Amoxicilline, suspension 250 mg / 5 ml, flacons de 100 ml

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Instructions d'utilisation

Ingrédient actif

Forme de dosage

Fabricant

La composition

2 g de granulés (5 ml de suspension) contiennent:
ingrédient actif: amoxicilline - 250 mg (sous forme de trihydrate).
excipients: saccharinate de sodium, siméthicone S 184, gomme de guar, benzoate de sodium, citrate de sodium, saccharose, arôme de passiflore comestible, arôme

Action pharmacologique

L’amoxicilline est un agent antibactérien, bactéricide et résistant aux acides à large spectre du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Inhibe la transpeptidase, viole la synthèse peptidique du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) au cours de la période de division et de croissance, provoque la lyse des bactéries. En raison de la latitude du spectre d'action, le médicament est actif contre les microorganismes à Gram positif et négatif. Parmi les microorganismes sensibles aux amoxicillines à Gram négatif cliniquement significatifs figurent Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Campilobacter, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Leptospira, Chlamydia.

Casser le pas de la musique, Bacillus anthracis, actinomycètes, Streptobacilli, Spirillium moins, Pastereulla multocida, Listeria, Spirochaeta (Leptospira, Treponema, Borrelia) et d'autres, ainsi que divers micro-organismes anaérobies (y compris peptokokki, peptostreptokokki, Clostridium et fuzobakterii).

Absorption - rapide, élevée (93%), l'apport alimentaire n'affecte pas l'absorption, ne s'effondre pas dans l'environnement acide de l'estomac. Lorsque pris par voie orale à une dose de 125 et 250 mg, la concentration maximale est de 1,5-3 µg / ml et 3,5-5 µg / ml, respectivement. L'action se développe après 15-30 minutes après l'application et dure 8 heures.Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale après administration orale est de 1-2 heures.Il est très dispersé - des concentrations élevées sont trouvées dans le plasma, les expectorations, la sécrétion bronchique (la sécrétion bronchique purulente est faible), liquide pleural et péritonéal, urine, contenu de vésicules cutanées, tissus pulmonaires, muqueuse intestinale, organes génitaux féminins, prostate, liquide de l’oreille moyenne, os, tissu adipeux, vésicule biliaire ( fonction hépatique), tissu fœtal.

Avec une augmentation de la dose de 2 fois la concentration augmente également de 2 fois. La concentration dans la bile dépasse la concentration dans le plasma 2 à 4 fois. Dans le liquide amniotique et les vaisseaux du cordon ombilical, la concentration en amoxicilline est de 25 à 30% du taux plasmatique d'une femme enceinte. Pénètre mal la barrière hémato-encéphalique, avec inflammation de la concentration de méninges (méningite) dans le liquide céphalo-rachidien - environ 20%. Communication avec les protéines plasmatiques - 17%.

Partiellement métabolisé pour former des métabolites inactifs. La demi-vie est de 1-1,5 heure.

Excrété à 50-70% par les reins, inchangé par excrétion tubulaire (80%) et filtration glomérulaire (20%), par le foie - 10–20%. En petites quantités excrétés dans le lait maternel. Si la fonction rénale est anormale (clairance de la créatinine inférieure ou égale à 15 ml / min), la demi-vie d'élimination augmente à 8,5 h L'amoxicilline est éliminée au cours de l'hémodialyse.

Des indications

Infections bactériennes causées par une microflore sensible:

• infections des voies respiratoires et des voies respiratoires supérieures (sinusite, pharyngite, amygdalite, otite moyenne aiguë; bronchite, pneumonie),
• système génito-urinaire (pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, gonorrhée, endométrite, cervicite),
• tractus gastro-intestinal (péritonite, entérocolite, fièvre typhoïde, cholangite, cholécystite),
• infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo, dermatose secondairement infectée),
• la leptospirose,
• listériose
• Maladie de Lyme (borréliose),
• la dysenterie,
• salmonelle,
• porteur salmonello
• méningite
• endocardite (prophylaxie),
• la septicémie.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Peut-être l’utilisation d’amoxicilline pendant la grossesse dans les cas où le bénéfice pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.

L'amoxicilline est excrétée dans le lait maternel à faible concentration. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement devrait décider de l'interruption de l'allaitement.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux composants du médicament (y compris autres pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes),
• maladies allergiques (y compris dans l'histoire),
• asthme bronchique,
• la pollinose,
• mononucléose infectieuse,
• leucémie lymphocytaire,
• insuffisance hépatique
• colite associée à l'utilisation d'antibiotiques, y compris des antécédents de
• période de lactation
• Enfants de moins de 10 ans pesant moins de 40 kg.

Avec prudence - grossesse, réactions allergiques (y compris une histoire), une histoire de maladies gastro-intestinales, une insuffisance rénale, ainsi que des indications d'une histoire de saignement.

Effets secondaires

Réactions allergiques: éruption cutanée, hyperémie, prurit, urticaire, érythème, angioedème, rhinite, conjonctivite; fièvre, douleurs articulaires, éosinophilie, dermatite exfoliative, érythème polyformal exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson; réactions de type sérum, nécrolyse épidermique toxique, pustullose généralisée, vascularite allergique, choc anaphylactique.

Au niveau du système digestif: dysbactériose, modification du goût, vomissements, nausées, diarrhée, stomatite, glossite, fonction hépatique anormale, augmentation modérée de l'activité des transaminases "hépatiques", ictère cholestatique, cholestase hépatique, hépatite cytolytique aiguë, hépatite cytolytique aiguë, colite pseudo-membraneuse.

Troubles du système nerveux: agitation, anxiété, insomnie, ataxie, confusion, changement de comportement, dépression, neuropathie périphérique, maux de tête, vertiges, convulsions.

Indicateurs de laboratoire: leucopénie, neutropénie, purpura thrombocytopénique, anémie.

Autres: essoufflement, tachycardie, néphrite interstitielle, cristallurie, éosinophilie, agranulocytose, candidose vaginale, surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou de faible résistance corporelle).

Interaction

Pharmaceutiquement incompatible avec les aminosides (pour éviter toute inactivation mutuelle, ne pas mélanger).
Antiacides, glucosamine, laxatifs, aliments, aminoglycosides - ralentissent et réduisent l’absorption; L'acide ascorbique augmente l'absorption.
Antibiotiques bactéricides (y compris les aminosides, les céphalosporines, la cyclosérine, la vancomycine, la rifampicine) - effet synergique; les médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, linkosamides, tétracyclines, sulfonamides) sont antagonistes.
Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine); réduit l'efficacité des contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène, des médicaments en cours de métabolisme qui forment de l'acide paroaminobenzoïque, de l'éthinylestradiol - risque de saignement "important".
Diurétiques, allopurinol, oxyphénbutazone, phénylbutazone, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens; médicaments bloquant la sécrétion tubulaire - réduisant la sécrétion tubulaire, augmentant la concentration.
L'allopurinol augmente le risque d'éruption cutanée.
Diminue la clairance et augmente la toxicité du méthotrexate.
Renforce l'absorption de digoxine.

Comment prendre, le cours de l'administration et la posologie

À l'intérieur, avant ou après les repas.

Les enfants sont prescrits sous forme de suspension: à l'âge de 5-10 ans - 250 mg (5 ml de suspension) 3 fois par jour; 2-5 ans - 125 mg (suspension de 2,5 ml) 3 fois par jour; moins de 2 ans - 20 mg / kg de poids corporel par jour, répartis en 3 doses.

Chez les prématurés et les nouveau-nés, la dose est réduite et / ou l'intervalle entre les doses est augmenté. La durée du traitement est de 5 à 12 jours.

Préparation de la suspension: Ajouter de l’eau au flacon avant les risques et bien agiter.
La suspension préparée est stable à la température ambiante pendant 14 jours.
Avant chaque utilisation, la suspension doit être secouée. 5 ml de la suspension préparée (1 cuillère) contiennent 250 mg d'amoxicilline.

Surdose

Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée, perturbation de l'équilibre hydrique et électrolytique (à la suite de vomissements et de diarrhée).
Traitement: lavage gastrique, charbon actif, laxatifs salins, médicaments pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique; hémodialyse

Instructions spéciales

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins. Le développement de la surinfection est possible en raison de la croissance d'une microflore insensible à celle-ci, ce qui nécessite un changement correspondant du traitement antibactérien.

Lorsqu'il est prescrit à des patients atteints de bactériémie, une réaction de bactériolyse peut se développer (réaction de Jarish-Herxheimer).

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Dans le traitement de la diarrhée légère lors du traitement, les médicaments antidiarrhéiques qui réduisent la motilité intestinale doivent être évités; Des antidiarrhéiques contenant du kaolin ou de l’attapulgite peuvent être utilisés. Pour une diarrhée sévère, vous devriez consulter un médecin.

Le traitement continue nécessairement pendant encore 48 à 72 heures après la disparition des signes cliniques de la maladie.

En cas d'utilisation simultanée de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et d'amoxicilline, utilisez si possible d'autres méthodes de contraception.

Formulaire de décharge

Granulé pour suspension pour administration orale

Pourquoi est-il préférable d'utiliser une suspension d'amoxicilline?

La suspension d’amoxicilline est un agent antibactérien bon marché et bien connu, avec de bonnes critiques. Le médicament est largement utilisé dans leur pratique par les pédiatres. Avec de bonnes performances, il est sûr, ce qui est important lors du traitement de jeunes patients.

Cet antibiotique appartient au groupe de la pénicilline. Il a un spectre d'action assez étendu. Grâce à son utilisation, il est possible de supprimer l’activité de bactéries nuisibles, telles que les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, etc. L'amoxicilline est capable de détruire les microorganismes, ce qui a un effet sur les parois cellulaires. Mais tous ne seront pas sensibles aux effets du médicament.

Caractéristiques du médicament Amoxicilline

Tant pour les adultes que pour les enfants, ils utilisent cet antibiotique pendant une longue période, ce qui lui a permis de démontrer pleinement son action. L'amoxicilline appartient aux médicaments de première ligne. De nombreuses bactéries sont déjà apparues et montrent une résistance à son action. Ce fait est associé à la bêta-lactamase, une enzyme qui peut bloquer l’effet d’un antibiotique.

Étant un antibiotique de la pénicilline, le médicament est particulièrement actif contre les agents pathogènes des maladies suivantes:

• L'angine et la bronchite;
• Pharyngite d'origine bactérienne;
• Sinusite et sinusite, inflammation des organes ORL;
• La pneumonie n'est pas spécifique;
• Maladies infectieuses des reins;
• Endocardite;
• Infections de la peau, tissus mous.

L'action du médicament est basée sur le retard de la synthèse de la structure de la paroi cellulaire des microorganismes.

Quand la nomination d'un antibiotique est indiquée

L'amoxicilline est le nom de la substance chimique active présente dans divers médicaments ayant des effets similaires. Parmi eux se trouve le médicament du même nom pour la préparation de suspensions, c’est-à-dire l’amoxicilline.

La raison la plus fréquente pour contacter un pédiatre est considérée comme une infection respiratoire aiguë. Si la maladie se manifeste par un nez qui coule, une toux et une douleur dans la gorge, cette situation ne nécessite pas toujours un traitement par un antibiotique. Même à des températures élevées, ces symptômes sont causés par des virus et ne nécessitent qu'un traitement non spécifique: ils consistent en repos au lit, en injectant des antipyrétiques et en buvant beaucoup. Mais de nombreux cas de la maladie nécessitent un traitement aux antibiotiques.

Le médicament Amoxicillin sous forme de suspension est bon marché et convient à n’importe quel porte-monnaie. Il est prescrit pour de telles manifestations:

• Avec des manifestations d'amygdalite purulente, bactérienne et lacunaire.
• Si le médecin entend des râles dans les poumons, à grosses bulles ou à petites bulles.
• Si vous suspectez une pneumonie - intoxication, fièvre, douleur à la poitrine, avec un affaiblissement de la respiration dans les poumons. Avec de telles manifestations, les enfants sont souvent envoyés en traitement hospitalier.
• Avec détérioration, infections virales, inflammation bactérienne et fièvres. Les symptômes d'empoisonnement peuvent persister jusqu'à trois jours.

Pourquoi prescrit-on de l'amoxicilline en suspension

La suspension d’amoxicilline à 250 mg est une forme commode de libération, qui est généralement prescrite aux enfants de l’enfance. Instructions pour l'utilisation de la suspension Amoxicillin vous permet de le prendre à partir de trois mois. Si l'enfant est plus jeune que cet âge, l'admission est effectuée sous la surveillance d'un médecin et seulement si nécessaire. La dose pour la réception est calculée individuellement, en fonction du poids du bébé.

Le médicament est prescrit aux enfants de cinq et dix ans à la fois sous forme de suspension et de comprimés dosés à 250 mg. Les enfants de plus de 10 ans sont plus susceptibles de recevoir des comprimés à 500 mg.

Préparer la suspension en mélangeant les granulés avec de l'eau bouillante et froide et en agitant jusqu'à dissolution complète. Avant de reprendre la suspension, agitez le flacon.

La composition du médicament et l'effet sur le corps

La suspension d'amoxicilline à 250 mg n'a pas un prix particulièrement élevé et convient à un traitement complexe. Le principe actif du médicament est le trihydrate d'amoxicilline. Le composant est contenu dans le médicament dans le dosage choisi en fonction de la forme de libération. Pour la préparation du médicament, on utilise également des adjuvants - ils confèrent au médicament et à d’autres propriétés nécessaires qui peuvent affecter la durée de conservation du médicament dans le sens d’une augmentation.

Outre la forme spéciale de trihydrate, la composition du médicament comprend:

• Lactose monohydraté;
• Stéarate de calcium;
• Stéarate de magnésium;
• Le polysorbate;
• Fécule de pomme de terre et talc.

Lorsque vous prenez le médicament, notez ces propriétés:

1. Absorption accélérée du médicament;
2. Pénétration rapide dans les tissus et les organes
3. La demi-vie est d'une heure et demie;
4. La substance est excrétée par les reins sous forme inchangée.

Contre-indications à l'utilisation du médicament

Amoxicilline suspension pour les enfants commentaires sur l'application peuvent être trouvés différents. Négatif pour la plupart associé à la violation des règles d'utilisation de la drogue. Selon les instructions, l'utilisation de ce médicament avec de l'acide clavulanique n'est pas autorisée en cas de maladie du foie ou de jaunisse. Amoxiclav contient en plus de l'acide amoxicilline clavulanique. L'amoxicilline n'est pas particulièrement stable dans le corps humain, car elle est due à l'enzyme pénicillanase. L’une des propriétés de l’acide clavulonique est le blocage de cette enzyme. Grâce à cette assistance, la substance active n'est pas détruite, elle peut agir plus longtemps sur les micro-organismes nuisibles.

Vous ne pouvez pas être traité avec le médicament appelé Amoxicillin avec de tels diagnostics:

• Diathèse allergique;
• Leucémie lymphocytaire;
• Mononucléose infectieuse;
• ARVI;
• L'asthme bronchique.

L'amoxicilline en tant que drogue bactéricide a des contre-indications - il est interdit de l'utiliser comme traitement dans de tels cas:

• Allergies aux composants du médicament;
• Violations du système hématopoïétique;
• Hypersensibilité aux composants du médicament;
• Colite, rhume des foins;
• Saignements;
• Problèmes avec le système nerveux.

Effets secondaires des médicaments

L'amoxicilline a un certain nombre d'effets secondaires. Avant de prendre tout médicament, cet article de l'instruction doit être étudié avec soin:

• Allergies dont la manifestation se traduit par une urticaire, des démangeaisons cutanées, un œdème de Quincke, pouvant être accompagné d'un choc anaphylactique;
• Erosion des muqueuses, stomatite;
• Nausée, vomissements;
• Troubles du sommeil, maux de tête;
• États convulsifs;
• Tachycardie;
• Douleurs articulaires;
• Dysbactériose, anémie.

Afin d'éviter le développement de complications dysbiotiques de l'intestin, se manifestant par des flatulences, des douleurs et des coupures à l'abdomen, la puanteur des selles ou la diarrhée, on prescrit aux enfants des probiotiques en même temps que des médicaments antibactériens. Ces outils incluent normobact, Linex, Enterohermina et ainsi de suite. Le traitement préventif prend environ 10-14 jours.

Analogues du médicament

Pour les patients nécessitant un traitement dont l'effet est obtenu avec l'utilisation de l'amoxicilline, mais qui ne peuvent pas prendre de médicaments en raison d'une faible tolérance des composants, l'utilisation d'agents similaires est autorisée. Les médicaments analogues sous forme de suspension ont une action identique, leurs effets secondaires sont similaires. Peut être utilisé pour le traitement d’Amosin et Ospamox, Amoxicillin-ratiofarm. Ils ont tous à peu près le même coût. Avec la forme peu compliquée habituelle de la maladie, l’enfant commence à se rétablir au bout de quelques jours.

La suspension d'amoxicilline est libérée conformément à la prescription, que le médecin peut rédiger en latin. Dans le traitement des maladies infectieuses chez les jeunes enfants, les avantages du médicament sont suffisants pour lui donner la préférence par rapport aux autres.

La composition du médicament est choisie de telle sorte que la probabilité d'effets secondaires soit extrêmement faible. Cela crée une sécurité relative dans le traitement - la plupart des jeunes patients tolèrent calmement cet antibiotique. Vous pouvez même l'utiliser pour le traitement de très jeunes enfants et nourrissons. Le coût de l'amoxicilline est faible, et la facilité d'utilisation et le goût agréable de l'enfant offrent des avantages supplémentaires dans le traitement du médicament.

Suspension d'amoxicilline, avis

La plupart des critiques concernant ce médicament, disponibles sur Internet et dans d’autres sources, sont positives. Dans presque tous les cas, d'excellents résultats du médicament, une action rapide sont notés. Son utilisation est pratique car l’assimilation ne dépend pas du repas et les techniques ne doivent pas nécessairement être liées à un mode particulier. À la fin du traitement, il est possible de récupérer complètement, la maladie disparaît sans laisser de trace.

Il y a aussi une petite partie des critiques négatives sur l'amoxicilline en suspension à 125 mg, dont le prix diffère, dans sa petite taille, des autres médicaments ayant une action similaire. Le plus souvent, ils sont associés au fait que le médicament contenant de l'amoxicilline n'est pas capable de faire face à toutes les maladies infectieuses. Toutes les bactéries ne sont pas sensibles à son action. Avant de prescrire un médicament contenant un antibiotique, il est recommandé de procéder à un examen approfondi du patient.

Au cours de l'examen, l'agent pathogène est isolé et sa sensibilité à l'effet du médicament est contrôlée. Les études prennent un certain temps, car leur conduite doit être maintenue à l'hôpital. Au hasard, de tels rendez-vous ne sont pas recommandés. Pendant ce temps, les patients recevant un traitement médicamenteux et ne notent pas l'effet promis, considèrent cela comme un inconvénient du médicament, alors que dans d'autres conditions, cela fonctionne bien.

Avis sur l'utilisation de l'amoxicilline:

Galina: Il y a quelques mois, l'amoxicilline en suspension avait été prescrite à un enfant en vue d'un traitement. Les impressions sont restées positives. Il est facile à utiliser, il est très pratique de ne pas boire avant ou après les repas, car mon enfant malade me mange mal et a souvent des difficultés avec le traitement. Je n’ai même pas eu besoin de boire des lactobacilles en plus, ils se débrouillaient avec des boissons au lait aigre ordinaires du magasin. La maladie est passée rapidement, les conséquences ont disparu.

Kristina: L'enfant a eu un rhume lors d'une promenade, l'ambulance a été emmenée à l'hôpital. En conséquence, nous avons eu une pneumonie, il y avait une température élevée. Le médecin traitant m'a prescrit un antibiotique. Au début, j'étais contrarié que des injections soient administrées à l'enfant, mais on nous a prescrit de l'amoxicilline en suspension. Après avoir pris le médicament, l'état du fils s'est rapidement stabilisé.

L'action du médicament Amoxicillin 250 pour la prostatite

L'amoxicilline 250 est un antibiotique utilisé depuis longtemps chez les patients adultes et pédiatriques. C'est un dérivé de l'ampicilline et appartient au nombre d'antibiotiques semi-synthétiques. L'effet bactéricide est basé sur la suppression de la synthèse de cellules de microbes pathogènes.

Malgré la haute performance, le médicament a ses inconvénients. Il existe une forte probabilité que certaines bactéries développent une résistance à la substance active. Par conséquent, ce dernier est souvent associé à des sels d'acide clavulanique. Mais l’amoxicilline sous sa forme pure ne perd pas sa valeur en tant qu’antibiotique à usage systémique.

Composition et formes posologiques

Il existe 3 formes principales de libération du médicament: les comprimés, les gélules et les granulés. Dans tous ces cas, l'ingrédient actif est l'amoxicilline sous forme de trihydrate. Dans ce cas, les gélules sont libérées à différentes doses - 250 mg et 500 mg.

Il existe 3 formes principales de libération d'amoxicilline: les comprimés, les gélules et les granules.

Les granulés sont destinés à la préparation de suspensions. Bien que les fabricants ne se soient pas consacrés aux injections en ampoules, la société Invesa fabrique des suspensions pour injections en flacons de 10 ml.

Groupe pharmacologique

C'est un antibiotique du groupe des pénicillines semi-synthétiques, qui présente tous les avantages et inconvénients inhérents aux préparations de ce groupe.

Action pharmacologique

L'amoxicilline est un médicament à large spectre. Son principal avantage est une grande efficacité et une action rapide.

L'amoxicilline a une action bactéricide contre:

• les cocci à Gram positif, qui comprennent les streptocoques, les pneumocoques, les entérocoques, les staphylocoques sensibles à la pénicilline;
• bacilles à Gram positif (corynebacterium et listeria);
• Cocci à Gram négatif, parmi lesquels les Neisseries;
• bacilles à Gram négatif (Helicobacter pylori, provoquant une gastrite, ainsi que des bacilles hémophiles, certains types d'entérobactéries).

L'amoxicilline est utilisée contre Escherichia coli, les bactéries anaérobies, les actinomycètes et les spirochètes responsables de la borréliose. En ce qui concerne certains microbes, le médicament a un effet bactériostatique.

Le médicament est actif contre les agents pathogènes typiques de la plupart des types d'infections respiratoires. Et bien que le médicament soit un dérivé de l’ampicilline, il est considéré comme plus efficace car il a une pharmacocinétique améliorée - il commence à agir plus rapidement, son utilisation montre une concentration constamment élevée dans le plasma sanguin et les tissus de la substance active.

L'amoxicilline est utilisée contre E. coli.

L'amoxicilline est bien absorbée après administration orale. La biodisponibilité de la substance active est de 95%. L'amoxicilline pénètre bien dans presque tous les tissus du corps, y compris les poumons, le foie, les muscles, la vésicule biliaire, les liquides synoviaux dans tous les liquides (elle peut donc être utilisée pour les maladies articulaires inflammatoires), le liquide pleural, la salive et le secret des sinus. Dans le liquide céphalorachidien, le niveau de concentration est faible, ce qui complique le traitement de la méningite.

L'amoxicilline est un antibiotique semi-synthétique pouvant pénétrer la barrière placentaire pendant la grossesse. Cependant, des études ont montré que la substance dans le lait maternel n’entre presque pas.

L'amoxicilline a une faible liaison aux protéines plasmatiques - seulement 20%. Il est excrété par les reins presque inchangé. La demi-vie est de 60 à 90 minutes.

Indications d'utilisation Amoxicilline 250

Les indications pour l'utilisation de l'amoxicilline sont diverses maladies infectieuses et inflammatoires causées par des microorganismes pathogènes sensibles à cet antibiotique.

Ceux-ci incluent:

• infections aiguës et chroniques des voies respiratoires (otite moyenne, amygdalite, bronchite, pharyngite, bronchopneumonie, voire abcès du poumon, bien que son efficacité soit inférieure à celle des antibiotiques céphalosporines);
• pneumonie non grave causée par des pneumocoques sensibles à l'amoxicilline;
• infection de la peau et des tissus mous;
• infections gastro-intestinales aiguës et chroniques, y compris la gastrite;
• maladies des voies biliaires;
• formes bactériennes d'infections urogénitales, y compris l'urétrite, la gonorrhée, la pyélonéphrite;
• maladie cardiaque bactérienne (par exemple, endocardite);
• prévention des complications chirurgicales;
• la septicémie.

"Amoxicilline": mode d'emploi de la suspension et des comprimés pour enfants, calcul du dosage

De nombreuses maladies graves ne peuvent être soignées rapidement sans antibiotiques. Les pédiatres prescrivent souvent de l'amoxicilline pour traiter les patients jeunes atteints de bronchite, d'otite moyenne ou d'infections intestinales. C'est l'un des antibiotiques fréquemment utilisés contre les maux de gorge. Il s'est établi du côté positif dans la lutte contre les microorganismes pathogènes. Possédant un large spectre d’action, l’antibiotique inhibe la prolifération des cellules bactériennes et interfère avec leur activité vitale. Le médicament très efficace est peu coûteux. L’efficacité de l’amoxicilline dans la lutte contre de nombreuses maladies a été scientifiquement prouvée, mais les parents ne devraient pas prescrire de médicament à leurs enfants.

La composition et la forme de libération de l'antibiotique

La substance principale exerçant un effet pharmacologique est l'amoxicilline trihydratée. Son montant en amoxicilline varie en fonction de la forme de déblocage des fonds. L'antibiotique contient des composants auxiliaires. Il est complété par:

• stéarate de calcium;
• lactose monohydraté;
• stéarate de magnésium;
• le polysorbate;
• le talc;
• l'amidon.

L'antibiotique est produit sous plusieurs formes et dosages:

• poudre destinée à la préparation de solutions injectables;
• la poudre à partir de laquelle la solution est préparée pour la perfusion;
• comprimés enrobés;
• comprimés solubles;
• des capsules;
• poudre sèche pour suspension;
• suspension prête.

Propriétés médicinales du médicament

Le médicament combat parfaitement les infections chez les enfants et les adultes. L'amoxicilline appartient aux pénicillines semi-synthétiques et est un analogue de la 4-hydroxylampicilline. Il est efficace dans la lutte contre les streptocoques et les staphylocoques. Très actif contre un certain nombre de bactéries aérobies à Gram négatif.

Habituellement, les médecins malades prescrivent l’amoxicilline sous forme de comprimés. Pour le traitement des nourrissons peuvent être utilisées des suspensions à usage interne ou des solutions pour perfusion.

Indications d'utilisation

Possédant un effet bactéricide, le médicament a un effet néfaste sur les infections dans le traitement de nombreuses maladies:

• une bronchite;
• maux de gorge;
• une pneumonie;
• une otite;
• infections du système respiratoire;
• pyélonéphrite;
• infections des voies urinaires;
• l'urétrite;
• la cystite;
• infections gastro-intestinales;
• infections de la peau et des tissus mous;
• la gonorrhée;
• la leptospirose;
• la listériose;
• gastrite au stade aigu.

Le médicament a prouvé son efficacité dans la lutte contre toutes les maladies ci-dessus. La plupart des patients laissent des commentaires positifs sur l’amoxicilline. L'antibiotique décrit est souvent prescrit aux patients atteints d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, en association avec le métronidazole. Au cours du traitement, les patients parviennent à vaincre la bactérie Helicobacter Pylori et à retrouver un mode de vie normal.

L'amoxicilline dans le mal de gorge chez les enfants est relativement sans danger - pour cette raison, de nombreux pédiatres préfèrent l'assigner à leurs jeunes patients. Si un enfant développe une sinusite dans le contexte de la grippe, la prise de cet antibiotique aidera à vaincre l'infection dans les meilleurs délais. Cette caractéristique distingue l’amoxicilline d’autres antibiotiques semi-synthétiques.

Contre-indications

Étant donné que le médicament appartient au groupe des pénicillines, sa réception peut être accompagnée de nombreux effets secondaires. Il est strictement interdit de donner de l'amoxicilline aux personnes souffrant d'allergies à la pénicilline et à la céphalosporine. En outre, son accueil devrait être abandonné aux patients atteints de mononucléose infectieuse, d'asthme et de leucémie lymphatique. Un antibiotique peut être nocif si un patient présente une infection aiguë du tractus gastro-intestinal, le SRAS ou le rhume des foins.

Parfois, le médecin estime qu’il est approprié de prendre le médicament chez des personnes ayant des antécédents de saignements dans le tractus gastro-intestinal ou dans lesquelles le patient souffre d’insuffisance rénale ou hépatique. Ces patients doivent être sous la surveillance constante des agents de santé. En cas de détérioration de l'état général, le médicament est immédiatement arrêté.

Mode d'emploi moyen et dosage

L'amoxicilline est prescrite aux nourrissons à partir de 2 semaines. Ses propriétés et ses effets sur le corps sont bien étudiés, le risque de complications avec une admission correcte et le respect de toutes les recommandations du médecin sont minimisés. Cependant, son utilisation indépendante chez les nourrissons est inacceptable. Un dosage incorrect peut avoir des conséquences graves, vous devez donc lire attentivement les instructions.

Il est recommandé de prendre un antibiotique après les repas. Il commence à agir presque instantanément. Après 15-30 minutes, sa concentration dans le sang augmente brusquement et après 8 heures, le médicament cesse d'avoir un effet thérapeutique. Il est recommandé de diviser la dose quotidienne d'amoxicilline pour un enfant en plusieurs parties et de l'administrer à intervalles réguliers.

Comment donner une suspension à un enfant?

Pour préparer une suspension de 250 mg, il est nécessaire de faire bouillir de l’eau et de la refroidir à la température ambiante. Ensuite, vous devez ajouter le liquide dans le flacon avec une substance sèche à la marque spécifiée. Bien agiter le contenant. La suspension obtenue peut être conservée au réfrigérateur pendant deux semaines au maximum, puis le médicament non dépensé doit être jeté. Avant de donner le médicament à votre bébé, les parents doivent lire le mode d'emploi.

Habituellement, on prescrit 20 mg par kg de poids corporel aux enfants de moins de 2 ans. Prenez la suspension devrait être trois fois par jour. Il est recommandé aux enfants plus âgés de donner en moyenne 250 à 500 mg de médicament deux fois par jour. L'amoxicilline est prescrite aux enfants de plus de 12 ans et à leurs maux de gorge sous forme de comprimés ou de gélules.

Les parents de bébés doivent comprendre qu'il est nécessaire de boire tout le traitement antibiotique prescrit par un médecin. Le traitement ne doit en aucun cas être interrompu, même si l'enfant a récupéré.

Comprimés de dosage pour enfants

En tant que thérapie pour les enfants infectés, un antibiotique est prescrit sous forme de comprimés, de gélules, de suspensions préparées ou de granules pour perfusions. La dose de la substance active peut varier considérablement: 125, 200, 250, 400 ou 500 mg. Quelle est la dose optimale et combien de temps il est nécessaire de prendre le médicament, décide le médecin traitant. Tout d'abord, il est basé sur la gravité de la maladie.

Avec un degré modéré, la posologie recommandée est de 30 à 60 mg de médicament par kilogramme de poids corporel du bébé. Si la maladie est grave, la dose est augmentée à 100 mg. Selon la description, le tableau indique la dose moyenne du médicament prescrit dans le traitement d'enfants de différents âges et d'adultes infectés.

Trousse de premiers soins à domicile

Amoxicilline (comprimés, capsules et suspension pour enfants)

AMOXICILLINE (AMOXICILLINE)

Mode d'emploi, prix et analogues

Nom du médicament: AMOXICILLINE (AMOXICILLINE)

Nom international: amoxicilline (amoxicilline)
KFG: antibiotique du groupe pénicilline à large spectre, détruit par la pénicillinase

FORME POSOLOGIQUE, COMPOSITION ET CONDITIONNEMENT:

Ils produisent des comprimés et des gélules de 250 et 500 mg, ainsi que des granulés pour la préparation de suspensions pour enfants présentant une odeur fruitée caractéristique (dans des flacons complets avec une cuillère doseuse).

Agent à large spectre antibactérien, bactéricide, résistant aux acides, appartenant au groupe des pénicillines semi-synthétiques. Inhibe la transpeptidase, viole la synthèse peptidique du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) au cours de la période de division et de croissance, provoque la lyse des bactéries.

Actif contre les bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus spp. (à l'exception des souches productrices de pénicillinase), Streptococcus spp. et bactéries aérobies à Gram négatif: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Les micro-organismes producteurs de pénicillinase sont résistants à l'amoxicilline.

Partiellement métabolisé pour former des métabolites inactifs. T_1/2 - 1-1.5 heures.Il est excrété à 50-70% par les reins sans changement par la sécrétion tubulaire (80%) et la filtration glomérulaire (20%), par le foie - 10-20%. En petites quantités excrétés dans le lait maternel. T_1/2 chez les prématurés et les enfants jusqu'à 6 mois - 3-4 heures.En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure ou égale à 15 ml / min) T_1/2 L’amoxicilline est éliminée au cours de l’hémodialyse.

- infections des voies respiratoires et des voies respiratoires supérieures (sinusite, pharyngite, amygdalite, otite moyenne aiguë; bronchite, pneumonie);

- infections du système génito-urinaire (pyélonéphrite, pyélite, cystite, urétrite, gonorrhée, endométrite, cervicite);

- infections gastro-intestinales (péritonite, entérocolite, fièvre typhoïde, cholangite, cholécystite);

- infections de la peau et des tissus mous (érysipèle, impétigo, dermatose secondairement infectée); la leptospirose;

- maladie de Lyme (borréliose);

Les adultes et les enfants de plus de 10 ans (pesant plus de 40 kg) se font prescrire 500 mg 3 fois par jour; avec infection grave - 0,75-1 g 3 fois / jour.

Les enfants sont prescrits sous forme de suspension: à l'âge de 5-10 ans - 250 mg (5 ml de suspension) 3 fois par jour; 2-5 ans - 125 mg chacun (suspension de 2,5 ml) 3 fois par jour; moins de 2 ans - 20 mg / kg de poids corporel par jour, répartis en 3 doses.

Chez les prématurés et les nouveau-nés, la dose est réduite et / ou l'intervalle entre les doses est augmenté. La durée du traitement est de 5 à 12 jours.

Préparation de la suspension: Ajouter de l’eau au flacon avant les risques et bien agiter. La suspension préparée est stable à la température ambiante pendant 14 jours. Avant chaque utilisation, la suspension doit être secouée. 5 ml de la suspension préparée (1 cuillère) contiennent 250 mg d'amoxicilline.

Dans la gonorrhée aiguë non compliquée, 3 g sont administrés une fois; Lors du traitement des femmes, il est recommandé de reprendre la dose indiquée.

Pour les maladies infectieuses aiguës du tractus gastro-intestinal (fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde) et des voies biliaires, pour les maladies infectieuses gynécologiques pour adultes - 1,5-2 g 3 fois / jour ou 1-1,5 g 4 fois / jour.

Avec la leptospirose adulte - 0,5-0,75 g 4 fois / jour pendant 6-12 jours.

Pour les adultes atteints de salmonellose, 1,5 à 2 g 3 fois / jour pendant 2 à 4 semaines.

Pour la prévention de l'endocardite lors de petites interventions chirurgicales chez l'adulte - 3-4 g 1 heure avant l'intervention. Si nécessaire, prenez une dose répétée après 8 à 9 heures.

Chez les enfants, la dose est réduite de 2 fois.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine de 15 à 40 ml / min, l'intervalle entre les doses augmente jusqu'à 12 heures; avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min, la dose est réduite de 15 à 50%; avec anurie - la dose maximale de 2 g / jour.

Du côté du système digestif: dysbactériose, modification du goût, vomissements, nausées, diarrhée, stomatite, glossite, augmentation modérée de l'activité des transaminases hépatiques, entérocolite pseudo-membraneuse.

Troubles du système nerveux: agitation, anxiété, insomnie, ataxie, confusion, changement de comportement, dépression, neuropathie périphérique, maux de tête, vertiges, réactions convulsives.

Indicateurs de laboratoire: leucopénie, neutropénie, purpura thrombocytopénique, anémie.

Autres: essoufflement, tachycardie, néphrite interstitielle, candidose vaginale, surinfection (en particulier chez les patients atteints de maladies chroniques ou de faible résistance corporelle).

- Les maladies du tractus gastro-intestinal dans l'histoire (en particulier la colite associée à l'utilisation d'antibiotiques);

- hypersensibilité (y compris aux autres pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes).

Avec prudence - grossesse, insuffisance rénale, saignements dans l'anamnèse.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Méfiez-vous de l'utilisation du médicament pendant la grossesse. Contre-indiqué pendant l'allaitement.

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l’état de la fonction des organes hématopoïétiques, du foie et des reins.

Le développement de la surinfection est possible en raison de la croissance d'une microflore insensible à celle-ci, ce qui nécessite un changement correspondant du traitement antibactérien.

Lorsqu'il est prescrit à des patients atteints de bactériémie, une réaction de bactériolyse peut se développer (réaction de Jarish-Herxheimer).

Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions croisées allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.

Dans le traitement de la diarrhée légère lors du traitement, les médicaments antidiarrhéiques qui réduisent la motilité intestinale doivent être évités; Des antidiarrhéiques contenant du kaolin ou de l’attapulgite peuvent être utilisés. Pour une diarrhée sévère, vous devriez consulter un médecin.

Le traitement continue nécessairement pendant encore 48 à 72 heures après la disparition des signes cliniques de la maladie.

En cas d'utilisation simultanée de contraceptifs oraux contenant des œstrogènes et d'amoxicilline, utilisez si possible d'autres méthodes de contraception.

Traitement: lavage gastrique, charbon actif, laxatifs salins, médicaments pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique; hémodialyse

Les antiacides, la glucosamine, les laxatifs, les aliments, les aminosides ralentissent et réduisent l’absorption; L'acide ascorbique augmente l'absorption.

Antibiotiques bactéricides (y compris les aminosides, les céphalosporines, la cyclosérine, la vancomycine, la rifampicine) - effet synergique; les médicaments bactériostatiques (macrolides, chloramphénicol, linkosamides, tétracyclines, sulfonamides) sont antagonistes.

Augmente l'efficacité des anticoagulants indirects (suppression de la microflore intestinale, réduction de la synthèse de la vitamine K et de l'indice de prothrombine); réduit l'efficacité des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, des médicaments en cours de métabolisme qui forment de l'acide paroaminobenzoïque, de l'éthinylestradiol - le risque d'hémorragie.

Diurétiques, allopurinol, oxyphénbutazone, phénylbutazone, AINS, médicaments bloquant la sécrétion canaliculaire, réduisant la sécrétion tubulaire, augmentant la concentration.

L'allopurinol augmente le risque d'éruption cutanée.

Diminue la clairance et augmente la toxicité du méthotrexate.

Amoxicilline pour les enfants

Les antibiotiques à base de pénicilline sont largement utilisés dans le traitement des infections bactériennes chez les enfants. L'un des plus populaires peut s'appeler Amoxicilline. Les pédiatres le prescrivent souvent aux enfants, mais de nombreuses mères doutent qu’il soit utile de l’utiliser et qu’il soit possible de donner ce médicament à l’âge de moins d’un an, par exemple à un bébé de un mois. Les parents s'intéressent également souvent à la manière de diluer un tel médicament et à la dose qu'il peut administrer aux enfants.

Formulaire de décharge

Il existe de telles formes d'amoxicilline:

1. Granules. Ils sont vendus dans des bouteilles en verre foncé pesant 40 g, chacune contenant de la poudre blanche-jaune ou blanche en une quantité telle qu’après l’ajout d’eau, on obtient une suspension d’un volume de 100 ml. Un tel mélange de fruits sucrés jaunâtres est facilement distribué à l’aide de la cuillère doseuse dans l’emballage. Une cuillère pleine contient 5 ml de médicament liquide, à partir duquel un enfant malade reçoit 250 mg de l'ingrédient actif. À l’intérieur de la cuillère, vous remarquerez également le risque d’avoir récupéré une suspension pour laquelle vous recevez une demi-dose de 2,5 ml de médicament / 125 mg de principe actif.
2. Comprimés présentés sous forme de comprimés conventionnels et dans le pelliculage. Ils sont disponibles avec une teneur en principe actif de 250 et 500 mg, et un paquet de comprimés peut en contenir 10, 20 ou plus.
3. Capsules Cette forme d’amoxicilline est représentée par des gélules de gélatine blanc-vert. À l'intérieur de chacun d'eux se trouve une poudre jaunâtre ou blanche contenant 250 ou 500 mg du composé actif. Dans une boîte peuvent être 16, 10, 20 capsules ou plus.

Comme vous pouvez le constater, l’amoxicilline n’est disponible que sous forme de médicaments pris par voie orale. Les injections avec un tel antibiotique ne sont pas effectuées.

La suspension d'amoxicilline - une forme commode d'enfants

La maladie du bébé est un test difficile pour toutes les mères, surtout lorsqu'il s'agit de prendre des antibiotiques. Souvent, aux rendez-vous chez le médecin, vous pouvez trouver des médicaments tels que l'amoxicilline. C'est un médicament antibactérien bien connu et peu coûteux avec de bonnes critiques. Il est largement utilisé en pédiatrie et s’est imposé comme un remède efficace et sûr pour les enfants. Un examen de l'amoxicilline couvrira tous les points importants de son utilisation.

L'amosicilline est un antibiotique à large spectre.

Caractéristiques du médicament

L'amoxicilline est un antibiotique de la pénicilline doté d'un large spectre d'action antimicrobienne. Le produit est fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques: Biopreparation, Bryntsalov-A, Biochimiste (Russie), Bayer AG (Allemagne), J B Chemicals. Pharmaceuticals Ltd. (USA).

Le médicament est actif contre les principaux agents pathogènes:

• pharyngite bactérienne;
• amygdalite (maux de gorge);
• sinusite frontale, sinusite et autres inflammations des voies respiratoires supérieures;
• une bronchite;
• pneumonie non spécifique;
• infections rénales;
• gastrite associée à H. pylori;
• endocardite;
• infections de la peau et des tissus mous.

Le mécanisme d'action de l'outil repose sur la suppression de la synthèse des composants structurels de la paroi cellulaire des microbes (effet bactéricide).

Le plus souvent, le médicament est prescrit pour les maladies aiguës du rhume, avec infection bactérienne.

L'amoxicilline pour les enfants et les adultes est utilisée depuis longtemps et fait partie des médicaments de première intention. C'est pourquoi de nombreuses bactéries résistantes à cette bactérie sont récemment apparues. Cela est dû à l'apparition de l'enzyme bêta-lactamase, capable de bloquer l'action de l'antibiotique.

L'amoxicilline est également le nom de la substance chimique active qui fait partie de plusieurs dizaines de médicaments similaires, y compris le produit éponyme que nous examinons aujourd'hui.

Quand les médecins prescrivent-ils un antibiotique?

Les infections respiratoires aiguës - la cause la plus fréquente de traitement chez le pédiatre. Bien sûr, l'écoulement nasal, le mal de gorge et la toux ne nécessitent pas toujours d'antibiotiques. Souvent, ces symptômes, même associés à une forte fièvre, sont causés par des virus et ne nécessitent qu'un traitement non spécifique (repos au lit, forte consommation d'alcool et antipyrétique).

Mais il existe des cas où les antibiotiques sont indispensables. L'amoxicilline peut être prescrite:

• avec des symptômes d'angine bactérienne (y compris purulente et lacunaire);
• avec une image auscultatoire défavorable (le médecin écoute des rales à grosses bulles ou à fines bulles dans les poumons);
• avec des symptômes de pneumonie (intoxication grave, fièvre, douleur thoracique, respiration affaiblie dans un segment ou un lobe pulmonaire) - en règle générale, les enfants sont envoyés en traitement hospitalier;
• en cas de détérioration du patient atteint d'une infection virale et d'inflammation bactérienne: la fièvre et d'autres symptômes d'intoxication persistent pendant 72 heures ou plus.

Si l'enfant est allergique aux antibiotiques, annulez le traitement et consultez un médecin.

«Cet hiver, mon fils était constamment malade. Un couple de fois sans antibiotiques n'a pas fait. Le médecin a prescrit de l'amoxicilline en suspension, l'effet nous a plu.

Avec le dosage, tout est simple: nous avons 4 ans, nous avons donc donné ½ c. 250 mg / 5 ml de suspension pendant 5 jours. Dès le premier jour de la réception, la température a diminué dans la soirée, même s'il faisait encore 39-39,5 degrés, et l'enfant s'est endormi. Le médecin a averti qu'il était nécessaire de mettre fin au traitement, même si la température et les autres symptômes d'intoxication avaient disparu. ”

Pourquoi suspension

Suspension amoxicilline - une forme de libération de médicament pratique et sans danger, conçue spécifiquement pour les enfants. Vous pouvez prendre la suspension à partir de trois mois (pour les enfants plus jeunes que sous un contrôle médical strict). La posologie du médicament est choisie individuellement en fonction du poids de l'enfant.

La suspension a bon goût et il est facile pour les parents de mesurer la quantité exacte de médicament.

Les enfants âgés de 5 à 10 ans peuvent être prescrits sous forme de suspension et de comprimés dosés à 250 mg. Il est recommandé aux élèves de plus de 10 ans de prendre des comprimés à 500 mg.

Prenez de l'amoxicilline, quel que soit le repas. La durée de conservation de la suspension diluée n’est pas supérieure à deux semaines.

Le dosage et la fréquence d'utilisation du médicament est faite selon les instructions d'utilisation (instructions de téléchargement).

Amoxicilline (Amoxicilline)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Images 3D

Composition et forme de libération

dans un blister, 8 pcs; dans une boîte 2 ampoules.

dans une bouteille de verre foncé 40 ml (avec une cuillère à mesurer); dans la boîte 1 bouteille.

Action pharmacologique

Amoxicilline

Infections des voies respiratoires et urinaires, méningite, entérite à coli, gonorrhée.

Contre-indications

Hypersensibilité, mononucléose infectieuse, grossesse.

Effets secondaires

Phénomènes dyspeptiques, surinfection, réactions allergiques.

Posologie et administration

À l'intérieur La posologie est définie individuellement, en tenant compte de la gravité de l'infection. Adultes et enfants de plus de 10 ans - 500 mg 3 fois par jour; en cas d’infection grave, la dose peut être augmentée à 1000 mg 3 fois par jour. Enfants jusqu'à 2 ans (sous forme de suspension) - 20 mg / kg par jour en 3 doses (1/4 c. À thé), 2-5 ans - 125 mg (1/2 c. À thé), 5-10 ans - 250 mg (1 c. À thé ou 1 capsule.) 3 fois par jour. Avec une gonorrhée aiguë non compliquée - 3 g une fois.

La suspension est préparée en ajoutant de l'eau bouillie à la température ambiante au repère 100 ml de la substance sèche, puis en agitant.

Conditions de stockage du médicament Amoxicilline

Tenir hors de portée des enfants.

Durée de vie du médicament Amoxicilline

Capsules de 250 mg - 3 ans.

Capsules de 250 mg - 4 ans.

Capsules de 500 mg - 3 ans.

Capsules de 500 mg - 4 ans.

granulés pour suspension pour administration orale 250 mg / 5 ml - 4 ans. Suspension préparée - 14 jours.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Instructions pour usage médical

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