Moyens d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants: comment se déroule l'opération sous anesthésie locale et générale, quelles méthodes sont utilisées?

Les adénoïdes sont appelés amygdales pathologiquement hypertrophiées chez les enfants (observés le plus souvent entre trois et sept ans). Cette maladie survient naturellement après des maladies antérieures des voies respiratoires supérieures (rougeole, scarlatine, grippe) et peut entraîner une déficience auditive, un retard du développement intellectuel, une anémie et même des modifications de l'apparence (forme du visage). Le diagnostic nécessite un traitement minutieux et rapide de la part d'un oto-rhino-laryngologiste, qui effectue le diagnostic Sur la base des données obtenues, il rend un verdict: les végétaux adénoïdes peuvent être guéris ou doivent être supprimés. Les parents se posent souvent la question suivante: comment se passe cette opération? Quand faut-il retirer les végétations adénoïdes?

Est-il nécessaire de retirer les végétations adénoïdes?

Il y a des cas où la chirurgie n'est pas nécessaire. La maladie a trois stades de développement. En règle générale, 1 degré n'interfère pas avec la vie habituelle d'une personne: l'enfant respire librement, des problèmes ne surviennent que pendant le sommeil en raison de l'afflux de sang veineux. La situation est assez réparable avec des médicaments.

Une autre chose - 2 et 3 étapes. Les enfants commencent à respirer par la bouche tout le temps et ronflent pendant leur sommeil, au moment où les végétations adénoïdes ferment les choans (nous recommandons de lire: que faire si l'enfant ne respire pas et comment l'aider?). Cela nuit à tout le corps. Il est nécessaire de consulter des experts: un oto-rhino-laryngologiste, un dentiste, un allergologue, un immunologiste afin que le traitement soit aussi efficace que possible. Il est important de tout faire à temps, car la maladie affecte négativement la santé générale et l'apparence de l'enfant.

Indications pour la chirurgie

La présence d'amygdales enflammées n'est pas une raison pour couper les végétations adénoïdes dans le nez. Il est nécessaire de subir un examen approfondi et ce n’est qu’après cela que le médecin décidera de la nécessité d’une intervention chirurgicale.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

Donc, nous énumérons les principales indications pour une intervention chirurgicale, lorsque le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants est effectué:

1. ORZ et ARVI. Le mucus qui protège le corps contre l'inflammation et la reproduction des microbes rencontre un obstacle sous la forme d'adénoïdes, grâce à quoi la cavité nasale devient un environnement favorable à l'apparition d'infections.
2. Pharyngite, laryngite, trachéite - maladies respiratoires. Ils obtiennent du pus, affectant la membrane muqueuse, et le processus inflammatoire commence alors.
3. Otite répétée. L'amygdale grandit et perturbe le fonctionnement normal de l'oreille moyenne.
4. Toux adénoïde. Il apparaît lorsque les terminaisons nerveuses du pharynx et du nasopharynx sont irritées et que, si les bronches ne sont pas enflammées, il ne s'agit pas d'un symptôme froid, mais adénoïde. Après la chirurgie, cette toux est éliminée.
5. Pneumonie, bronchite.
6. Formation de la mauvaise morsure.
7. Mauvais résultats du traitement conservateur traditionnel.
8. Maux de tête, ronflements, difficultés respiratoires et, par conséquent, troubles du sommeil.
9. Déficience auditive. Les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air de pénétrer dans l'oreille moyenne, ce qui entraîne la perte de mobilité du tympan.
10. Violations de l'activité de la parole - une autre indication de suppression.

Préparation à l'opération et test

Avant l'opération visant à exciser les végétations adénoïdes chez un enfant, le bébé sera obligé de passer une série de tests. Les parents doivent trouver un centre médical dans la ville où ils peuvent être enlevés en toute sécurité. Le bébé à l'hôpital devra passer:

1. test sanguin pour la coagulation;
2. analyse d'urine;
3. les matières fécales pour la présence de vers;
4. sang pour l'hépatite B et C;
5. tests sanguins généraux et biochimiques.

Les résultats des analyses ci-dessus sont valables dix jours. Calculez donc à l'avance l'heure et la date de l'opération. Le type d'anesthésie joue un rôle important: l'anesthésie générale nécessite un électrocardiogramme et une analyse au niveau des électrolytes. Après 14 ans, la fluorographie et un certificat d’absence de syphilis sont ajoutés à cette liste.

Une fois les tests effectués, vous devez vous adresser au pédiatre pour obtenir un certificat attestant que l'enfant n'a pas eu de contact avec des patients infectieux. Veuillez noter que sa période de validité est de trois jours. Vous devriez avoir une police avec vous, un SNILS, un certificat de naissance d'un enfant. Un préposé adulte doit avoir un passeport, une radiographie, une analyse de la syphilis et un certificat de vaccination pour les enfants.

Les premiers jours, on se prépare à l'opération au cours de laquelle les médecins donnent des médicaments pour améliorer la coagulation du sang. Les antiseptiques sont utilisés pour traiter la gorge (généralement, on utilise «Miramistin»).

La veille de l’opération, le régime alimentaire de l’enfant doit être léger, sans aliments nocifs. On lui prélève du sang le matin (on ne peut pas manger de nourriture avant, on ne peut boire que de l'eau pour éviter la déshydratation). Bien entendu, le soutien psychologique est également important: expliquez à l'enfant pourquoi une opération est nécessaire et calmez-le.

Vous trouverez ci-dessous une vidéo sur l'enlèvement: examinez-la pour vous épargner toute excitation et, si nécessaire, expliquez à l'enfant que tout n'est pas si terrible.

Utilisation de l'anesthésie

Comment se déroule l'opération - sous anesthésie ou sans sédation? Cela a toujours fait l'objet de controverse. L'anesthésie générale est un stress important, même pour un adulte et plus encore pour un enfant. Néanmoins, les médecins proposent de nouvelles méthodes d'anesthésie douces. En fin de compte, une anesthésie générale sera préférable: elle préservera le bébé des souvenirs négatifs et donnera au médecin la possibilité de travailler sans être distrait. Cependant, l'anesthésie locale s'applique également.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie locale

Ce type d'anesthésie est le plus souvent proposé aux enfants plus âgés, car ils ont développé la maîtrise de soi et la maîtrise de soi. En outre, le seuil de douleur de l’enfant et ses caractéristiques individuelles sont pris en compte. Les médecins injectent des sédatifs au cas où le bébé aurait peur de voir du sang ou serait simplement horrifié par le processus. Les avantages incontestables de l'anesthésie locale:

1. prix relativement bas comparé à d'autres types d'anesthésie;
2. pas d'effets secondaires après la chirurgie.

L'inconvénient est que vous ne pouvez jamais deviner comment l'enfant réagira à l'opération, car il fait face à cela pour la première fois. Ayant un caractère calme, le bébé peut encore paniquer.

Comment se passe l'excision des organes élargis? Le tissu envahi est congelé avec de la lidocaïne ou de l'Ultracain. Pratiquement, il n'y aura pas de sensations douloureuses, mais, comme mentionné ci-dessus, il y a un risque que l'enfant ne puisse pas supporter le test d'un point de vue psychologique.

Avantages et risques possibles pour l'anesthésie générale

Il est difficile d'y croire, mais auparavant, de telles opérations étaient réalisées sans anesthésie. Maintenant, bien sûr, les médecins conseillent les parents d’une anesthésie générale (endotrachéale). En Europe, il est utilisé depuis très longtemps pour plusieurs raisons:

1. cela allégera le fardeau psychologique du petit patient;
2. fournir au médecin les conditions nécessaires à un bon fonctionnement.

Méthodes d'enlèvement

Comment supprimer les végétations adénoïdes chez les enfants? La méthode conventionnelle d'élimination - l'adénotomie - n'est pas la seule option. Aujourd'hui, il existe un grand choix de méthodes d'élimination. Les gens sont opérés en utilisant un microdébriseur, une méthode par ondes radio, une adénotomie au laser... Envisagez des méthodes pour retirer les végétations adénoïdes plus en détail.

Ablation classique sans anesthésie

Dans la version classique de l'excision de prélèvement de tissu est assez rapide. Les parents sont souvent intéressés par la durée de la procédure. L'ensemble du processus de suppression ne prend pas plus de dix minutes. L'enfant est escorté au bureau, il s'assoit ou se couche sur un endroit préparé à l'avance (parfois debout).

Les plus jeunes enfants reçoivent un sédatif et un anesthésique est versé dans le nez. Ensuite, un objet incurvé est inséré dans la cavité buccale - adénotome. Le couteau est poussé vers le palais mou et le tissu non désiré est coupé. Les saignements après ces manipulations sont insignifiants. L'enfant est emmené dans la salle commune pour pouvoir se coucher et s'éloigner des effets de la drogue.

L'avantage de la méthode réside dans les actions rapides du médecin et dans la possibilité pour le petit patient de reprendre immédiatement une vie "active". Moins - le médecin ne voit pas la cavité buccale complètement et peut faire quelque chose de mal.

Ablation endoscopique

Le prélèvement endoscopique est utilisé si le tissu repousse après le retrait. Une caméra spéciale est insérée dans la bouche et diffuse l'image sur l'écran du moniteur. Le médecin voit alors l'image en entier. L'opération chez les enfants est généralement réalisée sous anesthésie générale. Le retrait endoscopique empêche la possibilité de récidive.

Adénotomie au laser

La coagulation (faisceau fixe) est sélectionnée avec une grande quantité de tissu et la vaporisation (élimination couche par couche des végétations adénoïdes) - avec un petit. L'opération au laser ne provoque pas de douleur, ne nécessite pas d'hospitalisation, le tissu après le processus est rapidement restauré. Le risque de complications est faible.

Adénotomie du rasoir (excision)

Pour couper les tissus, le médecin insère un scalpel ou un rasoir incurvé dans les voies nasales. Les Turunds sont insérés après l'opération. Les avantages de cette méthode sont les suivants: le médecin surveille le tissu en cours de coupe, les saignements sont minimes ou totalement absents, les complications surviennent rarement. C'est la version «classique» de l'élimination des végétations adénoïdes.

Méthode par ondes radio

Dans ce cas, l'opération est effectuée à l'aide de l'appareil Surgitron. Il a une buse spéciale (radio adenote). L'adénoïde est coupé en un seul mouvement, tandis que les vaisseaux sont cautérisés pour qu'il n'y ait pas de saignement. C'est une méthode moderne et techniquement avancée. La période de récupération après une telle opération est très courte.

Complications après chirurgie et récupération

La complication la plus courante après l'excision des végétations adénoïdes est un saignement. En règle générale, il est observé quelques heures après la dernière opération. Si du sang pénètre dans le tube auditif, il existe un risque d'otite. La possibilité d’apparition de conséquences dépend du professionnalisme et de l’attention du médecin.

Dans de rares cas, la température corporelle du patient augmente, mais elle ne dure pas longtemps. Entre autres choses, une nouvelle croissance de la végétation adénoïde peut se produire, mais ceci peut être évité si vous choisissez l'anesthésie et la méthode de retrait avec responsabilité.

La période postopératoire chez les enfants se déroule généralement sans gêne. L'œdème peut causer des problèmes respiratoires, mais peut être corrigé avec des gouttes nasales.

Contre-indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'opération de suppression des végétations adénoïdes n'est pas accessible à tout le monde. Il est contre-indiqué dans les cas de tuberculose, d’inflammations infectieuses graves et de diabète décompensé. Il est également interdit de l'administrer à des patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire et d'une maladie telle que la coagulation du sang. L'âge du patient peut être un obstacle: une intervention chirurgicale allant jusqu'à trois ans n'est pas souhaitable. Enfin, l’opération n’est pas réalisée pendant le premier mois suivant une vaccination.

4 méthodes chirurgicales les plus sûres pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants

Beaucoup de parents connaissent une croissance adénoïde, mais peu comprennent ce que ce terme signifie. Encore plus de questions pour les mères et les pères se posent lorsque le médecin recommande de retirer les végétations adénoïdes. Bien sûr, toute opération dans l’enfance est un test sérieux pour le corps du bébé et pour le système nerveux des parents. Mais parfois, le traitement chirurgical est le seul bon choix.

La décision finale - accepter l'opération ou poursuivre le traitement conservateur - est prise par les parents. Ils doivent comprendre ce à quoi ils font face, à quoi s'attendre de l'opération et quand ils peuvent être retardés, et quand ils doivent immédiatement consulter un médecin. Surtout qu'il y a des indications claires pour l'opération.

Quels sont les végétations adénoïdes

Dans la cavité buccale et le nasopharynx se trouvent des amas de tissu lymphoïde - amygdales. L'anneau lymphatique pharyngé est composé de 6 amygdales, dont la fonction principale est de protéger. Étant sur le chemin de l'air inhalé, les amygdales protègent le corps de l'entrée d'agents infectieux.

Il arrive que des rhumes fréquents entraînent une diminution de la fonction du tissu lymphoïde et que l’amygdale se développe. Les amygdales les plus connues sont les palatines et leur inflammation est appelée amygdalite ou mal de gorge. Pour la détection de l'élargissement des amygdales palatines palatines ne nécessitent pas d'examen spécial. Pour poser un diagnostic, le pédiatre doit simplement regarder dans la bouche de l’enfant.

La situation avec les végétations adénoïdes est plus compliquée, car les végétations adénoïdes sont la prolifération d’une seule amygdale située dans le nasopharynx. Voir l'état pathologique de l'amygdale pharyngienne sans miroirs spéciaux est impossible. Mais les symptômes des végétations adénoïdes sont très spécifiques, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner la maladie.

Comment identifier les végétations adénoïdes chez les enfants?

Il est facile de deviner la croissance des amygdales pharyngiennes. Il suffit d’être attentif à l’enfant et de connaître les principaux symptômes des végétations adénoïdes chez l’enfant.

L'amygdale élargie empêche le libre passage de l'air, le bébé a du mal à respirer par le nez. La congestion peut se produire sur le fond du nez qui coule, écoulement séreux abondant ou sans manifestations catarrhal.

La maladie entraîne une détérioration de la membrane muqueuse du nez, des arcades palatines et de la concha. Il y a souvent une rhinite, une sinusite, qui est difficile à guérir.

Un apport insuffisant en oxygène affecte la qualité du sommeil, le bébé ne dort pas bien et les cauchemars en souffrent souvent. Le matin, le bébé se réveille irrité et morose, l’état général de l’enfant est perturbé. Il y a des ronflements, des changements respiratoires, des attaques de suffocation associées à la rétraction de la racine de la langue.

Souvent, les parents sont attentifs au changement de la voix de l'enfant, le bébé commence à avoir des crises nasales.

Le tissu lymphoïde envahi ferme l'ouverture du tube auditif, l'audition du bébé se détériore. Il y a une douleur dans l'oreille, il y a des signes d'otite.

En cas d'infection sur le tissu envahi, une adénoïdite survient. L'inflammation des végétations adénoïdes entraîne une augmentation de la température corporelle, une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une intoxication.

Avec un long processus, le développement du tissu osseux du visage est altéré, la mâchoire inférieure est étendue, l'occlusion est altérée. L'enfant s'habitue à garder la bouche entrouverte, il y a un visage de type "adénoïde". Lorsque le traitement est commencé à l'heure, ces changements peuvent être inversés. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, l'enfant reste pour toujours avec les conséquences des végétations adénoïdes.

Le bébé est constamment en manque d'oxygène, ce qui se reflète dans l'état général et le bien-être de l'enfant. Les enfants souffrent souvent d'anémie, de problèmes d'appétit.

• La détérioration de l'état général de l'enfant.

Le manque constant d'oxygène se manifeste par la fatigue, les jeunes enfants ralentissent le rythme du développement.

Degrés adénoïdes chez les enfants

En examinant l'enfant, le médecin explique comment l'élargissement de l'amygdale pharyngée et indique le degré d'adénoïde dans le diagnostic.

L'amygdale pharyngienne est agrandie modérément, l'enfant ne ressent pas de gêne pendant la journée. Les premières manifestations surviennent la nuit lorsqu'il y a des signes d'insuffisance respiratoire.

L'amygdale est élargie de manière significative, couvrant 2/3 de la hauteur des voies nasales. Les manifestations de la maladie augmentent, la respiration est perturbée jour et nuit, le ronflement apparaît. L'enfant garde souvent sa bouche entrouverte.

La formation élargie ferme presque complètement le flux d'air dans le nasopharynx. Le bébé respire la bouche ouverte, l'air n'entre que par la cavité buccale.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Une augmentation significative de l'amygdale entraîne de graves complications affectant la santé et la qualité de vie de l'enfant. Mais que ce soit pour enlever les végétations adénoïdes de l'enfant ou peut faire face à un traitement conservateur?

Partout dans le monde, il existe des indications claires pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants.

Les indications pour l'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes.

• Respiration nasale difficile.
• Troubles du sommeil, modification de la respiration la nuit, essoufflement, ronflement.
• Déficience auditive, épisodes répétés d'otite.
• Sinusite, exacerbations fréquentes de la maladie.
• Altération des os du crâne facial, type de visage "adénoïde".

Lorsque vous décidez de retirer des végétations adénoïdes à un enfant, faites attention à sa respiration. Si le bébé a des accès de souffle court, retarder l'intervention devient dangereux pour la santé.

Un oto-rhino-laryngologue vous aidera à choisir le bon traitement, en tenant compte de l'âge de l'enfant, de son état clinique et de l'examen visuel des végétations adénoïdes. En examinant les végétations adénoïdes et en décidant s'il convient de les retirer à l'enfant, le médecin évalue l'état de l'amygdale pharyngée.

Si, lors de l'examen des amygdales, le médecin attire l'attention sur le gonflement, la présence de pus et de mucus, signes d'inflammation, l'opération doit être différée. Retour à cette question suit après la disparition des signes d'inflammation.

Quand est-il préférable de retirer les végétations adénoïdes chez un enfant?

Pour obtenir de bons résultats, vous devez sélectionner avec soin le temps nécessaire pour retirer les végétations adénoïdes du nez de l'enfant. Cette opération est effectuée conformément au plan, ce qui signifie que vous devez choisir le moment où l'enfant n'est pas malade. N'acceptez pas d'intervenir si les miettes montrent des signes de rhinite, exacerbation de maladies chroniques.

Comme les enfants sont malades depuis longtemps, il est difficile de choisir le bon moment pour l'opération. Souvent, la période de santé absolue du bébé tombe sur les mois d'été.

À quel âge les enfants enlèvent-ils les végétations adénoïdes?

L'efficacité de l'opération est grandement influencée par l'âge de l'enfant. Il n'est pas nécessaire de pratiquer l'opération chez un enfant de moins de 2 ans, car l'amygdale pharyngée contient du tissu lymphoïde et constitue le système de défense immunitaire de l'organisme.

L'amygdale nasopharyngée atteint sa taille maximale entre 3 et 7 ans. À cet âge, des épisodes répétés de la maladie sont possibles.

Chez les enfants de plus de 7 ans, l'activité du tissu lymphoïde est considérablement réduite et le risque de réapparition de la maladie est réduit.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'une des raisons de l'apparition des végétations adénoïdes sont les infections d'origine bactérienne et virale. Un traitement rationnel approprié des infections respiratoires contribue au développement inverse de l’amygdale élargie. Si l'enfant est malade pendant longtemps et souvent, l'amygdale n'a tout simplement pas le temps de revenir à une taille normale.

Pour le traitement des végétations adénoïdes doivent être abordés dans un complexe. Les médecins recommandent de prendre des médicaments en association avec de la physiothérapie. Souvent nommé gouttes vasoconstricteurs, lavage nasal, agents antimicrobiens. De procédures de physiothérapie recommandées OVNI, UHF, électrophorèse.

En cas d'adénoïdite d'étiologie allergique, l'utilisation des antihistaminiques a un bon résultat. Avec l’aide de médicaments anti-allergiques, le gonflement est réduit, l’amygdale prend une taille normale.

Si les végétations adénoïdes ont considérablement augmenté et interfèrent avec la vie normale, la question du traitement chirurgical de la maladie. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certaines contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes (adénotomie).

Contre-indications à l'adénotomie

• Maladies infectieuses.

L'adénoïdite aiguë, l'amygdalite, la rhinite ou l'exacerbation de toute maladie chronique nécessitent un délai chirurgical.

• Épidémies de maladies infectieuses.

Vous ne devriez pas effectuer l'opération au milieu de maladies infectieuses, la grippe. Il est conseillé d'attendre un meilleur moment pour la procédure.

• Moins d'un mois après la vaccination.

Pour une adénotomie, il est préférable de choisir le moment où le corps de l'enfant est prêt à résister à la charge accrue que lui impose le système immunitaire. La période post-vaccination n'est pas le meilleur moment pour une intervention chirurgicale.

Toute maladie maligne, en particulier les maladies du sang, constitue une contre-indication sérieuse au traitement chirurgical.

Il est nécessaire de reporter l'intervention si le bébé présente des manifestations d'allergies.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants

Au moment de choisir un traitement chirurgical, les parents devraient décider de la méthode d’enlèvement du tissu lymphoïde. De nos jours, en plus de la chirurgie traditionnelle, il existe d'autres moyens d'intervenir pour retirer les végétations adénoïdes. Un oto-rhino-laryngologiste peut être en mesure de vous aider dans ce choix, qui suggérera le meilleur moyen pour l'enfant.

Opération classique

Une telle opération a généralement lieu sous anesthésie locale. Le médecin saisit le tissu envahi avec un scalpel spécial en forme d'anneau et le coupe. La durée de l'intervention est courte - jusqu'à 10 minutes, mais les inconvénients de cette méthode sont évidents.

Inconvénients de la méthode:

• l'excision est pratiquée presque à l'aveuglette et nécessite donc une grande précision et le professionnalisme du médecin traitant;
• syndrome de douleur prononcé;
• risque de saignement;
• Comme l'opération est anesthésiée sous anesthésie locale, les risques de traumatisme psychologique sont élevés.

Plus méthode:

• bas prix, la méthode est disponible pour tout le monde à tout âge.

Ablation endoscopique des végétations adénoïdes chez les enfants

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants à l'aide d'un endoscope est une méthode moderne qui élimine efficacement le problème.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

Pendant l'intervention, le bébé dort et ne ressent pas la douleur, oublie rapidement l'opération. Les méthodes modernes d’anesthésie ont une courte durée d’action: au bout de quelques heures, il n’ya plus aucune trace d’anesthésie.

Pendant la chirurgie, le médecin a la possibilité de surveiller l’intervention, d’éliminer les saignements de tissu. Le risque d'élimination incomplète des végétations adénoïdes est réduit, la fréquence des rechutes et des recroissances diminue.

• Sortie rapide de l'hôpital.

En l'absence de complications, l'enfant est renvoyé à la maison 3 à 5 jours après la procédure.

Inconvénients:

• coût d'exploitation élevé.

Enlèvement au laser des végétations

Pour cette opération, un scalpel laser spécial est utilisé. Lorsqu'il est exposé à un scalpel, le tissu est chauffé et détruit.

Les avantages sont les suivants.

Même les petites croissances peuvent être enlevées.

Le laser a des propriétés désinfectantes, détruit les microbes pathogènes, ce qui est la prévention des complications infectieuses.

• Risque minime de saignement.

Le laser «ferme» instantanément les vaisseaux sur le site de l'incision: aucun fonds supplémentaire n'est requis pour prévenir les saignements.

Le faisceau laser détruit instantanément les cellules nerveuses sur le site de l'incision, évitant ainsi toute douleur prononcée.

Après une journée, l'enfant peut commencer ses activités habituelles et après 2 à 4 semaines, les amygdales sont complètement guéries.

Inconvénients:

• Si la croissance est nettement significative, le traitement au laser peut ne pas suffire. Dans de tels cas, recours à un retrait classique ou endoscopique;
• coût de fonctionnement.

Cryothérapie des végétations adénoïdes chez les enfants

La cryothérapie, ou élimination des végétations adénoïdes avec de l'azote liquide, est un moyen moderne et pratiquement indolore de se débarrasser des petites excroissances. L'opération chez les enfants est simple. En position assise, un tube spécial est inséré dans la bouche de l’enfant et est soulagé des végétations adénoïdes.

Les avantages de la méthode sont les suivants.

L'azote liquide gèle les cellules nerveuses et obstrue les vaisseaux sanguins afin que les enfants puissent facilement subir une intervention chirurgicale.

• Courte durée de la procédure.

La durée d'exposition à l'azote liquide pendant 2-3 secondes, la manipulation est répétée plusieurs fois avec un intervalle de 1-2 minutes.

Après la manipulation, le médecin examine la membrane muqueuse de l'enfant et la libère à la maison. La guérison complète de l'amygdale dure 2 à 4 semaines.

Inconvénients:

• incapacité à utiliser de gros végétaux adénoïdes;
• coût de fonctionnement.

Période de récupération

La rapidité avec laquelle l'enfant reviendra à la normale après l'opération dépend du type d'opération, de la taille des végétations adénoïdes et de la résistance du corps à l'enfant. Tous les patients reçoivent des recommandations grâce auxquelles le processus de guérison est plus rapide.

Les recommandations après l'opération sont les suivantes.

Si l'opération est pratiquée de manière classique ou endoscopique, vous devez rester au lit le premier jour après la procédure. La marche est autorisée quelques jours après l’opération et la maternelle ou l’école a lieu au moins une semaine plus tard. L'activité physique est limitée à 2 semaines après l'intervention.

Ne pas oublier le nettoyage quotidien des dents 2 fois par jour. Pour compléter l'hygiène de la bouche et de la gorge, il faut rincer avec une solution désinfectante après un repas. Le lavage des voies nasales avec une solution saline est autorisé 2 à 3 jours après l'intervention.

• Évitez les températures extrêmes.

Si l'opération a eu lieu pendant la saison froide, vous devez éviter le séjour prolongé de l'enfant au froid. Inhalation thermique interdite, bassins de visite, saunas, bains.

Il est nécessaire d'éviter les produits susceptibles de blesser la délicate membrane muqueuse après une intervention chirurgicale. Il est recommandé de ne prendre que des aliments liquides et mous, sous forme de chaleur. Parfaitement pas doux soupes, céréales, légumes cuits à la vapeur. Certains experts recommandent de manger des aliments froids, de la crème glacée, le 2-3e jour après le traitement. Cela contribue à la guérison rapide des plaies.

Conclusion

Adénoïdes - une maladie très fréquente chez les enfants fréquemment malades. La question de savoir s'il faut enlever les végétations adénoïdes et comment le faire au mieux se pose chez de nombreux parents. Il est décidé par un oto-rhino-laryngologiste de décider individuellement si un traitement chirurgical est nécessaire ou si l'utilisation de médicaments peut être supprimée.

Parfois, le retard de l’intervention a des conséquences graves, il peut être dangereux pour la vie des miettes. L'élimination rapide des végétations adénoïdes chez les enfants est une garantie de santé et de sécurité.

Enlèvement des végétations adénoïdes (chirurgie de l'adénotomie): indications, méthodes, conduction, période postopératoire

L'adénotomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquentes dans la pratique ORL, qui ne perd pas de sa pertinence même avec l'émergence d'une foule d'autres méthodes de traitement de la pathologie. Cette opération élimine les symptômes de l'adénoïdite, prévient les effets dangereux de la maladie et améliore considérablement la qualité de vie des patients.

Souvent, une adénotomie est pratiquée dans l'enfance, les enfants étant âgés de plus de 3 ans et les enfants d'âge préscolaire. C'est à cet âge que se trouve l'adénoïdite la plus courante, car l'enfant est activement en contact avec l'environnement extérieur et les autres, avec de nouvelles infections et développe l'immunité à celles-ci.

L'amygdale pharyngée fait partie de l'anneau lymphoïde Valdeyer-Pirogov, conçu pour empêcher l'infection de pénétrer sous le pharynx. La fonction de protection peut se transformer en une pathologie grave lorsque le tissu lymphatique commence à se développer de manière disproportionnée plus que nécessaire pour l'immunité locale.

L'amygdale élargie crée une obstruction mécanique du pharynx, qui se manifeste par une insuffisance respiratoire, et sert également de foyer à la reproduction constante de divers microbes. Les degrés initiaux d'adénoïdite sont traités de manière conservatrice, bien que les symptômes de la maladie existent déjà. L'absence d'effet du traitement et la progression de la pathologie conduisent les patients chez le chirurgien.

Indications pour l'élimination des végétations adénoïdes

En soi, une augmentation de l'amygdale pharyngée n'est pas une cause chirurgicale. Les spécialistes feront tout leur possible pour aider le patient de manière conservatrice, car l'opération est une blessure et un risque certain. Cependant, il arrive qu’il soit impossible de s’en passer, puis l’ENTP pèse le pour et le contre, parle aux parents s’agissant d’un petit patient et fixe la date de l’intervention.

De nombreux parents savent que l'anneau pharyngé lymphoïde constitue le principal obstacle à l'infection. Ils craignent donc que, après l'opération, l'enfant perde cette protection et tombe malade plus souvent. Les médecins leur expliquent que le tissu lymphoïde anormalement envahi non seulement ne remplit pas son rôle direct, mais qu'il maintient également l'inflammation chronique, empêche l'enfant de grandir et se développe correctement, crée le risque de complications dangereuses. Par conséquent, dans ces cas, ni l'hésitation ni le retard ne peut être, et le seul moyen de sauver enfant de souffrance sera la chirurgie.

Les indications pour l'adénotomie sont:

• Adénoïdes 3 degrés;
• Infections respiratoires récurrentes fréquentes, peu sujet à un traitement conservateur et provoquant la progression de l'adénoïdite;
• Otite récurrente et perte auditive dans une ou deux oreilles;
• Perturbation de la parole et du développement physique chez un enfant;
• Essoufflement avec apnée nocturne;
• Le changement de la morsure et la formation d'un visage "adénoïde" spécifique.

La raison principale de l’intervention est le troisième degré de l’adénoïdite, impliquant une difficulté à respirer par le nez, et une aggravation constante des infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL. Chez un petit enfant, le développement physique est altéré, le visage acquiert les caractéristiques qui seront pratiquement impossibles à corriger par la suite. En plus de la souffrance physique, le patient souffre d'anxiété psycho-émotionnelle, de manque de sommeil en raison de l'impossibilité de respirer normalement, le développement intellectuel en souffre.

Les principaux symptômes de l’adénoïdite grave sont les difficultés respiratoires nasales et les infections fréquentes des voies respiratoires supérieures. L'enfant respire par la bouche, ce qui provoque un assèchement et une gerçure de la peau des lèvres et un visage gonflé. La bouche constamment ouverte attire l'attention et la nuit, les parents anxieux comprennent à quel point il est difficile pour le bébé de respirer. Les épisodes de respiration nocturne sont possibles lorsque l'amygdale recouvre complètement les voies respiratoires avec son volume.

Il est important que l'opération consistant à retirer les végétations adénoïdes soit réalisée avant l'apparition de changements irréversibles et de complications graves d'un problème apparemment mineur limité au pharynx. Un traitement tardif et, en outre, son absence peuvent entraîner une invalidité. Il est donc inacceptable d'ignorer la pathologie.

Le meilleur âge pour l'adénotomie chez les enfants est de 3 à 7 ans. Un retard déraisonnable de l'opération entraîne de graves conséquences:

1. Perte d'audition persistante;
2. Otite moyenne chronique;
3. Modification du squelette facial;
4. Problèmes dentaires - morsure incorrecte, caries, violation de l'éruption des dents permanentes;
5. Asthme bronchique;
6. Glomerulopatii.

L'adénotomie, bien que beaucoup moins fréquente, est également pratiquée chez l'adulte. La raison peut être:

• Le ronflement nocturne et la détresse respiratoire pendant le sommeil;
• Infections respiratoires fréquentes avec adénoïdite diagnostiquée;
• Sinusite récurrente, otite.

Les contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes sont également définies. Parmi eux se trouvent:

1. Âge jusqu'à deux ans;
2. Pathologie infectieuse aiguë (grippe, varicelle, infections intestinales, etc.) jusqu'à sa guérison complète;
3. Anomalies congénitales du squelette facial et anomalies de la structure des vaisseaux sanguins;
4. Vaccination effectuée il y a moins d'un mois;
5. Tumeurs malignes;
6. Troubles hémorragiques graves.

Se préparer à la chirurgie

Lorsque la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale est résolue, le patient ou ses parents commencent à rechercher un hôpital adapté. Les difficultés de sélection ne se posent généralement pas, car l'ablation chirurgicale des amygdales est réalisée dans tous les départements ORL des hôpitaux publics. L'intervention n'est pas une grosse affaire, mais le chirurgien doit être suffisamment qualifié et expérimenté, surtout lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants.

La préparation à la chirurgie adénoïde comprend les tests de laboratoire standard - général et biochimique pour le sang, la coagulation, les tests de groupe et rhésus, l'analyse d'urine, le sang pour le VIH, la syphilis et l'hépatite. Un patient adulte se voit attribuer un ECG, les enfants sont examinés par un pédiatre qui, avec l’otolaryngologue, décide de la sécurité de l’opération.

L'adénotomie peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation, mais le plus souvent, une hospitalisation n'est pas nécessaire. La veille de l'opération, le patient est autorisé à dîner moins de 12 heures avant l'intervention, après quoi la nourriture et les boissons sont complètement exclues, car l'anesthésie peut être générale et l'enfant peut vomir malgré le fond de l'anesthésie. Chez les patientes, la chirurgie n'est pas prescrite pendant la menstruation en raison du risque de saignement.

Caractéristiques d'anesthésie

La méthode d'anesthésie est l'une des étapes les plus importantes et cruciales du traitement, elle est déterminée par l'âge du patient. Si nous parlons d'un enfant de moins de sept ans, une anesthésie générale est indiquée: les enfants plus âgés et les adultes subissent une adénotomie sous anesthésie locale, bien que dans chaque cas, le médecin convienne individuellement.

L’opération sous anesthésie générale chez un petit enfant présente un avantage important: l’absence de stress opérationnel, comme dans le cas où le bébé voit tout se passer dans la salle d’opération sans même ressentir de douleur. L'anesthésiste choisit les médicaments pour l'anesthésie individuellement, mais la plupart des médicaments modernes sont sans danger, peu toxiques et l'anesthésie est similaire au sommeil normal. De nos jours, l'esmerone, le dormicum, le diprivan, etc. sont utilisés en pédiatrie.

Les autres avantages de l'anesthésie générale incluent un risque de saignement moindre, des actions plus soigneuses du médecin, qui ne sont pas perturbées par un bébé inquiet, la possibilité d'un examen approfondi de la paroi postérieure du pharynx avant et après le retrait de l'amygdale.

L'anesthésie générale est préférable chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, chez qui l'effet d'être présent sur l'opération peut causer une grande peur et une grande anxiété. Chez les patients âgés de moins de sept ans, il est plus facile de s’accorder, d’expliquer et de se rassurer, de sorte que les enfants d’âge préscolaire peuvent également bénéficier d’une anesthésie locale.

Si une anesthésie locale est prévue, un médicament sédatif est introduit au préalable et le nasopharynx est irrigué avec une solution de lidocaïne, de sorte qu'une nouvelle injection de l'anesthésique ne soit pas douloureuse. Pour obtenir un bon soulagement de la douleur, on utilise de la lidocaïne ou de la novocaïne, qui est injectée directement dans la région des amygdales. L'avantage de cette anesthésie est l'absence de période de "sortie" de l'anesthésie et l'action toxique des médicaments.

Dans le cas d'une anesthésie locale, le patient est conscient, voit et entend tout. La peur et les inquiétudes ne sont donc pas rares, même chez les adultes. Pour minimiser le stress, le médecin avant l’adénotomie informe le patient en détail de la prochaine opération et tente de le rassurer autant que possible, en particulier si ce dernier est un enfant. Le soutien et l’attention psychologiques ont également une importance non négligeable de la part des parents, car ils contribueront à transférer l’opération le plus calmement possible.

À ce jour, outre l'adénotomie classique, d'autres méthodes ont été développées pour éliminer l'amygdale pharyngée à l'aide de facteurs physiques - laser, coblation, coagulation par ondes radio. L'utilisation de techniques endoscopiques rend le traitement plus efficace et plus sûr.

Chirurgie adénoïde classique

L'adénotomie classique est réalisée à l'aide d'un outil spécial, l'adénotome de Beckmann. En règle générale, le patient est assis et l'adénotome est introduit dans l'amygdale de la cavité buccale pour le palais mou, qui est élevé par un miroir guttural. Les végétations adénoïdes doivent pénétrer complètement dans l'anneau adénotomique, après quoi elles sont excisées par un mouvement rapide de la main du chirurgien et extraites par la bouche. Le saignement cesse ou les vaisseaux coagulent. En cas d'hémorragie grave, la zone d'opération est traitée avec des agents hémostatiques.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale et prend plusieurs minutes. Les enfants qui reçoivent un sédatif et qui sont préparés à la procédure par les parents et le médecin tolèrent bien le traitement, de sorte que de nombreux experts préfèrent l’anesthésie locale.

Une fois l'amygdale enlevée, l'enfant est envoyé dans la salle commune avec l'un des parents. Si la période postopératoire est favorable, il peut être autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les autres inconvénients sont la douleur éventuelle lors de la manipulation, ainsi qu'un risque plus élevé de complications dangereuses - pénétration des tissus prélevés dans les voies respiratoires, complications infectieuses (pneumonie, méningite), lésions de la mâchoire inférieure, pathologie des organes de l'audition. Vous ne pouvez pas ignorer le traumatisme psychologique pouvant être infligé à un enfant. Il a été établi que les enfants peuvent augmenter le niveau d'anxiété et développer une névrose. Par conséquent, la majorité des médecins s'accordent sur l'opportunité d'une anesthésie générale.

Adénotomie endoscopique

L'élimination par voie endoscopique des végétations adénoïdes est l'une des méthodes les plus modernes et les plus prometteuses pour le traitement de la pathologie. L'utilisation de la technologie endoscopique vous permet d'examiner minutieusement la région pharyngienne, de supprimer de façon sûre et radicale l'amygdale pharyngée.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'endoscope est inséré dans l'une des voies nasales, le chirurgien examine la paroi du pharynx, après quoi l'adénotome, la pince, le microdébriseur et le laser excisent le tissu adénoïde. Certains spécialistes complètent le contrôle endoscopique par le visuel, en introduisant un miroir laryngé à travers la cavité buccale.

L'endoscopie permet de retirer le plus possible le tissu lymphoïde envahi et, en cas de rechute, elle est simplement indispensable. Le retrait endoscopique des végétations adénoïdes est particulièrement indiqué lorsque la croissance ne se produit pas dans la lumière du pharynx, mais à la surface de celle-ci. L'opération est plus longue que l'adénotomie classique, mais aussi plus précise, car le chirurgien agit avec précision. Le tissu excisé est plus souvent retiré par le passage nasal sans endoscope, mais il est également possible par la cavité buccale.

Une technique d'élimination endoscopique des adénoïdes est la technique du rasoir, lorsque le tissu est excisé par un dispositif spécial - le rasoir (microdébriseur). Cet appareil est un micro-tube à tête rotative placé dans un tube creux. La lame de coupe coupe les tissus hypertrophiés, les écrase, puis l’amygdale est aspirée dans un récipient spécial avec aspirateur, ce qui élimine le risque de pénétration dans les voies respiratoires.

Les rasoirs ont l'avantage d'être peu invasifs, c'est-à-dire que les tissus sains du pharynx ne sont pas endommagés, que le risque de saignement est minime, qu'il n'y a pas de cicatrices, tandis que le contrôle endoscopique permet d'exciser complètement l'amygdale, empêchant ainsi les rechutes. La méthode est considérée comme l'une des plus modernes et des plus efficaces.

Une restriction à l'enlèvement de l'amygdale par le microdébriseur peut constituer des passages nasaux trop étroits chez un jeune enfant, par lesquels il est impossible d'introduire des instruments. En outre, tous les hôpitaux n’ont pas les moyens de se procurer le matériel coûteux nécessaire, de sorte que les cliniques privées proposent souvent cette méthode.

Vidéo: adénotomie endoscopique

L'utilisation d'énergie physique dans le traitement de l'adénoïdite

Les méthodes les plus courantes d'excision de l'amygdale pharyngée par l'énergie physique sont l'utilisation d'un laser, les ondes radio et l'électrocoagulation.

L'élimination des adénoïdes au laser implique l'exposition des tissus aux tissus, ce qui provoque une augmentation locale de la température, l'évaporation de l'eau des cellules (vaporisation) et la destruction des excroissances hypertrophiques. La méthode n'est pas accompagnée de saignements, c'est son avantage, mais il y a des inconvénients importants:

• L'incapacité de contrôler la profondeur d'exposition, en raison des risques d'endommagement des tissus sains;
• L'opération est longue;
• La nécessité d'un équipement approprié et d'un personnel hautement qualifié.

Le traitement par ondes radioélectriques est effectué par l'appareil Surgitron. L'amygdale pharyngienne est prélevée par une buse qui génère des ondes radio, tout en coagulant les vaisseaux. L'avantage incontestable de la méthode est la faible probabilité de saignement et la perte de sang au cours de l'opération.

Les coagulateurs plasmatiques et les systèmes au cobalt sont également utilisés par certaines cliniques. Ces méthodes peuvent réduire de manière significative la douleur qui survient dans la période postopératoire, ainsi que presque sans effusion de sang, par conséquent, chez les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine.

Le cobalt est un effet du plasma «froid» lorsque les tissus sont détruits ou coagulés sans brûlures. Avantages - haute précision et efficacité, sécurité, période de récupération courte. Parmi les inconvénients figurent le coût élevé de l'équipement et de la formation des chirurgiens, la récurrence de l'adénoïdite, la probabilité de modifications cicatricielles dans les tissus du pharynx.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses façons de se débarrasser de l’amygdale pharyngée et le choix d’une amygdale spécifique n’est pas une tâche facile. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle tenant compte de l'âge, des caractéristiques anatomiques de la structure du pharynx et du nez, du contexte psycho-émotionnel, des comorbidités.

Période postopératoire

En règle générale, la période postopératoire est douce, les complications peuvent être considérées comme une rareté avec une technique opératoire bien choisie. Le premier jour, une augmentation de la température est possible, qui est déroutée par les médicaments antipyrétiques habituels - paracétamol, ibufène.

Certains enfants se plaignent de douleurs à la gorge et de difficultés à respirer par le nez, causées par un gonflement des muqueuses et un traumatisme au cours de l'opération. Ces symptômes ne nécessitent pas de traitement spécifique (à l'exception des gouttes nasales) et disparaissent dans les premiers jours.

Les 2 premières heures, le patient ne mange pas, et les 7 à 10 jours suivants, adhèrent à un régime, car la nutrition joue un rôle important dans la récupération des tissus nasopharyngés. Quelques jours après l'opération, il a été recommandé d'utiliser des aliments mous, en purée, des pommes de terre en purée et du porridge. Un enfant peut recevoir des aliments spéciaux pour bébés qui ne causeront pas de dommages à la muqueuse pharyngée. À la fin de la première semaine, le menu s'agrandit et vous pouvez ajouter des pâtes, des œufs brouillés, des soufflés de viande et de poisson. Il est important que la nourriture ne soit pas solide, ni trop chaude ni trop froide, constituée de gros morceaux.

En période postopératoire, il est fortement recommandé de consommer des boissons gazeuses, du jus concentré ou de la compote, des craquelins, des biscuits durs, des épices, des aliments salés et épicés qui améliorent la circulation sanguine locale avec risque de saignement et peuvent blesser la muqueuse pharyngée.

Il existe des recommandations sur le schéma thérapeutique que les parents devraient suivre lorsqu'ils traitent des enfants:

1. les bains, les saunas et les bains chauds sont exclus pour toute la période de récupération (jusqu'à un mois);
2. faire du sport - pas avant un mois, alors que l'activité habituelle reste au niveau habituel;
3. il est souhaitable de protéger le patient des contacts avec les porteurs potentiels d’une infection respiratoire, l’enfant n’est pas amené au jardin ou à l’école avant 2 semaines environ.

Un traitement médicamenteux en postopératoire n’est pas nécessaire; seules les gouttes nasales sont montrées, rétrécissant les vaisseaux sanguins et ayant un effet désinfectant local (protargol, xyline), mais toujours sous la surveillance d’un médecin.

Beaucoup de parents sont confrontés au fait qu'après le traitement, l'enfant continue à respirer par la bouche, par habitude, car rien ne gêne la respiration nasale. Ce problème est combattu par des exercices de respiration spéciaux.

Les complications comprennent les saignements, les processus purulents dans le pharynx, une inflammation aiguë de l’oreille et la récurrence de l’adénoïdite. Une anesthésie suffisante, un contrôle endoscopique et une protection antibiotique permettent de minimiser le risque de complications avec l'une des options chirurgicales possibles.

Les examens des patients ou des parents de bébés ayant subi un traitement chirurgical de l'adénoïdite sont généralement positifs, car dès le premier jour après la chirurgie, on observe une amélioration significative de la respiration nasale et une récupération assez rapide.

Les impressions négatives peuvent être moins associées à l'opération elle-même qu'à la méthode d'anesthésie. Après l'anesthésie générale, les enfants peuvent être anxieux, les vomissements, les vertiges et d'autres manifestations désagréables de «retrait» de l'anesthésie ne sont pas exclus. Cependant, ces symptômes disparaissent le soir du premier jour postopératoire, puis l'enfant récupère aussi rapidement qu'après une anesthésie locale.

La plupart des patients bénéficient d'un traitement gratuit dans les hôpitaux publics, où se trouvent à la fois des spécialistes et du matériel de traitement. De nombreuses cliniques privées proposent des opérations sur une base commerciale, le choix entre celles-ci ne dépendant que de la solvabilité du patient. Le prix du traitement dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également du confort de rester dans la clinique.

Le coût d'une adénotomie payée varie considérablement - de 15 à 30 milliers de roubles en moyenne dans les cliniques. Dans le même temps, les parents et les patients adultes doivent savoir que les traitements rémunérés ne sont pas toujours les meilleurs. La condition principale du succès de l'opération est un chirurgien expérimenté qui choisira le meilleur type de chirurgie.

Le mode opératoire correctement choisi est la clé du succès du traitement et du déroulement favorable de la période postopératoire. Par conséquent, la tâche principale du patient (ou de ses parents) est de confier sa santé à un médecin compétent qui ne cherchera pas à défendre ses intérêts financiers personnels au moment de choisir un mode opératoire coûteux, mais préférera. sans danger pour le patient.

Élimination des végétations adénoïdes chez les enfants: caractéristiques de l'opération

Dans la plupart des cas, l'adénotomie est réalisée en clinique externe, principalement le matin. L'opération elle-même ne dure pas plus de 10 minutes. Après cela, le petit patient doit rester sous surveillance médicale pendant environ 5 heures. Puis, s'il n'y a pas de complications, il est autorisé à rentrer chez lui. L'hospitalisation de l'enfant à l'hôpital est rarement nécessaire s'il existe des effets secondaires dus à une anesthésie ou à des saignements.

Quand un traitement conservateur est-il impuissant?

Beaucoup de parents reportent l'opération à plus tard, essayant de trouver une alternative au traitement conservateur. À ce jour, il existe de nombreuses façons de traiter les drogues, mais, comme le montre la pratique, elles apportent rarement un résultat positif. Les cas difficiles nécessitent un retrait chirurgical des végétations adénoïdes. C'est après l'adénotomie que de nombreux problèmes de santé sont évités.

La décision de traitement chirurgical est prise avec les symptômes et pathologies suivants:

• la respiration nasale de l'enfant est gravement perturbée - il ne respire pratiquement pas par le nez;
• l'enfant renifle et ronfle fortement pendant son sommeil, il y a des accès d'apnée - retient sa respiration pendant 10 secondes, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie constante pendant le sommeil;
• discours trouble et nasal;
• la perte d'audition apparaît en raison de l'accumulation de mucus et du processus inflammatoire dans l'oreille moyenne - otite exsudative;
• l'enfant est très malade et il y a souvent des rechutes d'otite, de sinusite, de bronchite, de pneumonie;
• les végétations végétariennes envahissantes provoquent le développement d’anomalies maxillo-faciales.

Les médicaments et les recettes traditionnelles ne parviennent pas à se débarrasser des végétations adénoïdes. Le tissu envahi par les amygdales ne va nulle part. Au contraire, en l’absence de traitement chirurgical, il deviendra encore plus fort. Par conséquent, la chirurgie des végétations adénoïdes chez les enfants est une nécessité.

Contre-indications à l'opération

Parfois, une adénotomie peut endommager le corps.

L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants:

• troubles sanguins;
• allergie au stade aigu;
• asthme bronchique;
• maladies infectieuses de l'évolution aiguë - ARVI, grippe, infection intestinale, etc.
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
• âge jusqu'à 2 ans;
• anomalies congénitales de la structure de la partie faciale du crâne (par exemple, fente labiale);
• le premier mois après la vaccination;
• maladies oncologiques.

Caractéristiques de l'opération

Toutes les mères et tous les pères inquiets dont les enfants ont une adénotomie sont intéressés par le déroulement de l'opération des végétations adénoïdes chez les enfants. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Dans le premier cas, la membrane muqueuse de la zone opérée est traitée avec un anesthésique et un médicament sédatif est injecté par voie intramusculaire. Dans le second cas, une anesthésie générale est utilisée: l'enfant est plongé dans un sommeil de drogue, au cours duquel il ne ressent pas de douleur et ne voit pas ce qui se passe.

Comment fonctionne l'opération pour les végétations adénoïdes chez les enfants, dépend de l'équipement de la clinique et des caractéristiques de la pathologie chez un petit patient.

Façons d'éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants:

• L'adénotomie classique est la méthode la plus courante. L’opération visant à éliminer les végétations adénoïdes chez l’enfant est réalisée à l’aide d’un adénotope, une boucle en acier à bord tranchant. La procédure dure quelques minutes, la technique est simple mais elle a un inconvénient majeur: les végétations adénoïdes sont retirées au toucher, il n’ya pas d’observation visuelle, il est possible d’endommager partiellement les tissus et les organes voisins.
• Adénotomie d'aspiration. Dans ce cas, les végétations adénoïdes ne sont pas éliminées par une boucle, mais par un tube creux au bout duquel se produit une aspiration sous vide. Le point négatif est le même - le médecin ne peut pas voir le déroulement de l'opération, il y a donc un risque de nuire à un autre organe.
• Adénotomie endoscopique. L'opération pour enlever les végétations adénoïdes dans ce cas est effectuée à l'aide d'un endoscope - un appareil qui vous permet de surveiller visuellement les actions du chirurgien.
• Adénotomie au laser. Le retrait au laser des végétations adénoïdes présente plusieurs avantages - perte de sang minimale et risque de blessure moindre pendant la chirurgie.
• Électrocoagulation. Les végétations adénoïdes enlèvent la boucle, qui a été exposée à la chaleur.

Quelle est l'opération douloureuse?

L'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Par exemple, à l'ouest, toute intervention sur les organes ORL est réalisée sous anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est également pratiqué dans nos hôpitaux, car il ne provoque pas de traumatisme chez les enfants. Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants sous anesthésie générale a un inconvénient important - le risque de complications après la chirurgie.

Dans d'autres cas, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide de l'anesthésique, les membranes muqueuses sont traitées et la procédure est presque indolore. Mais avec l'anesthésie locale, il y a un autre inconvénient: l'enfant est conscient et observe tout le processus opérationnel.

Les manipulations du personnel médical, le type de sang et les instruments chirurgicaux sont une source de stress pour de nombreux enfants. Pour minimiser ses effets, un enfant peut recevoir un sédatif.

Parfois, une adénotomie est réalisée sans anesthésie, si l'enfant a des contre-indications à l'anesthésie locale et générale. Du point de vue de la physiologie, il n’ya rien de critique à cela, car il n’ya pas de terminaison nerveuse dans le tissu adénoïde et il ne devrait pas y avoir beaucoup de douleur. Néanmoins, il est préférable de protéger l'enfant autant que possible du stress et d'anesthésier la zone opératoire avec un anesthésique local.

La chirurgie est-elle dangereuse?

L'adénotomie chez les enfants peut avoir les effets suivants:

• Complications après le retrait des végétations adénoïdes chez les enfants. Parfois, le déroulement de l'opération est compliqué ou se termine par des saignements intenses, une aspiration des organes respiratoires, des lésions au ciel et des complications de l'anesthésie générale.
• Protection immunitaire réduite de nature temporaire. Après une adénotomie, la plupart des enfants oublient ce que sont les maladies catarrhales fréquentes, ils commencent vraiment à tomber malades moins souvent. Mais parfois, la situation devient le contraire - l'enfant commence à se faire mal plus souvent dans le contexte d'une immunité réduite. Il s’agit d’un phénomène temporaire, après quelques mois, l’immunité revient à la normale.
• L'accession d'une infection secondaire. Immédiatement après l'adénotomie, une surface de plaie postopératoire reste dans le nasopharynx, qui peut subir une infection secondaire, en particulier si la force du système immunitaire est réduite. C’est pourquoi, après l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes chez l’enfant, il convient de respecter le mode maison et de limiter pendant un certain temps le contact de l’enfant avec ses pairs.

Période de récupération

Immédiatement après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes, une glace est offerte à l'enfant. La délicatesse refroidie contribue au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

La douleur et la gêne ressenties au cours de la déglutition vont nuire à l’enfant pendant encore plusieurs jours. Pour réduire la douleur, le médecin prescrit un anesthésique et des analgésiques pendant la période de rééducation.

Après une intervention chirurgicale pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, des vomissements de sang peuvent survenir. Cela est généralement dû au fait que pendant l'opération, l'enfant a avalé du sang. La même situation peut se produire avec une chaise.

Le premier jour après la chirurgie, la température corporelle peut atteindre 38 ° C. L'utilisation de médicaments antipyrétiques avec l'acide acétylsalicylique n'est pas recommandée dans ce cas, car cette substance peut provoquer des saignements.

Au moment de la période de récupération, le médecin peut vous prescrire des médicaments vasoconstricteurs et astringents.

Pendant la semaine, il est interdit de se prélasser au soleil, de se rendre au bain et de prendre un bain chaud. Dans un délai d'un mois après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes chez les enfants, il n'est pas recommandé de nager dans la piscine ou dans l'étang.

Pendant 2-3 semaines, l'enfant devrait être à la maison, il est libéré du jardin d'enfants ou de l'école. Vous ne pouvez pas faire d'activité physique pendant le mois.

Le médecin peut vous prescrire un régime alimentaire économe qui exclut les aliments irritants pour les muqueuses: il s'agit de plats chauds, durs, salés et épicés. Dans le même temps, les aliments doivent être enrichis et riches en calories.

La période postopératoire après le retrait des végétations adénoïdes chez l’enfant sera accompagnée de congestion nasale et de congestion nasale. Des signes similaires passent indépendamment certains jours.

Un mois plus tard, le médecin ORL devrait examiner l'enfant et déterminer l'efficacité de l'adénotomie réalisée. Comme le montre la pratique, pour la plupart des enfants, les améliorations deviennent évidentes une semaine après l'opération pour enlever les végétations adénoïdes.

Existe-t-il une garantie que l'opération soulagera en permanence les végétations adénoïdes?

Les récidives adénoïdiennes ne sont pas rares après la chirurgie.

Les raisons de la repousse des végétations adénoïdes sont les suivantes:

• Élimination incomplète du tissu adénoïde, due à une intervention chirurgicale incorrecte. Si même un petit fragment de cellules anormales subsiste après une adénotomie, les végétations adénoïdes pourraient bien réapparaître. Dans ce cas, il est possible d'exclure la récurrence de l'adénotomie dans une bonne clinique avec un spécialiste expérimenté ou sous anesthésie générale, au cours de laquelle l'enfant ne pourra pas empêcher le médecin de saisir la base d'adénoïdes avec une adénotopie. Il convient de noter qu’après l’anesthésie générale, la fréquence des récidives d’adénoïdes est réduite à 30%.
• Première opération. L'adénotomie peut être réalisée chez les enfants de plus de 3 ans, bien sûr, s'il n'y a pas d'indication urgente de la chirurgie.
• Les maladies allergiques chez un enfant peuvent aussi causer une récidive adénoïde.
• Caractéristiques individuelles de l'organisme, dues à la génétique.

En conclusion, je voudrais dire que les peurs déraisonnables des parents avant de réaliser une adénotomie pour leur enfant sont probablement causés par des souvenirs personnels déplaisants de l’enfance ou par les horribles récits de connaissances au sujet de cette procédure.

Oui, il y a plusieurs décennies, la chirurgie était pratiquée sans aucune méthode d'anesthésie et l'opération elle-même était accompagnée d'une importante perte de sang. Mais de nos jours, l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes chez les enfants est effectuée de manière qualitative et sans douleur.