En savoir plus sur la classification moderne des antibiotiques par groupe de paramètres

Sous le concept de maladies infectieuses, le corps réagit à la présence de micro-organismes pathogènes ou à une invasion d'organes et de tissus, se traduisant par une réponse inflammatoire. Pour le traitement, des agents antimicrobiens agissant sélectivement sur ces microbes sont utilisés dans le but de les éradiquer.

Les microorganismes qui entraînent des maladies infectieuses et inflammatoires dans le corps humain sont divisés en:

• bactéries (vraies bactéries, rickettsies et chlamydia, mycoplasmes);
• les champignons;
• les virus;
• le plus simple.

Par conséquent, les agents antimicrobiens sont divisés en:

• antibactérien;
• antiviral;
• antifongique;
• antiprotozoaire.

Il est important de se rappeler qu'un même médicament peut avoir plusieurs types d'activité.

Par exemple, Nitroxoline, prep. avec un effet antifongique antibactérien et modéré prononcé - appelé un antibiotique. La différence entre un tel agent et un antifongique «pur» réside dans le fait que la nitroxoline a une activité limitée par rapport à certaines espèces de Candida, mais elle a un effet prononcé sur les bactéries que l'agent antifongique n'affecte pas du tout.

Quels sont les antibiotiques, dans quel but sont-ils utilisés?

Dans les années 50 du XXe siècle, Fleming, Chain et Flory ont reçu le prix Nobel de médecine et de physiologie pour la découverte de la pénicilline. Cet événement est devenu une véritable révolution en pharmacologie, remaniant complètement les approches de base du traitement des infections et augmentant de manière significative les chances du patient de récupérer rapidement et complètement.

Avec l'avènement des médicaments antibactériens, de nombreuses maladies provoquant des épidémies qui ont dévasté des pays entiers (peste, typhus, choléra) sont passées d'une "condamnation à mort" à une "maladie qui peut être traitée efficacement" et ne se produisent presque jamais.

Les antibiotiques sont des substances d'origine biologique ou artificielle capables d'inhiber sélectivement l'activité vitale des micro-organismes.

C'est-à-dire que l'un des traits distinctifs de leur action est qu'elles n'affectent que la cellule procaryote, sans endommager les cellules du corps. Cela est dû au fait que dans les tissus humains, il n'y a pas de récepteur cible pour leur action.

Des médicaments antibactériens sont prescrits pour les maladies infectieuses et inflammatoires causées par l’étiologie bactérienne de l’agent pathogène ou pour les infections virales graves afin de supprimer la flore secondaire.
Lors du choix d'un traitement antimicrobien adéquat, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la maladie sous-jacente et la sensibilité des microorganismes pathogènes, mais également l'âge du patient, la grossesse, l'intolérance individuelle aux composants du médicament, les comorbidités et l'utilisation de prep.
De plus, il est important de se rappeler qu'en l'absence d'effet clinique de la thérapie dans les 72 heures, un changement de milieu médicamenteux est effectué, en tenant compte d'une éventuelle résistance croisée.

Pour les infections graves ou dans le but d'un traitement empirique avec un agent pathogène non spécifié, une combinaison de différents types d'antibiotiques est recommandée, en tenant compte de leur compatibilité.

Selon l'effet sur les microorganismes pathogènes, il y a:

• activité vitale inhibitrice bactériostatique, croissance et reproduction de bactéries;
• Les antibiotiques bactéricides sont des substances qui détruisent complètement l'agent pathogène, à la suite d'une liaison irréversible à une cible cellulaire.

Cependant, une telle division est plutôt arbitraire, car beaucoup sont antibes. peut montrer une activité différente, en fonction de la posologie prescrite et de la durée d'utilisation.

Si un patient a récemment utilisé un agent antimicrobien, il est nécessaire d'éviter son utilisation répétée pendant au moins six mois afin d'éviter l'apparition d'une flore résistante aux antibiotiques.

Comment se développe la résistance aux médicaments?

La résistance la plus fréquemment observée est due à la mutation du microorganisme, accompagnée d'une modification de la cible à l'intérieur des cellules, qui est affectée par les variétés d'antibiotiques.

L'ingrédient actif de la substance prescrite pénètre dans la cellule bactérienne, mais il ne peut pas communiquer avec la cible requise, car le principe de la liaison par le type «verrouillage à clé» est violé. Par conséquent, le mécanisme de suppression de l'activité ou de destruction de l'agent pathologique n'est pas activé.

Une autre méthode efficace de protection contre les médicaments est la synthèse d’enzymes par des bactéries qui détruisent les principales structures d’antibès. Ce type de résistance se produit souvent aux bêta-lactamines, en raison de la production de la flore bêta-lactamase.

Une augmentation de la résistance, due à une diminution de la perméabilité de la membrane cellulaire, est beaucoup moins courante. En effet, le médicament pénètre à des doses trop faibles pour avoir un effet cliniquement significatif.

En tant que mesure préventive pour le développement d'une flore résistante aux médicaments, il est également nécessaire de prendre en compte la concentration minimale de suppression, exprimant une évaluation quantitative du degré et du spectre d'action, ainsi que la dépendance au temps et à la concentration. dans le sang.

Pour les agents dépendant de la dose (aminoglycosides, métronidazole), l'efficacité de l'action sur la concentration dépend de manière caractéristique. dans le sang et les foyers du processus infectieux-inflammatoire.

Les médicaments, en fonction du temps, nécessitent des injections répétées au cours de la journée pour maintenir un concentré thérapeutique efficace. dans le corps (tous les bêta-lactamines, macrolides).

Classification des antibiotiques par le mécanisme d'action

• les médicaments qui inhibent la synthèse des parois des cellules bactériennes (antibiotique de la pénicilline, toutes générations de céphalosporines, vancomycine);
• cellules détruisant l'organisation normale au niveau moléculaire et empêchant le fonctionnement normal du réservoir à membrane. les cellules (polymyxine);
• Wed-va, contribuant à la suppression de la synthèse des protéines, inhibant la formation des acides nucléiques et inhibant la synthèse des protéines au niveau ribosomal (médicaments chloramphénicol, plusieurs tétracyclines, macrolides, lincomycine, aminosides);
• inhibiteur acides ribonucléiques - polymérases, etc. (rifampicine, quinols, nitroimidazoles);
• procédés d'inhibition de la synthèse du folate (sulfonamides, diaminopyrides).

Classification des antibiotiques par structure chimique et origine

1. Naturel - déchets de bactéries, champignons, actinomycètes:

• Gramicidines;
• Polymyxine;
• L'érythromycine;
• Tétracycline;
• Benzylpénicillines;
• Céphalosporines, etc.

2. Semisynthetic - dérivés de antib naturel.:

• L'oxacilline;
• L'ampicilline;
• La gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthétique, c’est-à-dire obtenu par synthèse chimique:

Antibiotiques. Principes de classification des antibiotiques. Mécanismes d'action antimicrobienne

Les antibiotiques sont des produits métaboliques hautement actifs de microorganismes qui inhibent sélectivement la croissance de diverses bactéries. Selon le mécanisme d'action antimicrobien, les antibiotiques sont significativement différents les uns des autres. La «cible» de leur action inhibitrice est une ou plusieurs réactions biochimiques nécessaires à la synthèse et au fonctionnement de certains composants morphologiques ou organites d'une cellule microbienne.

Classification:

1. Antibiotiques qui inhibent la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne.

Pénicillines - sont produites par des champignons du genre Penicillium, bloquant la dernière étape de la synthèse de la mureine, le spectre antimicrobien de la benzylpénicilline (l'enzyme de la bactérie pénicillinase ou β-lactamase, hydrolysant son cycle β-lactame et désactivant son activité) comprend des bactéries pathogènes, des cocci, des spirochètes et certains anaérobie), les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline) sont également efficaces contre un certain nombre de bactéries gram-négatives (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

Céphalosporines - sont produites par des champignons du genre Cephalosporium, le mécanisme d'action est le même, analogue semi-synthétique de la céphalosporine - céphaloridine = ampicilline.

2. Antibiotiques qui violent la fonction du CPM du microorganisme.

Antibiotiques polyéniques (nystatine, lévorine) - sont produits par les actinomycètes, les champignons pathogènes y étant sensibles, y compris le genre Candida, les mycoplasmes et certains protozoaires, le mécanisme d’action est associé à leur adsorption sur le MTC et à leur interaction avec le composant stérol → perte de substances solubles dans l’eau et mort cellulaire.

Gramicidine - produit par le bacille de B. Brevis, inhibe les réactions énergétiques des cellules; les plus sensibles sont les staphylocoques, les streptocoques, les clostridies et les substances toxiques (utilisés uniquement au niveau local).

Polymyxine - produit par Bacillus polymyxa, viole les fonctions vitales du MTC des bactéries, est efficace contre les bactéries gram-négatives (entérobactéries, Pseudomonas bacillus, etc.).

3. Antibiotiques inhibant la synthèse des protéines sur les ribosomes des cellules bactériennes. Les producteurs sont des actinomycètes.

Les aminosides - sintezbelka bloc en agissant sur 30S de sous-unité ribosomique et narushayutschityvanie code génétique, streptomycine efficaces contre la tuberculose Mycobacterium et de nombreuses bactéries Gram négatif (entérobactéries, Brucella, bactéries de la peste, la tularémie, vibrions cholériques, etc.), kanamycine et efficace néomycine contre de nombreuses bactéries Gram-positives, la gentamicine est plus efficace contre Pseudomonas purulent et Escherichia coli, Proteus et Staphylococcus.

Tétracyclines - violer la liaison de l'aminoacyl-ARNt avec la matrice ribosomale, ainsi que réprimer l'oxydation de l'acide glutamique dans les rickettsies de Procarec, le spectre antibactérien comprend de nombreuses bactéries à Gram positif et négatif, des spirochètes, des rickettsies, la chlamydia, le mycoplasme. Lévomycétine - suppression de la réaction de la peptidyltransférase avec la sous-unité 50S du ribosome, les mêmes + pneumocoques, gonocoques. Les macrolides (érythromycine, oleandomycine) - bloquent la synthèse des protéines en affectant la sous-unité 50S du ribosome, sont actifs contre les cocci pathogènes, certaines bactéries gram-positives, les rickettsies et la chlamydia; antibiotiques "réserve".

4. Antibiotiques qui inhibent la synthèse des protéines au niveau de la transcription.

Rifamycines - inhiber l'activité de l'ARN polymérase ADN-dépendante, efficace contre les bactéries à Gram positif et Mycobacterium tuberculosis.

5. Antibiotiques qui inhibent la réplication de l'ADN.

Novobiocine - inhibe l'ADN polymérase et bloque également la synthèse de l'ARN et de la paroi cellulaire bactérienne; le spectre antibactérien comprend les staphylocoques, les streptocoques, les méningocoques, les gonocoques, les bacilles grippaux, les bactéries diphtériques, etc. antibiotique "réserve".

Le mécanisme d'action des antibiotiques est constitué par des modifications de la structure, du métabolisme et de l'énergie des microorganismes qui entraînent la mort des microorganismes, la suspension de leur croissance et leur reproduction:

1. Violation de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne (pénicilline, céphalosporines)

2. Inhiber la synthèse des protéines dans la cellule (streptomycine, tétracycline, lévomycétine)

3. Inhiber la synthèse des acides nucléiques dans une cellule microbienne (rifampicine)

4. Inhiber les systèmes enzymatiques (gramicidine)

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Antibiotiques. Les principales classifications des antibiotiques. Classification chimique. Le mécanisme d'action antimicrobienne des antibiotiques.

Antibiotiques - Un groupe de composés d’origine naturelle ou leurs analogues semi-synthétiques et synthétiques, qui ont une activité antimicrobienne ou antitumorale.

À ce jour, plusieurs centaines de substances similaires sont connues, mais seules quelques-unes d’entre elles ont trouvé une application en médecine.

Classifications de base des antibiotiques

La classification des antibiotiques repose également sur plusieurs principes différents.

Selon le mode d'obtention, ils sont divisés:

• sur naturel;
• synthétique;
• semi-synthétiques (au stade initial, ils sont obtenus naturellement, puis la synthèse est réalisée artificiellement).

• principalement des actinomycètes et des moisissures;
• bactéries (polymyxine);
• plantes supérieures (phytoncides);
• tissus d'animaux et de poissons (érythrine, ekteritsid).

Selon le sens de l'action:

• antibactérien;
• antifongique;
• anticancéreux.

Selon le spectre d'action - le nombre d'espèces de microorganismes, qui sont des antibiotiques:

• médicaments à large spectre (céphalosporines de la 3e génération, macrolides);
• médicaments à spectre étroit (cyclosérine, lincomycine, benzylpénicilline, clindamycine). Dans certains cas, cela peut être préférable, car ils ne suppriment pas la microflore normale.

Classification chimique

La structure chimique des antibiotiques se divise en:

• antibiotiques bêta-lactamines;
• les aminoglycosides;
• les tétracyclines;
• les macrolides;
• les lincosamides;
• les glycopeptides;
• les polypeptides;
• les polyènes;
• antibiotiques anthracyclines.

La base de la molécule antibiotique bêta-lactame est son cycle bêta-lactame. Ceux-ci incluent:

• pénicillines

un groupe d'antibiotiques naturels et semi-synthétiques, dont la molécule contient de l'acide 6-aminopénicillique, constituée de 2 cycles - thiazolidone et bêta-lactame. Parmi eux se trouvent:

. biosynthétique (pénicilline G - benzylpénicilline);

• les aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline, bécampicilline);

. les pénicillines "antistaphylococciques" semi-synthétiques (oxacilline, méthicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), dont le principal avantage est la résistance aux bêta-lactamases microbiennes, principalement le staphylocoque;

• les céphalosporines sont des antibiotiques naturels et semi-synthétiques, obtenus à partir d'acide 7-amino-encéphalosporique et contenant un cycle cephem (également bêta-lactame),

c'est-à-dire qu'elles ont une structure similaire à celle des pénicillines. Ils sont divisés en éphalosporines:

1ère génération - céponine, céfalotine, céfalexine;

• 2e génération - céfazoline (kefzol), céfamézine, céfaman-dol (mandala);
• 3ème génération - céfuroxime (cétocef), céfotaxime (cl-foran), céfuroxime axétil (zinnat), ceftriaxone (longa-cef), ceftazidime (fortum);
• 4ème génération - cefepime, cefpir (céphrome, keyten), etc.
• monobactame - aztréonam (azaktam, non-haktam);
• carbopénèmes - méropénem (meronem) et imipinem, utilisés uniquement en association avec un inhibiteur spécifique de la déshydropeptidase rénale cylastatin - imipinem / cilastatine (thiéname).

Les aminosides contiennent des sucres aminés liés par une liaison glycosidique au reste (fragment aglycon) de la molécule. Ceux-ci incluent:

• aminoglycosides de synthèse - streptomycine, gentamicine (garamycine), kanamycine, néomycine, monomitsine, sizomycine, tobramycine (tobra);
• aminoglycosides semi-synthétiques - spectinomycine, amikatsine (amikine), nétilmicine (nétiline).

La molécule de tétracycline est basée sur un composé hydronaphacène polyfonctionnel de tétracycline. Parmi eux se trouvent:

• tétracyclines naturelles - tétracycline, oxytétracycline (clinimécine);
• tétracyclines semi-synthétiques - métacycline, chlorotéthrine, doxycycline (vibramycine), minocycline, rolitracycline. Les préparations du groupe macrolid contiennent dans leur molécule un cycle lactone macrocyclique associé à un ou plusieurs résidus glucidiques. Ceux-ci incluent:
• l'érythromycine;
• l'oléandomycine;
• la roxithromycine (rulid);
• l'azithromycine (sumamed);
• la clarithromycine (klacid);
• la spiramycine;
• la dirithromycine.

La linkosycine et la clindamycine sont appelées linkosamides. Les propriétés pharmacologiques et biologiques de ces antibiotiques sont très proches des macrolides et, bien qu’elles soient chimiquement complètement différentes, certaines sources médicales et sociétés pharmaceutiques fabriquant des préparations chimiques, telles que la delacine C, se réfèrent au groupe des macrolides.

Les préparations du groupe de glycopeptides dans leur molécule contiennent des composés peptidiques substitués. Ceux-ci incluent:

• la vancomycine (vancacine, diatracine);
• teykoplanine (targocid);
• la daptomycine.

Les préparations d'un groupe de polypeptides dans leur molécule contiennent des résidus de composés polypeptidiques, notamment:

• la gramicidine;
• polymyxine M et B;
• la bacitracine;
• la colistine.

Les préparations du groupe irrigué dans leur molécule contiennent plusieurs doubles liaisons conjuguées. Ceux-ci incluent:

• l'amphotéricine B;
• la nystatine;
• la lévorine;
• la natamycine.

Les antibiotiques anthracyclines comprennent les antibiotiques anticancéreux:

• la doxorubicine;
• la carminomycine;
• le rubomitsin;
• aclarubicine.

Il existe actuellement dans la pratique quelques antibiotiques assez largement utilisés qui n'appartiennent à aucun des groupes suivants: fosfomycine, acide fusidique (fuzidin), rifampicine.

La violation des cellules antimicrobiennes microscopiques est à la base de l'action antimicrobienne des antibiotiques, ainsi que d'autres agents chimiothérapeutiques.

Le mécanisme d'action antimicrobienne des antibiotiques

Selon le mécanisme d'action antimicrobien, les antibiotiques peuvent être divisés en groupes suivants:

• inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire (muréine);
• endommager la membrane cytoplasmique;
• inhiber la synthèse des protéines;
• inhibiteurs de synthèse d'acide nucléique.

Les inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire comprennent:

• antibiotiques bêta-lactamines - pénicillines, céphalosporines, monobactam et carbopénèmes;
• glycopeptides - vancomycine, clindamycine.

Le mécanisme du blocage de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne par la vancomycine. diffère de celle des pénicillines et des céfalosporines et, par conséquent, ne leur fait pas concurrence pour les sites de liaison. Comme il n’ya pas de peptidoglycane dans les parois des cellules animales, ces antibiotiques ont une très faible toxicité pour le macroorganisme et peuvent être utilisés à fortes doses (méga-thérapie).

Les antibiotiques qui endommagent la membrane cytoplasmique (bloquent les composants phospholipidiques ou protéiques, altèrent la perméabilité de la membrane cellulaire, modifient le potentiel de la membrane, etc.):

• antibiotiques polyéniques - ont une activité antifongique prononcée, modifiant la perméabilité de la membrane cellulaire en interagissant (en les bloquant) avec des composants stéroïdiens, qui en font partie chez les champignons et non chez les bactéries;
• antibiotiques polypeptidiques.

Le groupe le plus important d’antibiotiques inhibe la synthèse des protéines. La synthèse de protéines peut être violée à tous les niveaux, du processus de lecture des informations à partir de l'ADN et se terminant par une interaction avec les ribosomes - bloquant la liaison du transporteur-ARN à l'ASCE des ribosomes (aminosides), avec 508 sous-unités de ribosomes (macro-paupières) ou informative i-ARN (tétracyclines sur la sous-unité du ribosome 308). Ce groupe comprend:

• les aminoglycosides (par exemple, l'aminoglycoside gentamicine, qui inhibe la synthèse des protéines dans une cellule bactérienne, peut perturber la synthèse de l'enveloppe protéique des virus et peut donc avoir un effet antiviral);
• les macrolides;
• les tétracyclines;
• chloramphénicol (chloramphénicol), qui interfère avec la synthèse des protéines par une cellule microbienne au stade du transfert des acides aminés aux ribosomes.

Les inhibiteurs de la synthèse d'acide nucléique possèdent non seulement une activité antimicrobienne, mais également cytostatique et sont donc utilisés comme agents antitumoraux. L'un des antibiotiques appartenant à ce groupe, la rifampicine, inhibe l'ARN polymérase ADN-dépendante et bloque ainsi la synthèse des protéines au niveau de la transcription.

Mécanisme d'action de la classification des antibiotiques

Les antibiotiques (du grec. Anti-contre-vie, bios-life) sont des composés chimiques d'origine biologique ayant un effet destructeur ou destructeur sélectif sur les micro-organismes. Les antibiotiques utilisés dans la pratique médicale sont produits par les actinomycètes (champignons radiants), les moisissures et certaines bactéries. Ce groupe de médicaments comprend également des analogues synthétiques et des dérivés d’antibiotiques naturels.

Classification Il existe des antibiotiques ayant des effets antibactériens, antifongiques et antitumoraux.

Dans cette section, les antibiotiques qui affectent principalement les bactéries seront considérés. Ils sont représentés par les groupes suivants:

Les antibiotiques diffèrent considérablement par le spectre d'action antimicrobien. Certaines d'entre elles touchent principalement les bactéries à Gram positif (pénicillines biosynthétiques, macrolides), d'autres, principalement les bactéries à Gram négatif (par exemple, les polymyxines). Un certain nombre d'antibiotiques ont un large spectre d'activité (tétracyclines, lévomycétine, etc.), y compris les bactéries à Gram positif et négatif, la rickettsie, la chlamydia (les virus dits de grande taille) et un certain nombre d'autres agents infectieux (Tableau 27.1; Fig. 27.1).

Mécanisme d'action

Tableau 27.1. Le mécanisme principal de la nature de l'action antnmplobate antnbiotics

Le mécanisme principal de l'action antimicrobienne

La nature prédominante de l'action antimicrobienne

Les antibiotiques, qui affectent principalement les bactéries à Gram positif.

Préparations de benzylpénicilline Pénicillines semi-synthétiques Erythromycine

Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire

Inhibition de la synthèse des protéines

Antibiotiques qui agissent sur les bactéries à Gram négatif

Violation de la perméabilité de la membrane cytoplasmique

Antibiotiques à large spectre d'action

Tétracyclines Levomycétine Streptomycine Néomycine Monomitsine Kanamycine Ampicilline Imipénème Céphalosporines Rifampicine

Inhibition de la synthèse des protéines

Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire La même inhibition de la synthèse de l'ARN

Fig. 27.1. Exemples d'antibiotiques avec différents spectres d'action antibactérienne.

Fig. 27.2. Les principaux mécanismes d'action antimicrobienne des antibiotiques.

Les antibiotiques agissent sur les micro-organismes, soit en inhibant leur reproduction (effet bactériostatique), soit en provoquant leur mort (effet bactéricide).

Les mécanismes fondamentaux suivants de l'action antimicrobienne des antibiotiques sont connus (Fig. 27.2):

1) violation de la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries (selon ce principe, les pénicillines, les céphalosporines);

2) violation de la perméabilité de la membrane cytoplasmique (par exemple, polymyxine);

3) violation de la synthèse protéique intracellulaire (sous forme de tétracyclines, de chloramphénicol, de streptomycine, etc.);

4) violation de la synthèse d'ARN (rifamnitsin).

La haute sélectivité de l'action des antibiotiques sur les microorganismes à faible toxicité vis-à-vis du macroorganisme s'explique évidemment par les particularités de l'organisation structurelle et fonctionnelle des cellules microbiennes. En effet, la paroi cellulaire chimique des bactéries est fondamentalement différente de celle des membranes cellulaires des mammifères. La paroi cellulaire bactérienne est constituée de mucopeptide de murein (contient de la N-acétyl-glucosamine, de l'acide N-acétyl-muramovy et des chaînes peptidiques, notamment des acides aminés L et D). À cet égard, les substances qui violent sa synthèse (par exemple les pénicillines) ont un effet antimicrobien prononcé et n’ont pratiquement aucun effet sur les cellules du microorganisme. Un certain nombre de membranes entourant ces centres actifs avec lesquels les antibiotiques peuvent interagir jouent probablement un rôle. Ainsi, contrairement aux micro-organismes présents dans les cellules de mammifères, en plus d’une membrane plasmique commune, tous les organites intracellulaires possèdent leur propre membrane, parfois même double. Apparemment, les différences dans la composition chimique des composants cellulaires individuels sont importantes. Des différences considérables dans la croissance et la reproduction des cellules de macro et microorganismes et, par conséquent, le taux de synthèse de leurs matériaux structurels doivent également être prises en compte. En général, le problème de la sélectivité de l'action des antibiotiques, ainsi que des autres agents antimicrobiens, nécessite des recherches supplémentaires.

Tableau 27.2. Effets indésirables possibles d'un certain nombre d'antibiotiques

1 Il est noté principalement dans l'application de la céphaloridine.

Lors de l’utilisation d’antibiotiques, des micro-organismes peuvent développer une résistance. Cela se produit particulièrement rapidement avec la streptomycine, l'oléandomycine, la rifampicine, relativement lentement, avec les pénicillines, les tétracyclines et le chloramphénicol, et rarement avec les polymyxines. Possible soi-disant résistance croisée, qui s'applique non seulement au médicament utilisé, mais également à d'autres antibiotiques, similaires à lui dans la structure chimique (par exemple, à toutes les tétracyclines). La probabilité de développer une résistance est réduite si les doses et la durée d'administration des antibiotiques sont optimales, ainsi qu'avec une association rationnelle d'antibiotiques. Si la résistance à l’antibiotique principal s’est manifestée, il convient de la remplacer par un autre, «réserve» (les antibiotiques de sauvegarde ayant une ou plusieurs propriétés sont inférieurs aux antibiotiques principaux nommés que lorsque la résistance des micro-organismes aux principaux antibiotiques.), antibiotique.

Effets secondaires Bien que les antibiotiques soient caractérisés par une sélectivité d'action élevée, ils ont néanmoins un certain nombre d'effets indésirables sur le macroorganisme. Ainsi, lors de l'utilisation d'antibiotiques, des réactions allergiques des types immédiats et différés se produisent souvent (maladie du sérum, urticaire, angioedème, choc anaphylactique, dermatite de contact, etc.).

De plus, les antibiotiques peuvent avoir des effets secondaires de nature non allergique et des effets toxiques. Les effets irritants directs des antibiotiques sont les symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, diarrhée), la douleur au site d'administration intramusculaire du médicament, le développement de phlébites et de thrombophlébites avec des injections intraveineuses d'antibiotiques. Des effets indésirables sont également possibles au niveau du foie, des reins, de l'hématopoïèse, de l'audition, des appareils vestibulaires, etc. (le tableau 27.2 en donne des exemples).

Pour de nombreux antibiotiques, le développement de la surinfection (dysbactériose) est typique, ce qui est associé à la suppression des antibiotiques d’une partie de la flore saprophyte, telle que le tube digestif. Ces derniers peuvent favoriser la reproduction d'autres microorganismes non sensibles à cet antibiotique (champignons ressemblant à des levures, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylocoques). Le plus souvent, la surinfection se produit dans le contexte de l'action des antibiotiques à large spectre.

Malgré la forte prévalence des antibiotiques dans la pratique médicale, la recherche de nouveaux médicaments plus avancés de ce type est menée à une échelle assez importante. Les efforts des chercheurs visent à créer de tels antibiotiques, qui combinent au maximum des qualités positives et sont dépourvus de propriétés négatives. Ces médicaments "idéaux" doivent avoir une activité élevée, une sélectivité d'action prononcée, un spectre antimicrobien nécessaire, une action de nature bactéricide, une perméabilité à travers les membranes biologiques (y compris la barrière hémato-encéphalique) et une efficacité dans divers milieux biologiques. Ils ne doivent pas provoquer le développement rapide de la résistance microbienne et la sensibilisation du microorganisme. L'absence d'effets sur les pairs, un flux de courant minimal et une large gamme d'actions thérapeutiques constituent également l'une des principales exigences des nouveaux antibiotiques. En outre, il est important que les préparations d'antibiotiques soient techniquement disponibles pour une préparation par des sociétés pharmaceutiques et qu'elles soient peu coûteuses.

Antibiotiques: classification, règles et fonctionnalités de l'application

Antibiotiques - un vaste groupe de médicaments bactéricides, chacun étant caractérisé par son spectre d'action, ses indications d'utilisation et la présence de certains effets.

Les antibiotiques sont des substances qui peuvent inhiber la croissance des microorganismes ou les détruire. Selon la définition de GOST, les antibiotiques incluent des substances d'origine végétale, animale ou microbienne. À l'heure actuelle, cette définition est quelque peu dépassée, car un grand nombre de médicaments synthétiques ont été créés, mais les antibiotiques naturels ont servi de prototype à leur création.

L’histoire des médicaments antimicrobiens commence en 1928, année de la découverte de la pénicilline par A. Fleming. Cette substance a été précisément découverte et non créée, car elle a toujours existé dans la nature. Dans la nature, des champignons microscopiques du genre Penicillium le produisent, se protégeant ainsi d'autres micro-organismes.

En moins de 100 ans, plus d’une centaine de médicaments antibactériens différents ont été créés. Certains d'entre eux sont déjà obsolètes et ne sont pas utilisés en traitement, et d'autres ne sont introduits que dans la pratique clinique.

Nous vous recommandons de visionner la vidéo qui détaille l'histoire de la lutte de l'humanité avec les microbes et l'histoire de la création des premiers antibiotiques.

Comment fonctionnent les antibiotiques

Tous les médicaments antibactériens sur l'effet sur les microorganismes peuvent être divisés en deux grands groupes:

• bactéricide - provoquer directement la mort de microbes;
• bactériostatique - interfère avec la reproduction des micro-organismes. Incapables de croître et de se multiplier, les bactéries sont détruites par le système immunitaire d'un malade.

Les antibiotiques appliquent leurs effets de nombreuses manières: certains interfèrent avec la synthèse des acides nucléiques microbiens; d'autres interfèrent avec la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, d'autres interfèrent avec la synthèse des protéines et le quatrième bloque les fonctions des enzymes respiratoires.

Le mécanisme d'action des antibiotiques

Groupes d'antibiotiques

Malgré la diversité de ce groupe de drogues, elles peuvent toutes être attribuées à plusieurs types principaux. La base de cette classification est la structure chimique - les médicaments du même groupe ont une formule chimique similaire, se différenciant les uns des autres par la présence ou l’absence de certains fragments de molécules.

La classification des antibiotiques implique la présence de groupes:

1. Dérivés de la pénicilline. Cela inclut tous les médicaments basés sur le tout premier antibiotique. Dans ce groupe, on distingue les sous-groupes ou générations de préparations de pénicilline suivants:

• La benzylpénicilline naturelle, qui est synthétisée par des champignons, et des drogues semi-synthétiques: méthicilline, nafcilline.
• Drogues synthétiques: carbpénicilline et ticarcilline, avec une gamme d’effets plus large.
• Metcillam et azlocillin, ayant un spectre d'action encore plus large.

1. Céphalosporines - parents les plus proches des pénicillines. Le premier antibiotique de ce groupe, la céfazoline C, est produit par les champignons du genre Cephalosporium. Les préparations de ce groupe ont pour la plupart un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’elles tuent les microorganismes. On distingue plusieurs générations de céphalosporines:

• I génération: céfazoline, céfalexine, céfradine et autres.
• Génération II: cefsulodine, céfamandol, céfuroxime.
• Génération III: céfotaxime, ceftazidime, céfodizim.
• Génération IV: cefpyr.
• 5ème génération: cefthosan, ceftopibrol.

Les différences entre les différents groupes résident principalement dans leur efficacité - les générations suivantes ont un spectre d’action plus large et sont plus efficaces. Les céphalosporines de 1 et 2 générations en pratique clinique sont maintenant très rarement utilisées, la plupart d’entre elles ne sont même pas produites.

1. Macrolides - des préparations à structure chimique complexe ayant un effet bactériostatique sur une grande variété de microbes. Représentants: azithromycine, rovamycine, josamycine, leucomycine et plusieurs autres. Les macrolides sont considérés comme l’un des médicaments antibactériens les plus sûrs - ils peuvent être utilisés même pour les femmes enceintes. Les azalides et les cétolides sont des variétés de macorlides présentant des différences dans la structure des molécules actives.

Un autre avantage de ce groupe de médicaments - ils sont capables de pénétrer dans les cellules du corps humain, ce qui les rend efficaces dans le traitement des infections intracellulaires: chlamydia, mycoplasmose.

1. Les aminosides. Représentants: gentamicine, amikacine, kanamycine. Efficace contre un grand nombre de microorganismes aérobies à Gram négatif. Ces médicaments, considérés comme les plus toxiques, peuvent entraîner des complications assez graves. Utilisé pour traiter les infections des voies urinaires, la furonculose.
2. Tétracyclines. Fondamentalement, ces drogues semi-synthétiques et synthétiques, qui comprennent: la tétracycline, la doxycycline, la minocycline. Efficace contre de nombreuses bactéries. L’inconvénient de ces médicaments est la résistance croisée, c’est-à-dire que les micro-organismes qui ont développé une résistance à un médicament seront insensibles aux autres médicaments de ce groupe.
3. Fluoroquinolones. Ce sont des drogues entièrement synthétiques qui n'ont pas leur contrepartie naturelle. Tous les médicaments de ce groupe appartiennent à la première génération (pefloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine) et à la seconde (lévofloxacine, moxifloxacine). Utilisé le plus souvent pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures (otite, sinusite) et des voies respiratoires (bronchite, pneumonie).
4. Lincosamides. Ce groupe comprend l’antibiotique naturel lincomycine et son dérivé, la clindamycine. Ils ont à la fois des effets bactériostatiques et bactéricides, l’effet dépend de la concentration.
5. Carbapénèmes. C'est l'un des antibiotiques les plus modernes agissant sur un grand nombre de microorganismes. Les médicaments de ce groupe appartiennent à la réserve d'antibiotiques, c'est-à-dire qu'ils sont utilisés dans les cas les plus difficiles lorsque d'autres médicaments sont inefficaces. Représentants: imipénème, méropénème, ertapénème.
6. Polymyxine. Ce sont des médicaments hautement spécialisés utilisés pour traiter les infections causées par le bâton pyocyanique. Les polymyxines M et B sont des polymyxines dont l’inconvénient est un effet toxique sur le système nerveux et les reins.
7. Médicaments antituberculeux. Il s'agit d'un groupe distinct de médicaments qui ont un effet prononcé sur le bacille tuberculeux. Ceux-ci incluent la rifampicine, l'isoniazide et le PAS. D'autres antibiotiques sont également utilisés pour traiter la tuberculose, mais uniquement si une résistance à ces médicaments a été développée.
8. Agents antifongiques. Ce groupe comprend les médicaments utilisés pour traiter les mycoses - lésions fongiques: amphotirécine B, nystatine, fluconazole.

Utilisations d'antibiotiques

Les médicaments antibactériens se présentent sous différentes formes: comprimés, poudre, à partir desquels ils préparent une injection, pommades, gouttes, aérosol, sirop, bougies. Les principales méthodes d'utilisation des antibiotiques:

1. Oral - prise orale. Vous pouvez prendre le médicament sous forme de comprimé, de capsule, de sirop ou de poudre. La fréquence d'administration dépend du type d'antibiotique. Par exemple, l'azithromycine est administré une fois par jour et la tétracycline 4 fois par jour. Pour chaque type d'antibiotique, des recommandations indiquent à quel moment il doit être pris - avant les repas, pendant ou après. Cela dépend de l'efficacité du traitement et de la gravité des effets secondaires. Les antibiotiques sont parfois prescrits aux jeunes enfants sous forme de sirop - il est plus facile pour les enfants de boire le liquide que d'avaler une pilule ou une capsule. En outre, le sirop peut être sucré pour éliminer le goût désagréable ou amer du médicament.
2. Injection - sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses. Avec cette méthode, le médicament entre rapidement dans le foyer de l’infection et est plus actif. L'inconvénient de cette méthode d'administration est la douleur lors de la piqûre. Appliquer des injections pour les maladies modérées et graves.

Important: les injections doivent être effectuées exclusivement par une infirmière dans une clinique ou un hôpital! À la maison, les antibiotiques piquent absolument pas recommandé.

1. Local - appliquer des pommades ou des crèmes directement sur le site de l'infection. Ce mode d'administration du médicament est principalement utilisé pour les infections de la peau - inflammation inflammatoire érysée, ainsi qu'en ophtalmologie - pour les lésions oculaires infectieuses, par exemple l'onguent à la tétracycline pour la conjonctivite.

La voie d'administration n'est déterminée que par le médecin. Ceci prend en compte de nombreux facteurs: l'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, l'état du système digestif dans son ensemble (dans certaines maladies, le taux d'absorption diminue et l'efficacité du traitement diminue). Certains médicaments ne peuvent être administrés que d'une seule manière.

Lors de l'injection, il est nécessaire de savoir ce qui peut dissoudre la poudre. Par exemple, Abaktal ne peut être dilué qu'avec du glucose, car lorsqu’il est utilisé, le chlorure de sodium est détruit, ce qui signifie que le traitement sera inefficace.

Sensibilité aux antibiotiques

Tout organisme s'habitue tôt ou tard aux conditions les plus sévères. Cette affirmation est également vraie en ce qui concerne les micro-organismes: en réponse à une exposition prolongée aux antibiotiques, les microbes développent une résistance à ceux-ci. Le concept de sensibilité aux antibiotiques a été introduit dans la pratique médicale - quelle est l'efficacité d'un médicament en particulier pour agir sur l'agent pathogène.

Toute prescription d'antibiotiques doit être basée sur la connaissance de la sensibilité de l'agent pathogène. Idéalement, avant de prescrire le médicament, le médecin devrait effectuer une analyse de sensibilité et prescrire le médicament le plus efficace. Mais le temps pour une telle analyse est au mieux de quelques jours et pendant ce temps, une infection peut conduire au résultat le plus triste.

Boîte de Pétri pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques

Par conséquent, en cas d'infection par un agent pathogène inexpliqué, les médecins prescrivent des médicaments de manière empirique, en tenant compte de l'agent causal le plus probable et en connaissant la situation épidémiologique dans une région et un hôpital donnés. À cette fin, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

Après avoir effectué l'analyse de sensibilité, le médecin a la possibilité de remplacer le médicament par un médicament plus efficace. Le remplacement du médicament peut être fait en l'absence de l'effet du traitement pendant 3-5 jours.

But plus efficace (ciblé) etiotropique des antibiotiques. En même temps, il s’avère que la maladie est causée par un examen bactériologique qui établit le type de pathogène. Ensuite, le médecin sélectionne un médicament spécifique pour lequel le microbe n’a aucune résistance (résistance).

Les antibiotiques sont-ils toujours efficaces?

Les antibiotiques agissent uniquement sur les bactéries et les champignons! Les bactéries sont des microorganismes unicellulaires. Il existe plusieurs milliers d'espèces de bactéries, dont certaines coexistent assez normalement avec l'homme: plus de 20 espèces de bactéries vivent dans le gros intestin. Certaines bactéries sont pathogènes sous condition - elles ne deviennent la cause de la maladie que dans certaines conditions, par exemple lorsqu'elles pénètrent dans un habitat qui leur est atypique. Par exemple, très souvent, la prostatite est causée par E. coli, qui monte du rectum à la prostate.

S'il vous plaît noter: les antibiotiques sont absolument inefficaces dans les maladies virales. Les virus sont beaucoup plus petits que les bactéries et les antibiotiques n’ont tout simplement pas le point d’application de leurs capacités. Par conséquent, les antibiotiques pour le rhume n'ont pas d'effet, comme le rhume causé dans 99% des cas par des virus.

Les antibiotiques pour la toux et la bronchite peuvent être efficaces si ces phénomènes sont causés par des bactéries. Comprenez ce qui a provoqué la maladie ne peut être qu'un médecin - pour cela, il prescrit des analyses de sang, si nécessaire - une étude des expectorations, si elle s'en va.

Important: il est inacceptable de vous prescrire des antibiotiques! Cela ne fera que conduire au fait que certains agents pathogènes vont développer une résistance, et la maladie sera beaucoup plus difficile à guérir la prochaine fois.

Bien sûr, les antibiotiques pour le mal de gorge sont efficaces - cette maladie est de nature exclusivement bactérienne, causée par ses streptocoques ou ses staphylocoques. Pour le traitement de l'angine de poitrine, les antibiotiques les plus simples sont utilisés - pénicilline, érythromycine. La chose la plus importante dans le traitement des maux de gorge est le respect de la multiplicité des médicaments et de la durée du traitement - au moins 7 jours. N'arrêtez pas de prendre le médicament immédiatement après l'apparition de la maladie, qui est généralement notée pendant 3-4 jours. Ne confondez pas le vrai mal de gorge avec l'amygdalite, qui peut être d'origine virale.

Remarque: un mal de gorge incomplètement traité peut provoquer un rhumatisme articulaire aigu ou une glomérulonéphrite!

L'inflammation des poumons (pneumonie) peut être d'origine bactérienne ou virale. Les bactéries causent une pneumonie dans 80% des cas, de sorte que même avec la désignation empirique d'antibiotiques avec une pneumonie ont un effet positif. Dans la pneumonie virale, les antibiotiques n’ont pas d’effet curatif, bien qu’ils empêchent l’adhérence de la flore bactérienne au processus inflammatoire.

Antibiotiques et alcool

La consommation simultanée d'alcool et d'antibiotiques dans un court laps de temps ne mène à rien de bon. Certains médicaments sont détruits dans le foie, comme l'alcool. La présence d'antibiotiques et d'alcool dans le sang exerce une forte charge sur le foie - celui-ci n'a tout simplement pas le temps de neutraliser l'alcool éthylique. En conséquence, le risque de développer des symptômes désagréables: nausées, vomissements, troubles intestinaux.

Important: un certain nombre de médicaments interagissent avec l’alcool au niveau chimique, ce qui a pour effet de réduire directement l’effet thérapeutique. Ces médicaments comprennent le métronidazole, le chloramphénicol, la céfopérazone et plusieurs autres. La consommation simultanée d'alcool et de ces médicaments peut non seulement réduire l'effet thérapeutique, mais également provoquer un essoufflement, des convulsions et la mort.

Bien sûr, certains antibiotiques peuvent être pris dans le contexte de la consommation d'alcool, mais pourquoi risquer la santé? Il est préférable de s’abstenir de boire de l’alcool pendant une courte période - une antibiothérapie dépasse rarement une semaine et demie.

Antibiotiques pendant la grossesse

Les femmes enceintes ne souffrent pas moins de maladies infectieuses que toutes les autres. Mais le traitement aux antibiotiques des femmes enceintes est très difficile. Dans le corps d'une femme enceinte, le fœtus se développe et se développe - un enfant à naître, très sensible à de nombreux produits chimiques. L'ingestion d'antibiotiques dans l'organisme en développement peut provoquer le développement de malformations fœtales, des dommages toxiques au système nerveux central du fœtus.

Au cours du premier trimestre, il est souhaitable d'éviter l'utilisation d'antibiotiques en général. Aux deuxième et troisième trimestres, leur nomination est plus sûre, mais elle devrait aussi, si possible, être limitée.

Refuser la nomination d'antibiotiques à une femme enceinte ne peut pas être dans les maladies suivantes:

• Pneumonie;
• maux de gorge;
• pyélonéphrite;
• plaies infectées;
• la septicémie;
• infections spécifiques: brucellose, borelliose;
• infections génitales: syphilis, gonorrhée.

Quels antibiotiques peuvent être prescrits pour les femmes enceintes?

La pénicilline, les préparations de céphalosporines, l'érythromycine et la josamycine n'ont pratiquement aucun effet sur le fœtus. La pénicilline, bien qu’elle traverse le placenta, n’affecte pas négativement le fœtus. La céphalosporine et d'autres médicaments nommés pénètrent dans le placenta à des concentrations extrêmement faibles et ne sont pas capables de nuire au bébé à naître.

Le métronidazole, la gentamicine et l’azithromycine sont des médicaments sans danger pour les conditions. Ils ne sont nommés que pour des raisons de santé, lorsque les avantages pour les femmes l'emportent sur les risques pour l'enfant. De telles situations incluent une pneumonie grave, une septicémie et d'autres infections graves dans lesquelles une femme peut simplement mourir sans antibiotiques.

Lequel des médicaments ne peut pas être prescrit pendant la grossesse

Les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés chez les femmes enceintes:

• les aminosides - peut entraîner une surdité congénitale (exception - gentamicine);
• clarithromycine, roxithromycine - lors d'expériences, a eu un effet toxique sur les embryons d'animaux;
• fluoroquinolones;
• tétracycline - viole la formation du système osseux et des dents;
• chloramphénicol - il est dangereux aux derniers stades de la grossesse en raison de l'inhibition des fonctions de la moelle osseuse chez l'enfant.

Pour certains médicaments antibactériens, il n’existe aucune preuve d’effets indésirables sur le fœtus. La raison est simple: ils ne font pas d'expériences sur les femmes enceintes pour déterminer la toxicité des médicaments. Les expériences sur les animaux ne permettent pas d'exclure tous les effets négatifs avec une certitude absolue, car le métabolisme des médicaments chez l'homme et chez l'animal peut varier considérablement.

Il convient de noter qu'avant la grossesse planifiée, vous devez également refuser de prendre des antibiotiques ou modifier votre plan de conception. Certains médicaments ont un effet cumulatif: ils peuvent s'accumuler dans le corps de la femme et, peu de temps après la fin du traitement, ils sont progressivement métabolisés et excrétés. La grossesse est recommandée au plus tôt 2-3 semaines après la fin des antibiotiques.

Les effets des antibiotiques

Le contact avec des antibiotiques dans le corps humain ne conduit pas seulement à la destruction de bactéries pathogènes. Comme tous les médicaments chimiques étrangers, les antibiotiques ont un effet systémique - d'une manière ou d'une autre, ils affectent tous les systèmes du corps.

Il existe plusieurs groupes d'effets secondaires des antibiotiques:

Réactions allergiques

Presque tous les antibiotiques peuvent provoquer des allergies. La gravité de la réaction est différente: éruption cutanée sur le corps, œdème de Quincke (œdème de Quincke), choc anaphylactique. Si une éruption allergique n'est pratiquement pas dangereuse, le choc anaphylactique peut être fatal. Le risque de choc est beaucoup plus élevé avec les injections d'antibiotiques. C'est pourquoi les injections ne devraient être pratiquées que dans des établissements médicaux: des soins d'urgence peuvent y être prodigués.

Antibiotiques et autres médicaments antimicrobiens provoquant des réactions croisées allergiques:

Réactions toxiques

Les antibiotiques peuvent endommager de nombreux organes, mais le foie est le plus susceptible à leurs effets - une hépatite toxique peut survenir pendant le traitement antibactérien. Les médicaments séparés ont un effet toxique sélectif sur d’autres organes: les aminosides - sur l’aide auditive (cause de surdité); Les tétracyclines inhibent la croissance du tissu osseux chez les enfants.

Fais attention: La toxicité d'un médicament dépend généralement de sa dose, mais si vous êtes hypersensible, des doses parfois encore plus faibles suffisent pour produire un effet.

Effets sur le tractus gastro-intestinal

En prenant certains antibiotiques, les patients se plaignent souvent de douleurs à l'estomac, de nausées, de vomissements et de troubles des selles (diarrhée). Ces réactions sont le plus souvent causées par l'action irritante locale des médicaments. L'effet spécifique des antibiotiques sur la flore intestinale entraîne des troubles fonctionnels de son activité souvent accompagnés de diarrhée. Cette affection est appelée diarrhée associée aux antibiotiques, connue sous le nom de dysbactériose après les antibiotiques.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables incluent:

• oppression d'immunité;
• l'apparition de souches de micro-organismes résistants aux antibiotiques;
• surinfection - état dans lequel des microbes résistant à cet antibiotique sont activés, entraînant l'apparition d'une nouvelle maladie;
• violation du métabolisme des vitamines - en raison de l'inhibition de la flore naturelle du côlon, qui synthétise certaines vitamines du groupe B;
• La bactériolyse de Yarish-Herxheimer est une réaction résultant de l'utilisation de préparations bactéricides, lorsqu'un grand nombre de toxines sont libérées dans le sang à la suite de la mort simultanée d'un grand nombre de bactéries. La réaction est similaire dans la clinique en état de choc.

Les antibiotiques peuvent-ils être utilisés à titre prophylactique?

L’auto-éducation dans le domaine du traitement a conduit le fait que de nombreux patients, en particulier les jeunes mères, essaient de se prescrire un antibiotique à eux-mêmes (ou à leur enfant) pour le moindre signe de rhume. Les antibiotiques n’ont pas d’effet préventif: ils traitent la cause de la maladie, c’est-à-dire qu’ils éliminent les micro-organismes et, en l’absence de ces derniers, seuls les effets secondaires des médicaments apparaissent.

Il existe un nombre limité de situations dans lesquelles des antibiotiques sont administrés avant les manifestations cliniques de l'infection, afin de la prévenir:

• la chirurgie - dans ce cas, l'antibiotique présent dans le sang et les tissus empêche le développement de l'infection. En règle générale, une seule dose du médicament, administrée 30 à 40 minutes avant l’intervention, suffit. Parfois, même après une appendicectomie postopératoire, les antibiotiques ne sont pas piqués. Après des chirurgies «propres», aucun antibiotique n'est prescrit.
• blessures ou blessures majeures (fractures ouvertes, contamination de la plaie avec de la terre). Dans ce cas, il est absolument évident qu’une infection a pénétré dans la plaie et elle devrait être «écrasée» avant qu’elle ne se manifeste;
• prévention d'urgence de la syphilis Elle est réalisée lors d'un contact sexuel non protégé avec une personne potentiellement malade, ainsi que parmi les travailleurs de la santé qui ont reçu le sang d'une personne infectée ou un autre liquide biologique sur la membrane muqueuse;
• la pénicilline peut être administrée aux enfants pour la prévention du rhumatisme articulaire aigu, qui est une complication de l'angine.

Antibiotiques pour les enfants

L'utilisation d'antibiotiques chez les enfants en général ne diffère pas de leur utilisation chez d'autres groupes de personnes. Les enfants de pédiatres en bas âge prescrivent le plus souvent des antibiotiques au sirop. Cette forme posologique est plus pratique à prendre, contrairement aux injections, elle est totalement indolore. Les enfants plus âgés peuvent recevoir des antibiotiques sous forme de comprimés et de gélules. En cas d'infection grave, la voie parentérale est administrée - les injections.

Important: la principale caractéristique de l’utilisation des antibiotiques en pédiatrie réside dans les dosages - les enfants se voient prescrire des doses plus faibles, car le médicament est calculé en kilogrammes de poids corporel.

Les antibiotiques sont des médicaments très efficaces, qui entraînent en même temps un grand nombre d'effets secondaires. Pour pouvoir guérir avec leur aide et pour ne pas nuire à votre corps, ils doivent être pris uniquement selon les directives de votre médecin.

Que sont les antibiotiques? Dans quels cas l'utilisation d'antibiotiques est-elle nécessaire et dans quel cas dangereux? Les règles principales du traitement antibiotique sont les pédiatres, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, réanimateur

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