Pas d'allergies!

La pénicilline est l’un des médicaments les plus courants et les plus abordables. C'est en partie pourquoi l'allergie à la pénicilline et les effets secondaires de l'utilisation de ce médicament sont devenus fréquents dans le monde.

On sait que la molécule de pénicilline est petite et donc incapable de provoquer des réactions négatives du système immunitaire. Il ne peut provoquer le développement d'une allergie que s'il entre en contact avec les protéines corporelles. Un traitement fréquent avec cet antibiotique peut entraîner une sensibilisation de l'enfant et de l'adulte. Par conséquent, l'allergie à la pénicilline est de plus en plus diagnostiquée. Cependant, ce n’est pas seulement le médicament non contrôlé, mais aussi son utilisation dans l’industrie alimentaire qui est à blâmer.

1. La pénicilline est utilisée pour préparer certains vaccins contenant des agents pathogènes atténués.
2. L'allergie à la pénicilline chez les nourrissons peut être associée à une utilisation prolongée du médicament par la mère qui allaite.
3. Chez certaines personnes, une réaction allergique est due au contact constant avec un antibiotique au travail.

Causer des symptômes désagréables peuvent excipients qui sont inclus dans la composition des médicaments - conservateurs et stabilisants. Le risque d'effets secondaires et d'allergies augmente si une personne a des problèmes de foie ou de reins. La survenue d'une allergie à la pénicilline est particulièrement sensible chez les enfants car, chez un enfant, le métabolisme des substances médicamenteuses est lent.

Même une seule utilisation de pénicilline par une femme enceinte entraîne une sensibilisation fœtale, cet antibiotique surmontant bien la barrière placentaire. En conséquence, la première utilisation du médicament avec de la pénicilline provoque des allergies chez l’enfant. Pour cette raison, les antibiotiques à la pénicilline ne sont prescrits aux femmes enceintes que dans des cas extrêmes.

Les symptômes de l’allergie à la pénicilline sont extrêmement variés. Une réaction allergique immédiate se développe dans l'heure qui suit l'administration du médicament et se manifeste par un œdème de Quincke, une urticaire, un broncho-ou un laryngospasme, ainsi qu'un choc anaphylactique. Les symptômes suivants sont observés:

• une augmentation des lèvres, des joues, du visage, des bras et des jambes due à une accumulation de liquide;
• douleur abdominale;
• enrouement;
• difficulté à avaler
• éruptions cutanées sous la forme de cloques rosées, légèrement au-dessus de la surface de la peau;
• toux sèche, difficulté à respirer, sensation d'étouffement.

L'allergie retardée à la pénicilline se développe 1 à 3 jours après la prise du médicament. Ses symptômes peuvent être représentés par des éruptions cutanées sur la peau sous forme de petits nodules et de boutons ou de cloques avec un contenu transparent à l'intérieur, ainsi que par une altération des processus de formation du sang. Si les symptômes apparaissent après 3 jours ou plus, nous pouvons parler d'allergies tardives à la pénicilline. Elle se manifeste par des éruptions cutanées ponctuelles, des démangeaisons de la peau et un rougissement de la peau. Une douleur, une induration et un gonflement au site d'injection peuvent également survenir.

La pénicilline est beaucoup moins susceptible de causer de graves dommages au foie et aux reins. Certaines personnes atteintes de pénicilline peuvent présenter des symptômes de rhinite et de conjonctivite: nez qui coule, congestion nasale, larmoiement, démangeaisons et brûlures aux yeux.

Ne confondez pas les allergies avec les effets secondaires, car les principes de traitement de telles conditions pathologiques sont quelque peu différents. Les effets indésirables des antibiotiques à la pénicilline comprennent la diarrhée, les nausées et les vomissements, la candidose (muguet).

Si vous êtes allergique à la pénicilline, vous devez cesser immédiatement de prendre le médicament. Pour débarrasser le corps des allergènes formés, vous devez boire une quantité suffisante de liquide, suivre un régime hypoallergénique, prendre des enterosorbents ("Carbosphère", "Enterodez", "Micoton"). Si nécessaire, effectué une thérapie par perfusion et un lavement nettoyant, des médicaments diurétiques sont prescrits ("Lasix", "Arifon").

Les formes bénignes d'allergie à la pénicilline sont traitées avec des antihistaminiques systémiques (Suprastin, Loratadine, Zyrtec). En traitement topique, on utilise des crèmes, des onguents et des gels contenant divers ingrédients actifs:

• antihistaminiques («Fenistil-gel», «Soventol»);
• anti-inflammatoire («Bepanten», «Videstim»);
• hormonal ("Lorinden C", "Cloveit").

Si l’allergie à la pénicilline est grave, il est nécessaire d’utiliser des médicaments qui entraînent de nombreux effets secondaires: corticostéroïdes généraux et topiques, adrénaline. Leur utilisation est brève et les dosages sont déterminés individuellement.

Pour réduire les risques de développer une allergie à la pénicilline, il est nécessaire de traiter son utilisation avec précaution. Malgré la vente gratuite de tels médicaments en pharmacie, vous devriez toujours consulter un médecin avant de les utiliser. Il est inacceptable de prendre des antibiotiques à titre préventif pour les maladies infectieuses, à moins d'indications sérieuses.

Faites attention au choix des aliments, essayez d’acheter des produits de fabricants éprouvés. Achetez de la viande auprès de fournisseurs privés uniquement si vous avez pleinement confiance en sa qualité et sa sécurité. Avant utilisation, il est conseillé de faire bouillir la viande pendant 10 à 15 minutes afin que toutes les substances étrangères restent dans le bouillon. Ne manquez pas l'occasion de faire vos provisions de fruits et légumes de saison.

Si vous essayez de remplacer la pénicilline par un autre médicament, n'oubliez pas la réaction croisée. Si une personne est allergique à cet antibiotique, une probabilité élevée de développer une réaction négative aux médicaments, notamment les principes actifs suivants:

• des pénicillines naturelles;
• pénicillines semi-synthétiques (méthicilline, oxacilline, nafcilline);
• les aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline);
• l'azlocilline, la mezlocilline, le metsillam;
• les céphalosporines.

Ainsi, si vous remplacez le médicament par la pénicilline par un médicament contenant les antibiotiques énumérés, des symptômes désagréables peuvent toujours apparaître. Cependant, l’allergie à l’ampicilline est souvent beaucoup plus facile. L’introduction d’ampicilline et d’amoxicilline est accompagnée d’une éruption cutanée chez environ 5 à 10% des personnes allergiques. Ces symptômes ne représentent généralement pas de danger pour la vie, mais si l'éruption cutanée est représentée par de l'urticaire, vous devez faire de nouveau appel à un médecin.

Si vous êtes allergique à la pénicilline, l'aztréonam devient le médicament de choix, car il provoque rarement des réactions croisées. L'amoxiclav dans l'allergie à la pénicilline provoque assez souvent des réactions croisées, car cette association médicamenteuse est composée d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

Notez que les substances antibactériennes contiennent des agents topiques. Si vous êtes allergique à la pénicilline, l'utilisation de certains onguents, gouttes ophtalmiques et nasales est contre-indiqué. Par conséquent, avant de les utiliser, étudiez attentivement la composition de ces médicaments. Dans l'enfance, les réactions allergiques sont souvent de nature transitoire et disparaissent donc d'elles-mêmes après un certain temps.

Le choix des antibiotiques alternatifs est préférable de le laisser à un spécialiste. Avant de vous prescrire le médicament, il effectuera des tests cutanés et déterminera la sensibilité de l'agent pathogène à divers antibiotiques. Certaines maladies nécessitent un traitement exclusivement avec des médicaments de type pénicilline (par exemple, une endocardite à streptocoque). Une désensibilisation attentive est donc nécessaire. Une telle procédure peut être effectuée de plusieurs manières.

La découverte en 1928 d'une substance capable de tuer sélectivement des micro-organismes et de ne pas nuire à l'organisme humain a sauvé et continue de sauver des vies et la santé de millions de personnes. L'ère des antibiotiques a commencé avec la pénicilline, mais ce médicament aide non seulement à lutter contre les infections, mais peut également avoir des conséquences désagréables sous la forme d'allergies.

La pénicilline, en tant que substance étrangère au corps humain, peut provoquer une réaction allergique. La principale raison de ce phénomène est la réaction excessive ou perverse du système immunitaire à l’entrée répétée de particules de pénicilline dans le corps.

Selon les statistiques, une allergie à la pénicilline se forme chez 2 à 8% des personnes confrontées à cet antibiotique. De nombreuses études ont identifié plusieurs causes majeures et facteurs de risque qui contribuent à la formation d’allergies:

1. Hérédité chargée. Un enfant né de parents allergiques (pas nécessairement allergiques à la pénicilline) a plus de 10 fois plus de risques de développer une allergie à la pénicilline. Les médecins ont noté que dans les couples de jumeaux, si un jumeau avait une intolérance à la pénicilline, le second, avec une probabilité de 78%, serait également allergique aux antibiotiques à la pénicilline.
2. Maladies infectieuses. Certaines maladies virales augmentent considérablement la probabilité d'une défaillance immunitaire, suivie de la formation d'allergies. Ces maladies incluent la mononucléose, l'infection à cytomégalovirus.
3. Changements liés à l'âge dans le corps - il est noté que chez les enfants, la réaction aux antibiotiques de la pénicilline se produit 5 à 7 fois moins souvent que chez les personnes de plus de 30 ans.
4. Prendre des médicaments pour le coeur. Chez les patients allergiques aux bêta-bloquants, la pénicilline peut provoquer une allergie à réaction croisée.

Quelle que soit la cause du développement de l’allergie, elle se caractérise par un mécanisme général de formation: lors du premier contact avec l’allergène chez une personne, des anticorps spécifiques sont produits sur elle. Plus tard, lors d'un contact répété, ces anticorps se lient à des molécules de pénicilline. Le complexe immunitaire en formation dans des conditions normales est utilisé, mais cela ne se produit pas dans le corps d'un malade et une réaction pathologique se développe en présence d'une dégradation de l'immunité.

Ce complexe peut agir sur les mastocytes, provoquant la libération d'histamine (un œdème de Quincke ou une urticaire se développe), et peut s'installer dans les organes internes, ce qui conduit à la manifestation d'une maladie du sérum.

Pour le diagnostic utilisant plusieurs tests immunologiques. La liste des tests spécifiques est prescrite par un allergologue immunologue.

Les tests les plus courants sont les tests cutanés. Leur essence réside dans l'application sur la peau (dans certains cas sur la zone pré-rayée) d'allergènes spéciaux contenant des fragments de molécules responsables du développement des allergies. Si un gonflement, une rougeur ou des démangeaisons apparaissent, le test est considéré comme positif et l'antibiotique ne peut pas être utilisé dans ce cas.

Technique de test cutané

Les tests allergologiques plus difficiles comprennent le prick-test, un test sanguin pour des immunoglobulines spécifiques, un test sublingual provocateur, etc.

Tous les tests d'allergie sont effectués sous la surveillance d'un médecin, car ils sont eux-mêmes capables de provoquer une crise d'allergie.

Chaque fois que vous allez à l'hôpital, vous devez informer votre médecin si vous êtes allergique aux pénicillines ou à d'autres substances.

L'intolérance à la pénicilline peut sembler différente.

On distingue les types de réactions suivants:

• urticaire - une éruption cutanée sur le corps, très semblable aux brûlures d’ortie, peut recouvrir tout le corps ou le vider à des endroits distincts.
• L'œdème de Quincke est une réaction vasculaire qui provoque un gonflement des lèvres, du visage, du cou et de la langue. Un œdème extrêmement rare se propage à d'autres parties du corps. La boursouflure peut être exprimée avec une telle force qu'une personne n'ouvre pas les yeux.

• Le syndrome de Lyell, dans lequel de multiples ulcères apparaissent sur la peau.
• maladie du sérum - dommages manifestes aux organes internes, un signe en est une douleur dans les muscles ou les articulations.
• Choc anaphylactique - chute brutale de la pression artérielle, accompagnée d'une perte de conscience.

La règle principale dans le traitement des allergies - il convient de commencer immédiatement: la première chose dont vous avez besoin pour arrêter le flux de l'allergène dans le corps.

Si une injection d'antibiotique est prise, ils cessent de prendre le médicament; il y a eu une réaction à la pilule mangée - vous devriez vous rincer l'estomac; éruption cutanée provoquée par la sédimentation d'antibiotiques à la pénicilline sur la peau - rincer immédiatement.

Avec une baisse de la pression artérielle et une perte de conscience, il est nécessaire de poser une personne et de tourner la tête sur le côté.

Afin de réduire les manifestations allergiques après l’élimination des symptômes aigus, le charbon actif ou d’autres sorbants (enterosgel) sont prescrits, le thiosulfate de sodium et le gluconate de calcium peuvent être prescrits par injection.

Tous les traitements ultérieurs doivent être effectués sous la surveillance d'un agent de santé, conformément au programme établi par le médecin.

Pour lutter contre les allergies, des injections d'hormones sont prescrites - prednisone ou dexaméthasone, également utiliser des antihistaminiques (suprastine, tavegil et analogues).

En cas de choc anaphylactique, le premier secours est l'adrénaline, administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Auparavant, une personne allergique aux antibiotiques de la pénicilline devait vivre avec elle toute sa vie, mais la médecine moderne permet, si elle n’est pas complètement guérie, de réduire de manière significative le risque de maladies représentant un danger de mort, comme un choc ou un œdème de Quincke.

En outre, pour certaines maladies, il est tout simplement impossible de se passer des pénicillines (par exemple, la méningite bactérienne, la neurosyphilis ou l’endocardite bactérienne), ce qui a conduit à la mise au point de méthodes de désensibilisation aux bêta-lactames.

L’essence de cette procédure est l’introduction dans le corps du patient de petites doses de l’allergène avec une augmentation progressive de sa quantité, ce qui réduit pendant un certain temps la sensibilité du système immunitaire à celui-ci.

Un fait intéressant est que la sensibilisation aux pénicillines ne persiste pas toute la vie. Chaque année, sa gravité diminue et, au bout de 10 ans environ, un test cutané sur trois pour la pénicilline donne un résultat négatif (à la condition contacté avec un allergène).

«Quels antibiotiques peuvent être pris pour poursuivre le traitement?» C’est une question qui intéresse toutes les personnes confrontées à cette maladie.

Il est bon de savoir que tous les antibiotiques pour l'allergie à la pénicilline ne peuvent pas être utilisés en remplacement - avec certains médicaments, les enfants et les adultes peuvent développer une réaction croisée.

Ainsi, l'amoxicilline et l'amoxiclav dans les allergies à la pénicilline sont strictement contre-indiqués, car ce sont des analogues semi-synthétiques de cette dernière. Vous devez également abandonner l’utilisation d’autres analogues: l’ampicilline, la méthicilline, l’oxacilline, etc.

Les antibiotiques des groupes suivants peuvent être utilisés avec le plus grand soin et uniquement après avoir effectué des tests allergologiques:

• Céphalosporines (céfazoline, ceftriaxone, ceftazidime, etc.) - des réactions croisées sont possibles dans 1-3% des cas;
• carbapénèmes (réaction croisée avec l'imipénème à 50%).

Il n'y a pas eu de réactions croisées avec les antibiotiques des groupes suivants. Ils sont donc prescrits aux personnes intolérantes à la pénicilline (il ne faut pas oublier que ces médicaments peuvent aussi avoir une intolérance individuelle):

• monobactame (aztréonam);
• les macrolyles (azithromycine, roxithromycine);
• les lincosamides (lincomycine et clindamycine);
• fluoroquinolones (ciprofloxacine, lévofloxacine)

Ces médicaments ont une action thérapeutique suffisante pour traiter la plupart des maladies infectieuses et exclure la pénicilline du traitement.

Publié dans le journal:
Journal médical de Russie du Sud »» № 2-3 ’99

Allergologie A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin
Centre national de recherche sur la médecine préventive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie,
Centre panrusse de surveillance et de contrôle en laboratoire du ministère russe des urgences

Les effets indésirables sont une conséquence fréquente de l’usage de drogues. Une allergie ou une réaction allergique à un médicament ou à un agent biologique (par exemple, des vaccins) peut être définie comme toute réaction immunologique au médicament lui-même ou à ses métabolites, ce qui entraîne le développement d’effets indésirables. L'allergie au médicament repose sur des mécanismes immunologiques spécifiques qui déterminent l'hypersensibilité au médicament. Le plus souvent, une allergie à un médicament survient après une sensibilisation préalable. Ainsi, les réactions allergiques ne se produisent généralement pas lors de la première utilisation du médicament, mais peuvent survenir avec son utilisation à long terme. Certaines personnes peuvent développer des allergies à tous les médicaments de la même classe ou d'une classe similaire, c'est-à-dire la sensibilité dite croisée aux déterminants antigéniques courants.

Selon les statistiques, le risque de réactions allergiques pour la plupart des médicaments est de 1 à 3%. Parmi tous les effets indésirables, les réactions allergiques et autres réactions immunologiques représentent 6 à 10%. Chez les patients hospitalisés, 15 à 30% des cas développent des effets indésirables du médicament. Les conséquences létales se produisent dans 1 réactions sur 10 000 allergiques. Les médicaments sont la cause du décès chez 0,01% des patients hospitalisés en chirurgie et 0,1% des patients en traitement.

Les mécanismes des effets secondaires des médicaments peuvent être variés et sous leur forme générale sont les suivants:

1. réactions toxiques.

1. Surdosage de drogues. C'est le plus courant dans la pratique thérapeutique. Lors de la prescription de médicaments aux enfants, les doses de médicaments recommandées sont calculées en fonction de l'âge, de la taille et du poids de l'enfant. Dans la pratique thérapeutique générale, les doses de médicaments sont concentrées sur la personne moyenne et les schémas suggèrent un médicament 3 à 4 fois avant ou après les repas. Symptômes d'intoxication alors qu'ils sont directement liés aux propriétés pharmacologiques du médicament.

2. Réactions toxiques à des doses thérapeutiques associées à un métabolisme lent des médicaments déterminé génétiquement. Les manifestations cliniques d'intoxication chez ces personnes sont diverses et peuvent se manifester par des éruptions cutanées, confondues avec des allergies.

3. Réactions toxiques associées à une insuffisance fonctionnelle du foie et des reins. Lorsque le fonctionnement du système hépatobiliaire est altéré, il se produit un changement dans le métabolisme des médicaments, avec formation de radicaux plus toxiques que le médicament lui-même. Une fonction rénale inadéquate entraîne la persistance à long terme de médicaments (ou de leurs produits métaboliques) dans le corps.

4. Réactions iatrogènes (polypragmésie dans le traitement, par exemple, de l'infarctus du myocarde, lorsque le patient utilise plus de 3 à 5 médicaments; saignements lors de l'administration de warfarine et de cimétidine).

5. Effets toxiques à distance - tératogènes, cancérogènes, orthotoxiques, etc.

Ii. Effet indésirable en raison des propriétés pharmacologiques des médicaments (leucopénie due aux médicaments cytotoxiques, effet sédatif des antihistaminiques, etc.).

III Effets paradoxaux, par exemple l'état d'excitation lors de la prise de Dimedrol.

Iv. Réactions associées à une sensibilité altérée des récepteurs cellulaires pour les troubles neuroendocriniens.

V. Surinfection et dysbactériose. Ils ne sont pas directement liés aux allergies, mais au cours des processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal, les produits de décomposition intermédiaires des aliments et des médicaments sont de plus en plus absorbés, ce qui peut entraîner une libération massive de médiateurs (histamine, sérotonine, bradykinine, etc.).

Vi. Réactions associées à une bactériolyse massive. Le développement de la réaction de Yarish-Gersheimer décrite dans le traitement de la syphilis au mercure est associé à la mort massive de spirochètes et à la libération d'endotoxines. Cliniquement, la réaction se manifeste par des frissons, de la fièvre, un œdème local, une éruption cutanée, une lymphadénopathie et des maux de tête. Au cours des années suivantes, des réactions de ce type ont été décrites dans le traitement de la pénicilline syphilis et de la leptospirose, de la lévomycétine-brucellose, de la tétracycline-typhoïde récurrente, de l'amphotéricine-aspergillose. Ces réactions n'ont rien à voir avec les allergies et passent avec un traitement médicamenteux continu.

VII. Réactions psychogènes. Le plus souvent, ils sont observés chez des personnes ayant déjà eu une réaction au médicament, après quoi ils développent une "intolérance" à tout ou à la plupart des médicaments de différentes classes. Cela se manifeste souvent sous forme de crises végétatives, accompagnées de plaintes de vertiges, maux de tête, faiblesse, transpiration, bouffées de chaleur, etc. Ces symptômes n'ont rien à voir avec les allergies, ils dépendent entièrement de la labilité de la psyché du patient.

Viii. Les réactions qui se produisent lorsque l'administration inappropriée de médicaments, par exemple embolique après l'administration de préparations à base de pénicilline.

Ix. Réactions inhabituelles (autres que pharmacologiques) dues à des enzymopathies et à des pseudo-allergies. Dans le développement de ces réactions, l'effet direct des médicaments sur les mastocytes et la libération d'histamine et d'autres médiateurs jouent un rôle important. Cet effet dépend de la dose: plus la dose du médicament est élevée, plus la concentration d'histamine dans le sang et les tissus est élevée, plus le tableau clinique est brillant.

Les médicaments qui favorisent la libération d'histamine de manière non immune incluent: - des agents de contraste aux rayons X contenant de l'iode (des réactions par l'activation du complément sont possibles), - deffaxamine (desferal), tubocurarine, polymyxine B, trimétafan, etc.

Avec l'introduction de fortes doses de ces médicaments, notamment par voie intraveineuse, urticaire, démangeaisons cutanées, hyperémie, maux de tête, diminution de la pression artérielle. Les patients souffrant d'asthme bronchique ou de rhinite allergique, peuvent noter l'aggravation de la rhinite, la survenue d'une crise d'essoufflement. Si le médicament est administré par voie topique, un gonflement et une hyperémie peuvent survenir au site d'injection, accompagnés de démangeaisons.

Sans la participation de mécanismes allergiques, un œdème et une hyperhémie de la muqueuse nasale peuvent se développer pour recevoir des antihypertenseurs - médicaments de rauwolfia, dopegita, apressine, phentolamine, pyrroxan. De toute évidence, ces médicaments ont un effet indésirable par le biais des effets cholinergiques.

L'étouffement de l'asthme chez les patients souffrant d'asthme bronchique sans la participation de mécanismes allergiques est à l'origine de cholinomimétiques (acétylcholine, carbacholine), de bêta-adrénomimétiques (indéraux, trazikor, etc.). Chez les patients présentant une triade asthmatique, l’effet bronchospastique de l’aspirine, des pyrazolones, du brufen, de l’orthofène et d’autres médicaments non stéroïdiens est associé à une altération du métabolisme de l’acide arachidonique.

Toutes ces réactions représentent environ 80% des réactions indésirables aux médicaments. De telles réactions dans la plupart des cas sont facilement identifiables par les médecins.

X. Réactions allergiques réelles - uniquement les réactions aux médicaments, provoquées par les réactions d’un antigène anticorps ou d’un lymphocyte sensibilisé à l’antigène. Ces réactions sont généralement imprévisibles, ne sont associées à aucune action pharmacologique et sont généralement indépendantes de la dose. Réactions allergiques aux médicaments:
- trouvé chez un petit nombre de patients;
- pour leur développement, un contact préalable avec le même médicament ou un médicament similaire est nécessaire (mais pas toujours);
- se développer peu après la ré-exposition.

Les hormones, les enzymes, les sérums hétérologues et les préparations de protéines de sang humain possèdent des propriétés antigéniques prononcées. La plupart des médicaments sont des composés de faible poids moléculaire, à savoir antigènes incomplets (haptènes). Pour former un antigène à part entière, ils doivent se connecter avec la protéine de transport du corps, former un complexe protéine-médecine. C'est ce complexe qui stimule le développement de la réponse immunitaire.

Le taux de développement de la sensibilisation (hypersensibilité) dépend de la voie d'administration du médicament. Les applications locales et l'utilisation par inhalation entraînent le plus souvent et rapidement une sensibilisation, mais moins souvent, conduisent au développement de conditions mettant la vie en danger. La sensibilisation par voie intraveineuse est légèrement inférieure à celle intramusculaire et sous-cutanée. L’administration parentérale d’antibiotiques à base de 3-lactame plus fréquemment entraîne le développement d’une anaphylaxie par rapport aux médicaments utilisés par voie orale.

La pathogenèse de l’allergie au médicament peut reposer sur les 4 types de dommages immunologiques causés par Gell-Coombs. Cependant, il n’existe pas de spécificité claire quant à la survenue d’un certain type de dommage allergique, en fonction de la nature du médicament. Pratiquement tous les médicaments peuvent provoquer l’un ou l’autre des 4 types de réactions.

Les réactions de type I sont généralement induites par des anticorps IgE et peuvent se manifester de manière immédiate (de quelques secondes à 1 heure après l'administration du médicament) ou accélérée - se développant dans les 1 à 72 heures suivant l'administration du médicament. Les réactions d'hypersensibilité immédiate comprennent le choc anaphylactique, l'asthme allergique bronchique, l'œdème de Quincke, l'œdème de Quincke. Des réactions accélérées sont à la base du développement de l'urticaire, de la fièvre d'origine médicamenteuse, du laryngisme et de l'hypotension.

Les réactions de type II reposent principalement sur les anticorps cytotoxiques IgG et IgM et conduisent au développement de réactions hématologiques, telles que l'anémie hémolytique, l'agranulocytose et la leucopénie.

Le type de réactions III est associé à la formation de complexes immuns composés de médicaments et d’anticorps IgG ou IgM. Ces réactions comprennent la maladie sérique, la fièvre d'origine médicamenteuse, la néphrite interstitielle aiguë, la vascularite allergique, le phénomène Artus.

Les réactions de type IV sont médiées par les lymphocytes T et sont lentes ou tardives et se développent 48 heures ou plus après l'administration du médicament. Les réactions médicamenteuses hypersensibles ralenties comprennent principalement des effets dermatologiques.

On sait que les patients atteints de maladies atopiques, en particulier d'asthme bronchique, sont plus sujets à l'allergie aux médicaments que les personnes en bonne santé. L'allergie aux médicaments chez les enfants est moins fréquente que chez les adultes. Les lésions cutanées allergiques sont 35% plus susceptibles chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, le risque de réactions anaphylactoïdes aux agents de contraste pour rayons X est presque 20 fois plus élevé que chez les hommes. Les enfants dont les parents ont des antécédents de réactions allergiques aux antibiotiques ont 15 fois plus de risques de développer une allergie aux antibiotiques que les enfants sans cette chronologie.

En principe, tout médicament pouvant provoquer une sensibilisation, une liste exhaustive est donc impossible. Nous allons nous concentrer sur les principaux, causant le plus souvent le développement de l'allergie aux médicaments, les médicaments.

PÉNICILLINES

Les pénicillines sont des antibiotiques bactéricides composés de dérivés naturels, synthétiques et semi-synthétiques. Tous ces agents contiennent le noyau de l'acide bêta-aminopénicillique et ont un mécanisme d'activité similaire. Toutes les pénicillines ont une allergénicité croisée.

Une hypersensibilité à la pénicilline a été observée chez 1 à 10% des patients traités, le choc anaphylactique se développait entre 0,01 et 0,05% et le décès suite à des soins médicaux opportuns lors du développement du choc anaphylactique se produisait chez 0,002% des patients. L'anaphylaxie est plus fréquente lors de l'administration parentérale de médicaments, mais peut également l'être par voie orale.

Les réactions allergiques lors de la première utilisation de la pénicilline s'expliquent par la présence d'une «sensibilisation cachée» par de petites quantités du médicament dans les produits laitiers, le lait maternel, les œufs, le poisson, ainsi que par des réactions croisées avec des champignons parasitant la peau et les ongles.

La myocardite hypersensible ne dépend pas de la dose et peut survenir à tout moment du traitement. Les premières réactions comprennent l'apparition d'une éruption cutanée, de la fièvre et le développement d'une éosinophilie. La deuxième étape reflète l'implication du cœur dans le processus: tachycardie sinusale, ST-T, légère augmentation de la concentration des enzymes sériques cardiaques (créatine phosphokinase) et de la cardiomégalie.

Certaines des principales réactions hypersensibles aux pénicillines sont dermatologiques: urticaire, éruption érythémateuse ou de type «cœur». L'urticaire n'est pas une véritable allergie à la pénicilline, elle est plus fréquente avec l'ampicilline (9%). L'éruption maculo-papuleuse apparaît principalement les jours 3 à 14 après le début du traitement. Initialement, il commence sur le corps et s'étend sur la périphérie, en impliquant d'autres parties du corps. L'éruption peut être d'une grande intensité dans la zone de pression, sur les coudes et les genoux, les muqueuses peuvent être impliquées dans le processus. Chez la plupart des patients, l'éruption cutanée est faible et disparaît après 6-14 jours, malgré la poursuite du traitement. Les éruptions décrites apparaissent chez 5 à 10% des enfants traités par ampicillic. L'incidence des éruptions cutanées ne dépend pas de la dose du médicament, mais elle survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Une incidence élevée d'éruptions cutanées a été constatée lorsque les aminopénicillines étaient utilisées pour traiter des patients atteints de maladies virales, notamment de maladies virales des voies respiratoires, de la mononucléose infectieuse et d'une infection à cytomégalovirus. Cette éruption cutanée est décrite chez 50 à 80% des patients atteints de mononucléose infectieuse traités à l’ampicilline. Une éruption maculo-papuleuse est survenue chez 90% des patients atteints de leucémie lymphocytaire et dans un pourcentage élevé de patients atteints de réticulo-sarcome et d'autres lymphomes. L'incidence des éruptions cutanées dues à l'ampicilline est élevée chez les patients atteints d'hyperuricémie qui ont pris de l'allopurinol. Le mécanisme d'apparition de l'éruption maculo-papuleuse sur l'ampicilline n'est pas connu. Cependant, dans la plupart des cas, ces manifestations sont indépendantes du système immunitaire.

Afin de décider de la possibilité d'utiliser des pénicillines, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes: a) lors de la prise de l'historique, il est nécessaire de prendre en compte toutes les réactions antérieures aux pénicillines; b) en cas de réactions anaphylactiques, l'utilisation ultérieure du médicament est contre-indiquée; c) au cours de réactions d’origine inconnue, des tests sont effectués - détermination de l’IgE spécifique, réaction d’inhibition de l’émigration des leucocytes; le test intradermique est contre-indiqué!

Céphalosporines

Les réactions croisées excluent pour la plupart l'utilisation de ces médicaments pour l'allergie à la pénicilline.

Tétracycline

Les réactions d'hypersensibilité aux tétracyclines sont rares et comprennent maculopapuleux, morbilliforme ou éruption érythémateuse, de la dermatite exfoliative, érythème multiple, l'urticaire, le prurit, l'œdème de Quincke, l'asthme, éruption médicamenteuse fixe sur les parties génitales et d'autres zones, la péricardite, l'exacerbation du lupus érythémateux disséminé, la pyrexie, des céphalées et des douleurs dans les articulations. Les patients qui ont une sensibilité accrue à l’un des dérivés de la tétracycline sont hypersensibles à toutes les tétracyclines. Il existe une photodermatite, dans la plupart des cas pour la déméclocycline, et moins fréquemment pour la doxycycline, l'oxytétracycline. Ces réactions apparaissent entre quelques minutes et plusieurs heures après l'exposition du patient au soleil et disparaissent généralement dans les 1-2 heures suivant l'arrêt du traitement par les tétracyclines. Dans la plupart des cas, les réactions photosensibles résultent de l'accumulation d'un médicament dans la peau et sont essentiellement phototoxiques, mais peuvent être photoallergiques. Les paresthésies, qui se manifestent principalement par des bourdonnements dans les oreilles et des brûlures des bras, des jambes et du nez, peuvent être une manifestation précoce de la photosensibilisation.

La pigmentation bleu-gris des zones enflammées de la peau, décrite chez certains patients, est provoquée par la prise de minocycline. La cause de la pigmentation est due aux produits de dégradation du médicament et à la formation de complexes médicament-hémosidérine. Cette condition est décrite dans le traitement de l'acné juvénile.

Avec un traitement prolongé aux tétracyclines, une leucocytose, une neutropénie, une leucopénie, l'apparition de lymphocytes atypiques, une granulation de neutrophiles toxiques, une thrombocytopénie, un purpura thrombocytopénique, une diminution de la migration des leucocytes et une inhibition de la phagocytose peuvent être observés. Dans le traitement de la brucellose, de l’infection spirochète, de la leptospirose et de la syphilis, on peut observer le développement de la réaction de Jarish-Gersheimer.

Certaines préparations pharmaceutiques de doxycycline, minocycline, oxytétracycline et tétracycline contiennent des sulfites, ces derniers pouvant provoquer des réactions allergiques, notamment l’anaphylaxie. Des préparations d'hydrochlorure de tétracycline contenant de la tartrazine sont en vente, ce qui peut provoquer une attaque de la dyspnée chez les patients atteints d'asthme bronchique et chez les personnes sensibles à la tartrazine et à l'aspirine.

Macrolides

Lors d'un traitement à l'érythromycine pendant 10 à 12 jours, une cholestase peut se développer, parfois accompagnée d'une augmentation de la température corporelle et du nombre d'éosinophiles du sang périphérique. L'érythromycine-estolate peut également causer des dommages au foie.

L'anémie aplastique après l'utilisation thérapeutique de LEVOMICETINE n'est pas allergique.

Les aminosides

La déficience auditive causée par la prise de STRIPTOMYCIN est due à des réactions toxiques. La fièvre médicamenteuse, les éruptions maculo-papuleuses et la dermatite esfoliative ont un caractère allergique. Une incidence élevée de dermatite de contact allergique est observée chez le personnel médical et les personnes employées dans l'industrie pharmaceutique.

La streptomycine peut provoquer des réactions allergiques croisées avec la néomycine.

Certaines préparations commerciales d'aminoglycosides vendues en pharmacie contiennent des sulfites. Ce dernier peut provoquer le développement de réactions allergiques, notamment anaphylactiques.

Les effets secondaires de RIFAMPICIN sont les suivants: lésions cutanées, thrombocytopénie, anémie hémolytique, fièvre médicamenteuse et insuffisance rénale aiguë.

LINCOMYCINE

Les réactions hypersensibles incluent l'œdème de Quincke, la maladie sérique, les réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes. Parfois, chez ces patients, une hypersensibilité aux pénicillines est connue. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal et de pathologies rénales. La Lincomycine doit être utilisée avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de maladies atopiques. Elle est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité à la lincomycine et à la clindamycine.

Quinologi

Lors de la prise de médicaments dans ce groupe, des éruptions cutanées légères peuvent être associées à une éosinophilie, un prurit, une urticaire, une candidose cutanée, une hyperpigmentation, un œdème de Quincke, un gonflement du visage, des lèvres et des paupières et un développement de conjonctivite. Ces symptômes cliniques sont décrits chez moins de 1% des patients. Certaines réactions hypersensibles se manifestent par des éruptions cutanées, de la fièvre, une éosinophilie, un développement de la jaunisse et une nécrose des hépatocytes, entraînant la mort. De telles conditions sont rares et ont été décrites chez des patients utilisant la ciprofloxacine ou d'autres dérivés de celle-ci. Ces réactions peuvent se développer lors de la consommation initiale du médicament. Le développement d'un collapsus cardiovasculaire, d'une paresthésie, d'un œdème du larynx et du visage, ainsi que d'urticaire a également été noté. La ciprofloxacine est contre-indiquée chez les patients ayant des antécédents de réactions hypersensibles au médicament ou à d'autres quinolones.

Sulfanamides

Les symptômes les plus courants des effets indésirables des sulfamides sont la dermatite de contact, l'exanthème, la dermatite photosensible, la fièvre du médicament et des modifications de la formule sanguine. Les sulfamides sont métabolisés. l'acétylation hépatique et le cytochrome P-450. Les personnes présentant un type d'acétylation héréditairement lent risquent davantage de développer des allergies à ces médicaments. Le foie peut servir d’organe cible pour le développement de l’allergie aux médicaments. Lésions médicinales du foie peuvent être divisés en: A) hépatocellulaire; B) cholestatique; B) vasculaire; D) mixte.

Des allergies aux médicaments peuvent survenir en cas d'association de lésions hépatiques avec une éruption cutanée, d'éosinophilie et de fièvre. Si vous continuez à prendre le médicament, la jaunisse survient souvent. Après le retrait du médicament, la maladie redevient normalement normale dans les 2 semaines. L'évolution et le pronostic de l'hépatite d'origine médicamenteuse sont le plus souvent favorables, mais des cas de dystrophie du foie mortels sont décrits.

Une éruption maculo-papuleuse survient chez plus de 3% des patients traités par sulfamides et chez plus de 50% des personnes infectées par le VIH.

Les sulfamides sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents de sensibilité accrue à des sulfamides anti-inflammatoires, ainsi qu’à certains diurétiques tels que l’acétazolamide et les dérivés thiazidiques et antidiabétiques de la sulfonylurée. La sulfasalazine est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité aux non-salicylés.

ANALGÉTIQUES ET AUTRES médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Des effets indésirables non immunologiques, notamment hépatotoxiques, insuffisance rénale et saignements gastro-intestinaux, sont associés à l'aspirine et à d'autres AINS.

En moyenne, 0,1 à 0,5% de la population est intolérante aux analgésiques. Chez les patients atteints d’urticaire chronique, d’asthme et de pollinose, la fréquence de l’intolérance à ces médicaments augmente considérablement, atteignant 10-18%.

Les réactions allergiques à l'aspirine se manifestent principalement par un bronchospasme, associé à une dégradation de la synthèse des prostaglandines. Si l’aspirine ou d’autres salicylés développent une réaction allergique, celle-ci survient généralement dans les 3 heures suivant la prise du médicament et se caractérise par des éruptions cutanées, un œdème de Quincke, un bronchospasme, une rhinite variée, un choc.

Une hypersensibilité à l'aspirine est retrouvée chez 0,3% de la population, environ 20% des patients atteints d'urticaire chronique, 5% à 20% des patients souffrant d'asthme bronchique et 30% à 40% des patients atteints d'asthme bronchique et de polypes nasaux. L’hypersensibilité à l’aspirine est plus fréquente chez les 30 à 60 ans que chez les enfants; les femmes plus souvent que les hommes.

Chez les patients asthmatiques, l'hypersensibilité à l'aspirine est généralement associée à la présence de polypes dans le nez et est diagnostiquée comme une triade asthmatique (asthme bronchique, polypose nasale et intolérance à l'aspirine). Chez ces patients, les symptômes nasaux précèdent généralement l'apparition de l'asthme.

Environ 10% des patients intolérants à l'aspirine sont intolérants à la tartrazine et environ 5% ont une sensibilité croisée à l'acétaminophène (panadol).

Très souvent, en plus d’une intolérance à l’aspirine, les patients sont sensibles aux dérivés de la pyrazolone, au p-aminophénol, aux anti-inflammatoires non stéroïdiens de divers groupes chimiques. Les manifestations cliniques vont des petites éruptions cutanées au développement de réactions anaphylactiques graves. Le plus souvent cliniquement manifesté sous la forme de processus pathologiques dans les voies respiratoires, le développement de l'urticaire ou un œdème de Quincke.

BARBITURATES

Selon les statistiques, une hypersensibilité aux barbituriques se produit chez 1 à 3% des patients traités. Ces réactions comprennent l'urticaire, des éruptions cutanées multiformes et écarlates, la maladie du sérum, divers érythèmes, le syndrome de Stephen-Johnson. Les réactions d'hypersensibilité se produisent le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies telles que l'asthme ou l'œdème de Quincke. Les réactions photosensibles sont rares. Ces réactions sont généralement inoffensives.

Les effets indésirables liés à la prise de difénine se manifestent le plus souvent sous forme d'exanthème ou de syndrome ressemblant à une maladie du sérum ou à une mononucléose infectieuse. 1 à 6 semaines après le début du traitement, des éruptions cutanées se développent et la température corporelle augmente, après quoi on observe une augmentation des ganglions lymphatiques et une hépatite, beaucoup moins souvent une néphrite et une anémie hémolytique.

DERIVES DE PHENOTIAZINE

Ces médicaments ont un indice de sensibilisation assez élevé en contact direct avec le médicament (jusqu'à 60% pour les agents de santé). Souvent, il ne reste que des traces du médicament pour provoquer une réaction allergique locale prononcée (par exemple, au contact d’un comprimé). Cette circonstance a entraîné la libération de médicaments sous forme de pilules. En plus des dermatites allergiques de contact, les exanthèmes, les œdème de Quincke, la cholestase et l'agranulocytose sont fréquents, pouvant entraîner une issue fatale.

ANESTHÉSIQUES LOCAUX

Les troubles circulatoires aigus résultant de l'utilisation d'anesthésiques locaux ont le plus souvent une base psychogène et sont provoqués par l'adrénaline ou résultent de l'effet toxique du médicament sur le système cardiovasculaire et / ou / du système nerveux central. Les effets secondaires de ce type comprennent la tachycardie, une transpiration accrue, des évanouissements, des maux de tête. Les réactions allergiques aux anesthésiques locaux peuvent également se transformer en conservateurs (bisulfite et acide p-benzoïque).

Signes d'allergie à Ceftriaxone

La ceftriaxone est un antibiotique de la famille des céphalosporines le plus couramment prescrit dans le traitement des maladies inflammatoires graves, telles que la septicémie ou la péritonite. Le médicament est très populaire en raison de son efficacité et de son large éventail d’actions. Cependant, de nombreux patients développent une allergie à la ceftriaxone, caractérisée par des éruptions cutanées et des démangeaisons, un choc anaphylactique, un œdème laryngé et l'apparition de symptômes néphritiques, tels que mictions fréquentes, maux de dos, manque d'appétit, etc. organisme à cet antibiotique, en raison d'un facteur héréditaire, de la présence d'une allergie aux pénicillines et à d'autres médicaments. Si la nécessité d'utiliser l'antibiotique est préservée, il est important de remplacer la ceftriaxone par un autre médicament ayant un effet similaire, mais de composition différente, ou par un médicament étranger du groupe des céphalosporines.

Champ d'application

Cet antibiotique est disponible sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable pour administration par voie intraveineuse et intramusculaire. Il n'existe pas de Ceftriaxone sous forme de comprimé. Il est efficace contre E. coli, les infections à staphylocoques et à streptocoques, les entérobactéries, les salmonelles, les clostridies, les bactérioïdes, les gonocoques, etc. L'un des avantages de ce médicament est son effet à long terme sur les bactéries pathogènes, qui peut être limité à une injection par jour. Indications d'utilisation:

1. Lésions infectieuses des organes ORL et du système respiratoire.
2. Furonculose
3. Pyélonéphrite, cystite.
4. Sepsis
5. Péritonite
6. Infections intestinales.
7. Lésions du système reproducteur.
8. Méningite et autres

Facteurs prédisposants

L'allergie aux médicaments est assez courante et, dans la plupart des cas, l'apparition de réactions pathologiques spécifiques aux antibiotiques. Les raisons de l'inadéquation de la réponse immunitaire à la ceftriaxone sont inconnues de la science, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, dans lesquels la maladie se développe le plus souvent. Ceux-ci incluent la susceptibilité génétique à l'hypersensibilité du corps, un affaiblissement significatif du système immunitaire face à des pathologies chroniques, la présence de maladies d'origine allergique, des traitements médicamenteux fréquents et non contrôlés, ainsi qu'une intolérance à d'autres antibiotiques, notamment les pénicillines, la sensibilité aux allergènes ménagers ou alimentaires.

Les symptômes

Des symptômes de néphrite interstitielle, tels que mictions fréquentes, douleurs lombaires, faiblesse et nausées, anorexie et vertiges sont souvent observés. Les tests de laboratoire donnent une concentration accrue d'éosinophiles, ainsi que des violations des processus de coagulation du sang. Beaucoup de gens confondent les allergies avec l'intolérance habituelle à la ceftriaxone, qui se manifeste sous la forme de troubles intestinaux, d'une pression excessivement élevée ou basse, d'une teinte jaunâtre de la peau et de protéines oculaires.

Traitement

Lorsque des signes pathologiques apparaissent, il est nécessaire de poser un diagnostic afin de déterminer les véritables causes de la maladie. Si une allergie à cet antibiotique est confirmée, son utilisation ultérieure à des fins thérapeutiques est contre-indiquée. Mais même après l'arrêt du médicament, les symptômes de réactions d'hypersensibilité disparaissent rarement d'eux-mêmes. Il est nécessaire de prendre des antihistaminiques pour nettoyer la peau, normaliser la fonction respiratoire, éliminer les démangeaisons, améliorer l'état général. Les plus efficaces et les plus sûrs d'entre eux sont Erius, Zyrtec, Loratadin, Telfast, Cetirizine, Zodak, etc. Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Charbon blanc, qui influent sur l'élimination des substances toxiques, contribueront à renforcer leur effet thérapeutique et à supprimer les symptômes pathologiques. du corps. Pour éliminer les signes d'anaphylaxie et d'œdème de Quincke, il est nécessaire d'injecter une solution d'adrénaline, ainsi que du Dimedrol ou de la Suprastine, de la prednisolone.

Compléter le traitement complexe des réactions allergiques aidera les pommades combinées hormonales et non hormonales conçues pour lutter contre les éléments inflammatoires de la peau. Ce sont Fenistil, Actovegin, Desitin, Protopic, Panthenol, utilisé pour des blessures légères. Si l'infection a rejoint, alors il est possible d'utiliser des médicaments Levomekol ou Triderm contenant un antibiotique. Les pommades à base de corticostéroïdes telles que Advantan ou Elok sont indiquées pour les lésions plus graves de l'épiderme, les démangeaisons intenses, ainsi que pour l'inefficacité d'autres agents thérapeutiques.

Quoi remplacer

Alors, que peut remplacer le médicament Ceftriaxone par des allergies à celui-ci? Après tout, son rendez-vous est dû à la nécessité d'un traitement antibactérien, peut-être pour des raisons de santé. De nombreux experts recommandent l'utilisation d'analogues importés de ce médicament, qui se différencient par une meilleure qualité en raison de la composition purifiée, ainsi que par un prix plus élevé par rapport au médicament national. Mais en cas de réactions aiguës et de symptômes menaçant le pronostic vital, il est toujours préférable d'abandonner les médicaments du groupe des céphalosporines et de poursuivre le traitement avec d'autres moyens produisant un effet similaire sur le corps. Celles-ci peuvent être des préparations d'aminosides ou de macrolides.

En cas d'hypersensibilité à la ceftriaxone, celle-ci ne doit pas être remplacée par un antibiotique à la pénicilline, car les cas d'allergies croisées sont assez fréquents.

Hazaran

Ce médicament est un analogue du médicament considéré et s’applique également aux céphalosporines. Disponible en Yougoslavie sous forme de poudre pour injection, est indiqué pour le traitement des maladies infectieuses du tractus urogénital, des voies respiratoires, ainsi que des infections du sang, des péritonites, etc. Hazaran est de meilleure qualité et provoque rarement des réactions allergiques. Il peut être prescrit pour l'hypersensibilité légère à Ceftriaxone, mais uniquement sous la surveillance d'un médecin et après un test cutané.

Érythromycine

Cet antibiotique appartient aux macrolides. Il est indiqué dans les processus infectieux et inflammatoires tels que la pneumonie, l’angine de poitrine, la brucellose, la diphtérie, ainsi que dans les maladies sexuellement transmissibles. Il n'est pas prescrit pour les pathologies du foie, après une jaunisse, ni pour l'hypersensibilité aux substances actives. Il est utilisé avec prudence chez les femmes enceintes et pendant l'allaitement, il est nécessaire d'interrompre l'allaitement jusqu'à la fin du traitement antibiotique.

Amikacin

Le médicament à large spectre appartient à un certain nombre d'aminoglycosides, utilisés sous la forme d'une solution pour injection. Efficace avec les maladies suivantes:

• Bronchite
• La méningite
• Infection sanguine
• Ostéomyélite.
• Pyélonéphrite, cystite.
• Péritonite
• Pneumonie, etc.

Les contre-indications sont la sensibilité élevée aux médicaments de cette série médicinale, l’insuffisance rénale, la lactation et la grossesse. L'amikacine est utilisée avec prudence en cas de déshydratation, de myasthénie chez les patients âgés et les nouveau-nés. L'administration intraveineuse et intramusculaire est possible.

Ciprofloxacine

Cet antibiotique d’une série de fluoroquinolones se caractérise par un large spectre d’action et d’efficacité dans le traitement des lésions infectieuses des voies respiratoires, des organes ORL, du système urinaire, du tube digestif, du système musculo-squelettique, ainsi que de la sepsie et de la péritonite. Le médicament ne peut pas être utilisé pour le traitement des personnes de moins de 18 ans, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Avec précaution, cet antibiotique est prescrit pour l'athérosclérose, l'épilepsie, dans les pathologies sévères des reins et du foie.

Que faire si les allergies ne passent pas?

Vous êtes tourmenté par les éternuements, la toux, les démangeaisons, les éruptions cutanées et les rougeurs de la peau, et vous pouvez avoir des allergies encore plus graves. Et l'isolement de l'allergène est désagréable ou impossible.

En outre, les allergies entraînent des maladies telles que l'asthme, l'urticaire, la dermatite. Et les médicaments recommandés pour une raison quelconque ne sont pas efficaces dans votre cas et ne traitent en rien avec la cause...

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Auteur: Sabina Umalatova

Commentaires, critiques et discussions

Finogenova Angelina: "En deux semaines, j'ai complètement guéri les allergies et j'ai commencé un chat duveteux sans médicaments ni procédures onéreuses. C'en était assez." Plus >>

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Propriétés et utilisation des antibiotiques du groupe des céphalosporines

Les céphalosporines constituent un groupe d'antibiotiques dont la structure contient un cycle ß-lactame et qui présentent donc certaines similitudes avec les pénicillines.

Les céphalosporines comprennent un grand nombre d'antibiotiques, dont la principale caractéristique est une faible toxicité et une activité élevée contre la plupart des bactéries pathogènes (pathogènes).

Le mécanisme de l'activité antibactérienne

Les céphalosporines, comme les pénicillines, contiennent un cycle ß-lactame dans la structure de la molécule. Ils ont un effet bactéricide, c’est-à-dire qu’ils entraînent la mort d’une cellule bactérienne. Un tel mécanisme d'activité est réalisé en supprimant (en inhibant) la formation de la paroi cellulaire bactérienne. Contrairement aux pénicillines et à leurs analogues, le noyau de la molécule présente de petites différences de structure chimique, ce qui la rend résistante aux effets des enzymes bactériennes bêta-lactamases.

La plupart des céphalosporines ont un spectre d'activité plus large, contrairement aux pénicillines, et leur résistance bactérienne se développe moins fréquemment.

Types de céphalosporines

Avec le développement de nouveaux médicaments antibiotiques, le groupe des céphalosporines distingue plusieurs générations majeures, notamment:

• La première génération (la céfazoline, le céfalexim) sont les tout premiers représentants de ce groupe. Leur spectre d'activité est très étroit. Elles sont principalement utilisées en chirurgie et pour le traitement de la pharyngite à streptocoque (angine).
• La génération II (céfuroxime) - a un spectre d’activité plus significatif; elle est donc utilisée pour traiter les infections du tractus urogénital, la pneumonie (pneumonie) et les voies respiratoires supérieures (sinusite, otite).
• Génération III (céfopérazone, céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime) - de nos jours, les céphalosporines de cette génération sont utilisées le plus souvent pour le traitement des maladies bactériennes infectieuses à évolution sévère, y compris les lésions purulentes des tissus mous de diverses localisations, organes ORL, processus inflammatoires du système respiratoire, structures du système urogénital, tissu osseux, organes abdominaux de certaines infections intestinales (salmonellose).
• La génération IV (céfépime, céfpiron) est l’antibiotique le plus moderne. Ce sont des antibiotiques de deuxième intention. Ils ne sont donc utilisés que pour les processus inflammatoires infectieux très graves de localisation variée, pour lesquels d’autres antibiotiques ne sont pas efficaces.

Aujourd'hui, les céphalosporines de la génération V (ceftholosan, ceftobiprol) ont également été développées, mais leur utilisation est limitée. Elles sont généralement utilisées dans de rares cas d'infection très grave, notamment de sepsis (infection sanguine) dans le contexte de l'immunodéficience humaine.

Caractéristiques de l'application

En général, presque tous les représentants du groupe des céphalosporines sont bien tolérés. Il existe plusieurs effets secondaires principaux et caractéristiques d'utilisation, notamment:

• Les réactions allergiques constituent la réaction indésirable la plus fréquente (10% de tous les cas de céphalosporines), caractérisée par diverses manifestations (éruption cutanée, démangeaisons cutanées, urticaire, choc anaphylactique). Étant donné que ces antibiotiques contiennent un cycle β-lactame, des réactions croisées allergiques aux pénicillines peuvent se développer. Si une personne était allergique aux pénicillines et à leurs analogues, elle se développera dans 90% des cas en céphalosporines.
• La candidose buccale - peut se développer avec l'utilisation à long terme de céphalosporines sans tenir compte des principes de la thérapie antibiotique rationnelle, tandis que la microflore fongique pathogène conditionnelle, représentée par des champignons ressemblant à la levure du genre Candida, est activée.
• N'utilisez pas de médicaments de ce groupe chez les personnes présentant une insuffisance rénale ou hépatique grave, car ils sont métabolisés et excrétés dans ces organes.
• L'utilisation est autorisée pour les femmes enceintes et les jeunes enfants, mais uniquement sous des indications médicales strictes.
• Lors de l'utilisation d'antibiotiques de ce groupe, les personnes âgées doivent corriger la posologie, car leur processus d'élimination est réduit.
• Les céphalosporines pénètrent dans le lait maternel, ce qui doit être pris en compte lors de l'utilisation chez la femme qui allaite.
• Lors de l'utilisation combinée de céphalosporines avec des médicaments du groupe anticoagulant (réduction de la coagulation sanguine), le risque de saignement à différents endroits est élevé.
• L'utilisation combinée d'aminosides augmente considérablement la charge sur les reins.
• La réception simultanée de céphalosporines et d'alcool n'est pas recommandée.

Ces caractéristiques sont nécessairement prises en compte avant l’utilisation des antibiotiques de ce groupe.

En raison de la faible toxicité et de la haute efficacité des antibiotiques de ce groupe, ils ont trouvé de nombreuses applications dans divers domaines de la médecine, notamment l'obstétrique, la pédiatrie, la gynécologie, la chirurgie et les maladies infectieuses.

Toutes les céphalosporines sont présentées sous forme posologique orale (comprimés, sirop) et parentérale (solution pour administration intramusculaire ou intraveineuse).