Quatre degrés d'adénoïdes chez les enfants

Il existe quatre degrés d'adénoïdes chez les enfants, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. Cette pathologie survient assez souvent, le plus souvent de nature bactérienne et représente la croissance du tissu lymphoïde dans le nasopharynx. Ces formations s'appellent des végétations. La prévalence des différentes données varie de 3 à 45% de tous les résultats, et il n'y a pas de différence sexuelle. Âge - de 1 an à 14-15 ans, mais survient le plus souvent entre 3 ans et 7 ans.

À la puberté, lorsque la croissance physique commence à s’améliorer, l’anneau lymphoïde est réduit à sa taille normale, puis complètement atrophié. En outre, il n'y a pas d'adénoïdes avant l'âge d'un an à cause des amygdales non formées. Chez l'adulte, il n'y a pas non plus de végétations adénoïdes, même si elles étaient dans l'enfance.

Que faire avec les végétations adénoïdes? Le caractère insidieux des végétations adénoïdes est que, causant peu à peu des dommages au corps de l’enfant, elles se déguisent en rhume et sont traitées sans succès à la maison pendant longtemps sans consulter un médecin. Visuellement, ils ne sont pas visibles, d’où toutes les difficultés de détection. Ces dernières années, les médecins ont noté que l'âge d'apparition des végétations adénoïdes avait diminué, ce qui suggère que l'immunité est supprimée chez les enfants modernes.

Concepts généraux

Les adénoïdes sont une accumulation de tissu lymphoïde qui forme un anneau dans le pharynx avec une série d'amygdales (tubal, palatine) servant de filtre, cette amygdale du rhinopharynx située à l'arrière de l'arcade nasopharyngée, cette prolifération (hypertrophie des adénoïdes) est large. à l'arrière de la gorge. La forme de l'adénoïde est semblable à celle du coq et comporte plusieurs lobes. Au microscope, ce sont des poches de tissu conjonctif (follicules lymphoïdes), où les cellules immunitaires mûrissent - les lymphocytes, principaux combattants de l’immunité.

Cette précieuse formation a pour fonction, en tant que partie intégrante du tissu immunitaire, de subir au préalable le choc des agents pathogènes pénétrant dans la cavité buccale avec un courant d’air et d’essayer de les neutraliser. Pour diverses raisons, cette amygdale peut croître et s'enflammer, puis on parle d'adénoïdite. Dans tout processus inflammatoire, l'amygdale pharyngée chez l'enfant augmente; après l'élimination de l'inflammation prend la taille normale. Selon une augmentation des végétations adénoïdes, il existe 4 degrés de ce processus ou de ces étapes.

Étiologie du phénomène

Les facteurs provocants sont:

diverses inflammations aiguës et chroniques du nasopharynx;
les caries;
infections infantiles sous forme de rougeole, scarlatine, diphtérie, rubéole;
réactions allergiques;
prédisposition génétique;
hypothyroïdie et maladie des glandes surrénales;
hypovitaminose et immunité réduite;
anomalies congénitales dans la structure du nasopharynx.

Si, après l’inflammation, il a fallu peu de temps pour réduire les végétations adénoïdes et si elles n’ont pas eu le temps de revenir à la normale, elles se développeront avec la nouvelle maladie.

Degré d'élargissement adénoïde et de symptômes

Adénoïdes de grade 1 chez les enfants - la végétation occupe les tiers supérieurs du nasopharynx (choanae) et du vomer. Les choanas sont les trous par lesquels le nez communique avec le pharynx, le vomer est l'os du septum nasal. Il est difficile de soupçonner des végétations adénoïdes d'un degré chez un enfant. La respiration est difficile seulement la nuit dans un rêve en position horizontale de l'enfant, pendant la journée il n'y a pas de symptômes.

Adénoïdes 2 degrés chez les enfants - le chevauchement est déjà la moitié de ces structures. En l'absence d'inflammation, les symptômes des adénoïdes de degré 2 chez les enfants sont les suivants: il s'agit d'un ronflement nocturne avec arrêt respiratoire pendant quelques secondes et de difficultés à respirer pendant la journée. L'enfant respire de jour en jour, la maladie est déjà visible à l'œil nu. Le matin, l’enfant se réveille mollement, somnolent, apathique. Se plaint souvent de maux de tête, la voix devient nasale, la parole perd de sa clarté et de la sonorité, parfois une perte auditive est constatée. Si les végétations adénoïdes du deuxième degré ne sont pas enflammées, c.-à-d. il n'y a pas d'adénoïdite, alors seulement la respiration laborieuse pendant la journée et le ronflement la nuit en rêve seront détectés.

Les adénoïdes du troisième degré - le tissu lymphoïde occupe déjà tout le nasopharynx et le recouvre. Parfois, des végétations adénoïdes font même saillie dans la lumière de l'oropharynx. La respiration nasale est totalement impossible et l'air par le nez ne passe pas. Les chirurgiens distinguent en pratique davantage d’adénoïdes de transition de 2 à 3 degrés chez l’enfant, les symptômes sont alors les mêmes, mais ils ne sont pas tous prononcés. La bouche de l'enfant est constamment ouverte. La nuit, l'enfant ronfle ou ronfle. L'expression du visage adénoïde a un aspect caractéristique: elle est lente, apathique, assoupie, pâteuse, la bouche est entrouverte. Une telle structure du visage est maintenue même à l'âge adulte. À l'âge scolaire, l'enfant commence soudainement à prendre du retard à l'école, devient lent et somnolent. Commence souvent à avoir des rhumes, même en été. L'oxygène pénètre dans le cerveau en plus petites quantités et une hypoxie cérébrale se développe. L'audition est réduite, l'enfant pose souvent des questions. Les symptômes de la rhinite deviennent constants ou fréquents, l'écoulement de consistance légèrement muqueuse est parfois épais, jaune-vert, ce qui indique l'ajout d'un processus purulent. En respirant constamment par la bouche, l'enfant peut souvent tousser. Plus tôt les parents font face à de tels symptômes, plus le traitement sera efficace.

Adénoïdes de grade 4 - le degré est le plus difficile et le plus négligé, et nécessite un retrait immédiat. Le danger de cette étape est que dans 85% des cas, il est diagnostiqué dans les plus petites - de 3 à 7 ans, et généralement dans la pratique du degré chez un enfant 3. Le vomer ferme complètement le cou respiratoire et il devient irréel de respirer, un appel d'urgence est nécessaire.

L'adénoïdite peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë se développe après la grippe ou le froid, la température est élevée. La forme chronique est caractérisée par la durée de l'écoulement, il n'y a pas d'augmentation de température, le nez est constamment bouché, l'écoulement du nez sous forme de mucus mélangé à des veines sanglantes ou du pus est caractéristique.

Complications adénoïdes

Sur le plan anatomique, l'amygdale correspond exactement à l'extrémité des tubes auditifs et des voies nasales. Il relie également le nasopharynx et l'oreille moyenne. Pendant la saison de croissance, l'amygdale peut pendre le long des parois latérales et atteindre les tubes auditifs ou bloquer les voies nasales dans une certaine mesure, tout en causant une perte auditive et en empêchant l'enfant de respirer librement. La diminution de l'audition altère le fonctionnement du tympan et développe souvent une otite. Ensuite, l'enfant commence à respirer par la bouche, ce qui ne réchauffe ni ne nettoie pas l'air, ce qui entraîne diverses inflammations du rhinopharynx. De plus, une respiration prolongée par la bouche crée une hypoventilation des poumons, qui ne peut être compensée. En raison de l’hypoxie du cerveau qui se produit (il perd 20% d’oxygène), la performance à l’école de chaque cinquième enfant malade diminue, elle ne se souvient pas très mal du matériel d’apprentissage, il est dispersé. La profondeur d'inhalation diminue, la soi-disant "poitrine de poulet" est formée. L'enfant a souvent froid, l'immunité reste chroniquement basse. La croissance des os du visage change, ce qui se reflète dans le discours de l'enfant.

Mesures de diagnostic

Il existe plusieurs méthodes de recherche:

Pharyngoscopie.
Rhinoscopie antérieure et postérieure (lorsque la rhinoscopie antérieure examine les voies nasales, on détecte un œdème et un écoulement muqueux. Lors de la rhinoscopie postérieure, les voies nasales sont examinées par l'oropharynx. La méthode est très informative, mais difficile à maintenir chez les jeunes enfants. Par conséquent, elles ont souvent une radiographie latérale.
Endoscopie du nasopharynx - Cette méthode consiste en un examen approfondi du nasopharynx. Avec l'endoscopie, vous pouvez non seulement diagnostiquer, mais également retirer les végétations adénoïdes et arrêter le saignement.

Traitement adénoïde

Les végétaux adénoïdes du premier degré chez les enfants ne sont traités que de manière conservatrice. Le grade 2 est traité en ce qui concerne la présence de complications. Les végétations transitoires d'adénoïdes de grades 1-2 chez un enfant sont également déterminées par la présence et la négligence de complications. Si les symptômes des végétations adénoïdes 1–2 sont légers, les symptômes du traitement chez l'enfant nécessitent un traitement conservateur, mais complet.

Lors de l'exacerbation de la condition 2, le degré d'adénoïdes est traité de manière conservatrice ou chirurgicale. Le traitement sans chirurgie comporte plusieurs étapes:

Rinçage avec une solution saline à 2%, une solution saline, Furacilin, Lysozyme, Trypsine, goutte à goutte Aqua Maris ou Humer. Les bouffées vasomotrices hydratent la membrane muqueuse et soulagent le gonflement, vous permettant de respirer librement. Comment traiter davantage les végétations adénoïdes?
Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin, Adrenaline with Dimedrol, etc. sont utilisés pendant 5 jours, lesquels sont tous des gouttes vasoconstricteurs.
Protargol 2%, albucide 20%, Pinosol, Tizin, Eucasept - l’instillation de ces gouttes anti-inflammatoires thérapeutiques donne un effet doux.
Le processus inflammatoire nécessite la nomination d'antibiotiques. En parallèle, il est recommandé de mener une physiothérapie thérapeutique: OVNI, UHF, tube, traitement au laser de toutes les variétés, électrophorèse avec chlorure de calcium, hydrodynamique, avec de l'iodure de potassium et du dimédrol, traitement par le vide, phonophorèse avec pommade à l'ampicilline sur les ganglions cervicaux. Lorsque les végétations adénoïdes ont contre-indiqué leur réchauffement. Les adénoïdes 2 degrés chez un enfant donnent de bons résultats avec un traitement conservateur à 50/50. Souvent, dans le processus de traitement des végétations adénoïdes à 2 degrés, constatant une amélioration notable de l’enfant, certains parents interrompent immédiatement la thérapie en refusant les procédures. C'est une mauvaise décision, car le traitement doit être terminé et dure au moins 4 semaines. Comment traiter chirurgicalement les végétations adénoïdes 2 degrés?

La méthode chirurgicale de grade 2 est utilisée uniquement avec des complications évidentes telles que retard mental, déficience auditive et respiratoire, asthme. Les opérations sont de deux types: ablation complète des végétations adénoïdes - adénectomie et incomplète - adénotomie. Dans l'adénectomie, l'amygdale pharyngée est capturée par l'adénotome et coupée rapidement, le tout en un seul mouvement.

Le traitement des végétations adénoïdes de grade 3 chez l'enfant se fait souvent de manière chirurgicale. Avant l'opération, les foyers d'infection doivent être nettoyés. Bien qu'il soit possible de n'utiliser que l'anesthésie locale, les enfants ne subissent pas tous la pression psychologique. C'est pourquoi on utilise souvent une anesthésie générale. Même les opérations ne garantissent pas l'absence de nouvelle croissance d'adénoïdes. Après la chirurgie, le repos au lit, l'alimentation et les restrictions d'activité sont prescrits pendant deux à trois jours.

Ces dernières années, avec des végétations adénoïdes 3 degrés chez les enfants, le traitement est effectué d’abord de manière conservatrice, malgré son faible rendement, et seulement en l’absence de résultats, le recours à des chirurgiens. Avec une méthode de traitement conservatrice, en plus de l'exposition locale sous forme de solutions de lavage et de gouttes, des antihistaminiques et des immunostimulants sont prescrits (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, etc.).

Traitement adénoïde de grade 4 Que dira le médecin? Dans cette mesure, le processus intervient rarement, car même au stade 3, l'enfant a de graves difficultés respiratoires. Les végétations adénoïdes de quatrième année sont traitées immédiatement. S'il n'y a pas de complications dans les 4-5 jours suivant l'opération, l'enfant reprendra sa vie normale.

Est-il possible de retirer des végétations adénoïdes sans scalpel? L'adénectomie peut être faite avec un laser, un endoscope.

Technique d'opérations

Elle est réalisée uniquement de manière permanente, pour les bébés - sous anesthésie générale, pour les écoliers - sous anesthésie locale. L'endoscope régule le volume des interventions et l'excès de tissu est rapidement excisé. L'utilisation de l'endoscope élimine les rechutes. Combien de temps dure l'opération? Toute l'opération ne prend pas plus de 20 minutes avec tous les préparatifs. S'il n'y a pas de complications, l'enfant est renvoyé à la maison dans les 24 heures. Le premier jour, il est possible d'élever la température à 38 ° C, puis de donner un antipyrétique, mais pas l'aspirine. Après l'opération, l'enfant respire facilement et librement avec le nez, mais après quelques jours, une voix nasale se fait entendre et une congestion nasale apparaît, un œdème postopératoire, qui disparaît de lui-même. Les jeux et mouvements actifs sont interdits pendant 2 semaines. On observe un régime, qui devrait être léger, la nourriture n’est que tiède.

Comment guérir complètement les végétations adénoïdes? La climatothérapie peut toujours donner de très bons résultats, il est souvent recommandé d'emmener l'enfant pendant les vacances d'été sur la côte sud du Caucase du Sud et du Caucase.

Quand est la meilleure opération?

L’adénectomie est généralement pratiquée jusqu’à 3 ans, à 5, 9-10 ans et après 14 ans. Ceci est associé à des périodes de croissance du corps de l’enfant. Les résultats des deux types d'opérations sont bons. Des rechutes peuvent survenir si l'intervention a été réalisée à un âge précoce - jusqu'à 3 ans, si l'enfant est sujet aux allergies, avec une caractéristique individuelle du tissu adénoïde. Mais même s'il y a eu une rechute et qu'il y a des végétations adénoïdes de la troisième année chez l'enfant: supprimez ou non - la question ne devrait pas l'être La réponse est seulement oui, l'état de l'enfant est immédiatement soulagé. Après la chirurgie dans les premiers mois de l'enfant devrait être particulièrement prudent pour se protéger contre le rhume. En période postopératoire, un traitement de renforcement général est obligatoire. Dans ce cas, un objectif est poursuivi - améliorer l'immunité, ainsi que la désensibilisation du corps.

Le durcissement et le renforcement de l'immunité donnent de bons résultats pour la santé. Passez plus de temps avec vos enfants, faites du sport avec eux, offrez-leur un séjour quotidien au grand air pendant au moins 2 heures.

Adénoïdes 1-2 degrés chez les enfants: causes, symptômes, traitement

Adénoïdes 1 degré chez les enfants - le stade initial de la maladie, dans lequel les symptômes ne sont presque pas exprimés.

Les adénoïdes sont appelés amygdales nasopharyngiennes hypertrophiées, ce qui peut gêner la respiration nasale, ainsi que provoquer le développement du processus inflammatoire et d'autres complications. Synonymes - végétation adénoïde, excroissances adénoïdes.

L'amygdale nasopharyngée est constituée de tissu lymphoïde et fait partie des organes de protection immunitaire. Elle a pour tâche de prévenir la pénétration dans le corps d'une infection qui pénètre dans les voies respiratoires. Lorsqu'un agent infectieux pénètre dans les voies respiratoires supérieures, l'amygdale augmente puis revient à sa taille normale. Cependant, il n’ya parfois pas de diminution et le tissu lymphoïde reste hypertrophié. Cela se produit surtout chez les enfants dont les tissus sont sujets à l'hyperplasie (croissance pathologique).

Le traitement doit être accompagné de la réhabilitation des foyers d’infection chronique, principalement le traitement des dents carieuses, ainsi que d’autres maladies inflammatoires.

Avec des adénoïdes de 1 à 2 degrés chez les enfants en raison de l'absence de symptômes graves, les parents peuvent ignorer la maladie et ne se révéler qu'à un stade plus avancé, lorsque des symptômes prononcés attirent l'attention.

Sur la photo, vous pouvez voir que les végétations adénoïdes d'un degré ne gênent presque pas la respiration.

Causes et facteurs de risque

Le plus souvent, les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez les enfants âgés de 3 à 6 ans. Ils peuvent survenir chez les enfants plus âgés, les adolescents et même les adultes. Cependant, il s’agit généralement d’une conséquence du processus pathologique qui a débuté à l’âge le plus vulnérable.

L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée survient en réponse à des inflammations fréquentes, pouvant être de nature infectieuse ou allergique. Les facteurs suivants contribuent à cela:

caractéristiques du système immunitaire chez les enfants (immunité immature), qui enflamme le tissu lymphoïde;
passages nasaux étroits, sinus non développés et proximité d'autres structures (trompe d'Eustache, oreille moyenne), également sujets à l'inflammation;
l'incapacité de l'enfant à décrire des sensations pas trop prononcées dans le tissu lymphoïde envahi, ce qui conduit à la progression du processus.

Les facteurs de risque incluent également le fait de vivre dans des régions industrielles, la gestation pathologique de la mère de l’enfant, la prédisposition héréditaire.

Le degré de développement des végétations adénoïdes

Selon le degré de prolifération du tissu adénoïde, il existe trois stades de la maladie. Les degrés sont déterminés en fonction de la distance entre l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée et la hauteur des voies nasales ou vomer.

Dans les végétations adénoïdes du premier degré chez les enfants, les végétations adénoïdes recouvrent 1/3 du vomer. Au deuxième degré, l'amygdale nasopharyngée bloque de 1/3 à 2/3 de la hauteur du vomer et au troisième degré, la fermeture du vomer est presque complète (plus de 2/3).

Des végétations adénoïdes peuvent survenir chez les enfants plus âgés, les adolescents et même les adultes. Toutefois, il s’agit généralement d’une conséquence du processus pathologique qui a débuté à l’âge le plus vulnérable.

Ainsi, les adénoïdes de grade 1 représentent le stade le plus précoce de la maladie.

Signes de végétations adénoïdes 1 degré

Avec des végétations adénoïdes de 1 degré chez un enfant, la maladie est généralement diagnostiquée lors d’un examen de routine par un oto-rhino-laryngologiste. En règle générale, le médecin en apprendra les parents car, à ce stade, les manifestations de la maladie sont bénignes et n'attirent pas l'attention.

Cependant, les symptômes suivants peuvent parfois être trouvés:

violation de la respiration nasale, se manifestant par une respiration sifflante, une respiration nasale bruyante (surtout après un exercice), un ronflement, une respiration forte et / ou la bouche ouverte pendant le sommeil;
nez fréquent (ou, comme disent parfois les parents, endurant), nez qui coule.

Il est caractéristique qu’à ce stade initial de la maladie, les troubles respiratoires apparaissent principalement lorsque l’enfant prend une position horizontale.

L'amygdale palatine hypertrophiée ne remplissant pas bien ses fonctions de protection respiratoire, les enfants atteints d'adénoïdes sont plus susceptibles aux maladies respiratoires. En raison du rétrécissement de la lumière du tube auditif, un enfant développe également une inflammation de l'oreille moyenne (otite) et du tube lui-même (eustachite), et l'audition peut alors diminuer.

Dans le cas de l'apparition d'une infection secondaire et du développement d'une inflammation des végétations adénoïdes (adénoïdite), la température corporelle augmente, les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de l'ORZ. L'enfant a souvent une toux réflexe, provoquée par l'écoulement de mucus à l'arrière du nasopharynx et par son irritation, les voix nasales. Les écoulements nasaux acquièrent un caractère purulent ou muco-purulent. Lorsque l'inflammation se propage aux amygdales, ce qui se produit souvent, l'adénoïdite est accompagnée d'une amygdalite.

L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée survient en réponse à des inflammations fréquentes, pouvant être de nature infectieuse ou allergique.

Diagnostics

En règle générale, les adénoïdes de grade 1 chez les enfants constituent un diagnostic accidentel lors d’examens prophylactiques ou lorsqu’on se réfère à un trouble ORL pour maladie respiratoire.

En règle générale, la rhinoscopie est suffisante pour le diagnostic. Un certain nombre de tests de laboratoire sont également prescrits pour identifier le processus inflammatoire (analyse complète du sang et de l'urine) et, en cas de rhinite persistante, un examen bactériologique des écoulements nasaux est réalisé.

Traitement des végétations adénoïdes 1 degré chez les enfants

Comment traiter les végétations adénoïdes au stade initial de développement? Ai-je besoin d'une opération?

Certains anciens docteurs pensent que la présence d’adénoïdes est une indication de leur ablation chirurgicale, quel que soit leur degré, car ils ne peuvent pas être traités avec des méthodes conservatrices. Cette opinion était possible et vraie pour son époque, mais la plupart des experts considèrent maintenant que l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes du troisième degré est justifiée. Le célèbre pédiatre ukrainien Yevgeny Olegovich Komarovsky partage le même avis.

Ainsi, le traitement est effectué par des méthodes conservatrices, et parfois des tactiques d'observance peuvent être choisies. Une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

S'il n'y a pas d'inflammation (adénoïdite), limité au traitement local. Un bon effet thérapeutique consiste à laver le nez avec des solutions salines. ½ cuillère à café de sel est dissoute dans un verre d'eau bouillie, refroidie à la température du corps. Pour le rinçage, utilisez une seringue jetable sans aiguille ou la seringue en caoutchouc de la plus petite taille. Des sprays en pharmacie à base d’eau de mer peuvent également être utilisés. En outre, par voie topique, des médicaments anti-inflammatoires et vasoconstricteurs peuvent être prescrits (ce dernier par voie brève). Les agents anti-inflammatoires et desséchants peuvent être administrés par inhalation à l’aide d’un nébuliseur dans les végétations adénoïdes. Attention! L'inhalation de vapeur chaude est interdite!

L'amygdale palatine hypertrophiée ne remplissant pas bien ses fonctions de protection respiratoire, les enfants atteints d'adénoïdes sont plus susceptibles aux maladies respiratoires.

La physiothérapie est utilisée: thérapie UHF, thérapie magnétique, thérapie au laser, électrophorèse de médicaments, irradiation endonasale par ultraviolets.

Avec l’adénoïdite, il peut être nécessaire d’utiliser des médicaments à action systémique. Ce sont des médicaments antipyrétiques, anti-inflammatoires et, si nécessaire, antibactériens. Si le processus pathologique est provoqué par des allergies, ainsi que dans le cas d'une inflammation chronique, des antihistaminiques sont indiqués.

Le traitement doit être accompagné de la réhabilitation des foyers d’infection chronique, principalement le traitement des dents carieuses, ainsi que d’autres maladies inflammatoires. Il est nécessaire de renforcer l'immunité de l'enfant. Le durcissement sert cet objectif et une alimentation équilibrée joue également un rôle important.

Traitement des remèdes populaires

De l'avis des médecins et de ceux qui ont guéri les végétaux adénoïdes du degré initial, la thérapie populaire peut s'avérer très efficace. Un des remèdes populaires populaires pour le traitement des végétations adénoïdes est l'huile de thuya, qui a un effet antiseptique et anti-inflammatoire. Pour le traitement des enfants, ils n'utilisent pas d'huile essentielle pure, capable de provoquer une brûlure de la membrane muqueuse et une réaction allergique, mais sa préparation à 15%. Avant d’appliquer l’huile, la cavité nasale de l’enfant est nettoyée avec une solution saline, puis 2 à 3 gouttes d’un agent sont instillées dans chaque narine. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Le cours varie de plusieurs mois à six mois.

L'inhalation avec de l'eau minérale alcaline (Borjomi, Essentuki-4, etc.) peut également être effectuée à l'aide d'un nébuliseur.

Lors de l'utilisation de médicaments traditionnels, gardez à l'esprit qu'ils ne sont pas sans danger. Contrairement aux idées reçues, les plantes médicinales, les produits à base de miel et les produits similaires ont une allergénicité élevée. Par conséquent, avec les végétations adénoïdes à composante allergique, ces médicaments sont contre-indiqués.

Le traitement est effectué par des méthodes conservatrices, et parfois des tactiques d'observation peuvent être choisies. Une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire.

Avant d'utiliser un médicament, vous devriez consulter un pédiatre.

Conséquences possibles

La conséquence la plus dangereuse des adénoïdes 1 degré est leur croissance ultérieure. Avec la progression du processus pathologique chez les enfants, un certain nombre de complications peuvent se développer, notamment des troubles des systèmes cardiovasculaire, nerveux et urinaire, des dysfonctionnements du tube digestif et des pathologies articulaires. Occurrence possible d'énurésie nocturne.

Dans le contexte d'insuffisance d'oxygène dans le corps avec une difficulté significative de respiration nasale chez les enfants, un ralentissement du développement mental et physique est possible. En raison de la nécessité de respirer constamment par la bouche, un visage «adénoïde» typique se forme - la mâchoire inférieure est étendue, la morsure est cassée. Avec une respiration buccale constante, la sensibilité au rhume augmente à mesure que l'enfant inspire de l'air non purifié et insuffisamment chauffé. À son tour, cela augmente la croissance des végétations adénoïdes.

Par conséquent, lors de la détection d'adénoïdes au stade initial de leur développement, il est nécessaire de traiter leur traitement de manière sérieuse et responsable, malgré l'absence de signes évidents de maladie.

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Quels sont les degrés d'adénoïdes chez les enfants?

Les adénoïdes sont une augmentation de la taille de l'amygdale pharyngée. L'amygdale pharyngée est un tissu lymphoïde situé sur le nasopharynx. Sa fonction est de neutraliser les micro-organismes qui pénètrent dans le nez avec l'air.

Dans tout processus inflammatoire dans le corps de l'enfant, les végétations adénoïdes augmentent. Selon la façon dont "développé" l'amygdale et diagnostiquer différents degrés de végétations adénoïdes chez les enfants.

La particularité des végétations adénoïdes est qu’elles se trouvent à l’endroit où se terminent les voies nasales et les ouvertures des tubes auditifs, qui relient le nasopharynx et l’oreille moyenne. Lorsque les végétations adénoïdes augmentent, elles bloquent ces passages et l’enfant peut manquer partiellement ou complètement de la respiration nasale et d’une déficience auditive. L'absence de respiration nasale amène l'enfant à respirer par la bouche et, par conséquent, de l'air froid et non purifié pénètre dans les voies respiratoires. Cela augmente le risque d'inflammation dans les poumons, les bronches, la trachée, le larynx, le pharynx (pneumonie, bronchite, trachéite, laryngite, angine de poitrine).

Le plus souvent, les végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. À l'adolescence, lorsque la croissance active commence, le tissu lymphoïde diminue et prend une taille normale.

Quelle est la différence entre les différents degrés d'adénoïdes chez les enfants?

Les médecins oto-rhino-laryngologistes ou tout simplement Laura distinguent plusieurs degrés d'adénoïdes chez les enfants.

Le diagnostic d'adénoïdes 1 degré chez les enfants est posé lorsque l'amygdale pharyngée couvre un tiers de la hauteur des voies nasales. Dans ce cas, l'enfant respire normalement pendant la journée et seulement pendant son sommeil, il est difficile de respirer.

Les enfants de grade 2 chez les enfants sont diagnostiqués si l'amygdale pharyngée a bloqué les deux tiers de la hauteur des voies nasales. Dans ce cas, la respiration nasale est difficile toute la journée et pendant le sommeil, l'enfant respire par la bouche et le ronflement apparaît.

Lorsque l'amygdale pharyngienne devient si grosse qu'elle bloque le flux d'air dans la gorge par le nez, il s'agit d'adénoïdes de grade 3 chez les enfants. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps.

Qu'est-ce qui influence l'apparence et le degré des végétations adénoïdes?

Certains facteurs peuvent déclencher l'apparition d'adénoïdes. Et plus ces facteurs affectent la jeune génération, plus le degré d'adénoïde chez les enfants qui y sont prédisposés est élevé. Considérez ce qui contribue à la croissance de l'amygdale pharyngée.

La mauvaise qualité de l'air que respire l'enfant: il y a beaucoup de poussière dans l'air, l'air est trop chaud et trop sec et des substances nocives (produits chimiques ménagers) y volent.
Échec immunitaire acquis ou congénital.
Tendance à des réactions allergiques.
Violation de l'alimentation, il est particulièrement nocif de suralimenter l'enfant.
Maladies inflammatoires des voies respiratoires supérieures (pharynx, gorge, nez).
Infections virales respiratoires aiguës (maux de gorge, scarlatine, coqueluche, rougeole).
L'hérédité. Si on a diagnostiqué chez les parents des végétations adénoïdes durant l’enfance, on peut donc affirmer avec une probabilité élevée que l’amygdale pharyngée de l’enfant sera également agrandie.

Traitement de différents degrés d'adénoïdes chez les enfants

Il existe deux méthodes de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant: la conservatrice et la opératoire.

La méthode conservatrice est utilisée avec succès lorsque les enfants ont des végétations adénoïdes de 1 degré. Dans ce cas, on prescrit à l'enfant des immunostimulants, des vitamines, un lavage nasal et l'instillation de médicaments dotés de propriétés antimicrobiennes, antiallergiques et anti-inflammatoires.

Si les enfants ont des adénoïdes 2 degrés, alors l'efficacité des méthodes de traitement conservatrices - 50 à 50: aider ou non. Si aucun résultat positif du traitement médicamenteux n’est observé, il est alors recommandé de procéder à une intervention chirurgicale.

Les adénoïdes de grade 3 ne sont pratiquement pas traités de manière conservatrice chez les enfants; souvent, Laura oriente immédiatement les jeunes patients vers la chirurgie.

Comment est la suppression des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est une opération visant à enlever une amygdale pharyngienne élargie. L'opération est courte, prend 10-15 minutes avec la préparation. La coupe des amygdales ne dure que 1-2 minutes. Un couteau spécial (adénotomie) est inséré dans le nasopharynx, le médecin saisit l'amygdale et le coupe. Mais même cela, à première vue, une opération simple peut être accompagné de complications: des saignements ou des lésions du palais peuvent se produire.

À notre époque, l'adénotomie est réalisée sous anesthésie générale. Bien sûr, une telle anesthésie n’a aucun effet bénéfique sur la santé de l’enfant, mais elle préservera sa psyché des chocs nerveux et permettra au médecin d’effectuer l’opération avec plus de soin.

Récemment, dans les hôpitaux pour enfants, l'adénotomie est réalisée à l'aide d'un endoscope médical. Un endoscope est une petite caméra qui est insérée par une ouverture naturelle, dans ce cas-ci par le nasopharynx, et permet au médecin à la télévision de voir ce qu’il fait. Cette méthode réduit considérablement le risque de complications après la chirurgie.

Quel que soit le degré d'adénoïde chez les enfants, aucun médecin ne garantira à 100% que l'amygdale pharyngée ne repoussera pas. Pour réduire le risque de repousse des végétations adénoïdes, il est recommandé de durcir l’enfant, d’organiser des activités sportives et des promenades au grand air.

1, 2, 3, 4 degrés de développement des végétations adénoïdes chez les enfants et les adultes

Les végétations adénoïdes et la nécessité de leur élimination ne peuvent que déranger, surtout si la question concerne le traitement de l'enfant. Cependant, vous devez savoir que la maladie peut être traitée de différentes manières, en fonction de son degré de propagation. Regardons comment les végétations adénoïdes apparaissent à différentes étapes et que faire avec.

Développement de végétations adénoïdes à 1, 2, 3 et 4 degrés

Les adénoïdes sont l’amygdale, c’est-à-dire l’organe conçu pour protéger le corps contre les infections. L'air, traversant le tissu lymphoïde, est débarrassé des germes et se réchauffe. Mais ces microbes qui ont «filtré» l'amygdale peuvent provoquer une inflammation. En conséquence, les fonctions de protection sont activées et le corps est agrandi pour éliminer l’infection du corps. Après la récupération, les végétations adénoïdes devraient retrouver leur volume initial.

Adénoïdes chez les enfants

Si l’immunité ne remplit pas sa fonction et que des cas d’infection par des infections respiratoires se produisent très souvent, l’amygdale est un lourd fardeau. Elle n'a pas le temps de revenir à la normale et reste augmentée. C'est la première étape. Si rien n'est fait durant cette période, la maladie progressera. L'organe se développe progressivement et peut éventuellement bloquer complètement le nasopharynx. Cet état correspond à l'étape 4.

Il est à noter que l’amygdale dilatée ne protège pas le corps mais devient une source d’infection dans la bouche. En raison de l'inflammation, l'irrigation sanguine et le débit lymphatique sont altérés, ce qui entraîne un affaiblissement du système immunitaire de la gorge.

Cela provoque de nombreux symptômes désagréables et dangereux, les mêmes pour les adultes et les enfants. Les manifestations de la maladie ne dépendent que du degré d'adénoïde. Considérez les symptômes des végétations adénoïdes par étapes.

Adénoïdes 1 degré

Au niveau initial des végétations adénoïdes, le tissu des amygdales s'est légèrement développé et ne couvre que le quart des voies nasales. Le premier degré est le plus simple, certains médecins ne le considèrent pas du tout comme une pathologie, car une petite hypertrophie peut être temporaire.

Pour reconnaître cette étape chez un enfant, écoutez son souffle la nuit: si la bouche est ouverte et que le ronflement se fait entendre, c'est un signe alarmant. En décubitus dorsal, il y a un chevauchement partiel des voies nasales avec le tissu adénoïde. Par conséquent, la nuit, il est plus difficile de respirer par le nez. Cette caractéristique est absente ou presque imperceptible pendant la journée. Aussi souvent un nez qui coule rejoint les symptômes de végétations adénoïdes 1 degré.

Un fait intéressant! L'opinion des scientifiques sur le nombre de degrés d'adénoïdes est divisée. Certains les considèrent comme étant 3, appelant la légère augmentation du degré 0 de l'amygdale. Mais la plupart attribue encore 4 stades de la maladie.

Adénoïdes 2 degrés

Les excroissances adénoïdes ont augmenté et couvrent plus de la moitié de l'ouverture. Des problèmes de respiration nasale sont observés non seulement pendant le sommeil, mais pendant la journée. Si auparavant les manifestations telles que le ronflement et l'écoulement nasal du patient ne le dérangeaient pas, à ce stade, elles apparaissent nécessairement. Les symptômes d'adénoïdes du 2e degré ne peuvent certainement pas être qualifiés de graves, mais il est difficile de vivre avec eux.

La respiration par la bouche est plus fréquente que la nuit. Le timbre de la voix change, le nasal apparaît. Une personne commence à tomber malade souvent parce que son système immunitaire est faible. À ce stade, l'adénoïdite peut s'associer, c'est-à-dire une inflammation du tissu amygdalien. Cela s'accompagne d'une intoxication du corps et de l'apparition de symptômes tels que fièvre, somnolence, mal de gorge.

Un symptôme secondaire de l'hypertrophie des adénoïdes de degré 2 est une déficience auditive. Cela s'explique par le fait que la trompe d'Eustache pénètre dans le nasopharynx, nécessaire à la ventilation et au drainage de l'oreille moyenne. Les végétations peuvent partiellement le fermer, affectant ainsi la pression dans l'oreille moyenne.

Adénoïdes 3 degrés

Les symptômes des végétations adénoïdes de 3 degrés sont très graves. Le tissu lymphoïde s'est considérablement développé. Seule la troisième partie de l'ouvre-porte reste libre. Tenter d’inhaler ou d’exhaler de l’air par le nez s’accompagne d’un fort gonflement des ailes du nez et d’une forte respiration sifflante.

En raison de l'incapacité de respirer par le nez, il faut pratiquement toujours respirer par la bouche, ce qui contribue à la libre pénétration des bactéries et des virus. Ils provoquent des infections respiratoires persistantes et des maladies inflammatoires. L'immunité humaine est grandement réduite. Par conséquent, toutes les maladies sont graves, difficiles à traiter et sujettes à de fréquentes rechutes.

Un nez qui coule devient chronique, l'écoulement peut devenir visqueux, purulent. L'adénoïdite continue à se développer.

Les épisodes d'apnée se produisent souvent la nuit. La respiration cesse de ne pas réveiller le patient en permanence, elle met sa vie en danger! De plus, ces violations sont responsables du manque constant de sommeil.

Le manque d'oxygène, ainsi que les mauvaises conditions de sommeil affectent l'état général du patient. Les personnes avec des végétations adénoïdes négligées se plaignent souvent de problèmes de santé, de manque d'appétit, de fatigue et de dépression. Les enfants ont l'air confus, ils ont du mal à attirer l'attention et à retenir les informations.

Les adénoïdes de grade 3 atteignent un tel volume qu'ils bloquent l'ouverture de la trompe d'Eustache. En conséquence, l'audition dans une oreille peut complètement disparaître, il y a une forte probabilité de développer une otite moyenne. Dans le même temps, des symptômes tels que la douleur et la pression dans l'oreille sont ajoutés.

Fait! C'est chez les bébés (âgés de 3 à 7 ans) que le troisième degré des végétations adénoïdes est le plus souvent diagnostiqué, car il n'est pas toujours possible de suspecter la maladie à un stade précoce.

Pour un enfant, la référence tardive à un spécialiste ORL implique la formation d'un visage de type adénoïde. En raison de la bouche constamment ouverte, la mâchoire inférieure tombe et la morsure est cassée.

Adénoïdes 4 degrés

C'est la forme la plus difficile de la maladie. A ce stade de la maladie, tous les symptômes s'aggravent, une perte totale de l'audition et du goût est possible.

Un patient atteint d'adénoïdes au 4ème degré suffoque, les amygdales du rhinopharynx deviennent tellement grosses qu'il devient impossible de respirer. Le vomer est complètement bloqué par le tissu lymphoïde. Seule une adénotomie aidera à guérir le patient, et ce délai peut être fatal.

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic de l'état des végétations adénoïdes est effectué par l'ENT. Le médecin, à l'aide de dispositifs spéciaux, détermine l'état de l'amygdale nasopharyngée, puis prescrit un traitement: conservateur ou chirurgical.

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic. Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients:

Diagnostic du doigt. Simple, mais pas un peu précis. Le médecin sent le tissu lymphoïde avec son doigt, détermine sa consistance et sa taille. Maintenant, la palpation est rarement utilisée quand il n'y a pas d'équipement.
Rhinoscopie Avec un miroir (5-10 mm de diamètre), le médecin ORL examine le nasopharynx et donne une estimation du degré d'adénoïde en fonction de son apparence.
Pharyngoscopie. En parallèle, ils effectuent une inspection de la gorge avec un miroir et une spatule spéciaux. Le médecin examine les amygdales, car elles sont souvent aussi enflammées.

Intéressant à savoir! Les adénoïdes de grade 1 ne sont pas faciles à identifier, mais cela ne devrait néanmoins pas être difficile pour un oto-rhino-laryngologiste expérimenté.

Radiographie du nasopharynx. Si la palpation des amygdales ou la rhinoscopie n’était pas possible (cela se produit souvent lors de l’examen des enfants), une radiographie latérale du nasopharynx est réalisée pour confirmer le diagnostic. La radiographie montre l'état des tissus et des os du nez.
L'endoscopie est une méthode de diagnostic moderne et fiable. Un endoscope est un petit appareil connecté à un moniteur. Un fil flexible est inséré dans le nez du patient et les végétations adénoïdes sont examinées sur l'écran du moniteur.

En outre, le médecin examine les analyses de sang: générales et biochimiques, puis établit un diagnostic et prescrit un traitement.

Un fait intéressant! Il est plus difficile de déterminer la présence d'adénoïdes chez l'adulte, la structure du nasopharynx chez l'adulte et chez l'enfant étant différente.

Traitement des végétations à différents stades

La médecine se développe tout le temps, et plus récemment, on pensait que le meilleur moyen de traiter un amygdalien élargi était la chirurgie. Découpez - et le problème est résolu.

Mais des études ont montré que la chirurgie supprime les symptômes et que le problème persiste. L'amygdale est enlevée, mais le nasopharynx devient «nu», le nombre de cas de rhinite et de sinusite augmente. En outre, l'opération est un stress, tant pour l'enfant que pour l'adulte. Par conséquent, les médecins essaient toujours d'abord d'utiliser des méthodes conservatrices pour laisser l'organe entier. Les exceptions sont les situations où un enfant développe des complications. Dans de telles situations, l'opération doit être effectuée dès que possible, quel que soit le stade où se trouvent les végétations adénoïdes.

Méthodes de traitement non chirurgicales

Le traitement conservateur est utilisé au premier stade de développement des végétations adénoïdes et au deuxième stade en l'absence d'indication d'une intervention chirurgicale urgente. Le traitement doit être complet et ciblé. S'il y a une infection dans le corps, elle est éliminée avec des antibiotiques et en cas de sinusite, nous traitons le nez.

Il sera traité ne sera pas une semaine. Dans le même temps, il faut faire attention au renforcement de l'immunité, car si elle n'est pas activée, les végétations adénoïdes vont repousser.

Ce qui inclut le traitement de la toxicomanie:

médicaments antibactériens. En cas d'inflammation, on prescrit aux patients un traitement antibiotique sous forme de comprimés ou de sirop (pour enfants) - Flemoklam, Amosin, Amoxicillin. De plus, vous pouvez utiliser des gouttes antibactériennes (Isofra, Polydex);
antipyrétique (Milistan, Paralen, Rapidol). Ils sont utiles dans l'exacerbation de l'adénoïdite;
antihistaminiques. Ils sont prescrits pour réduire l'enflure de la gorge et du nez. Ceux-ci peuvent être des comprimés tels que Claritin, Alergomax ou Eden;
sprays anti-inflammatoires (Nazonex, Avamis, Fliksonase). Ces outils sont utilisés pour tous les degrés de traitement des adénoïdes en 2-3 semaines. Ils peuvent être utilisés à partir de trois ans.
gouttes desséchantes et astringentes (Protargol);
homéopathie - médicaments, qui contiennent des ingrédients naturels. L'élimination de la sinusite et de la rhinite associée peut être prise avec le médicament homéopathique Sinupret. Le médicament Tonsilgon N a un effet anti-inflammatoire et raffermissant sur tout le corps de l'intérieur.

La physiothérapie est utilisée pour aider les médicaments:

Le traitement au laser des végétations adénoïdes est une méthode relativement nouvelle et prometteuse. Le faisceau laser aide à éliminer le gonflement du nasopharynx et possède également des propriétés bactéricides et anti-inflammatoires. Les patients se sentent soulagés après la première séance. La procédure est indolore et prend 10 minutes. Un traitement au laser permet de réduire progressivement l’organe hypertrophié et de rétablir une respiration normale.

Par la suite, il est recommandé d’effectuer un traitement prophylactique au laser une fois en 6 mois afin de prévenir les rechutes. Vous pouvez le répéter jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de transition.

En guise d'alternative à certains médicaments, la médecine traditionnelle peut être utilisée, par exemple, pour rincer le nez avec une solution de sel fabriquée par soi-même et pour enterrer les gouttes naturelles du jus de légumes et de plantes médicinales.

Traitement chirurgical

Comme mentionné précédemment, une chirurgie adénoïde à 3 et 4 degrés est une condition préalable à la guérison. Les symptômes d'adénoïdes de 4 degrés mettent généralement la vie en danger!

A l'étape 2, l'opération est effectuée dans les situations suivantes:

le patient a un chevauchement respiratoire important ou une déficience auditive;
chez un enfant, des modifications du squelette facial sont dues à des végétations adénoïdes;
l'inflammation est devenue chronique;
le traitement non chirurgical ne donne qu'un résultat provisoire et les adénoïdes se reproduisent à chaque fois.

L'élimination des végétations adénoïdes n'est pas difficile, car toutes les manipulations passent par une ouverture plus naturelle - la bouche ou le nez. Opérer sous anesthésie locale ou générale.

La chirurgie pour enlever la végétation adénoïde s'appelle l'adénotomie.

Il y a plusieurs façons de le faire:

classique (utilisation d'un instrument chirurgical - adenote de Beckmann);
endoscopique (le médecin voit le champ chirurgical à travers la caméra endoscopique et enlève les tissus envahis avec un traumatisme minimal);
méthode par ondes radio (les végétations adénoïdes sont excisées sous l’influence des ondes radio);
laser (procédure sans transfusion au cours de laquelle le tissu anormal est éliminé par laser).

Après l'opération, les enfants sont autorisés à rentrer chez eux rapidement, après quelques heures, et les patients adultes sont observés pendant plusieurs jours. Cela prend 1-2 semaines pour guérir la gorge. Le régime de traitement des végétations adénoïdes à 3 ou 4 degrés comprend les médicaments susmentionnés et la physiothérapie. Ils sont nécessaires pour éradiquer l'infection, soulager l'inflammation et éliminer la sinusite. Sinon, la maladie se reproduit.

Les complications postopératoires sont possibles, bien qu'ils croient que l'opération n'est pas dangereuse. Par exemple, des saignements nasaux abondants peuvent commencer. En outre, les dents peuvent être endommagées pendant l'opération et certaines peuvent développer des réactions allergiques dues à l'anesthésie. Si le tissu lymphoïde n'est pas complètement éliminé, une nouvelle croissance des végétations adénoïdes est possible.

C'est important! Si un enfant de 10 à 11 ans a des végétations adénoïdes qui ne causent pas de symptômes graves, il est alors préférable d'attendre plusieurs années avant qu'il ne se contracte et ne disparaisse. Pour les jeunes enfants, cette approche est inacceptable. À cet âge, les végétations adénoïdes ne restent pas longtemps au stade 1. L'ajout de toute infection respiratoire affectera les amygdales et provoquera leur croissance ultérieure. Si nous nous attendons à ce que les végétations adénoïdes s’atrophient elles-mêmes, l’enfant pendant ce temps peut être atteint de divers troubles du développement, tant physiques que mentaux.

Complications et effets de la maladie à 1, 2, 3 et 4 degrés

Les conséquences des végétations adénoïdes sont le plus souvent:

perte auditive complète ou partielle, qui peut être irrémédiable;
problèmes d'élocution. En raison de la prolifération des tissus lymphoïdes, les proportions du squelette du visage de l’enfant sont perturbées. Les patients (enfants et adultes) perdent la capacité de prononcer certaines lettres et commencent à parler avec le nez - rongeant le nez;
l'otite. L’hypertrophie adénoïde de grade 2,3 affecte l’état de l’oreille moyenne. L'otite moyenne chronique se développe;
rhumes réguliers. Le patient respire constamment par la bouche et son immunité est affaiblie. Par conséquent, des épisodes fréquents d'ARVI se produisent.

Si les végétations adénoïdes ne sont pas traitées pendant longtemps, de graves problèmes de santé se posent. En raison du manque de respiration normale, le risque de suffocation augmente. Le manque d'oxygène affecte négativement le cerveau, les réactions s'aggravent, des problèmes cardiaques se produisent. Chez les enfants, les performances diminuent, le développement ralentit.

Comme vous pouvez le constater, l’inflammation des végétations adénoïdes est non seulement désagréable, mais elle entraîne de nombreuses complications graves, mais tout cela peut être évité si nous nous tournons vers un spécialiste à temps.

Degré d'adénoïdes chez un enfant

Adénoïdes - une maladie dans laquelle il y a une prolifération pathologique du tissu amygdalien nasopharyngé. Normalement, il est légèrement surélevé au-dessus du tissu muqueux du pharynx. Au cours de la pathologie, il augmente considérablement et bloque le nasopharynx, ce qui perturbe la circulation de l'air.

Lorsque l'inflammation augmente dans le nasopharynx de l'amygdale et qu'elle se rétablit, elle retrouve sa taille initiale. Si une inflammation dans le nasopharynx survient fréquemment, elle peut perturber les processus physiologiques de l'amygdale et provoquer une prolifération excessive.

Une amygdale hypertrophiée ne peut pas assumer sa fonction et devient elle-même une source d’infection. L’enfant est donc plus susceptible de souffrir d’infections virales et bactériennes. Amygdales pharyngées larges chez les petits enfants. À partir de 12 ans environ, ils commencent à diminuer et à s'atrophier.

Pourquoi y a-t-il une augmentation du tissu lymphoïde dans le nasopharynx?

Facteurs provoquant la croissance des amygdales pharyngiennes, examinés plus en détail.

Infections maternelles pendant la grossesse

Si, au cours de la grossesse, une femme a contracté une maladie infectieuse ou a pris des médicaments susceptibles de perturber la formation naturelle du fœtus, l’enfant peut alors développer une prédisposition aux végétations adénoïdes, plus précisément à la pathologie du développement du tissu lymphoïde. Et les rhumes ou autres facteurs négatifs deviennent un catalyseur pour le développement de la pathologie.

Maladies infectieuses du nasopharynx

Nous parlons d'infections respiratoires aiguës, de pharyngite, d'amygdalite, de laryngite. Des végétaux adénoïdes peuvent se développer sur le fond d'infections des voies respiratoires supérieures non traitées ou chroniques. Lorsqu'un agent pathogène pénètre dans le corps, le tissu lymphoïde y réagit, ce qui augmente la synthèse des lymphocytes et des cellules immunitaires, ce qui nécessite un apport sanguin accru.

Dans les processus inflammatoires de l'amygdale, la circulation sanguine et la structure des tissus peuvent être perturbées. Cela conduit au fait qu'il y a une stagnation du sang et de la lymphe et que l'organe immunitaire n'est pas en mesure de remplir sa fonction. Lorsque l'inflammation atteint les tissus lymphatiques, une adénoïdite (inflammation purulente) se développe, caractérisée par une augmentation du volume et de la masse de l'amygdale.

Diathèse lymphatique

Il s’agit d’une affection dans laquelle le tissu lymphoïde augmente chez les enfants et le développement des glandes surrénales, des glandes et du cœur ne correspond pas à la norme. Dans cette pathologie, non seulement le tissu de l'amygdale nasopharyngée est hypertrophié, mais aussi celui de tout l'anneau pharyngé, les follicules de la langue et du pharynx se développent.

Signes d'augmentation des végétations adénoïdes

Les signes suivants peuvent indiquer des végétations adénoïdes. La première est que l'enfant respire fort. Les tissus situés entre la cavité nasale et le pharynx se développant, les amygdales hypertrophiées bloquent la lumière du nasopharynx et ne permettent pas à l'air de circuler librement.

L'enfant essaie de plus en plus de respirer par la bouche, tandis que l'air qui pénètre dans les voies respiratoires inférieures ne se réchauffe pas et n'est pas désinfecté. En outre, cela peut provoquer un manque d'oxygène dans le cerveau et une anémie. Les enfants deviennent léthargiques, il est difficile de se concentrer, ils se fatiguent rapidement, des maux de tête peuvent survenir et après le sommeil, ils ne se sentent pas reposés.

Il y a un changement de voix. L'enfant parle comme s'il avait le nez qui coule (nasalement, doucement). La voix change parce que les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air d'entrer dans les sinus nasaux, qui servent de résonateurs et participent à la formation de sons.

L'acuité auditive change. Le tissu hypertrophié ferme l'ouverture pharyngée de la trompe d'Eustache. Par conséquent, la pression dans la cavité tympanique n'est pas égalisée et les sons sont mal capturés. Une otite moyenne récurrente se produit. L'amygdale enflammée ne peut pas résister à l'agent pathogène et devient elle-même un foyer d'infection.

Le bébé peut ronfler. En position couchée, le tissu envahi recouvre la lumière du nasopharynx, limitant ainsi la respiration nasale, de sorte que le bébé ronfle.

Le degré d'élargissement adénoïde

Les parents seront en mesure de comprendre approximativement la gravité de la maladie en fonction des caractéristiques suivantes:

si les végétations adénoïdes sont de 1re année, l'enfant n'a pas de difficulté à respirer par le nez pendant la veille. Il est difficile de respirer le nez des miettes que la nuit. En position horizontale, l'emplacement des végétations adénoïdes se modifie et recouvre la majeure partie de la lumière nasopharyngée. Cela empêche l'enfant de respirer par le nez et le ronflement apparaît;
Les enfants de grade 2 chez un enfant limitent la respiration par la bouche jour et nuit. Les adénoïdes ferment la lumière des voies respiratoires supérieures de plus d'un tiers. En conséquence, il peut y avoir un manque d'oxygène dans les cellules et les tissus du corps. L'enfant a mal à la tête, il est vite fatigué. Déjà dans la deuxième étape de la croissance, les végétations adénoïdes peuvent provoquer une perte d'audition et des modifications de la voix;
si les végétations adénoïdes sont de grade 3, l’amygdale nasopharyngienne élargie ferme la lumière du nasopharynx, ce qui empêche tout passage de l’air par les narines. Par conséquent, les maladies respiratoires aiguës et régulières, les rhinites chroniques et les modifications de la voix et de l'audition.

Parfois, vous pouvez entendre parler du quatrième degré de croissance adénoïde. Dans ce cas, on peut supposer que le médecin essaie de dire que l'opération de retrait aurait dû être effectuée hier. S'il note le diagnostic «adénoïdes envahis jusqu'au 4ème degré», il est simplement analphabète. Et plus encore, ne croyez pas s'ils parlent du 5ème degré, puisqu'il n'existe pas.

L'otolaryngologue, à l'aide d'outils spéciaux et de recherches complémentaires, devrait déterminer le degré de végétation des végétations adénoïdes. Le diagnostic est réalisé lorsque l'enfant est somatiquement en bonne santé, car les symptômes du rhume sont similaires à ceux de l'adénoïdite.

Diagnostic de la maladie

Pour établir le degré de végétation adénoïde, ORL utilise les méthodes suivantes:

rhinoscopie postérieure. Le médecin examine l'amygdale avec un miroir spécial qui est inséré par la bouche;
étude des doigts. Cette étude est réalisée si l'enfant ne permet pas de regarder avec un miroir. Le médecin se tient derrière le petit patient, corrige sa tête et glisse un doigt dans sa bouche vers le nasopharynx. Le degré de croissance du tissu lymphoïde et sa structure sont évalués au toucher. Si les végétations adénoïdes sont molles, alors c'est un signe d'inflammation, si elles sont denses, alors cela parle d'hypertrophie;
Radiographie du nasopharynx. Cette étude fournit une image objective, car des amygdales pharyngiennes élargies sont visibles dans l'image en projection latérale. Une radiographie montrera également s'il y a hypertrophie des amygdales (cause de l'amygdalite chronique). Mais cela ne permettra pas d’établir la cause, et de plus, s’il y a du mucus sur l’amygdale, il ne diffère pas du tissu, ce qui peut conduire à une formulation incorrecte du degré d'adénoïde chez les enfants;
tomographie par ordinateur. Donne une image précise du tissu enflammé. L'étude est désignée lorsqu'il y a des signes d'une autre pathologie du nasopharynx;
rhinoscopie endoscopique. C'est l'une des méthodes les plus fiables, sûres et rapides pour examiner la cavité nasale et le nasopharynx. Pour l'examen, un endoscope souple (un tube avec une caméra vidéo) est inséré dans chaque narine. Le diagnostic permet d’évaluer le degré d’augmentation des tissus, l’état de la muqueuse, la propagation de l’inflammation;
épipharingoscopie endoscopique. L'endoscope est inséré par la bouche. Le degré de croissance de l'amygdale est établi car le tissu lymphoïde ferme le vomer (l'os situé à l'intérieur de la cavité nasale et le sépare en deux). Dans le cas des végétations adénoïdes du premier degré, le tissu pathologiquement envahi recouvre une partie supérieure non significative du vomer et, à 3 degrés, il se ferme complètement.

Comment traiter une maladie

Apprendre l’étendue de la croissance des tissus est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement à suivre. Il est important de comprendre la raison de l'augmentation du tissu lymphoïde. Même si les végétations adénoïdes ont atteint la taille du troisième degré, il n'est pas toujours nécessaire de les enlever, la tâche principale est de rétablir la respiration nasale.

Si les adénoïdes hypertrophiés sont le résultat d'une inflammation, ils peuvent être guéris par des méthodes conservatrices.

Les végétations enflammées sont douces, lisses, recouvertes de mucus et de pus, et leur couleur est rouge vif ou bleuâtre. Et s'ils sont hypertrophiés (solides, roses, «propres»), alors les végétations adénoïdes à 2 degrés de l'enfant devront être retirées chirurgicalement.

Si vous ignorez la pathologie, la respiration buccale peut entraîner le développement de déformations irréversibles du squelette facial: morsure incorrecte, courbure de la cloison nasale, allongement de la mâchoire supérieure, affaissement de la mâchoire inférieure.

Thérapie conservatrice

Un traitement médicamenteux est indiqué pour les végétations adénoïdes de 1 et 2 degrés, ainsi que si une intervention chirurgicale n’est pas possible. Les médicaments et procédures suivants peuvent être prescrits pour le traitement.

Médicaments antibactériens

Leur utilisation est recommandée si une infection bactérienne se développe dans les voies respiratoires supérieures. Avant leur sortie, ils sont analysés pour la présence de bactéries et leur sensibilité aux antibiotiques.

Gouttes de vasoconstricteur

Il s’agit d’un traitement symptomatique car il n’affecte pas la cause de la pathologie. Ils soulagent la congestion nasale, ce qui facilite la respiration lorsque vous mangez ou dormez, ce qui est particulièrement important pour les bébés. Cependant, les gouttes ne peuvent pas être utilisées pendant une longue période (elles sont prescrites dans des cours de trois jours), car elles créent une dépendance.

Immunostimulants

Ils sont conçus pour mobiliser les forces immunitaires du corps et résister au développement du processus inflammatoire. Cet outil devrait être prescrit par un immunologiste.

Lavage nasal

Il est recommandé de laver le nez avec une solution physiologique ou saline, car ils sont efficaces dans la lutte contre les agents pathogènes, ne provoquent pas de dépendance et ne présentent aucun effet secondaire ni contre-indication. Cette procédure a un effet temporaire. Il détruit la microflore pathogène et libère les voies nasales du mucus accumulé.

Pour la procédure, vous pouvez utiliser des infusions à base de plantes ou une solution antiseptique. Si les végétations adénoïdes de l'enfant sont fortement élargies, il convient de le faire avec prudence, car le liquide peut s'infiltrer dans la trompe d'Eustache et provoquer une perte d'audition ou une otite.

Pour le traitement des végétations adénoïdes peuvent être appliquées les procédures suivantes:

traitement au laser. Le laser affecte les vaisseaux sanguins, augmente leur apport en sang et supprime le gonflement. À mesure que l'enflure diminue, les végétations adénoïdes diminuent. La procédure n'est efficace que si le pus et le mucus sont retirés des végétations adénoïdes et si le laser frappe directement l'amygdale (il est inefficace de briller à travers le pont nasal);
thérapie à l'ozone. L'ozone détruit la microflore pathogène, aide à rétablir l'immunité et accélère le processus de régénération tissulaire.
irradiation ultraviolette. Au cours de la physiothérapie, du matériel est introduit dans le nez qui, grâce à la lumière ultraviolette, tue la microflore bactérienne.
UHF sur le nez. La procédure est nécessaire pour réduire le processus inflammatoire. Effectivement dans la forme aiguë de l'adénoïdite, une amygdalite, une pharyngite;
électrophorèse. Le médicament est injecté avec l'aide du courant immédiatement dans le tissu des amygdales. Des médicaments antiseptiques, anti-inflammatoires et antiallergiques sont utilisés.

Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont enlevées chirurgicalement si elles ont atteint 2 ou 3 stades de croissance et le traitement conservateur ne fonctionne pas. L'opération est contre-indiquée dans les maladies du sang et lors de l'exacerbation du processus inflammatoire dans le nasopharynx.

L'opération se fait en clinique avec ou sans anesthésie locale et pour les petits enfants sous anesthésie générale à l'hôpital. Premièrement, le médecin nettoie les adénoïdes du mucus et du pus en les lavant. Ensuite, la muqueuse nasopharyngale est traitée avec un spray anesthésique, les voies nasales sont fermées avec un coton-tige.

L'amygdale est enlevée avec un outil spécial (un couteau de Beckman) qui est inséré par la bouche. Les végétations adénoïdes sont coupées en un seul mouvement. Après une anesthésie locale, le patient rentre chez lui et on lui recommande de rester au lit pendant une journée.

Il est important que, pendant l'opération, la muqueuse nasale ne soit pas blessée et que l'amygdale soit complètement éliminée, sinon les végétations adénoïdes réapparaîtront. L'élimination des végétations adénoïdes peut être effectuée sous le contrôle d'un endoscope. L'équipement est inséré dans la bouche du patient. À l'aide d'une caméra vidéo, le médecin peut voir l'amygdale et constater qu'après le retrait, il ne reste plus de végétation adénoïde.

Cette méthode est plus laborieuse et coûteuse, mais également plus efficace. L'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'hôpital. Le laser peut être utilisé pour une adénoïdectomie (il est utilisé comme scalpel), une destruction interstitielle (destruction de tissus pathologiques de l'intérieur) ou une vaporisation (le laser réduit la végétation sans le retirer).

Seul un spécialiste peut déterminer si un enfant a une végétation adénoïde. La respiration nasale ne bloque pas toujours les amygdales envahies par la végétation. La cause peut être une rhinite allergique ou vasomotrice, une courbure du septum nasal, un gonflement.

Veillez donc à consulter votre médecin et à mener une étude objective. Le médecin déterminera mieux le traitement des végétations adénoïdes en fonction du degré de développement de la maladie et de l'état de santé de l'enfant.