Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se produisent principalement chez les enfants de 3 à 12 ans et causent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Le cours de la maladie est souvent compliqué, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l'âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez ne sont rien d'autre que la prolifération du tissu de l'amygdale pharyngée. Il s’agit d’une formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée est la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l'amygdale augmente et lorsque l'inflammation disparaît, elle redevient normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d'inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois "gonflent" à un point tel qu'ils couvrent l'ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est facilité par les fréquentes maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les infections (grippe, ARVI, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc.) peuvent constituer un facteur de départ pour la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant. La tuberculose peut jouer un rôle dans la croissance des adénoïdes chez les enfants. Les adénoïdes chez les enfants peuvent constituer une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes conduisant à l’apparition d’adénoïdes chez les enfants, on distingue une allergénisation accrue du corps de l’enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. L’enfant ne les remarque tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

• nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
• difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
• écoulement muqueux persistant du nez, provoquant une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
• souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
• mauvais sommeil agité;
• ronfler et renifler dans un rêve, parfois - en retenant votre souffle;
• état morose, apathique, diminution des progrès et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
• attaques de suffocation nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
• toux sèche persistante le matin;
• mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
• la voix perd sa résonance, devient sourde, rauque, léthargie, apathie;
• plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
• perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les adénoïdes en trois degrés:

• 1 degré: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
• 2e année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
• 3 degrés: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne prêtent souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations adénoïdes ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne. Avant d'accepter l'opération, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, lorsqu'il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, consultez le médecin traitant, celui qui fait l'adénotomie, pour consultation.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être enlevés, et avec le grade 3, l'opération est tout simplement obligatoire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un diagnostic de grade 3 est demandé à l'enfant et il est conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes diminue considérablement, car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le syndrome d'apnée du sommeil survient - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Une thérapie conservatrice complète est utilisée pour les amygdales dilatées modérées non compliquées et comprend des médicaments, une thérapie physique et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d’allergie, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et la quantité de sécrétions.
2. Antiseptiques à usage topique - collalien, protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est réalisée uniquement par un médecin utilisant la méthode du «coucou» (en introduisant la solution dans une narine et en aspirant l’autre avec un aspirateur) ou sous la douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le réchauffement, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngiennes par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée avec un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

• Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
• Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection qui, à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes, est perdue pour le corps.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci incluent:

• récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
• reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
• apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
• l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
• respiration nasale;
• otites répétées très fréquentes;
• rhumes récurrents très fréquents.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Degré d'adénoïdes chez un enfant

Adénoïdes - une maladie dans laquelle il y a une prolifération pathologique du tissu amygdalien nasopharyngé. Normalement, il est légèrement surélevé au-dessus du tissu muqueux du pharynx. Au cours de la pathologie, il augmente considérablement et bloque le nasopharynx, ce qui perturbe la circulation de l'air.

Lorsque l'inflammation augmente dans le nasopharynx de l'amygdale et qu'elle se rétablit, elle retrouve sa taille initiale. Si une inflammation dans le nasopharynx survient fréquemment, elle peut perturber les processus physiologiques de l'amygdale et provoquer une prolifération excessive.

Une amygdale hypertrophiée ne peut pas assumer sa fonction et devient elle-même une source d’infection. L’enfant est donc plus susceptible de souffrir d’infections virales et bactériennes. Amygdales pharyngées larges chez les petits enfants. À partir de 12 ans environ, ils commencent à diminuer et à s'atrophier.

Pourquoi y a-t-il une augmentation du tissu lymphoïde dans le nasopharynx?

Facteurs provoquant la croissance des amygdales pharyngiennes, examinés plus en détail.

Infections maternelles pendant la grossesse

Si, au cours de la grossesse, une femme a contracté une maladie infectieuse ou a pris des médicaments susceptibles de perturber la formation naturelle du fœtus, l’enfant peut alors développer une prédisposition aux végétations adénoïdes, plus précisément à la pathologie du développement du tissu lymphoïde. Et les rhumes ou autres facteurs négatifs deviennent un catalyseur pour le développement de la pathologie.

Maladies infectieuses du nasopharynx

Nous parlons d'infections respiratoires aiguës, de pharyngite, d'amygdalite, de laryngite. Des végétaux adénoïdes peuvent se développer sur le fond d'infections des voies respiratoires supérieures non traitées ou chroniques. Lorsqu'un agent pathogène pénètre dans le corps, le tissu lymphoïde y réagit, ce qui augmente la synthèse des lymphocytes et des cellules immunitaires, ce qui nécessite un apport sanguin accru.

Dans les processus inflammatoires de l'amygdale, la circulation sanguine et la structure des tissus peuvent être perturbées. Cela conduit au fait qu'il y a une stagnation du sang et de la lymphe et que l'organe immunitaire n'est pas en mesure de remplir sa fonction. Lorsque l'inflammation atteint les tissus lymphatiques, une adénoïdite (inflammation purulente) se développe, caractérisée par une augmentation du volume et de la masse de l'amygdale.

Diathèse lymphatique

Il s’agit d’une affection dans laquelle le tissu lymphoïde augmente chez les enfants et le développement des glandes surrénales, des glandes et du cœur ne correspond pas à la norme. Dans cette pathologie, non seulement le tissu de l'amygdale nasopharyngée est hypertrophié, mais aussi celui de tout l'anneau pharyngé, les follicules de la langue et du pharynx se développent.

Signes d'augmentation des végétations adénoïdes

Les signes suivants peuvent indiquer des végétations adénoïdes. La première est que l'enfant respire fort. Les tissus situés entre la cavité nasale et le pharynx se développant, les amygdales hypertrophiées bloquent la lumière du nasopharynx et ne permettent pas à l'air de circuler librement.

L'enfant essaie de plus en plus de respirer par la bouche, tandis que l'air qui pénètre dans les voies respiratoires inférieures ne se réchauffe pas et n'est pas désinfecté. En outre, cela peut provoquer un manque d'oxygène dans le cerveau et une anémie. Les enfants deviennent léthargiques, il est difficile de se concentrer, ils se fatiguent rapidement, des maux de tête peuvent survenir et après le sommeil, ils ne se sentent pas reposés.

Il y a un changement de voix. L'enfant parle comme s'il avait le nez qui coule (nasalement, doucement). La voix change parce que les végétations adénoïdes ne permettent pas à l'air d'entrer dans les sinus nasaux, qui servent de résonateurs et participent à la formation de sons.

L'acuité auditive change. Le tissu hypertrophié ferme l'ouverture pharyngée de la trompe d'Eustache. Par conséquent, la pression dans la cavité tympanique n'est pas égalisée et les sons sont mal capturés. Une otite moyenne récurrente se produit. L'amygdale enflammée ne peut pas résister à l'agent pathogène et devient elle-même un foyer d'infection.

Le bébé peut ronfler. En position couchée, le tissu envahi recouvre la lumière du nasopharynx, limitant ainsi la respiration nasale, de sorte que le bébé ronfle.

Le degré d'élargissement adénoïde

Les parents seront en mesure de comprendre approximativement la gravité de la maladie en fonction des caractéristiques suivantes:

• si les végétations adénoïdes sont de 1re année, l'enfant n'a pas de difficulté à respirer par le nez pendant la veille. Il est difficile de respirer le nez des miettes que la nuit. En position horizontale, l'emplacement des végétations adénoïdes se modifie et recouvre la majeure partie de la lumière nasopharyngée. Cela empêche l'enfant de respirer par le nez et le ronflement apparaît;
• Les enfants de grade 2 chez un enfant limitent la respiration par la bouche jour et nuit. Les adénoïdes ferment la lumière des voies respiratoires supérieures de plus d'un tiers. En conséquence, il peut y avoir un manque d'oxygène dans les cellules et les tissus du corps. L'enfant a mal à la tête, il est vite fatigué. Déjà dans la deuxième étape de la croissance, les végétations adénoïdes peuvent provoquer une perte d'audition et des modifications de la voix;
• si les végétations adénoïdes sont de grade 3, l’amygdale nasopharyngienne élargie ferme la lumière du nasopharynx, ce qui empêche tout passage de l’air par les narines. Par conséquent, les maladies respiratoires aiguës et régulières, les rhinites chroniques et les modifications de la voix et de l'audition.

Parfois, vous pouvez entendre parler du quatrième degré de croissance adénoïde. Dans ce cas, on peut supposer que le médecin essaie de dire que l'opération de retrait aurait dû être effectuée hier. S'il note le diagnostic «adénoïdes envahis jusqu'au 4ème degré», il est simplement analphabète. Et plus encore, ne croyez pas s'ils parlent du 5ème degré, puisqu'il n'existe pas.

L'otolaryngologue, à l'aide d'outils spéciaux et de recherches complémentaires, devrait déterminer le degré de végétation des végétations adénoïdes. Le diagnostic est réalisé lorsque l'enfant est somatiquement en bonne santé, car les symptômes du rhume sont similaires à ceux de l'adénoïdite.

Diagnostic de la maladie

Pour établir le degré de végétation adénoïde, ORL utilise les méthodes suivantes:

• rhinoscopie postérieure. Le médecin examine l'amygdale avec un miroir spécial qui est inséré par la bouche;
• étude des doigts. Cette étude est réalisée si l'enfant ne permet pas de regarder avec un miroir. Le médecin se tient derrière le petit patient, corrige sa tête et glisse un doigt dans sa bouche vers le nasopharynx. Le degré de croissance du tissu lymphoïde et sa structure sont évalués au toucher. Si les végétations adénoïdes sont molles, alors c'est un signe d'inflammation, si elles sont denses, alors cela parle d'hypertrophie;
• Radiographie du nasopharynx. Cette étude fournit une image objective, car des amygdales pharyngiennes élargies sont visibles dans l'image en projection latérale. Une radiographie montrera également s'il y a hypertrophie des amygdales (cause de l'amygdalite chronique). Mais cela ne permettra pas d’établir la cause, et de plus, s’il y a du mucus sur l’amygdale, il ne diffère pas du tissu, ce qui peut conduire à une formulation incorrecte du degré d'adénoïde chez les enfants;
• tomographie par ordinateur. Donne une image précise du tissu enflammé. L'étude est désignée lorsqu'il y a des signes d'une autre pathologie du nasopharynx;
• rhinoscopie endoscopique. C'est l'une des méthodes les plus fiables, sûres et rapides pour examiner la cavité nasale et le nasopharynx. Pour l'examen, un endoscope souple (un tube avec une caméra vidéo) est inséré dans chaque narine. Le diagnostic permet d’évaluer le degré d’augmentation des tissus, l’état de la muqueuse, la propagation de l’inflammation;
• épipharingoscopie endoscopique. L'endoscope est inséré par la bouche. Le degré de croissance de l'amygdale est établi car le tissu lymphoïde ferme le vomer (l'os situé à l'intérieur de la cavité nasale et le sépare en deux). Dans le cas des végétations adénoïdes du premier degré, le tissu pathologiquement envahi recouvre une partie supérieure non significative du vomer et, à 3 degrés, il se ferme complètement.

Comment traiter une maladie

Apprendre l’étendue de la croissance des tissus est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement à suivre. Il est important de comprendre la raison de l'augmentation du tissu lymphoïde. Même si les végétations adénoïdes ont atteint la taille du troisième degré, il n'est pas toujours nécessaire de les enlever, la tâche principale est de rétablir la respiration nasale.

Si les adénoïdes hypertrophiés sont le résultat d'une inflammation, ils peuvent être guéris par des méthodes conservatrices.

Les végétations enflammées sont douces, lisses, recouvertes de mucus et de pus, et leur couleur est rouge vif ou bleuâtre. Et s'ils sont hypertrophiés (solides, roses, «propres»), alors les végétations adénoïdes à 2 degrés de l'enfant devront être retirées chirurgicalement.

Si vous ignorez la pathologie, la respiration buccale peut entraîner le développement de déformations irréversibles du squelette facial: morsure incorrecte, courbure de la cloison nasale, allongement de la mâchoire supérieure, affaissement de la mâchoire inférieure.

Thérapie conservatrice

Un traitement médicamenteux est indiqué pour les végétations adénoïdes de 1 et 2 degrés, ainsi que si une intervention chirurgicale n’est pas possible. Les médicaments et procédures suivants peuvent être prescrits pour le traitement.

Médicaments antibactériens

Leur utilisation est recommandée si une infection bactérienne se développe dans les voies respiratoires supérieures. Avant leur sortie, ils sont analysés pour la présence de bactéries et leur sensibilité aux antibiotiques.

Gouttes de vasoconstricteur

Il s’agit d’un traitement symptomatique car il n’affecte pas la cause de la pathologie. Ils soulagent la congestion nasale, ce qui facilite la respiration lorsque vous mangez ou dormez, ce qui est particulièrement important pour les bébés. Cependant, les gouttes ne peuvent pas être utilisées pendant une longue période (elles sont prescrites dans des cours de trois jours), car elles créent une dépendance.

Immunostimulants

Ils sont conçus pour mobiliser les forces immunitaires du corps et résister au développement du processus inflammatoire. Cet outil devrait être prescrit par un immunologiste.

Lavage nasal

Il est recommandé de laver le nez avec une solution physiologique ou saline, car ils sont efficaces dans la lutte contre les agents pathogènes, ne provoquent pas de dépendance et ne présentent aucun effet secondaire ni contre-indication. Cette procédure a un effet temporaire. Il détruit la microflore pathogène et libère les voies nasales du mucus accumulé.

Pour la procédure, vous pouvez utiliser des infusions à base de plantes ou une solution antiseptique. Si les végétations adénoïdes de l'enfant sont fortement élargies, il convient de le faire avec prudence, car le liquide peut s'infiltrer dans la trompe d'Eustache et provoquer une perte d'audition ou une otite.

Pour le traitement des végétations adénoïdes peuvent être appliquées les procédures suivantes:

• traitement au laser. Le laser affecte les vaisseaux sanguins, augmente leur apport en sang et supprime le gonflement. À mesure que l'enflure diminue, les végétations adénoïdes diminuent. La procédure n'est efficace que si le pus et le mucus sont retirés des végétations adénoïdes et si le laser frappe directement l'amygdale (il est inefficace de briller à travers le pont nasal);
• thérapie à l'ozone. L'ozone détruit la microflore pathogène, aide à rétablir l'immunité et accélère le processus de régénération tissulaire.
• irradiation ultraviolette. Au cours de la physiothérapie, du matériel est introduit dans le nez qui, grâce à la lumière ultraviolette, tue la microflore bactérienne.
• UHF sur le nez. La procédure est nécessaire pour réduire le processus inflammatoire. Effectivement dans la forme aiguë de l'adénoïdite, une amygdalite, une pharyngite;
• électrophorèse. Le médicament est injecté avec l'aide du courant immédiatement dans le tissu des amygdales. Des médicaments antiseptiques, anti-inflammatoires et antiallergiques sont utilisés.

Ablation chirurgicale des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont enlevées chirurgicalement si elles ont atteint 2 ou 3 stades de croissance et le traitement conservateur ne fonctionne pas. L'opération est contre-indiquée dans les maladies du sang et lors de l'exacerbation du processus inflammatoire dans le nasopharynx.

L'opération se fait en clinique avec ou sans anesthésie locale et pour les petits enfants sous anesthésie générale à l'hôpital. Premièrement, le médecin nettoie les adénoïdes du mucus et du pus en les lavant. Ensuite, la muqueuse nasopharyngale est traitée avec un spray anesthésique, les voies nasales sont fermées avec un coton-tige.

L'amygdale est enlevée avec un outil spécial (un couteau de Beckman) qui est inséré par la bouche. Les végétations adénoïdes sont coupées en un seul mouvement. Après une anesthésie locale, le patient rentre chez lui et on lui recommande de rester au lit pendant une journée.

Il est important que, pendant l'opération, la muqueuse nasale ne soit pas blessée et que l'amygdale soit complètement éliminée, sinon les végétations adénoïdes réapparaîtront. L'élimination des végétations adénoïdes peut être effectuée sous le contrôle d'un endoscope. L'équipement est inséré dans la bouche du patient. À l'aide d'une caméra vidéo, le médecin peut voir l'amygdale et constater qu'après le retrait, il ne reste plus de végétation adénoïde.

Cette méthode est plus laborieuse et coûteuse, mais également plus efficace. L'opération est réalisée sous anesthésie générale à l'hôpital. Le laser peut être utilisé pour une adénoïdectomie (il est utilisé comme scalpel), une destruction interstitielle (destruction de tissus pathologiques de l'intérieur) ou une vaporisation (le laser réduit la végétation sans le retirer).

Seul un spécialiste peut déterminer si un enfant a une végétation adénoïde. La respiration nasale ne bloque pas toujours les amygdales envahies par la végétation. La cause peut être une rhinite allergique ou vasomotrice, une courbure du septum nasal, un gonflement.

Veillez donc à consulter votre médecin et à mener une étude objective. Le médecin déterminera mieux le traitement des végétations adénoïdes en fonction du degré de développement de la maladie et de l'état de santé de l'enfant.

Quatre degrés d'adénoïdes chez les enfants

Il existe quatre degrés d'adénoïdes chez les enfants, chacun étant caractérisé par ses propres caractéristiques. Cette pathologie survient assez souvent, le plus souvent de nature bactérienne et représente la croissance du tissu lymphoïde dans le nasopharynx. Ces formations s'appellent des végétations. La prévalence des différentes données varie de 3 à 45% de tous les résultats, et il n'y a pas de différence sexuelle. Âge - de 1 an à 14-15 ans, mais survient le plus souvent entre 3 ans et 7 ans.

À la puberté, lorsque la croissance physique commence à s’améliorer, l’anneau lymphoïde est réduit à sa taille normale, puis complètement atrophié. En outre, il n'y a pas d'adénoïdes avant l'âge d'un an à cause des amygdales non formées. Chez l'adulte, il n'y a pas non plus de végétations adénoïdes, même si elles étaient dans l'enfance.

Que faire avec les végétations adénoïdes? Le caractère insidieux des végétations adénoïdes est que, causant peu à peu des dommages au corps de l’enfant, elles se déguisent en rhume et sont traitées sans succès à la maison pendant longtemps sans consulter un médecin. Visuellement, ils ne sont pas visibles, d’où toutes les difficultés de détection. Ces dernières années, les médecins ont noté que l'âge d'apparition des végétations adénoïdes avait diminué, ce qui suggère que l'immunité est supprimée chez les enfants modernes.

Concepts généraux

Les adénoïdes sont une accumulation de tissu lymphoïde qui forme un anneau dans le pharynx avec une série d'amygdales (tubal, palatine) servant de filtre, cette amygdale du rhinopharynx située à l'arrière de l'arcade nasopharyngée, cette prolifération (hypertrophie des adénoïdes) est large. à l'arrière de la gorge. La forme de l'adénoïde est semblable à celle du coq et comporte plusieurs lobes. Au microscope, ce sont des poches de tissu conjonctif (follicules lymphoïdes), où les cellules immunitaires mûrissent - les lymphocytes, principaux combattants de l’immunité.

Cette précieuse formation a pour fonction, en tant que partie intégrante du tissu immunitaire, de subir au préalable le choc des agents pathogènes pénétrant dans la cavité buccale avec un courant d’air et d’essayer de les neutraliser. Pour diverses raisons, cette amygdale peut croître et s'enflammer, puis on parle d'adénoïdite. Dans tout processus inflammatoire, l'amygdale pharyngée chez l'enfant augmente; après l'élimination de l'inflammation prend la taille normale. Selon une augmentation des végétations adénoïdes, il existe 4 degrés de ce processus ou de ces étapes.

Étiologie du phénomène

Les facteurs provocants sont:

• diverses inflammations aiguës et chroniques du nasopharynx;
• les caries;
• infections infantiles sous forme de rougeole, scarlatine, diphtérie, rubéole;
• réactions allergiques;
• prédisposition génétique;
• hypothyroïdie et maladie des glandes surrénales;
• hypovitaminose et immunité réduite;
• anomalies congénitales dans la structure du nasopharynx.

Si, après l’inflammation, il a fallu peu de temps pour réduire les végétations adénoïdes et si elles n’ont pas eu le temps de revenir à la normale, elles se développeront avec la nouvelle maladie.

Degré d'élargissement adénoïde et de symptômes

Adénoïdes de grade 1 chez les enfants - la végétation occupe les tiers supérieurs du nasopharynx (choanae) et du vomer. Les choanas sont les trous par lesquels le nez communique avec le pharynx, le vomer est l'os du septum nasal. Il est difficile de soupçonner des végétations adénoïdes d'un degré chez un enfant. La respiration est difficile seulement la nuit dans un rêve en position horizontale de l'enfant, pendant la journée il n'y a pas de symptômes.

Adénoïdes 2 degrés chez les enfants - le chevauchement est déjà la moitié de ces structures. En l'absence d'inflammation, les symptômes des adénoïdes de degré 2 chez les enfants sont les suivants: il s'agit d'un ronflement nocturne avec arrêt respiratoire pendant quelques secondes et de difficultés à respirer pendant la journée. L'enfant respire de jour en jour, la maladie est déjà visible à l'œil nu. Le matin, l’enfant se réveille mollement, somnolent, apathique. Se plaint souvent de maux de tête, la voix devient nasale, la parole perd de sa clarté et de la sonorité, parfois une perte auditive est constatée. Si les végétations adénoïdes du deuxième degré ne sont pas enflammées, c.-à-d. il n'y a pas d'adénoïdite, alors seulement la respiration laborieuse pendant la journée et le ronflement la nuit en rêve seront détectés.

Les adénoïdes du troisième degré - le tissu lymphoïde occupe déjà tout le nasopharynx et le recouvre. Parfois, des végétations adénoïdes font même saillie dans la lumière de l'oropharynx. La respiration nasale est totalement impossible et l'air par le nez ne passe pas. Les chirurgiens distinguent en pratique davantage d’adénoïdes de transition de 2 à 3 degrés chez l’enfant, les symptômes sont alors les mêmes, mais ils ne sont pas tous prononcés. La bouche de l'enfant est constamment ouverte. La nuit, l'enfant ronfle ou ronfle. L'expression du visage adénoïde a un aspect caractéristique: elle est lente, apathique, assoupie, pâteuse, la bouche est entrouverte. Une telle structure du visage est maintenue même à l'âge adulte. À l'âge scolaire, l'enfant commence soudainement à prendre du retard à l'école, devient lent et somnolent. Commence souvent à avoir des rhumes, même en été. L'oxygène pénètre dans le cerveau en plus petites quantités et une hypoxie cérébrale se développe. L'audition est réduite, l'enfant pose souvent des questions. Les symptômes de la rhinite deviennent constants ou fréquents, l'écoulement de consistance légèrement muqueuse est parfois épais, jaune-vert, ce qui indique l'ajout d'un processus purulent. En respirant constamment par la bouche, l'enfant peut souvent tousser. Plus tôt les parents font face à de tels symptômes, plus le traitement sera efficace.

Adénoïdes de grade 4 - le degré est le plus difficile et le plus négligé, et nécessite un retrait immédiat. Le danger de cette étape est que dans 85% des cas, il est diagnostiqué dans les plus petites - de 3 à 7 ans, et généralement dans la pratique du degré chez un enfant 3. Le vomer ferme complètement le cou respiratoire et il devient irréel de respirer, un appel d'urgence est nécessaire.

L'adénoïdite peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë se développe après la grippe ou le froid, la température est élevée. La forme chronique est caractérisée par la durée de l'écoulement, il n'y a pas d'augmentation de température, le nez est constamment bouché, l'écoulement du nez sous forme de mucus mélangé à des veines sanglantes ou du pus est caractéristique.

Complications adénoïdes

Sur le plan anatomique, l'amygdale correspond exactement à l'extrémité des tubes auditifs et des voies nasales. Il relie également le nasopharynx et l'oreille moyenne. Pendant la saison de croissance, l'amygdale peut pendre le long des parois latérales et atteindre les tubes auditifs ou bloquer les voies nasales dans une certaine mesure, tout en causant une perte auditive et en empêchant l'enfant de respirer librement. La diminution de l'audition altère le fonctionnement du tympan et développe souvent une otite. Ensuite, l'enfant commence à respirer par la bouche, ce qui ne réchauffe ni ne nettoie pas l'air, ce qui entraîne diverses inflammations du rhinopharynx. De plus, une respiration prolongée par la bouche crée une hypoventilation des poumons, qui ne peut être compensée. En raison de l’hypoxie du cerveau qui se produit (il perd 20% d’oxygène), la performance à l’école de chaque cinquième enfant malade diminue, elle ne se souvient pas très mal du matériel d’apprentissage, il est dispersé. La profondeur d'inhalation diminue, la soi-disant "poitrine de poulet" est formée. L'enfant a souvent froid, l'immunité reste chroniquement basse. La croissance des os du visage change, ce qui se reflète dans le discours de l'enfant.

Mesures de diagnostic

Il existe plusieurs méthodes de recherche:

1. Pharyngoscopie.
2. Rhinoscopie antérieure et postérieure (lorsque la rhinoscopie antérieure examine les voies nasales, on détecte un œdème et un écoulement muqueux. Lors de la rhinoscopie postérieure, les voies nasales sont examinées par l'oropharynx. La méthode est très informative, mais difficile à maintenir chez les jeunes enfants. Par conséquent, elles ont souvent une radiographie latérale.
3. Endoscopie du nasopharynx - Cette méthode consiste en un examen approfondi du nasopharynx. Avec l'endoscopie, vous pouvez non seulement diagnostiquer, mais également retirer les végétations adénoïdes et arrêter le saignement.

Traitement adénoïde

Les végétaux adénoïdes du premier degré chez les enfants ne sont traités que de manière conservatrice. Le grade 2 est traité en ce qui concerne la présence de complications. Les végétations transitoires d'adénoïdes de grades 1-2 chez un enfant sont également déterminées par la présence et la négligence de complications. Si les symptômes des végétations adénoïdes 1–2 sont légers, les symptômes du traitement chez l'enfant nécessitent un traitement conservateur, mais complet.

Lors de l'exacerbation de la condition 2, le degré d'adénoïdes est traité de manière conservatrice ou chirurgicale. Le traitement sans chirurgie comporte plusieurs étapes:

1. Rinçage avec une solution saline à 2%, une solution saline, Furacilin, Lysozyme, Trypsine, goutte à goutte Aqua Maris ou Humer. Les bouffées vasomotrices hydratent la membrane muqueuse et soulagent le gonflement, vous permettant de respirer librement. Comment traiter davantage les végétations adénoïdes?
2. Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin, Adrenaline with Dimedrol, etc. sont utilisés pendant 5 jours, lesquels sont tous des gouttes vasoconstricteurs.
3. Protargol 2%, albucide 20%, Pinosol, Tizin, Eucasept - l’instillation de ces gouttes anti-inflammatoires thérapeutiques donne un effet doux.
4. Le processus inflammatoire nécessite la nomination d'antibiotiques. En parallèle, il est recommandé de mener une physiothérapie thérapeutique: OVNI, UHF, tube, traitement au laser de toutes les variétés, électrophorèse avec chlorure de calcium, hydrodynamique, avec de l'iodure de potassium et du dimédrol, traitement par le vide, phonophorèse avec pommade à l'ampicilline sur les ganglions cervicaux. Lorsque les végétations adénoïdes ont contre-indiqué leur réchauffement. Les adénoïdes 2 degrés chez un enfant donnent de bons résultats avec un traitement conservateur à 50/50. Souvent, dans le processus de traitement des végétations adénoïdes à 2 degrés, constatant une amélioration notable de l’enfant, certains parents interrompent immédiatement la thérapie en refusant les procédures. C'est une mauvaise décision, car le traitement doit être terminé et dure au moins 4 semaines. Comment traiter chirurgicalement les végétations adénoïdes 2 degrés?

La méthode chirurgicale de grade 2 est utilisée uniquement avec des complications évidentes telles que retard mental, déficience auditive et respiratoire, asthme. Les opérations sont de deux types: ablation complète des végétations adénoïdes - adénectomie et incomplète - adénotomie. Dans l'adénectomie, l'amygdale pharyngée est capturée par l'adénotome et coupée rapidement, le tout en un seul mouvement.

Le traitement des végétations adénoïdes de grade 3 chez l'enfant se fait souvent de manière chirurgicale. Avant l'opération, les foyers d'infection doivent être nettoyés. Bien qu'il soit possible de n'utiliser que l'anesthésie locale, les enfants ne subissent pas tous la pression psychologique. C'est pourquoi on utilise souvent une anesthésie générale. Même les opérations ne garantissent pas l'absence de nouvelle croissance d'adénoïdes. Après la chirurgie, le repos au lit, l'alimentation et les restrictions d'activité sont prescrits pendant deux à trois jours.

Ces dernières années, avec des végétations adénoïdes 3 degrés chez les enfants, le traitement est effectué d’abord de manière conservatrice, malgré son faible rendement, et seulement en l’absence de résultats, le recours à des chirurgiens. Avec une méthode de traitement conservatrice, en plus de l'exposition locale sous forme de solutions de lavage et de gouttes, des antihistaminiques et des immunostimulants sont prescrits (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon, etc.).

Traitement adénoïde de grade 4 Que dira le médecin? Dans cette mesure, le processus intervient rarement, car même au stade 3, l'enfant a de graves difficultés respiratoires. Les végétations adénoïdes de quatrième année sont traitées immédiatement. S'il n'y a pas de complications dans les 4-5 jours suivant l'opération, l'enfant reprendra sa vie normale.

Est-il possible de retirer des végétations adénoïdes sans scalpel? L'adénectomie peut être faite avec un laser, un endoscope.

Technique d'opérations

Elle est réalisée uniquement de manière permanente, pour les bébés - sous anesthésie générale, pour les écoliers - sous anesthésie locale. L'endoscope régule le volume des interventions et l'excès de tissu est rapidement excisé. L'utilisation de l'endoscope élimine les rechutes. Combien de temps dure l'opération? Toute l'opération ne prend pas plus de 20 minutes avec tous les préparatifs. S'il n'y a pas de complications, l'enfant est renvoyé à la maison dans les 24 heures. Le premier jour, il est possible d'élever la température à 38 ° C, puis de donner un antipyrétique, mais pas l'aspirine. Après l'opération, l'enfant respire facilement et librement avec le nez, mais après quelques jours, une voix nasale se fait entendre et une congestion nasale apparaît, un œdème postopératoire, qui disparaît de lui-même. Les jeux et mouvements actifs sont interdits pendant 2 semaines. On observe un régime, qui devrait être léger, la nourriture n’est que tiède.

Comment guérir complètement les végétations adénoïdes? La climatothérapie peut toujours donner de très bons résultats, il est souvent recommandé d'emmener l'enfant pendant les vacances d'été sur la côte sud du Caucase du Sud et du Caucase.

Quand est la meilleure opération?

L’adénectomie est généralement pratiquée jusqu’à 3 ans, à 5, 9-10 ans et après 14 ans. Ceci est associé à des périodes de croissance du corps de l’enfant. Les résultats des deux types d'opérations sont bons. Des rechutes peuvent survenir si l'intervention a été réalisée à un âge précoce - jusqu'à 3 ans, si l'enfant est sujet aux allergies, avec une caractéristique individuelle du tissu adénoïde. Mais même s'il y a eu une rechute et qu'il y a des végétations adénoïdes de la troisième année chez l'enfant: supprimez ou non - la question ne devrait pas l'être La réponse est seulement oui, l'état de l'enfant est immédiatement soulagé. Après la chirurgie dans les premiers mois de l'enfant devrait être particulièrement prudent pour se protéger contre le rhume. En période postopératoire, un traitement de renforcement général est obligatoire. Dans ce cas, un objectif est poursuivi - améliorer l'immunité, ainsi que la désensibilisation du corps.

Le durcissement et le renforcement de l'immunité donnent de bons résultats pour la santé. Passez plus de temps avec vos enfants, faites du sport avec eux, offrez-leur un séjour quotidien au grand air pendant au moins 2 heures.

Adénoïdes 2 à 3 degrés chez un enfant

Les parents espèrent toujours que "l'attaque" adénoïde ne se transformera pas en une forme menaçante de la maladie - des adénoïdes à 2, 3 degrés chez leurs enfants. Après tout, le traitement comportera des injections supplémentaires de médicaments dans l'organisme d'un enfant affaibli par une pathogenèse adénoïde. Chaque parent comprend cela.

C'est une honte et une douleur si une telle situation se produit encore dans la famille. Quels médicaments seront à la fois efficaces et sans danger pour le traitement des enfants dans ces phases d'adénoïdopathologie?

Les enfants diagnostiqués avec précision et confirmés par des études de laboratoire sur des adénoïdes du 1 er degré du patho caractéristique sont les premiers candidats à l’acquisition de dilutions adénoïdiennes du 2e et du 3e degré. Malheureusement, de tels cas dans la pratique du traitement ORL sont beaucoup plus fréquents que nous ne le voudrions des otolaryngologues.

Signes mineurs et légers d'hyperplasie adénoïde de la phase primaire de la maladie, liste symptomatique adénoïde des degrés suivants (stades 2 et 3). À propos, il convient de noter que les manifestations douloureuses de ces deux degrés sont similaires à bien des égards, en particulier au début du cycle:

1. Le nez qui coule qui a soi-disant disparu - revenant avec une nouvelle force, dans une image plus douloureuse. La couleur et la consistance des écoulements nasaux changent. Au lieu de frapper de lumière et de liquide chez les enfants, il y a une masse visqueuse, gris-vert. Parfois, avec une odeur forte et désagréable. En outre, avec des traînées de sang ou des morceaux de sang veineux sombre. Les enfants se plaignent de ce qu'il est difficile de se moucher, de se venger, puis de se faire mal à la tête. La douleur est donnée à la région temporale et occipitale, passe à travers et pose les oreilles.
2. Les néoplasmes adénoïdes (formations tumorales) du nez acquièrent une texture pasteuse, avec une surface lâche et ulcérée. Couvertes de vésicules purulentes contenant un fluide infecté par exsudat, elles éclatent souvent et saignent. Chez les enfants, on note un écoulement purulent et sanglant de l'épiderme de ces végétations adénoïdes.

Sur les glandes (arches palatines), se détachent des taches blanches, appelées «bouchons», appelées follicules-angineuses, la couleur des amygdales de la gorge redevient violette et rouge. Les facteurs Patho sont notés - difficulté à avaler, rétrécissement de la lumière (langue + glandes bilatérales). Comme les glandes, les végétations adénoïdes des voies nasales se dilatent au point de fermer la lumière pour le passage de l'air à travers ces organes. En conséquence, l'apport d'oxygène aux structures cérébrales est insuffisant.

• Au cours des manifestations décrites ci-dessus chez les enfants, il se produit un changement du squelette musculo-squelettique, un «visage adénoïde» spécifique, une augmentation des ganglions lymphatiques.
• Somatique de l'état général des enfants change. Les thérapeutes corrigent le début de la destruction cardiaque - tachycardie, arythmie vacillante des ventricules cardiaques droit ou gauche. Les phénomènes de LCO (insuffisance cardiaque aiguë) sous forme d'attaques douloureuses. Ces spasmes peuvent être ressentis non seulement sous le cœur (côté gauche du haut de la poitrine), mais également sur l'hypochondre, sous l'omoplate gauche, du côté le plus proche du diaphragme. Les phthisiatriciens et les endocrinologues constatent des dysfonctionnements pathologiques évidents de la part de leurs régions - tuberculose "à virage" (précurseur de la tuberculose), gastro-pancréatite, troubles persistants du tractus gastro-intestinal.

Oui, en effet, les végétations adénoïdes de grade 2, 3 ressemblent à celles des enfants et le traitement de ces formes adénoïdes - oh, comme c'est compliqué!

Le traitement conservateur du 1 er degré de l’adénoïdopathologie n’a pas été mené à son terme (le traitement n’a pas été poursuivi). L’immunité de l’enfant est si faible que l’intoxication virale adénoïde prévaut sur les effets thérapeutiques des remèdes nasaux souples.

Cela signifie que le système immunitaire ne disposait pas de suffisamment de procédures, d’outils et de préparations - physiothérapie, médecine traditionnelle, de la sphère homéopathique. Les souches pathogènes de l'épiderme ne sont pas complètement détruites, elles sont temporairement incluses dans le statut de «patho anabiosis».

La faute réside dans le fait que l'hyperplasie adénoïde est revenue aux deuxième et troisième degrés de la clinique de pathogènes aggravés - sans aucun doute en violation du programme de traitement. De la part du médecin traitant, et cela doit être avoué honnêtement, une grande partie de l’accusation est reprochée, ce qui explique la situation. Spécialiste en ORL, conscient des «pièges» de la végétation adénoïde, de la variabilité insidieuse de la microflore pathogène et du facteur d’affaiblissement de l’immunité chez un enfant: il ne devrait pas se calmer lorsque les résultats positifs sont apparus (en phase 1).

Contrôlez, observez sans relâche les enfants, même s'ils étaient parfaitement traités avec une thérapie conservatrice et qu'ils se sentaient bien. Expérimentés, avec un sens des responsabilités particulier, les anciens médecins ORL affirment: - "Les végétaux adénoïdes pathogènes peuvent attendre, renaître s'ils ne sont pas soumis à une influence médicale régulière."

Que fait-on dans ces circonstances? Un oto-rhino-laryngologiste demande aux enfants de subir des tests de laboratoire supplémentaires, avec un programme d'examen élargi. En plus des tests cliniques habituels d'analyse du sang et de l'urine, les enfants doivent subir les raclures de la muqueuse nasopharyngée, les expectorations du nez (bocal en verre ou tube à essai).

Il peut être nécessaire de prélever une biopsie (pince microscopique de l'épiderme sous anesthésie locale) des néoplasmes adénoïdes du nasopharynx, pour une conclusion histologique. Un test obligatoire d'allergénicité et de compatibilité avec la pénicilline (antibiotique) est effectué. Ces études sont nécessaires pour s'assurer que le médecin ne s'est pas trompé lors de la nomination de puissants médicaments pour le traitement des végétations adénoïdes, qui sont «entrés» dans 2, 3 degrés de pathogenèse chez les enfants.

Dans l’aspect thérapeutique, les végétations adénoïdes 2, 3 degrés font l’objet d’un programme complexe intensif. Il inclura les antibiotiques les plus puissants, les corticostéroïdes et les antihistaminiques, en prenant en compte les agents d’intoxication-souches identifiés:

• "Ampioks", "Ciprofloxacine", "Ampipénicilline", "Erythromycine", "Mupirocine";
• Onguents nasaux avec antiseptiques anti-purulents - "Tetracycline", "Levomekol", "Pommade de Vishnevsky", "Fleming";
• Solutions goutte à goutte - "Rinofluimucil", "Sofradex", "Isofra", "Polydex";
• «Synthèse hormonale» signifie «Nasonex» en alternance avec «Avamys», «Limfomiozot».

Ne pensez pas que tous les médicaments énumérés seront prescrits à votre enfant, et il devra prendre toute cette masse pharmacologique. Non, bien sûr. Les enfants peignent le programme, le dosage, l’alternance et l’alternance des médicaments.

Dans la dernière section devrait rappeler aux parents que les multivitamines, vitamines naturelles sous la forme de fruits frais, jus de fruits. Purée de légumes, un régime (sans aliments épicés ni gras) est la condition première d’un processus thérapeutique complet chez les enfants chez qui on a diagnostiqué des adénoïdes de grade 2 ou 3. Ne pas oublier, se soucie, n'abandonnez pas et traitez constamment leurs enfants!.

Ils essaient de traiter en profondeur, ne manquez pas toutes les techniques de physiothérapie prescrites, respectent le régime quotidien et une alimentation appropriée. Malgré tous les efforts déployés, les végétations adénoïdes n’arrêtent pas le processus pathogène de l’hypertrophie: à partir du 1er degré initial, elles ne se transforment pas régulièrement en 2e (phase aggravée), qui frôle le seuil du 3e degré.

Les adénoïdes sont l’une des pathologies les plus courantes des organes ORL chez les enfants d’âge préscolaire. Si la maladie n'est pas reconnue et traitée à temps, cela aura des conséquences graves. La méthode la plus radicale de traitement est la méthode chirurgicale, mais dans les premiers stades, un traitement médicamenteux est très utile.

Quels sont les végétations adénoïdes?

Les végétations adénoïdes se caractérisent par une croissance importante des amygdales, ce qui entraîne une gêne et des problèmes respiratoires chez l'enfant. Cette pathologie bactérienne se manifeste souvent chez les enfants de 3 à 7 ans. Le tissu adénoïde aide à lutter contre les infections qui pénètrent dans le corps lors de la respiration et constitue en quelque sorte un piège. Sous l'influence de bactéries pathogènes, il gonfle et diminue avec l'amélioration.

De nombreux parents sont souvent confondus avec les symptômes de la maladie au stade initial du rhume et ne leur attachent pas beaucoup d'importance, essayant de guérir eux-mêmes l'enfant. Les adénoïdes ne peuvent être diagnostiqués sans un examen complet par un oto-rhino-laryngologiste, dont les résultats constituent un traitement prescrit.

Symptômes et signes de l'adénoïdite chez les enfants

Chez les enfants en bonne santé, les végétations adénoïdes du nasopharynx ne présentent aucun symptôme. Ils surviennent uniquement après un rhume ou une infection virale qui déclenche la croissance du tissu adénoïde. Les symptômes de l'adénoïdite varient en fonction du stade de progression du processus inflammatoire. Il y a trois degrés d'adénoïdes chez les enfants.

Les végétations adénoïdes à 1 degré n'ont pas de signes prononcés. Au stade initial de l'inflammation, ils occupent un tiers du nasopharynx et n'interfèrent pas avec la respiration. Dans la plupart des cas, le 1 er degré d'adénoïdes n'est diagnostiqué que lors d'un examen de routine par un médecin.

Afin de prévenir le passage de la maladie au stade suivant, vous devez contacter votre pédiatre si vous avez un enfant:

• respiration difficile en rêve, respiration sifflante;
• sensation de congestion;
• état morne l'après-midi;
• écoulement aqueux du nez.

La position horizontale du corps contribue à augmenter les amygdales pharyngiennes, ce qui provoque des problèmes respiratoires chez le bébé. Le manque d'oxygène dans un rêve conduit souvent à des cauchemars. Les enfants ne dorment pas assez, se plaignent d'une fatigue constante.

La maladie au stade 1 peut être guérie avec des médicaments anti-inflammatoires, antiseptiques et immunostimulants. Bien aider le lavage nasal et l'inhalation.

Les parents doivent connaître les premiers symptômes de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne afin d'empêcher la maladie de se transformer en une forme grave ne pouvant être traitée par des méthodes de traitement conservateur. Des signes tels que la respiration par la bouche et l'apparition de ronflement chez un enfant constituent un motif de visite chez le pédiatre.

Le degré d'augmentation des végétations adénoïdes chez les enfants 2 degré

Les adénoïdes du deuxième degré ont des signes plus prononcés, puisque le tissu lymphoïde couvre déjà 50% des voies nasales. Cela conduit à de graves problèmes respiratoires. Avec un diagnostic opportun de la maladie peut être guéri par la physiothérapie et la pharmacothérapie.

Les végétations d'adénoïde de 2e année peuvent être reconnues lorsqu'elles apparaissent chez un enfant:

• ronflement fort et ronflement dans un rêve;
• changements de timbre;
• rhinite prolongée;
• léthargie et fatigue chronique;
• déficience auditive;
• absence et manque de sommeil;
• manque d'appétit.

L'hypertrophie des végétations adénoïdes à 2 degrés peut affecter le développement physiologique futur du bébé. Au cours de l'hypoxie, il existe des problèmes de fonctionnement du cerveau, qui affectent les capacités mentales de l'enfant. La violation des voies nasales amène l'enfant à respirer constamment par la bouche. La mauvaise position de la mâchoire lors de la respiration contribue à sa déformation progressive.

Sur le fond des végétations adénoïdes prononcées à 2-3 degrés, un enfant peut développer une otite moyenne.

Une autre conséquence grave de la végétation adénoïde à 2 degrés est l'otite. La déficience auditive chez un enfant se produit en raison du blocage de l'orifice auditif avec une amygdale élargie. En l'absence de ventilation entre la cavité nasale et l'oreille moyenne, du liquide séreux s'accumule dans la cavité de l'oreille, ce qui devient la principale cause d'inflammation et conduit à une otite.

Les adénoïdes de grade 3 chez les enfants entraînent l’absence totale de respiration nasale, dans laquelle l’air est réchauffé, nettoyé et humidifié. En respirant par la bouche, l'apport d'oxygène aux organes et aux tissus se poursuit, mais avec l'air froid, la poussière et les bactéries pénètrent dans le corps.

L'hypertrophie négligée des végétations adénoïdes entraîne des modifications caractéristiques:

• congestion nasale;
• obstruction de la respiration nasale ou buccale;
• ronflement et fort reniflement;
• voix nasales lorsque la clarté de la prononciation est perturbée;
• déformations du visage, dans lesquelles il n'y a pas de plis nasogéniens, la partie inférieure est tirée, les dents de la mâchoire supérieure sont pliées et le menton devient plat;
• altération de la mémoire, de la concentration et de l'attention;
• congestion dans les oreilles;
• otite
• sinusite et sinusite;
• rhumes et rhumes fréquents;
• somnolence et fatigue;
• faiblesse générale.

Les adénoïdes de grade 3 chez un enfant entraînent un manque d'oxygène dans le corps, ce qui affecte le développement mental et physique du bébé. Il est difficile à gérer, ne s'entend pas avec ses pairs.

Causes des formations

La végétation adénoïde est une maladie courante chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Le groupe à risque n'inclut pas les bébés de moins d'un an. À l'adolescence, le tissu adénoïde prend la forme appropriée et n'interfère pas avec la respiration. L'hypertrophie adénoïde est très rare chez l'adulte, mais ce n'est pas une raison pour ignorer la maladie, car la zone enflammée est une source constante de bactéries pathogènes.

La formation d'adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire a plusieurs causes principales:

• Prédisposition génétique. Une amygdale nasopharyngée élargie chez certains enfants est une anomalie héréditaire dans laquelle les fonctions de la glande thyroïde sont perturbées.
• Complications pendant la grossesse et l'accouchement. La formation de végétaux adénoïdes chez les bébés devient dans certains cas une conséquence d'infections virales, transmises par la mère entre 6 et 9 semaines de grossesse, ainsi que de médicaments, ce qui est contre-indiqué dans le port du bébé. L'apparition d'adénoïdes peut être associée à un traumatisme à la naissance, à une pathologie du développement du fœtus ou à un manque d'oxygène.
• Vaccinations et maladies portées pendant la petite enfance.
• Nutrition déséquilibrée, une grande quantité dans le régime des additifs alimentaires et des bonbons.
• Maladies infectieuses - rougeole, diphtérie, coqueluche, rubéole, scarlatine.
• Rhumes fréquents, maux de gorge, infections respiratoires aiguës, rhinite, infections virales.

Il y a plusieurs raisons pour une augmentation des végétations adénoïdes, de sorte que les rhumes fréquents d'un enfant peuvent contribuer à ce processus.

• Allergie.
• Faible immunité.
• Mauvaise écologie.
• Articles ménagers et jouets en matériaux toxiques.

Pour dresser un tableau clinique complet de la maladie, l'oto-rhino-laryngologiste clarifie les plaintes et examine le patient de plusieurs manières:

• pharyngoscopie - examen de l'amygdale élargie à travers la cavité buccale à l'aide d'une spatule et d'un miroir spéciaux;
• rhinoscopie antérieure - examen des voies nasales après l'instillation d'un médicament vasoconstricteur;
• rhinoscopie postérieure - examen de la zone enflammée à l'aide d'un miroir spécial.

Rayon X d'adénoïdes de gravité variable

Si le diagnostic est confirmé lors de l'examen initial, l'oto-rhino-laryngologiste prescrit un certain nombre d'examens supplémentaires pour déterminer l'état de la muqueuse et la taille de l'inflammation:

• L'endoscopie est réalisée en insérant dans le nez un mince tube équipé d'une caméra et d'une lampe de poche. L'image de la caméra lors de l'examen du nasopharynx est transmise au moniteur. Si nécessaire, une photo est fournie au patient. L'endoscopie permet de déterminer avec une grande précision la taille des végétations adénoïdes et la nature de l'inflammation.
• Les radiographies sont faites dans la projection latérale, tandis que l'enfant doit ouvrir la bouche.
• En utilisant une culture bactérienne, la composition de la microflore pathogène dans l’échantillon de muqueuse nasopharyngienne est déterminée.
• Analyse d'allergie.
• L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'exclure une hernie cérébrale lors du diagnostic.
• Analyses de laboratoire (OAK et OAM, diagnostic ELISA, examen cytologique).

Après avoir déterminé l'étendue de la maladie, le médecin décide de l'opérer. Si le retrait du tissu adénoïde n'est pas nécessaire, le médecin vous prescrit un schéma thérapeutique basé sur les résultats de l'examen.

Traitement sans chirurgie

L'hypertrophie des tissus adénoïdes à 1 et 2 degrés peut être guérie sans intervention chirurgicale. Pourquoi exposer un enfant à une intervention chirurgicale, alors que des traitements médicaux peuvent produire des résultats positifs? Lors de la prescription d'un schéma thérapeutique, il est nécessaire d'observer une approche intégrée associant une thérapie générale et des effets locaux sur l'amygdale du rhinopharynx.

La thérapie générale comprend les types de médicaments suivants:

1. antiallergique - Diazoline, Suprastin, Tsetrin, Fenkarol bien sûr 5-10 jours;
2. complexes de vitamines;
3. immunostimulants - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19;
4. antibiotiques (pour la forme purulente aiguë de la maladie).

Le traitement local implique l'utilisation de:

1. Égouttement nasal, soulageant le gonflement et éliminant l'écoulement nasal. Pour préparer le nez au lavage, utilisez Sanorin, Nasol, Naphthyzinum, Vibrocil (le nez de Nasol Baby tombe pour les enfants: comment utiliser?).
2. Solutions salines pour lavage - solution saline, Okomistin, Furacilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turundas, imprégnées du médicament - Albucidom, Sinoflurin, Avamys, Nasoneks).
4. Inhalation dans un nébuliseur avec Mentoklar, Fluimutsil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Un effet thérapeutique persistant est observé lors de la cryothérapie, dans laquelle un applicateur est injecté dans le nez en pulvérisant des gouttes d’azote liquide sur la surface enflammée du tissu adénoïde. La procédure pour l'enfant est absolument sans douleur, renforce le système immunitaire, réduit l'enflure, a un effet bénéfique sur la muqueuse nasopharyngée.

Comment supprimer les végétations adénoïdes?

La chirurgie (adénotomie) est prescrite en l'absence de résultat d'un traitement médicamenteux. L'intervention chirurgicale n'est pas compliquée et ne prend pas plus de 15 minutes. Il est préférable d’enlever les végétations adénoïdes à l’automne ou en hiver, car il est difficile d’éviter les saignements en été. L'opération est réalisée selon l'une des trois méthodes suivantes:

1. L'adénotomie classique est réalisée après une anesthésie préalable. Le chirurgien insère un instrument spécial (adénote) dans la cavité buccale et supprime l'amygdale nasopharyngée.
2. L'adénotomie endoscopique est réalisée uniquement sous anesthésie générale. Un tube est inséré dans le passage nasal et équipé d'une caméra pour surveiller le fonctionnement sur le moniteur. Le chirurgien écrase le tissu envahi par les végétations adénoïdes et le retire avec une aspiration spéciale.
3. L'adénotomie au laser est la procédure la moins traumatisante. Le «scellement» des vaisseaux endommagés lors du retrait des végétations adénoïdes est effectué. L'outil principal est un laser.

Avant de décider de retirer chirurgicalement les végétations d'adénoïde de niveau 3 d'un enfant, vous devez peser le pour et le contre. Il est préférable de consulter votre médecin au préalable, étant donné l'âge d'un enfant pouvant être opéré.

Adénotomie laser à l'aide d'un équipement laser de haute précision

La procédure échoue pour deux raisons:

1. Avec une prédisposition à l'hypertrophie du tissu adénoïde après l'adénotomie, l'amygdale pharyngée se dilate après un certain temps.
2. Les végétations adénoïdes jouent un rôle protecteur dans le corps: elles créent une barrière contre les bactéries pathogènes. Leur élimination est dangereuse pour la santé et l'immunité de l'enfant.

Après une adénotomie, il est nécessaire de protéger le bébé contre les infections bactériennes et les maladies virales. Afin d'éviter la récurrence de la maladie, il est nécessaire de procéder à un traitement médicamenteux au cours de la période postopératoire.

Pour prévenir l'inflammation des végétations adénoïdes, il est nécessaire de rappeler les mesures préventives suivantes:

• durcissement des enfants;
• une douche de contraste lors de la baignade;
• traitement opportun des infections respiratoires aiguës et du SRAS;
• alimentation équilibrée;
• prendre des préparations vitaminiques complexes;
• traitement médicamenteux prophylactique.

Les adénoïdes de grade 3 chez l’enfant constituent le stade le plus grave de la maladie. Une amygdale pharyngienne élargie bloque complètement la respiration nasale. Un nid d'inflammation dans le nasopharynx conduit à une otite, une sinusite, un mal de gorge, un retard de développement physique et parfois mental.

Après l'examen, la question de la nécessité de procéder à des examens complémentaires (endoscopie et radiographie du rhinopharynx) est résolue. Dans le premier cas, un tube fin avec une lampe de poche et une caméra est inséré par le nez ou la bouche. L'image est transmise à un moniteur d'ordinateur.

Cette méthode permet au médecin de bien prendre en compte l'état de la membrane muqueuse, la taille des végétations adénoïdes, l'étendue de l'inflammation et s'il est judicieux de traiter les végétations sans chirurgie. En radiographie, la photo est prise en projection latérale, il est demandé à l'enfant d'ouvrir la bouche pour une image plus nette.

Le traitement des adénoïdes de grade 3 est souvent effectué chirurgicalement et non par un traitement médicamenteux. Mais dans certains cas, le médecin peut recommander un traitement conservateur ou populaire sans chirurgie, dans le but de réduire l’amygdale du rhinopharynx à une taille correspondant à 1 ou 2 degrés de la maladie.

Les remèdes suivants sont prescrits:

• les corticostéroïdes topiques (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), sont autorisés à partir de 3 ans, sont appliqués par cours;
• antibiotiques locaux (Polydex, Maxitrol);
• une solution saline pour le lavage du nez (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
• médicaments anti-inflammatoires homéopathiques (Tonsilgon, Sinupret);
• antihistaminiques (Suprastin, Zodak, Loratadin).

En plus des médicaments, la physiothérapie est prescrite. Ils réduisent l'inflammation, aident à éliminer le gonflement, favorisent la réparation des tissus. Lorsque les végétations adénoïdes est un cours d'irradiation ultraviolette, électrophorèse, UHF, inhalation.

Les remèdes populaires pour le traitement des végétations adénoïdes à 3 degrés ne s'appliquent pas. Ils agissent doucement et graduellement, n’aident que dans les premiers stades de la maladie.

Il est le plus souvent inutile de traiter avec des médicaments des adénoïdes de grade 3. Une opération est nécessaire.

L'opération peut être effectuée de l'une des deux manières suivantes:

1. Adénotomie classique. Après l'anesthésie, le médecin insère un instrument spécial dans la cavité buccale et élimine le tissu amygdalien envahi par la végétation. La procédure pour les petits enfants est réalisée sous anesthésie générale.
2. Adénotomie endoscopique. L'anesthésie est administrée (anesthésie générale). Ensuite, le médecin place un tube avec une caméra dans la cavité nasale, à l'aide d'un outil spécial, déchiquette les végétations adénoïdes et les aspire. Toutes les manipulations sont contrôlées par une image affichée sur un écran d'ordinateur.

Les premiers végétaux sont éliminés avec succès par laser. Mais avec l'adénoïdite de grade 3, cette méthode est inefficace. En savoir plus sur l'élimination au laser des végétations adénoïdes →

La chirurgie est-elle toujours nécessaire?

Plus récemment, on pensait que les adénoïdes de grade 3 ne pouvaient être guéris que par chirurgie. Mais aujourd’hui, les médecins reconnaissent que les amygdales sont un élément important du système immunitaire de l’enfant. Pour cette raison, le traitement des adénoïdes de grade 3 est de plus en plus effectué sans intervention chirurgicale médicamenteuse. Mais lorsque la thérapie n’aboutit pas, le médecin et ses parents résolvent le problème de l’élimination de l’amygdale envahie par la végétation.

L'adénotomie est pratiquée dans les cas suivants:

• les méthodes conservatrices n'ont pas produit de dynamique positive;
• l'adénoïdite se développe plus de 4 fois par an;
• l'enfant souffre souvent d'otite, de sinusite, d'ARVI et d'autres maladies infectieuses et inflammatoires;
• un enfant peut à peine respirer un rêve, un arrêt respiratoire se produit;
• des déformations de la partie faciale du crâne se développent;
• il y a un retard dans le développement physique et intellectuel de l'enfant.

Afin de prévenir le développement d'adénoïdes, il est nécessaire d'éliminer rapidement les foyers d'infections proches des amygdales: mal de gorge, otite moyenne, sinusite, rhinite, stomatite, carie, parodontite et autres. Pour ce faire, vous devez consulter le dentiste et l'oto-rhino-laryngologiste à des fins prophylactiques.

La deuxième chose à souligner est le renforcement de l'immunité de l'enfant. Un effort physique modéré régulier, une alimentation équilibrée, un bon sommeil, l'aération et un nettoyage humide à l'intérieur contribuent aux défenses de l'organisme. En hiver et au printemps, il convient de prendre des multivitamines et en période de rhume, des médicaments qui renforcent le système immunitaire (teinture d'Echinacea, Immunal, Cycloferon, Anaferon, etc.).