repose sur les symptômes et les exceptions cliniques: pneumonie diverses, tuberculose, bronchopneumopathie chronique obstructive, corps étranger, néoplasmes et métastases.

Sur le radiogramme, les modifications sont soit absentes, soit visualisées:

• expansion de l'ombre des racines des poumons;
• schéma pulmonaire augmente, en raison de l'œdème péribronchique.

Les analyses de sang permettent de détecter: neutrophilie apparente et légère accélération de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, apparition de la protéine C-réactive.

Un traitement antibactérien est indiqué en cas de signes de la nature bactérienne de la bronchite:

• la durée de la maladie est de dix jours, avec la progression des symptômes cyniques et la libération d'expectorations épaisses et visqueuses, parfois purulentes;
• suspicion d'infection à Chlamydia et de mycoplasme;
• ajout de symptômes de la coqueluche (toux spasmodique accompagnée d'un stridor inspiratoire, reprises, se terminant par des vomissements, aggravée la nuit).

Le choix du médicament est basé sur des agents pathogènes de nature bactérienne. Pour le traitement empirique, il est nécessaire d’utiliser des macrolides et des fluoroquinolones respiratoires (troisième génération: lévofloxacine, sparfloxacine).

Avec un type de pathogène établi et sa sensibilité, le traitement pathogénétique est utilisé:

Traitement général

L'utilisation d'antiviraux (Rimantadine, Arbidol) n'est recommandée que dans les trois premiers jours de la maladie. De plus, ces médicaments ne sont pas efficaces. Le traitement est prescrit pour une période de cinq jours.

Les patients dans la période aiguë recommandaient le repos au lit, beaucoup de boisson. Il est important d'isoler le patient des patients frais. L'hospitalisation est indiquée chez les enfants plus jeunes, avec risque d'obstruction et de symptômes d'insuffisance respiratoire. Adultes, en cas de bronchite, dans le contexte d’une grippe sévère.

1. À des températures élevées et lors de fortes douleurs dans les muscles et les articulations, il est conseillé d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Neise, Nimesulid).
2. Utilisation efficace des antihistaminiques pour réduire les manifestations exsudatives (diazoline, loratadine).
3. Omnitus est utilisé pour la toux sèche. Ambroxol est prescrit en cas de sécrétions abondantes des expectorations.
4. Chez les enfants, Ascoril est utilisé avec le développement du composant obstructif (contient deux mucolytiques et du salbutamol, aide à éliminer le bronchospasme et facilite la décharge des expectorations).
5. À propos des symptômes de bronchospasme et d’obstruction prononcés, une inhalation avec Ventolin est prescrite.
6. Pour accélérer le processus de guérison, des complexes multivitaminés sont recommandés.

Pneumonie

Maladie polyétiologique, essentiellement de nature bactérienne, caractérisée par une lésion inflammatoire aiguë des régions respiratoires des poumons et par la présence obligatoire d'un composant exsudatif dans les alvéoles.

Les modifications infiltrantes dans le tissu pulmonaire sont visualisées par un examen radiologique des organes thoraciques.

Différences d’autres maladies des voies respiratoires:

• début aigu, forte fièvre, sévérité des symptômes d'intoxication générale;
• test sanguin: leucocytose, accélération du taux de sédimentation des érythrocytes;
• raccourcissement du son de percussion pendant l'examen physique;
• pendant l'auscultation, la masse de sifflements crépitants et crépitants à bulles (peut être absente au début de la maladie);
• l'ajout d'insuffisance respiratoire, pâleur, cyanose du triangle nasolabial, augmentation de la fréquence respiratoire;
• changements infiltrants caractéristiques sur le radiogramme.