Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se produisent principalement chez les enfants de 3 à 12 ans et causent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Le cours de la maladie est souvent compliqué, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l'âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez ne sont rien d'autre que la prolifération du tissu de l'amygdale pharyngée. Il s’agit d’une formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée est la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l'amygdale augmente et lorsque l'inflammation disparaît, elle redevient normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d'inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois "gonflent" à un point tel qu'ils couvrent l'ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est facilité par les fréquentes maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les infections (grippe, ARVI, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc.) peuvent constituer un facteur de départ pour la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant. La tuberculose peut jouer un rôle dans la croissance des adénoïdes chez les enfants. Les adénoïdes chez les enfants peuvent constituer une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes conduisant à l’apparition d’adénoïdes chez les enfants, on distingue une allergénisation accrue du corps de l’enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. L’enfant ne les remarque tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

• nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
• difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
• écoulement muqueux persistant du nez, provoquant une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
• souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
• mauvais sommeil agité;
• ronfler et renifler dans un rêve, parfois - en retenant votre souffle;
• état morose, apathique, diminution des progrès et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
• attaques de suffocation nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
• toux sèche persistante le matin;
• mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
• la voix perd sa résonance, devient sourde, rauque, léthargie, apathie;
• plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
• perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les adénoïdes en trois degrés:

• 1 degré: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
• 2e année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
• 3 degrés: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne prêtent souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations adénoïdes ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne. Avant d'accepter l'opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, lorsqu'il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, consultez le médecin traitant, celui qui fait l'adénotomie, pour consultation.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être enlevés, et avec le grade 3, l'opération est tout simplement obligatoire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un diagnostic de grade 3 est demandé à l'enfant et il est conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes diminue considérablement, car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le syndrome d'apnée du sommeil survient - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Une thérapie conservatrice complète est utilisée pour les amygdales dilatées modérées non compliquées et comprend des médicaments, une thérapie physique et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d’allergie, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et la quantité de sécrétions.
2. Antiseptiques à usage topique - collalien, protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est réalisée uniquement par un médecin utilisant la méthode du «coucou» (en introduisant la solution dans une narine et en aspirant l’autre avec un aspirateur) ou sous la douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le réchauffement, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngiennes par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée avec un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

• Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
• Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection qui, à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes, est perdue pour le corps.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci incluent:

• récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
• reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
• apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
• l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
• respiration nasale;
• otites répétées très fréquentes;
• rhumes récurrents très fréquents.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Symptômes et traitement de l’adénoïdite chez l’enfant: reconnaître et neutraliser!

L'adénoïdite chez les enfants âgés de 3 à 12 ans est très fréquente - c'est l'un des problèmes les plus courants rencontrés par les médecins ORL pédiatriques. Quel est le degré de dangerosité des végétations adénoïdes chez les enfants, d’où viennent-elles, ont-elles besoin d’être traitées et est-il vrai que l’ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est le seul moyen de résoudre le problème?

Adénoïdes: qu'est-ce que c'est et pourquoi ils se développent chez les enfants

Les amygdales pharyngiennes élargies et envahies sont appelées adénoïdes. Si les végétations adénoïdes sont enflammées, on parle alors d’adénoïdite. L'amygdale pharyngienne est une petite glande située à l'arrière du larynx et composée de plusieurs lobes. La tâche de cet organisme, liée au système immunitaire, est la production de lymphocytes, cellules impliquées dans la protection de l'organisme contre les bactéries et les virus. Mais avec la croissance pathologique, l'amygdale pharyngée devient elle-même une menace pour la santé.

Les végétations adénoïdes sont généralement un problème pour les enfants. Chez les enfants jusqu'à 1-2 ans, ils sont rares, comme chez les adolescents. L'incidence maximale est comprise entre 3 et 10 ans.

Il y a environ 27 cas d'adénoïdite pour 1000 enfants.

Les végétations chez les enfants surviennent pour plusieurs raisons:

• rhumes fréquents et autres maladies infectieuses (rougeole, mononucléose, rubéole, etc.) affectant les membranes muqueuses du rhinopharynx;
• mauvaise écologie dans la zone de résidence;
• prédisposition génétique;
• une tendance aux réactions allergiques, ainsi que l'asthme bronchique - ces maladies sont présentes chez 65% des enfants atteints d'adénoïdite;
• Certaines conditions climatiques et microclimatiques défavorables - pollution par les gaz, air sec, présence de grandes quantités de poussière - tout cela conduit à ce que les muqueuses s'assèchent et deviennent particulièrement vulnérables.

Degré de développement de la maladie

Il existe plusieurs étapes de développement des végétations adénoïdes:

1 degré: l'amygdale se développe légèrement et couvre environ le quart de la lumière des voies nasales. Le symptôme principal de la maladie à ce stade est un peu la respiration nasale, surtout la nuit.

2 degrés: les végétations adénoïdes augmentent de taille et se rapprochent des deux tiers de la lumière. La respiration nasale est considérablement difficile même pendant la journée. La nuit, l'enfant peut ronfler, sa bouche est toujours entrouverte.

Grade 3: l'amygdale recouvre complètement la lumière, rendant la respiration nasale absolument impossible.

Symptômes de l'adénoïdite chez les enfants

Au début, il est difficile de remarquer les végétations adénoïdes chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas spécifiques. Les parents ne font pas attention à eux ou considèrent que l'enfant a un rhume. Voici quelques signes auxquels vous devez faire attention pour identifier la maladie au tout début:

• difficulté à respirer par le nez, ronflement dans un rêve;
• pâleur et léthargie dues au manque d'air et troubles du sommeil dus au ronflement;
• violation d'odeur;
• l'enfant avale difficilement, s'étouffe souvent;
• l'enfant se plaint de la sensation d'un corps étranger dans le nez, mais il n'y a pas de fluide lorsqu'il se mouche;
• la voix est basse, sourde, dans le nez;
• l'enfant respire constamment par la bouche;
• fatigue constante et irritabilité.

Si l'amygdale est enflammée, il y a des signes évidents d'adénoïdite:

• forte fièvre;
• nez qui coule, qui est difficile à traiter avec des gouttes ordinaires;
• faiblesse, maux de tête, somnolence, perte d’appétit et nausées - c’est ainsi que se manifeste l’intoxication générale, caractéristique de nombreuses maladies infectieuses;
• toux chronique;
• maux de gorge, nez et oreilles, parfois une déficience auditive importante.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant

Étant donné que la présence d'adénoïdes et de leur inflammation est très facilement confondue avec un rhume ou un rhume, vous ne devez pas essayer de vous diagnostiquer et de traiter l'enfant avec des médicaments en vente libre à domicile ou sans pharmacie. Ils peuvent vous soulager pendant une très courte période, mais les symptômes réapparaîtront. Et la maladie entre-temps se développera davantage. Il n'est pas nécessaire d'atteindre le moment où les végétations adénoïdes bloquent complètement la lumière nasale - contactez votre médecin dès la première suspicion d'adénoïdes.

Afin de poser un diagnostic précis, le médecin vous prescrira un examen endoscopique, une analyse de sang et d'urine. Dans certains cas, une radiographie du nasopharynx est nécessaire.

Le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, en particulier au début, implique principalement des méthodes conservatrices. Aux stades 1 et 2 du développement de la maladie, l'élimination des végétations adénoïdes n'est pas indiquée - à ce stade, la maladie peut être vaincue à l'aide de traitements médicamenteux et de procédures de physiothérapie. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que si aucun autre moyen de lutter contre l'adénoïdite n'a l'effet souhaité.

Traitement conservateur

Lorsque les végétations adénoïdes sont habituellement prescrites, des antihistaminiques, des immunomodulateurs, des complexes vitaminiques et des médicaments activant les défenses de l'organisme. Les gouttes nasales contenant des composants anti-inflammatoires et des agents vasoconstricteurs aideront à soulager l'inflammation et à faciliter la respiration par le nez (toutefois, ces derniers sont utilisés avec prudence, pas plus de 3 à 5 jours). Un bon résultat donne le lavage du nez avec de l'eau légèrement salée ou des solutions médicinales spéciales.

Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse de médicaments avec de l'iodure de potassium, de la prednisone ou du nitrate d'argent, ainsi que la thérapie UHF, la thérapie magnétique à haute fréquence, la thérapie ultraviolette et les applications de boue sont le plus souvent prescrites.

La gymnastique respiratoire est également importante: avec les végétations adénoïdes, l’enfant s’habitue à respirer par la bouche et il est nécessaire de développer à nouveau son habitude d’inhaler avec son nez.

Habituellement, la combinaison de ces méthodes suffit à soigner l'adénoïdite. Cependant, dans certains cas, en particulier si la maladie a déjà atteint le stade 3 et ne se prête pas à un traitement conservateur, l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes est prescrite.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie)

Dans les cliniques modernes, le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est une opération simple et à faible impact, mais si vous pouvez vous en passer, le médecin tentera de procéder de la sorte.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes: inefficacité des médicaments et des traitements de physiothérapie, difficulté à respirer par le nez, entraînant des rhumes incessants, otites fréquentes et déficience auditive. L'opération a des contre-indications: elle n'est pas pratiquée pour des anomalies de la structure du palais, des maladies du sang, des cancers ou un cancer présumé, des maladies inflammatoires aiguës (il faut d'abord les soigner) pendant 30 jours après toute vaccination et pour les enfants de moins de 2 ans.

L'enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué dans un hôpital sous anesthésie locale ou générale. Il y a plusieurs façons de le faire.

Dans la méthode d'aspiration, l'extraction des adénoïdes est effectuée à l'aide d'une pompe à vide dotée d'une buse spéciale et dans la méthode endoscopique, au moyen d'un endoscope rigide (cette opération est réalisée sous anesthésie générale). Un microdebrider est également utilisé pour éliminer les végétations adénoïdes, parfois appelées rasoir. La période de rééducation après de telles méthodes prend environ 2 semaines.

La méthode la plus moderne et la moins impactante est l’élimination au laser des végétations adénoïdes. Les amygdales sont coupées par un faisceau laser dirigé et les vaisseaux sanguins sont cautérisés, ce qui élimine le risque de saignement et d'infection. La période de rééducation pour l’élimination au laser des végétations adénoïdes est également considérablement raccourcie.

L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de 15 minutes et constitue une intervention assez simple, après laquelle des complications surviennent très rarement. Cependant, il s’agit toujours d’une opération chirurgicale comportant tous les risques, et elle devrait être réalisée dans une clinique éprouvée.

Comment choisir une clinique pour le traitement de l'adénoïdite chez un enfant?

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Numéro de licence LO-01-007351 du 9 janvier 2014.
Publié par le ministère de la Santé
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Les contre-indications sont possibles. Consulter un médecin.

Symptômes et traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

La prolifération incontrôlée du tissu lymphatique dans les amygdales du nasopharynx chez un enfant survient à la suite d'un rhume, d'une grippe, d'une rhinite prolongée, d'un ARVI. Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent apparaître entre 3 et 14 ans et nuire à la qualité de vie d'un petit patient.

Une augmentation des adénoïdes est une conséquence d'autres maladies du nasopharynx et nécessite un traitement immédiat.

Quels sont les végétations adénoïdes chez les enfants?

Dans le nasopharynx humain, il existe des adénoïdes - des amygdales, constituées de tissu lymphoïde sous-développé chez les nourrissons. Leur formation complète dans la gorge et le nez survient à l'âge de trois ans. Les adénoïdes sont situés de telle manière qu'ils s'unissent en anneau avec l'amygdale pharyngienne et forment une barrière protectrice contre les virus et les microbes.

La photo montre à quoi ressemblent les végétations en état normal.

Le ratio de la taille des végétations adénoïdes et des amygdales chez une personne en bonne santé

Les formations lymphoïdes nasopharyngées remplissent une fonction importante dans le corps humain: elles protègent les organes respiratoires des agents pathogènes. Les amygdales produisent des cellules immunitaires, des lymphocytes, empêchant la pénétration de la flore pathogène.

Causes des végétations adénoïdes

Toute inflammation des membranes muqueuses - rhinite, infections respiratoires chroniques ou aiguës, rhumes, pathologies virales - provoque une augmentation des végétations adénoïdes dont la taille redevient normale après convalescence. La longue évolution des maladies nasopharyngées, les courtes pauses entre les rhumes et la congestion nasale constante sont des preuves de la croissance pathologique du tissu lymphoïde et de son hypertrophie.

Augmentation des adénoïdes dans toutes les maladies associées à une inflammation de la muqueuse nasopharyngée

Pourquoi les végétations adénoïdes apparaissent-elles chez les enfants?

• résistance réduite du corps aux agents pathogènes;
• inflammation du nez ou de la gorge - amygdalite, pharyngite, stomatite, amygdalite, sinusite - stimulent la production accrue de lymphocytes par les végétations adénoïdes, ce qui entraîne une augmentation excessive des amygdales du nasopharynx;
• maladies infantiles - coqueluche, scarlatine, rougeole, diphtérie;
• rhinite allergique;
• un long séjour dans une pièce poussiéreuse et gazeuse qui affecte négativement la muqueuse nasale et les amygdales du nasopharynx.
• prédisposition génétique à l'hypertrophie du tissu lymphoïde dans le nasopharynx.

Degrés et leurs signes

L'inflammation et la prolifération des cellules de l'amygdale nasopharyngée ont 3 principaux degrés de flux.

1. Primaire ou 1 degré - les végétations adénoïdes sont légèrement augmentées. Pendant la journée, l'enfant ne ressent pas de gêne, la respiration est difficile principalement la nuit en raison de l'afflux de sang veineux en position horizontale et du gonflement des amygdales. Jusqu'à 5 ans, la croissance du tissu lymphoïde s'arrête et l'état du petit patient est normalisé.
2. Moyen ou 2 degrés - 2/3 du nasopharynx est bloqué par le tissu envahi par la végétation, ce qui rend la respiration difficile non seulement la nuit, mais le jour. Un trait caractéristique est le ronflement de l'enfant la nuit, des voix nasales.
3. Atrophie des amygdales ou grade 3 - la perte de sa fonction protectrice par les végétations adénoïdes. Le tissu lymphoïde atteint une grande taille, bloquant l'accès de l'air par le passage nasal.

Amygdales normales et hypertrophiées

Symptômes courants chez les végétations adénoïdes chez un enfant

Les symptômes de prolifération des tissus lymphoïdes dans le nasopharynx apparaissent progressivement, à mesure que les végétations adénoïdes augmentent.

1. Rhinite prolongée, qui est difficile à traiter.
2. Difficultés avec la respiration nasale pendant les périodes de maladie et dans un état sain. L'enfant a la bouche ouverte, il ronfle ou ronfle la nuit, sommeil agité.
3. Toux provoquée par l’action irritante du mucus qui s’écoule le long des parois nasopharyngiennes.
4. L'augmentation de la fréquence des maladies respiratoires - pneumonie, bronchite, amygdalite, sinusite, infections respiratoires aiguës, grippe, ARVI.

Dormir avec la bouche ouverte et le ronflement indique des problèmes de respiration nasale

Quel médecin contacter?

Si un enfant a des problèmes de respiration nasale, il convient de le signaler à l'otolaryngologue (médecin ORL). Le spécialiste effectuera une inspection et prescrira un diagnostic complet qui aidera à identifier la cause de l'état pathologique.

Au premier soupçon d'inflammation des végétations adénoïdes, montrez à l'enfant le spécialiste en ORL.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic permettent de reconnaître et de vérifier les amygdales hypertrophiées, de les distinguer de l'inflammation habituelle.

1. Inspection des amygdales avec un miroir spécial - la taille et la densité du tissu lymphoïde sont examinées par la bouche, la présence de sécrétions sur les parois du nasopharynx est déterminée.
2. Examen endoscopique - le dispositif est inséré dans la cavité nasale avec une caméra de dimensions minimales. L'état du nasopharynx et des amygdales peut être vu sur le moniteur. L'étude vous permet de déterminer avec précision l'œdème, l'inflammation et le degré d'hypertrophie du tissu lymphoïde.
3. Les analyses de sang - générales et biochimiques - déterminent le degré d'inflammation et la cause de la croissance des amygdales (réactions allergiques, pathologies virales, bactéries).

L'examen endoscopique fournit des informations précises sur l'état de la muqueuse nasale

Méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Le traitement de l'hypertrophie des amygdales chez un enfant dépend de l'étendue de la maladie. Plus la pathologie est négligée, plus il est difficile de la guérir avec des médicaments. Selon la taille des végétations et l’état du patient, un traitement conservateur et une intervention chirurgicale peuvent être prescrits.

Traitement conservateur

L'objectif principal de la thérapie sans chirurgie est d'éliminer l'œdème, l'inflammation, de faire ressortir tout le liquide pathogène et d'éliminer les agents pathogènes, ce qui apaisera les tissus blessés et arrêtera leur croissance. Des médicaments pharmaceutiques et, en complément, des recettes folkloriques sont utilisés à cet effet.

Traitement médicamenteux

Le traitement est basé sur l'utilisation de drogues action locale. Ils peuvent être sous forme de sprays, gouttes, aérosols, solutions pour se laver le nez, comprimés pour administration orale.

Tableau "Groupes de médicaments pour les végétations adénoïdes"

Adénoïdes chez un enfant pour les signes et le traitement

Adénoïdes - une maladie assez commune qui survient à la même fréquence que chez les filles et les garçons âgés de 3 à 10 ans (il peut y avoir de petits écarts par rapport à la norme d'âge). En règle générale, les parents de ces enfants doivent souvent «s'asseoir à l'hôpital», ce qui constitue généralement la raison pour laquelle ils consultent un médecin pour un examen plus approfondi. C'est ainsi que se trouve l'adénoïdite, car le diagnostic ne peut être posé que par un oto-rhino-laryngologiste - l'examen par d'autres spécialistes (y compris le pédiatre), le problème n'est pas visible.

Adénoïdes - qu'est-ce que c'est?

Les adénoïdes sont les amygdales pharyngées situées dans le nasopharynx. Il a une fonction importante: il protège le corps contre les infections. Au cours de la lutte, ses tissus se développent et, une fois récupérés, ils retrouvent normalement leur taille d'origine. Cependant, en raison de maladies fréquentes et prolongées, l'amygdale nasopharyngée devient pathologiquement volumineuse. Dans ce cas, le diagnostic est «l'hypertrophie adénoïde». Si, en outre, il y a une inflammation, le diagnostic sonne déjà comme une "adénoïdite".

Les végétations adénoïdes sont un problème rare chez les adultes. Mais les enfants souffrent assez souvent de la maladie. Il s’agit de l’imperfection du système immunitaire des jeunes organismes, qui, dans la période de pénétration de l’infection, entraîne un stress accru.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les causes suivantes de végétations adénoïdes chez les enfants sont les plus courantes:

• "Héritage" génétique - la prédisposition aux adénoïdes est transmise génétiquement et est dans ce cas causée par des pathologies du système endocrinien et lymphatique (c’est pourquoi les enfants atteints d’adénoïdite ont souvent des problèmes associés tels que diminution de la fonction thyroïdienne, surcharge pondérale, léthargie, apathie, etc.) d.).
• Grossesses à problèmes, naissances difficiles - maladies virales transmises par la future mère au cours du premier trimestre, prise de médicaments toxiques et d’antibiotiques au cours de cette période, hypoxie fœtale, asphyxie du bébé et traumatismes à l’accouchement - tout cela, selon les médecins, augmente les que l'enfant sera ultérieurement diagnostiqué avec des végétations adénoïdes.
• Les caractéristiques d'un âge précoce - en particulier l'alimentation du bébé, les désordres alimentaires, l'abus de sucreries et de conservateurs et les maladies du bébé - tout cela affecte également à un âge précoce l'augmentation du risque d'adénoïdite à l'avenir.

En outre, les risques d'apparition de la maladie augmentent les conditions environnementales défavorables, les allergies dans les antécédents de l'enfant et des membres de sa famille, la faiblesse de l'immunité et, par conséquent, les virales fréquentes et le rhume.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Pour pouvoir consulter un médecin à temps, lorsque le traitement est encore possible de manière conservatrice sans opération psychique traumatique de l'enfant, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes des végétations adénoïdes. Ils peuvent être comme suit:

• Une respiration difficile est le premier signe et un signe certain lorsqu'un enfant respire constamment ou très souvent par la bouche;
• Un nez qui coule qui inquiète constamment un enfant, et la décharge se distingue par un caractère séreux;
• Le sommeil est accompagné de ronflement et de respiration sifflante, éventuellement d'étouffement ou d'apnées;
• Rhinite et toux fréquentes (en raison du flux de décharge sur le mur arrière);
• Problèmes auditifs - otites fréquentes, détérioration de l'audition (le tissu en croissance recouvrant les orifices des tubes auditifs);
• La voix change - il devient enroué et nasal;
• Maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire, des sinus - sinusite, pneumonie, bronchite, amygdalite;
• L'hypoxie, qui survient à la suite d'une privation d'oxygène due à une respiration persistante, et dont le cerveau souffre en premier lieu (c'est pourquoi les végétaux adénoïdes chez les écoliers provoquent même une diminution des performances scolaires);
• Pathologies dans le développement du squelette facial - du fait de la bouche constamment ouverte, un visage «adénoïde» spécifique se forme: expression faciale indifférente, morsure anormale, allongement et rétrécissement de la mâchoire inférieure;
• Difformité thoracique - un long trajet de la maladie conduit à un aplatissement ou même à une dépression thoracique en raison de la faible profondeur d'inhalation;
• Anémie - se produit dans certains cas;
• Signaux provenant du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, diarrhée ou constipation.

Tous les états ci-dessus sont des signes d'adénoïdes hypertrophiés. Si elles sont enflammées pour une raison quelconque, alors une adénoïdite survient et ses symptômes peuvent être les suivants:

• augmentation de la température;
• faiblesse
• ganglions lymphatiques enflés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

À ce jour, outre l'examen ORL standard, il existe d'autres méthodes de reconnaissance des végétations adénoïdes:

• L'endoscopie est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour visualiser l'état du nasopharynx sur un écran d'ordinateur (il s'agit de l'absence de processus inflammatoires dans le corps du patient, sinon l'image ne serait pas fiable).
• Radiographie - vous permet de tirer des conclusions précises sur la taille des végétations adénoïdes, mais présente des inconvénients: charge radiologique sur le corps d'un petit patient et faible contenu en informations en présence d'une inflammation du nasopharynx.

Auparavant utilisé et la méthode dite de recherche de doigt, mais aujourd'hui, cet examen très douloureux n'est pas pratiqué.

Degrés adénoïdes

Nos médecins distinguent trois degrés de la maladie, en fonction de la taille de la croissance des amygdales. Dans certains autres pays, il existe un adénoïde de grade 4, caractérisé par un chevauchement complet des voies nasales avec le tissu conjonctif. Le stade de la maladie ORL détermine pendant l'inspection. Mais les résultats les plus précis sont la radiographie.

• 1 degré d'adénoïdes - à ce stade de développement de la maladie, le tissu recouvre environ 1/3 de l'arrière des voies nasales. En règle générale, l'enfant n'a pas de problème de respiration pendant la journée. La nuit, lorsque les végétations adénoïdes gonflent un peu à cause du sang qui les traverse, le patient peut respirer par la bouche, renifler ou ronfler. Cependant, à ce stade, la question de l'éloignement n'est pas encore en cours. Maintenant, les chances de résoudre le problème de la manière la plus conservatrice sont aussi grandes que possible.
• 1-2 degrés d'adénoïdes - un tel diagnostic est posé lorsque le tissu lymphoïde recouvre plus de 1/3 mais moins de la moitié de l'arrière des voies nasales.
• 2 degrés d'adénoïdes - les végétaux en même temps couvrent plus de 60% de la lumière du nasopharynx. L'enfant ne peut plus respirer normalement pendant la journée - sa bouche est constamment séparée. Les problèmes d'élocution commencent - il devient illisible et le nasalisme apparaît. Cependant, le grade 2 n'est pas considéré comme une indication chirurgicale.
• Adénoïdes de grade 3 - à ce stade, la lumière du nasopharynx est presque complètement bloquée par le tissu conjonctif envahi par la végétation. L'enfant éprouve de véritables tourments, il ne peut pas respirer par le nez, ni le jour ni la nuit.

Des complications

Adénoïdes - une maladie qui doit être contrôlée par un médecin. Après tout, en adoptant des dimensions hypertrophiées, le tissu lymphoïde, dont le but initial est de protéger le corps contre les infections, peut entraîner de graves complications:

• Problèmes auditifs - le tissu envahi par la végétation obstrue partiellement le canal auditif.
• Allergies - les végétations adénoïdes constituent un terreau idéal pour les bactéries et les virus, ce qui crée un environnement propice aux allergies.
• La baisse des performances, les troubles de la mémoire - tout cela est dû au manque d'oxygène dans le cerveau.
• Développement anormal de la parole - cette complication entraîne le développement pathologique dû à la bouche constamment ouverte du squelette facial, ce qui perturbe la formation normale de l'appareil vocal.
• Otite fréquente - les végétations adénoïdes obstruent les ouvertures des tubes auditifs, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, aggravé par la difficulté d'écoulement de la sécrétion inflammatoire.
• Rhumes persistants et maladies inflammatoires des voies respiratoires - la sortie de mucus dans les végétations adénoïdes est difficile, elle stagne et, de ce fait, l’infection se développe et tend à se résorber.
• Pipi au lit.

Un enfant chez qui on a diagnostiqué des végétations adénoïdes ne dort pas bien. Il se réveille la nuit par étouffement ou peur d'étouffement. De tels patients plus souvent que leurs pairs ne sont pas d'humeur. Ils sont agités, anxieux et apathiques. Par conséquent, lorsque les premiers soupçons sur les végétations adénoïdes apparaissent, il ne faut en aucun cas que la visite chez l’otolaryngologue soit reportée.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux types de traitement de la maladie - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

La méthode prioritaire reste le traitement conservateur, qui peut inclure les mesures suivantes en combinaison ou séparément:

• Traitement médicamenteux - utilisation de médicaments avant d’utiliser le nez: bien le rincer, en éliminant le mucus.
• Le laser est une méthode assez efficace pour traiter une maladie qui augmente l'immunité locale et réduit l'enflure et l'inflammation du tissu lymphoïde.
• Physiothérapie - électrophorèse, UHF, OVNI.
• L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
• La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
• Gymnastique respiratoire, ainsi qu'un massage spécial du visage et du cou.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de traiter le problème avec prudence. Les indications pour l'opération sont les suivantes:

• Une grave violation de la respiration nasale, quand l'enfant respire toujours par le nez et qu'il a parfois des apnées nocturnes (tout cela est caractéristique des végétations adénoïdes de grade 3 et est très dangereux, car tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène);
• Le développement de l'otite moyenne, entraînant une diminution de la fonction auditive;
• Pathologies maxillo-faciales causées par la croissance d'adénoïdes;
• La dégénérescence des tissus en une formation maligne;
• Adénoïdite plus de 4 fois par an avec un traitement conservateur.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes. Ceux-ci incluent:

• Maladies graves du système cardiovasculaire;
• Troubles sanguins;
• Toutes les maladies infectieuses (par exemple, si l'enfant était atteint de la grippe, l'opération ne peut être effectuée que 2 mois après la guérison);
• Asthme bronchique;
• Réactions allergiques graves.

Ainsi, l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes (adénoectomie) n’est pratiquée que dans l’état de santé de l’enfant, après l’élimination des plus légers signes d’inflammation. Une anesthésie est requise - locale ou générale. Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

De nombreux parents, même avec des indications directes d'adénectomie, ne sont pas d'accord avec l'opération. Ils motivent leur décision par le fait que la suppression des végétations adénoïdes compromet irrévocablement l’immunité de leur enfant. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Oui, pour la première fois après l'intervention, les forces de protection seront considérablement affaiblies. Mais après 2-3 mois, tout va revenir à la normale - les autres amygdales reprendront les fonctions des végétations adénoïdes distantes.

La vie d'un enfant avec des végétations adénoïdes a ses propres caractéristiques. Il doit consulter le médecin ORL de temps à autre, plus souvent que les autres enfants pour faire la toilette nasale, éviter les maladies catarrhales et inflammatoires et accorder une attention particulière au renforcement du système immunitaire. La bonne nouvelle est que le problème devrait disparaître d'ici 13-14 ans. Avec l'âge, le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par le tissu conjonctif et la respiration nasale est restaurée. Mais cela ne signifie pas que tout peut être laissé au hasard, car si vous ne guérissez pas et ne contrôlez pas les végétations adénoïdes, vous ne serez pas obligé d'attendre des complications graves et souvent irréversibles.

Adénoïdes. Symptômes, causes d'inflammation, traitement et élimination des végétations adénoïdes.

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Les adénoïdes sont un processus pathologique résultant de la croissance du tissu lymphoïde et du tissu conjonctif dans le nasopharynx. À l'endroit où se trouvent habituellement les formations lymphatiques adénoïdes, elles servent à prévenir la propagation de l'infection chez les enfants par les voies respiratoires supérieures (nez, sinus nasaux) plus loin dans le corps.

La maladie est commune chez les garçons et les filles âgés de trois à quatorze, quinze ans.

Anatomie et physiologie des végétations adénoïdes

Dans le corps humain, il existe un système responsable de la lutte contre l'infection qui pénètre dans le corps. Tout microbe, qu’il s’agisse d’un staphylocoque, d’un streptocoque ou d’un autre agent pathologique, rencontre des cellules protectrices qui ont pour fonction de les détruire complètement.
Les cellules protectrices sont présentes partout, mais surtout dans les tissus lymphoïdes. Ce tissu est riche en cellules telles que les lymphocytes et est situé autour de chaque organe.

Les formations à partir du tissu lymphoïde sont également localisées lorsque les cavités buccale et nasale passent dans le pharynx et le larynx, respectivement. C’est cette localisation de ces formations qui permet d’empêcher de manière plus fiable l’infection de pénétrer dans le corps. Les microbes de l'air ou des aliments consommés traversent les follicules lymphatiques, sont retenus et détruits.

Le tissu lymphoïde à ces endroits est représenté par le tissu conjonctif et les follicules lymphatiques. Ensemble, ils forment des lobules et sont appelés des amygdales.
Il y a six amygdales lymphatiques, qui forment ensemble l'anneau lymphatique pharyngé.

• Langue - est à la base de la langue.
• Amygdales palatines appariées, situées de part et d'autre du palais supérieur.
• Tubal - également des amygdales jumelées et légèrement derrière le palais, au début des bas-côtés reliant la cavité buccale à la cavité de l'oreille moyenne.
• Nasopharynx - Adénoïdes. Situé à l'arrière du nasopharynx, à la jonction entre la sortie de la cavité nasale dans la bouche.

Normalement, les végétations adénoïdes font partie de l'anneau lymphatique pharyngé entourant la cavité buccale et sa partie supérieure est le nasopharynx. À la naissance, les follicules lymphatiques des végétations adénoïdes ne sont pas encore développés. Mais avec l'âge, vers trois ans environ, le système de défense de l'organisme se forme sous forme de follicules lymphatiques, qui empêchent l'infection de pénétrer et de se propager dans tout le corps. Les follicules lymphatiques contiennent des cellules immunitaires spéciales (lymphocytes), qui ont pour fonction de reconnaître et de détruire les bactéries étrangères.
Vers 14 ou 15 ans, certaines des amygdales rétrécissent et peuvent disparaître complètement, comme dans le cas des végétaux adénoïdes. Chez l'adulte, il est très rare de trouver des résidus de tissu lymphoïde sur le site des végétations adénoïdes.

Causes de l'inflammation adénoïde

Les adénoïdes peuvent être à la fois une maladie indépendante et être associés à des processus inflammatoires au niveau de la cavité nasale, du nez et de l'oropharynx. De là, il est nécessaire d'extraire que les raisons à l'origine de l'apparition de cette pathologie peuvent être diverses.

1. Tout d'abord, il convient de noter les processus pathologiques survenant chez la mère pendant la grossesse, ainsi que la présence de blessures à la naissance contribuant à cette maladie.

Comme on le sait, au premier trimestre de la grossesse, il y a une ponte et la formation de tous les organes internes. Une infection apparue au cours de cette période entraîne facilement des anomalies dans le développement des organes internes, notamment des végétations adénoïdes (augmentation du volume, croissance pathologique). Recevoir un grand nombre de drogues nocives pendant la grossesse est également un facteur défavorable dans le développement des végétations adénoïdes.
L'accouchement est un processus physiologique associé au danger d'un traumatisme accru pour le fœtus. Cela est particulièrement vrai de sa tête. Lorsqu'un crâne est blessé ou que le fœtus reste longtemps dans les voies génitales de la mère, le fœtus ne reçoit pas la quantité d'oxygène nécessaire. En conséquence, l'enfant est par la suite affaibli et susceptible à l'adhérence de divers types d'infections des voies respiratoires supérieures, ce qui entraîne par conséquent une augmentation des végétations adénoïdes.

1. La deuxième catégorie de causes apparaît dans le processus de développement de l'enfant, en commençant par la période de maturation progressive du système immunitaire (environ à partir de trois ans) et en terminant par l'adolescence (la période d'extinction progressive des fonctions physiologiques des végétations adénoïdes et de leur diminution de taille). Tous les processus pathologiques possibles survenant au niveau du nasopharynx (angine de poitrine, laryngite, sinusite, etc.) sont considérés comme appartenant à cette catégorie de causes.
2. La prédisposition allergique (diathèse lymphatique) et les maladies chroniques catarrhales entraînent une inflammation des végétations adénoïdes, en tant que premiers organes immunitaires sur le chemin de l'infection dans le corps. Enflammés, les végétations adénoïdes augmentent et la structure normale du tissu change avec le temps. Les végétations adénoïdes grandissent et ferment progressivement la lumière de la cavité nasopharyngée, avec tous les symptômes qui y sont associés.

Symptômes de l'inflammation des végétations adénoïdes

Adénoïdes - la maladie n'est pas un jour. Il s’agit d’un processus chronique prolongé qui se développe progressivement et qui a des effets indésirables prononcés au niveau de l’organisme tout entier. Dans le tableau clinique de la maladie, conditionnellement, il existe plusieurs symptômes.

Les symptômes communs se manifestent par le fait que pendant une longue durée de la maladie, il y a toujours un manque d'oxygène pendant la respiration. En conséquence, l'enfant commence à se fatiguer tôt et son développement physique et mental est retardé. Une somnolence accrue apparaît, les capacités de mémoire sont réduites. Les enfants, en particulier à un âge précoce, sont en larmes et irritables.

Les symptômes locaux incluent les troubles résultant de la prolifération des végétations adénoïdes et, par conséquent, des troubles des fonctions respiratoires et auditives.

• Tout d'abord, il devient difficile pour l'enfant de respirer par le nez. Immédiatement clairement visible lorsqu'il souffle sa bouche ouverte.
• Après la difficulté de la respiration nasale, le ronflement nocturne apparaît.
• Lors de l’infection, des symptômes d’inflammation nasale (rhinite) et du nasopharynx sont détectés. L'écoulement nasal, les éternuements et les écoulements nasaux sont tous des signes de rhinite.
• Les amygdales envahissantes ferment la lumière du canal reliant la bouche à l'oreille, ce qui entraîne une perte auditive chez le patient.
• Une confusion ou un timbre vocal réduit apparaissent dans les cas où les végétations adénoïdes recouvrent presque complètement la sortie de la cavité nasale. Normalement, lorsque vous parlez, le son pénètre dans les sinus paranasaux et résonne, c'est-à-dire qu'il augmente.
• Type adénoïde du squelette facial. Une longue bouche ouverte pendant la respiration, une congestion nasale constante créent des conditions dans lesquelles se forme une expression spéciale du visage, appelée adénoïde. L'enfant retire progressivement le squelette facial, la mâchoire supérieure et les voies nasales se rétrécissent, les lèvres ne se ferment pas complètement et des déformations de la morsure apparaissent. Si le temps dans l'enfance ne reconnaît pas cette pathologie et ne prend pas les mesures appropriées, cette déformation squelettique sous la forme d'une expression faciale adénoïde reste pour le reste de la vie.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Pour diagnostiquer une maladie telle que les végétations adénoïdes, plusieurs méthodes simples et en même temps assez informatives suffisent.

Initialement, on peut suspecter des adénoïdes en identifiant les symptômes cliniques de la maladie, tels que la congestion nasale et la congestion nasale. Avec l'évolution chronique à long terme de la maladie, un symptôme de type de visage adénoïde est clairement détecté.

Les méthodes les plus objectives confirmant le diagnostic incluent:

• Etude des doigts dans laquelle le médecin évalue grossièrement l’état du nasopharynx et le degré d’agrandissement adénoïde en insérant un index dans la bouche de l’enfant.
• La rhinoscopie arrière est une méthode dans laquelle ils examinent la cavité nasopharyngée avec un miroir miniature spécial. Cette méthode n'est pas toujours appliquée avec succès, car le miroir provoque une irritation des muqueuses et peut provoquer un réflexe nauséeux, ou simplement son diamètre est plus grand lors de l'entrée dans le nasopharynx, en particulier chez les jeunes enfants.
• La méthode endoscopique est la plus informative du point de vue du diagnostic. Un appareil spécial, un endoscope (rhinoscope), qui grossit et transmet une image claire à l'écran du moniteur, vous permet de poser rapidement et sans douleur le bon diagnostic, afin d'examiner la cavité buccale du roto et du nasopharynx. Ainsi que l'examen endoscopique a révélé des changements pathologiques concomitants dans les cavités buccales et nasales.

Traitement adénoïde

Au stade actuel du développement de la médecine, le traitement des végétations adénoïdes ne présente aucune difficulté particulière. Compte tenu du degré d'augmentation des végétations adénoïdes, de leurs modifications pathologiques dans la structure, de la fréquence d'événements inflammatoires répétés dans la glande, les oto-rhino-laryngologistes utilisent les deux méthodes principales. Le premier de ceux-ci est la méthode conservatrice de prise de médicaments. La deuxième méthode est plus radicale et s'appelle chirurgicale, dans laquelle l'enfant est retiré de la glande envahie par la modification pathologique.

Méthode conservatrice
Comme mentionné ci-dessus, prévoit l'utilisation de drogues. Il est utilisé dans les premières étapes du développement du processus pathologique. Pour décider du choix de cette méthode de traitement, vous devez:

1. Le degré d'élargissement des glandes. En règle générale, les végétations adénoïdes ne doivent pas être trop grandes, ce qui correspond à 1 à 2 degrés d’hypertrophie (augmentation).
2. Il ne devrait y avoir aucun signe d'inflammation chronique (rougeur, sensibilité, gonflement et autres).
3. Pas de troubles fonctionnels de la glande. (Normalement, il existe un tissu lymphatique dans les végétations adénoïdes, qui combat l’infection et l’empêche de pénétrer dans le corps).

Avec le temps, avec des soins appropriés et le respect de toutes les prescriptions du médecin, la taille des végétations adénoïdes peut diminuer et la nécessité d'un retrait chirurgical disparaît.
Les médicaments utilisés pour traiter les végétations adénoïdes comprennent:

1. Les antihistaminiques, c’est-à-dire ceux qui réduisent les réactions allergiques dans le corps. Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est d'empêcher la formation de principes actifs biologiques, sous l'influence desquels l'apparition de réactions allergiques et inflammatoires dans la cavité nasale, le nasopharynx. Les antihistaminiques réduisent l'enflure, la douleur et les écoulements nasaux anormaux (mucus). En un mot, ils suppriment les symptômes du rhume (le cas échéant).

Les antihistaminiques sont des médicaments bien connus tels que le pipolfen, la diphenhydramine, la diazoline (mebhydroline), la suprastine et bien d’autres. Lors de la prescription de ce groupe de médicaments, il convient de garder à l’esprit que certains d’entre eux ont une activité hypnotique. Par conséquent, leur utilisation excessive peut conduire à cet effet secondaire indésirable.

1. Pour une utilisation topique d'agents antiseptiques. Par exemple, le protargol, le collargol contient des microparticules d'argent, qui ont un effet inhibiteur sur les microbes.
2. Renforcer le système immunitaire à l'aide de préparations multivitaminiques.
3. L'échauffement, les courants ultrasonores et d'autres procédures de physiothérapie sont effectués conjointement avec le reste des médicaments généraux et locaux.

Méthode chirurgicale
Le traitement chirurgical est justifié dans les cas suivants:

• Dans les cas où le traitement conservateur pendant une longue période ne peut obtenir des résultats favorables.
• Avec une prolifération significative de végétations adénoïdes, correspondant à une augmentation de stade 3-4. La respiration nasale devient si difficile que l'enfant est constamment à l'état asphyxique (par manque d'oxygène dans les tissus corporels), les processus métaboliques et le fonctionnement du système cardiovasculaire sont perturbés.
• Les glandes élargies pathologiquement altérées sont une source de propagation de diverses bactéries pathogènes (staphylocoque, streptocoque).

La chirurgie visant à retirer les végétations adénoïdes ou, pour utiliser le terme médical adénotomie, est réalisée à la fois en milieu hospitalier (hôpital) et en consultation externe (polyclinique). Avant l'opération, il est impératif de procéder à un examen spécial afin d'éviter l'apparition de réactions indésirables ou d'effets secondaires. À cette fin, un examen préliminaire de la cavité nasale et orale. À l'aide d'un miroir ou d'un endoscope spécial, ils examinent le nasopharynx pour déterminer l'étendue de la lésion, ainsi que pour déterminer l'étendue de la procédure chirurgicale.
Des tests supplémentaires sont des tests de laboratoire obligatoires pour l'analyse de l'urine et du sang. Après avoir examiné un pédiatre ou un thérapeute, vous pouvez procéder à l'opération.
L'adénotomie est pratiquée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale à court terme, au cours de laquelle l'enfant ne parvient pas à obtenir un sommeil narcotique. L'opération est réalisée avec un appareil spécial appelé un couteau en forme d'anneau - adénotome.

Le retrait des végétations adénoïdes est une opération peu compliquée. Par conséquent, s’il n’ya pas de complications sous la forme de saignements abondants ou d’un coup accidentel d’un morceau de tissu coupé dans les voies respiratoires, l’enfant est renvoyé à la maison plusieurs heures après l’opération.
Il est recommandé au patient de se reposer au lit pendant un ou deux jours. La nourriture doit être prise et non chaude. Mouvements tranchants avec limite d'activité physique accrue.
Les contre-indications à l'adénotomie sont:

• Maladies du sang dans lesquelles il existe un risque élevé de complications postopératoires sous la forme de saignements ou une forte diminution de l'immunité avec l'ajout d'une infection secondaire. Ces maladies incluent - l'hémophilie, la diathèse hémorragique, la leucémie.
• Dysfonctionnements graves du système cardiovasculaire.
• Thymus élargi. Cette glande est responsable de la réponse immunitaire dans l'organisme et, avec son augmentation, augmente le risque de réactions protectrices excessives lors du développement d'une inflammation dans le nasopharynx, d'un gonflement et d'un blocage des voies respiratoires supérieures.
• Les maladies aiguës, de nature inflammatoire infectieuse, telles que l'angine de poitrine, la bronchite ou la pneumonie, servent également de contre-indication à l'opération. Dans ces cas, l'adénotomie est généralement réalisée 30 à 45 jours après la guérison.

Prévention de l'inflammation des végétations adénoïdes

En combinaison avec la prise de préparations vitaminiques, d'angine chronique, d'amygdalite, de rhinite, il est recommandé de donner à l'enfant des médicaments qui augmentent la réponse immunitaire du corps. La tisane à l'extrait d'Echinacea a un effet stimulant prononcé, destiné à renforcer les défenses de l'organisme. À partir de médicaments, prenez des médicaments tels que: immunal, ribomunil et autres.

Quels sont les degrés de développement adénoïde?

Existe-t-il des végétations adénoïdes chez l'adulte et comment les traiter?

Les végétations adénoïdes peuvent se produire non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. On pensait autrefois que les végétations adénoïdes ne sont qu'une pathologie infantile et que cela ne se produit presque jamais chez les adultes. Le fait est que, compte tenu de la structure anatomique du nasopharynx chez les adultes sans équipement spécial, il est extrêmement difficile de détecter la prolifération du tissu adénoïde. Avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic telles que l'examen endoscopique (utilisant un tube flexible avec un système optique), il est devenu possible de diagnostiquer des végétations adénoïdes non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes.

Des végétations adénoïdes peuvent survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, l'amygdale pharyngée se développe après une inflammation prolongée de la muqueuse nasale.

Chez l'adulte, des végétations adénoïdes peuvent survenir dans les cas suivants:

• rhinite chronique;
• sinusite chronique;
• la présence d'adénoïdes dans l'enfance.

La rhinite chronique est un processus inflammatoire à long terme de la muqueuse nasale. Avec la rhinite, le secret qui se forme dans le nez pénètre dans le nasopharynx, où se trouve l'amygdale pharyngée (adénoïdes). Une irritation prolongée des végétations adénoïdes avec du mucus entraîne une croissance progressive de ce dernier. Si la rhinite dure plus de 2 à 3 mois, la taille des adénoïdes et leur fermeture partielle ou totale de la lumière choanale (ouvertures par lesquelles le pharynx communique avec les voies nasales) et du vomer (os faisant partie du septum nasal). Il convient de noter que la rhinite chronique peut survenir non seulement en raison d’une infection prolongée de la muqueuse nasale ou de la pollution atmosphérique grave, mais également en raison de son allergie. C’est pourquoi les personnes souffrant d’allergies saisonnières doivent faire l’objet d’un suivi régulier par un spécialiste ORL.

La sinusite chronique est caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse des sinus maxillaires ou maxillaires. La sinusite peut survenir dans le contexte de diverses maladies infectieuses (chez l'adulte, le plus souvent avec la grippe) et peut, à long terme, entraîner une inflammation des végétations adénoïdes. Le symptôme principal de la sinusite est une sensation de lourdeur ou de douleur dans les sinus maxillaires lorsque le corps est incliné vers l'avant.

La présence d'adénoïdes dans l'enfance est également l'une des causes de la croissance de l'amygdale pharyngée à un âge plus avancé. Les adénoïdes peuvent apparaître après leur retrait et dans le contexte de maladies chroniques des muqueuses nasale et pharyngée. Le fait est que même après l'élimination des végétations adénoïdes chez l'enfant, il est possible que celles-ci repoussent. En règle générale, cette situation est due à une opération chirurgicale mal effectuée ou à une prédisposition héréditaire.

La méthode de traitement dépend de la taille des végétations adénoïdes ou de leur degré de croissance.

Les degrés de croissance des végétations adénoïdes sont les suivants:

• Le degré de croissance 1 est caractérisé par une augmentation insignifiante de la taille des végétations adénoïdes. Dans ce cas, l'amygdale pharyngée ferme la partie supérieure de la lumière des voies nasales. En règle générale, les végétations adénoïdes du premier degré ne causent pratiquement aucun inconvénient, ce qui complique leur détection. La manifestation la plus fréquente d'adénoïdes de petite taille est l'apparition d'un ronflement en rêve. Le fait est que pendant un long séjour en position horizontale, les végétations adénoïdes augmentent de taille et rendent difficile la respiration par le nez. Le plus souvent, dans ce cas, les médecins ORL optent pour un traitement conservateur et n'agissent qu'en l'absence de l'effet nécessaire.
• Le degré de croissance est une amygdale pharyngienne élargie, qui couvre la moitié des voies nasales. Dans ce cas, en plus du ronflement nocturne, une suffocation peut survenir. En raison de la difficulté à respirer par le nez pendant le sommeil, la bouche s'ouvre légèrement et la langue peut s'enfoncer. En outre, il est difficile de respirer par le nez, non seulement la nuit mais aussi le jour. L'inhalation d'air par la bouche, en particulier en hiver, provoque diverses maladies respiratoires aiguës. Dans la plupart des cas, les adénoïdes de grade 2 ne peuvent être traités que de manière chirurgicale.
• 3 degré de croissance chez les adultes est assez rare. Les amygdales pharyngées dans ce cas ferme complètement ou presque complètement la lumière des voies nasales. En raison de la croissance importante, l'air ne pénètre pas dans le tube auditif, ce qui est nécessaire pour équilibrer la pression atmosphérique dans la cavité tympanique (cavité de l'oreille moyenne). Une déficience prolongée de la ventilation de la cavité tympanique entraîne une déficience auditive, ainsi que des processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille moyenne (otite moyenne). De plus, les personnes ayant des adénoïdes de grade 3 souffrent très souvent de diverses maladies infectieuses des voies respiratoires. Dans ce cas, il n'y a qu'un traitement: l'ablation chirurgicale d'une amygdale pharyngée envahie.

Est-il possible de traiter des végétations adénoïdes avec des remèdes populaires?

En plus du traitement médical et chirurgical des végétations adénoïdes, vous pouvez également utiliser les méthodes de la médecine traditionnelle. Les meilleurs résultats de l'utilisation de remèdes populaires sont observés lorsque les végétations adénoïdes sont de taille relativement petite. Certaines plantes médicinales aideront à éliminer le gonflement de la muqueuse nasale, à réduire la gravité du processus inflammatoire et à faciliter la respiration nasale. Il est préférable d’utiliser la médecine traditionnelle au stade initial de la maladie, lorsque la taille des végétations adénoïdes reste relativement petite.

Les moyens de médecine traditionnelle suivants peuvent être utilisés pour le traitement des végétations adénoïdes:

• Gouttes d'Hypericum et de chélidoine. Il est nécessaire de prendre 10 grammes de fines herbes de millepertuis et de les réduire en poudre. Ensuite, vous devez ajouter 40 grammes de beurre, puis mettre au bain-marie. Pour chaque cuillerée à thé de ce mélange, vous devez ajouter 4 à 5 gouttes de jus de chélidoine. Un mélange d’hypericum et de chélidoine est instillé jusqu’à 4 fois par jour, 2 à 3 gouttes dans chaque narine. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Si nécessaire, le traitement doit être répété, mais pas avant qu'après 14 jours.
• Teinture d'herbe d'anis. Vous devez prendre 15 à 20 grammes d'herbe d'anis séchée et la verser avec 100 millilitres d'alcool éthylique. Ensuite, insistez 7 à 10 jours dans un endroit sombre. Il est nécessaire de bien secouer la teinture une fois par jour. Après 10 jours, le contenu doit être drainé à travers une étamine. Ensuite, ajoutez 300 ml d'eau froide à la teinture et instillez 12 à 15 gouttes dans chaque passage nasal 3 fois par jour. La durée du traitement est de 10 à 14 jours.
• Jus de betterave Dans le jus de betterave fraîchement pressé, ajoutez le miel dans une proportion de 2: 1. Ce mélange doit être versé jusqu'à 5 fois par jour dans chaque passage nasal de 5 à 6 gouttes. La durée du traitement est de 14 jours.
• Collection d'écorce de chêne, herbe de millepertuis et feuilles de menthe. Mélangez 2 cuillères à soupe d'écorce de chêne, 1 cuillère à soupe de feuilles de menthe et 1 cuillère à soupe d'herbe de millepertuis. Ajoutez 250 ml d'eau froide à chaque cuillère à soupe de cette collection, puis mettez le feu et portez à ébullition. Il ne faut pas faire bouillir plus de 5 minutes, puis insister pendant 60 minutes. Le mélange obtenu doit être instillé en 3 à 5 gouttes 3 fois par jour. Le traitement doit durer 7 à 10 jours.
• Jus d'aloès Le jus fraîchement pressé des feuilles d’aloès doit être mélangé à de l’eau filtrée dans un rapport 1: 1. Cette solution est instillée en 2 à 3 gouttes toutes les 4 heures. La durée du traitement ne doit pas dépasser 10 jours. Si nécessaire, le traitement peut être répété après 14 jours.
• Huile de thuya. L'huile essentielle de thuya (solution à 15%) doit être instillée 2 à 4 gouttes 3 fois par jour. La durée du traitement est de 14 jours. Après une pause d'une semaine, le traitement doit être répété.

Il convient de noter que l’utilisation des remèdes populaires susmentionnés n’est pas efficace dans le cas de gros adénoïdes recouvrant complètement ou presque complètement les voies nasales. La seule stratégie de traitement correcte dans ce cas est l'ablation chirurgicale de la prolifération adénoïde.

De même, certaines plantes médicinales, en interaction avec les médicaments prescrits par le médecin, peuvent provoquer diverses réactions indésirables. Sur cette base, si vous avez l’intention de vous faire soigner au moyen de médicaments traditionnels, vous devriez consulter votre médecin.

Dans quel cas le retrait des végétations adénoïdes se produit-il sous anesthésie?

Historiquement, en Russie, il est courant de retirer des végétations adénoïdes sans anesthésie ou sous anesthésie locale. Cependant, l'élimination des végétations adénoïdes peut également être réalisée sous anesthésie générale (anesthésie), qui est largement utilisée dans les pays d'Europe occidentale et aux États-Unis.

Il est à noter que ces dernières années, certaines cliniques ont commencé à recourir plus souvent à l'anesthésie générale pour les opérations sur les végétations adénoïdes. Cela est dû au fait que, sous anesthésie, l'enfant ne subit pas un stress psycho-émotionnel énorme qu'il aurait pu ressentir si l'opération avait été réalisée sans anesthésie. En même temps, l'anesthésie a ses inconvénients. Après l'anesthésie, divers effets secondaires peuvent survenir et persister longtemps (maux de tête, vertiges, nausées, douleurs musculaires, réactions allergiques, etc.).

Il convient de noter que l’adénotomie (élimination chirurgicale des végétations adénoïdes) peut être réalisée sans anesthésie. Cela est possible du fait que les végétations adénoïdes ne contiennent pratiquement pas de récepteurs de la douleur et que, dans la plupart des cas, leur élimination est indolore. Dans le même temps, les enfants plus jeunes ont besoin d'une anesthésie en raison de leur âge (une fixation précise de la tête de l'enfant est nécessaire).

Le choix de l'anesthésie pour l'adénotomie est une étape cruciale et doit être effectué par un médecin ORL expérimenté. Des facteurs tels que l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes du système cardiovasculaire ou nerveux, la taille des végétations adénoïdes, etc. sont pris en compte.

Quand dois-je enlever les végétations adénoïdes?

Les adénoïdes doivent être retirés lorsque le traitement médicamenteux n'aboutit pas aux résultats escomptés, si l'amygdale pharyngée (adénoïdes) ferme la lumière des voies nasales à la suite de deux tiers ou plus, ou de complications diverses.

Dans les cas suivants, le retrait des végétations adénoïdes est nécessaire:

• 2 à 3 degrés de croissance des végétations adénoïdes. Selon la taille, il y a 3 degrés de croissance adénoïde. Les végétations adénoïdes du premier degré sont relativement petites et ne recouvrent que la partie supérieure de la lumière des voies nasales. Dans ce cas, les symptômes sont pratiquement absents et la principale manifestation est l'étouffement ou le ronflement pendant le sommeil. Cela est dû au fait qu'en position horizontale, l'amygdale pharyngée augmente légèrement et perturbe la respiration nasale normale. Les adénoïdes du deuxième degré ont des tailles plus grandes et peuvent couvrir la moitié, voire les deux tiers de la lumière des voies nasales. Dans ce cas, respirer par le nez devient difficile, non seulement la nuit mais aussi le jour. Dans les végétations adénoïdes du troisième degré, l'amygdale pharyngée recouvre complètement ou presque complètement la lumière des voies nasales. En raison du fait que la respiration nasale devient impossible, l'air ne peut circuler que par la bouche (l'air n'est ni réchauffé ni nettoyé). Les adénoïdes 2 et 3 degrés peuvent nuire considérablement à la qualité de la vie et causer des maladies respiratoires aiguës, une otite moyenne (inflammation de la cavité de l'oreille moyenne), une perte auditive, et ont également un effet négatif sur les capacités mentales pendant l'enfance (en raison du manque d'oxygène dans les cellules du cerveau).
• Le manque de résultats positifs dans le traitement conservateur des végétations adénoïdes. Adénoïdes du premier, et parfois du deuxième degré, il est de coutume de commencer à traiter avec des médicaments. Dans ce cas, les médicaments prescrits qui aident à réduire le gonflement de la muqueuse nasale, ont des effets anti-inflammatoires et anti-bactériens. Si dans les 2 à 4 semaines, on n'observe pas de dynamique positive liée à l'utilisation des médicaments, ils ont généralement recours à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.
• Infections fréquentes du système respiratoire. Les gros végétations adénoïdes peuvent fermer complètement ou presque complètement la lumière des voies nasales, ce qui perturbe la respiration nasale. Dans ce cas, l’air pénètre dans les voies respiratoires non pas par le nez mais par la bouche, c’est-à-dire qu’il ne se réchauffe pas et n’est pas débarrassé de tout agent pathogène (la sécrétion nasale contient des enzymes ayant un effet antibactérien). Dans ce cas, des conditions favorables sont créées pour l'apparition de maladies infectieuses telles que la grippe, les maux de gorge, la bronchite et la pneumonie.
• Déficience auditive. La croissance excessive de l'amygdale pharyngée peut également affecter négativement l'audition. En fermant la lumière des voies nasales, les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air d'entrer dans le tube auditif (trompe d'Eustache). La trompe d'Eustache est nécessaire pour équilibrer la pression dans la cavité tympanique. En l'absence de ventilation normale, une perte auditive se produit et des conditions sont créées pour l'apparition de processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille moyenne.
• Apnée du sommeil (arrêt respiratoire). L'une des manifestations des excroissances adénoïdes est la respiration nocturne pendant plus de 10 secondes (apnée). L'apnée est due à la dégradation de la racine de la langue. Lorsque vous respirez par la bouche, la mâchoire inférieure tombe un peu et la langue peut provoquer un blocage du larynx. Avec une apnée nocturne, les enfants se lèvent fatigués et léthargiques.
• Détection des végétations adénoïdes chez l'adulte. Auparavant, on pensait que la prolifération adénoïde ne pouvait se produire que dans l'enfance et que, chez l'adulte, l'amygdale pharyngienne était dans un état atrophié. À l'heure actuelle, il a été établi que les adultes, ainsi que les enfants, ne peuvent avoir d'adénoïdes que pour les diagnostiquer en raison de la structure anatomique du nasopharynx n'est possible qu'avec l'utilisation d'un examen endoscopique (examen du nasopharynx avec un tube flexible spécial muni d'une caméra optique à son extrémité). Si des végétations adénoïdes sont détectées chez un patient adulte, une intervention chirurgicale est probablement nécessaire. Le fait est que l'utilisation d'un traitement médicamenteux à cet âge donne très rarement des résultats positifs.

Il convient également de mentionner le fait que l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes existe et contre-indications.

Les contre-indications suivantes à l'opération pour enlever les végétations adénoïdes sont distinguées:

• tuberculose pulmonaire;
• l'hémophilie ou d'autres troubles sanguins qui interfèrent avec le processus de coagulation;
• diabète en phase de décompensation;
• maladies infectieuses actives du système respiratoire (pharyngite, trachéite, bronchite, pneumonie, etc.) et du nasopharynx;
• tumeurs bénignes ou malignes (tumeurs);
• anomalies dans le développement du palais dur ou mou.

Puis-je utiliser l'huile de thuya pour traiter les végétations adénoïdes?

L'huile de thuya peut être utilisée pour traiter des végétations adénoïdes uniquement lorsque la taille de l'amygdale pharyngée est relativement petite.

On distingue les trois degrés de prolifération d’adénoïdes suivants:

• Un degré d'élargissement adénoïde se manifeste par le fait que l'amygdale pharyngienne ne couvre que le tiers supérieur de la lumière des voies nasales. En même temps, la respiration nasale pendant la journée n’est pratiquement pas perturbée et le seul symptôme des petits végétations adénoïdes est la congestion nasale la nuit. Le fait est qu’avec un long séjour en position horizontale, les végétations adénoïdes augmentent quelque peu. Cela se manifeste par l'apparition de reniflements ou de ronflements.
• 2 Le degré de croissance est caractérisé par une taille plus grande de l’amygdale pharyngée. Les végétations adénoïdes du deuxième degré ferment les choans (ouvertures reliant le nez et le pharynx) et le vomer (l'os impliqué dans la formation du septum nasal) à moitié, voire pas aux deux tiers. La respiration nasale devient difficile, pas seulement la nuit, mais le jour. En conséquence, la respiration se fait par la bouche, ce qui augmente le risque de maladies respiratoires aiguës, en particulier en hiver. De plus, la voix change aussi. Il devient nasal en raison d'une obstruction nasale (nasal fermé).
• 3 le degré de croissance est constitué par des végétations adénoïdes de taille considérable, totalement ou presque totalement capables de combler les lacunes des voies nasales. Avec des végétations adénoïdes d'une telle taille, la respiration nasale est impossible. Avec une respiration prolongée par la bouche chez les enfants, un «visage adénoïde» apparaît (bouche constamment ouverte, modification de la forme du visage et de la mâchoire supérieure). La perte d'audition est également due à une ventilation altérée des tubes auditifs, ce qui rend difficile la transmission de vibrations sonores du tympan au labyrinthe.

Le traitement des végétations adénoïdes avec de l’huile de thuya doit être prescrit avec la croissance d’adénoïdes correspondant à 1 ou 2 degrés. Si les végétations adénoïdes atteignent des tailles significatives (2 à 3 degrés), la méthode de traitement conservatrice (médicament) n’est pas en mesure de donner les résultats nécessaires et, dans ce cas, elles ont recours à la chirurgie.