Classification des antibiotiques modernes

Antibiotique - une substance "contre la vie" - un médicament utilisé pour traiter les maladies causées par des agents vivants, en général, diverses bactéries pathogènes.

Les antibiotiques sont divisés en plusieurs types et groupes pour diverses raisons. La classification des antibiotiques vous permet de déterminer le plus efficacement possible la portée de chaque type de médicament.

Classification des antibiotiques modernes

1. Selon l'origine.

• Naturel (naturel).
• Semi-synthétique - au stade initial de production, la substance est obtenue à partir de matières premières naturelles et continue ensuite à synthétiser artificiellement le médicament.
• Synthétique.

Strictement parlant, seules les préparations dérivées de matières premières naturelles sont des antibiotiques. Tous les autres médicaments sont appelés "médicaments antibactériens". Dans le monde moderne, le concept d '"antibiotique" implique toutes sortes de médicaments capables de lutter contre les agents pathogènes vivants.

De quoi les antibiotiques naturels produisent-ils?

• des moisissures;
• des actinomycètes;
• de bactéries;
• à partir de plantes (phytoncides);
• des tissus de poissons et d'animaux.

2. En fonction de l'impact.

• Antibactérien.
• Antinéoplasique.
• Antifongique.

3. Selon le spectre d’impact sur un nombre particulier de micro-organismes différents.

• Antibiotiques à spectre d'action étroit.
  Ces médicaments sont préférés pour le traitement, car ils ciblent le type spécifique (ou groupe) de micro-organismes et ne suppriment pas la microflore saine du patient.
• Antibiotiques avec une large gamme d'effets.

4. Par la nature de l'impact sur les bactéries cellulaires.

• Bactéricides - détruisent les agents pathogènes.
• Bactériostatiques - suspendre la croissance et la reproduction des cellules. Par la suite, le système immunitaire du corps doit faire face de manière indépendante aux bactéries restantes à l’intérieur.

5. Par structure chimique.
Pour ceux qui étudient les antibiotiques, la classification par structure chimique est déterminante, car la structure du médicament détermine son rôle dans le traitement de diverses maladies.

1 Bêta-lactamines

1. Pénicilline - une substance produite par les colonies de champignons de moisissure Penicillinum. Les dérivés naturels et artificiels de la pénicilline ont un effet bactéricide. La substance détruit les parois des cellules bactériennes, ce qui entraîne leur mort.

Les bactéries pathogènes s'adaptent aux médicaments et y deviennent résistants. La nouvelle génération de pénicillines est complétée par du tazobactam, du sulbactam et de l'acide clavulanique, qui protègent le médicament contre la destruction dans les cellules bactériennes.

Malheureusement, les pénicillines sont souvent perçues par le corps comme un allergène.

Groupes d'antibiotiques à la pénicilline:

• Les pénicillines naturelles ne sont pas protégées contre la pénicillinase, une enzyme qui produit des bactéries modifiées et détruit l’antibiotique.
• Semisynthetics - résistant aux effets de l'enzyme bactérienne:
  la G - benzylpénicilline biosynthétique de la pénicilline;
  aminopénicilline (amoxicilline, ampicilline, bekampitselline);
  pénicilline semi-synthétique (méthicilline, oxacilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline).

Utilisé dans le traitement des maladies causées par des bactéries résistantes aux pénicillines.

Aujourd'hui, 4 générations de céphalosporines sont connues.

1. Cefalexin, cefadroxil, chaîne.
2. Céfamézine, céfuroxime (acétyle), céfazoline, céfaclor.
3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4. Cefpyr, cefepime.

Les céphalosporines provoquent également des réactions allergiques.

Les céphalosporines sont utilisées dans les interventions chirurgicales pour prévenir les complications du traitement des maladies ORL, de la gonorrhée et de la pyélonéphrite.

2 Macrolides
Ils ont un effet bactériostatique - ils empêchent la croissance et la division des bactéries. Les macrolides agissent directement sur le site de l'inflammation.
Parmi les antibiotiques modernes, les macrolides sont considérés comme les moins toxiques et entraînent un minimum de réactions allergiques.

Les macrolides s'accumulent dans le corps et appliquent des cycles courts de 1 à 3 jours. Utilisé dans le traitement des inflammations des organes internes ORL, des poumons et des bronches, des infections des organes pelviens.

Érythromycine, roxithromycine, clarithromycine, azithromycine, azalides et cétolides.

Un groupe de drogues d'origine naturelle et artificielle. Posséder une action bactériostatique.

Les tétracyclines sont utilisées dans le traitement d'infections graves: brucellose, anthrax, tularémie, organes respiratoires et voies urinaires. Le principal inconvénient du médicament est que les bactéries s’y adaptent très rapidement. La tétracycline est plus efficace lorsqu'elle est appliquée localement sous forme de pommade.

• Tétracyclines naturelles: tétracycline, oxytétracycline.
• Tétracyclines semi-adventives: chlorotéthrine, doxycycline, métacycline.

Les aminoglycosides sont des médicaments bactéricides et hautement toxiques, actifs contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
Les aminoglycosides détruisent rapidement et efficacement les bactéries pathogènes, même avec une immunité affaiblie. Pour déclencher le mécanisme de destruction des bactéries, des conditions aérobies sont nécessaires, c’est-à-dire que les antibiotiques de ce groupe ne «fonctionnent» pas dans les tissus morts et les organes présentant une mauvaise circulation sanguine (cavités, abcès).

Les aminoglycosides sont utilisés dans le traitement des affections suivantes: sepsie, péritonite, furonculose, endocardite, pneumonie, lésions bactériennes du rein, infections des voies urinaires, inflammation de l'oreille interne.

Préparations d'aminosides: streptomycine, kanamycine, amikacine, gentamicine, néomycine.

Médicament doté d’un mécanisme d’action bactériostatique sur les bactéries pathogènes. Il est utilisé pour traiter les infections intestinales graves.

Un effet secondaire désagréable du traitement au chloramphénicol est une lésion de la moelle osseuse, caractérisée par une violation du processus de génération de cellules sanguines.

Préparations avec une large gamme d'effets et un puissant effet bactéricide. Le mécanisme d'action sur les bactéries est une violation de la synthèse de l'ADN, ce qui entraîne leur mort.

Les fluoroquinolones sont utilisées pour le traitement topique des yeux et des oreilles, en raison d'un effet secondaire important. Les médicaments ont des effets sur les articulations et les os, sont contre-indiqués dans le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Les fluoroquinolones sont utilisées en relation avec les agents pathogènes suivants: gonocoque, shigella, salmonelle, choléra, mycoplasmes, chlamydia, bacillome de Pseudomonas, légionelles, méningocoques, mycobactéries tuberculeuses.

Préparations: lévofloxacine, hémifloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine.

Antibiotique de type mixte d'effets sur les bactéries. Il a un effet bactéricide sur la plupart des espèces et un effet bactériostatique sur les streptocoques, les entérocoques et les staphylocoques.

Préparations de glycopeptides: teikoplanine (targocid), daptomycine, vancomycine (vancatsine, diatracine).

8 Antibiotiques de la tuberculose
Préparations: ftivazid, métazid, salyuzid, éthionamide, protionamid, isoniazid.

9 Antibiotiques à effet antifongique
Détruit la structure membranaire des cellules fongiques, provoquant leur mort.

10 Médicaments anti-lèpre
Utilisé pour le traitement de la lèpre: solusulfone, diutsifon, diaphénylsulfone.

11 Antinéoplasiques - anthracycline
Doxorubicine, rubomycine, carminomycine, aclarubicine.

12 Linkosamides
En termes de propriétés thérapeutiques, ils sont très proches des macrolides, bien que leur composition chimique constitue un groupe d'antibiotiques complètement différent.
Drogue: caséine S.

13 Antibiotiques utilisés dans la pratique médicale mais n'appartenant à aucune des classifications connues.
Fosfomycine, fusidine, rifampicine.

Tableau des médicaments - antibiotiques

La classification des antibiotiques en groupes, la table distribue certains types de médicaments antibactériens, en fonction de la structure chimique.

Résumé des groupes d'antibiotiques

Les antibiotiques constituent un groupe de médicaments pouvant inhiber la croissance et le développement de cellules vivantes. Le plus souvent, ils sont utilisés pour traiter les processus infectieux causés par diverses souches de bactéries. Le premier médicament a été découvert en 1928 par le bactériologiste britannique Alexander Fleming. Cependant, certains antibiotiques sont également prescrits dans les pathologies cancéreuses, en tant que composante de la chimiothérapie d'association. Ce groupe de médicaments n’a pratiquement aucun effet sur les virus, à l’exception de certaines tétracyclines. En pharmacologie moderne, le terme "antibiotiques" est de plus en plus remplacé par "médicaments antibactériens".

Les premiers médicaments synthétisés du groupe des pénicillines. Ils ont contribué à réduire considérablement le taux de mortalité de maladies telles que la pneumonie, la sepsie, la méningite, la gangrène et la syphilis. Au fil du temps, en raison de l'utilisation active d'antibiotiques, de nombreux microorganismes ont commencé à développer une résistance à ceux-ci. Par conséquent, une tâche importante a été la recherche de nouveaux groupes de médicaments antibactériens.

Progressivement, les sociétés pharmaceutiques ont synthétisé et commencé à produire des céphalosporines, des macrolides, des fluoroquinolones, des tétracyclines, de la lévomycétine, des nitrofuranes, des aminosides, des carbapénèmes et d’autres antibiotiques.

Antibiotiques et leur classification

La classification pharmacologique principale des médicaments antibactériens est la séparation par action sur les microorganismes. Derrière cette caractéristique, il y a deux groupes d'antibiotiques:

• bactéricide - les médicaments provoquent la mort et la lyse des micro-organismes. Cette action est due à la capacité des antibiotiques à inhiber la synthèse membranaire ou à inhiber la production de composants de l’ADN. Les pénicillines, les céphalosporines, les fluoroquinolones, les carbapénèmes, les monobactames, les glycopeptides et la fosfomycine possèdent cette propriété.
• bactériostatique - les antibiotiques peuvent inhiber la synthèse des protéines par les cellules microbiennes, ce qui rend leur reproduction impossible. En conséquence, le développement ultérieur du processus pathologique est limité. Cette action est caractéristique des tétracyclines, des macrolides, des aminosides, des linkosamines et des aminosides.

Derrière le spectre d'action, il existe également deux groupes d'antibiotiques:

• large - le médicament peut être utilisé pour traiter les pathologies causées par un grand nombre de micro-organismes;
• avec étroit - le médicament affecte différentes souches et types de bactéries.

Il existe encore une classification des médicaments antibactériens par leur origine:

• naturel - obtenu à partir d'organismes vivants;
• les antibiotiques semi-synthétiques sont des molécules analogues naturelles modifiées;
• synthétiques - ils sont produits complètement artificiellement dans des laboratoires spécialisés.

Description de divers groupes d'antibiotiques

Bêta-lactamines

Pénicillines

Historiquement, le premier groupe de médicaments antibactériens. Il a un effet bactéricide sur une large gamme de microorganismes. Les pénicillines distinguent les groupes suivants:

• pénicillines naturelles (synthétisées dans des conditions normales par des champignons) - benzylpénicilline, phénoxyméthylpénicilline;
• les pénicillines semi-synthétiques, qui ont une plus grande résistance aux pénicillinases, ce qui élargit considérablement leur spectre d'action - oxacilline et méthicilline;
• à action prolongée - médicaments amoxicilline, ampicilline;
• pénicillines ayant un effet étendu sur les micro-organismes - médicaments mezlocilline, azlocilline.

Pour réduire la résistance des bactéries et augmenter le taux de réussite de l’antibiothérapie, des inhibiteurs de la pénicillinase - acide clavulanique, tazobactam et sulbactam - sont activement ajoutés aux pénicillines. Donc, il y avait des drogues "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" et d'autres.

Ces médicaments sont utilisés dans les infections respiratoires (bronchite, sinusite, pneumonie, pharyngite, laryngite), du système génito-urinaire (cystite, urétrite, prostatite, gonorrhée), du système digestif (cholécystite, dysenterie), de la syphilis et des lésions cutanées. Parmi les effets secondaires, les réactions allergiques sont les plus courantes (urticaire, choc anaphylactique, angioedème).

Les pénicillines sont également les produits les plus sûrs pour les femmes enceintes et les bébés.

Céphalosporines

Ce groupe d'antibiotiques a un effet bactéricide sur un grand nombre de microorganismes. On distingue aujourd'hui les générations suivantes de céphalosporines:

• I - médicaments céfazoline, céfalexine, céfradine;
• II - médicaments contenant du céfuroxime, du céfaclor, du céfotiam, de la céfoxitine;
• III - préparations de céfotaxime, de ceftazidime, de ceftriaxone, de céfopérazone, de céfodizime;
• IV - médicaments avec cefepime, cefpirome;
• V - médicaments ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.

La très grande majorité de ces médicaments n'existent que sous forme d'injection. Par conséquent, ils sont principalement utilisés dans les cliniques. Les céphalosporines sont les agents antibactériens les plus répandus dans les hôpitaux.

Ces médicaments sont utilisés pour traiter un très grand nombre de maladies: pneumonie, méningite, généralisation des infections, pyélonéphrite, cystite, inflammation des os, des tissus mous, de la lymphangite et d’autres pathologies. Une hypersensibilité est souvent observée lors de l’utilisation des céphalosporines. Parfois, il y a une diminution transitoire de la clairance de la créatinine, des douleurs musculaires, de la toux, une augmentation des saignements (due à une diminution de la vitamine K).

Carbapénèmes

Ils sont un groupe assez nouveau d'antibiotiques. Comme les autres bêta-lactamines, les carbapénèmes ont un effet bactéricide. Un grand nombre de souches de bactéries différentes restent sensibles à ce groupe de médicaments. Les carbapénèmes sont également résistants aux enzymes qui synthétisent des microorganismes. Ces propriétés ont conduit à ce qu’ils soient considérés comme des médicaments de secours, alors que d’autres agents antibactériens restent inefficaces. Cependant, leur utilisation est strictement limitée en raison d'inquiétudes quant au développement de la résistance bactérienne. Ce groupe de médicaments comprend le méropénem, ​​le doripénem, ​​l'ertapénème et l'imipénème.

Les carbapénèmes sont utilisés pour traiter la sepsie, la pneumonie, la péritonite, les pathologies chirurgicales abdominales aiguës, la méningite, l’endométrite. Ces médicaments sont également prescrits aux patients atteints d'immunodéficience acquise ou sur fond de neutropénie.

Parmi les effets secondaires, notons les troubles dyspeptiques, les maux de tête, les thrombophlébites, les colites pseudo-membraneuses, les convulsions et l’hypokaliémie.

Monobactame

Les monobactames n'affectent que la flore gram-négative. La clinique utilise une seule substance active de ce groupe - l'aztréonam. Avec ses avantages, la résistance à la plupart des enzymes bactériennes est mise en évidence, ce qui en fait le médicament de choix en cas d’échec du traitement par les pénicillines, les céphalosporines et les aminosides. Dans les directives cliniques, l'aztréonam est recommandé pour l'infection à Enterobacter. Il est utilisé uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Parmi les indications d'admission doivent être identifiés: sepsie, pneumonie acquise dans la communauté, péritonite, infections des organes pelviens, de la peau et du système musculo-squelettique. L'utilisation de l'aztréonam entraîne parfois l'apparition de symptômes dyspeptiques, d'ictère, d'hépatite toxique, de maux de tête, de vertiges et d'éruptions cutanées allergiques.

Macrolides

Les macrolides sont un groupe de médicaments antibactériens basés sur un cycle lactone macrocyclique. Ces médicaments ont un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif, les parasites intracellulaires et membranaires. Une caractéristique des macrolides est le fait que leur quantité dans les tissus est beaucoup plus élevée que dans le plasma sanguin du patient.

Les médicaments sont également caractérisés par une faible toxicité, ce qui leur permet d'être utilisés pendant la grossesse et à un âge précoce de l'enfant. Ils sont répartis dans les groupes suivants:

• naturelles, qui ont été synthétisées dans les années 50-60 du siècle dernier - préparations d'érythromycine, spiramycine, josamycine, midécamycine;
• promédicaments (convertis en forme active après métabolisme) - troléandomycine;
• semisynthetic - médicaments azithromycine, clarithromycine, dirithromycine, télithromycine.

Les macrolides sont utilisés dans de nombreuses pathologies bactériennes: ulcère peptique, bronchite, pneumonie, infections des voies respiratoires supérieures, dermatose, maladie de Lyme, urétrite, cervicite, érysipèle, impentigo. Vous ne pouvez pas utiliser ce groupe de médicaments pour les arythmies, l'insuffisance rénale.

Tétracyclines

Les tétracyclines ont été synthétisées pour la première fois il y a plus d'un demi-siècle. Ce groupe a un effet bactériostatique sur de nombreuses souches de la flore microbienne. A forte concentration, ils présentent un effet bactéricide. Une caractéristique des tétracyclines est leur capacité à s'accumuler dans le tissu osseux et l'émail des dents.

D'une part, cela permet aux cliniciens de les utiliser activement dans l'ostéomyélite chronique et, d'autre part, cela viole le développement du squelette chez les enfants. Par conséquent, ils ne peuvent absolument pas être utilisés pendant la grossesse, l'allaitement et les moins de 12 ans. Aux tétracyclines, en plus du médicament du même nom, incluent la doxycycline, l’oxytétracycline, la minocycline et la tigécycline.

Ils sont utilisés pour diverses pathologies intestinales, brucellose, leptospirose, tularémie, actinomycose, trachome, maladie de Lyme, infection gonococcique et rickettsiose. La porphyrie, les maladies hépatiques chroniques et l'intolérance individuelle se distinguent également des contre-indications.

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones constituent un groupe important d'agents antibactériens ayant un large effet bactéricide sur la microflore pathogène. Tous les médicaments sont de l’acide nalidixique commercialisé. L'utilisation active de fluoroquinolones a commencé dans les années 70 du siècle dernier. Aujourd'hui, ils sont classés par générations:

• I - préparations d'acide nalidixique et oxolinique;
• II - médicaments avec ofloxacine, ciprofloxacine, norfloxacine, pefloxacine;
• III - préparations de lévofloxacine;
• IV - médicaments avec gatifloxacine, moxifloxacine, hémifloxacine.

Les dernières générations de fluoroquinolones sont appelées «respiratoires» en raison de leur activité contre la microflore, responsable de la pneumonie. Ils sont également utilisés pour traiter la sinusite, la bronchite, les infections intestinales, la prostatite, la gonorrhée, la septicémie, la tuberculose et la méningite.

Parmi les lacunes, il convient de souligner le fait que les fluoroquinolones sont capables d’influencer la formation du système musculo-squelettique, elles ne peuvent donc être prescrites dans l’enfance, pendant la grossesse et pendant la période de lactation que pour des raisons de santé. La première génération de médicaments présente également une hépatotoxicité et une néphrotoxicité élevées.

Les aminosides

Les aminoglycosides ont trouvé une utilisation active dans le traitement des infections bactériennes causées par la flore Gram-négative. Ils ont un effet bactéricide. Leur grande efficacité, qui ne dépend pas de l’activité fonctionnelle de l’immunité du patient, les a rendus indispensables à sa perturbation et à sa neutropénie. On distingue les générations suivantes d'aminosides:

• I - préparations de néomycine, kanamycine, streptomycine;
• II - médicaments avec tobramycine, gentamicine;
• III - préparations d'amikacine;
• IV - médicaments à base d'isépamycine.

Les aminoglycosides sont prescrits pour les infections du système respiratoire, la sepsie, l’endocardite infectieuse, la péritonite, la méningite, la cystite, la pyélonéphrite, l’ostéomyélite et d’autres pathologies. Parmi les effets secondaires d’une grande importance figurent les effets toxiques sur les reins et la perte d’audition.

Par conséquent, au cours du traitement, il est nécessaire de procéder régulièrement à une analyse biochimique du sang (créatinine, SCF, urée) et à une audiométrie. Chez les femmes enceintes, pendant l'allaitement, les aminoglycosides sont administrés aux patientes atteintes de maladie rénale chronique ou d'hémodialyse uniquement pour des raisons de vie.

Glycopeptides

Les antibiotiques glycopeptidiques ont un effet bactéricide à large spectre. Les plus connus sont la bléomycine et la vancomycine. En pratique clinique, les glycopeptides sont des médicaments de réserve qui sont prescrits pour l’inefficacité d’autres agents antibactériens ou la sensibilité spécifique de l’agent infectieux à ceux-ci.

Ils sont souvent associés à des aminosides, ce qui permet d’accroître l’effet cumulatif sur Staphylococcus aureus, les entérocoques et les Streptocoques. Les antibiotiques glycopeptidiques n'agissent pas sur les mycobactéries et les champignons.

Ce groupe d'agents antibactériens est prescrit pour le traitement de l'endocardite, de la sepsie, de l'ostéomyélite, du phlegmon, de la pneumonie (y compris les complications), de l'abcès et de la colite pseudo-membraneuse. Vous ne pouvez pas utiliser d’antibiotiques glycopeptidiques dans l’insuffisance rénale, l’hypersensibilité aux médicaments, la lactation, la névrite du nerf auditif, la grossesse et l’allaitement.

Linkosamides

Les linkosyamides comprennent la lincomycine et la clindamycine. Ces médicaments présentent un effet bactériostatique sur les bactéries à Gram positif. Je les utilise principalement en association avec des aminosides, comme médicaments de deuxième intention, chez les patients lourds.

Les Lincosamides sont prescrits pour la pneumonie d'aspiration, l'ostéomyélite, le pied diabétique, la fasciite nécrosante et d'autres pathologies.

Très souvent, au cours de leur admission, ils développent une infection à candida, des maux de tête, des réactions allergiques et une oppression du sang.

Antibiotiques. Les principales classifications des antibiotiques. Classification chimique. Le mécanisme d'action antimicrobienne des antibiotiques.

Antibiotiques - Un groupe de composés d’origine naturelle ou leurs analogues semi-synthétiques et synthétiques, qui ont une activité antimicrobienne ou antitumorale.

À ce jour, plusieurs centaines de substances similaires sont connues, mais seules quelques-unes d’entre elles ont trouvé une application en médecine.

Classifications de base des antibiotiques

La classification des antibiotiques repose également sur plusieurs principes différents.

Selon le mode d'obtention, ils sont divisés:

• sur naturel;
• synthétique;
• semi-synthétiques (au stade initial, ils sont obtenus naturellement, puis la synthèse est réalisée artificiellement).

• principalement des actinomycètes et des moisissures;
• bactéries (polymyxine);
• plantes supérieures (phytoncides);
• tissus d'animaux et de poissons (érythrine, ekteritsid).

Selon le sens de l'action:

• antibactérien;
• antifongique;
• anticancéreux.

Selon le spectre d'action - le nombre d'espèces de microorganismes, qui sont des antibiotiques:

• médicaments à large spectre (céphalosporines de la 3e génération, macrolides);
• médicaments à spectre étroit (cyclosérine, lincomycine, benzylpénicilline, clindamycine). Dans certains cas, cela peut être préférable, car ils ne suppriment pas la microflore normale.

Classification chimique

La structure chimique des antibiotiques se divise en:

• antibiotiques bêta-lactamines;
• les aminoglycosides;
• les tétracyclines;
• les macrolides;
• les lincosamides;
• les glycopeptides;
• les polypeptides;
• les polyènes;
• antibiotiques anthracyclines.

La base de la molécule antibiotique bêta-lactame est son cycle bêta-lactame. Ceux-ci incluent:

• pénicillines

un groupe d'antibiotiques naturels et semi-synthétiques, dont la molécule contient de l'acide 6-aminopénicillique, constituée de 2 cycles - thiazolidone et bêta-lactame. Parmi eux se trouvent:

. biosynthétique (pénicilline G - benzylpénicilline);

• les aminopénicillines (amoxicilline, ampicilline, bécampicilline);

. les pénicillines "antistaphylococciques" semi-synthétiques (oxacilline, méthicilline, cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline), dont le principal avantage est la résistance aux bêta-lactamases microbiennes, principalement le staphylocoque;

• les céphalosporines sont des antibiotiques naturels et semi-synthétiques, obtenus à partir d'acide 7-amino-encéphalosporique et contenant un cycle cephem (également bêta-lactame),

c'est-à-dire qu'elles ont une structure similaire à celle des pénicillines. Ils sont divisés en éphalosporines:

1ère génération - céponine, céfalotine, céfalexine;

• 2e génération - céfazoline (kefzol), céfamézine, céfaman-dol (mandala);
• 3ème génération - céfuroxime (cétocef), céfotaxime (cl-foran), céfuroxime axétil (zinnat), ceftriaxone (longa-cef), ceftazidime (fortum);
• 4ème génération - cefepime, cefpir (céphrome, keyten), etc.
• monobactame - aztréonam (azaktam, non-haktam);
• carbopénèmes - méropénem (meronem) et imipinem, utilisés uniquement en association avec un inhibiteur spécifique de la déshydropeptidase rénale cylastatin - imipinem / cilastatine (thiéname).

Les aminosides contiennent des sucres aminés liés par une liaison glycosidique au reste (fragment aglycon) de la molécule. Ceux-ci incluent:

• aminoglycosides de synthèse - streptomycine, gentamicine (garamycine), kanamycine, néomycine, monomitsine, sizomycine, tobramycine (tobra);
• aminoglycosides semi-synthétiques - spectinomycine, amikatsine (amikine), nétilmicine (nétiline).

La molécule de tétracycline est basée sur un composé hydronaphacène polyfonctionnel de tétracycline. Parmi eux se trouvent:

• tétracyclines naturelles - tétracycline, oxytétracycline (clinimécine);
• tétracyclines semi-synthétiques - métacycline, chlorotéthrine, doxycycline (vibramycine), minocycline, rolitracycline. Les préparations du groupe macrolid contiennent dans leur molécule un cycle lactone macrocyclique associé à un ou plusieurs résidus glucidiques. Ceux-ci incluent:
• l'érythromycine;
• l'oléandomycine;
• la roxithromycine (rulid);
• l'azithromycine (sumamed);
• la clarithromycine (klacid);
• la spiramycine;
• la dirithromycine.

La linkosycine et la clindamycine sont appelées linkosamides. Les propriétés pharmacologiques et biologiques de ces antibiotiques sont très proches des macrolides et, bien qu’elles soient chimiquement complètement différentes, certaines sources médicales et sociétés pharmaceutiques fabriquant des préparations chimiques, telles que la delacine C, se réfèrent au groupe des macrolides.

Les préparations du groupe de glycopeptides dans leur molécule contiennent des composés peptidiques substitués. Ceux-ci incluent:

• la vancomycine (vancacine, diatracine);
• teykoplanine (targocid);
• la daptomycine.

Les préparations d'un groupe de polypeptides dans leur molécule contiennent des résidus de composés polypeptidiques, notamment:

• la gramicidine;
• polymyxine M et B;
• la bacitracine;
• la colistine.

Les préparations du groupe irrigué dans leur molécule contiennent plusieurs doubles liaisons conjuguées. Ceux-ci incluent:

• l'amphotéricine B;
• la nystatine;
• la lévorine;
• la natamycine.

Les antibiotiques anthracyclines comprennent les antibiotiques anticancéreux:

• la doxorubicine;
• la carminomycine;
• le rubomitsin;
• aclarubicine.

Il existe actuellement dans la pratique quelques antibiotiques assez largement utilisés qui n'appartiennent à aucun des groupes suivants: fosfomycine, acide fusidique (fuzidin), rifampicine.

La violation des cellules antimicrobiennes microscopiques est à la base de l'action antimicrobienne des antibiotiques, ainsi que d'autres agents chimiothérapeutiques.

Le mécanisme d'action antimicrobienne des antibiotiques

Selon le mécanisme d'action antimicrobien, les antibiotiques peuvent être divisés en groupes suivants:

• inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire (muréine);
• endommager la membrane cytoplasmique;
• inhiber la synthèse des protéines;
• inhibiteurs de synthèse d'acide nucléique.

Les inhibiteurs de la synthèse de la paroi cellulaire comprennent:

• antibiotiques bêta-lactamines - pénicillines, céphalosporines, monobactam et carbopénèmes;
• glycopeptides - vancomycine, clindamycine.

Le mécanisme du blocage de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne par la vancomycine. diffère de celle des pénicillines et des céfalosporines et, par conséquent, ne leur fait pas concurrence pour les sites de liaison. Comme il n’ya pas de peptidoglycane dans les parois des cellules animales, ces antibiotiques ont une très faible toxicité pour le macroorganisme et peuvent être utilisés à fortes doses (méga-thérapie).

Les antibiotiques qui endommagent la membrane cytoplasmique (bloquent les composants phospholipidiques ou protéiques, altèrent la perméabilité de la membrane cellulaire, modifient le potentiel de la membrane, etc.):

• antibiotiques polyéniques - ont une activité antifongique prononcée, modifiant la perméabilité de la membrane cellulaire en interagissant (en les bloquant) avec des composants stéroïdiens, qui en font partie chez les champignons et non chez les bactéries;
• antibiotiques polypeptidiques.

Le groupe le plus important d’antibiotiques inhibe la synthèse des protéines. La synthèse de protéines peut être violée à tous les niveaux, du processus de lecture des informations à partir de l'ADN et se terminant par une interaction avec les ribosomes - bloquant la liaison du transporteur-ARN à l'ASCE des ribosomes (aminosides), avec 508 sous-unités de ribosomes (macro-paupières) ou informative i-ARN (tétracyclines sur la sous-unité du ribosome 308). Ce groupe comprend:

• les aminoglycosides (par exemple, l'aminoglycoside gentamicine, qui inhibe la synthèse des protéines dans une cellule bactérienne, peut perturber la synthèse de l'enveloppe protéique des virus et peut donc avoir un effet antiviral);
• les macrolides;
• les tétracyclines;
• chloramphénicol (chloramphénicol), qui interfère avec la synthèse des protéines par une cellule microbienne au stade du transfert des acides aminés aux ribosomes.

Les inhibiteurs de la synthèse d'acide nucléique possèdent non seulement une activité antimicrobienne, mais également cytostatique et sont donc utilisés comme agents antitumoraux. L'un des antibiotiques appartenant à ce groupe, la rifampicine, inhibe l'ARN polymérase ADN-dépendante et bloque ainsi la synthèse des protéines au niveau de la transcription.

En savoir plus sur la classification moderne des antibiotiques par groupe de paramètres

Sous le concept de maladies infectieuses, le corps réagit à la présence de micro-organismes pathogènes ou à une invasion d'organes et de tissus, se traduisant par une réponse inflammatoire. Pour le traitement, des agents antimicrobiens agissant sélectivement sur ces microbes sont utilisés dans le but de les éradiquer.

Les microorganismes qui entraînent des maladies infectieuses et inflammatoires dans le corps humain sont divisés en:

• bactéries (vraies bactéries, rickettsies et chlamydia, mycoplasmes);
• les champignons;
• les virus;
• le plus simple.

Par conséquent, les agents antimicrobiens sont divisés en:

• antibactérien;
• antiviral;
• antifongique;
• antiprotozoaire.

Il est important de se rappeler qu'un même médicament peut avoir plusieurs types d'activité.

Par exemple, Nitroxoline, prep. avec un effet antifongique antibactérien et modéré prononcé - appelé un antibiotique. La différence entre un tel agent et un antifongique «pur» réside dans le fait que la nitroxoline a une activité limitée par rapport à certaines espèces de Candida, mais elle a un effet prononcé sur les bactéries que l'agent antifongique n'affecte pas du tout.

Quels sont les antibiotiques, dans quel but sont-ils utilisés?

Dans les années 50 du XXe siècle, Fleming, Chain et Flory ont reçu le prix Nobel de médecine et de physiologie pour la découverte de la pénicilline. Cet événement est devenu une véritable révolution en pharmacologie, remaniant complètement les approches de base du traitement des infections et augmentant de manière significative les chances du patient de récupérer rapidement et complètement.

Avec l'avènement des médicaments antibactériens, de nombreuses maladies provoquant des épidémies qui ont dévasté des pays entiers (peste, typhus, choléra) sont passées d'une "condamnation à mort" à une "maladie qui peut être traitée efficacement" et ne se produisent presque jamais.

Les antibiotiques sont des substances d'origine biologique ou artificielle capables d'inhiber sélectivement l'activité vitale des micro-organismes.

C'est-à-dire que l'un des traits distinctifs de leur action est qu'elles n'affectent que la cellule procaryote, sans endommager les cellules du corps. Cela est dû au fait que dans les tissus humains, il n'y a pas de récepteur cible pour leur action.

Des médicaments antibactériens sont prescrits pour les maladies infectieuses et inflammatoires causées par l’étiologie bactérienne de l’agent pathogène ou pour les infections virales graves afin de supprimer la flore secondaire.
Lors du choix d'un traitement antimicrobien adéquat, il est nécessaire de prendre en compte non seulement la maladie sous-jacente et la sensibilité des microorganismes pathogènes, mais également l'âge du patient, la grossesse, l'intolérance individuelle aux composants du médicament, les comorbidités et l'utilisation de prep.
De plus, il est important de se rappeler qu'en l'absence d'effet clinique de la thérapie dans les 72 heures, un changement de milieu médicamenteux est effectué, en tenant compte d'une éventuelle résistance croisée.

Pour les infections graves ou dans le but d'un traitement empirique avec un agent pathogène non spécifié, une combinaison de différents types d'antibiotiques est recommandée, en tenant compte de leur compatibilité.

Selon l'effet sur les microorganismes pathogènes, il y a:

• activité vitale inhibitrice bactériostatique, croissance et reproduction de bactéries;
• Les antibiotiques bactéricides sont des substances qui détruisent complètement l'agent pathogène, à la suite d'une liaison irréversible à une cible cellulaire.

Cependant, une telle division est plutôt arbitraire, car beaucoup sont antibes. peut montrer une activité différente, en fonction de la posologie prescrite et de la durée d'utilisation.

Si un patient a récemment utilisé un agent antimicrobien, il est nécessaire d'éviter son utilisation répétée pendant au moins six mois afin d'éviter l'apparition d'une flore résistante aux antibiotiques.

Comment se développe la résistance aux médicaments?

La résistance la plus fréquemment observée est due à la mutation du microorganisme, accompagnée d'une modification de la cible à l'intérieur des cellules, qui est affectée par les variétés d'antibiotiques.

L'ingrédient actif de la substance prescrite pénètre dans la cellule bactérienne, mais il ne peut pas communiquer avec la cible requise, car le principe de la liaison par le type «verrouillage à clé» est violé. Par conséquent, le mécanisme de suppression de l'activité ou de destruction de l'agent pathologique n'est pas activé.

Une autre méthode efficace de protection contre les médicaments est la synthèse d’enzymes par des bactéries qui détruisent les principales structures d’antibès. Ce type de résistance se produit souvent aux bêta-lactamines, en raison de la production de la flore bêta-lactamase.

Une augmentation de la résistance, due à une diminution de la perméabilité de la membrane cellulaire, est beaucoup moins courante. En effet, le médicament pénètre à des doses trop faibles pour avoir un effet cliniquement significatif.

En tant que mesure préventive pour le développement d'une flore résistante aux médicaments, il est également nécessaire de prendre en compte la concentration minimale de suppression, exprimant une évaluation quantitative du degré et du spectre d'action, ainsi que la dépendance au temps et à la concentration. dans le sang.

Pour les agents dépendant de la dose (aminoglycosides, métronidazole), l'efficacité de l'action sur la concentration dépend de manière caractéristique. dans le sang et les foyers du processus infectieux-inflammatoire.

Les médicaments, en fonction du temps, nécessitent des injections répétées au cours de la journée pour maintenir un concentré thérapeutique efficace. dans le corps (tous les bêta-lactamines, macrolides).

Classification des antibiotiques par le mécanisme d'action

• les médicaments qui inhibent la synthèse des parois des cellules bactériennes (antibiotique de la pénicilline, toutes générations de céphalosporines, vancomycine);
• cellules détruisant l'organisation normale au niveau moléculaire et empêchant le fonctionnement normal du réservoir à membrane. les cellules (polymyxine);
• Wed-va, contribuant à la suppression de la synthèse des protéines, inhibant la formation des acides nucléiques et inhibant la synthèse des protéines au niveau ribosomal (médicaments chloramphénicol, plusieurs tétracyclines, macrolides, lincomycine, aminosides);
• inhibiteur acides ribonucléiques - polymérases, etc. (rifampicine, quinols, nitroimidazoles);
• procédés d'inhibition de la synthèse du folate (sulfonamides, diaminopyrides).

Classification des antibiotiques par structure chimique et origine

1. Naturel - déchets de bactéries, champignons, actinomycètes:

• Gramicidines;
• Polymyxine;
• L'érythromycine;
• Tétracycline;
• Benzylpénicillines;
• Céphalosporines, etc.

2. Semisynthetic - dérivés de antib naturel.:

• L'oxacilline;
• L'ampicilline;
• La gentamicine;
• Rifampicine, etc.

3. Synthétique, c’est-à-dire obtenu par synthèse chimique:

Cours Pharma / Table antibiotique

Résistance à la β-lactamase

1ère génération - naturelle

Sel de benzylpénicilline Na

Benzylpénicilline K-sel

Benzylpénicilline Novocainic Sel

- micro-organismes étroits, principalement gr +, provenant de gonocoques et de méningocoques, ainsi que de spirochètes et d'actinomycètes

- chiva résistant aux acides, donc

administré par voie parentérale (exception - phénoxyméthylpénicilline)

- enzymes produites par des bactéries qui détruisent les antibiotiques β-lactamines

Tous les antibiotiques β-lactames sont des analogues structurels du D-alanyl-D-alanyl et, par un mécanisme compétitif, bloquent l'enzyme transpeptidase qui, dans des conditions normales, à l'aide de D-alanyl-D-alanyl, forme des liaisons transversales entre les chaînes de peptidoglycanes, entraînant ainsi une paroi cellulaire défectueuse., la cellule devient instable sur le plan osmotique et la mort bactérienne survient

Associée à des protéines de liaison à la pénicilline, à la suite de la libération d'enzymes lysosomales et de la mort de bactéries

La nature de l'action a / m

- maladies infectieuses des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous, des reins et des PVM, méningite à méningocoque, blennorragie, actinomycose, prévention des rhumatismes, traitement de la syphilis

1a - pour 3 et 4 générations

convulsions (en raison d'une altération de la synthèse de GABA dans le système nerveux central)

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques fréquentes, alors qu’il existe une allergie croisée entre les générations de pénicillines et d’autres antibiotiques β-lactamines. Par conséquent, avant la première injection de pénicillines, un test sous-cutané est effectué avec 0,1 ml de p-ra à injecter. Evaluation de la réaction produite en une heure. Si une cloque s'est formée au site d'injection, le sevrage est allergique au médicament.

2e génération - semi-synthétique

- Chivy résistant à l'acide (sauf la méthicilline)

- maladies infectieuses causées par des bactéries productrices de β-lactamase - Staphylococcus aureus

- large, aux 2 derniers, y compris un bacille bleu de pus

- pour leur donner une stabilité, ils combinent:

1) avec des médicaments de la 2e génération ampioks = ampicilline + oxacilline

2) avec des inhibiteurs de la β-lactamase (acide clavulanique, sulbactame

- leur structure est semblable à celle des antibiotiques β-lactames, mais ne possède pas d'activité antibactérienne et se lie aux β-lactamases - bloque ces enzymes

Amoxiclav = Amoxicilline + acide clavulanique

- maladies infectieuses des voies respiratoires, du tube digestif, de la peau et des tissus mous, des reins et des MVP, de la région maxillo-faciale, maladies infectieuses chez la femme enceinte

La carbénicilline et la ticarcilline - utilisées pour les infections nosocomiales

Pénicillines combinées - pour les maladies infectieuses causées par Staphylococcus aureus

- large, plus large que gr -, y compris un pus bleu

- infections nosocamiales (nosocomiales)

- micro-organismes étroits, principalement gr +, provenant de gonocoques et de méningocoques, ainsi que de spirochètes et d'actinomycètes

- maladies infectieuses des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous, des reins et des MVP, méningite à méningocoques, gonorrhée, actinomycose

1a - pour 2, 3 et 4 générations

saignements (dus à une action directe sur la moelle osseuse, en particulier peparatov 3 génération

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques rarement

- large, avec 4 générations de plus pour gr - flora

- maladies infectieuses des voies respiratoires, du tube digestif, de la peau et des tissus mous, des reins et des MVP, de la région maxillo-faciale, maladies infectieuses chez la femme enceinte

- étroit, seulement gr - bactéries, y compris la baguette magique Blue-Rush

- nozakamialny infections, maladies infectieuses causées par la flore c, en cas de résistance à d’autres médicaments

convulsions (en raison d'une altération de la synthèse de GABA dans le système nerveux central)

3gr - réactions sur les voies d'administration - n'est administré que dans / à la suite d'une phlébite et d'une thrombophlébite

4gr - réactions allergiques rarement

- sont des antibiotiques de réserve et sont utilisés dans les maladies infectieuses causées par des microorganismes résistants à d'autres médicaments

- affections infectieuses urgentes (septicémie, médiastinite, pérétonite, pelviopérétonite, septicémie)

l'hépatite médicamenteuse est rare

3gr - réactions sur les voies d'administration - n'est administré que dans / à la suite d'une phlébite et d'une thrombophlébite

4gr - réactions allergiques rarement (caractéristique du cou de bovin - gonflement de la graisse sous-cutanée dans le cou)

1ère génération - naturelle

- wide + chlamydia, lamblia, mycoplasmes, ureplazma, legionella, borellia, agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses, helicobacter pilory, baguette de Leffler

Lier de manière réversible aux récepteurs situés dans la sous-unité 30-S du ribosome, le processus de fixation de l'ARN d'aminoacyltransport au centre aminoacyle du ribosome est perturbé et, par conséquent, la croissance de la chaîne polypeptidique est interrompue

La nature de l'action a / m:

- maladies infectieuses des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous, du tractus gastro-intestinal, des reins et des PVP, peste, tularémie, giardiase, brucellose, anthrax, syphilis, gonorrhée, maladie de Lyme, maladie des légionnaires, ulcère peptique, diphthérie, mycoplasmose, maladie chronique, montagnes, psitakoz

- lésions érosives de la muqueuse gastrique dans tout le tractus gastro-intestinal, hépatite cholestatique, effets tératogènes sur le fœtus, photodermatite, coloration de l'émail de couleur brun jaune-cyan (dents tétracyclines), altération de la formation du squelette chez l'enfant (donc, les enfants de moins de 8 ans sont contre-indiqués), pression intracrânienne accrue allongement de l'intervalle QT (arythmies telles que le pérou)

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques rarement

2 génération - semi-synthétique

1ère génération - naturelle

- large, pour 2 et 3 générations, y compris le bacille de pus bleu, ainsi que le bacille de Koch et les agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses

Avec la participation de l'oxygène, ils pénètrent dans la cellule, où ils se lient de manière irréversible aux récepteurs de la sous-unité 30-S du ribosome. En conséquence, la formation du complexe initiateur de la synthèse protéique est perturbée, des protéines membranaires défectueuses sont synthétisées, lesquelles, intégrées au MTC, violent sa perméabilité. Cela provoque la mort de la bactérie.

Causer la désintégration des polysomes

La nature de l'action a / m:

- lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils ne sont pas absorbés, ils agissent dans la lumière intestinale, ils sont utilisés pour les maladies gastro-intestinales et pour la stérilisation de l'intestin avant une intervention chirurgicale.

- localement avec plaies infectées, brûlures, conjonctivite infectieuse

- dans / m ou / dans avec des maladies infectieuses des voies respiratoires, du rein et de la MVP, de la peau et des tissus mous, des infections nosocomiales, de la tuberculose, de la peste

- en association avec des pénicillines de la 3ème génération dans les maladies infectieuses chez les patients immunodéficients

- tracts jusqu'à la huitième paire de nerfs crâniens, à la suite d'une surdité irréversible et de troubles vestibulaires (vertiges, démarche instable, nausées)

- sont des antagonistes du facteur de coagulation V et provoquent des saignements

- altérer la transmission neuromusculaire

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques rarement

2e génération - semi-synthétique

1ère génération - naturelle

- étroit, principalement sur gr +, de grgococcus, méningocoques, ainsi que spirochètes, anaérobies, chlamydia, trichomonas, mycoplasmes, ureplazma, borellia, légionelles, Helicobacter pylori, baguette de Leffler

Se lient de manière réversible aux récepteurs de la sous-unité 50-S du ribosome, ce qui entraîne une perturbation des processus de translocation des acides aminés du aminoacyle au centre peptidyle du ribosome, de sorte que la croissance de la chaîne polypeptidique cesse

La nature de l'action a / m:

- maladies infectieuses des voies respiratoires, de la peau et des tissus mous, des reins et du MVP

- ont tropisme pour les organes ORL, donc ils sont utilisés pour l'angine, la sinusite, la laryngite

- tropisme sur le tissu osseux, donc ils sont utilisés en cas de maladies infectieuses du système musculo-squelettique (périostite, ostéomyélite)

- infection anaérobie généralisée, chlamydia, gonorrhée, syphilis, maladie de Lyme, maladie des légionnaires, ulcère gastrique, diphtérie

l'hépatite médicamenteuse est rare

allongement de l'intervalle Q-T (arythmies telles que le pérou)

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques rarement

2 génération - semi-synthétique

- étroit, seulement gr + et anaérobies

- infections anaérobies généralisées

- maladies infectieuses du système musculo-squelettique, des voies respiratoires, des reins et du MVP, de la peau et des tissus mous

l'hépatite médicamenteuse est rare

colite pseudo-membraneuse (provoquée par l'endotoxine Cl. difficile, caractérisée par la formation d'ulcères multiples dans tout le côlon pouvant se perforer avec le développement d'une péritonite fécale - des antibiotiques du groupe des glycopeptides sont utilisés pour traiter cette complication)

3g - réactions sur les voies d'administration

4gr - réactions allergiques rarement

- étroit, seulement gr + et cl. difficile

Ils interfèrent avec l'inclusion de D-alanyl-D-alanyl dans la paroi cellulaire bactérienne en construction, en conséquence de l'instabilité osmotique de la cellule et de sa mort.

La nature de l'action a / m:

- per os pour le traitement de la colite pseudomembraneuse

- Des antibiotiques de réserve sont utilisés dans les maladies infectieuses causées par un gramme et une flore (Staphylococcus aureus s’il est résistant à d’autres médicaments).

effet ototoxique (surdité)

3g - réactions sur les voies d'administration

IV: phlébite et thrombophlébite

4gr - réactions allergiques rarement

- La vancomycine est caractérisée par le syndrome de l'homme rouge (bouffées vasomotrices totales résultant de la libération d'histamine par les dépôts de tissus, pour la prévention de cette complication avant que le patient ne soit prescrit des glucocorticoïdes et H₁-antihistaminiques)

Polymyxine-M, B, E

- étroit, seulement gr, y compris le pus bleu

Ils agissent comme des détergents cationiques, c.-à-d. se lient aux phospholipides de la membrane cellulaire, ce qui entraîne une perturbation de la perméabilité du MTC et la mort de la bactérie

La nature de l'action a / m:

- localement pour les plaies infectieuses, les brûlures, pour les fistules clignotantes

- lorsqu'ils sont pris par voie orale, ils ne sont pas absorbés, agissent dans la lumière intestinale, sont utilisés pour les maladies infectieuses du tractus gastro-intestinal et pour la stérilisation de l'intestin avant la chirurgie

Lésions du système nerveux central (maux de tête, troubles de la conscience, altération de la motricité)

dommages au système nerveux périphérique (paresthésies, parésies, polyneuropathies)

3g - réactions sur les voies d'administration

IV: phlébite et thrombophlébite

4gr - réactions allergiques rarement

- étroit, seulement gr +

Supprimer la synthèse des protéines sur les ribosomes

La nature de l'action a / m:

- sont des antibiotiques de réserve pour les maladies infectieuses du système musculo-squelettique, de la peau et des tissus mous des voies respiratoires, des reins et du MVP causés par la flore gram + si elle est résistante à d'autres médicaments

dyspepsie et hépatite médicamenteuse

en raison de la structure stéroïde interférer avec l'échange d'hormones sexuelles (gynécomastie, dysménorrhée, impuissance et stérilité)

- large + vibrion cholérique, Salmonella, Yersinia

Se lie aux récepteurs de la sous-unité 50-S du ribosome et bloque l'enzyme peptidyl transférase, qui forme des liaisons peptidiques entre les acides aminés, à la suite de l'arrêt de la croissance de la chaîne polypeptidique

La nature de l'action a / m:

- pénètre librement dans la BHE, il est donc utilisé pour les abcès cérébraux, la méningite, l’encéphalite, l’arachnoïdite

- maladies infectieuses des voies respiratoires, du tractus gastro-intestinal, des reins et des MVP, choléra, peste, salmonellose, fièvre typhoïde, typhus, fièvre récurrente, fièvre paratyphoïde, yersiniose, pseudotuberculose

- La lévomycétine est un stéréoisomère lévogyre du chloramphénicol, le stéréoisomère rotatif droit - la dextramicétine a / m ne possède pas d’activité. Un mélange de 2 stéréoisomères appelé Sintomitsin, qui est utilisé sous forme de pommades ou de liniment pour les maladies cutanées infectieuses

anémie hypoplastique ou aplasique, due à une action directe sur la moelle osseuse

Syndrome néonatal gris (en raison d'une insuffisance fonctionnelle des systèmes enzymatiques du foie chez les enfants, les médicaments s'accumulent dans le corps, ce qui entraîne une hypotension, une bradycardie, des vomissements, une hyporéflexie, une coloration grise de la peau)